Trovanje alkoholom ICD 10. Toksični učinak alkohola

Liječenje

Terapiju propisuje narkolog nakon kompletnog pregleda. Glavna svrha uzimanja lijekova je detoksikacija tijela, smanjenje kliničkih manifestacija i smanjenje rizika od komplikacija.

U većini slučajeva propisuju se sljedeće skupine lijekova:

slane otopine;
diuretici;
nootropici;
neuroleptici;
vitamini;
sorbenti;
antacidi;
analgetici;
antispazmodici.

Liječenje se ponekad nadopunjuje glukokortikoidima, beta-blokatorima i atropinom. Mehaničko pročišćavanje krvi moguće je pomoću hemodijalize i plazmafreze. Rehabilitacija pacijenta odvija se kod kuće u roku od mjesec dana.

Učinkovitost liječenja i ukupna prognoza za žrtvu u potpunosti će ovisiti o dozi uzetog surogata i pravodobnosti medicinske skrbi. Osim toga, važan čimbenik je početno fizičko stanje pacijenta.

Dakle, kronični alkoholičari teže podnose toksične učinke surogata. No, posljedice za obje mogu biti iste – od gubitka vida i paralize do smrti zbog zatajenja bubrega ili jetre.

Općenito, u bolnici se prema žrtvi primjenjuju brojne specifične mjere. Hitna pomoć za trovanje izgleda ovako:

Cijev za ispiranje želuca. Prikazuje se ako je žrtva pri svijesti.
Uzimanje sorbenata za vezanje i uklanjanje toksina.
Primjena intravenskih protuotrova. U većini slučajeva koristi se etanol. U slučaju trovanja etilen glikolom, kalcijev glukonat se koristi kao protuotrov.
Povećanje diureze za brzo uklanjanje toksina putem bubrega (indicirano samo ako bubrezi normalno funkcioniraju).
Unošenje u organizam vitamina B i C. Nakon trovanja čovjek gubi sve elektrolite, minerale i vitamine, zbog čega je potrebno uspostaviti njihovu ravnotežu.

U fazi primarne zdravstvene zaštite preporuča se normalizirati poremećeno disanje i uspostaviti ili održati odgovarajuću hemodinamiku (vidi 3.1 “Liječenje hemodinamskih poremećaja.”

Razina osude: D (razina dokaza: 4)

kod aspiracijsko-opstruktivnih poremećaja disanja preporuča se oralna toaleta, supkutano se daje atropin** (1-2 ml 0,1% otopine) za smanjenje hipersalivacije i bronhoreje;
u slučaju površinske kome - aspiracija sadržaja gornjeg dišnog trakta provodi se pomoću zračnog kanala;
u slučaju duboke kome radi se intubacija dušnika.
u slučaju centralnog respiratornog zatajenja potrebna je umjetna ventilacija pluća nakon preliminarne intubacije dušnika.
kod mješovitog oblika poremećaja najprije se uklanjaju aspiracijsko-opstruktivni poremećaji disanja, a zatim se povezuje umjetna ventilacija.
indicirano je udisanje kisika.
za rješavanje atelektaze - izvođenje sanitacije FBS.

U slučaju težih hemodinamskih poremećaja preporučuje se antišok terapija: plazmosupstituirajuće otopine intravenski, fiziološke otopine i otopine glukoze.

Nakon ublažavanja respiratornog zatajenja i povezane hipoksije preporučuje se primjena pripravaka jantarne kiseline (otopina meglumin natrijevog sukcinata** - 1,5% - 400,0) i kardiovaskularnih lijekova u terapijskim dozama (kordiamin, kofein).

Preporuča se korigirati vodeno-elektrolitnu ravnotežu kristaloidima, koloidnim otopinama i glukozom uz kontrolu pulsa, krvnog tlaka (KT) i središnjeg venskog tlaka (CVP), srčanog indeksa, ukupnog perifernog otpora, hematokrita, koncentracije hemoglobina i elektrolita, kao i diureza.

Opća hipotermija tijela je ispod kritične razine kod osoba s alkoholnom komom koje su bile izvan zatvorenih grijanih prostorija tijekom hladne sezone;

Kronična intoksikacija alkoholom u terminalnoj fazi sa znakovima višestrukog zatajenja organa (jetreni, kardiovaskularni, metabolički poremećaji) alkoholna kardiomiopatija;

Akutni alkoholni delirij na pozadini kronične intoksikacije alkoholom, koji se razvija gotovo odmah nakon izlaska pacijenta iz alkoholne kome, opasan je zbog komplikacija (pnemonija, cerebralni edem, akutno kardiovaskularno zatajenje.

Naredba br. 520n Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 15. lipnja 2016. „O odobravanju kriterija za ocjenu kvalitete medicinske skrbi, klauzula 3.13.6;

Toksični učinci tvari, uglavnom u nemedicinske svrhe (T51-T65) / Svjetska zdravstvena organizacija // Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i zdravstvenih problema. Deseta revizija. Svezak 1 (dio 2).- M.: Medicina, 1995.- P. 337-344.;

Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 925n od 30. studenog 2012. „O odobrenju postupka pružanja medicinske skrbi za akutno trovanje kemikalijama”;

Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 5. listopada 1998. br. 298 "O analitičkoj dijagnozi narkotika, psihotropnih i drugih otrovnih tvari u ljudskom tijelu";

Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 27. siječnja 2006. br. 40 „O organizaciji kemijskih i toksikoloških studija za analitičku dijagnostiku prisutnosti alkohola, opojnih droga, psihotropnih i drugih otrovnih tvari u ljudskom tijelu.”

Kronična intoksikacija alkoholom je trovanje ljudskih organa razgradnim produktima alkohola pri konzumiranju prevelikih doza. Možda ne postoji nikakva ovisnost o alkoholu. Za razliku od dugotrajnog negativnog djelovanja alkohola na organizam tijekom alkoholizma, kronična intoksikacija nastaje čak i neredovitim pijenjem, ako su doze alkohola dovoljno velike.

LIJEČENJE Taktika upravljanja (vidi Nespecifična terapija lijekovima (vidi također Otrovanja, opće odredbe) Za acidozu - 4% otopina natrijevog bikarbonata IV do 1000-1500 ml/dan Za agitaciju i konvulzije - 10 ml 25% otopine magnezijevog sulfata intramuskularno Prednizolon, tiamin, trifosadenin, askorbinska kiselina, smjesa glukoze i prokaina (200 ml 40% otopine glukoze i 20 ml 2% otopine prokaina) intravenski.

Blaga intoksikacija ne zahtijeva liječničku pomoć. Pacijentu treba dopustiti da spava, nakon čega će se njegovo stanje vratiti u normalu.

U slučaju srednjeg i teškog trovanja, pomoć se pruža prema sljedećem algoritmu:

stabilizacija stanja;
ispiranje želuca;
detoksikacija tijela;
suzbijanje komplikacija i simptomatsko liječenje.

Liječenje trovanja alkoholom kod kuće moguće je samo ako je unesrećeni pri svijesti, ne pomodri, dobro diše i ne pokazuje znakove teškog toksičnog djelovanja etanola (kratkoća daha, pad krvnog tlaka, jaki bolovi u trbuhu, niska tjelesna temperatura, itd.).

Stabilizacija stanja

Mjere za stabilizaciju stanja bolesnika usmjerene su prvenstveno na ponovno uspostavljanje adekvatnog spontanog disanja. Da biste to učinili, korištenjem električnog usisavanja, ostaci povraćenog sadržaja, sline i ispljuvka uklanjaju se iz gornjeg dišnog trakta.

U nedostatku potrebne opreme, postupak se provodi tako da se oko dva prsta omota zavoj ili ubrus i na taj način očisti usna šupljina. U slučaju težih poremećaja disanja centralnog tipa, pacijent se intubira i prebacuje na mehaničku ventilaciju. U pravilu se to događa samo tijekom duboke alkoholne kome.

Razina hipersalivacije može se smanjiti supkutanom primjenom atropin sulfata (0,5-1 ml). Treba imati na umu da lijek može značajno povećati broj otkucaja srca i izazvati mentalnu agitaciju. Potonji se liječi primjenom klorpromazina, haloperidola i relanija.

Niski krvni tlak korigira se propisivanjem vazopresora žrtvi. Uz blagi pad krvnog tlaka, kofein i mezaton se ubrizgavaju pod kožu u dozi od 0,5 ml. Koma u kombinaciji sa značajnom hipotenzijom indikacija je za intravensku primjenu dopamina, norepinefrina i mezatona.

Ispiranje želuca

Ispiranje želuca može se obaviti kod kuće ili u bolničkom okruženju. Kod kuće se žrtvi daje piti 0,5-1 litra vode, nakon čega se izaziva povraćanje. Postupak se ponavlja nekoliko puta.

Za ispiranje možete koristiti čistu vodu, vodu s dodatkom aktivnog ugljena u prahu ili natrij hidrogenkarbonat (soda bikarbona). Ispiranje želuca na ovaj način moguće je samo ako je pacijentu očuvana svijest i sposobnost gutanja.

U bolnici i na stadiju hitne pomoći, ispiranje se provodi kroz debelu želučanu sondu. Potonji se ubacuje u želudac kroz usta, a nakon postupka se uklanja.

Alkoholni surogati su tekućine na bazi alkohola koje nisu namijenjene za oralnu konzumaciju. Pri konzumiranju nadomjestaka za alkohol dolazi do trovanja, što često dovodi do smrti.

Alkoholnim surogatima smatraju se tekućine koje sadrže alkohol, a nisu pića. Kada dospiju u ljudsko tijelo, uzrokuju trovanje s ozbiljnim zdravstvenim posljedicama.

Etilni alkohol može ali i ne mora biti prisutan u surogatima. Skupina koja sadrži etanol uključuje:

Butil alkohol.
Drveni alkoholi.
Denaturirani alkohol.
kolonjske vode.
Lak.
Mrlja.

Surogati su puno otrovniji od alkohola. Tako drveni alkoholi sadrže metanol, denaturirani alkohol sadrži aldehid, a politura sadrži cijelu kombinaciju različitih toksičnih alkohola. Mrlja sadrži kemijska bojila koja ulaskom u tijelo uzrokuju plavu boju kože i sluznice.

Druga skupina uključuje "lažne surogate":

Metanol.
Etilen glikol.
Izopropanol
BF ljepilo.
Dikloroetan.

Toksične doze

Alkoholni surogati su opasni jer čak i mala količina ove tekućine, kada uđe u tijelo, izaziva smrt.

Njihove toksične doze za razvoj akutnog trovanja variraju ovisno o sastavu:

metanol - 7-8 ml;
etilen glikol - 50 ml;
poliranje - 50 ml;
aceton - 30 ml;
izopropanol - 0,5 - 2 ml/kg;
BF ljepilo - 20-50 ml;
dikloroetan - 5 ml.

Metanol se u ljudskom tijelu razgrađuje na mravlju kiselinu i formaldehid. Te su tvari vrlo otrovne i uzrokuju ozbiljna oštećenja središnjeg živčanog sustava. 7 ml. dovoljno za akutno trovanje s nesvjesticom i gubitkom vida. 50 g uzrokuje munjevitu smrt.

Otrovanje surogatima alkohola vrlo je opasno, jer je često praćeno teškim patološkim oštećenjem jetre, bubrega i središnjeg živčanog sustava. Takve lezije često rezultiraju smrću otrovane osobe.

Neka su trovanja povezana s konzumacijom nekvalitetnog alkohola, ali u većini slučajeva do trovanja nadomjescima za alkohol dolazi kod kroničnih alkoholičara koji koriste kemikalije za kućanstvo, medicinske tekućine i industrijske alkohole.

Klasifikacija surogata alkohola

Što su surogati alkohola? To su tekućine koje sadrže alkohol i koriste se u svakodnevnom životu i za tehničke potrebe. Konzumiraju se u svrhu opijanja kada nisu dostupna obična alkoholna pića. U skupinu alkoholnih surogata spadaju i nekvalitetna/krivotvorena vina, konjak, votka i druge vrste alkoholnih pića.

Liječenje započinje hitnim ispiranjem želuca i davanjem natrijevog sulfata kroz sondu. U slučaju trovanja metanolom, bolesniku se oralno daje etanol (protuotrov) ili intravenski 2-5% alkoholna otopina.

U slučaju trovanja tvarima koje sadrže etilen glikol, za uklanjanje acidoze koristi se otopina natrijevog bikarbonata oralno ili intravenski. Taktika daljnjeg liječenja trovanja pravim surogatima određena je utvrđenim kršenjima različitih organa i sustava.

Svi pacijenti podvrgavaju se terapiji detoksikacije, propisuju se vitamini, nootropici itd.

U slučaju trovanja surogatima alkohola koji sadrže metanol, prednizolon, atropin, ATP i lumbalne punkcije koriste se za korekciju oštećenja vida. U slučaju trovanja etilen glikolom, prvi prioritet je suzbijanje oštećenja bubrega.

Bolesnicima se propisuju diuretici, puno tekućine i magnezijev sulfat. Ravnoteža vode i soli je ispravljena.

U teškim slučajevima provodi se hemodijaliza ili peritonealna dijaliza. Prognoza za trovanje surogatima alkohola određena je vrstom i količinom uzete tekućine.

Nakon konzumiranja pravih surogata rijetko dolazi do smrti, moguće su dugotrajne posljedice kao posljedica oštećenja unutarnjih organa. Kao posljedica uzimanja tvari koje sadrže metanol i etilen glikol, često se opaža smrt, a mnogi preživjeli pacijenti postaju onesposobljeni.

Naslovi

Trovanje alkoholom.

Naslovi

Ruski naziv: Piracetam.
Engleski naziv: Piracetam.

latinski naziv

Piracetam (Piracetami).

Kemijski naziv

2-okso-1-pirolidinacetamid.

Pharm Group

Nootropici.

Nozologije

A89 Virusna infekcija središnjeg živčanog sustava, nespecificirana.
D57 Poremećaji srpastih stanica.
F00 Demencija uzrokovana Alzheimerovom bolešću (G30).
F01 Vaskularna demencija.
F03 Demencija, nespecificirana.
F04 Organski amnezijski sindrom koji nije uzrokovan alkoholom ili drugim psihoaktivnim tvarima.
F05 Delirij koji nije uzrokovan alkoholom ili drugim psihoaktivnim tvarima.
F06.7 Blago kognitivno oštećenje.
F07.1 Postencefalitički sindrom.
F07.2 Sindrom nakon potresa mozga.
F07.9 Organski poremećaj osobnosti i ponašanja zbog bolesti, oštećenja ili disfunkcije mozga, nespecificiran.
F09 Organski ili simptomatski duševni poremećaj, nespecificiran.
F10.2 Sindrom ovisnosti o alkoholu.
F10.3 Stanje povlačenja.
F10.4 Apstinencijalno stanje s delirijem.
F10.5 Alkoholna psihoza.
F11 Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani uporabom opioida.
F13 Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani uporabom sedativa ili hipnotika.
F29 Anorganska psihoza, nespecificirana.
F32 Depresivna epizoda.
F34.1 Distimija.
F41.2 Mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj.
F48.0 Neurastenija.
F60.3 Emocionalno nestabilan poremećaj osobnosti.
F63 Poremećaji navika i sklonosti.
F79 Mentalna retardacija, nespecificirana.
F80 Specifični razvojni poremećaji govora i jezika.
F90.0 Poremećena aktivnost i pozornost.
F91 Poremećaji ponašanja.
G21.8 Drugi oblici sekundarnog parkinsonizma.
G25.3 Mioklonus.
G30 Alzheimerova bolest.
G40.9 Epilepsija, neoznačena.
G46 Vaskularni cerebrovaskularni sindromi u cerebrovaskularnim bolestima.
G80 Cerebralna paraliza.
G93.4 Encefalopatija, nespecificirana.
H55 Nistagmus i drugi nevoljni pokreti očiju.
I61 Intracerebralno krvarenje.
I63 Cerebralni infarkt.
I67.2 Cerebralna ateroskleroza.
I69 Posljedice cerebrovaskularnih bolesti.
P15 Ostale porođajne ozljede.
P91 Ostali poremećaji cerebralnog statusa u novorođenčeta.
R26.8 Ostali i nespecificirani poremećaji hoda i pokretljivosti.
R40.2 Koma, nespecificirana.
R41.0 Dezorijentacija, nespecificirana.
R41.3. 0* Gubitak pamćenja.
R41.8. 0* Intelektualno-mnestički poremećaji.
R42 Vrtoglavica i gubitak stabilnosti.
R45.1 Nemir i uznemirenost.
R46.4 Letargija i spora reakcija.
R47.0 Disfazija i afazija.
R51 Glavobolja.
R53 Malaksalost i umor.
R54 Starost.
S06 Intrakranijalna ozljeda.
T40 Otrovanje lijekovima i psihodislepticima [halucinogeni].
T42.3 Otrovanje barbituratima.
T51 Toksični učinci alkohola.
Z55 Problemi vezani uz učenje i pismenost.

CAS kod

Karakteristike tvari

Ciklički derivat GABA.

Farmakodinamika

Farmakološko djelovanje - nootropno.
Farmakodinamika.

Poboljšava veze između moždanih hemisfera i sinaptičke vodljivosti u neokortikalnim strukturama, poboljšava cerebralnu prokrvljenost.
Djeluje na središnji živčani sustav na različite načine: modificira neurotransmisiju u mozgu, poboljšava metaboličke uvjete koji potiču neuronsku plastičnost, poboljšava mikrocirkulaciju, utječući na reološka svojstva krvi i ne izazivajući vazodilataciju.
U slučaju cerebralne disfunkcije, povećava koncentraciju i poboljšava kognitivne funkcije, uključujući sposobnost učenja, pamćenje, pažnju i svijest, mentalnu izvedbu, bez sedativnog ili psihostimulirajućeg učinka. Primjena piracetama praćena je značajnim promjenama u EEG-u (povećana α- i β-aktivnost, smanjena δ-aktivnost).
Pomaže vratiti kognitivne sposobnosti nakon raznih cerebralnih ozljeda uslijed hipoksije, intoksikacije ili elektrokonvulzivne terapije.
Indiciran za liječenje kortikalnog mioklonusa kao monoterapija i kao dio kompleksne terapije.
Smanjuje trajanje vestibularnog neuronitisa i nistagmusa.
Hemoreološki učinci piracetama povezani su s njegovim djelovanjem na crvene krvne stanice, trombocite i vaskularnu stijenku.
U bolesnika s anemijom srpastih stanica s patološkom rigidnošću crvenih krvnih stanica, piracetam vraća elastičnost membrane crvenih krvnih stanica, povećava njihovu sposobnost deformacije i filtriranja, smanjuje viskoznost krvi i sprječava nastanak kovanica. Osim toga, inhibira povećanu agregaciju aktiviranih trombocita bez značajnog utjecaja na njihov broj. U dozi od 9,6 g smanjuje razinu fibrinogena i von Willebrandovog faktora za 30-40% i produljuje vrijeme krvarenja.
Studije na životinjama pokazale su da piracetam inhibira vazospazam i djeluje protiv različitih vazospastičnih tvari.
U studijama na zdravim dobrovoljcima piracetam je smanjio prianjanje crvenih krvnih stanica na vaskularni endotel i potaknuo stvaranje prostaciklina u endotelu.

Definicija i opće informacije [uredi]

Akutna intoksikacija alkoholom (bez posljedica i razvoja bolesti).

Etiologija i patogeneza[uredi]

Vrste alkoholiziranosti

1. Jednostavna alkoholna opijenost.

Alkoholna opijenost s hebefrenim značajkama;

Alkoholna opijenost s histeričnim značajkama.

2. Patološka intoksikacija.

Kliničke manifestacije[uredi]

Akutno trovanje alkoholom: dijagnoza[uredi]

- poremećaj koncentracije;

Sužavanje mentalnih sposobnosti;

Smanjenje mentalne i proizvodne produktivnosti.

Negativan Rombergov test;

Neophodan je temeljit somatoneurološki pregled bolesnika, uzimajući u obzir mogućnost ozljeda i infekcija. Bolesnika uvijek treba procijeniti na moguću toksičnost više tvari.

Diferencijalna dijagnoza[uredi]

Akutno trovanje alkoholom: liječenje[uredi]

Indikacije za hospitalizaciju

1. Prisutnost konvulzivnih fenomena.

2. Pridružene akutne posljedice TBI.

4. Visoka temperatura.

5. Fizička iscrpljenost ili dehidracija.

7. Teška depresija ili očiti rizik od suicidalnog ponašanja.

Terapijske mjere uključuju praćenje bolesnika, simptomatsku terapiju, a po potrebi i parenteralnu prehranu.

Bibliografija

BP - krvni tlak

ADH – alkohol dehidrogenaza

ALAT – alanin transferaza

ACAT – aspartat transferaza

GGTP – gama-glutamil transpeptidaza

GGTP – gama-glutamiltransferaza

HD - hemodijaliza

HDF - hemodijafiltracija

GLC – plinsko-tekućinska kromatografija

Gastrointestinalni trakt – gastrointestinalni trakt

IVL - umjetna ventilacija pluća

AOS – acidobazno stanje

CT – kompjutorizirana tomografija

CPK - kreatin fosfokinaza

LDH – laktat dehidrogenaza

ICD10 – međunarodna statistička klasifikacija klasifikacija bolesti i zdravstvenih problema, deseta revizija

MRI – magnetska rezonancija

ARDS – sindrom akutnog respiratornog distresa

JIL - jedinica intenzivne njege

PZh - ispiranje želuca

Ultrazvuk – ultrazvučni pregled

FBS – fibrobronhoskopija

FD – forsirana diureza

CVP - središnji venski tlak

ALP – alkalna fosfataza

ES – etilni alkohol

EGDS – ezofagogastroduodenoskopija

EKG – elektrokardiografija (kardiogram)

EEG – elektroencefalografija

EAPCCT – Europsko udruženje centara za otrovanja i kliničkih toksikologa

LD – letalna (letalna) doza

Rg – radiografija

Pojmovi i definicije

U odgovoru na pitanje "što je surogat alkohol", vrijedi prenijeti čitatelju informaciju da se surogat alkoholna pića smatraju ona koja su proizvedena na zanatski način uz kršenje recepture ili ona kojima je istekao rok trajanja. /prodajni.

Takav alkohol je toliko toksičan za ljudsko tijelo da u ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti) takva stanja imaju svoju šifru. Konkretno, trovanje ove vrste označeno je kodiranjem u rasponu T51.

Štoviše, prema ICD-10, svaka komponenta, koja je glavni aktivni sastojak u surogat piću, klasificirana je određenim kodovima.

Sva nekvalitetna (surogat) alkoholna pića mogu se podijeliti u dvije glavne skupine:

Alkohol koji sadrži etilni alkohol i njegove derivate. To uključuje pića na bazi butilnog alkohola (smrtonosnost unutar jednog sata pri uzimanju 30 ml), sulfitnog i hidrolitičkog alkohola, tehničkog alkohola ili denaturiranog alkohola. U ovu kategoriju također su uključeni svi losioni/kolonjske vode/lakovi i mrlje. U potonjem slučaju (prilikom bojenja), pacijentova koža i sluznice postaju plave.
Lažni surogat. Ovo je najopasnija kategorija nekvalitetnih alkoholnih pića za ljudski život. Kako bi se smanjili troškovi proizvodnje alkohola, ovdje se umjesto etanola koristi metilni alkohol ili etilen glikol. Oba dovode do paralize ili smrti osobe.

0 Stoga se pojam alkohol u biti koristi kao sinonim za alkoholna pića.

Alkoholno opijanje je sintagma koja označava zdravstveni poremećaj uzrokovan prekomjernom konzumacijom alkoholnih pića. Povijesno gledano, pojam "alkoholno opijanje" koriste medicinski stručnjaci različitih profila, uključujući toksikologe, psihijatre i narkologe (uglavnom), te sudske liječnike.

Trenutačno je koncept "alkoholnog trovanja" prisutan u ICD10 pod šifrom F10 - Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani konzumacijom alkohola, uključujući: F.10. 0 “Akutna intoksikacija” – kao akutna intoksikacija kod alkoholizma i alkoholna intoksikacija.

U isto vrijeme, uobičajeno je razlikovati sljedeće kliničke oblike: akutno trovanje alkoholom: jednostavno trovanje alkoholom; promijenjeni oblici opijenosti alkoholom; patološka intoksikacija; kronični alkoholizam stadija 1, 2, 3; alkoholne psihoze (alkoholni delirij, akutna alkoholna halucinoza, akutni alkoholni paranoik itd.).

"Kronično trovanje alkoholom" karakterizira bolest koja se razvila kao posljedica dugotrajne zlouporabe alkohola i nije popraćena komom (s iznimkom terminalnog stadija zatajenja više organa).

Ovu bolest više karakteriziraju različiti poremećaji ponašanja i mentalni poremećaji. Zamjena pojmova "otrovanje alkoholom", "akutno trovanje alkoholom" i "otrovanje alkoholom" često dovodi do pogrešne dijagnoze, hospitalizacije i liječenja žrtve.

Alkoholna koma je koma koja nastaje kao posljedica konzumiranja ES-a pretežno u obliku alkoholnih pića u toksičnoj/smrtonosnoj dozi s pojavom toksično-letalne koncentracije etanola u krvi.

Alkoholi su velika i vrlo raznolika klasa organskih spojeva: široko su rasprostranjeni u prirodi, imaju ključnu industrijsku važnost i imaju iznimna kemijska svojstva.

Alifatski zasićeni alkoholi s dugim lancem do 5 ugljikovih atoma (metil, etil, propil, butil i amil) imaju najveću toksikološku važnost.

Toksični učinak alkohola (prema formulaciji ICD10) podrazumijeva poremećaj zdravlja uzrokovan ingestijom jednog ili više predstavnika ove skupine i tumači se kao akutno trovanje.

Istovremeno, sa stajališta kliničkih karakteristika, prevladavajuća vrijednost, kako u pogledu učestalosti pojave ove patologije, tako iu smislu medicinskih posljedica, je vodeća - trovanje ES-om (etanol) ili obično korišten koncept - trovanje alkoholom, što je, sa stajališta toksikologa, poremećaj svijesti (koma) uzrokovan prekomjernim trenutnim unosom etanola.

Otrovanje drugim alkoholima ove skupine može se manifestirati različitim simptomima uz očuvanu svijest.

S obzirom na veću toksičnost i specifičnost kliničkih manifestacija i komplikacija, ove preporuke ne uzimaju u obzir toksični učinak (otrovanje) metanola (metilnog alkohola) koji je istaknut u posebnim kliničkim preporukama.

Surogat alkoholnim proizvodima smatraju se ona pića koja izvorno nisu namijenjena za piće. Konvencionalno se mogu podijeliti u 2 skupine.

Prva grupa

Kratki opis

Akutno trovanje alkoholom (etanolom) obično je povezano s gutanjem etilnog alkohola ili pića koja sadrže više od 12% etilnog alkohola. Letalna koncentracija etanola u krvi je 5-8 g.l, smrtonosna pojedinačna doza je 4-12 g.kg (300-500 ml 96% etanola); međutim, ta stopa varira od bolesnika do bolesnika i često ovisi o stečenoj toleranciji na alkohol.

Akutno trovanje alkoholom najraširenije je u zemljama sjeverne i srednje geografske širine.

Frekvencija. 25% svih akutnih otrovanja. Više od 60% svih smrtonosnih trovanja uzrokovano je alkoholom. Pretežni spol je muški. Čimbenici rizika Alkoholizam (oko 90% hospitaliziranih s akutnim trovanjem alkoholom su alkoholičari) Konzumacija alkohola na prazan želudac (mase hrane u želucu usporavaju apsorpciju alkohola) Alkoholna pića jačine do 30% brže se apsorbiraju.

Akutno trovanje surogatima alkohola povezano je s unosom etilnog alkohola koji sadrži nečistoće različitih tvari pripremljenih na bazi etanola ili drugih monohidričnih ili polihidričnih alkohola.

Alkoholni surogati pripremljeni na bazi etilnog alkohola koji sadrži različite nečistoće. Klinička slika, tijek i liječenje slični su onima kod trovanja alkoholom (vidi.

Kada se uzima oralno - alkoholna opijenost; intenzivno bojenje kože i sluznice u plavoj boji, koje traje 3-4 mjeseca. Diferencijalna dijagnoza - methemoglobinemija.

Alkoholni surogati koji ne sadrže etilni alkohol i drugi su monohidrični ili polihidrični alkoholi (lažni surogati) Metilni alkohol (metanol, drveni alkohol). Smrtonosna doza kada se uzima oralno je oko 100 ml (bez prethodnog unosa etanola).

Toksična koncentracija u krvi je 300 mg/l, smrtonosna - više od 800 mg/l Etilen glikol je klasificiran kao dihidroksilni viši alkoholi; Dio antifriza i tekućine za kočnice. Smrtonosna doza kada se uzima oralno je 100 ml.

Simptomi

Otrovanje nadomjescima za alkohol može se manifestirati na različite načine, izravno ovisi o tome što se pije iu kojoj količini. Ako se radilo o tvari iz skupine I, tada najvjerojatnije opasnost po život neće biti velika i u 9 od 10 slučajeva otrovana će se osoba moći sigurno "ispumpati".

Ali ako govorimo o internoj uporabi surogata skupine II, tada će trovanje biti izuzetno teško, a posljedice mogu biti najnepredvidljivije.

Trovanje surogatima alkohola uključuje početne simptome kao što su:

emocionalno uzbuđenje;
povećana motorička aktivnost;
jaka euforija;
vrtoglavica, gubitak prostora;
crvenilo kože lica;
prekomjerno lučenje sline;
tjelesno i emocionalno opuštanje.

Nakon nekog vremena, intoksikacija se počinje manifestirati sljedećim simptomima:

blijeda koža;
jaka suha usta;
učestalo mokrenje;
proširene zjenice koje ne reagiraju na svjetlost;
poremećena koordinacija motora;
zahvaćeni živčani sustav;
otežano disanje;
gubitak sposobnosti govora i rasuđivanja.

Prvi znak trovanja alkoholom je gubitak svijesti, dubok san, koma. Postoje tri faze kome s trovanjem alkoholom prema težini.

Površinska koma. Zjenice su sužene, ali reagiraju na svjetlost.

Iz usta se osjeća oštar miris alkoholnog pića koje je bolesnik prethodno popio. Prilikom pokušaja dovođenja k sebi parama amonijaka, bolesnik reagira odgovarajućom grimasom i obrambenim pokretima ruku, ali ne dolazi k sebi.

Prognoza je obično povoljna. Ako se u ovoj fazi pacijentu ispere želudac pomoću želučane sonde, on brzo dolazi k svijesti.

Umjerena koma. Razlikuje se od prethodnog u izraženom opuštanju mišićnog tonusa.

Slabo reagira na udisanje para amonijaka. Ispiranje želuca ne vraća svijest.

Takvi pacijenti zahtijevaju hospitalizaciju u toksikološkom odjelu. Duboka koma.

Potpuni nedostatak tetivnih refleksa. Zjenice su sužene ili (ako je disanje otežano) široke i ne reagiraju na svjetlost.

Nema bolne osjetljivosti niti reakcije na amonijak. Potrebna je hitna hospitalizacija na toksikološkom odjelu.

Treba znati da sve vrste alkoholiziranosti mogu biti popraćene povlačenjem jezika, čime se blokira pristup zraka u grkljan i pluća, te ulazak sluzi i bljuvotine u dišne puteve.

Krvni tlak u stanju blage kome obično je povišen, ali u stanju duboke kome pada na kritične razine. Tipično je povećanje broja otkucaja srca.

Alkoholnu komu treba razlikovati od traumatske ozljede mozga (kod pijanih ljudi često kombinacija oboje), od moždanog udara, a također i od trovanja lijekovima.

Ako je otrovani popio surogate koji sadrže etanol, to i nije tako loše, iako je ponekad u tim slučajevima trovanje preteško. Posebno su opasni alkoholi iz skupine koja ne sadrži etanol. Kad se njima otruje, čovjek najprije izgleda kao da je pod normalnim alkoholom:

lice koje pije postaje crveno;
osoba postaje emocionalno i fizički uznemirena;
pojavljuje se stanje euforije;
znojenje se povećava;
slina se proizvodi obilnije;
uzbuđenje ustupa mjesto opuštanju.

koža postaje blijeda;
zjenice postaju šire;
usta postaju suha;
diureza se povećava;
pokreti postaju nekoordinirani, njihova amplituda se širi;
ponovno se povećava fizička i mentalna aktivnost;
pozornost slabi;
govor postaje konfuzan i nerazumljiv.

Ovi simptomi trovanja još su sličniji teškom stupnju intoksikacije. Međutim, kada se koriste različiti surogati, znakovi će se razlikovati.

Metanol

Brzo apsorbiran u krv, metanol zadaje snažan udarac bubrezima i živčanom sustavu. Kao rezultat izloženosti otrovu, osoba će pokazati niz karakterističnih simptoma:

zahvaćen je optički živac;
osoba osjeća mučninu i povraća;
vid se pogoršava (pojavljuju se crne mrlje, dvoslike, vid predmeta postaje mutan, postupno se može razviti sljepoća);
zjenice su proširene, odgovor na svjetlosni podražaj je nedovoljan.

Nakon 1-2 dana dodaju se drugi znakovi trovanja spaljenom votkom ili drugim krivotvorenim alkoholnim pićima:

boli cijelo tijelo (bolovi u mišićima, križima i zglobovima, grčevi i bolovi u trbuhu);
temperatura se povećava na 38 ° C;
padovi tlaka;
opaža se sušenje sluznice i kože;
srce radi s prekidima;
svijest postaje zamagljena;
javljaju se uznemirenost i konvulzije.

Kako se simptomi povećavaju bez pomoći, osoba razvija komu, nakon čega slijedi paraliza i smrt.

Etilen glikol

Ovaj se surogat također brzo apsorbira, a jetra i bubrezi pate od njegovih toksičnih učinaka. Kod teške intoksikacije opaža se oštećenje živčanog sustava. Klinička slika razvija se progresivno, prema tri stadija trovanja:

Rano. Tijekom prvih 12 sati nakon konzumiranja surogat alkohola simptomi intoksikacije se ne pojavljuju. Osoba jednostavno izgleda pijano, ali se još ne žali na svoje zdravlje.
Toksična oštećenja živčanog sustava. U ovoj fazi osoba povraća, žali se na glavobolju i žeđ. Pojavljuje se proljev, koža i sluznice dobivaju plavkastu nijansu, temperatura raste, a zjenice se šire. Otrovanoj osobi je teško disati, srce ubrzano kuca i nastupa faza uzbuđenja. Ako ne pomognete, žrtva će izgubiti svijest i početi imati grčeve.
Hepato- i nefrotoksični stadiji. Ova faza počinje 2-3 dana. Osobama otkazuju bubrezi i jetra. Koža postaje žuta i počinje svrbež. Urin potamni, njegova proizvodnja se smanjuje i potpuno nestaje. Razvija se zatajenje jetre i bubrega, što rezultira zatajenjem organa.

Simptomi trovanja surogatima alkohola razlikuju se ovisno o tome kojoj skupini pripadaju. Oni će biti povoljniji ako su alkoholni surogati prve skupine, koji sadrže etilni alkohol, a teži i opasniji u slučaju trovanja metanolom ili etilen glikolom, pa se na njima vrijedi detaljnije zadržati.

Simptomi trovanja surogatima koji sadrže etilni alkohol

Klinički se prvo uočavaju znakovi alkoholiziranosti:

emocionalno i motoričko uzbuđenje;
crvenilo lica;
stanje euforije;
znojenje;
povećana salivacija;
osjećaj psihičke i tjelesne opuštenosti.

Otrovanje nadomjescima alkohola ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti) predstavljeno je kodovima T51.1 - T52.9.

Simptomi će prvenstveno ovisiti o vrsti prihvaćenog surogata. Dakle, kod ljudi koji su otrovani alkoholom s etanolom, simptomi nisu toliko opasni. Veliku opasnost predstavljaju surogati koji ne sadrže etilni alkohol.

U oba slučaja, uobičajeni simptomi bit će mučnina, povraćanje, bol u trbuhu i vrtoglavica. Slični su onima koji se javljaju kod običnog trovanja. Vrsta prihvaćenog surogata može se odrediti simptomima karakterističnim za svaku od njih.

Ovo trovanje nije tako strašno u usporedbi s trovanjem surogatima druge skupine, budući da se etanol koristi za izradu alkoholnih pića. Prvo, osoba se napije, osjeća se opušteno, smireno i u euforičnom je stanju.

Daljnjom upotrebom surogata pojavljuju se simptomi običnog trovanja, kao i:

Lice i koža postaju blijedi;
Osoba sve više želi ići na WC;
Zjenice se šire;
Usta postaju suha i osoba osjeća žeđ;
Osoba ne može kontrolirati svoje pokrete;
Otrovanoj osobi je teško govoriti, govor je zbunjen;
Može doći do zbunjenosti ili gubitka svijesti.

Metanol ili drveni alkohol djeluju na tijelo kao psihotropni lijekovi. Možete umrijeti ako uzmete samo 50 mililitara tvari. Simptomi trovanja metanolom uključuju:

Simptomi uobičajenog trovanja: mučnina, vrtoglavica itd.;
Gotovo odsutan osjećaj opijenosti;
Proširene zjenice koje ne reagiraju na svjetlost;
Problemi s vidom: nemogućnost fokusiranja, crne mrlje pred očima itd.;
Nekoliko dana nakon trovanja, pacijent počinje osjećati bolove u zglobovima i mišićima;
Temperatura raste;
Koža postaje suha, kao i sluznice;
Tlak pada;
Pacijent je zabrinut zbog palpitacija;
Svijest postaje zbunjena;
Osoba postaje uznemirena, što može biti popraćeno konvulzijama.

Etilen glikol se brzo širi cijelim tijelom, a jetra i bubrezi podnose najveći teret jer se preko njih tvar izlučuje. Simptomi trovanja etilen glikolom uključuju:

Osjećaj opijenosti u prvih 12 sati, nema znakova trovanja;
Zatim počinju mučnina, povraćanje i proljev;
Pojavljuje se osjećaj žeđi;
Koža poprima plavu boju, kao i sluznice;
Zjenice se šire;
Temperatura raste;
Postaje teško disati;
Broj otkucaja srca se povećava.

Ako bolesnik ne potraži pomoć ili liječenje ne pomaže, koža mu počinje žutjeti, bubrezi i jetra otkazuju, koža ga svrbi i mokraća tamni. U ovom slučaju moguća je smrt.

Rusija je među prvih deset zemalja u svijetu po broju ljudi koji zlorabe alkohol.

Ogroman broj smrtnih slučajeva dolazi od trovanja nadomjescima za alkohol, čija uporaba dovodi do ozbiljne intoksikacije tijela, koja u većini slučajeva završava smrću osobe.

Rijetko je moguće spasiti ljude, jer ne obraćaju svi pozornost na strašne simptome trovanja zagorjelom votkom, čiji razvoj brzo dovodi do smrti. Znanje o pružanju pomoći žrtvi spasit će ga od smrti.

Što je surogat alkohol

Alkohol se pije kako bi se emocionalno stanje promijenilo u ugodnije. No, postoje proizvodi odobreni od države za unutarnju potrošnju koji su prošli certificiranje, a postoje proizvodi koji uopće nisu namijenjeni za piće.

Zašto trebamo surogat votku i analoge? Tako “zapečeni” proizvod jeftiniji je od certificiranog, lakše ga je nabaviti, a učinak opijanja gotovo je isti. Otrovanje surogatima, prema klasifikacijskim šiframa prema MKB 10, spada u skupine bolesti T5.1.1 - T5.2.

9. Surogat alkohol uključuje:

Kemijske tekućine koje sadrže etilni alkohol kao glavnu komponentu - losioni, kozmetičke i ljekovite tinkture, denaturirani alkoholi, industrijski alkoholi, mrlje od insekata.
Varljive ili lažne zamjene za pića koja sadrže alkohol koja ne sadrže etanol, ali sadrže metanol, dikloroetan, etilen glikol.

Trovanja surogat alkoholom koji sadrži etilni alkohol vrlo su česta, jer alkoholičari smatraju takve tekućine najsigurnijima za piće.

No, sve te tvari nipošto nisu namijenjene ljudskom tijelu, već sadrže visoku koncentraciju jakih kemikalija čiji učinak uništava unutarnje organe.

To uključuje: ljepilo na bazi BF-a, sredstva za čišćenje stakla, kolonjske vode, dezodoranse, osvježivače usta i druge kemikalije za kućanstvo koje sadrže etilni alkohol.

Lažni surogati

Trovanje nadomjescima alkohola koji ne sadrže etilni alkohol smatra se najtežim i dovodi do gotovo trenutne smrti, jer tijelo brzo apsorbira metilni alkohol i etilen glikol i razgrađuje se u zasebne, izuzetno otrovne tvari.

U najboljem slučaju, kada pije metilni alkohol, alkoholičar će završiti sa sljepoćom. Etilen glikol je dio tekućine za kočnice i odmrzavanje automobila, dikloroetan je otapalo za ljepljive baze.

Organizacija SZO predstavila je impresivne i zastrašujuće brojke - otprilike 60% muškaraca u Rusiji u dobi od 15 do 60 godina umire od trovanja surogatima, što naglo smanjuje dob preživljavanja muškaraca prije umirovljenja u zemlji na 59 godina umjesto 75, kao, na primjer, u Velikoj Britaniji.

Etanol je otrovna tvar, a trovanje alkoholom i njegovim surogatima ovisi o individualnoj reakciji tijela. Smrtonosnom dozom za bilo koju osobu smatraju se tri boce konjaka popijene u razmaku manjem od 5 sati.

Istodobno, liječnici propisuju da za krivotvorene lijekove smrtonosna doza ne smije biti veća od jednog gutljaja, ovisno o koncentraciji toksina u tvari koju osoba pije.

Paradoksalno, pretjerano grickanje može dovesti do smrti, budući da se tijelo nema vremena nositi s pristiglom hranom koja se nakuplja u gastrointestinalnom traktu, a alkohol se jednostavno ne apsorbira u početku, ali zatim ulazi u krv u ogromnim količinama, što može dovesti do do smrti.

Mehanizam djelovanja otrova na tijelo

Svaka otrovna tvar ima svoj učinak na unutarnje organe, ali budući da otrov prolazi kroz probavni trakt, ugroženi su svi organi probavnog trakta, od želuca do bubrega.

Nesposobna se nositi s nadolazećim otrovima, želučana sluznica reagira ulcerativnim formacijama.

Otprilike jedna trećina metanola i etilen glikola izlučuje se putem bubrega, što dovodi do akutnog zatajenja funkcija organa, uključujući izostanak mokrenja, ostatak ulazi u krv, uzrokujući ozbiljan udarac stanicama središnjeg živčanog sustava, čak dovodeći do do srčanog zastoja.

Znakovi trovanja alkoholom

Nije neuobičajeno da ljudi kupe bocu alkohola u dućanu, etiketiranu i atestiranu, ali ona ispadne “spržena”.

Teško je uočiti trovanje surogatima ako se alkohol pije u veselom društvu, pogotovo kada se uzme u obzir da su prvi znakovi djelovanja alkohola euforija, oslobođenje i raspoloženje.

I samo nekoliko sati nakon pijenja alkohola s otrovnim nečistoćama, mogu se pojaviti zastrašujući simptomi mamurluka, što ukazuje na to da je došlo do trovanja nadomjescima za alkohol.

Etil alkohol

Trovanje surogatima alkohola je u većini slučajeva smrtonosno ako se žrtvi ne pruži pravodobna medicinska pomoć. Otrov brzo ne samo da utječe na organe gastrointestinalnog trakta, već se krvlju širi i po cijelom tijelu. Osoba doživljava jaku intoksikaciju, čiji simptomi mogu biti vrlo bolni.

Alkoholni surogati se konvencionalno dijele na nekoliko vrsta. Prvi su oni koji sadrže etilni alkohol. To mogu biti kozmetika, tekućine za čišćenje kućanskih predmeta itd.

Druga vrsta su surogati koji ne sadrže etilni alkohol. To uključuje proizvode za tretiranje materijala protiv negativnih učinaka insekata, plijesni, kao i boje, ljepila itd. Postoji i treća vrsta. Zovu se lažni surogati.

Otrovanje surogatima alkohola zauzima vodeće mjesto u statistici svih opijanja. Štoviše, 98% pacijenata umire prije hospitalizacije. Kratak opis surogata alkohola pomoći će razumjeti razlog tako visoke stope smrtnosti.

Što su surogati alkohola? Koji su znakovi trovanja takvim krivotvorenim alkoholom? Kako pomoći žrtvi? Koje bi mogle biti posljedice takvog trovanja? Odgovore na ta pitanja pogledat ćemo u ovom članku.

Alkohol nosi značajnu opasnost za tijelo. Konzumiranjem proizvoda niske kvalitete ne samo da se možete otrovati, već i umrijeti.

Prema statistikama, trovanje surogatima alkohola događa se prilično često i često dovodi do nepopravljivih posljedica. Na primjer, u Rusiji je 2011. godine, prema statistikama, oko 11.700 ljudi umrlo od trovanja, ali pravi rezultat premašuje ovu brojku.

I svake godine raste broj žrtava surogat majčinstva.

Simptomi trovanja surogatima su različiti, jer sve ovisi o vrsti tvari i njezinoj količini. Povoljnija prognoza uz korištenje niskorizičnih surogata. A u slučaju trovanja metanolom i etilen glikolom, posljedice su teške i najčešće smrtonosne.

Budući da postoje 2 skupine surogata, važno je razumjeti da će simptomi uvelike varirati ovisno o uzroku trovanja. Čak i ako se zna kojoj je skupini pripadao surogat koji je izazvao trovanje (na primjer, bio je pravi surogat), potrebno je znati kakva je nečistoća bila sadržana u piću kako bi se kompetentno pružila pomoć žrtvi.

Simptomi trovanja pravim surogatima

Znakovi trovanja surogatima slični su simptomima koji ukazuju da je bolesnik konzumirao etilni alkohol, ali je u prvom slučaju tegoba jače izražena i uočava se nakon kraćeg vremena. Posljedice trovanja nekvalitetnim alkoholnim pićima ovise o količini unesenog alkohola.

U slučaju trovanja pravim surogatima dolazi do intoksikacije zbog otrovnih nečistoća. Na primjer, nakon pijenja hidrolitičkog alkohola pojavljuju se svi isti simptomi kao i nakon pijenja visokokvalitetnog alkohola:

mučnina;
povraćanje;
slabost;
pospanost;
nagle promjene krvnog tlaka.

Međutim, brzina pojavljivanja prvih znakova mnogo je veća. Kod uzimanja lijekova za srce na bazi alkohola često se javlja intoksikacija. U ovom slučaju simptomima trovanja će se dodati sljedeći:

bradikardija;
dekompenzirana disfunkcija miokarda.

Trovanje surogat alkoholom često je uzrokovano uporabom proizvoda koji sadrže alkohol za vanjsku upotrebu. U tom slučaju, pacijent će doživjeti oštru plavu promjenu boje usana i sluznice, a krv će postati više smeđa. To je zbog prisutnosti anestezina u sastavu, koji nastoji spriječiti ulazak kisika u tkiva i unutarnje organe.

Konzumacija alkohola u obliku kozmetike dovodi do poremećaja u radu probavnog trakta uz znakove jednostavnog trovanja alkoholom. To je zbog prisutnosti butilnih i metilnih alkohola u većini kozmetičkih proizvoda, što može dovesti do akutnog gastritisa, pa čak i izazvati razvoj hepatitisa.

Pri korištenju mrlja uočava se promjena boje sluznice, ali to je zbog prisutnosti bojila u sastavu.

Glavna šteta mjesečine leži u opasnosti od fuzelnih ulja, koja imaju izuzetno destruktivan učinak na jetru i dovode do akutnog zatajenja jetre, au najnaprednijim slučajevima čak i ciroze. Da biste izazvali ozbiljno trovanje surogatima ove skupine, morate popiti relativno mali dio alkoholne tekućine.

Simptomi trovanja lažnim surogatima

Najčešća "zamjena" za etilni alkohol je metilni alkohol, koji sam po sebi ne predstavlja nikakvu posebnu štetu ljudskom tijelu. Glavna opasnost dolazi od njegovih produkata razgradnje - mravlje kiseline i formaldehida.

Moguće je izbjeći akutno trovanje surogat alkoholom ako je u piću uz metil alkohol prisutan i etilni alkohol. Stvar je u tome što je etanol "protuotrov" koji sprječava transformaciju metanola u tvari štetne za tijelo.

Stoga osobe koje boluju od kroničnog alkoholizma miješaju dvije vrste alkohola, no takvi su eksperimenti iznimno opasni za zdravlje.

Mala doza surogata uzrokuje blagu fazu intoksikacije, tijekom koje se osoba osjeća zadovoljavajuće i pojavljuju se samo glavni znakovi alkoholne intoksikacije. Na kraju ovog "skrivenog" razdoblja dolazi do trovanja nekvalitetnim alkoholom.

Ako je količina popijenog alkohola nešto veća, znakovi trovanja se pojavljuju odmah: smrt može nastupiti za samo nekoliko sati ako se osobi ne pruži odgovarajuća pomoć.

U slučajevima blagog do umjerenog trovanja uočava se sljedeće:

oštro pogoršanje vida praćeno njegovim vraćanjem;
vrtoglavica;
mučnina.

U teškom stadiju prisutni su vrlo izraženi simptomi akutnog trovanja alkoholom. Osoba može pasti u alkoholnu komu unutar 2 sata nakon pojave prvih simptoma:

pospanost;
kršenje samokontrole;
nagle promjene krvnog tlaka;
jaka žeđ;
bol u zglobovima.

Druga uobičajena zamjena za etilni alkohol je etilen glikol, koji je prisutan u kočionoj tekućini. Opasnost dolazi od produkata razgradnje ove tvari, od kojih je najotrovnija oksalna kiselina, koja uzrokuje uništavanje bubrega. Glavni simptomi:

crvenilo kože;
promjena boje sluznice;
povećanje broja otkucaja srca;
hipertermija;
poremećaj percepcije okolnog svijeta;
psihomotorni poremećaji;
konvulzije.

Oksalna kiselina dovodi do akutnog zatajenja srca, remeti rad jetre i izaziva akutno zatajenje bubrega, što je najčešći uzrok smrti kod trovanja ljudi etilen glikolom.

Na prvim znakovima trovanja surogatima morate potražiti kvalificiranu pomoć, jer bolest napreduje vrlo velikom brzinom. Prva pomoć uvijek treba biti ispiranje želuca toplom vodom.

Daljnje mjere liječenja izravno ovise o uzroku trovanja:

Metanol. Za liječenje se koristi etanol u malim dozama, što sprječava razgradnju metanola. Za vraćanje vida koriste se atropin i prednizolon.
Etilen glikol. Koristi se otopina natrijevog bikarbonata. Potrebno je prilagoditi ravnotežu vode i elektrolita i uzeti diuretike za vraćanje funkcije bubrega.
Pravi surogati. Ovdje se liječenje propisuje ovisno o tome koji su organi i sustavi tijela zahvaćeni. Sve ovisi o količini uzetog alkohola i njegovoj vrsti.

Trovanje alkoholom i bilo kojom njegovom zamjenom može biti izuzetno opasno. Surogat alkohol vrlo često dovodi do smrti, a mnogi ljudi koji su bili podvrgnuti liječenju nakon trovanja surogatima postaju invalidi. Važno je zaštititi ljude od pijenja takvog alkohola.

Surogat alkohol postao je pravi nacionalni problem zbog sve češćih slučajeva trovanja otrovnim spojevima umjesto alkoholnim pićima.

Kasniji stadij alkoholizma karakterizira degradacija osobnosti i razmišljanja, što dovodi do nepromišljenih radnji, uključujući pijenje jeftinih proizvoda koji su neprikladni za konzumaciju u hrani i opasni po život.

Učinak surogat alkohola na smrtnost

Toksične doze

Surogat alkohol postao je pravi nacionalni problem zbog sve češćih slučajeva trovanja otrovnim spojevima umjesto alkoholnim pićima. Kasniji stadij alkoholizma karakterizira degradacija osobnosti i razmišljanja, što dovodi do nepromišljenih radnji, uključujući pijenje jeftinih proizvoda koji su neprikladni za konzumaciju u hrani i opasni po život.

No, ne samo kronični alkoholizam može uzrokovati trovanje - ilegalno proizvedeni proizvodi niske kvalitete mogu se naći na policama trgovina pod bezopasnom etiketom.

Otrovanje alkoholom i njegovim surogatima prati brzi gubitak svijesti i razvoj soporoznog i komatoznog stanja. Prije svega, mozak i krvožilni sustav pogođeni su toksičnim pićima, pa uz poremećaje svijesti simptome prate i problemi s disanjem i krvnim žilama.

Klinička slika trovanja može se malo razlikovati - sve ovisi o vrsti proizvoda koji ga je izazvao. Dakle, trovanje mjesečinom popraćeno je trajnim nepovratnim promjenama, budući da ovaj vrlo otrovni surogat alkohola sadrži niz teških i opasnih spojeva.

Glavna opasnost od alkohola niske kvalitete je zbog fuzelnih ulja, od kojih se uopće ne pročišćava, kao što je slučaj s mjesečinom, ili se djelomično pročišćava. Štoviše, vrlo je teško očistiti spaljenu votku ili mjesečinu kod kuće od fuzelnih ulja.

Okus i miris metilnog alkohola isti su kao i etilni alkohol. Smrt može nastupiti nakon konzumiranja samo 100 ml.

Individualna osjetljivost je različita, pa nakon uzimanja iste doze, jedan pacijent može doživjeti teže otrovanje alkoholom nego drugi. Ozbiljnost trovanja također ovisi o tome je li pacijent istovremeno uzeo etanol, koji je protuotrov za metanol - neki alkoholičari razrjeđuju metilni alkohol s etilnim alkoholom kako bi izbjegli trovanje.

Međutim, takvi pokušaji uštede novca povezani su s neposrednim rizikom za život. Metanol sam po sebi nije otrovan, ali prilikom njegove razgradnje u tijelu nastaju jaki otrovi formaldehid i mravlja kiselina.

Pri konzumiranju velike doze, znakovi trovanja surogatima alkohola pojavljuju se gotovo trenutno, a smrt nastupa unutar nekoliko sati. Kod uzimanja male doze postoji latentno razdoblje tijekom kojeg se pacijent osjeća zadovoljavajuće.

Blagi oblik trovanja surogatima alkohola očituje se mučninom, ponovljenim povraćanjem, glavoboljom, vrtoglavicom, bolovima u epigastriju, blagim smetnjama vida - titranjem mrlja, oslabljenom jasnoćom percepcije ("vidi se kao kroz maglu").

Simptomi traju nekoliko dana, a zatim postupno nestaju. U slučaju trovanja umjerenim alkoholnim surogatima, manifestacije su slične, ali su svi simptomi izraženiji.

Nakon 1-2 dana pacijent gubi vid. Nakon toga, vid se djelomično vraća, ali se zatim ponovno pogoršava.

Takva trovanja obično ne predstavljaju prijetnju životu, ali mogu dovesti do oštećenja vida što dovodi do invaliditeta.

Uzroci

Uzrok teškog trovanja i smrti osobe može biti jednokratna uporaba surogata u velikim dozama ili njihova redovita uporaba tijekom više godina. Predisponirajući faktori su:

antisocijalni način života;
loše društvo;
ovisnost o alkoholu;
opterećena nasljednost;
ovisnost;
nedostatak stalnog prebivališta;
teški obiteljski incidenti.

Etanol

1.2 Etiologija i patogeneza

Alkoholi uključeni u skupinu T51 karakterizirani su ograničenom hlapljivošću i, uz relativno nisku toksičnost, akutna inhalacijska trovanja alkoholima praktički se ne pojavljuju u kliničkoj praksi, s izuzetkom slučajeva inhalacijske uporabe određenih alkohola (izopropil) i nekih tehničkih formulacija koje sadrže alkohola u svrhu opijanja drogama.

Najčešća pojava u kliničkoj praksi je akutno oralno trovanje alkoholom konzumiranim u svrhu opijanja alkoholom.

Akutno trovanje alkoholom obično nastaje pri uzimanju etilnog alkohola ili raznih alkoholnih pića s udjelom etilnog alkohola većim od 12%. Smrtonosna doza 96% etanola kreće se od 4 do 12 g po 1 kg tjelesne težine (približno 700-1000 ml votke u nedostatku tolerancije).

Alkoholna koma nastaje kada je koncentracija etanola u krvi 3 g.l i više, smrt - pri koncentraciji od 5-6 g.l i više. Otrovanja su, u pravilu, domaće prirode - slučajna, u svrhu opijanja.

Otrovanje čistim višim alkoholima - propil, butil, amil - u toksikološkoj praksi javlja se mnogo rjeđe nego etilnim alkoholom; trovanje njihovom mješavinom s etilnim alkoholom je češće.

Smrtonosne doze i koncentracije: opisani su slučajevi smrtonosnog trovanja nakon gutanja - 0,1–0,4 litre propilnog alkohola ili više. Smrt je nastupila u razdoblju od 4-6 sati do 15 dana, koma - kada je sadržaj propanola u krvi bio oko 150 mg%.

Međutim, opisano je i smrtonosno trovanje kada se unese 40 ml alkohola. Smatra se da je smrtonosna doza (LD100) izopropilnog alkohola uzetog oralno za odrasle 240 ml, sa smrtonosnim razinama koncentracije u rasponu od 0,04 mg/L kod djece i 4,4 mg/L kod odraslih.

Putevi ulaska u organizam su inhalacijski, oralni, perkutani, no u kliničkoj praksi prevladavaju otrovanja kao posljedica oralnog uzimanja ovih alkohola.

1.3 Epidemiologija

Akutno trovanje ES-om jedan je od vodećih uzroka hitne hospitalizacije zbog trovanja. Prema izvješćima toksikoloških centara u Rusiji (obrazac br. 64), bilo je 37 pacijenata s ovom patologijom.

9%, 30,7%. svih hospitaliziranih u tim jedinicama u razdoblju 2008. – 2011.

U 2015. ta je brojka u prosjeku iznosila 32,7%. U federalnim okruzima, udio pacijenata hospitaliziranih zbog trovanja etanolom u 2015. kretao se od 7,1% u Sjeverozapadnom federalnom okrugu do 69% u Uralskom i Sibirskom federalnom okrugu.

Prosječna bolnička stopa smrtnosti od trovanja etanolom bila je 3,0% u razdoblju 2005.-2012., a 4,7% u 2015. godini. Smrtnost od trovanja etanolom u odnosu na druge uzroke smrti od trovanja u Ruskoj Federaciji vodeći je čimbenik za isto razdoblje, u rasponu od 55,8% u 2005. do 42,1% u 2012., 2015. - 43,7%, ostali alkoholi – 3,3% – 4,0%.

Kriteriji za ocjenu kvalitete medicinske skrbi

	Kriteriji kvalitete	Razina dokaza
	Obavljen pregled toksikologa i/ili anesteziologa-reanimatologa najkasnije 15 minuta od prijema u bolnicu.
	Ispiranje želuca sondom obavljeno je najkasnije 30 minuta od prijema u bolnicu (ukoliko to nije obavljeno u fazi primarne zdravstvene zaštite)
	Forsirana diureza s alkalizacijom urina učinjena je najkasnije 30 minuta od trenutka prijema u bolnicu (u nedostatku medicinskih kontraindikacija)
	Ispitivanje acidobaznog stanja krvi (pH, PaCO2, PaO2, BE, SB, BB, SO2, HbO) obavljeno je najkasnije 1 sat od trenutka prijema u bolnicu.
	Ispitivanje razine glukoze u krvi obavljeno je najkasnije 1 sat od trenutka prijema u bolnicu
	Provedeno je istraživanje razine etanola i metanola u krvi (plinsko-tekuća kromatografija) najkasnije 2 sata od trenutka prijema u bolnicu.
	Provedena je studija razine etanola i metanola u urinu (plinsko-tekuća kromatografija) najkasnije 2 sata od trenutka prijema u bolnicu.
	Provedeno je istraživanje razine 2-propanola i fuzelnih ulja u krvi (plinsko-tekućinska kromatografija) - u slučaju sumnje na trovanje višim alkoholima
	Elektrokardiografska studija je obavljena najkasnije 2 sata od trenutka prijema u bolnicu
	RTG organa prsnog koša učinjen je najkasnije 2 sata od trenutka prijema u bolnicu (u stanju kome)
	Učinjeno je RTG snimanja cijele lubanje u jednoj ili više projekcija najkasnije 2 sata od trenutka prijema u bolnicu.
	Provedena je procjena hematokrita
	Izvršen je detaljan opći (klinički) test krvi
	Proveden je opći test urina
	Učinjena je biokemijska opća terapijska pretraga krvi (ukupni bilirubin, kreatin fosfokinaza, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, alkalna fosfataza, ukupni protein, urea, kreatinin, kalij, natrij, kalcij) najmanje 2 puta tijekom razdoblja hospitalizacije.
	Učinjen je ultrazvučni pregled trbušnih organa (sveobuhvatan).
	Provedena je intravenska kapajna primjena lijekova za detoksikaciju (u nedostatku medicinskih kontraindikacija)
	Provedena je terapija hepatoprotektorima (s porastom aspartat aminotransferaze i alanin aminotransferaze i alkalne fosfataze više od 2 puta i u nedostatku medicinskih kontraindikacija)
	Terapija je provedena lijekovima za korekciju poremećaja vode i elektrolita (u nedostatku medicinskih kontraindikacija)
	Provedeno je ispitivanje razine mioglobina u urinu (s povećanjem razine kreatin fosfokinaze i kreatinina i ureje više od 2 puta)
	Normalizacija pokazatelja homeostaze postignuta je u vrijeme otpuštanja iz bolnice
	Povratak svijesti postignut je u trenutku otpusta iz bolnice
	U trenutku otpusta iz bolnice postignuta je normalizacija spontanog disanja i hemodinamike

Klasifikacija

Klasifikacija kome zbog toksičnog učinka (akutnog trovanja) etanola, koja se dijeli po dubini, odnosno

površinska koma, nekomplicirana,

površinska komplicirana koma,

duboka nekomplicirana koma

duboka komplicirana koma.

Toksični učinak alkohola:

2-propanol (propil alkohol),

fuzelna ulja (alkohol: amil;

butil; propil

klasificirani prema težini:

blaga - nije praćena gubitkom svijesti,

umjerena težina - s poremećajem svijesti kao što je stupor, toksična encefalopatija, ali bez komplikacija,

teška - karakterizirana potpunim gubitkom svijesti (koma), koja može biti popraćena raznim komplikacijama.

Prva grupa

Mala opasnost

Toksikologija trovanja alkoholom i njegovim surogatima razlikuje dvije vrste tvari: one proizvedene na bazi etanola i one proizvedene korištenjem nečistoća. Prva grupa uključuje sljedeće:

etanol proizveden hidrolizom iz drva;
denaturirani alkohol;
kozmetički losioni, kolonjska voda;
BF ljepilo - sastav uključuje polivinil acetal, fenol-formaldehidnu smolu, otopljenu u acetonu, alkohol;
poliranje - mješavina etanola s butilom, amilom, acetonom;
nigrosin je boja koja sadrži etanol i boje. Koristi se za obradu drva i bojanje kožnih proizvoda u plavo.

Druga vrsta uključuje kemikalije koje ne sadrže etanol. Izrađuju se pomoću etilen glikola, metilnog alkohola s dodatkom raznih nečistoća.

Dijagnostika

Mora se odmah organizirati. Liječnik u početku prikuplja anamnezu bolesti, život, provodi opći pregled, posebnu pozornost posvećuje mirisu usta, svijesti žrtve i koži. Zatim se propisuju laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja. Najinformativniji su:

opća analiza urina;
opći i biokemijski test krvi;
elektrokardiogram;
Ultrazvuk trbušne šupljine, srca;
CT i MRI;
elektroencefalogram.

EKG obično rade liječnici hitne medicinske pomoći, čime se mogu prepoznati poremećaji koji ugrožavaju život bolesnika i na vrijeme ih zaustaviti.

2.3.1 Kemijsko-toksikološka laboratorijska dijagnostika

Temelj je kemijsko-toksikološka laboratorijska dijagnostika. Ne preporuča se koristiti u dijagnostičke svrhe određivanje prisutnosti i razine ES u krvi pomoću analize izdahnutog zraka (alkometar), budući da ova metoda ne dopušta određivanje prisutnosti drugih alkohola, inferiorna je u točnosti od GLC. , a također ne omogućuje dobivanje potrebne količine izdahnutog zraka (maksimalno potpuni aktivni izdisaj) kod bolesnika u komi).

Određivanje etilnog alkohola u krvi i urinu preporuča se provesti 2 puta u razmaku od 1 sata kako bi se potvrdio rezultat prve studije i odredila faza trovanja omjerom koncentracije etanola u tim biološkim medijima (resorpcija ili eliminacija).

Instrumentalna dijagnostika nema specifičnosti i provodi se u svrhu diferencijalne dijagnoze i praćenja stanja bolesnika.

elektrokardiografija (EKG) - vjerojatnost kardiomiopatije, kronične srčane patologije (pogotovo jer je povijest života takvih pacijenata nakon prijema u bolnicu praktički nepoznata),

RTG organa prsnog koša,

X-zrake lubanje u dvije projekcije - za pacijente dovedene s ulice, javnih mjesta, u prisutnosti znakova ozljede.

ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) - viši alkoholi imaju lokalni nadražujući učinak na sluznicu probavnog trakta (učestalost do 2 puta).

Preporuča se jednokratno provođenje dodatnih instrumentalnih dijagnostičkih metoda kako bi se utvrdila ozljeda, popratna patologija ili moguće komplikacije (ultrazvučni pregled (ultrazvuk) (ECHO-skopija) mozga, kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) mozga, ultrazvuk trbušnih organa, bubrega, gušterače, fibrobronhoskopija FBS.

U fazi primarne zdravstvene zaštite preporuča se isključiti bolesti ili stanja koja su uzrokovala komu zbog trovanja alkoholom, posebice:

traumatska ozljeda mozga, akutna cerebrovaskularna nesreća;

hipoglikemijska koma;

zarazne bolesti (meningitis, encefalitis, itd.)

jetrena i uremijska koma, koma s endokrinološkim bolestima, teška encefalopatija s vodeno-elektrolitnim i metaboličkim poremećajima.

U bolnici, nakon prijema pacijenta, također se preporučuje isključiti gore navedene bolesti ili stanja, au nedostatku pozitivne dinamike, 2,0-4,0 sata nakon početka infuzijske terapije, preporučuje se dublja studija , uključujući kemijsko-toksikološki, kako bi se isključila prisutnost kombinacije bilo kojeg - ili psihotropnih lijekova ili druge somatske ili zarazne bolesti.

Liječnici koji stignu prvo će ispitati svjedoke trovanja i pregledati samu žrtvu. Ukoliko bude potrebno, liječnička pomoć će biti pružena na licu mjesta, nakon čega će pacijent biti prevezen u bolnicu na daljnji pregled:

test krvi iz vene za identifikaciju alkohola koji je sadržavala spaljena votka koju ste popili;
krv za detekciju metanola;
EKG za proučavanje aktivnosti srca (je li ritam poremećen, postoji li oštećenje miokarda itd.).

Nakon postavljanja dijagnoze, kada se zna konkretan surogat i otkrije prava slika stanja pacijenta, liječnici će propisati ciljano liječenje.

Metode proučavanja EEG EKG (sniženi S-T segment, negativni T val, ekstrasistola; kod alkoholne kardiomiopatije mogući su trajni poremećaji ritma i provođenja) Mikrodifuzijski test i plinsko-tekućinska kromatografija - testovi na prisutnost etanola u krvi.

Diferencijalna dijagnoza TBI Akutni cerebrovaskularni inzult Otrovanje lažnim zamjenama za alkohol (klorirani ugljikovodici, metanol, etilen glikol) Otrovanje tabletama za spavanje, lijekovima i trankvilizatorima Hipoglikemijska koma.

EEG metode istraživanja Plinsko-tekućinska kromatografija. Diferencijalna dijagnoza se provodi s akutnim trovanjem alkoholom.

LIJEČENJE Taktika upravljanja (vidi Odsutnost pozitivne dinamike u stanju pacijenta unutar 3 sata tijekom terapije ukazuje na neprepoznate komplikacije (TBI, plućna atelektaza, itd.) Ili na pogrešnu dijagnozu.

Toksične doze

2.1 Pritužbe i anamneza

U slučaju trovanja etanolom, praktički nema pritužbi, budući da je pacijent bez svijesti. U slučaju trovanja višim alkoholima dok je svijest očuvana, tegobe su karakteristične za učinke narkotika i nadražujućih tvari: slabost, vrtoglavica, glavobolja, bol u epigastričnoj regiji, mučnina, povraćanje.

U slučaju trovanja butanolom i amilnim alkoholima, može doći do pritužbi na proljev.

Anamneza bi trebala biti usmjerena na razjašnjavanje sljedećih podataka: vrsta otrovne tvari (votka, vino, pivo, tehnički alkohol, otapalo - njegov naziv, marka itd.), Doza, vrijeme uzimanja otrovne tvari.

Osim toga, preporučljivo je saznati neke podatke iz povijesti života: prošle bolesti, ozljede, loše navike.

2.2 Fizikalni pregled

U slučaju trovanja etanolom i višim alkoholima preporuča se procijeniti sljedeće:

Izgled kože - nema specifične boje; u slučaju respiratornog zatajenja, šoka, cijanoze usana, lica, akrocijanoze, primjećuje se hladnoća; u dubokoj komi može doći do vlage. Potrebno je utvrditi prisutnost/odsutnost osipa, lokalnih promjena, tzv. “dekubitusa” zbog pozicione traume uslijed pritiska težine vlastitog tijela, tzv. pozicionog pritiska na pojedina područja mekog tkiva, što dovodi do pojave područja hiperemije kože, koja se često doživljavaju kao modrice, hematomi, opekline, flebitis, alergijski edem itd. a obično se otkrivaju u ranim fazama (1-3 dana).

Procijeniti psihoneurološki status: stanje svijesti (jasna, letargija, stupor, koma, psihomotorna agitacija, halucinacije). Ako postoji koma, procijenite njegovu dubinu, prisutnost ili odsutnost refleksa, širinu zjenica, njihovu reakciju na svjetlost, prisutnost (odsutnost) anizokorije, stanje mišićnog tonusa. Pri identificiranju anizokorije i patoloških refleksa obratite pozornost na njihovu postojanost ("igra zjenica"), jer se s površnom alkoholnom komom anizokorija i patološki refleksi mogu pojaviti i brzo nestati.

Ocijenite stanje disanja: adekvatnost, učestalost, dubinu, ujednačenost sudjelovanja u činu disanja svih dijelova prsnog koša, auskultatornu sliku.

Pregledajte vidljive sluznice – neki viši alkoholi imaju nadražujuća svojstva i mogu uzrokovati peckanje i bol pri gutanju.

Obratite pozornost na prisutnost/odsutnost oštećenja, osobito na licu, glavi, trbuhu i donjem dijelu leđa.

Obratite pozornost na prisutnost / odsutnost mirisa izdahnutog zraka karakterističnog za ES, više alkohole, ali to nije apsolutna činjenica koja potvrđuje trovanje ES, budući da stanje alkoholiziranosti može pratiti razne somatske, zarazne bolesti, ozljede.

Farmakodinamika

Nootropici.

Farmakološko djelovanje - nootropno. Farmakodinamika.

Piracetam se veže na polarne glave fosfolipida i tvori mobilne komplekse piracetam-fosfolipid. Uslijed toga dolazi do ponovnog uspostavljanja dvoslojne strukture stanične membrane i njezine stabilnosti, što zauzvrat dovodi do obnove trodimenzionalne strukture membranskih i transmembranskih proteina i obnove njihove funkcije.

Na neuronskoj razini piracetam olakšava različite vrste sinaptičkog prijenosa, imajući dominantan učinak na gustoću i aktivnost postsinaptičkih receptora (podaci dobiveni iz studija na životinjama).

Poboljšava veze između moždanih hemisfera i sinaptičke vodljivosti u neokortikalnim strukturama, poboljšava cerebralnu prokrvljenost. Djeluje na središnji živčani sustav na različite načine: modificira neurotransmisiju u mozgu, poboljšava metaboličke uvjete koji potiču neuronsku plastičnost, poboljšava mikrocirkulaciju, utječući na reološka svojstva krvi i ne izazivajući vazodilataciju.

U slučaju cerebralne disfunkcije, povećava koncentraciju i poboljšava kognitivne funkcije, uključujući sposobnost učenja, pamćenje, pažnju i svijest, mentalnu izvedbu, bez sedativnog ili psihostimulirajućeg učinka.

Primjena piracetama praćena je značajnim promjenama u EEG-u (povećana α- i β-aktivnost, smanjena δ-aktivnost). Pomaže vratiti kognitivne sposobnosti nakon raznih cerebralnih ozljeda uslijed hipoksije, intoksikacije ili elektrokonvulzivne terapije.

Indiciran za liječenje kortikalnog mioklonusa kao monoterapija i kao dio kompleksne terapije. Smanjuje trajanje vestibularnog neuronitisa i nistagmusa.

Hemoreološki učinci piracetama povezani su s njegovim djelovanjem na crvene krvne stanice, trombocite i vaskularnu stijenku. U bolesnika s anemijom srpastih stanica s patološkom rigidnošću crvenih krvnih stanica, piracetam vraća elastičnost membrane crvenih krvnih stanica, povećava njihovu sposobnost deformacije i filtriranja, smanjuje viskoznost krvi i sprječava nastanak kovanica.

Osim toga, inhibira povećanu agregaciju aktiviranih trombocita bez značajnog utjecaja na njihov broj. U dozi od 9,6 g smanjuje razinu fibrinogena i von Willebrandovog faktora za 30-40% i produljuje vrijeme krvarenja.

Studije na životinjama pokazale su da piracetam inhibira vazospazam i djeluje protiv različitih vazospastičnih tvari. U studijama na zdravim dobrovoljcima piracetam je smanjio prianjanje crvenih krvnih stanica na vaskularni endotel i potaknuo stvaranje prostaciklina u endotelu.

Nozologije

A89 Virusna infekcija središnjeg živčanog sustava, nespecificirana. D57 Poremećaji srpastih stanica.

F00 Demencija uzrokovana Alzheimerovom bolešću (G30). F01 Vaskularna demencija.

F03 Demencija, nespecificirana. F04 Organski amnezijski sindrom koji nije uzrokovan alkoholom ili drugim psihoaktivnim tvarima.

F05 Delirij koji nije uzrokovan alkoholom ili drugim psihoaktivnim tvarima. F06.7 Blago kognitivno oštećenje.

F07.1 Postencefalitički sindrom. F07.2 Sindrom nakon potresa mozga.

F07.9 Organski poremećaj osobnosti i ponašanja zbog bolesti, oštećenja ili disfunkcije mozga, nespecificiran. F09 Organski ili simptomatski duševni poremećaj, nespecificiran.

F10.2 Sindrom ovisnosti o alkoholu. F10.3 Stanje povlačenja.

F10.4 Apstinencijalno stanje s delirijem. F10.5 Alkoholna psihoza.

F11 Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani uporabom opioida. F13 Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani uporabom sedativa ili hipnotika.

F29 Anorganska psihoza, nespecificirana. F32 Depresivna epizoda.

F34.1 Distimija. F41.2 Mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj.

F48.0 Neurastenija. F60.3 Emocionalno nestabilan poremećaj osobnosti.

F63 Poremećaji navika i sklonosti. F79 Mentalna retardacija, nespecificirana.

F80 Specifični razvojni poremećaji govora i jezika. F90.0 Poremećena aktivnost i pozornost.

F91 Poremećaji ponašanja. G21.8 Drugi oblici sekundarnog parkinsonizma.

G25.3 Mioklonus. G30 Alzheimerova bolest.

G40.9 Epilepsija, neoznačena. G46 Vaskularni cerebrovaskularni sindromi u cerebrovaskularnim bolestima.

G80 Cerebralna paraliza. G93.4 Encefalopatija, nespecificirana.

H55 Nistagmus i drugi nevoljni pokreti očiju. I61 Intracerebralno krvarenje.

I63 Cerebralni infarkt. I67.2 Cerebralna ateroskleroza.

I69 Posljedice cerebrovaskularnih bolesti. P15 Ostale porođajne ozljede.

P91 Ostali poremećaji cerebralnog statusa u novorođenčeta. R26.8 Ostali i nespecificirani poremećaji hoda i pokretljivosti.

R40.2 Koma, nespecificirana. R41.0 Dezorijentacija, nespecificirana.

R41.3. 0* Gubitak pamćenja.

R41.8. 0* Intelektualno-mnestički poremećaji.

R42 Vrtoglavica i gubitak stabilnosti. R45.1 Nemir i uznemirenost.

R46.4 Letargija i spora reakcija. R47.0 Disfazija i afazija.

R51 Glavobolja. R53 Malaksalost i umor.

R54 Starost. S06 Intrakranijalna ozljeda.

T40 Otrovanje lijekovima i psihodislepticima [halucinogeni]. T42.3 Otrovanje barbituratima.

T51 Toksični učinci alkohola. Z55 Problemi vezani uz učenje i pismenost.

Što se odnosi na alkoholne surogate?

Otrovanje nadomjescima alkohola u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10 odgovara kodovima T51.1 - T52.9.

Dijele se u dvije skupine: one zamjene za alkohol koje smiju sadržavati etilni alkohol i one koje ga ne smiju sadržavati. Prva grupa uključuje:

Drugu skupinu, ili ih još nazivaju "lažni surogati", predstavljaju:

metilni alkohol;
Etilen glikol.

Klinički simptomi trovanja alkoholnim surogatima

Simptomi trovanja surogatima alkohola razlikuju se ovisno o tome kojoj skupini pripadaju. Oni će biti povoljniji ako su alkoholni surogati prve skupine, koji sadrže etilni alkohol, a teži i opasniji u slučaju trovanja metanolom ili etilen glikolom, pa se na njima vrijedi detaljnije zadržati.

Simptomi trovanja surogatima koji sadrže etilni alkohol

Klinički se prvo uočavaju znakovi alkoholiziranosti:

emocionalno i motoričko uzbuđenje;
crvenilo lica;
stanje euforije;
znojenje;
povećana salivacija;
osjećaj psihičke i tjelesne opuštenosti.

Tada opijenost ustupa mjesto simptomima alkoholne opijenosti. Koža postaje blijeda. Postoji čest nagon za mokrenjem. Zjenice se šire i usta su suha. Povećana mentalna i tjelesna aktivnost prati nedostatak koordinacije, pokreti postaju brzi. Koncentracija postaje smanjena, govor je nejasan. Kritičnost vlastitih riječi i postupaka oštro je smanjena ili potpuno odsutna.

Simptomi trovanja metanolom (drveni alkohol).

Metilni alkohol se brzo apsorbira u probavnom sustavu. Oko 75% apsorbiranog otrova izlučuje se dahom, a ostatak mokraćom. Smrtonosna doza kreće se od 50 do 150 mililitara. Glavni utjecaj trovanja pada na živčani sustav i bubrege. Javlja se psihotropni učinak (patološke promjene u psihi) i neurotoksični učinak, praćen, između ostalog, oštećenjem vidnih živaca i mrežnice.

Dakle, kod trovanja surogatima alkohola koji sadrže metanol pojavljuju se sljedeći simptomi:

mučnina, povraćanje;
opijenost i euforija su slabo izraženi;
oštećenje vida: treperenje crnih točkica pred očima, zamagljen vid, diplopija (dvostruki vid), pa čak i sljepoća;
izvana, u takvih bolesnika zjenice su proširene i sporo reagiraju na svjetlost;
1-2 dana nakon trovanja pojavljuju se bolovi u trbuhu, donjem dijelu leđa, bolovi u mišićima i zglobovima;
temperatura se povećava na 38⁰;
suha koža i sluznice;
niski krvni tlak;
prekidi u radu srca;
zbunjenost;
napadi uzbuđenja popraćeni konvulzijama;
Kako se simptomi povećavaju, žrtva pada u komu i razvija se paraliza udova.

Simptomi trovanja etilen glikolom

Etilen glikol se također brzo apsorbira u probavnom traktu. Oko 60% otrova se razgrađuje u jetri, oko 20-30% se izlučuje putem bubrega. Stoga će ti organi najviše patiti, sve do razvoja njihovog akutnog zatajenja. Kod težih trovanja javljaju se znakovi oštećenja živčanog sustava.

Kod opijenosti ovom zamjenom za alkohol simptomi se razvijaju tijekom razdoblja.

Rano razdoblje. Traje oko 12 sati, a karakteriziraju ga znakovi alkoholiziranosti uz dobro osjećanje.
Toksična oštećenja živčanog sustava. Javljaju se: mučnina, povraćanje, glavobolja, žeđ, proljev, koža i sluznice postaju cijanotične. Zjenice su proširene, tjelesna temperatura raste, javlja se otežano disanje, tahikardija, psihomotorna agitacija. Moguć je gubitak svijesti s razvojem konvulzija.
Nefro i hepatotoksično razdoblje razvija se 2-5 dana od početka bolesti. Primjećuje se klinička slika zatajenja jetre i bubrega. Javlja se žutilo kože koje se prvo javlja na bjeloočnici, a na kraju žute dlanovi. Karakterističan je svrbež kože, a može doći i do tamnjenja mokraće. Zatajenje bubrega očituje se smanjenjem diureze do njezine odsutnosti.

Hitna pomoć kod trovanja nadomjescima alkohola

Ako se sumnja na trovanje nadomjescima za alkohol, hitna pomoć ovisit će o početnom stanju bolesnika. Ako je pacijent bez svijesti, potrebno ga je položiti na ravnu, tvrdu površinu, okrenuti glavu na stranu kako bi se izbjegla aspiracija povraćanog sadržaja i pozvati hitnu pomoć. Ako je respiratorna i srčana aktivnost oštećena, prvo nazovite hitnu pomoć, a zatim izvršite neizravnu masažu srca i umjetno disanje.

Kada je unesrećeni pri svijesti, prva pomoć sastoji se od sljedećeg:

uzeti sorbent;
slani laksativ;
piti omotajući izvarak, na primjer, žele;
hitna hospitalizacija u bolnici.

Liječenje trovanja surogatima alkohola u bolnici:

Ispiranje želuca kroz sondu. U slučaju intoksikacije metanolom, ponavlja se 3 dana. Daju sorbente.
Liječenje protuotrovom u oba je slučaja isto: intravenski se daje pet posto etanola. Kod lakših trovanja može se oralno uzeti 30% etilni alkohol.
U slučaju trovanja etilen glikolom, primjenjuje se kalcijev glukonat za neutralizaciju produkata razgradnje otrovne tvari.
Provodi se forsirana diureza, koja se temelji na davanju velike količine otopina i diuretika kapanjem u odsutnosti bubrežne disfunkcije.
Uklanjanje toksina iz krvi također se provodi hemodijalizom.
Primjenjuje se glukoza s novokainom, prednizolon i vitamini B i C.
U slučaju trovanja metanolom rade se spinalne punkcije.
U teškim slučajevima toksičnosti etilen glikola može biti potrebna transplantacija bubrega.

Posljedice trovanja surogatima alkohola

Unatoč činjenici da je tijek trovanja nadomjescima za alkohol koji sadrže etilni alkohol povoljniji, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Prognoza je određena količinom popijenog krivotvorenog alkohola, au većoj mjeri i pravodobnošću pružene medicinske skrbi. Ako je bolesnik bolovao od kroničnog alkoholizma, trovanje je teže i više je smrtnih slučajeva nego kod onih koji nisu bili ovisni o alkoholu.

Kod intoksikacije metanolom moguć je potpuni gubitak vida, koji se ne vraća nakon uklanjanja otrova iz tijela. Surogati na bazi etilen glikola dovode do zatajenja bubrega. Takvi bolesnici uglavnom umiru.

Problem trovanja surogatima alkohola, nažalost, ostaje relevantan i danas. Mnogi ljudi suočeni su s ovom bolešću, pa će poznavanje znakova takve intoksikacije pomoći ne samo pružiti pravovremenu hitnu pomoć žrtvi, već i spasiti mu život!

Što se odnosi na alkoholne surogate?

Otrovanje nadomjescima alkohola u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10 odgovara kodovima T51.1 - T52.9.

Dijele se u dvije skupine: one zamjene za alkohol koje smiju sadržavati etilni alkohol i one koje ga ne smiju sadržavati. Prva grupa uključuje:

Butil alkohol. Smrt nastupa nakon uzimanja samo 30 mililitara.
Hidroliza i sulfitni alkoholi, koji se dobivaju iz drva. Otrovniji su od etanola zbog prisutnosti male količine metilnog alkohola.
Denaturirani alkohol ili industrijski alkohol. Sadrži nešto drvenog alkohola i aldehida.
Lak sadrži nekoliko vrsta otrovnih alkohola.
Mrlja, zajedno s etanolom, sadrži bojila koja uzrokuju plavu kožu i sluznicu pacijenta.

Drugu skupinu, ili ih još nazivaju "lažni surogati", predstavljaju:

metilni alkohol;
Etilen glikol.

Klinički simptomi trovanja alkoholnim surogatima

Simptomi trovanja surogatima koji sadrže etilni alkohol

emocionalno i motoričko uzbuđenje;
crvenilo lica;
stanje euforije;
znojenje;
povećana salivacija;
osjećaj psihičke i tjelesne opuštenosti.

Simptomi trovanja metanolom (drveni alkohol).

mučnina, povraćanje;
opijenost i euforija su slabo izraženi;
oštećenje vida: treperenje crnih točkica pred očima, zamagljen vid, diplopija (dvostruki vid), pa čak i sljepoća;
izvana, u takvih bolesnika zjenice su proširene i sporo reagiraju na svjetlost;
1-2 dana nakon trovanja pojavljuju se bolovi u trbuhu, donjem dijelu leđa, bolovi u mišićima i zglobovima;
temperatura se povećava na 38⁰;
suha koža i sluznice;
niski krvni tlak;
prekidi u radu srca;
zbunjenost;
napadi uzbuđenja popraćeni konvulzijama;
Kako se simptomi povećavaju, žrtva pada u komu i razvija se paraliza udova.

Etilen glikol se također brzo apsorbira

probavni trakt. Oko 60% otrova se razgrađuje u jetri, oko 20-30% se izlučuje putem bubrega. Stoga će ti organi najviše patiti, sve do razvoja njihovog akutnog zatajenja. Kod težih trovanja javljaju se znakovi oštećenja živčanog sustava.

Rano razdoblje. Traje oko 12 sati, a karakteriziraju ga znakovi alkoholiziranosti uz dobro osjećanje.
Toksična oštećenja živčanog sustava. Javljaju se: mučnina, povraćanje, glavobolja, žeđ, proljev, koža i sluznice postaju cijanotične. Zjenice su proširene, tjelesna temperatura raste, javlja se otežano disanje, tahikardija, psihomotorna agitacija. Moguć je gubitak svijesti s razvojem konvulzija.
Nefro i hepatotoksično razdoblje razvija se 2-5 dana od početka bolesti. Primjećuje se klinička slika zatajenja jetre i bubrega. Javlja se žutilo kože koje se prvo javlja na bjeloočnici, a na kraju žute dlanovi. Karakterističan je svrbež kože, a može doći i do tamnjenja mokraće. Zatajenje bubrega očituje se smanjenjem diureze do njezine odsutnosti.

Hitna pomoć kod trovanja nadomjescima alkohola

uzeti sorbent;
slani laksativ;
piti omotajući izvarak, na primjer, žele;
hitna hospitalizacija u bolnici.

Liječenje trovanja surogatima alkohola u bolnici:

Ispiranje želuca kroz sondu. U slučaju intoksikacije metanolom, ponavlja se 3 dana. Daju sorbente.
Liječenje protuotrovom u oba je slučaja isto: intravenski se daje pet posto etanola. Kod lakših trovanja može se oralno uzeti 30% etilni alkohol.
U slučaju trovanja etilen glikolom, primjenjuje se kalcijev glukonat za neutralizaciju produkata razgradnje otrovne tvari.
Provodi se forsirana diureza, koja se temelji na davanju velike količine otopina i diuretika kapanjem u odsutnosti bubrežne disfunkcije.
Uklanjanje toksina iz krvi također se provodi hemodijalizom.
Primjenjuje se glukoza s novokainom, prednizolon i vitamini B i C.
U slučaju trovanja metanolom rade se spinalne punkcije.
U teškim slučajevima toksičnosti etilen glikola može biti potrebna transplantacija bubrega.

Posljedice trovanja surogatima alkohola

Trovanje alkoholom i njegovim nadomjescima? Simptomi i znakovi. Prva pomoć kod trovanja alkoholom, što učiniti?

Otrovanje nadomjescima alkohola, kod ICD 10

Otrovanje nadomjescima alkohola

Akutno trovanje surogatima alkohola: znakovi i simptomi, dijagnoza, liječenje

doctor-medic.ru

Otrovanje etanolom i zamjenama za alkohol

Etanol (etilni alkohol), poznati sastojak alkoholnih pića, prozirna je, hlapljiva, u vodi topiva tekućina s mirisom karakterističnim po alkoholima.

Koristi se izuzetno široko, kako u pročišćenom obliku, tako i kao dio mnogih tehničkih tekućina, kozmetike itd. Otrovanje nastaje kada se masovno unese u organizam.

ICD-10 T51 Toksični učinak alkohola T51.0 Toksični učinak etanola T51.1 Toksični učinak metanola T51.2 Toksični učinak 2-propanola T51.3 Toksični učinak fuzelnih ulja T51.8 Toksični učinak drugih alkohola T51.9 Toksični učinak nespecificiranog alkohola T52 Toksični učinak organskih otapala T52.3 Toksični učinak glikola T52.4 Toksični učinak ketona T52.8 Toksični učinak drugih organskih otapala T52.9 Toksični učinak organskih otapala, nespecificiran.

EPIDEMIOLOGIJA

EPIDEMIOLOGIJA Četvrtinu svih akutnih otrovanja čine otrovanja alkoholom. Više od 60% svih smrtonosnih trovanja također pripada ovoj skupini.

UZROCI Čimbenici rizika: ■ Kronični alkoholizam (oko 90% hospitaliziranih s akutnim trovanjem alkoholom boluje od kroničnog alkoholizma). ■ Pijenje alkohola natašte (hrana u želucu usporava apsorpciju alkohola). ■ Jedinstveni stil života: česti događaji popraćeni gozbama; dostupnost alkohola, posebno jeftinog alkohola. ■ Alkoholizam u obitelji. Smrtonosna koncentracija etanola (etilnog alkohola) u krvi je 5-8 g/l, smrtonosna pojedinačna doza je 4-12 g/kg (300-500 ml 96% etanola), međutim ti pokazatelji variraju od osobe do osobe. osobe i uvelike ovise o stečenoj toleranciji na alkohol. Etanol lako prodire kroz tkivne membrane i brzo se apsorbira u želucu (20%) i tankom crijevu (80%). U prosjeku nakon 1,5 sata njegova koncentracija u krvi doseže maksimalnu razinu. Tvar djeluje kao selektivni depresor središnjeg živčanog sustava u malim dozama i kao opći depresor u visokim dozama, ima psihotropni (narkotički) učinak, koji je popraćen supresijom procesa ekscitacije u središnjem živčanom sustavu zbog promjena u metabolizma neurona, poremećaja rada neurotransmiterskih sustava i usporavanja procesa iskorištavanja kisika. Metabolička toksikoza i acidoza (akumulacija produkata biotransformacije etanola) imaju značajnu ulogu u patogenezi. Glavni endogeni produkt je otrovni acetaldehid, koji nastaje tijekom svih vrsta oksidativne razgradnje etilnog alkohola. Ako aldehid dehidrogenaza (enzim uključen u metabolizam alkohola) nema vremena pretvoriti ga u acetat, razvija se slika teške intoksikacije. Acetaldehid remeti cirkulaciju adrenalina i drugih katekolamina u mozgu i na periferiji, utječući na kardiovaskularni sustav, jetru i bubrege. Ljudi azijskog podrijetla posebno su osjetljivi na toksične učinke alkohola, budući da većina njih u tijelu ima aldehid dehidrogenazu u neaktivnom obliku. U takvoj situaciji čak i male doze alkohola mogu izazvati ozbiljno trovanje.

DIJAGNOSTIKA

DIJAGNOZA: ANAMNEZA I FIZIKALNI PREGLED Otrovanje alkoholom se razvija u fazama. Klinika ovisi o dozi (tablica 9-7). O akutnom trovanju etanolom govori se kada se stanje osobe koja je popila veliku dozu alkoholnih pića naglo pogoršava, javljaju se poremećaji svijesti, gubi sposobnost hodanja i opažanja okoline, javlja se stupor i koma.

Tablica 9-7. Stadiji akutnog djelovanja alkohola (alkoholna intoksikacija) kod intolerantnih osoba (modificirano prema K.M. Dubovsky)

Koncentracija alkohola u krvi, % težine/volumena	Faza izloženosti alkoholu	Kliničke manifestacije
	Trijeznost	Nema očitog utjecaja. Za prosječnog promatrača ponašanje je normalno. Suptilne promjene otkrivaju se posebnim testovima
		Blaga euforija, društvenost, pričljivost Povećano samopouzdanje; slabljenje inhibitornih reakcija
		Slabljenje pažnje, razboritosti, samokontrole U testovima - gubitak sposobnosti izvođenja suptilnih operacija
	Uzbuđenje	Emocionalna nestabilnost; slabljenje inhibicijskih reakcija Gubitak rasuđivanja Slabljenje pamćenja i razumijevanja Smanjeni senzorni odgovor; povećano vrijeme reakcije Blaga nekoordinacija
	Zbunjenost	Dezorijentacija, zbunjenost; vrtoglavica Pojačana emocionalnost (strah, ljutnja, tuga, itd.) Poremećaj senzornih funkcija (diplopija i sl.), percepcije boja, oblika, pokreta, veličina Povećan prag boli Neravnoteža ravnoteže; prilično izražen poremećaj motoričke koordinacije; nesiguran hod; Nerazgovjetan govor
		Apatija; opća inercija, približavanje paralizi.Primjetno slabljenje reakcije na bilo koji podražaj. Gubitak koordinacije pokreta; nemogućnost hodanja i stajanja Povraćanje; urinarna i fekalna inkontinencija Zamućenje svijesti; dubok san ili stupor
		Potpuni gubitak svijesti; anestezijaSupresija ili odsutnost refleksa Smanjena tjelesna temperatura Urinarna i fekalna inkontinencija Poremećaji cirkulacije i disanja
0,45 i više		Moguće smrtonosna smrt od paralize dišnih mišića

Simptomi alkoholne kome su nespecifični i varijanta su medikamentozne kome (vidi članak "Koma"). Karakteriziraju ga opstruktivno-aspiracijski poremećaji (povlačenje jezika, hipersalivacija i bronhoreja, aspiracija povraćanog sadržaja), stridor, tahipneja, akrocijanoza, oticanje jugularnih vena, mogući grubi hropci u plućima, proširene zjenice. Primjećuje se hipotermija. U nedostatku medicinske skrbi, glavni uzrok smrti u prehospitalnoj fazi su respiratorni poremećaji. Razne teške komplikacije mogu se pojaviti zbog oštećenja miokarda, uključujući nekrozu i akutnu srčanu smrt. Kod trovanja etanolom u djece, osim gubitka svijesti, do izražaja dolazi acidoza, hipoglikemija (osobito u djece do 5 godina) i hipokalijemija. Perkutana intoksikacija opisana je kod male djece pri korištenju alkoholnih obloga.

DODATNI PREGLED

DODATNI PREGLED ■ EKG: sniženi ST segment, negativan T val, ekstrasistola; Kod alkoholne kardiomiopatije mogući su trajni poremećaji ritma i provođenja te znakovi oštećenja miokarda. ■ Prilikom prvog pregleda pacijenta poželjno je uzeti vensku krv za naknadnu kemijsku analizu na sadržaj alkohola, koja može biti potrebna u budućnosti (u bočici ili epruveti ne smije biti slobodnog prostora između krvi i čepa). ; inače će rezultat studije biti podcijenjen zbog isparavanja alkohola).

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA ■ TBI. Poteškoća je u tome što je vjerojatnost TBI kod osobe u stanju duboke opijenosti alkoholom izuzetno visoka. Čak i ako padnu iz vedra neba, zbog nedostatka koordinacije takve osobe zadobiju teške ozljede glave. U dijagnozi pomažu informacije dobivene od drugih (važno je usporediti moguću količinu popijenog alkohola s težinom kome: odstupanje može ukazivati na ozljedu glave), otkrivanje oštećenja mekih tkiva glave i anizokorija . ■ Moždani udar (akutni cerebrovaskularni inzult) može se razviti samostalno ili biti izazvan konzumiranjem alkohola (osobito hemoragijski moždani udar). Dijagnoza se temelji na identificiranju žarišnih neuroloških simptoma (vidi članak "Moždani udar"). ■ Trovanje nadomjescima za alkohol, lijekovima, tabletama za spavanje, sredstvima za smirenje ili drugim tvarima, poput etanola, može uzrokovati komu (pogledajte dolje i članke “Koma”, “Trovanje lijekovima”). ■ Varijante komatoznih stanja kod dijabetes melitusa, dijabetičke (ketonemijske), hiperosmolarne i hipoglikemijske kome (vidi članke "Dijabetička koma (dijabetička ketoacidoza)", "Hiperosmolarna koma"). ■ Alkoholna ketoacidoza, koja se pak mora razlikovati od dijabetičke kome. Razvija se 24-72 sata nakon prestanka uzimanja alkohola na kraju teškog pijanstva. Bolesnik se žali na mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu, odbija hranu. Hipovolemija brzo raste. Javlja se konfuzija i razvija se koma. Tahipneja, pa čak i Kussmaulovo disanje prijavljeni su kao odgovor na ketoacidozu. Karakteristični laboratorijski znakovi: normalna ili smanjena razina glukoze u krvi, ketonemija i ketonurija (zbog osebujnog skupa ketona prije liječenja - prevlast β-hidroksibutirata - reakcija na ketone pri korištenju indikatorskih traka može biti slabo pozitivna, unatoč obilju ketona u mokraći). Takvi se bolesnici liječe potpunom obnovom bcc-a infuzijom dekstroze bez inzulina i slanih otopina. Obavezno je pratiti elektrolite jer je moguća hipokalijemija. Dodatno, propisan je tiamin. Mora se imati na umu da će kako se stanje bolesnika poboljšava, reakcija na ketone u urinu postajati sve izraženija (kao rezultat oksidacije β-hidroksibutirata u acetoacetat) - to se ne smije smatrati znakom pogoršanje patologije.

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJU

LIJEČENJE INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJU Hospitaliziraju se osobe s teškom intoksikacijom alkoholom praćenom komom, poremećajima disanja i cirkulacije. Žrtve se odvode u hitnu pomoć ili centar za kontrolu trovanja.

MJERE LIJEČENJA

MJERE LIJEČENJA ■ Budući da je primjena analetika kod trovanja etanolom kontraindicirana (zbog opasnosti od razvoja konvulzivnog sindroma; postoje samo nedovoljno potvrđeni klinički podaci o mogućoj primjeni flumazenila - 3 mg intravenozno), u svim slučajevima praćenim izraženim respiratornih i cirkulacijskih poremećaja, potrebno je posegnuti za oživljavanje prednosti. Vrlo je vjerojatno da će disanje prestati dok se rad srca nastavlja. Početak kliničke smrti zahtijeva provođenje cijelog kompleksa kardiopulmonalne reanimacije. ■ Osnovno oživljavanje bit će uvelike olakšano prisutnošću elektromehaničke ili mehaničke sukcije, budući da žrtva obično ima obilno slinjenje i bronhoreju ako još nije došlo do dehidracije.

■ Ispiranje želuca kroz sondu je potrebno, ali je moguće tek nakon što se osigura potpuna zaštita dišnog trakta intubacijom koju provodi reanimatologinja na licu mjesta ili već u bolnici. S tim u vezi, sve aktivnosti u prvoj fazi pomoći moraju se provesti vrlo brzo.

TERAPIJA LIJEKOVIMA

TERAPIJA LIJEKOVIMA ■ U fazi pružanja prve kvalificirane medicinske pomoći možete početi provoditi forsiranu diurezu. Da bi se to postiglo, započinje infuzijska terapija kroz venski pristup i primjenjuje se furosemid (vidi članak "Otrovanja, opći aspekti"). ■ Terapija održavanja kod trovanja etanolom uključuje korištenje otopina dekstroze bez topljivog inzulina (ako žrtva ne boluje od dijabetesa) kako bi se spriječila hipoglikemija i ketoacidoza. ■ Indicirani su i parenteralni pripravci kalija, magnezija, tiamina, piridoksina, askorbinske kiseline itd. ■ Kao pomoćna mjera može biti potrebna primjena atropina (1 ml 0,1% otopine supkutano) za smanjenje hipersalivacije i bronhoreje. ■ Teški hemodinamski poremećaji praćeni arterijskom hipotenzijom zahtijevaju, uz davanje dodatne tekućine, primjenu kateholamina (vidi članke o šoku) i eventualno prednizolona u dozi od 90-120 mg intravenski.

MOGUĆE KOMPLIKACIJE

MOGUĆE KOMPLIKACIJE ■ Razdoblja psihomotorne agitacije s kratkim epizodama slušnih i vidnih halucinacija (tijekom oporavka od alkoholne kome). ■ Aspiracija želučanog sadržaja s razvojem atelektaze i potpunom slikom Mendelssohnova sindroma (stanje nalik astmi i plućni edem koji se javlja 2-5 sati nakon aspiracije).

PROGNOZA Prognoza ne ovisi toliko o dozi alkohola, koliko o pravodobnosti pružene pomoći (98–99% smrti događa se u prehospitalnoj fazi). U kroničnih alkoholičara kod kojih se trovanje javlja u pozadini encefalopatije, hormonalnih promjena, kardiomiopatije, oštećenja bubrega, jetre, pluća, hipomagnezijemije, hipovitaminoze, logično je očekivati težu kliničku sliku i lošiju prognozu.

Otrovanje alkoholnim surogatima je vrsta opijanja uzrokovana konzumacijom nekvalitetnih alkoholnih pića koja sadrže tehničke spojeve ili otrovne nečistoće. Često se javlja kod osoba koje pate od ovisnosti ili tinejdžera koji se žele napiti i pritom kupiti proizvod po niskoj cijeni. Prate ga poremećaji probavnog, živčanog i kardiovaskularnog sustava. Postoji velika vjerojatnost smrti, stoga je potrebna hitna pomoć i hitna hospitalizacija na odjelu toksikologije. Ima svoj ICD 10 kod - T51.

Što se odnosi na alkoholne surogate?

Prema klasifikaciji dijele se u dvije skupine: istinite i lažne. U prvu spadaju alkoholna pića koja sadrže etanol, ali i otrovne nečistoće: etere, teške metale, štetna bojila. Druga vrsta uključuje proizvode na bazi bilo kojeg drugog alkohola: metil, izopropil i drugi. Otrovanje je u ovom slučaju mnogo teže, jer se ne samo metaboliti smatraju otrovnim, već i glavni spoj.

Surogat nadomjestke obično piju ljudi koji pate od alkoholizma i tinejdžeri koji nemaju sredstava za kupnju kvalitetnih, ali skupih proizvoda. Sljedeći spojevi smatraju se uzročnicima intoksikacije:

OTROVI dovode do raka, bolesti krvi i krvožilnog sustava, bolesti srca i mnogih drugih, uključujući uobičajene kronične bolesti i prehlade.

denaturirani alkoholi;
laštila;
lazura za drvo;
ljekoviti lijekovi (tinkture);
kozmetički alati;
kućanske potrepštine u obliku otopina, aerosola;
mjesečina.

Događaju se i trovanja zbog pijenja kočione tekućine, sredstava za odleđivanje i drugih sličnih tvari.

Klinička slika intoksikacije

Znakovi bolesti su različiti, ovisno o tome što je bolesnik uzimao. Manifestacije patologije kada se pije određena kemijska komponenta detaljno su opisane u nastavku.

Surogati koji sadrže etilni alkohol

Prvo što žrtva osjeća je euforija i emocionalno uzbuđenje koje se postiže tijekom okupljanja. Nadalje, klinika je dopunjena sljedećim simptomima:

pretjerano znojenje;
povećana proizvodnja sline u usnoj šupljini;
blijeda koža;
povećanje promjera učenika;
vrtoglavica;
poremećena koordinacija pokreta;
mučnina;
povraćanje;
proljev;
bol u abdomenu.

SAVJET!

Čišćenje od otpada i toksina može pomladiti tijelo u nekoliko dana i dati dodatnih 15 godina života - vrlo zanimljiv bonus... Saznajte tajnu >>>

Moguća je promjena svijesti, pojava sumanutih poremećaja, halucinacija.

Metanol (drveni alkohol)

Oni su otrovniji, smrt je moguća nakon konzumiranja pedeset mililitara surogata, međutim, sve ovisi o osjetljivosti tijela žrtve. Znakovi trovanja su:

depresivni sindrom;
mučnina;
povraćanje;
smanjena vidna oštrina do potpunog gubitka;
povećanje tjelesne temperature;
konvulzije;
slabost;
poremećaj svijesti, njegova odsutnost.

Često su zabrinjavajući poremećaji kardiovaskularnog sustava, tahikardija, arterijska hipotenzija i bol u prsima.

Simptomi trovanja etilen glikolom

Klinika je podijeljena u tri razdoblja. U početku pacijent ne pokazuje nikakve tegobe, osjeća samo blagu euforiju. Nadalje, nakon 10-12 sati, znakovi kao što su:

nepodnošljiva žeđ;
mučnina;
suhe sluznice;
glavobolja;
cijanoza;
povraćanje koje ne donosi olakšanje;
konvulzivni sindrom.

Ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere, drugog ili trećeg dana dolazi do zatajenja bubrega, jetre ili srca. Koža postaje žuta, a količina proizvedenog urina se smanjuje. Čovjek umire u mukama.

Dijagnoza intoksikacije

Mora se odmah organizirati.

Liječnik u početku prikuplja anamnezu bolesti, život, provodi opći pregled, posebnu pozornost posvećuje mirisu usta, svijesti žrtve i koži. Zatim se propisuju laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja. Najinformativniji su:

Pažnja! Superpomoćnik za jetru: jedini lijek spasit će je od neizbježnog uništenja U REKORDNIH 14 DANA! Saznaj više...

opća analiza urina;
opći i biokemijski test krvi;
elektrokardiogram;
Ultrazvuk trbušne šupljine, srca;
CT i MRI;
elektroencefalogram.

EKG obično rade liječnici hitne medicinske pomoći, čime se mogu prepoznati poremećaji koji ugrožavaju život bolesnika i na vrijeme ih zaustaviti.

Prva pomoć

Provođenje manipulacija u ranim fazama trovanja surogatima alkohola izbjeći će stvaranje komplikacija i smrt. Algoritam radnji uključuje sljedeće točke:

ispiranje želuca otopinom sode i pritiskom na korijen jezika;
unos sorbenta;
korištenje slanih laksativa;
pozivanje liječnika za hitnu hospitalizaciju.

Tijekom postupaka zabranjeno je davati dodatne lijekove, tijek trovanja se može pogoršati.

Protuotrov

Sve ovisi o tome kakav je surogat osoba prihvatila. Ako je opijenost uzrokovana pravim tipom, tada se stanje ublažava uz pomoć derivata pirazola. U slučajevima kada se bolest razvila zbog metilnog alkohola, etanol se primjenjuje intravenski.

Metode liječenja

Terapiju propisuje narkolog nakon kompletnog pregleda. Glavna svrha uzimanja lijekova je detoksikacija tijela, smanjenje kliničkih manifestacija i smanjenje rizika od komplikacija.

U većini slučajeva propisuju se sljedeće skupine lijekova:

slane otopine;
diuretici;
nootropici;
neuroleptici;
vitamini;
sorbenti;
antacidi;
analgetici;
antispazmodici.

Moguće posljedice

Prema statistikama, uz pravovremenu dijagnozu i odgovarajuću terapiju, prognoza je povoljna. Inače se razvijaju komplikacije kao što su:

Zastrašujući podaci!

Za 93% svih bolesti na svijetu krivi su... OTROVI!

sljepoća;
cerebralni edem;
zatajenje bubrega, jetre;
mentalni poremećaji;
akutni alkoholni hepatitis;
pankreatitis;
hipovolemijski šok;
acidoza.

Najstrašnija posljedica trovanja surogatom je smrt.

Prevencija

kupujte proizvode u specijaliziranim provjerenim trgovinama;
pridržavati se uvjeta skladištenja i transporta;
smanjiti količinu konzumiranih alkoholnih pića.

Ako kupujete alkohol, ne štedite. Šampanjac od 150 rubalja ili konjak od 300 najvjerojatnije nisu napravljeni od najboljih sirovina i ne pod najboljim uvjetima.

Sažetak

Takve se patologije, nažalost, stalno pojavljuju u medicinskoj praksi, a njihova učestalost raste svake godine. Ako se prije sve pripisivalo nepismenosti stanovništva i niskim financijskim prihodima, sada se ne može isključiti trovanje čak ni "elitnim" alkoholnim pićima. Zato liječnici preporučuju da se uopće ne pije, a ako se pije alkohol, onda samo kvalitetan alkohol kupljen na provjerenim prodajnim mjestima.

doctor-medic.ru

Opijanje nadomjescima alkohola

Otrovanje surogatima alkohola zauzima prvo mjesto među svim opijanjima s kojima unesrećeni dolaze u zdravstvene ustanove. Ovo je vrlo opasan fenomen koji ne samo da može izazvati ozbiljne komplikacije, već i dovesti do smrti. Otrovanje nadomjescima za alkohol - šifra ICD 10:

T51.0 - etilni alkohol;
T51.1 - metilni alkohol;
T51.2 - izopropilni alkohol;
T51.3 - fuzelna ulja;
T51.8 - ostali alkoholi;
T51.9 - alkohol, nespecificiran.

Klasifikacija surogata

Toksikologija trovanja alkoholom i njegovim surogatima razlikuje dvije vrste tvari: one proizvedene na bazi etanola i one proizvedene korištenjem nečistoća. Prva grupa uključuje sljedeće:

etanol proizveden hidrolizom iz drva;
denaturirani alkohol;
kozmetički losioni, kolonjska voda;
BF ljepilo - sastav uključuje polivinil acetal, fenol-formaldehidnu smolu, otopljenu u acetonu, alkohol;
poliranje - mješavina etanola s butilom, amilom, acetonom;
nigrosin je boja koja sadrži etanol i boje. Koristi se za obradu drva i bojanje kožnih proizvoda u plavo.

Druga vrsta uključuje kemikalije koje ne sadrže etanol. Izrađuju se pomoću etilen glikola, metilnog alkohola s dodatkom raznih nečistoća.

Simptomi

Simptomi trovanja različitim alkoholnim nadomjescima razlikuju se jedni od drugih. Ako se pojave bilo kakvi znakovi trovanja opasnom zamjenom za alkoholna pića, morate se odmah obratiti zdravstvenoj ustanovi za stručnu pomoć. Inače bi sve moglo loše završiti.

Surogat s etanolom

Etilni alkohol je supstanca koja se nalazi u svakom alkoholnom piću. Trovanje etanolom popraćeno je sljedećim simptomima:

Gastrointestinalni trakt: bol u abdomenu, osjećaj mučnine, povraćanje, abnormalna stolica;
Središnji živčani sustav: teška razdražljivost, osjećaj euforije, proširene zjenice, slušne i vizualne halucinacije, nepovezan govor (nalik govoru nijemog), gubitak koordinacije pokreta, pojačano znojenje;
kardiovaskularni sustav: slabost, crvenilo ili bljedilo kože na licu, brzo pulsiranje, smanjeni intravenski tlak;
dišni organi: akutno zatajenje disanja, otežano disanje;
bubrezi: učestalo mokrenje ili zaustavljanje;
jetra: bol na desnoj strani u rebrima, žutost kože.

Teško trovanje surogatima može izazvati komu.

Etilni alkohol, nakon ulaska u tijelo, apsorbira se u stijenke gastrointestinalnog trakta. Protokom krvne tekućine brzo se širi po tijelu. Uz male doze etanola, jetra se može nositi s njegovom preradom. Ako se etilni alkohol konzumira u velikim količinama, organ prestaje obavljati svoje funkcije i dolazi do trovanja opasnim zamjenama za alkohol.

Metanol

Metilni alkohol najviše pogađa bubrege i središnji živčani sustav. Ima psihotropni, neurotoksični učinak. Javljaju se sljedeći znakovi trovanja surogat alkoholom:

osjećaj mučnine, povraćanje;
"točke" pred očima;
dvostruki vid;
u akutnim situacijama - potpuna sljepoća;
proširene zjenice;
nedostatak reakcije na svjetlost.

Nakon nekoliko dana klinička slika se pogoršava. Sindrom boli javlja se u cijelom tijelu. Postoji suhoća sluznice i kože. Funkcionalnost srčanog organa je oštećena, intravenski tlak je smanjen. Temperatura je vrlo visoka. Mogu se pojaviti konvulzije i koma.

Etilen glikol

Ova tvar je uključena u komponente kočionih tekućina i antifriza. Intoksikacija uzrokuje akutno zatajenje jetre i cerebralni edem. Primjećuju se sljedeći toksikološki simptomi:

u prvih 12 sati opaža se samo blaga intoksikacija;
nakon toga počinju mučnina, povraćanje, migrena i pražnjenje crijeva;
cijanoza kože, sluznice;
visoka tjelesna temperatura;
poremećaj srčanog ritma;
jaka ekscitabilnost;
teškoće u disanju;
gubitak osjećaja;
konvulzije;
tamna boja urina.

Ako se ne pruži hitna potrebna pomoć u slučaju trovanja nadomjescima za alkohol, nastupit će smrt.

Mjesečina

Kod opijenosti mjesečinom javljaju se sljedeći simptomi:

osjećaj mučnine, povraćanje, poremećaji stolice;
vrtoglavica, sve do gubitka svijesti;
povećana tjelesna temperatura;
jaka žeđ, suha usta;
otežano disanje;
skokovi intravenskog tlaka;
zimica, pojačano znojenje.

U teškim slučajevima mogu se pojaviti napadaji. Žrtva gubi vid. Prvo se javljaju vizualne i slušne halucinacije. Nakon toga osoba može pasti u komu.

Dijagnostički testovi

Prije propisivanja odgovarajućeg liječenja, stručnjak provodi potpuni pregled žrtve. Prije svega, provodi vizualni pregled. Nakon toga prikuplja anamnezu patologije: stupanj alkoholizma, korištene tvari, prisutnost popratnih bolesti itd.

Također su propisane dodatne dijagnostičke metode. To je neophodno za proučavanje srčanog ritma i količine toksičnog elementa u krvi. Istraživanje otežava činjenica da oni koji su se otrovali najčešće završe u klinici već u komi. Ali moderna medicina ne stoji mirno, uz pravilno pruženu prvu pomoć i modernu hospitalizaciju, pacijent se može spasiti.

Hitne mjere

Pravovremena prva pomoć može spasiti život osobe. Stoga je potrebno ne zbuniti se u hitnoj situaciji i učiniti sve kako treba. Prije svega, pozovite tim medicinskih radnika, a zatim nastavite s akcijom:

Omogućite dovod zraka žrtvi. Da biste to učinili, otvorite sve prozore i ventilacijske otvore. Ako je moguće, pacijenta izvesti na svjež zrak. Otkopčajte ovratnik, skinite kravatu, remen i korzet.
Položite žrtvu na vodoravnu površinu na bok. Donju ruku ispružite naprijed. Pazite da se otrovana osoba ne uguši tekućinom koja istječe ili da se ne uguši vlastitim jezikom.
Ako je bolesnik pri svijesti, treba izvršiti gastrointestinalnu lavažu. Da biste to učinili, dajte otrovanoj osobi da pije puno tekućine. Nakon toga, pritiskom na početak jezika prstima ili žlicom pozovite refleks gagiranja. Ponavljajte ovu radnju dok tekućina koja curi ne postane bistra. Želudac se dobro ispere otopinom vodene soli, blago ružičaste otopine kalijevog permanganata.
Ako je žrtva bez svijesti, prinesite mu nos pamučnu podlogu natopljenu amonijakom. Trljanje ušnih resica i škakljanje vrha nosa također će vam pomoći da dođete k sebi.
Nakon oslobađanja povraćanja, ravnoteža vode i soli je poremećena. Da bi se vratio u normalu, potrebno je dati pacijentu sorbente. Na primjer, aktivni ugljen.
Ako je pacijent otrovan kao posljedica uzimanja etilen glikola ili metilnog alkohola, dajte žrtvi malo votke ili drugog kvalitetnog alkoholnog pića.
Ako je unesrećenom hladno, umotajte ga u deku.

U slučaju prestanka otkucaja srca i disanja potrebno je učiniti neizravnu masažu srčanog organa i učiniti umjetnu ventilaciju.

Što ne raditi

U slučaju patološkog stanja, zabranjeno je učiniti sljedeće:

okrenuti osobu naglavce;
stavite žrtvu pod hladan tuš ili u kadu;
prisiliti pacijenta da bude fizički aktivan;
izazvati povraćanje ako je otrovana osoba u besvjesnom stanju;
davati bilo kakve lijekove, s izuzetkom sorbenata;
ostaviti osobu samu, bez nadzora;
odbiti hospitalizaciju u bolnici, čak i ako se žrtva osjeća bolje.

Ako se to ne uzme u obzir, pacijent može biti ozlijeđen.

Terapija

Mjere liječenja provode se u bolničkim uvjetima, na odjelu intenzivne njege u toksikološkom odjelu. Liječenje akutnog trovanja surogatima alkohola treba provoditi pod danonoćnim nadzorom medicinskih radnika.

U bolnici se pomoću posebne sonde vrši detoksikacija tijela. Uvodi se alkohol 5%. Diuretici se propisuju i krvna tekućina se čisti.
Za intoksikaciju etilen glikolom propisuje se kalcijev glukonat. Koriste otopinu glukoze s novokainom, vitaminskim kompleksima B i C. U slučaju trovanja metilnim alkoholom, izvode se spinalne punkcije.
Nakon čišćenja tijela potrebno je pridržavati se posebne dijete. Obroci trebaju biti lagani i uravnoteženi. Postoji potpuna apstinencija od alkoholnih proizvoda, čak i onih dobre kvalitete.

Posljedice

Ovisnost o alkoholu je ozbiljna bolest koja se mora liječiti. Inače, redovito trovanje alkoholom i njegovim surogatima može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući smrt:

akutni hepatitis;
pankreatitis;
ciroza jetre;
zatajenje jetre;
pojava misli o samoubojstvu;
vaskularno-vegetativni poremećaji;
gubitak vida;
drhtanje ruku i druge teške patologije.

Ako se ne možete sami riješiti alkoholizma, obratite se za pomoć klinici za liječenje ovisnosti. Oni ne samo da će očistiti tijelo, već će i pomoći u suočavanju s ovisnošću na psihološkoj razini.

Konzumacija tekućina koje sadrže alkohol čest je uzrok akutnog trovanja nadomjescima za alkohol kod odraslih. Sa sličnim problemom uglavnom se suočavaju oboljeli ljudi. Sam po sebi ima umjereno djelovanje, lako prodire u tkiva i u velikim dozama dovodi do oštećenja mnogih organa (jetra, mozak, želudac, srce, krvne žile). Opasnije je trovanje surogatima alkohola, jer sadrže razne štetne nečistoće. Teško trovanje može uzrokovati smrt. ICD-10 kod T51.

Konzumacija tekućina koje sadrže alkohol čest je uzrok akutnog trovanja kod odraslih.

Što se odnosi na surogate?

Surogati su tekućine koje sadrže alkohol, ali nisu namijenjene gutanju za postizanje euforije. Mogu se koristiti u tehničke i medicinske svrhe. Surogati mogu biti pravi (sadrže etanol) ili lažni (sadrže druge alkohole). To uključuje:

lak;
lijekovi koji se koriste za bolesti srca (tinktura gloga);
tehnički alkohol;
mjesečina;
antifriz;
tekućina za kočnice;
proizvodi za čišćenje stakla;
losioni i kolonjske vode;
mrlja;
"spržena" votka;
Bijeli duh;
metilni i butilni alkoholi;
Etilen glikol.

Domaća pića

Mnoge žene i muškarci koriste domaće alkoholne otopine. To uključuje tekućinu za mjesečinu. Dobiva se posebnim aparatom destilacijom kaše. Ovaj proces proizvodi mnoge hlapljive spojeve, uključujući metilni alkohol. Ako je destilacija nepravilna (čišćenje otopine od nečistoća), mogu ostati otrovne tvari. Domaća alkoholna pića vrlo su tražena u ruralnim područjima. Takvi ljudi često doživljavaju trovanje nadomjescima za alkohol.

Trovanje alkoholom

Lijekovi koji sadrže alkohol

Kako bi postigli stanje opijenosti, alkoholičari mogu koristiti lijekove na bazi alkohola. Najtraženiji:

tinktura gloga;
tinktura valerijane;
tinktura matičnjaka.

Tinktura gloga može se kupiti u svakoj ljekarni po pristupačnoj cijeni. Ovaj lijek sadrži alkohol i voće i koristi se za bolesti srca i živčanog sustava. Glog poboljšava krvotok i djeluje umirujuće. Kada se konzumira u velikim dozama, dolazi do poremećaja rada srca i pada krvnog tlaka. Ljudi koji koriste ovaj lijek često razviju zatajenje srca.

Kako odrediti

Surogati se od alkoholnih proizvoda namijenjenih masovnoj potrošnji razlikuju po mirisu, boji i načinu primjene. Svi proizvodi za kućanstvo (otapala, industrijski alkohol) ne smiju se gutati.

Postoje 3 stupnja intoksikacije:

- svjetlo- koncentracija alkohola u krvi do 2%o , što odgovara 0,5-1,5 ml čistog etanola po 1 kg ljudske tjelesne težine;

- prosjek- u krvi se otkriva 2-3% alkohola, tj. uzeto je 1,5-2,5 ml etanola na 1 kg tjelesne težine;

- težak- javlja se kada je koncentracija etanola u krvi 3-5%o ili više, što odgovara 2,5-4,5 ml alkohola na 1 kg težine. S teškom intoksikacijom razvija se koma, koja može biti izravni uzrok smrti uz asfiksiju uzrokovanu dubokom aspiracijom povraćanog sadržaja i akutnog zatajenja srca.

Prilikom prijema u bolnicu od pacijenta sa sumnjom na trovanje alkoholom, potrebno je uzeti krv (urin) za otkrivanje etanola, ispunjavajući "Uputnicu za kemijsko-toksikološko ispitivanje" na obrascu 452/u-06 (u skladu s nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 01.01.2001., grad br. 40) . Pri određivanju sadržaja etanola u krvi i urinu leša za procjenu ozbiljnosti intoksikacije alkoholom (otrovanja), trebali biste koristiti posebne tablice (vidi priručnike o sudskoj medicini), koji uzimaju u obzir vrijeme koje je prošlo od trenutka navodne konzumacije alkohola i nakon smrti.

U slučaju smrti od akutne intoksikacije alkoholom - trovanja etanolom (etilnim alkoholom) i njegovim surogatima, potonji se uvijek dijagnosticira kao glavna bolest (nezavisna nosološka jedinica) - početni uzrok smrti. Trovanje alkoholom u nekim slučajevima razvija se u bolesnika s osnovnim bolestima - CAI ili kroničnim alkoholizmom. Konačna klinička dijagnoza trovanja etanolom i/ili njegovim surogatima zahtijeva slanje tijela preminulog na sudskomedicinsku obdukciju, stoga se načela formuliranja sudskomedicinske dijagnoze u takvoj situaciji ne razmatraju u ovim preporukama, već su navedena u relevantne forenzičke regulatorne dokumente.

Štetna uporaba alkohola, zlouporaba alkohola (F10.1), označava njegovu redovitu, sustavnu konzumaciju (uobičajeno, svakodnevno pijenje) u dozama kada tijelo nije u stanju potpuno preraditi alkohol i njegove metabolite, što dovodi do stanja s razvojem multiorganske morfološke manifestacije (alkoholne visceropatije), stoga se može označiti kao bolest i u biti odgovara pojmu "kronična intoksikacija alkoholom" (CAI).

CAI je skupni koncept u kojem u dijagnozi, ovisno o težini lezije i kliničkim i morfološkim manifestacijama, dolazi do izražaja karakteristična alkoholna lezija jednog od organa, što odgovara nozološkim oblicima prema MKB-10 i u slučajevima smrti čini se izvornim uzrokom smrti.

U dijagnozi nije dopuštena zamjena pojmova "toksični" ili "nutritivni" pojmom "alkoholičar" za odgovarajuće nozološke jedinice iz skupine alkoholnih visceropatija (alkoholna ciroza jetre, alkoholna kardiomiopatija, alkoholna encefalopatija i dr.). .).

Različiti somatski, neurološki i mentalni poremećaji (nozološki oblici i sindromi) u alkoholnoj bolesti u MKB-10 prikazani su u različitim klasama, naslovima i kodovima, koji su grupirani u tablici 1.

stol 1

Nozološka jedinica, sindrom	ICD-10 kod	Bilješka
Razred IV. Bolesti endokrinog sustava, poremećaji prehrane i metabolički poremećaji
Cushingoidni sindrom izazvan alkoholom
Klasa V. Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja
Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani uporabom alkohola		Generički koncept Četvrti znak koda određuje kliničke karakteristike stanja
Akutna intoksikacija. Akutna opijenost zbog alkoholizma Alkoholno opijanje NOS Patološka intoksikacija		Ovi poremećaji povezani su s akutnim farmakološkim učinkom etanola i potpuno nestaju nakon nekog vremena. Nije primjenjivo u slučaju smrti (koristi se šifra T51.0 s dodatnim šiframa klase XX)
Štetna uporaba		Zlouporaba alkohola bez ovisnosti. Sinonim: kronično trovanje alkoholom bez sindroma ovisnosti
Sindrom ovisnosti Kronični alkoholizam
Stanje povlačenja		Skupina simptoma različite prirode i težine koji nastaju kao posljedica potpunog ili djelomičnog uklanjanja psihoaktivne tvari iz tijela nakon njezine stalne uporabe.
Apstinencijalno stanje s delirijem. Delirium tremens (alkoholičar)
Psihotični poremećaj. Alkoholičar: halucinoza, iluzije ljubomore, paranoja, psihoza NOS		Skup psihotičnih simptoma koji se javljaju tijekom ili nakon pijenja alkohola. Poremećaj karakteriziraju halucinacije, poremećaji percepcije, deluzije i psihomotorni poremećaji (uzbuđenje ili stupor).
Amnestički sindrom. Amnestički poremećaj uzrokovan alkoholom ili drogama. Korsakoffova psihoza ili sindrom povezan s alkoholom		Sindrom karakteriziran teškim kroničnim gubitkom pamćenja za nedavne i daleke događaje. Pamćenje nedavnih događaja obično je slabije nego onih dalekih. Ostale kognitivne funkcije obično su dobro očuvane.
Rezidualni i odgođeni psihotični poremećaji. Alkoholna demencija NOS. Kronični alkoholni cerebralni sindrom
Ostali mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja
Mentalni poremećaj i poremećaj ponašanja, nespecificiran
Razred VI. Bolesti živčanog sustava
Degeneracija živčanog sustava uzrokovana alkoholom. Alkoholizam: cerebelarni (ataksija, degeneracija), cerebralna degeneracija, encefalopatija, poremećaj autonomnog živčanog sustava izazvan alkoholom
Posebni epileptički sindromi. Epileptični napadaji povezani s konzumiranjem alkohola
Alkoholna polineuropatija
Alkoholna miopatija
Razred IX. Bolesti krvožilnog sustava
Alkoholna kardiomiopatija
Klasa XI Bolesti probavnog sustava
Ezofagitis: kemijski		Ako je potrebno, identificirajte otrovnu tvar i uzrok, upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX)
Ulkus jednjaka. Erozija jednjaka uzrokovana: kemikalijama
Alkoholni gastritis
Toksični gastroenteritis i kolitis
Alkoholna bolest jetre		Generički koncept
Alkoholna masna bolest jetre
Alkoholni hepatitis (kronični)
Alkoholna fibroza i skleroza jetre
Alkoholna ciroza jetre
Alkoholno zatajenje jetre: akutno, kronično, subakutno, sa ili bez jetrene kome		Sindrom se ne može koristiti kao nozološki oblik
Alkoholna bolest jetre, neoznačena
Kronični pankreatitis alkoholne etiologije
Akutni pankreatitis izazvan alkoholom
Razred XVI. Određena stanja koja nastaju u perinatalnom razdoblju
Oštećenja ploda i novorođenčeta uzrokovana konzumacijom alkohola kod majke.		Isključuje: fetalni alkoholni sindrom (Q86.0).
Razred XVII. Kongenitalne anomalije (malformacije), deformacije i kromosomske bolesti
Sindrom kongenitalnih anomalija (malformacija), uzrokovan poznatim čimbenicima, koji nisu klasificirani drugamo.		Generički koncept
Alkoholni sindrom u fetusu (dismorfija)
Razred XIX. Ozljede, otrovanja i neke posljedice vanjskih uzroka
Toksični učinci tvari, uglavnom u nemedicinske svrhe		Generički koncept
Toksični učinci alkohola		Generički koncept
Etanol, etilni alkohol
Metanol, metilni alkohol
2-propanol, izopropil alkohol
Fuzelna ulja
Ostali alkoholi
Alkohol, nespecificiran
Razred XX. Vanjski uzroci morbiditeta i mortaliteta (klasa XX treba se koristiti uz šifru iz druge klase koja označava prirodu patološkog stanja)
Slučajno trovanje i izlaganje otrovnim tvarima		Generički koncept
Slučajno trovanje i izlaganje alkoholu. Uključeno: alkohol NOS. Etanol
Namjerno samotrovanje i izlaganje alkoholu
Trovanje i izlaganje alkoholu s neutvrđenom namjerom

Za druge alkoholne patologije organa, kao što su veno-okluzivne lezije jetre sa sindromom portalne hipertenzije, IgA nefritis, često uzrokovan alkoholom, treba koristiti odgovarajuće ICD-10 kodove, prikazane bez naznake alkoholne prirode patološkog procesa.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

Ultrazvuk abdomena

Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimati, nije, ne znajući, polako
	Prezentacija, izvješće o glavnim značajkama filozofije oživljavanja
	Stil fikcije
	Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrtić
	Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su dovršili učenici Bez komunikacije se zaključavamo u sebe

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa