Operacija uklanjanja zuba. Otežano vađenje zuba

Vađenje zuba, implantacija, podizanje sinusa - sve u jednoj operaciji. Moji radovi. 12. prosinca 2012

Prvo – mali apel mojim pacijentima, sadašnjim i budućim.

Dragi prijatelji! Sve dok ste pod mojom skrbi, ja sam vaš liječnik. Stoga snosim punu odgovornost za vas, za tijek vašeg liječenja, uključujući upravno i kazneno. Ne riskiram samo svoju diplomu, već i svoj ugled, a klinika svoju licencu i novac. Uz to, čisto ljudski, brinem i brinem za sve vas.
Završetak liječenja (ili faza liječenja) je nepostojanje bilo kakvih tegoba i tegoba povezanih s bolešću ili operacijom.
Svoj broj telefona za hitne slučajeve uvijek ostavljam svima. Uvijek objasnim kako teče postoperativno razdoblje i što od njega očekivati.Molim Vas da me do kraja liječenja obavještavate o svojim postoperativnim problemima i pitanjima. Neka tri-četiri ujutro - ako te nešto muči (boli, natekne) - ja bih prvi trebao znati za to. Molim vas da ne zanemarujete postoperativne preglede i termine, slobodno me nazovite ako iznenada imate pitanja, nedoumica, ako smatrate da postoperativni proces oporavka ide nekako po zlu.
Što prije uočimo problem, prije ga možemo riješiti. I ti i ja bit ćemo mirniji ako sve budemo držali pod kontrolom.

Pa, želim napomenuti da je nizak postotak (3-5 pacijenata godišnje) komplikacija nakon mog liječenja objašnjen činjenicom da sam vrlo pažljiv i pedantan o tome što se događa s pacijentom nakon operacije.

Danas ću vam pokazati jedan vrlo zanimljiv, pomalo jedinstven rad. Primjer kako je moguće spojiti više operacija u jednu, kako se provodi kompleksna implantološka i ortopedska obrada i kako se koordinira rad cijelog tima stomatologa.

Općenito, ovako:

Napravi to:

tako da se u isto vrijeme pacijent osjeća normalno, ne troši puno vremena i novca na liječenje zuba.

Istaknuo sam podebljanim slovima točke na koje treba obratiti posebnu pozornost.

Razmotrimo početnu situaciju.
Mladić, nešto više od trideset godina. Gornji desni segment denticije:

Pet (15 zub) nedostaje.
Šestica (zub 16) prethodno je tretirana resorcinol-formalinskom metodom, prekrivena žigosanom krunicom sa bočnom konzolom u predjelu zuba 15. Krunica s konzolom postavljena je prije više od deset godina.
Sedmica (17 zub) dugogodišnja, djelomično propala plomba. Pod karijesom pečata.

Uzimamo potrebne rendgenske snimke i. Potonji je potreban ne samo za planiranje implantacije u području 15. zuba, već i za procjenu mogućnosti endodontskog liječenja 16. i 17. zuba. Da vas podsjetim na to Kompjuterizirana tomografija je glavna dijagnostička metoda u dentalnoj implantologiji i endodonciji.

Zajedno s kolegama ortopedom i endodontom izrađujemo plan liječenja. Naša poliklinika ima strogu podjelu poslova. Sve do činjenice da kanale zuba liječi jedna osoba, a ispune stavlja druga. Što je uža specijalnost, to je kvaliteta rada veća.

Plan je ovaj:
1. Uklonite krunicu i konzolu sa 16. zuba.
2. Implantat ugrađujemo u predjelu 15. zuba.
3. Počinjemo liječiti 17. zub.
4. Procjenjujemo mogućnost ponovnog liječenja i, ako je moguće, liječimo 16. zub.
5. Prekrivamo 16., 17. i ugrađujemo 15. zub privremenim krunicama, nastavljamo s radom na drugom segmentu denticije.

Teoretski, moguće je tretirati sve odjednom, radikalnije. Ali ne smijemo zaboraviti da ne radimo s komadom mesa, već sa živom osobom koja, štoviše, vodi aktivan život. I ni u kojem slučaju ga ne smijete nakratko ukloniti iz života.

Počinjemo skidanjem krunica. Sve se radi isključivo u anesteziji. Zapamtiti - SVAKA STOMATOLOŠKA INTERVENCIJA POČINJE KVALITETNOM ANESTEZIJOM.

Na fotografijama se jasno vidi u kakvom je stanju šestica. Tamna boja 16. zuba ukazuje na to da je zub prethodno liječen resorcinol-formalinskom metodom. Nije činjenica da će ga biti moguće izliječiti i pripremiti za krunu. Na susjednom 17. zubu jasno je vidljiv defekt ispune.

U području nedostajućeg 15 zuba očuvan je volumen alveolarnog nastavka i sluznice, što znači da je ovo rijedak slučaj kada govorimo o "jednostavnoj" implantaciji. To jest, bez ikakvih dodatnih manipulacija.

Označavamo rupu za implantat. Da bismo to učinili, koristimo posebne vodilice:

Obratite pozornost na os igle. Daje ideju o budućem položaju implantata. To je ispravan položaj (zatik je paralelan sa susjednom četvorkom, "ulazna" točka se poklapa s linijom povučenom kroz medijane susjednih zuba).
Kao što sam već rekao, najčešće implantološke pogreške su pogreške u postavljanju implantata. Stoga se ovim mjerenjima i proračunima pridaje velika pozornost.

Sada postupno proširite rupu do željene veličine. U ovom slučaju želim koristiti Friadent Xive Plus S 4,5x13 mm implantat. Uzimam u obzir da je pacijent visok 190 cm, težak skoro 100 kg, a zubi su mu jako veliki.

Veličinu implantata uvijek odabiremo na temelju specifičnog ortopedskog zahtjeva, vodeći računa o "parametrima" zubnog sustava pacijenta. Apsolutno je pogrešno odabrati implantate, fokusirajući se na višak / nedostatak koštanog tkiva.

Analog implantata, koji omogućuje procjenu njegovog položaja i odnosa prema okolnim tkivima:

Na gornjim fotografijama vidljivo je da razmak između implantata-četiri i implantata-šest nije isti. Iako, čini se da bi trebao biti u centru, zar ne?
Međutim, ne zaboravite - na 16. zubu nema krunice, a to je minus 0,5-1 mm. To svakako uzimamo u obzir, a ako dodamo hipotetsku krunicu na šesti zub, ispada da je implantat ugrađen točno u središte. Kako bi i trebalo biti.

Nakon što smo se uvjerili da je rupa pravilno pripremljena, prelazimo na ugradnju implantata:

Implantat se zatvara čepom, stavljaju se šavovi:

Obratite pozornost na lijevu fotografiju. Skošenje koje okružuje vrat implantata nalazi se iznad razine koštanog tkiva. Ovo je pravilno uranjanje implantata, nemoguće ga je staviti dublje. Čak i ako to jako želiš.

Pravilo koje vrijedi za sve sustave implantata: polirani dijelovi implantata (vrat, skošeni dio, transgingivalni dio itd.) uvijek moraju biti iznad razine koštanog tkiva. Inače ćemo dobiti jaku resorpciju. S ove točke gledišta, bolje je premalo uvrnuti implantat nego ga pretjerano uviti.

Pacijentu se propisuje uobičajeni postoperativni režim, preporučujemo postoperativni pregled svaki drugi dan, uklanjanje šavova 10-14.

Dok se implantat integrira u koštano tkivo, moguće je liječiti šesti i sedmi zub.

Nažalost, nakon vađenja plombe sa 16. zuba pokazalo se da ga neće biti moguće kvalitetno izliječiti. Razlog je perforacija dna šupljine zuba plus dva neprohodna kanala. Stoga smo zajedno s pacijenticom odlučili izvaditi 16. zub i odmah ga ugraditi.

ALI! Postoji jedan problem - nisko mjesto dna maksilarnog sinusa. Potreban. Stoga kompliciramo operaciju i nudimo njezine opcije:

1. Vađenje zuba + implantacija + podizanje sinusa - ako sve bude u redu.
2. Vađenje zuba + podizanje sinusa - u slučaju da zaostali volumen koštanog tkiva nije dovoljan za pouzdanu stabilizaciju implantata
3. Ekstrakcija zuba – kod gnojnog upalnog procesa

Uvijek mora postojati izbor. Ovaj izbor mora biti napravljen s pacijentom.

Dakle, početna situacija prije druge operacije:

Sedmi zub je pod privremenom plombom, u procesu ponovnog liječenja. Šesti zub također je zatvoren privremenom plombom nakon pokušaja ponovnog liječenja. Sada ćemo ga ukloniti.
Vrijeme je za postavljanje formirača zubnog mesa u području petog zubnog implantata.

Što radimo:

Na implantat 15. zuba ugrađuje se oblikivač zubnog mesa (obratiti pažnju na položaj implantata. 16. se vrlo pažljivo vadi - vide se korijenske čašice i interradikularni septum. U njega ugrađujemo implantat.

Ali prvo ćemo. Da bi se to postiglo, stvara se lateralni prozor do maksilarnog sinusa, sluznica maksilarnog sinusa se ljušti i podiže, a nastala subantralna šupljina se puni Bioss osteoplastičnim materijalom.

Otvoreni sinus lift jedina je operacija kod koje možete koristiti Bioss osteoplastični materijal u čistom obliku, gotovo neograničeno. U svakoj drugoj osteoplastičnoj operaciji, "umjetno presađivanje kosti" može se primijeniti vrlo, vrlo pažljivo i pažljivo.

Priprema rupe za implantat. Ugrađujemo implantat Friadent Xive Plus S 5,5x11 mm. Ne zaboravite na veličinu zuba):

Slika desno prikazuje bočni prozor koji smo napravili za sinus lift. Udubljenja korijena zuba također se pune Bioss materijalom, ali pomiješanim s autokoštanim strugotinama u omjeru 50/50.

Pure Bioss se ne smije koristiti za punjenje zubnih čaura nakon vađenja.

Skinemo držač implantata, zatvorimo područje operacije BioGide membranom, učvrstimo čepom implantata:

Stavili smo šavove. U ovom slučaju koristio sam Vicryl 4-0 - i to je pogrešno. U takvim slučajevima treba koristiti monofilamentne neresorptivne konce:

Postoperativno razdoblje - imenovanja su ista, posebna se pozornost posvećuje stanju nosne šupljine (zbog podizanja sinusa). Ako je potrebno - vazokonstriktorske kapi i ispiranje nosne šupljine morskom vodom.

Konci se skidaju 10-14. dana. Ostavljamo ovo područje na miru 2,5 mjeseca.

Fotografija 2,5 mjeseca nakon zadnje operacije. Ugrađeni formirači gingive:

Namjerno je stvoren višak sluznice u području 16. zuba. Bit će lakše ispraviti gumu.

Obratite pažnju na stanje desni u području 15. zuba. Prethodno postojeći mali "kvar" nestao je u fazi formiranja pričvršćene sluznice.

Kako bi pacijent što prije počeo koristiti zube i normalno žvakati, odlučeno je izraditi privremene krunice na implantatima 15, 16 zuba. Opet ne zaboravljamo da je naš pacijent živahan, mlad, zdrav i aktivan mladić. A živjeti bez dva glavna zuba za žvakanje barem neko vrijeme vrlo je neugodno, pa čak i štetno.

Stoga, prije nego što pristupimo liječenju i implantaciji ostalih dijelova zubnog niza, vraćamo funkciju žvakanja na desnoj strani:

Na 17 zub je ugrađena trajna metalokeramička krunica. Autor: Artur Makarov, francuski kreativni zubotehnički laboratorij.
Na implantatima 16 i 15 zuba - privremene plastične krunice izrađene na privremenim nosačima koji su uključeni u Xive implant kit. Odnosno, vrlo su, vrlo jeftini.

Zaključak: ukupno vrijeme liječenja, počevši od skidanja krunica, je 5 mjeseci. Samo dvije operacije.

Sada kada je pacijentu vraćena funkcija žvakanja na desnoj strani, možemo sigurno raditi na lijevoj strani, vaditi zube, postavljati implantate, krunice itd.

Tako to ide.

Kao i obično, veselim se vašim pitanjima i komentarima.

Hvala vam na pažnji.

S poštovanjem, Stanislav Vasiljev.

Ekstrakcija zuba je kirurška operacija kojom se zub zajedno s njegovim korijenom vadi iz alveole (rupe). Suvremeni preparati i metode čine manipulaciju bezbolnom i ugodnom za pacijenta.

Hitno vađenje zuba potrebno je u sljedećim slučajevima:

• zubi nisu podložni konzervativnom liječenju (na primjer, umnjaci);
• bilo je komplikacija akutne gnojne upale (vađenje zuba s fluksom, apscesom, limfadenitisom, sinusitisom, flegmonom);
• upala se proširila na čeljusne kosti (periostitis, osteomijelitis);
• funkcionalnost i oblik zuba ne mogu se vratiti ortopedskim metodama (vađenje uništenog zuba);
• došlo je do traume zuba, što je dovelo do prijeloma krune, izlaganja pulpe;
• impaktirani umnjak uzrokuje upalu i oštru bol (vađenje impaktiranog zuba).

U planiranom načinu, uklanjanje se provodi u sljedećim slučajevima:

• visok stupanj pokretljivosti zuba;
• začepljenje korijenskih kanala kod kroničnog parodontitisa, cista;
• neusklađenost zuba, što dovodi do ozljeda mekih tkiva;
• u pripremi za ugradnju bravica, proteza, ako zubi ometaju njihovu fiksaciju.

Vrste vađenja zuba u "SM-Stomatologiji"

Jednostavno vađenje zuba

Provodi se u slučajevima kada je zub dobro niknuo, nema strukturnih poremećaja i pristup mu nije ograničen. Ovo je standardna operacija, tijekom koje liječnik anestezira mjesto manipulacije, odvaja desni od površine zuba, primjenjuje pincetu, dislocira zub i uklanja ga iz rupe. Prilikom vađenja prednjih zuba s jednim korijenom, liječnik okreće krunu oko svoje osi. Uklanjanje kutnjaka s više korijena provodi se ljuljanjem ili labavljenjem. Najčešće operacija traje 10-15 minuta.

Otežano vađenje zuba

Ove operacije se izvode ako zub raste pod kutom, ima značajno razaranje tkiva, složeno uvrnuto korijenje, komplikacije s gnojem i upalom. Najčešće je uklanjanje kutnjaka povezano s raznim poteškoćama, gotovo uvijek je teško izvaditi umnjake. U takvim slučajevima potrebna je jača anestezija, a sama operacija traje duže - do 1 sat. Volumen manipulacija kirurga ovisi o konkretnom slučaju. Možda će vam trebati rez na desni, bušenje koštanog tkiva, uklanjanje gnoja. Na kraju liječnik stavlja šavove na ranu.

Nakon vađenja zuba

Na kraju operacije kirurg stavlja osteoplastične lijekove u ranu radi boljeg cijeljenja. U "SM-Dentistry" pacijentima se nudi i korištenje BTM - mase bogate trombocitima. Čini zacjeljivanje što je brže moguće. Mogu se propisati antibiotici i lijekovi protiv bolova.

Liječnik detaljno govori svakom pacijentu o pravilima za njegu rupe nakon vađenja zuba.

• U prvom danu treba izbjegavati tjelesnu aktivnost.
• U sljedećih 3-4 sata ne možete jesti.
• Hladnu i toplu hranu i piće treba izbjegavati.
• Prva dva dana ne možete žvakati na strani izvađenog zuba.
• Nemojte ispirati usta niti prati zube najmanje 12 sati nakon operacije.

Vađenje zuba na kredit

Vađenje zuba je stomatološka operacija vađenja zuba iz zubne alveole. Postupak uklanjanja zuba je potpuna kirurška intervencija, to jest, narušava se integritet koštanog tkiva, sluznice, au nekim slučajevima čak se primjenjuju i šavovi.

Bol u desnima nakon vađenja zuba je logična posljedica ove manipulacije, jer je nemoguće izbjeći ozljedu periosta, živčanih završetaka i tkiva desni. Metoda liječenja plazmom primjenjiva je u liječenju područja oštećenih upalnim procesima infektivne prirode i za prevenciju takvih komplikacija nakon vađenja zuba. Metoda liječenja plazmom omogućuje ne samo ublažavanje upale, već i vraćanje izgleda zubnog mesa, njegovog oblika, boje i strukture.

Mehanizam djelovanja temelji se na aktivaciji imunološke obrane organizma, što će ubrzati procese regeneracije i cijeljenja mekih i koštanih tkiva. Trombocitna plazma aktivira klijanje kapilara, što dovodi do poboljšanja hemodinamskih parametara, pojačava disanje tkiva i ubrzava metabolizam u desnima i koštanom tkivu. Dolazi do jačanja čeljusne kosti i zuba zbog stvaranja kolagenskog matriksa. Postoperativno razdoblje je bezbolnije i predvidljivije.

Plazma membrana se koristi u presađivanju kosti i izrađuje se od krvi pacijenta. Jednostavan proizvodni postupak izravno u klinici omogućuje dobivanje plazma membrane s visokim potencijalom za poticanje rasta kostiju i mekih tkiva pacijenta. Proizvedena plazma membrana je savršeno obrađena, lako se s njom radi, reže i šiva. Kada radite s takvom membranom, nema potrebe za korištenjem biokemijskih aditiva.

Primjer operacije vađenja zuba izvedene u Klinici za intraoperativnu imedijatnu protetiku BeltaNova Moskva.

1 - Vađenje zuba 16 i 17 nakon kiretaže.

2 - Punjenje jažica plazma gelom.

3 - Preklapanje plazmogela s plazma membranom.

4 - Rana je zašivena.

3 tjedna nakon ove operacije:

Na slikama je prikazana zacijeljena struktura. Klinički rezultati tehnologije plazma tretmana nakon vađenja zuba jasno pokazuju značajno brže cijeljenje tkiva u usporedbi s konvencionalnim vađenjem. Utvrđeno je da je u onim rupama koje su bile ispunjene plazmom u obliku gela došlo do obnove većeg volumena bolje organizirane kosti te je u kraćem vremenu brže išla i epitelizacija rane.

operacija vađenja zuba

Često se događa da su svi napori usmjereni na očuvanje i liječenje zuba nemoćni. Nažalost, to se događa češće nego što bismo željeli - stoga, kako bismo osigurali što ugodniji i bezbolniji proces, klinika President ima posebna pravila prema kojima vadimo zube.

Želite da zahvat vađenja zuba postane jednostavan zahvat, a ne strašna neizbježnost? Tada biste trebali posjetiti jednu od naših klinika. Ali prije toga, hajde da se uvjerimo da Vaš zub doista treba izvaditi i u kojim slučajevima to ne smijete učiniti.

Indikacije za vađenje zuba

U stomatološkoj praksi rijetki su slučajevi kada se ne preporučuje liječenje, već vađenje zuba. To uključuje:

• bolesti i egzacerbacije bolesti zubi i desni - kao što su sinusitis maksilarnih sinusa, gnojni periostitis
• slučajevi kada umnjaci ometaju normalan život, jelo - grebu unutarnju površinu obraza ili oštećuju susjedne zube
• oteklina i prijelom čeljusti - u takvoj situaciji uklanjaju se zubi koji se nalaze u blizini područja liječenja
• zubi, zbog čega je cijela denticija deformirana - to se često događa s malokluzijom
• ako zub nije podložan protetici ili restauraciji
• slučajevi kada zub ometa ugradnju krunica ili drugih vrsta protetike

Odnosno, vađenje zuba preporučuje se samo u posebno teškim slučajevima, kada njegova prisutnost može naštetiti zdravlju ili drugim zdravim zubima, ometati liječenje ili uzrokovati nedovoljno liječenje bolesti.

Također je vrijedno znati da postoje slučajevi kada se vađenje zuba ne preporučuje. To uključuje vađenje zuba tijekom pogoršanja kroničnih srčanih i psihičkih bolesti, akutnih zaraznih bolesti i trudnoće u određeno vrijeme. U tom slučaju morat ćete pričekati kraj liječenja ili vrijeme pogodno za vađenje zuba.

Kako se vadi zub?

Vađenje zuba često je jednostavan, ali vrlo delikatan zahvat. Toga smo itekako svjesni – i pobrinuli smo se da vađenje zuba bude:

• bezbolan. Da biste to učinili, pacijentu se daje anestetik, obično novokain ili lidokain. Ovo je najfrustrirajući dio procesa vađenja zuba.
• brzo. Za to liječnik koristi posebne instrumente - kirurške ili klasične, ovisno o vrsti postupka vađenja zuba. U prvom slučaju zub se izvadi malim rezom na zubnom mesu ili sakrivanjem kosti, u drugom slučaju se zub malo olabavi i brzo izvadi.
• bez neugodnih posljedica. Nakon zahvata liječnik će vam reći što je preporučljivo učiniti za brzo ozdravljenje, a što ne treba činiti kako biste izbjegli probleme.

Ovo je sve. Vađenje zuba zapravo je jednostavnija operacija nego što se čini – i gotovo bezbolna.

Vađenje zuba kod djece odvija se na gotovo isti način - samo u posebnoj ordinaciji i iskusnom pedijatrijskom stomatologu. Uz pomoć kompetentne komunikacije neutralizira se glavni uzrok tjeskobe - strah, nakon čega se zub vadi brzo kao što je ranije navedeno.

No, neće samo brzo uklanjanje biti ključ odsustva nelagode i brzog ozdravljenja. Glavni čimbenik je pravilna oralna njega i mala pravila higijene nakon vađenja zuba. Riječ je o njima - preporukama stomatologa i higijeničara, možete saznati u nastavku.

Povratne informacije naših pacijenata

Suočen s potrebom vađenja zuba. Dogovorio sastanak. došao. Uklonjeno tako da nisam ni imao vremena to shvatiti. Ovo me jako razveselilo. preporučam

Vjačeslav

Vrlo zadovoljan doktorima! Izvrsno, pažljivo! Izvađena dva zuba, bezbolno i zašivena. Sve jako, jako puno. I sljedeći put samo predsjedniku!

Voljeni

Pravilna oralna njega nakon vađenja zuba

Nakon vađenja zuba, vrijedi se pridržavati određenih pravila i preporuka stomatologa - oni pomažu u izbjegavanju nelagode i komplikacija.

1. Nemojte jesti nekoliko sati nakon postupka. To može oštetiti površinu zubnog mesa koja još nije zacijelila i izazvati infekciju.
2. Pažljivo pratite mjesto gdje je bio zub – i ako jače krvari, posjetite liječnika.
3. Ako je potrebno, možete uzeti lijekove protiv bolova.
4. Nemojte piti, pušiti ili jesti vruću hranu. Sve te radnje mogu pomoći u otapanju krvnog ugruška koji se obično stvara u ležištu nakon vađenja zuba, što može dovesti do boli ili produžiti vrijeme zacjeljivanja zubnog mesa.
5. Ako je vađenje zuba bilo teško (kirurški), nakon jednog dana vrijedi početi ispirati oštećenu desni otopinom koju preporučuje stomatolog.
6. Također, ako je zub uklonjen kirurški, nemojte koristiti tvrdu četkicu za zube ili vodicu za ispiranje usta.

Naravno, u većini slučajeva, nakon vađenja zuba, ni bol ni posebna nelagoda ne smetaju. Ali da biste bili sigurni u brzo ozdravljenje, trebali biste slijediti ove preporuke - i, naravno, kontaktirati liječnike iz klinike President. Također, nakon skidanja možete se javiti u našu polikliniku za konzultacije o protetici i ugradnji kako bi Vaš osmijeh ostao isti

Cijene vađenja zuba

Ukupni trošak usluga ovisi o opremi koja se koristi u jednoj ili drugoj našoj klinici.

Za više informacija o uslugama poliklinike slijedite poveznicu.

Vađenje zuba	Cijena
Novo-Peredelkino (Prezident Prestige)	od 1500 rub.
Maryino	od 2100 rub.
istaknuti	od 2500 rub.
Jaroslavska autocesta	od 1000 rub.

Metoda vađenja zuba ovisi o nekoliko čimbenika, od kojih je glavni stupanj uništenja zuba koji se vadi. Dakle, zubi sa očuvanom krunicom češće se vade pincetom, kod vađenja korijena tehnika je potpuno drugačija - koriste se elevatori.

Vađenje zuba može biti: jednostavno, složeno ili atipično.

• Kod jednostavnog vađenja zuba koristi se samo jedan alat.
• Ako liječnik koristi dva ili više instrumenata, onda je to složeno uklanjanje (dubljenje, izrezivanje zuba bušilicom itd.).
• S atipičnim uklanjanjem, napravi se rez na sluznici i izreže mukoperiostalni režanj.

• Odvajanje cirkularnog ligamenta zuba vrši se lopaticom s vestibularne i oralne strane, što dodatno olakšava primjenu pinceta. Također, ovom manipulacijom liječnik provjerava koliko je lokalna anestezija djelovala.
• Nametanje obraza pincetom - liječnik gura obraze tako da kruna zuba koji se uklanja stane između njih. Pincete treba primijeniti tako da se njihova os poklapa s osi zuba.
• Unaprijed pinceta - morate pomicati obraze ispod zubnog mesa dok ne osjetite čvrsti stisak na zubu.
• Zatvaranje (fiksacija) - tada se ručke pincete stisnu, čime se zub fiksira s obrazima. Sa slabim zatvaranjem pincete, nemoguće je olabaviti zub, sa jakom kompresijom može se slomiti kruna zuba.
• Iščašenje zuba – liječnik može rotirati zub (rotacija) ili zanjihati (luksacija). Takvi se pokreti provode s postupnim povećanjem njihove amplitude. Rotacija se može primijeniti na jednokorijenskim zubima (sjekutići, očnjaci i pretkutnjaci donje čeljusti) i samostojećim korijenima višekorijenskih zuba. Luksacija je indicirana kod višekorijenskih zuba, ali se može koristiti i kod jednokorijenskih zuba. Važna točka je smjer prvog pokreta tijekom vađenja zuba, koji bi trebao biti usmjeren u smjeru manjeg otpora. Dakle, kod vađenja zuba gornje čeljusti dolazi do dislociranja zuba prema van (s izuzetkom prvih kutnjaka, kada prvi pomak treba izvršiti u palatinalnom smjeru). Na donjoj čeljusti, sedmi i osmi zubi počinju labaviti lingvalno, ostatak - bukalno.
• Ekstrakcija zuba - nakon potpunog odvajanja izvađenog zuba od pridržnih ligamenata, pažljivo se uklanja iz rupe. Smjer kretanja je prema van i gore ili dolje (ovisno o tome koji se zub čeljusti vadi).

Tehnika vađenja zuba elevatorima zahtijeva iskustvo liječnika s njima. Najvažnije je pronaći oslonac za radni dio alata.

Dakle, s debelom stijenkom alveole pokušavaju provući dizalo između korijena zuba i stijenke rupe, nakon čega izvode rotacijske pokrete instrumenta, postupno labaveći zub.

Kod vađenja donjih kutnjaka često je moguće uskim elevatorom prodrijeti u područje furkacije korijena, nakon čega se zub (po principu poluge) podiže i vadi iz rupe. Ponekad se molar slomi duž linije spajanja korijena, nakon čega se takvi korijeni uzimaju pincetom ili elevatorom.

Nakon vađenja zuba pregleda se rupa, iz nje se odstrane granulacije i koštani fragmenti, stave sterilni tuferi i zamoli pacijent da ih čvrsto pritisne zubima ili čeljustima. Daju preporuke: držati tampone 20 minuta, ne zagrijavati mjesto rane, ne ispirati usta tijekom dana.

Složeno uklanjanje

Uklanjanje se smatra teškim ako liječnik koristi više od jednog instrumenta. No, to ne znači da je zub tehnički teško izvaditi. Pogodnije je iščašiti korijenje dizalom, a zatim ih izvaditi iz rupe pincetom.

Također, složena tehnika uključuje vađenje zuba dlijetom ili bušilicom, kada se uklanja okolno koštano tkivo ili se zub pili na više dijelova.

Atipična tehnika uklanjanja

Ako je tijekom postupka uklanjanja bilo potrebno napraviti rez i izrezati mukoperiostalni režanj, tada je to atipično uklanjanje. Ova tehnika se koristi za uklanjanje impaktiranih (neizniklih) ili prekobrojnih zuba, kao i za frakture vrhova korijena.

Najprije se napravi rez u projekciji zuba koji se vadi (najčešće trapezoidnog oblika), nakon čega se režanj odvoji od kosti lopaticom ili lopaticom. Zatim prijeđite na uklanjanje koštane ploče uz pomoć brusa (obavezno uz hlađenje!). Kod vađenja impaktiranog zuba pili se cijela kost oko njegove krune, nakon čega se iščaši elevatorom. Ako se odstrani slomljeni vrh korijena, pili se veliki dio stijenke alveole, nakon čega se vrh vadi bagerom ili uskim elevatorom.

Nakon vađenja jažica se ispere antiseptičkim otopinama, u njoj se ostave hemostatske spužvice ili pripravak Alveogyl, postave šavovi i daju preporuke bolesniku.

3.2. METODA VAĐENJA ZUBA

♦ Priprema za vađenje zuba

Nakon što liječnik utvrdi indikacije za vađenje zuba, postavlja se pitanje priprema bolesnika za operaciju, način anestezije, izbor potrebnih alata, način vađenja zuba.

Prvo potrošiti inspekcija zub koji treba izvaditi. Uspostaviti čvrstoću krunice, dopuštajući korištenje koronarnih pinceta prilikom vađenja zuba. U prisutnosti značajno uništene krune zuba, koja ne dopušta korištenje koronarnih pinceta i onemogućuje korištenje korijenske pincete ili izravnog elevatora, preporučljivo je prethodno zagristi zub.

Odredite stupanj pokretljivosti zuba, prisutnost upale. Prema rendgenskom snimku utvrđujemo osobine koštanog tkiva oko korijena zuba, položaj korijena, njihov broj, veličinu i oblik koji mogu značajno otežati operaciju, kao i njihov odnos s nosnom šupljinom, maksilarnog sinusa i mandibularnog kanala. Na rendgenskom snimku uočavamo impaktirane, distopične i prekobrojne zube.

Pacijent, odrasla osoba ili dijete, mora biti upozorio o potrebi vađenja zuba, o očekivanom trajanju intervencije, o mogućem razvoju komplikacija tijekom njezine provedbe. Potrebno je govoriti o senzacijama koje će pacijent doživjeti tijekom operacije. Uz pravodobno i pravilno upozorenje, pacijenti mirnije reagiraju na tekuće medicinske manipulacije. Osobe s labilnim živčanim sustavom potrebno je sedirati, koristeći za to sredstva za smirenje i sedative.

Operaciju je potrebno izvoditi u rukavicama. Liječenje ruku kirurga provodi se prema općeprihvaćenim metodama u kirurgiji.

P
priprema operativnog polja sastoji se u mehaničkom uklanjanju ostataka hrane i plaka sa sluznice i zuba. Da biste to učinili, isperite usta antiseptičkim otopinama ili obrišite kirurško polje kuglicama gaze navlaženim tim otopinama. Preporučljivo je prethodno ukloniti zubni kamenac.

Riža. 3.2.1. Pinceta za vađenje zuba u gornjoj čeljusti.

♦ Alati za vađenje zuba

Koristi se za vađenje zuba pinceta raznolikost dizajna i dizala.Pinceta . U kliješta razlikovati:

1) obrazi - dio pincete koji služi za hvatanje krunica zuba ili korijena,tj. osigurati fiksaciju pinceta na zubu;

2) ručke (grane, ručke) - područja za koja liječnik fiksira pincetu u rukama, tj. mjesto primjene napora liječnika;

3) brava - dio koji povezuje dvije polovice pincete.

Pincete se razlikuju ovisno o skupini zuba za koje se namjeravaju ukloniti (sl. 3.2.1-3.2.5):

Pinceta za vađenje gornjih i donjih zuba;

Pinceta za vađenje sjekutića, očnjaka, pretkutnjaka i kutnjaka;

Pinceta za određenu stranu (desnu ili lijevu) ili za vađenje zuba s obje strane.

Riža. 3.2.2. Koronalna pinceta za Riža. 3.2.3. Klešta za vađenje zuba

uklanjanje kutnjaka u gornjoj čeljusti. Donja čeljust.

Riža. 3.2.4. Klešta za uklanjanje sjekutića Riža. 3.2.5. Klešta za ekstrakciju molara

a pretkutnjaci u donjoj čeljusti. a umnjaci u donjoj čeljusti.

Kliješta se razlikuju po sljedećim karakteristikama:

1) znak kuta;

2) kliješta i ručke za savijanje;

3) znak stranke;

4) širina obraza.

Znak kuta . Pincete za uklanjanje gornjih zuba dizajnirane su tako da se os obraza u njima podudara s osi ručki (čineći ravnu liniju) ili je kut između njih tup (više od 90 °). Kod nekih pinceta za vađenje gornjeg zuba, osi obraza i drške su paralelne ili gotovo paralelne.

Za razliku od prethodno rečenog, kod pinceta za vađenje donjih zuba, kut između osi obraza i ručki približava se ravnoj liniji.

Znak savijanja . Za uklanjanje gornjih sjekutića i očnjaka koriste se ravne pincete, a za uklanjanje gornjih pretkutnjaka i kutnjaka koriste se pincete sa zavojem u obliku slova S. Zahvaljujući potonjem, obrazi ovih pinceta mogu se pravilno primijeniti na gornje male i velike kutnjake, tj. ne oslanjajući se na donje zube. Za uklanjanje gornjih umnjaka koriste se pincete koje imaju značajan zavoj ili bajunet (bajonet) pinceta.

Prilikom vađenja donjih zuba pinceta može biti savijena duž ravnine(dizajniran za uklanjanje donjih velikih kutnjaka s lošim otvaranjem usta) ili savijen duž rebro (u obliku kljuna) - ručke pri nanošenju pincete na zub su jedna iznad druge (namijenjene za uklanjanje sjekutića, očnjaka, pretkutnjaka i kutnjaka).

Bočni znak . Odnosi se na uklanjanje velikih kutnjaka u gornjoj čeljusti. U pinceti namijenjenoj uklanjanju gornjih kutnjaka, obraz s vanjske strane (obraz) završava izbočinom - šiljkom koji se nalazi između dva zareza, a na drugom obrazu - polukružnim utorom. Obraz, koji ima šiljak, pomiče se u razmak između dva bukalna korijena velikih kutnjaka, a medijalni i distalni bukalni korijeni kutnjaka čvrsto se drže u udubljenjima (nalaze se ispred i iza šiljka). Drugi obraz pokriva palatinski korijen.

Tako se za vađenje velikih kutnjaka u gornjoj čeljusti koriste pincete za desnu i lijevu stranu.

Ako postoji šiljak na oba obraza pinceta, tada su dizajnirani za uklanjanje donjih kutnjaka. Kada se primjenjuju, šiljak se pomiče u razmak između medijalnog i distalnog korijena donjeg velikog kutnjaka.

znak širine obraza . Za uklanjanje korijena zuba dizajnirane su pincete koje imaju najuže obraze. Za vađenje sjekutića, očnjaka i pretkutnjaka koriste se uže pincete nego za vađenje velikih kutnjaka. Obrazi za vađenje sjekutića su uži nego za vađenje očnjaka i pretkutnjaka. Osim toga, obrazi se mogu i ne moraju preklapati.

dizala . Sastoje se od tri dijela: radnog dijela, ručke i klipnjače (sl. 3.2.6).

Riža. 3.2.6. Bočna i ravna dizala.

Razlikovati ravno, kutno i bajunetno dizalo.

Ravni lift . Radni dio je s jedne strane konveksan (polukružan), a s druge strane konkavan (užljebljenog oblika). Kraj radnog dijela je stanjen i zaobljen (može biti zašiljen s jedne strane).

Radni dio ravnog elevatora može biti u obliku koplja, jedna strana je glatka, druga je konveksna. Elevatori s kopljastim radnim krajem nazivaju se u obliku bajuneta .

A ako je ručka alata okomita na radni dio i klipnjaču, onda se zove « Lecluseovo dizalo » a namijenjen je za vađenje donjih umnjaka.

Kutni (bočni) lift . Radni dio je savijen duž ruba i nalazi se pod kutom od oko 120 ° u odnosu na uzdužnu os dizala. Jedna površina mreže elevatora je konveksna, druga blago konkavna s uzdužnim urezima. Kraj radnog dijela je stanjen i zaobljen (može biti šiljast ili imati zareze). Tijekom uklanjanja korijena zuba, konveksni dio radnog kraja elevatora okrenut je prema zidu rupe, a konkavni dio - prema uklonjenom korijenu. Konkavna površina obraza dizala može biti okrenuta ulijevo (prema sebi) ili udesno (od sebe).

♦ Položaj liječnika i pacijenta

Prilikom vađenja zuba pacijent se nalazi u stomatološkoj stolici u sjedećem ili polusjedećem položaju, na operacijskom stolu - u ležećem položaju.

Ovisno o mjestu izvađenog zuba, mijenja se položaj pacijenta i liječnika. Kada se ukloni gornji zubi pacijent sjedi u stomatološkoj stolici s blago nagnutim leđima i naslonom za glavu. Stolica se podiže na toliku visinu da zub koji se vadi bude približno u razini rameni zglob liječnik. Liječnik je desno i naprijed od pacijenta.

Uklanjanje donji zubi stolica se spušta što je niže moguće. Naslon stolca i naslon za glavu se pomiču tako da pacijentov torzo i glava budu u okomitom položaju ili se glava lagano naginje prema naprijed. Donja čeljust je u razini zglob lakta spuštena ruka liječnika. Kod visokog rasta pacijenta i malog rasta liječnika, naslon stolca treba preklopiti unatrag i postaviti pacijenta u polusjedeći položaj. Uz pomoć naslona za glavu pacijentova se glava podiže u okomiti položaj.

Uklanjanje donjih desnih velikih i malih kutnjaka, liječnik je desno i malo iza od pacijenta.

Kada se ukloni niži prednji zubi položaj liječnika mijenja - on stoji desno i malo naprijed od pacijenta.

Uklanjanjem donjih lijevih velikih i malih kutnjaka nalazi se liječnik lijevo i malo naprijed od pacijenta.

Pravilan položaj pacijenta i liječnika tijekom vađenja zuba stvara najpovoljnije uvjete za pregled kirurškog polja, fiksiranje čeljusti i vađenje zuba ili korijena. Pogrešan odabir položaja bolesnika i liječnika može dovesti do pogrešaka koje rezultiraju raznim komplikacijama (nepotpuno vađenje zuba, iščašenje donje čeljusti i dr.).

♦ Metode fiksiranja pinceta u ruci liječnika

Prvi način. Klješta se drže tako da se palac nalazi s jedne strane ispod brave i pokriva jednu ručku, a svi ostali prsti se nalaze na suprotnoj strani od hvataljke, od kojih drugi i treći prst hvataju hvataljku s vanjske strane, a četvrti i peti su u međuprostoru ručki (sl. 3.2.7).

Prvi prst drži pincetu nepomično, drugi i treći prst ih stišću i fiksiraju. Druga drška pincete može se uvući ispruženjem četvrtog i petog prsta. Kasnije, prilikom stiskanja (fiksiranja) pincete, četvrti i peti prst se uklanjaju iz razmaka između ručki (slika 3.2.8) i koriste se za omotavanje oko drške izvana (tj. s četiri prsta ruke) .

Drugi način. Palac obavija jednu ručku, drugi i treći su između ručki, a četvrti i peti drugu ručku s vanjske strane. Ispravljanjem trećeg prsta razmičemo pincetu, a savijanjem četvrtog i petog stišćemo ih. Nakon postavljanja pincete na zub, treći prst se vadi iz razmaka između drški i postavlja na vanjsku stranu jedne od ručki, tj. gdje su četvrti i peti prst (sl. 3.2.9-3.2.10).

Riža. 3.2.7. Kako popraviti pincetu Riža. 3.2.8. Kako popraviti pincetu

zakrivljen uz rub (pozicija 1). zakrivljen uz rub (pozicija 2).

Riža. 3.2.9. Kako popraviti pincetu Riža. 3.2.10. Kako popraviti pincetu

zakrivljen duž ravnine (pozicija 1). zakrivljen duž ravnine (pozicija 2).

Riža. 3.2.11, 3.2.12. Metode pričvršćivanja pinceta zakrivljenih duž ravnine (kada se koriste pincete za uklanjanje donjih umnjaka).

Riža. 3.2.13, 3.2.14. Metode fiksiranja pinceta.

Treći način. Palac je na vrhu brave kliješta, a ostatak (u različitim verzijama) omotajte oko ručki odozdo, izvana i iznutra (Sl. 3.2.1 1-3.2.14).

Nepravilno držanje pincete tijekom vađenja zuba dovodi do klizanja pincete, guranja ili klizanja zuba koji se vadi, oštećenja zuba antagonista i drugih komplikacija.

♦ Metode vađenja zuba pincetom

Operacija ekstrakcije počinje odvajanjem kružnog ligamenta od vrata zuba. Gumu je zgodno odvojiti lopaticom ili uskom rašpom. Kada su zubi koji se vade jako uništeni, potrebno je odvojiti zubno meso od ruba alveole ( sindezmotonija- ljuštenje cirkularnog ligamenta zuba). To olakšava primjenu obraza pinceta i omogućuje točniju navigaciju u odnosu na poprečnu veličinu korijena, a također čuva cjelovitost sluznice tijekom vađenja zuba.

Vađenje zuba se izvodi pincetom i sastoji se od nekoliko uzastopnih tehnika:

1) primjena pinceta;

2) napredovanje obraza pinceta;

3) zatvaranje pinceta (fiksacija);

4) dislokacija zuba (luksacija ili rotacija);

5) vađenje zuba iz rupe (trakcija).

Porođaj pincetom . Držeći pincetu na jedan od prethodno navedenih načina otvoriti im obraze tako da krunica zuba ili korijena stane između njih. Jedan obraz pincete superponira se na lingvalnu (palatinsku), a drugi na bukalnu stranu zuba. Os pincete treba se podudarati s osi zuba. Neusklađenost osi pincete i zuba dovodi do loma korijena ili ozljede susjednog zuba.

Napredovanje obraza pincete . Pritiskom desne ruke na pincetu, obrazi se provlače ispod desni. Na donjoj čeljusti to se osigurava pritiskom palca lijeve ruke na područje brave pincete, na gornjoj čeljusti - zbog pritiska na ručke pincete. Obrazi se pomiču sve dok se ne osjeti čvrsti stisak na zubu. Ako je kruna zuba uništena, tada se obrazi pincete pomaknu tako da zahvate rubove stijenke rupe (alveole). Prilikom vađenja zuba ovi dijelovi alveolarnog ruba se odlome, tj. ići na subperiostalna resekcija rubovi rupa.

Klešta za zatvaranje . Prva dva koraka izvode se nepotpuno zatvorenim pincetama, zatim se njihove drške čvrsto stisnu kako bi se izvađeni zub ili njegov korijen dobro učvrstili. Pincetu treba stisnuti tolikom snagom da ne zgnječi krunu ili korijen zuba.

Čvrsto zatvaranje pincete, takoreći, spaja zub i pincetu u jednu cjelinu. Kada se pinceta pomakne, zub se pomakne. Slaba fiksacija pinceta ne dopušta vađenje zuba, a jaka fiksacija dovodi do nagnječenja krune ili korijena zuba.

Dislokacija zuba . Kod iščašenja zuba dolazi do kidanja parodonta koji spaja zub sa stijenkom alveole. Tijekom dislokacije, liječnik ljuljajući se (iščašenje) zub u bukalnoj i lingvalnoj (palatinskoj) strani ili rotacija (rotacija) zub oko osi za 25-30 ° u jednom ili drugom smjeru. Ove pokrete treba izvoditi postupno povećavajući amplitudu oscilacija. S takvim pokretima, stijenke rupe se pomiču i pucaju, tj. stijenke alveola se šire.

Prvi zamah se izvodi u smjeru najmanjeg otpora. Na gornjoj čeljusti izvodi se prvi pokret vani, i onda uiznutra. Osim kod uklanjanja šesti zub. Vanjska stijenka u predjelu šestog gornjeg zuba je zadebljana zbog zigomatično-alveolarnog grebena, stoga se prilikom vađenja ovog zuba prvi pomak uiznutra.

Na donja čeljust vanjska strana zidova rupa u području drugog i trećeg kutnjaka deblji. Stoga se prvi pokret dislokacije izvodi u jezična strana.

Kada se ukloni prvi kutnjak, pretkutnjaci, očnjaci i sjekutići na donjoj čeljusti prvi pokret njihanja je učinjen vani.

Rotacijski pokreti mogu se izvoditi u području zuba s jedan korijen približava obliku stošca. Ovi pokreti su korisni prilikom uklanjanja sjekutića, očnjaka i pretkutnjaka na obje čeljusti te kod vađenja odsječenih korijena gornjih višekorijenskih zuba. Potreban je oprez pri izvođenju rotacijskih pokreta prilikom vađenja donjih sjekutića, jer. korijen im je sa strane spljošten.

Međutim, izvođenjem samo rotacijskih pokreta nije uvijek moguće izvaditi zub ili korijen. Stoga rotacijske pokrete treba kombinirati s ljuljačkima (tj. rotaciju s luksacijom).

Vađenje zuba iz čahure (trakcija) To je posljednji korak u operaciji vađenja zuba. Nakon potpunog odvajanja korijena zuba od pridržnih ligamenata, isti se ekstrahira. Zub se vadi glatko, bez trzaja, češće prema van, rjeđe prema unutra. Gore ili dolje, ovisno o položaju zuba u donjoj ili gornjoj čeljusti.

Uz pretjerani napor liječnika u trenutku vađenja zuba, pinceta može snažno udariti u zube suprotne čeljusti, oštetiti njih ili sluznicu.

Vađenje zuba završava se približavanjem rubova postoperativne rane stiskanjem prstima desne ruke, tj. liječnik proizvodi repozicija slomljenih rubova alveolarni nastavak čeljusti. To pomaže smanjiti stupanj zjapenja postoperativne rane i povoljno utječe na njegovo zacjeljivanje, jer. smanjena je veličina komunikacije rane s usnom šupljinom.

• Kako prenijeti postupak vađenja zuba uz minimalan gubitak zdravlja, živaca i novčanika;
• Zašto se zubi ponekad moraju ukloniti i kojim se indikacijama vodi stomatolog-kirurg, donoseći odgovarajuću presudu;
• U kojim situacijama je bolje malo pričekati s vađenjem zuba ili ga uopće ne vaditi;
• Koje su faze zahvata i što vas čeka u ordinaciji;
• Je li danas moguće izvaditi zube bez strašnih pinceta, bez boli i s minimalnom traumom;
• Koliko teško i dugotrajno može biti uklanjanje problematičnih zuba – impaktiranih, poluretiniranih, rezorcinol-formalinskih pa čak i običnih kutnjaka, ali sa specifičnim korijenima;
• Kako pacijent može pomoći liječniku da vađenje zuba prođe glatko;
• Što učiniti ako morate hitno izvaditi zub noću, vikendom ili praznicima;
• Je li danas moguće besplatno vaditi zube u bolnicama i što se često krije iza jeftine usluge...

Vađenje (vađenje) zuba smatra se stomatološkom operacijom i uključuje kirurški zahvat. Drugim riječima, kada idete vaditi zub, idete na kirurški zahvat i stoga ovom zahvatu treba pristupiti sa svom odgovornošću.

Zatim ćemo razmotriti mnoge nijanse koje će pomoći običnoj nepripremljenoj osobi da prođe kroz ovaj test uz minimalan gubitak živaca, novčanika i zdravlja (pogreške i nemar pacijenta mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica).

Na bilješku

Situacije su različite: ponekad zub treba izvaditi hitno, ponekad planirano, ali u oba slučaja odmah se postavlja pitanje kojem je stomatologu prikladnije obratiti se? Koji liječnik može najkompetentnije i bezbolnije izvaditi zub?

Netko može odmah bez oklijevanja reći da se trebate obratiti stomatologu kirurgu. S jedne strane, ovo je točan odgovor, ali u praksi stvari možda i nisu tako jednostavne. Činjenica je da u klinikama, bolnicama, pa čak iu privatnoj stomatologiji, često postoji situacija da jedan stomatolog radi u mješovitom terminu. Odnosno, liječi (čuva) zube koji se još mogu spasiti, te uklanja “loše” zube, provodi profesionalno čišćenje zubi, a uz to isti doktor se bavi i protetikom izgubljenih zuba. Ukupno dobijemo 2-3 ili više specijaliteta “u jednoj boci”. Isplati li se obratiti takvom stručnjaku?

Naravno, sve ovisi o stručnosti liječnika i njegovom iskustvu, ali u praksi se većina stomatologa fokusira na jedno područje rada, au drugim područjima ima znatno manje iskustva. Na primjer, na mješovitoj recepciji postoje stomatolozi koji puno vremena posvećuju liječenju zuba, ali uklanjanje nije vrlo kvalitetno. Ovdje još mnogo toga ovisi o složenosti posla koji predstoji. Ali nakon sat i pol muke, tijekom koje liječnik reže, buši, pa čak i dlijetom alatom, malo je vjerojatno da bi itko od pacijenata volio čuti da je, kažu, zub presložen i ne može se izvaditi ( događa se).

Zato je zub najbolje izvaditi kod stomatologa-kirurga koji je specijaliziran samo za ovu manipulaciju u raznim oblicima.

Osim toga, tu su i maksilofacijalni kirurzi - relativno gledano, čak su po razini viši od dentalnih kirurga. Ovi stručnjaci u svom radu nisu ograničeni samo na “vađenje” zuba (čak i onih najsloženijih), već mogu pomoći i kod ozljeda maksilofacijalne regije, opasnih komplikacija parodontitisa (periostitis, osteomijelitis, apsces, flegmona, limfadenitis), kongenitalnih i stečene deformacije, bolesti TMZ, tumorski procesi i dr.

Na primjer, sa značajnim problemima s otvaranjem usta, kada je potrebno ukloniti umnjak s difuznim oticanjem lica i vrata, dislokacijom čeljusti ili prijelomom, vrijedi kontaktirati maksilofacijalnu kirurgiju.

Zašto se ponekad zubi moraju vaditi?

Prije vađenja zuba, stomatolog unaprijed utvrđuje indikacije za to, odnosno vaga sve prednosti i nedostatke. Postoje takve kliničke situacije kada se zub može smatrati kontroverznim - to znači da stomatolog, čak i uzimajući u obzir dostupne indikacije, ne može jednoznačno reći isplati li se riskirati njegovo spašavanje ili ga ipak ukloniti od opasnosti.

Nisu rijetke situacije kada u jednoj klinici ponude odmah vađenje lošeg zuba, au drugoj se obvezuju spasiti ga.

Na bilješku

Ponekad, kako bi se zub prepoznao kao predmet vađenja, okuplja se konzilij stomatologa različitih profila: terapeut, kirurg, ortoped, ortodont, parodontolog.

Kako objasniti takvu neizvjesnost u stomatološkoj praksi?

U životu, kao što znate, nije sve tako jednostavno kao što može izgledati u knjigama i udžbenicima. Indikacije i kontraindikacije za vađenje zuba koje danas postoje još su u sovjetsko vrijeme razvili ugledni znanstvenici, a većina njih je prešla u suvremene protokole kojima se dentalni kirurzi rukovode u svojoj praksi. Međutim, oni možda nisu uvijek prikladni za određenu kliničku situaciju, a za to postoji niz razloga:

• Poboljšanje opreme, instrumenata i metoda liječenja zuba povećava šanse za očuvanje zuba, ponekad suprotno postojećim protokolima;
• Istovremeno, zahvaljujući najsuvremenijim dijagnostičkim metodama i suvremenim pristupima u stomatologiji, stomatolog se sam ili zajednički može odlučiti na vađenje zuba, čak i ako postoje indikacije za njegovo očuvanje.

Slijede primjeri glavnih indikacija za vađenje zuba:

1. Neuspjeh endodontskog liječenja u području periapeksnog upalnog žarišta (drugim riječima, kada se na korijenu zuba formira šupljina s gnojem, a postupci liječenja ne djeluju);
2. Hitni slučajevi - bolesni zubi, koji su izvor aktivnog mikrobnog procesa, ne podliježu liječenju i izazivaju bolesti kao što su periostitis, osteomijelitis, apsces, flegmon, limfadenitis, sepsa itd.;
3. Tehničke poteškoće povezane sa zakrivljenim ili teško prohodnim kanalima, koje dovode do nemogućnosti konzervativnog liječenja, kao i perforacije šupljine zuba ili stijenke korijena;
4. Položaj zuba, što dovodi do trajne traume oralne sluznice ili jezika;
5. Pokretljivost zuba trećeg stupnja i njegova ekstenzija zbog resorpcije kosti u parodontitisu ili parodontitisu;
6. Položaj u liniji prijeloma (zubi koji ometaju repoziciju fragmenata i ne podliježu konzervativnom liječenju);
7. Potpuno uništenje krune zuba kada je nemoguće koristiti korijen u ortopedske svrhe;
8. Prekobrojni zubi koji ometaju protetiku ili uzrokuju ozljede mekih tkiva, narušavaju estetiku i žvakanje;
9. Izbočeni zubi s gubitkom antagonista, kao i oni koji ometaju izradu funkcionalne proteze;
10. U slučaju anomalija zagriza, prema ortodontskim indikacijama, mogu se izvaditi i zubi koji nisu zahvaćeni karijesom;
11. Neke vrste prijeloma korijena kao posljedica mehaničke traume.

Umnjaci su zasebna kategorija, koju mnogi stomatolozi preporučuju hitno vađenje, dok drugi liječnici predlažu da ih se pokuša spasiti, čak i uz određeni rizik od komplikacija.

Na bilješku

Postoje situacije kada se ortodontski tretman (primjerice na aparatiću) ne može započeti bez vađenja umnjaka, čak i ako su potpuno izbili i ne ometaju zagriz.

Iste dvosmislene situacije često se javljaju u vezi sa očuvanjem zuba, na primjer, kada je nemoguće proći korijenske kanale, probušiti stijenku ili odlomiti instrument u kanalu. U jednoj poliklinici mogu preporučiti vađenje takvog zuba, a formalno to spada pod indikacije, dok u drugoj stomatologiji mogu ponuditi spašavanje zuba najnovijim tehnologijama (npr. mikroskop plus vađenje fragmenata instrumenta iz zuba). kanal pomoću ultrazvuka).

Drugim riječima, kod vađenja zuba vrlo je bitan individualan pristup, zdrav razum i medicinska logika u kombinaciji s iskustvom i stručnošću liječnika. A ne jednostavna staromodna metoda sjeckanja iz ramena, koja se odvijala u sovjetsko vrijeme, a ne iz dobrog života: zub je jako oštećen - ispod pinceta nema trećeg kanala - ispod pincete mali edem pojavio u području prijelaznog nabora u projekciji korijena zuba - također hitno "Istrgnuti" bez čekanja na periostitis.

Takva pretpotopna taktika (koju, nažalost, još uvijek ponekad pronalaze u nekim poliklinikama pacijenti umorni od protoka i niskih plaća liječnika) trenutno je neprihvatljiva i prepuna negativnih posljedica za pacijente.

Situacije kada možete malo pričekati s vađenjem zuba ili ga uopće ne izvaditi

Unatoč nizu gore navedenih opcija koje uključuju vađenje zuba, postoje i mnoge situacije kada je bolje ne vaditi problematični zub ili ga odgoditi.

Najčešća situacija je vezana uz dječju stomatologiju, kada roditelji beba s karijesnom lezijom mliječnog (privremenog) zuba snažno zahtijevaju vađenje zuba, uz to nešto poput ovoga: „Ionako će ispasti - zašto liječiti to?".

Ta je logika prejednostavna i ne uzima u obzir činjenicu da bi do promjene zuba trebalo normalno doći u odgovarajućoj dobi: simetrične skupine zuba postupno postaju pokretne i u mnogim slučajevima ispadaju same od sebe. Ako se zub izvadi prije vremena (čak i godinu dana ranije), tada postoji veliki rizik od nepravilnog zahvata i razvoja anomalija u nicanju trajnih zuba.

Drugim riječima, s ranim vađenjem mliječnih zuba (osobito višestrukih), budući trajni zubi mogu se doslovno „raširiti“ u različitim smjerovima, pa čak i ne izbiti u pojedinačnoj ili grupnoj varijanti. Takva perspektiva nije potrebna nijednom zdravom roditelju, stoga je bolje sada dijete spasiti od kirurške intervencije izlječenjem karijesa ili njegovih komplikacija, nego kasnije ulagati trud i novac u ispravljanje zagriza i djetetove psihe.

Na bilješku

U međuvremenu, postoje kliničke situacije u kojima akutna stanja koja prijete zdravlju i životu djeteta zahtijevaju hitno uklanjanje privremenog zuba. Ili kada se zub više ne može spasiti ni suvremenim metodama liječenja.

Što se tiče nemogućnosti suradnje djeteta i liječnika u fazi stomatoloških zahvata: ne postoji samo liječenje i vađenje zuba pod anestezijom, nego i različiti oblici površinske sedacije i premedikacije, koji omogućuju da se zahvat izvede kao što udobnije i minimizirati mogućnost da dijete u budućnosti razvije strah od bijele kute.

Slučajevi kada osoba želi izvaditi nevini zub prilično su česti u stomatologiji za odrasle, osobito kod muškaraca i žena starijih od 45-50 godina. To je uglavnom zbog starih sjećanja na ostatke sovjetske stomatologije, kada je zub, u bilo kojoj prilici (čak i s karijesom), bio poslan pod pincetu. Do sada su takve kategorije građana često dobivale termine, osobito u proračunskoj (besplatnoj) stomatologiji sa zahtjevima ili čak zahtjevima za uklanjanjem zuba u slučaju karijesa ili pulpitisa.

Na primjer, zub je počeo boljeti od hladnoće, vrućine, slatkoće ili su noćni bolovi bolne prirode tek počeli, a pacijent je već bio negativno raspoložen prema liječenju zuba. Motivi mogu biti različiti: od "voli vaditi zube" (brzo, jeftino i nema strašne bušilice sa svojim zvukom) do 100% sigurnosti da će se nakon liječenja zub ipak morati izvaditi (negativno iskustvo prošlih desetljeća , kada su se zubi dugo liječili, ali na kraju sam ipak morao podnijeti zahtjev za uklanjanje).

Dakle, ono što je važno imati na umu: moderna stomatologija odavno je prekrižila te predrasude. Sada, ne samo kod karijesa (čak i dubokog) i pulpitisa, nego i kod većine parodontitisa, zubi su izvanredno tretirani i uopće ne treba žuriti s vađenjem. Čak i ako je zub, čini se, slomljen u korijenu, još nije činjenica da će se korijen morati ukloniti, jer je sasvim moguće vratiti funkcionalnost i estetiku zuba uz pomoć korijenski umetak i krunica.

Faze vađenja zuba: kako se to sve događa u većini slučajeva

Nakon što se donese odluka o uklanjanju zuba u skladu s indikacijama, započinje faza pripreme za zahvat.

Na slici ispod prikazan je primjer slomljenog prednjeg zuba koji treba izvaditi:

Priroda pripreme ovisi o karakteristikama buduće manipulacije (pod ili bez anestezije, sa ili bez premedikacije), ali najosnovniji koraci uključuju:

1. Zbirka anamneze (osobito alergijski status);
2. Psihološka priprema pacijenta (mnogi se boje, stoga je važno da liječnik smiri pacijenta i postavi ga na pozitivan način);
3. Medicinska priprema kirurškog polja (ispiranje usta antisepticima, liječenje mjesta ubrizgavanja).

Na bilješku

Preporuča se prijaviti se za vađenje zuba ujutro, kada ste vi i liječnik još puni snage. Ako anestezija ili sedacija nisu predviđene, onda je bolje dobro jesti prije zahvata - tako ćete imati više snage, a krv će se bolje zgrušavati.

Ako je zub moguće ukloniti pincetom, tada se uklanjanje naziva jednostavnim, a provodi se u nekoliko faza:

1. Prvo se izvodi anestezija;
2. Zatim se žlicom odvaja zubno meso od zuba;
3. Zatim liječnik stavlja pincetu na zub;
4. Pinceta se pomakne ispod desni;
5. Nakon toga se provodi "labavljenje" zuba - to je potrebno za uništavanje ligamentnog aparata koji drži zub u rupi;
6. Kao rezultat toga, postoji "dislokacija" zuba;
7. Zatim se zub izvadi iz rupe;
8. Završna faza je takozvana hemostaza, odnosno zaustavljanje krvarenja gazom ili posebnim hemostatskim lijekovima;
9. Bez greške, liječnik mora pacijentu dati preporuke o ispravnom ponašanju u postoperativnom razdoblju (uključujući preporuke za njegu rupe nakon vađenja zuba).

U nekim slučajevima mogu biti potrebni šavovi.

Kako uklanjanje zuba nije bilo bolno, mogu se koristiti i domaći anestetici (na primjer, lidokain) i uvozni (lijekovi iz serije artikaina). Artikaini su danas prepoznati kao najučinkovitiji, ali ispravna tehnika anestezije također je vrlo važna - mnogo ovisi o razini profesionalnosti i iskustvu liječnika.

Danas u stomatologiji postoje različite mogućnosti anestezije prilikom vađenja bolesnog zuba. Tijekom provodne anestezije, grupa zuba je "zamrznuta". Dobar primjer je torusalna ili mandibularna tehnika: tijekom njezine provedbe pacijent ne osjeća usnicu, vrh jezika i obraz na odgovarajućoj strani.

Infiltracijska anestezija se radi u projekciji korijena zuba na desni: u ovom slučaju dolazi do smrzavanja samo u zoni uklanjanja: gotovo uvijek to je dovoljno za sve gornje zube, kao i za donje - od prvog do petog. Za 6., 7. i 8. donji zub infiltracijska anestezija neće biti dovoljna, pa se radi torus. Ako se ova tehnika provođenja ne izvede ili se izvede loše, tada tijekom vađenja donjih velikih kutnjaka može biti vrlo bolno.

Od modernih metoda također se može primijetiti intraligamentarna anestezija (intraligamentna). Radi se posebnom špricom i ima puno prednosti (ne izaziva utrnulost lica, brzo nastaje, traje 20 minuta, što je dovoljno za većinu ambulantnih uklanjanja).

Za teška uklanjanja ponekad se koristi anestezija. Karakteristična razlika između složenog vađenja zuba i jednostavnog, osim u vremenu potrebnom, je korištenje svrdla (za piljenje zuba na dijelove, rezanje kosti), vijaka, ligatura i nekih drugih specifičnih alata ( ponekad se zub doslovno rascijepi dlijetom i čekićem).

Na slici ispod prikazan je primjer zuba koji je bušilicom prerezan na tri dijela prije vađenja:

Na bilješku

Dentalnom kirurgu nije uvijek moguće unaprijed odrediti hoće li vađenje zuba biti teško ili jednostavno. U mnogim slučajevima liječnik može samo okvirno pogoditi s kojim zubom treba očekivati ​​poteškoće, a koji će tijekom vađenja gotovo “iskočiti” iz rupe.

Ponekad specijalist odmah vidi potencijalno složen zub (rezorcinol-formalinski, poluretiniran, impaktiran, sa specifičnim korijenom) i unaprijed upozori pacijenta da će zahvat biti težak i spor.

“Prekjučer sam izvadio donji umnjak. Bila je to prava noćna mora... Više od sat vremena pilili su zub, izdubili ga čekićem, izbili korijen, skoro slomili čeljust. Izrezali su kost i tamo sve skroz okrenuli. Najstrašniji osjećaj je kad mi je doktor nekoliko puta pokušao izbiti zub, mislila sam da će mi iščašiti ili slomiti čeljust. Sva četiri korijena zuba su stršala u različitim smjerovima, pa je loše izvađen. Sada mi je pola lica natečeno, bolovi su strašni, ne mogu normalno gutati i otvarati usta. Liječnik je rekao da to dugo nije vidio ... "

Natalia, Moskva

Mogućnost vađenja zuba bez "strašnih" pinceta: ultrazvučna tehnika

Kako bi se ozljede tkiva tijekom vađenja zuba svele na minimum, a time i ubrzalo i učinilo povoljnijim kasniji proces cijeljenja, postoji tzv. atraumatska metoda vađenja zuba. Takvo uklanjanje može se klasificirati kao složeno, ali uporaba dodatnih alata (bušilica, periotoma itd.) u ovom kontekstu, naprotiv, pojednostavljuje postupak, skraćuje njegovo vrijeme i čini ga minimalno traumatičnim.

Pretpostavimo da pacijent ima jako oštećen gornji šesti zub (u razini zubnog mesa ili čak ispod zubnog mesa), no korijeni ne postoje samostalno, već su povezani u jednu cjelinu. Uz pomoć svrdla, krunski dio zuba u sredini pažljivo se pili: u tom slučaju svaki korijen postaje samostalan. Periotom vam omogućuje brzo i precizno uklanjanje bez oštećenja septuma, stijenki alveola, kao i ruba gingive.

Na fotografijama ispod prikazane su pojedine faze atraumatske metode vađenja tri zuba odjednom preliminarnim rezom:

Na bilješku

Ako se, pak, u ovom slučaju koriste samo pincete, onda bi se jagodice pincete morale provući duboko ispod zubnog mesa kako bi se “olabavili” i “iščašili” zalemljeni korijeni. U 50% slučajeva to će uspjeti, ali s različitim stupnjevima lomljenja vanjske i unutarnje stijenke koja drži korijen. Nakon takvog uklanjanja korijena ostaje neravno ili oštro koštano tkivo, što stvara nove probleme i liječniku i pacijentu.

Često se uz pomoć pinceta uopće ne može izvršiti uklanjanje složenih zuba, a rezultat je samo gubljenje vremena i beskorisno “grizenje” pincetom i alveola i korijena.

Atraumatsko vađenje zuba također može biti popraćeno primjenom ultrazvuka. Upravo ovu tehniku ​​moderne klinike trenutno aktivno koriste kao "know-how". Piezokirurški aparat omogućuje da se pomoću ultrazvučnog skalpela beskrvno odvoje parodontni ligamenti koji drže zub i izvade ga iz rupe.

Glavne prednosti koje se postižu vađenjem zuba ultrazvukom:

• beskrvnost;
• Ubrzanje rada;
• Antiseptički učinak;
• Nema pregrijavanja;
• Pomoć pri vađenju složenih zuba (impaktirani, poluretinirani, distopični, resorcinol-formalin).

Ova vrsta atraumatske ekstrakcije zuba idealna je za naknadnu imedijatnu implantaciju, kada se implantat ugrađuje odmah u svježu rupu.

Značajke uklanjanja potencijalno problematičnih zuba (impaktirani, poluretinirani i resorcinol-formalin) - trebamo li se bojati?

Za uklanjanje impaktiranih i poluretiniranih zuba (tj. neizniklih ili izniklih samo djelomično i većim dijelom skrivenih u čeljusnoj kosti), kao i rezorcinol-formalinskih zuba (tj. koji su prethodno tretirani resorcinol-formalinskom pastom i zbog toga postali lomljivi ), liječnik može primijeniti anesteziju, ako za to postoje indikacije, i lokalnu anesteziju.

Najčešće se ti zubi vade u lokalnoj anesteziji.

Slika ispod prikazuje impaktirani umnjak:

Iz prakse stomatologa

Neki proračunski stomatolozi (osobito u malim gradovima i selima) koji rade na mješovitoj osnovi (terapija plus operacija) boje se ukloniti zube iz ove kategorije. Vidjevši poluimpaktirani ili štoviše impaktirani zub (prema slici), mogu odmah odbiti njegovo vađenje i poslati pacijenta na maksilofacijalnu kirurgiju u najbližu područnu polikliniku ili stomatološki centar. Motivacija za to može biti i nespremnost da se petljate s tim zubima (zahvat može trajati 1-2 sata mukotrpnog rada) i strah da vam nedostatak iskustva i alata neće omogućiti uklanjanje svih korijena - što znači da iscrpljenog pacijenta ipak će morati poslati drugom kvalificiranijem stomatologu.

Faze složene ekstrakcije zuba:

1. Preliminarna priprema (premedikacija, obrada kirurškog polja, itd.)
2. Anestezija (opća ili lokalna);
3. Stvaranje pristupa uklonjenom zubu;
4. Instrumentalna tehnika za poboljšanje uvjeta za "iščašenje" korijena zuba;
5. Vađenje korijena;
6. Hemostaza;
7. Očuvanje rupe za pripremu za implantaciju (prema indikacijama);
8. Šivanje (prema situaciji);
9. Imenovanje preporuka.

Stvaranje ili poboljšanje pristupa zubu uključuje korištenje elevatora, periotoma, lopatica, svrdla sa setom svrdla i rezača te (rijetko) dlijeta i čekića. Nakon što se djelomično stvori pristup zubu koji se vadi (retrakcija gingive, odvajanje režnja), zub se vadi elevatorom, a ako to nije moguće (kao kod impaktiranih npr.), tada se alveolna kost pili rezačima. u projekciji mjesta zuba. Istodobno, hlađenje se primjenjuje na područje koje se priprema, budući da se koštano tkivo ne smije pregrijati, inače će se razviti nekroza.

Kada zub koji treba izvaditi postane vidljiv, kirurg može odmah početi koristiti dizala da ga "pokupi". Često se zub može prepiliti (ili rascijepiti) na dijelove kako bi se olakšao rad.

Na bilješku

Koliko može trajati tako složeno uklanjanje? Ovisno o složenosti zahvata, dostupnosti potrebnih instrumenata i iskustvu liječnika, zahvat može trajati od 10 minuta do 2 sata.

Nakon vađenja bolesnog zuba i uklanjanja granuloma ili ciste (ako postoji) iz rupe, vrši se šivanje i daju preporuke. U brojnim situacijama rupa se čuva prije naknadne implantacije tako da ne dolazi do atrofije koštanih stijenki. Za to se koriste prirodni nadomjesci za kosti ili sintetski (anorganski koštani matriks).

Nakon složene ekstrakcije zuba, liječnik nužno propisuje kućno liječenje kako bi se osiguralo najudobnije postoperativno razdoblje i spriječio alveolitis, koji može uključivati ​​pripreme različitih smjerova:

1. Lijekovi protiv bolova (Ketorol, Ketanov, Nise, itd.) za ublažavanje boli u prvim danima nakon operacije;
2. Antibiotici i sulfanilamidni lijekovi (za uklanjanje bakterijske infekcije u maksilofacijalnoj regiji);
3. Antihistaminici (za smanjenje oteklina i drugih manifestacija upalnog odgovora);
4. Pripravci za ispiranje i tretiranje područja uklanjanja (gelovi, masti) s protuupalnim, zacjeljujućim, analgetskim, antiseptičkim i antibakterijskim djelovanjem.

Na bilješku

Općenito govoreći, popis preporuka koji postoji u arsenalu ruskih stomatologa je ogroman, a svaki se stomatolog pridržava svog popisa potrebnog postoperativnog liječenja. Netko propisuje svakom pacijentu isto, a netko ima individualan pristup (što je najispravnije).

Ali treba imati na umu da neki stomatolozi pacijentu možda neće reći ništa, čak ni na rastanku ili savjet. Ako ste vadili zub, a niste dobili preporuke, svakako ih zatražite ili se posavjetujte s drugim liječnikom jer ćete tako izbjeći nepotrebnu brigu i vrlo neugodne komplikacije.

Kako pomoći liječniku da vađenje zuba prođe bez problema

Unatoč činjenici da se u stomatologiji prije vađenja zuba koristi anestezija, uvijek postoji rizik da zahvat ne prođe glatko i bezbolno kako bismo željeli. Često je to zbog činjenice da pacijent nije spreman za postupak i ne ponaša se sasvim ispravno.

Pogledajmo kako se pripremiti za vađenje zuba, kako bismo barem pomogli dobrom liječniku da bez ikakvih problema provede manipulaciju.

Prvo, kirurški zahvat na “zapuštenom” zubu, kada je stadij akutnog procesa dosegnuo vrhunac (zbog boli ne možete ni dotaknuti korijen, nastao je “fluks”) podnosi se u mnogim slučajevima mnogo lošije od planirano uklanjanje "mirnog" zuba. Štoviše, u ovom kontekstu nije važno koji će se zub morati izvaditi: izvaditi korijen (šesticu, sedmicu, osmicu) ili neki prednji zub.

Nije teško zamisliti kakve nezaboravne emocije pacijent (kao i liječnik) može doživjeti kada morate ukloniti bolesni zub ili njegove ostatke na pozadini periostitisa i drugih gnojnih komplikacija, kada anestezija nema gotovo nikakav učinak, a bilo koji dodir na zubu izaziva paklenu bol. Ali zub treba rasklimati! U isto vrijeme, još uvijek postoji rizik da se truli dio krune može slomiti, a vi ćete morati zasebno "izvaditi" korijenje ...

Ovo je zanimljivo

Često se anestezija radi u projekciji korijena zuba, kada je gnoj posvuda ispod desni u ovom području. Istovremeno, "oboljeli" zahtijeva od stomatologa-kirurga da sve bude apsolutno bezbolno: "Dajte jaku injekciju, doktore, samo da ne boli!" Međutim, odmah je jasno da tamo gdje se nalazi gnoj, a priori "nisu zadovoljni" novim rješenjem: nema se kamo staviti postojeći eksudat.

Loš liječnik će za kaznu takvom pacijentu koji je predugo hodao do ordinacije jednostavno ubrizgati cijelu dozu anestetika odjednom, a što se tiče osjeta, postupak će biti sličan vađenju zuba bez anestezije , kad već "iskre iz očiju" od bola. Normalan kirurg će postupno ubrizgati anestetik u gumu u 2-4 faze, ispustiti mililitre gnojne tekućine kako bi se uklonila bol tijekom primjene lijeka i pokušati postići stabilnu anesteziju za bezbolno vađenje zuba.

Stoga pacijentovo pretjerano strpljenje prije odlaska liječniku može izazvati brojne probleme. Stoga, ako se pouzdano zna da je teško oštećeni zub potrebno ukloniti, onda je bolje riješiti ga se planirano: dogovoriti termin i, ako nema kontraindikacija, jednom zauvijek riješiti problem prije zub se razboli.

Za vađenje zuba idealna opcija bi bila prijaviti se ujutro:

• Ujutro tijelo ima puno snage i energije, lakše je tolerirati stres i iskustva;
• Nakon uklanjanja, nakon nekog vremena javljaju se bolovi i nelagoda, ali u kasnim poslijepodnevnim satima najčešće njihov intenzitet opada i možete mirno spavati;
• Ujutro stomatolog-kirurg može posvetiti više vremena, umor se još nije nakupio, a kirurška soba (osobito u klinikama i bolnicama) je što je moguće čistija;
• Nakon jutarnjeg vađenja, u slučaju problema (dugotrajno krvarenje, jaka bol, oteklina i sl.), puno je lakše ponovno se obratiti liječniku nego trčati noću i tražiti 24-satnu stomatološku ustanovu.

Postoji još nekoliko praktičnih savjeta koji pomažu pacijentu da sigurno podnese postupak vađenja zuba:

1. Prije vađenja zuba potrebno je dobro jesti (osim ako se ne planira anestezija ili sedacija). Uhranjena osoba bolje se nosi sa stresom, puno rjeđe pada u nesvijest i bolje se zgrušava krv, što je važno nakon zahvata;
2. Ne uzimajte alkohol za hrabrost. Rizik od edema i dugotrajnog krvarenja kod pijanih osoba je povećan, a da ne govorimo o nedoličnom ponašanju;
3. U slučaju velikog straha od postupka ili straha, možete pribjeći sedativima (Tenoten, tinktura valerijane, matičnjak, Corvalol, itd.) 20-60 minuta prije operacije, ovisno o djelovanju lijeka. Istodobno, izbor lijeka mora biti usklađen s liječnikom ili lokalnim terapeutom i imati predodžbu o mjeri (osobito u vezi s alkoholnim tinkturama, budući da se njihov unos može glatko pretvoriti u trovanje alkoholom);
4. Dobro je imati pozitivan stav. Ako ste u početku spremni za uspješan ishod zahvata, tada gotovo uvijek uklanjanje prolazi dobro, a vrijeme cijeljenja je što je moguće kraće. Što više osoba sebi govori da ništa neće uspjeti i što se više navija, to više tjeskobe izaziva sebi i liječniku, ponekad jednostavno zbog tjeskobe, radeći pogrešne stvari (upotreba nepotrebnih masti, ispiranja, opasnih narodnih lijekova , itd.);
5. Kod planiranja složenih operacija (vađenje teško ipaktiranog zuba, svih umnjaka odjednom i sl.) preporučljivo je konzultirati se s liječnikom o započinjanju protuupalnih, analgetika, pa čak i antibiotika prije intervencije.

Ako se zub ocijeni neupotrebljivim, tada se u hitnim slučajevima hitno vadi. Ali postoje situacije kada se pacijent namjerava prijaviti za planirano vađenje zuba - u tim slučajevima ponekad ima smisla odgoditi postupak.

1. SARS i akutne respiratorne infekcije u aktivnom razdoblju;
2. Bolne i obilne mjesečnice;
3. Kardiovaskularne bolesti, kada je njihovo liječenje popraćeno unosom određenih lijekova (na primjer, antikoagulansi - Warfarin, Xarelto, itd.);
4. Trudnoća (u nekim uvjetima - isključivo individualni pristup);
5. Akutne bolesti (akutni apendicitis, akutni pankreatitis, itd.).

Nije teško pogoditi da se nakon nestanka mnogih od navedenih stanja možete sigurno posavjetovati s liječnikom o planiranom vađenju zuba.

Što učiniti ako morate hitno izvaditi zub noću, vikendom ili praznicima?

Često možete promatrati paniku među stanovnicima velikih gradova i gradskih područja, kada jako oštećeni zub iznenada počne boljeti vikendom ili praznicima. Odnosno, potrebna je hitna kirurška pomoć, a čovjek je stiješnjen u četiri zida i ne zna gdje otići na vađenje zuba i što, uopće, učiniti.

Pritom, nije važno koji je dan (nedjelja, 8. ožujka, Nova godina ili neki drugi praznik), jer u gradovima postoji danonoćna hitna stomatološka pomoć s rasporedom dežurstava dentalnih kirurga. Dovoljno je kontaktirati regionalnu stomatološku kliniku ili regionalnu bolnicu s odjelom maksilofacijalne kirurgije.

Ali ne samo u velikim gradovima postoji "ambulanta" u stomatologiji. Čak iu okružnom središtu noću, vikendom i praznicima, kako kažu pacijenti, moguće je "vaditi" zube nakon prethodnog poziva na mjesto. Obično to izgleda ovako: nazovete hitnu pomoć ili bolničarsku postaju, saznate mogućnost hitnog vađenja zuba. Specijalist kontaktira dežurnog stomatologa, a on dolazi u ordinaciju u roku od sat vremena kako bi vam pomogao (ako na praznike stomatolog zadržava svoj termin prema rasporedu do određenog vremena, onda ga se noću najčešće mora zvati).

Što se tiče privatnog sektora, ovdje je sve puno jednostavnije. Postoje zubari koji rade 24/7. Liječnici u ovakvim klinikama rade u 3-4 smjene i spremni su izvaditi zub u bilo kojem trenutku kada to zatreba.

Na bilješku

Noćna smjena nije popularna samo kod ljudi koje je bol uhvatila nespremne, već i kod roditelja koji kasno u noć rade malu djecu koja imaju zubobolju. Osim toga, mnogi zaposlenici u gospodarstvu slobodno vrijeme imaju tek nakon 22 sata, a neki i nakon 00 sati.

Je li danas moguće besplatno izvaditi zube u bolnicama?

Ali što je s onim ljudima koji nemaju novca za vađenje zuba u privatnoj klinici? Štoviše, cijena za takve usluge danas varira, ovisno o regiji i složenosti postupka, od 500 rubalja. do 20.000 rubalja

Netko bi čak mogao biti iznenađen tako visokom cijenom - vađenje zuba za 20 tisuća rubalja za jedan izvađeni zub? Nije li preskupo?!

Na bilješku

Činjenica je da 20 tisuća rubalja također nije maksimum za vađenje zuba, jer postoje složeni klinički slučajevi koji zahtijevaju više vremena i materijala.

Obično se dodatno naplaćuje za sljedeće vrste uklanjanja (u nastavku su tekstovi iz cjenika klinika):

• "Atipična ekstrakcija zuba" (to jest, složena);
• "Laser" (pomoću laserskog skalpela);
• "Uz korištenje ultrazvuka";
• "Bez kliješta";
• "U snu" (anestezija ili površinska sedacija).

Popis se može nastaviti i proširiti. Štoviše, na primjer, pod atipičnim uklanjanjem u klinikama često podrazumijevaju ne samo složeno vađenje zuba, već i uklanjanje bilo kojeg umnjaka općenito, čak i ako je uklanjanje jednostavno. To se najčešće radi u komercijalne svrhe, jer svojevrsno izazivanje straha kod pacijenata o umnjacima omogućuje postavljanje veće cijene u cjeniku za njihovo uklanjanje.

Pa je li još uvijek moguće jeftino izvaditi zub?

Prvo, s obzirom na veliku konkurenciju, privatna stomatologija postavlja različite cijene za istu uslugu, a cijena može biti vrlo demokratska, bez obzira na to o kakvom se zubu radi: očnjaku (ili kako ga pacijenti često nazivaju “očnom zubu”). ), umnjak ili bilo koje drugo žvakanje. Događa se da u jednoj klinici možete ukloniti umnjak za 1000 rubalja, au drugoj će ponuditi cijenu od 5000 rubalja.

I tamo, i tamo, uklanjanje se plaća, a glavno pitanje s kojim se pacijent suočava je je li moguće vjerovati proračunskoj opciji?

Prema preporukama i recenzijama rodbine, prijatelja i kolega, gotovo uvijek možete pronaći profesionalnog liječnika koji dobro uklanja zube. Čiji zid ureda, doduše, ne visi s desecima potvrda i pisama, ali koji dobro poznaje svoj posao i pažljiv je prema pacijentu. Postoje male privatne ordinacije u kojima mogu bezbolno i učinkovito izvaditi zub za 500 rubalja bez varanja za kavu, časopise, kožne stolice i ostalo.

Druga stvar je da takvom stručnjaku morate ići na preporuku osoba od povjerenja, a ne samo otići izvaditi zub u prvu kliniku koja naiđe, gdje će vam ponuditi najnižu cijenu usluge.

Je li moguće ukloniti zub kvalitativno, ali besplatno?

Besplatan sir (osobito u stomatologiji) može biti samo u mišolovci - možda je to prva stvar koja vam može pasti na pamet u takvom slučaju. Međutim, stotine tisuća građana primaju besplatnu kiruršku skrb svake godine prema redovnoj polisi zdravstvenog osiguranja.

Princip je sljedeći: osoba koja je vezana za ovu ustanovu prijavljuje se u bolnicu ili kliniku u mjestu prebivališta radi uklanjanja zuba. Dobiva kartu za stomatologa, a ovim kuponom besplatno uklanja jedan ili više pokvarenih zuba. Ako nema priloga, a kupon ne prolazi kroz računalo, onda, naravno, možete izvaditi i zub, ali uz naknadu.

Ukoliko stomatolog ne može izvršiti vađenje (npr. radi se o impaktiranom ili resorcinol-formalinskom zubu, ili postoji difuzni edem koji ugrožava život, potrebna je specijalizacija pedijatra i sl.), tada pacijent ima pravo na upućivanje na besplatnu skrb, gdje će biti naznačena zdravstvena ustanova, dijagnoza upućivanja prema ICD-10 i potreba za ovom ili onom manipulacijom.

Na bilješku

Postoji i popis besplatnih lijekova koje stomatolog prema politici CHI može dati pacijentu u fazi pomoći. To posebno vrijedi za anesteziju.

Nisu sve bolnice (osobito u selima, naseljima, manjim mjestima) redovito i u cijelosti raspoređene potrebne materijale. Najčešće se opskrbljuju domaćim lijekovima za anesteziju (Lidokain, na primjer), iako danas na popisu obveznog zdravstvenog osiguranja postoje čak i anestetici iz serije artikain, koji, međutim, praktički ne dolaze do primatelja. Kako bi radili što udobnije i mogli dati kvalitetnu anesteziju pacijentu bez opasnosti za njegovo zdravlje, stomatolozi su prisiljeni izvaditi zub uz naknadu, pri čemu osoba plaća novac za "dobru injekciju". Naravno, ovo je jeftino u usporedbi s privatnom klinikom i košta oko 100-400 rubalja, ovisno o regiji.

Ali to uopće ne znači da će slobodno vađenje zuba "pod lidokainom" nužno biti bolno. Besplatno uklanjanje u mnogim javnim ustanovama može značiti povećane rizike, u rasponu od činjenice da će injekcija anestetika biti učinjena u žurbi i neće djelovati kako se očekuje, do dugih mnogo sati istih oboljelih u hodniku, s vjerojatnošću da dobiti od umornog kirurga za svaku netočno izgovorenu riječ s trokatnom opscenošću preko ušiju.

Dakle, ovdje svatko bira gdje će se prijaviti za vađenje zuba i koliko je spreman platiti tu uslugu. Zaključno, možemo samo napomenuti da nakon odluke o proračunu ne biste trebali tražiti kliniku, već prije svega dobrog liječnika - to će biti jamstvo da će vađenje zuba najvjerojatnije biti gotovo bezbolno i bez nepotrebnih problema.

Budi zdrav!

Zanimljiv video s primjerom atraumatskog vađenja zuba ultrazvukom

Što učiniti nakon vađenja zuba kako bi se izbjegle komplikacije