Formulacija poroda. Faze poroda ili kako se prirodni porod odvija kroz vrijeme

Naravno, svaka žena je vrlo zabrinuta dan prije takvog važan događaj u tvom životu, poput poroda. početno stanje, koje se naziva prenatalno razdoblje, praktički je bezbolno, međutim, ukazuje na početak procesa rođenja.

Prva faza porođaja

Otprilike od 37. tjedna trudnoće, porodilja počinje doživljavati karakteristične promjene, koji su vjesnici početka procesa rađanja.

U mnogo kasnijim fazama dolazi do promjena kao npr:

• Oštar gubitak težine;
• Učestalo mokrenje i proljev;
• Prolazak potpunog sluznog čepa;
• Bol u donjem dijelu trbuha ili leđa;
• Prolaps abdomena;
• Promjena strukture cerviks;
• Usporavanje aktivnosti fetusa.

Tijekom prenatalnog razdoblja dolazi do oštrog smanjenja težine. Na kraju trećeg tromjesečja žena gubi otprilike 1-2 kilograma težine. Pojačana potreba za odlaskom na zahod može značiti da porod može započeti bilo kada. Osim toga, još jedan karakteristična značajka Smatra se da je cijeli sluzni čep otpao. Od tog trenutka počinje porod koji traje do rođenja djeteta i izbacivanja posteljice.

Opstetricija razlikuje nekoliko razdoblja radna aktivnost tijekom svog normalnog tijeka. Prva menstruacija je najbolnija i najdugotrajnija faza poroda. Počinje od trenutka prve kontrakcije, može trajati i nekoliko dana i završava dovoljnim otvaranjem ždrijela maternice.

Porođaj počinje činjenicom da cerviks maternice dovoljno omekša, postane tanji, sama maternica se steže i žena to osjeća u obliku kontrakcija.

U samom početku su manje bolne i dugotrajne, traju uglavnom 15-30 sekundi s razmakom od 15-20 minuta. Međutim, s vremenom se sami intervali postupno skraćuju, a trajanje kontrakcija sve duže. Tijek i bol kontrakcija uvelike ovise o individualnim karakteristikama žene.

Na temelju intenziteta i učestalosti trudova prva faza porođaja se dijeli na tri odvojene faze, i to:

• Latentna faza;
• Aktivno razdoblje;
• Faza opadanja.

Latentna faza javlja se u razdoblju kada postoji pravilan ritam kontrakcija, a nastavljaju se svakih 10 minuta jednakim stupnjem intenziteta. Ova faza traje od 5 sati do 6,5 sati. U tom razdoblju trudnica mora ići u rodilište. Kada je maternica malo otvorena za 4 cm, počinje aktivna faza poroda, koju karakterizira pojačan rad. Kontrakcije u to vrijeme postaju češće, intenzivnije i dugotrajnije. Koliko dugo traje aktivna faza ovisi o stupnju otvaranja grla. Uglavnom, vremenski je to 1,5-3 sata.

Faza usporavanja karakterizira činjenica da rad postupno slabi, a grlo se otvara za 10-12 cm. Tijekom tog razdoblja zabranjeno je guranje, jer to može izazvati oticanje maternice i produžiti proces poroda. Ova faza traje od 15 minuta do 1,5 sat.

Važno! Ženu mora voditi iskusan opstetričar-ginekolog tijekom cijelog poroda.

Međutim, porod može teći nešto drugačije. U početku može doći do otvaranja membrana, a tek nakon toga dolazi do kontrakcija. Osim toga, tijekom tog razdoblja žena može primijetiti mrlje, što ukazuje na otpuštanje sluznog čepa. Ako dođe do jakog krvarenja, iscjedak ima loš miris ili zelenkaste boje, onda morate odmah nazvati kola hitne pomoći, jer to može biti znak ozbiljnih problema.

Druga faza porođaja

Drugo razdoblje rada karakterizira rođenje djeteta.

U to vrijeme žena kontrolira intenzitet guranja:

• Zadržavanje daha;
• Spuštanje (što je više moguće) dijafragme;
• Jaka napetost mišića.

Stupanj otvaranja ždrijela kontrolira opstetričar-ginekolog koji vodi porod. On govori ženi kada treba tjerati i kako točno to učiniti. U ovoj fazi nastavljaju se i kontrakcije, koje potiskuju bebu. Trajanje kontrakcija u ovom razdoblju je oko minute, a interval je 3 minute. Žena u porođaju može samostalno kontrolirati kontrakcije, povremeno ih pojačavajući i slabeći.

3. faza porođaja

Treća faza porođaja nije toliko intenzivna i uzbudljiva kao prethodna dva, budući da je u to vrijeme dijete već rođeno i preostaje samo odvajanje i izlazak posteljice. Nakon što beba izađe, kontrakcije se nastavljaju.

U tom razdoblju se ljušte tkiva koja su hranila dijete tijekom cijele trudnoće, a to su:

• Posteljica;
• Pupčana vrpca;
• Fetalne ovojnice.

Kod prvorotkinja kontrakcije u 3. razdoblju ne uzrokuju posebnu nelagodu. Tijekom ponovljenih i sljedećih poroda opaža se lagana bol.

Uzastopna razdoblja poroda i njihovo trajanje

Za mnoge žene razdoblja porođaja i njihovo trajanje mogu biti vrlo različiti. Međutim, ti se pokazatelji malo mijenjaju.

Mogu postojati takve vrste porođaja kao:

• Protragirano;
• Ubrzano;
• Brz.

Prvi porod je u pravilu najduži od svih sljedećih i traje 9-11 sati. Najduže trajanje je 18 sati. Kod drugorotkinja trudovi traju od 4 do 8 sati. Maksimum moguće trajanje trudovi traju 14 sati. Dugotrajnim trudom smatra se trud koji je duže od maksimalnog trajanja, brzim ako je ranije prošao, a brzim trudom koji je kod prvorotkinja završio prije 4 sata.

Postoji posebna tablica prema kojoj možete odrediti normalno vrijeme tijek svakog perioda porođaja.

Faze poroda	Prvo rođenje	Drugo i naredna rođenja
Prva mjesečnica		6-7,5 sati
Drugo razdoblje	30-70 minuta	15-35 minuta
Treće razdoblje	5-20 minuta (prihvatljivo do 30 minuta)

Prva menstruacija je najduža i uključuje proces kontrakcija, pa žena osjeća jake bolove. Drugo razdoblje je rođenje djeteta. Treće razdoblje je izbacivanje posteljice.

Važna razdoblja porođaja i njihova obilježja

Radna aktivnost sastoji se od određenih razdoblja, čija obilježja ovise o određenoj fazi ovog procesa. Ukupno postoje tri razdoblja poroda, u svakom od njih žena treba uložiti napor i biti strpljiva. Faze poroda se razlikuju po prirodi i učestalosti boli.

Postoji nekoliko tehnika koje će olakšati proces rješavanja poroda, a to su sljedeće:

• Hodanje i mijenjanje položaja tijekom kontrakcija;
• Masirajte bolna područja;
• Vježbe disanja;
• Pozitivno raspoloženje i samopouzdanje;
• Epiduralna anestezija.

Tijekom brzog otvaranja ždrijela maternice, liječnici preporučuju da žena bude u pokretu. Brzina otvaranja maternice uvelike ovisi o tome koliko se ona može opustiti. Masaža pomaže, jer pomaže da se što više opustite i smanjite bol. Tijekom aktivnog procesa rada, žena ritam disanja, što dovodi do nedovoljne opskrbe fetusa kisikom i ugrožava njegovo zdravlje. Zato je potrebno provoditi posebne vježbe disanja koje će pomoći u normalizaciji disanja fetusa i majke.

Sve faze poroda (video)

Sve potrebne informacije o porođaju trudnica može dobiti od svog opstetričar-ginekologa. Osim toga, kako biste naučili kako se pravilno ponašati tijekom poroda, morate pohađati posebne tečajeve.

Ako prvi put rađate, onda ste jako zainteresirani i istovremeno uplašeni: kako će se sve dogoditi. Ispitujete iskusne prijatelje, crtate svoju maštu različite varijante ishod, i na kraju počnete sanjati o tome.

Naravno, saznat ćete kako teče porod - jednostavno nemate drugog izbora jer svakako morate roditi (ako vas ne pokažu Carski rez). Ali obaviješten znači naoružan. A prije nego počnete vježbati, bit će korisno naučiti malo teorije.

Cijeli proces rođenja odvija se uzastopno, jedna menstruacija ustupa mjesto drugoj. Bez sumnje, porođaj svake žene je drugačiji: lagan i težak, brz i dugotrajan, jednostavan i s komplikacijama. Ali prije nego što se beba rodi, mora se dogoditi niz događaja. I cijeli taj proces podijeljen je u tri razdoblja.

Prva faza porođaja je razdoblje dilatacije

S pokrenutim procesom rađanja. Prvo razdoblje je najduže od svih. Može trajati nekoliko sati ili čak dana (iako je to vrlo nepoželjno) i završava potpunim otvaranjem ždrijela maternice.

Porod počinje tako što maternica omekša, postane tanja, a sama maternica se počne kontrahirati, što osjetite u vidu kontrakcija. U početku su manje bolne i intenzivne: traju 15-30 sekundi i ponavljaju se svakih 15-20 minuta. Ali postupno intervali postaju kraći, a same kontrakcije sve duže.

Ako se ne bojite pojave boli, onda možda nećete ni primijetiti početak ovog razdoblja. Žene često osjećaju samo bol, a bol je posljedica njezina iščekivanja. Ali sve je, naravno, individualno: žena može osjetiti jaka bol kao za vrijeme menstruacije, emocionalno stanje može puno promijeniti.

Ako stavite ruku na trbuh, osjetit ćete da je maternica prilično čvrsta. To znači da je porod započeo. Prve kontrakcije mogu biti popraćene mučninom i probavnim smetnjama. Pomozite si: dišite kroz nos, ravnomjerno, duboko i smireno, opustite se između kontrakcija.

Prema intenzitetu, trajanju i učestalosti kontrakcija, prva faza porođaja se dijeli na tri faze:

1. latentna faza nastaje kada se uspostavi pravilan ritam kontrakcija: ponavljaju se svakih 10 minuta istim intenzitetom. Više nije moguće zaspati, pa čak ni odmoriti se - počele su prave kontrakcije. Upravo u to vrijeme liječnici trudnici preporučuju odlazak u rodilište (ovo se odnosi na žene čija je trudnoća tekla normalno, bez komplikacija). Latentna faza traje od 5 sati kod višerotkinja do 6,5 sati kod prvorotkinja i prelazi u sljedeću fazu kada je maternica već proširena za 4 cm;
2. aktivna faza karakterizira povećana radna aktivnost. Kontrakcije su sve češće, jače, duže i bolnije, ponavljaju se svakih 4-5 minuta i traju od 40 sekundi do minute. Bolovi u sakrumu se pojačavaju i žena se osjeća umorno. Ako mjehurić nije puknuo u prvoj fazi, može se dogoditi sada. Tijekom najjačih kontrakcija izvodite vježbe disanja. Hodajte, često mijenjajte položaje – da vam bude lakše i ugodnije. Aktivna faza traje 1,5-3 sata, dok otvor ždrijela maternice ne dosegne 8 cm;
3. faza usporavanja govori sama za sebe: trudovi postupno slabe i završavaju punim širenjem cerviksa na 10-12 cm.Ako imate želju da ispraznite crijeva, zadržite dah. Sada ne možete gurati - to može uzrokovati oticanje cerviksa i produžiti porod. Može vam biti vruće ili hladno, možete osjetiti mučninu ili vrtoglavicu - radna maternica uzima puno kisika, a mozak ga nema dovoljno. Vježbe disanja puno pomažu. I zapamtite da je većina procesa rađanja već iza vas. Ova faza traje od 15 minuta do sat ili dva.

No, stvari bi mogle ići prema drugačijem scenariju. Kontrakcije su samo jedan od mogućih načina za početak poroda. I upravo u tom razdoblju u većini slučajeva dolazi do pucanja membrana. Ali voda može prerano početi curiti. Ako vam pukne ili počne curiti vodenjak (barem dvije žlice), promijenite donje rublje, stavite čisti higijenski uložak, lezite i pozovite hitnu pomoć - sada se ne možete pomaknuti. Plod više nije zaštićen ljuskom, te se lako može zaraziti. Osim toga, dok voda istječe, mogla bi sa sobom povući i pupkovinu - postoji opasnost od pritiska (u tom slučaju treba odmah potaknuti porod). U ležećem položaju razina opasnosti je smanjena, pa je potrebno ležati ili ležati tijekom transporta.

A događa se, na primjer, da žena primijeti krvarenje - prije poroda se sluzavi čep koji prekriva grlić maternice istisne i izađe u rodnicu. To ćete primijetiti u obliku iscjetka koji se pojavljuje. Mogu se pojaviti prije poroda ili u njegovoj prvoj fazi.

Ako je krv vrlo svijetla (počelo je krvarenje) ili je amnionska tekućina koja je iscurila tamna ili zelena, nazovite svog liječnika. Isto vrijedi i za situaciju kada više ne čujete svoje dijete.

Ako je sve normalno, jako je važno da se sada odmorite (kada ste vidjeli da trudovi počinju). To je moguće samo na samom početku - kasnije neće raditi. Stoga, lezite i opustite se, dobro je ako možete zaspati. Ne brinite da ćete nešto prespavati. U pravom trenutku trudovi će vas sigurno probuditi. Samo nemoj ležati na leđima. I nemojte sjediti čekajući porođaj: ako ne možete spavati, učinite nešto da vam odvratite pažnju. Tijekom prve faze poroda potrebno je ostati aktivan što je duže moguće. Međutim, već bi trebao biti netko blizak vama - nemojte biti sami.

Kad počnu prve kontrakcije, nemojte se prejedati. Najvjerojatnije ćete ipak morati nešto prezalogajiti, jer nije poznato koliko će se porođaj povući. Da, i neće škoditi pojesti malo hrane. Osim toga, međuobrok će pomoći u izbjegavanju mučnine u slučaju potrebe za anestezijom. Samo se nemoj prejedati i biraj lagana hrana: Vaše tijelo će biti zaokupljeno porođajem i nije poželjno da se sada ometa probavljanjem hrane.

Druga faza porođaja je period izgona

Najduža i najteža faza je gotova - cerviks je potpuno otvoren za prolaz fetusa. I čim se to dogodi, bebina glava počinje ulaziti u majčinu zdjelicu. Počinje najvažnije razdoblje koje će završiti rođenjem djeteta. A sada ćeš mu ti pomoći u ovome.

U drugom razdoblju kontrakcije se javljaju svake 2-3 minute i sada se pridružuju guranju - refleksnim kontrakcijama poprečno-prugastih mišića trbušnog tiska, dijafragme i dna zdjelice. Ove kontrakcije guraju fetus kroz porođajni kanal. Uspjeh procesa ovisit će o tome koliko ispravno žena gura i diše. U idealnom slučaju, guranja su česta i kratka - to osigurava dovoljnu opskrbu djeteta kisikom.

Sve se događa relativno brzo: kod prvorotkinja period izgona traje 1-2 sata, kod višerotkinja se snađu ranije (čak i za 15 minuta). Ovisno o učinkovitosti kontrakcija i pokušaja, veličini djeteta, položaju glave i veličini zdjelice žene, proces se može odvijati brže ili sporije. Morate gurati na mjestu najveće boli - to je jedini način da pomognete djetetu da izađe. To je težak i često vrlo bolan posao, ali je vrlo važan i što je lijepo što ne traje dugo. Zapamtite da samo vi to možete i trebate učiniti. Razmislite o tome da vašoj bebi sada nije ništa manje teško nego vama - pomozite mu.

Čini se da žena osjeća želju za pražnjenjem crijeva, gurajući bebu van. Ako se pojavi, napravi se rez između vagine i rektuma. Slijedite naredbe medicinskog osoblja. Bit će razdoblja kada ćete morati gurati posebno jako ili, naprotiv, prestati gurati na neko vrijeme. Morate se odmoriti između pokušaja: opustite se, operite hladna voda, popij piće. Tijekom guranja dišite brzo, često, kratko, s blago otvorenim ustima.

I sada doktor već vidi glavu! Čim se u trenutku guranja prestane sakrivati ​​natrag u zdjelicu porodilje, porodničar će pažljivo ponijeti novorođenče na ovaj svijet.

Pupčana vrpca se steže i prereže - to je apsolutno bezbolan postupak za majku i novorođenče, jer nema živčanih završetaka. I beba se pokazuje sretnoj i iscrpljenoj (iako to uopće nije potrebno) majci. Zamolite bebu da je položite na vaša prsa - smirit će se, prilagodba na novi svijet i nove uvjete života proći će lakše, jer će beba osjetiti ritam vašeg srca i osjetiti miris majke. Ovaj trenutak ponovnog susreta nikada se više neće ponoviti! Stoga će biti jako dobro ako će i tata biti prisutan sa svojom obitelji.

Pričvršćivanje na grudi ubrzat će dolazak mlijeka - uostalom, tijelo prima signal da je porod uspješno prošao i da dijete treba majčino mlijeko. Također brže će proći odvajanje posteljice, što će ubrzati treću fazu poroda.

Treća faza rada - postpartum

Dakle, beba je sigurno rođena, ali za majku trudovi još nisu završili. Sada treba roditi posteljicu. Ubrzo nakon poroda žena osjeća postporođajne trudove i naprezanje popraćeno puštanjem krvi, pa se na kraju na donji dio trbuha rodilje stavlja ledeni oblozi.

Postporođajno razdoblje traje 10-12 minuta, maksimalno pola sata. Ali to uopće nisu iste kontrakcije i pokušaji koji su bili u drugom razdoblju - puno lakši i mekši. Nakon rođenja posteljice dolazi do oštrog kontrakcije maternice. Ako trudnica ima bilo kakve poderotine ili posjekotine, odmah se zašiju.

Sada je majka. Osjećaji mogu biti vrlo različiti - umor, neočekivani nalet snage, neizmjerna sreća i radost. Mnoge žene osjećaju žeđ ili glad, a mnogima je hladno. Sve žene nakon poroda imaju jako krvarenje na kraju poroda.

Još oko dva sata majka i dijete ostaju u rađaonici na promatranju i nakon toga se prebacuju u rađaonu.

Nezaboravno razdoblje vašeg života je iza...

Posebno za- Elena Kichak

Proces poroda nije nešto nadnaravno i od početka do kraja ovisi o pripremi žene. Stalno promatranje ginekologa pomoći će u izbjegavanju hormonalni problemi, i stoga anomalije rođenja. Tijekom poroda treba slušati opstetričara, ne zaboraviti na pravilno disanje i unutarnji mir.

Sve su žene, buduće majke, različite. Ako za jednu ženu porod, kako fiziološki proces, hoće nezaboravno putovanje u rodilište, za drugu je to težak ispit. To je zbog nedostatka adekvatnog opisa normalnog procesa poroda.

Dio briga žena koje čekaju svoje prvo dijete povezan je s nepoznavanjem simptoma koji ukazuju na pripremu tijela za porod, te kako se porod odvija tijekom normalan tijek trudnoća. Na prošli mjesec ili nešto ranije, majka počinje doživljavati kontrakcije tijekom treninga.

Lažni trudovi nisu intenzivni, bezbolni, periodični i prolaze sami od sebe zahvaljujući toplom tušu ili djelovanju antispazmodika. Ako zadnje dvije mjere više ne pomažu, neće proći dugo prije nego što počnete.

Očiti znakovi mogu biti bolovi u donjem dijelu trbuha i lumbalnom dijelu koji su se pojavili u zadnja 3 tjedna trudnoće, te učestalo mokrenje. To je tipično za one koje rađaju prvi put, što ukazuje psihološko stanježene.

Majke tijekom prve trudnoće, od začeća do poroda, osluškuju svaku promjenu u tijelu. Osjećaj trnaca, istezanja, boli u pubičnom području. Nakon što se trbuh spusti, fetus se pomiče u zdjelicu, centar gravitacije se pomiče, mijenjajući položaj. Cervikalni kanal zatvorena, ispunjena sekretom sličnim sluzi.

Bliže posljednja dva tjedna, želudac pada niže, što uzrokuje osjećaj općeg pada u tijelu. Jesti i disati postaje puno lakše. Pritom se maternica snažno kontrahira, u donjem dijelu trbuha osjeća se otvrdnuće uzrokovano napetošću mišića i to stanje traje određeno vrijeme. Psihološka pozadina žene prolazi kroz promjene, a manifestira se sindrom gniježđenja.

Prvi znak početka poroda bit će otpuštanje sluznog čepa. Prepoznavanje prometne gužve vrlo je jednostavno. Gledati u donje rublje ili higijenski uložak, naći ćete mnogo guste sluzi koja nema boju. Čep se razlikuje od normalnog iscjetka tijekom trudnoće.

3 faze poroda

Do otprilike 38. tjedna generička dominanta već je formirana - složen skup, koju stvaraju regulacijski centri (nervni i hormonalni sustav) I reproduktivni organi(fetalna ovojnica, placenta, maternica).

Uobičajeno, od 37. tjedna smanjuje se količina progesterona u tijelu, glavnog hormona trudnoće, a povećava se proizvodnja estrogena i prostaglandina. Promjene hormonalne razine izazvati tonus maternice i osjetljivost miometrija na učinke spojeva: oksitocin, acetilkolin, serotonin.

Kako kod žene teče cijeli proces poroda:

1. dilatacija cerviksa;
2. rođenje djeteta;
3. izlaz placente.

Rizik od prijevremenog ili skori porod javlja se prije trideset osmog tjedna trudnoće. Uzroci mogu biti upala ili infekcija u maternici, koja zahvaćajući mišićno tkivo onemogućuje istezanje organa. To dovodi do nemogućnosti trudnoće i odbacivanja ploda.

U 27 tjednu prijevremeni porod nastaju zbog istmičko-crkvene insuficijencije. Ovo je patologija koja uzrokuje slabljenje cerviksa, što uzrokuje prerano otvaranje organa pod pritiskom fetusa.

Rani trudovi kod prvorotkinja traju od 4 do 6 sati, a kod višerotkinja od 2 do 4 sata. Razlozi mogu biti povećana ekscitabilnost uzrokovana patologijom mišićne stanice, labavo živčani sustav, poremećen metabolizam, ginekološke bolesti. Ako beba u maternici leži bočno prema vaginalnom otvoru ili je postavljena stopalima prema njemu, tada prirodna opcija porod je nemoguć bez carskog reza.

Proširenje cerviksa

Najdulji proces za buduće majke ima dva puta: skriveni i aktivni. Latentni tip karakteriziraju promjene u vratu maternice, koje dovode do omekšavanja i skraćivanja. U usporedbi sa stanjem tijekom trudnoće, cerviks se smanjuje od pet centimetara do potpunog izglađivanja. To dovodi do kontrakcija koje u početku nisu jake i pojavljuju se u intervalima do 20 minuta.

Razdoblje kontrakcija traje do 10 sati kod žena koje rađaju prvi put i oko 6 sati kod žena koje rađaju više. U rodilištu se provodi kontinuirano praćenje procesa, budući da je vremensko ograničenje za dilataciju cerviksa prekoračeno. To ukazuje na prepreku rađanju djeteta od strane majčinog tijela ili stanja fetusa.

Tijekom trudova beba počinje sve više pritiskati mjehur i crijeva. Kako bi se izbjegli problemi s gastrointestinalnim traktom, bolničko osoblje daje trudnicama klistir za čišćenje između kontrakcija. Postupak također stimulira crijeva, što uzrokuje jake kontrakcije maternice.

Tijekom latentne faze trudnica ne bi trebala ležati, trebala bi pokazivati ​​umjerenu aktivnost: planinarenje, fitball vježbe. Morate disati redovito i duboko kako ne biste izazvali preuranjeni umor. To pomaže otvaranju vrata maternice, formiranju porođajnog otvora i prijelazu u aktivnu fazu.

Kontrakcije se počinju javljati sve češće, jače, uzrokuju jake bolove i guraju bebu prema zdjelici. Medicinsko osoblje majci ublažava bolove lijekovima protiv bolova te prati proširenost grlića maternice i stanje ploda.

Kontrakcije se ponavljaju u intervalima od 3-5 minuta i traju oko 10 sekundi. U ovoj fazi, većina amnionska tekućina, inače liječnik sam otvara mjehurić. Stanje fetusa tijekom procesa dijagnosticira se bojom i količinom tekućine. fiziološko rođenje. Ako amnionski iscjedak izgleda zelenkasto, to znači da beba pati od hipoksije u maternici.

Rođenje

Hormonska ravnoteža je čimbenik u tijeku procesa rađanja. Hormon prostaglandin odgovoran je za početak porođaja, utječe na početak i trajanje pripremnog razdoblja te na brzinu sazrijevanja cerviksa. Ako je razina prostaglandina kod pacijentice niska, dilatacija je odgođena, medicinsko osoblje ubrizgava gel koji sadrži ovaj hormon u maternicu, što omogućuje početak trudova i poroda.

Kako započinje pravilan proces poroda:

• korištenje gela;
• intravenska primjena lijeka;
• prirodni.

Oksitocin već utječe na sam porod. Ako je razina hormona niska, postavlja se intravenozni drip. Nakon doze oksitocina, dilatacija dolazi brže i kontrakcije se pojačavaju. Za ublažavanje stanja koristi se epiduralna anestezija. U ovoj fazi vodenjak puca, ako se to ne dogodi, amnionska vreća otvoren amniotomijom.

Istodobno, opstetričar nastavlja pratiti aktivnost djeteta tijekom poroda pomoću srčanog monitora; ako se stanje fetusa pogorša, koristi se hitan carski rez. U slučaju normalne razine hormona, proces rada počinje sam.

Nakon otvaranja cerviksa i oslobađanja amnionske tekućine, tijelo prelazi u fazu izbacivanja fetusa. Prvo se pojavljuje dio glave, stražnji dio djetetove glave, zatim se sa svakim pokušajem pojačava opuštanje mišića, izlazi glava. U prosjeku je potrebno 5 potiskivanja da izađu glava i ramena. Trajanje faze traje od pola sata do sat vremena i ovisi o aktivnosti porodilje.

Zašto je porođaj bolan proces? Normalan porod je bolan, a dva su razloga za bol. Prvi, dosadan, bolan, povezan je s kontrakcijama maternice i istezanjem cerviksa u prvoj fazi. Druga, somatska, bol tijekom guranja kod rođenja djeteta uzrokovana je rastezanjem donje zone porođajnog kanala.

Izlaz placente

Placenta je embrionalni organ rađanja djeteta, odgovoran za normalan razvoj fetus, osiguravajući mu prehranu i kisik. Služi kao biološka zaštita bebe od utjecaja mikroorganizama i virusa. Ima stan izgled s membranom iznutra, koja precizno povezuje krvožilni sustav djeteta s majčinim. Korionske resice smještene na površini maternice tvore posteljicu, koja zajedno s ovojnicama tvori potomstvo.

Dok opstetričari proučavaju stanje bebe, vagaju i povijaju, majka se suočava s posljednjom fazom poroda - rađanjem posteljice. Nekoliko minuta nakon rezanja pupkovine, opstetričar provjerava je li posteljica spremna za izlazak. Da bi to učinio, stavlja ruku rubom u područje donjeg dijela peritoneuma i lagano pritiska. Ako se ostatak pupkovine ne povuče unatrag, može se započeti s postupkom vađenja posteljice.

U ovom trenutku trudnica osjeća slabe kontrakcije maternice slabog intenziteta. Opstetričar, promatrajući učestalost kontrakcija, govori pacijentu kada treba pritisnuti. Minutu kasnije, fetalna vrećica izlazi i šalje se na histologiju kako bi se osigurala njezina cjelovitost. Čak i mala ravnoteža žensko tijelo može izazvati upalu.

Histološki pregled može otkriti prezentaciju posteljice. Ako se nađe nepotpuni izlaz vrećicu, medicinsko osoblje je dužno očistiti maternicu. Postupak se izvodi ručno pomoću posebne žlice - kirete.

Ako je oslobađanje fetalnih ovoja odgođeno, čišćenje se ne provodi; membrane će napustiti tijelo zajedno s lohijama. Pregled završava vaganjem posteljice. Podaci se upisuju u karton pacijentice, a zaključak se daje porodilji, a zatim se posteljica odlaže.

Anomalije

Diskordinacija porođaja je abnormalni poremećaj uzrokovan pomakom u ritmu. Može se pojaviti nekoliko čimbenika koji određuju ritam, što remeti sinkronicitet kontrakcija mišića maternice i mijenja njihov smjer. Zbog toga bolne kontrakcije postaju sve češće i njihova učinkovitost se smanjuje. To utječe na lomljenje vode, uzrokujući njeno prerano pucanje.

Širenje grlića maternice napreduje sporo ili se zaustavlja na četiri do pet centimetara širenja. Mogu se pojaviti mučnina, povraćanje, otežano mokrenje i nemir. Fetalna hipoksija maternice, abrupcija posteljice i jako krvarenje. Tehnika kontrole – anestetik i antispazmodici, sedacija ili carski rez.

Abnormalni tetanus maternice je pojava koja je kriva za produljeni razvoj nekoordinacije trudova. Uzrokuje tetaničke kontrakcije mišića maternice, koje nisu međusobno usklađene i javljaju se u različitim zonama miometrija. Kontrakcije su oštre i bolne, praćene prekidom trudova. Opće stanje bolesnika pogoršava, koža blijedi, počinje tahikardija. Daljnji proces poroda s bronhijalnom astmom ili drugim bolestima kardiovaskularnog i krvožilnog sustava dišni sustavi, postaje nemoguće.

Teško je samostalno mokriti. Ženama u porođaju koje imaju takvu anomaliju propisan je carski rez. U slučaju patologije, pacijentu je potrebna rehabilitacija i njega bolesnika na porodne ozljede. Samostalna higijena moguća je nakon premještaja majke s intenzivne njege na poslijeporođajni odjel.

Patološko preliminarno razdoblje je odstupanje koje se javlja prije početka aktivne faze rada. Karakterizira ga dugo pripremno razdoblje s bolnim kontrakcijama. Cerviks je gust, dugačak i ne nalazi se duž osi zdjelice. Cervikalni kanal ne dopušta prolazak prsta. Povećava se ton maternice, mijenja se prezentacija fetusa. Postoji mogućnost prijevremenog ispuštanja vode. Kao metoda kontrole, lijekovi se koriste za uklanjanje boli i prekomjernih grčeva, stimuliraju sazrijevanje cerviksa kako bi se vratio normalan rad.

Nakon poroda

Žena će u rodilištu ostati još nekoliko sati. Opstetričar prati stanje i iscjedak iz rodnice. Ako je sve u redu, tada se majka i beba prebacuju u postporođajni odjel, gdje se žena može odmoriti i pripremiti za prvi podoj. Od ovog trenutka majčino tijelo će se početi oporavljati.

Prva promjena će biti in kardiovaskularni sustav I dišni put. Maternica više ne istiskuje dijafragmu, disanje postaje lakše, a srčani stres se smanjuje. Kratkoća daha prolazi. Povećani volumen krvi tijekom trudnoće očituje se u obliku promjene tonusa kože i oteklina.

Oporavak maternice trajat će 6 do 8 tjedana i bit će popraćen lohijama. Prvih nekoliko dana lohije izgledaju kao menstruacija, zatim sadržaj krvi u njima pada, a nakon nekoliko dana iscjedak postaje svjetliji. Involucija maternice uzrokuje bolne kontrakcije, što ukazuje na postupno smanjenje volumena. Nakon razdoblja rehabilitacije, organ dobiva kruškoliki oblik i nešto veću težinu nego prije rođenja - od 60 do 80 grama.

Ubrzanje procesa oporavka je olakšano otpuštanjem hormona oksitocina u krv. Kad se novorođenče prisloni na dojku, proizvodi se prirodni hormon, što rezultira bolnim kontrakcijama maternice u prvim danima dojenja.

Menstrualni ciklus se obnavlja nakon jednog i pol ili 2 mjeseca u odsutnosti dojenja. Kod dojenja mješoviti tip Kontrakcije maternice trajat će do 6 mjeseci, au punom režimu od šest mjeseci do 2 godine.

Kontrakcije prije aktivna faza- najduži i najmonotoniji proces. Samo rođenje djeteta traje manje vremena i u osnovi cijela poteškoća leži u izgledu glave i ramena. Porod će izaći vrlo lako. Oporavak će potrajati, što ovisi o tijelu žene i načinu hranjenja djeteta.

To su: stadij dilatacije grlića maternice, stadij izbacivanja ploda, stadij izbacivanja posteljice (ili postporođajni stadij).

Stadij dilatacije cerviksa, ili stupanj ekspanzije različite žene Ima različita trajanja, što uglavnom ovisi o tome radi li žena prvi ili ponovljeni porod (iako individualne karakteristikežene). Ako žena prvi put rađa, trajanje faze dilatacije cerviksa može biti do 12 sati; ako se porođaj ponavlja stadij može trajati samo do 4 8 sati. Tijekom ove faze, cerviks se izglađuje, otvara se vanjski otvor cervikalnog kanala, a stijenka amnionske vrećice puca. Na početku stadija dilatacije cerviksa vanjski otvor cervikalnog kanala jedva prelazi vrh prsta primalje koja kontrolira napredovanje stadija; ali na kraju faze otvaranja promjer ždrijela može doseći 10-12 cm (glavica fetusa već može proći kroz ždrijelo).

Ova faza porođaja je najduža. U prosjeku traje 7-8 sati za prvorotkinje i 4-5 sati za one koje su već rodile. Ovo su prosječni statistički podaci. Stvari mogu biti drugačije za vas. No, kako god bilo, proces dilatacije cerviksa danas se rijetko prepušta slučaju. Da bi se ubrzao, koriste se lijekovi.

Najduže su prva tri centimetra. Oni zauzimaju gotovo polovicu ukupnog vremena otvaranja. Čim se cerviks proširi za 3 cm, kako bi se ubrzao proces, pribjegavaju sredstvima koja stimuliraju trudove. Upravo ste u ovom trenutku spojeni na uređaje za stalno praćenje i staviti IV.

U pravilu je amnionska vrećica otvorena između 2 i 5 centimetara. Ponekad se to dogodi na samom početku poroda, ponekad se plodna vreća uopće ne otvori. U potonjem slučaju, liječnik čeka dok se cerviks ne proširi na 5 cm i bebina glava ne uđe u zdjelicu kako bi pincetom probio mjehurić. Apsolutno je bezbolno.

Faza protjerivanja može se smatrati da je započela odmah nakon što vanjski otvor cervikalnog kanala dosegne promjer od 10-12 cm.Normalno trajanje stadija istiskivanja je unutar 25-45 minuta. Kontrakcije se postupno pojačavaju, stijenka amnionske vrećice ne može izdržati pritisak, puca, a prednji vodenjak izlijeva. Neko vrijeme nakon toga nema kontrakcija, ali kada ponovno počnu, postaju jače i dugotrajnije. Pokušaji se pojavljuju odmah. U ovom trenutku trudnica treba gurati kako bi pojačala svoje napore. Iskusan liječnik a babica koja porađa kaže porodilji kada da gurne, a kada da malo odmori. Ako žena ne rađa prvi put, već zna kada treba pojačati napore, a kada se opustiti.

Plod se pod utjecajem sila izgona porođaja spušta, glava mu (u normalnom položaju) ulazi u zdjeličnu šupljinu i tu se glavica okreće. Pokušaji postaju jači, intervali između njih postaju kraći, a fetus se postupno kreće duž rodnog kanala. U to vrijeme porodilja protrudira i spolni prorez se lagano otvara. Dolazi vrijeme kada, s naknadnim pokušajima, glava fetusa postaje vidljiva u otvorenom genitalnom prorezu. Tijekom pauza, glava se ponovno povlači i spolni prorez se zatvara. Ali sa sljedećim pokušajima pojavljuje se opet - i svaki put sve više i više. I sada se glava fetusa više ne povlači tijekom pauza, a genitalni prorez se ne zatvara; to znači da je glavica fetusa izbila. Prvo izbija okcipitalna regija, zatim parijetalna i frontalna regija, a tek onda facijalna regija. Trebate znati da porodilja najjače bolove osjeća tijekom poroda glavice – najvećeg dijela ploda. Čim se fetalna glavica rodi, guranje na neko vrijeme prestaje. I porodilja ima priliku malo se odmoriti, tijelo joj se priprema za kraj poroda. Kad se nastavi potiskivanje, tijelo ploda se okreće u porođajnom kanalu, ramena se rađaju jedno za drugim, a zatim se lagano rađa tijelo ploda. Zajedno s rođenjem nogu odlazi i stražnja amnionska tekućina. Ako je tijekom poroda došlo do puknuća mekih tkiva porođajnog kanala, stražnja amnionska tekućina može sadržavati primjesu krvi. Zdravo dijete, čim se rodi, glasno vrišti; u tom trenutku njegovo plućno tkivo se širi, a plućno disanje se "uključuje".

Primalja proizvodi primarna obrada rođena beba. Sterilnim ubrusom od gaze s kože se ukloni sirasti lubrikant, očiste se nosna i usna šupljina novorođenčeta od sluzi (izvrši se aspiracija) te se u oči ukapa 2% otopina srebrnog nitrata. spriječiti infekciju. Otprilike dvije do tri minute nakon rođenja djeteta pupčana vrpca se podveže. Zatim se novorođenče važe, mjeri dužina tijela i povija.

Rođenje djeteta je završna faza porođaja.

Izbacivanje ploda traje oko 30 minuta kod prvorotkinja i manje od 20 minuta kod višerotkinja. Kada je cerviks gotovo raširen, kontrakcije postaju mnogo jače i češće. Otprilike 1 minuta kontrakcije događa se s 2 minute odmora.

U to vrijeme vas prebacuju u rađaonicu, gdje se odvija stvarni porod. Smještate se za poseban stol jer se rođenje vašeg djeteta brzo približava. Sada ćete biti okruženi punim medicinskim timom.

Stadij izbacivanja posteljice naziva se i postporođajna faza (ali, da budemo precizni, izbacivanje posteljice samo je početak postporođajne faze). U pravilu, posteljica se ljušti četvrt sata ili pola sata nakon rođenja djeteta. Ali u nekim slučajevima ova faza je odgođena. Primalja ili liječnik u tim slučajevima pomažu posteljici da se odvoji – pomoću posebna dobrodošlica(pritisak rukom na dno maternice). Kad je posteljica odvojena, uvijek postoji nešto gubitka krvi; Ovo je fiziološki gubitak krvi. Žena nakon poroda gubi do 350 ml krvi. Sva krv izgubljena prilikom odvajanja posteljice skuplja se u posudu - liječnik mora znati koliko je krvi majka izgubila. Ako krvarenje ne prestane, liječnik utvrđuje uzrok krvarenja i otklanja ga.

Obično se događa sljedeće: posteljica se odvoji, a na njezinu mjestu ostaje prilično opsežna rana koja krvari; Ali mišićni sloj Maternica se prilično brzo kontrahira, maternica se smanjuje u veličini, a lumen žila koje krvare se skuplja, što dovodi do prestanka krvarenja.

Nakon izbacivanja posteljice iz maternice, liječnik pažljivo pregledava površinu posteljice. Ova točka je vrlo važna: ako postoji defekt na površini posteljice, to znači da fragment posteljice odgovarajuće veličine ostaje u šupljini maternice i ometat će potpuno smanjenje određeno područje maternice, a zatim će žile koje se nalaze na ovom području nastaviti krvariti, što je već opasno; ako se na površini posteljice ne pronađu nedostaci, to znači da će se lumen krvnih žila uskoro smanjiti i krvarenje iz maternice će prestati. Liječnik također obraća pažnju na stanje mekih tkiva porođajnog kanala. Ako se otkriju rupture, ispada kirurško zbrinjavanje(suze su zašivene). Majka ostaje na promatranju medicinsko osoblje otprilike dva sata nakon izbacivanja posteljice. U nedostatku bilo kakvih komplikacija, mlada majka se prebacuje na odjel - u zadovoljavajućem stanju.

Dvadesetak minuta nakon rođenja djeteta ponovno ćete osjetiti kontrakcije maternice, ali one će biti slabije. Oni su neophodni za odvajanje i rađanje posteljice. Primalja, pritiskom ruke na maternicu, izvlači je za pupkovinu. Nakon toga porođaj je konačno završen. Ostat ćete još sat-dva u rađaonici pod nadzorom liječnika. Zatim ćete biti prebačeni na odjel i dovest će bebu.

Pogledajmo pobliže tri faze poroda

• 1. faza počinje jakim pravilnim kontrakcijama maternice - kontrakcijama - i traje sve dok se grlić maternice potpuno ne proširi i otvor maternice do te mjere da djetetova glavica može proći kroz njega. Tijekom prvog poroda ova faza traje otprilike 12 sati, a tijekom sljedećih oko 6 sati.
• 2. faza počinje potpunim širenjem cerviksa i traje do rođenja djeteta. Tijekom prvog rođenja, trajanje ove faze je približno 2 sata, tijekom sljedećih rođenja - oko pola sata.
• 3. faza počinje rođenjem djeteta i nastavlja se do izbacivanja posteljice i ovoja. Ova faza traje otprilike 15 minuta za prvi i sve sljedeće porode.

Prva faza porođaja

S početkom trudova intenzitet i trajanje kontrakcija maternice postupno se povećava, a razmak između uzastopnih kontrakcija se smanjuje, odnosno postaju sve učestalije. S takvim kontrakcijama grlić maternice se steže i širi. Ako vam je ovo prvo dijete, trebat će nekoliko sati da se grlić maternice proširi do 10 cm u promjeru (to je potrebno za prolaz srednje velike bebine glavice). U sljedećim trudnoćama, cerviks se počinje širiti čak iu prošlih tjedana Tijekom trudnoće i poroda možete manje brinuti o tome.

Odabir udobnog položaja

Ne postoje stroga pravila o položaju koji trebate zauzeti tijekom prve faze poroda. Možete isprobati različite položaje i odabrati najudobniji za sebe.Tijekom kontrakcija u različitim fazama boli možete mijenjati položaj. Slušajte svoje tijelo.

• Kad kontrakcije počnu, zauzmite položaj koji vam je najudobniji. U fazi između kontrakcija, ako želite, možete se kretati, hodati od mjesta do mjesta, ali nemojte se umoriti, čuvajte snagu.
• Ako stojite u strogom okomiti položaj, beba svojom glavom snažno pritišće grlić maternice i to potiče širenje grlića maternice, a također pojačava kontrakcije maternice i čini ih učinkovitijima.
• Ako želite ostati mirni između kontrakcija, možete koristiti poznate vježbe opuštanja i pokušati se opustiti što je više moguće, a pritom zadržati što je moguće više snage. Tijekom trudova možete udobno sjediti na rubu kreveta ili na niskom stoliću; koncentrirajte se na disanje, dišite duboko i ravnomjerno (udahnite kroz nos, izdahnite kroz usta). Kada se kontrakcije pojačaju i dostignu maksimum, prijeđite na svjetlo plitko disanje, udišući i izdišući kroz usta - ali ne predugo, inače možete dobiti suha usta i vrtoglavicu.
• Ako vam stenjanje ili uzdisanje pomaže ublažiti bol, nemojte ga pokušavati potisnuti.
• Svaku nadolazeću kontrakciju prihvatite smireno, ne razmišljajući o sljedećoj.
• Pokušajte mokriti češće, jer će pun, rašireni mjehur otežati bebi prolazak kroz porođajni kanal.
• Za ublažavanje prenatalne boli u donjem dijelu leđa, pitajte svog partnera ili drugu osobu voljeni izmasirajte lumbalni dio i područje sakruma ili stavite grijaću jastučić na sakrum tijekom pauza između kontrakcija. Dlanom radite kružne pokrete pokreti masaže pomoću talka.

Pred kraj prve faze trudova trudovi postaju najjači i najčešći. Traju otprilike minutu i nakon minutne pauze ponovno se ponavljaju, jedva vam dopuštajući da se oporavite. Možete doživjeti osjećaje slične nagonu za mokrenjem ili pražnjenjem crijeva dok bebina glava pritišće vašu donji odjeljak crijeva i mjehura. U ovoj fazi imate želja izgurati dijete – nagon za guranjem.

Pokušajte ne forsirati dok vam liječnik ne kaže. Pokušava djelomično progurati bebu otvoreni vrat maternice(prerano potiskivanje) može dovesti do oticanja ušća maternice i smanjenja njegove rastezljivosti, što otežava otvaranje i dovodi u opasnost od pucanja. Liječnik će vam savjetovati kako se ponašati u ovoj situaciji.

Kako biste prerano suzbili želju za guranjem, možete stati na savijena koljena, nasloniti laktove na pod, a glavu nasloniti na ruke koje će vam podići trbuh.

Kakav položaj treba zauzeti u fazi dilatacije cerviksa?

O tome nema pravila. Glavno je da se osjećate ugodno. Neke žene radije leže, drijemajući između kontrakcija. Drugi - hodati, barem na samom početku. Ovo je prihvatljivo. Glavno je da amnionska vrećica ne pukne.

Okomiti položaj ima čak i svojih prednosti. Beba se lakše spušta u zdjelicu, vršeći pritisak na vrat maternice i olakšavajući njegovo brzo otvaranje.

Položaji mogu biti različiti: mirno stajanje ili hodanje, sjedenje, polusjedenje ili čučeći. Međutim, izbor položaja ograničen je vašom vezom s kontrolnim uređajima.

Tijekom faze dilatacije grlića maternice, iako ovaj proces s vremena na vrijeme prati babica koja dolazi u sobu, većinu vremena ste sami. Nemojte misliti da ste zaboravljeni. Ova faza porođaja ne zahtijeva stalnu prisutnost medicinskog osoblja.

Primalja će vam reći:

• o učinkovitosti porođajnih kontrakcija i stanju djeteta, uzimajući očitanja s instrumenata;
• o stanju cerviksa, obavljanje vaginalnog pregleda.

Ovo je težak trenutak za buduću majku, jer se sve većoj boli pridodaje briga o daljnjem tijeku događaja. Prisutnost budućeg oca u ovom je trenutku vrlo prikladna, čak i ako ne namjerava ostati na stvarnom rođenju. Može moralno podržati, podsjetiti vježbe disanja, držeći vas za ruku u pauzama za odmor i smirujući svojom prisutnošću.

Veliki su konstantni tijekom vremena. Javlja se kada počnu kontrakcije maternice, što uzrokuje širenje cerviksa. Kada se kontrakcije povuku, bol se smanjuje. Svakim novim kontrakcijama grlić se sve više otvara, a što se više otvara, to je jači bolne senzacije.

Kontrakcije su rad skupine mišića (kontrakcije mišića), a kao i kod svakog drugog rada mišića dolazi do apsorpcije velika količina kisik. Stoga je vrlo važno disati ravnomjerno i duboko tijekom kontrakcija.

Na početku borbe: morate se koncentrirati i mirno disati, duboko i dugo udišući i izdišući tijekom kontrakcije. Potrebno je da maksimalna količina kisika uđe u krv. Potreban je i maternici i vašoj bebi, koja upija veliki iznos kisik.

Tijekom borbe: pokušajte se ne naprezati, što uvijek instinktivno želite učiniti u trenutku jake boli. Opustite sve mišiće. Trebat će manje kisika, koji je u ovom trenutku neophodan za mišiće maternice. Ostajući u opuštenom stanju, vaše tijelo se ne opire mišićnim kontrakcijama maternice, a time ni širenju cerviksa.

Održavajući opušteno stanje, nastavite disati polako, možete koristiti plitko disanje. U potonjem slučaju, dijafragma gotovo ne radi i ne vrši pritisak na maternicu, bez slabljenja sile njezinih kontrakcija.

Nakon borbe: vježbajte mješovito disanje. Dišite smireno dok čekate sljedeću kontrakciju.

Nakon što vam se cerviks raširi 5 cm, ako su vaši trudovi izrazito bolni, možete dobiti lijek za ublažavanje bolova ili epiduralnu. Naravno, samo ako je soba prikladno opremljena i ako izrazite svoj pristanak.

Druga faza porođaja

S puna ekspanzija Nakon što se dosegne cerviks, ulazite u drugu fazu poroda i sada možete dodati vlastite napore kontrakcijama maternice kako biste izgurali bebu van. Ovo guranje, ili guranje, u biti je ista napetost mišića trbušne šupljine, kao kada pokušavate isprazniti crijeva kod zatvora.

Sa svakom kontrakcijom maternice (protiv bolova), napravite dva kratki udisaji i izdahnite, zatim učinite duboki uzdah, zadržite dah i gurajte najmanje 10 do 15 sekundi prije izdaha. Još jednom brzo udahnite i ponovite svoje potiske. Stoga, tijekom svake kontrakcije maternice, pokušajte napraviti tri ili četiri usmjerena potiska. Između kontrakcija se opustite i pokušajte se što više odmoriti.

Postoji mišljenje da izraz "carski rez" svoj izgled duguje Juliju Cezaru, koji je, prema legendi, rođen kao rezultat kirurškog uklanjanja iz utrobe majke koja je umrla tijekom poroda.

Liječnik će vam savjetovati koji položaj zauzeti za potiskivanje i trudove. Prilikom guranja možete biti u strogo okomitom položaju tako da vam gravitacija pomaže; Možete zauzeti i druge položaje - klečeći, čučeći ili uspravno sjedeći, oslonjeni na uzglavlje. Nemojte dopustiti pomisao da prilikom guranja morate kontrolirati mogućnost nehotično pražnjenje crijeva crijeva ili curenje urina.

Bebina glava se pomiče prema dolje prema vaginalnom otvoru, a koža oko nje rasteže se sa svakom kontrakcijom maternice. Uskoro se u ovoj rupi već vidi glava. Opstetričar, nanoseći antiseptičke kreme, nastoji što više rastegnuti vaginalni otvor kako bi se olakšao porod glavice, ali ako je očito da može razderati okolna tkiva porođajnog kanala, napravi se mali rez između vagine. i anusa - epiziotomija (rezanje međice) - za proširenje vaginalnog otvora (prolaz djeteta) i sprječavanje pucanja tkiva.

Epiziotomija se izvodi pod lokalna anestezija, njegova provedba i naknadno šivanje, u pravilu, ne uzrokuje bol. Dok se glavica porađa, zaustavite guranje dubokim udahom i izdahom tako da dok izdišete, glavica polako izlazi uz pomoć ruku vašeg pružatelja usluga. Kada se pojavi bebina glavica, bebine oči, usta i nos pažljivo se očiste od sluzi. Tada se pojavljuju ramena i ostatak tijela bebe, nakon čega se pupčana vrpca steže i prerezuje te se beba na taj način odvaja od majke. U pupkovini nema živčanih završetaka i ne šteti djetetu.

Promjena temperature okoliš a dodirivanje bebe dovoljan je poticaj da udahne prvi put. Plač novorođenčeta jedan je od najuvjerljivijih zvukova u porodnom bloku. Dijete se očisti od krvi i sluzi, osuši i umota u pelene.

Kakav položaj zauzeti tijekom izbacivanja ploda?

To je sporna točka.

Žene u pravilu rađaju na rodiljnom (ginekološkom) stolu, ležeći na leđima s podignutim notama na stalcima. Ovaj položaj je pogodan posebno za liječnika i opstetričara, koji sve jasno vidi i lako pruža potrebnu pomoć. Međutim, ne smatra se optimalnim za olakšavanje poroda.

Položaj "čučeći" fiziološki je prikladniji za trudnicu, ali nije tipičan za naše medicinske tradicije.

Primjena znanja stečenih na pripremnim tečajevima

Na kraju faze dilatacije cerviksa, bebina glava, koja je u to vrijeme već prevladala izlaz iz male zdjelice, pritišće mišiće perineuma, refleksno izazivajući guranje. Želja za guranjem je toliko jaka da zasjenjuje sve druge osjećaje, čak i bol tijekom kontrakcija maternice. U ovoj fazi morate se strogo pridržavati uputa liječnika ili primalje. Ako vam je rečeno da ne gurate, tada, unatoč ogromnoj želji, to ne biste trebali učiniti, budući da cerviks nije potpuno raširen i nećete dopustiti djetetu da se kreće dalje duž rodnog kanala.

Želju za guranjem, koja postaje gotovo neodoljiva kada bebina glavica počne pritiskati mišiće rodnice i međice, vrlo je teško kontrolirati. Sada će vam pomoći na najbolji mogući način pravilno disanje, čije ste vještine stekli na tečajevima pripreme za porod.

U trenutku kontrakcije polako udahnite kroz nos, zatim polako izdahnite kroz otvorena usta.

Kad čujete da primalja viče: "Guraj!" - to znači da je došao trenutak da se dijete oslobodi.

Guranje nije bolno. Snagom trbušnih mišića izguravate bebu van. I tu važnu ulogu igra pravilno disanje.

Na početku borbe: vježbajte mješovito disanje, dok opuštate mišiće perineuma.

Tijekom borbe: udahnite zrak kroz nos, zatvorenih usta.

Zadržite dah dok se naprežete trbušni mišići. Nemojte disati što je duže moguće. Zrak iz pluća pritišće dijafragmu, koja zauzvrat vrši pritisak na maternicu, gurajući je prema naprijed.
U ovom slučaju poželjna je druga tehnika disanja, koja se ne temelji na zadržavanju daha, već na kontroliranom izdisaju, odnosno na vrlo sporom izdisaju uz opuštanje perinealnih mišića. Zahtijeva temeljitiju pripremu.

Nakon borbe: Diši duboko.

Između kontrakcija opuštate sve mišiće i mirno dišete.

Kako započne svaka nova kontrakcija, slijedite upute primalje. Ona će voditi tvoje rođenje do kraja.

Kada se glavica pojavi u vagini, od vas će se tražiti da prestanete gurati kako bi se mišići perineuma i vagine mogli opustiti. U ovom trenutku opustite se što je više moguće. Polako dišite. Primalja će osloboditi djetetovu glavicu kako bi spriječila puknuća perinealnih mišića.

Nakon što glava izađe, bit će potrebno više guranja da bi se izvuklo cijelo tijelo. Nakon rođenja djeteta odmorit ćete se.

Pupčana vrpca se križa između dvije stezaljke. Od tog trenutka dijete je fiziološki neovisno. Za njega počinje novi život.

Treća faza porođaja

Iako je beba već rođena, posteljica je još uvijek u maternici. Uz pomoć prilično umjerenih kontrakcija maternice, posteljica i membrane se istiskuju iz maternice. Ponekad je za izbacivanje posteljice potrebna pomoć liječnika: on jednu ruku položi na gornji dio maternice, a drugom lagano povuče pupkovinu. Primalja ili liječnik pažljivo pregleda posteljicu kako bi se uvjerili da je u potpunosti izašla. Ako dio posteljice ostane u maternici, može uzrokovati jako krvarenje. Nakon poroda posteljice, majci se daje injekcija lijeka Methergine kako bi se maternica kontrahirala i postala mala i čvrsta te kako bi se spriječilo krvarenje.

Ako je rađena epiziotomija, na međicu se stavlja šav i obrađuje antiseptička otopina, onda se nadlaže na njega tupfer od gaze antiseptičkom kremom, koja je prekrivena higijenskim uloškom. Sada konačno možete sjesti i opustiti se, zatim popiti šalicu kave ili čaja i držati bebu u naručju. Ako ste u mogućnosti nahraniti svoje dijete, možete ga odmah staviti na prsa.

Neke rodilje odmah nakon poroda osjete blagi porast temperature i drhtanje tijela. Ovaj normalna reakcija tijelo – ipak ste radili puno fizičkog posla.

Rođenje blizanaca

Imati blizance nije posebno teško. Porod je samo duži. 15-30 minuta nakon rođenja prvog djeteta nastavljaju se kontrakcije, što dovodi do rođenja drugog djeteta.

Izbacivanje fetusa obično je lakše budući da su blizanci često puno manji. Ako su to dvojajčani blizanci (odvojene amnionske vrećice), tada nakon rođenja prvog djeteta probuše amnionsku vrećicu drugog i čekaju nastavak kontrakcija.

Do izbacivanja posteljice dolazi nakon rođenja drugog djeteta, bez obzira je li trudnoća dvojajčana ili jednojajčana. Gubitak krvi pri rođenju blizanaca značajno je veći nego pri rođenju jednog djeteta, a veća je i opasnost od krvarenja. Stoga, kada višestruka trudnoća Trebala bi rađati u dobro opremljenim rodilištima.

Najstarije dijete je ono koje se prvo rodi.

Kako olakšati rani trud

Rani stadij obično traje od 5 do 12 sati i neophodan je da se cerviks otvori i izgladi te ne izgleda kao cilindar debelih stijenki, već kao tanka tegla. Najbolje što možete učiniti tijekom prve faze poroda je malo jesti i odmoriti se, po mogućnosti na lijevoj strani. Osim toga, možete prošetati po kući ili ulicom kako bi sve išlo brže i sve, uključujući i dijete, napredovalo kako treba.

Kako se kontrakcije pojačavaju, možda ćete trebati nekoga tko će vas podržavati ili će vam trebati smetnja.

Ova faza poroda je najduža i može trajati dulje ako ste nervozni. Najvjerojatnije ćete u ovom trenutku biti kod kuće, ali možete se pokušati prilagoditi mirnim kontrakcijama i porodu prisjećajući se tehnika koje će vam pomoći u bolnici.

Zapravo, u većini slučajeva žena može ostati kod kuće do aktivnog poroda:

• započnite postavljanjem ispravnog raspoloženja. Prigušite svjetla i okružite se stvarima koje volite: omiljene fotografije, glazba, mirisne svijeće, možda pustite audio knjigu
• Ako nemate doulu ili trenera već samo partnera, nazovite člana obitelji ili prijatelja da vas podrži tijekom ovih sati. Najbolje je da je to žena koja je već rodila, ali najvažnije je da se u njenoj blizini osjećate dobro. To će vam pomoći i odmoriti vašeg partnera prije nego što zabava počne.
• Čak i ako ne hodate, stanite tijekom trudova. Možete se osloniti laktovima na partnera, djevojku, stolicu ili naslon stolice. Najbolje je složiti nekoliko ručnika i staviti ih na kuhinjski stol kako biste se mogli osloniti na njega i odmoriti ruke. Osim toga, možete čučati držeći loptu za aerobik ispred sebe ili se oslanjajući na nju; kotrljajte se naprijed na koljenima dok se vaša maternica skuplja kako bi ublažila bol
• Možda mislite da će pritisak na trbuh pogoršati stvari, ali zapravo svaka masaža pomaže tijelu da oslobodi endorfine i ublaži bol. Zamolite partnera da vam izmasira vrat ili stopala kako bi vam skrenuo misli s trudova ili neka tijekom svakog truda pritisne vašu trtičnu kost. Spravu za masažu možete napraviti i tako da stavite tenisku lopticu u sportsku čarapu i zamolite partnera da vam njome masira leđa.
• zamislite stvari koje vas čine sretnim: držanje bebe u naručju, pogled na plažu na Bermudama koju ste nekoć posjetili ili ponovno piknik u talijanskom masliniku na vašem medenom mjesecu
• često mijenjati položaje. To može pomoći bebi da se pomakne dalje u zdjelicu; ako se umorite od hodanja, pokušajte stati na sve četiri i ljuljati se naprijed-natrag
• na ranoj fazi najbolji način da sebi odvratite pozornost je Topla voda, jer se u vodi osjećate manje pod stresom, a pomaže i kod bolova u leđima. Sjednite u jacuzzi ili stojite pod tušem, usmjeravajući mlaz vode na leđa. (Ako vam je vodenjak već pukao, pitajte svog liječnika ili primalju je li to u redu.)
• probaj piti više tekućine. Možete piti vodu. sokovi ili sportski napici - to će vam pomoći da se krećete jer što više pijete, to ćete češće morati ići na WC. Ako osjećate mučninu, pijte tekućinu između kontrakcija ili sišite voćni led od prirodnog soka

Porođaj je fiziološki proces koji se odvija prirodnim putem i završava rođenjem djeteta. Normalno je da se svaka žena brine uoči tako važnog događaja. Ali strahovi i brige ne bi je smjeli spriječiti da se sigurno oslobodi tereta. Prolazak kroz sve faze poroda nije lak test, ali na kraju tog puta ženu čeka čudo.

Početna faza (prekursori) je praktički bezbolna, tako da trudnice često sumnjaju u senzacije koje doživljavaju. Pokušajmo shvatiti koji znakovi ukazuju na početak porođaja, kako razlikovati njegova razdoblja i olakšati proces donošenja djeteta na svijet.

Predvjesnici poroda, što su oni?

Prethodnici porođaja su promjene u tijelu žene koje počinju otprilike u 37. tjednu trudnoće. Na kasnije dolazi do sljedećih promjena:

1. Oštar gubitak težine. Smanjenje tjelesne težine od 1-2 kg na kraju trećeg tromjesečja trudnoće apsolutno je normalno. Tijekom tog razdoblja višak tekućine postupno se uklanja iz tijela, što signalizira početak njegove pripreme za porod.
2. Učestalo mokrenje i proljev. Pojačana potreba za odlaskom na zahod ukazuje na to da porod može započeti bilo kada. Beba brzo dobiva na težini i do kraja trudnoće povećana maternica vrši pritisak na ženina crijeva i mokraćni mjehur.
3. . Trudnica koja pažljivo prati svoje zdravlje može primijetiti promjene u dnevnom vaginalnom iscjetku. Povećanje njihovog broja i prisutnost male kvržice ili pruga sluzi posljedica su pripreme cerviksa za porod. Ali ako je iscjedak obilan, s neugodnim mirisom i pomiješan s krvlju, morate hitno kontaktirati lokalnog ginekologa ili nazvati hitnu pomoć.
4. Bolna bol u donjem dijelu trbuha ili leđa. Takva je nelagoda obično povezana s. Oni nemaju jasnu periodičnost, ne postaju sve češći i na kraju prestaju. Tako se mišićno tkivo priprema za nadolazeći rad tijekom poroda. Kontrakcije tijekom treninga obično nestaju pri promjeni položaja tijela.
5. . Ovo je znak da se beba priprema za rođenje. Ako je uzeo ispravan položaj, tada je njegova glava već umetnuta u malu zdjelicu. Tijekom tog razdoblja, trudnice prijavljuju lakoću, unatoč veliki trbuh. To se događa jer se maternica, zajedno s bebom, pomiče prema dolje i oslobađa više prostora za pluća, želudac i druge unutarnji organi buduća majka. Ako ženu smeta, obično nestane nakon što se trbuh smiri.
6. Promjene u cerviksu (izglađivanje, omekšavanje).Žena ih ne osjeća, opstetričar-ginekolog može procijeniti spremnost cerviksa za porod tijekom pregleda.
7. Odbiti motorna aktivnost fetus Na kraju trudnoće žena primjećuje da se beba počinje manje kretati. To je normalno, jer on brzo raste i ima sve manje prostora za kretanje. Ali ne možete to previše ignorirati aktivno ponašanje dijete tijekom ovog razdoblja. Često signalizira da beba nema dovoljno kisika.

Da biste otklonili sumnje, potrebno je obaviti pregled (ultrazvuk, CTG, Doppler sonografija) i konzultirati se s liječnikom.

Razdoblja porođaja: njihovo trajanje i karakteristike

Porod se sastoji od određenih faza porođaja. Ukupno ih je tri, a svaka žena mora uložiti određeni napor da pomogne rođenju nove osobe.

Obično prvi porod traje 8-12 sati, drugi i sljedeći prolaze brže. Ali mogu biti slučajevi dugotrajnog (više od 18 sati) ili brzog poroda, kada prođe oko sat vremena od početka kontrakcija do rođenja djeteta.

Prva faza porođaja

Ovo je jedno od najdužih razdoblja poroda u opstetriciji. Počinje bolnim istezanjem u donjem dijelu trbuha ili leđa. Postoje tri aktivne faze:

1. Latentna faza. Kontrakcije maternice postaju redovite, interval između njih se smanjuje, ponavljaju se u intervalima od 15-20 minuta. Tipično, nakon 5-6 sati takvih kontrakcija, cerviks se proširi za 4 cm.
2. Aktivna faza. Intenzitet i bolnost kontrakcija se povećava. Žena ima 5-6 minuta da se pokuša odmoriti između trudova. U ovoj fazi može doći do curenja amnionske tekućine. Ako je potrebno, liječnik pomaže u ovom procesu. Zahvaljujući čestim bolne kontrakcije, koji slijede jedan za drugim sve učestalijim, nakon nekoliko sati otvor uteralnog ždrijela je već 8 cm.
3. Prijelazna faza. Osjećaj boli lagano se smanjuje. Rodilja može osjetiti želju za tjeranjem. Ali dok se maternica potpuno ne proširi, to se ne može učiniti, inače postoji rizik od ozljede djeteta i štete vlastitom zdravlju. Faze prve menstruacije završavaju kada to utvrdi opstetričar-ginekolog potpuno razotkrivanje na 10 cm.

Također se događa da porod ne započne kontrakcijama, već pucanjem amnionske tekućine ili krvavi iscjedak. Zato žena tijekom trudnoće treba posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje.

I najmanja sumnja ili sumnja razlog je da odete u rodilište i provjerite je li s djetetom sve u redu. Pravovremeni pregled stručnjaka može spriječiti moguće komplikacije te točno utvrditi da li je porod započeo.

Druga faza porođaja

Kao što znate, razdoblja porođaja i njihovo trajanje su individualni za svaku ženu i kod svake se odvijaju drugačije. U drugoj fazi porodilja će se suočiti s teškim, ali vrlo teškim važan posao. Njegov rezultat ovisit će o zajedničkim naporima žene i medicinskog osoblja rodilišta.

Dakle, otvaranje ovratnika majice za 10 cm i guranje znak je da je tijelo potpuno spremno za rođenje djeteta.

U tom razdoblju trudnica treba slušati opstetričara koji će joj reći kako pravilno gurati i disati. Obično liječnik preporučuje biranje na početku kontrakcije. pune grudi zraka, zadržite dah i gurnite bebu van. Zatim izdahnite i počnite ispočetka. Tijekom jedne borbe preporučljivo je napraviti tri takva pristupa.

Tijekom druge faze porođaja, kako bi se izbjegla višestruka poderotina, može biti potrebno napraviti rez na perineumu (epiziotomija). Ovo je potrebno ako dijete ima veliku glavu ili velika težina. Nakon završetka poroda žena pod lokalnim odn opća anestezijašavovi se postavljaju na mjesta reza.

Djetetova glava se ne rađa odmah, prvo se pojavljuje i nestaje nekoliko puta u perineumu, a zatim se na kraju učvrsti u zdjelici porodilje. Ako žena slijedi savjete opstetričara, tada će dijete biti potpuno rođeno pri sljedećem nagonu.

Nakon rođenja, pupčana vrpca se steže posebnim sterilnim instrumentima, zatim se prereže i beba stavlja na majčina prsa. Nakon teškog i intenzivnog rada, žensko tijelo proizvodi endorfin ("hormon sreće"), zahvaljujući kojem se zaboravljaju bol i umor.

Treća faza porođaja

Faze porođaja dolaze do svog logičnog završetka, preostaje samo rađanje posteljice. Maternica se ponovno počinje kontrahirati, ali intenzitetom bolne senzacije značajno se smanjuje i nakon nekoliko pokušaja žena se riješi posteljice.

Zatim ginekolog pažljivo pregledava porođajni kanal za pukotine i suze. Ako posteljica izađe u cijelosti, a trudnica nema ozljeda, tada se nakon svih potrebnih manipulacija žena ostavlja na odmor.

Kada posteljica ne izađe u potpunosti, liječnici moraju obaviti ručni pregled maternice. Zahvat se odvija u anesteziji, a stanje žene se prati sljedećih nekoliko sati.

Treća mjesečnica za sretnu majku prolazi gotovo nezapaženo. Beba se od nje uzima na vaganje i procjenu. opće stanje. Više ne osjeća bolove, sva joj je pažnja usmjerena na novorođenče koje se prvi put stavlja na dojku.

Metode za olakšavanje procesa rađanja

Faze poroda međusobno se razlikuju po prirodi i učestalosti boli.

Ali postoji nekoliko načina i tehnika koje mogu olakšati proces. To uključuje:

1. Hodanje i mijenjanje položaja tijela tijekom kontrakcija. Mnogi liječnici preporučuju ženi da se tijekom intenzivnog širenja grlića maternice što više kreće i bira što više udobne poze. Brzina otvaranja ždrijela maternice ovisi o tome koliko se porodilja može opustiti. Tijekom kontrakcije, maternica je napeta i trudnica se sama nehotice skuplja od boli. Mišićno tkivo u takvim uvjetima teško se brzo reducira. Stoga bi žena trebala korak po korak proučavati proces poroda kako bi znala što se događa s njezinim tijelom. Što brže može opustiti trbušne mišiće, to nego beba rodit će se.
2. Masirajte bolna mjesta. Budući da žena u trudu ne može uvijek učiniti potrebne napore sama, takva stvar ne može učiniti bez pomoć izvana(muž, majka, sestra ili prijateljica). Masiranje sakralnu zonu a djelovanjem na bolne točke tijekom kontrakcije partner na taj način prebacuje pažnju žene i pomaže joj da se opusti.
3. Vježbe disanja. Kao što je poznato, tijekom razdoblja jakih kontrakcija, trudnica povremeno doživljava poremećaje respiratornog ritma. To dovodi do nedovoljne opskrbe djeteta kisikom i ugrožava njegovo zdravlje. Stoga morate odabrati prikladnu tehniku ​​koja će vam pomoći budućoj majci nositi se s problemom.
4. Pozitivan stav i samopouzdanje.Čudno je da je ovaj pristup porođaju vrlo učinkovit. Kad se žena boji boli i dopušta si paniku, gubi kontrolu nad procesom. I obrnuto, čim se uspije sabrati, trudove lakše podnosi.
5. . Ova metoda ublažavanja boli koristi se tijekom poroda kada je cerviks dilatiran za 4-5 cm. Poseban kateter umetne se u epiduralni prostor koji se nalazi u donjem dijelu leđa. Kroz njega, lijek koji blokira osjećaje boli ulazi u tijelo majke. Nakon nekog vremena njegovo djelovanje slabi ili potpuno prestaje kako bi žena mogla osjetiti trudove i u potpunosti sudjelovati u porodu. proces rođenja. Anesteziju izvodi liječnik anesteziolog samo uz pisani pristanak rodilje.

Žena koja se priprema postati majka sve potrebne informacije može dobiti izravno od svog liječnika. No, osim teorije, potrebne su i praktične vještine. U tu svrhu postoje tečajevi za buduće roditelje.

Pohađanjem takvih satova trudnice uče kako se pravilno ponašati tijekom poroda, upoznaju se s raznim tehnike disanja i tehnike masaže. Instruktori ne samo da govore, već i jasno pokazuju sve tehnike i načine za olakšavanje procesa rođenja.

Odgovori