Vasilij Glebovič Kaleda: post za dijete je vrijeme samoobuzdavanja. Kaleda Vasily Glebovich mladenačka endogena paroksizmalna psihoza

Pastoralna psihijatrija. S kakvim čudnim ljudima svećenici imaju posla? Dolaze mnogi ljudi čija se bolest razvija na vjerskoj osnovi. Što trebaju učiniti svećenici? Kako rodbina može prepoznati bolest?

Dana 13. lipnja 2015., gost emisije „Crkva i svijet“ koju je vodio mitropolit volokolamski Hilarion na TV kanalu Rusija-24 bio je psihijatar dr. medicinske znanosti, profesor Sveučilišta svetog Tihona Vasilij Glebovič Kaleda.

Mitropolit Ilarion: Pozdrav, draga braćo i sestre! Gledate emisiju Crkva i svijet. Danas ćemo govoriti o pastoralnoj psihijatriji. Moj gost je psihijatar, doktor medicinskih nauka, profesor na Sveučilištu Svetog Tihona Vasilij Kaleda. Zdravo, Vasilij Glebovič!
V. Kaleda: Zdravo, dragi gospodaru!
“Pastoralna psihijatrija” – usporedno nova stvar u tečaju školovanja budućeg ruskog klera pravoslavna crkva. Na sveučilištu na kojem predajem ovaj se predmet predaje od 2003. godine.
Zašto ste morali predavati ovaj predmet? Prije svega, činjenica da je in moderni svijet ljudi se često nemaju kamo obratiti. I kada čovjek ima psihičkih, duhovnih problema, dolazi u crkvu, dolazi svećeniku. A zadaća svećenika je među svim tim psihičkim problemima s kojima je čovjek k njemu došao vidjeti i duševnu bolest, psihički poremećaj, ako ga ima. Ovdje je vrlo važno da svećenik ispravno izgradi svoju taktiku komuniciranja s osobom koja boluje od psihičke bolesti. I često će pitanje nečijeg života i smrti ovisiti o tome kako se svećenik ponaša.
Mitropolit Ilarion: Područje psihijatrije i područje pastoralnog savjetovanja dva su područja koja se preklapaju. Naravno, ne preklapaju se uvijek, ali u nekim slučajevima nužan je zajednički rad svećenika i psihijatra. Vi i ja imamo takvo iskustvo rada s jednim pacijentom - to je doduše bilo prije mnogo godina, tada smo se upoznali - s kojim ste vi radili kao psihijatar, a ja, koliko sam mogao, kao pastir.
Mislim da je vrlo važno da duhovnik zna razlikovati pojave duhovne prirode od pojava duševne naravi. Ponekad, nažalost, svećenici griješe u tome i duševnu bolest zamjenjuju za demonsku opsjednutost ili neku vrstu devijacije, ili za grešne namjere. I umjesto da liječe osobu i pošalju je specijalistu, oni, nažalost, daju recepte koji dovode do tužne posljedice. Zato je vrlo važno da se u svim bogoslovnim školama izučava predmet “Pastoralna psihijatrija” kako bi u takvim slučajevima postojao bliski kontakt između župnika i psihijatra.
V. Kaleda: Da, gospodine, upravo je to. Doista, ova su dva područja vrlo blisko povezana. Često se međusobno preklapaju. Uz sve to, u nekim fazama, kada zajedno sa svećenikom brinemo o psihički bolesnoj osobi, u jednoj fazi dominira uloga psihijatra, au drugoj svećenik.
Jasno je da uloga psihijatra dominira u slučajevima kada je psihički poremećaj vrlo težak. Kada je osoba u stanju psihoze s deluzijama i halucinacijama, smatra sebe vladarom svijeta ili, obrnuto, Antikristom ili nekim drugim, neće čuti svećenika. Čak i ne čuje uvijek psihijatra u takvim trenucima. Ovdje je glavna stvar liječenje koje provodi liječnik.
U sljedećim stadijima bolesti, ako govorimo o psihozama, osoba često ima problema sa shvaćanjem svog mjesta u životu, s problemom shvaćanja zašto se pokazalo da je bolestan, zašto je u psihijatrijskoj bolnici. I tu mu je, upravo, jako važno čuti riječ svećenika da bolest nije kazna za nešto, nego križ koji se mora nositi. A kada osoba to čuje od svećenika, tada najčešće ispravno percipira njegove riječi. I nerijetko se događa da nam ljudi dolaze na liječenje upravo s blagoslovom svećenika.
Također se događa da zbog bolesti osoba ne shvati da je bolesna. Vjeruje da su to samo neke pogreške u njegovom životu s kojima se može sam nositi. I tu je važno da mu svećenik kaže: „Ne, dragi, ja te blagoslivljam da ideš psihijatru i da se pridržavaš svih njegovih preporuka. Sve što on kaže, morate učiniti, za poslušnost.”
Ponekad ima vrlo teških bolesnika. Sjećam se slučaja s jednom djevojkom koja je imala teški oblik bolesti s izraženim suicidalnim namjerama, od puberteta, doslovno od 12. godine. Liječena je u razne klinike, bolnice, još uvijek je promatraju prilično kompetentni liječnici, ali jasno razumijemo da su naše mogućnosti ograničene. A to što ona hoda zemljom zasluga je jednog moskovskog svećenika.
Mitropolit Ilarion: Zajednički napori svećenika i psihijatara daju pacijentu priliku za novi život. I stvarno mogu spasiti nečiji život. Mogućnosti psihijatrije nisu neograničene. Znamo mnogo slučajeva u kojima psihijatri daju sve od sebe, ali bolest ipak napreduje. S druge strane, znamo slučajeve čudesno ozdravljenje od psihijatrijske bolesti ili slučajeva kada ona prestane smetati osobi i kada ona, budući da je bolesna, nije lišena mogućnosti da vodi puni život.
Vrlo je važno da je svaka osoba kompetentna ne samo u svom području, već iu srodnom području. Mislim da psihijatri koji potpuno zanemaruju sferu duhovnog, religioznog života, time izbijaju sebi čvrsto tlo ispod nogu, jer čvrsti unutarnji vjerski temelj pomaže liječniku u njegovom radu. Mislim da to znate iz vlastitog iskustva. Ali, u isto vrijeme, ova osnova, naravno, pomaže u pacijentu razlikovati ono što se odnosi i na duhovne fenomene i na sferu psihijatrije, jer se često mentalna bolest razvija na pozadini neke grešne navike. Na primjer, psihička bolest može biti posljedica ovisnosti o drogama ili kocki, ili nekog drugog grijeha, čak i bluda. Mentalna bolest može se razviti zbog nekontrolirane požude.
Stoga je prožimanje ovih dvaju područja, dakako, vrlo važno, traženo i pravovremeno, jer ako svećenik poznaje područje pastoralne psihijatrije, činit će mnogo manje pogrešaka.
V. Kaleda: Koliko svećenik razumije ovo područje često ovisi, kao što sam već rekao, život i sudbina čovjeka. Dat ću vam jedan primjer. Ne tako davno, prije otprilike tri godine, pojavile su se informacije o brojnim slučajevima samoubojstava tinejdžera. U to vrijeme prišao mi je svećenik i rekao mi da k njemu na ispovijed dolazi mladić koji razmišlja o samoubojstvu. Mladić mu je išao od ranog djetinjstva. Kada se svećenik obratio roditeljima ovog mladića, oni nisu mogli razumjeti zašto svećenik njihovog sina upućuje psihijatru.
Došli su mi zabezeknuti, govoreći da vam je poslao svećenika kojeg jako poštujemo, volimo, cijenimo, ali ne znamo zašto. U skladu s tim, počeo sam roditeljima postavljati sugestivna pitanja kako bih neizravni znakovi prepoznati neku vrstu depresije. Nisu mi mogli ništa reći, ali ne zato što su bili nepažljivi, već zato što su se ta depresija i misli o samoubojstvu kod mladića javile naizgled neprimjetno. Za to je znao samo svećenik. Međutim, mladićeva je situacija bila toliko ozbiljna da je nekoliko puta bio spreman skočiti kroz prozor. Bio je hospitaliziran u našoj klinici i time spašen.
Može se navesti još jedan primjer. Ima slučajeva kada mladići u stanju psihoze žele da se oštro poboljšaju, odmah postignu svetost, postanu poput velikih asketa, pokušavaju da se mole od jutra do večeri i poste. Taj post se pretvara u štrajk glađu, jer oni prvo odbijaju jesti hranu, a zatim odbijaju piti vodu. Jedan naš pacijent, koji je više puta bio kod nas, u nekom je trenutku počeo toliko postiti da je čak prestao piti vodu. Roditelji nisu obraćali pažnju na to. Došao je u hram, a svećenik je, vidjevši u kakvom je stanju, pozvao hitnu pomoć.
Danas među psihijatrima vlada mišljenje da je vjera snažan zaštitni čimbenik, snažan resurs pojedinca. Svojedobno je Viktor Frankl rekao da je vjera za čovjeka takvo sidro s kojim se ništa ne može usporediti. To je istina. Znanstvena psihijatrijska literatura zadnjih 15-20 godina pokazala je da vjernici koji imaju smisao života shvaćaju da im sve kušnje šalje Bog. Što je jača vjera osobe, manje su izraženi reaktivni psihički poremećaji. To pokazuju suvremena znanstvena istraživanja.
Sjećam se jednog doktora koji je radio u klinici u kojoj ja sada radim. Bio je nevjernik, ali se u isto vrijeme divio katehetama koji su ponekad dolazili u našu ambulantu, divio se povjerenju koje su prenosili bolesnicima. Doista, vjera daje ljudima pouzdanje u život, što je vrlo važno za naše duševne bolesnike.
Mitropolit Ilarion: Evanđelje opisuje mnoge slučajeve ozdravljenja, uključujući uključujući više puta govori o istjerivanju demona iz opsjednutih. Neki suvremeni sekularni proučavatelji Novog zavjeta često vide opsjednutost kao simptome mentalne bolesti. Doista, simptomi se ponekad gotovo potpuno podudaraju, na primjer, simptomi podvojene osobnosti, kada se čini da dva različita subjekta žive u osobi, on ih osjeća u sebi i prebacuje se na jednu ili drugu. Uostalom, sve je to vrlo slično simptomima opsjednutosti demonima koji su opisani u Novom zavjetu. A nije isključeno ni da je tamo opisana demonska opsjednutost bila popraćena nekom vrstom psihičkih poremećaja, jer su i to dva granična područja.
S jedne strane, mi kao pravoslavni kršćani dobro znamo da fenomen opsjednutosti nije fiktivan, ne može se svesti na neki skup psihičkih poremećaja. Ali, s druge strane, razumijemo da su to i dva granična područja. Kad čitamo o evanđeoskim čudima, vidimo da Gospodin Isus Krist ne čini samo čudo na neki automatski magijski način, nego pita: “Vjeruješ li da ja to mogu?” Ili On kaže ocu zloduhom opsjednutog mladića: "Ako vjeruješ, sve je moguće onome koji vjeruje" (vidi Marko 9:23). On kao da prebacuje odgovornost za to čudo na samu osobu, kako bi u njoj pokrenuo onaj unutarnji potencijal vjere, sposobnost da u sebi pronađe potreban odgovor na Božje djelovanje.
Kad mi, svećenici, radimo s ljudima, zdravim ili bolesnim, uvijek se ne pozivamo na neku vanjsku silu koja može doći i čudesno i magično izliječiti čovjeka, nego na unutarnje resurse čovjeka. Znamo da u mnogim slučajevima u samom čovjeku vrebaju pozitivne, dobre sile, koje su, ako su umnožene Božanskom milošću primljenom kroz ispovijed, kroz pričest, kroz molitvu, kroz komunikaciju sa svećenikom, sposobne činiti čuda.
V. Kaleda: Doista, moći mogu činiti čuda. Ovo često vidimo. U našem medicinska praksaČesti su pacijenti s graničnim poremećajima, a kad steknu vjeru, pronalaze i smisao života, uspijevajući, uz minimalnu pomoć psihijatara, prevladati poremećaje koje imaju.
Ali u našoj takozvanoj praksi velike psihijatrije, koja se bavi psihozama, doista postoje mnoge psihoze koje imaju vjerski prizvuk. U okviru ove teme pacijent može sebe nazvati mesijom, reći da ima posebnu vezu s Bogom ili, obrnuto, sebe nazvati Antikristom koji je došao na svijet i od njega dolazi sve svjetsko zlo. Također se često događa da naši pacijenti pričaju o demonskoj opsjednutosti, o utjecaju demona na njih, da su demoni zauzeli njih, nekako se vrte u njima, udaraju po jetrima rogovima, kopitima ili nečim drugim.
Psihoze s ovom temom imaju određene obrasce razvoja. Obično se pojavljuju odmah. Postoji određena početna faza. Stoga je vrlo važno da te slučajeve pregleda stručnjak. Važno je da i svećenik i liječnik razumiju da postoji različiti slučajevi. Takve slučajeve deluzija treba vrlo pažljivo tretirati i uputiti ih psihijatrima, a vrlo je važno da psihijatri to shvate.
Mitropolit Ilarion:Želio bih da vam skrenem pažnju na slučaj o kojem ste govorili, kada je jedan mladić, želeći da postigne duhovni napredak, najprije počeo vrlo strogo postiti, a zatim je potpuno prestao jesti i piti.
Ponekad u šali kažem svojim župljanima da je vjera dobra u određenim dozama. Predoziranje religijom može biti jednako opasno kao i predoziranje bilo čim drugim. Svi znamo za određenu asketsku praksu koja postoji u našoj Crkvi: o posnim danima, o drugom na razne načine apstinencija. I znamo granice unutar kojih ta praksa mora funkcionirati. Nikada ne smije dovesti do bilo kakvog fanatizma, ekstremizma ili bilo kakvih pretjeranih podviga koji štete ne samo fizičkom, već i psihičkom zdravlju osobe.
Uloga ispovjednika i pastira je pomoći svakome pronaći svoju mjeru duhovnog i tjelesnog podviga, jer ako se čovjek samovoljno, svojom voljom, podliježući nekim vanjskim utjecajima, upusti u podvig preko svake mjere, to može dovesti do do tragičnih posljedica. To može dovesti do onoga što se jezikom Svetih Otaca naziva prelest - đavolsko zavođenje, kada se čovjek čini kao da se uzdiže iz snage u snagu putem koji vodi u Kraljevstvo nebesko, a zapravo jednostavno klizi u naručje od vraga. Naravno, to može dovesti i do ozbiljnih psihičkih poremećaja.
Zato je ovdje toliko važna mudrost, umjerenost, a opet, kompetentnost, kako bi klerici upoznali ovaj složeni i bogati svijet u kojemu se dodiruju duhovni i duševni fenomeni. Kako bi pastir u pravom trenutku mogao dati pravi savjet i, ako je potrebno, poduzeti hitne mjere.

Što je moderna psihijatrija, zašto do patnje mentalna bolestčesto tretiraju kao gubavce i šta učiniti ako se vi sami ili netko od vaših bližnjih razboli - na ova i druga pitanja odgovara portal “Pravoslavlje.Ru" odgovorio je doktor medicinskih znanosti, Profesor PTSGU, zamjenik ravnatelja Znanstvenog centra za mentalno zdravlje Vasily Glebovich Kaleda.

Želio bih da naš razgovor bude koristan onima koji namjeravaju potražiti pomoć, ali iz nekog razloga oklijevaju, ili voljenima takvih ljudi. Svi znamo da u društvu postoje određene "horor priče" povezane s psihijatrijom - pokušajmo ih, ako ne odagnati, onda barem razgovarati.

Ljudi su uvjereni da su psihijatrijski poremećaji nešto izuzetno rijetko, pa samim tim i sama činjenica da osoba ima takvu bolest izbacuje osobu izvan okvira društva. Dakle, prvo pitanje glasi: koliko ljudi pati od mentalnih bolesti?

Mentalni poremećaji su prilično česti. Prema dostupnim podacima, u Ruskoj Federaciji od njih boluje oko 14% stanovništva, dok oko 5,7% zahtijeva psihijatrijsku pomoć. Približno iste brojke vidjet ćemo u europskim zemljama i SAD-u. Riječ je o cijelom spektru psihičkih poremećaja.

Prije svega treba spomenuti depresivna stanja od kojih u svijetu boluje oko 350 milijuna ljudi, au Rusiji oko 9 milijuna.Do 2020. godine, prema procjenama stručnjaka WHO-a, depresija će zauzeti prvo mjesto u svijetu po učestalosti. Gotovo 40-45% teških somatskih bolesti, uključujući onkološke bolesti kardio-vaskularnog sustava, stanja nakon moždanog udara, praćena depresijom. Otprilike 20% žena u postporođajnom razdoblju umjesto radosti majčinstva doživljava, depresivno stanje. Odmah možemo napomenuti da teška depresija u nekim slučajevima, u nedostatku medicinske pomoći, dovodi do smrtni ishod - do samoubojstva.

Zbog sve duljeg životnog vijeka i starenja stanovništva, učestalost raznih vrsta demencije u kasnoj životnoj dobi, uključujući Alzheimerovu bolest i pridružene poremećaje, povećala se posljednjih desetljeća.

Problemi autizma u djetinjstvu nedavno su postali posebno relevantni (stopa incidencije je trenutno 1 slučaj na 88 djece). Vrlo često, kada roditelji počnu primjećivati ​​da se njihovo dijete bitno razlikuje u razvoju od svojih vršnjaka, spremni su sa svojim problemom otići bilo kome, samo ne psihijatru.

Nažalost, u Ruskoj Federaciji i dalje postoji visok udio ljudi koji pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama.

Trenutno je zbog promjena u općem načinu života i stresne prirode naših života povećan broj graničnih psihičkih poremećaja. Prevalencija takozvanih endogenih mentalnih bolesti, povezanih prvenstveno s genetskom predispozicijom, a ne utjecajem vanjskih čimbenika, što uključuje bipolarni afektivni poremećaj, rekurentni depresivni poremećaj, kao i bolesti spektra shizofrenije, ostaje približno isti - oko 2%. Shizofrenija pogađa otprilike 1% stanovništva.

Ispada otprilike svaki stoti. A među takvim pacijentima, koliki je postotak ljudi koji održavaju socijalizaciju? Zašto pitam: u javnoj svijesti postoji određeni stereotip - osoba koja pati od takve bolesti je izopćenik, pomalo je sramotno biti lud.

- Postavljanje pitanja o sramotnosti bolesti potpuno je netočno. To je neprihvatljivo i s vjerskog i jednostavno s ljudskog gledišta. Svaka bolest je križ poslan osobi - i svaki od tih križeva ima svoje, potpuno određeno značenje. Sjetimo se riječi svetog Ignacija Brjančaninova da svakom čovjeku kao slici Božjoj moramo pokazati poštovanje, bez obzira na položaj koji zauzima i stanje u kojem se nalazi: „I slijepac, i gubavac, i duševni oštećen, i dječji, I zločincu i poganinu iskazivat ću poštovanje kao slici Božjoj. Što te briga za njihove slabosti i nedostatke! Pazi na sebe da ti ne nedostaje ljubavi.” To je kršćanski stav prema čovjeku, ma od koje bolesti bolovao. Sjetimo se i odnosa Krista Spasitelja prema gubavcima.

Moramo iskazivati ​​poštovanje svakoj osobi kao slici Božjoj

No, nažalost, ponekad se događa da naše pacijente doživljavaju kao gubavce.

U psihijatrijskoj literaturi vrlo se ozbiljno govori o problemu destigmatizacije duševnih bolesnika, odnosno mijenjanju odnosa društva prema psihičkim bolesnicima i razvoju sustava organizacije psihijatrijske skrbi koji bi je učinio dostupnom svim kategorijama stanovništva, a potreba za kontaktom s psihijatrom bila bi tretirana kao zahtjev za pomoć bilo kojem liječniku specijalistu. Dijagnoza shizofrenije nije smrtna presuda, ova bolest ima različite oblike progresije i moguće ishode. Suvremeni lijekovi mogu kvalitativno promijeniti tijek i ishod ove bolesti.

Prema epidemiološkim podacima, u otprilike 15-20% slučajeva shizofrenija ima jednonapadni tijek, kada uz adekvatno liječenje u biti dolazi do oporavka.

Ovdje, u Znanstvenom centru za mentalno zdravlje, postoji mnogo primjera gdje su ljudi, koji su se razboljeli u adolescenciji, 20-25 godina kasnije imali i imali prilično uspješnu obitelj i visoko društveni status, oženjeni, imaju djecu, napravili su uspješnu karijeru, a neki iu znanosti, uspjeli obraniti disertacije, dobiti akademske titule i priznanja. Ima i onih koji su napravili, kako se sada kaže, uspješan biznis. Ali morate shvatiti da je u svakom slučaju prognoza individualna.

Kada govorimo o shizofreniji i tzv. bolestima shizofreničnog spektra, moramo imati na umu da je oboljelima od ove bolesti potrebno dugotrajno, au nekim slučajevima i doživotno liječenje. Baš kao što bolesnici s dijabetesom tipa 1 trebaju injekcije inzulina.

Stoga nisu prihvatljivi neovisni pokušaji otkazivanja terapije, što dovodi do pogoršanja bolesti i invaliditeta pacijenta.

Razgovarajmo o tome kako se javlja pojava bolesti. Osoba, a posebno njegovi voljeni, možda dugo ne razumiju što mu se događa. Kako razumjeti da ne možete bez psihijatra? Pričali su mi kako je bolesna sestra dovedena u samostan jedne od mjesnih Crkava. Prvo što su napravili u samostanu bilo je da joj dopuste da ne uzima lijekove. Stanje bolesnika se pogoršalo. Tada se majka opatica snašla, počeli su posebno pratiti uzimanje lijekova, ali čak ni duhovnici ne razumiju uvijek što je psihički poremećaj.

Problem prepoznavanja duševne bolesti vrlo je ozbiljan i vrlo težak. Primjer koji ste naveli vrlo je tipičan – samostan je odlučio da se svojom ljubavlju prema ovoj bolesnoj djevojci i brigom za nju mogu nositi s bolešću. Nažalost, to se često događa - ljudi ne shvaćaju da "naše" bolesti imaju vrlo ozbiljnu biološku osnovu sa značajnim genetski uvjetovanim poremećajima. Pažljiva i brižna njega je, naravno, vrlo važna, ali i dalje je potrebna stručna pomoć liječnika.

Nažalost, mnogi ljudi ne shvaćaju koliko je ova bolest ozbiljna. Možemo se prisjetiti tragične smrti oca Pavla Adelgeima u Pskovu 2013. godine, koju je ubio psihički bolesnik koji je, umjesto u bolnicu, poslan na razgovor sa svećenikom, ili smrti trojice monaha u Optinoj pustinji 1993. u rukama duševno bolesne osobe.

Bolesnici s endogenim psihozama često izražavaju različite ideje nevjerojatnog ili sumnjivog sadržaja (npr. o progonu, o prijetnji životu, o vlastitoj veličini, o svojoj krivnji); često govore da čuju "glasove" u svojoj glavi - komentiranje, naređivanje, vrijeđanje. Često se smrzavaju u bizarnim pozama ili doživljavaju stanja psihomotorne agitacije. Mijenja se njihovo ponašanje prema rodbini i prijateljima, može se pojaviti bezrazložno neprijateljstvo ili tajnovitost, strah za vlastiti život uz poduzimanje zaštitnih radnji u obliku zastiranja prozora, zaključavanja vrata, pojavljuju se smislene izjave koje su drugima nerazumljive, dodajući misterij i značaj svakodnevnim temama. Često pacijenti odbijaju jesti ili pažljivo provjeravaju sadržaj hrane. Događa se da postoje aktivne radnje parnične prirode (na primjer, izjave policiji, pisma raznim organizacijama s pritužbama na susjede).

Ne možete se raspravljati s osobom koja je u takvom stanju, pokušavati mu dokazati bilo što ili postavljati razjašnjavajuća pitanja. Ne samo da to ne djeluje, već može i pogoršati postojeće poremećaje. Ako je relativno mirno i raspoloženo za komunikaciju i pomoć, trebate ga pažljivo saslušati, pokušati smiriti i savjetovati mu da ode liječniku. Ako je stanje popraćeno jakim emocijama (strah, ljutnja, tjeskoba, tuga), dopušteno je prepoznati stvarnost svog objekta i pokušati smiriti bolesnika.

- Ali mi se bojimo psihijatara. Kažu: "Ako ga ubiješ, bit će kao povrće" i tako dalje.

Nažalost, u medicini lijekovi koji liječe ozbiljne bolesti i uglavnom nemaju nikakvih nuspojava i ne mogu biti. Hipokrat je o tome govorio i prije naše ere. Druga stvar je da je cilj pri stvaranju modernih lijekova osigurati da nuspojave budu minimalne i izuzetno rijetke. Sjetimo se oboljelih od raka kojima zbog odgovarajuće terapije opada kosa, ali uspijevaju produljiti ili spasiti život. Za neke bolesti vezivnog tkiva (na primjer, sistemski eritematozni lupus) hormonska terapija, na pozadini kojih ljudi postaju patološki prekomjerna težina, ali život je sačuvan. U psihijatriji se također susrećemo s teškim bolestima kada osoba čuje glasove u svojoj glavi, poput radija upaljenog na punom glasu, koji je vrijeđaju i izdaju razne naredbe, pa tako i u nekim slučajevima da skoči kroz prozor ili nekoga ubije. Osoba doživljava strah od progona, utjecaja, prijetnje životu. Što učiniti u tim slučajevima? Gledati kako osoba pati?

U prvoj fazi liječenja naš je zadatak spasiti osobu od te patnje, a ako u ovoj fazi osoba postane pospana i letargična, nema razloga za brigu. Ali naši lijekovi djeluju patogenetski, odnosno utječu na sam tijek bolesti, a pospanost je u mnogim slučajevima nuspojava.

Doista, postoje neki lažni strahovi o psihijatrima, ali treba reći da to nije samo naša jedinstvena ruska osobina koja je povezana s bilo čime - to se događa u cijelom svijetu. Kao posljedica toga javlja se problem "neliječene psihoze" - pacijenti već jesu Dugo vrijeme izražavaju iskreno zabludne ideje, ali unatoč tome ni oni ni njihovi rođaci ne idu liječniku.

Ovaj problem posebno dolazi do izražaja u slučajevima kada tema sumanutih poremećaja ima religijsku konotaciju. Takvi bolesnici u stanju psihoze pričaju o nekakvoj misiji, da su mesije poslani od Boga da spase ljudski rod, da spase Rusiju, da spase cijelo čovječanstvo od duhovne smrti, od ekonomske krize. Često su sigurni da moraju patiti - a, nažalost, bilo je slučajeva kada su pacijenti s vjerskim mesijanskim zabludama počinili samoubojstvo iz zabluda, žrtvujući se za ljudski rod.

Među religijskim psihozama često se susreću stanja s dominacijom iluzija grešnosti. Jasno je da je svijest o vlastitoj grešnosti za vjernika faza duhovnog života kada spoznaje svoju nedostojnost i grijehe, ozbiljno o njima razmišlja, ispovijeda se i pričešćuje. Ali kada govorimo o zabludama grešnosti, čovjek postaje opsjednut idejama svoje grešnosti, a nestaje mu nada u Božju milost i mogućnost oprosta grijeha.

Čovjek postaje opsjednut idejama o svojoj grešnosti, a ujedno nestaje nade u Božje milosrđe

Ti i ja se sjećamo da je najvažnija stvar koja se traži od osobe koja pokušava živjeti duhovnim životom poslušnost. Čovjek ne može sam sebi nametnuti pokoru, ne može postiti na neki poseban način bez blagoslova. Ovo je strogo pravilo duhovnog života. Ni u jednom samostanu nitko neće dopustiti niti jednom mladom radniku ili novaku da sa svom svojom revnošću od samog početka ispunjava potpuno samostansko pravilo ili pravilo shimanika. Poslat će ga na razna poslušanja i jasno mu reći količinu molitvenog rada koja mu je korisna. Ali kada govorimo o bolesniku sa zabludama grešnosti, on ne čuje nikoga. Ne čuje svog ispovjednika - vjeruje da svećenik ne razumije težinu njegovih grijeha, ne razumije njegovo stanje. Kad mu svećenik strogo kaže da ne dopušta čitati deset akatista dnevno, onda takav bolesnik zaključi da je ispovjednik površna, plitka osoba i ode do sljedećeg svećenika. Jasno je da sljedeći svećenik govori isto, i tako dalje, i tako dalje. To je često popraćeno činjenicom da čovjek počne aktivno postiti, prođe korizma, dođe Uskrs, ne primijeti da se može radovati i prekinuti post, te nastavlja postiti na isti način.

Morate obratiti pozornost na ovo. Ova revnost nije po umu, bez poslušnosti, jest važan simptom mentalni poremećaj. Nažalost, brojni su slučajevi gdje su pacijenti s iluzijama grešnosti zbog krajnje iscrpljenosti završili na odjelima intenzivne njege zbog ugroženosti života. U Znanstvenom centru za mentalno zdravlje promatrali smo slučajeve u kojima su pacijenti s depresivnim deluzijama krivnje i grešnosti pokušali počiniti samoubojstvo i ubojstvo svojih bližnjih (produljeno samoubojstvo).

Da se vratimo na temu straha od psihijatrije. Naravno, imamo bolnice - posebno u udaljenim provincijama - u kojima zaista ne biste željeli da netko završi. No, s druge strane, život je skuplji - uostalom, događa se da je psihički bolesnog rođaka bolje poslati u lošu bolnicu nego ga potpuno izgubiti?

Problem pravodobno pružanje medicinsku skrb – ne samo psihijatrijsku. Ovo je opći medicinski problem. Nažalost, imamo mnogo primjera kada osoba s određenim simptomima odugovlači s odlaskom liječniku, a kada konačno dođe, već je kasno. To vrijedi i za danas uobičajene karcinomske bolesti - gotovo uvijek pacijent kaže da je neke simptome počeo imati prije godinu, godinu i pol, dvije godine, ali nije na njih obraćao pozornost, odbacio ih je. Istu stvar vidimo i kod psihijatrije.

Međutim, morate zapamtiti i razumjeti: postoje stanja koja su opasna po život. Glasanje - halucinacije, kako mi kažemo, slušne ili verbalne - često popraćena narudžbama. Čovjek čuje glas u svojoj glavi koji mu naređuje da se baci kroz prozor – to su konkretni primjeri – ili da nešto učini drugoj osobi.

Postoje i duboke depresije sa suicidalnim mislima, koje je vrlo teško doživjeti. U tom stanju čovjek je toliko loš da ne čuje što mu drugi govore - ne može razumjeti njihove riječi zbog svoje bolesti. Toliko mu je psihički i psihički teško da ne vidi smisao u ovom životu. Dešava se da doživljava nesnošljivu tjeskobu, zabrinutost, au ovoj fazi ništa ga ne može spriječiti u asocijalnom činu - ni njegovi najmiliji, ni shvaćanje da postoji majka koja će jako patiti ako ispuni svoju namjeru, ni njegova supruga , niti djeca. I stoga, kada osoba izrazi misli o samoubojstvu, neophodno je pokazati ga liječniku. Adolescencija zaslužuje posebnu pozornost, kada je granica između trenutka kada osoba izražava misli o samoubojstvu i njihove provedbe vrlo tanka. Nadalje, teška depresija u ovoj dobi možda se ne vidi izvana: ne može se reći da je osoba melankolična ili tužna. A opet može reći da život nema smisla, izraziti ideju da je bolje napustiti život. Bilo kakve izjave ove vrste su osnova za pokazivanje osobe stručnjaku - psihijatru ili psihoterapeutu.

Da, u našem društvu postoje predrasude prema psihijatrijskim bolnicama. Ali kada je u pitanju ljudski život, glavna stvar je pomoći čovjeku. Bolje ga strpati u psihijatrijsku bolnicu nego kasnije nositi cvijeće na famozno brdo. Ali čak i ako nema prijetnje životu, što prije pokažemo pacijenta psihijatru, brže će se oporaviti od psihoze. Isto vrijedi i za dugoročnu prognozu bolesti: moderna istraživanja pokazuju da što prije počnemo pružati medicinsku skrb bolesniku, to će ona biti povoljnija.

U vašem intervjuu sam pročitao o vašem ocu, protojereju Glebu Kaledu: „Rekao mi je koliko je važno da među psihijatrima ima vjernika. A o istoj stvari možemo čitati iu pismima oca Jovana (Krestjankina), kada je blagoslovio stradalnike da se redovno ispovedaju i pričešćuju i pronađu pravoslavnog psihijatra. Zašto je ovo tako važno?

Da, otac Gleb je stvarno rekao da je jako važno da postoje vjernici psihijatri. Psihijatri koje je poznavao bili su profesor Dmitrij Evgenijevič Melehov (1899.-1979.) i Andrej Aleksandrovič Suhovski (1941.-2012.), od kojih je potonji kasnije postao svećenik. Ali otac Gleb nikada nije rekao da se trebate obratiti samo liječnicima koji vjeruju. Stoga je u našoj obitelji postojala takva tradicija: kad smo morali potražiti liječničku pomoć, prvo smo morali moliti Doktora s velikim D, a zatim ponizno ići liječniku kojeg bi Gospodin Bog poslao. Postoje posebni oblici molitve ne samo za bolesne, nego i za liječnike, kako bi im Gospodin poslao razum i dao im priliku da donesu pravu odluku. Moramo tražiti dobre, stručne liječnike, pa tako i kada je riječ o psihičkim bolestima.

Najprije se trebate moliti liječniku sa velika slova, a zatim s poniznošću otići liječniku kojeg će Gospodin Bog poslati

Čak i više od toga, reći ću: kada je osoba u psihozi, razgovor s njom o nekim vjerskim aspektima ponekad nije posve indiciran, ako ne i kontraindiciran. U takvim stanjima jednostavno nema načina da se s njim razgovara o nekim uzvišenim stvarima. Da, u daljnjem stadiju, kad čovjek izađe iz takvog stanja, bilo bi dobro imati psihijatra vjernika, ali, opet ponavljam, taj uvjet nije obavezan. Važno je imati ispovjednika koji podržava osobu koja razumije potrebu za liječenjem. Imamo puno kompetentnih, profesionalnih psihijatara koji poštuju vjerska uvjerenja osobe i mogu pružiti visokokvalificiranu pomoć.

Kako se općenito može ocijeniti stanje domaće psihijatrije u kontekstu svjetske psihijatrije? Je li ona dobra ili loša?

Trenutno su dostignuća psihijatrije, koja su dostupna u cijelom svijetu, javno dostupna svakom liječniku u bilo kojem dijelu svijeta. Ako govorimo o psihijatriji kao znanosti, onda možemo reći da je naša domaća psihijatrija je na globalnoj razini.

Problem koji imamo je stanje u mnogim našim psihijatrijskim bolnicama, nedostatak nekih lijekova za pacijente koji su na dispanzersko promatranje i trebali bi ih dobiti besplatno, kao i u pružanju socijalne pomoći takvim pacijentima. U određenoj fazi neki naši pacijenti, nažalost, postanu nesposobni za rad, kako kod nas, tako iu inozemstvu. Ti pacijenti ne trebaju samo liječenje od ovisnosti, već i socijalnu pomoć, skrb i rehabilitaciju od strane nadležnih službi. I upravo je u vezi sa socijalnim uslugama situacija u našoj zemlji daleko od željenog.

Mora se reći da je sada u našoj zemlji došlo do određenog pristupa promjeni organizacije psihijatrijske službe. Imamo nedovoljno razvijenu ambulantu – takozvane neuropsihijatrijske dispanzere i ordinacije psihijatara i psihoterapeuta, koje postoje u nekim bolnicama i klinikama. I sada će se veliki naglasak staviti na ovu poveznicu, što je, naravno, potpuno opravdano.

Vasilije Gleboviču, želim te pitati još jednu stvar. Predajete kolegij pastoralne psihijatrije na PSTGU. Što je to i zašto je potrebno?

Kao što smo već rekli, psihičke bolesti su dosta česte i svećenik se u svom pastoralnom radu mora susresti s osobama koje imaju psihičke smetnje. Takvih je u Crkvi više nego u prosječnoj populaciji i to je razumljivo: Crkva je liječnik i kad se čovjek snađe u kakvoj nesreći, on tamo dođe i tu nađe utjehu.

Tečaj pastoralne psihijatrije je apsolutno neophodan. Takav tečaj trenutno je dostupan ne samo na PSTGU, već i na Moskovskoj teološkoj akademiji, Sretenskom i Belgorodskom teološkom sjemeništu. Mitropolit Anthony (Bloom), profesor arhimandrit Cyprian (Kern) i mnogi drugi istaknuti pastiri Crkve govorili su o potrebi ovog predmeta u programima pastoralne obuke.

Cilj ovog tečaja je da budući svećenici upoznaju glavne manifestacije duševnih bolesti, da upoznaju obrazac njihovog napredovanja, da imaju predodžbu o tome koji se lijekovi propisuju, kako ne bi slijedili vodstvo svog duhovnog djeteta i blagoslovi ga da ukine lijek ili smanji dozu, što se, nažalost, vrlo često događa.

Tako da svećenik zna da, kako stoji u Socijalnoj koncepciji Ruske pravoslavne crkve - a to je službeni koncilski dokument - postoji jasna razlika između djelokruga njegove nadležnosti i nadležnosti psihijatra. Tako da poznaje značajke pastoralnog savjetovanja osoba s duševnim bolestima. I mora se iskreno reći da se maksimalni uspjeh u liječenju duševno bolesne osobe može postići samo u onim slučajevima kada ga ne samo promatra psihijatar, već i iskusan ispovjednik.

Ubojstva monaha u Optinskoj pustinji i svećenika Pavla Adelgeima počinili su pacijenti koji su čuli glasove. Kako svećenik može naučiti prepoznati glavne znakove psihičkih poremećaja?

Govor profesora Katedre za praktičnu teologiju PSTGU, zamjenika ravnatelja Znanstvenog centra za mentalno zdravlje, doktora medicinskih znanosti Vasilij Glebovič Kaleda na XXV Božićnim čitanjima.

U nekim slučajevima stvarni život osobe ovisi o tome može li svećenik razlikovati bolest od pravog mističnog iskustva.

Nedavni primjer: kći je dovela ženu na konzultacije u stanju psihoze – deluzije progona. Ispostavilo se da je uzimala ozbiljan antipsihotik, pitali smo je: “Tko vam je prepisao ovaj lijek?” I rekla je da joj je u jednom manastiru južno od Moskve, gde ju je primio poznati starac, ovaj starac propisao antipsihotik. Svi naši liječnici bili su šokirani - svećenik nam je propisao opasni antipsihotik.

Drugi primjer: u naš centar došao je dvadesetosmogodišnji mladić, visok metar i osamdeset, težak 50 kg, tlak 80/60 - izgledom je podsjećao na zatvorenika koncentracijskog logora. Nekoliko godina je bio radnik u jednom vrlo poznatom samostanu, au jednom trenutku odlučio je početi obavljati molitvene podvige, bio je opsjednut idejom spasenja i zamišljao je da je najvažniji pravednik. Ali nitko u samostanu nije obraćao pažnju na njegovo stanje. Posljedica je bila opasnost po život. Na sve moje riječi da je za pravoslavnog čovjeka važna poslušnost nije odgovarao, smatrajući da on bolje zna kako se spasiti. Tako je migrirao između naše klinike i jedinice intenzivne njege.

Jesu li mentalni i psihijatrijski poremećaji češći ili rjeđi u crkvenom okruženju?

Crkva je liječnik, pa je prirodno da mnogi ljudi s psihičkim smetnjama i psihijatrijskim dijagnozama dolaze u Crkvu i ovdje nalaze podršku i utjehu. Dakle u crkvenom okruženju ti su ljudi češći.

Godine 1957. profesor Pravoslavnog instituta Svetog Sergija u Parizu, arhimandrit Kiprijan (Kern), objavio je knjigu „Pravoslavno pastirsko služenje“, koja je prvi put sadržala zasebno poglavlje „Pastirska psihijatrija“. Napisao je: „postoje mentalna stanja koja se ne mogu definirati kategorijama moralne teologije i koja nisu uključena u pojam dobra i zla, vrline i grijeha. Sve su to one “dubine duše” koje pripadaju sferi psihopatologije, a ne askete.

Pastor bi trebao pročitati barem jednu ili dvije knjige o pastoralnoj psihijatriji,

kako ne bi neselektivno osudili kao grijeh u osobi ono što je samo po sebi samo tragična izobličenost duševni život"misterij, a ne grijeh, tajanstvena dubina duše, a ne moralna pokvarenost."

Izvrsni sovjetski psihijatar, sin svećenika iz Rjazanjske gubernije, profesor Dmitrij Melehov, u svojoj nedovršenoj knjizi “Psihijatrija i problemi duhovnog života” (1979.) naglašava posebnu važnost razlikovanja religioznih iskustava kod duševnih bolesnika kao znak bolesti ("lažni misticizam") i religiozna iskustva kao manifestaciju "pozitivnog zdravog misticizma", koje je smatrao snažnim terapeutskim čimbenikom u borbi protiv bolesti.

Primjer: Jedan moj pacijent, koji boluje od shizofrene psihoze i nije osobito crkven, tijekom pogoršanja bolesti trčao je u crkvu dva puta dnevno i počeo gnjaviti svećenike tijekom ispovijedi razgovorima. U takvim trenucima njegova majka, koja sanja da joj sin počne ići u crkvu, nazvala je psihijatra i prijavila da s njezinim sinom opet nešto nije u redu. Shvatila je da je njegova povećana religioznost bila manifestacija mentalna bolest.

O duševnoj bolesti i opsjednutosti demonima

Dmitrij Melekhov je vjerovao da je pravoslavna vjera najmoćniji osobni resurs u prevladavanju manifestacija bolesti, negativnih poremećaja i mana osobnosti. Rekao je da u nekim slučajevima shizofrenije religijska vjera pomaže u očuvanju srži osobnosti.

Također je smatrao da je jednako neprihvatljivo da liječnik “svako religiozno iskustvo odmah tumači kao patologiju”, kao i da svećenik sve slučajeve psihičkog poremećaja smatra manifestacijom “posjednutosti”.

Štoviše, “iskustva bolnog podrijetla, pod određenim uvjetima, mogu postati izvor pozitivnog duhovnog iskustva.”

Pravoslavna antropologija kaže da čovjek ima duhovnu sferu, sferu duše i tijelo. I kako je rekao Dmitrij Melehov, „kada su ove tri sfere ljudske osobnosti - duh, duša i tijelo, međusobno usklađene, usklađene, što se postiže samo pod pretežnim utjecajem sfere duha, možemo govoriti o zdravlje."

Sukladno tome, bolesti duhovne sfere liječi svećenik, psihičke bolesti psihijatar, a tjelesne bolesti somatolog (terapeut, neurolog i dr.). Jasno je da su sva tri područja neraskidivo povezana i da bolest duše utječe na stanje duha i stanje tijela.

Melekhovljev rad je kasnije objavljen u Priručniku svećenika (svezak 8), a zatim uključen u službeni dokument Ruske pravoslavne crkve - Osnove socijalnog koncepta, odjeljak "Zdravlje pojedinca i naroda" (XI.5).

Ondje stoji da treba postojati jasna razlika između kompetencija liječnika i svećenika. To je vrlo važan postulat, jer, nažalost, mnogi u našoj Crkvi nastoje sve duševne bolesti svesti na demonsku opsjednutost. I u Crkvi iu društvu postoji snažan antipsihijatrijski pokret.

Osnove društvenog koncepta kažu:

Ističući duhovnu, duševnu i tjelesnu razinu njezine organizacije u osobnoj strukturi, sveti su oci razlikovali bolesti koje su se razvile „iz prirode“ i bolesti uzrokovane demonskim utjecajem ili proizašle iz strasti koje su čovjeka zarobile. U skladu s tom razlikom čini se jednako neopravdanim sve psihičke bolesti svoditi na manifestacije opsjednutosti, što podrazumijeva neopravdano provođenje obreda istjerivanja zlih duhova, te pokušaj liječenja bilo kakvih duhovnih poremećaja isključivo kliničkim metodama.

Na području psihoterapije najplodniji spoj pastoralne i medicinske skrbi za duševne bolesnike, uz pravilno razgraničenje područja nadležnosti liječnika i svećenika.

Duševna bolest ne umanjuje čovjekovo dostojanstvo. Crkva svjedoči da su i duševni bolesnici nositelji slike Božje, ostajući naš brat potreban sućuti i pomoći.”

Kad se suoči s bolesnikom, svećenik mora shvatiti da se radi o patologiji, da to nije njegova nadležnost i treba potražiti pomoć psihijatra.

Glavne indikacije za upućivanje psihijatru:

1. Depresivna stanja s antivitalnim mislima, suicidalnim mislima i namjerama.

Nedavno me nazvao svećenik i rekao mi da njegova duhovna kći ima suicidalne misli. Djevojka je došla k meni i nije imala nikakve vanjske manifestacije depresije. Osobitost depresije u adolescenciji je da je osoba možda ne izražava prema van. Uznemirilo me jedino to što je djevojka išla na ispovijed, a nije se pričestila, imala je okamenjenu bezosjećajnost – nije osjećala radost molitve i zato je odbijala pričest.

2. Stanja teške letargije s ograničenjem ili odbijanjem unosa hrane i vode, uključujući pod krinkom posta, izražavanje ideja o posebnoj grešnosti s nametanjem posebnih molitvenih pravila na sebe, s gubitkom poslušnosti u odnosu na svećenika u pogledu pravila duhovnog života, povjerenje u vlastiti život, ispravnost, gubitak osjećaja “uskrsne radosti”.

Jedna je djevojka postala članica crkve, počela je postiti i moliti po cijele dane, ići na sva bogoslužja, a na ispovijed je dolazila s brojnim listovima papira. U hramu joj je više puta pozlilo i morala je zvati hitnu pomoć. Počeo sam je liječiti i propisao joj da se manje moli i vrati u normalu kao lijek. Tada su joj se apetit i radna sposobnost postupno oporavili. Sve bi trebalo biti primjereno dobi i učinjeno pod strogim duhovnim vodstvom.

3. Depresivna stanja s izraženim osjećajem melankolije, beznađa, očaja, gubitkom životne perspektive, s idejama samooptuživanja, poniženja, sniženom stupnju socijalne adaptacije.

4. Osjećaj napuštenosti od Boga, gubitak smisla života i nade u Božju milost, „okamenjena bezosjećajnost“.

U stanju normalne grešnosti čovjek ide na sakrament pokajanja i tada doživljava osjećaj uskrsne radosti. U stanju delirija grešnosti, bolesnik je uvjeren u svoju nadgrešnost, ne osjeća ništa, za njega Uskrs nije razlog za prestanak posta.

5. Ideje nečije odabranosti, mesijanske ili proročke službe, praćeno naletom snage, energije i smanjenim noćnim spavanjem.

Svi smo mi pozvani biti „mesije“ s malim „m“, ali kada čovjek kaže da se jasno prepoznaje kao Mesija, utjelovljenje Drugog dolaska, to je patologija.

6. Stanja bezrazložne veselosti s neurednošću povećana aktivnost , nekontrolirani priljev misli i precjenjivanje vlastitih mogućnosti, s idejama društvenog ili crkvenog preustroja.

7. Epizode nemotivirane agresije prema drugima, rizične i antisocijalne akcije, grubi poremećaji impulsa koji su prije bili neuobičajeni za ljude (krađa, skitnica, seksualne perverzije, ovisnost o drogama, alkoholizam).

8. Izražavanje neutemeljenih ideja o progonu, utjecaju(hipnoza, radio valovi, zračenje itd.), kontrola, prijetnje životu. (Posebno opasno ako postoji aktivno ponašanje u skladu sa sadržajem ideja, traženje konkretnih počinitelja progona, izjave o želji da se s njima kontaktira).

Primjer: Djevojka iz inteligentne obitelji iznenada je počela govoriti da je susjedi promatraju, zatim se počela omotati folijom govoreći da je pod utjecajem radio valova. Odveli su je starješini, a starješina ju je poslao na ukor. Klasik žanra - ugledni svećenik vidio je opsesivnost u psihijatrijskoj patologiji.

Bolest je kronične prirode, kada osoba stalno nosi glasove. Kad mu ti glasovi nešto naređuju, to je vrlo ozbiljno. I nije važno kome ti glasovi pripadaju - Čeburaški ili Sotoni - dijagnoza se ne mijenja. Ubojstvo svećenika Pavla Adelgeima i ubojstva u Optinskoj pustinji počinili su pacijenti koji su čuli glasove demona kao manifestaciju duševne bolesti.

10. Osjećaj nestvarnosti i namještenosti okoline, osjećaj da ste u središtu borbe između sila dobra i zla, ideje opsjednutosti, živa i ponavljajuća stanja „uvida“, „uvida“, vizije.

Svi moramo voditi nevidljivi rat, ali ako čovjek pretjera, vjeruje da se cijeli svijet vrti oko borbe koju on vodi, to je patologija.

Naravno, opsjednutost postoji kao fenomen duhovnog života, ali vrlo često opsjednutost je manifestacija obmane kod pacijenata. Tako je jedan pacijent, koji je imao devetnaest godina, rekao da je cijeli prostor oko njega bio ispunjen demonima. Došao je na konzultacije jer su glasovi bili dopušteni. Ostavili smo ga, propisali liječenje i svi simptomi su nestali.

Fenomen neposjedovanja je u mnogim slučajevima manifestacija stanja s deluzijama neposjedovanja. U župnom životu to je češće od prave opsjednutosti.

11. Stanja teške letargije, "budni san", u kojem osoba ne reagira na druge i njihove pokušaje da privuku njegovu pozornost, dugotrajno smrzavanje u jednom položaju, odbijanje hrane i vode i nijemost.

Budan san - istovremeno sa stvarnošću, pacijent vidi da se nalazi negdje u drugim svjetovima.

Primjer: Jedan od naših pacijenata, sin moskovskog svećenika, razbio je vrata na svom odjelu, a nakon liječenja je rekao da je sve to vrijeme bio u raju, a zatim u paklu, a izvaljena vrata su vrata pakla.

12. Pojava opsjednutosti zagađenjem, pranje ruku, dugotrajne provjere, opsesivno ritualno ponašanje, opsesivne ideje blasfemičnog sadržaja.

13. Sve veći pad performansi, umor, progresivni gubitak pamćenja i intelektualne sposobnosti, gubitak vještina samoposluživanja (starije i senilne dobi).

14. Patološko uvjerenje u svoju višak debljine, svjesno ograničavanje hrane u svrhu mršavljenja, što dovodi do sve veće fizičke iscrpljenosti i pojave suicidalnih tendencija (mlada dob).

U zaključku bih želio podsjetiti na riječi svetog Ignacija Brjančaninova:

“Iskazat ću poštovanje prema slijepcu, i gubavcu, i duševno oštećenom, i djetetu, i zločincu, i poganinu, kao slici Božjoj. Što te briga za njihove slabosti i nedostatke! Pazi na sebe da ti ne nedostaje ljubavi.”

Statistika

U 2015. godini psihijatrijsku pomoć zatražilo je 4.097.925 osoba (2,8% stanovništva).

Prema Znanstvenom centru za mentalno zdravlje, u sadašnjim socioekonomskim uvjetima, 5,7% stanovništva Ruske Federacije treba psihijatrijsku skrb.

U idealnom slučaju, oko 14% ruske populacije treba skrb o mentalnom zdravlju, što je u skladu s podacima WHO-a.

Ukupan broj osoba s mentalnim poremećajima u Rusiji:

• Granične države - 4.800.000
• Posttraumatski stresni poremećaj - 6.500.000
• Poremećaji iz spektra shizofrenije - 3.000.000
• Epilepsija - 100.000
• Demencija pozno doba — 3 000 000
• Oligofrenija - 1.800.000
• Alkoholizam - 2.050.000
• Ovisnost o drogama - 3.000.000

Ukupno - oko 21 milijun kuna.

Portal „Pravoslavlje i mir“ bio je domaćin onlajn konferencije sa doktorom medicinskih nauka, profesorom Vasilijem Glebovičem Kaledom. Objavljujemo odgovore V.G. Kaleds na pitanja koja su poslali čitatelji.

Vasilij Glebovič Kaleda. Odgovori na pitanja čitatelja Pravmira

Ispovjednik i psihijatar

Dobar dan Kako izbjeći ovisnost o komunikaciji s ispovjednikom? U mnogim životnim situacijama morate tražiti savjet ili pomoć, srećom postoji pošta i telefon za komunikaciju. Ovo je dobro. Ali ponekad veze nema i može biti vrlo teško samostalno donijeti odluku. Hvala na odgovorima i vašem radu. Srdačan pozdrav, Natalia

Draga Natalija! U vašoj situaciji prije svega trebate govoriti ne o ovisnosti o svom ispovjedniku, već o osobinama vašeg karaktera, zbog kojih vam je teško donijeti odluku.

Ljudima sličnog karaktera (anksioznim i sumnjičavim) vrlo je teško samostalno donijeti bilo kakvu odluku, tj. važna pitanja, i na sekundarnim. Rješenje svih takvih problema delegirali ste svom ispovjedniku, srećom, njemu se gotovo uvijek možete obratiti. Stvarno ozbiljna pitanja za koja trebate zatražiti blagoslov svog ispovjednika ne pojavljuju se tako često. Svaka osoba treba imati svoju aktivnu moralnu poziciju u životu.

Recite nam, molim vas, kako biste sami odredili koja pitanja treba rješavati sa svećenikom, a koja s pravoslavnim psihijatrom ili psihologom? Vasilija Gleboviča, vjerujem da naši svećenici često obavljaju posao psihijatara, igrajući, da tako kažem, „na tuđem terenu“. Kako misliš?

Psihijatra je potrebno konzultirati u slučajevima kada postoje znakovi ili sumnje na duševnu bolest ili psihički poremećaj, te je shodno tome liječenje ovih stanja u nadležnosti psihijatra. Često je svećenik taj koji prvi spoznaje da postojeće duševni osjećaji ne uklapaju u “relativnu normu” i daje svoj blagoslov za posjet psihijatru.

Postoje slučajevi kada svećenici i psiholozi, kao i rodbina bolesnika, ne prepoznajući bolnu prirodu stanja, sprječavaju kontaktiranje psihijatra.

Također se događa da psihijatri (s nedovoljnom kvalifikacijom) neka duhovna iskustva pogrešno zamijene za patologiju.

Da bismo bolje razumjeli manifestacije duševnih bolesti među svećenicima, nekoliko obrazovne ustanove Ruska pravoslavna crkva (PSTGU, Sretenska teološka bogoslovija, itd.) predaje tečaj "Pastoralna psihijatrija".

Opća pitanja

Dragi Vasilije Glebovič!

Obavještavamo cjelokupnu publiku ovog sajta da ne postoje odvojeni pravoslavni i nepravoslavni psiholozi, kao što ne postoje odvojeni, na primjer, pravoslavni i nepravoslavni hirurzi, vatrogasci i policajci.

Ne, ja, naravno, razumijem da će pravoslavni psiholog, pod svim ostalim uvjetima, govoriti pacijentu o Bogu i savjetovati ga da dođe u crkvu, ali ipak neće preuzeti funkciju svećenika. Ali to uopće ne znači da nepravoslavni psiholog u principu ne može pomoći crkvenjaku na bilo koji način. Nažalost, u pravoslavnoj zajednici je vrlo rašireno mišljenje da “pravoslavcima psiholog nije potreban”.

Ne dijelim stajalište da “pravoslavnim kršćanima nije potreban psiholog”. Psiholozi se suočavaju s vrlo različitim zadaćama - postoje psiholozi koji rade u hitnim slučajevima, bave se rehabilitacijom pacijenata i osoba s invaliditetima, pomoći u rješavanju obiteljskih problema i specifičnih problema različitih dobnih razdoblja, definira prof. prikladnost, itd. i tako dalje..

Svaki profesionalni psiholog u radu s osobom s psihičkim problemima oslonit će se na resurse njezine osobnosti. Najvažniji "psihološki resurs" pravoslavne osobe je njegova vjera, njegov pravoslavni svjetonazor (spremnost da se osloni na volju Božju, prioritet duhovnih vrijednosti, odbacivanje samoubojstva kao mogućnosti rješavanja problema itd.). Stoga, ako pravoslavna osoba ima psihičkih problema, onda je bolje obratiti se pravoslavnom psihologu (ako ga ima), pod uvjetom da je visoko stručan. Ako ga nema, onda se trebate obratiti psihologu koji je na raspolaganju.

Naravno, ako imate priliku komunicirati s iskusnim ispovjednikom koji vam može posvetiti dovoljno vremena, onda je to divno i najvjerojatnije će biti dovoljno. Ali u našem stvarnom životu svećenici su objektivno jako zaposleni, a župni psiholog može pomoći pronaći odgovore na neka pitanja i pomoći svećeniku da bolje formulira pitanje.

1. Koja je priroda duševne bolesti? Može li psihički zdrava osoba odjednom oboljeti?

2. Koja je razlika između mentalno neuravnotežena osoba a psihički bolestan? Ili je to ista stvar?

3. Je li moguće "zaraziti" ako ste u blizini, dugo komunicirate s bolesnom osobom?

4. Kako se ponašati s takvim ljudima? Može li se uspostaviti kontakt ili je bolje izbjegavati komunikaciju?

5. Mogu li takvi ljudi raditi? Ili ih treba na sve načine zaštititi od biznisa, npr. u župi.

Hvala vam!

1. Postoji nekoliko skupina psihičkih bolesti: endogene (shizofrenija, shizoafektivne psihoze, afektivne psihoze), endogeno-organske bolesti (epilepsija, psihički poremećaji tijekom atrofičkih procesa mozga, uključujući Alzheimerovu, Pickovu, Parkinsonovu bolest i dr.), egzogeno-organske bolesti (nakon traumatskih ozljeda mozga, s tumorima mozga, s infektivnim organskim bolestima), egzogene (alkoholizam, ovisnost o drogama, ovisnost o drogama), psihosomatski poremećaji, psihogene bolesti, granični mentalni poremećaji (neurotski poremećaji i poremećaji osobnosti), kao i patologija mentalnog razvoja (uključujući mentalnu retardaciju). Priroda ovih bolesti je drugačija. Kod endogenih bolesti, uključujući shizofreniju, nasljedna predispozicija identificirana je kao glavni uzrok. U nekim slučajevima za njegovu provedbu potreban je provocirajući čimbenik. Glavni koncept koji stoji iza pojave shizofrenije je kršenje proizvodnje dopamina. Osim toga, u patološki proces Uključeno je nekoliko drugih sustava moždanih odašiljača. Psihogene bolesti, kako i samo ime kaže, nastaju nakon traumatskih situacija. Nažalost, često se događa da se mentalna bolest očituje u "apsolutno mentalno zdravoj osobi" (sa svim konvencijama ovog pojma) koja nema nasljednu predispoziciju.

2. To su različiti pojmovi. Svaka bolest ima svoje jasne dijagnostičke kriterije.

3. Mentalne bolesti su “nezarazne”, međutim, boravak u blizini teško bolesne osobe dulje vrijeme može kod nekih ljudi izazvati psihogeni poremećaji. Divim se hrabrosti s kojom brojni duboko religiozni rođaci mojih pacijenata nose svoj životni križ.

4. Pristup psihičkim bolesnicima je strogo individualan, ali se nemamo pravo odvratiti od njih, oni trebaju našu pomoć i našu podršku. Moramo se prisjetiti riječi svetog Ignacija Brjančaninova: „Poštujte slijepca, i gubavca, i duševno poremećenoga, i djetešce, i zločinca, i pogana, kao sliku Božju. Što te briga za njegove slabosti i nedostatke? Pazi na sebe da ti ne nedostaje ljubavi.”

5. Mnogi od njih mogu vrlo uspješno raditi, uključujući pisanje i obranu disertacija, te zauzimati vrlo visoke položaje. Ali radna sposobnost nekih od njih je smanjena ili gotovo izgubljena. Mnogi od njih prepušteni su sami sebi, a o njima nitko ne brine. Ako je moguće, neka budu uključeni u poslušnosti u župi, to je za njih vrlo važno. Ali u isto vrijeme, morate biti spremni na činjenicu da neće stići u dogovoreno vrijeme, da će jako kasniti bez prividni razlog, mogu neočekivano odustati od poslušnosti i otići kući, a zatim se pojaviti samo nekoliko dana kasnije.

Koliko je istinita izjava da pravoslavlje ne prihvaća jogu i da na jogu gleda kao na pripremu za komunikaciju s demonima? Je li istina da te aktivnosti potresaju psihu i osakaćuju duše?

Na vaša pitanja ću odgovoriti djelomično (na pitanja odgovaram kao Pravoslavni psihijatar), a ja ću iznijeti samo svoje osobno stajalište. Moguće je baviti se tjelesnim vježbama jogijskom metodom, ali ne može se prijeći granica kada je potrebna promjena svjetonazora i pogleda na svijet.

Nemam znanstvenih dokaza da je među osobama koje se bave jogom veći broj psihički bolesnih. Među mojim pacijentima ima pacijenata koji su uspjeli vježbati jogu.

Spirina Vera

Dobar dan, Vasilij Glebovič!

Psiholog sam početnik s malo radnog iskustva. Radim u Centru dodatno obrazovanje djece i mladih "Bogolep" u samostanu sv. Ivana Krstitelja u gradu Astrahanu.

Molimo odgovorite na sljedeća pitanja:

1) Postoje li planovi za stvaranje tečaja pravoslavne psihoterapije na daljinu na PSTGU?

3) Kako ste prevladavali ili prevladavate poteškoće i neuspjehe na tom putu?

Bog te blagoslovio!

Draga Vera, dobar dan!

Psihoterapija je medicinska specijalnost, a stvaranje medicinskog fakulteta na PSTGU još nije planirano. Od modernih knjiga preporučujem vam da pročitate: Melekhov D.E. “Psihijatrija i pitanja duhovnog života” (dostupno na internetu); Mitropolit Jerotej (Vlahos) “Pravoslavna psihoterapija”, Sergijeva Sveto-Trojica Lavra, 2004, 368 str.; Jean-Claude Larcher “Liječenje duševnih bolesti (Iskustvo kršćanskog istoka prvih stoljeća)”, M., Iz samostana Sretensky, 2007., 223 str.

Kad su se u mom životu pojavile poteškoće i neuspjesi, imao sam čvrsto uvjerenje (roditelji su mi to usadili) da je to volja Božja, da u tome postoji neki smisao, koji će se kasnije pokazati.

Želim vam Božju pomoć u vašoj teškoj službi.

Dragi Vasilije Glebovič! Je li istina da je uvođenjem Jedinstvenog državnog ispita naglo porastao broj mentalnih bolesti među maturantima? Hvala vam.

Nemam takve podatke. Mislim da se vrhunac raznih reaktivnih stanja među maturantima pomaknuo na Jedinstveni državni ispit iz iskustava povezanih s upisom na fakultet.

Depresija

Dobar dan U posljednje vrijeme počeo sam osjećati simptome razdražljivosti, plačljivosti i mnoge druge. Obratila sam se psihoterapeutu. Ona mi je postavila dijagnozu duboka depresija i propisane tablete za smirenje. Učinak je dobar, iako s razlogom visoka cijena Ne mogu ih uzimati redovito. Osim toga, rekla je da liječenje lijekovima samo ublažava simptome, ali ne i potpuno liječi. Kao liječenje, predložila mi je da idem na plitke hipnoze i natuknula da bi moji problemi mogli biti povezani s činjenicom da ne živim spolni život. Ne znam je li moguće dopustiti da se u moju psihu miješa netko, bez sumnje izvrstan stručnjak u svom području, ali ipak osoba čije preporuke mogu biti u suprotnosti s mojim kršćanskim načelima?

Mislim da savjete koje vam daje psihoterapeut treba podijeliti u dvije skupine. Prvi je u odnosu na liječenje lijekovima. Potrebno je uzimati antidepresive, au nekim slučajevima i dugotrajne tečajeve. Depresivna stanja često potpuno nestanu. Doista, neki moderni antidepresivi su prilično skupi; ako ih nemate priliku uzeti, razgovarajte o ovom pitanju sa svojim liječnikom i zamolite ga da odabere drugačiji režim terapije antidepresivima. Druga skupina su psihoterapijski savjeti, tu morate imati svoju aktivnu moralnu poziciju.

Marina A.

Recite mi, molim vas, za depresiju bez organskih poremećaja, je li uzimanje antidepresiva doživotna robija? Zapravo, takva osoba je poput narkomana? Hvala vam.

U psihijatrijskoj literaturi nema koncepta “doživotnog propisivanja antidepresiva” (kod shizofrenije se u nekim slučajevima može govoriti o gotovo “doživotnom propisivanju” antipsihotika).

U nekim slučajevima, s takozvanom dugotrajnom i kroničnom depresijom, može se preporučiti dugotrajnu upotrebu antidepresivi. Ali antidepresivi ne izazivaju iste osjećaje kao lijekovi, pa ova usporedba nije točna.

Ako ćemo ići vašom logikom, onda s ovisnicima o drogama možemo usporediti veliki broj pacijenata s teškim kroničnim bolestima, npr. pacijenta s šećerna bolest, koji si doživotno ubrizgava inzulin.

Poštovani, imam 27 godina i već sam nekoliko godina u depresiji. Upravo sam ove godine bila kod psihijatra - prepisao mi je azafen, nije mi bilo bolje i nije dugo trajalo. Nakon pričesti je također lakše, ali 1-2 dana. Moj osobni život ne ide dobro, a na poslu nema samoostvarenja (iako sam dobro studirao, čini se da mogu razmišljati). Nemam snage misliti da je sve u redu. Znam da trebam pomoć liječnika. Molim savjet kojem psihijatru se obratiti. Bitno mi je da bude pravoslavac. Hvala vam puno.

Kontaktirajte me e-poštom ( [e-mail zaštićen]).

Zdravo! Otkad pamtim za sebe bolujem od depresije, koja je, prema riječima liječnika, endogena bolest. Počeo sam ići u crkvu, bilo mi je bolje, ali sada su svi lijekovi prestali pomoći: svi antidepresivi me uspavljuju, a antipsihotici i lijekovi koji uklanjaju "glasove" uzrokuju tahikardiju i slabost. Oni. Učinci su samo nuspojave. Postoje takvi strahovi da ne mogu ni izaći na ulicu, da Isusova molitva ne pomaže. Čak ni liječnik ne zna što učiniti.

Kod endogene depresije ponekad se javljaju takozvana stanja otpora, tj. kada nema odgovora na tekući terapija lijekovima. Međutim, u posljednjih godina Pojavili su se antidepresivi drugačijeg mehanizma djelovanja, ali i potpuno novi antipsihotici, koji imaju službeno registriranu indikaciju za liječenje dugotrajne i kronične depresije u kombinaciji s terapijom antidepresivima.

Patim od dugotrajne depresije, ali ponekad prestane. Tijekom depresije nema snage. I što je najvažnije potpuno povjerenje u beskorisnosti molitve i bilo kakvog kretanja, te je nemoguće pokrenuti se, tijelo i duša teže samo miru. Ne znam može li liječnik pomoći u ovom slučaju.

Ali najviše glavni problem- ovo je moj sin. Ne želi ništa, ima 13 godina i pita zašto sam ga rodila. U dnevniku dvije dvojke dnevno, komentari zbog ponašanja, zbog kašnjenja, zbog kronično neispunjenih lekcija, loših odnosa s kolegama. Propadamo, zajedno propadaju naše duše. Što uraditi?! (ali ja sam duhovna kći oca Gleba, nema šanse da se opravdam pred Bogom!)

Mislim da vaš problem treba podijeliti na dva problema (iako su međusobno povezani). Prvi problem je vaše zdravlje, a drugi vaš sin.

Što se prve tiče, dobro odabran antidepresiv i potporna terapija omogućuje vam da smanjite manifestacije depresije i imate mirniji, razumniji stav prema problemima s vašim sinom. U pubertetu (adolescenciji) djeca često imaju slične probleme, koji kasnije postupno nestaju.

Zdravo, Vasilij Glebovič!

Prije godinu i pol izgubila sam muža i kćer u prometnoj nesreći.

Tri mjeseca sam na liječenju kod psihijatra zbog depresije čijom manifestacijom on smatra moju napadi panike. Smatra da je godina tugovanja dugo, a onda postane patološko. No, ne vjerujem da se žudnja za voljenima može utažiti tabletama i ne mogu zamisliti da se može pretvoriti u “laku tugu”.

Natalija

Draga Natalija! Naravno, čežnja za voljenima se ne može “ugušiti tabletama”, a godina “tugovanja” nije patologija, već bi bila patologija.

Ali sada vam je posebno potrebna podrška voljenih osoba, sudjelovanje u crkvenim sakramentima i... u terapiji lijekovima. Bez potpore lijekovima bit će vam još teže.

Neka ti Bog pomogne.

Vasilij Glebovič, dobar dan! Oprostite na dugom pitanju.

Odrasla je u obitelji u kojoj su bili česti skandali i vrlo napeti odnosi među roditeljima. Na fakultetu sam bio preopterećen i pao sam u depresiju. S 19 godina silovana sam i pretučena u studentskom domu. Nakon toga se depresija pogoršala, propisan je Sonapax, dobro je pomogao.

Kasnije se udala, ali je odnos sa suprugom bio loš. Nakon 1,5 godine muž je ubijen. Nakon toga sam počeo jaki strahovi, nije mogla biti sama kod kuće i spavati, bojala se zlih duhova. Bila je u centru za istraživanje mentalnog zdravlja i uzimala antipsihotike i antidepresive. Stanje se popravilo. Počeo sam ići u crkvu.

Sada sam ponovno u braku i imam dijete. Ali izgleda da je depresija ostala, a osim toga, ne mogu se riješiti intimnih problema. Ponekad se pojavljuju opsesivne slike o silovanju, a ponekad o smrti njezina muža. Ponekad postoje bljeskovi straha - u mraku ili kada ste sami. Loše spavam, umorna sam, razdražljiva, tjeskobna. Često se obraćam svom ispovjedniku, ali on mi ne može pomoći sa svim tim problemima. Što uraditi? Ne želim više piti tablete, bojim se ići seksologu.

Molim Vas da mi kažete kome da se obratim (možda pravoslavnom psihologu?). Bio bih zahvalan na svakoj informaciji.

Pozdrav, Anastasia

Pišete da ne spavate dobro, umorni ste, razdražljivi, tjeskobni i da vas muče nametljiva sjećanja - tj. postoje simptomi depresije.

Ne bih isključio mogućnost kratkog uzimanja moderne terapije antidepresivima. U najmanju ruku, potrebno je normalizirati san.

Postoje pravoslavni psiholozi, javite mi se na mail. pošta ( [e-mail zaštićen])

Zdravo, Vasilij Glebovič! Nakon poroda postala sam jako nervozna, svega se bojim. Suze gotovo odmah poteku. Molim vas za savjet ako se nešto može učiniti u vezi s tim.

Dobar dan Ovo što vi doživljavate doživi otprilike 15-20% žena u postporođajnom razdoblju. Ovo stanje je privremeno i naziva se postporođajna depresija. Međutim, kako se ne bi produžilo, potrebno je otići na pregled kod psihoterapeuta ili psihijatra.

U tim slučajevima propisuju se blagi antidepresivi ili, ako dojite, biljni pripravci.

Opsesivno-kompulzivni poremećaji

Zdravo! Recite mi kako se nositi s opsesivno-kompulzivnim poremećajem (OKP) u duhovnom životu? Na primjer, vrlo je teško slijediti molitvena pravila (ako to slučajno ne učinim, javlja se tjeskoba i lupanje srca). Kako se nositi sa sumnjičavošću i beskrajnim ponavljanjem obreda u obrednoj strani života crkve?

S jedne strane, trebate zamoliti svog ispovjednika da vas blagoslovi da ispunite svezak molitvenih pravila koji ste u stanju izvršiti. S druge strane, tijek suvremene terapije antidepresivima omogućit će vam da smanjite sumnjičavost i tjeskobu.

Dijagnosticiran mi je opsesivno-kompulzivni poremećaj i propisani su mi antidepresivi, ali me zanima je li potrebno piti tablete, pogotovo ove. Možda je bolje moliti Boga za ozdravljenje?

Mislim da je najbolje moliti se, zamoliti svoje najmilije da se mole za tvoje zdravlje i... obavezno piti antidepresive.

Neuroza

Ljeti je bila situacija: cijelu noć nisam mogao zaspati, jer me odjednom, kad sam legao u krevet, obuzeo neobjašnjiv užas, tako da ni govor nije bio potpun neko vrijeme - nisam mogao izgovoriti riječi molitva. A onda se u većoj ili manjoj mjeri zadržao konkretan strah od smrti.

Nakon toga je ponekad navečer bilo nešto slično, ali u puno blažem obliku. I mene je neki dan iznenada spopao takav strah. Postalo je bolje nakon što sam pročitao “Uskrsnuo Bog” i prekrižio sebe i prostor oko sebe.

Više od dva tjedna imam problema sa srcem (osjećam lupanje srca, težina, teško ležati na lijevoj strani, ponekad teško stajati). Istina, hvala Bogu posljednjih dana postalo bolje. Ali napisali su mi na nekom sajtu da problemi nisu sa srcem, već da je to samo neuroza.

Osim toga, često postoji stanje... ne znam kako da ga nazovem - malodušnosti, potištenosti... Ponekad čak i očaja - da se ne popravljam, ne borim se protiv grijeha. Ovo je vjerojatno duhovno područje, a ne mentalno, ali ovo je stanje ponekad vrlo depresivno...

Bio bih vam jako zahvalan na pažnji i pomoći! Kriste sačuvaj!

Točno su vam napisali na nekom sajtu da se radi o neurozi. Točnije, depresivno stanje s napadajima panike.

Ovo stanje je privremeno, može se uspješno liječiti, obratite se ili psihoterapeutu ili psihijatru. Neka ti Bog pomogne!

Zdravo! Recite mi s čime mogu biti povezane sljedeće manifestacije neuroze: Prvenstveno me brinu neobični i neobjašnjivi osjećaji u gornjem dijelu prsa- kao da zateže ili kožu ili mišiće prsnog koša, dok je gotovo neprestana bol, povlačenje, pucanje, pritiskanje, kao bušenje, i to u predjelu prsa. Liječnik kaže da ti osjećaji nastaju zbog živčana iscrpljenost(Imam određene endokrine poremećaje, što samo pogoršava situaciju).

Liječnik (psihijatar-psihoterapeut) liječi me uglavnom lijekovima, ali lijekovi pomažu samo neko vrijeme (Sonapax je dao vrlo upornu nuspojavu u obliku boli u mliječnim žlijezdama, Azafen, ako je i donio bilo kakvu korist, bio je samo kratkotrajan -termin).

Naravno, ovo nisu svi simptomi, ali među fizičkim manifestacijama ovo su glavni “problemi” koji me muče gotovo iz sata u sat. Tu su i razdražljivost, nemirnost, agresija prema drugim ljudima i druge slične emocionalne manifestacije.

Liječnik postavlja dijagnozu neurastenije. Neka tako i bude. Ali, na moju žalost, liječenje još nije donijelo trajan pozitivni rezultati(naprotiv), što svakako donosi još više psihičke boli i smanjuje razinu produktivnosti na poslu (jako je teško raditi, iako volim posao i stvarno ga ne želim izgubiti).

Još jednom ću izložiti svoja pitanja: što je uzrok neuobičajene "živčane" boli u predjelu prsa? što se može učiniti da ih se ukloni?

Hvala na pozornosti!

Teško je točno i jednoznačno odgovoriti na ova pitanja, previše je različitih pritužbi.

Što se tiče specifičnog simptoma - neobične boli u gornjem dijelu prsnog koša - uzroci mogu biti različiti: fizički osjet tjeskoba, koja je često popraćena napetošću u različitim skupinama mišića, uključujući prsa; osjećaj vitalne melankolije tijekom depresije; bezuzročne senzacije mentalnog podrijetla (tzv. senestopatija).

Azafen i Sonapax ne iscrpljuju sve moguće lijekove koji vam mogu pomoći. Razgovarajte sa svojim liječnikom i porazgovarajte o mogućnosti korištenja novijih lijekova.

Opsesivna stanja

Pozdrav Vasiliju Gleboviču.

Živim u paklu već 5 godina. Opsesivne misli sa strašnim prizorima bluda. Strah da će djeca biti silovana. Počelo je tako što sam ostala kod kuće s malom djecom i osjećala sam se pomalo depresivno. Gledala sam zastrašujući program na TV-u i jako sam se bojala za svoju djecu. Ne spavam: od večeri do četiri ujutro borim se s mislima. Strah da sam manijak itd. Spašavam se molitvom i crkvom, ali olakšanje je slabo dva dana, a onda sve ispočetka.

Reci mi, što nije u redu sa mnom? Ne mogu više. Da nije bilo vjere, davno bih se ubio. Što da napravim?

Hvala vam.

Stanja slična Vašima, s dominacijom opsesivnih ideja, mogu se uspješno liječiti. Obratite se psihijatru, nema potrebe da patite.

Zdravo, Vasilij Glebovič!

Moj brat od djetinjstva pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Ima obitelj i dobro plaćen posao, ali svaki dan počinje tako što zove mog oca i kontrolira ga cijeli dan iz straha da se mom ocu nešto ne dogodi. Jednom davno jako ga je plašila moja majka, koja i sama ima niz fobija. Osim toga, moj brat ima psihopatski karakter u obliku emocionalne inkontinencije.

Obiteljska sreća je ugrožena, djece još nema. Nije dobio nikakav tretman.

Otac i ja se molimo za njega, zamolili smo ga da ode u crkvu, ispovjedi se i pričesti. Mislim da moj brat izbjegava ići u crkvu zbog velikog broja praznovjerja i strahova koji prate nove kršćane na putu učlanjenja.

Zbog svoje dužnosti svaka dva tjedna u mjesecu provodi u Moskvi. Molim savjet odakle početi. Je li moguće pobijediti ovu vrstu bolesti uz pomoć sakramenata? Gdje mogu naći dobrog svećenika u Moskvi ili Novosibirsku?

Bože pomozi! Hvala vam.

Pišete da Vaš brat trenutno izbjegava odlazak u crkvu, što je očito zbog njegovog bolnog stanja. U svakom slučaju treba potražiti pomoć psihijatra ili psihoterapeuta. Sada je postignut jasan napredak u liječenju ovih stanja.

Od djetinjstva imam dvije fobije: strah od mraka i strah od visine.

Vjera pomaže nositi se s prvim. U teškim vremenima sjetim se riječi apostola Pavla: „Ako je Bog za nas, tko će protiv nas?“ i strah nestaje.

S drugom je situacija kompliciranija.

U rano djetinjstvo Sanjao sam san u kojem sam pao s krova visoke zgrade, sletio na noge i ostao neozlijeđen. Od tada, na visinama, imam divlju želju za skokom (iako se misli o samoubojstvu ne pojavljuju). Što možete preporučiti?

Hvala vam!

Suštinski, zabrinuti ste za tzv. kontrastne opsesije, tj. opsesije koje su suprotne željama osobe. U religiozni ljudičesto se očituju kao "bogohulne misli", na primjer, želja da se uzvikne cinična fraza u hramu.

U pravilu, kontrastne opsesije odražavaju one strahove koje osoba potiskuje i nikada ne želi ostvariti u stvarnom životu. Možda ih zato ljudi nikad ne provode. Ne treba ih se bojati. Kognitivna bihevioralna psihoterapija može pomoći u suočavanju s njima.

Shizofrenija

Zdravo!

Ja sam student medicine. Tijekom psihijatrije mnogo su nam puta pokazivali pacijente sa shizofrenijom, čije su zablude često imale jaku religioznu konotaciju - primjerice, sam pacijent tvrdi da je “opsjednut demonima”, ili da se “moli poganskim bogovima, ” oni mu “odgovaraju” itd.

Liječenje je haloperidol, tj. produktivni simptomi su ublaženi.

Recite mi, jesu li oni doista "samo" psihički bolesni? Je li moguće razlikovati shizofreničara od opsjednute osobe? Je li Kandinsky-Clerambaultov sindrom samo znak paranoidne faze shizofrenije ili nešto drugo?

Pozdrav draga Katerina Sergeevna!

Čestitamo na početku studija psihijatrije! Nadam se da ćete se složiti sa mnom da je ovo najzanimljivija i najsloženija medicinska specijalnost.

Kandisky-Clerambaultov sindrom doista je tipičan za shizofreniju, za čiju dijagnozu nije važno čije glasove pacijent čuje.

Pacijenti crpe teme sumanutih konstrukcija iz stvarnosti oko sebe. Imao sam pacijenta koji je u jednom napadu čuo “glas krokodila Gene”, a u drugom mračne sile.

"Neopsesivni sindrom" javlja se kod mentalnih bolesti (oboje je tema zablude) i kod posebnih duhovnih stanja.

U endogenim psihozama, koje imaju svoje vlastite obrasce progresije, ovaj sindrom je međusobno povezan s drugim psihopatološkim poremećajima.

U duhovnim uvjetima ovaj sindrom također ima svoje karakteristike, opisane u patrističkoj literaturi i od naših suvremenika. Na jednom od predavanja iz pastoralne psihijatrije, zajedno sa svećenicima, pregledali smo jednog endogenog bolesnika s ovim sindromom. Njihov zaključak je da su njegove izjave klasična manifestacija duševne bolesti (Sch.).

Za pristupe diferencijalnoj dijagnozi ovih stanja, pogledajte moje predavanje “Psihijatrija i duhovni život” (https://www.site/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn) i članak “Crkva i psihijatrija - povijest i suvremenost”, Alpha i Omega Magazine ", 2008, br. 1 (51), str. 218-232 (Bogoslov.ru http://aliom.orthodoxy.ru/arch/051/vgk.htm).

Želim ti da uđeš u red pravoslavnih psihijatara.

Zdravo, Vasilij Glebovič!

Moj brat ima shizofreniju. Dijagnoza je postavljena prije 15 godina. Išla sam kod liječnika oko 5 godina, a onda sam prestala.

Ne smatra se bolesnim. Uzima lijekove koje mu je posljednji prepisao liječnik. Odbija ići liječnicima, odbija uzimati druge lijekove, ne smatra se bolesnim, ne radi, ne komunicira s ljudima. U posljednje vrijeme počele su mu se javljati opsesivne ideje, a pojavljuju se sve više novih, a ostaju i stare. Kontaktirali su psihijatra. ambulanti, došao je liječnik, ali nije mogao ništa učiniti. Što mi, rođaci, možemo učiniti u takvoj situaciji?

Sve što rodbina može učiniti u ovoj situaciji je nagovoriti pacijenta da se obrati liječnicima.

U proteklih 5-7 godina pojavili su se mnogi novi lijekovi koji se puno bolje podnose. Pacijenti su spremniji pristati na liječenje. Sudeći prema Vašem opisu, očito je da bolest napreduje, pa poduzmite nešto.

Je li mentalna aktivnost (Isusova molitva) dostupna osobi s duševnom bolešću (shizofrenijom) u remisiji prema patrističkim uputama?

Da, možda je dostupno.

Međutim, treba imati na umu da se “pametno djelovanje” mora provoditi pod strogim duhovnim vodstvom. Ispovjednik je taj koji mora dati svoj blagoslov za čitanje Isusove molitve u jednom ili drugom svesku, što je određeno duhovnom zrelošću osobe i njezinim trenutnim duhovnim stanjem.

Remisije kod shizofrenije su različite kvalitete: u nekim slučajevima možemo uvjetno govoriti o "oporavku", tj. o potpunoj odsutnosti bilo kakvog pozitivnog i negativni simptomi s visokom razinom socijalne i radne prilagodbe, u drugim slučajevima ostaju rezidualna halucinatorno-zaludna iskustva s gubitkom sposobnosti za rad. Ali čak i u potonjem slučaju, moguće je (štoviše, može biti vrlo važno) "postupiti pametno".

Zdravo, Vasilij Glebovič! Moje ime je Aleksandra. Dijagnosticirana mi je shizofrenija. Hvala Bogu, imao sam samo jedan napad. Čitao sam da je jedna od posljedica ove bolesti degradacija voljne sfere osobe. I sam sam to osjetio. Osim toga, moje mentalne sposobnosti su se smanjile. Kako se pravoslavni vjernik može boriti protiv ove pojave i je li to uopće moguće? I još nešto: postoji stalni strah od recidiva, jer je njegova vjerojatnost velika, kako se nositi s tim strahom?

Draga Aleksandra!

Nakon prvog napada, u pravilu, postoji prilično duga (do 1,5-2 godine) faza remisije, tijekom koje se postupno obnavlja tijelo, uključujući kognitivne (tj. Intelektualne) funkcije. Dakle, postoji nada da je degradacija koju ste opisali privremena pojava. Postoji rizik od recidiva - jedini način Da biste to izbjegli - uzmite preventivnu terapiju.

Pozdrav, Vasilije Glebovič. Moje ime je Aleksandra.

Reći ću vam svoju povijest bolesti.

Sve je počelo, po mom mišljenju, od početka moga crkvenjavanja. Bio sam dosta aktivan u crkvi. Šest mjeseci kasnije počeo sam čuti glasove. Najprije su se čuli nježni glasovi, koji su me zvali po imenu i razgovarali sa mnom. Tada sam počeo pokazivati ​​znakove zablude. Odlučila sam da mi se Bog obraća. Imao sam ideje o vlastitoj svetosti. Činilo mi se i da me rodbina želi ubiti. Glasovi su postajali sve zahtjevniji. Na vrhuncu bolesti trčala sam bosa u crkvu, a onda su mi glasovi naredili da se bacim kroz prozor.

Primljena sam u duševnu bolnicu. Kad su me odveli u bolnicu, činilo mi se da sam u Kraljevstvu Božjem. Kad sam bio na intenzivnoj njezi, vidio sam “anđele”, otvorena nebesa i buncao o vjerskim temama. Dok sam bio u bolnici, imao sam težak osjećaj neposredne prisutnosti đavla. Dijagnosticirana mi je shizofrenija.

Moja pitanja: koliko možemo reći da je to bila draž, a koliko bolest? Uostalom, ako je to bila bolest, kako onda objasniti fenomen glasova, i uopće religijski kontekst moje bolesti, a ako je to bila bajalica, zašto sam onda iz ovog stanja izvučen isključivo medicinskim lijekovima, budući da Nisam imao nikakvu duhovnu hranu za vrijeme bolesti i šest mjeseci nakon nje? Ispada da je jedan od poticaja bolesti bilo moje bogosluženje, može li se bogosluženje nazvati uzrokom bolesti?

Draga Aleksandra, stanje koje ste doživjeli opisano je u svim udžbenicima psihijatrije i naziva se oniričko. Čisto je bolne prirode i može se uspješno liječiti neuroleptičkom terapijom. Vrlo je važno da bolest, s takvim hiperakutnim napadima, karakterizira povoljan tijek s minimalnom težinom tzv. negativnih poremećaja.

Međutim, ne možete se potpuno opustiti i morate uzeti preventivno liječenje. Rizik od ponavljanja napada je izuzetno visok. Imali ste slušne (verbalne) halucinacije (točnije pseudohalucinacije) takozvane imperativne (tj. zapovjedne) prirode, što je vrlo opasno. Hvala Bogu da su te zadržali na prozoru. U tim stanjima pacijenti se u pravilu smatraju mesijama, vladarima svijeta, spasiteljima čovječanstva itd. i tako dalje. Vrlo često postoje razne vjerske teme. Ovo nije bila prelest kao duhovno stanje.

Pišete da ste prije ovoga bili “aktivno uključeni u crkvu”. Vaše ocrkovljenje odvijalo se neuobičajeno brzo upravo zato što ste već bili u početnom stadiju bolesti u kojoj ljudi vrlo često dolaze u crkvu ili se okreću sektama. U takvim slučajevima rodbina često kaže da se “osoba razboljela zbog dolaska u Crkvu ili prelaska u sektu”. Oni. sve je potpuno pobrkano – uzrok i posljedica.

Ali u svakom slučaju, sve što se događa u životu osobe događa se po Božjoj volji. Imam pacijenata koji su se nakon takvog napada obratili Crkvi i doista postali crkvenjaci.

Profesor Dmitry Evgenievich Melekhov patio je od sličnog stanja (pogledajte o njemu u mom govoru na web stranici) nakon oporavka od stanja anestezije, u vezi sa složenom operacijom. Doživio je osjećaj svečane bogoslužne službe i ovako ga ocijenio: „s gledišta kliničke i psihofizičke razine razumijevanja, bilo je to oniričko stanje na izlazu iz poremećaja svijesti na kriznom kraju jedne teško stanje opijenosti. I ništa više. Sa stajališta duhovne razine prosuđivanja, ovo je bilo pouzdano dano veliko ohrabrenje i utjeha, koja je omogućila da se po prvi put cijelo ovo razdoblje prepozna kao vrijeme “posjeta” (Usporedi Luka 19:44: “ Niste znali vrijeme svog posjeta”).”

Druge bolesti

Pozdrav Vasiliju Gleboviču! Recite mi, molim vas, može li se autizam liječiti? I kako se čovjek može boriti protiv ove bolesti?

Autizam znači uronjenost u svijet subjektivnih doživljaja uz slabljenje ili gubitak kontakta sa stvarnošću i odgovarajuću promjenu emocionalnog kontakta s drugima.

Autizam se smatra manifestacijom endogene bolesti, a razlikuju se i autistični i autističnim poremećaji u dječjoj dobi. Ta su stanja vrlo različita, a sukladno tome i prognoza je vrlo različita. Istodobno, u nizu slučajeva moguće je postići vrlo ozbiljne uspjehe u rehabilitaciji ovih bolesnika. Glavni smjer u upravljanju ovim pacijentima je obuka i/ili obnova socijalnih vještina.

Alkoholizam

Molim vas, recite mi kako pomoći rođaku? Ima 25 godina, nedavno je počeo zlouporabljivati ​​alkohol, agresivan je, ima jake pijanke vikendom, ne radi, sve krivi za svoje probleme, smatra da je najpravedniji od svih ljudi, da nema s kime komunicirati jer su svi glupi. Ponekad kaže da je bog ili kralj, a ponekad da je ništarija i gubitnik.

Ne namjerava se podvrgnuti liječenju, a ne želi ići ni u crkvu. Kako razgovarati s njim, trebam li mu dati novac i hranu, trebam li ga tjerati kod liječnika, je li moguće da je psihički bolestan?

Sudeći prema Vašem opisu, psihička bolest je moguća, ali ne postoje zakonske osnove za prisilno (prisilno) liječenje Vašeg srodnika. Moramo ga nagovoriti da posjeti specijalista.

Naravno, potrebno ga je hraniti, s obzirom na bolnu prirodu njegovog stanja, ali bolje je suzdržati se od davanja novca.

Uzimanje antipsihotika

Dragi Vasilije Glebovič! Psihijatar je preporučio, uz nastavak liječenja neurolepticima, čišćenje tijela od toksina (na primjer, metodom Nadežde Semenove). Ova metoda sadrži okultne termine, što je alarmantno. Postoje li neškodljive (ili barem neutralne) metode čišćenja organizma? I volio bih znati vaše mišljenje o njihovoj primjenjivosti u psihijatriji.

Koristi se u psihijatriji razne metode detoksikacija u prisutnosti teških nuspojava neuroleptičke terapije. U tu svrhu koristi se infuzijska terapija(tj. stavljaju se kapaljke), provodi se terapijska plazmafereza, propisuje se vitaminska terapija (multivitamini poput Neuromultivita), razni antioksidansi (lijekovi poput Mexidola), preporuča se piti puno tekućine.

Dragi Vasilije Glebovič!

Lijepo Vas molim da mi pomognete u rješavanju nekih problema vezanih uz liječenje mog punoljetnog kumčeta (21 god.)... On je već nekoliko godina pod nadzorom psihijatra, pije razne antipsihotike, nekoliko puta godišnje ide kod ambulanta za ublažavanje akutnih stanja koja se mogu liječiti kod kuće.teško se nositi s njima. A pitanja su:

1. Organizirati ispravan duhovni život pravoslavni kršćanin nužna je sabranost, „stalna budnost nad samim sobom“, no neki antipsihotici (primjerice Copixol / Clopixol) također uzrokuju sedativni učinak, odnosno potiskivanje svijesti, iako djelomično. Koje mjere opreza pacijent i njegova obitelj trebaju poduzeti u ovom slučaju?

2. Od kolovoza ove godine, kumče je uzimao Clozapine zajedno sa jaki antibiotici. Primjetno je poboljšanje njegovog stanja, ali u isto vrijeme, slučajevi zarazne bolesti... Može li to biti posljedica prelaska na ovaj lijek? Kako se možete boriti protiv ovoga?

3. Ponekad, izvor slične bolesti Ne postoje samo organski, nego i duhovni problemi... Kako im “doći do dna”? Isplati li se to učiniti, i ako da, kako to učiniti ispravno?

Spasi me Bože! Dimitri

Dragi Dimitrije! Clopixol je jedan od vrlo učinkovitih suvremenih antipsihotika. Ima slabo izražen sedativni učinak, koji je u nekim slučajevima neophodan, u drugim slučajevima se smatra nuspojavom. U takvim slučajevima, ispovjednici Lavre, arhimandriti Kiril i Naum, dali su blagoslov da se skrati dnevno molitveno pravilo.

Nije mi jasno zašto su Vašem kumčetu dodatno propisani antibiotici. Clopixol ne uzrokuje imunosupresiju. Bolest vašeg kumčeta je endogena, tj. njegova pojava nije povezana s njegovim osobnim duhovnim stanjem. Informacije potrebne za komunikaciju s osobama s mentalnim poremećajima mogu se pronaći na web stranici Nacionalnog centra za mentalno zdravlje Ruske akademije medicinskih znanosti u odjeljku za nespecijaliste (http://www.psychiatry.ru)

Poremećaji osobnosti

Vasilij Glebovič, moj suprug, bivši je Afganistanac, također je neko vrijeme proveo u koloniji. Rekao bih da je psiha nezdrava. Povremeno ima slomove u "uvrijeđenu agresivnost prema svima i svemu" (ili samo prema meni, kad se to dogodi). U odsutnosti su 2 psihijatra rekla da se najvjerojatnije radi o poremećaju ličnosti.

Ne želi ići ni psihijatru ni psihologu. Jedno vrijeme je pristao piti Magne B6 (preporučeno), ali je odmah prestao jer... To ga je počelo ljutiti (opet je imao slom i više puta je vikao: “onda si bolestan i trebaš se liječiti u duševnoj bolnici”).

Vjerojatno jedini način da se održi kakav-takav odnos je živjeti u njegovoj kući s minimumom potrebnih vrijednih stvari (kad pukne, ili razbije stvari, ili prijeti razbijanjem, ili me ucjenjuje stvarima bez kojih ne mogu na posao npr.) i za vrijeme kvarova idite svojoj kući...

Nemam nikakvih pitanja, samo bih volio znati što mislite o svemu ovome i postoji li prilika da se nekako spasi obitelj ili se nema što spasiti.

Stvar je u tome da kad mu opet počne slom (iako je to postalo puno rjeđe, sada samo jednom u nekoliko mjeseci, i više kao da ništa ne lomi, samo mi uvrijeđeno kaže kako sam loša i mogu samo razbacati stvari i baciti nešto što nije vrijedno), sjećam se onih prvih slomova kad je tukao, ponižavao, lomio - i ne mogu izdržati ni jedne minute, samo se molim da uskoro izađe negdje, a ja ću imati vremena zatvoriti vrata. Odmah osjetim lupanje i drhtanje u cijelom tijelu. On izađe, ja zatvorim vrata, on ode živjeti u svoju kuću i tamo živi do kraja kvara. Zatim dolazi i traži oprost. ... Ovo je obično slika.

Trenutno sve konačno ide prema razvodu, iako ja to ne želim, ali ne vidim drugi izlaz.

Psihički poremećaj koji ste opisali kod vašeg supruga doista je sličan poremećaju osobnosti s periodičkim stanjima dekompenzacije. Pišete da je “iz godine u godinu njegovih slomova sve manje”. Već nekoliko godina živite sa svojim suprugom, sve te godine trpjeli ste njegove slomove i sada, kada su se oni počeli puno rjeđe događati... sve “ide prema razvodu”.

Situacija ostaje nejasna.

Obratite se psihijatru i zamolite ga da vašem suprugu prepiše neuleptil kapi. U takvim situacijama mogu biti vrlo učinkoviti u sprječavanju "kvarova".

Karakter i ponašanje

Zdravo, Vasilij Glebovič!

Zabrinut sam zbog povremenih napadaja ljutnje, razdražljivosti, histerije (?!) u Mladić, s kojom hodam i trenutno živim.

Tijekom “napada” počinje vrištati, mahati rukama, trgati zastore, bacati stolice, razbijati tanjure i zavijati neljudskim glasom. Ovo stanje zatim napreduje do nekontroliranog plača, tako da mu se glava počinje tresti (moguće Donja čeljust, ali, po meni, cijela mu se glava trese, kao da se naježio). Nakon što prestane plakati i vikati, dugo ostaje ljut, a zatim (obično nakon sna) dolazi k sebi, počinje se ispravljati i ispričavati.

Na pitanje zašto je ljut, odgovara: “Ne znam”.

Ono što me posebno plaši je da se ovo stvarno događa “niotkuda”….

Srdačan pozdrav, Nadya.

Draga Nadežda!

Stanje koje ste opisali može se popraviti. Dok je još moguće, trebali biste ultimativno zahtijevati da vaš mladić ode na konzultacije s psihijatrom (psihoterapeutom). Naravno, on mora ići s vama, pa liječniku morate objasniti u čemu je problem.

Vaša podrška mu puno znači.

Zdravo! Imam 28 godina, jako patim jer sam često sramežljiva i crvenim se, pogotovo u nepoznatim društvima. Tek kad se naviknem na ljude, postajem opuštenija. To mi stvarno smeta na poslu i u životu. Ponekad poželim iznijeti svoje mišljenje, ali znam da ću sigurno pocrvenjeti. Plaši me i one oko mene, kao da se nisu ništa tako pitali, a već su svi u "farbi". Ponekad se osjećam povrijeđeno, gotovo do suza. Recite mi, molim vas, postoji li neki način za borbu protiv toga?

Strahovi koji su povezani s komunikacijom nazivaju se socijalna fobija. Njegovo liječenje je sasvim moguće, ali treba vremena. U idealnom slučaju, što ste više i češće u društvu ljudi, veća je vjerojatnost da će taj strah nestati. No, s obzirom na to da je početak aktivne društvene komunikacije često bolan, liječnici obično propisuju na početku liječenja terapija lijekovima(lijekovi za smirenje, antidepresivi). Samo kvalificirani psihijatar-psihoterapeut može odabrati odgovarajući režim liječenja.

Zdravo, dragi Vasilij Glebovič!

Reci mi što je s mojim mužem. On ima 29 godina, ja 30. On je preko dana na poslu, savjetuje ljude. Ponaša se sasvim adekvatno. Navečer dolazi kući, večera i odlazi.

To se ponavlja svaku večer. Dolazi kasno navečer ili ujutro. Kaže da navečer osjeća želju da negdje ode, da je umoran od ljudi, uključujući mene, roditelje, i želi biti sam. Kaže da vozi sam i spava u autu.

Nemamo djece. Živimo odvojeno od roditelja.

Prije skoro godinu dana, moj suprug je doživio nesreću. Nakon 2 mjeseca promijenio sam posao i napustio državne agencije. Naglo je raspoložen i u posljednje vrijeme postaje sumnjičav.

Nedavno je imao neformalni odnos sa jednom gospođom (odlazeći u kafić, kaže da stvari nisu išle dalje i da je veza prekinuta. Prije toga je bio razgovor s njim. Zamolila sam ga da bude iskren prema meni , prekinuti vezu s damom. Zauzvrat ću prestati pratiti njegovu lokaciju, telefonske razgovore, SMS poruke i sl. Složio se. Ako ovo stvarno nije dama, što je onda s njim?

Bog te blagoslovio!

Da bismo zaključili je li riječ o mentalnim ili psihičkim problemima ili situaciji izdaje, ovaj podatak nije dovoljan. Potrebno je (uvijek zajedno sa suprugom) dogovoriti termin kod obiteljskog psihologa koji može odrediti daljnju taktiku.

Dobar dan Recite mi kako pomoći djetetu koje vrlo akutno doživljava bilo kakav, čak i manji neuspjeh, čak do te mjere da odbija bilo kakvu aktivnost.

Dijete ima 7 godina i krenulo je u školu. U situacijama kada mu nešto ne ide ili ne ide, on se zatvori i jako ga je teško nagovoriti da nastavi, ili da pokuša ponovo, ili da radi nešto drugo za sada, jer... vjeruje da ionako ništa neće uspjeti, jer nije išlo odmah. Hvala vam.

Vaše dijete treba vašu posebnu podršku. Potrebno mu je pronaći aktivnost u kojoj bi relativno brzo mogao postići neki uspjeh (npr. modeliranje, crtanje, učenje stranog jezika od poznatog učitelja itd. itd.).

Zdravo!

Ja sam studentica i u svojoj grupi sam okružena ljudima s kojima moram poprilično komunicirati, ali mi se baš i ne sviđaju, odnosno njihove šale. Povrijede me, ali ako dečki vide moje nezadovoljstvo ili uvrijeđenost, kažu da me vrijeđaju sitnice, da nemam smisla za humor i slično, dok takve šale na svoj račun, i moje i međusobne, prihvaćaju kao neumjesne ili zlonamjerni. Sam sa svime možeš dobro komunicirati, ali kad sam u društvu s tim nekim ljudima, kao da me namjerno vuku konce i koliko god se trudio kontrolirati, na kraju više ne mogu dopustiti ono što je rečeno pada na gluhe uši i rezultira sukobom. . Rijetko se tako ponašaju jedni prema drugima jer su svi dosta eksplozivne osobnosti, ali u našem društvu misle da je sve obrnuto i da sam ja najnervoznija.

Izbjegavajte komunikaciju s njima najbolja opcija, ali kako naučiti ovu umjetnost samokontrole...?

Idem u crkvu, pričešćujem se nekoliko puta godišnje, molim se, ali zasad je moja duša preslaba za takve napade.

Hvala unaprijed!

Dragi Nikolaj! Imate neke karakterne osobine koje vam otežavaju komunikaciju s kolegama iz razreda. Ovi problemi u pravilu postupno nestaju s godinama i promjenama u društvenim krugovima.

Poteškoće u komunikaciji očito su povezane i s činjenicom da su vaši interesi puno dublji i višestruki od interesa vaših vršnjaka. Uz tegobe koje ste opisali, ako ostanu tako izražene, imalo bi smisla obratiti se psihologu.

Čak i jednim pogledom voljeni(nećakinje) javlja se neprijateljstvo, neprijateljstvo i ljutnja, kako se nositi s tim? Pokušavam se moliti za nju, ali ponekad se u mom srcu rasplamsa takva mržnja da nemam snage.

Ne pišete koji je razlog vašeg odnosa prema nećakinji. Možda je razlog u vama, a ne u njoj? I očito morate moliti za oboje.

Molim Vas da mi kažete postoji li promjena raspoloženja, sve do potpunog gubitka kritičke percepcije vlastitih postupaka, nekontrolirane histerije, vrištanja, nervoze, nesanice, osjećaja mržnje i ispoljavanja verbalne agresije prema drugima, u trajanju od nekoliko sati do 2- 3 tjedna zbog prirodnih redovitih hormonalnih fluktuacija žensko tijelo, kao i za bilo koji tjelesne ozljede koji vas podsjećaju na vas izvana ili bolnim osjećajima, abnormalnim manifestacijama raspoloženja? Treba li tome pridavati pozornost s medicinskog gledišta ili postoje improvizirani načini rješavanja takvih ispada, ako je u normalnom stanju očita besmislenost, bezuzročnost i apsurdnost takvih nemira?

Hvala vam. Srdačan pozdrav, Elizaveta.

Draga Elizabeta!

Sasvim je očito da su iskustva koja ste opisali bolna i zahtijevaju medicinsku korekciju.

Morate se strogo pridržavati režima rada i odmora, osigurati tijelu potrebne hranjive tvari, vitamine i minerale. Treba se pridržavati nekih ograničenja u prehrani. Na primjer, u drugoj fazi ciklusa preporuča se ograničiti unos kave, čaja, životinjskih masti, mlijeka, soli, začina, čokolade, čaja, kofeina i alkohola. Tjelovježba i sport su korisni. Blagotvoran utjecaj pružiti opću masažu.

Vodite kalendar (raspored, dnevnik ili bilo koji drugi oblik praćenja informacija) u kojem bilježite simptome koji vas muče. Kalendar treba sadržavati sljedeće podatke: simptome koji vas muče, broj (ili dan ciklusa) početka svakog simptoma, ozbiljnost svakog simptoma (na primjer, na ljestvici od 1 do 5), promatranje treba biti provodi najmanje 2-3 mjeseca

Ako promjena načina života i prehrane ne dovede do poboljšanja stanja, trebate potražiti liječničku pomoć. U tim slučajevima propisuju se antidepresivi i anksiolitici, kao i homeopatska terapija (uključujući lijek Mastodion).

Dobar dan Ako je osoba emotivna, dojmljiva i uzima to "k srcu", brine se. Kako se nositi s takvom emotivnošću i dojmljivošću? Može li se uz molitve i crkvene sakramente čitati raspoloženja ili nešto drugo? Što mislite o Sytinovim osjećajima?

Sytinovi osjećaji nisu kršćanski u duhu, oni se temelje na uzdizanju vlastitog "ja". Obratite se svom ispovjedniku i zamolite ga da vam da savjet u vezi s “pametnim činjenjem” (čitanjem Isusove molitve). (Na službenim stranicama G.N. Sytina stoji da je on četiri puta doktor znanosti (medicinski, filozofski, pedagoški, psihološki).

Vasily Glebovich, je li moguće da se odrasla osoba sama riješi onihofagije, bez kontaktiranja psihoterapeuta? Postoji li iskustvo oslobađanja od takve ovisnosti u pravoslavlju?

Nije mi poznato iskustvo posebnog “pravoslavnog” izbavljenja od onihofagije. Ova stanja se obično uspješno liječe. Prije nekog vremena došla mi je časna sestra s tim problemom, uz male doze lijekova svi su simptomi nestali.

Seksualne devijacije, seksualni odnosi, problemi u braku

Recite mi, molim vas, je li moguće pronaći pravoslavnog seksologa? Imamo problem u obitelji, ali seksolozi koje sam kontaktirala preko interneta dali su odgovore koji su bili slabo kompatibilni s našom vjerom ili konkretnom situacijom.

Općenito, sve se svodi na to da nemamo intimni život, moj muž ne želi. I umoran sam od čitanja, uklj. u kršćanskoj literaturi o braku kako je muškarcu fizička strana braka važnija nego ženi i kako bi žena to trebala popustiti i prihvatiti...u našoj obitelji je obrnuto.

Nevjerujući seksolozi počinju tražiti problem u činjenici da smo obje bile djevice prije braka. Moj suprug odbija tražiti pomoć. I naravno, savjetuju me ili da dođem s njim na prijemni, ili da ga, pošto on ne ide, prevarim.

Navikao sam tražiti probleme, pa tako i u sebi. Ne zato što patim od kompleksa krivnje, nego zato što znam da je u braku sve kompliciranije i da ne možemo a da ne utječemo jedno na drugo dok živimo zajedno u obitelji. Sigurna sam da je nekako moguće promijeniti situaciju nabolje, čak i ako na termin dođem sama, jer će promjene na meni pomoći i mom suprugu. Jako mi je teško živjeti ovako kako živimo.

Pišete o nekim problemima u svom intimne odnose, koji odražavaju opću razinu bračnih odnosa. Savjetovao bih vam da se umjesto toga obratite obiteljskom psihologu. Nažalost, ne poznajem pravoslavnog seksologa.

Jako sam se zaljubila u tog čovjeka. Ali on me prevario i potom napustio. Bilo bi mi drago zaboraviti ga taj isti dan. Ali sve je ispalo obrnuto. Moje srce ne zaboravlja, stalno mislim na njega, već sam se dosta molila, a najgore je što druge udvarače ne primam. Što da napravim?

Mislim da treba vremena. S sličan problem mnogi ljudi suočavaju. Treba se prebaciti na nešto - otići na neko zanimljivo turističko ili hodočasničko putovanje (danas je sezonsko sniženje cijena), preuzeti neku poslušnost u župi, krenuti na fitness, učiti strani jezik itd. i tako dalje. S vremenom će se pojaviti osoba na koju ćete obraćati pažnju.

Zdravo! Postoji li takav psihološki koncept kao što je strah od braka i kako se s njime boriti? Mladić ima 28 godina, voli svoju djevojku, hoda s njom već 7 godina, ne želi je izgubiti, ali se užasava biti muž, otac i pati što ne može prijeći unutarnju barijeru. Njegovi roditelji su u braku cijeli život i on je oduvijek imao materijalno bogatstvo. Ni on sam nije protiv traženja pomoći psihologa.

Hvala unaprijed na odgovoru!

Strah od braka još nije opisan. Postoji ginekofobija (strah od žena), erotofobija - strah od intimnosti itd.

Mislim da mladi čovjek ima takozvane anksiozne i sumnjičave karakterne crte, zbog kojih mu je teško donijeti jednu od najvažnijih odluka u životu. Doista je preporučljivo da posjeti psihologa. No, ako ima ispovjednika, može biti dovoljno da ga blagoslovi za taj čin.

Dihotomija između djela i uvjerenja - koliko dugo može trajati prije nego potkopa mentalna snaga? Što je ispunjen životom oženjenog čovjeka koji sada ne može sudjelovati u svim crkvenim sakramentima, iako je to norma u njegovoj obitelji - u uvjetima uredske romanse "nepotpune intimnosti", ali trajne?

Trebate imati hrabrosti i pokajati se, inače ćete s vremenom morati kod psihijatra.

Zdravo!

Vasily Glebovich, recite mi, molim vas, jesu li takve seksualne devijacije kao što su homoseksualizam, lezbijstvo itd. duševne bolesti? Prepoznaje li suvremena psihijatrija ove devijacije kao bolest? Ako da, na koje se izvore možete pozvati?

Hvala vam! S velikim poštovanjem, Anatolij. Grad Krasnodar.

Većina psihijatara smatra homoseksualnost grubom patologijom, bolešću. Homoseksualac je osoba s poremećajima u emocionalna sfera, nesposoban za uspostavljanje normalnih heteroseksualnih odnosa.

U priručniku o psihijatriji (M., "Medicina", 1985.) homoseksualnost je opisana u odjeljku "seksualne perverzije", koja ima sljedeću definiciju - "patološka orijentacija seksualne želje i iskrivljenje oblika njezine provedbe".

Međutim, pod utjecajem prijetnji fizičkim nasiljem i poziva na građanske nemire, Američka psihijatrijska udruga (APA) 1973. godine isključila je homoseksualnost iz svog Dijagnostičkog i statističkog priručnika (DSM), odnosno s popisa psihičkih poremećaja. Kasnije, 1992., WHO je također uklonio "homoseksualnost" s popisa dijagnoza.

U važećoj Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizija (ICD-10), u odjeljku F 66 „Psihološki i poremećaji u ponašanju vezano uz spolni razvoj i orijentaciju" postoji napomena: sama seksualna orijentacija ne smatra se poremećajem. “Poremećaji rodnog identiteta” (F 64) uključuju transseksualizam i transvestizam dvojne uloge. Poremećaji seksualne sklonosti" (F 65) uključuju fetišizam, egzibicionizam, voajerizam, pedofiliju, sado-mazohizam itd.

Međutim, ne dijele svi stručnjaci u Sjedinjenim Državama mišljenje koje preporučuje APA odbor. Rezultat toga bilo je stvaranje u ovoj zemlji Nacionalne udruge za proučavanje i terapiju homoseksualnosti, skraćeno NARTH (Nacionalna udruga za istraživanje i terapiju homoseksualnosti). To se dogodilo davne 1992. Ovu udrugu osnovali su Charles Socarides, Benjamin Kaufman i Joseph Nicolosi. Predsjednik joj je bio C. Socarides, a potpredsjednik psiholog D. Nicolosi, osnivač Psihološke klinike Toma Akvinski.

Naravno, većina poznatih kliničkih seksologa u Ukrajini i Rusiji također ne smatra homoseksualnost normom. Među njima su profesori V.V. Krishtal, G.S. Vasilčenko, A.M. Svyadoshch, S.S. Liebig.

Problemi kod djece

Zdravo! Moj sin ima 2,9 godina. Jako sam se uplašila tijekom trudnoće. Prijevremeni porod, ali vrlo dug period izgona, iako, kako kažu liječnici, u “normalnim granicama”.

Dijete je ranjivo i osjetljivo, možda i zbog činjenice da se nad njim tresla u djetinjstvu, jer... do osam mjeseci stalnog plakanja zbog želuca, izliječilo se tek kad smo se obratili dobrom liječniku. Možda je zbog svoje osobnosti sklon histeriji (ima ih). Glavni problemi:

Često neshvatljive histerije, teško se prebaciti, odvratiti pažnju. Čak je teško shvatiti koji je razlog. Paničan strah od drugih ljudi, posebno oštro reagira na dodir kad ga netko pozdravi ili želi podići. I sam sam se bojao ići, iako sam znao ići i otišao već sa 1,4, kad sam “zaboravio”. Bojala sam se usisavača. Mislim da sam ja kriva za mnoge njegove strahove, bojala sam se da će se on bojati.

2. Ljubomora prema mom mlađem bratu od 9 mjeseci, uglavnom zbog roditeljske pažnje i igračaka. Kako otopiti njegovo srce?

3. Usporeni razvoj govora (govori oko 40-45 kratkih riječi, ne može sastaviti rečenice). Posjetili smo neurologa. Liječenje propisano: 1 mjesec. cogitum 1 ampula dnevno, glicin – 3 puta dnevno po 1 tabletu, nervohel – 3 puta dnevno po 1 tabletu.

Skoro smo završili tečaj, rezultati su tu, barem 1 nova riječ svaki dan, postao sam puno smireniji, histerije su se uvelike smanjile.

Ali nedavno nakon masaže mog mlađeg brata odlučili su dati i njemu da se brže razvija.Prvi dan je vrištao, vukao ruke i noge i penjao se na mene iako je maserka bila poznata i uvijek joj se smiješio. Zatim su mi odvlačili pažnju, drugi dan su me odvlačili s različitim uspjehom, ali sam najčešće vrištala. Što je više koristi ili štete od takve masaže?

Kako reagirati na dugotrajne napade bijesa? Kako povećati bebin kontakt i smanjiti agresiju prema bratu – možda ga udariti ili jako zagrliti jer mlađi plače? Može li se ovaj tretman ponoviti i nakon kojeg vremena? Možda trebamo obaviti neke pretrage, trebamo li kod kojih liječnika? Bog te blagoslovio!

U slučajevima koje ste opisali, masaža se otkazuje.

Kada dijete navrši 3 godine potrebno je javiti se dječjem psihijatru (psihijatri ne primaju djecu mlađu od 3 godine).

Zbog "ljubomore" Vašeg sina na mlađeg brata, što se često događa, treba mu maksimalnu pažnju od Vas i Vašeg supruga. Ponekad morate odvojeno šetati s njim, odvojeno se igrati i posebno ići na zanimljiva putovanja.

Prema američkoj ljestvici stresa kod djece i adolescenata rođenje mlađeg brata ocjenjuje se kao umjereni stres. Postoji gledište da dijete treba pripremati za dolazak brata od samog početka trudnoće.

Dobar dan, dragi Vasilije Glebovič! Imam kćer koja je jako vezana za mene - sada ima 4 godine (jedino dijete u obitelji).

Trudnoća i porod bili su teški, a nedugo nakon rođenja djeteta uslijedio je i razvod od supruga. Dijete ne ide u vrtić, s njim sjedi baka. Dijete je pametno, razvijeno - ali u isto vrijeme emocionalno, dojmljivo.

Kad je imala 3 godine, prvi put sam morala otići od kuće na noć - odmah nakon mog odlaska počela je plakati, vrištati, žaliti se na trbuh - i to toliko dugo i snažno da je baka pozvala hitnu pomoć. Liječnici nisu pronašli nikakve zdravstvene probleme. Zatim je dijete neko vrijeme imalo strah od odlaska na WC. Nakon zajedničkog odmora sve je nestalo.

Godinu dana kasnije, u dobi od 4 godine, dijete je odvedeno u razvojnu grupu. Vratila se odande tužna (rekla je da joj se jedan od učitelja nije sviđao). Opet su počele tegobe na trbuh, do noći je vrištala i nije mogla spavati - pozvali su hitnu pomoć, pregledali je - sve je bilo u redu s njezinim zdravljem. Nakon toga je još nekoliko dana i noći glasno vrištala žaleći se na trbuh, zatim još nekoliko noći nije spavala jer je počela imati nesanicu, kao kod odraslih: probudila se oko 3 sata ujutro, nisam mogao spavati, plakao zbog ovoga. Zatim je postupno sve nestalo (ukupno je trajalo oko 1,5 tjedan). San se nastavio.

Doktori kažu da je njeno zdravstveno stanje dobro. Oni. je li ovo psihosomatski? Je li ovo nešto opasno? Što biste predložili?

Vašem se djetetu ne događa ništa opasno. Slične pojave kod djece, u ovom ili onom obliku (npr. česti nagon pri mokrenju), nisu neuobičajene.

Međutim, morate shvatiti da za nekoliko godina dijete treba ići u školu, tj. pridružiti se novom nepoznatom timu i na to mora biti spremna. Nakon nekog vremena svakako ju treba upisati na neki sportski sat (ritmička gimnastika), ili u neki klub ili da počne pohađati nedjeljnu školu. U isto vrijeme, glavna stvar bi trebala biti osobnost učitelja, a ne "sportski ili drugi uspjesi". Morate biti sigurni da se prema djeci odnosi pažljivo i ljubazno. Ako dijete ne pripremite za školu, ono može imati ozbiljnih problema s prilagodbom na novi tim.

Povratne informacije čitatelja

Bog te blagoslovio!

https://www.site/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn/

Dogodilo se da sam ga pročitao u trenutku kada sam imao određeno iskušenje, a dijelom je bilo i slabljenje vjere. Dakle, nakon čitanja članka, vjera je jednostavno pala na kritičnu razinu, bilo je strašno.

Kasnije, kad je iskušenje prošlo, pitao sam se zašto je članak imao takav učinak na mene?

Nakon nekoliko dana razmišljanja došao sam do zaključka da je članak neprimjetno, implicitno, ali “pomaknuo fokus” – s duhovnog promišljanja na duhovno, s Boga na čovjeka.

Možda je arhimandrit Rafailo Karelin oštro formulirao ovdje http://karelin-r.ru/faq/answer/1000/4289/index.html, ali je jasno izrazio bit: “U nekim kritičnim slučajevima psihijatri mogu pomoći s kemijski lijekovi, koji djeluju sedativno, ali GLAVNO SREDSTVO LIJEČENJA JE ŽIVLJENJE PO EVANĐELJU I MOLITVI.”

Upravo taj temelj, pouzdanje u Boga (po mom mišljenju) nije vidljiv u članku, nažalost...

Odlučio sam i ja iznijeti neke svoje dojmove/misli:

1. Psihijatar u članku izgleda kao neka vrsta neovisne i samostalne figure, članak stvara dojam da postoji određeno područje u kojem su svećenik (i Bog) suvišni: postoji “glavni” liječnik – dok Bog praktički se nigdje ne spominje, stječe se osjećaj da Bog liječnik “nije potreban”, nekako je “zaboravljen” - liječnik se savršeno snalazi uz pomoć svog znanja, lijekova itd. Ispada da je sfera psihijatar (čak i pravoslavni) nekako "ne uključuje" Boga...

2. Citati: „Sfera ljudskog duha, bolest ljudskog duha je sfera u kojoj liječi duhovni liječnik, svećenik. Sfera ljudske duše je sfera u kojoj psihijatar liječi.” „Kada govorimo o mentalna bolest, onda postoje vrlo različite države. U jednom slučaju prioritet ima psihijatar, a pacijentu se ne ukazuje komunikacija sa svećenikom, štoviše, to čak može dovesti do pogoršanja njegovog stanja... nakon toga akutno stanje prolazi, nastojimo, ako je moguće, pozvati svećenika.” Oni. Ispada da određeno vrijeme (u ovom slučaju pogoršanje bolesti) pacijent ne treba svećenika - samo liječnik može pomoći. Hoće li molitve svećenika i Crkve doista biti “suvišne” u ovoj situaciji? (a da ne spominjem da bi za pravoslavnu osobu glavna stvar trebala biti molitva i povjerenje u Božju pomoć). Naravno, potrebni su vam lijekovi i liječnici (U Boga se uzdaj, ali sam nemoj pogriješiti). Ali ne treba poremetiti prioritete: GLAVNA JE MOLITVA BOGU, I LIJEKOVI DA POMOĆU. A ne obrnuto..). Inače, čovjek ima osjećaj da doktor u nekim trenucima već počinje zamjenjivati ​​Boga...

3. Citat: „U našoj crkvenoj sredini, funkcije psihologa, osobito obiteljskog, idealno bi obavljao svećenik. A osim njega nitko ne može bolje obavljati tu funkciju, pogotovo ako osoba ide na ispovijed i njegova žena.” Opet, fokus je pomaknut: nije svećenik taj koji “obavlja funkcije psihologa” (uključujući i tijekom ispovijedi) - to je Gospodin, uklj. preko svećenika spašava čovjeka i ukazuje pomoć.

Oprostite mi što sam se usudio izraziti svoje misli - ali smatrao sam svojom dužnošću, kao vjernik, da napišem sve gore navedeno - možda će vas takva "povratna informacija" zanimati.

Molim za vaše molitve!

R.B. Elena

Draga Elena!

Ispričavam se što vas je moj članak bacio u stanje malodušnosti. Ovaj članak predstavlja moj govor održan u Crkvi Svemilosrdnog Spasitelja b. Žalosni samostan na susretu s čitateljima i uredništvom Pravmira. Na susretu je bio i o. Alexander Ilyashenko s kojim smo bili tik uz oltar. Očigledno u vezi s tim, u svom govoru nisam se zadržavao na pitanjima koja su mi u pravoslavnoj publici izgledala potpuno očigledna. Svakom poslu koji kršćanin započne mora prethoditi molitva. Kad se netko razboli, prvo se treba pomoliti liječniku "duše i tijela", a zatim ići liječniku kojega je Gospod poslao. Sasvim je očito da se u pravoslavnoj zajednici, ako čovjek završi u bolnici, svi trude moliti za njega. Nedavno sam u jednom samostanu (na taj dan je jedna od sestara samostana trebala biti operirana) za vrijeme liturgije čuo molitvu i za bolesnu ženu (ime) i za njenog kirurga (ime), da je „Gospod pomogao on izvrši operaciju."

Sada ću pokušati objasniti na što mi (pravoslavni psihijatri) mislimo kada kažemo da u psihijatrijskoj praksi „u jednom slučaju prioritet ima psihijatar, a pacijentu se ne ukazuje komunikacija sa svećenikom, štoviše, to može dovesti čak i do egzacerbacije. njegovog stanja... nakon toga “Kako ovo akutno stanje prolazi, nastojimo, ako je moguće, pozvati svećenika.” Ovo stajalište formulirali su još u 19. stoljeću ruski i njemački psihijatri. Upute zaposlenicima u moskovskoj okružnoj bolnici za duševno bolesne (M., 1907.) kažu da ... “pored neposrednih dužnosti crkvene službe, svećenik vodi duhovni razgovor s pacijentima bolnice, što će biti mu naznačeno od strane medicinskog osoblja” (tj. ne kod svih pacijenata pravoslavne vjere).

Kako možete pozvati svećenika pacijentu koji je u akutnom psihotičnom stanju sa psihomotorna agitacija, agresiju i izjavljuje da je Antikrist? Ili, naprotiv, izjavljuje da je Krist? Jedan od mojih pacijenata (pravoslavac) uporno je tvrdio da je on istovremeno Krist, Buddha i bog Asteka. Jasno je da ovo sumanuti poremećaji i oni, po definiciji, nisu podložni uvjeravanju, već samo liječenju. Pacijent mora biti spreman za susret sa svećenikom. Očito, ako pacijent ima pravoslavne rođake, oni će se moliti za njega sve ovo vrijeme, to je prirodno. Sjećam se riječi arhimandrita Tavriona (iz skita, blizu Rige), koji je rekao da ako vam bliska osoba ne može da se pričesti u ovom trenutku, onda se sami pričešćujte češće. Mnogi liječnici (uključujući i nevjernike) iz svoje prakse mogu reći slučajeve kada se tijek bolesti ne uklapa u njegove glavne kanone i to objašnjavaju samo nečijom molitvom.

Sada o izjavi arhimandrita Rafaila Karelina. Njegovo stajalište formulirano na web stranici koju ste naveli, prema riječima Njegove Svetosti Patrijarha Aleksija II., nije samo “osobno stajalište jednog vrlo cijenjenog svećenika”, već je u potpunoj suprotnosti sa službenim stajalištem Ruske pravoslavne crkve o ovo pitanje, izloženo u “Osnovama socijalnog pojma” i usvojeno na biskupskim i mjesnim saborima. Otac Rafailo ima i specifične izjave o pitanjima pedagogije.

Za liječenje psihoza koriste se neuroleptici, kod kojih sedacija nije glavni učinak, ali neki moderni antipsihotici(na primjer, Abilify) uopće nemaju sedativni učinak. Njihov mehanizam djelovanja mnogo je suptilniji.

Mnogo godina je arhimandrit Kiril (Pavlov), ispovjednik Lavre, slao pacijente u naš Centar. Upućivao je ne samo psihotične pacijente, već i granične pacijente. Na naše pitanje zašto pacijente upućuje psihijatrima, rekao je da kod njega dobivaju duhovno iscjeljenje, a “trebaju i tablete”.

Ako osoba odbija liječenje od liječnika zbog bilo koje ozbiljne bolesti ( akutni srčani udar miokarda, endogene psihoze itd. itd.) i traži čudo od Boga - to je stanje ili čari ili ludila. Sjetimo se što je Krist rekao đavlu, koji ga je iskušavao i tražio čudo: „... ne kušaj Gospodina, Boga svojega. Božja snaga postaje savršena u slabosti (vidi 2. Korinćanima 12:9), uključujući kroz liječnike i lijekove.

Ne treba iskušavati Gospodina i tražiti čudo od Njega, već se treba moliti i ići liječniku...

Sveti Teofan Zatvorenik je napisao: “Trebam li se podvrgnuti liječenju? Zašto se ne liječiti? ... odbojnost prema liječniku i lijekovima je prijekor Bogu.”

I na kraju, vezano uz moju tvrdnju da „u našoj crkvenoj sredini funkcije psihologa, a osobito obiteljskog psihologa, idealno obavlja svećenik. A osim njega nitko ne može bolje obavljati tu funkciju, pogotovo ako osoba ide na ispovijed i njegova žena.” Opće je prihvaćeno da ispovijed uključuje stvarni sakrament pokajanja i savjetovanja. Gospodin prima sakrament pokajanja, svećenik je samo svjedok. Međutim, duhovno iskusan svećenik na temelju vlastitog duhovnog iskustva i iskustva Crkve može dati upute i duhovne savjete kako prevladati ovaj ili onaj grijeh ili obiteljski problem, osobito ako poznaje sve članove obitelji. I što je najvažnije, podržat će svakoga svojom molitvom.

Još jednom vas molim za oprost što vas je moj članak bacio u stanje malodušnosti.

Molim vas za molitve.