Kad više ne možete izdržati: operacija promjene spola sa žene na muškarca jedina je prilika da živite punim životom. Koji hormoni se mogu koristiti za promjenu spola?

Promjena spola je ozbiljna operacija koja nije prikladna za svakoga. Problemi sa rodnim identitetom obično nestaju s godinama, ali određeni postotak ljudi u odrasloj dobi nastavlja se osjećati nelagodno u vlastitom tijelu.

Sve počinje od djetinjstva. Dječak nosi haljine, a djevojčica igra nogomet i nosi hlače. Kako bi školjka odražavala unutarnju bit transseksualca, poduzimaju ovaj riskantan korak - promjenu spola. Prosječna dob onih koji se odluče na operaciju je 35 godina.

Nemojte brkati transseksualizam i homoseksualizam. Homoseksualci se osjećaju normalno u svom tijelu i u pravilu ne žele promijeniti spol.

Kako se radi promjena spola?

Promjena spola uvijek počinje dobivanjem zaključka psihijatra da je osoba doista transseksualna. Potrebno je obaviti pregled i procijeniti svoje zdravstveno stanje. Ovako dugotrajna priprema je nužna iz razloga što se ništa ne može učiniti ako osoba iznenada požali nakon operacije.

Ako je promjena spola doista jedini način, a to utvrđuje liječnička komisija, osobi se propisuju hormonski lijekovi. Kod žena odmah nestaju mjesečnice, pojačava se dlakavost, a muškarci poprimaju karakteristike žene. Prije operacije potrebno je promijeniti civilni spol. To je, naravno, prilično ponižavajuće, neki na "pretendente" gledaju sa sažaljenjem, a neki ih otvoreno preziru.

Ženu je uvijek teže transformirati u muškarca, postotak uspješnih operacija u ovom je slučaju manji. Vrlo je teško zamijeniti ženske spolne organe muškim. No unatoč tome, mnogi ljudi koji trebaju operaciju postižu psihičku ravnotežu tek nakon njezine izvedbe.

U Izraelu je čekanje na rješenje već smanjeno na 9 mjeseci. Mnoge zemlje su susretljive prema transseksualcima. Povjerenstvo za dopuštenje sastoji se od nekoliko ljudi: plastičnog kirurga, psihijatra, endokrinologa, ginekologa (ili urologa za muškarce). Operacija traje 7-9 sati. Liječnici koriste dio penisa za stvaranje vagine. Stidne usne su stvorene od kože skrotuma. Kao rezultat toga, muškarci nemaju vanjskih razlika - čak ih i ginekolozi pogrešno smatraju ženama. Naravno, ako je operacija uspješno završena.

Nakon operacije preporučuje se tekuća dijeta i puno sna. Iscjedak se javlja nakon 10 dana. Ako se operacija izvodi u dobroj klinici, rizik od krvarenja i infekcije je minimalan.

Operacija promjene spola

Neki se ljudi osjećaju vrlo neugodno u svom tijelu. Takvi se ljudi nazivaju transseksualcima. Transseksualizam je poremećaj ponašanja. Ali zahvaljujući modernoj medicini takvi ljudi imaju priliku promijeniti svoj život. Promjena spola je dug i naporan proces. A takvi pacijenti zahtijevaju etičan i pažljiv pristup. Za promjenu spola potrebno je mnogo novca, dopuštenje nadležnih i prolazak, čini se, kroz sve krugove pakla, jer one koji žele promijeniti spol čeka ne samo nekoliko bolnih operacija, već i duga papirologija. Očekivano trajanje života nakon operacije je smanjeno, do kraja dana osoba koja je prošla kroz to uzima hormone, što uzrokuje udarac unutarnjim organima.

Tajland je vodeći po broju takvih operacija. Tajland ima najnižu cijenu operacija promjene spola. Službeno, u zemlji ima 15.000 transseksualaca.

Zašto se ljudi odlučuju na ovo? Jer spol određuje individualnost. Prije operacije, osoba će morati proći kroz nekoliko faza pripreme. Tijekom godine dana osoba uzima hormone i živi kao predstavnik drugog spola. Dopuštenje se daje samo ako osoba od ranog djetinjstva osjeća seksualnu neskladnost koja joj nanosi patnju. Istovremeno, "kandidat" ne bi trebao imati druge psihičke poremećaje.

Ako je operacija uspješna, osoba dobiva nove dokumente. Podrška obitelji prijeko je potrebna za prilagodbu.

Svaka operacija nosi rizik od krvarenja i infekcije, te smrti od anestezije. Morate odvagnuti sve rizike prije nego što se odlučite na ovo, jer neće biti povratka.

Hormonska terapija za promjenu spola

Hormonska terapija u transseksualnih žena uključuje uzimanje estrogena i antiandrogena. U nekim slučajevima propisuju se i gestageni. Uglavnom se estrogeni uzimaju u obliku tableta ili se na kožu stavlja poseban flaster koji ih sadrži. Tablete pogodne za hormonsku nadomjesnu terapiju: Diane 35, Logest. Doziranje ovih lijekova je individualno. Nemojte mijenjati dozu ili prestati uzimati.

Hormonska terapija počinje 9 mjeseci prije operacije i prekida se mjesec dana.

Propisivanje hormonske terapije započinje analizom krvi kojom se utvrđuje početna količina hormona. Pregledi se obavljaju svaka 2 mjeseca. Ova učestalost je minimalna; ako je potrebno, analizu treba uzeti češće.

Od velike važnosti za MtF transseksualce je smanjenje testosterona blizu donje granice normale kod žena.

Nakon 6 mjeseci od početka terapije ženskim spolnim hormonima uzimaju se pretrage hemoglobina, lipidnog profila i jetrenih enzima.

Nakon operacije, jednom godišnje morate provjeriti razinu hemoglobina i slobodnog testosterona (za muškarce koji su promijenili spol u ženski).

Promjena iz muškog u ženskog

Promjena spola s muškog na ženski je česta. Kirurg se suočava sa zadatkom formiranja vagine od tkiva skrotuma. Osim toga, rade povećanje grudi i licu daju ženstveniji izgled promjenom jagodica i brade te rinoplastiku.

Prije operacije pacijent prolazi kroz dugo (oko 3 godine) razdoblje pripreme. Uključuje psihičku prilagodbu na novu rodnu ulogu i korištenje hormona. Nepostojanje potvrđene dijagnoze transseksualnosti, homoseksualnosti i djetinjstvo (prije punoljetnosti) su kontraindikacije za promjenu muškog u ženski spol.

Nakon operacije pacijent ostaje u bolnici 5-6 dana.

Vanjske genitalije formiraju se presađivanjem kože s penisa i skrotuma ili korištenjem tkiva iz sigmoidnog kolona.

Zašto su tako učestali slučajevi promjene spola s muškog na ženski? Žene posljednjih godina postaju sve snažnije, dok su se muškarci od strašnih lavova pretvorili u mačke. Ali nije samo to. Znanstvenici su dokazali da uzroke transseksualnosti treba tražiti u razdoblju intrauterinog razvoja. Ponekad žena doživi hormonsku neravnotežu. To postaje razlog za “zamjenu svijesti”.

Čak i nakon što čovjek prođe kroz te mnoge patnje, ponekad problemi ne prestaju. Mnogim predstavnicima jače polovice čovječanstva teško je nositi se s osudama koje im društvo neprestano izražava u vezi s promjenom spola. Rođaci i prijatelji mogu jednostavno biti u šoku.

Uspjeh operacije ovisi o dobi i zdravstvenom stanju. Nakon operacije pacijent je pod nadzorom kirurga.

Tijekom godina prakticiranja ovakvih intervencija medicina je razvila posebne metode za zbrinjavanje transrodnih pacijenata. Problem je u tome što spol može biti mentalni, genitalni i fizički. Svrha operacije je eliminirati proturječje između biološkog i mentalnog spola.

Hormonska terapija prije operacije potiskuje sekundarne znakove “izvornog” spola – onog koji pacijentica želi promijeniti. Hormonska nadomjesna terapija propisana je doživotno.

Kako se rekreira vagina? Postoji nekoliko metoda:

1. Metoda kaznene inverzije. Vagina se oblikuje od kože penisa za 5 sati. Metoda je najjednostavnija i naširoko se koristi. Nakon operacije minimalne su nuspojave i brz oporavak. Metoda je indicirana ako je duljina penisa veća od 12 cm.
2. Metoda s transplantacijom kože penisa i skrotuma. Dugotrajna operacija omogućuje vam stvaranje vagine i stidnih usana normalne veličine. Operacija je duga - oko 7 sati. Koža podlaktice može se koristiti ako nema dovoljno materijala. Metoda se prakticira s malom veličinom penisa.
3. Najsloženija metoda je modeliranje pomoću fragmenta sigmoidnog kolona. Nakon ove operacije nema opasnosti od zatezanja vagine. Ali može doći do mučnine i naknadnih komplikacija u crijevima.

Promjena iz ženskog u muškog

Promjena spola iz ženskog u muški uključuje uklanjanje mliječnih žlijezda, povećanje maternice i jajovoda te stvaranje penisa. Procedura promjene spola, kako iz muškog u ženski tako i iz ženskog u muški, uvijek se odvija u nekoliko dugih faza. Prisutnost transseksualnosti potvrđuje psihijatar. Tada pacijent dugotrajno uzima hormone. I tek nakon toga izvodi se niz operacija.

Najprije se uklanjaju mliječne žlijezde, zatim jajnici i jajovodi, zatim se formiraju testisi i penis. Rehabilitacija nakon uklanjanja dojke traje oko 3 tjedna.

Operacija uklanjanja jajnika i jajovoda izvodi se laparoskopski ili abdominalno. Rehabilitacija nakon toga traje oko tjedan dana.

Kirurškim putem može se oblikovati penis duljine oko 8 cm Faloplastika je vrlo složena operacija. Za transplantaciju, koža se uzima s bedara ili trbuha.

Promjena spola kod djece

Raste broj tinejdžera kojima liječnici pomažu u promjeni spola. Kod takvih je ljudi struktura mozga uvijek bliža strukturi drugog spola. Neka se djeca pokušavaju riješiti sekundarnih spolnih obilježja, sakate se i bivaju ismijana. Stoga od puberteta do 18. godine takvi adolescenti uzimaju lijekove za zaustavljanje spolnog razvoja, a zatim se kao odrasli podvrgavaju operaciji promjene spola.

Ako novorođenče ima deformirane genitalije, potrebno je odmah odabrati njegov spol i operirati ga. Obično se hermafroditi pretvaraju u žene. Ali, naravno, takva djeca u budućnosti postaju neplodna.

Prisilna promjena spola

Povijest poznaje slučajeve prisilne promjene spola. Slični pokusi vršeni su u nacističkim koncentracijskim logorima. Josef Mengele liječnik je koji je koristio tisuće zatvorenika Auschwitza za izvođenje ponižavajućih eksperimenata, odrezao dijelove jetre djeci, zarazio ljude tifusom i izvodio operacije prisilne promjene spola.

Nažalost, takvo divljaštvo još uvijek cvjeta u nekim zemljama. Zbog kulturnih karakteristika u Indiji, za obitelj je bolje kad se rodi dječak. Stoga neki roditelji smatraju da liječnici čine zločin - mijenjaju spol djeteta koje nije rođeno sa znakovima oba spola.

Klinike za promjenu spola

Promjena spola provodi se u Moskvi i Sankt Peterburgu. U Moskvi uslugu pruža klinika SM. Ovdje rade kirurzi s dugogodišnjim iskustvom. Klinika ima modernu operacijsku dvoranu s visokotehnološkom opremom, a boravak u bolnici bit će ugodan za pacijenta. SM-klinika je univerzalna obiteljska klinika s odjelom plastične kirurgije. U klinici, prije operacije, možete proći dijagnostiku tijela pomoću MRI, CT, endoskopije, te možete proći sve potrebne pretrage. Ovdje se operiraju ljudi iz cijelog ZND-a.

Također u Moskvi, promjena spola se izvodi u medicinskom centru Medstyle Effect. Nalazi se u slikovitom kutku grada. U centru liječnici svakome pružaju vrlo pažljiv prijem i pomažu u rješavanju najdelikatnijih problema. Operaciju promjene spola izvode kandidati i doktori znanosti.

U Sankt Peterburgu promjenu spola obavlja klinika Rami. Ovo je multidisciplinarna klinika. Ovdje je oko 79% pacijenata zadovoljno radom kirurga. Liječnici neće poduzeti operaciju ako nemate potvrdu psihijatra da ste transseksualac. Također morate uzimati hormone godinu i pol prije operacije. Nemoguće je vratiti se nakon operacije promjene spola, stoga dobro odvagnite svoju odluku.

Takve operacije također provodi Gradska bolnica br. 9 u Sankt Peterburgu. Odjel estetske i plastične kirurgije zapošljava kvalificirane kirurge. Prije operacije morat ćete se prijaviti kod psihijatra na razdoblje od 1 godine i dobiti potvrdu da osoba ima dijagnozu transseksualizma. Najprije se radi rekonstrukcija genitalnih organa, zatim je potrebna mamoplastika i kod muškaraca i kod žena. Ako žena želi promijeniti spol u muški, uklanjaju joj se maternica i jajovodi, zatvara se vagina, stvaraju skrotum, penis i testisi, te se liposukcijom uklanja potkožno masno tkivo s bedara.

Operacija se izvodi nakon punoljetnosti - 21 godina. Morat ćete se podvrgnuti opsežnom psihijatrijskom i somatskom pregledu i 1 godini hormonske terapije (ponekad i više).

Promjena spola u Tajlandu

Lider u operacijama promjene spola je Tajland. Tajlandski kirurzi imaju puno iskustva u ovom području. U Tajlandu će operacija promjene spola koštati tri puta manje nego u Sjedinjenim Državama, a kvaliteta će teško patiti. U Tajlandu se operacija promjene spola izvodi na osobama starijim od 18 godina. Muškarci češće žele promijeniti spol nego žene.

Pacijent nakon operacije provodi mjesec dana na rehabilitaciji u Tajlandu.

Promjenu spola uspješno provode liječnici klinike Bangkok Pattaya Hospital.

Početna cijena operacije promjene spola na Tajlandu je 5000 dolara. Medicinski turizam u Tajlandu postao je vrlo popularan posljednjih desetljeća. Ovdje ljudi kombiniraju opuštanje s korisnim aktivnostima.

Plastični kirurzi u Tajlandu su profesionalci u svom području. Niska cijena je zbog velike konkurencije. Mnogi kirurzi predaju na američkim sveučilištima. Bolnice imaju izvrsnu uslugu i čiste sobe. Klima Tajlanda ubrzava oporavak nakon operacije: ovdje je toplo, a more je u blizini.

Promjena spola u Rusiji

Promjena spola u Rusiji ne provodi se za sve. Prvo se morate prijaviti kod psihijatra do 3 godine. Na kraju tog roka liječnička komisija mora mu izdati potvrdu da je doista transseksualac. Tek nakon toga možete započeti hormonsku terapiju i pripremu za operaciju. To traje otprilike još godinu dana.

Ako žena želi postati muškarac, treba se podvrgnuti nekoliko operacija: odstraniti grudi, zatvoriti vaginu, produžiti klitoris, odstraniti jajnike, jajovode i maternicu, napraviti skrotum, testise i penis. Kao rezultat toga, postoje najmanje tri faze.

U Rusiji se promjena spola ne provodi kod pacijenata mlađih od 21 godine. Starije osobe, osobe s alkoholom i djeca ne podliježu promjeni spola.

Ideja o promjeni spola javlja se među homoseksualcima i pacijentima sa shizofrenijom. Dakle, samo jedan od 4 zahtjeva je odobren.

Promjena spola u Bjelorusiji

Promjena spola u Bjelorusiji je besplatna za njezine državljane, ali za strance cijena je 3000 dolara. Da biste promijenili spol, morate dugo biti pod nadzorom psihijatra, a zatim proći kroz komisiju od 15 ljudi: uključuje liječnike i odvjetnike. Oko 50% podnositelja zahtjeva dobije dopuštenje za promjenu spola. U Minsku operacije promjene spola obavljaju Ukrajinci i Rusi.

Promjena spola u Ukrajini

Promjena spola u Ukrajini moguća je za osobe starije od 18 godina koje nemaju djecu ili obitelj nakon psihijatrijskog pregleda i hormonske terapije. Osoba mora imati posao i stan, a ne zloupotrijebiti alkohol.

Broj ljudi koji žele promijeniti spol raste. Međutim, ni u jednoj zemlji na svijetu nitko se ne podvrgava promjeni spola. Liječnici prvo otkrivaju zašto je to čovjeku potrebno. U prisutnosti shizofrenije i drugih mentalnih poremećaja, operacija se odbija. Komisiju koja odlučuje hoće li se podvrgnuti operaciji čine psihijatar, kirurg, ginekolog, endokrinolog i pravnik.

Koliko košta promjena spola?

Promjena spola provodi se u mnogim zemljama svijeta i, naravno, ovisi o tome koliko će vas ova operacija koštati. Operacije se izvode u Iranu, Tajlandu, Europi, Rusiji. U Rusiji će operacija koštati oko 600.000 rubalja. Potrebno je provesti nekoliko faza rekonstrukcije. 600.000 rubalja - ovo je samo operacija na genitalnim organima. U Njemačkoj cijena može doseći 30.000 eura. Također biste trebali uzeti u obzir visoke troškove obvezne hormonske terapije.

Besplatna promjena spola

U Rusiji se žene koje žele postati muškarci podvrgavaju besplatnoj faloplastici. Muškarcima koji prelaze u žene vagine se oblikuju besplatno. Plaća se samo bolnički boravak, hormonska terapija i mamoplastika. Strani državljani podvrgavaju se promjeni spola uz naknadu. Trošak operacije je oko 600.000 rubalja.

Isto vrijedi i za Republiku Bjelorusiju. Operacije promjene spola također se izvode besplatno za građane Brazila. Istina, u ovoj zemlji razdoblje promatranja psihijatara je vrlo dugo - 3 godine. Od 2000. godine napravljeno je 300 operacija promjene spola. Vlasti smatraju da ako je transseksualizam povreda spolnog identiteta, čije je jedino moguće liječenje često operacija promjene spola, onda ne dati građanima pravo na besplatnu promjenu spola znači ignorirati Ustav. U tim je zemljama medicinska njega besplatna za stanovnike.

O državnom trošku izvode se operacije promjene spola na rođenim Izraelcima. Od 2014. godine 27 građana čeka dopuštenje za operaciju promjene spola.

Odluka je vaša - možda ćete, ako dobro razmislite, shvatiti da postoji mnogo drugih izlaza iz situacije, a ne samo promjena spola.

Seks nakon promjene spola

Promjena spola, ako se provodi normalno, malo utječe na kvalitetu spola; ona je blizu normale. No, ipak se dogodi da takvo iskustvo završi razočaranjem.

Transseksualna djevojka nije muškarac. Rodni identitet uvijek ne ovisi o genitalijama, već o mozgu. Transseksualne žene nisu homoseksualci. One su žene u svakom smislu te riječi, rođene u muškom tijelu. Svi se zaljubljujemo ne samo tijelom, već i dušom. Možete pretpostaviti da je priroda zabunom zatočila transseksualca u tijelo suprotnog spola, a operacijom je samo ispravio tu pogrešku, pronašavši put do harmonije sa sobom i svijetom.

Problemi mogu nastati kada se želje partnera ne poklapaju. Seksualnost transseksualaca razlikuje se od seksualnosti muškaraca na isti način kao i seksualnost žena.

Ako se žena pretvori u muškarca, tada se baza penisa formira od ostataka spolnih organa i tijekom sljedeće operacije na nju se pričvrsti proteza ili se penis formira od vlastitih tkiva. “Izrasli” penis ima tek neznatno smanjenu osjetljivost.

Orgazam nakon promjene spola

Promjena spola omogućuje orgazam. To se može dogoditi odmah ili nakon nekog vremena, ponekad i nekoliko godina. Većina pacijenata je zadovoljna rezultatima koji se mogu postići.

Promjena spola je ozbiljna promjena, mnogi ljudi koji to prožive grade iluzije o svom novom tijelu, imaju glavu u oblacima i ne shvaćaju s čime će se suočiti nakon operacije. Ako imate takvu želju, budite spremni na mržnju, agresiju i odbacivanje drugih, čak i rodbine i prijatelja. Budite spremni na promjenu posla. Svi potrebni testovi i pregledi trajat će godinu i pol do dvije. To će vas koštati prilično sitno, oko tisuću dolara. Hormonska terapija počinje 9 mjeseci prije operacije i propisuje se doživotno. Operacija košta 7.000-20.000 dolara, ali neke su je zemlje učinile besplatnom za svoje građane. Nakon operacije morat ćete promijeniti putovnicu, diplomu, zdravstveno osiguranje te proći veliki broj birokratskih procedura. Još je otprilike godinu dana.

Ako osjećate seksualno zadovoljstvo od nošenja ženskog donjeg rublja, to je fetišizam, a ne transseksualizam. U ovom slučaju ne morate mijenjati spol.

Nakon operacije promijenit će se vaš libido, pa čak i smjer vaše seksualne želje. Zbog uzimanja hormona brže će vam otkazivati ​​bubrezi i srce. Hormoni u takvim količinama u svakom slučaju uzrokuju štetu tijelu, čak i ako imate izvrsno zdravlje. Hormoni su otrov. Ne mogu biti otrovni samo ako su prirodno proizvedeni. Nema potrebe bježati od životnih problema uz pomoć promjene spola, jer će to svakako primijetiti psiholozi i psihijatri kada vam daju “presudu” - ići ili ne na operaciju. I nijedan se problem ne može riješiti promjenom spola. Ako ste muškarac i želite postati žena, onda ćemo vam odgovoriti da nikada nećete postati žena u punom smislu zbog neplodnosti. Cijela transformacija traje 2-5 godina. Ponekad je potrebno puno operacija lica jer vas hormoni ne mogu učiniti ženom, oni vam mogu samo pomoći da postanete poput žene. Rodbina i prijatelji uvijek negativno reagiraju na to, odnosno rješavanjem jednog problema možete steći još mnogo drugih psihičkih problema. I opet ćete kucati na pragove ordinacija psihologa i psihoterapeuta.

Važno je znati!

Poremećaj rodnog identiteta je stanje ustrajne identifikacije sa suprotnim spolom, u kojem ljudi vjeruju da su žrtve biološke pogreške i strogo su ograničeni na tijelo koje je nespojivo s njihovom subjektivnom percepcijom spola.

Danas je teško nekoga iznenaditi operacijom promjene spola. Plastična kirurgija se aktivno susreće s ljudima koji žele pronaći sebe, čak i tako radikalnim metodama.

Kirurški premještaj iz žene u muškarca najčešće uključuje: uklanjanje mliječnih žlijezda i korekciju oblika bradavice, uklanjanje maternice, jajnika i jajovoda, uklanjanje rodnice ili njezino kirurško zatvaranje, stvaranje penisa.

Takve metode estetske korekcije također se mogu koristiti kao liposukcija višak masnih naslaga, promjene u obliku mišića potkoljenice i brade. Promjena spola iz ženskog u muški smatra se problematičnijom od promjene spola iz muškog u ženski. To je zbog iznimne složenosti operacija koje se izvode za rekonstrukciju genitalnih organa.

Operacija promjene spola

Faze operacije

Postupak promjene spola u svim slučajevima traje jako dugo i provodi se u fazama. Prve dvije faze su pripremne. Mogu trajati više od godinu dana. Tek tada kirurg započinje završnu fazu – samu operaciju.

Prva razina– ovo je potvrda transseksualnosti (neusklađenosti biološkog i društvenog spola).

Druga faza je dugotrajna hormonska terapija.

Uloga hormona u ljudskom tijelu iznimno je velika; oni reguliraju ne samo sekundarna spolna obilježja, homeostazu i tjelesnu temperaturu, već i druge funkcije. Prije početka hormonske terapije potrebno je provesti potpuni pregled kako bi se isključile zarazne bolesti, anemija i poremećaji jetre.

I tek nakon toga se provodi treća faza– operacija promjene spola. U prosjeku, završetak sve tri faze traje oko dvije godine.

Poznato je da je američki aktivist za ljudska prava, glumac i pisac, te sin slavne pjevačice Cher, Chaz Salvatore Bono (rođen kao Chastite San Bono), bio podvrgnut operaciji promjene ženskog u muški spol.

Indikacije za kiruršku preraspodjelu sa ženskog na muško

Kontraindikacije za kiruršku preraspodjelu iz ženskog u muškog

Sljedeći čimbenici su kontraindikacije za kiruršku promjenu spola:

• nedostatak potvrđene dijagnoze transseksualnosti od strane stručnjaka u području rodne disforije;
• teške mentalne i sustavne bolesti;
• alkoholizam;
• homoseksualnost;
• stara ili premlada (ispod 18 godina) dob.

Indikacija za operaciju promjene spola je transseksualnost. Prisutnost transseksualnosti moraju identificirati i potvrditi kvalificirani stručnjaci.

Kirurško premještanje iz ženskog u muško

Promjena spola provodi se u nekoliko faza. Neke operacije mogu se izvoditi istovremeno, dok druge zahtijevaju pauzu između ponovljenih operacija.

Operacija uklanjanja dojke

Operacija se izvodi u općoj anesteziji, a postoperativno razdoblje traje prosječno 14 dana. Zahvat se izvodi kroz periareolarni rez (za slučajeve kada su grudi male), periferni rez (koristi se za slučajeve kada pacijentica ima srednje velike grudi) i vertikalni rez (za slučajeve kada je potrebno ukloniti velike grudi) . Nakon ove operacije morate proći kroz dugo razdoblje oporavka.

Ooforektomija je operacija uklanjanja jajnika i jajovoda. Ali prije propisivanja ooforektomije moraju se provesti dvije dijagnostičke procedure: histeroskopija (pregled maternice) i salpingoskopija (pregled jajovoda). Izvode se u općoj anesteziji. Tek nakon što se liječnik uvjeri da žena nema neoplazme, osobito onkološke prirode, izvodi se ooforektomija. Operacija uklanjanja jajnika i jajovoda može se izvesti laparoskopijom (ovo je manje traumatičan operativni zahvat) ili klasičnom abdominalnom kirurgijom. U oba slučaja operacija se izvodi u općoj anesteziji. Postoperativno razdoblje nakon laparoskopske intervencije traje u prosjeku do 6 dana. Nakon operacije abdomena, šavovi se uklanjaju 7. dana, a trajanje razdoblja rehabilitacije ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta, ali u svakom slučaju trajat će najmanje mjesec dana.

Kirurška rekonstrukcija ženskih spolnih organa u muške

Metoidioplastika Provodi se kod pacijenata kod kojih je uz pomoć hormonske terapije došlo do povećanja klitorisa za više od 6 centimetara. Nova mokraćna cijev nastaje od sluznice rodnice, a prosječna duljina penisa nakon operacije je 5 centimetara. U postoperativnom razdoblju potrebno je koristiti urinarni kateter dva tjedna.

Nakon metoidioplastike vrlo je mali broj postoperativnih komplikacija, a erogene zone zadržavaju svoju osjetljivost. Štoviše, to je operacija u jednom koraku. Ali penis nakon operacije nema sposobnost prodiranja.

Omogućuje stvaranje penisa koji je pun s estetske točke gledišta i ima odgovarajuće dimenzije. Istovremeno će imati visoku osjetljivost i sposobnost penetrativnog spolnog odnosa, što se postiže postavljanjem erektilne proteze u rodnicu.

Valja napomenuti da je faloplastika dugotrajna i složena operacija koja zahtijeva transplantaciju tkiva (u pravilu se kožno tkivo uzima za transplantaciju ili s područja bedra, ili podlaktice, ili trbušne šupljine).

upute

Uzimajte hormone jednu i pol do dvije godine i testirajte se na razinu hormona u vašem tijelu. Posjetite psihologa. Prijavite se kod endokrinologa, seksologa i psihijatra. Dobijte od potonjeg dijagnozu F64.0 ("Transseksualizam") potrebnu za buduću operaciju i promjenu dokumenata.

Pazite na svoje zdravlje, jer hormoni za transseksualce, posebno feminizirajući, imaju ozbiljne nuspojave i opasni su za tijelo. Djelomično nadoknadite ove pojave uzimanjem vitamina i zdravim načinom života, bez alkohola i pušenja.

Dođite na razgovor s voditeljem komisije koja izdaje plaćene dozvole za operacije biološke korekcije spola i ima potrebnu licencu. U zemlji postoje samo dvije takve komisije, u Moskvi i Sankt Peterburgu. Po njegovom uputstvu obavite nekoliko plaćenih psihijatrijskih testova kod komisijskog psihologa u roku od dva do tri tjedna. Primite poziv za proviziju. Njegov datum ovisi o rezultatima položenih testova.

Posjetite komisiju i primite potvrdu o dopuštenju. Odbijanje će uslijediti samo ako imate loše rezultate testa, a psihijatri i psiholozi sumnjaju u ispravnost početne dijagnoze F64.0. Kontraindikacije su psihijatrijske bolesti, alkoholizam, ovisnost o drogama, homoseksualnost, asocijalni stil života, odsutnost vidljivih znakova HNL-a.

Pridružite se transrodnim forumima. Pratite klinike za plastičnu kirurgiju u Moskvi i St. Petersburgu i saznajte koje je najbolje mjesto za operaciju. Ako imate novac, stranu putovnicu i, po mogućnosti, znanje engleskog jezika, onda je bolje otići u jednu od klinika u Tajlandu. Uz potvrdu komisije odabranom kirurgu ili ga nazovite.

Dogovorite se o vrsti, datumu, vremenu i cijeni neplanirane operacije. Takve se operacije ne provode besplatno. Mogu vas odbiti samo ako imate neku težu kroničnu bolest. Na primjer, HIV, hepatitis C, ciroza jetre, teški dijabetes. Ali obično ne odbijaju, već poduzimaju dodatne mjere opreza.

Najranije dva tjedna prije operacije napravite kliničku i biokemijsku analizu krvi, koagulogram, opći test urina, kao i testove na HIV, sifilis, hepatitis B i C. Ako se operirate u općoj anesteziji, za na primjer, ili mastektomija, uklanjanje mliječnih žlijezda u FtM (prijelaz iz ženskog u muškog), tada je također potreban novi elektrokardiogram. Krvna grupa se radi ako o tome nemate napomenu u putovnici.

Ako će se operacija izvoditi u predjelu prepona, eventualne dlačice uklonite britvicom. Dan prije možete lagano večerati, ali osam sati prije operacije nemojte jesti i piti. Neki liječnici također preporučuju privremeni prekid uzimanja hormona, ali to nije uvjet.

Dajte kirurgu potvrdu o dopuštenju komisije i izvještaj klinike u kojoj ste radili prijeoperativne pretrage. Potpišite ugovor, uplatite novac. Trošak, na primjer, bilateralne orhiektomije i kastracije u MtF (prijelaz s muškarca na ženu) iznosi 30 tisuća rubalja. Cijena vaginoplastike je preko 200 tisuća kuna.

Ako se operacija izvodi u lokalnoj anesteziji, kao što je bilateralna orhiektomija, tada pažljivo slušajte upute kirurga. Odgovorite na postavljena pitanja kako biste provjerili svoj status. U FtM-u se sve - mastektomija, histerektomija (uklanjanje maternice i jajnika) i faloplastika (izrada umjetnog penisa od vlastite kože) - radi u općoj anesteziji.

Kada napuštate stol nakon završetka operacije, budite oprezni. Ako odmah idete kući, kao što se obično radi nakon orhiektomije, kako biste uštedjeli novac, najviše MtF, tada unaprijed zamolite nekoga iz obitelji ili prijatelja da vam pomogne. Obavezno popijte ili pojedite nešto lagano nakon operacije - jogurt, kefir, bananu. Prva dva dana ostanite u krevetu.

Ako je operacija složenija, pokušajte ostati u plaćenoj bolnici nekoliko dana. Neće biti moguće otići na opći besplatni odjel zbog nepostojanja nove putovnice i zakonskog priznavanja promjene spola. Saznajte i zapišite sve preporuke kirurga za liječenje operiranog područja. Na primjer, kao bougienage tijekom vaginoplastike.

Bilješka

Transseksualnost se javlja u čovjeku po prirodi, a kasnije se ne eliminira niti liječi. Hormonska i kirurška terapija djelomično uklanja samo njezin glavni simptom - disforiju. Ovo je neslaganje između izgleda osobe (biološkog ili spola iz putovnice) i njenog rodnog (mentalnog) sadržaja - prema potonjem.

Važan uvjet za dobivanje zaključka povjerenstva je tzv. Prevedeno s engleskog - "otvaranje". To znači da MtF transseksualac, rođen u muškom biološkom spolu i posjeduje samo muške dokumente, mora živjeti u društvu kao žena najmanje godinu dana. S prikladnim imenom i ženstvenim izgledom. A FtM transseksualac je dužan živjeti kao muškarac muževnog izgleda.

Bez transseksualne operacije u Rusiji je gotovo nemoguće promijeniti dokumente, pronaći posao i egzistenciju.

Koristan savjet

Obavezno uzmite potvrdu od kirurga o operaciji i kopiju licence klinike. Nakon oporavka morate doći s njima u matični ured radi promjene rodnog lista i punog imena. Nakon čega ćete dobiti još jednu potvrdu iz matičnog ureda - za promjenu putovnice i svih ostalih dokumenata.

Dodajte svoju cijenu u bazu podataka

Komentar

Malo povijesti o operaciji promjene spola

Prva intervencija za transseksualca obavljena je u Danskoj 1931. godine. Ali sve do sredine 60-ih, te su operacije ostale jedinstvene. Od druge polovice prošlog stoljeća sve se promijenilo. Prve specijalizirane klinike koje su pomagale transseksualcima nastale su u Francuskoj. Godine 1978. u Sjedinjenim Državama osnovana je međunarodna udruga kirurga specijaliziranih za operacije promjene spola. U SSSR-u je takva intervencija prvi put izvedena prije 1991. godine.

Kako dolazi do promjene spola?

Prva faza pripreme za operaciju je posjet psihijatru, koji će se potrebnim pretragama uvjeriti da je kirurški zahvat doista nužan. Ako je to doista tako, osobi će se izdati potvrda da je transseksualac i da je istovremeno apsolutno psihički zdrav.

Ako je operacija neophodna za puni život, osobi koja je odlučila promijeniti spol propisana je tijek hormonskih lijekova. Kod žena, nakon takve hormonske terapije, menstruacija potpuno prestaje, rast kose se povećava, a glas postaje tih. Kod muškaraca crte lica postaju ženstvenije.

Prema riječima liječnika, promjena spola iz ženskog u muški puno je teža nego iz muškog u ženski, a broj uspješnih operacija je nekoliko puta manji. Ova činjenica je zbog činjenice da se muški spolni organi mnogo lakše transformiraju u ženske - u tu svrhu se od penisa stvara privid vagine, a od skrotuma se stvaraju stidne usne. Ako je takva operacija izvedena kvalitetno i uspješno, čak ni ginekolozi neće moći nagađati o promjeni spola tijekom pregleda.

Hormonska terapija jedna je od najvažnijih faza pripreme za operaciju. Za smanjenje razine spolnih hormona, transseksualnim ženama propisuju se antiandrogeni i estrogeni, au nekim slučajevima potreban je dodatni unos drugih ženskih hormona. Muškarcima koji odluče promijeniti spol vrlo je važno smanjiti razinu testosterona na minimum.

Hormonska terapija mora biti propisana osobi najmanje devet mjeseci prije zahvata. Mjesec dana prije operacije promjene spola ukidaju se hormoni.

Indikacije i kontraindikacije za kiruršku premještaj od žene do muškarca

Indikacija za operaciju promjene spola je transseksualnost. Prisutnost transseksualnosti moraju identificirati i potvrditi kvalificirani stručnjaci.

Sljedeći čimbenici su kontraindikacije za kiruršku promjenu spola:

• nedostatak potvrđene dijagnoze transseksualnosti od strane stručnjaka u području rodne disforije;
• teške mentalne i sustavne bolesti;
• alkoholizam;
• homoseksualnost;
• stara ili premlada (ispod 18 godina) dob.

Kako se pripremiti: fizički i psihički

Pa ipak, unatoč raširenosti ove prakse u cijelom svijetu, ne treba zaboraviti: spol je najvažnija osobina koja određuje individualnost. Promjena spola najozbiljnija je promjena koja se čovjeku može dogoditi, pa se pri promjeni spola mora pristupiti s velikom pažnjom.

Prije operacije osoba prolazi dugotrajnu obuku u nekoliko faza. Za postavljanje dijagnoze provodi se psihijatrijski pregled. Također je potrebna socijalna prilagodba i hormonalne promjene. Operacija promjene spola ne provodi se ako psihijatrijski pregled pokaže da osoba nije sigurna u svoju odluku. Nakon postavljanja dijagnoze transseksualizma, pacijent mora proći jednogodišnji test: mora živjeti kao predstavnik suprotnog spola - samo tako možete biti sigurni da je odluka ispravna.

Hormonska priprema uključuje uzimanje hormonskih lijekova. To je potrebno jer će ih transformirana osoba tijekom života biti prisiljena prihvaćati.

Dopuštenje za promjenu spola daje se pod sljedećim uvjetima:

• svijest o rodnoj neskladnosti u ranoj dobi i stalni osjećaj spolne neskladnosti;
• periodično promatranje od strane seksualnog terapeuta najmanje godinu dana;
• pregled za mjesec dana u bolničkom stacionaru;
• opasnost od samoubojstva zbog neslaganja unutarnje samopercepcije i stvarnog spola;
• odsutnost homoseksualnosti i mentalnih bolesti;
• prisutnost dovoljne razine socijalne prilagodbe u novim životnim uvjetima.

Po uspješnom završetku edukacije osoba dobiva dopuštenje za operaciju promjene spola, a preostaje joj samo pronaći odgovarajuću kliniku.

Kirurško premještanje iz ženskog u muško

Promjena spola provodi se u nekoliko faza. Neke operacije mogu se izvoditi istovremeno, dok druge zahtijevaju pauzu između ponovljenih operacija.

Operacija uklanjanja dojke

Operacija se izvodi u općoj anesteziji, a postoperativno razdoblje traje prosječno 14 dana. Zahvat se izvodi kroz periareolarni rez (za slučajeve kada su grudi male), periferni rez (koristi se za slučajeve kada pacijentica ima srednje velike grudi) i vertikalni rez (za slučajeve kada je potrebno ukloniti velike grudi) . Nakon ove operacije morate proći kroz dugo razdoblje oporavka.

Ovarijektomija

Ooforektomija je operacija uklanjanja jajnika i jajovoda. Ali prije propisivanja ooforektomije moraju se provesti dvije dijagnostičke procedure: histeroskopija (pregled maternice) i salpingoskopija (pregled jajovoda). Izvode se u općoj anesteziji. Tek nakon što se liječnik uvjeri da žena nema neoplazme, osobito onkološke prirode, izvodi se ooforektomija.

Operacija uklanjanja jajnika i jajovoda može se izvesti laparoskopijom (ovo je manje traumatičan operativni zahvat) ili klasičnom abdominalnom kirurgijom. U oba slučaja operacija se izvodi u općoj anesteziji. Postoperativno razdoblje nakon laparoskopske intervencije traje u prosjeku do 6 dana. Nakon operacije abdomena, šavovi se uklanjaju 7. dana, a trajanje razdoblja rehabilitacije ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta, ali u svakom slučaju trajat će najmanje mjesec dana.

Kirurška rekonstrukcija ženskih spolnih organa u muške

Metoidioplastika Provodi se kod pacijenata kod kojih je uz pomoć hormonske terapije došlo do povećanja klitorisa za više od 6 centimetara. Nova mokraćna cijev nastaje od sluznice rodnice, a prosječna duljina penisa nakon operacije je 5 centimetara. U postoperativnom razdoblju potrebno je koristiti urinarni kateter dva tjedna.

Nakon metoidioplastike vrlo je mali broj postoperativnih komplikacija, a erogene zone zadržavaju svoju osjetljivost. Štoviše, to je operacija u jednom koraku. Ali penis nakon operacije nema sposobnost prodiranja.

Faloplastika omogućuje stvaranje penisa koji je s estetskog gledišta pun i primjerenih dimenzija. Istovremeno će imati visoku osjetljivost i sposobnost penetrativnog spolnog odnosa, što se postiže postavljanjem erektilne proteze u rodnicu.

Valja napomenuti da je faloplastika dugotrajna i složena operacija koja zahtijeva transplantaciju tkiva (u pravilu se kožno tkivo uzima za transplantaciju ili s područja bedra, ili podlaktice, ili trbušne šupljine). Nakon operacije potrebno je dva tjedna koristiti urinarni kateter.

Operacija se provodi u tri faze:

• Prvi korak– stvaranje uretre
• druga faza– stvaranje penisa
• treća faza– oblikovanje glavića penisa i izrada skrotuma s umjetnim testisima.

Pacijentu je obično potrebno najmanje godinu dana da prođe kroz tri faze.

Nakon operacije promjene ženskog spola u muški

U postoperativnom razdoblju treba ograničiti tjelesnu aktivnost. Ne preporuča se spolna aktivnost dok područje operacije potpuno ne zacijeli. Pacijent treba posjetiti liječnika kako bi pratio napredak ozdravljenja.

Promjena spola iz muškog u ženski

Priprema

Razdoblje pripreme za operaciju uključuje sveobuhvatan pregled tijela i psihološki pregled. Važno je da osoba shvati koliko je teška operacija pred njim, kroz koliko će zahvata morati proći. Ako pacijent izrazi snažan pristanak, propisuje mu se hormonska terapija. Prije operacije važno je provjeriti podnosi li tijelo dobro sve propisane lijekove jer će ih nakon operacije osoba morati doživotno uzimati.

Hormonalni lijekovi

Poznato je da se nakon operacije promjene spola ne mijenjaju samo genitalije, već i hormonska pozadina osobe. Malo ljudi zna, ali upravo hormonska terapija omogućuje transformaciju što je više moguće, a ne same kirurške manipulacije na tijelu. Uzimanje estrogena daje ženstvenost: lice i njegove crte su omekšane, zaobljene, rast dlaka na tijelu se smanjuje, glas postaje viši i melodičniji.

Uzimanje androgena, naprotiv, čini crte lica grubljim, glas dubokim, izaziva rast dlaka na licu i tijelu. Hormone treba uzimati doživotno. Službeno se to zove hormonska nadomjesna terapija, a odabire je liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Međutim, u Rusiji postoje poteškoće s propisivanjem lijekova za osobe koje su doživjele promjenu spola, pa mnogi pacijenti sami biraju lijekove, značajno riskirajući svoje zdravlje.

Kako se odvija operacija?

Operacija promjene spola je zahvat u kojem se vanjske spolne organe kirurški mijenjaju spolnim organima suprotnog spola. Važno je razumjeti da čak i ako manipulacije koje provodi liječnik stvaraju vizualno estetske i ispravne genitalije, osoba će zauvijek izgubiti svoju reproduktivnu sposobnost. Da, i primanje senzualnog zadovoljstva također će biti veliko pitanje.

Promjena spola iz muškog u ženski je brža. Tijekom operacije liječnik uklanja penis i koristi njegove režnjeve i dijelove crijeva za oblikovanje ženske vagine. Ali transformacija iz žene u muškarca traje najmanje godinu dana. Prvo, kirurg uklanja organe ženskog reproduktivnog sustava. I tek nakon 10-12 mjeseci iz klitorisa se formira muški penis.

Ostali postupci

Nakon hormonalne terapije i kirurške intervencije, proces transformacije spola već se može smatrati završenim. Ali mnogi ljudi radije idu do kraja, poboljšavajući svoje tijelo.

Popis postupaka uključuje:

• lasersko uklanjanje dlaka;
• povećanje grudi implantatima;
• korekcija područja lica filerima.

Rehabilitacija

Razdoblje rehabilitacije nakon promjene spola iz muškog u ženski ili obrnuto komplicirano je razdobljem tjelesnog oporavka nakon operacije i psihičke prilagodbe novoj rodnoj ulozi. Ako je priprema za operaciju provedena ispravno, a osoba primljena na operaciju nema somatskih patologija koje bi mogle ometati razdoblje oporavka, postojat će minimalni broj kontraindikacija.

Fiziološki rizici

Rizici povezani s transrodnom tranzicijom mogu se podijeliti na psihološke i fiziološke. Fiziološki uključuje sve komplikacije koje mogu nastati nakon operacije.

Naime:

• trovanje krvi;
• hematomi;
• infekcija tkiva;
• ožiljci;
• gubitak osjetljivosti tkiva;
• oteklina;
• krvarenje.

Gotovo sve ove komplikacije su reverzibilne. To jest, neko vrijeme će se osoba morati suočiti s fizičkom nelagodom i postoperativnim poteškoćama, ali nakon razdoblja rehabilitacije dobrobit osobe će se potpuno normalizirati. U pravilu, kirurg pacijentu daje preporuke, slijedeći koje se sve neželjene posljedice operacije mogu svesti na minimum. Ako dođe do komplikacija, trebali biste ih što prije prijaviti svom liječniku ili medicinskom osoblju.

Psihološki rizici

Unatoč činjenici da je promjena spola iz muškog u ženski ili povratak željeni događaj u životu osobe koja se odlučila na ovaj korak, često razdoblje prilagodbe na novu rodnu ulogu dovodi osobu u emocionalnu krizu. Postoje slučajevi kada se osoba ponovno obratila liječniku sa zahtjevom da ga vrati na prethodni spol. Ima i slučajeva samoubojstava.

Trendovi promjene spola u svijetu

Danas je operacija promjene spola prilično česta pojava. Primjerice, u Britaniji su između 2000. i 2010. 853 muškarca otišla pod nož kirurga kako bi postali žene. Međutim, samo je 12 žena podvrgnuto operaciji da bi postale muškarci. Godine 2000. obavljene su samo 54 operacije promjene spola, da bi prošle godine taj broj porastao na 143.

Prosječna dob osobe koja se podvrgava operaciji promjene spola je 42 godine. Za usporedbu, godišnje se u Sjedinjenim Državama izvede između 100 i 500 operacija promjene spola. No, Tajland i Iran i dalje su vodeći po broju kirurških intervencija.

Islamska Republika Iran živi po šerijatskom zakonu, no od 1979. dekretom ajatolaha Homeinija, duhovnog vođe Islamske revolucije, dopuštene su operacije promjene spola. Uglavnom se operiraju muškarci koji su otkrili homoseksualne sklonosti. Suživot s osobom istog spola u Iranu je zločin i kažnjava se smrću, pa se lokalni homoseksualci pristaju pretvoriti u žene.

Kirurgija se u ovoj zemlji smatra prihvatljivom alternativom i načinom života. “Islam može izliječiti one koji žele promijeniti spol”, kaže Hoyatol Islam Muhammad Mahdi Karminia, iranski svećenik odgovoran za rješavanje rodnih pitanja. Po njegovom mišljenju, takav je zahvat jednako beznačajan “grijeh” kao pretvaranje pšenice u brašno, a brašna u kruh.

Da bi dobio uputnicu za kliniku, iranski državljanin mora biti dijagnosticiran kao transseksualac, nakon čega dobiva dopuštenje da nosi žensku odjeću. U Iranu operacija promjene spola stoji oko 5000 dolara, ali ako pacijent nema navedeni iznos, država plaća do 50% cijene.

Nakon operacije žena dobiva novi rodni list, a kako transseksualne žene često imaju problema sa zapošljavanjem, država im daje kredit za razvoj vlastitog posla.

Kao rezultat takve politike, iranski kirurzi obavljaju više operacija promjene spola nego liječnici u bilo kojoj drugoj zemlji (osim Tajlanda), a broj transseksualaca u Iranu, prema nekim izvorima, iznosi oko 20 tisuća.

Tajland je vodeći po broju operacija promjene spola. Prema budističkim vjerovanjima, cathoi i ladyboysi (kako se nazivaju transseksualci ili transvestiti s djelomično promijenjenim spolom) samo su nesretne duše koje su na tako ekstravagantan način kažnjene za svoje postupke u prošlom životu. Usput, tamo pripadaju trećem spolu. Cijena operacije promjene spola jedna je od najnižih u svijetu, uz vrlo visoku razinu medicinske skrbi.

Velika popularnost promjene spola među mladim Tajlanđanima ozbiljno je zabrinula vladu zbog moguće demografske krize. Službeno u zemlji živi oko deset tisuća transseksualaca, no u stvarnosti ih je nekoliko puta više. Uglavnom, ti ljudi se bave seks turizmom i donose dobru zaradu državi u obliku nepresušnog toka turista.

Mnoge obitelji namjerno šalju dječake na panel kako bi zaradili novac, pretvarajući ih u djevojčice: njihove figure su najprikladnije za europske standarde žena - tanke, duge noge, itd. Tajlandske žene imaju drugačiju tjelesnu građu i ne mogu "zaraditi mnogo".

Unatoč tome, parlament je nedavno uveo brojna ograničenja poslovanja. Sada svi građani koji žele promijeniti spol moraju navršiti 18 godina, proći obveznu psihijatrijsku komisiju i čekati više od godinu dana na odluku o prijemu na operaciju. Za to vrijeme kandidati su dužni nositi odjeću suprotnog spola.

Poznate osobe koje su promijenile spol

• Andreas Krieger - sportaš iz DDR-a
• Sestre Wachowski su filmske redateljice
• Dana International – izraelska pjevačica
• Balian Buschbaum – njemački sportaš, transseksualac
• Brandon Teena je žrtva zločina iz mržnje.
• Chaz Bono - Cherin sin, aktivist za LGBT prava, pisac, glumac i glazbenik
• Billy Tipton – američki pijanist, saksofonist i jazz glazbenik
• Thomas Beaty - prvi "trudni muškarac"
• Kim Petras – njemačka pjevačica
• Andrea Pejić – australski model
• Elliot Fletcher - glumac, glazbenik, aktivist za LGBT prava

Promjena spola i vjera

Godine 1989. Akademija islamskog prava pod Islamskom svjetskom ligom presudila je da je promjena spola od strane muškarca koji je ušao u puni pubertet, kao i od strane žene koja je ušla u puni pubertet, haram (zabranjena). Ovi postupci spadaju u velike grijehe. Osoba koja je počinila takvo djelo mora biti kažnjena, jer to znači promjenu stvorenja Svevišnjeg.

Rođenje djece

Žene koje su promijenile spol u muški mogu pod određenim okolnostima zatrudnjeti. Da bi to učinila, osoba mora sačuvati maternicu i prestati uzimati hormonske lijekove. Poznato je nekoliko ovakvih slučajeva trudnoće. Primjerice, u Austriji je žena koja je promijenila spol rodila dijete. Tijekom operacije promjene spola zadržala je maternicu. Dijete je začeto prirodnim putem.

Promjena spola, muškog i ženskog, ozbiljan je čin, a kada to činite, važno je shvatiti da možda više nema povratka. Naravno, možete napraviti drugu operaciju i vratiti genitalije u prijašnji izgled i prestati uzimati hormonske lijekove. Ali svaka intervencija utječe na ljudsko zdravlje, pa ponovljena operacija može imati kontraindikacije. Osim toga, pri povratku na prethodni spol neće se vratiti reproduktivne funkcije i osjetljivost genitalnih organa.

Dijagnozu “transseksualizma” mnogi još uvijek tumače kao nešto “nemedicinsko” i osuđuju je od strane društva. Ali ljudi koji su doživjeli ovu bolest, kao i svaki bolesnik, najviše od svega žele ozdravljenje. A često im samo operacija može pomoći. O tome kako se liječe poremećaji rodnog identiteta i kroz koje faze pacijenti moraju proći, razgovarat ćemo s doktorom znanosti, plastičnim kirurgom. Igor Valerijevič Guljajev.

- Igor Valerievich, koliko dugo ste uključeni u operacije promjene spola?

Operacijom promjene spola bavim se od 2003. godine, od završetka fakulteta. U prvoj godini specijalizacije, kada sam stigao u Ruski znanstveni centar za kirurgiju (Ruski istraživački centar nazvan po akademiku B.V. Petrovskom RAMS), prva operacija koju sam vidio na ovom odjelu bila je operacija promjene spola. Bila je to faloplastika (rekonstrukcija penisa) na pacijentu s neobičnom situacijom. Opcija kada je spol pogrešno određen. U rodilištu je identificiran kao žensko, no fenotipski je bio muškarac. Operaciju je izveo profesor Ruben Tatevosovich Adamyan, moj učitelj i mentor. Nakon raspoređivanja na boravak, svim mladim štićenicima dodjeljuju se nadzornici. Imao sam veliku sreću da je profesor Adamyan postao moj mentor.

- Kako se moglo dogoditi da je djetetu pri rođenju dodijeljen pogrešan spol?

Pacijentica je imala lažni hermafroditizam, čiji je jedan od simptoma bio nerazvijen i rascijepljen skrotum, koji je ličio na velike usne. U slučajevima pravog hermafroditizma, spol određuju roditelji. A kada postoje fenotipske karakteristike spola, potrebno je odrediti kariotip, tj. skup kromosoma u stanicama.

Hermafroditizam i transseksualizam su različite stvari

- Je li i hermafroditizam varijanta transseksualnosti?

Hermafroditizam i transseksualizam dvije su različite stvari. Hermafroditizam je genetska patologija. Transseksualizam je povezan s psihijatrijskim patologijama. Ovdje postoji velika razlika.

Hermafrodit je osoba koja ima obje fenotipske karakteristike. Transseksualac je bolesnik koji ima fenotipske karakteristike jednog spola, ali sebe doživljava kao predstavnika drugog spola.

- Postoje li drugi slučajevi kada se to očituje na fenotipskoj razini?

Postoji adrenogenitalni sindrom, kada postoji nerazvijenost vanjskih spolnih karakteristika, do te mjere da se spol može pogrešno odrediti. Djevojčice doživljavaju atreziju (nerazvijenost) vagine.

- Liječite li sve patologije ovog profila?

Bavimo se samo transseksualizmom. Sve ostale opcije su profil urologa, ginekologa ili srodnih specijalista. Oni rješavaju probleme s kojima se treba pozabaviti u vrlo ranoj dobi. Radimo s osobama starijim od 18 godina, odnosno od 15 godina uz dopuštenje roditelja.

- To je, Jesu li vaši glavni pacijenti pacijenti s transseksualizmom?

Da, primamo osobe s dijagnozom "Nuklearni oblik transseksualizma". Postoje 2 oblika ove bolesti: subklinički i nuklearni, koji karakterizira ekstremno odbacivanje vlastitog izgleda i želja za promjenom spola u suprotnost. Posebno radimo s drugom skupinom pacijenata. Ranije se vjerovalo da se mogu izliječiti uz pomoć psihijatrije. Korištene su različite metode, posebice inzulinska koma i terapija elektrošokom. Ali shvatili smo da to ne ide. Možete potisnuti ili slomiti osobu, ali ne možete riješiti problem.

- Postoje li birokratske prepreke?

Mi (kirurzi) smo zadnja karika. Prvo, pacijent dolazi psihijatru. Tamo ga se promatra, dijagnosticira i utvrđuje kako mu se može pomoći. Pacijent dolazi kirurgu sa zaključkom koji potpisuje liječničko povjerenstvo i psihijatrijskom dijagnozom. Psihijatar može preporučiti različite opcije za promjenu spola:

• samo putovnica
• promjena spola u putovnici s hormonskom terapijom,
• kirurška promjena spola.

Za takve operacije postoji standardni zahtjev. Psihijatar bi u zaključku trebao napisati: "indicirana je kirurška promjena spola" ili "kirurška promjena spola nije kontraindicirana" ili "socijalna prilagodba može se dogoditi samo nakon kirurške promjene spola".

- Prema vašoj statistici, koja je vrsta promjene spola traženija: s muškog na ženskog ili obrnuto?

Prema našoj (ruskoj) statistici, na svakih četiri do pet pacijenata koji se žele transformirati iz žene u muškarca, dolazi jedan pacijent koji želi postati žena. No, prema svjetskim statistikama, situacija je nešto drugačija. U Europi je 2:3. U jugoistočnoj Aziji omjer je 9:1, što znači značajnu prednost u korist onih koje žele postati žene.

- Ima li takvih problema u muslimanskim zemljama?

U muslimanskim zemljama na to se gleda krajnje negativno. Koliko ja znam takve operacije su u muslimanskim zemljama zabranjene u zvaničnoj medicini. Imao sam nekoliko pacijenata iz muslimanskih zemalja i sjevernog Kavkaza i to su uvijek bili krajnje zatvoreni ljudi koji su gotovo uvijek bili prisiljeni potpuno prekinuti odnose s obitelji i prijateljima.Usput, to se ne događa samo u muslimanskim krajevima.

No, odbijanje drugih nije najveći problem. Glavni problem takvih pacijenata je nedostatak financijske mogućnosti za operaciju. Teško im je doći do posla jer se izgledom jako razlikuju od podataka iz putovnice. Tamo gdje je potrebna osobna prisutnost, nemoguće je raditi. Za njih je rješenje rad na daljinu, koji ne zahtijeva identifikaciju lica.

Ispada začarani krug: osoba ne može zaraditi novac za operaciju koja će joj omogućiti izgled koji odgovara spolu, koja će joj omogućiti normalan posao i zarađivati...

- Koje operacije ulaze u kompleks operacija promjene spola?

Jer najčešće od žene pravimo muškarca, tada je prva operacija odstranjivanje mliječnih žlijezda. Mastektomija kod transseksualizma kod nas je jeftina, ovom operacijom ne dobivamo praktički ništa, ali ova operacija pacijentu daje mogućnost dobivanja novih dokumenata, socijalne rehabilitacije i pronalaženja posla. Ponekad je to sve.

- Na temelju čega možete promijeniti svoju putovnicu da biste označili drugi spol?

Jedini pravni način je na temelju potvrde koju izdajemo da je izvršena operacija vađenja organa koja je dovela do nepovratne promjene spola s tog i tog na taj i taj. Za matični ured to je isprava koja je pravna osnova za obavljanje upisnih radnji. Ako matični ured iz nekog razloga odbije pacijente u ovoj fazi, dokumenti se mogu promijeniti putem suda, koji najčešće staje na stranu pacijenta.

- Koje još operacije ulaze u kompleks operacija promjene spola sa žene na muškarca?

Postupnost procesa promjene spola ključna je točka. Pacijent može prestati u bilo kojoj fazi ako smatra da je to dovoljno za socijalnu rehabilitaciju. Nekima je dovoljna samo hormonska terapija.

Obično minimalni set: uklanjanje maternice s dodacima i uklanjanje mliječnih žlijezda. Sljedeća faza: plastična operacija perineuma kako bi pacijent mogao mokriti stojeći. Ovo je također jasan znak da ste muško. Operacija vam omogućuje da produljite žensku uretru i dovedete je do baze klitorisa. Daljnje operacije: faloplastika (formiranje penisa), uretroplastika (mogućnost mokrenja kroz penis).

Faloplastika se izvodi s reinervacijom– korištenjem mišićno-kožnog režnja na vaskularnoj dršci iz fragmenta mišića latissimus dorsi. Ovaj mišić zadržava sposobnost kontrakcije. To se može smatrati imitacijom erekcije.Isti zahvati rade se i na pacijentima kojima je amputiran penis. Štoviše, dobiveni penis je potpuno funkcionalan, a to je drugi temeljni princip ovih operacija: ne samo estetika, već i funkcija. Prije nekoliko godina imali smo pacijenta koji je izgubio penis kao rezultat Fournierove gangrene. Operirali smo ga istom tehnologijom kao i kod liječenja transseksualizma. Osnovao je obitelj i čak nedavno dobio dijete!

Postoji još jedna opcija faloplastike koja se temelji na plastičnoj operaciji klitorisa. Ova vam opcija omogućuje izbjegavanje voluminozne i skupe mikrokirurške operacije koja uključuje uzimanje režnja sa stražnje strane. Zbog hormona, klitoris hipertrofira. Od ovog hipertrofiranog klitorisa lokalnim plastičnim metodama možemo napraviti mali penis. Izvana više ne izgleda kao ženski perineum, već kao mikrofalija muškarca. Za one pacijente kojima funkcija nije toliko bitna koliko je bitna socijalna pripadnost dovoljna je ovakva operacija.

- Razgovarajmo sad o onim pacijentima koji, naprotiv, žele da se iz muškarca pretvore u ženu...

Prva faza je neovaginoplastika. Mi stvaramo primarna spolna obilježja – neovaginu. Postoje dvije mogućnosti: korištenje tkiva penisa i korištenje fragmenta crijeva. Kada plastična kirurgija uključuje tkiva penisa, koristimo sve njegove komponente i tkiva skrotuma. Simulirani perineum ima visoku estetsku sličnost s fenotipski ženskim, a zahvaljujući delikatnoj očuvanosti struktura postiže se prisutnost erogene osjetljivosti.

Događa se da je moguće postići vrlo dobar rezultat, tako da partner žene (koji je od muškarca postao ona) možda ništa ne primijeti. Ispričat ću vam jednu smiješnu zgodu iz naše prakse. Imali smo pacijenticu koja se nakon transrodne operacije udala za vrlo bogatog čovjeka u Europi. Zbog svake bolesti uvijek je letjela u Rusiju kod liječnika koje je poznavala. Ali jednog sam dana u Njemačkoj bio hospitaliziran zbog bubrežne kolike. Bila je na magnetskoj rezonanci i liječnik je na slikama vidio prostatu (prostata se ne uklanja tijekom transrodne operacije). Bio je iznimno iznenađen, jer pacijentica nije imala nikakvih vanjskih znakova da posumnja da je operacija obavljena.

Plastična kirurgija sigmoidnog kolona je operacija abdomena koja zahtijeva dugotrajnu pripremu. Za nas je to operacija izbora kada je nemoguće izvršiti plastičnu operaciju s tkivom penisa (npr. kod jako malog penisa), jer je vaginoplastika već napravljena, ali neuspješno.

Kod presađivanja crijeva koristi se fragment sigmoidnog debelog crijeva koji se na vaskularnoj peteljci zakreće prema maloj zdjelici. Operaciju izvodimo zajedno s koloproktologom. Koloproktolog laparoskopski uzima crijevo, zatim ga uvodi u neovaginu. Od nas se traži da formiramo predvorje vagine.

Nakon vaginoplastike, a ponekad i prije nje, pacijentice koje su promijenile spol u ženski podvrgavaju se zamjeni dojke, operaciji feminizacije lica i redukciji Adamove jabučice. Osim toga, možete kontaktirati liječnike za fonaciju - oni rade s bojom glasa.

Dakle, faze kirurškog liječenja promjene spola F-M:

1. Mastektomija
2. Uklanjanje maternice i dodataka
3. Perinealna plastika (perinealna uretroplastika)
4. Faloplastika
5. Stem urethroplasty
6. Estetske operacije

Faze kirurškog liječenja promjene spola M-Ž:

1. Vaginoplastika
2. Mamoplastika
3. Estetske operacije.

-Koji je prijelaz tehnički teže izvesti - iz žene u muškarca ili iz muškarca u ženu?

Teže je od žene do muškarca. Ova operacija zahtijeva dvije velike mikrokirurške intervencije: presađivanje kože za rekonstrukciju penisa i uretroplastiku.

Svaka faza uključuje dugotrajnu hospitalizaciju (pacijent je u bolnici 5-7 dana, ne ustaje iz kreveta). Takva su ograničenja nužna. Ako pacijent ustane, dolazi do razlike u krvožilnom tlaku. To može dovesti do vazospazma i tromboze vaskularne peteljke. Stoga, dok se stijenka žile u početku ne ošteti, pacijent treba ležati.

- Kakva je rehabilitacija pri prelasku iz muškarca u ženu?

Također vam je potrebno strogo mirovanje u krevetu oko 5 dana. Kožni omotač od tkiva penisa, koji prevrnemo u vaginalni položaj, fiksira se posebnim stentom. Tijekom tog vremena, tkiva počinju "rasti" do stijenki tunela koji smo formirali. Pacijent mora ležati cijelo to vrijeme, inače neovagina može jednostavno "ispasti".

- Hajdemo malo o hormonskoj terapiji. Moraju li ti ljudi uzimati hormone do kraja života?

Da. Počinju se uzimati čak i prije operacije. Štoviše, neki pacijenti sami počinju uzimati hormone mnogo prije nego što se odluče podvrgnuti kirurškom zahvatu. Posebno je lako pronaći ženske hormone - to su tablete koje se prodaju bez recepta u svakoj ljekarni.

Tu je vrlo poznati endokrinolog s kojim surađujemo - Svetlana Yuryevna Kalinchenko. Specijalist reproduktivne endokrinologije i hormonske nadomjesne terapije. Mnogi naši transrodni pacijenti obraćaju joj se.

- Kako je počelo ovo područje kirurgije - operacija promjene spola?

Pionir kirurške promjene spola bio je sovjetski kirurg Viktor Konstantinovich Kalnberz. Takve operacije počeo je izvoditi još 60-ih godina prošlog stoljeća. U to vrijeme ministar zdravlja bio je poznati kirurg Boris Vasiljevič Petrovski. Bio je kategorički protiv takvih operacija i, najblaže rečeno, nije odobravao Kalnberzov rad, čak ga je htio poslati na prisilno psihijatrijsko liječenje! Tako su operacije promjene spola bile kockanje i za liječnika i za pacijenta. Uostalom, u SSSR-u su bili strogi zakoni - ljudi su slani u zatvor zbog homoseksualnosti. Među njima su bili i transseksualci.

- Koje strane stručnjake možete navesti kao najznačajnije osobe u kirurškoj promjeni spola?

Harry Benjamin. Prvi je u svijetu transseksualizam opisao kao mentalnu bolest, te je bio pionir u istraživanju poremećaja rodnog identiteta. Jasno je odvojio transseksualizam od transvestizma.

- Događaju li se ponovljene operacije na ovom području kada prvi put rezultat nije bio zadovoljavajući za pacijenta?

Događaju se, ali rijetko. Poslovanje ovog profila nije profitabilno područje. Sa stajališta plastičnog kirurga, lakše je zaraditi s konvencionalnom augmentacijskom mamoplastikom. A u našem slučaju to znači višegodišnji rad i vođenje bolesnika, složene mikrokirurške operacije. Vrlo malo kirurga poduzima takve stvari.

- Zahtijeva li operacija promjene spola veliki operativni tim?

Da, kao i obično, 2 kirurga, asistenti, anesteziolog i medicinske sestre. Faloplastika traje 3-4 sata. Uretroplastika - 5-6 sati. To su složene operacije. U teoriji, možete ih učiniti sami. Ali puno je lakše ako se provode timski.

- Nakon svih ovih operacija i hormonalnih terapija, koliko žive takvi pacijenti?

Naravno, svaka operacija i hormonska nadomjesna terapija ostavljaju trag. Postoji statistika Harry Benjamin International Association for the Study and Treatment of Gender Dysphoria, koja je okupila stručnjake diljem svijeta u liječenju transseksualizma (kirurge, endokrinologe, psihologe, psihijatre). Prema njihovoj statistici, takvi pacijenti žive 5-7 godina manje od običnih ljudi.

U Rusiji još nema statistike, budući da su se ove operacije počele masovno izvoditi ne tako davno.

- Kod nas postoji opća vojna obaveza. Kako se nositi s ovim? Ako žena postane muškarac, je li ona (on) pozvana u vojsku?

Bilo je komičnih slučajeva kada su takvi ljudi dobili poziv. Ali to se brzo riješi. Osoba dođe na liječničku komisiju - tamo liječnici sve razumiju.
A ako je muškarac postao žena, onda je sve jednostavnije - on je već žena.

- Koliko dugo traje ovaj tretman?

Preporučujemo da između faza prođe najmanje šest mjeseci. Ako FtM transformacija uključuje 4-5 faza, to je 2,5 godine. Tada još uvijek možete raditi estetske operacije: penilnu protezu, skrotoplastiku itd. Kod MtF transformacije vremenski okvir je kraći.

- Opišite najprikladniju vrstu bolesnika za takve operacije.

U našoj praksi najuspješniji je slučaj kada se prijavila djevojčica od 12 godina. Roditelji su shvatili kakve probleme ima njihovo dijete i djevojčica je počela uzimati hormone. Kao rezultat toga, do puberteta, konture tijela su se formirale prema ženskom tipu. Nama, kirurzima, do puberteta (16 godina) ostaje vrlo malo da poboljšamo svoj izgled.

- Ne možemo zanemariti ni pitanje troškova poslovanja jer je to mnogima odlučujući faktor. Koliko koštaju takve operacije, postoje li kvote i mogućnosti besplatnog liječenja?

U Rusiji je velika većina takvih operacija komercijalna. Ne postoje službene kvote. Ponekad ih je moguće dobiti kroz urološke kvote, ali je to teško.

Mi ih s naše strane nastojimo provoditi uz minimalne troškove, budući da se ne radi o bogatim pacijentima. Naš cilj je pomoći.

U procesu pretvaranja žene u muškarca, prva faza, mastektomija, prilično je jeftina - 95-100 tisuća rubalja, uključujući anesteziju, hospitalizaciju i sve ostalo. I naknadne složene operacije - penilna proteza, uretroplastika - mogu koštati do 500 tisuća rubalja i više.U slučaju promjene muškarca u ženu, prva faza, vaginoplastika, košta 230-250 tisuća rubalja. Operacija sigmoidnog debelog crijeva košta od 350-400 tisuća rubalja.

- Kakva je situacija s cijenama transrodnih operacija u inozemstvu?

Cijene su im puno više. No, primjerice, u Njemačkoj se neke takve operacije mogu obaviti putem državnog financiranja. Kao njemački državljanin, možete očekivati ​​da ćete platiti za milestones.

- Dolaze li ljudi iz drugih zemalja kod nas na liječenje? Kako takvi pacijenti rješavaju probleme s dokumentima?

Uglavnom dolaze iz zemalja ZND-a. Izrađujemo cijeli slijed izmjena dokumenata prema ruskim pravilima. Ali postoje pravni sporazumi između zemalja ZND-a kada se dokumenti napravljeni ovdje prihvaćaju tamo i ne zahtijevaju apostille.

Igor Valerievich, hvala na tako detaljnoj priči! Naravno, postoji mnogo više nijansi u transrodnim operacijama o kojima nismo razgovarali, ali ovaj materijal je već dovoljan da shvatimo opseg problema i glavne faze njegovog rješenja.

drgulyaev.ru