Koje se skupine lijekova svrstavaju u psihotropne lijekove? Popis tableta za mentalne poremećaje s umirujućim učinkom

Psihotropni lijekovi usmjereni su na promjenu mentalnog i emocionalno stanje osoba.

Ovisno o učincima i mehanizmu djelovanja, svi psihotropni lijekovi mogu se podijeliti u nekoliko glavnih skupina.

Neuroleptici

Neuroleptici, ili inače antipsihotici, koriste se za liječenje psihoza, manije i shizofrenije. Glavno vlasništvo antipsihotici je njihova sposobnost da eliminiraju halucinacije i deluzije kod pacijenata s ovim poremećajima.

Antipsihotici se posebno često koriste u liječenju shizofrenije, bolesti koju karakteriziraju značajni poremećaji mišljenja, neadekvatna percepcija okolni svijet s popratnim halucinacijama i zabludama.

U ovu skupinu lijekova spadaju derivati ​​fenotiazina (klorpromazin i dr.), butirofenona (haloperidol, droperidol), tioksantena (klorprotiksen).

Na tzv atipični antipsihotici uključuju klozapin, olanzapin, risperidon, aripiprazol i druge.

Antidepresivi

Glavno svojstvo antidepresiva je uklanjanje simptoma depresivno stanje: depresija, tužno raspoloženje, osjećaj očaja, samooptuživanje. Antidepresivi se moraju koristiti u tečaju, njihov glavni učinak, u pravilu, je odgođen u vremenu i pojavljuje se nakon 2-3 tjedna upotrebe. Prema vrsti djelovanja, antidepresivi se dijele u nekoliko klasa.

• Inhibitori ponovne pohrane monoamina. U ovu skupinu spadaju triciklički antidepresivi (imipramin, amitriplitin), koji sprječavaju preuzimanje serotonina i norepinefrina, kao i selektivno remete preuzimanje serotonina (fluoksetin, citalopram, paroksetin) i norepinefrina (maprotilin).
• MAO inhibitori. Neselektivni MAO inhibitori (nialamid, fenelzin, transamin) i MAO-A inhibitori(moklobemid).
• Atipični antidepresivi: mirtazapin, nomifeshin, venlafaksin, nefazadon.

Trankvilizatori (anksiolitici)

anksiolitici - psihotropne tvari koje se koriste za liječenje poremećaji anksioznosti. Smanjuju osjećaj straha, tjeskobe, otklanjaju emocionalnu napetost i tjeskobu.

Najčešći lijekovi iz ove skupine su derivati ​​benzodiazepina: diazepam, klordiazepoksid, alprazolam, oksazepam.

Psihostimulansi

Psihostimulansi - skupina psihoaktivne tvari koji poboljšavaju mentalna aktivnost, pojačavaju koncentraciju i poboljšavaju izvedbu te daju osjećaj kreposti i energije te privremeno smanjuju potrebu za snom.

Amfetamin je, primjerice, snažan psihostimulans, ali je njegova uporaba ograničena zbog nuspojava i razvoja ovisnosti. U praksi se češće koristi lijek mezokarb (sydnocarb). Osim toga, kofein ima psihostimulirajući učinak.

Sedativi

Skupina sintetičkih i biljnog porijekla, koji imaju opći umirujući učinak, a također smanjuju razdražljivost i poboljšavaju san.

DO sedativi uključuju bromide (natrij i kalij), pripravke od valerijane i matičnjaka, a benzodiazepini također djeluju sedativno. U kombinaciji sedativi uključuju corvalol, valocordin, validol, ankilozantni spondilitis.

Nootropici

Nootropici - lijekovi koji stimuliraju metabolički procesi u mozgu i imaju antihipoksičko djelovanje. U nekih bolesnika nootropici poboljšavaju pamćenje, povećavaju sposobnost učenja, sprječavaju hipoksiju i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Nootropni lijekovi: piracetam, glicin, GABA, Semax, ginkgo biloba i drugi.

Psihotropne tvari su oružje masovno uništenje, čije su žrtve u trenutno bilo je nekoliko stotina tisuća ljudi diljem Rusije. To nije samo od onih koji su umrli od predoziranja ili posljedica. Značajan dio ovisnika je izgubio normalan život, ali i izgledi za izlazak sa socijalnog dna. Konstantno uzimanje sintetskog otrova uništava osobnost i transformira je uspješna osoba u teret za obitelj i prijatelje.

Što su psihotropne tvari?

Podjela zabranjenih sredstava na droge i psihotropne je konvencija koja ima neizravan odnos sa stvarnošću. I prvi i drugi lijek uzrokuju trajnu ovisnost i negativno utječu na osobnost i zdravlje. Međutim, psihotropi djeluju nešto drugačije, već od prve doze izazivaju promjene. mentalno stanje osoba.

Najpopularnije varijante ovog otrova su soli i začini, koji se konzumiraju razne metode. Tvari se proizvode zanatskim metodama i njihova se kvaliteta ne kontrolira. Za razliku od “tradicionalnih” droga (heroin, metadon, kokain, LSD, morfin), učinak psihotropnih lijekova na ljudski organizam nije dovoljno istražen.

Sa sigurnošću se može reći da trenutačno smanjuju kognitivnu funkciju. Da budemo jasni, ovisnik o začinima neće moći učiti novi jezik, ovladati drugim zanimanjem, samostalno razumjeti složenu knjiž. Misli će vam biti okupirane nečim sasvim drugim: traženjem novca za kupnju nove doze.

Najopasniji psihotropi:

• Začiniti(klasična). Supstanca različito utječe na ljude i može izazvati smrt. Ukupno smrtni slučajevi rezultirajuće trovanje procjenjuje se na nekoliko stotina diljem Rusije godišnje.
• Amfetamin. Lijek, koji ima snažan učinak na tijelo, može uzrokovati zaustavljanje disanja i srčani spazam. Oštar porast tjelesna temperatura dovodi do razgradnje proteina, bez kvalificiranu pomoć osobu čeka neizbježna smrt.
• metakvalon. Psihotrop, koji se aktivno koristio u Sjedinjenim Državama 70-80-ih godina prošlog stoljeća, spomenut je u poznatom djelu "Vuk s Wall Streeta". Glavna opasnost od metaqualona je složeno predoziranje, koje se praktički ne može liječiti.
• Metilfenidat. Tvar je razvijena za liječenje pluća mentalni poremećaji i bolesti, uključujući i za liječenje ovisnosti o drogama. Međutim, predoziranje lijekom pokazalo je nuspojave: cerebralno krvarenje, tahikardiju, složene halucinacije, epilepsiju i još mnogo toga.
• mefedron(Sol za kupku). Lijek, koji je pozicioniran kao jeftina alternativa kokainu, opasan je psihotrop. Iako nisu zabilježeni smrtni slučajevi trovanja, tvar je "odskočna daska" za prelazak na opasnije droge.
• Ketamin. Lijek koji nakon dugotrajnu upotrebu zapravo ispao iz cirkulacije, doprinosi stvaranju praznina u mozgu. I iako mnogi znanstvenici osporavaju ovu tezu, definitivno se ne isplati eksperimentirati na sebi.

Mehanizam djelovanja na tijelo

Razne psihotropne tvari i njihove mješavine mogu izazvati određene učinke, ali ovisnici o drogama traže euforiju i zadovoljstvo. Osim toga, začini, soli, mješavine itd. mogu i smiriti i uzbuditi, izazivajući akciju. S obzirom da su sve ilegalne tvari domaće proizvodnje, koncentracija može varirati od doze do doze.

Kada se prekorači relativno sigurna razina, nepovratne posljedice. Visoko opterećenje na srce uzrokuje višestruko pojačan rad ovog organa, što dovodi do zatajenja srca. Bez kvalificirane pomoći, to će dovesti do smrti kao posljedica trovanja.

Porast tlaka je “crash test” za sve tjelesne sustave, prvenstveno za kardiovaskularni sustav. Mozak pati, krvarenje u koje je u najbolji mogući scenarij gubitak funkcija, u najgorem slučaju - "biljno" stanje i naknadna smrt. Često, nakon psihotropnih lijekova, osoba prestaje razlikovati okuse i mirise, a kognitivne funkcije naglo se smanjuju.

Kako psihotropne tvari izazivaju ovisnost

Treba napomenuti da ovisnost o soli, začinima, amfetaminu i sličnih lijekova- nešto drugačije od tradicionalnih lijekova. Opijati, morfij, metadon izazivaju jaku fiziološku ovisnost, onemogućujući stvaranje pojedinih enzima.

Psihotropici djeluju drugačije: oni "daju" niz neopisivih senzacija, čini se da cijelo tijelo radi u hitnom režimu, trošeći svoje "rezerve" u roku od nekoliko minuta. Ovo je oslobađanje emocija, potpuno novo iskustvo kojem se ovisnik želi uvijek iznova vraćati. Da biste to učinili, morate povećati dozu, ali željeni učinak više ne dolazi. Mladi se u trenu pretvaraju u starce koji ne mogu raditi, učiti i trebaju posebnu terapiju i liječenje.

Psihološku ovisnost je teško liječiti: standardna detoksikacija nije dovoljna, jer se produkti raspadanja psihotropnih sredstava gotovo ne nakupljaju u tkivima. Ali riješite se žudnje za uzbuđenja vrlo teško: trebat će godine rada.

Stimulirajući učinak

Za ubrzavanje reakcije ovisnici koriste mnoge psihotropne tvari (na primjer, soli). Međutim, nemoguće je kontrolirati dozu, koja bi donijela samo stimulirajući učinak. Nakon što se prekorači, dogodit će se druga krajnost - gubitak kontrole nad sobom, teška intoksikacija.

U tom je stanju osoba sposobna počiniti besmislena i očajnička djela. Dakle, jedan mladić u srednja traka U Rusiji je nakon upotrebe spajsa silovao staricu, za što je dobio stvarno vrijeme. U susjednoj Bjelorusiji dvojica su momaka pod psihotropima golim rukama izvadila oči trećem čovjeku - ostao je invalid do kraja života. Takve se priče mogu nastavljati jako dugo - ima ih na stotine, ako ne i tisuće.

Neurosupresivi

Međutim, ne uzrokuju svi psihotropi napadaj aktivnosti: neki imaju upravo suprotnu svrhu. Oni vas smiruju i pomažu regulirati proizvodnju dopamina, serotonina i drugih hormona koji utječu na raspoloženje. U Sjedinjenim Američkim Državama neurodepresive nazivaju "legalnim psihotropima", a koriste ih stotine tisuća ljudi u ovoj zemlji.

Ali ti proizvodi nose mnoge opasnosti, od kojih neke još nisu proučene. Banalno predoziranje uzrokuje točno iste osjećaje kao i obični začini i soli. Mahniti rad srca može naglo prekinuti kada prestane. Naglo povećanje tlaka samo je jedan korak od pucanja krvne žile u mozgu, što će dovesti do nepovratnih posljedica.

Posljedice uzimanja psihotropnih lijekova:

• Brzo trošenje unutarnjih organa;
• Smanjena kognitivna funkcija;
• Jaka psihološka ovisnost;
• Nekontrolirano ponašanje;
• Negativne promjene osobnosti (narav, agresija, ljutnja);
• Trenutačni gubitak kvalifikacija i sposobnosti učenja;
• Pogoršanje koordinacije;
• Smanjene fizičke sposobnosti (štetno za sportaše).

Video Top 5 najopasnijih droga

Ovisnost o drogi?

Zatražite konzultacije sada

Psihotropni lijekovi su lijekovi koji utječu na ljudsku psihu. Međutim, mora se odmah reći da ako nakon upotrebe takvih lijekova osoba počne doživljavati napadaje koji se ne mogu ublažiti čak ni uz pomoć antikonvulziva, tada se psihotropni lijekovi moraju zaustaviti, inače stvari mogu loše završiti.

Mora se uzeti u obzir da pri liječenju psihički bolesnih osoba takvim lijekovima, dnevna doza takvih bi sredstava trebalo biti znatno više od većine visoke doze psihotropni lijekovi koji su navedeni u farmakopeji. Ovi lijekovi često mogu uzrokovati razne vrste nuspojave, a takve su nuspojave ponekad toliko opasne, tada liječnik odlučuje o prestanku uzimanja takvih lijekova, a ponekad je čak potrebno propisati lijekove koji otklanjaju nastale komplikacije.

Toga se moramo sjetiti čim bilo kakva nuspojave, treba odmah prekinuti uzimanje psihotropnih lijekova, inače se može razviti žuta atrofija jetre, a može biti u akutnom obliku, što je izuzetno opasno.

Ako broj bijelih krvnih zrnaca padne ispod 3500 i istovremeno nestanu granulociti, takve lijekove treba odmah prekinuti. A osobama koje su pod utjecajem takvih lijekova izričito se savjetuje da ne ostanu na izravnoj sunčevoj svjetlosti dulje vrijeme jer to može uzrokovati ozbiljna opasnost razvoj dermatitisa alergijski tip, vrlo se dobro razvijaju kada su izloženi ultraljubičastim zrakama.

Vrste psihotropnih lijekova

Riječ je prvenstveno o tipičnim antipsihoticima koji imaju sva svojstva ove skupine lijekova. Ako tijekom proces ozdravljenja Ako psihotropni lijekovi uzrokuju trombozu i tromboemboliju, tada se liječenje takvim lijekovima odmah zaustavlja, inače se situacija može znatno pogoršati. Treba napomenuti da se takvi lijekovi razlikuju po stupnju djelovanja i intenzitetu, a svaki proizvod ima i svoju svrhu. Najbolje je znati kako lista izgleda psihotropnih lijekova.

Tablete za spavanje

Takvi lijekovi imaju raširen, budući da osoba provede više od trećine svog života u snu. Naravno, ako uzmemo u obzir tablete za spavanje, koje djeluju vrlo snažno, onda je za njihovu kupnju potreban recept. Ovdje govorimo, prije svega, o vremenski testiranim barbituratima. Međutim, ima ih i mnogo tablete za spavanje, koji se mogu slobodno kupiti bez recepta.

Činjenica je da oni nemaju najjači psihoaktivni inhibitorni učinak na tijelo, pa čak i kod predoziranja ne bi trebalo biti značajnih problema. Ako poremećaji spavanja osobe nisu najsloženiji, onda će takvi lijekovi sigurno pružiti značajnu podršku tijelu. Bolje je detaljnije govoriti o najčešćim lijekovima ove vrste, valja napomenuti da se tablete za spavanje vrlo često prodaju bez recepta.

Popis tableta za spavanje

• Melaxen, koji sadrži melatonin, regulira cikluse spavanja. Glavna funkcija takvog lijeka je izazvati učinak pospanosti, tako da osoba prilično brzo zaspi. Ovaj lijek također ima sedativni učinak, odnosno umirujući učinak. Proizvod ima sljedeće prednosti: nema razloga za brigu o predoziranju jer se lijek vrlo brzo raspada. Spavanje je ovdje fiziološke prirode, što je očito pozitivno. Nema poremećaja spavanja, nema noćnih mora, buđenje je normalno. Također ne izaziva osjećaj slabosti, moguće je voziti automobil. Međutim, postoje i nedostaci: može izazvati alergije, otekline perifernog tipa, a nije ni jeftino. Ovaj lijek je pogodan za umjerenu i blagu nesanicu, a lijek također savršeno pomaže u prilagodbi spavanja tijekom nagle promjene vremenskih zona;
• Donormil je u biti lijek antihistaminskog tipa. Međutim, njegova izravna svrha nije borba alergijske reakcije, te suzbija nesanicu i druge poremećaje spavanja. Ova tableta za spavanje s pravom se smatra jednom od najboljih te vrste, mogu je koristiti mladi, zdravi ljudi, te se ne treba bojati bilo kakvih posljedica. Prednosti su nedvojbene: tableta je šumeća, vrlo brzo se otapa, čovjek brzo zaspi i dugo spava. Međutim, postoje nedostaci: postoje nuspojave koje su zajedničke mnogima antihistaminici, naime, javlja se suhoća u ustima, teško se probudite, a može vas i uspavati u danju. A ovaj lijek ne bi smjele koristiti osobe koje imaju problema s jetrom i imaju poremećaje spavanja. respiratorni proces, ovdje su tablete za spavanje jednostavno nezamjenjive;
• Corvalol je testiran vremenom, to je jedini lijek koji sadrži barbiturat. Dakle, takav lijek ima značajnu moć, i njegova niska cijena osigurava popularnost koja već ne pada duge godine. Odlikuje se blagim antispazmodičnim učinkom na glatku muskulaturu unutarnjih organa, može se koristiti čak i kod tahikardije.Ako govorimo o nedostacima, moramo spomenuti jak specifičan miris koji prožima cijelu prostoriju, ako je takav proizvod koristi se na redovito. Žene koje doje trebaju se suzdržati od uzimanja Corvalola, u ovom stanju bolje je ne koristiti tablete za spavanje.

Nekoliko popularnijih tableta za spavanje

• Novo-passit je dobar jer je napravljen na bazi biljnih lijekova, kombinirani tip proizvoda, ima umirujuće djelovanje, a ima i anti-anksiozni učinak, tako da je odličan za poremećaje spavanja. Ako govorimo o prednostima, onda je ovo, prije svega, vrlo brz učinak, a ako koristite sirup, djelovanje je još brže. Protiv: Može doći do pospanosti tijekom dana, au slučaju predoziranja može doći do depresije. Ne smiju ga koristiti djeca, a ne smiju ga koristiti ni oni koji boluju od kroničnog alkoholizma;
• Persen-forte je kombinirani lijek koji sadrži mentu, valerijanu i matičnjak. Djelovanje je mekano, ima sedativni učinak, br neugodan miris Ne. Ako govorimo o prednostima, onda je ovaj proizvod posebno namijenjen za korištenje noću, ako osoba ne može zaspati zbog živčano uzbuđenje, onda ovaj lijek savršeno odgovara. Postoje i nedostaci, budući da se proizvod ne može kupiti u tekući oblik, ako osoba ima poremećaje bilijarnog trakta, tada ne biste trebali koristiti takav lijek; također nije potreban za djecu koja još nisu navršila 12 godina. Ne biste ga trebali koristiti dulje vrijeme, jer to može dovesti do zatvora;
• Phytosedan, sadrži nekoliko vrsta ljekovito bilje, poput majčine dušice, valerijane, origana. Njegovo djelovanje je vrlo blago, umirujuće i što je vrlo važno prirodno, vrlo lako zaspi. Ne smije se koristiti ako žena čeka dijete ili doji. Može se konzumirati samo u obliku infuzije i samo u toplom obliku, za sve to treba vremena, proizvod nije dostupan u obliku tableta, ali su lijekovi u tabletama vrlo popularni.

Mora se odmah reći da ako osoba jednostavno ne može spavati jer je jučer spavala 10 sati, onda je bolje da se suzdržite od uzimanja tableta za spavanje.

Sredstva za smirenje

Takav lijekovi dobio široku upotrebu za razne vrste neuroza i stanja bliskih psihopatskim. Odnosno, takva sredstva pružaju značajnu podršku kada osoba doživljava strah, paniku, jako je razdražena i njegova emocionalnost nije stabilna. Takvi lijekovi se uspješno koriste kada osoba ima psihosomatske poremećaje.

Ako govorimo o kontraindikacijama, onda one sigurno postoje. Lijekove za smirenje ne smiju uzimati starije osobe, kao ni osobe oslabljenog organizma, te djeca do 18. godine. Također, lijekove za smirenje ne smiju koristiti trudnice i one koje doje. Sredstva za smirenje ne smiju koristiti osobe u alkoholiziranom stanju ili pod utjecajem droga. Ako postoji bubrežna ili zatajenje jetre, onda biste se također trebali suzdržati od takvih lijekova. Zaključujući razgovor o kontraindikacijama, valja reći da ako biste trebali raditi posao koji zahtijeva veliku pozornost (na primjer, vožnja automobila), onda biste se i ovdje trebali suzdržati.

Treba imati na umu da postoji mnogo sredstava za smirenje, stoga ne biste trebali razbijati glavu pri odabiru lijekova, morate se posavjetovati s liječnikom koji će vam sigurno dati potreban savjet. Ako dođe do točke da osoba počne uzimati lijekove za smirenje, tada se preporuča započeti s onima koji imaju minimalan stupanj učinka; ne smijete započeti liječenje s najjačim. jakim sredstvima, vjerujući da će to brzo pomoći. Prilikom odabira takvih sredstava vrlo je važno uzeti u obzir dob i zdravstveno stanje osobe. Na primjer, postoji tako vrlo jak psihotropni lijek kao što je fenazepap, često ga preporučuju rođaci i prijatelji osobe, međutim, treba uzeti u obzir da takav lijek ima velika snaga. Jer ako osoba zapravo ne ozbiljnih problema s psihom, bolje ga je koristiti na početno stanje standardni sedativi.

Sada moram reći još jednu stvar važna točka- mnogi ljudi vjeruju da takve droge koriste samo psihički bolesnici i ovisnici o drogama. Međutim, ovo je potpuno pogrešno mišljenje. Naravno, takvi lijekovi su vrlo jaki, ali nipošto nisu narkotici. Međutim, u U zadnje vrijeme, takvi proizvodi na tržište dolaze pod potpuno novim imenima kako ne bi traumatizirali ljudsku psihu. Na primjer, danas čujemo naziv anksilotici, ako govorimo doslovno, onda su to lijekovi koji su načini suzbijanja osjećaja straha i tjeskobe, a za suzbijanje neuroza vrlo su popularni postali antineurotici. Međutim, svi ti lijekovi se zovu trankvilizatori, oni su također sedativi.

Kako djeluju tablete za smirenje?

Takvi lijekovi se propisuju za smanjenje osjećaja panike i straha. Sada moramo razgovarati o tome kako se takvi lijekovi razlikuju od drugih psihotropnih lijekova, posebno od antipsihotika. Činjenica je da takva sredstva ni na koji način ne utječu na svijest osobe, to jest, osoba od njih sigurno neće pasti u delirij. Također, neće biti halucinacija ili psihoza, tako da se takvi lijekovi mogu sigurno koristiti. No, mogu ih koristiti samo one osobe koje su psihički zdrave, ali su se našle u situaciji u kojoj je potrebno pomoći njihovom mentalnom zdravlju. Ovo su vrlo dobri sedativi protiv anksioznosti.

Ako govorimo o mehanizmu djelovanja takvih lijekova, on još nije u potpunosti proučen.

Antidepresivi

Ako je osoba pod utjecajem depresivnog emocionalnog stanja, tada treba koristiti antidepresive. Takvi proizvodi savršeno podižu vaše raspoloženje i stvaraju pozitivno emocionalna pozadina i izvrsni su lijekovi koji ublažavaju depresiju.

Treba napomenuti da postoji mnogo takvih lijekova koji su dostupni bez liječničkog recepta, ali to uopće ne znači da je nekontrolirana uporaba moguća. Ako uzimate antidepresive dugo vremena, tada može nastati Negativne posljedice. Da biste to izbjegli, uvijek se prvo trebate posavjetovati s liječnikom.

Treba napomenuti da se svi psihotropni lijekovi mogu uzimati tek nakon što se osoba posavjetovala s liječnikom, koji će odabrati najprikladniji s cijelog popisa lijekova.

Također treba reći da se ne treba previše zanositi antidepresivima, isto vrijedi i za antipsihotike. Čak i najsigurniji lijek ipak djeluju na organizam, pa ih treba uzimati samo ako se stvarno ukaže potreba.

Psihotropni lijekovi su skupina ljekovite tvari, utječući mentalni procesi, zahvaćajući uglavnom viši živčana aktivnost. Psihotropni lijekovi se klasificiraju prema kliničkom učinku i dijele se u tri skupine: 1) (vidi), 2) antidepresive (vidi), 3) (vidi).

Psihički poremećaji praćeni deluzijama, halucinacijama, intenzivnom tjeskobom ili strahom, kao i stanja u kojima prevladava ekscitacija - katatonična, manična, stanja promijenjene svijesti i sl. liječe se uglavnom antipsihoticima. Psihički poremećaji koji se manifestiraju letargijom prvenstveno su različiti depresivni sindromi- Liječen antidepresivima.

Budući da značajan broj psihičkih poremećaja obično kombinira fenomene agitacije i anksioznosti, u praksi se češće primjenjuje kombinirano liječenje neurolepticima i antidepresivima. Omjer doze mijenja se ovisno o promjeni mentalnog stanja bolesnika.

Treba imati na umu da pri liječenju psihotropnim lijekovima doze koje se koriste značajno premašuju najviše dnevne doze psihotropnih lijekova navedenih u.



Psihotropni lijekovi često uzrokuju nuspojave, u nekim slučajevima toliko teške da zahtijevaju prekid liječenja i primjenu lijekova za otklanjanje nastalih komplikacija.
Nuspojave koje se najčešće javljaju u prva dva do četiri tjedna nakon početka liječenja.
Autonomni poremećaji: suha usta ili pojačano lučenje; suhu kožu ili, naprotiv, pretjerano znojenje; , zatvor, ; smanjenje ili povećanje tjelesne temperature; pad krvni tlak; povećan ili smanjen broj otkucaja srca; oštro suženje ili širenje učenika; poremećaji mokrenja.

Većina ovih poremećaja prolazi sama od sebe. Pad krvnog tlaka lako dovodi do oštar pad krvnog tlaka pri ustajanju iz ležećeg položaja, stoga tijekom prvih tjedana liječenja psihotropnim lijekovima treba izbjegavati nagle promjene položaja tijela i mirovanje unutar sat vremena nakon uzimanja lijeka.

Na dugo kašnjenje mokrenje izvršiti kateterizaciju Mjehur, a liječenje se privremeno prekida.

Endokrini poremećaji očituju se poremećajem menstrualnog ciklusa i laktoreja kod žena; smanjena potencija kod muškaraca. Ove pojave poseban tretman nije obavezno. Rijetki funkcionalni poremećaji Štitnjača ili poremećaji u obliku Itsenko-Cushingovog sindroma (vidi Itsenko-Cushingova bolest) zahtijevaju prekid liječenja.

Poremećaji funkcije jetre. Manifestira se glavoboljom, mučninom, povraćanjem, bolovima u jetri. Povećava se sadržaj bilirubina u krvnom serumu. Potrebno je odmah prekinuti liječenje psihotropnim lijekovima, jer se može razviti akutna žuta atrofija jetre.

Leukopenija i agranulocitoza. Javlja se najčešće kod žena. Razvijaju se postupno. Pad broja leukocita ispod 3500 uz istovremeni nestanak granulocita zahtijeva hitan prekid liječenja psihotropnim lijekovima.
Nuspojave koje se javljaju u različite termine nakon početka liječenja.
Alergijski fenomeni se češće nalaze u obliku dermatitisa - ekcema, egzantema, urtikarije. Quinckeov edem javlja se rjeđe, alergijski konjuktivitis, alergijski artritis. Koža alergijski dermatitisčešće se javljaju uz dodatno djelovanje Ultraljubičasto svijetlo. Stoga se pacijentima ne preporuča biti na suncu tijekom liječenja psihotropnim lijekovima.

Neurološki poremećaji mogu se manifestirati kao akinetičko-rigidni sindrom (vidi) ili različite hiperkineze (vidi) - ponekad izolirane, ponekad generalizirane, podsjećaju na (vidi). Stariji pacijenti često doživljavaju oralnu hiperkinezu - mljackanje i sisanje pokreta usana, nevoljne kontrakcije žvačni mišići. Ponekad postoji grčenje pogleda. Kako bi se spriječio razvoj neurološki poremećaji Obično se na početku liječenja psihotropnim lijekovima propisuju antiparkinsonici. Pojava tromboze i tromboembolije tijekom liječenja psihotropnim lijekovima zahtijeva hitan prekid liječenja.

Konvulzivni napadaji koji se javljaju unatoč primjeni antikonvulzivnih lijekova zahtijevaju prekid liječenja psihotropnim lijekovima.

Mentalni poremećaji. Najčešće se javljaju u obliku akatizije, odnosno stanja tjeskobe praćenog potrebom za kretanjem i poremećajem noćnog sna.

Znatno rjeđe se razvijaju psihoze - stanja ošamućenosti, depresije i prolazni halucinacijski i halucinatorno-sumanuti poremećaji različitih manifestacija.

Kontraindikacije korištenju psihotropnih lijekova su bolesti jetre, bubrega i duodenum, teški oblici te ateroskleroza, dijabetes, bolesti krvi, organske bolesti središnjeg živčanog sustava.

Psihotropni lijekovi (grč. psyche - duša, duševna svojstva; tropos - usmjerenje) - skupina ljekovitih tvari koje utječu na mentalne procese pretežno djelujući na višu živčanu djelatnost.

Generalni principi klasifikacije
Od 1950. godine, nakon sinteze largaktila (sinonim: klorpromazin, aminazin), psihotropni lijekovi brzo su našli primjenu u psihijatrijskoj praksi. Pojavio se novi dio farmakologije - psihofarmakologija (vidi). Do danas postoji više od 150 psihotropnih lijekova koji se razlikuju po svom djelovanju i pripadaju većini razne skupine kemijski spojevi.

Trenutno se temelji klasifikacija psihotropnih lijekova klinički učinak droga.

Psihotropne droge dijelimo na tri velike skupine: 1) smirenje, sedativni učinak(sinonim: trankvilizatori, neuroleptici, neuroplegičari, psiholeptici); 2) poticajni, stimulativni učinci (sinonim: antidepresivi, analeptici, psihotonici) i 3) lijekovi koji uzrokuju duševne poremećaje (sinonim: halucinogeni, psihotomimetici, psihodisleptičke tvari). Ova podjela je relativna, jer mnogi psihotropni lijekovi imaju drugačije djelovanje ovisno o karakteristikama psihopatološkog stanja, doziranju, trajanju uporabe i drugim razlozima; Postoje i psihotropni lijekovi mješovitog djelovanja.

Lijekovi u svakoj od ovih skupina razlikuju se po intenzitetu djelovanja (pri jednakim dozama). Neki od njih mogu eliminirati halucinacije, zablude, katatonske poremećaje i imati antipsihotički učinak, drugi imaju samo opći umirujući učinak. S tim u vezi, skupina neuroplegičara (neuroleptika) podijeljena je na "velike" i "manje" trankvilizatore. Na sličan način možemo govoriti o “velikim” i “malim” antidepresivima.

Karakteristično pojedinačnih lijekova
U psihijatrijskoj praksi često se koriste doze koje su višestruko veće od onih navedenih u farmakopeji. Oni su u ovom članku označeni kao maksimalni.



Veliki lijekovi za smirenje. Najčešće korišteni "glavni" trankvilizatori (popis je sastavljen prema silaznoj snazi ​​djelovanja unutar svakog kemijska skupina) uključiti sljedećih lijekova(sinonimi su navedeni u zagradama):
Derivati ​​fenotiazina
1. Mazeptyl (tioproperazin, tiopropemazin, tioperazin, sulfamidofenotiazin, Vaktin, Vontil, cefalmin). Uobičajena dnevna doza je 5-60 mg; maksimalno - 200 mg.

2. Liogen (flufenazin, fluorofenazin, flumazin, proliksin, permitil, sevinol, moditen). Uobičajena dnevna doza je 5-10 mg; maksimalno - 20 mg.

3. Triftazin (vidi) (stelazin, trifluoroperazin, trifluorometilperizan, terfluzin, escazin, escazinil, iatroneural). Uobičajena dnevna doza je 5-40 mg; maksimalno - 100 mg.

4. Aminazin (vidi) (klorpromazin, largaktil, plegomazin, megafen, torazin, hibernal, kontamin, fenaktil). Uobičajena dnevna doza je 25-600 mg; maksimalno - 1000 mg.

5. Levomepromazin (nozinan, metoksilevomepromazin, metotrimeprazin, sinogan, veraktil, dedoran, neurocil, neuraktil, neozin, nirvan, tizercin). Uobičajena dnevna doza je 25-400 mg; maks.-800 mg.

6. Stemetil (tementil, meterazin, kompazin, proklorperazin, proklorpemazin, ni-podal, dikopal, noramin). Uobičajena dnevna doza je 20-100 mg; max, -200 mg.

7. Dartal (dartalan, tiopropazat). Uobičajena dnevna doza je 5-60 mg; maksimalno - 100 mg.

8. Frenolon. Uobičajena dnevna doza je 30-60 mg; maksimalno dopušteno - 100 mg.

9. Etaperazin (vidi) (trilafon, perfenazin, decentan, klorperfenazin, fentacin, klorpiprozin). Uobičajena dnevna doza je 10-120 mg; maksimalno - 300 mg.
10. Melleril (mellaril, mallorol, tioridazin). Uobičajena dnevna doza je 75-400 mg; max, -1000 mg.

I. Mepazin (vidi) (pekazin, pakatal, paktal, lakumin). Uobičajena dnevna doza je 25-350 mg; maksimalno - 700 mg.
12. Propazin (vidi) (promazin, sparin, verofen, talofen, alofen, liranol, neuroplezhil, protaktil, prazin, sediston, centraktil). Uobičajena dnevna doza je 25-800 mg; maksimalno - 2000 mg.
13. Diprazin (vidi) (protazin, prometazin, proazamin, atozil, fargan, fenergan, procit, promesinemid, tiergan, tanidil, vallergin, hiberna-lergigan). Uobičajena dnevna doza je 150-200 mg; maksimalno - 300 mg.

Alkaloidi rauwolfije
1. Rezerpin (vidi) (raunatin, serpazil, serpin, sedaraupin, serpiloid, serfin, serpazol, sandril, raunorin, raunova, raused, rausedin, rezerpoid, rezerpeks, rivazin, roksinoid, kviscin, kristoserpin, eskazerp). Uobičajena dnevna doza je 0,25-15 mg; maks.-50 mg.

2. Dezerpidin (harmonija, kanescin, raunormin, rekanescin). Uobičajena dnevna doza je 0,25-5 mg; maksimalno - 10 mg.

Derivati ​​butirofenona
1. Triperidol. Uobičajena dnevna doza je 1,5-2 mg; Maks. - 6,5 mg.

2. Haloperidol (haloperidin, haldol, serenas). Uobičajena dnevna doza je 3-10 mg; maksimalno - 20 mg.

3. Haloanizon (sedalant). Uobičajena dnevna doza je 75-130 mg; maksimalno - 320 mg.

Derivati ​​tioksantena
Taraktan (truksal, fruksal, klorprotiksen, protiksen, tioksanten, tarazan). Uobičajena dnevna doza je 50 - 500 mg; maks.-1000 mg.

Mala sredstva za smirenje
Najčešće korišteni manji trankvilizatori (dijelom su to manji antidepresivi) uključuju sljedeće lijekove.

Derivati ​​benzodiazepina
1. Librium (Elenium, klordiazepoksid, methaminodiazepoxide). Uobičajena dnevna doza je 5-30 mg; maksimalno - 100 mg.

2. Valium (diazepam). Uobičajena dnevna doza je 10-40 mg; maks.-80 mg.

Derivati ​​glikola i glicerola
Meprotan (vidi) (Andaxin, Meprobamat, Miltown, Equanil, Sedazil, Tranquiline, Urbil, Harmony). Uobičajena dnevna doza je 200-400 mg; Maks. - 3000 mg.

Derivati ​​hidroksizina
Atarax (vistarin, atarazoid, hidroksizin, trans-Q). Uobičajena dnevna doza je 25-100 mg; max, -400 mg.

Derivati ​​benaktizina
1. Amizil (vidi) (dimicil, benaktizin, valladan, difemin, kafron, lucidil, nervaktil, nervakton, nutinal). Uobičajena dnevna doza je 8-12 mg; maks.-25 mg.

2. Frenkvel (azaciklonol, frenoton, ataraktan, psihosan, kalmeran). Uobičajena dnevna doza je 50-200 mg; max, dodatno - 500 mg.

Glavni i manji trankvilizatori čine glavnu skupinu psihotropnih lijekova - neuroplegičara.

Za detaljnije farmako-kliničke karakteristike lijekova iz gore navedene skupine, pogledajte Neuroplegičari.

Antidepresivi. Najčešće korišteni psihoanaleptički lijekovi (antidepresivi) uključuju sljedeće.

Derivati ​​amitriptilina
1. Triptizol (saroten, triptanol, elavil, laroksil, horizont). Uobičajena dnevna doza je 75-200 mg; maksimalno - 350 mg.

2. Nortriptilin (noritren, nortrilen, aventil). Uobičajena dnevna doza je 100-150 mg; maksimalno - 250 mg.

Derivati ​​iminobenzila
1. Imizin (vidi) (imipramin, melipramin, tofranil). Uobičajena dnevna doza je 25-300 mg; maks.-400 mg.

2. Surmontil (trimeprimin, trimepromin). Uobičajena dnevna doza je 25-300 mg; maks.-400 mg.

Inhibitori monoamid oksidaze(MAOI) (nekompatibilan s derivatima iminobenzila i fenotiazina; ako je potrebna sekvencijalna kombinacija, pauza između lijekova najmanje 2 tjedna; iz prehrane bolesnika isključiti sir, vrhnje, mesne ekstrakte, pivo, suho vino!).
1. Iprazid (vidi) (marsilid, marsalid, iproniazid). Uobičajena dnevna doza je 25-150 mg; maks.-200 mg.

2. Niamid (nialamid, niamidal, nuredal). Uobičajena dnevna doza je 75-200 mg; maksimalno - 400 mg.

3. Transamin (vidi) (parnat, tranilcipromin). Uobičajena dnevna doza je 5-30 mg; maksimalno - 50 mg.

4. Felazin (fenelazin, nardil, nardelzin, kavodil, stinevral). Uobičajena dnevna doza je 15-75 mg; Maks. - 150 mg.

5. Benazid (izokarboksazid, marplan). Uobičajena dnevna doza je 20-40 mg; maksimalno - 80 mg.

6. Catron (fenizin, feniprazin, katroniazid, kavodil). Uobičajena dnevna doza je 3-12 mg; maksimalno - 25 mg.

7. Indopan. Uobičajena dnevna doza je 5-20 mg; maksimalno - 30 mg.

U minorne antidepresive spadaju i danas rijetko korišteni derivati ​​amfetamina (Dexedryl, Phenamine, Pervitin, Phenatine) i derivati ​​difenilmetana (Pyridrol, Centedrine, Phenidate).

Supstance koje se klasificiraju kao neuroleptici, poput nosinana, taraktana i frenolona, ​​prilično su široko korištene kao antidepresivi.

Psihotomimetici. Tvari koje uzrokuju mentalne poremećaje uključuju meskalin, dietilamid lizergične kiseline, psilocibin i sernil. U klinička praksa ne koriste se; služe za eksperimentalna psihopatološka istraživanja. Vidi također Psihotomimetički lijekovi.

Psihotropni lijekovi mogu uzrokovati neželjene nuspojava. Potonji se otkriva pri korištenju raznih psihotropnih lijekova različitim stupnjevima i to u obliku vrlo raznolikih poremećaja - od blagih, kada nije potreban prekid liječenja niti primjena korektivnih sredstava, do vrlo teških, kada je potrebno odmah prekinuti tijek liječenja i primijeniti odgovarajuće ljekovite svrhe usmjeren na otklanjanje komplikacija izazvanih psihotropnim lijekovima.

Autonomni poremećaji su različiti: hipotenzija, hipo- i hipertermija, vrtoglavica, mučnina, tahi- i bradikardija, proljev i zatvor, mioza i midrijaza, jako znojenje ili suha koža, poremećaji mokrenja. To su najblaže i najčešće komplikacije.

Javljaju se kod primjene različitih psihotropnih lijekova, obično na početku liječenja ili kada se postignu relativno velike doze, traju kratko vrijeme i spontano (bez dodatne medikamentozne intervencije) nestaju. Najviše pažnje treba obratiti pozornost na hipotenziju i retenciju urina. Hipotenzija često dovodi do ortostatski kolaps(kako bi se spriječilo potonje, preporučuje se održavati odmor u krevetu tijekom prva 2-3 tjedna liječenja i izbjegavati nagle promjene položaja tijela). Zadržavanje urina u nekim slučajevima može doseći potpunu anuriju, što zahtijeva prekid liječenja i kateterizaciju.

Alergijske pojave tijekom liječenja psihotropnim lijekovima iz godine u godinu sve su manje učestale (navodno zbog relativno veće kvalitete novih lijekova) i trenutno se uočavaju u 2-4% pacijenata liječenih psihotropnim lijekovima. Egzantem, eritem, urtikarija, raznih oblika alergijski ekcem, in u rijetkim slučajevima- Quinckeov edem, alergijski konjuktivitis, alergijski monoartritis. Kožni alergijski fenomeni javljaju se češće kod ultraljubičasto zračenje, stoga se pacijentima koji se liječe psihotropnim lijekovima ne preporučuje izlaganje suncu. Ova se preporuka također odnosi na osoblje koje obavlja relevantne zadatke. Ako se pojave alergijske pojave, koriste se antihistaminici, ako nema učinka, doza se smanjuje, u u krajnjem slučaju potpuno otkazan.

Endokrini poremećaji u obliku menstrualnih nepravilnosti i laktoreje kod žena i smanjenog libida i potencije kod muškaraca obično se opažaju tek u prva 3-4 tjedna liječenja psihotropnim lijekovima i ne zahtijevaju prekid liječenja ovim lijekovima niti posebnu intervenciju.

Doze se smanjuju do potpunog prekida liječenja psihotropnim lijekovima te se propisuje specifično korektivno liječenje.

Hipokinetički parkinsonizam često se javlja tijekom liječenja psihotropnim lijekovima i zahtijeva pravovremeni termin antiparkinsonici. Međutim, slučajevi tako izraženog hipokinetičkog parkinsonizma koji bi prisilili na smanjenje doze psihotropnih lijekova ili potpuno odbijanje od njih su izuzetno rijetke. Ovi fenomeni, koliko god bili izraženi, obično se potpuno smanjuju na kraju liječenja.

Hiperkinetički paroksizmalni sindrom(excito-motor) odvija se drugačije. Razvija se iz prethodnog ili se javlja odmah, izraženo u toničkim konvulzijama lica, ždrijela, cervikalnih i jezično-motornih mišića, toničnim konvulzijama brahijalnih i okcipitalnih mišića poput tortikolija, oštrim okulogiričnim konvulzijama, mioklonusima, torziodistoničkim i koreatskim pokretima. Ponekad se opažaju čak i generalizirane slike, kao kod Huntingtonove koreje. Povremeno se istovremeno uočavaju ataksični i diskinetički poremećaji, što se može smatrati znakovima oštećenja malog mozga.

Često se nakon ovakvih napadaja javljaju poremećaji disanja, gutanja i govora. Opisane komplikacije tijekom liječenja psihotropnim lijekovima zahtijevaju hitnu intervenciju, iako često spontano prolaze. Oni su gotovo uvijek inferiorni u odnosu na primjenu antiparkinsonika. Ako to ne pomogne, potrebno je zaustaviti djelovanje psihotropnih lijekova injekcijama kofeina. Ova vrsta komplikacija javlja se u 1,5-2% slučajeva liječenja psihotropnim lijekovima.

Konvulzivni napadi rijetko se javljaju tijekom liječenja psihotropnim lijekovima, uglavnom u bolesnika s organske promjene mozak Ako prije tretmana p.s. nije bilo napadaja, nema potrebe za prekidom liječenja, možete kombinirati liječenje psihotropnim lijekovima s antikonvulzivima; ali u slučajevima kada je konvulzivni prag oštro smanjen (napadaji u prošlosti, ponovljeni napadaji nakon propisivanja antikonvulziva, napadaji u nizu), liječenje psihotropnim lijekovima mora se napustiti.

Toksični poremećaji jetrene funkcije su među najčešćim i najvažnijim somatskim komplikacijama. Oni se opažaju kod onih koji su liječeni psihotropnim lijekovima u približno 1% slučajeva i javljaju se u 2-3 tjednu liječenja, rijetko kasnije i očito su određeni sužavanjem žučnih kapilara; izravan učinak psihotropnih lijekova na stanice jetre malo je vjerojatan. Klinički se ti poremećaji obično manifestiraju pritiskanje boli ispod rebrenog luka, glavobolja, mučnina i povraćanje. Kolestatski hepatitis u teškim slučajevima javljaju se uz značajno povećanje sadržaja bazične fosfataze i kolesterola u serumu s obično umjerenim povećan bilirubin. Žučni pigmenti se izlučuju urinom. Formula krvi je pomaknuta ulijevo. Ako se otkriju takvi fenomeni, liječenje psihotropnim lijekovima treba odmah prekinuti. Pod utjecajem jetrene protektivne terapije ili čak spontano unutar dva tjedna, simptomi oštećenja jetre nestaju i traju samo Dugo vrijeme bilirubin u serumu. Ukoliko se pravodobno ne dijagnosticira oštećenje jetre i ne nastavi intenzivno liječenje psihotropnim lijekovima, prognoza može postati prijeteća - ciroza, masivna nekroza (žuta atrofija jetre).

Leukopenija i agranulocitoza rijetko se opažaju tijekom liječenja psihotropnim lijekovima (u 0,07-0,7% slučajeva), ali ovim komplikacijama treba posvetiti posebnu pozornost (osobito potonjem) zbog težine patnje. Agranulocitoza se javlja uglavnom pri liječenju derivatima fenotiazina u žena srednje i starije dobi. Početne manifestacije agranulocitoza se javlja na kraju 4. tjedna liječenja; nakon 10. tjedna nema razloga za brigu zbog pojave fenotiazinske agranulocitoze. Za razliku od drugih agranulocitoza, fenotiazinska agranulocitoza ne nastaje naglo, već postupno. Pad broja bijelih krvnih zrnaca ispod 3500 uz istovremeni nestanak granulocita signal je za trenutni prekid liječenja psihotropnim lijekovima. Od agranulocitoze treba razlikovati promjene u krvi koje ne zahtijevaju prekid uzimanja psihotropnih lijekova: kratkotrajni padovi broja leukocita i eozinopenija u prvim danima liječenja, prolazna eozinofilija s maksimumom u 2-4. tjednu liječenja, umjerena leukocitoza. , što postaje posebno izraženo tijekom liječenja. dugotrajno liječenje psihotropnih lijekova.

Hemoragijska dijateza opaža se kao komplikacija tijekom liječenja psihotropnim lijekovima u približno 0,6% slučajeva i manifestira se u obliku krvarenja desni i krvarenja iz nosa. Ponekad se istodobno promatra blaga hematurija. Trombelastogram je obično bez odstupanja. Ovi poremećaji nemaju kronični recidiv i uklanjaju se smanjenjem doza. Samo u iznimnim slučajevima komplikacija ove vrste postaje ozbiljnija (krvarenje u jetri i dr. unutarnji organi, višestruki hematomi) i potrebno je ukidanje psihotropnih lijekova.

Tromboza i tromboembolija su ozbiljna komplikacija a opažaju se tijekom liječenja psihotropnim lijekovima ne tako rijetko (u otprilike 3-3,5% pacijenata, osobito onih koji imaju oštećenu funkciju kardio-vaskularnog sustava ili varikozni kompleks simptoma). Poznatu ulogu u nastanku takvih komplikacija, uz poremećaje kardiovaskularnog sustava koje je bolesnik već imao na početku liječenja, po svemu sudeći igra dugi boravak u krevetu i smanjenje mišićnog tonusa uzrokovano većinom psihotropnih lijekova. Opskrba krvlju (uključujući staničnu) nije oštećena pri korištenju psihotropnih lijekova; nema ni prekršaja (osim lokalnih intravenska primjena) stijenke posuda. Poremećena cirkulacija krvi određena je uglavnom stazom u udovima. Ipak, značajna je masaža i skraćivanje dužine ležanja preventivna vrijednost Nemati. Poznati preventivni učinak primijećeno kada je atropin davan pacijentima sklonim zastoju tijekom liječenja psihotropnim lijekovima. Pojava tromboze i tromboembolije tijekom liječenja psihotropnim lijekovima zahtijeva hitan prekid liječenja.

Psihički poremećaji koji nastaju kao komplikacije tijekom liječenja psihotropnim lijekovima manifestiraju se sljedećim sindromima: stanje smetenosti, delirična stanja, prolazni halucinacijski i halucinatorno-paranoidni poremećaji i depresija s letargijom, teško razlučivom od endogenih. Poremećaji koji se odnose na reakcije egzogenog tipa zahtijevaju vrlo ozbiljan stav, često su izraz nekompatibilnosti psihotropnih lijekova. Ako se pojave, liječenje psihotropnim lijekovima mora se odmah prekinuti. Povezanost endogenih sindroma s nuspojavama još nije sasvim jasna - često se uklanjaju zamjenom jednog psihotropnog lijeka drugim, jačim.

Kontraindikacije za uporabu psihotropnih lijekova
Psihotropne lijekove ne treba propisivati ​​za bolesti jetre, bubrega, kardiovaskularnog sustava, alergijske bolesti, organske bolesti CNS, koža. Različiti psihotropni lijekovi jako se razlikuju u svojoj sposobnosti izazivanja komplikacija; Važna je doza i brzina njezina povećanja. U svakom konkretnom slučaju, indikacije i kontraindikacije ovise o tome somatsko stanje pacijenta, promjene u njegovom stanju koje su se dogodile tijekom ispitivanja (sporo) povećanje doze, od izbora jednog ili drugog psihotropnog lijeka u skladu sa somatoneurološkim karakteristikama pacijenta.

Vidi također Sedativi.