Intrakranijalno krvarenje u novorođenčadi. Uzroci i liječenje cerebralnog krvarenja u novorođenčadi

Rođenje djeteta vjerojatno je najočekivaniji događaj za trudnicu. No ponekad se dogodi da porod prođe s nekim komplikacijama koje mogu pogoditi i majku i dijete. Porodne ozljede su vrlo opasne. U ovom članku ćemo pogledati jedan od mogućih porodne ozljede- intrakranijalno krvarenje.

Krvarenje u mozgu nastaje zbog povrede integriteta krvne žile unutar lubanje novorođenčeta. Mogu biti i površinski i duboki. Oštećenja se razlikuju po veličini i mjestu.

Uzroci cerebralnih krvarenja

Čimbenici koji izazivaju cerebralno krvarenje uključuju:

1. Rano ili kasno rođenje.
2. Neusklađenost između rodnog kanala i volumena glave novorođenčeta.
3. Prebrzi ili, obrnuto, produljeni porod.
4. Teška trudnoća.
5. Pogrešne radnje opstetričara.

Treba napomenuti da se oko polovice nedonoščadi rađa s ovom patologijom, dok se kod onih rođenih na vrijeme krvarenje javlja u jednom slučaju od tisuću.

Vrste oštećenja: što čeka nakon novorođenčeta

Simptomi i posljedice krvarenja različita lokalizacija imaju očite razlike. Medicina identificira sljedeća žarišta lokalizacije intrakranijalnog protoka, na primjer, trauma krvnih žila između kostiju lubanje i dura mater uzrokuje epiduralno krvarenje. Nastaje kada postoji oštećenje svoda lubanje. Simptomi su sljedeći:

• otežano disanje;
• konvulzije;
• niski krvni tlak;
• smanjen broj otkucaja srca;
• oštećena zjenica oka na istoj strani na kojoj je došlo do krvarenja.

Prvih nekoliko sati dijete je relativno mirno. Nakon 3-6 sati javlja se sindrom cerebralne kompresije. Stanje novorođenčeta naglo se pogoršava. Koma može nastupiti unutar 2-3 dana. Posljedice su tužne, jer je medicina u osnovi nemoćna.

Postoji i trauma krvnih žila koje se nalaze između unutarnje i vanjske membrane mozga, što dovodi do subduralnog krvarenja. Velika šansa pomicanje lubanjskih ploča.

Klinička slika i posljedice patologije

Ranije je patologija bila prilično česta, osobito tijekom brzog rada. Ali s poboljšanjem tehničke opremljenosti bolnica ovaj tip ozljede su postale prilično rijetke. Kao posljedica patologije, postoji povećanje razine bilirubina u krvi, kao i sklonost neurološkim bolestima.

Povreda cjelovitosti krvnih žila između pia mater i paučine mozga izaziva subarahnoidno krvarenje u novorođenčadi. Karakteristika dugog, teškog poroda. Simptomi:

• visoka ekscitabilnost živčanih procesa;
• poremećaj sna;
• konvulzivni napadi;
• tjeskoba, razdražljivost i stalni plač novorođenčeta;
• moguće je povećati volumen glave.

Zbog prisutnosti krvi u ovojnici mozga, akutna upalni proces. Posljedice obično nisu ozbiljne i tijelo ih relativno lako podnosi.

Ulaz u spinalne klijetke

Krv koja ulazi u klijetke kralježnice naziva se intraventrikularno krvarenje. Ova patologija je tipična za nedonoščad ili novorođenčad s malformacijom mozga.

Klinička slika i posljedice patologije:

U većini slučajeva, krvarenje prestaje samo od sebe i ne uzrokuje ozbiljne posljedice. Ali u slučaju teška oštećenjažile i veliki volumen krvi koji ulazi u ventrikule, sve ne ide tako glatko. Neophodno pravodobno liječenje, inače su moguće komplikacije u vidu problematičnog ponašanja i, u u krajnjem slučaju, cerebralna paraliza.

Krvarenje izravno u tkivo mozga naziva se intracerebralno. U tom slučaju dio mozga koji je oštećen zbog krvarenja prestaje obavljati svoje funkcije. Simptomi ovise o zahvaćenom području mozga.

Glavni simptomi

Sve vrste krvarenja imaju neke zajedničke karakteristike:

• inhibicija reakcija i mentalnih procesa;
• nedostatak aktivnosti;
• konvulzije;
• poremećaji spavanja i apetita.

Ako primijetite iznenadni napad kod novorođenčeta sličnih simptoma, trebali biste se odmah obratiti liječniku. Pedijatar će propisati potreban kompleks liječenje, uključujući kirurška intervencija i restorativna terapija. Pravovremena dijagnoza a terapija cerebralnog krvarenja minimizira negativne posljedice.

Krvarenje u mozgu kod novorođenčadi - ozbiljna patologija, koji se razvija kao posljedica oštećenja žila dura mater ili rupture cerebralne žile. To se često događa s. Prema statistikama, intrakranijalno krvarenje (ICH) javlja se u 1 od 1000 slučajeva u donošene djece. Međutim, vrlo prerano rođene bebe rođene s težinom manjom od 1,5 kg mnogo češće pate - hemoragično cerebralno krvarenje javlja se u 20-45%.

Posljedice cerebralnog krvarenja u novorođenčadi uvijek su nepovoljne, jer su prepune komplikacija kao što su neurološke patologije, hidrocefalus, cerebralna paraliza, cerebralni edem, oštećenje vida, motorička aktivnost, govorni aparat pa čak i smrt. Sve ovisi o stupnju krvarenja, njegovom položaju, opće stanje dojenačke i kompenzacijske sposobnosti mozga.

Uzroci

Kao što smo već saznali, prerano rođena dojenčad ili donošena djeca koja imaju povijest intrauterinog zastoja u rastu najviše su izložena riziku od razvoja patologije.

Jedan od prvih razloga može se smatrati kronična hipoksija fetus u 26-34 tjednu trudnoće. Činjenica je da je tijekom tog razdoblja periventrikularni prostor doslovno prožet veliki iznos plovila koja igraju u ovoj fazi važna uloga, ali s vremenom prestaju pružati funkcionalnost. Ako u tim tjednima dođe do komplikacija i nedostatka kisika, mogu nastati krvarenja koja će se pogoršati tijekom poroda pod utjecajem mehanički pritisak.

Ostali uzroci cerebralnog krvarenja su:

• nedostatak vitamina K i K-ovisni čimbenici, druge anomalije povezane s procesom koagulacije (zgrušavanje krvi);
• patologije zbog teške hipoksije: acidoza, prejaka aktivacija peroksidacije masti, nizak krvni tlak;
• intrauterine infekcije virusima, mikoplazmama koje pridonose uništavanju vaskularnih zidova;
• kronične bolesti majke (na primjer, dijabetes);
• utjecaj loše navikežene (pušenje duhana, alkoholizam);
• ozljede tijekom poroda zbog uskog rodnog kanala i velike glave fetusa, tijekom brzog rada, carskog reza;
• korištenje opstetričkih pomagala (vakuumska ekstrakcija fetusa, opstetrička pinceta).

Vrste i razmjeri štete

Mozak, kao i drugi naši organi, ima impresivnu mrežu krvnih žila i limfne žile, male i velike, dostavljajući mu kisik i štiteći moždani centar od klica i virusa. Lubanja je s gornje strane prekrivena tvrdim oklopom koji se na latinskom naziva "dura mater". Ako se krvarenje javlja ispod ove membrane, naziva se subduralno, ako između membrane i lubanje, naziva se epiduralno.

Slijede arahnoid (u medicini arahnoid) i pia mater. Između njih nalazi se subarahnoidalni prostor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom (likvor). Šupljine koje su ispunjene cerebrospinalnom tekućinom nazivaju se ventrikuli.

Za subarahnoidno krvarenje se kaže da nastaje kada krvna žila pukne u prostoru između arahnoidne i meke membrane. Ako krv ispuni jednu ili više klijetki, govorimo o o intraventrikularnom krvarenju (u daljnjem tekstu skraćeno IVH). Drugi epitelni sloj koji štiti mozak naziva se ependima. Ruptura žile u ovom području dovodi do subependimalnog krvarenja.

Stupanj ozbiljnosti procjenjuje se ovisno o tome koji je dio mozga ili njegova membrana oštećena i koliko je opsežno oštećenje:

• 1. stupanj težine - subependimalno krvarenje (u daljnjem tekstu skraćeno SEK);
• 2. stupanj - krv djelomično ili potpuno prodire u lateralnu klijetku, ali ne mijenja svoju veličinu;
• 3. stupanj - ventrikula, puneći se krvlju, povećava se u veličini;
• 4. stupanj - krv ispunjava ventrikule, proširuje ih i ide dalje od njih, ulazeći u tvar mozga novorođenčadi.

Prema klasifikaciji ICD-10, krvarenja se dijele na sljedeći način:

• subependimalni;
• IVH bez prodora u moždani parenhim (tkivo);
• IVH s prodorom u moždani parenhim.

Razne dijagnostičke formulacije ponekad uzrokuju zabunu ispravna dijagnoza Stoga, prilikom odlučivanja o režimu liječenja, liječnik se vodi rezultatima ultrazvučnog, MRI ili X-zraka.

Znakovi krvarenja u mozgu ne pojavljuju se uvijek odmah. Prvi dan patologija može biti asimptomatska

Simptomi

Klinička slika malo će se razlikovati ovisno o mjestu vaskularnog oštećenja, ali općenito, karakteristične značajke krvarenja u dojenčadi:

• naglo pogoršanje stanja, simptomi hiperekscitabilnosti zamjenjuju se znakovima depresije;
• fontanel jako natekne i napet je;
• mijenja se snaga i priroda dječjeg plača;
• aktivnost napadaja;
• kršenja periferna cirkulacija, ubrzan rad srca, česta regurgitacija, gubitak težine, povećano stvaranje plina, otežano disanje, apneja;
• anemični sindrom, smanjen hemoglobin u krvi;
• povećanje krvi ketonska tijela, bilirubin, koji truje tijelo toksinima;
• razvoj zatajenja bubrega i kardiovaskularnog sustava;
• dodavanje sekundarne infekcije, zbog čega je moguć razvoj sepse, meningitisa i upale pluća.

Sada okarakterizirajmo klinička slika u posebnim situacijama:

SEK

Jedan od najčešćih oblika krvarenja. Nekakav poseban specifične simptome SEC nema. Njegovom najvažnijom manifestacijom smatraju se ponovljeni napadi apneje u prvim danima života novorođenčeta. Dijagnoza se postavlja tek nakon neurosonografije.

Indirektni znakovi bolesti izraženi su umjerenim naginjanjem glave, slabošću mišića ruku prvog ili drugog stupnja, Graefeovim simptomom uz povećana mobilnost očne jabučice i kod simptoma depresije/uzbuđenja u blagi stupanj. Kao rezultat SEC-a često nastaje cista.

Intraventrikularno krvarenje u novorođenčadi

Za krvarenje u ventrikulama mozga 1. i 2. težine vidljivi simptomi su odsutni i mogu proći bez razvoja neurološke patologije. Međutim, u težim slučajevima javlja se oticanje fontanela, konvulzije, smetnje u disanju i kardio-vaskularnog sustava. Zatim nastupa letargija, refleksi su depresivni i tjelesna aktivnost, glava se može povećati u veličini.

Sve se to događa zbog povećanja volumena tekućine, nagli porast intrakranijalni tlak i, kao posljedica, cerebralni edem i kompresija živčani centri, odgovoran za različite poslove u našem tijelu.

Ako krv pukne iz bočnih klijetki u moždano tkivo, krvarenje se identificira kao parenhimsko

Epiduralna i subduralna

Jednostavnije rečeno, radi se o hematomu, vrećici nakupljene krvi između lubanje i dura mater. U djece se razvija zbog mehaničkog pritiska tijekom poroda. Simptomi imaju 2 faze: konvulzije i smanjenje svih refleksa i funkcija organa do gubitka svijesti, zatim dolazi do "čišćenja".

Kod subduralnog krvarenja slika je gotovo ista pa se razlike prave samo uz pomoć dijagnostičkih metoda.

Subarahnoidalni

Kao iu prethodnim slučajevima, klinička slika je vrlo varijabilna. Prva 2-3 dana ništa vidljiva kršenja možda i ne postoji. Zatim se izmjenjuju procesi ekscitacije/depresije. Čak i uz razvoj napadaja u intervalima između njih, dijete izgleda potpuno zdravo. Prognoza i potreba za liječenjem opet će ovisiti o opsegu lezije.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata ultrazvučni pregled kroz fontanelu i kompjutorizirana tomografija, a također i sudeći po krvnim pretragama.

Liječenje akutna faza održan u posebni uvjeti uz održavanje potrebnog temperaturni režim i ventilaciju. Terapija je usmjerena na smanjenje intrakranijalnog tlaka i smanjenje otoka mozga. Istodobno je potrebno održavati cerebralnu prokrvljenost.

Pomoću CT-a možete vidjeti opseg krvarenja i njegovo mjesto

Ako ovaj tretman ne daje rezultate, prikazano kirurgija: manevriranje.

Zasebno bih želio reći o krvarenju u nadbubrežnim žlijezdama u novorođenčadi. Kod teške hipoksije ili nepravilnog vođenja poroda moguća su krvarenja u nadbubrežnoj žlijezdi koja, ako se ne liječe na vrijeme, dovode do smrtni ishod. Kad se pronađe sličnu patologiju liječenje je usmjereno na kompenzaciju nedostatka hormona nadbubrežne žlijezde, povećavajući krvni tlak, antišok terapija, uspostavljanje ravnoteže vode i elektrolita i borba protiv infekcija, ako ih ima.

Prevencija

Nemoguće je sve izračunati do najsitnijih detalja i zaštititi se od svih bolesti. Stoga se u ovoj situaciji prevencija svodi na odgovoran odnos prema trudnoći, pravovremeni pregled kod ginekologa i, ako je potrebno, liječenje. U našoj je moći odabrati rodilište i liječnika za porod u kojeg vjerujemo. Ali proces poroda ponekad je toliko nepredvidiv da ne znate kakve komplikacije mogu nastati. Stoga je također važno da roditelji ostanu smireni, da se ne izlažu stresu, a nakon rođenja bebi pruže odgovarajuću njegu.

Krvarenje u mozgu kod novorođenčeta, također poznato kao intrakranijalno krvarenje, uzrokovano je puknućem krvnih žila unutar lubanje. To može biti posljedica nedostatka kisika ili deformacije kosti tijekom poroda. Cerebralna hemoragija je češća kod ishemije – nedovoljne prokrvljenosti mozga, kao i kod hipoksije – smanjenja količine kisika u krvi.

Većina dojenčadi s intrakranijalnim krvarenjem ne osjeća nikakve simptome. Ali ovo stanje može dovesti do usporenosti, letargije i problema s hranjenjem. Ovisno o tome gdje je došlo do cerebralnog krvarenja u novorođenčadi, ono se dijeli na nekoliko vrsta.

Krvarenje u mozgu novorođenčeta dijagnosticira se ultrazvukom. Sva dojenčad s intrakranijalnim krvarenjem trebala bi dobiti intenzivnu njegu, kao i liječenje intravenskim tekućinama i druge tretmane za podršku tjelesnoj funkciji dok se tijelo ne oporavi. Kod subduralnih krvarenja terapiju treba provoditi kirurg. Na odgovarajuću njegu i liječenja, intrakranijalno krvarenje ne uzrokuje dugotrajne probleme. Iako rezultat ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući opseg bolesti, stupanj oštećenja mozga i druge bolesti i infekcije koje dijete ima. Kako bi se osiguralo da se novorođenče s cerebralnim krvarenjem u budućnosti može razviti do svog maksimalnog potencijala, roditelji bi trebali osigurati stimulativno okruženje tijekom ranih godina života.

Intraventrikularno krvarenje (IVH) je patologija u kojoj male posude prsnuti i krvariti u klijetke mozga novorođenčeta.

Ventrikuli su šupljine u mozgu koje su ispunjene cerebrospinalnom tekućinom ( cerebrospinalna tekućina). Čovjek ih ima nekoliko i svi su međusobno povezani.

Dijagnoza IVH često se postavlja u nedonoščadi, zbog njihove fiziološke karakteristike. Što je gestacijska dob kraća, to je veća vjerojatnost krvarenja.

Krvarenje se ne pojavljuje tek tako, moraju postojati razlozi za ovaj poremećaj.

Tko je u opasnosti?

Krvarenje u mozgu kod novorođenčadi može biti povezano i s oštećenjem same lubanje i s nedostatkom kisika.

Preduvjeti za DRC:

1. Post-term ili, obrnuto, under-term. Prijevremeno rođena djeca posebno su osjetljiva na intrakranijalna krvarenja, jer njihove nezrele krvne žile još nemaju dovoljnu potporu u tkivima. U djece rođene kasno, kosti postaju gušće i glava se ne može prilagoditi tijekom poroda. Prema statistici, IVH se javlja kod svake pete nedonoščete i svake desete bebe nakon termina.
2. Veličina glave fetusa ne odgovara veličini porođajnog kanala. U ovom slučaju, prirodni porod je kontraindiciran, jer je prepun ozljeda i hipoksije za novorođenče.
3. Teška trudnoća(fetalna hipoksija, intrauterina infekcija s raznim infekcijama).
4. Težak (protrahiran ili brz) porod, zadačna prezentacija.
5. Netočne radnje opstetričara tijekom poroda.

Na temelju navedenog može se identificirati nekoliko rizičnih skupina.

Rizik od cerebralnog krvarenja kod djeteta povećava se s:

• nedonoščad;
• niska porođajna težina (manje od 1,5 kg);
• nedostatak kisika (hipoksija);
• ozljeda glave djeteta tijekom poroda;
• komplikacije disanja tijekom poroda;
• infekcije koje dovode do poremećaja zgrušavanja krvi.

Ako dijete pripada barem jednoj od ovih skupina, potrebno je utvrditi ima li simptome intrakranijalnog krvarenja.

Karakteristični simptomi

Nije uvijek tu vidljivi znakovi krvarenja. Također, ako dijete ima bilo koji od dolje navedenih simptoma, uopće nije nužno da je to posljedica IVH-a, oni također mogu biti uzrokovani drugim bolestima.

Najčešći simptomi intraventrikularnog krvarenja u dojenčadi:

U nedonoščadi IVH se očituje kao oštro i brzo pogoršanje stanja drugog ili trećeg dana nakon rođenja.

Ozbiljnost

Postoji nekoliko klasifikacija krvarenja, većina njih uključuje 4 faze. Ispod je gradacija koja se najčešće koristi u modernoj medicini:

Moguće je utvrditi jedan ili drugi stupanj krvarenja samo uz pomoć posebne studije.

Dijagnostičke metode i kriteriji

Za dijagnozu u prisutnosti odgovarajućih simptoma obično se koristi (upotrebom zvučni valovi utvrđuju se vaskularne rupture i krvarenja). Također se uzimaju krvni testovi kako bi se provjerila anemija, metabolička acidoza i infekcije.

Prilikom dijagnosticiranja patologije bilo kojeg stupnja, stručnjak odabire individualni tretman za pacijenta.

Mogućnosti suvremene medicine

Ako se otkrije da dijete ima krvarenje u ventrikulama mozga, treba biti pod budnim nadzorom medicinskog osoblja. Bebino stanje se prati kako bi se osigurala njegova stabilnost.

U osnovi, terapija IVH je usmjerena na uklanjanje komplikacija i posljedica. Ako se kao posljedica krvarenja pojave bilo kakve bolesti, propisano je odgovarajuće liječenje.

Ponekad (ako se nakupi previše veliki broj tekućine u mozgu) primjenjuju se sljedeće mjere:

1. Ventrikularni(kroz fontanel) ili (kroz donji dio leđa) uboda.
2. kada se posebna drenažna cijev umetne u ventrikule. Ispod kože se proteže do trbušne šupljine pacijenta, gdje se apsorbira višak cerebrospinalne tekućine. Drenažni sustav mora cijelo vrijeme ostati u tijelu, a cijev se mora zamijeniti ako je potrebno.

Treba napomenuti da za većinu pacijenata (na 1. i 2 stupanj IVH) nikakva terapija uopće nije potrebna, možete računati na povoljan ishod.

Oprez, video operacije! Kliknite za otvaranje

Prognoza ovisno o stupnju krvarenja

Posljedice će ovisiti o stupnju IVH i primjerenosti radnji medicinskog osoblja:

Preventivne mjere

Nemoguće je stopostotno spriječiti krvarenje u djetetov mozak, ali da bi se smanjio rizik, neke mjere se mogu i trebaju poduzeti.

Ispravno određivanje taktike isporuke

Perinatalna intrakranijska krvarenja često nastaju zbog porođajnih ozljeda, stoga je izuzetno važno pažljivo procijeniti odnos majčine zdjelice i glave fetusa.

Ako postoji odstupanje prirodni porod kontraindiciran, propisan je carski rez. Ova operacija Također se provodi za bolesti povezane sa smanjenjem trombocita u krvi trudnice ili fetusa (loša koagulacija).

Osim toga, u ovom slučaju je dodijeljen posebna terapija(kortikosteroidi, imunoglobulin, trombocitna masa). Tijekom poroda važno je pratiti djetetov krvni tlak i izbjegavati fluktuacije kako bi se cerebralni protok krvi nije intenzivirao.

Prenatalni probir

Iako ove studije nisu obvezne za trudnicu, ne smiju se zanemariti.

Osim toga, trebali biste znati da su intrakranijska krvarenja moguća ne samo u novorođenčadi. Mogu se pojaviti kao posljedica ozljede u apsolutno bilo kojoj dobi.

Krvarenje u mozgu je puknuće patološki promijenjenih zidova cerebralne žile smješten unutar lubanje ili u prostoru između lubanjskog svoda i dura mater. Patologija se najčešće pojavljuje kao posljedica pogrešaka medicinsko osoblje primljen u postupku pružanja opstetrička njega tijekom radna aktivnost, ali ponekad uzrok intrakranijalnog krvarenja može biti kompliciran tijek trudnoće ili neuspjeh žene da se pridržava preporuka o režimu (na primjer, nedostatak dugih šetnji i fetalna hipoksija koja se razvija na toj pozadini).

Posljedice cerebralnog krvarenja za novorođenče mogu biti vrlo opasne, jer upravo pucanje moždanih žila dovodi do pojave cerebralne paralize. Međutim, prognoza može biti vrlo povoljna ako se problem otkrije na vrijeme i pravilno liječenje i briga.

Patološke promjene na krvnim žilama mozga često nastaju s nedostatkom kisika, pa se trudnici preporuča podvrgnuti svježi zrakšto više vremena. U nekim slučajevima hipoksija fetusa može biti posljedica kršenja metabolički procesi u tijelu žene ili djeteta. Patologije u formiranju i funkcioniranju posteljice (npr. prerano starenje) dovode do nedovoljne opskrbe kisikom i hranjivim tvarima, što je faktor rizika za intracerebralno krvarenje.

Do akutne hipoksije može doći i tijekom dugotrajnog i teškog poroda. Velika opasnost je pogrešna dijagnoza veličini i težini ploda: ako je opseg djetetove glavice širi od rodni kanal majke, beba se može zaglaviti i ugušiti. U tom slučaju liječnik odlučuje o primjeni opstetrička pinceta ili pomoću vakuuma. Ovi postupci su također prilično opasni, jer kada je glava snažno stisnuta, stisnute su krvne žile mozga, koje pod utjecajem visoki krvni tlak može puknuti.

Bilješka! Krvarenje u mozgu tijekom primjene opstetričkih pinceta dijagnosticira se u 42% beba, stoga je tijekom trudnoće važno podvrgnuti liječničkim pregledima koje je propisao liječnik na vrijeme kako bi se isključile komplikacije tijekom poroda. Ako postoje značajni čimbenici rizika, ženi će se ponuditi ekstrakcija fetusa carski rez, što će smanjiti vjerojatnost negativnih posljedica.

Liječnici uključuju i druge uzroke cerebralnih krvarenja u novorođenčadi:

• preuranjen, brz porod;
• porođaj nakon 40 tjedana trudnoće;
• infekcije majke tijekom trudnoće.

Zarazne bolesti majke tijekom trudnoće, poput spolno prenosivih infekcija, vrlo negativno utječu na stanje fetusa i njegov razvoj. Do oštećenja krvnih žila može doći čak i tijekom intrauterini rast Stoga žena treba biti pozorna na svoje tijelo i poduzeti sve mjere za sprječavanje zaraznih bolesti.

Vrste krvarenja

Za određivanje prognoze života i zdravlja potrebno je ispravno klasificirati vrstu krvarenja. Vrste patologije razlikuju se po mjestu i uzrocima, a njihova dijagnoza može pružiti cjelovitiju kliničku sliku i odrediti taktiku liječenja.

Vrsta krvarenja	Simptomi	Mjesto oštećenja krvnih žila	Uzroci	Moguće posljedice
Epiduralna	Teškoće u disanju niska frekvencija puls, smanjeni tlak, prošireni učenik od patološkog procesa	Prostor unutar lubanje i između lubanje i tvrdog moždane ovojnice	Ubrzan porod, rođenje u 41-43 tjednu, nerazvijenost kostiju lubanje tijekom intrauterinog rasta	Sindrom cerebralne kompresije (manifestira se 4-8 sati nakon rođenja), koma 2-3 dana
Subduralni	Nakupljanje krvi događa se između mekog i tvrde ljuske mozak	Slabost ili potpuna odsutnost urođeni refleksi(na primjer, refleks sisanja), slabost mišića(hipotenzija), sindrom napadaja	Neusklađenost između fetalne težine ili opsega glave i veličine majčine zdjelice	Neurološki poremećaji, cerebralna paraliza
Ventrikularni	Lijeva i desna klijetka mozga	Slabost mišića, nedostatak vitalnih refleksa, česti prestanci disanja	Prijevremeni porod, poremećaj intrauterinog razvoja	Cerebralna paraliza i koma
Subarahnoidalni	Prostor ispod moždanih opni, tvar mozga	Povećana razdražljivost, poteškoće s uspavljivanjem, tjeskobni izrazi lica, škiljenje, neprirodno duga razdoblja budnosti za novorođenče, škiljenje	Nedonošče, korištenje instrumenata (klešta ili vakuuma) tijekom poroda	Nepravilnosti u radu živčani sustav

Važno! Najpovoljniju prognozu ima subarahnoidno krvarenje. Ako se pruži na vrijeme medicinska pomoć i pravilnu njegu, djetetov će se mozak oporaviti za nekoliko mjeseci. Najopasnije je krvarenje u ventrikule mozga. Ova vrsta krvarenja mozga ima najveću stopu smrtnosti i nepovoljnu životnu prognozu.

Moguće posljedice

Najčešće komplikacije moždanih krvarenja su neurološke patologije, na primjer, pareza. Ovo je smanjenje snage uzrokovano porazom motorički putživčani sustav. Istodobno s parezom, dijete može doživjeti nevoljne kontrakcije mišića - grčeve. S teškim poremećajima, njihov broj može doseći 15-20 napada dnevno. Dijete sa konvulzivni sindrom mora biti pod stalnim medicinski nadzor i biti registriran kod specijalizirane zdravstvena ustanova. Razvoj epilepsije - kroničan neurološki poremećaj, u kojem je osoba sklona česti napadi napadaji

Još moguća komplikacija– hidrocefalus mozga. To je nakupljanje tekućine u ventrikulama mozga. Istodobno se novorođenče povećava intrakranijalni tlak, pojavljuje se povećana anksioznost. Takvo dijete teško zaspi i brzo se budi jer ima jake glavobolje zbog stalni pritisak tekućina na hemisferama velikog mozga. Posljedice hidrocefalusa mogu biti:

• epileptički poremećaji;
• cerebralna paraliza;
• zaostajanje u tjelesnom i mentalnom razvoju.

Cerebralna paraliza u novorođenčadi može se pojaviti i kada je oštećeno nekoliko dijelova mozga i kada je poremećeno funkcioniranje jednog režnja. Uz ovu bolest, motorička aktivnost djeteta je oštećena. U 70% slučajeva postoji intelektualni nedostatak. Takvo se dijete najčešće ne može kretati bez pomoć izvana, ne govori i nema osnovne vještine samozbrinjavanja.

Promjene u ponašanju

Bilo koji oblik krvarenja može utjecati karakteristike ponašanja starije dijete. Djeca koja su pretrpjela intrakranijalno krvarenje u prvom danu života mogu imati poteškoća s uspavljivanjem. U dobi od 1-3 godine takva se djeca često bude noću, a neka mogu doživjeti i halucinacije. Ako se dijete probudi noću, ne može dugo zaspati, doživljava osjećaj tjeskobe i neobjašnjivog uzbuđenja.

Apetit takve djece često je smanjen, ali nemaju strast prema nekom određenom jelu. U prvoj godini života roditelji mogu naići na probleme s hranjenjem i uvođenjem komplementarne hrane. Kontrolirati djetetov apetit i opskrbiti njegovo tijelo potrebnim hranjivim tvarima može zahtijevati kontinuiranu upotrebu multivitaminski pripravci I mineralni dodaci, kao i uvođenje specijaliziranih formula u prehranu za djecu s kašnjenjem u razvoju ili slabijim apetitom.

Važno! Većina djece koja su pretrpjela cerebralno krvarenje pate od povećane razdražljivosti, što utječe na njihovo učenje i odnose s vršnjacima. Neka djeca (uglavnom dječaci) mogu pokazati agresiju prema okolnoj djeci i odraslima. U takvoj situaciji djetetu će najvjerojatnije trebati pomoć psihologa ili psihoterapeuta.

Krvarenje u mozgu - opasna patologija, od koje se gotovo nemoguće obraniti, dakle buduća mama treba voditi maksimalnu brigu o vlastitom zdravlju tijekom trudnoće i podvrgnuti se svim pregledima koje propisuje liječnik. Tijekom poroda potrebno je slušati upute i savjete primalje kako ne bi došlo do komplikacija i potrebe za korištenjem instrumentalne metode akušerstvo.

Video - Izljev krvi u mozak. Prijetnja cerebralne paralize