Metode ublažavanja boli tijekom poroda. Vrste prirodnog ublažavanja boli tijekom poroda

Prekrasnih devet mjeseci iščekivanja je prošlo, uskoro će biti prinova u vašoj obitelji. Ali što je bliži dan rođenja bebe, buduća majka ima više strahova. Mnogi se ljudi žele podvrgnuti ublažavanju porođajne boli. Ali ovo prirodni proces, svaka se žena može prilično dobro nositi bez anestetika.

Ovaj će se članak usredotočiti na pitanje ublažavanja porođajne boli; njegove prednosti i mane bit će detaljno opisane. Saznat ćete i što takva intervencija opstetričara predstavlja za vas i vaše nerođeno dijete. Vrste mogu biti različite. Koje točno? Pročitajte više o ovome.

Ublažavanje boli pri porodu: opstetricija, nove metode

Tijekom poroda bolne senzacije pojavljuju se zbog mišićnog spazma, koji se pojačava zbog oslobađanja adrenalina. Često žena doživljava napad panike, pogoršavajući fizičku patnju.

Žena koja je psihički pripremljena i svjesno je pristupila planiranju rođenja djeteta najčešće ne treba ublažavanje boli tijekom poroda. Ali još uvijek postoje slučajevi kada se anestezija izvodi prema indikacijama liječnika.

Indikacije za ublažavanje boli

Ublažavaju bol tijekom poroda ako:

• prerano rođenje;
• jaka bol;
• duge kontrakcije;
• višestruko rođenje;
• Carski rez;
• spor porod;
• hipoksija fetusa;
• potreba za kirurškom intervencijom.

Ako se ne primijeti ništa od navedenog, ublažavanje boli tijekom poroda obično nije potrebno.

Vrste anestezije

Moderna medicina može zamisliti sljedeće vrste ublažavanje bolova tijekom poroda: medikamentozno i ​​nemedikamentozno. U tom slučaju liječnik mora propisati vrstu anestezije koja neće štetiti ni vama ni vašem djetetu. Treba napomenuti da trudnica ne može sama sebi propisati lijekove protiv bolova ako za to nema izravnih indikacija.

Nemedikamentozne metode ublažavanja porođajne boli

Ovo je najviše sigurna grupa metode su posebno popularne među opstetričarima. Što ovo uključuje? Učinkovito i jednostavne vježbe, koji se može pokrenuti u bilo kojoj fazi radna aktivnost: vježbe disanja, porodna masaža, akvaterapija i refleksologija.

Unatoč prisutnosti učinkovitijeg medicinske metode, mnogi ih svjesno odbijaju u korist opcija bez lijekova. Prirodno ublažavanje boli tijekom poroda uključuje:

• aktivnost;
• pravilno disanje;
• masaža;
• porod u vodi;
• refleksologija.

Dolazak bebe je najviše važan događaj u tvom životu. Nemedikamentozne metode ublažavanja porođajne boli, koje su potpuno bezopasne i korisne i za vas i za vašu bebu, pomoći će da ovaj dan ostavite samo pozitivne dojmove.

Aktivnost tijekom poroda

Vrlo je važno tijekom kontrakcija odabrati aktivni položaj, ne pasivno. Pomozite sebi i svojoj bebi da se rodi.

Ako imate nekomplicirani porod, odaberite vježbe za sebe, glavna stvar je da vam bude lakše. Međutim, nagli pokreti su strogo zabranjeni. Imajte na umu sljedeće:

• kotrljanje s prstiju na petu;
• savijanje naprijed i u stranu;
• ljuljanje zdjelice, kružni pokreti;
• savijanje i savijanje kralježnice;
• aktivno hodanje;
• ljuljanje na fitlopti.

Vježbe disanja

Vrijedno je savladati tehnike disanja i prije poroda, tijekom trudnoće. Prednost ove metode je mogućnost kombiniranja s drugim vrstama ublažavanja boli. Nije vam potreban nadzor liječnika, sami možete kontrolirati proces. Odmah ćete osjetiti olakšanje, a što je najvažnije, pribrat ćete se. Postoji nekoliko tehnika za vježbe disanja. Ako će netko vama blizak biti nazočan s vama na porodu, onda bi trebao biti upoznat s ovim vježbama kako bi vam pomogao tijekom poroda.

Kako radi? Morate se odvratiti od boli koncentriranjem na disanje. Što je dublja i glatkija, to je lakše za vas i vašu bebu, jer ona prima više kisika. A ako se ova metoda koristi zajedno s njom, učinak će biti puno bolji, vaše dijete će se osjećati ugodno. Postoji nekoliko razdoblja tijekom kojih se disanje treba razlikovati:

• prve kontrakcije;
• povećan intenzitet kontrakcija;
• dilatacija cerviksa;
• razdoblje guranja.

Tijekom prvih kontrakcija

Ova vrsta je drugačija po tome što je glatka i duboko disanje, koji zasićuje krv bebe i majke kisikom. Usredotočite se na brojanje. Udahnite kroz nos četiri puta i izdahnite kroz usta šest puta. Usne treba saviti u cijev. Odvraćate se od boli, gimnastika daje opuštajući učinak. Može se koristiti čak i tijekom panike ili teški stres smiriti.

Tijekom intenzivnih kontrakcija

Tijekom ovog razdoblja morate se smiriti, sada je vrijeme za korištenje tehnike pasji dah. To su plitki, plitki udisaji i izdisaji kroz usta, jezik treba malo isplaziti iz usta. Ne razmišljaj o tome kako ovaj trenutak vidiš, rodilište je mjesto gdje trebaš misliti samo na svoju dobrobit i na dijete, pogotovo, vjeruj mi, nisi jedina!

Trenutak dilatacije cerviksa

Ovo je vrhunac, neće te boljeti više nego sada! Ali treba izdržati, porod bez ublažavanja boli lijekovima ipak poželjnije. Sada je vrijedno ubrzati disanje, plitke, brze udisaje i izdisaje. Oblikujte usne u cjevčicu, udahnite kroz nos i izdahnite kroz usta. Kad kontrakcije popuste, malo se smirite, bolje je disati duboko i ravnomjerno. Ova metoda omogućuje lagano ublažavanje akutne boli.

Razdoblje guranja

Najgore je prošlo, trudova više nema. Vaša beba će se vrlo brzo roditi. Ako rođenje nije komplicirano, beba će se pojaviti nakon 1-2 pokušaja. Morate gurati 2-3 puta po potisku. Nemojte paničariti, jer sada je krajnji trenutak, gotovo bezbolan. Ako se sažalijevate i ne poslušate naredbe opstetričara, morat ćete koristiti alate koji će biti dovoljni bolne senzacije. Kada počne guranje, morate duboko udahnuti, izdahnuti, duboko udahnuti i zadržati dah 10-15 sekundi, dok gurate. Ne guraj anus ili naprezanje očiju, možete dobiti hemoroide, moždani udar i druge neugodne i opasne posljedice.

Još jedna važna obavijest: potrebno je razdoblje između kontrakcija i guranja kako biste se odmorili, opustili i ujednačili disanje. Tijekom trudnoće trebate vježbati svaki dan kako biste se mogli sabrati tijekom poroda. Dovedite svoje disanje do automatizma, pa ćete se kontrolirati i olakšati porod.

Druge opcije

Suvremene metode ublažavanja porođajne boli uključuju veliki popis različitih postupaka, ali posebno su učinkoviti (bez lijekova) masaža, porod u vodi i refleksologija.

Kako masirati tijekom kontrakcija? Postoje točke na tijelu koje djelovanjem na njih mogu znatno smanjiti i ublažiti bol. U našem slučaju - sakralnu zonu. To možete učiniti sami ili pitati osobu koja je u blizini. Ovo područje se može gladiti, štipati, masirati ili lagano tapkati. Kako biste izbjegli crvenilo i iritaciju na području masaže, povremeno namažite područje kremom ili uljem.

Kako voda pomaže? U toploj kupki lakše se podnose bolovi trudova, a voda također djeluje opuštajuće. Buduća majka može zauzeti udoban položaj i samo se opustiti, dok ćete izbjeći zimicu, povišena temperatura i znojenje, suha koža.

Što je refleksologija? Suvremeno liječenje boli porođaj uključuje i metodu kao što je akupunktura. Pomaže u poboljšanju trudova i smanjenju boli trudova. Kao što vidite, postoji mnogo opcija, a koju ćete odabrati je vaša osobna odluka.

Ublažavanje boli lijekovima

Pored navedenog prirodnim metodama, postoje učinkovitiji, ali, shodno tome, opasniji. Suvremene metode medicinskog ublažavanja porođajne boli uključuju sljedeće:

• epiduralni blok;
• blok kralježnice;
• spinalno-epiduralna kombinacija;
• lijekovi;
• lokalna anestezija;
• perinealna blokada;
• sredstva za smirenje.

Epiduralni blok

Svi su čuli, ali ne znaju svi zamršenosti ovog postupka. Počnimo s činjenicom da tijekom poroda može biti djelomičan ili potpun. Ako dođe do poroda prirodno, tada se lijekovi daju na temelju toga da su dovoljni samo za prvu kontrakciju (odnosno kontrakcije), tijekom guranja djelovanje lijeka prestaje. U tom slučaju blokiraju se samo signali boli u području ispod pupka, motorna sposobnost ostaje, osoba je pri svijesti i može čuti prvi plač svoje bebe. Ako želite ili posebne indikacije One također mogu ublažiti bolove u drugoj fazi poroda (nagon), ali to je opasno, jer ne osjećate signale svog tijela i trudovi se mogu znatno odgoditi ili potpuno pogriješiti. Ako nema takve potrebe, nemojte anestezirati potiskivanje, tijekom njega je bol podnošljivija.

Druga opcija - U ovom slučaju primjenjuje se veća doza nego u prethodnoj opciji, a također se blokira tjelesna aktivnost. Prednost takve anestezije je mogućnost da odmah vidite i čujete bebu.

Spinalna blokada

Ovo je također injekcija koja se daje u donji dio leđa, u tekućinu okolo leđna moždina. Ovo je jeftinija metoda u usporedbi s epiduralnom anestezijom.

• ostajete pri svijesti;
• učinak traje dva sata;
• ublažava bolove u cijelom tijelu prsni i ispod.

• može izazvati jake glavobolje;
• snižava krvni tlak;
• može uzrokovati poteškoće s disanjem.

Spinalno-epiduralna kombinacija

To je relativno nova tehnologija kada se dvije gore navedene metode kombiniraju. Ova anestezija traje mnogo duže, dok majka ostaje pri svijesti. Prva dva sata epiduralna je učinkovita.

droge

Koliko god zvučalo čudno i kontradiktorno, lijekovi se koriste i tijekom poroda, ali iznimno rijetko, u posebni slučajevi. Koji se lijekovi koriste? Ovaj:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Lexir";
• "petidin";
• "Nalbufin";
• "Butorfanol".

Narkotici se mogu davati intramuskularno ili intravenozno (putem katetera), pri čemu je druga opcija najuspješnija jer se doza lijeka može prilagoditi. Ova metoda je dobra jer se bolovi blokiraju oko šest sati i porodilja može mirovati. Učinak se javlja nakon nekoliko minuta. Naravno, također postoji negativne strane: Disanje se može usporiti i za vas i za vašu bebu.

Lokalna anestezija

Ne koristi se za ublažavanje boli tijekom trudova, ali je vrlo učinkovit kod reza u rodnici ili šivanja nakon razderotine. Injekcija se vrši izravno u vaginalno područje, učinak se javlja gotovo trenutno, bol u području ubrizgavanja je privremeno blokirana. Ni vi ni vaše dijete nećete doživjeti nikakve loše nuspojave.

Perinealna blokada

Injekcija se daje izravno u stijenku vagine, blokirajući bol samo s jedne strane. Ova injekcija se daje neposredno prije rođenja djeteta. Učinak lijeka traje ne više od sat vremena i nema nuspojava. Ovaj tip Anestezija nije prikladna za razdoblje kontrakcija.

sredstva za smirenje

Trankvilizatori se koriste za opuštanje, injekcije se daju u prvoj fazi, kada su kontrakcije rijetke i manje osjetljive. Sličan lijek za ublažavanje bolova porođaj otupljuje svijest i ima hipnotički učinak, smanjujući aktivnost djeteta, ali ne ublažava u potpunosti bol. Lijekovi za smirenje mogu biti u obliku tableta ili se daju intravenozno ili intramuskularno. Kada se primjenjuje intravenozno, učinak je trenutačni.

Postporođajno razdoblje

Ublažavanje boli također se provodi nakon poroda. Za što? Tako da se žena može opustiti i dobiti snagu. Što se može zabrinjavati:

• grčevi uzrokovani kontrakcijama maternice;
• mjesta ruptura i rezova;
• poteškoće u odlasku na toalet;
• bol u prsima;
• pucanje bradavica (zbog nepravilnog hranjenja).

Ako je bol uzrokovana poderotinama i posjekotinama, predlažu se tablete protiv bolova ili masti, ali ako je porod pravilno obavljen i pazite na osobnu higijenu, tada boli ne bi trebalo biti ili bi trebali biti minimalni. Tijekom šivanja liječnik je dužan ublažiti bol, a kako će se to dogoditi treba unaprijed razgovarati s vama.

Postoji nekoliko načina za smanjenje boli:

• česte i kratkotrajne vodeni postupci;
• poseban jastučić za hlađenje (pomoći će u izbjegavanju oteklina);
• jastučiće čuvajte u hladnjaku (umanjit će bol);
• pripremite se za brzi oporavak;
• Manje uznemiravajte mjesto posjekotina i suza (izbjegavajte infekciju, ne radite nagle pokrete, to će pridonijeti brzom oporavku);
• sjedi na posebnom jastuku (vrši minimalan pritisak na problematično područje).

Bol povezana sa kontrakcijama maternice nestaje sama od sebe tjedan dana nakon rođenja djeteta. Da biste ih smanjili:

• izvoditi posebne vježbe;
• leći na trbuh;
• dobiti masažu.

Kod bolova u leđima pomoći će vam sljedeća vježba: lezite na tvrdu podlogu, savijte desnu nogu u koljenu i držite se za koljeno desna ruka. Lijevom rukom usmjerite petu desna noga do prepona. Ostanite u ovom položaju nekoliko sekundi, odmorite se i ponovite vježbu. Ako vas bole leđa s lijeve strane, učinite isto s lijevom nogom.

Pitanje ublažavanja boli tijekom poroda uvijek je relevantno za buduće majke i odlučuje se svaki put pojedinačno, ovisno o mnogim čimbenicima.

Kako se bliži termin poroda, svaka buduća majka, na ovaj ili onaj način, razmišlja o nadolazećim poteškoćama koje su povezane s rođenjem djeteta. Riječ je o o jakoj boli koja uvijek prati proces poroda. Naravno, svaka je osoba individualna i za neke je žene bol tijekom poroda potpuno podnošljiva, iako neugodna senzacija, dok je za druge izvor nevjerojatnih muka.

Dokazano je da u većini slučajeva žena koja dugo trpi jake bolove, u odlučujućem trenutku, jednostavno nije spremna roditi dijete prirodnim putem, tijelo je iscrpljeno, a porodilja jednostavno ne imati snage gurati. Kako se to ne bi dogodilo, tijekom poroda koriste se lijekovi protiv bolova.

Ublažavanje boli tijekom poroda može se koristiti iz niza drugih razloga:

1. Kao što smo već rekli, zadatak ublažavanja boli je ženina utjeha i njezina spremnost za rođenje djeteta. Četvrtina trudnica prag boli toliko niska da, doživljavajući bol tijekom kontrakcija, neki jednostavno dožive osjećaj panike, mogu učiniti neprikladne radnje i ne slušati upute liječnika. U ovom slučaju, lijek protiv bolova koji se koristi tijekom porođaja dizajniran je za uklanjanje nemirnog ponašanja žene.
2. Bolni osjećaji također se ublažavaju ako se očekuje da će dijete biti preveliko, ili blizanci, kao i tijekom dugog ili, obrnuto, preranog ili "brzog" poroda.
3. To se događa tijekom proces rođenja potrebna hitna pomoć kirurška intervencija, na primjer, primjenom pinceta ili uklanjanjem posteljice. U takvim slučajevima također se koristi specijalni lijekovi obično intravenozno.
4. Upotreba anestetika smatra se učinkovitom ako postoji rizik od fetalne hipoksije ili ako trudnica ima slab rad. Ovdje je učinak usmjeren u malo drugačijem smjeru, a ne prema ublažavanju boli. U slučaju hipoksije, primjerice, primjena takvih lijekova smanjuje rizik gladovanje kisikom kod bebe.

Što se tiče rizika povezanih s uporabom lijekova koji ublažavaju nelagoda, dakle, suprotno uvriježenom mišljenju da to može štetno utjecati na zdravlje djeteta, liječnici smatraju drugačije. Kao što smo već rekli, problem se svaki put rješava pojedinačno, a učinak je, naravno, prvenstveno usmjeren na korist, a ne na štetu. Naravno, svaki lijek ima svoj popis kontraindikacija, ali o tome ćemo govoriti malo niže kada pogledamo što postoji. modernim metodama ublažavanje boli tijekom poroda.

Vrste ublažavanja boli tijekom poroda

Tehnike ublažavanja boli tijekom poroda mogu biti potpuno različite, od korištenja lijekova do tehnika koje objašnjavaju kako sami ublažiti bol tijekom poroda. Počnimo, možda, s ublažavanjem boli tijekom poroda. modernim uvjetima, odnosno one metode čiji je glavni princip jedno ili drugo unošenje lijekova u tijelo.

Ublažavanje bolova tijekom poroda

Lijekovi namijenjeni smanjenju boli tijekom kontrakcija mogu ući u tijelo na različite načine, od inhalacija i obloga, do njihove intramuskularne i intravenske primjene. Pogledajmo pobliže kako i kako se ublažavaju trudovi.

Inhalacije

Za takvo ublažavanje porođajne boli koristi se mješavina dušikovog oksida i kisika. Ova kombinacija je vrlo učinkovita i koristi se tijekom dilatacije cerviksa. Opis ove metode, inače, daje odgovor na pitanje anestezira li se porod u prvoj menstruaciji?, što uključuje i vrijeme dilatacije. Prednost ove metode je što žena sama određuje stupanj boli i po potrebi udahne.

Intravenska anestezija

Što se ubrizgava u venu tijekom poroda za ublažavanje boli? Najčešće su ti lijekovi, dizajnirani za ublažavanje boli tijekom poroda, različiti analgetici. Usput, oni ulaze u tijelo ne samo, već i intramuskularno i uz pomoć posebnih obloga. Slična metoda olakšanje prenatalnog razdoblja ima za cilj osigurati da se žena može potpuno odmoriti između kontrakcija i dobiti snagu koja će joj biti potrebna tijekom guranja.

Ponekad liječnik, kada odlučuje kakvu vrstu bolova koristiti tijekom poroda, odabire lijek kao što je promedol. Iako promedol pripada opojne droge, dokazano je da njegova jednokratna upotreba neće naškoditi ni majci ni djetetu. Ovaj lijek se ne koristi na posljednja faza poroda, inače ova metoda može utjecati na bebinu respiratornu aktivnost; drugim riječima, bit će mu teško prvi put udahnuti.

Često, a posebno tijekom rođenja prve bebe, dolazi do situacije da trudovi znatno kasne. U takvim slučajevima, dati budućoj majci da se odmori, liječnici su je uspavali.

Epiduralna anestezija

Ovdje se lijekovi protiv porođajnih bolova ubrizgavaju u leđa (kralježnicu) pomoću katetera. Ova metoda omogućuje gotovo potpuno uklanjanje simptomi boli, ali morate zapamtiti da zajedno s boli može nestati sposobnost samostalnog kretanja neko vrijeme. To ovisi o dozi primijenjenog lijeka; ponekad žena može potpuno stajati na nogama. Loša strana je činjenica da tijekom korištenja ove metode porodilja gubi sposobnost potpunog nagona. Stoga se neposredno prije početka tjeranja prekida davanje lijeka.

Kreirao sam ovaj projekt da jednostavnim jezikom reći vam o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na svoje pitanje i stranica vam je bila korisna, bit će mi drago dobiti podršku; to će pomoći u daljnjem razvoju projekta i nadoknaditi troškove njegovog održavanja.

Članak opisuje moguće vrste anestezije poroda, njihove prednosti i mane, kao i indicirano moguće komplikacije nakon anestezije kod majke i djeteta.

Ublažavanje boli tijekom poroda važan proces. Događa se da tijek, pa i ishod poroda ovisi o vrsti anestezije.

"Isključivanje" ili smanjenje boli pomaže olakšati stanje trudnice tijekom prirodnog porođaja, kao i izvesti carski rez, kako pod općim tako i pod regionalna anestezija. Međutim, u isto vrijeme, uporaba anestezije može negativno utjecati na zdravlje majke i djeteta.

Za ublažavanje boli tijekom prirodnog poroda mogu se koristiti:

• narkotički analgetik- daju se intravenozno ili intramuskularno za smanjenje bolna osjetljivost tijekom tučnjava i naguravanja
• intravenska anestezija– anestetik se ubrizgava u venu kako bi se rodilji osigurao kratkotrajni san tijekom najdužeg bolne procedure(na primjer, odvajanje dijelova posteljice)
• epiduralnu ili spinalnu anesteziju– anestezira razdoblje kontrakcija i širenja cerviksa, provodi se ubrizgavanjem anestetika u epiduralno (spinalno) područje
• lokalna anestezija– koristi se za bezbolno šivanje razderotina i rezova, ubrizgava se izravno u područje koje treba utrnuti

Tijekom carskog reza, anestezija se može koristiti:

• Općenito– potpuno isključenje svijesti pacijenta, što se postiže davanjem anestetika kroz venski kateter ili aparat za disanje
• spinalna– kratkotrajno isključivanje živaca koji provode bol u kralježnici
• epiduralna– blokada prijenosa boli duž živaca u kralježničnoj regiji, koja dovodi do gubitka osjeta u donjem dijelu tijela, postiže se ubrizgavanjem anestetika u određeno područje posebnom epiduralnom iglom

Spinalna anestezija u kralježnici tijekom poroda: kako se zove?

Spinalna anestezija često se pogrešno naziva epiduralnom. Međutim, važno je razumjeti da su, unatoč sličnom djelovanju i istom mjestu uboda, to dva potpuno različiti tipovi anestezije, koje imaju niz temeljnih razlika:

1. Spinalna anestezija se ubrizgava u spinalni prostor, epiduralna - u epiduralnu.
2. Spinalna anestezija blokira dio leđne moždine, dok epiduralna anestezija blokira završne dijelove živaca.
3. Za uvod spinalna anestezija koristite najtanju iglu, za epiduralnu - najdeblju.
4. Mjesto uboda za spinalnu anesteziju je donji dio leđa, za epiduralnu anesteziju bilo koja regija kralježnice.
5. Epiduralna anestezija se provodi 10-30 minuta, spinalna 5-10 minuta.
6. Spinalna anestezija djelovat će za 10 minuta, epiduralna za 25-30 minuta.
7. Ako spinalna anestezija ne djeluje, rodilji se daje opća anestezija, a ako je epiduralna, povećava se doza analgetika.
8. Ozbiljnost nuspojava (vrtoglavica, mučnina, skokovi tlaka) nakon spinalne anestezije je izraženija nego nakon epiduralne.

Dakle, svaka od ovih vrsta ublažavanja boli ima svoje prednosti i nedostatke, ali nema potrebe reći da je neka od njih sigurnija. Najvažnije je da anesteziju izvodi iskusan anesteziolog koji može kompetentno pripremiti pacijenticu za nadolazeći porod.

Epiduralna anestezija - indikacije: u kojim slučajevima se radi?

Indikacije za epiduralnu anesteziju:

• nužan je kirurški porod ( višestruka trudnoća, neispravan položaj dijete, veliki fetus, višestruko upletanje pupkovine)
• prijevremeno rođeno dijete (anestezija omogućuje opuštanje majčinih mišića zdjelice, što smanjuje otpor i pritisak na dijete tijekom poroda)
• visoki krvni tlak kod žene u porođaju
• slab ili abnormalan porod, sporo širenje cerviksa
• fetalna hipoksija
• bolne, iscrpljujuće kontrakcije

VAŽNO: Neke klinike prakticiraju korištenje epiduralne anestezije bez indikacija. Kako bi se žena tijekom poroda osjećala ugodno i samopouzdano, na njezin zahtjev daju se sredstva protiv bolova.

Veliki plod- indikacija za epiduralnu anesteziju

Epiduralna anestezija se izvodi na sljedeći način:

1. Trudnica sjedi savijenih leđa ili leži s nogama skupljenim na prsa.
2. Anesteziolog određuje položaj ženina tijela i traži od nje da ostane potpuno mirna.
3. Daje se preliminarna injekcija anestetika za ublažavanje osjetljivosti na mjestu uboda.
4. Anesteziolog pravi punkciju i uvodi iglu.
5. Kroz iglu se uvodi kateter, a tada žena može osjetiti takozvani "pucanj" u nogama i leđima.
6. Igla se izvadi, a kateter se učvrsti ljepljivom trakom. Dugo će ostati straga.
7. Test se provodi uvođenjem male količine lijeka.
8. Glavni dio anestetika primjenjuje se kontinuirano u malim obrocima ili se cijela doza jednom ponavlja ne prije 2 sata nakon prvog dijela.
9. Kateter se uklanja nakon završetka poroda.

VAŽNO: Tijekom punkcije žena mora ostati nepomična. O tome ovisi i kvaliteta anestezije i vjerojatnost komplikacija nakon nje.

Cijev katetera umetnuta je u uski epiduralni prostor koji se nalazi u blizini spinalni kanal. Dovod otopine anestetika blokira bol, jer su živci odgovorni za njezin prijenos privremeno "isključeni".

Video: Kako se daje epiduralna anestezija tijekom poroda?

VAŽNO: Ako žena tijekom primjene lijeka osjeti bilo kakve neobične promjene u svom stanju (suhoća usta, utrnulost, napadaji mučnine, vrtoglavica), mora odmah obavijestiti liječnika. Također biste trebali upozoriti na kontrakcije ako započnu tijekom punkcije ili davanja anestetika.

Komplikacije nakon epiduralne anestezije tijekom poroda

Kao i svaka medicinska intervencija, epiduralna anestezija može izazvati komplikacije, uključujući:

• Nizak krvni tlak, koji je popraćen mučninom, povraćanjem i slabošću.
• Jaka bol na mjestu uboda, kao i glavobolja, koja se ponekad može izliječiti samo lijekovima. Razlog ovog fenomena je "curenje" male količine cerebrospinalne tekućine u epiduralno područje u trenutku punkcije.
• Otežano disanje zbog blokiranih živaca u interkostalnim mišićima.
• Slučajno gutanje anestezije u venu. Popraćeno mučninom, slabošću, utrnulošću mišića jezika i pojavom nepoznatog okusa.
• Nedostatak učinka ublažavanja boli (u svakih 20 slučajeva).
• Alergija na anestetik, koja može izazvati anafilaktički šok.
• Paraliza nogu je vrlo rijetka, ali ipak može biti razlog za epiduralnu anesteziju.

Komplikacije nakon epiduralne anestezije tijekom poroda - glavobolja

Svaka žena mora sama odlučiti treba li joj ublažavanje boli tijekom poroda, ako za to nema izravnih indikacija. nedvojbeno „prednosti“ poroda s anestezijom moglo bi se smatrati:

• maksimalno ublažavanje porođajne boli
• mogućnost opuštanja tijekom poroda bez trpljenja boli tijekom trudova
• prevencija povećanja tlaka
• “Nedostaci” poroda uz anesteziju:
• gubitak psiho-emocionalne veze između majke i djeteta
• rizik od komplikacija
• gubitak snage zbog snažnog pada krvnog tlaka

Posljedice epiduralne anestezije nakon poroda za majku

Vjerojatno negativne posljedice“Epiduralna” za trudnicu:

• ozljeda leđne moždine koja je posljedica visokotlačni primijenjen analgetik
• oštećenje posuda epiduralnog prostora, što dovodi do hematoma
• unošenje infekcije tijekom punkcije i daljnji razvoj bakterijske komplikacije(septički meningitis)
• svrbež vrata, lica, prsa, drhtanje ruku
• povećanje tjelesne temperature nakon poroda na 38 – 38,5˚S
• zadržavanje mokraće, poteškoće s mokrenjem neko vrijeme nakon poroda

Porast temperature jedan je od mogućih negativne posljedice nakon epiduralne anestezije

Epiduralna anestezija tijekom poroda: posljedice za dijete

Epiduralna anestezija također može utjecati na dijete. Negativan utjecaj. Novorođenčad rođena pod anestezijom može doživjeti:

• pad otkucaja srca
• problemi s disanjem, koji često zahtijevaju mehaničku ventilaciju
• otežano sisanje
• motorički poremećaj
• encefalopatija (5 puta češća nego u djece rođene bez anestezije)
• poremećaj komunikacije s majkom

Ne postoji jasan odgovor na pitanje o potrebi primjene epiduralne anestezije tijekom poroda. U svakom pojedinačnom slučaju trudnica trebate razgovarati sa svojim liječnikom moguće posljedice u slučaju odbijanja (ili pristanka) na anesteziju i donijeti odluku.

Epiduralna anestezija mora biti napravljeno ako postoje izravne poveznice na ovo medicinske indikacije ili trudnica ne može podnijeti bol.

Žena koja je sigurna u svoje sposobnosti i nema izravnih kontraindikacija za prirodni porođaj bez uporabe anestezije može se snaći bez anestezije.

Mogu li se nakon epiduralne anestezije tijekom poroda javiti glavobolje i bolovi u leđima?

Jaka glavobolja i bol u leđima - česte posljedice epiduralna anestezija. Ovi neugodni osjećaji mogu se pojaviti dugo nakon poroda. Pojavljuju se kao rezultat slučajnog uboda moždane opne u trenutku umetanja igle.

VAŽNO: Slučajno oštećenje moždanih ovojnica događa se u 3 slučaja od 100. Nakon toga više od polovice oboljelih žena ima višemjesečne glavobolje i bolove u leđima.

Za zaustavljanje ovih bolova u većini slučajeva potrebna je ponovna intervencija lijekovima.

Da li se epiduralna anestezija daje besplatno, drugi porodi, radi li se svima?

Epiduralna anestezija kod slobodnog poroda radi se u dogovoru s liječnikom. Cijena usluga i lijekova utrošenih tijekom poroda u epiduralnoj anesteziji može ovisiti o specifičnostima majčinog zdravstvenog osiguranja.

Svetlana, 25 godina: Namjeravala sam roditi bez ublažavanja bolova. Ali nešto je pošlo krivo u procesu. Uhvatila me panika kad su se trudovi pretvorili u nekakve grčeve. Vrat se otvarao vrlo sporo, a bol je bila nestvarna. Liječnik mi je, gledajući moju muku, ponudio epiduralnu. Pristao sam, što nikada nisam požalio. Bolovi nakon uboda su se smirili, uspjela sam se smiriti, opustiti i koncentrirati. Lako sam rodila sina i nisam imala nikakvih negativnih posljedica ni ja ni dijete.

Olga, 28 godina: Rodila je uz epiduralnu anesteziju. 3 tjedna nakon poroda počeli su se javljati bolovi u leđima. Nakon svakog "pucnja", pokreti su odmah ograničeni. Postaje nemoguće okrenuti se ili uspraviti. Bolovi se pojačavaju i ponavljaju 5-10 puta dnevno. Ne mogu više izdržati, a bojim se ići liječniku. Bilo bi bolje da sam sama rodila, tim više što nisam imala indikacije za epiduralnu.

Kira, 33 godine: Prošlo je 3,5 godine otkako sam rodila u epiduralnoj anesteziji, a noge me još bole. Čak se i noću ponekad probudim iz jaka bol u nogama i leđima. Ne mogu više dugo hodati zbog toga. Život se pretvorio u noćnu moru.

Video: Epiduralna anestezija

Porod - prirodan fiziološki proces, no unatoč tome, bol je gotovo njegova sastavna komponenta. Samo oko 10% žena karakterizira porođajna bol, kao nevažno, uglavnom, ovo je tipično za 2 ili 3 roda. Istodobno, gotovo 25% trudnica zahtijeva medicinske potrepštine smanjiti intenzitet osjeta i spriječiti moguće štete, i za majku i za dijete.

Što uzrokuje bol tijekom poroda?

Tijekom prve faze porođaja, kontrakcije maternice (kontrakcije) i širenje cerviksa uzrokuju pretjeranu iritaciju. živčanih završetaka, koji zauzvrat šalju signal koji mozak tumači kao bol. Osim toga, žile i mišići su rastegnuti, a intenzitet njihove opskrbe krvlju se smanjuje, što također može povećati ozbiljnost boli.

U drugom razdoblju glavni faktor koji pridonosi pojavi boli je pritisak prednjeg dijela ploda na donji dio maternice i njeno kretanje kroz porođajni kanal.

Kao odgovor na sve veće osjećaje boli, mozak generira odgovor tijela - ubrzan rad srca i disanje, pojačano krvni tlak, pretjerano emocionalno uzbuđenje.

Vrijedno je napomenuti da na mnogo načina intenzitet boli tijekom poroda ovisi ne samo o razini praga boli žene, već io njezinom psiho-emocionalnom stanju. Stres, strah, iščekivanje boli i negativan stav povećavaju količinu proizvedenog adrenalina, što rezultira povećanom percepcijom boli. Naprotiv, smirenost i ravnoteža doprinose stvaranju endorfina (hormona radosti), koji prirodno blokiraju percepciju boli.

Postoji li ublažavanje boli tijekom poroda?

U 100% slučajeva indicirane su metode nemedicinskog (fiziološkog) ublažavanja boli: pravilno disanje, razne tehnike opuštanje, posebne poze, vodeni postupci, akupunktura, masaža. Na pravilnu upotrebu kombinacija ovih metoda u gotovo 75% slučajeva dovoljna je da se ne poseže za lijekovima.

Ako fiziološke metode ne daju rezultate ili postoje objektivne medicinske indikacije vezane uz zdravlje žene, opstetričku situaciju ili tijek porođajnog procesa, koristi se lijek za ublažavanje bolova. To pomaže ne samo smanjiti patnju majke u porođaju, već i izbjegava negativna reakcija tijelo na bol, čime se normalizira rad srca i disanje, snižava krvni tlak i pojačava cirkulacija krvi u području zdjelice.

Osim toga, ublažavanje boli tijekom porođaja može smanjiti troškove energije i izbjeći slabljenje porođaja u slučajevima kada prva menstruacija traje duže od 12 sati.

Vrste ublažavanja boli tijekom prirodnog poroda:

Mnoge ranije široko korištene metode anestezije i analgezije sada gube u drugom planu zbog prevelikog broja nuspojava. To uključuje inhalacijsku anesteziju, koja uzrokuje kratkotrajno zamućenje svijesti i depresiju respiratorne aktivnosti fetusa, te intravensku primjenu različitih analgetika i antispazmodika koji lako prodiru kroz placentu u fetalni krvotok.

Najsigurnijim i najučinkovitijim metodama regionalne anestezije smatraju se epiduralna i spinalna anestezija.

- epiduralna anestezija

Ovom se metodom pod lokalnom anestezijom debelom iglom u epiduralni prostor kralježnice ubrizgava anestetik (lidokain, novokain). U pravilu, sam postupak, uključujući uvođenje katetera, ne traje više od 10 minuta. Djelovanje lijeka nastupa unutar 15-20 minuta i traje do pola sata, nakon čega se po potrebi može primijeniti nova doza.

Indikacije za primjenu epiduralne anestezije su:

• visoka kratkovidnost;
• nizak prag boli i nestabilan psiho-emocionalno stanje pacijentice;
• pogrešan položaj;
• preuranjeni početak rada;
• bolest bubrega, dijabetes, kasna toksikoza.

Odluku o potrebi primjene epiduralne anestezije donosi opstetričar-ginekolog zajedno s anesteziologom, uzimajući u obzir povijest bolesti pacijentice, stanje ploda i tijek poroda.

Postupak postavljanja katetera i uboda igle prilično je složen i od anesteziologa zahtijeva određene vještine i iskustvo.

- spinalna anestezija

Tehnologija se bitno ne razlikuje od epiduralne anestezije, izvodi se tanjom iglom i uz manju količinu lijeka. U tom slučaju, sam anestetik se ubrizgava izravno u područje gdje se nalazi. cerebrospinalna tekućina. Učinak takve injekcije javlja se gotovo trenutno i može trajati od 2 do 4 sata.

Spinalna anestezija u potpunosti blokira prijenos impulsa od perifernih živaca do mozga, tako da osjetljivost ispod razine prsnog koša potpuno izostaje, dok je rodilja potpuno pri svijesti. Ova metodačesto se koristi ublažavanje boli, kako za planirano tako i za hitne operacije carski rez.

Primjena spinalne anestezije jamči analgetski učinak u 100% slučajeva (kod epiduralne je vjerojatnost neuspjeha oko 5%), zahvat je praktički bezbolan, a lijekovi koji se koriste ne štete ni rodilji ni plodu. .

Nuspojave uključuju moguće glavobolje i bolove u leđima nakon prestanka djelovanja anestezije, kao i značajan pad krvnog tlaka.

U kojim slučajevima je anestezija kontraindicirana?

Postoji niz kontraindikacija zbog kojih se spinalna ili epiduralna anestezija strogo ne preporučuje. To uključuje:

• niske razine trombocita u krvi i poremećaji krvarenja (uključujući i nakon primjene heparina);
• krvarenje;
• upalni procesi u području primjene lijeka;
• tumori, infekcije ili ozljede središnjeg živčanog sustava;
• hipotenzija (razina krvnog tlaka ispod 100 mmHg);
• individualna netolerancija na primijenjene lijekove.

Prepreka davanju lijekova protiv bolova može biti kategoričko odbijanje trudnice, bez čijeg se pristanka postupak ne može provesti.

Također, kontraindikacije u nekim slučajevima mogu uključivati ​​ozljede i deformacije kralježnice, ozbiljne kardiovaskularne i neurološke bolesti, pretilost.

Konačno

Kako bi se mogući negativni osjećaji sveli na najmanju moguću mjeru, važno je pokušati se unaprijed riješiti straha od boli tijekom poroda. Većina trudnica s tim se može nositi sama koristeći prirodni metode bez lijekova, ali ako je potrebno, liječnik će uvijek propisati dodatne lijekovi. Imajući ovo na umu, možete prestati brinuti o tome da će bol postati nepodnošljiva i usredotočiti se na pozitivne misli o rođenju djeteta.

Posebno za- Elena Kičak

U moderno društvo više i više više žena tijekom poroda ne žele izdržati jaku bol koja prati ovaj proces. Osim toga, postoje situacije kada je ublažavanje boli uistinu medicinska potreba. No, bez obzira na razlog, anestezija tijekom poroda koristi se gotovo posvuda, a danas ćemo razgovarati o tome kako se točno koristi, isplati li se koristiti, a također obratiti pažnju na raznolikost mogućnosti anestezije tijekom poroda.

Vrste anestezije tijekom poroda

Anestezija se koristi za prirodni porod, mogu se podijeliti u nekoliko kategorija:

• Maska
• Lokalni
• Intravenozno
• Regionalni

Pogledajmo detaljnije svaku metodu.

Maska za anesteziju

Što je ova metoda? Porođaj se stavlja posebna maska ​​kroz koju anestetik ulazi u pluća. Dušikov oksid obično se koristi za ovu metodu. U većini slučajeva maska, odn inhalacijska anestezija, jednostavno savršeno ublažava bol. Osim toga, u ovom slučaju žena sama određuje dozu, odnosno udiše anestetik kada je to zaista potrebno, za razliku od drugih metoda, kada lijek kontinuirano ulazi u tijelo.

Lokalna anestezija

Ova vrsta se u pravilu koristi za umrtvljivanje određenog područja. Obično se koristi tijekom primjene poslijeporođajni šavovi, ili u slučaju kada liječnik treba izvesti kirurški zahvat, na primjer, napraviti rez na perineumu kako bi osigurao udobniji prolaz djeteta kroz porođajni kanal.

Intravenska anestezija

Ovdje se intravenozno primjenjuje analgetik, obično s narkotičnim učinkom. Ponekad se injekcija daje intramuskularno ili supkutano. Učinak ovisi o metodi. Na intravenska primjena učinak se javlja brže, ali učinak lijeka traje kraće; kod supkutane i intramuskularne primjene, naprotiv, početak olakšanja mora se nastaviti, ali će bol nestati dulje vrijeme. Ova metoda ublažavanja boli koristi se ako se otvaranje maternice događa puno sporije nego što bi trebalo, a rodilja je već prilično iscrpljena trudovima. To će joj omogućiti kratak odmor.

Regionalna anestezija

Ova metoda je možda najčešća tijekom poroda trenutno. Koristi se i tijekom prirodnog poroda i tijekom carskog reza. Danas ćemo govoriti o dvije vrste regionalne anestezije koje se koriste češće od ostalih.

Spinalna anestezija

Tijekom spinalne anestezije za porod, lijek protiv bolova ubrizgava se izravno u moždane ovojnice. Učinak dolazi vrlo brzo - nakon nekoliko minuta žena prestaje osjećati donju polovicu tijela. Općenito, ova metoda ublažavanja boli koristi se tijekom "carskog reza", ali ponekad se liječnik odluči provesti je tijekom prirodni tijek porođaj Trajanje spinalne anestezije ovisi o količini primijenjenog anestetika i traje od jednog do nekoliko sati, ovisno o situaciji.

Epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija također se koristi i za prirodni porod i za carski rez. Razlikuje se od spinalne na nekoliko načina ključne točke. Anestetik za epiduralnu anesteziju ne ubrizgava se u membranu leđna moždina, te u epiduralni prostor, pomoću katetera, koji osigurava kontinuirani pristup lijeka tijelu majke. U pravilu se opskrba lijekovima zaustavlja neposredno prije procesa izbacivanja fetusa kako bi žena mogla u potpunosti gurnuti. Druga, vrlo značajna razlika epiduralne anestezije je u tome što se kod nje žena može samostalno kretati, odnosno ne gubi se osjetljivost donjeg dijela tijela. Iako se ponekad to može dogoditi, npr nuspojava od prekoračenja doze lijeka. Ublažavanje boli nakon umetanja katetera javlja se unutar deset do petnaest minuta.

Opća anestezija tijekom poroda

Anesteziju ne treba brkati s lokalna anestezija, ako sa svojim liječnikom razgovarate o metodama ublažavanja boli koje ćete koristiti tijekom poroda. Tijekom anestezije žena je potpuno bez svijesti, a korištenje anestezije će joj omogućiti da odmah vidi svoje dijete. Anestezija se danas izuzetno rijetko koristi tijekom poroda, možda samo u slučajevima kada je potreban hitan “carski rez” i vrijeme za davanje lokalna anestezija Ne. Recenzije o porodu pod opća anestezija nisu uvijek pozitivni, jer bi svaka majka željela vidjeti svoje dijete odmah nakon njegovog rođenja.