Tropska malarija (uzročnik, simptomi, liječenje). Malarija

Strah od zaraze zaraznom bolešću poznat je mnogim putnicima u tropskim zemljama. Upravo u toplim krajevima živi većina uzročnika teških patologija u ljudskom tijelu. Jedna od takvih bolesti je tropska malarija.

Kakva je to bolest, koji su uzroci i redoslijed njezine pojave, koji su simptomi i liječenje i kako pomoći tijelu da se brzo riješi ove strašne bolesti - pročitajte u našoj publikaciji.

Opis infekcije

Trenutno je znanost identificirala pet vrsta plazmodija - uzročnika ove patologije.

Bolest je dobila ime od talijanske riječi malaria. Malarija u prijevodu znači loš, pokvaren zrak. Poznato je i drugo ime za ovu bolest - močvarna groznica. To se objašnjava činjenicom da se uz hepatolienalni sindrom (povećana jetra i slezena) i anemiju (anemija) paroksizmalna groznica smatra glavnim simptomom malarije.

“Svake godine malarična groznica uzrokuje smrt 3 milijuna ljudi, uključujući milijun male djece.”

Glavni izvor zaraze malarijom je ugriz ženke komarca Anopheles, budući da se mužjaci komarca Anopheles hrane nektarom cvijeća. Do infekcije dolazi kada uzročnik bolesti, soj malarije, uđe u ljudsku krv:

• Nakon ugriza komarca Anopheles.
• S majke na dijete tijekom trudnoće i poroda.
• Korištenjem nesterilnih medicinskih instrumenata s ostacima zaraženih krvnih stanica.

Ljudi od davnina boluju od malarije. Intermitentna groznica povezana s bolešću opisana je u kineskoj kronici koja datira iz 2700. pr. e. Potraga za glavnim uzročnikom malarije trajala je tisućljećima, ali prvi uspjeh liječnici su postigli 1880. godine, kada je francuski liječnik Charles Laveran uspio otkriti plazmodije u krvi zaraženog pacijenta.

Malarija je poznata od davnina

Među ženama: bol i upala jajnika. Razvija se fibrom, miom, fibrocistična mastopatija, upala nadbubrežnih žlijezda, mjehura i bubrega.

Želite li znati što učiniti? Za početak preporučujemo

Značajke ljudske infekcije

Anopheles, rod kojem pripada malarični komarac, živi na gotovo svim kontinentima, s izuzetkom teritorija čija je klima previše oštra - Antarktika, Daleki sjever i Istočni Sibir.

Međutim, malariju uzrokuju samo oni članovi roda Anopheles koji žive u južnim geografskim širinama, budući da plazmodij koji oni nose može preživjeti samo u toplim klimatskim uvjetima.

Uz pomoć slike saznat ćete kako izgleda malarični komarac.

Glavni prijenosnik bolesti su komarci.

“Prema WHO-u, 90% slučajeva zaraze registrirano je u Africi.”

Anopheles su kukci koji sišu krv. Stoga se malarija smatra bolešću vektorske etiologije, odnosno infekcijom koju prenose člankonošci koji sišu krv.

Životni ciklus Anophelesa odvija se u blizini vodenih tijela, gdje komarac polaže jaja i pojavljuju se ličinke. Zbog toga je malarija uobičajena u preplavljenim i močvarnim područjima. Porast incidencije može se uočiti tijekom razdoblja obilnih kiša koje zamjenjuju suše, kao i kao posljedica migracije stanovništva iz epidemiološki nepovoljnih područja.

Razmjer zaraze određuje se brojem uboda zaraznih komaraca godišnje. U zemljama jugoistočne Azije ova brojka rijetko doseže jedinicu, dok stanovnici tropske Afrike mogu biti napadnuti od insekata prijenosnika više od 300 puta godišnje.

Glavno područje distribucije bolesti su tropske širine.

Poput mnogih zaraznih bolesti, epidemije i akutne epidemije malarije najčešće se nalaze u endemskim područjima ili u udaljenim područjima gdje ljudi nemaju pristup potrebnim lijekovima.

Kako bi se smanjila stopa incidencije, moderna epidemiologija preporučuje cijepljenje ljudi koji žive u močvarnim područjima gdje je bolest inače česta.

Vrste patologije

Razvoj različitih oblika malarije izazivaju različite vrste plazmodija.

Najčešća i jedna od najopasnijih vrsta bolesti je tropska malarija. Karakterizira ga fulminantno oštećenje unutarnjih organa, brz tijek bolesti i veliki broj teških komplikacija. Često dovodi do smrti. Liječenje infekcije komplicira otpornost soja na većinu antimalarika. Uzročnik je Plasmodium falciparum.

Ovu vrstu infekcije karakterizira remitentna groznica sa značajnim dnevnim fluktuacijama temperature, uključujući kritično smanjenje njezinih parametara. Napadi se ponavljaju u kratkim intervalima. Infekcija traje godinu dana.

U pravilu, s tropskom malarijom, razvijaju se cerebralni, septički, algidni i bubrežni oblici patologija, kao i malarična koma, povećani tetivni refleksi i koma.

Trodnevna malarija posljedica je infekcije sojem Plasmodium vivax. U svom tijeku, trodnevni oblik patologije sličan je ovalnoj malariji, uzrokovanoj sojem Plasmodium ovale, koji je mnogo rjeđi. Ako su napadi malarije slični u simptomima, tada su metode liječenja obično iste.

Inkubacija sojeva koji uzrokuju trodnevni oblik infekcije je kratka i duga, ovisno o vrsti plazmodija. Prvi znakovi trodnevne malarije mogu se pojaviti ili nakon 14 dana ili nakon 14 mjeseci.

Njegov tijek karakteriziraju višestruki recidivi i pojava komplikacija u obliku hepatitisa ili nefritisa. Patologija dobro reagira na liječenje. Ukupno trajanje infekcije je 2 godine.

Bolest je karakterizirana razvojem komplikacija.

“Predstavnici negroidne rase imaju imunitet protiv malarije i otporni su na soj Plasmodium vivax.”

Quartana malarija je oblik infekcije sojem Plasmodium malariae.

Malarija četverodnevnog tipa karakterizira benigni tijek, bez povećanja slezene i jetre i drugih patoloških stanja koja se obično razvijaju u pozadini bolesti. Glavni simptomi kvartane mogu se brzo eliminirati lijekovima, ali je teško potpuno se riješiti malarije.

“Napadi kvartarne malarije mogu se ponoviti i 10-20 godina nakon nestanka simptoma.”

Poznati su slučajevi zaraze ljudi kao rezultat transfuzije krvi darivatelja koji su prethodno imali četverodnevni oblik infekcije.

Nedavno je otkriven još jedan uzročnik bolesti, soj Plasmodium knowlesi. Poznato je da ovaj soj plazmodija uzrokuje širenje malarije diljem jugoistočne Azije. Epidemiologija za sada nema potpune podatke o karakteristikama ovog oblika bolesti.

Sve vrste malarije razlikuju se po simptomima, tijeku i prognozi bolesti.

Specifičnosti razvoja zarazne patologije

"Nekoliko tisuća stanica kćeri može se razviti iz jednog sporozoita, pospješujući napredovanje bolesti."

Naknadni stadiji razvoja uzročnika određuju sve patološke procese koji karakteriziraju kliničku sliku malarije.

• Shizogonija tkiva.

Bolest ima nekoliko faza razvoja.

Krećući se krvotokom, plazmodije prodiru u hepatocite jetre i dijele se na oblike brzog i sporog razvoja. Nakon toga, kronična malarija nastaje iz oblika koji se polako razvija, uzrokujući brojne recidive. Nakon što unište stanice jetre, plazmodije prodiru u krvne žile i napadaju crvena krvna zrnca. U ovoj fazi ne pojavljuju se klinički simptomi malarije.

• Eritrocitna shizogonija.

Nakon prodiranja u eritrocite, shizonti apsorbiraju hemoglobin i povećavaju se, što uzrokuje pucanje eritrocita i oslobađanje malarijskih toksina i novonastalih stanica - merozoita - u krv. Svaki merozoit ponovno napada eritrocit, započinjući ponovljeni ciklus oštećenja. U ovoj fazi malarije javlja se karakteristična klinička slika - povišena temperatura, povećanje slezene i jetre.

• Gametocitogonija.

Završna faza eritrocitne shizogonije, koju karakterizira stvaranje klica plazmodija u krvnim žilama unutarnjih organa čovjeka. Proces se dovršava u želucu komarca, gdje gametociti ulaze zajedno s krvlju nakon uboda.

Životni ciklus Plasmodiuma, koji uzrokuje malariju, prikazan je u videu ispod.

Duljina životnog ciklusa plazmodija utječe na razdoblje inkubacije malarije.

Manifestacije simptoma

Od trenutka kada zarazni uzročnik uđe u ljudsko tijelo do faze kada se pojavi patološka anatomija malarije, može proći dosta vremena.

Kvadrilateralna malarija može se pojaviti unutar 25-42 dana.

Patogeneza tropske malarije javlja se relativno brzo - unutar 10-20 dana.

Trodnevna malarija ima period inkubacije od 10 do 21 dan. Infekcija, koja se prenosi sporo razvijajućim oblicima, postaje akutna unutar 6-12 mjeseci.

Ovalna malarija manifestira se za 11-16 dana, kada je zaražena polagano razvijajućim oblicima - od 6 do 18 mjeseci.

Ovisno o razdoblju razvoja bolesti, simptomi malarije razlikuju se u intenzitetu i prirodi manifestacija.

• Prodromalno razdoblje.

Prvi znakovi bolesti su nespecifični i više podsjećaju na virusnu infekciju nego na ozbiljnu bolest poput malarije. Slabost je popraćena glavoboljama, pogoršanjem zdravlja, slabošću i umorom, koji se povremeno očituju bolovima u mišićima i osjećajem nelagode u abdomenu. Prosječno trajanje razdoblja je 3-4 dana.

• Razdoblje primarnih simptoma.

Javlja se kada se pojavi napadaj groznice. Paroksizam, karakterističan za akutno razdoblje, pojavljuje se u obliku uzastopnih faza - zimica s porastom temperature od 39 ° C i traje do 4 sata, groznica s porastom temperature do 41 ° C i traje do 12 sati, povećana znojenje, snižavanje temperature na 35 ° C.

• Interiktalno razdoblje.

Tijekom nje se tjelesna temperatura normalizira i dobrobit se poboljšava.

Simptomi bolesti ovise o stadiju.

Osim toga, uočavaju se i posljedice malarije poput žutila kože, smetenosti, pospanosti ili nesanice te anemije.

Značajke patoloških promjena

Ovisno o vrsti bolesti, malarijski paroksizam određen je specifičnim karakteristikama. Definicija tercijalne malarije je kratki jutarnji napadaj koji se javlja svaki drugi dan. Trajanje napada je do 8 sati.

Četverodnevni oblik karakterizira ponavljanje napadaja svaka dva dana.

Tijekom tropskog oblika bolesti opažaju se kratka interiktalna razdoblja (3-4 sata), a temperaturnu krivulju karakterizira prevlast vrućice tijekom 40 sati. Često tijelo pacijenata ne može izdržati takvo opterećenje, što dovodi do smrti.

S dugim tijekom bolesti, plazmoidni pigment apsorbiraju unutarnji organi.

Komplikacije malarije u vidu povećanja organa kod djece mogu se palpacijom otkriti nekoliko dana nakon početka bolesti. Djeca, za razliku od odraslih, nisu zaštićena imunitetom koji se može oduprijeti infekciji.

Kod tropskog oblika infekcije uočava se patološka anatomija u mozgu, sluznici gušterače i crijeva, srcu i potkožnom tkivu u čijem se tkivu stvara staza. Ako je bolesnik u malaričnoj komi dulje od jednog dana, moguća su točkasta krvarenja i nekrobioza u određenim područjima mozga.

Patomorfologija trodnevne i četverodnevne malarije praktički je ista.

Otklanjanje posljedica infekcije

Za dijagnosticiranje zarazne lezije u medicini koriste se opći test krvi, analiza urina, biokemijska analiza, kao i klinički, epidemijski, anamnestički kriteriji i rezultati laboratorijskih testova.

Diferencijalno dijagnostičko ispitivanje krvnog razmaza bolesnika radi otkrivanja malarije i mogućih komplikacija indicirano je kod svih bolesnika sa simptomima vrućice. Postupak se propisuje prije početka liječenja.

Često izvor infekcije postaju donatori - nositelji patogena koji se prenose krvlju.

Čim se dijagnoza potvrdi, pacijent se hospitalizira u bolnici za zarazne bolesti i propisuje se liječenje.

Ciljevi i ciljevi mjera liječenja sažeti su u obliku malog priručnika:

Liječenje ima nekoliko glavnih pravaca.

• Vitalna aktivnost patogena u tijelu pacijenta mora biti prekinuta.
• Treba spriječiti razvoj komplikacija.
• Učinite sve da spasite život pacijenta.
• Osigurati prevenciju razvoja kroničnog oblika patologije i pojavu recidiva.
• Spriječiti širenje uzročnika infekcije.
• Spriječite razvoj otpornosti plazmodija na lijekove protiv malarije.

Osnova medicinske skrbi za bolesnika su lijekovi hematoshizotropnog djelovanja (Hingamin, Delagil, Chloridine) i gametocidnog djelovanja (Delagil). U akutnom tijeku bolesti, pacijentu se osigurava potpuni odmor, puno tekućine i zaštita od hipotermije. Osim toga, preporuča se dijeta usmjerena na povećanje imuniteta i opće jačanje tijela pacijenta, te narodni lijekovi za malariju.

Čak i snažan i zdrav čovjek teško se sam nosi s infekcijom. Bez pomoći stručnih liječnika, bolest može izazvati ozbiljne komplikacije kao što su malarična koma, razvoj hemoragičnog i konvulzivnog sindroma, malarijski algid, cerebralni edem, zatajenje bubrega, retencija urina, pojava hemoragičnog osipa, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije itd. .

Borba protiv malarije uključuje mjere prevencije bolesti - zaštitu od uboda komaraca, cijepljenje i uzimanje antimalarika.

Bolest je vrlo podmukla. Mora se liječiti pod stalnim liječničkim nadzorom. Kod kuće je nemoguće postići željeni učinak, u najboljem slučaju moguće je ukloniti simptome bolesti. Međutim, to nije dovoljno - kako bi se izbjegao recidiv, potrebno je dugoročno adekvatno liječenje.

Sadržaj članka

Malarija(sinonimi bolesti: groznica, močvarna groznica) je akutna zarazna protozoalna bolest koju uzrokuje nekoliko vrsta plazmodija, a prenose je komarci iz roda Anopheles, a karakterizirana je primarnim oštećenjem sustava mononuklearnih fagocita i eritrocita, koje se očituje napadima groznice, hepatolienalnog sindroma, hemolitičke anemije i sklonosti recidivu.

Povijesni podaci o malariji

Malariju je kao samostalnu bolest iz mase febrilnih bolesti izdvojio Hipokrat u 5. stoljeću. PRIJE KRISTA e., međutim, sustavno proučavanje malarije započelo je tek u 17. stoljeću. Tako je 1640. godine liječnik Juan del Vego predložio infuziju kore kina za liječenje malarije.
Prvi detaljan opis kliničke slike malarije dao je 1696. godine ženevski liječnik Morton. Talijanski istraživač G. Lancisi 1717. povezuje slučajeve malarije s negativnim učincima isparavanja iz močvarnih područja (u prijevodu s talijanskog: Mala aria - pokvaren zrak).

Uzročnik malarije otkriven i opisan 1880. str. A. Laveran. Uloga komaraca iz roda Anopheles kao prijenosnika malarije utvrđena je 1887. str. R. Ross. Malariološka otkrića nastala u 20. stoljeću. (Sinteza učinkovitih lijekova protiv malarije, insekticida itd.), Studije epidemioloških značajki bolesti omogućile su razvoj globalnog programa za eliminaciju malarije, usvojenog na VIII zasjedanju Svjetske zdravstvene organizacije 1955. godine. moguće je naglo smanjiti incidenciju u svijetu, međutim, kao rezultat pojave rezistencije određenih sojeva Plasmodium na Uz specifične tretmane i vektore za insekticide, aktivnost glavnih žarišta invazije je ostala, što dokazuje porast incidencije malarije posljednjih godina, kao i porast uvoza malarije u neendemske regije.

Etiologija malarije

Uzročnici malarije pripadaju rodu protozoa, razred Sporosoa, porodica Plasmodiidae, rod Plasmodium. Znan četiri vrste Plasmodium falciparum koji mogu izazvati malariju kod ljudi:

• P. vivax - trodnevna malarija,
• P. ovale - trodnevna ovalemalarija,
• P. malariae - četverodnevna malarija,
• P. falciparum - tropska malarija.

Infekcija ljudi zoonotskim vrstama Plasmodium (oko 70 vrsta) je rijetka. Tijekom svog života plazmodije prolaze kroz razvojni ciklus koji se sastoji od dvije faze: sporogonija- spolna faza u tijelu ženke komarca Anopheles i shizogonija- aseksualna faza u ljudskom tijelu.

Sporogonija

Komarci iz roda Anopheles zaraze se sisanjem krvi bolesnika s malarijom ili nositelja plazmodija. U isto vrijeme, muški i ženski spolni oblici plazmodija (mikro- i makrogametociti) ulaze u želudac komarca, koji se pretvaraju u zrele mikro- i makrogamete. Nakon spajanja zrelih gameta (oplodnje) nastaje zigota koja se kasnije pretvara u ookinetu.
Potonji prodire kroz vanjsku sluznicu želuca komarca i pretvara se u oociste. Nakon toga, oocista raste, njen sadržaj se višestruko dijeli, što rezultira stvaranjem velikog broja invazivnih oblika - sporozoita. Sporozoiti su koncentrirani u žlijezdama slinovnicama komarca, gdje se mogu čuvati 2 mjeseca. Brzina sporogonije ovisi o vrsti plazmodija i temperaturi okoline. Tako kod P. vivax na optimalnoj temperaturi (25°C) sporogonija traje 10 dana. Ako temperatura okoline ne prelazi 15 ° C, sporogonija prestaje.

Shizogonija

Shizogonija se javlja u ljudskom tijelu i ima dvije faze: tkivnu (pre- ili ekstraeritrocitnu) i eritrocitnu.
Shizogonija tkiva javlja se u hepatocitima, gdje sporozoiti sukcesivno formiraju tkivne trofozoite, shizonte i obilje tkivnih merozoita (u P. vivax - do 10 tisuća po sporozoitu, u P. falciparum - do 50 tisuća). Najkraće trajanje tkivne shizogonije je 6 dana kod P. falciparum, 8 kod P. vivax, 9 kod P. ovale i 15 dana kod P. malariae.
Dokazano je da kod četverodnevne i tropske malarije, nakon završetka tkivne shizogonije, merozoiti potpuno izlaze iz jetre u krv, a kod trodnevne i ovalne malarije, zbog genetske heterogenosti sporozoita, dolazi do potpunog izlaska merozoita iz jetre u krvotok. tkivna shizogonija može se pojaviti i odmah nakon inokulacije (tahisporozoiti) i nakon 1,5-2 godine nakon nje (bradi ili hipnozoiti), što je uzrok duge inkubacije i udaljenih (pravih) relapsa bolesti.

Osjetljivost na infekcije je velika, osobito kod male djece. Nosioci abnormalnog hemoglobina-S (HbS) relativno su otporni na malariju. Sezonalnost u regijama umjerene i suptropske klime je ljeto-jesen, au zemljama s tropskom klimom slučajevi malarije bilježe se tijekom cijele godine.

Danas se malarija rijetko opaža u zonama s umjerenom klimom, ali je raširena u zemljama Afrike, Južne Amerike i jugoistočne Azije, gdje su se formirala stabilna žarišta bolesti. U endemskim regijama svake godine oko milijun djece umire od malarije, koja je vodeći uzrok smrti, osobito u ranoj dobi. Stupanj raširenosti malarije u pojedinim endemskim područjima karakterizira slezenski indeks (SI) - omjer broja osoba s povećanom slezenom prema ukupnom broju pregledanih (%).

Patomorfološki se otkrivaju značajne distrofične promjene u unutarnjim organima. Jetra i osobito slezena su znatno povećane, škriljastosive boje zbog taloženja pigmenta, a otkrivaju se žarišta nekroze. Nekrobiotske promjene i krvarenja nalaze se u bubrezima, miokardu, nadbubrežnim žlijezdama i drugim organima.

Nakon prvih napada, bolesnici razvijaju subikterične bjeloočnice i kožu, povećavaju se slezena i jetra (splenohepatomegalija), koje dobivaju gustu konzistenciju. Krvni testovi otkrivaju smanjenje broja crvenih krvnih stanica, hemoglobina, leukopeniju s relativnom limfocitozom, trombocitopeniju i povećanje ESR.

U primarnoj malariji, broj paroksizama može doseći 10-14. Ako je tijek povoljan, od 6.-8. napada postupno se smanjuje tjelesna temperatura tijekom paroksizama, kontrahiraju se jetra i slezena, normalizira se krvna slika i bolesnik se postupno oporavlja.

Malarična koma razvija se u malignim oblicima bolesti, češće u primarnoj tropskoj malariji. Prvo, na pozadini visoke tjelesne temperature, pojavljuje se nepodnošljiva glavobolja i ponovljeno povraćanje.

Poremećaj svijesti razvija se brzo i prolazi kroz tri uzastopne faze:

1. somnolencija - adinamija, pospanost, inverzija sna, bolesnik nerado uspostavlja kontakt,
2. stupor - svijest je oštro inhibirana, pacijent reagira samo na jake podražaje, refleksi su smanjeni, mogući su konvulzije, meningealni simptomi,
3. koma - nesvjestica, refleksi su oštro smanjeni ili nisu izazvani.

Hemoglobinurijska groznica nastaje kao posljedica intravaskularne hemolize, češće tijekom liječenja bolesnika s tropskom malarijom kininom. Ova komplikacija počinje iznenada: oštra hladnoća, brzo povećanje tjelesne temperature na 40-41 ° C. Uskoro urin postaje tamno smeđi, žutica se povećava, pojavljuju se znakovi akutnog zatajenja bubrega i hiperazotemija.

Smrtnost je velika. Pacijent umire zbog manifestacija azotemske kome. Češće se hemoglobinurijska groznica razvija kod osoba s genetski uvjetovanim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, što dovodi do smanjenja rezistencije eritrocita.

Ruptura slezene nastaje iznenada i karakterizira je bol poput bodeža u gornjem dijelu trbuha koja se širi prema lijevom ramenu i lopatici. Prisutno je jako bljedilo, hladan znoj, tahikardija, puls poput niti i krvni tlak se smanjuje. U trbušnoj šupljini pojavljuje se slobodna tekućina. Ako se ne izvrši hitan kirurški zahvat, bolesnici umiru od akutnog gubitka krvi zbog hipovolemičnog šoka.

Ostale moguće komplikacije uključuju malarijski algid, plućni edem, diseminiranu intravaskularnu koagulaciju, hemoragijski sindrom, akutno zatajenje bubrega itd.

Mikroskopski pregled krvi na malariju treba provesti ne samo kod bolesnika kod kojih se sumnja na malariju, već i kod svih bolesnika s vrućicom nepoznatog porijekla.

Ako je u slučaju tropske i tetradne malarije uz pomoć hemoshizotropnih lijekova moguće potpuno osloboditi tijelo od shizonata, onda je za radikalno liječenje tetradne malarije i ovalne malarije potrebno jednokratno propisivanje lijekova s ​​histoshizotropnim učinkom (protiv ekstra- eritrocitni shizonti) je potrebno. Primakvin se koristi u dozi od 0,027 g dnevno (15 mg baze) u dozama 1 - C tijekom 14 dana ili kvinocid u dozi od 30 mg dnevno tijekom 10 dana. Ovaj tretman je učinkovit u 97-99% slučajeva.

Kloridin i primakin imaju gamontotropni učinak. Za trodnevnu, ovalnu i četverodnevnu malariju, gamontotropno liječenje se ne provodi, jer u ovim oblicima malarije gamonti brzo nestaju iz krvi nakon prestanka shizogonije eritrocita.

Osobama koje putuju u endemska područja provodi se individualna kemoprofilaksa. U tu svrhu koriste se hemoshizotropni lijekovi, najčešće hingamin 0,5 g jednom tjedno, au hiperendemskim područjima - 2 puta tjedno. Lijek se propisuje 5 dana prije ulaska u endemsku zonu, tijekom boravka u zoni i 8 tjedana nakon odlaska. Među stanovništvom endemskih područja kemoprofilaksa počinje 1-2 tjedna prije pojave komaraca. Kemoprofilaksa malarije može se provoditi i bigumalom (0,1 g dnevno), amodiakinom (0,3 g jednom tjedno), kloridinom (0,025-0,05 g jednom tjedno) i dr. Učinkovitost kemoprofilakse povećava se u slučaju izmjenjivanja dva ili tri lijeka svaka jedan do dva mjeseca. U endemskim žarištima uzrokovanim sojevima malaričnog plazmodija rezistentnim na hingamin, u svrhu individualne prevencije koriste se fanzidar, metakelfin (kloridin-bsulfalen). Osobe koje dolaze iz trodnevnih stanica malarije dobivaju sezonsku prevenciju recidiva s primakinom (0,027 g dnevno tijekom 14 dana) tijekom dvije godine. Za zaštitu od uboda komaraca koriste se repelenti, zavjese i sl.

Predložena cjepiva protiv merozoita, šizonta i sporozoita su u fazi testiranja.

1. dio

Prepoznavanje simptoma malarije

Teške zimice. Drugi glavni simptom malarije je teška, drhtava zimica, koja se izmjenjuje s razdobljima znojenja. Drhtava jeza karakteristična je za mnoge druge zarazne bolesti, no kod malarije je obično izraženija i intenzivnija. Drhtavica je toliko intenzivna da uzrokuje cvokotanje zubima, pa čak i ometa san. Ako je zimica posebno jaka, može se zamijeniti s napadajem. Obično se zimica uzrokovana malarijom ne može ublažiti umotavanjem u deku ili toplom odjećom.

Povraćanje i proljev. Još jedan uobičajeni sekundarni simptom malarije je povraćanje i proljev, koji se javljaju mnogo puta tijekom dana. Često se međusobno prate, što nalikuje početnim simptomima trovanja hranom, kao i nekim bakterijskim infekcijama. Glavna razlika je u tome što kod trovanja hranom povraćanje i proljev prolaze nakon nekoliko dana, dok kod malarije mogu trajati nekoliko tjedana (ovisno o liječenju).

Prepoznajte kasne simptome. Ako nakon pojave primarnih i sekundarnih simptoma bolesnik ne potraži liječničku pomoć i ne dobije odgovarajuće liječenje, koje u zemljama u razvoju nije uvijek dostupno, tada bolest napreduje i dovodi do značajnih oštećenja organizma. U tom slučaju pojavljuju se kasni simptomi malarije i značajno se povećava rizik od komplikacija i smrti.

• Zbunjenost, višestruki konvulzije, koma i neurološki poremećaji ukazuju na oticanje i oštećenje mozga.
• Teška anemija, abnormalno krvarenje, poteškoće s dubokim disanjem i zatajenje disanja ukazuju na ozbiljno trovanje krvi i infekciju u plućima.
• Žutica (žućkasta koža i oči) ukazuje na oštećenje i disfunkciju jetre.
• Zatajenja bubrega.
• Zatajenje jetre.
• Šok (vrlo nizak krvni tlak).
• Povećana slezena.

2. dio

Faktori rizika

1. Budite vrlo oprezni kada posjećujete nerazvijene tropske regije. Oni koji žive ili posjećuju zemlje u kojima je bolest uobičajena izloženi su najvećem riziku od zaraze malarijom. Rizik je posebno velik prilikom posjeta siromašnim i nerazvijenim tropskim zemljama jer im nedostaje novca za suzbijanje komaraca i druge preventivne mjere protiv malarije.

   Poduzmite preventivne mjere kada putujete u područja visokog rizika. Za zaštitu od uboda komaraca Anofeles, nemojte predugo ostati vani; nosite majice dugih rukava, hlače i pokrijte odjećom što više kože; nanesite repelent protiv insekata koji sadrži dietiltoluamid (N,N-dietilmetilbenzamid) ili pikaridin; provodite vrijeme u sobama s prozorima zaštićenim mrežama protiv komaraca ili s klima uređajima; spavati na krevetu s mrežom protiv komaraca tretiranom insekticidom (kao što je permetrin). Također, razgovarajte sa svojim liječnikom o uzimanju lijeka protiv malarije.

• Malariju treba smatrati smrtonosnom bolešću. Ako sumnjate da imate malariju, odmah se obratite svom liječniku.
• Simptomi malarije slični su simptomima mnogih drugih bolesti. Važno je reći svom liječniku da ste se nedavno vratili iz područja gdje postoji rizik od malarije, jer u suprotnom on možda u početku neće pomisliti na to kao mogući uzrok vaših simptoma i možda neće postaviti dijagnozu na vrijeme.

Malarija je bolest afričkog kontinenta, Južne Amerike i jugoistočne Azije. Većina slučajeva infekcije javlja se kod male djece koja žive u zapadnoj i središnjoj Africi. U tim zemljama malarija je vodeća među svim zaraznim patologijama i glavni je uzrok invaliditeta i smrtnosti stanovništva.

Etiologija

Malarični komarci su sveprisutni. Razmnožavaju se u stajaćim, dobro zagrijanim vodenim tijelima, gdje ostaju povoljni uvjeti - visoka vlažnost i visoka temperatura zraka. Zato se malarija prije nazivala "močvarna groznica". Malarični komarci izgledom se razlikuju od ostalih komaraca: nešto su veći, tamnije boje i poprečno bijelih pruga na nogama. Njihovi ugrizi također se razlikuju od običnih komaraca: malarični komarci grizu bolnije, ugrizeno mjesto natekne i svrbi.

Patogeneza

Postoje 2 faze u razvoju plazmodija: sporogonija u tijelu komarca i shizogonija u ljudskom tijelu.

U rijetkim slučajevima to se događa:

1. Transplacentalni put - od bolesne majke do djeteta,
2. Put transfuzije krvi - tijekom transfuzije krvi,
3. Infekcija putem kontaminiranih medicinskih instrumenata.

Infekcija se odlikuje visokom osjetljivošću. Stanovnici ekvatorijalne i subekvatorijalne zone su najosjetljiviji na infekciju malarijom. Malarija je vodeći uzrok smrti među malom djecom koja žive u endemskim regijama.

malaričnim regijama

Incidencija se obično bilježi u jesensko-ljetnom razdoblju, au vrućim zemljama - tijekom cijele godine. Ovo je antroponoza: samo ljudi obolijevaju od malarije.

Imunitet nakon infekcije je nestabilan i tipospecifičan.

Klinika

Malarija ima akutni početak i karakterizirana je vrućicom, zimicom, malaksalošću, slabošću i glavoboljom. naglo ustaje, bolesnik se trese. Kasnije se pridružuju dispeptički i bolni sindromi koji se očituju bolovima u mišićima i zglobovima, mučninom, povraćanjem, proljevom, hepatosplenomegalijom i konvulzijama.

Vrste malarije

Trodnevna malarija karakterizira paroksizmalni tijek. Napad traje 10-12 sati i konvencionalno se dijeli u 3 faze: zimica, vrućica i apireksija.

Tijekom interiktalnog razdoblja tjelesna temperatura se normalizira, pacijenti osjećaju umor, slabost i slabost. Slezena i jetra postaju gušće, koža i bjeloočnica postaju subikterični. Opća analiza krvi otkriva eritropeniju, anemiju, leukopeniju i trombocitopeniju. Tijekom napada malarije, svi sustavi tijela pate: reproduktivni, ekskretorni, hematopoetski.

Bolest je karakterizirana dugotrajnim benignim tijekom, napadi se ponavljaju svaki drugi dan.

U djece je malarija vrlo teška. Patološka ambulanta za djecu do 5 godina je jedinstvena. Atipični napadi vrućice javljaju se bez zimice i znojenja. Dijete blijedi, udovi mu postaju hladni, javlja se opća cijanoza, konvulzije i povraćanje. Na početku bolesti tjelesna temperatura doseže visoke brojke, a zatim traje uporna niska temperatura. Intoksikacija je često popraćena teškom dispepsijom: proljevom, bolovima u trbuhu. Bolesna djeca razvijaju anemiju i hepatosplenomegaliju, a na koži se pojavljuje hemoragični ili makularni osip.

Tropska malarija je puno teža. Bolest je karakterizirana blažom zimicom i znojenjem, ali duljim napadima vrućice s nepravilnom krivuljom vrućice. Tijekom pada tjelesne temperature ponovno dolazi do hlađenja, ponovnog porasta i kritičnog pada. Na pozadini teške intoksikacije, pacijenti razvijaju cerebralne znakove - glavobolju, zbunjenost, konvulzije, nesanicu, delirij, malaričnu komu, kolaps. Moguć je razvoj toksičnog hepatitisa, respiratorne i bubrežne patologije s odgovarajućim simptomima. U djece malarija ima sve karakteristične značajke: febrilne paroksizme, posebnu vrstu groznice, hepatosplenomegaliju.

Dijagnostika

Dijagnoza malarije postavlja se na temelju karakteristične kliničke slike i epidemioloških podataka.

Laboratorijske metode istraživanja zauzimaju vodeće mjesto u dijagnostici malarije. Mikroskopski pregled krvi pacijenta omogućuje određivanje broja mikroba, kao i njihovu vrstu i vrstu. Za to se pripremaju dvije vrste razmaza - tanki i debeli. Debela kap krvi se ispituje ako se sumnja na malariju, kako bi se identificirao plazmodij i odredila njegova osjetljivost na lijekove protiv malarije. Pregledom tanke kapi krvi može se odrediti vrsta uzročnika i stupanj njegovog razvoja.

Opći test krvi u bolesnika s malarijom otkriva hipokromnu anemiju, leukocitozu i trombocitopeniju; u općem testu urina - hemoglobinurija, hematurija.

PCR je brza, pouzdana i pouzdana metoda laboratorijske dijagnostike malarije. Ova skupa metoda ne koristi se za probir, već samo kao dodatak glavnoj dijagnozi.

Serodijagnostika ima pomoćnu vrijednost. Provodi se enzimski imunološki test, tijekom kojeg se utvrđuje prisutnost specifičnih protutijela u krvi pacijenta.

Liječenje

Svi bolesnici s malarijom hospitalizirani su u bolnici za zarazne bolesti.

Etiotropno liječenje malarije: "Hingamin", "Kvinin", "Kloridin", "Klorokin", "Akrihin", sulfonamidi, antibiotici - "Tetraciklin", "Doksiciklin".

Osim etiotropne terapije, provodi se simptomatsko i patogenetsko liječenje, uključujući mjere detoksikacije, uspostavljanje mikrocirkulacije, dekongestivnu terapiju i borbu protiv hipoksije.

Intravenski se daju koloidne, kristaloidne, kompleksne otopine soli,"Reopoliglyukin", izotonična fiziološka otopina, "Hemodez". Pacijenti su propisani Furosemid, Manitol, Eufillin, podvrgnuti su terapiji kisikom, hemosorpcijom i hemodijalizom.

Za liječenje komplikacija malarije koriste se glukokortikosteroidi - intravenski prednizolon, deksametazon. Prema indikacijama, vrši se transfuzija plazme ili crvenih krvnih stanica.

Oboljeli od malarije trebaju ojačati imunitet. Preporučljivo je svakodnevnoj prehrani dodati orašaste plodove, sušeno voće, naranče i limun. Tijekom bolesti potrebno je izbjegavati jesti "tešku" hranu, a preferirati juhe, salate od povrća i žitarice. Treba piti što više vode. Snižava tjelesnu temperaturu i uklanja toksine iz tijela pacijenta.

Osobe koje su imale malariju nadzire specijalist za zarazne bolesti i podvrgavaju se periodičnim pregledima na nositeljstvo plazmodija tijekom 2 godine.

Narodni lijekovi pomoći će ubrzati proces ozdravljenja:

Pravovremena dijagnoza i specifična terapija skraćuju trajanje bolesti i sprječavaju razvoj težih komplikacija.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju pravovremeno prepoznavanje i liječenje oboljelih od malarije i kliconoša malaričnog plazmodija, provođenje epidemiološkog nadzora endemičnih područja, uništavanje komaraca i primjenu lijekova za njihove ugrize.

Cjepivo protiv malarije još nije razvijeno. Specifična prevencija malarije uključuje primjenu antimalaričnih lijekova. Osobe koje putuju u endemska područja moraju proći kuru kemoprofilakse Hingaminom, Amodiaquinom i Chloridinom. Za najveću učinkovitost preporučuje se izmjenjivati ​​ove lijekove svaki mjesec.

Od uboda komaraca možete se zaštititi prirodnim ili sintetičkim repelentima. Oni su skupni i pojedinačni, a dostupni su u obliku spreja, kreme, gela, olovke, svijeće i spirale.

Komarci se boje mirisa rajčice, valerijane, duhana, ulja bosiljka, anisa, cedra i eukaliptusa. Nekoliko kapi eteričnog ulja doda se biljnom ulju i nanosi se na izložene dijelove tijela.

Video: životni ciklus falciparum plasmodium