Kad dijete razvije živčani sustav. Posljedice i liječenje neurofiziološke nezrelosti kore velikog mozga u novorođenčeta

U ovom članku:

S jedne strane, novorođenče je vrlo bespomoćno, as druge strane priroda ga je obdarila svim potrebnim funkcijama za preživljavanje i razvoj. Od rođenja, dijete ima mnogo bezuvjetnih refleksa koji mu pomažu u snalaženju kako početi jesti, kako se prevrnuti, okrenuti glavu da se ne uguši.

Sve se to događa zbog činjenice da neuropsihički razvoj djece počinje tijekom trudnoće. Nakon rođenja taj se proces nastavlja, a funkcije živčanog sustava postaju složenije. Beba nauči nešto novo u prvom mjesecu života. Nakon toga, živčani sustav se poboljšava i mozak . Taj proces traje mnogo godina. Za roditelje je vrlo važno pratiti faze bebinog razvoja, razvoj njegovih refleksa, pokreta, psihe i emocija.

Razvoj živčanog sustava i mozga

Formiranje djetetovog mozga u maternici počinje dosta kasno. Svi glavni organi već su formirani, a mozak se tek počinje razvijati. Prvo korteks, zatim medula... Tek u trećem tromjesečju trudnoće mozak dobiva takozvane vijuge, brazde. Ali još uvijek nije u potpunosti razvijen. Beba je već rođena i taj se proces nastavlja. Mozak će biti potpuno formiran tek sa 6-7 godina.

Živčani sustav se razvija ranije. Do trenutka rođenja, glavni dio središnjeg živčanog sustava mora biti pripremljen i
funkcija. Bez toga beba neće preživjeti ili će mu život biti ograničen u mogućnostima. Vrlo je važno da trudnice to upamte. Uzimanjem antibiotika, jakih lijekova ili alkohola trudnica prvenstveno šteti živčanom sustavu nerođenog djeteta. Ovo je jedan od najvažnijih sustava, a vrlo je ranjiv.

Stopa rasta živčanih stanica, aksona i neurona ubrzava se za 3 mjeseca. Nakon toga, prvi bezuvjetni refleksi bi trebali nestati, a živčana aktivnost djeteta će postati kompliciranija. Razvija nove, uvjetovane reflekse. Sve to treba pratiti vaš pedijatar, jer će u ovoj fazi (2-3 mjeseca) biti vidljiva prva odstupanja u razvoju živčanog sustava i mentalne aktivnosti bebe.

Dječja psiha

Od prvih dana života ima jednostavnu strukturu. Ako je dijete sretno, ako mu je ugodno, onda je potpuno opušteno. Ako se pojavi iritant, tada, prema bebi, počinje "crna pruga". Odrasla osoba razlikuje svoje reakcije: na primjer, boli vas trbuh - znate da je to prolazno stanje koje se može liječiti, pomoći će vam tableta ili samo topli čaj. Jednostavna bol u trbuhu neće vas učiniti potpuno jadnima. Za bebu, nažalost, nije tako - on sve shvaća potpuno ozbiljno. Njegovo
psiha reagira globalno, uključeni su svi dijelovi mozga.

Psiha se brzo razvija: do dobi od 3 mjeseca prepoznaje svoje rođake i reagira osmijehom na majčino lice. Raspon njegovih emocija uvelike se mijenja. Do dobi od 1 godine može dosta živo reagirati na razne događaje. Do 3. godine njegove reakcije su sasvim svjesne i javlja se logika djelovanja. U dobi od 5 godina završava primarna mijelinizacija živčana vlakna- djetetu postaju jasna mnoga pravila, konvencije i načini rješavanja problema na njegovoj razini.

Postupni razvoj psihe priprema dijete da postane samostalna odrasla osoba, da se brine za sebe. Psiha i živčani sustav povezani su i postoje u jednom mehanizmu. Ovdje:

Svake godine razvoj mentalnih sposobnosti postaje sve složeniji. Zato je dob od 6-7 godina optimalna za polazak djeteta u školu. Psihički je spreman biti sam barem pola dana, slijedite pravila i propise, koncentrirati se na zadatke i komunicirati s drugim ljudima.

Tablica razvoja djeteta

Vrlo je važno osigurati da se razvoj odvija u fazama. Naravno, svi smo različiti. Te su razlike položene u djetinjstvu: sve ovisi o našoj obitelji, odnosima, broju rodbine, kvaliteti života, predispozicijama i nasljeđu. Postoji općeprihvaćen raspored razvoja djece - kako neuropsihički tako i fizički.. Na temelju toga liječnici donose zaključak o tome koliko ispravno teče proces poboljšanja, rasta i razvoja. Postoje neke pretpostavke - 1-3 mjeseca obično nije važno.

Kada
razlika između stvarnih pokazatelja i grafikona je velika, postavlja se dijagnoza "kašnjenja u razvoju". Latencija je zaostatak koji se može nadoknaditi. Nema potrebe da se plašite i etiketirate svoje dijete kao nesposobno za nešto. Često se za 2-3 godine situacija može popraviti. Naravno, postoje i ozbiljniji problemi, na razini strukturnog oštećenja mozga ili središnjeg živčanog sustava – to je stvar liječnika.

Postoji pravilo: što je dijete mlađe, to je brži razvoj njegove neuropsihičke aktivnosti. To je zato što se tijelo treba brzo pripremiti za samostalan život. Što je dijete starije, ti procesi idu sporije. Dakle, s 4-5 godina lakše je početi učiti strani jezik nego s 35. Mnogi odrasli to znaju i sami.

Faze neuropsihičkog razvoja

Ovdje možemo razlikovati 5 razdoblja od rođenja do 16. godine. Nakon toga, psiha postaje slična odrasloj osobi. Naravno, kod 16 još je potrebno naznačiti Mladić način, ali sada on
već može donositi informirane izbore. Vjeruje se da će se sada njegova psiha razvijati sporije, ali te su promjene kvalitativnije nego prije.

Sve što dolazi poslije je rezultat suradnja roditelji, učitelji, prijatelji i okolina osobe. Tako se formira naša psiha. Kakvu će osobnost imati vaše dijete ovisi o vama, i to ne samo po pitanju nasljeđa. Sve što mala djeca vide i čuju pohranjuje se u njihov mozak koji u ovom trenutku aktivno raste, funkcionirajući poput velike spužve. Poznavanje faza formiranja neuropsihičkih reakcija pomoći će roditeljima da obrate pozornost važna pitanja u životima svoje djece. Faze se mogu podijeliti na sljedeći način:

• Dojenčad (0-12 mjeseci)

Sada se uspostavljaju veze s voljenim osobama. Vaši rođaci
Dijete vas dočekuje s osmijehom, ali se boji pridošlica u kući. U tom razdoblju fizički razvoj dolazi do izražaja: dijete raste i uči jesti krutu hranu. Njegova je psiha još uvijek usklađena s emocijama: radošću i tugom. Prve emocionalne reakcije su pozitivne – beba se smiješi, smije. Sada se odvija njegov prvi kontakt sa svijetom: vidi, čuje, dodiruje predmete, kuša. Njegova baza znanja ažurira se svaki dan - to tjera mozak da naporno radi na novim informacijama.

• Djetinjstvo (1-3 godine)

Vrijeme za razvoj mnogih situacijskih vještina. Za dijete neke radnje postaju poznate: otvaranje i zatvaranje kutija, igranje sa svojim igračkama, korištenje žlice, četkice za zube.
Mozak je sada dovoljno razvijen da počne stimulirati govor. Služi kao veza između unutrašnji svijet i vanjski. Što je bogatija i emotivnija, to joj je psiha bolje razvijena.

Do 1 godine ili malo kasnije, fine motoričke sposobnosti već bi trebale biti prisutne u djetetovim igrama i pokretima. Ovo je vrlo važno i to znači živčanih završetaka ispravno formirana. Primjerice, djeca bez problema mogu koristiti samo 2 prsta da uzmu mali predmet i izvuku ga, ali prije je bilo potrebno svih 5. Komunikacija s drugom djecom i odraslima postaje teža, jer je komunikacija sada važna za bebu. To sugerira da njegov mozak već može stvarati prijateljstva.

• Predškolska dob (3-7 godina)

Vrijeme za aktivan razvoj logično mišljenje. Dijete može smisliti igre, zabavu, priče. On te ideje dijeli sa svojim roditeljima. Vaš zadatak je sudjelovati u razvoju njegove mašte. U razdoblju od 5-7 godina djeca se već mogu ponašati u skladu sa situacijom, imaju akumulirana iskustva i znanja koja im omogućuju da donose odluke.. U ovoj dobi formiraju se etičke norme i koncepti "dobrog" i "lošeg", što znači da je mentalna aktivnost postala složenija. Sada mala osoba ima čak i unutarnju borbu između onoga što želi i onoga što treba učiniti.

• Školsko razdoblje (7-12)

Ovo je za mnoge težak period, ali vrlo važan. Kao grupi učenika daju se ocjene. Djeca uče procijenite svoju ulogu u društvu: koliko su uspješni u učenju, koliko imaju prijatelja, mogu li biti zajednički miljenici ili obrnuto. Sada paralelno uče: stječu nova znanja o svijetu i odnosima razne vrste. Prijateljstvo , prva ljubav iz djetinjstva, lajkovi, zamjerke. Uloga komunikacije postaje prvi plan: potrebno je podijeliti svoja razmišljanja i iskustva s nekim tko ga razumije – s istom djecom.

Igre i zabava postaju sve raznovrsniji. Djevojčice već u dobi od 11-12 godina brinu o tome kako izgledaju i kakvu odjeću nose. U tom pogledu dječaci gledaju na svijet jednostavnije, iako imaju različite vrijednosti: igru, tehniku, snagu, brzinu. Već su se potpuno prilagodili školskom životu - postalo je poznato i razumljivo. Vrlo brzo ćete morati donijeti odluku: kamo dalje? Obično u dobi od 12-15 godina dijete već zamišlja što bi željelo postati u budućnosti.

• Pubertet (12-16)

Sada počinje odrasla dob. Tinejdžer se već osjeća potpuno spremnim da osvoji svijet. U pubertetu psiha nije baš stabilna – stvar je u tome da se aktiviraju hormoni. U jednoj godini možete promijeniti nekoliko slika, potpuno se razočarati u tvrtku i pronaći novu. Do dobi od 17-18 godina ovo će razdoblje završiti. U međuvremenu, sve je važno - emocije, kao kod odraslih. Mijenja se pogled na život, na sebe, svoje tijelo, svoju ulogu. Roditelji moraju biti strpljivi sa svojim tinejdžerom. Sjetite se sebe sa 16 godina - kakvi ste bili?

4 doba “krize” za djecu

Cijela faza od djetinjstva do puberteta prolazi kroz nekoliko kriznih doba za dijete. Roditelji se trebaju pridržavati rasporeda posjeta pedijatru, terapeutu i neurologu. U različitim fazama razvoja mozga i živčanog sustava mogu se pojaviti poremećaji. Čak i ako je razvoj išao prema rasporedu do dobi od 3 godine, nitko nije imun na činjenicu da problemi mogu početi u dobi od 4-5 godina. Na primjer, tijekom razdoblja prilagodbe na
u vrtić, a potom u školu. U ovom trenutku njegov svjetonazor može patiti, što znači da nastaju mentalni problemi.

U kriznim vremenima naš mozak funkcionira drugačije nego inače. Mnogi roditelji tvrde da jednostavno više ne prepoznaju svoje dijete. U tim razdobljima trebate pokazati maksimalno strpljenje, jer oboma nije lako. Dolazi do restrukturiranja psihe, a to je uvijek popraćeno neobičnim, nestandardnim ponašanjem. Ukupno postoje 4 krizna doba:

• Jedna godina

Ovo je još beba, ali već neovisna. Može hodati, uzimati igračke i igrati se sam. Izvlači žlicu - želi pokazati da može sam jesti. U to vrijeme djeca se žele odvojiti od majke. Još ne mogu govoriti, pa svako nerazumijevanje djetetove inicijative čini ga agresivnim i nervoznim.

• Tri godine

Prvi
pobuna protiv roditelja. Beba već može pokazati svoje karakterne osobine: tvrdoglavost, neslaganje, poricanje rutine. Ne biste ga trebali grditi - bolje je usmjeriti svoju energiju u pozitivnom smjeru: obrazovne igre, klubovi, vrtić . U tom istom razdoblju djeca su vrlo aktivna, trebaju trčati i igrati igre na otvorenom.. Ako im je to uskraćeno, onda slabo jedu i zaspu kroz plač i skandale.

• Sedam godina

Dijete uči biti u novom okruženju. Ima javno "ja" - svoje novo lice. Kakav je u školi? Veseli, pozitivni i aktivni, ili obrnuto – tmurni. Djeca dosta mijenjaju svoje ponašanje – ponekad se čini neprirodno ili imitacija nekome. Likovi iz igara i filmova postaju utjecajni. To se vrlo jasno očituje kod dječaka, ali kod djevojčica obično prolazi mirno. Djevojke sve više zanimaju izgled i veze. I tako mlada već može sanjati o prinčevima, ljubavi i vjenčanicama.

• Kriza puberteta

Ovdje Glavna stvar koju treba zapamtiti je da je dijete punopravna osoba. Postaje nekontroliran, a roditelji i učitelji za njega više nisu autoriteti. Njegova priroda se budi, ali sada su svi osjećaji pojačani zbog hormonalne promjene. Nažalost, ova kriza se može povući, što znači da vam nitko ne može reći kada će završiti. Snažni osjećaji mogu dovesti do živčanog sloma. U pubertet vrlo je opasno.

Na što roditelji trebaju obratiti pozornost

Krize, studije, prijatelji - to su znakovi normalan razvoj psiha. Postaje sve teže, ponekad i brže nego što je potrebno. Tada dijete ne razumije sebe. Nažalost, stvari ne idu uvijek glatko. Vrijedno je znati o rizičnim skupinama za djecu bilo koje dobi.

Rizične skupine

To uključuje dvije skupine: urođene rizike i rizike za okoliš.

Inherentni rizici:

Rizici za okoliš:

• disfunkcionalna obitelj;
• velike obitelji u kojima se djeci posvećuje malo pažnje;
• mentalna trauma (nasilje, zlostavljanje);
• socijalna ograničenja (ne ide u školu, ne druži se s djecom).

Većina te djece ima zaostatak u neuropsihičkom razvoju, a neka imaju teška odstupanja. Za takvo dijete nema mogućnosti da ide u školu s ostalima - potrebno mu je kućno obrazovanje ili popravni razred. Mnogo ovisi o tome kako i kada je tretiran. Što prije to bude učinjeno, to bolje.

Roditelji moraju zapamtiti da je njihovo dijete zasebna osoba. On ne može postati kopija tebe ili tvojih roditelja - njegov život tek počinje, i to njegov vlastiti život. Važno je osigurati da se bebin razvoj odvija u udobnom i udobnom okruženju sigurnim uvjetima. Tada će moći učiti nove stvari, saznavati i veseliti se bez štete po svoju psihu. Zadatak roditelja je pomagati, voljeti i zaštititi djecu od svih opasnosti. Sada postavljate temelje od kojih će početi izgradnja njihovog života, formiranje vlastitog "ja" i odnosa prema sebi. Cijeli budući život vašeg djeteta ovisi o ovoj osnovi.

Živčani sustav djeteta, posebno mlađeg od 5 godina, još je preslab. Stoga se ne biste trebali iznenaditi ako beba počne biti hirovita bez ikakvog razloga, trzne se na pojavu bilo kakvog izvora buke, a brada mu se trese. Štoviše, ispada da ga je vrlo teško smiriti. Što bi moglo izazvati takvu reakciju? Kako liječiti i ojačati živčani sustav djeteta?

Djeca i odrasli imaju potpuno različite karakteristike živčanog i kardiovaskularnog sustava. Regulacija živčanih putova do 3-5 godine života još je nezrela, slaba i nesavršena, ali je anatomska i fiziološka osobina njegovog tijela, što objašnjava zašto im čak i omiljena aktivnost, igra, brzo dosadi. izuzetno im je teško sjediti na jednom mjestu tijekom iste monotone nastave. Tako se razlikuje neuropsihički razvoj djece.

S otprilike 6 mjeseci dijete već postaje individua, a prije toga djeca se uglavnom još identificiraju s majkom. Kada komuniciraju s bebom i odgajaju je, roditelji su dužni uzeti u obzir karakteristike i vrstu živčanog sustava male osobe i, naravno, anatomske i fiziološke karakteristike svog djeteta.

Djeca sangvinici uvijek su u pokretu, puna su snage i energije, vesela i lako prelaze s aktivnosti kojom se trenutno bave na drugu. Flegmatični ljudi odlikuju se učinkovitošću i smirenošću, ali su prespori. Kolerici su energični, ali se teško kontroliraju. Također ih nije lako smiriti. Melankolična djeca su sramežljiva i skromna, uvrijeđena čak i najmanjom kritikom izvana.

Živčani sustav djeteta uvijek počinje svoj razvoj mnogo prije rođenja. U 5. mjesecu intrauterinog života ojačava se zbog obavijanja živčanog vlakna mijelinom (drugi naziv je mijelinizacija).

Mijelinizacija živčanih vlakana različitih dijelova mozga događa se u različita razdoblja u prirodnom redu i služi kao pokazatelj početka funkcioniranja živčanog vlakna. U trenutku rođenja, mijelinizacija vlakana još nije dovršena, jer svi dijelovi mozga još uvijek ne mogu u potpunosti funkcionirati. Postupno se razvojni proces odvija u apsolutno svakom odjelu, zahvaljujući čemu se uspostavljaju veze između različitih centara. Formiranje i regulacija dječje inteligencije odvija se na sličan način. Beba počinje prepoznavati lica i predmete oko sebe te shvaća njihovu svrhu, iako je nezrelost sustava još uvijek jasno vidljiva. Mijelinizacija vlakana hemisfernog sustava smatra se potpunom u 8. mjesecu intrauterinog razvoja fetusa, nakon čega se javlja u pojedinim vlaknima dugi niz godina.

Stoga se tijekom života odvija ne samo mijelinizacija živčanih vlakana, već i regulacija i proces razvoja psihičkog stanja te anatomsko-fizioloških karakteristika djeteta i njegovog živčanog sustava.

bolesti

Liječnici kažu da je nemoguće imenovati samo jednu dječja bolest uz odsutnost fizioloških karakteristika i promjena u radu srca ili središnjeg živčanog sustava. Ova se izjava posebno odnosi na djecu mlađu od 5 godina, a što je dijete mlađe, to su reakcije krvnih žila i središnjeg živčanog sustava izraženije.

Takve reakcije uključuju poremećaje disanja i cirkulacije, amiiju mišića lica, svrbež kože, drmanje bradom, ostalo fiziološki simptomi, što ukazuje na oštećenje moždanog tkiva. Postoje različite bolesti središnjeg živčanog sustava, a svaka ima svoje simptome. U skladu s tim, također ih je potrebno tretirati drugačije zbog njihove nezrelosti. I zapamtite: nikada se ne smijete samoliječiti!

• Poliomijelitis uzrokuje filtarski virus koji ulazi u tijelo oralnim putem. Izvori infekcije uključuju otpadne vode i prehrambeni proizvodi, uključujući mlijeko. Antibiotici se ne mogu koristiti za liječenje dječje paralize, oni na njega nemaju učinka. Ova bolest karakteristika povišena temperatura tijela, različita prisutnost znakova intoksikacije i raznih vegetativnih poremećaja - svrbež, dermografija kože i pojačano znojenje. Kao prvo, ovaj virus negativno utječe na cirkulaciju krvi i disanje.
• Meningokokni meningitis, uzrokovan meningokokom, obično se javlja kod djece mlađe od 1 do 2 godine. Virus je nestabilan i stoga obično vanjsko okruženje pod utjecajem razni faktori umire prilično brzo. Uzročnik ulazi u tijelo kroz nazofarinks i izuzetno se brzo širi po cijelom tijelu. S početkom bolesti dolazi do oštrog skoka temperature, pojavljuju se hemoragični osipi, izazivajući svrbež kožu koja se ne može umiriti.
• Gnojni sekundarni meningitis - javlja se najčešće u djece mlađe od 5 godina. Ova se bolest brzo razvija nakon gnojne upale srednjeg uha, s naglim porastom tjelesne temperature pacijenta, tjeskobom kod djece, glavoboljom i mogućim svrbežom. Opasno je zbog mogućnosti prodiranja virusa u membrane mozga.
• Akutni serozni limfocitni meningitis karakterizira trenutni razvoj simptoma. Tjelesna temperatura doslovno raste za nekoliko minuta na 39-40 stupnjeva. Bolesnik osjeća jaku glavobolju, koja se ne može smiriti ni tabletama, dolazi do povraćanja i kratkotrajnog gubitka svijesti djeteta. Ali bolest ne utječe na unutarnje organe.
• Akutni encefalitis - pojavljuje se kod djeteta ako se razvije odgovarajuća infekcija. Virus ima negativan učinak na stijenke krvnih žila, uzrokujući smetnje u radu srca i druge fiziološke poremećaje. Bolest je dosta teška. Istodobno se povećava tjelesna temperatura bolesnika, dolazi do gubitka svijesti, povraćanja, svrbeža kože, kao i konvulzija, delirija i drugih psihičkih simptoma.

Svaka sumnja na bilo koju od gore opisanih bolesti razlog je hitnog poziva liječnika, nakon uvjeravanja djeteta.

Oštećenje sustava prije i poslije rođenja

Uz virusne bolesti, relativno se često postavlja dijagnoza "oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi". Može se otkriti u bilo kojem trenutku: i tijekom intrauterinog razvoja fetusa iu trenutku rođenja. Njegovi glavni uzroci su porođajna trauma, hipoksija, intrauterine infekcije, razvojne greške, kromosomske patologije i nasljeđe. Prva procjena zrelosti sustava, psihičkog stanja te anatomsko-fizioloških karakteristika radi se odmah po rođenju djeteta.

Takvo dijete je lako razdražljivo, često plače bez razloga kad je nervozno, trese mu se brada, ponekad ga svrbi koža, javlja se škiljenje, naginjanje glave, tonus mišića i drugi fiziološki simptomi psihičkog poremećaja. Tijekom napada bijesa dijete je gotovo nemoguće smiriti.

Jačanje vaših živaca

Postoji cijeli niz metoda jačanja. To je dugotrajan, ali vrlo učinkovit proces usmjeren na smirivanje bebe i općenito poboljšanje njenog emocionalnog, mentalnog i živčanog stanja. I iznad svega, pokušajte svoje dijete okružiti smirenim i uravnoteženim ljudima koji su mu spremni odmah priskočiti u pomoć.

Izazivamo pozitivne emocije

Prvo od čega treba početi je naučiti kontrolirati i regulirati dječje emocije te njihovo anatomsko, fiziološko i živčano stanje. Postoji niz vježbi koje razvijaju mišiće djeteta i smiruju ga. Na primjer, bebi pomaže kotrljanje na lopti. Poželjno je da oba roditelja budu uz bebu tijekom izvođenja vježbi. Upravo zajednički postupci roditelja daju djetetu povjerenje u njegove sposobnosti, što će u budućnosti samo pozitivno utjecati na određivanje njegovog mjesta u društvu.

Opuštajuća masaža

Sljedeća točka u kompleksu je masaža različitim uljima koja sprječavaju svrbež kože. Seansu masaže može izvoditi samo visokokvalificirani stručnjak koji dobro poznaje načine utjecaja na anatomsko-psihološko stanje i fiziološke procese u ljudskom tijelu. Tiha i mirna glazba, posebno djela Mozarta, blagotvorno djeluje na psihu djeteta. Trajanje jedne takve masaže trebalo bi biti oko 30 minuta. Ovisno o mentalnom stanju, živčanom i krvožilnom sustavu, djetetu se propisuje od 10 do 15 sesija masaže u različitim slučajevima. Liječnik individualno procjenjuje njegovo psihičko stanje.

Pravilna prehrana

Pravilna prehrana djece, osobito mlađe od 5 godina, jedan je od glavnih načina jačanja živčanog i krvožilnog sustava djeteta. Važno je isključiti iz bebine prehrane slatka i gazirana pića, arome i boje te poluproizvode, čija kvaliteta često ostavlja mnogo za poželjeti. Ali svakako jedite jaja, masnu ribu, maslac, zobene pahuljice, grah, bobičasto voće, mliječni i fermentirani mliječni proizvodi, nemasna govedina.

Uzimanje vitamina i mikroelemenata

Jačanje živčanog, krvožilnog i drugih sustava te normalno anatomsko, fiziološko i psihičko stanje organizma uvelike se olakšava uzimanjem vitamina. Vitaminizacija je posebno relevantna tijekom hladne sezone, kada je fiziološka snaga tijela na granici. Nedostatak vitamina u tijelu pogoršava pamćenje, raspoloženje i opće stanje organizma. Zbog toga je toliko važno regulirati količinu vitamina i minerala u tijelu.

Na primjer, nedostatak kalcija negativno utječe na opće stanje. Dijete pokazuje hiperreaktivnost i može živčani tikovi, grčevi, svrbež kože.

Tjelesna aktivnost

Regulacija kardiovaskularnog i živčanog sustava, mijelinizacija živčanih vlakana povezani su s tjelesnim vježbanjem. Oni toniraju tijelo i pomažu poboljšanju raspoloženja, općem i anatomskom i fiziološkom razvoju mozga, što značajno smanjuje rizik od razvoja razne tegobeživčani i kardiovaskularni sustav. Za stariju djecu najbolji su plivanje i joga.

Dnevni režim

Od djetinjstva su nam govorili o važnosti pridržavanja dnevne rutine - i to ne uzalud. Rutina je iznimno važna za djecu. Pobrinite se da vaše dijete ima dovoljno sna, što ima značajan utjecaj na živčani i kardiovaskularni sustav. Svaki dan morate ići u krevet i probuditi se u isto vrijeme. Također, dnevne šetnje na svježem zraku pridonose zasićenju tijela kisikom, potrebnim za anatomski i fiziološki razvoj.

Svaki roditelj treba shvatiti da neuropsihički razvoj djeteta uvelike ovisi o njemu.

Trudnoća je fiziološki proces u kojem se novi organizam razvija u maternici, kao rezultat oplodnje. Trudnoća u prosjeku traje 40 tjedana (10 opstetričkih mjeseci).

U intrauterinom razvoju djeteta razlikuju se dva razdoblja:

1. Embrionalni(uključivo do 8 tjedana trudnoće). U to vrijeme embrij se naziva embrij i dobiva karakteristične ljudske osobine;
2. Fetalni(od 9 tjedana do rođenja). U to vrijeme embrij se naziva fetus.

Rast djeteta, formiranje njegovih organa i sustava odvija se prirodno tijekom različitih razdoblja intrauterinog razvoja, koji je podložan genetskom kodu ugrađenom u zametne stanice i fiksiran u procesu ljudske evolucije.

Razvoj embrija u prvom opstetričkom mjesecu (1-4 tjedna)

Prvi tjedan (1.-7. dan)

Trudnoća počinje od trenutka oplodnja- spajanje zrele muške stanice (spermija) i ženskog jajašca. Ovaj se proces obično događa u ampularnom dijelu jajovoda. Nakon nekoliko sati, oplođeno jajašce počinje se eksponencijalno dijeliti i kroz jajovod se spušta u šupljinu maternice (taj put traje do pet dana).

Kao rezultat podjele ispada višestanični organizam , koja je slična kupini (na latinskom “morus”), zbog čega se embrij u ovoj fazi naziva Morula. Otprilike 7. dana morula prodire u stijenku maternice (implantacija). Resice vanjske stanice Embrij je povezan s krvnim žilama maternice, a zatim se iz njih formira posteljica. Ostale vanjske stanice morule dovode do razvoja pupkovine i membrana. S vremenom će se iz unutarnjih stanica razviti različita tkiva i organi fetusa.

Informacija U vrijeme implantacije žena može imati blago krvarenje iz genitalnog trakta. Takav iscjedak je fiziološki i ne zahtijeva liječenje.

Drugi tjedan (8-14 dana)

Vanjske stanice morule čvrsto rastu u sluznicu maternice. U embriju počinje formiranje pupkovine i posteljice, i neuralna cijev, iz kojeg se kasnije razvija živčani sustav fetusa.

Treći tjedan (15-21 dan)

Treći tjedan trudnoće teško je i važno razdoblje. U to vrijeme počinju se formirati važni organi i sustavi fetus: pojavljuju se začeci dišnog, probavnog, krvožilnog, živčanog i ekskretornog sustava. Na mjestu gdje će se uskoro pojaviti glava fetusa formira se široka ploča iz koje će nastati mozak. 21. dana bebino srce počinje kucati.

Četvrti tjedan (22-28 dana)

ovaj tjedan nastavlja se polaganje fetalnih organa. Začeci crijeva, jetre, bubrega i pluća već su prisutni. Srce počinje intenzivnije raditi i pumpa sve više krvi kroz krvožilni sustav.

Od početka četvrtog tjedna u embriju pojavljuju se tjelesni nabori, i pojavljuje se vertebralni primordij(akord).

Završeno do 25. dana formiranje neuralne cijevi.

Do kraja tjedna (otprilike 27-28 dana) formiraju se mišićni sustav, kralježnica, koji dijeli embrij u dvije simetrične polovice, gornje i donje udove.

U tom razdoblju počinje stvaranje jama na glavi, koje će kasnije postati oči fetusa.

Razvoj embrija u drugom opstetričkom mjesecu (5-8 tjedana)

Peti tjedan (29-35 dana)

U tom razdoblju embrij teži oko 0,4 grama, duljina 1,5-2,5 mm.

Počinje formiranje sljedeća tijela i sustavi:

1. Probavni sustav: jetra i gušterača;
2. Dišni sustav: grkljan, dušnik, pluća;
3. Krvožilni sustav;
4. Reproduktivni sustav: nastaju prekursori zametnih stanica;
5. Osjetilni organi: nastavlja se formiranje očiju i unutarnjeg uha;
6. Živčani sustav: počinje formiranje dijelova mozga.

U to vrijeme pojavljuje se slabašna pupkovina. Formiranje udova se nastavlja, pojavljuju se prvi rudimenti noktiju.

Na licu formirana Gornja usna i nosne šupljine.

Šesti tjedan (36-42 dana)

Duljina embrij tijekom ovog razdoblja je oko 4-5 mm.

Počinje u šestom tjednu formiranje posteljice. U ovoj fazi tek počinje funkcionirati, cirkulacija krvi između njega i embrija još nije formirana.

U tijeku formiranje mozga i njegovih dijelova. U šestom tjednu, prilikom izvođenja encefalograma, već je moguće snimiti signale iz mozga fetusa.

Počinje formiranje mišića lica. Oči fetusa već su izraženije i otkrivene kapcima koji se tek počinju formirati.

U tom razdoblju počinju promjena gornjih udova: izdužuju se i pojavljuju se rudimenti šaka i prstiju. Donji udovi još uvijek su u povojima.

Promjene se događaju važni organi :

1. Srce. Dovršena je podjela na komore: ventrikule i atrije;
2. Mokraćni sustav. Formirani su primarni bubrezi, počinje razvoj uretera;
3. Probavni sustav. Počinje formiranje dijelova gastrointestinalnog trakta: želuca, tankog i debelog crijeva. Jetra i gušterača praktički su dovršili svoj razvoj do tog razdoblja;

Sedmi tjedan (43-49 dana)

Sedmi tjedan je značajan po tome što je konačno Formiranje pupkovine je završeno i uspostavljena je uteroplacentalna cirkulacija. Sada će se disanje i prehrana fetusa odvijati zahvaljujući cirkulaciji krvi kroz žile pupkovine i posteljice.

Embrij je još uvijek lučno savijen, na zdjeličnom dijelu tijela nalazi se mali rep. Veličina glave je najmanje polovica embrija. Duljina od tjemena do križne kosti povećava se do kraja tjedna do 13-15 mm.

U tijeku razvoj gornjih ekstremiteta. Prsti su vidljivi prilično jasno, ali do njihovog odvajanja još nije došlo. Dijete počinje izvoditi spontane pokrete rukama kao odgovor na podražaje.

Fino formiraju se oči, već prekrivene kapcima, koji ih štite od isušivanja. Dijete može otvoriti usta.

Dolazi do stvaranja nosnog nabora i nosa, na stranama glave formiraju se dva uparena uzvišenja iz kojih će se početi razvijati ušima.

Intenziv se nastavlja razvoj mozga i njegovih dijelova.

Osmi tjedan (50-56 dana)

Tijelo embrija počinje se ispravljati, duljina od tjemena do kokciksa je 15 mm na početku tjedna i 20-21 mm 56. dana.

U tijeku formiranje važnih organa i sustava: probavni sustav, srce, pluća, mozak, mokraćni sustav, reproduktivni sustav (dječacima se razvijaju testisi). Razvijaju se organi sluha.

Do kraja osmog tjedna djetetovo lice postaje poznato osobi: oči su dobro izražene, prekrivene kapcima, nos, uši, završava se formiranje usana.

Primjećuje se intenzivan rast glave, gornjeg i donjeg dijela konja karakteristike, razvija se okoštavanje duge kosti ruke i noge i lubanja. Prsti su jasno vidljivi, između njih nema kožne opne.

Dodatno Završava osmi tjedan embrionalno razdoblje počinje razvoj i fetalna faza. Od tog vremena nadalje, embrij se naziva fetus.

Razvoj fetusa u trećem opstetričkom mjesecu (9-12 tjedana)

Deveti tjedan (57-63 dana)

Početkom devetog tjedna coccygeal-parijetalna veličina fetus je oko 22 mm, do kraja tjedna - 31 mm.

Događa se poboljšanje krvnih žila posteljice, što poboljšava uteroplacentalni protok krvi.

Razvoj mišićno-koštanog sustava se nastavlja. Počinje proces okoštavanja, formiraju se zglobovi prstiju na nogama i rukama. Fetus počinje raditi aktivne pokrete i može stisnuti prste. Glava je spuštena, brada je čvrsto pritisnuta na prsa.

Promjene se događaju u kardiovaskularnom sustavu. Srce kuca do 150 puta u minuti i pumpa krv kroz svoje krvne žile. Sastav krvi je još uvijek vrlo različit od krvi odrasle osobe: sastoji se samo od crvenih krvnih stanica.

U tijeku daljnji rast i razvoj mozga, nastaju cerebelarne strukture.

Intenzivno se razvijaju organi endokrinog sustava, posebno nadbubrežne žlijezde koje proizvode važne hormone.

Poboljšava tkivo hrskavice: formiraju se ušne školjke, laringealne hrskavice, glasnice.

Deseti tjedan (64-70 dana)

Do kraja desetog tjedna dužina ploda od trtične kosti do tjemena je 35-40 mm.

Stražnjice se počinju razvijati, prethodno postojeći rep nestaje. Fetus je u maternici u prilično slobodnom položaju u polusavijenom stanju.

Razvoj živčanog sustava se nastavlja. Sada fetus izvodi ne samo kaotične pokrete, već i refleksne kao odgovor na podražaj. Kada slučajno dodirne zidove maternice, dijete kao odgovor čini pokrete: okreće glavu, savija ili ispravlja ruke i noge i gura se u stranu. Veličina fetusa je još uvijek vrlo mala, a žena još ne može osjetiti te pokrete.

Formira se refleks sisanja, dijete počinje refleksne pokrete usnama.

Razvoj dijafragme je završen, koji će aktivno sudjelovati u disanju.

Jedanaesti tjedan (71-77 dana)

Do kraja ovog tjedna coccygeal-parijetalna veličina fetus se povećava na 4-5 cm.

Tijelo fetusa ostaje neproporcionalno: malo tijelo, velika glava, duge ruke i kratke noge, savijene u svim zglobovima i pritisnute na trbuh.

Posteljica je već dostigla dovoljan razvoj i nosi se sa svojim funkcijama: osigurava opskrbu fetusa kisikom i hranjivim tvarima i uklanja ugljični dioksid i proizvodi razmjene.

Dolazi do daljnjeg formiranja očiju fetusa: U to vrijeme se razvija šarenica koja će kasnije odrediti boju očiju. Oči su dobro razvijene, poluzatvorene ili širom otvorene.

Dvanaesti tjedan (78-84 dana)

Coccygeal-parijetalna veličina fetus je 50-60 mm.

Ide jasno razvoj genitalnih organa prema ženskom ili muškom tipu.

Događa se daljnje poboljšanje probavnog sustava. Crijeva su izdužena i raspoređena u petlje, kao kod odrasle osobe. Počinju njegove periodične kontrakcije - peristaltika. Fetus počinje gutati pokrete, guta amnionsku tekućinu.

Razvoj i poboljšanje fetalnog živčanog sustava se nastavlja. Mozak je male veličine, ali točno ponavlja sve strukture mozga odrasle osobe. Dobro razvijena moždane hemisfere i drugim odjelima. Refleksni pokreti su poboljšani: fetus može stisnuti i otpustiti prste u šaku, uhvatiti palac i aktivno ga sisati.

U fetalnoj krvi Ne samo da su već prisutne crvene krvne stanice, već počinje i proizvodnja bijelih krvnih stanica - leukocita.

U ovom trenutku dijete počinju se bilježiti pojedinačni respiratorni pokreti. Prije rođenja fetus ne može disati, pluća mu ne funkcioniraju, ali ritmički pokreće prsni koš oponašajući disanje.

Do kraja tjedna fetus pojavljuju se obrve i trepavice, vrat je jasno vidljiv.

Razvoj fetusa u četvrtom opstetričkom mjesecu (13-16 tjedana)

13. tjedan (85-91 dan)

Coccygeal-parijetalna veličina do kraja tjedna je 70-75 mm. Počinju se mijenjati proporcije tijela: produžuju se gornji i donji udovi te trup, veličina glave više nije tako velika u odnosu na tijelo.

Nastavlja se poboljšanje probavnog i živčanog sustava. Ispod gornje i donje čeljusti počinju se pojavljivati ​​zameci mliječnih zuba.

Lice je potpuno oblikovano, uši, nos i oči su jasno vidljivi (kapke su potpuno zatvorene).

14. tjedan (92-98 dana)

Coccygeal-parijetalna veličina do kraja četrnaestog tjedna povećava se do 8-9 cm. Proporcije tijela nastavljaju se mijenjati u poznatije. Lice ima dobro definirano čelo, nos, obraze i bradu. Na glavi se pojavljuje prva dlaka (vrlo tanka i bezbojna). Površina tijela prekrivena je vellus dlačicama, koje zadržavaju mazivost kože i time obavljaju zaštitnu funkciju.

Poboljšan je mišićno-koštani sustav fetusa. Kosti postaju jače. Pojačavajući se tjelesna aktivnost: fetus se može okretati, savijati i plivati.

Završen je razvoj bubrega, mjehura i uretera. Bubrezi počinju lučiti mokraću koja se miješa s amnionskom tekućinom.

: stanice gušterače počinju raditi proizvodeći inzulin i stanice hipofize.

Javljaju se promjene na spolnim organima. Kod dječaka se formira prostata, a kod djevojčica jajnici migriraju u zdjeličnu šupljinu. U četrnaestom tjednu s dobrim osjetljivim ultrazvučnim aparatom već je moguće odrediti spol djeteta.

Petnaesti tjedan (99-105 dana)

Coccygeal-parijetalna veličina fetusa je oko 10 cm, težina ploda – 70-75 grama. Glava je i dalje prilično velika, ali rast ruku, nogu i torza počinje je nadmašivati.

Poboljšanje Krvožilni sustav . U četvrtom mjesecu već se može odrediti djetetova krvna grupa i Rh faktor. Krvne žile (vene, arterije, kapilare) rastu u duljinu, a njihove stijenke jačaju.

Započinje stvaranje izvornog izmeta (mekonija). To je zbog gutanja amnionske tekućine, koja ulazi u želudac, zatim u crijeva i ispunjava ga.

Potpuno formirani prsti na rukama i nogama, na njima se pojavljuje individualni dizajn.

Šesnaesti tjedan (106-112 dana)

Težina fetusa se povećava na 100 grama, kokcigealno-parijetalna veličina - do 12 cm.

Do kraja šesnaestog tjedna fetus je već potpuno formiran, on ima sve organe i sustave. Bubrezi aktivno rade, mala količina urina se oslobađa u amnionsku tekućinu svaki sat.

Koža fetusa je vrlo tanka, potkožnog masnog tkiva praktički nema pa su krvne žile vidljive kroz kožu. Koža izgleda svijetlo crvena, prekrivena vellus dlačicama i masnoćom. Obrve i trepavice su dobro definirane. Nokti su formirani, ali pokrivaju samo rub falange nokta.

Formiraju se mišići lica, a fetus počinje "grimasirati": uočava se mrštenje obrva i privid osmijeha.

Razvoj fetusa u petom opstetričkom mjesecu (17-20 tjedana)

Sedamnaesti tjedan (dani 113-119)

Težina fetusa je 120-150 grama, kokcigealno-parijetalna veličina je 14-15 cm.

Koža ostaje vrlo tanka, ali se ispod njega počinje razvijati potkožno masno tkivo. Nastavlja se razvoj mliječnih zuba koji su prekriveni dentinom. Ispod njih počinju se stvarati zameci trajnih zuba.

Postoji reakcija na zvučne podražaje. Od ovog tjedna možemo sa sigurnošću reći da je dijete počelo čuti. Kada se pojave jaki oštri zvukovi, fetus se počinje aktivno kretati.

Položaj fetusa se mijenja. Glava je podignuta i nalazi se u gotovo okomitom položaju. Ruke su savijene u zglobovima lakta, prsti su gotovo cijelo vrijeme stisnuti u šaku. Povremeno dijete počinje sisati palac.

Otkucaji srca postaju jasni. Od sada ga liječnik može slušati pomoću stetoskopa.

Osamnaesti tjedan (120-126 dana)

Težina djeteta je oko 200 grama, duljina - do 20 cm.

Počinje formiranje sna i budnosti. Većinu vremena fetus spava, pokreti za to vrijeme prestaju.

U to vrijeme žena može već početi osjećati kretanje djeteta, osobito kod ponovljenih trudnoća. Prvi pokreti se osjećaju kao blagi trzaji. Žena može osjetiti aktivnije pokrete kada je nervozna ili pod stresom, što se odražava na nju emocionalno stanje dijete. U ovoj fazi, norma je oko deset epizoda pokreta fetusa dnevno.

Devetnaesti tjedan (127-133 dana)

Težina djeteta raste na 250-300 grama, duljina tijela - na 22-23 cm. Proporcije tijela se mijenjaju: glava zaostaje za tijelom u rastu, ruke i noge počinju se produljivati.

Pokreti postaju sve češći i primjetniji. Ne može ih osjetiti samo sama žena, već i drugi ljudi stavljanjem ruke na trbuh. Primigravidas u ovom trenutku mogu samo početi osjećati pokrete.

Endokrini sustav se poboljšava: aktivno funkcioniraju gušterača, hipofiza, nadbubrežne žlijezde, spolne žlijezde, štitnjača i paratireoidne žlijezde.

Sastav krvi se promijenio: Krv osim eritrocita i leukocita sadrži monocite i limfocite. Slezena počinje sudjelovati u hematopoezi.

Dvadeseti tjedan (134-140 dana)

Duljina tijela raste na 23-25 ​​​​cm, težina - do 340 grama.

Fetalna koža je još uvijek tanka, prekriven zaštitnim lubrikantom i vellus dlačicama, koje mogu postojati do poroda. Intenzivno se razvija potkožno masno tkivo.

Dobro oblikovane oči, u dvadesetom tjednu počinje se javljati refleks treptanja.

Poboljšana koordinacija pokreta: Dijete samouvjereno prinosi prst ustima i počinje ga sisati. Izrazi lica su izraženi: fetus može zatvoriti oči, nasmiješiti se ili se namrštiti.

Ovaj tjedan sve žene već osjećaju pokrete., bez obzira na broj trudnoća. Aktivnost kretanja varira tijekom dana. Kada se pojave podražaji (glasni zvukovi, zagušljive prostorije), dijete se počinje vrlo burno i aktivno kretati.

Fetalni razvoj u šestom opstetričkom mjesecu (21-24 tjedan)

Dvadeset prvi tjedan (dani 141-147)

Tjelesna težina raste do 380 grama, duljina fetusa - do 27 cm.

Sloj potkožnog tkiva se povećava. Koža fetusa je naborana, s mnogo nabora.

Pokreti fetusa postaju aktivniji i opipljiv. Fetus se slobodno kreće u šupljini maternice: leži glavom prema dolje ili stražnjicom, preko maternice. Može povući pupčanu vrpcu, odgurnuti zidove maternice rukama i nogama.

Promjene u obrascima spavanja i budnosti. Sada fetus provodi manje vremena spavajući (16-20 sati).

Dvadeset i drugi tjedan (148-154 dana)

U 22. tjednu veličina fetusa povećava se na 28 cm, težina - do 450-500 grama. Veličina glave postaje proporcionalna tijelu i udovima. Noge su gotovo cijelo vrijeme savijene.

Fetalna kralježnica je u potpunosti formirana: Ima sve kralješke, ligamente i zglobove. Proces jačanja kostiju se nastavlja.

Poboljšava živčani sustav fetusa: Mozak već sadrži sve živčane stanice (neurone) i ima masu od oko 100 grama. Dijete se počinje zanimati za svoje tijelo: opipava svoje lice, ruke, noge, naginje glavu, prinosi prste ustima.

Veličina srca značajno se povećava, poboljšava se funkcionalnost kardiovaskularnog sustava.

Dvadeset treći tjedan (155-161 dan)

Duljina fetalnog tijela je 28-30 cm, težina oko 500 grama. Pigment se počinje sintetizirati u koži, što rezultira svijetlocrvenom bojom kože. Potkožno masno tkivo je još prilično tanko, zbog čega dijete izgleda vrlo mršavo i naborano. Lubrikant pokriva cijelu kožu, a ima ga više u pregibima tijela (laktni, pazušni, ingvinalni i dr. pregibi).

Nastavlja se razvoj unutarnjih spolnih organa: kod dječaka - skrotum, kod djevojčica - jajnici.

Frekvencija se povećava pokreti disanja do 50-60 puta u minuti.

Refleks gutanja je još dobro razvijen: dijete stalno guta amnionsku tekućinu s česticama zaštitnog lubrikanta kože. Tekući dio amnionske tekućine apsorbira se u krv, ostavljajući gustu zeleno-crnu tvar (mekonij) u crijevima. Normalno, crijevo ne bi trebalo imati stolicu dok se beba ne rodi. Ponekad gutanje vode uzrokuje štucanje u fetusu, žena to može osjetiti u obliku ritmičkih pokreta nekoliko minuta.

Dvadeset četvrti tjedan (162-168 dana)

Do kraja ovog tjedna težina fetusa raste na 600 grama, duljina tijela na 30-32 cm.

Pokreti postaju sve jači i jasniji. Fetus zauzima gotovo sav prostor u maternici, ali još uvijek može promijeniti položaj i okrenuti se. Mišići brzo rastu.

Do kraja šestog mjeseca dijete ima dobro razvijene osjetilne organe. Vizija počinje funkcionirati. Ako jaka svjetlost pogodi ženin trbuh, fetus se počinje okretati i čvrsto zatvara kapke. Sluh je dobro razvijen. Fetus sam određuje ugodne i neugodne zvukove i na njih različito reagira. Kad čuje ugodne zvukove, dijete se ponaša mirno, njegovi pokreti postaju mirni i odmjereni. Kada se pojave neugodni zvukovi, počinje se smrzavati ili se, obrnuto, vrlo aktivno kreće.

Između majke i djeteta uspostavlja se emocionalna veza. Ako žena doživi negativne emocije(strah, tjeskoba, melankolija), dijete počinje doživljavati slične osjećaje.

Razvoj fetusa u sedmom opstetričkom mjesecu (25-28 tjedana)

Dvadeset peti tjedan (169-175 dana)

Duljina fetusa je 30-34 cm, tjelesna težina se povećava na 650-700 grama. Koža postaje elastična, smanjuje se broj i izraženost bora zbog nakupljanja potkožnog masnog tkiva. Koža ostaje tanka sa veliki iznos kapilare, dajući joj crvenu boju.

Lice ima poznat izgled osobi: oči, kapci, obrve, trepavice, obrazi, uši su dobro izraženi. Hrskavica ušiju ostaje tanka i mekana, njihovi zavoji i kovrče nisu u potpunosti oblikovani.

Intenzivno se razvija Koštana srž , koji preuzima glavnu ulogu u hematopoezi. Nastavlja se jačanje fetalnih kostiju.

U sazrijevanju pluća odvijaju se važni procesi: formiraju se mali elementi plućnog tkiva (alveole). Prije rođenja bebe su bez zraka i nalikuju ispuhanim balonima koji se ispravljaju tek nakon prvog plača novorođenčeta. Od 25. tjedna alveole počinju proizvoditi posebnu tvar (surfaktant) potrebnu za održavanje svog oblika.

Dvadeset šesti tjedan (176-182 dana)

Duljina ploda je oko 35 cm, težina se povećava na 750-760 grama. Nastavlja se rast mišićnog tkiva i potkožnog masnog tkiva. Kosti su ojačane, a trajni zubi se nastavljaju razvijati.

Nastavlja se formiranje genitalnih organa. Kod dječaka se testisi počinju spuštati u skrotum (proces traje 3-4 tjedna). U djevojčica je završeno formiranje vanjskih spolnih organa i rodnice.

Poboljšani osjetilni organi. Dijete razvija osjet mirisa (njuh).

Dvadeset sedmi tjedan (183-189 dana)

Težina se povećava na 850 grama, duljina tijela - do 37 cm.

Organi endokrinog sustava aktivno funkcioniraju, posebno gušterače, hipofize i štitnjače.

Plod je prilično aktivan, čini slobodno različite pokrete unutar maternice.

Od dvadeset i sedmog tjedna u djeteta počinje se formirati individualni metabolizam.

Dvadeset osmi tjedan (190-196 dana)

Težina djeteta raste na 950 grama, duljina tijela - 38 cm.

Do ove dobi fetus postaje praktički održiv. U nedostatku patologije organa, dijete uz dobru njegu i liječenje može preživjeti.

Potkožno masno tkivo nastavlja se nakupljati. Koža je još crvena, vellus kosa Počinju postupno ispadati, ostajući samo na leđima i ramenima. Obrve, trepavice i kosa na glavi postaju tamniji. Dijete počinje često otvarati oči. Hrskavica nosa i ušiju ostaje mekana. Nokti još ne dosežu rub falange nokta.

Ovaj tjedan počinje više jedna od moždanih hemisfera aktivno funkcionira. Ako postane aktivan desna hemisfera, tada dijete postaje ljevak, ako je ljevak, tada se razvija dešnjak.

Fetalni razvoj u osmom mjesecu (29-32 tjedna)

Dvadeset deveti tjedan (197-203 dana)

Težina fetusa je oko 1200 grama, visina se povećava na 39 cm.

Beba je već dovoljno narasla i zauzima gotovo sav prostor u maternici. Pokreti postaju manje kaotični. Pokreti se manifestiraju u obliku povremenih udaraca nogama i rukama. Fetus počinje zauzimati određeni položaj u maternici: glavom ili stražnjicom prema dolje.

Svi organski sustavi nastavljaju se poboljšavati. Bubrezi već izlučuju do 500 ml urina dnevno. Povećava se opterećenje kardiovaskularnog sustava. Optok krvi fetusa još se bitno razlikuje od krvotoka novorođenčeta.

Trideseti tjedan (204-210 dana)

Tjelesna težina se povećava na 1300-1350 grama, visina ostaje približno ista - oko 38-39 cm.

Potkožno masno tkivo se neprestano nakuplja, kožni nabori se ispravljaju. Dijete se prilagođava nedostatku prostora i zauzima određeni položaj: sklupčano, prekriženih ruku i nogu. Koža i dalje ima svijetlu boju, smanjuje se količina masnoće i vellus dlaka.

Nastavlja se razvoj alveola i proizvodnja surfaktanta. Pluća se pripremaju za rođenje djeteta i početak disanja.

Razvoj mozga se nastavlja mozak, povećava se broj vijuga i površina korteksa.

Trideset prvi tjedan (211-217 dana)

Težina djeteta je oko 1500-1700 grama, visina se povećava na 40 cm.

Obrasci spavanja i buđenja vašeg djeteta se mijenjaju. Spavanje i dalje traje dugo, a za to vrijeme nema motoričke aktivnosti fetusa. Dok je budno, dijete se aktivno kreće i gura.

Potpuno oblikovane oči. Tijekom sna dijete zatvara oči, dok je budno oči su otvorene i povremeno trepće. Boja irisa je ista za svu djecu (plava), a nakon rođenja počinje se mijenjati. Fetus reagira na jako svjetlo sužavanjem ili širenjem zjenice.

Veličina mozga se povećava. Sada je njegov volumen oko 25% volumena mozga odrasle osobe.

Trideset drugi tjedan (218-224 dana)

Visina djeteta je oko 42 cm, težina - 1700-1800 grama.

Nastavlja se nakupljanje potkožnog masnog tkiva, zbog čega koža postaje svjetlija, na njoj praktički nema preostalih nabora.

Unutarnji organi su poboljšani: organi endokrinog sustava intenzivno luče hormone, surfaktant se nakuplja u plućima.

Fetus proizvodi poseban hormon, koji potiče stvaranje estrogena u majčinom tijelu, kao rezultat toga, mliječne žlijezde počinju se pripremati za proizvodnju mlijeka.

Fetalni razvoj u devetom mjesecu (33-36 tjedana)

Trideset treći tjedan (225-231 dan)

Težina fetusa se povećava na 1900-2000 grama, visina je oko 43-44 cm.

Koža postaje sve svjetlija i glatkija, povećava se sloj masnog tkiva. Velus dlake se sve više brišu, a sloj zaštitnog lubrikanta se, naprotiv, povećava. Nokti rastu do ruba falange nokta.

Dijete postaje sve skučenije u šupljini maternice, pa njegovi pokreti postaju rjeđi, ali snažniji. Položaj fetusa je fiksan (glavica ili stražnjica prema dolje), vjerojatnost da će se dijete okrenuti nakon tog razdoblja je izuzetno mala.

Rad unutarnjih organa sve se više poboljšava: povećava se masa srca, gotovo je završeno formiranje alveola, povećava se tonus krvnih žila, mozak je potpuno formiran.

Trideset četvrti tjedan (232-238 dana)

Težina djeteta kreće se od 2000 do 2500 grama, visina je oko 44-45 cm.

Beba sada zauzima stabilan položaj u maternici. Kosti lubanje su meke i pokretljive zahvaljujući fontanelama koje se mogu zatvoriti tek nekoliko mjeseci nakon rođenja.

Kosa na glavi brzo raste i poprimi određenu boju. Međutim, boja kose se može promijeniti nakon poroda.

Primjećuje se intenzivno jačanje kostiju, u vezi s tim, fetus počinje uzimati kalcij iz majčinog tijela (žena u ovom trenutku može primijetiti pojavu grčeva).

Dijete stalno guta amnionsku tekućinu, čime se potiče gastrointestinalni trakt i rad bubrega koji dnevno proizvode najmanje 600 ml bistre mokraće.

Trideset peti tjedan (239-245 dana)

Svaki dan dijete dobiva 25-35 grama. Težina u tom razdoblju može jako varirati i do kraja tjedna iznosi 2200-2700 grama. Visina se povećava na 46 cm.

Svi unutarnji organi djeteta nastavljaju se poboljšavati, pripremajući tijelo za nadolazeće izvanmaternično postojanje.

Intenzivno se taloži masno tkivo, dijete postaje uhranjenije. Količina vellus dlaka je znatno smanjena. Nokti su već dosegli vrhove nokatnih falangi.

U crijevima fetusa već se nakupila dovoljna količina mekonija, koji bi normalno trebao nestati 6-7 sati nakon rođenja.

Trideset šesti tjedan (246-252 dana)

Težina djeteta uvelike varira i može se kretati od 2000 do 3000 grama, visina - unutar 46-48 cm

Fetus već ima dobro razvijeno potkožno masno tkivo, boja kože postaje svjetlija, bore i nabori potpuno nestaju.

Dijete zauzima određeni položaj u maternici: češće leži naopako (rjeđe nogama ili stražnjicom, u nekim slučajevima poprečno), glava mu je pognuta, brada priljubljena uz prsa, ruke i noge uz tijelo.

Kosti lubanje, za razliku od ostalih kostiju, ostaju meke, s pukotinama (fontanelama), što će omogućiti bebinoj glavici da bude savitljivija pri prolasku kroz porođajni kanal.

Svi organi i sustavi potpuno su razvijeni za postojanje djeteta izvan maternice.

Razvoj fetusa u desetom opstetričkom mjesecu

Trideset sedmi tjedan (254-259 dana)

Visina djeteta raste na 48-49 cm, težina može značajno varirati. Koža je postala svjetlija i deblja, masni sloj se povećava svaki dan za 14-15 grama dnevno.

Nosna hrskavica i ušima postati gušći i elastičniji.

Potpuno pluća su formirana i sazrijevaju, alveole sadrže potrebnu količinu surfaktanta za disanje novorođenčeta.

Probavni sustav je sazrio: Do kontrakcija dolazi u želucu i crijevima kako bi se hrana progurala (peristaltika).

Trideset osmi tjedan (260-266 dana)

Težina i visina djeteta jako variraju.

Fetus je potpuno zreo i spreman za rođenje. Izvana dijete izgleda kao donošeno novorođenče. Koža je svijetla, masno tkivo dovoljno razvijeno, a velus dlaka praktički nema.

Trideset deveti tjedan (267-273 dana)

Obično dva tjedna prije rođenja plod se počinje spuštati, pritišćući kosti zdjelice. Dijete je već dostiglo punu zrelost. Posteljica počinje postupno stariti i propadati metabolički procesi.

Težina fetusa značajno se povećava (30-35 grama dnevno). Proporcije tijela potpuno se mijenjaju: prsa i rameni pojas su dobro razvijeni, trbuh je okrugao, a udovi su dugi.

Dobro razvijeni osjetilni organi: dijete hvata sve zvukove, vidi svijetle boje, može fokusirati vid, razvijeni su okusni pupoljci.

Četrdeseti tjedan (274-280 dana)

Svi pokazatelji razvoja fetusa odgovaraju novim onom iščekivanom. Beba je potpuno spremna za porod. Težina može značajno varirati: od 250 do 4000 i više grama.

Maternica se počinje povremeno kontrahirati(), koji se pojavljuje bolna bol donji dio trbuha. Cerviks se lagano otvara, a glava fetusa je pritisnuta bliže zdjeličnoj šupljini.

Kosti lubanje su još meke i savitljive, što omogućuje bebinoj glavi da promijeni oblik i lakše prođe kroz porođajni kanal.

Razvoj fetusa po tjednu trudnoće - Video

POGLAVLJE 10. RAZVOJ ŽIVČANOG SUSTAVA U NOVOROĐENČADI I MALE DJECE. METODOLOGIJA ISTRAŽIVANJA. SINDROMI LEZIJE

POGLAVLJE 10. RAZVOJ ŽIVČANOG SUSTAVA U NOVOROĐENČADI I MALE DJECE. METODOLOGIJA ISTRAŽIVANJA. SINDROMI LEZIJE

Kod novorođenčeta refleksni akti se provode na razini debla i subkortikalnih dijelova mozga. Do rođenja djeteta, limbički sustav, precentralna regija, posebno polje 4, koje pruža rane faze motoričke reakcije, okcipitalni režanj i polje 17. Sljepoočni režanj (osobito temporo-parieto-okcipitalna regija), kao i inferiorna parijetalna i frontalna regija, manje su zreli. Međutim, polje 41 temporalnog režnja (projekcijsko polje slušnog analizatora) u trenutku rođenja je više diferencirano od polja 22 (projekcijsko-asocijativno).

10.1. Razvoj motoričkih funkcija

Motorički razvoj u prvoj godini života klinički je odraz najsloženijih i danas nedovoljno istraženih procesa. To uključuje:

Djelovanje genetskih čimbenika je sastav eksprimiranih gena koji reguliraju razvoj, sazrijevanje i funkcioniranje živčanog sustava, mijenjajući se prostorno-vremenski; neurokemijski sastav središnjeg živčanog sustava, uključujući formiranje i sazrijevanje medijatorskih sustava (prvi medijatori nalaze se u leđnoj moždini od 10. tjedna trudnoće);

proces mijelinizacije;

Makro- i mikrostrukturna formacija motoričkog analizatora (uključujući mišiće) u ranoj ontogenezi.

Prvi spontani pokreti embriji se pojavljuju u 5-6 tjednu intrauterinog razvoja. Tijekom tog razdoblja, motorna aktivnost se provodi bez sudjelovanja cerebralnog korteksa; dolazi do segmentacije leđna moždina i diferencijacija mišićno-koštanog sustava. Formiranje mišićnog tkiva počinje od 4-6 tjedna, kada dolazi do aktivne proliferacije na mjestima formiranja mišića s pojavom primarnih mišićnih vlakana. Mišićno vlakno u razvoju već je sposobno za spontanu ritmičku aktivnost. Istodobno, formiranje neuromuskularnih

sinapse pod utjecajem neuronske indukcije (tj. aksoni motornih neurona leđne moždine u razvoju urastaju u mišiće). U tom se slučaju svaki akson više puta grana, stvarajući sinaptičke kontakte s desecima mišićnih vlakana. Aktivacija mišićnih receptora utječe na uspostavljanje intracerebralnih veza u embriju, što osigurava toničnu stimulaciju moždanih struktura.

U ljudskom fetusu refleksi se razvijaju od lokalnih do generaliziranih, a zatim do specijaliziranih refleksnih radnji. Prvi refleksni pokreti pojavljuju se u 7,5 tjednu trudnoće - trigeminalni refleksi koji proizlaze iz taktilne stimulacije područja lica; u 8,5 tjedana prvi put se uočava lateralna fleksija vrata. U 10. tjednu uočava se refleksno kretanje usana (formira se refleks sisanja). Naknadno, sazrijevanjem refleksogenih zona u području usana i oralne sluznice, dodaju se složene komponente u obliku otvaranja i zatvaranja usta, gutanja, istezanja i stiskanja usana (22 tjedna) te pokreta sisanja (24). tjedni).

Tetivni refleksi pojavljuju se u 18-23 tjednu intrauterinog života, u istoj dobi formira se reakcija hvatanja, do 25. tjedna svi bezuvjetni refleksi izazvani iz gornjih ekstremiteta su jasni. Otkrivaju se od 10,5-11 tjedana refleksi donjih ekstremiteta, primarno plantarna, te reakcija poput Babinskog refleksa (12,5 tjedana). Prvo nepravilno pokreti disanja prsa (Cheyne-Stokesov tip), koji se javljaju u 18,5-23 tjednu, prelaze u spontano disanje do 25. tjedna.

U postnatalnom životu, poboljšanje motoričkog analizatora događa se na mikro razini. Nakon rođenja nastavlja se zadebljanje moždane kore u područjima 6, 6a i formiranje neuronskih skupina. Prve mreže formirane od 3-4 neurona pojavljuju se u 3-4 mjesecu; nakon 4 godine dolazi do stabilizacije debljine korteksa i veličine neurona (osim Betzovih stanica koje rastu do puberteta). Broj vlakana i njihova debljina značajno se povećavaju. Diferencijacija mišićnih vlakana povezana je s razvojem motornih neurona leđne moždine. Tek nakon pojave heterogenosti u populaciji motoričkih neurona u prednjim rogovima leđne moždine dolazi do podjele mišića na motoričke jedinice. Nakon toga, u dobi od 1 do 2 godine, ne razvijaju se pojedinačna mišićna vlakna, već "superstrukture" - motorne jedinice koje se sastoje od mišića i živčanih vlakana, a promjene u mišićima prvenstveno su povezane s razvojem odgovarajućih motornih neurona.

Nakon rođenja djeteta, sazrijevanjem kontrolnih dijelova središnjeg živčanog sustava, razvijaju se i njegovi putovi, posebice dolazi do mijelinizacije perifernih živaca. U dobi od 1 do 3 mjeseca posebno intenzivno dolazi do razvoja frontalne i temporalne regije mozga. Kora malog mozga još je slabo razvijena, ali su subkortikalni gangliji jasno diferencirani. Do regije srednjeg mozga mijelinizacija vlakana je dobro izražena, u hemisferama velikog mozga samo su senzorna vlakna potpuno mijelinizirana. Od 6 do 9 mjeseci najintenzivnije su mijelinizirana duga asocijativna vlakna, a kralježnična moždina potpuno je mijelinizirana. Do dobi od 1 godine procesi mijelinizacije pokrivaju duge i kratke asocijativne putove temporalnog i frontalnog režnja i leđne moždine cijelom njezinom dužinom.

Postoje dva razdoblja intenzivne mijelinizacije: prvo od njih traje od 9-10 mjeseci intrauterinog života do 3 mjeseca postnatalnog života, zatim od 3 do 8 mjeseci brzina mijelinizacije se usporava, a od 8 mjeseci drugo razdoblje aktivnog počinje mijelinizacija koja traje dok dijete ne nauči hodati (tj. u prosjeku do 1 godine 2 mjeseca). S godinama se mijenja i broj mijelinskih vlakana i njihov sadržaj u pojedinim snopovima perifernih živaca. Ovi procesi, najintenzivniji u prve 2 godine života, uglavnom su završeni do 5. godine.

Povećanje brzine prijenosa impulsa duž živaca prethodi pojavi novih motoričkih sposobnosti. Tako se u ulnarnom živcu vrhunac povećanja brzine provođenja impulsa (ICV) događa u 2. mjesecu života, kada dijete može nakratko sklopiti ruke dok leži na leđima, au 3-4. kada se hipertoničnost u rukama zamijeni hipotenzijom, povećava se raspon aktivnih pokreta (drži predmete u ruci, dovodi ih do usta, prianja uz odjeću, igra se s igračkama). U tibijalnom živcu, najveće povećanje SPI pojavljuje se prvo nakon 3 mjeseca i prethodi nestanku fiziološke hipertenzije u Donji udovi, što koincidira s nestankom automatskog hoda i pozitivne reakcije na tlo. Za lakatni živac sljedeći porast SPI uočen je sa 7 mjeseci s pojavom reakcije pripreme za skok i izumiranjem refleksa hvatanja; osim toga, javlja se protivljenje palca, u rukama se pojavljuje aktivna sila: dijete trese krevet i razbija igračke. Za femoralni živac, sljedeće povećanje brzine provođenja odgovara 10 mjeseci, za ulnarni živac - 12 mjeseci.

U ovoj dobi pojavljuje se slobodno stajanje i hodanje, ruke se oslobađaju: dijete njima maše, baca igračke, plješće rukama. Dakle, postoji korelacija između povećanja SPI u vlaknima perifernih živaca i razvoja djetetovih motoričkih sposobnosti.

10.1.1. Refleksi novorođenčeta

Refleksi novorođenčeta - ovo je nevoljna reakcija mišića na osjetljivi podražaj, nazivaju se i: primitivni, bezuvjetni, urođeni refleksi.

Bezuvjetni refleksi, prema razini na kojoj su zatvoreni, mogu biti:

1) segmentna stabljika (Babkina, sisanje, proboscis, traženje);

2) segmentni spinalni (hvatanje, puzanje, oslonac i automatski hod, Galant, Perez, Moro i dr.);

3) pozotonični suprasegmentalni - razine trupa i leđne moždine (asimetrični i simetrični cervikalni tonički refleksi, labirintni tonički refleks);

4) pozotonični suprasegmentalni - razina srednjeg mozga (refleksi uspravljanja od glave do vrata, od trupa do glave, od glave do trupa, refleks starta, reakcija ravnoteže).

Prisutnost i izraženost refleksa važan je pokazatelj psihomotornog razvoja. Mnogi novorođenački refleksi nestaju kako se dijete razvija, no neki od njih mogu se otkriti u odrasloj dobi, ali nemaju aktualno značenje.

Odsutnost refleksa ili patološki refleksi u djeteta, kašnjenje u smanjenju refleksa karakterističnih za raniju dob ili njihova pojava u starijeg djeteta ili odrasle osobe ukazuju na oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Bezuvjetni refleksi se ispituju u položaju na leđima, trbuhu, okomito; u ovom slučaju moguće je identificirati:

Prisutnost ili odsutnost, potiskivanje ili jačanje refleksa;

Vrijeme pojavljivanja od trenutka iritacije (latentno razdoblje refleksa);

Izraženost refleksa;

Brzina njegova opadanja.

Na bezuvjetne reflekse utječu čimbenici kao što su vrsta više živčane aktivnosti, doba dana i opće stanje djeteta.

Najkonstantniji bezuvjetni refleksi U ležećem položaju:

refleks traženja- dijete leži na leđima, kada miluje kut usta, spušta se, a glava mu se okreće u smjeru iritacije; mogućnosti: otvaranje usta, spuštanje donje čeljusti; refleks je posebno dobro izražen prije hranjenja;

obrambena reakcija- bolna stimulacija istog područja uzrokuje okretanje glave u suprotnom smjeru;

proboscisni refleks- dijete leži na leđima, laganim, brzim udarcem u usne izaziva kontrakciju orbicularis oris mišića, dok su usne ispružene “proboscis”;

refleks sisanja- aktivno sisanje dude varalice stavljene u usta;

dlan-oralni refleks (Babkina)- pritisak na područje tenara dlana uzrokuje otvaranje usta, naginjanje glave, savijanje ramena i podlaktica;

refleks hvatanja nastaje kada se prst stavi u djetetov otvoreni dlan, dok njegova ruka pokriva prst. Pokušaj oslobađanja prsta dovodi do pojačanog hvatanja i ovjesa. U novorođenčadi je refleks hvatanja toliko jak da se može podići sa stola za presvlačenje ako se koriste obje ruke. Inferiorni refleks hvatanja (Werkom) može se izazvati pritiskom na vrhove nožnih prstiju u dnu stopala;

Robinsonov refleks- pri pokušaju oslobađanja prsta dolazi do suspenzije; ovo je logičan nastavak refleksa hvatanja;

inferiorni refleks hvatanja- plantarna fleksija prstiju kao odgovor na dodir baze II-III prstiju;

Babinski refleks- s linijom iritacije tabana dolazi do lepezaste divergencije i ekstenzije prstiju;

Moro refleks: I faza - podizanje ruku, ponekad toliko izraženo da se javlja rotacijom oko osi; Faza II - vratite se u početni položaj nakon nekoliko sekundi. Ovaj refleks se opaža kada se dijete iznenada prodrma, glasan zvuk; spontani Morov refleks često je uzrok pada djeteta sa stola za prematanje;

zaštitni refleks- kod bockanja tabana noga se savija tri puta;

križni refleks ekstenzora- ubod tabana, fiksiran u ispruženom položaju noge, uzrokuje ispravljanje i lagano privlačenje druge noge;

započeti refleks(proširivanje ruku i nogu kao odgovor na glasan zvuk).

Uspravno (normalno, kada dijete visi okomito za pazuhe, dolazi do fleksije u svim zglobovima nogu):

refleks podrške- u prisustvu čvrstog oslonca ispod stopala, trup se ispravlja, a stopalo se oslanja na puno stopalo;

automatski hod javlja se ako je dijete lagano nagnuto naprijed;

rotacijski refleks- kod rotacije u okomitom ovjesu za pazuhe, glava se okreće u smjeru rotacije; ako je glava fiksirana od strane liječnika, tada se samo oči okreću; nakon pojave fiksacije (do kraja neonatalnog razdoblja), rotacija očiju popraćena je nistagmusom - procjena vestibularnog odgovora.

U ležećem položaju:

zaštitni refleks- prilikom postavljanja djeteta na trbuh, glava se okreće u stranu;

refleks puzanja (Bauer)- lagano guranje ruke prema nogama izaziva odbojnost od nje i pokrete koji podsjećaju na puzanje;

refleks talenta- kod nadražene kože leđa uz kralježnicu tijelo se savija u luku otvoreno prema iritantu; glava se okreće u istom smjeru;

Perezov refleks- pri prelasku prsta po trnastim nastavcima kralježnice od trtice do vrata javlja se bolna reakcija i plač.

Refleksi koji traju kod odraslih:

Kornealni refleks (škiljenje oka kao odgovor na dodir ili iznenadno jako svjetlo);

Refleks kihanja (kihanje kada je nosna sluznica nadražena);

Gag refleks (povraćanje kada je stražnji dio grla ili korijen jezika nadražen);

Refleks zijevanja (zijevanje pri nedostatku kisika);

Refleks kašlja.

Procjena motoričkog razvoja djeteta bilo koje dobi provodi se u trenutku maksimalne ugode (toplina, sitost, mir). Treba uzeti u obzir da se razvoj djeteta odvija kraniokaudalno. To znači da se gornji dijelovi tijela razvijaju prije donjih dijelova (npr.

manipulacije prethode sposobnosti sjedenja, koja pak prethodi izgledu hodanja). Mišićni tonus također opada u istom smjeru - od fiziološkog hipertonija do hipotenzije do 5. mjeseca života.

Komponente procjene motoričkih funkcija su:

mišićni tonus i posturalni refleksi(proprioceptivni refleksi mišićno-zglobnog aparata). Postoji bliska veza između mišićnog tonusa i posturalnih refleksa: mišićni tonus utječe na držanje u snu iu stanju mirne budnosti, a držanje, pak, utječe na tonus. Opcije tonova: normalan, visok, nizak, distoničan;

tetivni refleksi. Opcije: odsutnost ili smanjenje, povećanje, asimetrija, klonus;

volumen pasivnih i aktivnih pokreta;

bezuvjetni refleksi;

patološki pokreti: tremor, hiperkineza, konvulzije.

U ovom slučaju potrebno je obratiti pozornost na opće stanje djeteta (somatsko i socijalno), njegove karakteristike emocionalna pozadina, funkcija analizatora (osobito vizualnog i slušnog) i sposobnost komunikacije.

10.1.2. Razvoj motoričkih sposobnosti u prvoj godini života

Novorođenče. Mišićni tonus. Normalno prevladava tonus u fleksorima (fleksorna hipertenzija), a tonus u rukama je viši nego u nogama. Kao rezultat toga nastaje "položaj fetusa": ruke su savijene u svim zglobovima, prinesene uz tijelo, pritisnute na prsa, ruke su stisnute u šake, palčevi su stegnuti s ostatkom; noge su savijene u svim zglobovima, blago abducirane u kukovima, dorzalno flektirane u stopalima, a kralježnica je zakrivljena. Tonus mišića se povećava simetrično. Za određivanje stupnja fleksorne hipertenzije dostupni su sljedeći testovi:

test vuče- dijete leži na leđima, istraživač ga uzima za zapešća i povlači prema sebi pokušavajući ga uspraviti. Ruke su u tom slučaju lagano ispružene u zglobovima lakta, zatim prestaje istezanje, a dijete se privlači do ruku. Ako je tonus fleksora pretjerano ojačan, nema faze ekstenzije, a tijelo se odmah pomiče iza šaka, ako postoji insuficijencija, povećava se volumen ekstenzije ili nema istezanja šaka;

S normalnim tonusom mišića u vodoravnom visećem položaju uz pazuhe, licem prema dolje, glava je u ravnini s tijelom. U ovom slučaju ruke su savijene, a noge ispružene. Prilikom smanjenja tonus mišića Glava i noge vise pasivno, u podignutom stanju dolazi do izražene fleksije ruku i, u manjoj mjeri, nogu. Kada prevladava tonus ekstenzora, glava se zabacuje unatrag;

labirintski tonički refleks (LTR) nastaje kada se položaj glave u prostoru mijenja kao posljedica iritacije labirinata. Istodobno se povećava tonus u ekstenzorima u ležećem položaju i u fleksorima u ležećem položaju;

simetrični cervikalni tonički refleks (SCTR)- u ležećem položaju s pasivnim nagibom glave povećava se tonus fleksora u rukama i ekstenzora u nogama; kada je glava ispružena, dolazi do suprotne reakcije;

asimetrični cervikalni tonički refleks (ASTR), Magnus-Kleinov refleks nastaje kada je glava djeteta koje leži na leđima okrenuta u stranu. Istodobno, u ruci prema kojoj je djetetovo lice okrenuto, povećava se tonus ekstenzora, zbog čega se produžava i odmiče od tijela, šaka se otvara. Istodobno je suprotna ruka savijena i šaka je stisnuta u šaku (poza za mačevanje). Kada okrenete glavu, vaš položaj se mijenja u skladu s tim.

Volumen pasivnih i aktivnih pokreta

Fleksorna hipertenzija savladiv, ali ograničava raspon pasivnih pokreta u zglobovima. Djetetu je nemoguće potpuno ispraviti ruke u zglobovima lakta, podići ruke iznad vodoravne razine ili raširiti kukove, a da ne izazove bol.

Spontani (aktivni) pokreti: periodično savijanje i istezanje nogu, križanje, odgurivanje od oslonca u položaju na trbuhu i leđima. Pokreti rukama izvode se u zglobovima lakta i šake (ruke stisnute u šake kreću se u razini prsa). Pokrete prati athetoidna komponenta (posljedica nezrelosti striatuma).

Tetivni refleksi: u novorođenčeta je moguće izazvati samo reflekse koljena, koji su obično povišeni.

Bezuvjetni refleksi: Svi refleksi novorođenčadi su evocirani, umjereno izraženi i polako se troše.

Pozotonične reakcije: novorođenče leži na trbuhu, glava mu je okrenuta u stranu (zaštitni refleks), udovi su savijeni

sve zglobove i doveo do tijela (tonički refleks labirinta). Smjer razvoja: vježbe za uspravno držanje glave, naslonjene na ruke.

Sposobnost hodanja: novorođenče i dijete od 1-2 mjeseca imaju primitivnu reakciju oslonca i automatskog hoda, koja nestaje do 2-4 mjeseca života.

Hvatanje i manipulacija: U novorođenčeta i djeteta od 1 mjeseca ruke su stisnute u šaku, ne može samostalno otvoriti šaku, aktivira se refleks hvatanja.

Društveni kontakti: Prvi dojmovi novorođenčeta o svijetu oko njega temelje se na osjetu kože: toplo, hladno, meko, tvrdo. Dijete se smiri kada ga se uzme i nahrani.

Dijete od 1-3 mjeseca. Pri procjeni motoričke funkcije, osim prethodno navedenih (mišićni tonus, posturalni refleksi, opseg spontanih pokreta, tetivni refleksi, bezuvjetni refleksi), počinju se uzimati u obzir početni elementi voljnih pokreta i koordinacije.

Vještine:

Razvoj funkcija analizatora: fiksacija, praćenje (vizualno), lokalizacija zvuka u prostoru (auditivno);

Integracija analizatora: sisanje prsta (refleks sisanja + utjecaj kinestetičkog analizatora), pregled vlastite ruke (vizualno-kinestetički analizator);

Pojava izražajnijih izraza lica, osmijeha i kompleksa animacije.

Mišićni tonus. Hipertenzija fleksora postupno se smanjuje. Istodobno se povećava utjecaj posturalnih refleksa - ASTR i LTR su izraženiji. Smisao posturalnih refleksa je stvoriti statično držanje, dok se mišići “treniraju” da aktivno (a ne refleksno) održavaju to držanje (npr. gornji i donji Landauov refleks). Kako se mišići treniraju, refleks postupno nestaje, jer se aktiviraju procesi središnje (voljne) regulacije držanja. Do kraja razdoblja fleksijsko držanje postaje manje izraženo. Prilikom ispitivanja vuče povećava se kut istezanja. Do kraja 3 mjeseca posturalni refleksi slabe i zamjenjuju se refleksima ispravljanja trupa:

labirintski refleks uspravljanja u glavu- u položaju na trbuhu bebina glava se nalazi u sredini

linije, dolazi do tonične kontrakcije vratnih mišića, glava se podiže i drži. U početku ovaj refleks završava padom glave i okretanjem u stranu (utjecaj zaštitni refleks). Postupno, glava može sve duže ostati u podignutom položaju, dok su noge u početku napete, ali s vremenom se počinju aktivno kretati; ruke su sve više ispružene u zglobovima lakta. Formira se labirintska refleks uspravljanja u uspravnom položaju (držeći glavu uspravno);

refleks uspravljanja od trupa do glave- kada stopala dotaknu oslonac, tijelo se ispravlja, a glava se podiže;

reakcija cervikalne erekcije - s pasivnom ili aktivnom rotacijom glave, torzo se okreće.

Bezuvjetni refleksi još uvijek dobro izražen; Izuzetak su refleksi potpore i automatskog hoda, koji postupno počinju blijedjeti. S 1,5-2 mjeseca dijete je u uspravnom položaju, položeno na tvrdu podlogu, oslonjeno na vanjske rubove stopala i ne čini koračne pokrete kada se saginje naprijed.

Do kraja 3 mjeseca svi refleksi slabe, što se izražava u njihovoj nepostojanosti, produljenju latentnog razdoblja, brzoj iscrpljenosti i fragmentaciji. Robinsonov refleks nestaje. Još su dobro evocirani Moro refleksi, sisanje i povlačenje.

Javljaju se kombinirane refleksne reakcije - refleks sisanja na pogled dojke (kinestetička reakcija na hranu).

Raspon pokreta se povećava. Athetoidna komponenta nestaje, povećava se broj aktivnih pokreta. Nastaje kompleks revitalizacije. One prve postaju moguće svrhoviti pokreti: ispravljanje ruku prema gore, podizanje šaka prema licu, sisanje prstiju, trljanje očiju i nosa. U 3. mjesecu dijete počinje gledati svoje ruke, pružati ruke prema predmetu - vizualni refleks treptaja. Zbog slabljenja sinergije fleksora dolazi do fleksije u zglobovima lakta bez savijanja prstiju, te mogućnosti držanja umetnutog predmeta u ruci.

Tetivni refleksi: osim koljena uzrokuju se Ahilova i bicipitalna. Javljaju se trbušni refleksi.

Pozotonične reakcije: Tijekom 1. mjeseca dijete nakratko podiže glavu, a zatim je “spušta”. Ruke savijene ispod prsa (labirintski refleks uspravljanja u glavu, tonična kontrakcija vratnih mišića završava padom glave i okretanjem u stranu -

element zaštitnog refleksa). Smjer razvoja: vježba za povećanje vremena držanja glave, opružanje ruku u zglobu lakta, otvaranje šake. Sa 2 mjeseca dijete može neko vrijeme držati glavu pod kutom od 45°. na površinu, dok se glava još nesigurno njiše. Povećava se kut ekstenzije u zglobovima lakta. U 3 mjeseca dijete pouzdano drži glavu dok leži na trbuhu. Oslonac na podlakticama. Zdjelica je spuštena.

Sposobnost hodanja: dijete od 3-5 mjeseci dobro drži glavu u uspravnom položaju, ali ako ga pokušate uspraviti, uvuče noge i visi u rukama odrasle osobe (fiziološka astazija-abazija).

Hvatanje i manipulacija: u 2. mjesecu ruke su blago otvorene. U 3. mjesecu djetetu u ruku možete staviti malu laganu zvečku, ono je zgrabi i drži u ruci, ali samo još ne može otvoriti ruku i osloboditi igračku. Stoga, nakon što se neko vrijeme igra i sa zanimanjem sluša zvukove zvečke koji se čuju kada se trese, dijete počinje plakati: umori se od držanja predmeta u ruci, ali ga ne može dobrovoljno pustiti.

Društveni kontakti: u 2. mjesecu pojavljuje se osmijeh koji dijete upućuje svim živim bićima (za razliku od neživih).

Dijete od 3-6 mjeseci. U ovoj fazi procjena motoričkih funkcija sastoji se od prethodno navedenih komponenti (mišićni tonus, opseg kretnji, tetivni refleksi, bezuvjetni refleksi, voljni pokreti, njihova koordinacija) i novonastalih općih motoričkih sposobnosti, posebice manipulacija (pokreti šake).

Vještine:

Povećano razdoblje budnosti;

Zanimanje za igračke, gledanje, hvatanje, prinošenje ustima;

Razvoj izraza lica;

Pojava zujanja;

Komunikacija s odraslom osobom: indikativna reakcija prelazi u kompleks oživljavanja ili reakciju straha, reakcija na odlazak odrasle osobe;

Daljnja integracija (senzomotoričko ponašanje);

Slušne glasovne reakcije;

Slušno-motorne reakcije (okretanje glave prema pozivu);

Vizualno-taktilno-kinestetičko (gledanje u vlastite ruke zamjenjuje se gledanjem u igračke i predmete);

Vizualno-taktilno-motorički (hvatanje predmeta);

Vizualno-motorička koordinacija - sposobnost upravljanja pogledom pokretima ruke koja poseže za predmetom u blizini (opipavanje ruku, trljanje, spajanje ruku, dodirivanje glave, držanje dojke ili bočice pri sisanju);

Reakcija aktivnog dodira je opipavanje predmeta nogama i njihovo hvatanje, istezanje ruku u smjeru predmeta, palpacija; ova reakcija nestaje kada se pojavi funkcija hvatanja predmeta;

Reakcija koncentracije kože;

Vizualna lokalizacija predmeta u prostoru na temelju vizualno-taktilnog refleksa;

Povećanje vidne oštrine; dijete može razlikovati male predmete na običnoj pozadini (na primjer, gumbe na odjeći iste boje).

Mišićni tonus. Sinkroniziran je tonus fleksora i ekstenzora. Sada je držanje određeno skupinom refleksa koji ispravljaju torzo i voljnom motoričkom aktivnošću. U snu, kist je otvoren; ASTR, SSHTR, LTR su nestali. Ton je simetričan. Fiziološku hipertenziju zamjenjuje normotenzija.

Opaža se daljnje formiranje refleksi ispravljanja tijela. U položaju na trbuhu bilježi se stabilno držanje uzdignute glave, oslonac na blago ispruženu ruku, a kasnije i oslonac na ispruženu ruku. Gornji Landauov refleks javlja se u ležećem položaju ("poza plivača", tj. podizanje glave, ramena i trupa u ležećem položaju s ispravljenim rukama). Kontrola glave u okomitom položaju je stabilna i dovoljna u ležećem položaju. Refleks ispravljanja javlja se od trupa do torza, tj. sposobnost rotacije ramenog pojasa u odnosu na zdjelični pojas.

Tetivni refleksi svi su pozvani.

Razvijanje motoričkih sposobnosti sljedeće.

Pokušaji povući tijelo prema ispruženim rukama.

Sposobnost sjedenja uz podršku.

Pojava "mosta" je izvijanje kralježnice s osloncem na stražnjicu (stopala) i glavu pri praćenju predmeta. Naknadno se ovaj pokret pretvara u element okretanja na trbuh - "blok" okret.

Okrenite se s leđa na trbuh; u isto vrijeme, dijete može odmarati ruke, podižući ramena i glavu i gledajući oko sebe u potrazi za predmetima.

Predmeti se hvataju dlanom (stiskanje predmeta u dlanu mišićima fleksorima šake). Još nema suprotstavljenog palca.

Hvatanje predmeta popraćeno je mnogim nepotrebnim pokretima (istodobno se pokreću obje ruke, usta, noge), a još uvijek nema jasne koordinacije.

Postupno se smanjuje broj nepotrebnih pokreta. Pojavljuje se hvatanje privlačnog predmeta objema rukama.

Povećava se broj pokreta u rukama: podizanje, u stranu, stiskanje, opipavanje, stavljanje u usta.

Pokreti u velikih zglobova, fina motorika nije razvijena.

Sposobnost samostalnog sjedenja (bez potpore) nekoliko sekundi/minuta.

Bezuvjetni refleksi nestati, s izuzetkom refleksa sisanja i povlačenja. Sačuvani su elementi Moro refleksa. Pojava padobranskog refleksa (u položaju visi vodoravno za pazuhe, licem prema dolje, kao da padate, ruke su ispružene i prsti rašireni - kao da se pokušavate zaštititi od pada).

Pozotonične reakcije: u 4 mjeseca bebina glava je stabilno podignuta; oslonac na ispruženoj ruci. U budućnosti, ova poza postaje kompliciranija: glava i rameni pojas su podignuti, ruke su ispravljene i ispružene naprijed, noge su ravne (poza plivača, superiorni Landauov refleks). Podižući noge (donji Landau refleks), Beba se može ljuljati i okretati na trbuhu. U 5. mjesecu javlja se sposobnost okretanja iz gore opisanog položaja na leđa. Isprva se okretanje s trbuha na leđa događa slučajno pri izbacivanju ruke daleko naprijed i narušavanju ravnoteže na trbuhu. Smjer razvoja: vježbe za svrhovite okrete. U 6. mjesecu glava i rameni pojas su podignuti iznad vodoravne površine pod kutom od 80-90°, ruke su ispravljene u zglobovima lakta, oslonac je na potpuno otvorenim šakama. Taj je položaj već toliko stabilan da dijete okretanjem glave može pratiti predmet koji ga zanima, a također težinu tijela prenijeti na jednu ruku, a drugom rukom pokušati dohvatiti predmet i uhvatiti ga.

Sposobnost sjedenja - održavanje tijela u statičnom stanju je dinamička funkcija i zahtijeva rad mnogih mišića i jasnu koordinaciju. Ovaj položaj vam omogućuje da oslobodite ruke za finu motoriku. Da biste naučili sjediti, morate svladati tri temeljne funkcije: uspravno držanje glave u bilo kojem položaju tijela, savijanje kukova i aktivno okretanje trupa. U 4-5 mjeseci, kada povlači ruke, dijete kao da "sjedne": savija glavu, ruke i noge. Sa 6 mjeseci dijete može sjediti, a neko vrijeme će držati glavu i trup uspravno.

Sposobnost hodanja: u 5-6 mjeseci postupno se pojavljuje sposobnost stajanja uz podršku odrasle osobe, oslanjajući se na puno stopalo. U isto vrijeme, noge su ispravljene. Nerijetko, u uspravnom položaju, zglobovi kuka ostaju blago savijeni, zbog čega dijete ne stoji na punom stopalu, već na prstima. Ovaj izolirani fenomen nije manifestacija spastičnog hipertonusa, već normalan stadij formiranja hoda. Pojavljuje se "faza skakanja". Dijete počinje skakati, postavlja se na noge: odrasla osoba drži dijete ispod ruku, ono čučne i odguruje se, ispravljajući kukove, koljena i skočni zglobovi. To izaziva puno pozitivnih emocija i obično je popraćeno glasnim smijehom.

Hvatanje i manipulacija: u 4. mjesecu znatno se povećava opseg pokreta šake: dijete prinosi ruke licu, pregledava ih, podiže i stavlja u usta, trlja ruku o ruku, dodiruje jednu ruku drugom. Može slučajno zgrabiti igračku koja mu leži nadohvat ruke i prinijeti je licu ili ustima. Tako istražuje igračku – očima, rukama i ustima. Sa 5 mjeseci dijete može dobrovoljno uzeti predmet koji mu leži u vidnom polju. Istodobno pruža obje ruke i dodiruje ga.

Društveni kontakti: od 3 mjeseca dijete se počinje smijati kao odgovor na komunikaciju s njim, pojavljuje se kompleks oživljavanja i krikovi radosti (prije ovog vremena, plač se javlja samo s neugodnim osjećajima).

Dijete od 6-9 mjeseci. U tome dobno razdoblje Zabilježene su sljedeće funkcije:

Razvijanje integrativnih i senzorno-situacijskih veza;

Aktivna kognitivna aktivnost temeljena na vizualno-motoričkom ponašanju;

Lančani motorički kombinirani refleks - slušanje, promatranje vlastitih manipulacija;

Razvoj emocija;

Igre;

Raznolikost pokreta lica. Mišićni tonus - dobro. Tetivne reflekse izazivaju svi. Motoričke sposobnosti:

Razvoj dobrovoljnih svrhovitih pokreta;

Razvoj refleksa ispravljanja trupa;

Okreće se s trbuha na leđa i s leđa na trbuh;

Potpora za jednu ruku;

Sinkronizacija rada mišića antagonista;

Stabilno samostalno sjedenje dugo vremena;

Lančani simetrični refleks u ležećem položaju (osnova puzanja);

Puzanje unatrag, u krugu, koristeći povlačenje na rukama (noge ne sudjeluju u puzanju);

Puzanje na sve četiri s tijelom podignutim iznad oslonca;

Pokušaj zauzimanja okomitog položaja - pri povlačenju ruku iz položaja koji leži na leđima, odmah se stoji na ispravljenim nogama;

Pokušava ustati držeći se rukama za oslonac;

Počnite hodati uz podršku (namještaj);

Pokušava samostalno sjesti iz okomitog položaja;

Pokušava hodati držeći za ruku odrasle osobe;

Igra se igračkama; drugi i treći prst su uključeni u manipulacije. Koordinacija: koordinirani jasni pokreti ruku; na

manipulacije u sjedećem položaju, puno je nepotrebnih pokreta, nestabilnost (tj. dobrovoljne radnje s predmetima u sjedećem položaju test su opterećenja, zbog čega se poza ne održava i dijete pada).

Bezuvjetni refleksi su nestale, osim sisanja.

Pozotonične reakcije: sa 7 mjeseci dijete se može okrenuti s leđa na trbuh; Po prvi put se na temelju refleksa uspravljanja trupa ostvaruje sposobnost samostalnog sjedenja. U 8. mjesecu popravljaju se okreti i razvija se faza puzanja na sve četiri. U 9. mjesecu pojavljuje se sposobnost ciljanog puzanja uz oslonac na rukama; oslanjajući se na podlaktice, dijete povlači cijeli torzo.

Sposobnost sjedenja: u 7. mjesecu dijete koje leži na leđima zauzima “sjedeći” položaj, savijajući noge u zglobovima kuka i koljena. U tom položaju beba se može igrati svojim nožicama i povlačiti ih u usta. S 8 mjeseci dijete koje sjedi može samostalno sjediti nekoliko sekundi, a zatim se „prevrnuti“ na jednu stranu, jednom rukom se oslanjajući na podlogu kako bi se zaštitilo od pada. U 9. mjesecu dijete dulje sjedi samostalno s “okruglim leđima” (lumbalna lordoza još nije formirana), a umorno se naslanja.

Sposobnost hodanja: U 7-8 mjeseci pojavljuje se reakcija potpore na ruke ako je dijete oštro nagnuto prema naprijed. S 9 mjeseci dijete, položeno na površinu i poduprto rukama, stoji samostalno nekoliko minuta.

Hvatanje i manipulacija: Sa 6-8 mjeseci poboljšava se točnost hvatanja predmeta. Dijete ga uzima cijelom površinom dlana. Može prebaciti predmet iz jedne ruke u drugu. S 9 mjeseci dijete nasumično ispušta igračku iz ruku, ona pada, a dijete pažljivo prati putanju njezina pada. Voli kada odrasla osoba uzme igračku i da je djetetu. Opet pušta igračku i smije se. Takva je aktivnost, po mišljenju odrasle osobe, glupa i besmislena igra, zapravo složeni trening koordinacije oko-ruka i težak društveni čin- igranje s odraslom osobom.

Dijete od 9-12 mjeseci. U ovom dobnom razdoblju bilježe se:

Razvoj i složenost emocija; kompleks revitalizacije nestaje;

Razni izrazi lica;

Senzorni govor, razumijevanje jednostavnih naredbi;

Pojava jednostavnih riječi;

Igre priča.

Mišićni tonus, tetivni refleksi ostaju nepromijenjeni u usporedbi s prethodnim stadijem i kroz kasniji život.

Bezuvjetni refleksi sve je nestalo, nestaje refleks sisanja.

Motoričke sposobnosti:

Poboljšanje složenih lančanih refleksa vertikalizacije i voljnih pokreta;

Sposobnost stajanja na oslonac; pokušava stajati bez podrške, samostalno;

Pojava nekoliko neovisnih koraka, daljnji razvoj hodanja;

Ponavljanje radnji s predmetima ("učenje" motoričkih obrazaca), što se može smatrati prvim korakom prema formiranju složenih automatiziranih pokreta;

Svrhovite radnje s predmetima (stavljanje, stavljanje).

Razvoj hoda kod djece je vrlo varijabilan i individualan. Manifestacije karaktera i osobnosti jasno se pokazuju u pokušajima stajanja, hodanja i igranja s igračkama. Kod većine djece, kad počnu hodati, refleks Babinskog i donji refleks hvatanja nestaju.

Koordinacija: nezrelost koordinacije pri zauzimanju okomitog položaja, što dovodi do pada.

Poboljšanje fina motorika: hvatanje malih predmeta s dva prsta; Javlja se suprotnost palca i malog prsta.

U 1. godini života djeteta razlikuju se glavna područja motoričkog razvoja: posturalne reakcije, elementarni pokreti, puzanje na sve četiri, sposobnost stajanja, hodanja, sjedenja, sposobnosti hvatanja, percepcija, socijalno ponašanje, stvaranje zvukova, razumijevanje. govor. Dakle, u razvoju se razlikuje nekoliko faza.

Pozotonične reakcije: u 10. mjesecu, u položaju na trbuhu s podignutom glavom i osloncem na ruke, dijete može istovremeno podizati zdjelicu. Tako se oslanja samo na dlanove i stopala te se njiše naprijed-natrag. S 11 mjeseci počinje puzati koristeći ruke i noge. Zatim dijete uči koordinirano puzati, tj. naizmjenično pružanje desne ruke – lijeve noge i lijeve ruke – desne noge. U 12. mjesecu puzanje na sve četiri postaje ritmičnije, glatko i brže. Od ovog trenutka dijete počinje aktivno svladavati i istraživati ​​svoj dom. Puzanje na sve četiri je primitivan oblik kretanja, netipičan za odrasle, ali u ovoj fazi mišići se pripremaju za sljedeće faze motoričkog razvoja: povećava se snaga mišića, trenira koordinacija i ravnoteža.

Sposobnost sjedenja razvija se individualno od 6 do 10 mjeseci. To koincidira s razvojem položaja na sve četiri (oslonac na dlanovima i stopalima), iz kojeg dijete lako sjeda, okrećući zdjelicu u odnosu na tijelo (refleks ispravljanja od zdjeličnog pojasa prema tijelu). Dijete sjedi samostalno, stabilno, ravnih leđa i ispravljenih nogu u zglobovima koljena. U tom položaju dijete se može dugo igrati bez gubitka ravnoteže. U budućnosti, sjedeći

postaje toliko stabilan da dijete može sjedeći obavljati izuzetno složene radnje koje zahtijevaju odličnu koordinaciju: na primjer, držanje žlice i jedenje njome, držanje šalice objema rukama i iz nje piti, igranje s malim predmetima itd.

Sposobnost hodanja: s 10 mjeseci dijete puže do namještaja i držeći se za njega samostalno ustaje. S 11 mjeseci dijete može hodati po namještaju držeći se za njega. S 12 mjeseci postaje moguće hodati držeći se za jednu ruku i konačno napraviti nekoliko samostalnih koraka. Potom se razvija koordinacija i snaga mišića uključenih u hodanje, a sam hod se sve više usavršava, postaje brži i svrhovitiji.

Hvatanje i manipulacija: u 10. mjesecu pojavljuje se "klještasti stisak" s suprotnim palcem. Dijete može uhvatiti male predmete ispruživši palac i kažiprst i držeći predmet njima, poput pincete. U 11. mjesecu javlja se “klještasti stisak”: palac i kažiprst prilikom hvatanja čine “kandžu”. Razlika između klještastog i klještastog hvata je u tome što su kod prvog prsti ravni, dok su kod drugog prsti savijeni. Sa 12 mjeseci dijete može točno staviti predmet u veliku posudu ili u ruku odrasle osobe.

Društveni kontakti: do 6. mjeseca dijete razlikuje “prijatelje” od “stranaca”. Sa 8 mjeseci dijete se počinje bojati stranaca. Više ne dopušta da ga svi podignu, dodirnu i okreće se od stranaca. S 9 mjeseci dijete se počinje igrati skrivača - "peek-a-boo".

10.2. Pregled djeteta od neonatalnog razdoblja do šest mjeseci

Pri pregledu novorođenčeta treba voditi računa o njegovoj gestacijskoj dobi, jer i manja nezrelost ili nedonošče ispod 37 tjedana može značajno utjecati na prirodu spontanih pokreta (pokreti su spori, generalizirani, s tremorom).

Mišićni tonus je promijenjen, a stupanj hipotonije je upravno proporcionalan stupnju zrelosti, obično u smjeru njegova smanjenja. Donošeno dijete ima izraženo fleksorno držanje (podsjeća na embrionalno), dok nedonošče ima ekstenzijsko držanje. Donošena beba i dijete s nedonoščadi I. pri povlačenju ručica drži glavu nekoliko sekundi; djeca s nedonoščadi

Ovaj problem je dubljeg stupnja i djeca s oštećenim središnjim živčanim sustavom ne mogu držati glavu. Važno je utvrditi izraženost fizioloških refleksa u neonatalnom razdoblju, posebice hvatanja, vješanja, kao i refleksa koji osiguravaju sisanje i gutanje. Pri proučavanju funkcije kranijalnih živaca potrebno je obratiti pozornost na veličinu zjenica i njihovu reakciju na svjetlo, simetriju lica i položaj glave. Većina zdrave novorođenčadi fiksira pogled 2-3. dana nakon rođenja i pokušava pratiti neki predmet. Simptomi kao što su Graefeov znak i nistagmus u ekstremnim odvodima su fiziološki i uzrokovani su nezrelošću stražnjeg longitudinalnog fascikulusa.

Jako oticanje djeteta može uzrokovati depresiju svih neuroloških funkcija, ali ako se ne smanjuje i kombinira se s povećanjem jetre, treba posumnjati na kongenitalni oblik hepatocerebralne distrofije (hepatolentikularna degeneracija) ili lizosomsku bolest.

Specifični (patognomonični) neurološki simptomi karakteristični za disfunkciju određenog područja središnjeg živčanog sustava odsutni su do 6. mjeseca života. Glavni neurološki simptomi obično su poremećaji mišićnog tonusa sa ili bez motoričkih nedostataka; komunikacijski poremećaji, koji su određeni sposobnošću fiksiranja pogleda, praćenja predmeta, isticanja poznanika pogledom itd., te reakcijama na različite podražaje: što je jasnije izražena vizualna kontrola djeteta, to je njegov živčani sustav savršeniji. Velika važnost dano prisutnošću paroksizmalnih epileptičkih fenomena ili njihovim odsustvom.

Točan opis svih paroksizmalnih pojava je teži što je dijete mlađe. Konvulzije koje se javljaju u ovoj dobi često su polimorfne.

Kombinacija promijenjenog mišićnog tonusa s poremećajima kretanja (hemiplegija, paraplegija, tetraplegija) ukazuje na tešku žarišna lezija moždane tvari. U približno 30% slučajeva središnje hipotenzije ne može se pronaći uzrok.

Anamneza i somatski simptomi od posebne su važnosti u novorođenčadi i djece mlađe od 4 mjeseca zbog nedostatka podataka neuroloških pregleda. Primjerice, poremećaji disanja u ovoj dobi često mogu biti posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava i nastati kada

kongenitalni oblici mijatonije i spinalne amiotrofije. Apneja i poremećaji respiratornog ritma mogu biti uzrokovani abnormalnostima moždanog debla ili malog mozga, anomalijom Pierre Robina, kao i metaboličkim poremećajima.

10.3. Pregled djeteta od 6 mjeseci do 1 godine

U djece od 6 mjeseci do 1 godine često se javljaju i akutni neurološki poremećaji s katastrofalnim tijekom i sporo progresivni, pa liječnik mora odmah ocrtati niz bolesti koje mogu dovesti do ovih stanja.

Karakteristična je pojava febrilnih i neprovociranih napadaja poput infantilnih grčeva. Poremećaji kretanja očituje se promjenama mišićnog tonusa i njegovom asimetrijom. U ovom dobnom razdoblju jasno se manifestiraju kongenitalne bolesti kao što su spinalna amiotrofija i miopatija. Liječnik mora zapamtiti da asimetrija mišićnog tonusa kod djeteta ove dobi može biti posljedica položaja glave u odnosu na tijelo. Zaostajanje u psihomotornom razvoju može biti posljedica metaboličkih i degenerativne bolesti. Poremećaji u emocionalnoj sferi - loša mimika lica, izostanak osmijeha i glasan smijeh, kao i poremećaji predgovornog razvoja (formiranje blebetanja) uzrokovani su oštećenjem sluha, nerazvijenošću mozga, autizmom, degenerativnim bolestima živčanog sustava i u kombinaciji s kožnim manifestacijama - tuberozna skleroza, za koju su također karakteristični motorički stereotipi i konvulzije.

10.4. Pregled djeteta nakon 1. godine života

Progresivno sazrijevanje središnjeg živčanog sustava uzrokuje pojavu specifičnih neuroloških simptoma koji ukazuju na žarišno oštećenje, a može se utvrditi i disfunkcija pojedinog područja središnjeg ili perifernog živčanog sustava.

Najčešći razlozi posjeta liječniku su zastoj u formiranju hoda, njegov poremećaj (ataksija, spastična paraplegija, hemiplegija, difuzna hipotonija), regresija hoda i hiperkineza.

Kombinacija neuroloških simptoma s ekstraneuralnim (somatskim), njihova spora progresija, razvoj dismorfije lubanje i lica, mentalna retardacija i poremećaj emocija trebali bi potaknuti liječnika na razmišljanje o prisutnosti metaboličkih bolesti - mukopolisaharidoza i mukolipidoza.

Drugi najčešći razlog za liječenje je mentalna retardacija. Teško zaostajanje uočeno je u 4 djece od 1000, au 10-15% to je zaostajanje uzrok poteškoća u učenju. Važno je dijagnosticirati sindromske oblike u kojima je oligofrenija samo simptom opće nerazvijenosti mozga na pozadini dismorfije i višestrukih razvojnih anomalija. Intelektualno oštećenje može biti uzrokovano mikrocefalijom; progresivni hidrocefalus također može uzrokovati kašnjenje u razvoju.

Kognitivni poremećaj u kombinaciji s kroničnim i progresivnim neurološkim simptomima u obliku ataksije, spastičnosti ili hipotonije s visokim refleksima trebao bi navesti liječnika na pomisao o nastanku mitohondrijske bolesti, subakutnog panencefalitisa, HIV encefalitisa (u kombinaciji s polineuropatijom), Creutzfeldt-Jakobove bolesti. bolest. Poremećaji emocija i ponašanja u kombinaciji s kognitivnim deficitima upućuju na prisutnost Rettovog sindroma, Santavuorijeve bolesti.

Neurosenzorni poremećaji (vidni, okulomotorni, auditivni) vrlo su zastupljeni u djetinjstvo. Mnogo je razloga za njihovu pojavu. Mogu biti kongenitalni, stečeni, kronični ili u razvoju, izolirani ili kombinirani s drugim neurološkim simptomima. Mogu biti uzrokovane embriofetalnim oštećenjem mozga, abnormalnim razvojem oka ili uha ili posljedicama meningitisa, encefalitisa, tumora, metaboličkih ili degenerativnih bolesti.

Okulomotorni poremećaji u nekim su slučajevima posljedica oštećenja okulomotornih živaca, uključujući kongenitalnu Graefe-Moebiusovu anomaliju.

Od 2 godineNaglo raste učestalost febrilnih napadaja, koji bi trebali potpuno nestati za 5 godina. Nakon 5 godina debitira epileptička encefalopatija - Lennox-Gastautov sindrom i većina dječjih idiopatskih oblika epilepsije. Akutna pojava neuroloških poremećaja s poremećajem svijesti, piramidalnim i ekstrapiramidnim neurološkim simptomima, koji se pojavljuju na pozadini febriliteta, osobito s popratnim gnojnim bolestima u području lica (sinusitis), trebali bi pobuditi sumnju na bakterijski meningitis, apsces mozga. Ova stanja zahtijevaju hitnu dijagnozu i specifično liječenje.

U mlađa dob Razvijaju se i maligni tumori, najčešće moždanog debla, malog mozga i njegovog vermisa, čiji se simptomi mogu razviti akutno, subakutno, često nakon boravka djece u južnim geografskim širinama, a očituju se ne samo glavoboljom, već i vrtoglavicom, ataksijom zbog okluzije. likvorskih kanala.

Nisu rijetke bolesti krvi, posebice limfomi, koji počinju akutnim neurološkim simptomima u obliku opsomioklonusa i transverzalnog mijelitisa.

U djece nakon 5 god Najčešći razlog posjeta liječniku je glavobolja. Ako je osobito uporan i kroničan, praćen vrtoglavicom, neurološkim simptomima, osobito cerebelarnim poremećajima (statička i lokomotorna ataksija, intencijski tremor), potrebno je najprije isključiti tumor mozga, uglavnom tumor stražnje lubanjske jame. Ove tegobe i navedeni simptomi indikacija su za CT i MRI istraživanja mozga.

Sporo progresivni razvoj spastične paraplegije, senzorni poremećaji uz prisutnost asimetrije i tjelesne dismorfije mogu pobuditi sumnju na siringomijeliju, a akutni razvoj simptomi - za hemoragičnu mijelopatiju. Akutno razvijena periferna paraliza uz radikularnu bol, senzorni poremećaji i poremećaji zdjelice karakteristični su za poliradikuloneuritis.

Zaostajanje u psihomotornom razvoju, osobito u kombinaciji s kolapsom intelektualnih funkcija i progresivnim neurološkim simptomima, javlja se u pozadini metaboličkih i neurodegenerativnih bolesti u bilo kojoj dobi i ima različite stope razvoja, ali u ovom dobnom razdoblju vrlo je važno znati da oštećenje intelektualnih funkcija te motorike i govora može biti posljedica epileptiformne encefalopatije.

Progresivne neuromuskularne bolesti debitiraju u različito vrijeme s poremećajima hoda, atrofijom mišića i promjenama u obliku stopala i nogu.

Kod starije djece, češće se kod djevojčica mogu javiti epizodni napadaji vrtoglavice, ataksije s iznenadnim zamućenjem vida i pojavom napadaja koji u početku

teško razlikovati od epileptičkih. Ovi simptomi su popraćeni promjenama u afektivnoj sferi djeteta, a promatranje članova obitelji i procjena njihovog psihološkog profila omogućuje odbacivanje organske prirode bolesti, iako u izolirani slučajevi potrebne su dodatne metode istraživanja.

U ovom razdoblju često debitiraju raznih oblika epilepsija, infekcije i autoimune bolesti živčanog sustava, rjeđe - neurometaboličke. Mogu se javiti i poremećaji cirkulacije.

10.5. Nastanak patološke posturalne aktivnosti i poremećaja kretanja u ranom organskom oštećenju mozga

Poremećaj motoričkog razvoja djeteta jedna je od najčešćih posljedica oštećenja živčanog sustava u ante- i perinatalnom razdoblju. Odgođeno smanjenje bezuvjetnih refleksa dovodi do stvaranja patoloških položaja i stavova, inhibira i iskrivljuje daljnji motorički razvoj.

Kao rezultat toga, sve se to izražava u kršenju motoričke funkcije - pojava kompleksa simptoma, koji se do 1. godine jasno oblikuje u sindrom cerebralne paralize. Komponente kliničke slike:

Oštećenje sustava upravljanja motorom;

Odgođeno smanjenje primitivnih posturalnih refleksa;

Zakašnjeli opći razvoj, uključujući mentalni razvoj;

Poremećaj motoričkog razvoja, oštro pojačani tonički labirintni refleksi, što dovodi do pojave položaja blokiranja refleksa u kojima je očuvano "embrionalno" držanje, odgođeni razvoj ekstenzornih pokreta, lančanih simetričnih refleksa i refleksa poravnanja tijela;

U posljednje vrijeme sve češće (prema nekim podacima - od 70% do 90%) novorođenčadi se dijagnosticira perinatalna encefalopatija (PEP), što je vrlo zastrašujuće za roditelje.

U U zadnje vrijeme Sve češće (prema nekim podacima - od 70% do 90%) novorođenčadi se dijagnosticira perinatalna encefalopatija (PEP), što je vrlo zastrašujuće za roditelje. Pokušajmo razgovarati malo više o tome što je PEP, kako se manifestira, kako se nositi s njim kako bi se izbjegle razne neugodne posljedice i kako spriječiti bebu da razvije bolest.

Klinički se PEP očituje sa sljedećih pet sindroma:

• povećana neuro-refleksna ekscitabilnost;
• grčevito;
• hipertenzivno-hidrocefalni;
• ugnjetavanje;
• komatozan.

Jedno dijete može imati ili izolirani sindrom ili kombinaciju nekoliko (u nastavku ćemo govoriti o manifestacijama svakog sindroma).

U tijeku bolesti razlikuju se sljedeća razdoblja:

• akutni (od rođenja do 1 mjeseca);
• rani oporavak (od 1. do 4. mjeseca);
• kasni oporavak (od 4 mjeseca do 1 godine);
• zaostale posljedice ili ishod (nakon 1 godine).

Treba napomenuti da što se ranije započne s liječenjem, što su manje promjene u mozgu, ishod je povoljniji, a posljedice manje. Ako liječenje započne tek u rezidualnom razdoblju, tada je učinak liječenja minimalan.

Sada razgovarajmo malo o razlozima koji mogu dovesti do razvoja.

O razlozima razvoja PEP-a

Nema sumnje da samo zdrava žena može roditi zdravo dijete. Mnoge bolesti trudnice (kronične bolesti želuca, bubrega, dijabetes melitus, bolesti štitnjače, malformacije kardiovaskularnog sustava), infekcije pretrpljene tijekom trudnoće mogu dovesti do izgladnjivanja fetusa kisikom, a najosjetljiviji organ pati od nedostatka kisika je mozak, budući da svi metabolički procesi koji se odvijaju u njemu zahtijevaju obveznu prisutnost kisika.

Tijek trudnoće ima veliku ulogu u razvoju fetusa, a komplikacije kao što su:

• anemija majke
• hipertenzija,
• opasnost od pobačaja,
• prerano odvajanje posteljice,
• placenta previa,
• preeklampsija,
• prijevremeni ili odgođeni porod,
• toksikoza u prvoj i drugoj polovici trudnoće,
• dug period bez vode,
• više poroda,
• ulazak mekonija (izmet novorođenčadi) u amnionsku tekućinu mnogo prije rođenja, dob majke (ispod 18 i preko 35 godina),
• fetoplacentalna insuficijencija (promjena protoka krvi između majke i fetusa i, kao rezultat, gladovanje kisikom),
• promjene u strukturi posteljice (na primjer, kalcifikacija - prekomjerno taloženje kalcijevih soli, što dovodi do poremećaja trofičke ("prehrambene") funkcije posteljice, budući da tzv. "prezrela" posteljica tijekom trudnoće nakon termina nije u stanju osigurati odgovarajući protok krvi između majke i fetusa, stoga je poremećen glavna funkcija- opskrba nerođenog djeteta hranjivim tvarima i kisikom).

Porođaj- najfiziološkiji proces, a ujedno i najveći rizični faktor u razvoju PEP-a. Bilo kakva odstupanja u porodu mogu uzrokovati oštećenje mozga (prerano i kasno, i, obrnuto, slabost radna aktivnost; rođenje dvoje ili više djece; "carski rez" - ovdje mozak pati tijekom razdoblja anestezije; omatanje bebine pupkovine oko vrata). Stoga će zdravlje i sudbina njezina djeteta ovisiti o tome kako se žena psihički i fizički pripremi za porod.

Stanje djeteta pri rođenju u cijelom svijetu procjenjuje se jedinstvenom metodom, takozvanom Apgar ljestvicom (prema prezimenu autora). Procijenite pokazatelje kao što su brzina disanja, otkucaji srca, refleksi, boja koža i plač djeteta. Svaki pokazatelj može imati od 0 do 2 boda, stanje se procjenjuje u prvoj i petoj minuti života. Možete procijeniti njegovo stanje na temelju Apgar bodova koje je beba dobila:

• 8-10 bodova - gotovo zdravo dijete;
• 4-7 bodova - (to jest, izgladnjivanje mozga kisikom) umjerene težine, dijete treba temeljito ispitivanje i liječenje od prvih dana života;
• 1-4 boda - asfiksija (potpuno izgladnjivanje kisikom) - dijete treba hitne mjere oživljavanja intenzivno liječenje(obično se takva djeca iz rodilišta premještaju na specijalizirane odjele neonatalne patologije i pažljivo obaviti pregled i liječenje, napraviti prognoze).

Sada pobliže pogledajmo kliničke manifestacije različitih sindroma.

Kliničke manifestacije sindroma

Sindrom povećane neurorefleksne ekscitabilnostičešće s blagim oštećenjem mozga (u pravilu takva djeca pri rođenju imaju 6-7 Apgar bodova) i očituje se kao nemir plitko spavanje; produljenje razdoblja budnosti, nekarakteristično za novorođenčad; poteškoće s uspavljivanjem; česti "bezrazložni" plač; tremor (trzanje) brade i udova; povećani refleksi; drhtanje; povećanje ili smanjenje tonusa mišića. Dijagnoza se postavlja tijekom promatranja djeteta, pregleda neonatologa ili neurologa i razlikuje se, u pravilu, od konvulzivnog sindroma pomoću elektroencefalograma (EEG), u potonjem slučaju, područja povećana aktivnost te sniženje praga ekscitabilnosti.

Konvulzivni sindrom u akutnom razdoblju, u pravilu, kombinira se s depresijom ili sindromom kome, javlja se kao posljedica hipoksičnog cerebralnog edema ili intrakranijalnih krvarenja. Manifestira se u prvim danima života kao toničko-kloničke ili toničke konvulzije, karakterizirane kratkim trajanjem, iznenadnim početkom, nedostatkom obrasca ponavljanja i ovisnošću o stanju spavanja ili budnosti, hranjenju i drugim čimbenicima. Konvulzije mogu biti u obliku malog tremora, kratkotrajnog prestanka disanja, automatskih pokreta žvakanja, kratkotrajnog prestanka disanja, toničnog spazma očnih jabučica, imitacije simptoma "zalazećeg sunca".

Irina Bykova, irleon200 [e-mail zaštićen], pedijatar i honorarno majka dvoje djece.

Rasprava

Sa mnom s prvim dječji PEP i hrpa drugih dijagnoza, bio je tezak porod sa stimulacijom 3 dana.... lijeceni su od 4 mjeseca, jako intenzivno, sve se korigiralo... Sa 2 i 3 godine bili su febrilni napadaji, sa 3,5. dijagnosticiran im je ICP, zatim ADHD, problemi u ponašanju (((posjetili smo osteopata, liječimo se kod neurologa, psihijatra, psihologa... Platovalgus se također povećao..
Kćer je dobro rođena, ali je dobila 7/8.. Spavala je stalno, od 2 tjedna su bili jaki grčevi, drhtanje nogu, oči su joj bile izbuljene, ali je bila mirna, u 2 mjeseca prema NSG-u lagano nakupljanje tekućina i pojačan protok krvi, stavili su PED, lijekovi, masaža nisu pomogli, bio je blagi tonus i tijelo joj je bilo povučeno udesno u luku, u 5. mjesecu NSG je dijagnosticirao žarišta krvarenja i intrakranijalnu hipertenziju... onda smo išli osteopatu.. Nakon nje, nakon 3 tjedna tonus je počeo nestajati i kćer mi se počela uspravljati (prvo je imala iščašenje vratni kralježak a bile su još neke kosti iznad nepca što je stvaralo probleme sa sisanjem, a dudu nisam uzela). U 7 i 8 mjeseci nema tekućine na NSG! Lezije krvarenja smanjile su se za milimetar, jedna je nestala. Moj savjet... Ako vidite da vaše dijete ima bilo kakve znakove, čak i najmanje, otiđite osteopatu! Čest problem(ali ne uvijek) ovo je oštećenje vrata tijekom poroda i posljedica poremećenog protoka krvi...i dalje po lancu! Ne štedite novac za svoje dijete i tražite dobar stručnjak u registar osteopata! Sada našoj kćeri i meni još nije postavljena dijagnoza, ali neurolog nam je rekao da to zaboravimo! Dijete se savršeno razvija! Osteopat mi je također rekao da ostavim kćer na miru, sada je sve u redu s njom)) Žao mi je što moj sin i ja nismo dospjeli u ruke osteopata do prije godinu dana... imao je i problema s vratom , ali priručnik je presudio ((s bolovima, strahovima... kako sad već znam... samo nije trebao biti pod takvim stresom, trebalo je na njega nježno utjecati.

14.10.2016 23:33:18, Tatjana

dijete ima 6 mjeseci, trudnoća je donošena, porođaj je nekompliciran, pedijatrijski i neurološki nema problema, ali već nekoliko dana je počeo štrčati vrh jezika. S čime se to može povezati?

5/08/2008 22:11:18, Ekaterina

što možemo reći o organskim lezijama središnjeg živčanog sustava?

6/01/2007 15:32:24, ljubik 30.10.2002 21:45:46, Svetlana

Sve što je ovdje opisano je užasno strašno, pogotovo kada liječnici vašem djetetu postave takvu dijagnozu. Kod mog sina ultrazvuk je pokazao nezrelost središnjeg živčanog sustava (centralnog živčanog sustava), poremećenu cervikalnu prokrvljenost i tzv.vodjanicu mozga za koju sam saznala od liječnice... Prošli smo 2. -tjedni intenzivni tretman s hrpom lijekova, masažama, injekcijama, elektrošokovima. Sada se “oporavljamo” u rehabilitacijskom centru. Beba se razvija, pah-pah, odlično, teška 7700, visoka 67 cm i to u 4 mjeseca...

30.10.2002 21:45:23, Svetlana

Recite mi što da radimo u 2,5 mjeseca s natalnom ishemijsko-traumatskom lezijom na kranio-vertebralnoj razini, blokadom kralješaka.Doktor je prvo preporučio dibazol i verashpiron, a zatim osteopat.
Hvala vam!

07/07/2001 01:01:37, Vadim

Ya rojala starshuy dochku v Israele, rodi bez patologii, po Apgar postavili 9, priehali v Rosiyu i nachalos" - rodovaya travma, gipertenziya, "kuda je vi smotreli, mamasha?" i t.p. Propisali goru lekarstv, grozilis" umstvennoy otstalostyu, ya s perepugu vse davala, o chem seychas jaleyu. Seychas dochke 5 let, vse u nee v poryadke, po moemu rossiyskie vrachi - paniku razvodyat.

17.05.2001 12:55:10, marina

Jako mi je drago što sam pročitala vaš članak, ali sada sam užasno zabrinuta. Moja beba ima sedam tjedana, a od četvrte je počela plakati bez razloga i teško zaspati, a još uvijek nemamo rutinu, imamo i sve druge znakove poput drhtanja i prevrtanja bjeloočnice itd. Nismo dobili nikakvu procjenu pri rođenju (nisam rodila u Rusiji).Molim vas, recite mi što sada učiniti, kako se liječiti.
Hvala, Ljudmila.

04/08/2001 15:56:31, Ljudmila

Moja kćer je dobila PEP s 1 mjesec, odmah je počela s liječenjem: injekcije lijekova (cerebrum), masaža;
Sad je sve u granicama normale,
sve treba liječiti do godinu dana.

Pedijatar je mojoj djevojčici dijagnosticirao pep - ali nema gore navedenih simptoma (dobro spavamo, jedemo, vrlo veselo dijete (rođeno 8-9) - samo je koža bila mramorna prvih mjesec dana) - pročitao sam vaš članak i postao zabrinuti - možda uzalud - može li liječnik pogriješiti?

06.04.2001 16:26:59

Hvala na informaciji. Tek sada imam brige. Moja beba je dobila 7-8 Apgar bodova. Kartica je označena kao opasnost od gušenja. I imao je (sad se čini gotovo nikakve) simptome kao što su: nemiran san; produljenje razdoblja budnosti, poteškoće s uspavljivanjem, zapanjenost. Je li moja maska ​​stvarno bolesna od ove bolesti? Ali liječnici ne govore ništa. Što sada učiniti, kako prepoznati ovu bolest i koje mjere poduzeti. Sad sam u nedoumici.

Hvala vam. Vrlo zanimljiv članak. Ne znam koji je bio Apgar rezultat moje bebe, ali od rođenja nam je dijagnosticirana "posthypoxia" i bili smo registrirani kod neuropsihijatra do godinu dana. Popili su dio lijeka. Nakon godinu dana liječnik mi je rekao da više ne postoji opasnost od razvoja posljedica hipoksije. Dakle, moje pitanje je: može li ovo stvarno proći "skoro samo od sebe" i sada više ništa ne prijeti mom sinu ili sam se prerano smirila? Unaprijed hvala na eventualnom odgovoru.

04/05/2001 14:54:21, klodina

Komentar na članak "Anorganske lezije središnjeg živčanog sustava u male djece (od 0 do 2 godine) (početak)"

Herpesvirusne infekcije su skupina bolesti uzrokovanih virusima iz obitelji herpesvirida, koje karakterizira široka epidemijska raširenost i raznolika klinička manifestacija. Postoji 8 vrsta virusa koji uzrokuju bolest kod ljudi: herpes simplex 1. i 2. vrste; Varicella Zoster virus (VZV ili herpes tip 3); Epstein Barr virus (EBV, herpes tip 4); citomegalovirus (CMV, herpes tip 5); humani herpes virusi tipa 6, 7 i 8. Antitijela na herpes...

Vegetovaskularna distonija(VSD) složeni su, često funkcionalni, poremećaji organizma povezani s disregulacijom perifernog ili središnjeg dijela autonomnog živčanog sustava. Na moderna pozornica VSD se ne smatra samostalnom bolešću. U osnovi, to je posljedica ili manifestacija bilo kojeg somatskog, zaraznog, traumatskog, toksičnog i emocionalnog poremećaja koji tjera živčani sustav na rad pod povećanim opterećenjem. Autonomni živčani...

Naziv "Prvi izbor" govori sam za sebe. Proizvodi prvog izbora "FrutoNyanya" su hipoalergenski proizvodi za prvo upoznavanje sa svakom kategorijom dohrane ( kašice bez mliječnih proizvoda, pirei od povrća, voća, mesa, sokovi pa čak i voda za bebe). Liječnik odgovara na 6 pitanja o dohrani medicinske znanosti, profesor, Odjel za bolničku pedijatriju, Rusko nacionalno istraživačko medicinsko sveučilište. N.I. Pirogova Sergej Viktorovič Belmer. 1. Što je komplementarna prehrana? Pod hranjenjem...

Danas su bolesti živčanog sustava u djece među najčešćim. Često je potrebno identificirati određene abnormalnosti živčanog sustava čak i kod novorođenčadi. Prije svega, to je zbog patologije tijekom trudnoće i porođaja: hipoksije, infektivni procesi koje je fetus pretrpio u maternici, feto-placentarna insuficijencija (poremećaji protoka krvi u sustavu majka-dijete), grupni i Rh krvni sukobi, čimbenici stresa, štetno...

Gubitak sluha se manifestira individualno kod svakog djeteta. Može se izraziti kao gubitak glasnoće ili izobličenje zvukova. Ponekad je prvi znak problema sa sluhom pogoršanje ponašanja i akademskog uspjeha. Dijete može iznenada prestati jasno čuti i pojačati TV ili početi ponavljati ono što je rečeno. Ovo ponašanje može biti uzrokovano ne samo gubitkom sluha, već bi trebalo privući pozornost roditelja. Na takve treba biti posebno oprezan...

Mucanje je složen govorni poremećaj povezan s psihofiziologijom, u kojem je narušena cjelovitost i tečnost govora osobe. To se očituje u obliku ponavljanja ili produžavanja glasova, slogova ili riječi. Može se manifestirati u vidu čestih zastoja ili oklijevanja u govoru, zbog čega je poremećen njegov ritmički tijek. Uzroci: povećani ton i povremena konvulzivna spremnost motoričkih završetaka govornih centara mozga; posljedice akutnog i kroničnog stresa...

Zdravstvena skupina 3. Nalazi se u specijaliziranom domu za djecu s organskim oštećenjima središnjeg živčanog sustava i psihičkim smetnjama. Oni. Koliko sam shvatio, možda ima oštećenje središnjeg živčanog sustava?

Rasprava

Kontakt o hepatitisu sada neće dati konačan odgovor ima li virusa ili ne. (((On je još samo dijete. Ovdje ste ili spremni za hepatitis da izađe ili ne.
Pitajte jesu li vas testirali na PCR ili su samo provjerili antitijela? PCR utvrđuje je li virusna DNA prisutna u krvi. A antitijela općenito pokazuju je li djetetovo tijelo upoznato s virusom. Ako je majka imala virus, tada se njezina antitijela na hepatitis prenose na dijete i ostaju do njegovog 18. mjeseca. Stoga beba možda nema virus, ali postoje antitijela. Ali pozitivan odgovor na PCR znači da definitivno postoji virus.
Cerebralna ishemija također se može napisati jednostavno radi sigurnosti, budući da trudnoća, na primjer, nije promatrana. Ili možda znači nešto ozbiljnije.
Općenito, sve treba razjasniti u DR.
Vjerovala sam liječnicima u DR. Vjerovao sam u sve što su govorili. Najviše sam se bojao oštećenja mozga. To može reći nalaz ultrazvuka glave. Poslušajte što neurolog kaže o refleksima i reakcijama. Što je s vidom i sluhom?
Obično djeca sa 2 mjeseca drže glavu gore. Pogledajte opći ton bebe.
Reći će vam sve o mješavinama kada ih preuzmete. Dat će vam papirić s režimom za podršku prvi put i izbornik.
Bolje je ne koristiti parfem.
Pomirišite bebu, držite je u rukama, slušajte sebe. Uzmite si vremena da donesete odluku. Uvijek možete obaviti neovisni liječnički pregled.

Prije tjedan dana skrbništvo je ponudilo dijete s kontaktom, prethodni posvojitelji odbili, detalje nismo doznali. Jer i sami čekamo PCR test djeteta s kontaktom. Ako postoji kontakt, onda je već pozitivan. Ali to mogu biti majčina antitijela. Sljedeća analiza se radi sa 3 mjeseca, 6 mjeseci i 12 mjeseci. Hepatitis se uklanja u 1,5 godini. Ali ako je negativan u 3 mjeseca, ni to ne znači ništa. Iako postoji velika nada da nije zaražen. Bilo je slučajeva da su 2 testa bila negativna. sa 3 mjeseca i 6 mjeseci, a zatim pozitivan tj. hepatitis. Čini se da u ovom trenutku "uspava" ne u krvi, već u tkivima.
Svakako morate saznati kako je porođaj prošao, ako je u bolnici, onda najvjerojatnije samo kontaktom, ali ako ste kod kuće, povećava se vjerojatnost zaraze hepatitisom. Tek nakon 1,5 godine može se nešto nedvosmisleno reći, a dijagnoza se uklanja, ali sami liječnici će vam to reći na licu mjesta. S takvom dijagnozom vjerojatnost da je majka ovisnica o drogama je vrlo velika, a na vama je da odlučite.

Zakon o obrazovanju u Ruskoj Federaciji na djelu isti je zakon koji je komercijalizirao obrazovni sektor i otvorio put reformama. Što je ovaj put? Nalogom Ministarstva obrazovanja i znanosti Rusije prilagođen je Postupak organiziranja aktivnosti u obrazovnim programima - dodana je odredba o diferencijaciji sadržaja (specijalizirana obuka) (klauzula 10.1) [link-1]: „10.1. Organizacija odgojno-obrazovnih aktivnosti u općeobrazovnim programima može se temeljiti na diferencijaciji...

Danas su bolesti živčanog sustava u djece među najčešćim. Često je potrebno identificirati određene abnormalnosti živčanog sustava čak i kod novorođenčadi. Prije svega, to je zbog patologija tijekom trudnoće i porođaja: - hipoksije, infektivni procesi fetusa u maternici, - feto-placentarna insuficijencija (poremećaji protoka krvi u sustavu majka-dijete), - grupni i Rh sukob krvi, - faktori stresa, štetni...

Psihološki šok roditelja nakon dijagnoze cerebralne paralize malo čudo prirodni A najvažniji zadatak je prevladati ga što je prije moguće i započeti sveobuhvatno liječenje djeteta što je ranije moguće. Uostalom, živčani sustav u ranoj djetinjstvo(do 2-3 godine) ima jedinstvenu plastičnost i osjetljivost. Zdrava djeca u prve tri godine života prolaze dug put - uče hodati i raditi mnogo različitih pokreta, govoriti, razumjeti, izražavati svoje...

Vrlo često čujem da su potvrdili ili odbacili organsko oštećenje živčanog sustava. Nikad mi nisu ponudili da napravim takvu studiju na djetetu, radili su samo magnetsku rezonancu, a govorili su o organskom oštećenju mozga.

Ali ako dijete nema organsko oštećenje mozga, ako mu je živčani sustav zdrav, možemo u potpunosti zanijekati prisutnost te djece.Ta djeca ponekad pokazuju znakove oštećenja središnjeg živčanog sustava i loš uspjeh u školi.

Rasprava

"Razmotrimo sada slučajeve gdje je nedvojbeno došlo do oštećenja mozga. Recimo, liječnik je izvijestio da dijete koje je pregledao ima znakove hidrocefalusa, tj. vodene bolesti mozga. Slijedi li iz toga da dijete treba prebaciti u pomoćnu školu kao mentalno retardiran? Ne, to uopće nije potrebno. On može imati znakove hidrocefalusa u odsutnosti oštećenja kognitivne aktivnosti i mentalne sposobnosti. Takva se djeca često nalaze u državnim školama.

Događa se i da se u bolnici u kojoj je dijete bilo hospitalizirano i liječeno pouzdano utvrdi da boluje od meningoencefalitisa, odnosno upale mozga i njegovih ovojnica. Znači li to da će takvo dijete, koje nedvojbeno ima oštećenje mozga, nužno biti mentalno retardirano? Ne. Među onima koji su u djetinjstvu preboljeli meningoencefalitis, ozljedu glave ili koji tijekom života boluju od teških bolesti mozga, ima poznatih znanstvenika i stručnjaka s visokim obrazovanjem. Oni mogu imati neke osobitosti, neobičnosti ponašanja i karaktera, ali njihova kognitivna aktivnost nije pogođena bolešću.

Osobito je teško procijeniti stupanj mentalne nerazvijenosti djece u koje zbog relativno blagog oštećenja središnjeg živčanog sustava postoji nerazvijenost jednog od analizatora (motoričkog ili slušnog) koji sudjeluju u formiranju govora. Loš i zakašnjeli razvoj govora značajna je okolnost o kojoj ovisi razvoj svih spoznajnih aktivnosti djeteta, a posebno njegov uspjeh u školi. Ova djeca ponekad pokazuju znakove oštećenja središnjeg živčanog sustava i imaju loš uspjeh u školi. Pa ipak, ako se tijekom posebnih eksperimentalnih psiholoških studija otkrije da kognitivna aktivnost takve djece u osnovi nije oštećena, da su pametna i lako uče, ne bi ih se također trebalo smatrati mentalno retardiranima. Uz odgovarajući logopedski rehabilitacijski rad moći će nastaviti školovanje u masovnoj ili specijalnoj logopedskoj školi.

Posljedično, prisutnost samo druge značajke dane u našoj definiciji također nije dovoljna za utvrđivanje mentalna retardacija. Samo kombinacija dvaju znakova (poremećaj kognitivne aktivnosti i organsko oštećenje mozga koje je uzrokovalo to oštećenje) ukazuje da dijete ima mentalnu retardaciju.

Valja obratiti pozornost na još jedan element naše definicije pojma „mentalne retardacije“. Definicija se odnosi na trajno oštećenje kognitivne aktivnosti. Mogu biti slučajevi kada neka vrsta ozljede, na primjer, teška zarazna bolest, potres mozga, glad, dovode do nekih poremećaja u živčanim procesima. Kao rezultat toga, djeca doživljavaju privremena, prolazna oštećenja mentalna izvedba. Takva djeca mogu doživjeti više ili manje dugotrajne zastoje u mentalnom razvoju. Međutim, oni nisu mentalno zaostali.
Defekt u njihovoj kognitivnoj aktivnosti nije trajan. S vremenom sustižu svoje vršnjake. Razlikovanje privremenih, prolaznih oštećenja mentalnih sposobnosti od trajnih oštećenja kognitivnih aktivnosti prilično je teško, ali moguće. U tu svrhu treba koristiti eksperimentalne psihološke tehnike.

Općenito, pogrešno je štedjeti vrijeme stručnjaka pri rješavanju pitanja o kojima ovisi uspješnost obrazovanja djeteta, au određenoj mjeri i cjelokupna njegova sudbina.

Uz prolazne astenična stanja Neka djeca doživljavaju takva uporna i dugotrajna oštećenja mentalnih sposobnosti da im se praktički uskraćuje mogućnost učenja u javnoj školi. Uzalud neki psihoneurolozi pokušavaju uz pomoć netočne dijagnoze - „kašnjenja mentalni razvoj“- zadržati ih u javnoj školi. Nakon tri, a ponekad i šest godina bezuspješnog, bolnog ponavljanja razreda u redovnoj školi, naposljetku bivaju prebačeni u pomoćne škole.

Ako dijete boluje samo od cerebrovaskularne bolesti i ima priliku provesti šest mjeseci ili godinu dana u sanatoriju-šumskoj školi, živjeti godinu ili dvije u uvjetima nježnog režima i potrebnog liječenja, preporučljivo je odgoditi njegov transfer. u pomoćnu školu u nadi da će dobiti naknadu za stanje.

Za ispravnu procjenu prisutnosti svih obveznih znakova koji karakteriziraju mentalnu retardaciju potreban je zaključak najmanje dva stručnjaka: neuropsihijatra, defektologa ili patopsihologa. Prvi daje zaključak o stanju središnjeg živčanog sustava djeteta, drugi daje zaključak o karakteristikama kognitivne aktivnosti. Tako se sada praktički zajednički rješava pitanje mentalne retardacije djeteta i svrsishodnosti njegovog školovanja u pomoćnoj školi.”

Recite mi, ako je sirotište specijalizirano za djecu s organskim oštećenjem središnjeg živčanog sustava i psihičkim poremećajima, postoje li samo djeca s ozbiljnim dijagnozama? Zaključak o skrbništvu u ruke.

Rasprava

Imamo Sevastyana iz takvog DR. On je nahoče, očito se netko nešto zamislio u bolnici, kamo su ga odmah poslali. Pa, ili ne znam.
Jedina dijagnoza bilo je kašnjenje govora, što je bilo ozbiljno.

Koliko ja znam, nema nespecijaliziranih DR-ova... Njima se plaća premija za njihovu “specijalizaciju”. Pa čitaj kartu. Kći mi je bila na DR na istoj specijalizaciji, iako joj je kardiologija polulažna. Samo što je ovo jedini DR u tom gradu)))

Koje bolesti uzrokuju bolove u srcu kod djece: Uzroci bolova u srcu kod djece: 1. Bolovi u srcu kod djece najčešće imaju funkcionalnu prirodu i, u pravilu, ne moraju biti povezani s patologijom samog srca. Kardialgija u djece rane školske dobi obično je manifestacija takozvane bolesti rasta, kada intenzivan rast srčanog mišića nadmašuje rast krvnih žila koje opskrbljuju ovaj organ. Takvi se bolovi obično javljaju kod astenične, emocionalne, aktivne djece u pozadini...

Kada dijete s takvom dijagnozom počne učiti s 2 godine i 4 mjeseca, tada je njegov živčani sustav još uvijek plastičan i zaostali učinci mogu se u velikoj mjeri nadoknaditi. Moje dijete ima organsku leziju središnjeg živčanog sustava.

Rasprava

Pa, izgleda da sutra radimo magnetsku rezonancu. A u petak - psihijatar i neurolog. DD mi je dosta zamjerio - zašto to trebaš raditi, kakve su to provjere itd. itd. Glupa sam – sama. Cure hvala vam od srca. Ni sama nisam očekivala takvu podršku i bila sam jako dirnuta. Napisat ću kako i što čim bude nešto novo.

Ja nisam liječnik. Uopće. Stoga je moje razmišljanje potpuno filistarsko. Dakle: po mom mišljenju, zaostalo organsko oštećenje je vrlo opća dijagnoza. Manifestacije bi trebale ovisiti o opsegu i mjestu lezije. A mogu varirati od “on ništa ne razumije, slini” (ispričavam se na netočnosti) do “uopće se ništa ne primjećuje”. Prva opcija očito više ne prijeti djevojci. Dijete je adekvatno, poslušno, čita poeziju, igra igre uloga... Dakle, mislim da se sve što se moglo dogoditi već očitovalo kod ovog “lošeg učenika”. Je li to kritično za vas? Što ako je teško učiti? Što ako ne ode na sveučilište? Ako u stvari u krajnjem slučaju hoće li učiti na popravni?
To je u principu realna perspektiva za mnogu posvojenu djecu. Nije činjenica; dijete odvedeno u mlađoj dobi neće imati iste probleme u školi.
Općenito, budući da je moje dijete gotovo ovakvo (teško uči, nije mogao ništa učiniti nakon 1. razreda), ali je divan i voljen, žao mi je zbog djevojčice. Nekako su u raspravi gotovo stavili točku na to. :(Ona je dobra djevojka. Iako, naravno, na vama je da odlučite.

Dijete od rođenja do godinu dana Dijete od 1 do 3 Dijete od 7 do 10 Tinejdžeri Odrasla djeca (djeca iznad 18 godina) Dječja psihologija. Dojenje Dijete od 3 do 7 Dijete od 10 do 13 Studenti Pedijatrija Dadilje, guvernante.

Hvala, što je središnji živčani sustav, znam da dijete ima nekakve perinotalne probleme sa središnjim živčanim sustavom. postoji OPCN (organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava) i postoji PPCN (perinatalno oštećenje tj. intrauterino) ovo je najčešće, a ne jedno u...

Rasprava

Tema: PITANJE O cerebralnoj paralizi
Molim odgovor i objašnjenje!Dijete ima cerebralnu paralizu 1,1° sa spazmatičnom diplegijom.Na sljedećem pregledu kod neurologa doktorica koja nas je pregledala je svojim učenicima rekla da imamo klonus!Što je to,nije mi objasnila,rekla je da je bilo jako loše .Molim vas za pomoć, jako ću se veseliti vašem odgovoru!!

29.01.2006 22:24:57, Anna.P

Pozdrav Natasha i Margot! Jako mi je drago zbog tvog uspjeha! I ja, Natasha, sin Igor, imamo 1,8 godina, imamo cerebralnu paralizu, spazmodičnu diplegiju. Rođeni smo u 28. tjednu trudnoće, prošli intenzivnu njegu, mehaničku ventilaciju, 2 mjeseca u bolnici. To radimo od rođenja, masaže, osteopati, otišli u St. Petersburg kod Kapylova, na kraju smo s 10 mjeseci dobili dijagnozu:(! Čitam vaše teme s velikim zanimanjem i jako sam sretna s uspjehom vaše bebe, jednostavno ste super, Margot je primjer za nas!Mi smo se tek sa 1,2 mjeseca preokrenuli i počeli puzati "na nogama", pokušavajući sisati na leđima, sjedimo, stojimo i hodamo uz podršku, ali motivacija postoji i to je najvažnije! Imam molbu za tebe, reci nam nešto o aminokiselinama i općenito koje lijekove uzimaš, kakvu masažu radiš i gdje te vide? Hvala unaprijed

organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava. Epilepsija također može biti, ali više kao posljedica, jer dijete naizgled zaostaje u razvoju, ali uzrok može biti i drugačiji. možda zato što to nitko ne radi, možda zbog op.

Rasprava

Stvarno pokušajte dobiti skrbništvo. To je moguće bez odbijanja biološke majke. Pogotovo ako se radi o rodbini. Ali morat ćete proći kroz poniženje, to je činjenica. Njima novac koji izdaje država ovisi o broju djece. I osoblje. Ne žele izgubiti posao, pa su im zabili žbice u kotače. Ali nitko se u dječjem centru neće baviti djevojčicom, a simptomi će se samo pogoršati. Definitivno joj treba liječenje od cijepljenja! I konzultacije s drugim (drugim) liječnicima. Neuropatolog, neurofiziolog. Kompetentno liječenje. Pravilna njega i LJUBAV.

Kada je dijete u predškolskoj dobi, ne može se postaviti dijagnoza. Još uvijek imam dječaka pred očima. Tada sam imao oko 10 godina i proveo sam nekoliko mjeseci u bolnici s upalom pluća. U susjednoj sobi bilo je mali dječak, nešto više od godinu dana. Odbili su ga. Glavni liječnik mu se sažalio i ostavio ga neko vrijeme na odjelu, jer su očito uvjeti na mjestu gdje je trebao biti užasni, čak i u usporedbi s bolnicom. Rođen je potpuno normalan. Ali kad je otpušten, već je trebao dobiti nekakvu dijagnozu. Loše je sjedio i cijelo vrijeme padao. Cijeli je dan samo stajao u svom krevetiću, držeći se za rukohvat i hvatao svaki pogled koji mu je slučajno dobacio netko tko je prolazio hodnikom. I tako je bilo nekoliko mjeseci dok sam bio tamo. Još se sjećam ovog pogleda! Ne sjećam se više što su mi odrasli rekli – vjerojatno nešto da će s njim sve biti u redu. Ali izgled sam vjerojatno zapamtio zauvijek!
Molimo vas da ne ostavljate nikoga u dd:.(Čak i ako je pronađena neka promjena na bebi. Čak i ako vam iznenada kažu da to uopće nije vaša nećakinja. (Meni se to dogodilo). Često ljudi počnu lagati tako da što oni misle činiti dobro, zapravo se to pokaže kao strašno zlo.Doktori,rodbina...može te lagati svatko.Slušaj svoje srce.Ono će ti reći što s bebom,kako se liječiti.
Naravno da preuzimaš toliko toga. Koliko sam shvatio, vi još nemate svoju djecu. Ali ako imate tu misao - uzeti bebu - onda to treba vašem srcu.
Neka ti Bog da snage i zdravlja, tebi i tvojoj bebi.