Cicatricijalne promjene u cerviksu. Cikatricijalna deformacija cerviksa: uzroci, posljedice, metode liječenja

Cikatricijalna deformacija cerviksa je bolest koja predstavlja promjenu u vaginalnom i cervikalnom kanalu. Šifra ICD-10: N88 "Druge neupalne bolesti cerviksa."

Cervikalni kanal nalazi se u donjem dijelu maternice. Njegove su stijenke obložene epitelnim stanicama koje proizvode lužnati mukozni sekret. S razvojem cicatricialne deformacije, sluznica cervikalnog kanala ulazi u vaginalni kanal, koji ima kiselu sredinu.

Kao rezultat neravnoteže, zaštitne funkcije reproduktivnog sustava slabe, počinje kvariti. Sekreti sluzi mijenjaju svoj sastav. To doprinosi razvoju zaraznih i upalnih bolesti.

Kada dođe do zamjene normalnog vezivnog tkiva, procesi regeneracije endocerviksa i egzocerviksa su poremećeni. Obično su ta područja prekrivena epitelnim tkivom, međutim, u zoni oštećenja njegovog integriteta, stanice vezivnog tkiva se obnavljaju - dolazi do proliferacije. U početnoj fazi vezivno tkivo je prilično elastično, ali kako nastaje posttraumatski ožiljak, tkivo se zadeblja i postaje manje rastegljivo, stanice gube sposobnost kontrakcije.

Glavni nedostatak ožiljaka je nepotpuno zatvaranje cervikalnog kanala. Zbog toga se gubi njegova glavna funkcija - zaštitna, jer zatvoreni kanal sprječava prodiranje infekcija u šupljinu maternice. U takvoj situaciji komplicirana je i radna aktivnost - porod prijeti nepotpunim otvaranjem kanala i potrebom za grubljom intervencijom ili hitnim carskim rezom.

Uzroci pojave patologije

Najčešće se kršenje oblika i integriteta vrata javlja kao posljedica:

• ozljede tijekom poroda, na primjer, zbog ruptura cerviksa tijekom prolaska bebine glave;
• oštećenja koja su nastala zbog netočnog položaja fetusa;
• kršenja tehnike kirurških intervencija;
• nepravilno šivanje.

Ovi razlozi dovode do činjenice da je povrijeđena fiziološki normalna struktura cervikalnog dijela maternice. Na oštećenim mjestima stvara se ožiljno tkivo, a cerviks se deformira. Pravovremena dijagnoza i liječenje mogu spriječiti probleme u budućnosti.

Najveći stupanj rizika od cikatricijalne deformacije javlja se nakon potpomognutog porođaja pomoću ekstraktora ili medicinskih pinceta. Neovisni porođaj može dovesti do razvoja patologije ako su bili složeni i popraćeni višestrukim unutarnjim suzama.

Patološki procesi praćeni kršenjem cjelovitosti epitela dovode do kršenja anatomske strukture cerviksa. Zbog njegovog oštećenja, tijelo pokreće regenerativne procese, tijekom kojih se oštećene stanice obnavljaju vezivnim tkivom.

Deformacija vrata maternice kao urođena mana izuzetno je rijetka. Obično su ožiljci popraćeni drugim odstupanjima u anatomskoj strukturi organa genitalnog područja, na primjer, zavojom maternice.

Najčešći uzroci patologije:

• netočna lokacija fetusa;
• traume nastale tijekom poroda. Kada plod prolazi, grlić maternice pukne.
• nepravilna tehnika kirurških intervencija;
• prisutnost ciste.
• nepravilno šivanje.
• pobačaji.

U vrlo ekstremnim slučajevima, patologija može biti urođena. Također, očiti uzrok može biti produljenje, sužavanje ili skraćivanje cervikalnog kanala.

Svi gore navedeni razlozi u potpunosti utječu na normalno funkcioniranje organa i razvoj ožiljka.

Glavni uzrok cicatricialne deformacije cerviksa je težak porod, koji je popraćen velikim rupturama i oštećenjem tkiva organa. Štoviše, takva se patologija javlja i nakon samostalnog poroda, i nakon poroda uz pomoćne manipulacije, na primjer, u slučaju primjene medicinskih pinceta, ekstrakcije fetusa.

Ponekad kirurške intervencije u području zdjelice, nepravilno postavljeni šavovi i kirurški pobačaji kiretažom dovode do razvoja cicatricialne deformacije.

Vrlo rijetko, ali postoji kongenitalna deformacija cerviksa. U ovom slučaju, to je povezano s fiziološkim hormonskim poremećajima.

Vrste patologija

Deformacija vrata maternice može biti stečena ili prirođena. Ali kongenitalna patologija je izuzetno rijetka. Hormonski poremećaji u tijelu mogu dovesti do pojave patologije.

Liječnici vjeruju da se kongenitalna deformacija može pojaviti pod utjecajem negativnih čimbenika na majčino tijelo u prva 3 mjeseca trudnoće. To uključuje stres, zarazne lezije, opijenost. Također, uzrok urođene mane mogu biti genetski kvarovi. Takva promjena oblika cerviksa popraćena je anomalijama u razvoju drugih organa (maternica, vagina).

Najčešće se ženama dijagnosticira cicatricijalna deformacija cerviksa.

Ali postoje i druge patologije cervikalnog dijela maternice:

• suženje cervikalnog kanala: dijagnoza se postavlja ako njegove dimenzije ne prelaze 5 mm;
• kružni kanal: nepravilan raspored mišićnih vlakana dovodi do pojave cervikalnog kanala u obliku lijevka;
• produljenje ili skraćivanje: duljina je manja od 35 mm ili veća od 45 mm.

Ove deformacije cerviksa dovode do poremećaja menstrualne i reproduktivne funkcije. Žene koje planiraju trudnoću, svakako odaberite optimalnu taktiku liječenja.

Stupanj razvoja patologije

Kod dijagnosticiranja bolesti važno je naznačiti stupanj patoloških promjena. Procjenjuju se veličinom i brojem ožiljaka, stanjem okolnih tkiva. Postoje četiri stupnja ozbiljnosti patologije:

1. u prvom stupnju, ždrijelo će proći samo vrh liječničkog prsta ili cijeli prst. Cervikalni kanal je stožastog oblika, rupture su pojedinačne i nisu duboke, dosežu najviše do dva centimetra. Donji cervikalni kanal ima znakove ektropija;
2. u drugom stupnju, os maternice nije otkriven, endocerviks se okreće prema van, a vrat maternice je podijeljen, postoje stari praznine do luka, hipertrofija;
3. u trećem stupnju, rupture se određuju na razini lukova, postoje displastične promjene u epitelu, postoji upalni proces;
4. u četvrtoj fazi patologije kombiniraju se stare rupture, dijagnosticira se insuficijencija mišića dna zdjelice.

Ovisno o definiciji stupnja patologije, odabire se liječenje za pacijente.

4 Učinci na trudnoću i porod

Patologija može dovesti do neplodnosti ili problema s rađanjem fetusa. To je moguće iz nekoliko razloga:

• neravnoteža u kiselosti cervikalne sluzi je prepreka prodiranju spermija u maternicu i njihovom normalnom funkcioniranju;
• zbog kršenja zaštitnog mehanizma povećava se rizik od pobačaja i mogućnost infekcije fetusa kroz vaginu.

Tijekom trudnoće, ženi s deformacijom preporučuje se promatrati seksualni odmor i ograničiti tjelesnu aktivnost. Ako se tijekom poroda cerviks sam otvori, proces rađanja prolazi kroz prirodni rodni kanal. U nedostatku otkrivanja, izvodi se carski rez.

Simptomi

Gotovo je nemoguće sami posumnjati na mnoga kršenja. Samo ginekolog tijekom vizualnog pregleda može reći da žena ima deformiran cerviks. Unatoč odsutnosti simptoma, ozbiljnost patologije ne može se podcijeniti, jer svaka promjena u strukturi i obliku ovog organa može dovesti do negativnih posljedica.

Neke žene koje na pregledu imaju deformitet dolaze na pregled s pritužbama. Oni govore o:

• bolna bol u području zdjelice;
• obilan bjelkasti iscjedak;
• menstrualne nepravilnosti;
• bol (nedostatak osjetljivosti) tijekom spolnog odnosa;
• oskudna menstruacija, jer je ispuštanje krvi otežano.

Nakon ginekološkog pregleda liječnik ženu upućuje na dodatnu dijagnostiku: radi se biopsija, kolposkopija, bris za citologiju. Također se rade bakteriološke kulture i PCR testovi za otkrivanje zaraznih bolesti.

Nakon puknuća tkiva počinje njegovo cijeljenje. Proces je zamjena tkiva organa vezivnim tkivom. U ovom slučaju promatraju se sljedeći procesi:

• postoje poremećaji u mikrocirkulaciji krvi;
• postoji redistribucija živčanih stanica;
• razvijaju se trofične promjene u strukturi kanala, što pridonosi njegovoj deformaciji i everziji sluznice u vaginalni kanal;
• ponekad se stvaraju cervikalno-vaginalne fistule.

Patologija se dugo vremena ne manifestira ni na koji način izvana. Kako napreduje, pojavljuju se:

• bolna bol u zdjelici, zrači u donji dio leđa;
• kršenja i kvarovi u trajanju i učestalosti menstrualnog ciklusa;
• bol tijekom spolnog odnosa;
• obilan menstrualni protok;
• rastezljivi bijeli vaginalni iscjedak.

Komplikacije cikatricijalne deformacije cerviksa uključuju:

• cervicitis;
• endometritis;
• endocervicitis;
• erozija;
• keratinizacija tkiva cervikalnog kanala;
• kršenje razvoja epitela;
• onkologija.

Na prvom stupnju razvoja patologije žena praktički ne osjeća simptome bolesti. Jedino odstupanje može biti pojačano lučenje cervikalne sluzi. Drugi stupanj razvoja bolesti već je agresivniji - ovdje pacijenti osjećaju bolne i vučne bolove u donjem dijelu trbuha, u lumbalnoj regiji i sakrumu.

Kada se infekcija pridruži, iscjedak poprima karakterističnu žućkasto-zelenu nijansu, postaje mutan. Obično menstrualni ciklus nije poremećen, ali se trajanje menstruacije može povećati za nekoliko dana. Otprilike svaka deseta žena žali se na bol tijekom intimnog kontakta. Također, jasan pokazatelj problema s cerviksom je neuspješna trudnoća, nemogućnost potpunog podnošenja djeteta.

Značajna komplikacija patologije je infekcija, što dovodi do razvoja cervicitisa. Uz funkcionalnu insuficijenciju cervikalnog kanala, infekcija može prodrijeti ne samo u šupljinu maternice, već iu jajovode, u jajnike. Ako je okoliš previše kisel, pojavljuje se erozija, displazija.

Moguće je otkriti patologiju tijekom vizualnog pregleda ginekologa.

Opći simptomi:

• menstrualne nepravilnosti;
• bol u području zdjelice;
• bol tijekom spolnog odnosa;
• stalni iscjedak iz genitalija.

Često se cicatricijalna deformacija cerviksa ne manifestira dugo vremena. Ali ponekad su simptomi bolesti prisutni. Znakovi patologije uključuju sljedeće manifestacije i stanja:

• bijeli rastezljivi vaginalni iscjedak;
• jaka bolna bol u zdjelici i donjem dijelu leđa;
• kvarovi cikličnosti menstrualnog ciklusa;
• obilniji menstrualni protok;
• bolnost tijekom spolnog odnosa.

Komplikacije cicatricijalne deformacije cerviksa uključuju: endometritis, cervicitis, endocervicitis, eroziju cerviksa, keratinizaciju tkiva cervikalnog kanala, atrofiju i abnormalni razvoj epitela, onkološke bolesti. Ova patologija često predstavlja prepreku začeću i rađanju djeteta.

Dijagnostika

Ako se promijeni priroda iscjetka ili sastav sluzi, pojavi se bol ili krvarenje, potrebno je odmah posjetiti ginekologa. Liječnik će vas pregledati spekulumom ili kolposkopom. Znakovi cikatricijalne deformacije cerviksa su:

• everzija kanala;
• prisutnost ožiljaka u blizini šavova koji su nastali tijekom šivanja porođajnih praznina.

U procesu kolposkopije liječnik ispituje promjene na površini cervikalnog kanala, komplikacije patologije i uzima tkivo za biopsiju. Ako je problem kongenitalan, propisuju se testovi za određivanje razine hormona u tijelu žene.

Ginekolog može propisati dodatne studije:

• bakteriološke pretrage;
• PCR dijagnostika;
• razmaz za citologiju.

Diferencijalna dijagnoza se provodi kako bi se isključili funkcionalni poremećaji tijekom poroda. Tijekom samog procesa rođenja, kada se obično pojavljuju prvi znakovi deformacije, potrebno je razlikovati patologiju od sekundarne slabosti rada. Potonji karakterizira sporo otvaranje cerviksa (nedovoljno za normalan porod), ali s pozitivnom dinamikom. Uz deformaciju, otkrivanje se uopće ne događa, umjesto toga liječnik može primijetiti zakrivljenost organa.

Dijagnoza se postavlja nakon otkrivanja velikih promjena u obliku ožiljaka na cerviksu.

Često se ova vrsta bolesti otkriva tijekom rutinskog pregleda, budući da pacijent nema specifičnih simptoma i pritužbi.

Patologiju možete otkriti promatranjem u zrcalu, pod uvjetom da će pacijent imati cicatricijalni deformitet, jer s uobičajenim, ova metoda će biti malo informativna.

Provodeći opću kliničku analizu, možete primijetiti da će urin i krv biti u normalnim vrijednostima. Bit ove metode će utvrditi prisutnost upalnog procesa.

Brisevi iz cervikalnog kanala također će biti neinformativni.

Instrumentalni pregled smatra se ključnom metodom dijagnoze. Uz njegovu pomoć možete vizualno procijeniti stanje organa i razumjeti postoji li mjesto za ovu patologiju.

Za postavljanje dijagnoze koristi se ultrazvuk - cervikometrija.

Zahvaljujući ultrazvučnim valovima moguće je dobiti informacije o veličini cerviksa, razumjeti postoji li patološko produljenje i skraćivanje te prisutnost cicatricialne deformacije.

Obavezno ponašanje je kolposkopija - postupak pomoću optičkog sustava koji omogućuje povećanje slike vrata maternice za 30 puta.

Dodatna metoda istraživanja je biopsija - omogućuje vam da dobijete mali dio sluznice za dublje istraživanje.

Bakteriološke pretrage - za određivanje mikroorganizama virusa i infekcije. Najčešća infekcija je humani papiloma virus.

Primarnu dijagnozu provodi ginekolog prilikom pregleda pacijentice na stolici pomoću posebnih ogledala. Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik uzima briseve za citologiju, propisuje PCR dijagnostiku i bakteriološke testove. Informativna metoda potvrđivanja ili odbacivanja dijagnoze je kolposkopija. Tijekom zahvata specijalist proučava promjene na površini i vrsti nabora dijela cervikalnog kanala koji je okrenut u rodnicu. Također, ginekolog utvrđuje komplikacije deformacije i izrađuje biopsiju patoloških tkiva za daljnje histološko ispitivanje.

Uz kongenitalnu deformaciju, pacijentu se dodjeljuje niz hormonskih krvnih testova.

Liječenje

Nakon završetka dijagnoze, liječnik odabire najprikladniju terapiju, usredotočujući se na opće stanje pacijentice, njezinu dob i identificirane komorbiditete.

Liječenje je potrebno u slučajevima kada se patologija nalazi samo kod žena reproduktivne dobi. U razdoblju nakon menopauze ne biste trebali pokušavati promijeniti stanje cerviksa, jer sama deformacija nije opasna.

Ostalim pacijentima može se propisati kirurško ili konzervativno liječenje. Kod značajnih deformacija koriste se kirurške metode. Najčešće liječnici preporučuju korištenje minimalno invazivnih metoda liječenja. Na primjer, u slučaju suženja ili začepljenja kanala, propisana je bougienage. Prohodnost se obnavlja uz pomoć posebnog medicinskog instrumenta - bougie.

Ako je deformacija cerviksa ozbiljna, tada se izvodi plastična operacija. Deformirani dio se izrezuje, a preostala tkiva se šivaju. Metode liječenja laserom i radio valovima su popularne, mnoge klinike koriste cryodestruction ili diathermocoagulation problematičnih područja.

Konzervativno liječenje deformiteta vrata maternice uključuje:

• masaža namijenjena poboljšanju odljeva limfe i krvi;
• izvođenje fizičkih vježbi, uz pomoć kojih se jačaju mišići perineuma;
• medicinske metode.

Liječenje deformacije lijekovima odnosi se na metode simptomatske terapije. Najčešće se koriste za poticanje rada. U rodilištima se uz pomoć kelpa potiče otvaranje grlića maternice. To su alge u obliku štapića koje se stavljaju u rodnicu. Povećavaju se nekoliko puta i izazivaju otvaranje i izglađivanje vrata.

Za simptomatsko liječenje deformacije tijekom poroda popularna je uporaba prostaglandina - E2-misoprostola. Potiču početak trudova.

Ako se deformacija otkrije tijekom rutinskog ginekološkog pregleda, ne biste trebali čekati trudnoću. Liječnik će propisati jednu od kirurških metoda liječenja. To smanjuje vjerojatnost problema tijekom nošenja i poroda.

Metoda liječenja patologije odabire se ovisno o individualnim karakteristikama, dobi pacijenta, općoj kliničkoj slici, prisutnosti komplikacija. Glavna metoda liječenja je operacija. Može biti destruktivno i kirurško:

• Prilikom izvođenja kirurške operacije može se izvesti ekscizija ili konizacija cerviksa. Ako je patologija jako izražena, propisana je dodatna plastična operacija za rekonstrukciju organa. Operacija se provodi ne samo skalpelom, već i ultrazvučnim, laserskim, radiovalnim i električnim metodama. Izrezano tkivo može se poslati na istraživanje.
• Destruktivne metode se koriste ako je deformacija slabo izražena. U ovom slučaju, liječnik se suočava sa zadatkom uništavanja patoloških tkiva. Najčešće se koristi jedna od tri metode: laserska vaporizacija, diathermocoagulation, cryodestruction.

Svrha operacije je izrezati područje ožiljnog tkiva i vratiti normalan anatomski položaj vrata maternice.

Ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi, intervencija će biti najmanje teška. Pravovremeno otkrivanje patologije olakšava povremeni prolaz ginekoloških pregleda nakon teškog rođenja ili kirurškog pobačaja.

Uz ožiljke na cerviksu, konzervativno liječenje je neučinkovito. Liječnici preferiraju liječenje ožiljaka kirurškim putem, a izbor određene tehnike određuje se ovisno o stanju cerviksa, rezultatima dijagnostičke studije.

Ablativne tehnike primjenjuju se kroz lasersku terapiju, terapiju argon plazmom ili tretman radiovalovima. Možda korištenje krioterapije ili diathermocoagulation. Ove tehnike će biti učinkovite u prvoj fazi razvoja patologije, kada je rezultat terapije pozitivan.

S drugim ili trećim stupnjem razvoja patologije, operacija traheloplastike bit će učinkovitija. Tijekom intervencije ovom metodom uklanjaju se ožiljci, tkiva se raslojavaju, a uz održavanje funkcije mišićnog sloja obnavlja se sluznica kanala, poboljšava se njegov oblik.

Moguće su i konizacija i trahelektomija, pri čemu se amputiraju zahvaćena područja, no takvi se zahvati rade kod žena koje su ušle u menopauzu i više ne mogu rađati.

Metoda liječenja deformacije cerviksa odabire se ovisno o ukupnoj kliničkoj slici, dobi pacijenta i prisutnosti komplikacija. Njegova je svrha izrezivanje patološkog područja, vraćanje anatomski ispravnog položaja vrata maternice i normalne mikroflore vaginalnog kanala, kao i ponovno uspostavljanje reproduktivne funkcije.

Glavna metoda liječenja deformacije vrata maternice naziva se operacija. Ima dvije vrste: kirurški i destruktivnim metodama.

Kirurški zahvat može se izvesti tehnikom ekscizije ili konizacije cerviksa. Uz dovoljno izraženu patologiju, pacijentu se propisuje rekonstruktivna plastična kirurgija. Suvremene kirurške metode uključuju laserske, ultrazvučne, električne i radio valove.

Destruktivne metode koriste se s blagim stupnjem bolesti. Oni su usmjereni na uništavanje patološki zahvaćenih tkiva. Najpoznatije destruktivne metode liječenja deformiteta su kriodestrukcija, laserska vaporizacija i dijatermokoagulacija.

Deformacija cerviksa je prilično opasna bolest. Stoga, pri prvoj nelagodi, žena treba konzultirati liječnika. Također, nemojte zanemariti redovite preventivne preglede kod ginekologa, što će vam omogućiti da na vrijeme dijagnosticirate patologiju.

Terapija

Prije liječenja obvezno je obaviti pregled na spolno prenosive infekcije.

Ako se otkrije infekcija, propisano je odgovarajuće liječenje.

Nakon prestanka uzimanja lijeka i saniranja infekcije može se pristupiti terapiji.

Liječenje ima različite vrste:

• operativni, kemijski - korištenje raznih rješenja;
• hardver - laserska metoda, kriodistrukcija, metoda radio valova.

Kirurška intervencija propisana je za značajnu deformaciju, budući da se minimalno invazivna smatra optimalnom. Na primjer, s lošom prohodnošću cervikalnog kanala, oni su propisani.

Bougie je dugačka šipka namijenjena dijagnostici i liječenju šupljih organa.

Kirurška manipulacija uklanja oštećeno tkivo.

Dodijelite i za liječenje i za dijagnozu. Postupak je bezbolan, siguran i vrlo učinkovit.

Konzervativna terapija sastoji se od:

• lijekovi - propisivanje lijekova, najčešće za simptomatsko liječenje;
• masaža - za poticanje priljeva i odljeva limfe i krvi;
• psihička vježba.

Zahvaljujući svim ovim metodama pacijentu je zajamčen potpuni oporavak.

Proces ozdravljenja nije najbrži, ali u većini slučajeva ima uspješan završetak.

Simptomi i komplikacije

Nemojte zaboraviti da ako ne poduzmete pravodobne mjere za liječenje, tada postoji rizik od komplikacija.

Trajanje bolesti može dovesti do raka.

Danas je rak vrata maternice na drugom mjestu među onkološkim bolestima.

Ostale komplikacije uključuju: pobačaj i neplodnost.

Sa svojim liječnikom svakako porazgovarajte o prednostima i nedostacima svake metode pregleda, odaberite najoptimalniji i sačuvajte svoje zdravlje. Pravovremena dijagnoza, liječenje i prevencija ključ su zdrave žene.

Tijekom ginekološkog pregleda problemi s organima otkrivaju se u 5% slučajeva. Cikatricijalna deformacija cerviksa nakon poroda smatra se opasnom patologijom koja pokriva cervikalni i vaginalni kanal. Zbog promjena u strukturi i duljini vrata, spolni organi su pomaknuti. Problem se ne može zanemariti, jer nedostatak liječenja dovodi do razvoja maligne bolesti.

Velike bebe preko 3,5 kg prolaze kroz porođajni kanal kad se rode. Ako su mišići slabi, žena ima ozljede i poderotine. Vrat nije u potpunosti obnovljen, pojavljuju se ožiljci. Tkanina postaje gruba, neelastična. Otvaranje cerviksa nakon poroda ne ukazuje uvijek na patologiju. U žena koje rađaju ne po prvi put, ostaje mali ždrijelo.

Kako se cerviks mijenja nakon poroda:

1. crveni organ u obliku lopte dužine 135 mm;
2. ovalni oblik, žuti iscjedak, duljina 110 mm;
3. kruškolikog oblika normalne boje s uobičajenom veličinom od 9 mm.

Cerviks za mjesec i pol dana neće biti konusni, kao prije trudnoće, već cilindričan. Ne utječe na zdravlje. Oblik određuje ginekolog tijekom pregleda. Postoji gotovo potpuni oporavak ako nema zdravstvenih problema. Težina organa je oko 50 gr. Fundus maternice nakon poroda je 12-15 cm iznad maternice.

Može li se cerviks zatvoriti nakon dilatacije? Da. Kada se pojavi prvorođenče, zatvaranje će biti potpuno ako su rupture pravilno zašivene. Uz ponovljeni proces, dopušten je prolaz jednog prsta tijekom pregleda od strane ginekologa.

Žena neće moći samostalno utvrditi je li se cerviks deformirao nakon poroda ili ne. Patologija utječe na kasniju trudnoću. Pobačaji se javljaju češće, otvara se krvarenje, amnionska tekućina istječe prije nego što proces započne.

Među čimbenicima koji pridonose rupturama postoje promjene upalne i distrofične prirode. Vrsta bolesti određuje se uzimajući u obzir vanjski promjer otvorenog ždrijela, koliko ima ožiljaka, je li njihova veličina povećana. Što se događa s okolnim tkivima, stanje egzocerviksa.

Tijekom poroda cerviks postaje gladak, rubovi tanki i rastegnuti. Od vanjskog do unutarnjeg dijela tkanina je poderana. Ograničeni su na područje vagine, ne dopiru do svodova. Ponekad zahvate peritoneum. Cikatricijalna deformacija cerviksa očituje se kao posljedica nepravilno ušivenih ili neliječenih prijeloma. Organ se pretvara u bočnu stranu vagine. Dovodi do upalnih procesa, otvrdnjavanja endometrija, erozije.

Postoje četiri razine promjene:

• I stupanj. Ginekolog uvodi vrh ili cijeli prst kroz stožasti otvor. Dubina praznina nije veća od 2 cm.Znakovi ektropije cerviksa otkrivaju se nakon poroda u donjem dijelu cervikalnog kanala;
• II stupanj stručne spreme. Otvoreni dio nije identificiran. Prednja i stražnja strana su važne. Stari prekidi protežu se do svodova. Endocerviks potpuno evertiran;
• III stupanj stručne spreme. Maternica je rastegnuta nakon poroda, pukotine sežu do vagine. Nemoguće je odrediti vanjski ždrijelo. Otkriva se hipertrofija jedne usne vrata. Dijagnosticirati upalni proces i epitelnu displaziju;
• IV stupanj stručne spreme. Postoje stare poderotine i pukotine koje dopiru do forniksa vagine. Everzija maternice nakon poroda povezana je s nedostatkom mišića zdjelice.

Ektopija nastaje kao posljedica reza tkiva tijekom poroda. Sluznica cervikalnog kanala proteže se do donjeg dijela organa. Ektropij je složeniji oblik bolesti kod kojeg se sluznica otvara prema vagini. Teško je dijagnosticirati zbog kasnog otkrivanja stranog tkiva izvana. Deformacija ožiljaka nastaje tijekom šivanja nakon poroda. Cerviks je neprirodan na dodir, promijenjene strukture, nekroze dijelova tkiva.

Simptomi i dijagnoza

U prvom stupnju bolesti povećava se količina cervikalnog iscjetka. Ako je cicatricijalni deformitet izraženiji, u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha pojavljuju se bolni i vučni bolovi. Boja bjelila se mijenja: postaju mutne, bijele ili žute. Ciklus nije prekinut, ali se povećava za 1-2 dana. Ponekad postoji nelagoda tijekom spolnog odnosa.

Ginekolog može utvrditi promjene na vratu maternice nakon poroda. Žena se šalje na dodatnu dijagnostiku. Obavite biopsiju, kolposkopiju, uzmite bris za citologiju. PCR testovi su potrebni za otkrivanje zaraznih bolesti. Primarnu deformaciju je teško otkriti. Ako ste u nedoumici, uzmite krvne pretrage za hormone.

Labav grlić maternice je stanje u kojem se smanjuje gustoća i elastičnost tkiva. Zbog smanjenja tonusa dolazi do otvaranja ždrijela. Javlja se kod slabosti mišića, oslabljenog imuniteta, cervikalne insuficijencije. Patologija izaziva pobačaje i prijevremeni porod.

Zbog ozljede, mišići su rastegnuti, ne vraćaju se uvijek u prvobitni položaj. Pod opterećenjem se toliko opuste da nakon poroda crijevo strši iz maternice. U početnoj fazi, prolaps se uklanja tjelesnom aktivnošću, terapijskim vježbama.

Testovi za mjesec dana pomoći će identificirati bolest u ranoj fazi. Kolposkopija vam omogućuje određivanje promjena u epitelu vrata maternice. Ako se sumnja na patologiju, provodi se biopsija, uzimaju se razmazi posebnim otopinama.

Uzroci

Deformacija se razvija nakon poroda i može biti kongenitalna patologija. Češće je u žena reproduktivne dobi zbog ožiljaka, adhezivnih procesa. Razlog je uporaba opstetričkih pinceta tijekom operativnog porođaja, ručna pomoć kod zadne prezentacije ploda.

Evertirani cerviks otkriva se nakon teškog poroda, ako je opseg djetetove glavice veći sa zatiljnom prezentacijom. Patologija se javlja tijekom brzog procesa, kada se maternica nema vremena dovoljno proširiti, s produljenim radom, preuranjenim pucanjem amnionske tekućine.

Deformacija se opaža kod ozljeda i ruptura, kirurških zahvata, kronične upale cerviksa, što dovodi do ožiljaka i deformacije tkiva. Za šivanje unutarnjih pukotina koristi se samoupijajući materijal. U nedostatku sekundarne infekcije, brzo zacjeljuju.

Kada se identificira problem, utvrđuje se ljevkasti oblik kružnog kanala cerviksa. Anatomski raspored mišićnih vlakana je poremećen, organ se ne može kontrahirati. Suženje se primjećuje ako je veličina vrata manja od 5 mm. Žena ima oligomenoreju u obliku menstrualnih nepravilnosti. Ekstremni stupanj je njegovo začepljenje mehaničkom barijerom koja utječe na daljnju deformaciju.

Produljenje vrata znači da su dimenzije organa veće od 45 mm. Prati promjenu debljine zidova maternice i ždrijela. Skraćivanje - vrijednost ne prelazi 25 mm. Nastaje kao posljedica prolaska velike bebe kroz porođajni kanal i nepravilno postavljenih šavova. Normalna fiziološka struktura vrata je poremećena, regeneracija tkiva, nastaju ožiljci, što doprinosi daljnjoj deformaciji.

Posljedice i komplikacije

Cervikalni kanal djelomično gubi svoju funkciju, budući da ožiljak postaje dio tkiva. Zaštita ljuske je smanjena, jer je kvaliteta sluzi narušena. Postoje negativne posljedice deformacije vrata maternice nakon poroda u obliku everzije kanala u rodnicu.

Ektropij nastaje zbog pucanja mišića cerviksa. Prilikom posjeta ginekologu otkrivaju se cervicitis nakon poroda, endometritis, ektopija i atrofija tkiva. Uzdužni, koji se nalaze blizu usana, ostaju netaknuti. Aktivno se smanjuju. Vanjsko ždrijelo je deformirano, izokrenuto i ulegnuto u rodnicu.

Tkiva su izložena okolišu, razvija se erozija, dolazi do atrofije žlijezda, a sluz se ne proizvodi na uobičajeni način. Primjećuju se anatomske i fiziološke promjene, žena je sklonija razvoju upalnih procesa.

Upaljeni vrat maternice nakon poroda može biti uzrokovan traumom spolnih organa, ako je od otvaranja do pojavljivanja djeteta prošlo više od 6 sati. Nakon završetka procesa, tkiva posteljice ostaju na zidovima maternice. Ako se ne otkriju na vrijeme, počinje upala.

Kada se ženski vrat maternice ispuzi nakon poroda, tonus mišića perineuma se smanjuje, osjećaju strano tijelo, nelagodu pri kretanju. Dolazi do prolapsa crijeva i mjehura. Krvne žile su stisnute, ishrana tkiva je poremećena.

Utjecaj na trudnoću i porod. Zdrav grlić maternice dokazuje sluzni čep koji se nalazi u vretenastom kanalu. To je zaštitna barijera u cerviksu. Pojava ožiljaka ukazuje na keratinizaciju tkiva, degeneraciju epitelnih stanica. Povećava se rizik od razvoja kancerogenih izraslina, dolazi do zakrivljenosti cerviksa.

Sve promjene predstavljaju prijetnju reproduktivnoj funkciji tijela. Žena ne može sama roditi, rađa se operativnim putem. S lokalizacijom u cervikalnom kanalu, začeće se događa ako nije bilo simptoma. Učinak je na tijek trudnoće. Povećava se rizik od pobačaja, infekcija fetusa kroz vaginu. Žena treba voditi manje aktivan život, promatrati seksualni odmor. Uz ožiljke moguć je samostalni porod ako se pojas otvori sam.

Liječenje

Taktika liječenja inverzije cerviksa uključuje potpuni pregled i određivanje ozbiljnosti bolesti. Ginekolog bilježi uzrok razvoja bolesti, koliko su tkiva zahvaćena. Važna je dob pacijenta, prisutnost upale i zaraznih bolesti. Terapija uključuje lijekove i operaciju.

Kod manjih promjena, ako je oštećenje tkiva plitko, odabire se laserska plastika, kriodestrukcija ili dijatermokoagulacija. Uz jaku deformaciju i sumnju na neoplazmu, izvodi se ekscizija vrata.

Liječenje divergencije elevatora maternice na terapeutski način učinkovito je samo u početnoj fazi. Zapušteno stanje obnavlja se kirurški. Napredne tehnike omogućuju liječenje i smanjuju vjerojatnost recidiva. Zbog nježnog načina ponašanja prikazanog starijim pacijentima. Sve manipulacije se izvode kroz vaginu.

Perineolevathoroplastika. Kvalitetna operacija ako se bolest otkrije u ranoj fazi. Mišići se i dalje mogu kontrahirati sami. Metoda je usmjerena na liječenje rektokele, cistokele, deformacije.

Kolporafija. Izvodi se za šivanje zidova vagine. Ojačati, ukloniti grube, bolne ožiljke.

Operacija Lefort-Neigebauer. Provodi se samo u nedostatku intimnih odnosa.

Sve metode su dizajnirane za vraćanje prirodnog stanja vrata maternice, vaginalne mikroflore. Liječenje je dugotrajno, ali u 90% slučajeva potpuno otklanja probleme. Žena može zatrudnjeti i roditi dijete. Deformitet se može liječiti. Vraćaju se barijerne funkcije sluznice cerviksa i sprječavaju neoplazme.

Alternativno liječenje opuštene maternice daje rezultate ako redovito koristite biljne tinkture i dekocije. Priprema se sirup od trpuca, dodaju se med i sjemenke mirisnog celera. Napravite tinkturu sa sjemenkama kopra. Tri tjedna piju, dva se odmaraju. Tečaj 3 mjeseca. Infuzija s matičnjakom se kuha u termos boci i uzima 50 g sat vremena prije jela.

Prognoza i prevencija

Ginekolog se posjećuje redovito jednom u šest mjeseci. Poštivanje preporuka omogućit će brzo i učinkovito ozdravljenje. Planirati trudnoću nakon 4-5 mjeseci uspješnog liječenja. Nitko ne može jamčiti da se može izbjeći oštećenje maternice. Mnogo ovisi o opstetričarima koji će biti uz trudnicu tijekom pojave djeteta.

Rekonstruktivna plastična kirurgija vraća oblik i funkciju vrata maternice u 95% slučajeva deformacije. Kod primjene šavova u torbici, pozitivna dinamika zabilježena je u 80% izvedenih postupaka. U preventivne svrhe propisano je invazivno liječenje. Ako postoje traumatske rupture, šivanje se provodi uz stalni nadzor ginekologa.

Prilikom odabira konzervativnog tretmana nemojte odbiti masažu. Utječe na protok krvi. Izvodite fizičke vježbe za jačanje mišića perineuma. Preventivne mjere uključuju primjerenu seksualnu aktivnost. Koristite suvremene metode kontracepcije kako biste izbjegli pobačaj. Minimizirajte rizik od spolno prenosivih bolesti odabirom stalnog partnera, odbijte povremene veze.

Pravovremeno se prijavite za trudnoću, pripremite se unaprijed za porod i kompetentno vodite proces. Pohađaju tečajeve na kojima se govori o pravilnom disanju, položaju tijela. Kontrolirajte endokrine i hormonske poremećaje.

Deformaciju cerviksa možete izbjeći ako unaprijed brinete o svom zdravlju. Problemi se rješavaju na pregledu kod ginekologa. Ako se otkriju nerazumljivi simptomi, poduzimaju se testovi kako bi se potvrdio ili isključio razvoj bolesti.

U prisutnosti kongenitalnih patologija ili s traumatskim vanjskim učinkom, ožiljci mogu ostati na cerviksu. Osim što ožiljci narušavaju anatomsku strukturu organa, oni također izazivaju nepravilno funkcioniranje cervikalnog kanala. Obično je deformacija cerviksa blaga, tako da mnoge predstavnice nisu svjesne da imaju takvo odstupanje.

Cicatricialne deformacije otkrivaju se u gotovo svakoj drugoj ženi, a 70 posto takvih patologija dijagnosticira se u reproduktivnoj dobi. Obično se bolest otkriva kod prvorodnih pacijenata koji su rodili dijete starije od trideset godina. Ako pacijenti razviju cervicitis, tada se pojava cicatricijalnih patologija javlja mnogo češće.

Budući da je cicatricijalna deformacija cerviksa prilično težak proces i dovodi u pitanje normalno držanje fetusa i porođaj, važnost prevencije raka vrata maternice kod žena reproduktivne dobi raste. Također, deformacije vrata maternice doprinose upalnim procesima u genitalnim organima i mogu izazvati onkološke patologije.

Uzroci pojave patologije

Patološki procesi praćeni kršenjem cjelovitosti epitela dovode do kršenja anatomske strukture cerviksa. Zbog njegovog oštećenja, tijelo pokreće regenerativne procese, tijekom kojih se oštećene stanice obnavljaju vezivnim tkivom.

Najčešći razlozi su sljedeći:

• proces rađanja koji se nastavlja s patologijama - to mogu biti rupture koje se javljaju tijekom brzog poroda s nepotpunim cervikalnim kanalom, korištenje opstetričkih pinceta Lazarevich, dob pacijentice je starija od trideset godina;
• manipulacije na spolnim organima, koje se provode na invazivan način - to uključuje sve dijagnostičke i terapijske postupke koji zahtijevaju uvođenje ginekoloških instrumenata kroz cervikalni kanal. Obično, tijekom takvih postupaka, uvijek dolazi do kršenja površinskog sloja i nastaju ozljede;
• netočno šivanje ili pogreške u šivanju rana također uzrokuju ožiljke. U većini slučajeva tkiva se šivaju tijekom poroda, kao i tijekom kirurških intervencija, ostavljajući za sobom ožiljak na površini vrata.

Deformacija vrata maternice kao urođena mana izuzetno je rijetka. Obično su ožiljci popraćeni drugim odstupanjima u anatomskoj strukturi organa genitalnog područja, na primjer, zavojom maternice.

Zašto nastaju cicatricijalne promjene i kako one utječu na zdravlje žena?

Kada dođe do zamjene normalnog vezivnog tkiva, procesi regeneracije endocerviksa i egzocerviksa su poremećeni. Normalno su ta područja prekrivena epitelnim tkivom, ali u zoni oštećenja njegovog integriteta dolazi do obnavljanja stanica vezivnog tkiva. U početnoj fazi vezivno tkivo je prilično elastično, ali kako se posttraumatsko tkivo stvara, ono se zadeblja i postaje manje rastegljivo, stanice gube sposobnost kontrakcije.

Glavni nedostatak ožiljaka je nepotpuno zatvaranje cervikalnog kanala. Zbog toga se gubi njegova glavna funkcija - zaštitna, jer zatvoreni kanal sprječava prodiranje infekcija u šupljinu maternice. U takvoj situaciji trudna aktivnost je također komplicirana - porod prijeti nepotpunim otvaranjem kanala i potrebom za grubljom intervencijom ili hitnom intervencijom. Ako su praznine bile duboke i ožiljci su formirani nepravilno, tada se rubovi kanala mogu deformirati i potpuno poprimiti oblik komadića. S neispunjavanjem svoje funkcije može se razviti ektropij.

Stupanj razvoja patologije

Kod dijagnosticiranja bolesti važno je naznačiti stupanj patoloških promjena. Procjenjuju se veličinom i brojem ožiljaka, stanjem okolnih tkiva. Postoje četiri stupnja ozbiljnosti patologije:

1. u prvom stupnju proći će samo vrh liječnika ili. Cervikalni kanal je stožastog oblika, rupture su pojedinačne i nisu duboke, dosežu najviše do dva centimetra. Donji cervikalni kanal ima znakove ektropija;
2. u drugom stupnju, os maternice nije otkriven, endocerviks se okreće prema van, a vrat maternice je podijeljen, postoje stari praznine do luka, hipertrofija;
3. na trećem stupnju, rupture se određuju na razini lukova, prisutne su displastične promjene u epitelu;
4. u četvrtoj fazi patologije kombiniraju se stare rupture, dijagnosticira se insuficijencija mišića dna zdjelice.

Ovisno o definiciji stupnja patologije, odabire se liječenje za pacijente.

Simptomi

Na prvom stupnju razvoja patologije žena praktički ne osjeća simptome bolesti. Jedino odstupanje može biti pojačano lučenje cervikalne sluzi. Drugi stupanj razvoja bolesti već je agresivniji - ovdje pacijenti osjećaju bolne i vučne bolove u donjem dijelu trbuha, u lumbalnoj regiji i sakrumu.

Kada se infekcija pridruži, iscjedak poprima karakterističnu žućkasto-zelenu nijansu, postaje mutan. Obično menstrualni ciklus nije poremećen, ali se trajanje menstruacije može povećati za nekoliko dana. Otprilike svaka deseta žena žali se na bol tijekom intimnog kontakta. Također, jasan pokazatelj problema s cerviksom je neuspješna trudnoća, nemogućnost potpunog podnošenja djeteta.

Značajna komplikacija patologije je infekcija, što dovodi do razvoja cervicitisa. Uz funkcionalnu insuficijenciju cervikalnog kanala, infekcija može prodrijeti ne samo u šupljinu maternice, već iu jajovode, u jajnike. Ako je okolina previše kisela, pojavljuje se .

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje patologije liječnik koristi standardne metode pregleda pacijenata:

Dijagnoza se postavlja nakon otkrivanja velikih promjena u obliku ožiljaka na cerviksu.

Liječenje patologije

Uz ožiljke na cerviksu, konzervativno liječenje je neučinkovito. Liječnici preferiraju liječenje ožiljaka kirurškim putem, a izbor određene tehnike određuje se ovisno o stanju cerviksa, rezultatima dijagnostičke studije.

Ablativne tehnike primjenjuju se kroz lasersku terapiju, terapiju argon plazmom ili tretman radiovalovima. Možda korištenje krioterapije ili diathermocoagulation. Ove tehnike će biti učinkovite u prvoj fazi razvoja patologije, kada je rezultat terapije pozitivan.

S drugim ili trećim stupnjem razvoja patologije, operacija traheloplastike bit će učinkovitija. Tijekom intervencije ovom metodom uklanjaju se ožiljci, tkiva se raslojavaju, a uz održavanje funkcije mišićnog sloja obnavlja se sluznica kanala, poboljšava se njegov oblik.

Moguća je i trahelektomija, pri kojoj se amputiraju zahvaćena područja, ali se takvi zahvati rade kod žena koje su ušle u menopauzu i više ne mogu rađati.

Video: laserska kirurgija za deformaciju vrata maternice

N88 Druge neupalne bolesti vrata maternice

Uzroci deformacije vrata maternice

Deformacija vrata maternice može se razviti nakon određenih uvjeta, a može biti i kongenitalna patologija. Često se događa da se u određenom trenutku poremeti razvoj ženskog reproduktivnog sustava, te se razviju različite anomalije u građi ženskih organa, uključujući i vrat maternice. Kongenitalne anomalije, u pravilu, prate popratne anomalije drugih genitalnih organa - vagine, maternice. Češće u žena reproduktivne dobi postoje stečene anomalije u strukturi cervikalnog kanala, što se javlja kao posljedica adhezija, ožiljaka, deformacija nakon raznih kirurških intervencija. Deformacije cerviksa uključuju stanja koja su popraćena kršenjem strukture i integriteta cerviksa i cervikalnog kanala - to je kružni kanal cerviksa, suženje cervikalnog kanala i njegova opstrukcija, produženi cerviks, skraćivanje cerviksa ili istmika- cervikalna insuficijencija, cicatricijalni i posttraumatski deformiteti cerviksa.

Kružni kanal cerviksa je patologija u kojoj kanal ima oblik lijevka zbog nepravilnog rasporeda mišićnih vlakana u kružnom smjeru. Ova se patologija može pojaviti s rupturama unutarnjih genitalnih organa zbog poroda i njihovog kirurškog liječenja - šivanje, u budućnosti to može biti uzrok takvog procesa s nepravilnim zacjeljivanjem tkiva. U tom slučaju dolazi do poremećaja anatomskog rasporeda mišićnih vlakana vrata maternice, te se on više ne može kontrahirati kao prije, što dodatno pridonosi ispoljavanju određene kliničke slike.

Suženje cervikalnog kanala je njegova veličina manja od 5 milimetara. Istovremeno, žena u reproduktivnoj dobi već može imati simptome u vidu poremećaja menstrualnog ciklusa tipa oligomenoreje, budući da uski cervikalni kanal može spriječiti normalnu menstruaciju, što produljuje razdoblje menstruacije s malom količinom iscjetka. . Što se tiče trudnoće, to može biti izravna prijetnja normalnoj trudnoći, u slučaju lošeg otvaranja cerviksa i indikacija za carski rez. Ekstremni stupanj suženja cervikalnog kanala je njegova opstrukcija. Začepljenje cervikalnog kanala cerviksa je kada se u cervikalnom kanalu stvara mehanička opstrukcija koja može uzrokovati daljnje deformacije.

Produženi cerviks je patologija u kojoj je duljina cerviksa veća od 45 milimetara, a to je često popraćeno promjenom konzistencije maternice i debljine ušća maternice.

Skraćenje vrata maternice ili istmičko-cervikalna insuficijencija je stanje u kojem je duljina vrata maternice manja od 35 milimetara, a to je često 20-25 milimetara, što je budući rizik od pobačaja i zahtijeva korekciju.

Cicatricijalne i posttraumatske deformacije cerviksa najčešći su uzrok razvoja različitih patologija u budućnosti. Uzrok najčešće postaje trauma genitalnih organa nakon poroda, rupture cerviksa, oštećenja s nepravilnim položajem fetusa, nepravilno naneseni šavovi ili posljedice njihovog ožiljka, kršenja tehnike kirurških intervencija na cerviksu.

Svi ovi razlozi mogu poremetiti normalnu fiziološku strukturu vrata maternice, a kao odgovor na ovakva strana tijela dolazi do regeneracije i bujanja vezivnog tkiva, a kasnije i ožiljnog tkiva, što doprinosi deformaciji tkiva.

Simptomi cervikalne deformacije

Značajke kliničkog tijeka različitih deformacija cerviksa su da simptomi često nisu izraženi prije pojave komplikacija i tijek je asimptomatski. Kada se pojave određeni problemi s trudnoćom, porodom ili tijekom nekih bolesti, tek tada se može pronaći ova patologija. Ali postoje neke osobitosti u klinici nekih cervikalnih deformiteta.

Kružni kanal cerviksa je deformacija koja se zbog svoje beznačajnosti ne mora ni na koji način manifestirati, odnosno svi fiziološki procesi u maternici i jajnicima ne trpe. Problemi mogu nastati tijekom sljedeće trudnoće, kada može doći do diskordinacije poroda zbog nepravilne kontrakcije mišićnih vlakana cirkularnog kanala vrata maternice, što onemogućuje normalno otvaranje vrata maternice.

Uz sužavanje cervikalnog kanala, prvi znakovi ove patologije mogu se manifestirati kao kršenje ovarijski-menstrualnog ciklusa zbog pojave mehaničke prepreke na putu normalne menstrualne funkcije endometrija. Ali takve promjene ne moraju biti česte, a suženje kanala može biti asimptomatsko. U slučaju kada deformacija maternice, u ovoj situaciji, sužavanje, dosegne ekstremni stupanj, tada se razvija opstrukcija cerviksa - to je stanje koje već može imati izražene kliničke manifestacije. Simptomi ove vrste deformacije mogu biti stvaranje mehaničke barijere, koja kod žena reproduktivne dobi može uzrokovati kašnjenje menstrualne krvi s njezinim nakupljanjem u šupljini maternice i stvaranjem akutnog stanja u ginekologiji - hematometra. Zatim postoji klinika akutne boli u trbuhu, napetost prednjeg trbušnog zida, a anamneza ukazuje na kašnjenje menstruacije nekoliko tjedana ili nekoliko puta zaredom.

Izduženi cerviks je patologija koja je također često asimptomatska. Ponekad kod žena koje prije nisu rađale, prvi znakovi bolesti mogu biti dispareunija - kršenje normalnog procesa spolnog odnosa, u kojem žena ne dobiva zadovoljstvo i seksualna želja se smanjuje. To je zbog činjenice da izduženi vrat maternice nema dovoljan broj receptora i može biti slaba prokrvljenost, što ometa normalan spolni odnos. Nema bolnih osjeta jer unutarnja struktura nije promijenjena i nema prepreka. Često simptom ove vrste deformacije može biti neplodnost, jer postoje problemi sa začećem zbog činjenice da spermija ne može doći do jajovoda za normalan proces oplodnje. Također, u produljenom cervikalnom kanalu, koji ima kiselu sredinu, može se stvoriti gusti sluzavi čep, koji također onemogućuje prolaz spermija.

Simptomi dugog vrata maternice mogu se prvi put pojaviti tijekom trudnoće ili već tijekom poroda. Tijekom trudnoće može doći do poremećaja normalnog pričvršćivanja posteljice, budući da je poremećena anatomska struktura ušća maternice i posteljica može biti centralno, bočno ili nisko pripojena. Mogući su i problemi u porodu - postoje prepreke normalnom prolasku djeteta kroz porođajni kanal, budući da produženi cerviks nije dovoljno raširen, a glavica djeteta ili predložni dio mogu biti u istom. ravnina dugo vremena, što povećava rizik od razvoja hipoksije i može zahtijevati dodatne metode - nametanje opstetričkih pinceta . To može dodatno ozlijediti porođajni kanal i dovesti do sekundarnih deformacija vrata maternice.

Skraćivanje cerviksa, kao vrsta deformacije, ima kliničke simptome tijekom trudnoće, jer postoji opasnost od pobačaja. To je zbog činjenice da bi normalno duljina cerviksa tijekom cijele trudnoće trebala biti najmanje 35 milimetara, a zatim se u 34-36 tjednu duljina cerviksa smanjuje dok se priprema za porod, au isto vrijeme njegova je duljina približno 34 milimetara. -36 milimetara, ali možda 30 i to se smatra normativnim pokazateljem. U slučaju odstupanja od ovih pokazatelja, može doći do patološkog porođaja ili komplikacija u porođaju u obliku preranog ispuštanja amnionske tekućine, zapleta pupčane vrpce, pa ova vrsta deformacije zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje.

Cicatricijalne i posttraumatske deformacije cerviksa vrlo se često ne manifestiraju ni na koji način, ali zahtijevaju povećanu pozornost kod žena reproduktivne dobi. Ovi deformiteti nastaju nakon traumatičnog poroda, a simptomi se mogu pojaviti već u sljedećoj trudnoći. U tom će slučaju biti poremećena normalna kontrakcija i otvaranje cerviksa, što može pridonijeti dugotrajnom porodu ili, zbog izraženih cikatricijalnih promjena, može biti pokazatelj za carski rez. Prvi znakovi takvih deformacija mogu biti bolovi tijekom spolnog odnosa, koji mogu biti uzrokovani ožiljcima na cerviksu, koji remete normalnu kontrakciju tijekom uzbuđenja i ometaju otjecanje krvi iz vena male zdjelice. Sekundarno, može se razviti kongestija u zdjelici s daljnjim upalnim ili drugim bolestima ženskog reproduktivnog sustava.

Cicatricijalna deformacija cerviksa najčešće se javlja kod velikog ploda ili kod nepravilnog položaja fetusa. Deformacija cerviksa nakon poroda također može biti asimptomatska, stoga je potrebno pažljivo pregledati rodni kanal i pravilno voditi postporođajno razdoblje.

Komplikacije i posljedice

S obzirom na činjenicu da je deformacija cerviksa u većini slučajeva asimptomatska, vrlo često se ova stanja dijagnosticiraju već kada se pojave komplikacije. Takve komplikacije mogu se pojaviti već tijekom poroda, tada je vrlo opasno. Fetalna hipoksija može se pojaviti ako postoji kršenje njegovog prolaska kroz porođajni kanal, kao i ozljede pri porodu, kefalohematomi i drugi poremećaji fetusa.

Dijagnoza deformiteta vrata maternice

Asimptomatski tijek različitih vrsta cervikalnih deformacija komplicira pravovremenu dijagnozu. Pritužbe u takvih bolesnika su odsutne, a tijekom pregleda nisu utvrđene posebne promjene.

Ali ipak je potrebno pažljivo ispitati ženu, čak i tijekom rutinskog pregleda. Pri pregledu žena s takvim deformacijama nema posebnih promjena: tijekom bimanualnog vaginalnog pregleda ne otkrivaju se tegobe ili simptomi. Pregled u zrcalu također je neinformativan jer se vidi samo sam vrat, ali ako su brazdne deformacije jako izražene, tada se vide promjene. Tada nije teško posumnjati na dijagnozu. Potrebno je pažljivo prikupiti opću anamnezu i opstetričku anamnezu s pojedinostima o broju poroda, njihovom tijeku, posljedicama, jer će to pomoći da se otkrije ima li ova žena čimbenike rizika.

Analize nam ne dopuštaju sumnjati na ovu patologiju, budući da su opći klinički laboratorijski testovi - kompletna krvna slika, urin - normalni. Odsutnost promjena u općoj analizi krvi omogućuje samo isključivanje upalnih bolesti. Posebne laboratorijske studije - bris cervikalnog kanala za floru i displaziju - također nisu promijenjene u nedostatku popratne patologije.

Instrumentalna dijagnostika je "zlatni standard" u dijagnostici različitih vrsta deformacija, jer vam omogućuje vizualizaciju bilo kakvih promjena.

Promjene u veličini cervikalnog kanala mogu se dijagnosticirati ultrazvukom. Da biste to učinili, koristite posebnu metodu - cervikometriju - ova metoda se sastoji u ultrazvučnom pregledu cerviksa s mjerenjem njegove veličine. Tako postaje moguće izmjeriti duljinu cerviksa, njegovu širinu i veličinu ušća maternice, što omogućuje procjenu patologije produljenja, skraćivanja cerviksa. Također, ultrazvuk može otkriti cicatricijalne deformacije cerviksa, ako su značajne, jer se vizualizira heterogena struktura cerviksa.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalnu dijagnostiku različitih deformacija treba provoditi prvenstveno s različitim funkcionalnim poremećajima tijekom poroda. Budući da se prvi znakovi deformacije cerviksa mogu pojaviti tijekom poroda, potrebno je jasno razlikovati sekundarnu slabost porođajne aktivnosti s anatomskim poremećajima cerviksa u obliku njegove deformacije. Uz slabost porođajne aktivnosti, cerviks se otvara, ali njegova dinamika nije dovoljna za normalan porod. Kod deformacija cerviksa ne može se otvoriti i vizualizira se njegova neravna struktura.

Također je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu deformacije cerviksa, koja se javlja s neplodnošću. Tada se mogu isključiti mnogi upalni čimbenici, a uzrok neplodnosti može biti drugačiji. Da biste to učinili, potrebno je pažljivo ispitati ženu s obveznom histerografijom, koja vam omogućuje prepoznavanje nedostataka ne samo u cerviksu, već iu samoj šupljini maternice.

Liječenje cervikalne deformacije

Liječenje cervikalne deformacije između poroda ili kod žena u nereproduktivnoj dobi nije potrebno jer ovo stanje nije opasno. U slučaju neplodnosti, pripreme za trudnoću ili tijekom trudnoće potrebno je poduzeti mjere jer može doći do komplikacija.

Liječenje deformacije vrata maternice prije poroda može biti konzervativno i operativno. Uključuje složeno djelovanje masaže za poboljšanje odljeva krvi i limfe, fizičke vježbe za jačanje mišića zdjelice i perineuma kao koordinirano djelovanje tih mišića tijekom poroda, kao i medicinske metode.

Budući da su deformiteti anatomski poremećaji, liječenje lijekovima može biti neučinkovito u radikalnoj korekciji ove patologije, može postojati samo simptomatska terapija za određena stanja koja su uzrokovana deformacijom vrata maternice. Primjerice, ako je normalno otvaranje ušća maternice poremećeno zbog dugog vrata maternice ili deformacije, stimulira se porod. To se može učiniti mehaničkim metodama - Foley kateterom ili uz pomoć amniotomije ili ručnog odvajanja posteljice na malom području. Porođaj možete potaknuti i upotrebom alge. Kelp - morska trava od koje se izrađuju posebni štapići koji se u rodnici povećavaju 5-6 puta i potiču otvaranje i zaglađivanje grlića maternice. Također naširoko korišteni prostaglandini E 2 - misoprostol. Ovaj lijek pod nazivom Mirolut dostupan je u obliku tableta, 4 tablete u pakiranju u dozi od 200 μg djelatne tvari, a 4 tablete se primjenjuju rektalno odjednom. Ova metoda izazivanja poroda s dugim vratom maternice naširoko se koristi jer je pristupačna i učinkovita. Prostaglandine možete koristiti u obliku vaginalnih čepića ili masti. Takve metode stimulacije moguće su samo u nedostatku ožiljaka na maternici, odnosno kada su prethodni porodi bili prirodni.

Operativne metode liječenja prioritet su u slučaju značajnih deformacija vrata maternice, jer je takve deformitete moguće ispraviti. Koriste se različite metode kirurškog liječenja, ovisno o vrsti patologije. Minimalno invazivne intervencije često se izvode za određene indikacije, jer su manje traumatične, osobito ako se planira i trudnoća. U slučaju kršenja strukture cerviksa zbog deformacija, poput suženja ili začepljenja cervikalnog kanala, provodi se poseban postupak - bougienage cervikalnog kanala. Ovo je intervencija koja se sastoji u proširenju kanala posebnim alatom - bougie. Najčešće je riječ o metalnom instrumentu, koji se bira po broju, koji odgovara veličini, i to od najmanjeg prema najširem. Često je potrebno ponoviti postupak više puta, jer jednom nije dovoljno. Takva intervencija je učinkovita kod malih stupnjeva suženja.

U slučaju izraženijih deformiteta i velikih cikatricijalnih promjena na vratu maternice, rade se otvoreni kirurški zahvati s daljnjom plastičnom operacijom vrata maternice. Oni mogu napraviti malu eksciziju deformiranog dijela cerviksa i naknadno zašiti takve amputacije s proširenjem cerviksa. Odabir metode kirurškog liječenja provodi se individualno, uzimajući u obzir stupanj deformacije, dob i svrhu liječenja.

Alternativno liječenje deformiteta vrata maternice

Prevladavaju alternativne metode liječenja cervikalnih deformiteta, koje nisu štetne za planiranje trudnoće i mogu pokazati izražen učinak u određenim slučajevima. Koriste se i biljne i tradicionalne metode. Ako deformacija cerviksa ometa normalno otvaranje cerviksa već tijekom poroda, tada se provode metode koje pridonose opuštanju blago deformiranih tkiva cerviksa.

Glavne metode koje se za to koriste su:

• Ulje pasjeg trna također, osim opuštajućeg djelovanja, djeluje protuupalno. Ulje krkavine, koje se može kupiti u apoteci, umoči se u tampon i stavi u rodnicu na 2 sata, što je najbolje učiniti prije spavanja. Tečaj je najmanje deset postupaka.
• Liječenje medom - jedna žlica meda mora se razrijediti u litri prokuhane vode i ispirati dva puta dnevno. Takav tečaj mora biti završen u roku od 7-10 dana. Med ima izražen opuštajući učinak na miometrij maternice, a također ima bakteriostatsko i imunomodulatorno djelovanje.
• Korištenje celandina - žlica osušenih listova celandina mora se preliti čašom prokuhane vode i kuhati još pet minuta, zatim ostaviti da se ohladi i procijediti. Ovaj uvarak treba piti pola šalice tri puta dnevno oko tjedan dana.
• Bagrem pokazuje dobar učinak u liječenju deformiteta vrata maternice. Da biste pripremili tinkturu, trebate sakupiti cvjetove akacije, osušiti ih, preliti alkoholom i inzistirati na tamnom mjestu najmanje jedan dan, a zatim razrijediti s prokuhanom vodom, uzeti jednu žlicu tri puta dnevno. Tijek liječenja traje mjesec dana.
• Sok od čička savršeno ublažava iritacije, otekline i ima ljekovito i antispazmodičko djelovanje, što poboljšava regeneraciju miometrija i poboljšava njegovu sposobnost opuštanja. Za pripremu ljekovite otopine od prethodno opranih listova čička iscijedite sok i uzimajte tri puta dnevno po jednu žličicu pet dana, a zatim još pet dana dva puta dnevno po jednu žličicu.

Biljni pripravci također se široko koriste u liječenju deformiteta vrata maternice, jer pridonose normalnoj živčanoj regulaciji procesa kontrakcije i opuštanja vrata maternice.

Osnovni recepti s ljekovitim biljem:

• Preporučite umirujući i jačajući biljni čaj, koji ima histerotropni učinak. Za to se listovi maline, jagode i gloga ulijevaju u prokuhanu vodu i kuhaju još pet do deset minuta, nakon čega se piju umjesto čaja do četiri puta dnevno.
• List trpuca, preslicu, listove koprive i matičnjaka, korijen maslačka potrebno je preliti litrom vode i prokuhati. Nakon toga, morate inzistirati izvarak 3-4 sata i uzeti čajnu žličicu prije jela ujutro.
• Trava origana, pupoljci breze, lišće gospine trave, neven, kamilica, celandin, lipa i niz preliju se kipućom vodom, ulijevaju i piju pola šalice 4 puta dnevno.
• Češeri hmelja, valerijane, lipe, korijandera, matičnjaka i origana moraju se preliti litrom vruće vode i nakon infuzije piti 2 žličice ujutro i navečer.
• cvatovi i plodovi kupina, također možete koristiti borovnice, uliti kipuću vodu i inzistirati, dodati med za okus i piti žličicu tri puta dnevno.

Korištenje homeopatskih lijekova može biti učinkovit ako se deformacije vrata maternice kombiniraju s drugim hormonskim poremećajima. Za liječenje ove patologije također se koriste homeopatski lijekovi. Njihov glavni učinak je usmjeren na regulaciju normalne hormonske pozadine i to doprinosi normalizaciji i tonusu cerviksa, osobito kada je deformiran.

Najpoznatiji homeopatski lijek koji ima učinkovito djelovanje je Caulophyllum, biljni ekstrakt koji dolazi u obliku homeopatskih granula. Tijekom trudnoće, dva tjedna prije poroda, koristi se u profilaktičke svrhe kod deformacije vrata maternice u obliku 3 granule 2 puta dnevno. Već tijekom poroda, s diskordinacijom ili slabošću rada, lijek se koristi 3 kapsule svakih pola sata.

Drugi lijek koji se koristi u ovom slučaju je Pulsatilla. Osim izraženog miotropnog djelovanja, djeluje opuštajuće i analgetski. Ovaj učinak doprinosi normalizaciji tonusa maternice i normalnoj dinamici otvaranja cerviksa u slučaju njegovih cicatricijalnih promjena. Lijek se proizvodi u homeopatskim granulama i koristi se u istoj dozi i prema istom principu.

Lijek Arnica ima isti učinak, ali osim analgetskog i histerotropnog djelovanja, otkriva se njegova dodatna funkcija - to je prevencija postporođajnog krvarenja. Time se sprječavaju sekundarne traumatske ozljede.

Ovo su glavne metode liječenja ove patologije, kako narodnih tako i biljnih lijekova, a njihova pravovremena uporaba izbjegava komplikacije.

Sadržaj

Ženski reproduktivni sustav predstavljen je šupljim organom - maternicom, čiji vrat obavlja barijere i mehaničke funkcije, kao i jajnike i cijevi. Povreda funkcioniranja jedne od komponenti sigurno će dovesti do promjene u radu druge. Jedna od dijagnosticiranih patologija u opstetriciji i ginekologiji je cicatricijalna deformacija cerviksa - što je to?

Karakteristično

Najčešće dolazi do rasta vezivnog tkiva na mjestu ektropija. Ektropij se javlja kao posljedica ruptura mišića i sluznice vrata. U ovom slučaju, vanjski cervikalni ždrijelo je deformiran, pretvarajući se u vaginalni kanal. Opuštena područja izložena su kiseloj sredini vagine.

Zbog promijenjene kiselosti povećava se rizik od upale. Takvi nezdravi procesi unose neravnotežu u prehranu epitelnih stanica. Kao rezultat toga, formula proizvedene sluzi je prekinuta, što dovodi do infektivnih napada.

Dakle, cicatricijalna deformacija je patološka promjena u cervikalnom kanalu, koja izaziva kršenje anatomskog oblika cerviksa. Posljedica ruptura tkiva je prekomjerni rast vezivnog tkiva, sužavanje, srastanje i stvaranje ožiljaka.

Takve ozljede karakteriziraju različite duljine i dubine, a mogu zahvatiti i maternicu. Cicatricial formacija, kako se formira, postaje gušća, postaje nerastezljiva. Zbog toga se cervikalni kanal ili sužava ili se ne može potpuno zatvoriti. To dovodi do niza komplikacija kako tijekom trudnoće tako iu svakodnevnom životu. Povreda anatomije cervikalnog kanala dovodi do povećanja vjerojatnosti prodiranja patogene flore u maternicu. Tijekom nošenja djeteta postoji rizik od razvoja istmičko-cervikalne insuficijencije.

Cikatricijalna deformacija može dovesti do nemogućnosti zatrudnjeti i nositi dijete.

Brojni razlozi dovode do stvaranja cicatricijalnih lezija.

• Komplicirani porod. S brzim porođajem dolazi do ruptura cervikalne regije. Također, velika težina fetusa i njegova netočna lokacija doprinose rupturama. Rizik od ožiljaka povećava se kod žena koje ne rađaju nakon trideset godina.
• Netočno šivanje. Ovaj postupak zahtijeva visoku vještinu i iskustvo liječnika. S nepravilnim šivanjem ili pretjeranim zatezanjem medicinskog konca, proces oporavka može biti kompliciran, uzrokujući deformaciju.
• Mehanička povreda cjelovitosti epitela. Tijekom ginekoloških zahvata, pobačaja, operacija, korišteni instrumenti oštećuju sluznicu cervikalnog kanala.
• Rezultat konizacije i uništavanja patoloških formacija pomoću elektrotehnologije u ginekologiji (dijatermokoagulacija, električna petlja).

U rijetkim slučajevima, patologija može biti kongenitalna i biti popraćena bolestima genitourinarnog sustava.

Često se cicatricijalna deformacija cerviksa ne manifestira. Povremeno su fiksirani nespecifični simptomi, koji se mogu primijetiti i kod druge ginekološke bolesti:

• patološki iscjedak gnojne prirode;
• krvavi problemi;
• bol tijekom spolnog odnosa.

Ako se ignoriraju opisani znakovi i kasni se obratiti ginekologu, patologija se komplicira endometritisom, erozijom, keratinizacijom tkiva, pa čak i izaziva razvoj karcinoma.

Liječenje

Kvalificirani ginekolog će već pri prvom pregledu primijetiti cikatricijalni deformitet. Liječnik pregledava vrat uz pomoć ogledala, uzima biološki materijal za citologiju. Za detaljniji pregled radi se kolposkopija kojom se u uvećanom obimu vide brazdičaste promjene. Liječnik također prikuplja zahvaćeno tkivo za biopsiju.

Prednost kirurških metoda liječenja patologija nije samo potpuno uklanjanje cicatricijalnih lezija, već i mogućnost ispitivanja izrezanog tkiva na prisutnost atipičnih stanica.

Nakon studija i potvrde dijagnoze, liječnik odabire individualni režim liječenja za cicatricijalnu deformaciju cerviksa, uzimajući u obzir:

• dobni raspon;
• hormonska pozadina;
• područje zahvaćene površine;
• povezane bolesti.

Glavni zadatak liječenja je vratiti integritet cerviksa, pridonoseći normalizaciji zaštitnih svojstava reproduktivnog sustava. Terapija farmakološkim sredstvima ima smisla samo u slučaju hormonalne disfunkcije ili upale. U drugim slučajevima uklanjaju se cikatricijalne lezije.

Liječnik određuje potrebnu vrstu intervencije ovisno o stupnju oštećenja i dobi pacijenta.

• Izloženost radio valovima, laseru i električnoj struji. Tretmanom radiovalovima odbacuju se zahvaćeni dijelovi tkiva. Također se koriste dijatermokoagulacija, laserska vaporizacija. Destruktivne ablativne metode smatraju se poštednim, učinkovite su kod malih cicatricialnih promjena. Takav tretman se uspješno koristi kod mladih žena koje još nisu rađale, jer dolazi do brze regeneracije sluznice vrata maternice.
• Konizacija. Odrežite konusni dio oboljelog vrata. Ovakvi radikalni tretmani koriste se kod žena koje su napustile reproduktivno razdoblje.

Treba imati na umu da će nakon uklanjanja mnogih ožiljaka biti potrebna dodatna operacija - plastična obnova vrata.

Nakon kirurških zahvata provodi se liječenje usmjereno na blokadu upale, regeneraciju vaginalne mikroflore. Osim toga, potrebno je poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječilo ponavljanje deformacije u cervikalnom kanalu. Za to se koriste proteolitički enzimi - Longidase, Wobenzym - najpopularniji lijekovi.

Prilikom dijagnosticiranja cicatricijalne deformacije tijekom trudnoće, trebali biste redovito biti pod nadzorom ginekologa. Budući da takvo patološko stanje cerviksa može negativno utjecati na tijek trudnoće. Osim toga, postoji mogućnost intrauterine infekcije zbog nesmetanog prodiranja patogenih bakterija u šupljinu maternice.

U teškim slučajevima i kod dijagnosticiranja istmičko-cervikalne insuficijencije, šavovi se nanose na cerviks. Alternativa kirurškim intervencijama tijekom rađanja djeteta je postavljanje opstetričkog pesara koji podupire cerviks do poroda.

Pravodobnim otkrivanjem deformiranih suza i njihovim ispravnim izrezivanjem dolazi do oporavka bez deformacije.

Cicatricijalna deformacija cerviksa je ozbiljna patologija koja zahtijeva kompetentno liječenje. Rekonstruktivnim operacijama vraća se zdrav oblik vrata maternice i njegove zaštitne funkcije.