Organske promjene u mozgu. I ovo drvo već jasno stoji pred vama u punom sjaju.

Bolesti u ovom dijelu imaju raznoliku prirodu i različite mehanizme razvoja. Karakteriziraju ih mnoge varijante psihopatskih ili neurotičnih poremećaja. Širok raspon kliničkih manifestacija objašnjava se različitom veličinom lezije, područjem defekta, kao i osnovnim individualnim osobinama ličnosti osobe. Što je veća dubina destrukcije, to je jasniji nedostatak koji se najčešće sastoji u promjeni funkcije mišljenja.

Zašto se razvijaju organske lezije?

Uzroci organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava su:

1. Peri- i intrapartalna patologija(oštećenja mozga tijekom trudnoće i poroda).
2. Traumatske ozljede mozga(otvoreno i zatvoreno).
3. Zarazne bolesti(meningitis, encefalitis, arahnoiditis, apsces).
4. Intoksikacija(zlouporaba alkohola, droga, pušenje).
5. Vaskularne bolesti mozga(ishemijski i hemoragijski udari, encefalopatija) i novotvorine (tumori).
6. Demijelinizirajuće bolesti(Multipla skleroza).
7. Neurodegenerativne bolesti(Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest).

Veliki broj slučajeva razvoja organskog oštećenja mozga događa se krivnjom samog pacijenta (zbog akutne ili kronične intoksikacije, traumatske ozljede mozga, nepravilno liječenih zaraznih bolesti itd.)

Razmotrimo detaljnije svaki uzrok oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Peri- i intrapartalna patologija

Postoji nekoliko kritičnih trenutaka tijekom trudnoće i poroda kada i najmanji utjecaj na majčin organizam može utjecati na zdravlje djeteta. Izgladnjivanje fetusa kisikom (asfiksija), produljeni trudovi, prerano odvajanje posteljice, smanjeni tonus maternice i drugi razlozi mogu uzrokovati nepovratne promjene u moždanim stanicama fetusa.

Ponekad te promjene dovode do rane smrti djeteta prije dobi od 5-15 godina. Ako se spasi život, onda takva djeca postaju invalidi od vrlo rane dobi. Gotovo uvijek, gore navedeni poremećaji popraćeni su različitim stupnjevima ozbiljnosti disharmonije u mentalnoj sferi. Sa smanjenim mentalnim potencijalom, pozitivne karakterne osobine nisu uvijek izoštrene.

Mentalni poremećaji kod djece mogu se manifestirati:

- u predškolskoj dobi: u obliku usporenog razvoja govora, motoričke dezinhibicije, lošeg sna, nedostatka interesa, brzih promjena raspoloženja, letargije;
- tijekom školskog razdoblja: u obliku emocionalne nestabilnosti, inkontinencije, seksualne dezinhibicije, poremećenih kognitivnih procesa.

Traumatske ozljede mozga

Traumatska ozljeda mozga (TBI) je traumatska ozljeda lubanje, mekih tkiva glave i mozga. Najčešći uzroci TBI su prometne nesreće i ozljede u kućanstvu. Traumatske ozljede mozga mogu biti otvorene i zatvorene. Ako postoji komunikacija između vanjske sredine i lubanjske šupljine, govorimo o otvorenoj ozljedi, ako ne postoji, radi se o zatvorenoj ozljedi. Klinika prikazuje neurološke i psihičke poremećaje. Neurološki uključuju ograničenje pokreta udova, poremećaje govora i svijesti, pojavu epileptičkih napadaja i oštećenja kranijalnih živaca.

Mentalni poremećaji uključuju kognitivna oštećenja i poremećaje ponašanja. Kognitivni poremećaji očituju se kršenjem sposobnosti mentalnog opažanja i obrade informacija primljenih izvana. Pate jasnoća mišljenja i logika, smanjuje se pamćenje, gubi se sposobnost učenja, donošenja odluka i planiranja unaprijed. Poremećaji ponašanja manifestiraju se u obliku agresije, usporenih reakcija, strahova, naglih promjena raspoloženja, neorganiziranosti i astenije.

Zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava

Spektar zaraznih agenasa koji uzrokuju oštećenje mozga prilično je velik. Glavni među njima su: Coxsackie virus, ECHO, herpes infekcija, stafilokok. Svi oni mogu dovesti do razvoja meningitisa, encefalitisa i arahnoiditisa. Također, lezije središnjeg živčanog sustava uočavaju se tijekom infekcije HIV-om u završnoj fazi, najčešće u obliku apscesa mozga i leukoencefalopatija.

Mentalni poremećaji uzrokovani zaraznom patologijom manifestiraju se u obliku:

Astenični sindrom - opća slabost, povećani umor, smanjena izvedba;
- psihička dezorganizacija;
- afektivni poremećaji;
- poremećaji osobnosti;
- opsesivno-konvulzivni poremećaji;
- napadi panike;
- histerične, hipohondrijske i paranoidne psihoze.

Intoksikacija

Opijenost organizma nastaje upotrebom alkohola, droga, pušenjem, trovanjem gljivama, ugljičnim monoksidom, solima teških metala i raznim lijekovima. Kliničke manifestacije karakteriziraju različiti simptomi ovisno o specifičnoj toksičnoj tvari. Moguć je razvoj nepsihotičnih poremećaja, poremećaja sličnih neurozama i psihoza.

Akutna intoksikacija uslijed trovanja atropinom, difenhidraminom, antidepresivima, ugljičnim monoksidom ili gljivama najčešće se manifestira kao delirij. Kod trovanja psihostimulansima opaža se paranoidna intoksikacija, koju karakteriziraju živopisne vizualne, taktilne i slušne halucinacije, kao i sumanute ideje. Moguće je razviti stanje slično maničnom, koje karakteriziraju svi znakovi maničnog sindroma: euforija, motorna i seksualna dezinhibicija, ubrzanje mišljenja.

Kronična intoksikacija (alkohol, pušenje, droge) manifestira se:

- sindrom sličan neurozi- fenomen iscrpljenosti, letargije, smanjene sposobnosti uz hipohondriju i depresivne poremećaje;
- Kognitivni hendikep(oslabljeno pamćenje, pažnja, smanjena inteligencija).

Vaskularne bolesti mozga i neoplazme

Vaskularne bolesti mozga uključuju hemoragijske i ishemijske moždane udare, kao i discirkulacijsku encefalopatiju. Hemoragijski udari nastaju kada aneurizme mozga puknu ili krv procuri kroz stijenke krvnih žila, stvarajući hematome. Ishemijski moždani udar karakterizira razvoj lezije kojoj nedostaju kisik i hranjive tvari zbog začepljenja opskrbne žile trombom ili aterosklerotskim plakom.

Discirkulacijska encefalopatija razvija se s kroničnom hipoksijom (nedostatkom kisika) i karakterizirana je stvaranjem mnogih malih žarišta u cijelom mozgu. Tumori mozga nastaju iz različitih uzroka, uključujući genetsku predispoziciju, ionizirajuće zračenje i izloženost kemikalijama. Liječnici raspravljaju o utjecaju mobitela, modrica i ozljeda glave.

Mentalni poremećaji u vaskularnoj patologiji i neoplazmi ovise o mjestu lezije. Najčešće se javljaju s oštećenjem desne hemisfere i manifestiraju se u obliku:

Kognitivno oštećenje (kako bi prikrili ovaj fenomen, pacijenti počinju koristiti bilježnice i vezati čvorove "kao uspomenu");
- smanjenje kritike vlastitog stanja;
- noćna “stanja zbunjenosti”;
- depresija;
- nesanica (poremećaj sna);
- astenični sindrom;
- agresivno ponašanje.

Vaskularna demencija

Zasebno, trebali bismo govoriti o vaskularnoj demenciji. Dijeli se na različite tipove: povezanu s moždanim udarom (multiinfarktna demencija, demencija zbog infarkta u “strateškim” područjima, demencija nakon hemoragičnog moždanog udara), nemoždani udar (makro- i mikroangiopatska) te varijante uzrokovane poremećajima cerebralne zaliha krvi.

Pacijente s ovom patologijom karakterizira usporavanje, krutost svih mentalnih procesa i njihova labilnost te sužavanje raspona interesa. Ozbiljnost kognitivnog oštećenja kod vaskularnih lezija mozga određena je nizom čimbenika koji nisu u potpunosti proučeni, uključujući dob pacijenata.

Demijelinizirajuće bolesti

Glavna bolest u ovoj nosologiji je multipla skleroza. Karakterizira ga stvaranje lezija s uništenim živčanim završecima (mijelin).

Mentalni poremećaji u ovoj patologiji:

Astenični sindrom (opća slabost, povećani umor, smanjena izvedba);
- kognitivno oštećenje (poremećaj pamćenja, pažnje, smanjena inteligencija);
- depresija;
- afektivno ludilo.

Neurodegenerativne bolesti

Tu spadaju: Parkinsonova bolest i Alzheimerova bolest. Ove patologije karakterizira pojava bolesti u starijoj dobi.

Najčešći psihički poremećaj kod Parkinsonove bolesti (PD) je depresija. Njegovi glavni simptomi su osjećaj praznine i beznađa, emocionalno siromaštvo, smanjeni osjećaji radosti i zadovoljstva (anhedonija). Disforični simptomi (razdražljivost, tuga, pesimizam) također su tipične manifestacije. Depresija se često kombinira s anksioznim poremećajima. Dakle, simptomi anksioznosti se otkrivaju u 60-75% pacijenata.

Alzheimerova bolest je degenerativna bolest središnjeg živčanog sustava karakterizirana progresivnim kognitivnim padom, poremećajem osobnosti i promjenama u ponašanju. Pacijenti s ovom patologijom su zaboravni, ne mogu se sjetiti nedavnih događaja i ne mogu prepoznati poznate predmete. Karakteriziraju ih emocionalni poremećaji, depresija, tjeskoba, dezorijentiranost i ravnodušnost prema svijetu oko sebe.

Liječenje organske patologije i psihičkih poremećaja

Prije svega treba utvrditi uzrok organske patologije. O tome će ovisiti taktika liječenja.

U slučaju zarazne patologije, potrebno je propisati antibiotike osjetljive na patogen. Za virusne infekcije - antivirusni lijekovi i imunostimulansi. Kod hemoragijskih moždanih udara indicirano je kirurško uklanjanje hematoma, a kod ishemijskih moždanih udara dekongestivna, vaskularna, nootropna i antikoagulantna terapija. Za Parkinsonovu bolest propisana je specifična terapija - lijekovi koji sadrže levodopu, amantadin itd.

Korekcija psihičkih poremećaja može biti medikamentozna i nemedikamentozna. Najbolji učinak pokazuje kombinacija obje metode. Terapija lijekovima uključuje propisivanje nootropnih (piracetam) i cerebroprotektivnih (citikolin) lijekova, kao i trankvilizatora (lorazepam, tofisopam) i antidepresiva (amitriptilin, fluoksetin). Za ispravljanje poremećaja spavanja koriste se hipnotici (bromizoval, fenobarbital).

Psihoterapija ima važnu ulogu u liječenju. Hipnoza, auto-trening, gestalt terapija, psihoanaliza i art terapija dobro su se dokazali. To je osobito važno kod liječenja djece zbog mogućih nuspojava medikamentozne terapije.

Informacije za rodbinu

Treba imati na umu da pacijenti s organskim oštećenjem mozga često zaborave uzeti propisane lijekove i pohađati psihoterapijsku grupu. Uvijek ih trebate podsjećati na to i osigurati da se u potpunosti poštuju sve upute liječnika.

Ako sumnjate na psihoorganski sindrom kod svojih srodnika, obratite se stručnjaku (psihijatru, psihoterapeutu ili neurologu) što je prije moguće. Rana dijagnoza je ključ uspješnog liječenja ovih bolesnika.

Organske bolesti mozga nastaju zbog različitih čimbenika. Klinički simptomi kod organskih bolesti ovise o težini, veličini lezije i području defekta. Što je organsko oštećenje mozga dublje, to će manjak biti izraženiji, što se često očituje oštećenjem funkcije mišljenja.

Jedan od razloga je oštećenje mozga fetusa tijekom trudnoće ili poroda, kao i:

• modrice;
• hematomi;
• prijelom lubanje.
• organski poremećaji kao posljedica infekcija;
• trovanje;
• tumori;
• patologija cerebralnih žila;
• Multipla skleroza;
• bolesti starijih osoba.

Oštećenje GM djeteta tijekom trudnoće i tijekom poroda

Prvo, shvatimo da je organsko oštećenje mozga niz strukturnih promjena u moždanom tkivu. Postoje razdoblja trudnoće i porođaja tijekom kojih čak i mali utjecaj na trudnicu može uzrokovati patologiju u razvoju živčanog sustava djeteta.

Uzroci i: karakteristični znakovi, dijagnoza, liječenje.

Saznajte što je to - trovanje otrovnim tvarima, neurotropni otrovi.

(nedostatak kisika) ploda posljedica je asfiksije (nedostatka disanja) tijekom dugotrajnog poroda, smanjenog tonusa maternice i drugih čimbenika koji uzrokuju organske promjene u mozgu djeteta. Često su takve patologije uzroci prerane smrti djeteta mlađeg od 13-14 godina. Drugi postaju invalidi. Često ta djeca imaju poremećaj mentalnog statusa.

Ozljede mozga

Ozljede glave (TBI) su ozljede lubanje, mekih tkiva glave i samog mozga. Neurološki simptomi:

• ograničenje ili smanjenje pokreta udova;
• nekoherentan govor;
• zbunjenost;
• mogu postojati epileptični napadaji.

Mentalni simptomi:

• poremećaj ponašanja;
• pacijent ne može jasno percipirati i obraditi informacije koje prima;
• oštećenje pamćenja;
• smanjena sposobnost učenja;
• agresija;
• sporija reakcija;
• strahovi;
• raspoloženje se često mijenja, neuropsihička slabost.

Organska oštećenja kod cerebralnih infekcija

Najčešći su: herpetična infekcija, enterovirusne bolesti, stafilokoki, meningokoki. Bakterije i virusi uzrokuju meningitis, encefalitis,... Uz virus humane imunodeficijencije, mozak također može biti oštećen zbog gnojnih procesa i encefalopatije.

Pacijenti razvijaju mentalne simptome:

• gubitak snage, prekomjerni umor, smanjena sposobnost za rad;
• mentalna nestabilnost;
• osobne karakteristike pate;
• opsesivne misli;
• histerija, paranoidni poremećaji.

Trovanje

Otrovanje (opijanje) kod ljudi nastaje zbog alkoholizma, ovisnosti o drogama, pušenja, jedenja otrovnih gljiva i udisanja ugljičnog monoksida. Može doći i do predoziranja lijekovima. Simptomi ovise o tome čime je točno došlo do trovanja.

Otrovanje često uzrokuje poremećaj svijesti, čak do stanja kome. Predoziranje psihostimulansima uzrokuje vizualne, taktilne i slušne halucinacije. Bolesnici doživljavaju euforiju, dezinhibiciju i povećanu motoričku aktivnost.

Kronične intoksikacije, kao što su alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama, karakteriziraju:

• letargija;
• umor;
• depresija;
• oštećenje pamćenja;
• rastresena pozornost;
• pad intelekta.

Patologija cerebralnih žila, neoplazme

Vaskularna patologija uključuje moždani udar koji se dijeli na hemoragijski i ishemijski. Zbog puknuća moždane aneurizme ili prodora krvi kroz stijenku krvnih žila nastaje hemoragijski moždani udar. Kao rezultat toga, pojavljuju se hematomi koji stisnu mozak.

Ishemija se razvija zbog začepljenja lumena krvnog suda trombom, zbog čega područje mozga ne prima kisik, pa počinje nekroza tkiva.

Discirkulacijska encefalopatija javlja se zbog stalnog nedostatka kisika, a karakterizirana je mnoštvom malih organskih žarišta s promjenama u mozgu.

Mentalni simptomi:

• zamagljivanje svijesti;
• depresija;
• nesanica;
• bezrazložna agresija;
• astenija.

Multipla skleroza

Bolest karakterizirana stvaranjem žarišta s uništavanjem ovojnice živčanih vlakana. Psihički simptomi: gubitak snage, teški umor, smanjena radna sposobnost, oštećenje pamćenja. Također i rasejanost, klonulost razuma, depresija, psihoza.

Saznajte o oblicima i kako se bolest manifestira.

Sve o: faktorima rizika, utjecaju nasljeđa.

Jeste li znali da je to složena genetska bolest.

Bolesti starijih osoba s organskim oštećenjima

Vaskularna (senilna) demencija nastaje zbog moždanog udara ili oštećenja malih i velikih krvnih žila. Klinički simptomi: pogoršanje osjeta i percepcije okoline, smanjena kognitivna aktivnost, gubitak akumuliranog znanja i vještina.

(PD) očituje se sljedećim simptomima: depresija, osjećaj razorenosti i propasti, emocionalna oskudica, gubitak osjećaja radosti. Mogu se javiti i razdražljivost, tuga i tjeskoba.

Alzheimerova bolest je bolest središnjeg živčanog sustava koju karakterizira progresivno opadanje viših funkcija mozga, poremećaj ponašanja, dezorijentiranost, tjeskoba i ravnodušnost prema životu. Bolesnici pate od zaboravnosti, ne mogu se sjetiti što se dogodilo prije nekoliko minuta, ne prepoznaju svoje bližnje ili prethodno poznate predmete.

Zaključak

Gotovo sve ove bolesti mogu se uspješno liječiti, a rizik od njihova razvoja smanjuje se ako se provodi prevencija. Potrebno je voditi zdrav način života, trudnice se trebaju brinuti o sebi i slušati preporuke liječnika.

Mozak - najvažniji organ ljudskog tijela.

Upravlja svim vitalnim procesima: obrađuje sve informacije, prilagođava tijelo svim vrstama promjena. Uz bilo koje, čak i najmanje oštećenje, moguće je organsko oštećenje mozga.

Koje su vrste organskih lezija mozga?

Mozak se može oštetiti u bilo kojoj dobi. OGM nastaje kao rezultat patoloških promjena, najčešće su nepovratne. Primjeri lezija mogu biti tumor, benigna ili maligna cista, ateroskleroza. Promjene mogu biti lokalne ili difuzne.

Kod prve “pati” jedna vrsta aktivnosti, primjerice pamćenje. S difuznom, klinička slika je šira.

Vrste oštećenja mozga:

• Pojava patologije na pozadini ozbiljnih bolesti srca, živčanog sustava i krvnih žila.

Ova se bolest očituje u procesu aterosklerotskih lezija cerebralnih žila, Parkinsonove i Alzheimerove bolesti. Kod ateroskleroze mozgu nedostaje kisika ili hranjivih tvari, a živčani sustav postupno počinje odumirati.

U Alzheimerovoj bolesti nastaju plakovi u mekom moždanom tkivu koji se 90% sastoje od amiloidnog proteina. Njegov povećani sadržaj sprječava nastanak i razvoj neurona.

• Pojava patologije na pozadini bolesti unutarnjih organa.

Organsko oštećenje mozga može brzo napredovati ako tjelesna jetra ili bubrezi ne funkcioniraju dobro. Do ovih promjena može doći zbog velikih nakupina toksina, koji mogu negativno utjecati na rad svih vitalnih organa i uništiti sve živčane veze.

Ako na vrijeme primijetite simptome bolesti, uz pravilno liječenje možete se nositi s demencijom. Ali samo uklanjanje štetnih toksina neće biti dovoljno za borbu, već će biti potrebno i liječenje lijekovima.

• Intoksikacija.

U većini slučajeva oštećenje mozga nastaje zbog izloženosti velikim količinama alkoholnih pića, surogata i nekvalitetnog duhana. Ova se patologija može pojaviti u pozadini bolesti bubrega i zatajenja jetre. Prodirući u meka tkiva, negativno utječu na neuronske veze, što može uzrokovati komplikacije u obliku demencije ili kome.

Korisno je znati: Alzheimerova bolest: kako razlikovati prve simptome i znakove

Organsko oštećenje cijele moždane šupljine može nastati zbog trovanja arsenom, dušikom, pesticidima, ugljičnim monoksidom, nekvalitetnim kućanskim kemikalijama, gljivama, teškim metalima ili uzimanjem velikih količina lijekova.

Stupanj oštećenja mozga može varirati, sve ovisi o količini otrovne tvari i dubini oštećenja tkiva. Moguće su intoksikacijske psihoze i halucinacije. Kako bi stabilizirao stanje pacijenta, liječnik može propisati sedativ i lijekove koji podržavaju normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

• Traumatična ozljeda mozga.

Nakon ozbiljne traumatske ozljede mozga mogu se pojaviti posljedice. Mogu ostati do kraja života. U "najboljem" slučaju moguće su povremene glavobolje i vrtoglavice. Ako je slučaj složen, tada je moguća manifestacija psihoorganskog sindroma, paralize, oštećenja vida, oštećenja sluha i pareze.

Simptomi

Ne znaju svi pojedinci što je organska lezija. Organsko oštećenje mozga nema specifične simptome zbog složene geneze, već se manifestira pojedinačno.

Opće promjene: smanjena aktivnost, dugotrajna nemogućnost koncentracije, apatija, aljkavost.

Starije osobe mogu zaboraviti imena rođaka, dan u tjednu, datum, a govor je oštećen. Ako poremećaj napreduje, bolesnik zaboravlja riječi i ne može održati dijalog. Emocionalno stanje ima 2 vrste: odsutnost bilo kakvih emocija ili neadekvatno, agresivno ponašanje. Postoje halucinacijski napadi.

Organska oštećenja u dojenčadi

Organsko oštećenje mozga kod djece može nastati već u razdoblju perinatalnog razvoja. Tijekom intrauterinog razvoja fetalni živčani sustav je vrlo slab i ranjiv, tako da bilo koji nepovoljni čimbenik može negativno utjecati na njega, izazivajući razvoj patologije.

Glavni razlozi za promjenu mogu biti:

1. hipoksija mozga fetusa;
2. konzumacija alkohola;
3. lijekovi;
4. loša prehrana;
5. kronična bolest;
6. ozljede rođenja;
7. asfiksija;
8. rano rođenje;
9. fetalna infekcija.

Zasebno, vrijedi reći da previše "mlada" dob buduće majke također može negativno utjecati na razvoj fetusa.

Korisno je znati: Retrocerebelarna cista ili infektivni tumor mozga

Disfunkcija mozga kod djeteta otkriva se odmah nakon rođenja. Beba ima oslabljen tonus mišića, drhtanje i kašnjenje u razvoju.

Postoje slučajevi kada je stupanj poremećaja moždanog organa beznačajan i može se otkriti samo uz pomoć posebnih medicinskih uređaja. U takvim slučajevima bolest više nije izlječiva, potrebno ju je samo kontrolirati. Ako se patologija ne uoči na vrijeme, može postupno napredovati i izazvati ishemijsko oštećenje i cerebralno krvarenje.

Organsko oštećenje cijelog ili bilo kojeg područja mozga kod djece manifestira se u obliku jakih glavobolja, lošeg sna, smanjene koncentracije i nestabilnog intrakranijskog tlaka. Bez liječenja moguće su komplikacije: neuropatija, epilepsija, cerebralna paraliza.

Ako se patologija otkrije nakon rođenja djeteta i propisano je pravilno liječenje, tada se patologija može poništiti, glavna stvar je započeti borbu ranije.

Dijagnoza

Organske bolesti područja mozga moraju se stalno pratiti, čak i nakon uspješnog liječenja i nestanka simptoma.

Glavne faze dijagnoze: prikupljanje anamneze, pregled neurologa i izvođenje kompjuterske tomografije mozga.

Dobro prikupljena anamneza omogućuje uvid u vremensko trajanje poremećaja, stupanj razvoja te moguće nasljedne faktore.

Tomografija pomaže identificirati žarišta upale.

• Ako je frontalni režanj oštećen, mogući su: konvulzije, paraliza očnih mišića, mentalni poremećaji, gubitak mirisa.
• Ako je oštećeno područje tjemena, tada su mogući: zatajenje svih vrsta osjetila, napadaji, konvulzije, smanjena pozornost, gubitak sposobnosti čitanja i brojanja.
• Ako su temporalni režnjevi oštećeni, onda je moguće: gubitak sluha, njuha, epilepsija, nedostatak emocionalnosti.
• Ako su okcipitalni režnjevi oštećeni, tada su mogući: smetnje ili gubitak vida, neravnoteža pokreta, pojava halucinacija, konvulzija.

Metode liječenja

Glavna značajka svih vrsta patologija mozga i živčanog sustava je nemogućnost obnavljanja neuronskih veza. U procesu kompetentnog liječenja možete samo zaustaviti razvoj bolesti i potaknuti normalno funkcioniranje zdravih područja moždanog organa.

Korisno je znati: Cerebralna hemoragija: opis, vrste

Pacijent mora razumjeti što se događa s njegovim tijelom. Liječnik mora detaljno objasniti što znači koncept "organskog oštećenja regije mozga i što je to".

Liječenje organskih oštećenja cijelog i pojedinih područja mozga provodi se određenim skupinama lijekova:

1. Lijekovi za zaštitu zdravih živčanih stanica, aktiviranje funkcije mozga, obnavljanje i poboljšanje pamćenja.
2. Neuroprotektori. Sadrže peptide i aminokiseline koji potiču normalnu prokrvljenost tkiva, razrjeđuju i čiste krv.
3. Antikonvulzivni lijekovi.

Uz terapiju lijekovima, preporučuje se medicinska masaža, pridonosi boljoj opskrbi moždanih stanica krvlju, fizioterapija za ublažavanje grčeva. U slučaju poremećaja govora ili nestabilnog psiho-emocionalnog stanja preporučuje se rad s defektologom, sastanci s psihologom.

Organsko oštećenje mozga, koje se očituje kao poremećaj pamćenja, razumijevanja, govorne funkcije, mišljenja i drugih funkcija kognitivnog tipa. U pravilu, ova patologija ima progresivni karakter, popraćena je socijalnom neprilagođenošću i može naknadno dovesti do invaliditeta. Poremećaj se često opaža kod starijih osoba.

Organsko oštećenje mozga. Vrste patologije

Postoji nekoliko vrsta bolesti. Ova se patologija, zapravo, ne smatra neovisnom bolešću. Najčešće djeluje kao simptom drugih bolesti. Među glavnim vrstama patologije su organska oštećenja mozga povezana s neurološkim i vaskularnim bolestima. Ovo stanje se opaža kod Alzheimerove bolesti ili vaskularne ateroskleroze. Poremećaji mozga mogu se razviti u pozadini patologija unutarnjih organa. U takvim slučajevima bolest prati kronično zatajenje jetre ili bubrega. U nekim slučajevima organska oštećenja mozga nastaju kao posljedica trovanja alkoholom, trovanja dušikovim spojevima ili arsenom u opasnim proizvodnim uvjetima. Kod starijih ljudi patologija je često uzrokovana uzimanjem lijekova - nekoliko lijekova u visokim dozama. Ako se liječenje prekine, ovaj poremećaj postaje reverzibilan. Privremeno pogoršanje pamćenja i inteligencije uzrokuju antidepresivi, antihipertenzivi, antiaritmici i hipnotici.

Simptomi patologije

Organsko oštećenje mozga može se manifestirati na različite načine. Na mnoge načine simptomi ovise o bolesti u kojoj se javlja. U pravilu, glavne manifestacije su smanjena aktivnost, apatija i gubitak interesa za život. Istodobno, pacijent postaje nesposoban brinuti se za sebe, pojavljuje se aljkavost. Među simptomima stručnjaci ističu i zaboravljivost, poremećaj govora, pisanja i brojanja. U nekim slučajevima pacijenti počinju brkati riječi ili preuređivati ​​slogove.

Organsko oštećenje mozga u djece

U mladoj dobi ova je patologija uzrokovana utjecajem negativnih čimbenika na razvoj fetusa tijekom trudnoće, kao i na stanje djeteta u prvim danima života. Glavni uzroci patologije su ozljede rođenja, nepovoljna trudnoća, asfiksija novorođenčadi, hemolitička bolest novorođenčadi i zarazne bolesti. Takva stanja karakteriziraju intrakranijalna krvarenja i hipoksična ishemijska oštećenja. Ponekad (češće kao zaostalo djelovanje gore opisanih čimbenika) dolazi do zaostalog organskog oštećenja mozga. Ovo stanje karakteriziraju simptomi kao što su glavobolja, promjene u nervozi, smanjena koncentracija, vrtoglavica, poremećaj sna i drugi. Ovi znakovi mogu napredovati, rezultirajući povećanim rizikom od patologija kao što su neuropatija, epilepsija, mentalna retardacija,

) - reverzibilan, interakcija je poremećena, strukturni poremećaji - struktura je uništena. Većina organskih bolesti su strukturni poremećaji.

Sada su se pojavile metode za intravitalnu vizualizaciju mozga. To su metode kompjutorizirane tomografije. Prije su se mnoge bolesti točno određivale tek nakon autopsije. Sada se čak iu ranim fazama može dijagnosticirati.

Atrofični procesi- Alzheimerova bolest i Pickova bolest. CT pregled pokazuje kortikalnu atrofiju, što omogućuje njihovo liječenje u ranoj fazi bolesti, odnosno usporavanje procesa. Neki lijekovi su učinkoviti samo u početnim stadijima bolesti.

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10)

na temelju identificiranja vodećeg sindroma.

F 0. Organski, uključujući simptomatske, mentalne poremećaje

F00 – demencija zbog Alzheimerove bolesti
F 01 – vaskularna demencija
F 02 – za ostale bolesti
02.0 – za Pickovu bolest
02.2 – za Huntingtonovu bolest
02.3 – za Parkinsonovu bolest
F 03 – demencija, nespecificirana
F 04 – organski amnestički sindrom (Korsakovsky), koji nije uzrokovan alkoholom ili drugim surfaktantima
F 05 – delirij koji nije uzrokovan alkoholom ili drugim surfaktantima
F 06 – drugi produktivni organski psihički poremećaji (halucinoza, delirij, katatonija, depresija, astenija, histerioformni simptomi)
F 07 – poremećaji osobnosti i ponašanja zbog bolesti, oštećenja i disfunkcije mozga
F 09 – nespecificirani organski ili simptomatski duševni poremećaji

Domaća klasifikacija duševnih bolesti

Na temelju identifikacije nozoloških skupina psihičkih poremećaja.

1. Endogene organske bolesti

1. 1. Epilepsija

1. 2. Degenerativni (atrofični) procesi
1. 2. 1. Demencija Alzheimerovog tipa
- Alzheimerova bolest
- senilna demencija
1. 2. 2. Organske sistemske bolesti
- Pickova bolest
- Huntingtonova koreja
- Parkinsonova bolest

1. 3. Vaskularne bolesti mozga

2. Egzogeno-organske bolesti
2. 1. Psihički poremećaji kod ozljeda GM
2. 2. Psihički poremećaji kod GM tumora
2. 3. Duševni poremećaji kod zaraznih organskih bolesti

3. Egzogene bolesti
3. 1. Alkoholizam
3. 2. Ovisnost o drogama i toksikomanija
3. 3. Simptomatske psihoze.

U skupini 1 ne dolazi do oporavka, promjene su nepovratne. U skupini 2 bolest može teći regresivno, tj. mentalne funkcije se obnavljaju.

U grupi 3 gotovo sve je nadoknadivo. Treća faza kroničnog alkoholizma. Alkoholna encefalopatija. U trećoj fazi kroničnog alkoholizma moguće su spontane remisije, tijelo odbija piti alkohol. Mnogi od tih pacijenata postaju hipohondri. Počinju liječiti svoju bolesnu jetru, mozak... Počinju se brinuti o sebi. Za godinu dana takva osoba možda jednostavno neće biti prepoznata... Samo se alkoholizam neće oporaviti. Ako niste pili 20 godina, a pijete, dogodit će se. Sve metode alkoholizma temelje se na negativnom principu: "ako piješ, doživjet ćeš srčani udar, moždani udar, sljepoću, impotenciju."

POS je psihoorganski sindrom (njegova težina raste od skupine 3 do skupine 1).
Službena stopa smrtnosti od ovisnosti o drogama i supstancama je niska (pišu - kardiovaskularno zatajenje...)

Koncept egzogenih mentalnih preferiranih tipova Karla Bongeffera ili teorija egzogenog tipa odgovora

GM može odgovoriti na razne vanjske opasnosti samo ograničenim brojem nespecifičnih psihopatoloških reakcija.

Pet egzogenih tipova reakcija (1908.-1910.)
1. Omamljivanje
2. Delirij
3. Amentija
4. Zapanjenost u sumrak ili epileptiformna agitacija
5. Akutna halucinoza
Ovih pet tipova reakcija ne pojavljuju se kod shizofrenije, samo kod organskih lezija.

Godine 1917. K. Bongeffer je proširio fenomenologiju egzogenih reakcija:
1. Maniaforma
2. Depresivan
3. Katatoničan
4. Paranoidni sindromi
5. Emocionalno-hiperestetička slabost (astenični sindrom)
6. Amnestički (Korsakovsky) sindrom

Devet registara duševnih poremećaja prema A. V. Snežnevskom.

K. Schneider (1959.) i N. Wieck (1961.) identificirali su dvije skupine poremećaja iz "egzogenog tipa reakcija" K. Bongeffera:

- reverzibilni ili "prijelazni" sindromi
1) maničan
2) depresivan
3) paranoičan
4) halucinatorno-paranoidni sindrom bez ošamućenosti

- nepovratna stanja
1) promjene osobnosti organskog tipa
2) organska demencija
3) perzistentni amnestički (Korsakovsky) sindrom

Akutna i kronična intoksikacija alkoholom.

Akutna intoksikacija - bilo koji unos alkohola. Kronični - kod bolesnika s kroničnim alkoholizmom, kada je bolesnik postao alkoholičar i bio u akutnom stanju pet do sedam godina. Koje reakcije egzogenog tipa prema K. Bangefferu možemo uočiti?

150 g votke za nekoliko sati, odspavajte, opustite se i onda na zabavu. Puno sporije ćete se opijati, jer je počela (proizvoditi ju jetra) alkohol dehidrogenaza koja razgrađuje alkohol.

Lagani stupanj alkoholiziranosti (zabavno, dobro) - umjereni stupanj (nije tako lako, dizartrija). Ujutro - letargija, slabost, umor, lupanje srca, znojenje, glavobolja. Ovo je astenični sindrom. Drugi primjer: netko pati od teške . Bolest je završila - također astenični sindrom. Ako je blag, onda postoji i astenični sindrom. Dakle, tri razloga: intoksikacija, ozljeda mozga, bolest - astenični sindrom. Ova reakcija je nespecifična.

Osoba nastavlja piti, gubi kontrolu. Ne napuštaju stol dok se ne ispije posljednja boca. Iz srednje faze prelazi u tešku. Nakon toga - ošamućenost, stupor, koma. Članovi osoblja često se susreću sa stuporom. Štipaju unutarnju stranu bedra ili snažno trljaju uši - tada osoba u stuporu može reagirati (još uvijek ima osjetljivost na bol).

Kako se opijenost produbljuje, tako već nastaju poremećaji svijesti. Uz traume ili zarazne bolesti mogu se razviti i poremećaji svijesti. Odnosno, postoji jedan poremećaj (delirij, na primjer), ali su uzroci različiti.

Razdjelnica između alkoholičara i nealkoholičara - ili apstinencijski sindrom. Oboje su popili previše - alkoholičar je pio ujutro - i osjećao se dobro. A ako nealkoholičar pije ujutro, bit će mu još gore...

Na pozadini simptoma ustezanja mogu se pojaviti glasovi bogohulnog sadržaja - akutna halucinoza. Kod akutnih zaraznih bolesti i trauma može se javiti i halucinoza.

Delirij se može javiti kod alkoholičara, kod krvožilnih bolesnika, kod zaraznih bolesti... delirij može biti kompliciran, uporan. Ovo je u biti amentija. Aktivnost unutar kreveta. U somatskim klinikama postoji amentija (na primjer, u bolesnika s tuberkulozom). Za amentiju je potrebna predispozicija - slabljenje organizma.

Epileptiformni poremećaji- Gotovo svi daju. U slučaju trovanja ljepilom – kod djece.

Maniaformni poremećaji - euforija kod konzumenata alkohola. Opisana je alkoholna depresija. Bolesnik izlazi iz amencije – fiksacijske amnezije (Koraskovsky amnestic syndrome). Alkoholizam je primjer, model reakcija egzogenog tipa. Uz jako puno izlaganja ljudskom GM-u javlja se mali broj reakcija.

Psihoorganski sindrom (POS)

POS - označava cijeli kompleks organskih poremećaja koji se javljaju s bilo kojom lezijom središnjeg živčanog sustava (sinonimi: organski psihosindrom, encefalopatski sindrom, discirkulacijska encefalopatija ili DEP)

Pojam "organski psihosindrom" predložio je 1955. M. Bleuler.

Kliničku strukturu POS-a karakterizira Walter-Bühelov trijas (1951.):
1) intelektualno oštećenje
2) gubitak pamćenja
3) poremećaj afektivnosti ili emocionalnosti (ovo su sinonimi u psihijatriji), koji daje karakteristike kliničke slike psihoorganskog sindroma

Četiri oblika psihoorganskog sindroma. Razlikuju se po prevladavanju određenih emocionalnih poremećaja.
1. Asteničan
2. Eksplozivno
3. Euforičan
4. Apatičan

Astenični oblik - najlakša verzija POS-a
- povećana fizička i psihička iscrpljenost
- razdražljiva slabost
- mentalna hiperestezija
- meteopatski simptom (ako se jačina pojačava prije porasta ili pada barometarskog tlaka, riječ je o težem tijeku, a ako se jačina pojačava tijekom porasta ili pada atmosferskog tlaka, riječ je o blažem tijeku)
- dismnestički poremećaji (oslabljeno ili oslabljeno pamćenje, otežano pamćenje imena, prezimena, brojeva i sl. Savršeno se dobro sjeća onoga što se davno dogodilo. Poteškoće u fiksiranju novih informacija).
- intelektualna oštećenja su manja
- emocionalna labilnost (primjer: baka ide cestom. Djevojčica kaže: “Daj da te prebacim.” Baka počinje plakati od radosti. Ide dalje. Torba je pala - opet ima suze u očima. Ona gleda TV, film s dobrim završetkom - ona plače S tužnim završetkom - on također plače). Monotona reakcija na različite događaje.

Ovaj oblik POS je karakterističan za vaskularne bolesti mozga. Na primjer, s aterosklerozom mozga. Osoba postaje labilnija. Pokazuju nešto radosno, a suze teku.
U asteničnom obliku ne dominiraju poremećaji pamćenja i inteligencije, već emocionalna labilnost.

2. Eksplozivni oblik
- dominacija: razdražljivost, ljutnja, eksplozivnost, agresivnost, afektivna razdražljivost
- dismnestički poremećaji - izraženiji su nego kod astenične forme
- smanjena inteligencija
— slabljenje voljnih inhibicija, gubitak samokontrole, povećane želje (uključujući seksualne)
- alkoholizam bolesnika, primjećuju da se teška emocionalna stanja dobro ublažavaju alkoholom (disforija s brutalnošću)
- formiranje supervrijednih tvorevina (sumnjičavost, ljubomora, ideje štete: Kamo ćeš s novcem? Gdje je moja zaliha?)
- histerične reakcije (pojačane tvrdnje prema drugima kada je nemoguće udovoljiti ovim zahtjevima: Gdje je moje pivo? - Jesi li pio jučer... - počinju histerične reakcije, sve do histeričnih konvulzivnih napadaja. Respolept je antipsihotik koji korigira ponašanje s minimum nuspojava.

Ovaj oblik POS je karakterističan za traumatske lezije mozga.
Kada bolesnik s psihoorganskim sindromom počinje postajati alkoholičar, težina psihoorganskog sindroma počinje rasti. Ujutro se takav traumatičar budi, uvrijeđen cijelim svijetom (disforija), sve mu je loše. I počinje žestoka odmazda nad ukućanima. Ovo je disforija s brutalnošću.

3. Euforičan oblik
- dominacija - povišeno raspoloženje s prizvukom euforije i samozadovoljstva
- inkontinencija afekta
- naglo smanjenje inteligencije i kritičnosti prema vlastitom stanju
- povećana želja (često u pozadini potencije)
- teški poremećaji pamćenja (progresivna amnezija)
- simptomi nasilnog smijeha i nasilnog plača

Ovaj oblik POS je karakterističan za progresivnu paralizu.
Sada se dobro liječi antibioticima (ne antipsihoticima, nego). Cefalosparin pete linije. dobro liječen - 5-15 godina neliječen - i progresivna paraliza. Sada se pacijenti s progresivnom paralizom praktički ne nalaze. U 95-ima začulo se prskanje.

4. Apatična varijanta - najteža varijanta POS-a
- aspontanost (nespremnost da se nešto učini)
- ravnodušnost prema okolini
- oštro sužavanje kruga interesa
- teški poremećaji pamćenja i inteligencije (najizraženiji među ostalim opcijama)

Opsežne lezije središnjeg živčanog sustava koje zahvaćaju frontalne režnjeve - apatično-abulički simptomi - negativni (deficitarni) poremećaj.

Ovaj oblik POS je karakterističan za atrofične procese u mozgu.

Sažetak. Sve organske bolesti karakteriziraju
— vrste reakcija K. Bongeffera
— POS jedne ili druge opcije

Rangovi psihopatoloških poremećaja prema A. V. Snezhnevskom

9. Psihoorganske – organske bolesti
8. Konvulzivno – epilepsija
7. Paramnezija
6. Zbunjenost (delirij, amentija, stanja sumraka)
5. Katatonični, parafrenični, halucinatorno-paranoidni –
4. Paranoidna, verbalna halucinoza – MDP
3. Neurotični (opsesivni, histerični, depersonalizacija) –
2. Afektivni (depresivni, manični)
1. Emocionalni hiperestetski poremećaji – astenija.
Ponavljanje

Klinički oblici:
- jednostavno
- paranoičan
- katatoničan
- hebefreničan
+ juvenilni maligni
(lucidna katatonija, hebefrenična, jednostavna)

Vrste shizofrenije:
- kontinuirano teče
- paroksizmalno-progresivno (kao krzno)
- rekurentni (akutni napadaji, u remisiji - prilično benigno stanje)

Prognoza ovisi o vrsti protoka: koliko brzo će doći do neispravnog stanja (ili neće uopće...)
Karakteriziraju ga napadi (akutno stanje) i remisije (interiktalno stanje).

Šizotipski poremećaj (usporena shizofrenija)
Može se dodati kliničkim oblicima shizofrenije.
- nalik neurozi (na primjer, senestepato-hipohondrijski sindrom)
- psihopatski (heboidni sindrom), to je poremećaj osobnosti ili psihopatija koja se javlja u sklopu shizofrenije
40% shizofrenije je shizofrenija niskog stupnja

Afektivne psihoze
- manija
- depresija
Vrste protoka: bipolarni, unipolarni. Depresija se javlja u oba tipa progresije. Ali ako se pojavi manija, govorimo o bipolarnom afektivnom poremećaju. Za razliku od napadaja i remisija, afektivne psihoze karakteriziraju faze i prekidi.

Oblici psihoze:
- bipolarni
- unipolarni
- ciklotimija (subdepresija i hipomanija, slabije su izražene i kraće traju)
- distimija (minimalno dvije godine)
- endoreaktivna distimija (depresija počinje kao reaktivna, postoji traumatski čimbenik, npr. kod žene je netko umro, depresija traje više godina, smanjuje se značaj psihotraume, a depresija se nastavlja, a faze su kao kod endogene depresije, tj. ova se distimija postupno endogenizirala)
– involucijska depresija (55+, dominantni sindrom – anksiozna depresija)

Ljestvica: Šizotipski poremećaj – shizofrenija – shizoafektivna psihoza – afektivne psihoze

Shizoafektivna psihoza - ima znakove i afektivne psihoze i shizofrenije.
- shizodominantni oblik
- afektno-dominantni oblik

Simptomi su shizofreni, ali se javljaju na visokoj emocionalnoj razini. Ovo je, u biti, ponavljajuća shizofrenija. Smatra se da ima najpovoljniji tip tečaja.

Vrste progresije bolesti

Kontinuirani tip
- nedostatak produktivnih simptoma, povećanje negativnih simptoma. Hebefrenični oblik shizofrenije će se povećati na sličan način. Najnepovoljniji tip. Jednostavan oblik, hebefreničan i katatoničan (uključen u juvenilni maligni).

Vrsta faze
Karakteristično za afektivne psihoze. Mora postojati intermisija – povratak u mentalnu normu, koliko god faza bilo.

Rekurentni tip toka
Prvo, tijekom tijeka bolesti javljaju se intermisije (to se može dogoditi kod shizotipskog poremećaja). Prvih nekoliko napada može rezultirati povratkom u mentalnu normalu. Stoga se MDP pogrešno dijagnosticira. Zatim se od trećeg napada javljaju negativni poremećaji. Tada je ili shizoafektivna psihoza ili rekurentna shizofrenija.

Furasti tip toka ili paroksizmalno-progresivni tip toka.
Tijekom intervala između napada povećavaju se promjene osobnosti. Sa svakim napadom smanjuje se jačina vrhunaca, sve je manje produktivnih simptoma, a sve više negativnih. Prevedeno s njem. “shub” je pomak (osobnost se pomiče prema pojavi negativnih poremećaja). Ovaj protok s vremenom postaje sličan kontinuiranom tipu. Tako se odvija paranoidni oblik shizofrenije. Ovdje puno ovisi o genetici, o samom pojedincu. Progresija je vrlo individualna. 10-15-25 godina.

Kod dijagnosticiranja shizofrenije temelj su negativni simptomi (4 “A” po Bleieru). Okružen je produktivnim simptomima i simptomima 1. reda po K. Schneideru. I ima vrste protoka. Morate obratiti pozornost na "+" simptome, "-" simptome i vrste tečaja.

Alzheimerova bolest

Počinje gubitkom pamćenja. Postoji nasljedna predispozicija. Također - neliječena hipertenzija, sjedilački način života.

GM kora umire. To dovodi do progresivnog gubitka pamćenja, prvo utječući na pamćenje nedavnih događaja. Razvija se demencija i bolesniku je potrebna pomoć izvana. Od prvih znakova zaborava do smrti bolesnika prođe 5-10 godina. Brzina progresije je spora. Moguće je pauzirati tijek bolesti. Dijagnozu postavlja neurolog ili psihijatar.

Metode terapije usporavaju napredovanje bolesti.
Znakovi astme:
1. Ponavljanje istog pitanja
2. Opetovano ponavljanje iste priče, riječ po riječ
3. Gubitak svakodnevnih vještina, poput kuhanja ili čišćenja stana
4. Nesposobnost upravljanja financijskim poslovima, poput plaćanja računa
5. Nemogućnost snalaženja u poznatom mjestu ili postavljanja uobičajenih kućanskih predmeta na njihova uobičajena mjesta
6. Zanemarivanje osobne higijene, izjave poput "Već sam čist"
7. Povjeriti nekome donošenje odluka u životnim situacijama koje je osoba prethodno samostalno rješavala

Rana demencija
Smanjeno pamćenje, oštećenje drugih kognitivnih sposobnosti. Čovjek ne može pronaći svoj put. Počinje u dobi od 60 godina i ranije.
Neki od simptoma AD pripadaju sindromološkoj seriji depresije. Sve počinje depresivnim tegobama: loše raspoloženje, letargija, poteškoće s koncentracijom. Žena više ne razumije kako se popunjavaju računi. Liječnici to često pripisuju depresiji, a kada poremećaji pamćenja i intelektualni poremećaji procvjetaju punim cvatom, za liječenje je prekasno.

Umjerena demencija
Područja mozga koja kontroliraju govor i inteligenciju su oštećena. Simptomi: progresivni gubitak pamćenja i opća smetenost. Poteškoće u obavljanju zadataka u više koraka (oblačenje), problemi s prepoznavanjem voljenih osoba itd.

Teška demencija
Ne mogu komunicirati i potpuno su ovisni o vanjskoj pomoći. Bolesnik većinu vremena provodi u krevetu. Teška demencija uključuje nemogućnost prepoznavanja sebe i obitelji, gubitak težine, infekcije kože, stenjanje, plač i nemogućnost kontrole funkcija zdjelice.

Atrofija – parijetotemporalni režnjevi u Alzheimerovoj bolesti. Kod Pickove bolesti – frontalni režnjevi.

Demencija:
- lakunarni
- ukupno

Kod Alzheimerove bolesti, prvo lakunarni, zatim totalni. Uz Pickovu bolest - odmah total. Stoga je njihovo ponašanje vrlo različito.

Vaskularni: protok u valovima (gore - bolje), atrofični protok odmah s povećanjem. Gubitak pamćenja i inteligencije - s atrofičnim, s vaskularnim - simptomi mogu biti reverzibilni sve dok se ne dogodi kriza (kao što je moždani udar).

Jedan od prvih simptoma karakterističnih za Alzheimerovu bolest je agnozija prstiju (prestaju prepoznavati i imenovati prste).
Afato-aprakto-agnostički sindrom (afazija, dizartrija, apraksija i gnoza). Ovo je tipično za AD. Izgled: Apatičan izgled. Spontano, oponaša, govori monotonim glasom