Mentalni poremećaji u starijoj dobi. Teška duševna bolest kasne dobi

Psihoze nisu karakterizirane teškim mentalnim poremećajima, postupno se povećavaju kako bolest napreduje.

Liječenje

Liječenje senilnih psihoza kombinira medicinskim i psihoterapijskim metodama. Izbor ovisi o težini stanja, vrsti poremećaja i prisutnosti somatskih bolesti. Pacijentima se propisuju sljedeće skupine lijekova:

Liječnik odabire kombinaciju lijekova prema vrsti psihoze.

Također je potrebno paralelno liječiti somatsku bolest, ako se pojavi uzrok poremećaja.

Psihoterapija

Psihoterapijske sesije izvrsno su sredstvo za ispravljanje psihoze kod starijih osoba. U kombinaciji s terapijom lijekovima pružaju pozitivni rezultati.

Liječnici uglavnom koriste grupnu nastavu. Stari ljudi, učeći u grupama, stječu novi krug prijatelja sa zajedničkim interesima. Osoba može početi otvoreno razgovarati o svojim problemima i strahovima i tako ih se riješiti.

Najviše učinkovite metode psihoterapije:

Senilne psihoze- ovo je problem ne samo za samog pacijenta, već i za njegovu rodbinu. S pravodobnim i pravilnim liječenjem, prognoza za senilnu psihozu je povoljna. Čak i uz teške simptome, može se postići stabilna remisija. Kronične psihoze, osobito one povezane s depresijom, manje reagiraju na liječenje.

Rođaci pacijenta moraju biti strpljivi, pokazati brigu i pažnju. Psihički poremećaj posljedica je starenja organizma pa od njega nitko nije imun.

*Izdavač:
Petryuk P. T. Mentalni poremećaji u starijoj dobi // Neuropsihologija i neuropsihijatrija povezana s dobi: Zbornik radova znanstveno-praktične konferencije s međunarodnim sudjelovanjem. - Kijev, 2007. - str. 77–78.

Među najčešće i najvažnije psihičke poremećaje u starijoj dobi ubrajaju se različiti oblici demencije (prvenstveno demencije uzrokovane Alzheimerovom bolešću i vaskularne demencije), depresija, anksioznost i somatizacijski poremećaji (A. Kruse, 2002.).

Demencije (F00–03) dijele se na: a) demencije uzrokovane Alzheimerovom bolešću (F00); b) vaskularna demencija (F01); c) mješoviti oblici prethodne dvije demencije (F00.2); d) demencija zbog uzroka koji nisu Alzheimerova bolest ili cerebralna vaskularna bolest (F02); e) metabolička demencija, demencija kao posljedica nedostatka vitamina, demencija kao posljedica kronične intoksikacije (F02.8).

Alzheimerova demencija najčešći je oblik demencije i u većini slučajeva javlja se tek nakon 65. godine života, iako se može pojaviti i u srednjoj životnoj dobi. Ova vrsta demencije je stalno progresivna i ireverzibilna bolest koja počinje poremećajima učenja, pamćenja i mišljenja, kao i blagim promjenama osobnosti (prvenstveno u afektivnoj sferi). Zatim postupno raste kognitivno oštećenje, javlja se alo- i autopsihička dezorijentiranost, gubitak motivacije, javlja se pasivnost i otkriva se nezainteresiranost. Bolesnik postupno gubi samostalnost (vrijeme od početka bolesti do smrti je otprilike 7 do 9 godina).

Vaskularnu demenciju karakterizira fluktuirajući tijek i kognitivno oštećenje, koje je, ovisno o zahvaćenom području mozga, lakunarne prirode. I kod ovog oblika demencije glavni simptomi su poremećaji pamćenja, prosuđivanja, apstraktnog mišljenja, donošenja odluka i poremećaj osobnosti. Potrebno je razlikovati različite oblike demencije od pseudodemencije, koja se može javiti uz tešku, kroničnu depresiju, a karakterizirana je smanjenjem intelektualnih sposobnosti, nedostatkom motivacije i samostalnosti, što omogućuje posumnjati na pojavu demencije. Stanja zbunjenosti koja traju od nekoliko sati do dana mogu se pojaviti zbog nedovoljne opskrbe mozga kisikom ili kao posljedica jakog psihičkog stresa.

Depresivni poremećaji (F32–33), uz demenciju, najčešći su psihički poremećaji u starijoj dobi. Dokazano je da se depresivne epizode javljaju nakon gubitka supružnika, voljene osobe, kronične bolesti, kao i kada postoji potreba za pomoći i njegom. Depresija u starijoj dobi značajno varira u intenzitetu – od blagih do vrlo teških epizoda. Bolesnici s demencijom u 30% slučajeva pate od depresivnih poremećaja, što se mora uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi (K. Osterreich, 1993).

Anksiozni poremećaji (F40–41) također se često javljaju zajedno s depresijom u starijih ljudi, ali se specifične fobije i socijalne fobije javljaju češće od generaliziranih anksioznih poremećaja. Anksiozni poremećaji - prvenstveno fobije - uglavnom se javljaju kod onih starijih osoba koje su društveno izolirane. U bolesnika s demencijom svijest o bolesti i njezinim posljedicama često dovodi do paničnog poremećaja.

Somatizacijski poremećaji (F45.0) češći su kod onih starijih osoba koje pokazuju negativan stav prema vlastitom starenju i uvjerene su da više nemaju ciljeve u životu i da nisu nikome potrebne ili se suočavaju s akumulacijom stresa, nepostojanjem. sposobni nositi se s njima (vjerojatnost se osobito povećava u starijoj dobi) (A. Kruse, 1989; H. Radebold, 1992).

Dakle, pri liječenju psihičkih poremećaja u starijoj životnoj dobi potrebno je voditi računa o gore navedenim kliničkim obilježjima navedenih poremećaja.

www.psychiatry.ua

Senilne duševne bolesti

Proces starenja prati i promjena u ljudskoj psihi. U članku ćemo pogledati senilne mentalne bolesti i naučiti kako spriječiti pojavu abnormalnosti kod starijih ljudi pomoću narodnih metoda. Upoznajmo se s preventivnim metodama koje održavaju bistrinu uma i trezvenost pamćenja.

Starenje tijela

Ovaj fiziološki proces nije bolest ili smrtna presuda. Prate ga promjene u ljudskom tijelu. Nema smisla stavljati oznake na dob u kojoj se takve promjene događaju, jer je tijelo svake osobe individualno i percipira sve što mu se događa na svoj način. Mnogi uspijevaju zadržati bistrinu uma, dobro pamćenje i tjelesnu aktivnost do kraja svojih dana.

Psihički poremećaji izazivaju odlazak u mirovinu, smrt bližnjih i poznanika, osjećaj napuštenosti i neuspjeha te bolest. To i još mnogo toga mijenja životne obrasce i izaziva kroničnu depresiju koja dovodi do težih bolesti.

Odstupanja u starijoj dobi teško je karakterizirati, jer psihičko stanje osobe ovisi o mnogim čimbenicima. Pojavu poremećaja izazivaju negativne misli, stalni stres i brige. Dugotrajni stres utječe na emocionalno i fizičko stanje osobe. Živčani sustav postaje ranjiv, stoga neuroze i devijacije.

Bolesti starosti

Uobičajene bolesti starije dobi:

1. Oštećenje krvnih žila dovodi do ateroskleroze.
2. Psihoza i depresija česti su pratioci starijih ljudi.
3. Alzheimerove i Parkinsonove bolesti.
4. Gubitak kalcija uzrokuje osteoporozu.
5. Epileptički napadaji.
6. Neriješeni problemi
7. Reakcija na negativne događaje
8. Nuspojava uzimanja lijekova,

Žene su češće podložne mentalnim bolestima nego muškarci.

9. Loše navike.
10. Ovisnost o igricama.

Psihozu prate nezamislive ideje. Starija osoba s takvom dijagnozom pati sama i nesvjesno uzrokuje patnju onima oko sebe. Paranoična osoba je sumnjičava, razdražljiva, sklona pretjerivanju, ne vjeruje bliskim ljudima, optužuje ih za sve smrtne grijehe.

Ovo je bolest mozga koja se očituje poremećenom koordinacijom pokreta, drhtanjem ruku, brade, nogu, ukočenošću, usporenim radnjama i zaleđenim pogledom.

11. Starenje tijela;
12. Loša ekologija,
13. Nedostatak vitamina D
14. Onkološke bolesti.

Rana dijagnoza omogućuje vam da dugo ostanete aktivni i ostanete profesionalno aktivna osoba. Ignoriranje bolesti dovodi do njezine progresije.

Bolest se također naziva "drhtava paraliza" i često se javlja kod osoba starijih od 70 godina.

Simptomi bolesti središnjeg živčanog sustava su opsežni. Svakome se to događa drugačije. Gubitak kratkoročnog pamćenja, nepromišljeni postupci, mentalni poremećaji su alarmantni, a postupno osoba postaje bespomoćna.

Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti:

1. Loša prehrana, konzumacija alkoholnih pića, kobasica.
2. Strast prema soli, bijelom šećeru, proizvodima od brašna.
3. Nedostatak kisika.
4. Pretilost.

Liječenje psihe narodnim lijekovima

Tradicionalne metode učinkovite su samo u kombinaciji s terapijom koju propisuje liječnik.

Vremenski testirani recepti

5. Voda - 500 ml.

Proizlaziti: Smiruje, ublažava senilne neuroze, potiče čvrst san.

Recept za senilnu demenciju

6. kopriva - 200 g,

Kako kuhati: Koprivu prelijte konjakom. Ostavite jedan dan. Stavite na tamno mjesto 5 dana.

Kako koristiti: Uzmite tinkturu dva puta dnevno prije jela, žličicu.

Recept: Prevencija mentalnih poremećaja.

Smanjivač agresivnog ponašanja

7. matičnjak,
8. Voda - 700 ml.

• Šparoga,
• Crveni kavijar,

Uključite u prehranu ribu koja poboljšava rad mozga i usporava razvoj demencije.

Sport poboljšava rad mozga i štiti ga od starenja. Jogging, brzo hodanje, ples, rolanje, vožnja bicikla i druge vrste kardio treninga smatraju se učinkovitima.

Stalno se razvijajte, čitajte knjige svaki dan, učite novi jezik. Istraživanja su pokazala da pamćenje ne iznevjeri ljude koji puno čitaju i pišu rukom. To će očuvati funkcije moždane aktivnosti, ali nije lijek za razvoj patologija.

Puno se lakše nosite s psihičkim bolestima ako prihvatite svoje godine i promjene koje ih prate. Prava procjena ponašanja i stava pomoći će u tome. Optimizam će zadržati samokontrolu i duševni mir. Mudrost nakupljena tijekom godina života riješit će sve probleme.

Što zapamtiti


• Starenje utječe na ljudsku psihu.
• Psihičke bolesti u starijoj dobi liječe se lijekovima i tradicionalnim metodama.

Psihičke bolesti u starijoj dobi

Oblici strangulacijskih poremećaja



Poremećaji povezani sa starenjem uključuju niz psihičkih poremećaja koji se razvijaju u osoba starijih od 65 godina.

Uzroci senilnih poremećaja u ovom trenutku su:

• vaskularne bolesti (arteriosklerotična demencija, multiinfarktna demencija, subkortikalna vaskularna demencija, itd.);
• odumiranje neurona i degenerativno-atrofične promjene moždane kore (demencija u Alzheimerovoj bolesti, demencija u Pickovoj bolesti);

Unatoč širokom rasponu psihičkih bolesti u starijih osoba, najčešći sindromi su sljedeće kliničke skupine:

• poremećaj kognitivnih funkcija (pamćenja, inteligencije i sposobnosti učenja) i svijesti o okolini (poremećaj svijesti i pažnje);
• poremećaji percepcije (halucinacije), sadržaja misli (deluzije);
• poremećaji raspoloženja i emocionalni poremećaji (depresija, emocionalna uznemirenost, tjeskoba), promjene osobnosti i ponašanja.

U Centru Bekhterev možete dobiti kvalificiranu medicinsku skrb za sve najčešće vrste mentalnih poremećaja kod starijih osoba.

Bolesnici sa senilnom demencijom zahtijevaju hospitalizaciju ako se pojave psihoze ili poremećaji ponašanja.

Senilna demencija (senilna demencija)



Senilni, ili jednostavnije rečeno, senilni poremećaji uključuju niz psihičkih poremećaja koji se razvijaju kod osoba starijih od 65 godina.

Sindrom demencije (demencija) najčešće se javlja u strukturi bolesti kao što su Alzheimerova bolest i vaskularne lezije mozga. Ukratko, ovaj se sindrom može okarakterizirati kao kronični progresivni poremećaj viših funkcija kore velikog mozga:

1. memorija;
2. razmišljanje;
3. orijentacija u mjestu i vremenu;
4. razumijevanje govora;
5. ček;
6. sposobnost učenja;
7. sposobnost prosuđivanja.

Razvijanje senilne demencije popraćeno je vanjskim manifestacijama. Bolesnici se teško brinu sami za sebe. Teško im je pranje i odijevanje, gube vještine hranjenja, gube sposobnost aritmetike (plaćanje režija, brojanje sitniša), ne daju se uvježbati, ne mogu se samostalno nositi s fiziološkim funkcijama.

Osim toga, u svakodnevnom životu takvih pacijenata mogu se primijetiti fenomeni "mentalne konfuzije". U pravilu, takvi se uvjeti javljaju u popodnevnim satima i karakterizirani su psihomotornom agitacijom. Pacijenti se iznenada počinju negdje spremati, oblače (ili, obrnuto, skidaju se goli) i izlaze iz kuće. U isto vrijeme mogu ostaviti otvorena vrata ili uključen plin. Najveća opasnost dolazi od kućnih ozljeda.

Stariji ljudi ne prepoznaju svoje najbliže i ne razumiju gdje su. Opisano stanje može završiti samo od sebe nakon nekoliko sati ili trajati duže vrijeme.

Pacijentima se propisuje individualni režim liječenja za ublažavanje stanja agitacije i uklanjanje nervoznog ponašanja

Zato je prijeko potrebna pravovremena dijagnoza i propisivanje terapije lijekovima u najranijim fazama bolesti.

Halucinacijski i deluzijski sindromi



U nekim slučajevima bolesnici sa senilnom demencijom doživljavaju psihozu (psihotični oblik senilne demencije). Skloni su optuživati ​​bližnje za namjerno ozljeđivanje, uhođenje, krađu, trovanje, nanošenje štete i sl. Zabludne prosudbe dosežu točku apsurda.

Često se u kliničkoj slici uz deluzijski sindrom javlja i halucinatorni sindrom. Na vrhuncu tjeskobe i napetosti bolesnik može tvrditi da čuje glasove, zvukove, kucanje, korake, žaliti se na neobične mirise i promijenjen okus hrane.

S gore opisanim iskustvima, stariji ljudi izgledaju pateći i tjeskobno. Govore s pritiskom, razdraženošću i ljutnjom u glasu i pokušavaju poduzeti restriktivne ili zaštitne mjere. Mogu hitno zatražiti od svojih rođaka da instaliraju sigurnosne kamere u stanu, na odmorištu (kako bi uhvatili napadača i odagnali sumnje drugih); Zbog straha od trovanja odbijaju jesti, zbog čega im se stanje pogoršava.

Nudimo mogućnost ambulantnog liječenja, dnevnu bolnicu ili 24-satnu bolnicu

Nemoguće je umiriti pacijente u takvom stanju, nemoguće im je logičkim argumentima dokazati neistinitost njihovih strahova. Tek nakon prestanka anksioznosti i smanjenja težine sumanutih iskustava, pacijent se vraća prijašnjem načinu života, uspostavljaju se san i apetit, poboljšavaju se odnosi u obitelji.

Liječenje poremećaja starenja



Bolesnici sa senilnom demencijom zahtijevaju stalni nadzor i njegu. U našoj poliklinici nudimo nekoliko mogućnosti liječenja: ambulantno, dnevna ili 24-satna bolnica.

Individualni režim liječenja odabire se za pacijenta kako bi se ublažila stanja agitacije i eliminiralo nervozno ponašanje, uzimajući u obzir istodobnu patologiju (stalno visoki krvni tlak, dijabetes melitus, prethodni moždani udar).

Antidementna terapija usmjerena je na sprječavanje daljnjeg pogoršanja funkcija pamćenja, pažnje i svijesti.

Po potrebi, za korekciju raspoloženja i spavanja, moguće je propisati terapiju antidepresivima i individualni odabir lijekova protiv anksioznosti.

Uzimajući u obzir visok rizik od nuspojava i poteškoće u izboru antidijabetičke i antihipertenzivne terapije, stacionarno praćenje i stalno praćenje krvnih pretraga, krvnog tlaka i glukoze natašte su iznimno potrebni.

Praksa pokazuje da je praćenje takvih bolesnika kod kuće povezano s visokim rizikom za zdravlje pacijenta (zbog moguće pogreške u taktici liječenja).

Prednosti liječenja u centru Bekhterev

Individualni pristup

Svaki naš pacijent je jedinstven. Svaki kompleks tretmana je jedinstven. Konstantno unapređujemo razinu usluge, a trenutno Vam nudimo sljedeće oblike tretmana:

8. ambulantno liječenje (posjeti klinici radi konzultacija, pregleda i zahvata);
9. stacionarno liječenje (boravak u klinici 24 sata);
10. dnevna bolnica (posjet klinici tijekom cijelog dana s mogućnošću povratka kući navečer);
11. kućno liječenje (konzultacije liječnika).

Radimo 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu

Hospitalizacija u našem centru moguća je u bilo koje doba dana. Naši pacijenti dobivaju stalnu brigu i brigu tijekom cijelog boravka u centru, 24 sata dnevno.

Visoka profesionalnost liječnika

Vrlo smo skrupulozni u odabiru kvalitetnih stručnjaka za rad u našem centru. Osim visoke stručne razine, svi naši liječnici vole svoj posao.

Udobna bolnica

Sobe su opremljene tušem, WC-om, TV-om, klimom. Pacijentima se nude tri uravnotežena obroka dnevno, s različitim opcijama jelovnika, na primjer, dijetalnim i vegetarijanskim.

Fleksibilna politika cijena i prikladne mogućnosti plaćanja

Budući da svaki pacijent zahtijeva individualni pristup liječenju, potrudili smo se da vam naš cjenik bude što jednostavniji i razumljiviji, a napravili smo i 6 mogućnosti plaćanja našeg liječenja (uključujući i na kredit).

www.bechterev-psy.ru

Mentalne promjene u starosti

Starenje ljudskog tijela popraćeno je promjenama svih njegovih funkcija – kako bioloških tako i mentalnih. Statistike pokazuju da starije osobe mnogo češće pate od bolesti povezanih s mentalnim poremećajima nego mlade i osobe srednje dobi. Mentalni poremećaji različitog stupnja opaženi su u 30-35% osoba starijih od 65 godina. Poremećaji mentalnog zdravlja u starijih osoba manifestiraju se u različitim stupnjevima: od relativno blagih poremećaja do prilično teških, kod kojih je potrebno sustavno liječenje i promatranje psihijatra.

Mentalni poremećaji u starijoj dobi mogu se izraziti u smanjenju mentalne aktivnosti: percepcija postaje teška, njen volumen se sužava, razvija se emocionalna nestabilnost, a sposobnost koncentracije i prebacivanja pažnje pogoršava. Često dolazi do zaoštravanja karakteroloških osobina: osoba postaje hirovita, osjetljiva, škrta, sebična, konzervativna u prosudbi, sklona moraliziranju i boji se bilo kakvih životnih promjena. Nedostatak samokontrole čini ga razdražljivim, agresivnim, ljutim ili, obrnuto, depresivnim, nesigurnim i cmizdravim. Psihički poremećaji mogu se izraziti u obliku tjeskobe, koja se lako javlja zbog najbeznačajnijih razloga, a zatim se razvija u strah, malodušnost i beznađe. Takve negativne emocije smanjuju vitalnost i pogoršavaju manifestacije starosti.

Teški psihički poremećaji koji se javljaju kod predsenilnih i senilnih osoba uključuju bolesti koje karakteriziraju organske promjene u mozgu - to su bolesti poput Pickove bolesti, Alzheimerove bolesti i senilne demencije. Takve oblike psihičkih poremećaja prate amnezija, demencija, poremećaji govora, teški poremećaji mišljenja, dezorijentacija u prostoru, depresija, deluzije, halucinacije i dr. Takvi pacijenti ne samo da trebaju sustavno liječenje, oni zahtijevaju stalnu brigu i pažnju od voljenih.

Ne biste trebali misliti da starost nužno povlači za sobom pogoršanje mentalnog zdravlja. Mnoge bolesti koje se javljaju u starijoj dobi mogu se izliječiti. Važno je ne zanemariti promjene u ponašanju svojih starijih rođaka, biti pažljiv prema njima, jer takve promjene mogu biti simptomi depresije i psihogeno-neurotičnih poremećaja. Briga za vaše najmilije i pravilno liječenje mogu dovesti do poboljšanja njihovog stanja i vratiti starije osobe u puni život.

uhod-i-zabota.ru



Promjene povezane s dobi često su popraćene kroničnim bolestima. S godinama se pogoršavaju, postupno narušavaju zdravlje i utječu na mentalno stanje osobe. Sve je teže oduprijeti se vanjskim okolnostima. Stariji ljudi bolnije reagiraju na neočekivane situacije.

12. Demencija ili senilna demencija.
13. Diureza je bolest koja uzrokuje urinarnu inkontinenciju i česte nagone.

Promjene u mozgu starije osobe

Prema znanstvenicima, starost je bolest koja se može liječiti. Većina bolesti javlja se u ljudskom tijelu u mladosti. Starenje mozga izaziva buđenje kroničnih bolesti i nastanak novih tegoba.

Senilna depresija

Uzroci depresije u starijoj dobi:

14. Genetska predispozicija,
15. Promjene u neurološkim i hormonalnim područjima,

Simptomi su: depresija, loše raspoloženje, praćeno suzama i negativnim mislima, gubitak apetita, poremećaj sna itd. U nekim slučajevima depresija uzrokuje demenciju, praćenu apatijom, slabim pamćenjem, konfuzijom misli i poremećajem fizioloških procesa.

Demencija se odnosi na destrukciju psihe u dobi. Starije osobe poriču prisutnost mentalnih poremećaja. Čak ni rodbina ne žuri prepoznati problem, opravdavajući nelogično ponašanje voljene osobe starošću. Ljudi griješe kada kažu da je ludilo manifestacija karaktera.

Uzroci demencije:

• Duševni poremećaji 1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih naziva. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984 Pogledajte što “Psihički […]
• Odjel za neuroze Yachroma c) Moskovski istraživački institut za psihijatriju Ministarstva zdravstva Ruske Federacije organiziran je 1920. godine. http://www.mcramn.ru/fms/interaction. institute.aspx Zavod pruža pomoć u dijagnostici i liječenju svim državnim psihijatrijskim ustanovama […]
• Liječenje Alzheimerove bolesti biljnom medicinom i narodnim lijekovima Alzheimerova bolest je ireverzibilna, progresivna promjena u središnjem živčanom sustavu koja dovodi do demencije s oštećenjem kognitivnih funkcija. Ova se bolest može razviti kod osoba starijih od 65 godina, a rijetko je kod mlađih osoba. Pri čemu […]
• Rasprave Alzheimerova bolest 3 posta Alzheimerova bolest je "epidemija 21. stoljeća" i nastaje kao posljedica degeneracije živčanih stanica (neurona) u dijelu mozga koji obrađuje kognitivne informacije. Simptomi se obično javljaju vrlo sporo, pogoršavaju se tijekom godina i nepovratni su. Mali […]
• Strah od bolesti je norma ili mentalni poremećaj Pametni ljudi koji cijene svoje zdravlje pravilno se hrane, vježbaju i jačaju svoje tijelo kako bi se zaštitili od raznih bolesti. Preventivne mjere su dobre sve dok ne postanu opsesija. Osoba postaje […]
• Ovisnost o alkoholu (alkoholizam) Ovisnost o alkoholu (sinonimi: kronični alkoholizam, kronična intoksikacija alkoholom, sindrom ovisnosti o alkoholu, alkoholna bolest, ovisnost o alkoholu, etika). Ovisnost o alkoholu je bolest koju karakterizira povećanje [...]
• Kako se osloboditi stresa diskusa 10 zlatnih pravila za držanje diskusa. R. Evdokimov. Časopis Aquarium. listopada 2008 Nije tajna da se ruski akvarijski hobi trenutno oživljava i vraća svoju izgubljenu popularnost. Sve više obitelji kupuje kućne ribnjake kako bi mogli […]
• Psihoza i kako liječiti Oleychik I.V. - kandidat medicinskih znanosti, voditelj Odjela za znanstvene informacije Nacionalnog centra za mentalno zdravlje Ruske akademije medicinskih znanosti, viši istraživač Odjela za proučavanje endogenih mentalnih poremećaja i afektivnih stanja © 2004, Oleichik I.V. © 2004, Nacionalni centar za psihoterapiju, Ruska akademija medicinskih znanosti, PSIHOZE I NJIHOVO LIJEČENJE (preporuke za rodbinu i pacijente) ŠTO JE […]

Iz ovog članka ćete naučiti:

Odakle psihički poremećaji kod starijih ljudi?

Koje se vrste psihičkih poremećaja mogu javiti kod starijih osoba?

Koji su simptomi psihičkih poremećaja

Koji se tretman koristi za reverzibilne i ireverzibilne mentalne poremećaje

Kako možete spriječiti mentalne promjene?

Kako se brinuti za stariju osobu s psihičkim smetnjama

Miljenici obitelji, prijatelja i kolega, 60-godišnjoj elegantnoj dami čestitali su godišnjicu. Na rečenicu “Želimo ti sve čime je život bogat...”, reagirala je ovako: “Ne očekujem ništa, jer što drugo možeš pronaći nakon 60-te osim Alzheimera i Parkinsona?” Ovaj pristup je vrlo pogrešan. Naravno, kod starijih ljudi postoji mnogo veća vjerojatnost da će im se dijagnosticirati mentalna bolest nego kod starijih ili mlađih ljudi. Nažalost, imunitet na mentalne poremećaje ne postoji. Nemoguće je sa sigurnošću reći koga će ovaj problem pogoditi, a tko će ga izbjeći. Dovoljno je da se s posebnom pažnjom odnosite prema svojim starijim bližnjima i sebi, poznajete opće znakove psihičkih poremećaja kod starijih osoba i pravovremeno potražite liječničku pomoć.

Odakle psihički poremećaji kod starijih ljudi?

Ima ljudi kojima starost godi: kosa im je možda sijeda, ali im oči sjaje mirom i mudrošću. Da, tijelo starijih ljudi gubi snagu, kosti postaju tanje, krvne žile postaju tanke, spora cirkulacija krvi ne hrani kožu, ona postaje bez sjaja i vene, mišići nisu jaki, a vid nije ugodan. Ali ti ljudi pronalaze snagu u sebi i prilagođavaju se promjenama koje su se dogodile. Neki rade vježbe za održavanje tonusa mišića, drugi imaju pravilo svakodnevno šetati na svježem zraku i zasićiti tijelo kisikom. Postoji mnogo vitaminskih kompleksa za zdravlje starijih ljudi. Sve mjere koje se koriste često su usmjerene samo na održavanje tjelesne snage, pri čemu ne samo da zaboravljamo da psiha zahtijeva pojačanu potporu, nego toga niti ne shvaćamo.

U starijoj dobi dolazi do procesa opadanja vitalnih funkcija ne samo fizičkog tijela, već i psihičke snage. Među starijim ljudima ima nekoliko optimista od kojih trebamo uzeti primjer. Zadržavaju snagu duha, kontroliraju svoju volju, ne boje se promijeniti nešto u svom životu i potiču druge. Većina se miri s nestajanjem snage, pogled im je usmjeren samo u prošlost, ne žele vidjeti budućnost, pesimizam budi misli o smrti, o životu bez njih, snaga starijih jednostavno se topi takve misli. Stalna tjeskoba izaziva pojavu mentalnih poremećaja i problema s mentalnim zdravljem općenito.

Mentalne bolesti kasne dobi dijele se na:

Reverzibilni, koji ne dovode do demencije (također se nazivaju involucijski funkcionalni);

Ireverzibilne, to su organske psihoze, proizlaze iz destruktivnog procesa u mozgu i mogu biti praćene teškim intelektualnim oštećenjem.

Kako će se manifestirati involucijski (reverzibilni) mentalni poremećaji kod starijih osoba?

1) Neuroze. Opće poznato neuroze. Što se događa sa starijom osobom? Tuži se na težinu, šum u glavi, u ušima, smeta mu zujanje, a zbog vrtoglavice moguće je teturanje pri naglom ustajanju ili hodu. Starija osoba se brzo umara, pa joj je potrebno povremeno, neplanirano spavanje. Noćni san je poremećen, povećavaju se nestrpljivost, razdražljivost i ljutnja. Iritiran jakim svjetlom i glasnim zvukom. Liječenje mentalnog zdravlja je potrebno, ali se provodi ambulantno.

2) Depresija. Nitko nije imun na loše raspoloženje, u starosti ga treba naučiti izbjegavati. Ako depresivno, melankolično stanje traje tjednima, trebate zazvoniti alarm, najvjerojatnije je depresija. Tjeskoba ustupa mjesto praznini, tuga i tuga manifestiraju se u apatiji, gubi se smisao života. Starac se sažaljeva u vlastitoj beskorisnosti ikome. Jesti, hodati, sve se radi snagom. Neugodna bol i osjećaji pogoršavaju psihičko stanje. Naše stare ljude život je odgojio tako da emocionalni doživljaji ne mogu biti bolest. Samo posljedice, kao što su iscrpljenost zbog gubitka apetita ili česte bolesti zbog pada imuniteta, mogu privući pozornost rodbine ili susjeda na problem starije osobe. Promatrajte starijeg i pokažite svoje sudjelovanje ako je: postao povučen, promijenio način života, često plače, ne ustaje iz kreveta bez razloga. Ne ignorirajte upute liječnika ako imate dijagnozu depresije. Ovo je ozbiljna psihička bolest, sada je značenje ove riječi pomalo iskrivljeno, nazivajući svako smanjenje raspoloženja depresijom. To je pogrešno. Ako se depresija ne liječi lijekovima uz pomoć psihoterapije, može uzrokovati ozbiljniju mentalnu bolest kod starijih osoba. I oni će donijeti mnogo nevolja i nevolja samom pacijentu i njegovoj okolini.

3) Anksioznost. Anksioznost je normalno stanje za svaku osobu, ali ako anksioznost ometa život, osobito starijih ljudi, o njemu treba govoriti kao o psihičkom poremećaju. Konstantnu tjeskobu teško je podnijeti, a pogoršava je prekomjerno pušenje, pijenje i pretjerano uzimanje lijekova. Brojne bolesti, poput dijabetesa i angine pektoris, bronhijalne astme, moždanog udara, također su povezane s manifestacijom teške anksioznosti. Naravno, anksioznost kod starijih osoba može biti karakterna osobina koja se pojačala sa starošću ili pod utjecajem životnih uvjeta. Opet, ako pogledate situaciju s druge strane, postaje jasno da se stariji ljudi, gubeći fizičku snagu, sigurnost i društvenu aktivnost, doista suočavaju s brojnim alarmantnim situacijama. To su ozbiljne bolesti, gubitak kontakta s odraslom djecom, financijske poteškoće. Treba zapamtiti da Anksioznost se kod starijih osoba često javlja uz druge psihičke poremećaje.Često prati mentalne bolesti kao što su Alzheimerova demencija, depresija, a slična je simptomima delirija ili “efektu zalaska sunca”. Važno je ne zanemariti pojavu težih oblika psihičkih poremećaja. Prije liječenja potrebno je iz svog života izbaciti kavu, alkohol i prekomjerno pušenje, prilagoditi unos postojećih lijekova i posavjetovati se s psihoterapeutom. Ponekad je to dovoljno za prevladavanje psihičkog poremećaja kao što je anksioznost kod starije osobe.

4) Hipohondrija. Svatko je na bolničkim hodnicima susreo starije ljude koji, kao na dužnosti, idu od jednog liječnika do drugog. U ordinacijama se žale na tjelesne bolesti, neprestane bolove, uvijanje i iscrpljujuću bol. Liječnici ne nalaze potvrdu ni u rezultatima pretraga ni u rendgenskim snimkama. Tako je, jer ne treba liječiti fizičke bolesti, nego psihičke smetnje - hipohondrija. Starost starije osobe, zbog starenja, davat će signale slabosti; ako starijoj osobi fiksacija na tjelesne bolesti postane opsesija, potrebno je započeti s liječenjem. Ovdje je samoliječenje opasno. Hipohondrija je karakterizirana pretjeranom fiksacijom osobe na vlastite tjelesne senzacije. i može dovesti do dubokog povjerenja kod starije osobe o smrtonosnoj bolesti.

5) Manično stanje. Mentalni poremećaj koji je opasan ne sam po sebi, već kao rezultat njegove manifestacije - manično stanje. Uzbuđeno raspoloženje, pretjerano hvalisanje i neadekvatno samoveličanje zamjenjuju se kod starije osobe agresivnim izljevima bijesa. Nemirni, uvijek smišljaju probleme rođacima i prijateljima, dosadno pričljivi ljudi, često stariji. Njihov razgovor skače s jedne teme na drugu, nemate vremena ubaciti koju riječ, a nije ni potrebno, pacijent je zauzet narcisoidnošću. Nije teško pogoditi da takvi ljudi najčešće završavaju u neugodnim situacijama, uhvaćeni od strane prevaranata. Bez da se uopće osjeća kao bolesnik s dijagnosticiranim psihičkim poremećajem, još dugo neće otići liječniku. Rezultat u starijoj dobi bit će skokovita žaba teške depresije s napadima manične uzbuđenosti.

6) Sumanuto stanje. Sljedeća vrsta mentalnog poremećaja često se koristi u filmovima za prikaz negativnog lika, često starijeg susjeda. Fraza "Kakve gluposti pričaš!" je proročanska dijagnoza: delirijum. I u životu često susrećemo starije ljude koji dižu skandal zbog svake sitnice. Sumanute ideje glavna su manifestacija kroničnog sumanutog poremećaja, mentalne bolesti koja se često javlja u starijoj dobi. Pacijenti govore o sabotažama, krađama i kršenju njihovih prava. Prvo nekako reagiramo, negiramo, pokušavamo objasniti što nije u redu, onda jednostavno pokušavamo ignorirati, ali protok optužbi, često bez ikakve osnove, postaje sve veći. Priča o tročlanoj obitelji i susjedu s manifestacijom mentalnog sumanutog poremećaja bila je osnova zapleta jednog filma. Jabuka koja je pala s djeteta i otkotrljala se po podu, osobi koja živi ispod činila se kao da pomiče namještaj. Susjed je mokro čišćenje stepenica u ulazu doživio kao način namještanja nesreće, jer je bilo vlažno. Pokušaji jedne nekonfliktne obitelji da uspostavi kontakt počastivši ih kolačima u očima starijeg susjeda pretvorili su se u pokušaj trovanja; pozivanje hitne pomoći za svađalicu pretvorilo se u pokušaj ilegalnog ulaska u stan. Nećemo prepričavati cijeli film, ali obitelj je morala potražiti drugi stan. Novi štićenici nisu se ceremonijali s bolesnim starcem, a on je morao potražiti utočište kod svojih nedavnih "neprijatelja" - bivših susjeda koji su starca uvjerili u potrebu liječenja i podržali ga u teškoj situaciji. Takvi filmovi trebaju našoj publici da bi problem bolesne osobe sagledala iznutra. Zaista čuje tuđe glasove, zvukove, korake, osjeti sumnjive mirise i iznenadi se promjenom okusa poznate hrane. Ovo je njegov problem. Dodaju se depresivna iskustva, a sama osoba godinama pati i muči one oko sebe. Pitanje je samo ispravnog liječenja psihičke bolesti, ali za to treba uvjeriti bolesnika, a to je vrlo teško učiniti. Vaša zabrinutost ponovno se pretvara u zabludu da ga "izliječite".

Nakon adekvatnog liječenja, starije osobe s manifestacijama deluzijskog poremećaja vraćaju se normalnom načinu života, au slučaju relapsa ne boje se vratiti liječenju.

Što su organski psihički poremećaji u starijih osoba?

Kao posljedica demencije javljaju se organski poremećaji ličnosti i ponašanja. To su ozbiljne, nepovratne bolesti. Češće se to događa u odrasloj dobi.

Demencija (demencija) ne nastaje iznenada, razvoj mentalnog poremećaja odvija se polako, od manjih manifestacija do ozbiljnog pogoršanja psihičkog stanja. Demencija može uzrokovati dvije vrste bolesti: totalnu i lakunarnu. Ukupno govori za sebe: to je potpuni poraz svih tjelesnih sustava. Stariji pacijent gubi svoju osobnost, ne razumije tko je, ne čuva informacije, bespomoćan je i neadekvatan. Lacunarnu demenciju karakteriziraju blaži gubici: pamćenje se gubi, ali djelomično, osoba ne gubi svoje "ja".

Degenerativnu demenciju predstavljaju: organske duševne bolesti, kao što su Alzheimerova bolest, Pickova bolest i senilna demencija.

1) Senilna demencija

Kod ovog psihičkog poremećaja dolazi do potpunog (totalnog) gubitka intelektualnih sposobnosti. Ponašanje bolesnika je neugodno: stalna iritacija, gunđanje, sumnjičavost. Pamćenje pada, a ono što se dogodilo jasno se sjeća dugo vremena, ali događaji od jučerašnjeg dana su izbrisani. Zanimljivo je da se praznine naknadno popune fantazijama, što uzrokuje zablude. Promjene raspoloženja, neprikladno ponašanje starije osobe, potpuni nedostatak analize, bez predviđanja postupaka. Pacijent izlijeva vrući čaj na pod i prinosi praznu šalicu ustima očekujući hladno piće. Instinkti se manifestiraju zastrašujuće jasno: ili potpuni gubitak apetita, ili prejedanje s nemogućim zadovoljenjem gladi. Seksualni instinkti se naglo povećavaju.

Što se može učiniti da se pomogne bolesniku sa senilnom demencijom? Samo uz brigu o pacijentu. Ne postoji lijek za ovu mentalnu bolest.

2) Alzheimerova bolest

Alzheimerova bolest razvija se postupno.

Potrebno je obratiti pozornost na pad pamćenja starije osobe na davne i bliske događaje. Odsutnost, zaboravnost, zbunjenost u prošlim i sadašnjim poslovima prva su "zvona" duševne bolesti. Slijed događaja je poremećen, teško je snaći se u vremenu. Osoba se mijenja, ali ne na bolje: postaje sebična, netolerantna na prigovore. Dugotrajna depresija, ponekad delirij i halucinacije također su simptomi Alzheimerove bolesti.

Kako Alzheimerova bolest napreduje, znakovi demencije postaju jasno vidljivi. Bolesnik starije životne dobi je dezorijentiran u vremenu i mjestu, brka imena, ne sjeća se adrese, često se gubi na ulici i teško određuje gdje se nalazi. Pacijenti ne mogu imenovati svoju dob i brkaju glavne točke svog života. Često dolazi do gubitka stvarnog vremena: vide sebe i govore u ime djeteta, sigurni su da su njihovi davno umrli rođaci dobrog zdravlja. Normalne vještine su narušene: pacijenti gube sposobnost korištenja kućanskih aparata i ne mogu se osobno odjenuti ili oprati. Konkretne radnje zamjenjuju kaotično lutanje i skupljanje stvari. Osoba ima poteškoća s brojanjem i zaboravlja slova. Govorne promjene. Prvo, vokabular je značajno osiromašen. Aktualne radnje u razgovoru sa starijim pacijentom zamjenjuju se fantastičnim pričama. S vremenom govor postaje besmisleniji, izražavanje pacijenata sastoji se od fragmentarnih riječi i slogova. U naprednim stadijima Alzheimerove bolesti pacijenti potpuno gube sposobnost postojanja bez vanjske pomoći, nema smislenog govora, motorička aktivnost je kaotična ili suspendirana.

Problem je u tome što rani znakovi psihičkih poremećaja i bolesti (oslabljeno pamćenje, promjene karaktera) često prolaze nezapaženo od strane liječnika. Rođaci ih pripisuju približavanju starosti. Nije tajna da Liječenje započeto u ranoj fazi Alzheimerove bolesti najučinkovitije je. Zahvaljujući suvremenim lijekovima ovaj psihički poremećaj može se znatno ublažiti.

3) Vaskularna demencija Može biti uzrokovana patologijom cerebralnih žila, manifestira se oštećenjem kognitivnih funkcija i brzo napreduje. Socijalna prilagodba pati. Simptomi ovog mentalnog poremećaja vrlo su slični onima kod Alzheimerove bolesti, ali su blagi. Oštećenje pamćenja, pogreške u nečijoj svijesti o vremenu i prostoru mogu biti nagle i mijenjati se tijekom dana. Razlika između ove dvije bolesti mora se napraviti što je ranije moguće, jer su pristupi njihovom liječenju bitno različiti.

4) O oštećenju mozga, gubitku čovjeka kao individue, ima smisla govoriti Pickova bolest. Sposobnosti intelekta ostaju nepromijenjene, pacijent je sposoban brojati i pamtiti datume, događaje i činjenice. Dobro govori i koristi svoj vokabular koji je ostao nepromijenjen. Što je oštećeno? Stariju osobu počela je mučiti tjeskoba, stalna prisutnost u stresnim situacijama, razdražljivost, ne računa posljedice svojih postupaka.

Liječenje i napredovanje bolesti ove duševne bolesti izravno ovise o mjestu zahvaćenog režnja mozga. Bolest nema lijeka. Uz pomoć lijekova usporava se tijek bolesti.

5) Parkinsonova bolest

Simptomi bolesti postaju vidljivi drugima kada se propuste sve rane faze liječenja. Bolest može živjeti u ljudskom tijelu nekoliko godina, a da se ne pokaže. Svatko je iskusio drhtanje ruku, a ako tome dodate dugotrajnu anemiju udova, onda je bolje da se stariji pacijent dogovori s liječnikom. Ako se to ne učini, tada će doći do nedostatka koordinacije pri kretanju, smanjenja reakcije, a pokreti će postati sporiji. Nagle promjene tlaka uzrokuju nesvjesticu, depresija završava teškom depresijom. Ono što je karakteristično je Najčešće su mentalne sposobnosti osobe koja boluje od Parkinsonove bolesti netaknute. To pak ima svoju lošu stranu. Stariji ljudi, videći napredovanje bolesti, svoju nemoć i besmislenost liječenja, obično padaju u teški oblik depresije. Kvaliteta života starijih pacijenata, naravno, pogoršava se, ali to nije glavna stvar. Uz suvremene lijekove pacijent živi dugo, ali opasnost leži u nekoordiniranim pokretima, što dovodi do prijeloma, padova i otežanog gutanja hrane. Briga o starijoj osobi s psihičkim poremećajem mora biti izrazito osjetljiva kako se ne bi pogoršala depresivna raspoloženja. Kako vaše nevolje ne bi kod starijeg pacijenta izazvale osjećaj krivnje, bolje je pronaći priliku za liječenje takvog pacijenta u specijaliziranim klinikama.

Zašto se psihički poremećaji javljaju kod starijih osoba?

Zdravstveni problemi u starijoj dobi su česti, pa se ne može kalkulirati o određenom psihičkom poremećaju ili bolesti.

Uzrok involucijskih poremećaja može se prikazati formulom: oslabljeno mentalno zdravlje plus negativne misli, stres i iskustva. Ne može svaki živčani sustav izdržati neuroze i stres, stalno biti pod napetostima. Mentalni poremećaji često su nadređeni popratnim fizičkim abnormalnostima.

Organski poremećaji imaju različite uzroke. Na primjer, lakunarna demencija javlja se u pozadini lezija krvožilnog sustava, zaraznih bolesti, ovisnosti o alkoholu ili drogama, tumora i ozljeda. Uzroci degenerativne demencije su različiti, no pouzdano se zna da su Alzheimerova bolest i Pickova bolest posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava. Pažljivo proučite svoj pedigre, jer ako imate rođake s mentalnim poremećajima značajno povećavate rizik.

Kako se psihički poremećaj manifestira: simptomi kod starijih osoba

Involucijski (reverzibilni) poremećaji

Veliku odgovornost u prepoznavanju psihičkih poremećaja kod starijih osoba imaju lokalni terapeuti. Pacijenti dolaze s psihosomatskim poremećajima, somatske tegobe su često nesigurne prirode. Liječnik treba prepoznati skrivene depresivne poremećaje. Kao što su: tinitus, težina u glavi, vrtoglavica, povećan umor, teturanje pri hodu, razdražljivost, plačljivost, nesanica. Pacijentima s mentalnim poremećajima propisano je izvanbolničko liječenje.

Veliku pozornost treba obratiti na znakove depresije, ona je simptom mnogih psihičkih bolesti.

Organski poremećaji

Ove bolesti karakteriziraju mentalni poremećaji funkcije i pamćenje.

Rani znakovi Demencija bi trebala uključivati ​​dezorijentaciju u vremenu i prostoru, odsutnost duhom i zaboravnost. Dominiraju sjećanja iz prošlosti, iako je to prirodno za starost. U tom smislu treba obratiti pažnju na nerealne dodatke, zablude i halucinacije.

Stare osobe s psihičkim smetnjama se izgube, zaborave adresu i broj telefona, a ponekad se i ne sjećaju svog imena.

Mentalni poremećaji često dovode do poremećaja govora. Rječnik se topi, fraze se konstruiraju besmisleno, onda ostaju samo zvukovi.

U kasnijim fazama osobe s demencijom ovise o svojim skrbnicima. Ne mogu se samostalno kretati niti jesti. Takvi se bolesnici s psihičkim smetnjama prate 24 sata.

Nažalost, demencija se ne može izliječiti. No, ako se na prve znakove obratite liječniku radi dijagnoze i odgovarajućeg liječenja, možete usporiti razvoj psihičke bolesti i olakšati život starijeg bolesnika i onih oko njega.

Mogu li se psihički poremećaji kod starijih ljudi izliječiti?

Liječenje ovisi o psihičkoj bolesti. Osobe s involucijskim poremećajima imaju prilično velike šanse za uspješno liječenje. Ove bolesti su reverzibilne. Na primjer, depresiju, hipohondriju, stres i paranoju može uspješno ispraviti psihoterapeut u kombinaciji s liječenjem lijekovima. Sedativi, lijekovi protiv anksioznosti i antidepresivi koje propisuje liječnik pomoći će u borbi s duševnom bolešću. U gradovima postoje grupni sastanci s psihoterapeutima, to je dobar razlog da udružimo snage za rezultate.

Organski poremećaji koji se temelje na bilo kojoj vrsti demencije su ireverzibilni. Postoje mnoge tehnike i terapije koje su usmjerene na što dulje održavanje primjerenog životnog standarda. Glavno je očuvati svijest i kognitivne funkcije osobe koja boluje od psihičkih poremećaja, za što se koriste različiti lijekovi. Veliki problem je rana dijagnoza ovih bolesti, jer se demencija često odaje i pogrešno smatra znakovima senilnosti, a liječenje se odgađa.

Kako spriječiti mentalne poremećaje kod starijih osoba

Starost sa sobom nosi mnoge bolesti od kojih se u mladosti ne možemo osigurati. Iako postoje načini za sprječavanje involucijskih odstupanja. Nemoguće je ograničiti se na organske poremećaje ličnosti kod starijih ljudi. Ali postoje metode prevencije. Kako biste pomogli svojoj voljenoj osobi da zadrži mentalnu jasnoću što je duže moguće, morate razumjeti glavne čimbenike koji mogu biti stresor. U tom smislu preporučuje se:

Pronađite nove društvene krugove, uključite se u rukotvorine, izvedivo tjelesno obrazovanje;

Spriječiti usamljenost starije osobe;

Pomoć u suočavanju s gubitkom voljenih osoba;

Pripremite se unaprijed za mirovinu, potražite istomišljenike, opcije za lakši posao ili hobije;

Pomozite starijoj osobi da održi svoj životni standard.

Glavna stvar u starijoj dobi za prevenciju psihičkih poremećaja je komunikacija s vršnjacima koji su svoje mjesto u životu pronašli u mirovini. Zdravstvene grupe, plesni studiji, sveučilišta treće životne dobi – puno je mjesta gdje se samoća ne pamti. I odrasla djeca trebaju se sjetiti svojih starih roditelja i svojom prisutnošću (osobnom ili telefonskom) stalno podržavati vitalnost svojih starih roditelja.

Jedan od najtežih stresora je usamljenost. Za usamljenu staricu vrijeme je stalo. Gleda slavlje života i shvaća da je izbačen iz ovog ritma. Gledajući ravnodušnost ljudi, a posebno voljenih, starija osoba dolazi do zaključka da je beskorisna, što uzrokuje složena emocionalna iskustva i tjeskobu. To izaziva nastanak i razvoj psihičkih bolesti . Predivno , no stariji ljudi koji žive s rodbinom vjerojatnije će se osjećati beskorisnima i nepotrebnima. Kako je ovo moguće? Nije dovoljno smjestiti starijeg rođaka u svoj dom, važno je svaki dan odvojiti vrijeme da ga saslušate, ohrabrite i pokažete njegovu važnost vašoj obitelji. Zamolite ga za jednostavnu pomoć, nemojte odbiti ono što on sam nudi.

Kakvu skrb treba pružiti ako se mentalni poremećaji dijagnosticiraju kod starijih osoba?

U običnom životu ne primjećujemo napore usmjerene na brigu o sebi. Odlazak u trgovinu, kuhanje ručka, pranje lica, gašenje štednjaka, zatvaranje ulaznih vrata – sve to postaje problematično za starije osobe koje boluju od psihičkih poremećaja. Opskrba starijih osoba osnovnim životnim potrebama pada na pleća brižne rodbine.

Iz iskustva sa starijim pacijentima s gubitkom ili oštećenjem pamćenja:

Kako bismo se bolje razumjeli, upute treba davati u kratkim i jednostavnim rečenicama.

Komunikacija za pacijenta s duševnom bolešću treba donijeti pozitivne emocije, biti prijateljska, au isto vrijeme samouvjerena i jasna.

Informacije se moraju ponavljati, s obrnutim djelovanjem, morate biti sigurni da je pacijent sve ispravno razumio.

Uvijek treba strpljivo pružati podsjetnike, pomoć u pamćenju datuma, određenih mjesta, imena.

Uvijek zapamtite da se pacijent s mentalnim poremećajem ne može odmah sjetiti ili odgovoriti na odgovor u sekundi; budite strpljivi u dijalogu.

Besmislena prepucavanja i rasprave negativno utječu na starijeg bolesnika; ako mu ne možete odvratiti pažnju, učinite odgovarajuće ustupke, barem djelomično.

Prijekori i nezadovoljstvo bit će stalni, na to morate biti spremni, shvatiti to lako i s razumijevanjem situacije.

Pacijenti s mentalnim poremećajima bolje reagiraju na pohvale, postaju povučeni i tvrdoglavi ako su suočeni s kritikom. Recite lijepu riječ, nježno dotaknite, nasmijte se ohrabrujuće ako je pacijent ispravno ispunio vaš zahtjev, trudio se i trudio za rezultat.

Organizacija njege mora biti pravilna. Usklađenost sa sljedećim točkama je obavezna:

Točna dnevna rutina za pacijenta, promjene su nepoželjne;

Dijeta je uravnotežena, režim pijenja je ispravan, potrebne su vježbe, šetnje;

Najjednostavnije društvene igre, križaljke, pamćenje jednostavnih pjesmica - prisilna aktivacija mentalne aktivnosti trebala bi biti neprimjetna i motivirana;

Popratne bolesti treba dijagnosticirati i liječiti;

Promišljeno, funkcionalno sigurno mjesto stanovanja starijeg pacijenta;

Čisto tijelo, odjeća, krevet obvezni su uvjeti za minimalnu udobnost;

Optimalno vrijeme za spavanje.

Tko treba brinuti o bolesniku s psihičkim poremećajima? Ako to učini netko od rođaka, stariji se pacijent osjeća ugodnije. Ali ako to nije moguće, onda govorimo o medicinskoj sestri. Osim toga, s nekim psihičkim bolestima, pacijent ne prepoznaje svoje rođake. Medicinska sestra (najčešće medicinskog obrazovanja) mora poznavati tijek određene bolesti, psihičkog poremećaja, biti spremna na neprimjerene postupke starijih bolesnika, biti strpljiva, susretljiva, provoditi medicinske postupke prema preporuci liječnika i brinuti se za strpljiv u svakodnevnom životu. U neku ruku, angažiranjem njegovatelja svom bolesnom rođaku pružate veću njegu i podršku, tako da tu nema ništa čudno. Dat će savjete o odabiru medicinskih sestara u bolnicama, klinikama i posebnim ustanovama. Drugi oblik skrbi za starije osobe s psihičkim smetnjama su pansioni i domovi za starije osobe. Na primjer, pansion Jesen života pruža pomoć u liječenju bolesti vaskularne demencije, Alzheimerove bolesti i smanjene mentalne aktivnosti. Danonoćna skrb stručnjaka, visokokvalitetna kvalificirana pomoć liječnika, pružanje korisnog slobodnog vremena - sve što je potrebno vašim najmilijima koji se nađu u teškoj situaciji.

U našim pansionima spremni smo ponuditi samo najbolje:

24-satna njega za starije osobe od strane profesionalnih medicinskih sestara (svo osoblje su državljani Ruske Federacije).

5 punih i dijetalnih obroka dnevno.

1-2-3-krevetna popunjenost (specijalizirani udobni kreveti za ležeće osobe).

Dnevno slobodno vrijeme (igre, knjige, križaljke, šetnje).

Individualni rad psihologa: art terapija, satovi glazbe, modeling.






Shizofrenija u starijih osoba: kako na vrijeme prepoznati bolest

Duša je, kao i tijelo, podložna promjenama. Ove promjene postaju posebno uočljive u starijoj dobi. Ovo je razdoblje kada se događa prekretnica u svijesti osobe, potrebno je pronaći uporište ne u vanjskom svijetu, već u sebi.

Psihički poremećaji koji nastaju u ovoj dobi u velikoj su mjeri reakcija ljudske psihe na fiziološke promjene u tijelu i na promjene u okolini.

Shizofrenija je jedan od najtežih psihičkih poremećaja kod starijih osoba!

Kako prepoznati prve simptome shizofrenije u starijoj dobi kako bi na vrijeme potražili liječničku pomoć i započeli pravodobno liječenje.

Treba uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

• Rave;
• Zbunjenost, koja je poremećaj formalnog mišljenja;
• Neprikladno ponašanje (smijeh bez razloga, suze, neprikladno odijevanje);
• Afekt (potpuna odsutnost ili tupost reakcija);
• Alogia (nedostatak ili nedostatak govora);
• Socijalna disfunkcija (međuljudski kontakti i briga o sebi svedeni su na minimum).



Ako su svi gore navedeni simptomi prisutni dulje od mjesec dana, tada se dijagnosticira shizofrenija.

Vrste shizofrenije

Hebefrenična shizofrenija

Karakterizira ga prisutnost djetinjarije i gluposti u ponašanju. Bolesni ljudi su sramežljivi i preferiraju.

Bolest karakteriziraju sljedeći simptomi:

1. kapricioznost;
2. glupost;
3. djetinjastost;
4. grimasa;
5. halucinacije;
6. zabludan;
7. nagle promjene raspoloženja;

Od infantilizma se razlikuje po nerazumnosti postupaka, nepristojnom ponašanju i brutalnosti. Pacijenti potpuno prestaju biti zainteresirani za ono što ih je prije privlačilo, a ne mogu obavljati ni jednostavan posao.

Bolest se dijagnosticira nakon promatranja takvih znakova najmanje 2-3 mjeseca. Prognoza je nepovoljna, s vremenom se razvija dezintegracija ličnosti.

Paranoičan

Glavna klinička slika je delirij.

Za starije osobe to su iluzije proganjanja, pokušaja ubojstva, krađe, kršenja prava susjeda itd. Halucinacije, slušne i vizualne, vrlo su česte.

Glavna manifestacija senilnog delirija je tvrdnja o negativnom stavu ljudi oko njih, naime, da su svi ljudi oko njih počeli loše postupati prema njima, žele im oduzeti stan, otrovati ih, opljačkati.

Paranoičan shizofrenija je najčešći oblik bolesti među starijim osobama

Takve izjave trebale bi upozoriti voljene, jer osoba ne samo da pati sama, već predstavlja i ozbiljnu opasnost za ljude oko sebe.

Prognoza bolesti je nepovoljna, u uznapredovalim stadijima bolesti dolazi do degradacije ličnosti.

Katatoničan

Kombinacija psihičkih i mišićno-motoričkih poremećaja, pri čemu se izmjenjuju faze stupora i uzbuđenja. Kada se pojavi katatonski stupor, pacijent dugo zauzima određeni položaj.



Postoji nedostatak govora i reakcije na vanjske podražaje, deluzije i halucinacije. Pacijent može ostati u ovom stanju od nekoliko sati do nekoliko dana. Karakteristična značajka ovog oblika je negativizam.

Osoba ignorira sve vanjske zahtjeve, čini sve suprotno, odbija hranu. Bolest se manifestira povremeno, s mogućim laganim intervalima između napada.

*O ostalim psihičkim poremećajima možete saznati u članku:

Zaostalo ili rezidualno

Kronični, dugotrajni oblik bolesti, u kojem nema očitih znakova akutne shizofrenije, ali odstupanja u ponašanju od prihvaćenih normi ponašanja ukazuju na prisutnost bolesti.

Pacijenti se javljaju sa sljedećim simptomima:

• smanjena aktivnost;
• emocionalna aktivnost;
• povlačenje u sebe.

Govor je neizražajan i oskudan, izgubljene su vještine samoposluživanja, izgubljen je interes za bračni život i komunikaciju s voljenima, pojavljuje se ravnodušnost prema djeci i rodbini.

Uz dugi tijek bolesti, pacijenti se više ne mogu nositi bez vanjske pomoći, pa im posebne komisije dodjeljuju skupinu invaliditeta.

Jednostavno ili klasično

Karakteriziraju je neprimjetne, ali progresivne ekscentričnosti i promjene u ponašanju bolesnika.

Ovaj oblik shizofrenije karakteriziraju simptomi shizofrenih bolesti kao što su izolacija, usmjerenost na sebe i strukturu vlastitog tijela te nedostatak emocija.

Video: Kako prepoznati shizofreniju

Bolesna osoba postaje ravnodušna prema svojoj sudbini, prema sudbini ljudi koji su mu bliski. Potpuno se povlači u sebe i počinje imati zablude. Bolest se razvija sporo i neprimjetno, što odgađa vrijeme posjeta liječniku i pogoršava prognozu.

Liječenje shizofrenije

Liječenje svih oblika shizofrenije pretežno je simptomatsko i socijalno. Antipsihotici se naširoko koriste u kombinaciji s drugim lijekovima.

Liječenje lijekovima provodi se istodobno s pružanjem psihološke i socijalne podrške bolesniku.

U akutnoj fazi bolesti bolesnika treba smjestiti u bolnicu. Metode liječenja i doze lijekova odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, na temelju simptoma mentalnih poremećaja.

Droge

Sredstva za smirenje: Seduxen, Phenazepam, Moditen-depot i Haloperidol-dekanoat.

Neuroleptici: Risperidon i Olanzapin, Triftazin, Haloperidol, Aminazin, Stelazin, Sonapax, Tizercin, Haloperidol, Etaperazin, Frenolon.
Nootropici: Racetam, Antiretsam, Nootropil (Piracetam), Oxiracetam.

Treba uzeti u obzir da se doze lijekova koje se propisuju starijim osobama trebaju smanjiti u odnosu na mlađe bolesnike. To je zbog fizioloških promjena u tijelu starijih ljudi.

Liječenje shizofrenije nemoguće je bez psihoterapije. U prvoj fazi liječenje se odvija individualno, zatim se provodi grupna i obiteljska terapija.

Psihoterapijska metoda omogućuje pacijentu razumijevanje svoje bolesti, razumijevanje onoga što osjeća i čini. Razni treninzi i grupni razgovori pomažu pacijentu da poboljša odnose s drugima.



Cilj obiteljske psihoterapije je objasniti bolesnikovoj rodbini simptome bolesti i potrebu za dugotrajnim liječenjem. Rodbina treba znati sve čimbenike koji mogu pogoršati stanje bolesnika i nastojati uskladiti obiteljske odnose.

Pažnja: Nemojte se baviti samoliječenjem - kod prvih znakova bolesti obratite se liječniku!

Zaključak

Moderna medicina, nažalost, ne može u potpunosti izliječiti bolest kao što je shizofrenija u starijoj dobi. Ali, ako ste pažljivi prema svojim starijim roditeljima, moći ćete primijetiti prva zvona za uzbunu.

To može biti poremećaj sna, mrzovoljnost, razdražljivost, nerazumni strahovi, nagle promjene raspoloženja, povučenost, izolacija i sumnjičavost.

Adekvatno započeto liječenje na vrijeme pomoći će u smanjenju učestalosti recidiva i hospitalizacija, te pomoći smanjenju stope uništavanja ljudskog života i obiteljskih odnosa.

Sljedeće bolesti su češće u starijoj dobi.

Arterijska hipertenzija - stabilno povećanje krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg. Umjetnost. Genetski i okolišni čimbenici imaju vodeću ulogu u razvoju arterijske hipertenzije. Vanjski čimbenici rizika su: dob iznad 55 godina kod muškaraca, dob iznad 65 godina kod žena, pušenje, povišena razina kolesterola iznad 6,5 mmol/l, nepovoljna obiteljska anamneza kardiovaskularnih bolesti, mikroalbuminurija (uz popratni dijabetes), poremećaj osjetljivosti na glukozu, pretilost , visok fibrinogen, sjedilački način života, visok etnički, socioekonomski i geografski rizik.

U starijoj životnoj dobi arterijska hipertenzija se češće javlja kao posljedica aterosklerotskog oštećenja krvnih žila (najčešće su zahvaćene aorta, koronarne arterije i cerebralne arterije).

Razlikujemo aterosklerotsku hipertenziju - to je hipertenzija u starijih bolesnika, kod koje se pretežno povećava sistolički krvni tlak, dok dijastolički krvni tlak ostaje na normalnoj razini, što dovodi do velike razlike između sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Povećanje sistoličkog krvnog tlaka s normalnim dijastoličkim tlakom objašnjava se prisutnošću ateroskleroze u velikim arterijama. Kada su aorta i arterije zahvaćene aterosklerozom, one postaju nedovoljno elastične i donekle gube sposobnost rastezanja tijekom sistole i stiskanja tijekom dijastole. Stoga pri mjerenju krvnog tlaka bilježimo veliku razliku između sistoličkog i dijastoličkog tlaka, primjerice 190 i 70 mmHg. Umjetnost.

U klasifikaciji arterijske hipertenzije postoji 111 stupnjeva povišenog krvnog tlaka.

I stupanj: brojevi krvnog tlaka 140-159/90-99 mmHg. Umjetnost.

II stupanj: brojevi krvnog tlaka 160-179/100-109 mmHg. Umjetnost.

III stupanj: brojevi krvnog tlaka iznad 180/110 mm Hg. Umjetnost.

Klinika

Kada krvni tlak raste, pacijenti osjećaju glavobolju, vrtoglavicu, mogu postojati tinitus i "mjehe" pred očima. Međutim, treba napomenuti da se intenzivna glavobolja, popraćena vrtoglavicom, mučninom i tinitusom, opaža uz značajno povećanje krvnog tlaka i može biti manifestacija hipertenzivne krize. Bolesnike također može mučiti ubrzan rad srca (obično sinusna tahikardija), razne vrste bolova u predjelu srca.

U starijih bolesnika s aterosklerotičnom hipertenzijom, objektivni simptomi kao što su glavobolja, vrtoglavica nisu otkriveni. U osnovi, pritužbe nastaju sa značajnim povećanjem vrijednosti krvnog tlaka.

Često, stariji i senilni pacijenti ne doživljavaju neugodne simptome sa značajnim povećanjem krvnog tlaka, pacijenti se mogu osjećati dobro čak i s krvnim tlakom od 200 i 110 mm Hg. Umjetnost. Dijagnoza arterijske hipertenzije u takvih bolesnika često se postavlja kada se slučajno otkrije povišen krvni tlak (prilikom liječničkog pregleda, hospitalizacije zbog druge bolesti). Mnogi od njih vjeruju da odsutnost nelagode s visokim krvnim tlakom ukazuje na benigni tijek bolesti. Ovo uvjerenje je potpuno pogrešno. Takav latentni (skriveni) tijek arterijske hipertenzije dovodi do činjenice da osoba, bez osjećaja bolnih, bolnih simptoma, nema poticaja za pregled i liječenje, kao rezultat toga, antihipertenzivna terapija za takve pacijente počinje kasno ili uopće ne započinje. . Sada je dokazano da je rizik od razvoja krvožilnih incidenata (infarkt miokarda, akutni cerebrovaskularni inzult, tromboembolija) kod takvih pacijenata znatno veći nego kod osoba s normalnim krvnim tlakom.

Značajke mjerenja krvnog tlaka u starijih bolesnika: starije osobe mogu imati izraženo zadebljanje stijenke brahijalne arterije zbog razvoja aterosklerotskog procesa u njoj. Stoga je potrebno stvoriti višu razinu tlaka u manšeti da bi se stisnula sklerotična arterija. Kao rezultat toga dolazi do lažnog povećanja krvnog tlaka, takozvane pseudohipertenzije.

Fenomen pseudohipertenzije otkriva se Oslerovim manevrom; za to se palpacijom i auskultacijom mjeri krvni tlak u brahijalnoj arteriji. Ako je razlika veća od 15 mm Hg. čl., što znači da je potvrđen fenomen pseudohipertenzije. Pravi krvni tlak u takvih pacijenata može se izmjeriti samo invazivnom metodom.

Starije osobe također mogu doživjeti ortostatsku hipotenziju, pa im krvni tlak treba mjeriti u ležećem položaju.

Arterijska hipertenzija zahtijeva stalno liječenje i redovitu primjenu lijekova. Bolesnicima s hipertenzijom prvenstveno se savjetuje aktivan motorički režim, uravnotežena prehrana, pridržavanje režima rada i odmora, kontrola tjelesne težine te suzdržavanje od alkohola i pušenja. Potrošnja kuhinjske soli dnevno nije veća od 4-6 g.

U liječenju arterijske hipertenzije koriste se različite skupine lijekova, uglavnom ACE inhibitori (kaptopril, enalapril, prestarium, losinopril), diuretici (hipotiazid, furosemid, indapamid), beta blokatori (atenolol, anaprilin, egilok, concor), diuretici (furosemid). , hipotiazid, indapamid), sedativi (valerijana, pasifit, afobazol). Često se koristi kombinacija ovih skupina lijekova. Arterijska hipertenzija u starijih bolesnika traje dugo, ali je benignija od hipertenzije u mlađoj dobi.

Angina pektoris je jedan od najčešćih oblika koronarne bolesti srca. Glavni simptom je tipična bol angine pektoris - to je pritiskajuća, stiskajuća bol iza prsne kosti koja se javlja uz malu tjelesnu aktivnost (hodanje 200-1000 m, ovisno o funkcionalnoj klasi), a popušta mirovanjem ili sublingvalnom primjenom nitroglicerina. nakon 3-5 minuta. Ova bol može zračiti ispod lijeve lopatice, u rame ili čeljust. Takva koronarna bol javlja se pri nedovoljnoj opskrbi srčanog mišića kisikom, kad je potreba za njim povećana (primjerice tijekom tjelesnog napora, emocionalnog stresa). Napadaj angine može se javiti i pri hodanju po hladnom, vjetrovitom vremenu ili pri pijenju hladnog pića. Obično pacijent zna za opterećenje pod kojim se javlja napad angine: koliko daleko može hodati, na koji kat se može popeti. Takvi pacijenti trebaju uvijek sa sobom nositi lijekove koji sadrže nitrate.

Ne zaboravite i na takozvanu nestabilnu anginu, kod koje napadaj boli u prsima može dramatično promijeniti svoj karakter: udaljenost koju pacijent može hodati bez boli smanjit će se, prethodno učinkovit nitroglicerin više neće djelovati ili će njegova doza moraju se povećati kako bi se ublažila bol. Najopasnije je kada se bolovi počnu javljati noću. Nestabilna angina uvijek se smatra predinfarktnim stanjem i takav bolesnik zahtijeva hitnu hospitalizaciju u bolnici. U slučaju jakog bolnog sindroma, pacijentu treba dati nitroglicerin pod jezik, ne smije se davati više tableta odjednom ili kontinuirano: treba dati 1-2 tablete, pričekati 10-15 minuta, zatim još jednu, ponovno pričekajte 10-15 minuta itd. d. Velike doze nitroglicerina mogu se davati samo uz praćenje krvnog tlaka - ne smije se smanjiti.

Dugotrajni tijek angine pektoris, neadekvatno liječenje ili njegovo odsustvo mogu naknadno dovesti do razvoja zatajenja srca i infarkta miokarda.

Morate znati da ne mogu svi bolovi u srcu biti anginoznog porijekla. Često stariji pacijenti osjećaju raširenu bol lijevo od prsne kosti, koja je konstantna, bolne prirode i pogoršava se pri određenim pokretima. Palpacijom uz rebra ili kralježnicu mogu se prepoznati bolne točke. Takva bol je karakteristična za osteohondrozu, interkostalnu neuralgiju i miozitis. Ponekad se pogoršaju zbog prehlade. Takva bol dobro se liječi nesteroidnim protuupalnim lijekovima (na primjer, diklofenak, ibuprofen). Ponekad se bol u prsima javlja nakon obilnog obroka, nakon što je jelo otišlo u krevet. Takva se bol može pojaviti zbog nadutosti (Remgeltov sindrom) i povezane napetosti u dijafragmi. Također, kod starijih osoba često se javlja dijafragmalna kila, kada se ezofagealni otvor dijafragme proširi, au vodoravnom položaju dio želuca se pomakne u prsnu šupljinu. Postoji bol koja nestaje u uspravnom položaju. Bolesnici mogu spavati polusjedeći zbog boli.

U žena u menopauzi, uz tipične simptome, kao što su osjećaj navale vrućine u lice, osjećaj naježenosti u udovima, osjećaj tjeskobe, nemotivirani napadi drhtanja, mogu se javiti različite vrste bolova u predjelu srca. također se javljaju. Obično nisu povezani s tjelesnom aktivnošću, već naprotiv, često se javljaju u mirovanju, mogu vas mučiti dosta dugo i ne prolaze satima. Valocordin, Corvalol i valerijana obično pomažu u ublažavanju ovih bolova, dok uzimanje nitroglicerina ne utječe na njih.

Liječenje angine pektoris uglavnom uključuje uzimanje skupine lijekova kao što su nitrati. Nitrati uključuju nitroglicerin, nitrosorbid i erinit. Uzimanje ovih lijekova može izazvati jake glavobolje, a kako bi se smanjila ova neugodna nuspojava, nitrati se uzimaju zajedno s validolom. Za liječenje se također koriste lijekovi koji smanjuju razinu kolesterola - statini (to uključuje Vazilip, atorvastatin), lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi - antikoagulansi (aspirin, tromboass, cardiomagnyl).

Zastoj srca- patološko stanje uzrokovano slabošću kontraktilne aktivnosti srca i nemogućnošću osiguravanja odgovarajuće cirkulacije krvi. Zatajenje srca obično je sekundarno stanje koje komplicira primarno oštećenje srca, krvnih žila ili drugih organa. Uzroci zatajenja srca su sljedeće bolesti: ishemijska bolest srca, srčane malformacije, arterijska hipertenzija, miokarditis, distrofične promjene u miokardu, miokardiopatija, difuzne bolesti pluća.

U početnim stadijima zatajenja srca smanjena je sposobnost opuštanja srca, javlja se dijastolička disfunkcija, komora lijeve klijetke je manje ispunjena krvlju, što dovodi do smanjenja volumena krvi koju izbacuje klijetka. Međutim, u mirovanju se srce nosi, volumen krvi nadoknađuje potrebe. Tijekom tjelesne aktivnosti, kada se otkucaji srca ubrzaju, ukupna količina krvi se smanjuje, a tijelo počinje gladovati za kisikom, a pacijent razvija slabost i nedostatak zraka tijekom bilo koje tjelesne aktivnosti. Zatajenje srca karakterizira smanjenje pacijentove tolerancije na normalnu tjelesnu aktivnost.

Postoji akutno i kronično zatajenje srca.

Akutno zatajenje lijeve klijetke razvija se u pozadini opterećenja lijeve klijetke (arterijska hipertenzija, defekti aorte, infarkt miokarda mogu dovesti do toga) iu prisutnosti provocirajućeg čimbenika, kao što su fizički i emocionalni stres, infekcije.

Klinički se akutno zatajenje lijeve klijetke očituje u obliku srčane astme ili plućnog edema.

Srčana astma razvija se akutno, manifestira se sve većom kratkoćom daha, osjećajem nedostatka zraka, gušenjem. Osim ovih simptoma, može se pojaviti kašalj s ispuštanjem najprije laganog ispljuvka, a zatim se u njemu mogu pojaviti tragovi krvi. Auskultacijom se u plućima čuje oštro disanje, au donjim dijelovima vlažni sitnomjehurasti hropci. Pacijent sjedi u krevetu spuštenih nogu - ovaj položaj olakšava stanje bolesnika zbog rasterećenja plućne cirkulacije. Ako se ne liječi i bolest napreduje, može se razviti plućni edem.

Plućni edem može se razviti ne samo s zatajenjem lijeve klijetke, već i s upalom pluća, pojavom stranih tijela u bronhima i naglim smanjenjem atmosferskog tlaka. Plućni edem je akutno stanje koje zahtijeva hitnu pomoć, budući da se simptomi razvijaju tako brzo da vrlo brzo može doći do nepovoljnog ishoda. Iznenada, često noću, u pozadini napada angine pektoris, pacijent doživljava jaku otežano disanje (čak i gušenje), pojavljuje se suhi kašalj, koji brzo prelazi u mokri s oslobađanjem pjenastog, krvavog ispljuvka. Pacijent zauzima prisilni polusjedeći ili sjedeći položaj, spuštajući noge, oslanjajući se rukama na krevet, stolicu, pomoćni mišići sudjeluju u disanju. Javlja se opće uzbuđenje i javlja se osjećaj straha od smrti. Koža postaje cijanotična. U plućima se čuju vlažni hropci različite veličine u svim poljima, učestalost respiratornih pokreta se povećava na 40-45 respiratornih pokreta u minuti.

Tijek plućnog edema je uvijek težak, prognoza je vrlo ozbiljna. Čak i uz pozitivan rezultat liječenja, uvijek je moguć povratak stanja.

U liječenju akutnog zatajenja lijeve klijetke koristi se sublingvalna primjena tableta nitroglicerina 10 mg svakih 10 minuta, praćenje krvnog tlaka, intravenska primjena narkotičkih lijekova protiv bolova (1-2 ml 1% morfija), intravenska primjena diuretika (2,0-8,0 ml), potrebna je 1% otopina furosemida), intravenska primjena srčanih glikozida, poželjno je davati strofantin ili korglikon u malim dozama (0,25-0,5 ml 0,05% otopine), kombinirajući ih s pripravcima kalija i magnezija za poboljšanje metabolizma u miokardu.

Kronično zatajenje srca razvija se postupno, a često su mu uzroci arterijska hipertenzija, koronarna arterijska bolest i aortalni defekti.

Klinička slika kroničnog zatajenja srca ima tri stadija.

U stadiju I prevladavaju opći simptomi: slabost, umor, sve veća kratkoća daha, ubrzan rad srca tijekom tjelesne aktivnosti. Ponekad se može pojaviti akrocijanoza. Veličina jetre se ne mijenja. Sve ove pojave prolaze same od sebe nakon prestanka tjelesne aktivnosti.

U fazi II, svi simptomi počinju se pojavljivati ​​s manje tjelesne aktivnosti: kratkoća daha se povećava, tahikardija se povećava, a može se pojaviti i suhi kašalj. Pojavljuju se lokalni simptomi (akrocijanoza), opaža se oticanje donjih ekstremiteta, koje ne prolazi do jutra, u budućnosti se oteklina može povećati (sve do razvoja anasarke - prisutnost tekućine u svim šupljinama: ascites, hidrotoraks). , hidroperikard). Jetra se povećava u veličini i postaje gusta. U plućima se čuju vlažni sitni mjehurići. Kada se stanje dekompenzira, pacijenti su u prisilnom položaju: sjede u krevetu spuštenih nogu.

U stadiju III (konačni, distrofični), na pozadini izraženog ukupnog kongestivnog zatajenja, razvijaju se teške ireverzibilne promjene u unutarnjim organima s poremećajem njihove funkcije i dekompenzacijom. Razvija se zatajenje bubrega i jetre.

Liječenje bez lijekova sastoji se od ograničavanja tjelesne aktivnosti i korekcije metabolizma vode i elektrolita. Potrebno je mirovanje u krevetu i ograničenje unosa tekućine i kuhinjske soli. Potrebno je voditi računa o dnevnoj diurezi, bolesnik treba voditi dnevnik u kojem će bilježiti količinu popijene i izlučene tekućine. Prilikom određivanja količine popijene tekućine po danu, potrebno ju je uzeti u obzir u svim proizvodima koje pacijent uzima.

Tijekom liječenja lijekom potrebno je:

Liječiti osnovnu bolest koja je dovela do CHF (etiološka terapija);

Ojačati smanjenu kontraktilnu funkciju lijeve klijetke (srčani glikozidi);

Smanjiti povećani volumen cirkulirajuće krvi (diuretici, vazodilatatori);

Ukloniti ili smanjiti periferni edem i zagušenja u unutarnjim organima (diuretici);

Smanjite krvni tlak (ACE inhibitori);

Smanjite broj otkucaja srca (beta blokatori, srčani glikozidi, verapamil);

Poboljšati metaboličke procese u miokardu, povećavajući njegovu kontraktilnost (kalij, magnezij, riboksin).

Poremećaji srčanog ritma

Među svim poremećajima ritma, osobito često u starijoj dobi, opaža se fibrilacija atrija i potpuna blokada provodnog sustava srca. Ova dva poremećaja ritma su opasna i mogu dovesti do teških komplikacija, koje mogu dovesti do smrti. Fibrilacija atrija može se javiti u bilo kojoj životnoj dobi, ali njezina učestalost raste s godinama, no potpuna blokada provodnog sustava srca isključivo je bolest starosti.

Fibrilacija atrija- Riječ je o čestoj nepravilnoj aktivnosti atrija. Nastaje kada električni impulsi koji izlaze iz pacemakera u desnom atriju počnu lutati provodnim sustavom srca, međusobno se zbrajaju ili poništavaju, a dolazi do kaotičnih kontrakcija pojedinih skupina atrijskih vlakana s frekvencijom od 100-150 otkucaja. po minuti. Ova patologija se češće javlja kod organskih oštećenja srca: kardioskleroza, kardiomiopatija, srčane mane, koronarna bolest srca. Do pojave fibrilacije atrija može doći i kada se otkriju dodatni provodni snopovi (to je urođena mana, koja se obično prepoznaje u relativno mladoj dobi).

Kada je provodni sustav srca potpuno blokiran, impuls iz atrija ne dolazi do klijetke. To dovodi do činjenice da se atrije kontrahiraju u vlastitom ritmu, a ventrikuli - u vlastitom, mnogo rjeđe nego inače. U isto vrijeme, srce prestaje reagirati povećanjem kontrakcija kao odgovor na zahtjev (na primjer, tijekom tjelesne aktivnosti).

Fibrilacija atrija može biti konstantna i paroksizmalna.

Paroksizmalni oblik karakterizira činjenica da u pozadini nekog provocirajućeg čimbenika (kao što je tjelesna aktivnost, emocionalni stres) dolazi do napada čestih aritmičkih otkucaja srca. U tom trenutku pacijent subjektivno osjeća smetnje u radu srca, otežano disanje, slabost, znojenje. Takav napad može proći samostalno u mirovanju ili tijekom uzimanja lijekova - u ovom slučaju se obnavlja sinusni ritam. Također, u nekim slučajevima, možete pokušati eliminirati napad jakim pritiskom na očne jabučice ili bolnom masažom supraklavikularnog područja, brzo čučnuvši pacijenta. Takve tehnike mogu imati pozitivan učinak na srčanu aktivnost (sve do nestanka aritmije).

Trajni oblik aritmije karakterizira prisutnost stalnog aritmičkog otkucaja srca; sinusni ritam se u ovom obliku ne obnavlja. U ovom slučaju osiguravaju da ritam nije brz - ne više od 80-90 otkucaja u minuti. S trajnim oblikom fibrilacije atrija, pacijent uvijek osjeća prekide u radu srca, otežano disanje tijekom fizičkog napora. Pri ispitivanju pulsa određuju se pulsni valovi različitog sadržaja i neritmični. Ako usporedite puls i broj otkucaja srca, možete identificirati razliku između njih u smjeru povećanja broja otkucaja srca. Ovaj fenomen se naziva "nedostatak pulsa" i određuje neučinkovitost nekih srčanih kontrakcija - srčane komore nemaju vremena da se napune krvlju i javlja se prazan "puk"; prema tome, ne provode se sve kontrakcije periferne žile.

Dugotrajni tijek konstantnog oblika fibrilacije atrija dovodi do progresije zatajenja srca.

U liječenju fibrilacije atrija koriste se srčani glikozidi: korglikon, digoksin; beta blokatori: atenolol, concor; kordaron izoptin, etacizin.

Uz potpunu blokadu srčanih putova krvni tlak naglo pada, broj otkucaja srca se smanjuje na 20-30 otkucaja u minuti, a simptomi zatajenja srca se pojačavaju. Pacijenti s novodijagnosticiranim potpunim srčanim blokom zahtijevaju obveznu hospitalizaciju, jer se u ovom slučaju može propustiti razvoj infarkta miokarda. Trenutačno se liječenje ove patologije sastoji od ugradnje umjetnog pacemakera za pacijenta, koji generiranjem električnih pražnjenja kroz žicu umetnutu u srce kroz venu, stimulira kontrakcije srca. Umjetni pacemaker se ušiva u pacijenta 5-8 godina. Takav pacijent treba biti udaljen od područja s jakim magnetskim poljima (industrijski transformatori, visokonaponski vodovi, korištenje radiotelefona i mobilne komunikacije i sl.); može „ometati“ prijem radijskih i televizijskih programa ako je blizu antene.

Kronični bronhitis je upalna difuzna lezija bronhijalnog stabla. Uzroci bronhitisa su virusne i bakterijske infekcije, izloženost otrovnim tvarima i pušenje. U starijoj dobi pušači češće obolijevaju od kroničnog bronhitisa.

Kronični bronhitis, kao i svaka kronična bolest, javlja se s razdobljima remisije i egzacerbacije, što se češće javlja u hladnoj sezoni. Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, pacijenta muči kašalj (suh ili s iscjedakom sputuma), otežano disanje pri hodu, povećanje temperature do niske razine, slabost i znojenje. Auskultacijom se čuje teško disanje i suhi hropci u svim plućnim poljima. Stalni tijek kroničnog bronhitisa, nedostatak odgovarajućeg liječenja i prisutnost stalnog iritirajućeg faktora kasnije dovode do razvoja emfizema, pneumoskleroze i razvoja cor pulmonale.

U liječenju, prije svega, treba isključiti iritantne i provocirajuće čimbenike. Pacijent treba odmor u krevetu. Koriste se sljedeće skupine lijekova: antibakterijski lijekovi, ekspektoransi (mukaltin, bromheksin), biljni dekocije (zbirka prsa br. 3, 4), nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, ortafen, nise).

Često dugotrajni tijek kroničnog bronhitisa dovodi do razvoja kronične opstruktivne plućne bolesti. Bolest je karakterizirana prisutnošću kratkog daha, suhog paroksizmalnog bolnog kašlja. Nakon ispuštanja sputuma, stanje bolesnika se poboljšava i postaje mu lakše disati. Lokalno se može primijetiti akrocijanoza, često boja kože ima zemljanu nijansu, prsti u obliku bataka i nokti u obliku satnih stakala. Auskultacijom se kod takvih bolesnika čuje teško disanje, suho disanje u svim poljima i produljeni izdisaj.

U liječenju takvih pacijenata koriste se antibakterijski lijekovi, ekspektoransi, inhalacija Berodual, salbutamol i inhalacijski glukokortikosteroidi. Često se takvim pacijentima propisuju oralni glukokortikosteroidi.

Fizikalna terapija, otvrdnjavanje i fizioterapija igraju važnu ulogu u liječenju bolesti dišnog sustava.

Starije osobe trebaju biti zaštićene od propuha, ali prostorija u kojoj se nalaze stariji pacijenti mora biti dobro prozračena i potrebno je redovito provoditi mokro čišćenje. Takvi bolesnici trebali bi češće šetati - svaki dan moraju biti na svježem zraku 30-40 minuta.

Dijabetes- bolest koju karakterizira poremećena apsorpcija glukoze iz krvi u stanicama, što rezultira progresivnim oštećenjem velikih i malih krvnih žila. Dijabetes tipa I i II je tipičan za starije osobe. Dijabetes melitus tipa II nastaje kao posljedica izloženosti mnogim čimbenicima na tijelu, uključujući pušenje, alkoholizam i teški stres.

Bolesnici sa šećernom bolešću osjećaju svrbež spolnih organa, žeđ, počinju piti puno tekućine, javlja se i polidipsija (bolesnici puno jedu), poliurija (bolesnici izlučuju puno mokraće). Međutim, kod starijih bolesnika nisu svi ovi simptomi izraženi. Točni dijagnostički kriteriji za razvoj dijabetes melitusa u bolesnika su otkrivanje visoke razine glukoze u krvi (iznad 6,0 ​​mmol / l) u biokemijskom testu krvi i ispitivanju glikemijskog profila, kao i prisutnost šećera u općem urinu. test.

U liječenju dijabetes melitusa od velike je važnosti pridržavanje dijete koja isključuje šećer i hranu koja sadrži ugljikohidrate. Pacijentima se preporučuje korištenje zamjena za šećer - saharin i aspartam. Neophodno je redovito mjerenje glukoze u krvi u klinici ili kod kuće.

Pacijenti su propisani lijekovi za snižavanje glukoze: glibenklamid, maninil. U teškim slučajevima, kada je korekcija razine šećera u krvi hipoglikemijskim lijekovima nemoguća, tijekom operacija propisuje se inzulin.

Prisutnost dijabetes melitusa kod starijeg pacijenta uvijek komplicira tijek koronarne bolesti srca i arterijske hipertenzije. Budući da dijabetes melitus utječe na male i velike krvne žile, osjetljivost u takvih pacijenata je smanjena, a klinički tijek mnogih bolesti nije toliko tipičan, više je zamagljen. Na primjer, infarkt miokarda u takvih bolesnika može se pojaviti s manje intenzivnom boli. To može dovesti do nepravovremenog pružanja medicinske skrbi i smrti pacijenta.

U dijabetes melitusu može se razviti hipoglikemijsko stanje, koje može dovesti do kome i hiperglikemijska koma.

Uz hipoglikemiju, pacijent doživljava osjećaj tjeskobe, drhtanje u cijelom tijelu i osjećaj gladi. Oblijeva ga hladan znoj, javlja se slabost i zbunjenost. U ovom stanju, pacijent treba dati komad šećera pod jezik, to će poboljšati njegovu dobrobit. U hiperglikemijskom stanju, razina glikemije se korigira pažljivom primjenom inzulina pod kontrolom mjerenja šećera u krvi.

S dugotrajnim dijabetes melitusom, pacijenti razvijaju vaskularno oštećenje donjih ekstremiteta - dijabetičku angiopatiju donjih ekstremiteta. Ova bolest u početku dovodi do hladnih stopala i nogu, osjećaja utrnulosti u udovima i boli pri hodu, koja nestaje čim osoba stane (“intermitentna klaudikacija”). Nakon toga se smanjuje osjetljivost kože donjih ekstremiteta, javlja se bol u mirovanju, čirevi i nekroze na nogama i stopalima. Ako se ne liječi, ishemijsko oštećenje donjeg uda završava amputacijom noge.

Oštećenje malih žila koje opskrbljuju živčane završetke dovodi do gubitka osjetljivosti kože nogu, poremećaja njezine prehrane i razvoja "dijabetičkog stopala". U isto vrijeme, pacijent ne osjeća bol od malih rana i ogrebotina na koži, koje se pretvaraju u dugotrajne nezacjeljujuće čireve. U kombinaciji sa ili bez ishemije donjih ekstremiteta, "dijabetičko stopalo" može dovesti do amputacije.

Za liječenje dijabetičkog stopala koriste se Plavike i Vasoprostan.

Potrebna je i pravilna njega stopala. Svaki dan treba prati noge toplom vodom i sapunom, nositi tople pamučne čarape bez elastike. Stopala treba zaštititi od hipotermije, nositi udobne, meke, labave cipele, pažljivo paziti na sigurnost pri rezanju noktiju, povjeriti ga partneru ili njegovatelju i tretirati krevete noktiju otopinom joda. Za ogrebotine morate koristiti razne kreme.

Kronični pijelonefritis- nespecifična zarazna bolest bubrega koja utječe na bubrežni parenhim. Pojavu bolesti u starijoj dobi olakšava prisutnost urolitijaze, adenoma prostate, dijabetes melitusa i loša higijena genitalija. Bolest traje dugo, s razdobljima remisije i egzacerbacije. Tijekom razdoblja egzacerbacije javlja se niska temperatura, tupa bolna bol u lumbalnoj regiji i često bolno mokrenje. U starijih bolesnika bolest može proći bez izraženije temperature, a ponekad se javljaju psihičke promjene - ljutnja, razdražljivost.

U liječenju pijelonefritisa koriste se antibakterijski lijekovi, uroseptici i bubrežni biljni pripravci. Takvi pacijenti moraju izbjegavati hipotermiju i održavati osobnu higijenu.

Kronično zatajenje bubrega nastaje kao posljedica dugotrajnog tijeka kroničnih bolesti mokraćnog sustava (pijelonefritis, glomerulonefritis, adenom prostate), dijabetes melitus, hipertenzija ili kao rezultat starenja tijela (sklerotične promjene se javljaju u krvnim žilama bubrega).

Ovu bolest karakterizira zamjena nefrona vezivnim tkivom, zbog čega bubrezi više ne mogu adekvatno funkcionirati i njihove funkcije progresivno opadaju.

Na početku bolesti pacijenti osjećaju slabost, mogu se otkriti poliurija, nokturija i anemija. Dugo vremena jedini simptom kroničnog zatajenja bubrega može biti trajno povećanje krvnog tlaka.

Bolest se dijagnosticira biokemijskom pretragom krvi, kojom se utvrđuje povišena razina uree i kreatinina, te pretragom urina, kojom se utvrđuje prisutnost bjelančevina i smanjenje relativne gustoće urina.

Ako pacijenti imaju arterijsku hipertenziju, dijabetes melitus bez odgovarajućeg liječenja ili infektivni proces, kronično zatajenje bubrega počinje napredovati vrlo brzo. Pacijenti osjećaju jaku slabost, mučninu, povraćanje, nepodnošljiv svrbež kože i poremećaje spavanja. Dolazi do značajnog smanjenja izlučivanja urina, razvija se hiperhidracija, povećavaju se anemija, azotemija i hiperkalijemija. Pacijenti razvijaju simptome zatajenja srca: otežano disanje i tahikardija se povećavaju. Bolesnici imaju karakterističan izgled: koža je žućkasto-blijeda, suha, s tragovima češanja i jakim otokom. Daljnje napredovanje bolesti može dovesti do razvoja uremične kome.

U liječenju kroničnog zatajenja bubrega koristi se hemodijaliza pomoću aparata za umjetni bubreg. Međutim, ova metoda liječenja je prilično skupa, stariji pacijenti imaju poteškoća s hemodijalizom. Stoga se trenutno konzervativne metode liječenja najčešće koriste za starije i senilne bolesnike. Prije svega, potrebno je liječiti one bolesti koje mogu dovesti do razvoja kroničnog zatajenja bubrega: arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, kronični pijelonefritis, adenom prostate. Vrlo je važno rano otkrivanje ovih bolesti i adekvatno liječenje. Takve pacijente treba promatrati u klinici u mjestu prebivališta i podvrgnuti redovitim pregledima za prilagodbu terapije.

Da bi se smanjila progresija zatajenja bubrega, koriste se ACE inhibitori (enalapril, kaptopril, fosinopril), antitrombocitna sredstva (Plavika), sorbenti (enterosgel, polifepan). U liječenju se koriste i ketoanalozi aminokiselina (ketosteril) do 8-12 tableta dnevno, aktivni ugljen do 10 g dnevno ili enterodeza 5-10 g dnevno. Važno je pridržavati se dijete s ograničenim unosom soli i bjelančevina (smanjena konzumacija mesa i ribe), s dovoljnom količinom tekućine uz obaveznu kontrolu diureze i ugljikohidrata. Sve to vam omogućuje da poboljšate kvalitetu života pacijenta, a često i produžite život pacijenta nekoliko godina.

Kronični kolecistitis je upalna bolest stijenke žučnog mjehura. To remeti sposobnost žučnog mjehura da kontrahira i luči žuč potrebnu za normalnu probavu. Zbog toga se mogu stvoriti kamenci u lumenu žučnog mjehura - kolelitijaza. Uzroci razvoja kolecistitisa mogu biti: bakterijske infekcije, virusi, eventualno toksične ili alergijske prirode, a ponekad i nezdrava prehrana.

Bolest se javlja s razdobljima remisije i egzacerbacije, izražena prisutnošću boli u desnom hipohondriju nakon tjelesne aktivnosti, grešaka u prehrani (konzumacija pržene, slane, dimljene hrane), mučnine i osjećaja gorčine u ustima. Kada su žučni kanali začepljeni kamencem, javlja se oštra paroksizmalna bol u desnom hipohondriju, slična jetrenoj kolici, a može se pojaviti i žutilo kože i sluznice - u ovom slučaju potrebno je kirurško liječenje.

U liječenju nekompliciranog kolecistitisa koriste se antibakterijski lijekovi, antispazmodici i antikolinergički lijekovi. Također biste trebali slijediti dijetu koja isključuje alkohol, prženu, masnu, slanu i začinjenu hranu.

BPH- benigna neoplazma prostate. Javlja se kod muškaraca starijih od 50 godina, bolest se temelji na promjenama hormonalnih razina povezanih s dobi, što rezultira proliferacijom tkiva prostate s poremećenim pražnjenjem mjehura.

Bolesnici se žale na učestalo mokrenje u malim obrocima, mokrenje noću, a naknadno se može javiti i urinarna inkontinencija.

Ranije se prakticiralo samo kirurško liječenje bolesti. Trenutno postoje lijekovi koji mogu smanjiti veličinu prostate bez operacije. Najviše se koriste dalfaz i omnic - ovi lijekovi smanjuju spazam mokraćnog sustava i na taj način uklanjaju glavne znakove bolesti. Pri njihovoj primjeni može doći do sniženja krvnog tlaka, pa se ne preporučuju ili uzimaju u malim dozama kod niskog krvnog tlaka.

Deformirajući osteoartritis- skupina bolesti zglobova. Uzrokovano oštećenjem zglobne hrskavice, njezinim stanjivanjem, proliferacijom koštanog tkiva, bolom u zahvaćenom zglobu. Čimbenici koji pridonose pojavi deformirajućeg osteoartritisa u starijoj dobi su pretilost, radni stres na zglobu i endokrini poremećaji.

Bolest postupno napreduje. U početku, pacijenti osjećaju brzo zamaranje mišića i bolove u zglobovima nakon vježbanja, lagano krckanje u zglobovima pri kretanju i laganu jutarnju ukočenost. Kako bolest napreduje, simptomi postaju izraženiji, povećava se ograničenje pokreta u zglobu, javljaju se deformacije zglobova i atrofija mišića. Najčešće su zahvaćeni zglobovi kralježnice, donjih ekstremiteta i međufalangealni zglobovi. U području distalnih interfalangealnih zglobova nastaju guste tvorevine koje deformiraju zglob (Heberdenovi čvorovi), zglob se povećava u volumenu i poprima fusiforman oblik (Bouchardovi čvorovi). Kod oštećenja kralježnice javlja se lokalna bol sa simptomima radikulitisa i ukočenosti.

U liječenju se koriste terapeutske vježbe, masaža i dijeta za korekciju tjelesne težine. Za ublažavanje boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi: Nise, Movalis, diklofenak. Kenalog i hidrokortizon također se ubrizgavaju u zglob.

Fizioterapija se široko koristi.