Liječenje. Laboratorijske metode istraživanja

Kakva je to bolest?

Hripavac je izuzetno zarazna infekcija dišnih puteva. Bolest je karakterizirana iznenadnim napadima grčevitog kašlja, koji obično završavaju udisanjem sa zviždanjem. Vrhunac incidencije javlja se u rano proljeće i kasnu zimu. Polovica slučajeva su necijepljena djeca mlađa od dvije godine.

Kao rezultat masovne imunizacije i pravodobnog prepoznavanja bolesti, broj umrlih od hripavca se naglo smanjio. Djeca mlađa od godinu dana umiru od upale pluća i drugih komplikacija; Veliki kašalj opasan je i za vrlo starije osobe, ali kod djece starije od godinu dana i kod odraslih obično je manje izražen.

Koji su uzroci bolesti?

Uzročnik hripavca je kokobakterija. Infekcija se obično prenosi kapljičnim putem od bolesnika u akutnoj fazi bolesti; mnogo rjeđe kroz posteljinu i druge predmete onečišćene sekretom iz nazofarinksa.

Koji su simptomi bolesti?

7-10 dana nakon infekcije kokobacili ulaze u respiratorni trakt, gdje uzrokuju stvaranje viskozne sluzi. Klasični hripavac traje 6 tjedana; tijekom njegova tijeka postoje 3 razdoblja; svako trajanje je 2 tjedna.

Kataralno razdoblje obilježeno je nadražajnim kašljem, noćnim kašljem, gubitkom apetita, kihanjem, nemirom i ponekad blagim porastom temperature. U tom je razdoblju hripavac posebno zarazan.

Spazmodično razdoblje počinje 7-14 dana od početka bolesti. Karakterizira ga paroksizmalni konvulzivni kašalj s oslobađanjem viskozne sluzi. Svaki napadaj kašlja obično završava bučnim, grčevitim dahom, a gušenje sluzi može dovesti do povraćanja. (Vrlo mala djeca možda neće imati ovaj tipični dah.)

U intervalima između udisaja tijekom grčevitog kašlja moguće su komplikacije poput povišenog tlaka u venama, krvarenja iz nosa, otoka oko očiju, krvarenja ispod spojnice, ablacije mrežnice (i sljepoće), rektalnog prolapsa, hernije, napadaja i upale pluća. U djece, grčeviti kašalj može uzrokovati periodično zaustavljanje disanja, nedostatak kisika i metaboličke poremećaje.

Tijekom tog razdoblja pacijenti su vrlo osjetljivi na sekundarne bakterijske ili virusne infekcije, koje mogu biti fatalne. Kada se pojavi temperatura, može se pretpostaviti sekundarna infekcija.

Razdoblje oporavka. U to vrijeme napadi kašlja i povraćanja postupno jenjavaju. Međutim, unutar nekoliko mjeseci, čak i nakon blage infekcije dišnog trakta, grčeviti kašalj može ponovno početi.

Kako se dijagnosticira hripavac?

Klasični simptomi - osobito tijekom konvulzivnog razdoblja bolesti - omogućuju posumnjati na hripavac i naručiti laboratorijske pretrage za potvrdu dijagnoze. Izolacija bacilonosača pomoću brisa grla moguća je samo u ranoj fazi bolesti. Tipično, na početku konvulzivnog razdoblja, leukocitoza se povećava, osobito u djece starije od 6 mjeseci.

Kako se bolest liječi?

Bolesnike s teškim napadima grčevitog kašlja treba hospitalizirati; U bolnici će dobiti tekućinu i elektrolite. Liječenje se sastoji od pravilne prehrane, propisuju se kodein i blagi sedativi za smanjenje kašlja; ako pacijent doživljava povremene respiratorne areste, potrebna je terapija kisikom; Antibiotici se koriste za sprječavanje razvoja sekundarnih infekcija.

Bolesnik s grčevitim kašljem mora biti izoliran. Kada se brinete za nekoga tko ima hripavac, trebali biste nositi masku. Treba paziti da se stvori mirno okruženje kako se ne bi izazvali napadi kašlja. Bolje je hraniti pacijente u malim obrocima, ali češće.

Cijepljenje protiv hripavca

Budući da su dojenčad posebno osjetljiva na hripavac, imunizacija (cjepivo protiv difterije, tetanusa i hripavca) obično se daje nakon 2, 4 i 6 mjeseci. S 18 mjeseci i s 4-6 godina daju se dodatna cijepljenja.

Cjepivo može naškoditi živčanom sustavu i uzrokovati druge komplikacije, ali je rizik od dobivanja hripavca veći od rizika od razvoja komplikacija.

Hripavac - akutna zarazna bolest, čija je glavna manifestacija paroksizmalni kašalj.

Etiologija

Uzročnik je Bordet-Giangu bakterija. Izvor infekcije je bolesna osoba unutar 25-30 dana od početka bolesti. Put prijenosa je zrakom. Razdoblje inkubacije je 3-15 dana.

Kliničke manifestacije

U tijeku bolesti razlikuju se 3 razdoblja: kataralno, grčevito i razdoblje razrješenja.

Kataralno razdoblje. Trajanje - 10-14 dana. Postoji kratkotrajno povećanje tjelesne temperature do subfebrile, lagano curenje iz nosa i pojačan kašalj.

Spasmodično razdoblje. Trajanje - 2-3 tjedna. Glavni simptom je tipičan paroksizmalni kašalj. Napadaj kašlja počinje neočekivano i sastoji se od ponovljenih impulsa kašlja (reprize), koji se prekidaju produljenim udisanjem sa zviždanjem koje je povezano sa sužavanjem glotisa. U dojenčadi, nakon niza impulsa kašlja, disanje može prestati (apneja). Tijekom napada kašlja, koža na djetetovom licu postaje cijanotična s ljubičastom nijansom, a opaža se oticanje vena na vratu. Dijete pri kašlju isplazi jezik i slini. Na kraju napada može se osloboditi mala količina viskoznog ispljuvka. Učestalost napada je od 10 do 60 puta dnevno, ovisno o težini bolesti.

Razdoblje razrješenja. Trajanje - 1-3 tjedna. Napadaji se javljaju rjeđe, kraće traju, a kašalj gubi na specifičnosti. Svi simptomi bolesti postupno nestaju. Ukupno trajanje bolesti je 5-12 tjedana.

Komplikacije

Emfizem, atelektaza, pneumonija, bronhitis, encefalopatija.

Dijagnostika

1. Obračun epidemioloških podataka.

3. Bakteriološka pretraga sluzi uzete sa stražnje stijenke ždrijela.

4. Imunoluminescentna ekspresna dijagnostika.

5. Serološka studija.

Liječenje

1. Režim liječenja.

2. Uravnotežena prehrana.

3. Terapija lijekovima: antibiotici, antispazmodici, ekspektoransi, uključujući proteolitičke enzime.

Prevencija

1. Aktivna imunizacija - DTP cijepljenje (cjepivo protiv hripavca-difterije-tetanusa). Tečaj počinje u dobi od 3 mjeseca. Tečaj se sastoji od 3 injekcije u razmaku od 30-40 dana. Revakcinacija - nakon 1,5-2 godine.

2. Izolacija bolesnika 25–30 dana od početka bolesti.

3. Kontaktna djeca mlađa od 7 godina podliježu karanteni od 14 dana.

Njega bolesnika

1. Skrb za bolesnika provodi se u skladu s općim načelima zbrinjavanja dječjih infekcija.

Hripavac – akutna zarazna bolest s cikličkim tijekom i karakterističnim napadima konvulzivnog kašlja. Etiologija. Patogen infekcije - bakterije u obliku kratkih štapića - otkrili su belgijski znanstvenik Bordet i francuski znanstvenik Zhang 1906. godine. Infekcija javlja se kapljicama u zraku. Češće hripavac pogađa djecu od 1 do 5 godina, ali ponekad obolijevaju i djeca mlađa od godinu dana. Razdoblje inkubacije traje od 2 do 15 dana, ali češće je 5-9 dana. U ovom trenutku simptomi bolesti se ne pojavljuju. Zatim se u tijeku bolesti razlikuju tri razdoblja: kataralno, konvulzivno i razrješenje. Kataralno razdoblje traje do 2 tjedna. Početak bolesti je atipičan. Javlja se opća malaksalost, curenje iz nosa, kašalj svakim danom sve gori, temperatura se penje na nisku (37-38 °C), a zatim pada na normalu. Konvulzivno razdoblje traje od 1 do 5 tjedana. Broj napadaja grčevitog kašlja povećava se od 10 do 50 dnevno. Razdoblje razrješenja bolesti traje 1-3 tjedna.Postupno kašalj slabi, konvulzivni napadi su rjeđi i manje dugotrajni te počinje oporavak. Ukupno trajanje Veliki kašalj može trajati od 5 do 12 tjedana. Bolesnik se smatra zaraznim 30 dana od početka bolesti. Komplikacije: upala pluća, bronhitis (osobito u djece od 1 do 3 godine), respiratorni zastoj, krvarenje iz nosa. Njega bolesne djece. Važnu ulogu u liječenju ima pravilno organizirana njega bolesnika. Trebao bi se nalaziti u zasebnoj prostoriji, u kojoj se 2 puta dnevno provodi mokro čišćenje i temeljito prozračivanje. Mirovanje u krevetu propisano je samo u slučaju povišene temperature i komplikacija. Bolesno dijete s normalnom temperaturom treba više vremena provoditi na svježem zraku, ali odvojeno od zdrave djece. Svježi hladni zrak vrlo dobro djeluje na djecu s hripavcem, poboljšava ventilaciju pluća i povećava opskrbu organizma kisikom: napadaji kašlja postaju rjeđi i slabiji. Hranjenje djece treba biti često (do 10 puta dnevno), ali u malim obrocima i bolje nakon napada kašlja. Bez obzira na težinu bolesti, glavno mjesto u liječenju imaju antibiotici prema propisu liječnika. Prevencija Hripavac u skupini djece zahtijeva izolaciju bolesnika, koja se obično organizira kod kuće. Izolacija se nastavlja do 30. dana od početka bolesti. Djeca mlađa od 7 godina koja nisu bolovala od hripavca i nisu cijepljena izdvajaju se iz dječjih grupa 14 dana nakon kontakta s oboljelom osobom. Djeca starija od 7 godina, kao i odrasle osobe koje rade u dječjim ustanovama iu kontaktu su s bolesnikom, podliježu zdravstvenom nadzoru u trajanju od 14 dana.

Laboratorijske metode istraživanja.

Proces njege hripavca.

Definicija:

Hripavac je akutna zarazna bolest uzrokovana bacilom hripavca, karakterizirana primarnim oštećenjem živčanog sustava, dišnih puteva i specifičnim napadima grčevitog kašlja.

Opće informacije:

Uzročnik je gram-negativni bacil Bordetella pertussis (Bordet-Zhangou bacillus). Ovo je nepokretna, mala, kratka šipka duljine 0,502 mikrona. Na hranjivim podlogama raste sporo (3-4 dana), obično im se doda 20-60 jedinica penicilina za suzbijanje druge flore, koja lako suzbija bacil hripavca; Nije osjetljiva na penicilin. Bacil hripavca brzo umire u vanjskom okruženju i vrlo je osjetljiv na djelovanje povišene temperature, sunčeve svjetlosti, isušivanja i dezinfekcijskih sredstava.

Izvor infekcije- bolesna osoba.

Prijevoz je rijedak i kratkotrajan.

Put prijenosa- u zraku.

Prijemljivost - gotovo apsolutna i, štoviše, od rođenja.

Imunitet- postojan, doživotan.

Dobni aspekt- najveći broj bolesti javlja se u dobi od 1 do 5 godina.

Referentne značajke:

• početak izbjeljivanja uz krevet s općom slabošću, niskom temperaturom, blagim curenjem nosa i opsesivnim kašljem (1-2 tjedna)
• karakterističan kašalj na vrhuncu bolesti s prisutnošću odmazde i crvenila lica na pozadini blagih simptoma intoksikacije;
• napadi apneje s oslobađanjem gustog viskoznog ispljuvka i povraćanjem;
• krvarenja u bjeloočnici očiju i pojava čira na frenulumu jezika zbog ozljede inciziva zuba;
• pojava grčevitih napada kašlja kada se pritisne korijen jezika i tragus ušiju;
• nedostatak učinka simptomatske terapije 5-7 dana.

• Kompletna krvna slika (leukocitoza, limfocitoza na pozadini normalnog ili sporog ESR-a);
• Bakteriološka metoda istraživanja;
• Serološki pregled (reakcija aglutinacije, RSK, RPGA);
• Imunofluorescentna metoda (kao brza dijagnostička metoda).

Komplikacije:

• krvarenja iz nosa;
• krvarenja u konjunktivi, retini;
• cerebralno krvarenje s naknadnim razvojem središnje paralize;
• emfizem, plućna atelektaza, pneumotoraks;
• cerebrovaskularni inzult, cerebralni edem;
• dodatak sekundarne infekcije s razvojem upale pluća, bronhitisa, otitis media, sinusitisa.

Liječenje se često provodi kod kuće,

Indikacije za hospitalizaciju su:

epidemija (djeca iz zatvorenih dječjih skupina),

dob (prve dvije godine života),

klinički (teški tijek bolesti i komplicirani oblici bolesti).

Terapeutski i zaštitni režim (traumatski postupci doprinose pojavi napada kašlja).

24-satni nadzor majke ili dojilje (zbog opasnosti od zastoja disanja i aspiracije povraćanog sadržaja).

Dovoljna oksigenacija (spavanje na svježem zraku, višesatno hodanje, dobra ventilacija prostorija i odjela)

Terapija lijekovima:

• antibiotici (ampicilin, eritromicin, gentamicin, kloramfenikol) u kataralnom razdoblju i prva dva tjedna razdoblja grčevitog kašlja;
• antipsihotici (aminozin, seduksen);
• lijekovi koji razrjeđuju sputum;
• inhalacije s proteolitičkim enzimima;
• lijekovi koji suzbijaju refleks kašlja.

Protuepidemijske mjere:

• rano otkrivanje bolesnika;
• registracija pacijenta u SES-u;
• izolacija bolesnika prestaje 25 dana od početka bolesti;
• identifikacija kontakata;
• nametanje karantene kontaktima (djeca mlađa od 7 godina) u trajanju od 14 dana;
• bakteriološki pregled kontakata.

Ne provodi se dezinfekcija.

Specifična prevencija:

Cijepljenje se provodi DTP cjepivom tri puta u razmaku od 45 dana, počevši od 3 mjeseca starosti, intramuskularno. Revakcinacija sa 18 mjeseci. jednom.

Grafologička struktura.

Hripavac.

Etiologija Bacil hripavca (Borde-Gengou bacil)

Izvor hripavac bolesnik

Putevi prijenosa u zraku

Mehanizam razvoja uzročnik→gornji dišni putevi→

dišni katar

dušnik→C.N.S.→ hiperekscitacija C.N.S.→spazam bronha, bronhiola, respiratornih mišića, dijafragme, tonične konvulzije poprečno-prugaste muskulature

Klinika

razdoblja bolesti:

Razdoblje bolesti	inkubatorni	kataralni	grčevit	dopuštenje
trajanje	14 dana	14 dana	4-6 tjedana	2-3 tjedna
znakovi	Ne	curenje nosa, suhi kašalj (obično noću)	aura, grčeviti napadi kašlja, reprize	Smanjenje napada, kašalj gubi paroksizmalni karakter
temperatura	Ne	normalan ili subfebrilan	normalan
sputum	Ne	Mali sluzavi iscjedak	Viskozna prozirna
Izgled pacijenta	obični	Manifestacije nazofaringitisa	povraćanje nakon napadaja kašlja, hiperemija lica, injekcija bjeloočnice, suzenje, čir na frenulumu jezika, nasumično mokrenje i defekacija, natečenost lica	Rijetki kašalj, mogući povratak paroksizmalnog kašlja kada se doda ARVI

Komplikacije:

• dodatak sekundarne infekcije,
• poraz središnjeg živčanog sustava (encefalopatija),
• krvarenja,
• emfizem,
• kile,
• kardiovaskularni poremećaji

Dijagnostika:

• bakteriološki pregled (bris grla po Borde-Gangu),
• serološka metoda (RSK),
• imunofluorescentna metoda

Princip liječenja:

• zaštitni režim
• svježi zrak, terapija kisikom,
• mehanički pasirana hrana,
• intenzivno organizirano slobodno vrijeme
• liječenje lijekovima: antibiotici (makrolidi), antipsihotici, antispazmodici, antihistaminici, vitamini A, C, K; antitusici

Specifična prevencija:

cijepljenje - DTP cjepivom od 3 mjeseca, tri puta s intervalom od 1 mjeseca;

revakcinacija sa 18 mjeseci

Aktivnosti u izbijanju:

• registracija u SES-u; izolacija pacijenta 25 dana od početka
• karantena kontakata 14 dana od trenutka izolacije pacijenta
• bakteriološka pretraga kontakata (bris grla na Borde-Gangu).

Kontrolna pitanja

1. Definirajte bolest

2. Navedite uzrok bolesti

3. Navedite glavne kliničke manifestacije ove infekcije

4. Opisati principe liječenja i proces njege pri njezi bolesnika.

5. Navedite etape protuepidemskih mjera.

6. Navedite metode prevencije.

I odrasli i djeca mogu oboljeti od hripavca. Imunitet protiv ove respiratorne infekcije razvija se tek nakon što je osoba jednom preboljela. U djece su manifestacije teže, a komplikacije mogu biti vrlo ozbiljne, uključujući i smrt. Cjepivo se daje u prvim mjesecima života. Ono ne jamči potpunu zaštitu od infekcije, no kod cijepljene djece bolest se javlja u znatno blažem obliku. Liječnici preporučuju roditeljima da ih, kada njeguju djecu s hripavcem, što više zaštite od svih čimbenika koji izazivaju gušljivi kašalj.

Uzročnik ove bolesti je hripavac (bakterija Bordetella). Infekcija utječe na dušnik i bronhije.

Respiratorni trakt prekriven je takozvanim trepljastim epitelom, čije stanice imaju "trepetljike" koje osiguravaju kretanje sluzi i njegovo uklanjanje prema van. Kada su nadraženi otrovnim tvarima koje luče uzročnici hripavca, živčani završeci prenose signal od epitela do mozga (do područja odgovornog za kašalj). Odgovor je refleksni kašalj, koji bi trebao istisnuti izvor iritacije. Bakterije se čvrsto drže na epitelu zbog činjenice da imaju posebne resice.

Karakteristično je da je refleks kašlja toliko ukorijenjen u mozgu da čak i nakon smrti svih bakterija, snažan nagon za kašljanjem traje još nekoliko tjedana. Otpadni produkti bakterija pertusisa uzrokuju opću intoksikaciju tijela.

Upozorenje: Ljudi nemaju urođeni imunitet na ovu bolest. Čak se i dojenče može razboljeti. Stoga je tako važno zaštititi ga od kontakta s odraslim osobama koje imaju jak, uporan kašalj. To može biti znak hripavca, koji kod odraslih u pravilu nema drugih karakterističnih manifestacija.

Osjetljivost osobe je toliko velika da ako se dijete razboli, ostatak obitelji će se sigurno zaraziti od njega. Veliki kašalj traje 3 mjeseca dok postoji refleks kašlja. U ovom slučaju, bolest gotovo nema simptoma oko 2 tjedna. Ako nekako u prvim danima uspijete ustanoviti da je bakterija hripavca prisutna u tijelu, tada možete brzo suzbiti bolest, jer opasni refleks kašlja još nije stigao zavladati. Obično se simptomi hripavca kod djece otkrivaju već u teškoj fazi. Zatim se bolest nastavlja sve dok kašalj postupno ne nestane sam od sebe.

Video: Kako spriječiti napade kašlja

Kako dolazi do infekcije?

Najčešće se hripavcem zaraze djeca mlađa od 6-7 godina. Štoviše, kod djece mlađe od 2 godine vjerojatnost infekcije je 2 puta veća nego kod starije djece.

Razdoblje inkubacije hripavca je 1-2 tjedna. Dijete 30 dana ne smije ići u dječju ustanovu niti kontaktirati s drugom djecom jer je hripavac vrlo zarazan. Infekcija je moguća samo kapljicama u zraku tijekom bliskog kontakta s bolesnom osobom ili nositeljem bakterije kada kihne ili kašlje.

Izbijanja bolesti češće se javljaju u jesensko-zimskom razdoblju. To se objašnjava činjenicom da bakterije hripavca brzo umiru na suncu, a duljina dnevnog svjetla zimi i jeseni je minimalna.

Oblici velikog kašlja

Kod zaraze hripavcem bolest se može javiti u jednom od sljedećih oblika:

1. Tipično - bolest se razvija dosljedno sa svim svojim inherentnim znakovima.
2. Atipični (izbrisani) - bolesnik samo lagano kašlje, ali nema težih napada. Za neko vrijeme kašalj može potpuno nestati.
3. U obliku bakterijskog prijevoza, kada nema znakova bolesti, ali dijete je nositelj bakterija.

Ovaj oblik je opasan jer može zaraziti druge ljude, dok su roditelji uvjereni da je beba zdrava. Najčešće se ovaj oblik hripavca javlja kod starije djece (nakon 7 godina) ako su cijepljena. Beba također ostaje nositelj bakterije nakon oporavka od tipičnog hripavca do 30 dana nakon što je infekcija ušla u njegovo tijelo. Hripavac se često manifestira u takvom latentnom obliku kod odraslih (na primjer, radnika u dječjim ustanovama).

Prvi znakovi hripavca

U početnoj fazi bolest ne izaziva veliku zabrinutost kod roditelja, jer prvi znakovi hripavca nalikuju običnoj prehladi. Beba razvija jaku zimicu zbog porasta temperature, glavobolje i slabosti. Pojavljuju se šmrclji, a zatim sve jači suhi kašalj. Štoviše, obični lijekovi protiv kašlja ne pomažu. I tek nakon nekoliko dana mogu se pojaviti simptomi tipičnog hripavca koji se postupno pojačavaju.

Video: Infekcija hripavca, simptomi, važnost cijepljenja

Razdoblja bolesti i karakteristični simptomi hripavca

Postoje sljedeća razdoblja za razvoj simptoma hripavca kod djeteta:

1. Inkubacija. Do infekcije je već došlo, ali još nema prvih znakova bolesti. Javljaju se tek 6-14 dana nakon ulaska bakterije u tijelo.
2. Predosjećajno. Ovo je razdoblje povezano s pojavom prekursora hripavca: suh, postupno pojačan (osobito noću) kašalj, blagi porast temperature. U isto vrijeme, dijete se osjeća dobro. Ali ovo stanje traje 1-2 tjedna bez promjene.
3. Grčevit. Postoje napadi grčevitog kašlja povezani s pokušajem izbacivanja onoga što iritira dišne ​​putove, a teško je udahnuti zrak. Nakon nekoliko kašljajućih izdisaja slijedi duboki udah s karakterističnim zviždanjem (repriza), koji nastaje zbog grča grkljana u glasnicama. Nakon toga beba nekoliko puta grčevito zadrhti. Napadaj završava oslobađanjem sluzi ili povraćanjem. Napadi kašlja s hripavcem mogu se ponoviti od 5 do 40 puta dnevno. Učestalost njihovog pojavljivanja je karakteristika težine bolesti. Tijekom napada djetetu je jezik isplažen, a lice mu je crveno-plavo. Oči pocrvene jer zbog napetosti krvne žile pucaju. Disanje može prestati na 30-60 sekundi. Ovo razdoblje bolesti traje otprilike 2 tjedna.
4. Obrnuto razvijanje (rezolucija). Kašalj postupno slabi, napadi se pojavljuju još 10 dana, pauze između njih se povećavaju. Tada ozbiljni simptomi nestaju. Dijete malo kašlje još 2-3 tjedna, ali kašalj je normalan.

Bilješka: U dojenčadi bolni napadi ne traju tako dugo, ali nakon nekoliko pokreta kašlja, disanje može prestati. Nedostatak kisika u mozgu uzrokuje bolesti živčanog sustava i kašnjenja u razvoju. Čak je i smrt moguća.

Video: Kako prepoznati hripavac

Moguće komplikacije

Komplikacije hripavca mogu biti upale dišnog sustava: pluća (pneumonija), bronhija (bronhitis), grkljana (laringitis), dušnika (traheitis). Kao posljedica sužavanja lumena dišnih putova, kao i grčeva i oticanja tkiva, može doći do smrti. Bronhopneumonija se posebno brzo razvija kod djece mlađe od 1 godine.

Moguće su komplikacije poput emfizema (napuhnutosti) i pneumotoraksa (oštećenje stijenke pluća i curenje zraka u okolnu šupljinu). Jaka napetost tijekom napadaja može izazvati pupčanu i ingvinalnu kilu i krvarenje iz nosa.

Nakon hripavca, zbog cerebralne hipoksije, ponekad dolazi do oštećenja tkiva pojedinih centara, što rezultira oštećenjem sluha ili epileptičkim napadajima u djeteta. Napadaji, koji također nastaju zbog poremećaja rada mozga, vrlo su opasni i mogu dovesti do smrti.

Zbog naprezanja pri kašljanju dolazi do oštećenja bubnjića i krvarenja u mozgu.

Dijagnoza hripavca u djece

Ako se hripavac kod djeteta javlja u blagom i netipičnom obliku, dijagnoza je vrlo teška. Liječnik može pretpostaviti da je bolest uzrokovana ovom bolesti u sljedećim slučajevima:

• djetetov kašalj ne nestaje dugo, simptom se samo pojačava, a curenje nosa i temperatura prestaju nakon 3 dana;
• ekspektoransi nemaju nikakav učinak, naprotiv, zdravstveno stanje se pogoršava nakon njihovog uzimanja;
• Između napadaja kašlja beba izgleda zdravo i ima normalan apetit.

U tom slučaju, da bismo bili sigurni da pacijent ima hripavac, radi se bakteriološka kultura razmaza grla. Poteškoća je u tome što se bakterija prilično čvrsto drži trepljastim epitelom i ne uklanja se van. Vjerojatnost da čak iu prisutnosti uzročnika hripavca oni mogu biti otkriveni ovom metodom svedena je na nulu ako je dijete jelo ili opralo zube prije postupka. Oni će biti potpuno odsutni iz uzorka ako je beba dobila čak i beznačajnu dozu antibiotika.

Također se provodi opći test krvi, koji otkriva karakteristično povećanje sadržaja leukocita i limfocita.

Metode za dijagnosticiranje bacila hripavca koriste se analizom krvi za antitijela (ELISA, PCR, RA).

Postoji brza dijagnostička metoda. Bris se tretira posebnim spojem i ispituje pod mikroskopom, koji koristi učinak sjaja antitijela pri osvjetljavanju.

Upozorenje: Ako postoje karakteristični simptomi hripavca, dijete mora biti izolirano kako bi se izbjegla zaraza drugih ljudi. Osim toga, njegova se situacija može pogoršati nakon komunikacije s ljudima s prehladom ili gripom. Čak i nakon oporavka, tijelo je oslabljeno, najmanja hipotermija ili infekcija uzrokuje teške komplikacije hripavca.

Znakovi upale pluća

Pneumonija je jedna od najčešćih komplikacija. Budući da roditelji znaju da hripavac ne prolazi brzo, ne obraćaju se uvijek liječniku ako dođe do promjene u stanju bebe. Međutim, u nekim slučajevima kašnjenje je opasno, pa je potrebno pokazati dijete stručnjaku. Znakovi upozorenja koji zahtijevaju hitno liječenje uključuju:

Povećanje temperature. Ako se to dogodi 2-3 tjedna nakon početka napada hripavca, bebi ne curi nos.

Pojačani kašalj nakon što se djetetovo stanje već počelo popravljati. Naglo povećanje trajanja i učestalosti napadaja.

Ubrzano disanje između napada. Opća slabost.

Liječenje hripavca u djece

Hripavac se uglavnom liječi kod kuće, osim kada pogađa bebe mlađe od 1 godine. Njihove se komplikacije brzo razvijaju, a beba jednostavno nema vremena za spremanje. Dijete bilo koje dobi hospitalizira se ako se pojave komplikacije ili dođe do respiratornog zastoja tijekom napada.

Prva pomoć kod kuće za hripavac

Tijekom napadaja kašlja beba ne smije ležati. Treba ga odmah posaditi. Sobna temperatura ne smije biti viša od 16 stupnjeva. Trebali biste potpuno isključiti grijanje i koristiti prskalicu za ovlaživanje zraka.

Važno je smiriti i odvratiti bebu uz pomoć igračaka i crtića. Budući da je uzrok kašlja stimulacija živčanog središta mozga, strah i uzbuđenje izazivaju pojačan kašalj i grčeve u dišnim putovima. Kod najmanjeg pogoršanja stanja potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć.

Bilješka: Kako naglašavaju liječnici, bilo koje sredstvo je dobro za zaustavljanje i sprječavanje napadaja, ako kod djeteta izaziva pozitivne emocije. Gledanje dječjih TV emisija, kupnja psa ili novih igračaka ili odlazak u zoološki vrt prisiljavaju mozak da se prebaci na percepciju novih dojmova i smanji osjetljivost na iritaciju centra za kašalj.

Kako ublažiti stanje i ubrzati oporavak

Bolesna beba mora hodati svaki dan kako bi spriječila hipoksiju mozga i poboljšala disanje. U isto vrijeme, moramo zapamtiti da može zaraziti drugu djecu. Šetnja uz obalu rijeke ili jezera, gdje je zrak hladniji i vlažniji, posebno je korisna. Ne preporuča se puno hodati, bolje je sjediti na klupi.

Pacijent ne bi trebao biti nervozan.

Napad može biti potaknut nepravilno organiziranom prehranom. Bebu je potrebno hraniti često i malo po malo, uglavnom tekućom hranom, jer pokreti žvakanja također izazivaju kašalj i povraćanje. Kako objašnjava dr. E. Komarovsky, kod djeteta preplašenog prethodnim napadom tijekom jela čak i poziv za stol često refleksno izaziva hripavac.

Upozorenje: Ni pod kojim okolnostima se ne preporučuje samoliječenje ili korištenje "bakinih lijekova" da biste se riješili kašlja. Priroda kašlja u ovom slučaju je takva da se grijanje i infuzije ne rješavaju, a alergijska reakcija na biljke može dovesti do stanja šoka.

U nekim slučajevima, nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom, možete koristiti narodne savjete za ublažavanje kašlja. Na primjer, tradicionalni iscjelitelji preporučuju pripremu obloga za djecu stariju od 13 godina od mješavine jednakih količina ulja kamfora i eukaliptusa, kao i octa. Preporuča se staviti ga na prsa pacijenta preko noći. To olakšava disanje.

Liječenje antibioticima

Hrapavac se obično otkriva u fazi kada je već razvijen refleks kašlja koji predstavlja glavnu opasnost. U ovom slučaju antibiotici ne pomažu.

U fazi pojave prekursora bolesti, bebi se daje samo antipiretik ako postoji blagi porast temperature. Ne možete mu dati ekspektoranse kada se suhi paroksizmalni kašalj pojavi sam, jer će kretanje sputuma izazvati povećanu iritaciju dišnog trakta.

Antibiotici (i to eritromicin, koji ne djeluje štetno na jetru, crijeva i bubrege) koriste se za liječenje hripavca kod djece u vrlo ranom stadiju, prije nego što se još pojave jaki napadaji kašlja.

Uzimaju se češće u preventivne svrhe. Ako netko od članova vaše obitelji oboli od hripavca, uzimanje antibiotika zaštitit će djecu od djelovanja bakterije. Ubija klice prije nego se razvije kašalj. Antibiotik će pomoći i odraslim članovima obitelji koji skrbe o bolesnoj bebi da se ne razbole.

Liječenje u bolnici

U slučajevima povećane težine, pacijent s hripavcem je hospitaliziran. Bolnica koristi lijekove za uklanjanje respiratornog zatajenja i gladovanja kisika u mozgu.

Ako je dijete primljeno u bolnicu u prvoj fazi bolesti, tada je zadatak uništiti mikrobe, zaustaviti napade apneje (zaustavljanje disanja), ublažiti napadaje i ukloniti grčeve u bronhima i plućima.

Kako bi se povećala otpornost tijela na hripavac, gama globulin se primjenjuje u ranoj fazi. Propisani su vitamini C, A i skupina B. Koriste se sedativi (infuzije valerijane, motherwort). Za ublažavanje grčeva i konvulzija koristi se liječenje antispazmodicima: kalcijev glukonat, ekstrakt belladonna.

Antitusivi nemaju dovoljno učinka protiv hripavca, međutim, tijekom bolnih napada, pod nadzorom liječnika, daju se djeci kako bi se olakšalo ispuštanje sputuma. Među lijekovima koji se koriste su ambroksol, ambroben, lazolvan (za razrjeđivanje sputuma), bromheksin (stimulator izlučivanja sluzi), aminofilin (ublažava grčeve u dišnim organima).

U liječenju hripavca kod djece koriste se i antialergijski lijekovi, au težim slučajevima i sredstva za smirenje (Seduxen, Relanium).

Kako bi se smanjila učestalost napada i smanjila vjerojatnost apneje, koriste se psihotropni lijekovi (aminazin), koji također imaju antiemetički učinak. Zastoj disanja sprječava se davanjem hormonskih lijekova. Na kraju spazmodičnog razdoblja propisana je masaža i vježbe disanja.

Kako bi se spriječile komplikacije, koristi se terapija kisikom, a ponekad i umjetna ventilacija.

Video: Primjena eritromicina za hripavac, važnost cijepljenja, prevencija kašlja

Prevencija

Budući da je hripavac vrlo zarazan, kada se otkriju slučajevi bolesti u dječjoj ustanovi, provodi se pregled i preventivno liječenje sve djece i odraslih koji su bili u kontaktu s bolesnikom. Koristi se eritromicin koji ubija bakterije hripavca, kao i injekcije gama globulina koji potiče stvaranje antitijela.

Posebno je opasna infekcija hripavcem u dojenčadi. Stoga je potrebno ograničiti boravak djeteta na prepunim mjestima i komunikaciju s nepoznatom djecom i odraslima. Ako je dijete doneseno iz rodilišta, a jedan od članova obitelji je bolestan, potrebno je potpuno isključiti njegov kontakt s bebom.

Glavna preventivna mjera je cijepljenje. Smanjuje rizik od infekcije. U slučaju bolesti hripavac je puno lakši.