Intervencija u prirodnom tijeku poroda: što je epiziotomija i zašto je potrebna. Epiziotomija: sve prednosti i mane postupka

Kao što je poznato, porođajna bol Ima prekrasno imanje– brzo se zaboravlja. Stoga mnoge žene, prisjećajući se rođenja djeteta, pričaju samo o tome kako su ih liječnici “rezali” zbog čega im je život postao teži u prvom mjesecu nakon poroda. U pravilu, u ovom slučaju govorimo o perineo- ili epiziotomiji. Reći ćemo vam koje su to operacije, zašto su potrebne i, najvažnije, što žena može učiniti da ih izbjegne ili da ove ozljede budu manje bolne.

Što je perineum?

Dno zdjelice ili perineum unutarnji je oslonac našeg tijela, svih nas unutarnji organi. Sastoji se od tri sloja mišića. Mišići donjeg (vanjskog) sloja raspoređeni su u obliku osmice, čiji prstenovi okružuju vaginu i anus. Srednji sloj koju predstavlja trokutasti mišić. Na kraju, gornji (unutarnji) sloj tvori dijafragmu zdjelice. Ovo je upareni i najsnažniji mišić zdjelice, čija vlakna stvaraju pravu kupolu.

Takva složena građa i bliska povezanost međice sa genitourinarni organi znače da je ovo područje izloženo velikim opterećenjima i zračnostima važna uloga u funkcioniranju organa smještenih u zdjelici.

Doista, dno zdjelice je potpora za unutarnje spolne organe, mokraćni mjehur i rektum. Oštećenje ili slabost ovog mišića dovodi do prolapsa ili čak prolapsa organa i poremećaja njihove funkcije.

Osim toga, zajedno s mišićima trbušni zid i dijafragmu (mišićni septum koji odvaja prsni koš i trbušne šupljine) dno zdjelice je uključeno u regulaciju intraabdominalnog tlaka, te stoga utječe na organe koji se nalaze u trbušnoj šupljini.

Tijekom poroda ovi se mišići istežu na jedinstven način tvoreći široku cijev kroz koju prolazi dijete. Nakon poroda se skupljaju, vraćajući se u prijašnji položaj.

Uzroci prekida

Nažalost, bez obzira na to koliko su mišići međice idealno "dizajnirani", postoje mnogi čimbenici koji smanjuju njihovu elastičnost i pridonose pucanju međice. Među njima:

• dob žene je više od 35 godina, pogotovo ako je ovo njezino prvo rođenje;
• visoko međunožje (kada je udaljenost između anus a ulaz u vaginu veći od 7-8 cm);
• razvijeni mišići perineuma (na primjer, kod žena koje se profesionalno bave sportom);
• ožiljci na perineumu nakon ozljeda zadobivenih tijekom prethodnog poroda ili kao posljedica plastična operacija;
• oticanje perineuma (s slabim radom, produljenim guranjem);
• brz i brz porod;
• nedovoljna zaštita perineuma (prijem koji pruža primalja) prilikom uklanjanja bebine glave i ramena;
• neprikladno ponašanje rodilje - tijekom poroda, posebno u drugom razdoblju, kada dolazi do izbacivanja ploda, potrebno je strogo pridržavati se preporuka liječnika i primalje koji prate stanje međice.

Prerano potiskivanje, snažno potiskivanje u trenutku kada je potrebno disati kroz kontrakciju (u trenutku odstranjivanja glavice i ramena ploda), doprinose pojavi ruptura.

Ne zaboravite da upalni proces u vagini (kolpitis, vulvovaginitis) doprinosi značajno većoj traumi mekih tkiva. rodni kanal. Stoga se svim ženama preporučuje da u 36. tjednu trudnoće obave briseve na vaginalnu floru i po potrebi podvrgnu se odgovarajućem liječenju.

Razderotine mogu biti unutarnje (na vratu maternice i unutar rodnice) i vanjske (na izlazu iz rodnice). Puknuće grlića maternice najčešće se događa na kraju prvog poroda, kada se grlić maternice još nije potpuno otvorio, a glavica ploda je već pritisnula ulaz u malu zdjelicu i vršila pritisak na mjehur i rektuma; u isto vrijeme postoji želja za guranjem i time se osloboditi boli. No, to se ne smije činiti ni pod kojim uvjetima, jer pritisak na grlić maternice koji se još nije otvorio dovodi do njegovog pucanja.

S druge strane, prema načelu "sila akcije jednaka je sili reakcije", cerviks vrši pritisak na glavu fetusa i dovodi do dodatnih ozljeda nerođenog djeteta. Fetalna glava treba se polako spuštati, postupno šireći tkiva vagine i perineuma. Svako forsiranje može dovesti do ozljeda rodnice – ogrebotina i puknuća.

Da se to ne bi dogodilo, potrebno je slušati preporuke liječnika i primalje i ne gurati prije nego što glavica potpuno ispuni cijelu rodnicu i dođe do izlaza iz zdjelice. Tijekom rođenja glave i ramena fetusa može doći do ozljede sluznice usana. To se događa tijekom brzog produžavanja tijekom njezina rođenja.

Stupnjevi pukotine međice:

I stupanj: poremećena je stražnja komisura (malo područje kože međice između ulaza u rodnicu i rektuma) i stijenka rodnice. Perinealni mišići ostaju neozlijeđeni.

II stupanj: oštećena je koža perineuma, zidovi rodnice i mišići do sfinktera rektuma.

III stupanj: Ruptura II stupnja se produbljuje, zahvaćajući sfinkter rektuma, a ponekad i njegov zid.

Kada je potrebna incizija međice?

Postoje sljedeće indikacije za perinealnu disekciju:

Prijeteća ruptura međice(javlja se kod velikog ploda, visokog perineuma, rigiditeta – slaba rastezljivost perinealnog tkiva i dr.). Najčešće, jaz počinje s stražnja komisura, a zatim prelazi na perineum i zidove vagine. Prekid ne počinje iznenada - prethode mu promjene izgled prepone.

Znakovi koji upućuju na prijeteću rupturu su karakteristična protruzija perineuma, cijanoza, otok, a zatim i bljedilo kože. Ako opstetričari primijete znakove prijeteći prekid, zatim se reže. To se radi jer glatki rubovi urezane rane bolje zacjeljuju nakon šivanja nego nazubljeni rubovi razderotina.

Prijevremeni porod- kako bi se izbjegao pritisak međičnog tkiva na krhke kosti lubanje nedonoščeta.

Potreba da se skrati razdoblje progonstva zbog stanja rodilje (visoki krvni tlak, urođene i stečene srčane mane, kratkovidnost i dr.).

Indikacije za epiziotomija su opasnost od puknuća “niskog” perineuma (kada je udaljenost između rektuma i ulaza u rodnicu mala), akutni subpubični kut (kut pod kojim se sastaju kosti pubične simfize), karlična prezentacija ploda , ožiljne promjene perineum, opstetričke operacije (primjena opstetričkih pinceta, vakuum ekstraktor).

Lateralna epiziotomija - rez striktno u stranu - provodi se samo kada patološke promjene perineum koji ne dopušta korištenje druge metode disekcije (npr. kod tumora) - takvi rezovi slabije zacjeljuju.

Perineotomija i epiziotomija rade se u drugom razdoblju porođaja, kada je predočni dio ploda potonuo na dno zdjelice i javlja se napetost u međici, prije nego što dođe do njezina puknuća. Operaciju izvodi liječnik, au hitnim slučajevima, u njegovoj odsutnosti, primalja.

Operacija perineotomije ne zahtijeva ublažavanje boli, budući da ishemija (nedostatak prokrvljenosti) perinealnog tkiva dovodi do gubitka bolna osjetljivost. Prije disekcije, koža perineuma tretira se tinkturom joda. Rez se obično radi škarama u trenutku izbijanja glavice fetusa. Njegova duljina je u prosjeku 2-3 cm Gubitak krvi, u pravilu, je mali. Obnova prerezanog perineuma provodi se nakon rođenja posteljice.

Briga za šavove

Da biste identificirali ozljede, nakon poroda liječnik mora pregledati meke tkanine rodni kanal. Bez obzira radilo se o razderotini ili posjekotini, nužno je da se uspostavi integritet tkiva. Hoće li se primijeniti lijek protiv bolova i koji, ovisi o stupnju oštećenja porođajnog kanala.

Ako žena ima samo rupture grlića maternice, tada anestezija nije potrebna, budući da u grliću maternice nema receptora za bol. Cervikalni razderoti se šivaju resorptivnim šavovima (catgut ili vicryl). Nema potrebe uklanjati ih.

Ako se otkriju rupture vagine i malih usana, one se šivaju, obično u lokalnoj anesteziji. Kao i kod ruptura vrata maternice, kao šavni materijal koriste se resorptivni šavovi.

Ako je međica oštećena, ovisno o dubini rane, daje se ili lokalna anestezija ili intravenska anestezija (u tom slučaju žena nakratko zaspi). Ako je tijekom poroda korištena epiduralna anestezija, tada se ženi jednostavno daje dodatna doza anestetika.

Integritet perineuma se obnavlja sloj po sloj. Prvo se mišići - duboki i površinski - pažljivo uspoređuju, zatim se na kožu stavljaju šavovi. Ako se konci stavljaju katgutom, ne moraju se uklanjati, ali ako se konci koriste svilenim koncem, konci se skidaju 5-7 dana nakon poroda.

U postporođajno razdoblješavovi na perineumu i stidnim usnama tretiraju se vodikovim peroksidom i otopinom kalijevog permanganata ili briljantno zelene jednom dnevno. Primalja to radi poslijeporođajni odjel. Ako su rupture u mekim tkivima rodnog kanala bile duboke, tada je moguće propisati antibakterijski lijekovi– zbog blizine rektuma i mogućnosti infekcije.

Kod bolova u području šava prva tri dana nakon poroda propisuju se lijekovi protiv bolova, kod oteklina preporuča se uporaba obloga s ledom.

Kako se ponašati?

Ako imate šavove u perineumu, slijedite nekoliko pravila:

• U nedostatku kontraindikacija, ženi je dopušteno hodati do kraja prvog dana nakon rođenja, a sjediti 2-3 dana nakon uklanjanja šavova (odnosno 7-10 dana nakon rođenja). U rodilištima gdje žene jedu ne na odjelu, već u blagovaonici, za takve žene nakon porođaja predviđeni su visoki stolovi (nešto nalik šanku).
• Bebu će trebati hraniti dok leži.
• Prilikom lomljenja III stupanj stručne spreme prvih dana morat ćete se pridržavati posebna dijeta(juha, čaj, voćni sokovi, kefir), tako da nema stolice 6-7 dana. Sedmog dana dobit ćete laksativ (ne smijete gurati): preporučljivo je da defekacija bude što lakša.
• Tada ćete smjeti sjesti polustrano, na jednu od stražnjica - preporuča se sjesti na stranu na kojoj nema reza (to se može učiniti 5. dan nakon rođenja), na tvrdu podlogu.
• Tijekom boravka u rodilištu i tijekom tjedna kod kuće, nakon svakog odlaska na WC potrebno je tretirati perineum (isprati ga tekućom vodom, dobro osušiti). Treba imati na umu da se pokreti ispiranja trebaju izvoditi od naprijed prema natrag, od pubisa do rektuma, kako bi se smanjila vjerojatnost da klice uđu u ranu. Nakon toga poželjno je leći nekoliko minuta bez donjeg rublja kako bi se koža sama osušila, a zatim se možete obući, ali ne zaboravite češće mijenjati uloške (svaka 2 sata), jer rana treba biti suha.

Moguće komplikacije

U području šavova mogu se pojaviti bol, otok, infekcija rane, hematomi i apscesi. Kad god jaka bol, osjećaj pulsiranja i trzanja, pucanja u području šavova, odmah se požalite svom liječniku kako biste isključili ove opasne komplikacije.

Ako se pojave komplikacije, liječnik će propisati terapiju, ovisno o vrsti komplikacije: često stavljanje leda, liječenje mastima ili operaciju. U prisutnosti ruptura cerviksa, osobito dubokih, s popratnim upalnim procesom u vagini nakon šivanja, deformacija ožiljka– stanje u kojem vezivno tkivo ožiljaka deformira cerviks.

U budućnosti se ovaj nedostatak može ispraviti laserom, au slučaju dubljeg oštećenja, kirurška korekcija– plastična kirurgija vrata maternice.

Razderotine vagine i malih usana zacjeljuju gotovo bez posljedica i bez vidljivih ožiljaka. Međutim, s rupturama u području klitorisa, osjetljivost u ovom području može biti oštećena, koja se nakon toga vraća u roku od nekoliko mjeseci.

Zacjeljivanje perineuma može proći bez komplikacija - ostaje samo ožiljak na koži. U prisutnosti kolpitisa (upala vagine), šavovi na perineumu mogu se razilaziti. Formiranje zatajenja mišića dno zdjelice praćeno prolapsom stijenki rodnice i maternice.

U takvoj situaciji, nekoliko mjeseci nakon rođenja trebat će vam dovoljno složena operacija– vaginalna plastika.

Prevencija

Je li moguće izbjeći poderotine i posjekotine? Nemoguće je jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje. Ali, kao što je već spomenuto, puno ovisi o samoj ženi - o njezinoj smirenosti i spremnosti da slijedi sve upute liječnika.

Što možete učiniti sa svoje strane da pokušate izbjeći rezanje?

Prvo, trebali biste Budite svjesni priprema za porod. Jednostavno morate biti svjesni tijeka normalan porod te načine disanja i opuštanja u njima. To će vam omogućiti da se što više približite fiziološkom tijeku poroda i izbjegnete umjetno uplitanje u prirodni proces.

Napomenimo i da se s brzim i stimuliranim porodom povećava vjerojatnost puknuća, stoga ćete vještim i pravovremenim opuštanjem, pravilnim kretanjem i što je najvažnije bez straha od nepoznatog pomoći i sebi i bebi.

Drugo, pomoći će vam perinealna masaža, što treba redovito činiti. Počevši od bilo koje menstruacije (optimalno - od sredine trudnoće, ali ako postoje komplikacije tijekom trudnoće, posebno povećan tonus maternice, opasnost od pobačaja - zatim nakon 36 tjedana trudnoće) masirajte međicu biljnim uljem svaki dan ili 2-3 puta tjedno. Masažu je najbolje izvoditi nakon tuširanja ili kupke u stanju opuštenosti i ugode.

Prihvatiti udoban položaj– neki vole ležeći, drugi vole s jednom nogom na podignutoj platformi (npr. u kupaonici na boku). Nalijte 1 ili 2 prsta uljem (bolje točiti nego umakati u ulje - iz higijenskih razloga) i staviti u rodnicu. Pokretima pritiska masirajte ga iznutra, posebno prema anus(ovdje će doći do maksimalnog istezanja tijekom poroda).

Možete pokušati rastegnuti vaginu u stranu. Bolje je raditi ovu vježbu ne odmah, već kada se naviknete na masažu: u početku istezanje može biti neugodno zbog neelastičnih tkiva. Trajanje masaže je minimalno 3 minute.

Istovremeno pokušajte što više opustiti mišiće rodnice – zatim nelagoda neće biti tako jak (uz masažu), a naučivši takvo opuštanje, moći ćete primijeniti svoju vještinu u trenutku rođenja djeteta - tada će se rizik od puknuća dodatno smanjiti, jer neće biti "viška" napetost u perineumu.

Usput, perinealna masaža također će vam pomoći ako nakon poroda vagina postane "preuska" (i to se događa!). Za pripremu posebnog ulja za perinealnu masažu uzmite vrećicu biljke gospine trave i biljno ulje. Stavite biljku u staklenku s poklopcem, prelijte uljem i zagrijavajte u vodenoj kupelji 15-20 minuta. Zatim staklenku stavite u ormarić na tjedan dana, nakon čega se može koristiti.

Ako niste napravili poseban ulje za masažu, možete koristiti bilo koje povrće.

Treće, sustavno provoditi posebne vježbe usmjeren na postupno povećanje elastičnosti perinealnih tkiva(posavjetujte se s ginekologom smijete li raditi takve vježbe i koje će vam vježbe biti najučinkovitije).

Zaključno, želio bih reći: prilagodite se najboljem, optimizam i spremnost na porod pomoći će vam da izbjegnete kiruršku intervenciju.

Kegelove vježbe

Spore kompresije. Zategnite mišiće perineuma i polako brojite do tri. Opustiti. Bit će malo teže ako, držeći mišiće, držite ih u ovom stanju 5-20 sekundi, a zatim se postupno opustite.

"Lift". Započinjemo lagani uspon na "liftu" - malo stisnite mišiće (1. kat), zadržite 3-5 sekundi, nastavite s usponom - malo jače stisnite (2. kat), zadržite - itd. do svoje granice - 4-7 "kata". Spuštamo se u istim fazama, zastajkujući nekoliko sekundi na svakom katu.

Kratice. Zategnite i opustite mišiće što je brže moguće.

Guranje. Umjereno pritisnite prema dolje, kao da imate nuždu. Ova vježba, osim mišića perineuma, izaziva i napetost nekih trbušnih mišića. Također ćete osjetiti kako se anus steže i opušta.

Početak treninga u deset spore kompresije, deset stezanja i deset potiska, pet puta dnevno. Vježbe treba ponoviti najmanje 25 puta tijekom dana. Vježbe možete izvoditi gotovo bilo gdje - dok hodate, gledate TV, sjedite za radnim stolom, ležite u krevetu.

Kada tek počnete vježbati, možda ćete otkriti da vaši mišići ne žele ostati napeti tijekom sporih kontrakcija. Možda nećete moći izvoditi kontrakcije dovoljno brzo ili ritmično. To je zato što su mišići još uvijek slabi - kontrola se poboljšava vježbanjem. Ako vam se mišići umore tijekom vježbe, odmorite se nekoliko sekundi i nastavite.

Porođaj nije samo uzbudljiv, već i prilično nepredvidljiv proces, tijekom kojeg dijete može naići na poteškoće dok se kreće porođajnim kanalom. Na primjer, beba će biti prevelika za majku i neće se moći roditi bez ozljede vaginalnog trakta.

U takvim slučajevima liječnik izvodi porod uz epiziotomiju. Što je to i kako spriječiti moguća puknuća međice tijekom poroda?

U kontaktu s

Epiziotomija - što je to?

Epiziotomija tijekom poroda je vrsta preventivna mjera, koji kirurškim zahvatom (malim i preciznim rezom u mekom tkivu vagine) pomaže spriječiti ozbiljne pauze prepone.

Takve ozljede ulaza pri rođenju djeteta, neposredno u trenutku prolaska glavice, nažalost nisu neuobičajene.

Razderotine, za razliku od rezova, teže zacjeljuju jer imaju poderane rubove. Nakon šivanja nastaje ožiljak koji je prilično teško za daljnju resorpciju.

Konci nakon epiziotomije lakše se tretiraju i otapaju jer se precizno odrezana tkiva postavljaju jedno na drugo, te je proces cijeljenja brži.

Vrste rezova

Izrežite međunožje da vam bude lakše proces rođenja majka i dijete, to se može učiniti na različite načine. Koliko vrsta takve operacije postoji?

Postoje 4 vrste sličnih kirurških zahvata koji se koriste u medicini, od kojih se prva dva vrlo često koriste:

1. Srednje-lateralno - rez se pravi u sredini između otvora anusa i ischialnog tuberoziteta. Opstetričar-ginekolog izvodi takvu epiziotomiju dijagonalno desno ili lijevo, ovisno o situaciji.
2. Perineotomija - ponekad se naziva i medijan. Razlika između perineotomije i jednostavne epiziotomije je u tome što se rez u ovom slučaju radi točno po sredini od kraja vaginalnog otvora do otvora anusa.
3. Lateralno - rez je blago zakošen i pruža se 1-2 cm od kraja vagine. Lateralni rez se razlikuje od srednjeg po kraćoj udaljenosti i često se javlja na Bartholinijevoj žlijezdi koja je odgovorna za lučenje lubrikanta u vaginalnim putevima. Zbog visokog rizika oštećenja ove žlijezde, ova metoda se više ne koristi tijekom poroda.
4. “J” – epiziotomija u istoimenom obliku englesko pismo. Rez ide ravno niz sredinu, kao kod perineotomije, a zatim se savija od otvora anusa ulijevo ili udesno za 1,5 cm. Ova metoda također nije previše popularna zbog opasnosti od oštećenja mišića koji vode do anusa. .

Indikacije

U Europi se takva kirurška intervencija počela sve rjeđe koristiti kako bi se porodilja što više zaštitila od postporođajnih ožiljaka. Europski liječnici jako cijene dugo razdoblje tjeranja tijekom kojeg praktički nema puknuća rodnice.

U Rusiji ovu operaciju koristi se prilično često kako bi pomoglo ženama koje su rodile da izbjegnu ozbiljne postporođajne ozljede i dug oporavak.

A Latinska Amerika generalno uveo rezove poput perineotomije i epiziotomije u kategoriju planiranih.

Osim toga, postoje ozbiljne indikacije za:

• rizik od rupture perineuma II ili III stupnja;
• rizik od zaustavljanja opskrbe fetusa kisikom, u ovoj situaciji potrebno je oštro ukrotiti razdoblje guranja;
• beba je prevelika za majku;
• krutost (tvrdoća) perinealnih mišića, u kojoj su oni toliko nefleksibilni da ne mogu dopustiti da bebina glava prođe kroz njih;
• Postoje preduvjeti za instrumentalno rođenje, odnosno morat ćete pomoći djetetu da se rodi pomoću opstetričkih pinceta. To je prilično kontroverzna stvar u ginekologiji, jer vrše pritisak na bebinu lubanju i kasnije dovode do raznih bolesti, na primjer, paralize. Za ženu korištenje opstetričkih pinceta također ima svoje posljedice: može doći do puknuća međice i unutarnjeg oštećenja rodnice. U ovoj situaciji, izrada reza bit će manje traumatična opcija i za majku i za novorođenče;
• u slučaju ženskog obrezivanja - uklanjanje dijelova perineuma. Nažalost, ova praksa još uvijek postoji u nizu plemena i islamskih država. Općenito, žensko obrezivanje povezano je s vjerovanjima i vjerskim preduvjetima određenog naroda, koji odlučuje na ovaj način očistiti ženu od "prljavštine" i dati joj priliku da nakon smrti uzađe u božansko kraljevstvo. S medicinskog gledišta, to jednostavno osakaćuje žensko tijelo, čineći ženu seksualno inferiornom i ometajući proces rađanja;
• otkucaji srca fetusa usporavaju;
• Djetetova ramena ne prolaze kroz međunožje.

Konci nakon epiziotomije

Šav nakon epiziotomije zacjeljuje u roku od jednog do dva mjeseca: sve ovisi o individualne karakteristike tijelo. Konci se uklanjaju nakon reza 3-4 dana nakon rođenja. Cijelo to vrijeme porodilja ima osjećaj povlačenja, ali to nestaje nakon vađenja šavova.

Pažnja! Ako se tijekom operacije koriste samoupijajući šavovi, šavove nije potrebno uklanjati. Oni će sami nestati u roku od 2-3 tjedna.

Tijekom zacjeljivanja morate održavati šav čistim i stalno ga tretirati otopinom briljantne zelene boje. Nakon toga (otprilike 4-5 dana nakon rođenja djeteta) nema potrebe za obradom šava.

Dovoljno ga je održavati čistim, obrisati i prati sapunom bez aditiva i boja kako ne bi izazvali alergije.

Ne možete sjediti nakon epiziotomije oko mjesec dana. Štoviše, to se uglavnom odnosi na pune čučnjeve na samom šavu i na mekim površinama sofa, kreveta i stolica. U tom slučaju može doći do ruptura, osobito ako je učinjena perineotomija, koja dulje zacjeljuje.

Je li stvarno nemoguće sjediti nakon epiziotomije? Kako nastaviti voditi normalna slikaživot? U ovom slučaju, mnogi nauče spretno zaobići neugodnu zabranu i sjediti, ali istovremeno kontrolirati proces čučnjenja: kada sjedite, odaberite tvrde stolice i prenesite težinu tijela na nogu suprotnu od strane posjekotine.

Osim toga, možete sjediti u krilu i na posebnom prstenu za napuhavanje - analogu dječjih prstenova za plivanje. Činjenica je da zbog rupe, koja se nalazi u sredini, opterećenje perineuma postaje manje, pa stoga možete sjediti na takvom prstenu za napuhavanje, kao i na rubu WC školjke, već u prvom sati nakon operacije.

Drugo rođenje

Može doći i do poroda nakon epiziotomije prirodno. Ako se situacija s plodom ponavlja i potreban je ponovni rez, obično se radi uz isti ožiljak kako bi se izbjeglo nastajanje novih.

Međutim, često se drugi porod značajno razlikuje od prvog, a beba prolazi sama, bez rezova rodnice.

Sada je jasno zašto se takva operacija izvodi. Kako izbjeći epiziotomiju i naknadne šavove i ožiljke?

Naime, ova operacija je nužna samo u hitnim slučajevima, pa nema smisla da je radi svaka rodilja, a često i sama žena može izdržati dugo nagon i čekati da se tkivo međice dovoljno rastegne za bebu. izaći.

Osim toga, možete se dobro pripremiti za porod:

1. Najbolje je tijekom poroda naučiti pravilno disanje: dva kratka udaha i dugi izdisaj, pri čemu se mišići međice opuštaju.
2. Dobar učinak imaju netradicionalne metode, kao što je priprema vaginalnog prolaza tijekom 9 mjeseci za proces poroda: utrljavanje posebnih ulja, poput bademovog ulja, koje pomaže povećati elastičnost tkiva. Još jedan nekonvencionalna metoda, pomažući u izbjegavanju ruptura smatra se redovitim spolni život tijekom trudnoće (ako nema indikacija za seksualni odmor).
3. Održavanje sportske forme smatra se vrlo dobrom prevencijom, na primjer, vježbanje na lopti, gimnastika za trudnice, plivanje i drugi lagani sportovi, poput trčanja.

Važno! Sve sportske vježbe tijekom trudnoće mogu se izvoditi samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Koristan video

Tako mišljenja na temu je li potrebna epiziotomija tijekom poroda, u moderna medicina podijeljena. Neki opstetričari vjeruju da ovaj kirurški rez sprječava puknuća ženskih spolnih organa i anus, dok drugi govore oštro negativno, vjerujući da će svako uplitanje u proces porođaja usporiti prirodni oporavak ženskog tijela.

Međutim, u jednom svjetiljku medicinska znanost konvergirati: ova će operacija pomoći u izbjegavanju veliki gubitak krvi u slučaju prisilnih ruptura i minimizirat će buduću disfunkciju genitourinarnog sustava.

Porođaj je dugo očekivani proces. Često na kasnije Tijekom trudnoće žene s nestrpljenjem iščekuju početak trudova, osobito ako je riječ o prvom porodu, i najviše traže razna pitanja: kako će teći porod, što može spriječiti normalan porod, hoće li dijete patiti, što je epiziotomija i perineotomija? Danas ćemo obraditi posljednje od ovih pitanja.

Epiziotomija (medijalna lateralna epiziotomija) je kirurška disekcija mekih tkiva perineuma i vagine.

Perineotomija je također kirurška disekcija tkiva perineuma i vagine, ali se izvodi duž središnje linije u smjeru od vagine prema anusu.

Danas se epiziotomija vrlo široko koristi, a perineotomija je mnogo rjeđa. Činjenica je da epiziotomija mnogo manje uzrokuje komplikacije u obliku oštećenja susjednih organa. Ponekad se dogodi da rez treba produžiti (velika glavica ploda, nepravilno umetanje glavice ploda, ekstenzija glavice ploda). U tom slučaju jednostavno se nastavlja epiziotomijski rez, bez povećanja rizika od krvarenja i bez stvaranja opasnosti od oštećenja drugih struktura, jer se sve manipulacije odvijaju unutar kože, potkožnog masnog tkiva i mišića.

Kod izvođenja perineotomije rez je ograničen u duljini i teško ga je produžiti. Također ovisi o anatomske značajke(visoko međunožje ili nisko). Ali u svakom slučaju kod perineotomije postoji opasnost od spontanog produljenja reza, odnosno kod pokušaja dolazi do istezanja perinealnog tkiva i produljenja reza rupturom, te postoji opasnost da se ruptura proširi na anusa i doći će do oštećenja sfinktera ili rektuma.

Visoko međunožje je anatomska građa perineum, kada je udaljenost između ulaza u rodnicu i anusa veća od 7 cm Niska međica je udaljenost između anusa i ulaza u rodnicu manja od 2 cm.

Zašto se radi disekcija međice tijekom poroda?

Radi proširenja izlaza iz porođajnog kanala (vulvarnog prstena) radi se epiziotomija i perineotomija. Ako su indikacije za epizio- i perineotomiju klinički identificirane, tada se njezinom provedbom može spriječiti Negativne posljedice za majku i dijete.

Indikacije za disekciju

Majčina strana

Prijetnja rupture međice tijekom poroda. Puknuće međice može se dogoditi u početno zdravim tkivima ili duž starog ožiljka (epiziotomija kod prethodnih poroda). Žene s početno suhom i osjetljivom kožom podložnije su ovoj komplikaciji. sistemske bolesti vezivno tkivo(sklerodermija, dermatomiozitis i drugi), dijabetes melitus i neki kožne bolesti(na primjer, ihtioza). Epiziotomija se izvodi pritiskom kada prijeti ruptura međice. Prijetnja rupture perineuma dijagnosticira se vizualno, tkiva su rastegnuta do prozirnosti, koža je tanka i sjajna.

Prilikom dirigiranja opstetričke operacije u porodu. Primjena izlaznih opstetričkih pinceta i vakuum ekstraktora obično zahtijeva epiziotomiju kako bi se olakšalo vađenje djeteta i izbjegla ruptura međice.

Olakšati razdoblje guranja kod trudnice s ekstragenitalnom patologijom. To uključuje srčanu patologiju, hipertenzivne poremećaje i druge patologije. Epiziotomijom se skraćuje razdoblje tjeranja, čime se smanjuje opterećenje majke.

Krvarenje tijekom poroda prelazi fiziološke norme. U tom slučaju također morate ubrzati rođenje djeteta i pronaći izvor krvarenja. Tijekom krvarenja pate i majka i plod koji je s majkom povezan pupčanom vrpcom.

Razvoj preeklampsije tijekom poroda ili pogoršanje preeklampsije tijekom razdoblja tjeranja. popeti se krvni tlak tijekom poroda, popraćeno pritužbama na glavobolja u parijetalnom - temporalna regija, oštećenje vida kao što je treperenje mušica i svjetlećih točkica pred očima, bljeskovi koji se ne ublažavaju uzimanjem antihipertenzivnih lijekova(dopegit, nifedipin), bez učinka terapije magnezijem.

Ove pritužbe ukazuju na povećanje ozbiljnosti stanja i zahtijevaju ranu isporuku. Ako proces rođenja do vremena oštro pogoršanje stanje je doseglo tjeranje, tada morate ubrzati razdoblje guranja raspoloživim sredstvima.

Od fetusa

Veliki plod. Ako nije bila dana indikacija za carski rez, tada se tijekom poroda može napraviti epiziotomija kako bi se smanjio rizik od ozljeda ploda.

Prijevremeni porod. Prijevremeni porođaj obično se izvodi u anesteziji, a potom se radi epiziotomija. Time se također smanjuje rizik od ozljeda prijevremenog ploda.

Akutna hipoksija ili dekompenzacija kronična hipoksija tijekom poroda, asfiksija je započela tijekom rada tijekom razdoblja guranja. Ako ove izvanredna stanja nastao već u razdoblju guranja, kada je glava fetusa u maloj zdjelici, tada je izvođenje carskog reza tehnički nemoguće. Možete smanjiti rizik od hipoksičnog oštećenja i ubrzati rođenje djeteta izvođenjem epiziotomije i korištenjem opstetrička pinceta ili vakuumski ekstraktor.

Višeplodna trudnoća. Ponekad je višeplodna trudnoća indikacija za epiziotomiju, pogotovo ako je riječ o prvom porodu. Zadačni predložaj prvog ploda indikacija je za carski rez, no događa se da porodilja završi u rodilištu s velikim proširenjem grlića maternice i porod je započeo. U nekim slučajevima operacija je tehnički nemoguća. U tom slučaju radi se epiziotomija.

Prijetnja porodna trauma fetus Porodna trauma može se dogoditi svakom djetetu, ne mora nužno biti veliko ili trpno. Ako napredovanje uz porođajni kanal odstupa od fiziološka norma, rizik od ozljeda se povećava. Ako beba prilazi izlazu iz porođajnog kanala na drugačiji način (pogled sprijeda okcipitalna prezentacija, odnosno sa stražnjim dijelom glave prema gore, vrat je snažno savijen i nakon rođenja glave se savija), tada postoji opasnost od oštećenja vratne kralježnice ili sljepljivanja (distocije) ramena. Kompetentan opstetričar-ginekolog i primalja uvijek prate i kontroliraju ovaj proces, stoga nemojte se bojati da je negdje u blizini pribor za epiziotomiju (škarice, vate), oni neće napraviti rez ako nije potrebno.

Neke anomalije radna aktivnost. Brz i ubrzan trud, kao što i samo ime govori, javlja se uz veliku aktivnost. Perinealna tkiva nemaju vremena za prilagodbu i postupno se protežu pod pritiskom glave fetusa. Ako opstetričar-ginekolog uoči da su tkiva pretjerano istegnuta, stanjena i prijeti pucanje, tada se radi epiziotomija. Ako brz porod dogoditi bez prijetnje rupture međice, tada se ne radi epiziotomija "za svaki slučaj". Za razliku od porođaja s prerano rođenim plodom, kada pritisak tkiva na glavicu fetusa treba smanjiti što je više moguće.

Zadačna prezentacija fetusa. Rođenje u trličnoj prezentaciji smatra se patološkim. Ponekad je ova definicija formalna, posebno kada ponovljena rođenja, a ponekad postoji potreba za proširenjem izlaza iz porođajnog kanala. To se radi ako postoji opasnost od otežanog prolaska glavice kroz porođajni kanal.

Kontraindikacije za perinealnu disekciju

Nema kontraindikacija za epiziotomiju i perineotomiju.

Kako se izvodi epizotomija?

Profilaktička epiziotomija se rijetko izvodi ( prijevremeni porod, zadačna prezentacija prvog fetusa i druga pojedinačna stanja), u perineumu se napravi rez škarama pod kutom od približno 45º. Koristi se za manipulaciju lokalna anestezija(novokain, lidokain).

Najčešće se epiziotomija izvodi pod pritiskom bez anestezije. Neka vas nedostatak ublažavanja boli ne uplaši; tijekom poroda je razina boli već vrlo visoka, istegnuti perineum je tanak, a sama manipulacija se praktički ne osjeća odvojeno od opće pozadine. Glavica fetusa koja pritiska brzo pritišće rubove reza i zaustavlja krvarenje.

Perineotomija se sada rijetko izvodi, iako ova vrsta reza dobro zacjeljuje. Izvodi se ako se međica već počela parati prema dolje, prema anusu.

Utječe li epiziotomija/perineotomija na bebu?

Ako se epiziotomija/perineotomija izvodi prema fetalnim indikacijama, tada je njezin učinak jasno pozitivan. Ako je incizija međice izvedena prema indikacijama majke, tada je učinak na fetus pozitivan (preeklampsija kod majke je opasna za fetus) ili odsutan (puknuće međice škodi samo majci).

Episiorafija/perineorafija

Episiorafija/perineorafija je šivanje reza u perineumu nakon posjekotine ili puknuća. Ova se manipulacija izvodi pod lokalna anestezija(novokain, lidokain), šavovi se obično postavljaju neupijajućim nitima na koži i upijajućim nitima na sluznici rodnice. Neupijajući materijal (svila, kaproag, vikril, najlon) osigurava čvrsto zatvaranje rubova rane i omogućuje njihovo cijeljenje bez opasnosti od dehiscencije šava. Upijajuće niti (primjerice katgut, koji se često koristi za šivanje pukotina na sluznici rodnice) osiguravaju čvrstoću šava najviše 10 dana, no sluznica je bogata krvnim žilama, srasta mnogo brže od kože.

Kako zacjeljuje šav nakon rezanja međice?

Konci nakon epiziotomije i perineotomije zacjeljuju otprilike 10 do 14 dana. Pacijent osjeća nelagodu i bol u području šava, osobito kada hoda, sjedi ili ide na WC, i to je normalno.

Trebate biti oprezni na sljedeće:

Dugotrajno oticanje perineuma, povećanje otoka i pojava novih bolova (distenzija), asimetrija stidnih usana ili međice (moguće stvaranje hematoma, odnosno nakupljanje krvi u potkožnom masnom tkivu);
- pojava iscjetka iz neugodan miris(žućkasto, gnojno ili krvavo);
- povišena tjelesna temperatura i opći simptomi intoksikacije (slabost, umor, slabost, bolovi u mišićima i zglobovima);
- poremećaj mokrenja.

U tim slučajevima treba odmah kontaktirati ginekologa. U danju možete kontaktirati svog lokalnog opstetričar-ginekologa na konzultacijama, navečer i noću te vikendom i Praznici javiti se hitno ginekologu. S izraženim opći simptomi intoksikacija, visoka temperatura možete nazvati hitnu pomoć medicinska pomoć, u drugim slučajevima, moguće je samostalno kontaktirati dežurnu ginekološku bolnicu.

Ne odgađajte rješavanje takvih pritužbi, simptomi se brzo razvijaju. Ako se na početku procesa može proći manjim zahvatom, recimo otvaranjem hematoma, onda će u uznapredovalim slučajevima, kada se hematom supurira i upalni proces proširi, operacija biti mnogo traumatičnija.

Zašto rezati međicu ako prijeti puknuće ili je puknuće već u tijeku?

Što onda posjekotina zacjeljuje mnogo bolje od potrgane. U slučaju šivanja urezane rane, lako je usporediti rubove defekta rane i zašiti ih što je moguće fiziološki, brzo se uspostavlja opskrba krvlju i rana zacjeljuje. primarna namjera(bez gnojenja i minimalnog otoka).

Rubovi urezane rane su glatki i jasni, a razderane su neravni. Fiziološki je vrlo teško uskladiti rubove razderane rane (ponekad su to režnjevi tkiva, odvojeni mišići), cijeljenje je sporije, prokrvljenost oštećenog mjesta se uspostavlja dulje vrijeme, a formiranje moguća je i cicatricijalna deformacija perineuma (s velikim rupturama, osobito ako je zacjeljivanje popraćeno komplikacijama).

Kada se vade šavovi?

Konci se skidaju otprilike 7-8 dana. Najčešće su do tog vremena žena i beba već otpušteni iz rodilišta, pa biste trebali otići u bolnicu kako biste uklonili šavove. antenatalnu kliniku. Ako iz nekog razloga kasnite u rodilištu, šavovi će vam biti uklonjeni u postporođajnom odjelu.

Postporođajno razdoblje. Kako se pravilno brinuti za sebe?

Higijena

Trebao bi se oprati Topla voda sapunom (pokušajte sapunati samo kožu perineuma, bez aktivnog dodirivanja sluznice), u smjeru od naprijed prema natrag.

Prvih nekoliko dana (najmanje tri dana) lice treba prati svaka 2 sata, a nakon svakog odlaska na WC koristiti sapun 1-2 puta dnevno, ostala pranja obavljaju se jednostavno toplom vodom u tuš.

Takvo često ispiranje potrebno je kako bi se uklonile lohije s kože i šavova (postpartalno krvavih, a potom i sluznih - krvavi iscjedak), koji se izlučuju vrlo aktivno oko 1 tjedan (ovo je kontrakcija maternice nakon poroda, vraćajući je na prethodnu veličinu).

Lochia je hranjivi medij za bakterije, stoga se na toplini i u prisutnosti bogate prehrane razmnožavaju s velikom aktivnošću. Nakon pranja, obrišite međicu nježnim upijajućim pokretima, koristite ručnik koji ne ostavlja dlačice (na primjer, ručnik od tkanine koja se zove "waffle").

Najmanje dva mjeseca ne smijete se kupati, posjećivati ​​kupke, saune i solarije. Toplinski postupci mogu izazvati ne samo gnojenje šavova nakon epiziotomije, već i laktostazu, mastitis i druge postporođajne komplikacije.

Nemojte koristiti komercijalne uloške barem prvih dana nakon poroda. Jednostavni su za korištenje, ali su opremljeni elementima otpornim na zrak i vlagu koji stvaraju Efekt staklenika te ubrzavaju rast i razmnožavanje bakterija.

Koristite krpe ili jastučiće od gaze bez vate, nakon upotrebe ih bacite. Ili promijeniti postporođajne jastučiće svakih 1,5-2 sata.

Ako je moguće, hodajte po kući neko vrijeme bez donje rublje, šavovi se u ovom slučaju suše, manje se znojite, a ozlijeđena koža perineuma nije nadražena.

Način rada

Ne možete sjediti na tvrdoj površini ili ravnomjerno na obje stražnjice oko 2 tjedna. Prva dva dana bolje je uopće ne sjediti. Bebu možete hraniti ležeći, za to postoje udobni položaji. Tada možete sjesti na sofu ili stolicu polubočno, tako da naglasak bude više na bedrima nego na stražnjici. Ili upotrijebite poseban jastuk za prstene, koji se može kupiti u ortopedskim ljekarnama.

Sve ove mjere opreza potrebne su kako bi se spriječilo rastezanje perineuma i odvajanje ili deformacija šava.

Dva mjeseca ne možete podići ništa teže od vlastite bebe. Povećava se prilikom podizanja teških predmeta intraabdominalni tlak i napetost u perinealnim tkivima, rizik od divergencije šavova je vrlo visok.

Prehrana

Iz istog razloga kao i dizanje teških tereta, ne treba tolerirati zatvor. Ovo je samo po sebi neugodna pojava, ali ako ima šavova postaje opasno.

Sve mjere koje pomažu u sprječavanju i ublažavanju zatvora opisane su u članku "Zatvor nakon poroda".

Seksualni odmor

Postporođajno razdoblje je vrlo ranjivo stanje za ženu. Maternica je otvorena površina rane, tako da se lako možete zaraziti. Partnerova flora (za njega normalna) može vam u ovom razdoblju biti neprihvatljiva. osim upalni faktor, opasno i čisto mehanički. Tijekom spolnog odnosa perineum se rasteže i šavovi se mogu razmaknuti.

Stoga je potrebno privremeno ograničiti spolne odnose, minimalni rok odmorite 6 tjedana, ili bolje 8 tjedana.

Gimnastika

Nakon što je rez zacijelio i šavovi su uklonjeni, trebali biste promatrati zaštitni režim(ograničenje teška opterećenja, biciklizam i slični utjecaji), ako je proces cijeljenja kompliciran, to razdoblje je duže, posavjetujte se s liječnikom.

A onda biste trebali početi vraćati tonus perineuma izvođenjem Kegelovih vježbi. Ovaj kompleks, uz redovitu izvedbu, pomoći će vratiti elastičnost tkiva, pomoći će u borbi protiv poremećaja mokrenja (nevoljno istjecanje urina pri smijanju, kašljanju) i spriječiti prolaps maternice i vagine u budućnosti (u razdoblju nakon menopauze).

Kegelove vježbe

Riječ je o vježbama za jačanje mišića dna zdjelice koje je razvio američki ginekolog Arnold Kegel 1952. godine. I od tada kompleks nije doživio značajne promjene. Pozitivne strane izvođenja kompleksa su neporecive, glavna stvar je to činiti redovito. nakon nekompliciranog vaginalni porod S vježbanjem možete početi već 3. dan.

Ako postoje šavovi na perineumu (u ovom slučaju to nije toliko važno, nakon spontanih ruptura ili epiziotomije), nastava treba započeti nakon otprilike 8 tjedana.

Ako stvarno želite ranije vratiti tonus perineuma, posavjetujte se sa svojim ginekologom, možda 10-14 dana nakon uklanjanja konaca možete početi.

Vrijeme je okvirno, sve ovisi o stupnju i dubini rupture, uspješnosti zacjeljivanja šavova, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija.

Vježba "stanka".

Tijekom svakog mokrenja zadržite mlaz urina 10 do 15 sekundi, otprilike 5 puta po mokrenju. I ponavljajte svaki put kad idete na WC. Nadalje, kada shvatite snagu i intenzitet rada mišića, možete ponoviti ovu vježbu bez mokrenja. Ova tehnika je prikladna jer je možete izvoditi neprimjetno za druge, ne zahtijeva izdvajanje odvojenog vremena. Započnite svoju gimnastiku s ovom vježbom, radite je nekoliko dana, a zatim dodajte druge tehnike.

Vježba stiskanja.

Stisnite mišiće perineuma što je moguće jače i odmah ih otpustite, ponovite nekoliko puta brzim tempom. Što je ritam aktivniji, to je bolja za prokrvljenost tkiva. Počnite sporijim tempom, ubrzajte ga, a zatim ponovno usporite. Trebali biste započeti ovu vježbu kada već osjetite svoje intimne mišiće vježbom „Pauza“ i naučili kako ih kontrolirati.

Vježba fiksacije.

Morate snažno stisnuti mišiće perineuma i držati ih u tom stanju najmanje 10 sekundi, postupno ćete povećavati silu kompresije, što ne samo da će pomoći obnoviti cirkulaciju krvi u mišićima i sluznicama, već će učiniti vaš intimni život svjetlije.

Čučnjevi.

Čučnjevi s ravnim leđima, stopala u širini ramena. Morate se polako spustiti što je niže moguće i podići se jednako polako. Počnite s malim, onda nećete sljedeći dan ustati s bolnim mišićima i odustati na samom početku.

Vježba "lift".

Vagina, kao dio svoje stijenke, sadrži mišiće koji su raspoređeni u prstenaste "podove"; potrebno je pokušati redom naprezati svaki "kat", svaki put ostajući u tom položaju. Smjer od vrha prema dolje i natrag. Ovu tehniku ​​treba započeti nakon dovoljnog iskustva u obuci.

Vježba "oluja".

Također se temelji na valovitoj kontrakciji mišića, samo što su ovdje uključeni mišići dna zdjelice. "Val" bi trebao ići od naprijed prema nazad.

Prevencija ruptura međice tijekom poroda

Porod u terminu već je fiziološka prevencija ruptura, budući da hormonska pozadina ponovno se mijenjaju, tkiva i svi drugi organi i sustavi pripremaju se za porod, povećava se rastezljivost tkiva.

Također možete izvesti vanjski intimna masaža koristeći neutralna ulja. Izvodi se svakodnevno već u punoj trudnoći, ako nema kontraindikacija (niska posteljica, rubna placenta previja i dr.). Kao rezultat masaže, tkiva postupno postaju elastičnija i mekša.

Prognoza

Epiziotomija/perineotomija je rutinska manipulacija i prognoza za život i zdravlje majke i bebe je povoljna.

Ponekad vam liječnik tijekom procesa rođenja kaže da je potrebna epiziotomija, nemojte odbiti manipulaciju. Ako ste zbog nečega zabrinuti ili ne znate dovoljno o ovom problemu, obratite se svom liječniku. Ponekad je jedina prilika spriječiti ozbiljne ozljede pri porodu djeteta ili majke. Nakon poroda ne zaboravite na sebe, nije samo dijete ono što zahtijeva pažnju. Čuvajte se i budite zdravi!

Poznati njemački filozof Arthur Schopenhauer tvrdio je da devet desetina naše sreće ovisi o zdravlju. Bez zdravlja nema sreće! Samo potpuno tjelesno i psihičko blagostanje određuje ljudsko zdravlje, pomaže nam da se uspješno nosimo s bolestima, nedaćama i budemo aktivni. društveni život, reproducirajte potomstvo, ostvarite svoje ciljeve. Ljudsko zdravlje je ključ za sreću puni život. Samo osoba koja je u svakom pogledu zdrava može biti istinski sretna i sposobnau potpunosti doživjeti puninu i raznolikost života, doživjeti radost komunikacije sa svijetom.

Govore o kolesterolu tako nelaskavo da su taman za plašenje djece. Nemojte misliti da je ovo otrov koji samo čini ono što uništava tijelo. Naravno, to može biti štetno, pa čak i opasno za zdravlje. Međutim, u nekim slučajevima, kolesterol se pokazuje izuzetno potrebnim za naše tijelo.

Legendarni melem "zvijezda" pojavio se u sovjetskim ljekarnama 70-ih godina prošlog stoljeća. Bio je u mnogočemu nezamjenjiv, učinkovit i pristupačan lijek. "Zvijezda" je pokušala liječiti sve na svijetu: akutne respiratorne infekcije, ubode insekata i bolove različitog podrijetla.

Jezik je važan organ osoba koja ne samo da može neprestano pričati, već može govoriti o mnogo toga, a da ništa ne kaže. I imam mu što reći, pogotovo o zdravlju.Unatoč svojoj maloj veličini, jezik obavlja niz vitalnih funkcija.

Tijekom posljednjih nekoliko desetljeća, prevalencija alergijske bolesti(AZ) dobila status epidemije. Prema posljednjim podacima, više od 600 milijuna ljudi u svijetu boluje od alergijski rinitis(AR), otprilike 25% njih je u Europi.

Za mnoge ljude postoji znak jednakosti između kupatila i saune. I vrlo malo onih koji shvaćaju da razlika postoji može jasno objasniti u čemu je ta razlika. Nakon što smo detaljnije ispitali ovo pitanje, možemo reći da postoji značajna razlika između ovih parova.

Kasna jesen, rano proljeće, razdoblja odmrzavanja zimi - ovo je razdoblje čestih prehlade, i odrasli i djeca. Iz godine u godinu situacija se ponavlja: jedan član obitelji oboli i kao u lancu slijede respiratorne bolesti. virusna infekcija sve podnose.

U nekim popularnim medicinskim tjednicima možete pročitati ode o svinjskoj masti. Ispostavilo se da ima ista svojstva kao maslinovo ulje, te ga stoga možete koristiti bez ikakve rezerve. U isto vrijeme, mnogi tvrde da samo postom možete pomoći tijelu da se "očisti".

U 21. stoljeću, zahvaljujući cijepljenju, rasprostranjenost zarazne bolesti. Prema WHO-u, cijepljenjem se godišnje spriječi dva do tri milijuna smrti! No, unatoč očitim prednostima, imunizacija je obavijena mnogim mitovima o kojima se aktivno raspravlja u medijima i društvu općenito.

Tijekom trudnoće često se javljaju problemi koji mogu dovesti do teškog poroda i raznih kirurške intervencije. Jedna od takvih operacija, koja ima za cilj olakšati, pa čak i spasiti situaciju tijekom poroda, zove se epiziotomija.

Što je epiziotomija? kirurgija, što je rez na donjem dijelu rodnice, a ova operacija se ne radi planirano, već samo u nužnoj situaciji kada je život djeteta ili majke u opasnosti. Postoje posebni razlozi za epiziotomiju:

1. Netočna prezentacija fetusa.
2. Preusko međunožje (ovo je isključivo fiziološka karakteristika tijela).
3. Isto veliki plod, koji je teško proći.
4. Višeplodna trudnoća (ponekad se dogodi da je porođaj težak i mora se rezati vagina).
5. Prethodne ginekološke operacije.
6. Dob porodilje je 35+.
7. Vidljivo oticanje perineuma.
8. Porod je počeo brzo.
9. Ako žena ne može tolerirati navaljivanje. Počinje gurati, pokušavajući izgurati bebu što je brže moguće, ne slušajući Nathanova liječnika. To zapravo može dovesti do ozljeda i majke i djeteta.
10. Udaljenost između vagine i anusa je 7-8 cm (naziva se visoki perineum).

Kako se izvodi epiziotomija?

U drugoj polovici pokušaja, kada je žena već vlastitim snagama gurnula dijete prema “izlazu” i ono iz nekog razloga ne može izaći, primalja ili liječnik sam škarama prereže donju stijenku rodnice. . Anestezija se u ovom slučaju ne koristi, jer kada se stijenka rodnice proširi tijekom poroda, krvne žile malo utrnu od napetosti i tada, to se radi vrlo trenutno i ne više od 3-4 centimetra.
Konac se postavlja na perineum nakon rođenja djeteta. U pravilu se rodnica ušiva takozvanim kirurškim nitima koje se same od sebe otapaju nakon otprilike nekoliko mjeseci i nema potrebe za skidanjem konaca.

Što učiniti da izbjegnete epiziotomiju

Porod i priprema za njega. Trudnica bi trebala ići na razne vježbe ili ih radite kod kuće. To pomaže i perineumu i samom fetusu. Njega – prihvatiti ispravan položaj, perineum postaje elastičniji i jači.
Perinealna masaža. Provedite ga sami, a možete uključiti i partnera (ako ga imate, naravno). Ovo zahtijeva:

• namočite prste u glicerin.
• umetnite ih u vaginu.
• polako ih pomičite u krug (trebali biste biti potpuno opušteni).
• masirajte oko 10 minuta svaka tri sata.

Samo ako vaše međunožje ili cijelo reproduktivni sustav Ako ste već bili podvrgnuti bilo kakvim operacijama, trebali biste se pravilno pripremiti za nadolazeći porod.

Kegelove vježbe. Na našoj web stranici možete pronaći najvažnije Kegelove vježbe. Oni će vam pomoći da se dobro vježbate prije poroda.

Kako se ponašati tijekom poroda . To je najvažnija stvar i možda jedna od mogućih pomoći ženi koja rađa.

• Nemojte forsirati bez savjeta liječnika.
• Smirite se i dišite vrlo duboko.
• Nemoj biti nervozna bez razloga (već rađaš, dušo, zašto bi bila nervozna).
• Ne zaboravite da ako budete navaljivali na svoje, jednostavno možete ubiti dijete koje nosite pod srcem cijelu godinu (dobro, skoro). Znaš li zašto? želite brže roditi zbog muke i boli, ali ne možete promatrati proces, beba se može zapetljati u pupkovinu ili zbog vaših pokušaja jednostavno promijeniti položaj i okrenuti se na leđa. Uvijek slušajte svog liječnika.

Zacjeljivanje šavova nakon epiziotomije

otprilike 1-2 mjeseca. Zavisi kako su rezali i kakve su praznine bile. Posebno sve ovisi o ženi:

• Prehrana. Samo lagana hrana.
• Dojenje. Što češće i na bebin zahtjev.
• Nijedan fizički rad uopće.
• Spavajte najmanje 7-8 sati.
• Lijekovi o njezi šavova (to će propisati liječnik).

Seks i sport nakon epiziotomije

Nije preporučljivo baviti se seksom ili sportom najmanje 2-3 mjeseca. Ovo je posljednje razdoblje cijeljenja i potpune resorpcije šava. Ako prekršite ovaj režim, šavovi mogu puknuti i vrlo bolne senzacije, koji će se morati liječiti još duže. Ne zaboravite, drage dame, da je bolje samo malo se strpiti i sve će se vratiti, nego žuriti i razvlačiti na duži period.