Prirodni porod nakon carskog reza: je li moguć? Je li moguće roditi prirodnim putem nakon carskog reza: sve za i protiv.

Porod nakon carskog reza postavlja mnoga pitanja ženama koje planiraju drugu trudnoću. Liječnici istodobno ukazuju na moguće komplikacije procesa. Razmotrimo situaciju detaljno, saznajte kada možete roditi nakon carskog reza i kako se taj proces provodi.

Je li moguće roditi nakon carskog reza?

Prema opstetričkoj praksi, drugi porod nakon carskog reza trebao bi se provesti na isti način. Razlog tome je dostupnost. Ovo područje tkiva ima nisku elastičnost, što povećava vjerojatnost rupture reproduktivnog organa. Kao rezultat toga, razvija se komplikacija - dolazi do krvarenja maternice. Situacija zahtijeva hitnu, kiruršku intervenciju, opasna je mogućom smrću porodilje.

Istodobno, suvremene studije zapadnih neonatalnih centara dokazuju da je porod nakon carskog reza moguć klasičnom metodom - kroz porođajni kanal. Tako su britanski liječnici izračunali: 75% žena koje su rodile prirodnim putem nije imalo komplikacija u porodu. Što se tiče posljedica za fetus (hipoksija, neurološke komplikacije), one se bilježe u 1% slučajeva. S obzirom na ove informacije, opstetričari na pitanje žene da li je moguće sama roditi nakon carskog reza daju pozitivan odgovor.

Koliko brzo možete roditi nakon carskog reza?

Žene koje su bile podvrgnute operaciji često su zabrinute zbog pitanja koliko dugo traje porod nakon carskog reza. U isto vrijeme, liječnici ne imenuju nedvosmisleno vremensko razdoblje koje mora proći prije planiranja sljedeće trudnoće. Sve ovisi o brzini regeneracije tkiva maternice i formiranju ožiljka na njemu. Preliminarni pregled pomaže utvrditi ovu činjenicu.

Sami opstetričari pokušavaju se pridržavati pravila koje kaže da se porod nakon carskog reza ne smije dogoditi prije 2 godine kasnije. Ova činjenica je zbog neuspjeha ožiljka - povećava se vjerojatnost razvoja. Osim toga, kiretaža tijekom početka trudnoće također razrjeđuje tkivo maternice, što negativno utječe na obnovu reproduktivnog organa. Je li moguće roditi nakon carskog reza određenoj ženi - određuje liječnik.

Je li moguće roditi nakon carskog reza za godinu dana?

U svakom slučaju, kada je moguće roditi nakon carskog reza, liječnik određuje. Za to je propisan sveobuhvatan pregled maternice, koji uključuje ultrazvuk, pregled na ginekološkoj stolici. Posebna pozornost posvećuje se stanju postoperativnog ožiljka. Ovo područje tkiva ima nisku rastezljivost, što povećava rizik od rupture maternice na ovom mjestu. Nakon pregleda žena dobiva preporuke za planiranje sljedeće trudnoće.

Je li moguć prirodni porod nakon carskog reza?

Žene koje planiraju drugu trudnoću često su zainteresirane za pitanje je li moguće roditi nakon carskog reza. Liječnici ne poriču tu mogućnost. Istodobno, oni ukazuju na čimbenike koji određuju varijantu ove isporuke. Među njima:

• stanje ožiljaka;
• broj carskih rezova u povijesti;
• odsutnost popratnih bolesti reproduktivnog sustava.

Kontraindikacije za prirodni porod nakon carskog reza

Vrijedno je napomenuti da u takvim situacijama nije svim ženama dopušten prirodni porod. To je zbog mogućnosti razvoja komplikacija - nakon carskog reza, maternica dobiva neke značajke. Kontraindikacije za vaginalni porod u ovom slučaju su:

• uzdužni ožiljak na maternici;
• placenta previa u području ožiljka;
• papreno mjesto fetusa;
• veliko voće;
• anatomski uska zdjelica;
• onkološki proces.

Priprema za porod nakon carskog reza

Neovisni porođaj nakon carskog reza zahtijeva pripremnu fazu. Započinje procjenom stanja reproduktivnog organa. Da bi to učinila, žena daje liječnicima izvod iz rodilišta koji sadrži sljedeće podatke:

• razlozi prethodnog carskog reza;
• trajanje bezvodnog razdoblja, porođaj;
• način šivanja, korišteni materijal;
• količina izgubljene krvi;
• popis korištenih lijekova.

Na temelju dobivenih informacija liječnici donose zaključke i provode potrebne preglede. Uključuje:

• Ultrazvuk male zdjelice;
• laboratorijske pretrage: krv, urin, razina hormona;
• isključivanje kroničnih žarišta upale.

Kako je prirodni porod nakon carskog reza?

Prirodni porod nakon carskog reza je uvijek planiran. Provode se u razdoblju od 39-40 tjedana. Proces započinje amniotomijom - otvaranjem amnionske vrećice čime započinje proces poroda. Sama dostava se vrši istim redoslijedom kao i uvijek. Posebna se pozornost posvećuje stanju ožiljka. Uz početnu divergenciju, pojavu krvi, nastavite s hitnim carskim rezom.

Koliko puta možete roditi nakon carskog reza?

Na pitanje koliko se puta smije roditi nakon carskog reza, opstetričari su prethodno odgovorili da žena može imati samo 2 carska reza u cijelom životu. Suvremeni razvoj medicine i opstetricije omogućuje nekoliko poroda nakon takve operacije. Odluke ove vrste donosi tim liječnika koji procjenjuje dostupne rezultate studije, stanje spolnog organa i ožiljak koji je na njemu nastao.

Zapadni opstetričari već dugo koriste vaginalni porod nakon carskog reza. Pritom se bilježi nizak postotak komplikacija. To se postiže temeljitim proučavanjem procesa takve isporuke, stalnim praćenjem stanja žene u trudu u procesu rođenja djeteta. Zabilježeni su slučajevi kada žena nakon takve operacije rodi 2 djece prirodnim porođajem. U isto vrijeme, same bebe nemaju nikakve patologije.

Prirodni porod nakon dva carska reza

Kao što je već spomenuto, odluku o tome je li moguće roditi nakon carskog reza na prirodan način donosi liječnik. Domaći opstetričari drže se načela da su 2 prethodna carska reza indikacija za treći. Ranije je ženi u ovom slučaju bilo potpuno zabranjeno rađanje, nakon druge operacije izvršena je sterilizacija (podvezivanje jajovoda).

Mnoge žene koje imaju carski rez tijekom prvog poroda pitaju se: je li moguće roditi prirodnim putem nakon ove operacije? Neće biti moguće jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje, jer. uzimaju se u obzir mnoge značajke ženskog tijela, radna aktivnost, i što je najvažnije, razlog zašto je prvi put učinjen carski rez.

Kada mogu planirati trudnoću nakon carskog reza?

Carski rez uključuje rez na peritoneumu i izravni rez na maternici kako bi se izvukao fetus. Tada se integritet organa vraća, a na njemu ostaje ožiljak. Naravno, u području udara tkivo postaje tanje. Da bi maternica ojačala, ožiljak zacijelio i organ ponovno bio spreman za trudnoću, mora proći vrijeme. Liječnici preporučuju planiranje trudnoće ne prije 2-3 godine nakon carskog reza. U tom razdoblju ožiljak postaje sve jači.

Unutar 2-3 godine morate se zaštititi kako biste izbjegli trudnoću.

Međutim, ovaj pojam nije kategoričan. Kod nekih žena ozdravljenje je mnogo brže, dok kod drugih, naprotiv, kasni. Ako žena želi roditi drugo dijete za 10-12 mjeseci, obavezno se posavjetujte s liječnikom kako biste dopustili ili zabranili začeće.

Odgađanje trudnoće također je opasno. 10 godina nakon carskog reza jačina ožiljka se smanjuje, a može biti problematično izdržati i roditi dijete.

Odmah se postavlja pitanje: što se može dogoditi ako zanemarimo preporuke ginekologa? Krhka i neelastična maternica neće izdržati takvo opterećenje, a vjerojatnost rupture organa uvelike se povećava.

Je li moguć prirodni porod nakon carskog reza?

Prirodni porod nakon carskog reza moguć je u nedostatku apsolutnih kontraindikacija.

U većini slučajeva su uspješni, a vjerojatnost rupture maternice je samo 0,5%. No, ovdje je vrlo važno da nema intervencija medicinskog osoblja i porodilje, od uboda vodenog mjehura do uzimanja stimulansa. Korištenje prostaglandina za poticanje poroda povećava rizik od rupture organa na 15,5%.

Koji uvjeti moraju biti ispunjeni da bi žena mogla sama roditi?

Prvo, ona sama mora to željeti i biti psihički spremna na to.

Drugo, rizik od komplikacija kod vaginalnog poroda trebao bi biti manji od rizika kod carskog reza.

Ocjenjuju se i sljedeće stavke:

• Veličina djeteta. Veliki fetus težine više od 4 kg indikacija je za ponovni carski rez.
• Višeplodna trudnoća. Ako rodilja čeka dvoje ili više beba, prirodni porod je zabranjen - preveliki stres za maternicu.
• Položaj posteljice. Što je posteljica dalje od ožiljka, to bolje.
• Starost žene. Nakon 35 godina prirodni porod je opasan.
• Tijek trudnoće. Ako je trudnoća teška za ženu, uočavaju se simptomi histoze, prirodni porod je kontraindiciran.
• Uzrok prethodnog carskog reza. Prirodni porođaj dopušten je ako je zbog slabe porođajne aktivnosti učinjen carski rez.
• Stanje ožiljka. Jak, zacijelio ožiljak veličine 3 mm ili više indikacija je za prirodni porod.

Moguće komplikacije i rizici

Ponovna trudnoća nakon carskog reza uvijek je malo teža, neovisno o odabranoj metodi rođenja djeteta.

Prvi i najveći rizik koji se javlja kod prirodnog poroda nakon carskog reza je širenje ili pucanje ožiljka. Tijekom trudnoće maternica se znatno povećava, a tijekom poroda je podvrgnuta velikom opterećenju. Uz kontrakcije i pokušaje, organ možda neće izdržati pritisak i puknuti. Srećom, trenutno se stanje ožiljka pažljivo provjerava u fazi planiranja trudnoće, tako da je vjerojatnost takvog ishoda manja od 1%.

Ostali rizici:

• Kompliciran tijek poroda. Područje maternice u kojem se nalazi ožiljak uvijek je djelomično oslabljeno, pa je potrebno više truda i vremena za normalnu radnu aktivnost.
• Postporođajno krvarenje. Nakon otpuštanja ploda, maternica bi se zbog svoje elastičnosti trebala stegnuti i poprimiti manju veličinu. Ako na organu postoji ožiljak, proces oporavka je teži, fetalne ovojnice ne mogu izaći, zbog čega dolazi do hipotoničnog krvarenja.
• endometritis- upala unutarnje sluznice maternice, koja je često posljedica postporođajnog krvarenja.
• Peritonitis.

Ako je ženu svih 9 mjeseci promatrao liječnik, poduzela testove na vrijeme i slijedila sve preporuke, porod će biti uspješan i bez ikakvih komplikacija. Čak i ako se dogodi nepredviđena situacija, stručnjaci će se brzo snaći i poduzeti mjere koje će spasiti život i zdravlje majke i djeteta.

Ima li prednosti prirodnog poroda?

Ne može biti spora što je bolje - prirodni porod ili kirurška intervencija, jer je očito da samostalni porod ima niz prednosti.

1. Minimalni rizici za dijete;
2. Kratko i lako razdoblje oporavka;
3. Dopuštena je uporaba anestezije;
4. Ponovni porod je moguć nakon kraćeg razdoblja;
5. Dijete je bolje prilagođeno životu.

Kod žena koje su preživjele carski rez, imunitet je oslabljen. Povećava se vjerojatnost akutnih respiratornih infekcija, a mogu se pojaviti i problemi s probavnim sustavom. Mikroflora majke, koja se prenosi na dijete tijekom njegovog kretanja kroz rodni kanal, jača njegov imunološki sustav.

Liječnici strogo ne savjetuju izvođenje carskog reza bez apsolutnih indikacija za to. Osim toga, mnoge djevojke same traže operaciju zbog straha od porođaja, osobito prvorotkinje. To također nije vrijedno raditi, jer postoji rizik za zdravlje djeteta, zdravlje, pa čak i život majke, a povećava se i učestalost komplikacija u sljedećim porodima.

Buduće majke moraju naučiti jednu stvar: ne slušati savjete rodbine i djevojaka, a još više ne čitati internetske forume, već sve naučiti iz prve ruke - od ginekologa. Planiranje trudnoće i njezin tijek nakon carskog reza uvijek je pod nadzorom liječnika koji točno zna što je dobro za svakoga. Samo emocionalno raspoloženje ovisi o ženi: što žena jače vjeruje u uspjeh prirodnog poroda, to će biti lakši!

Posebno za- Elena Kichak

Iz Gost

Prvi put je sama rodila od prvog truda do poroda prošlo je 3,5 sata, sve je prošlo u redu! I drugi put je bio CS u 23 tjednu, sve je završilo trogično potpunom prezentacijom posteljice i evo rezultata. Nema beba. Nakon CS-a čini se da sve ide bez komplikacija. Zato želim ponovno zatrudnjeti i sama roditi. Samo ne CS!

Porođaj je nepredvidiv proces i ponekad nikako ne prođe onako kako je žena planirala, prema nekim indicijama liječnici nude porođaj carskim rezom. Obično takvi porodi zahtijevaju posebne indikacije i uvjete, o čemu se ženu informira i traži njezino dopuštenje. Ponekad su situacije hitne i operacija se izvodi prema vitalnim indikacijama. Dijete se rađa ne kroz vaginu (prirodni porođajni kanal), već kroz rez u donjem dijelu trbuha, uz daljnje šivanje maternice i tkiva.

Ali kako vrijeme prolazi, beba raste i sve više razmišljate o djetetu koje još želite roditi. I onda se odmah postavlja pitanje - kako će proteći vaš sljedeći porod nakon carskog reza, je li opet potrebna operacija ili možete roditi dijete prirodnim putem s jednim (ili više od jednog) ožiljkom na maternici? Razgovarajmo o pitanju prirodnog poroda nakon carskog reza. Mnoge žene jako žele same roditi nakon carskog reza, kako bi takoreći “upoznale sve muke majčinstva”, a rođenje djeteta prirodnim porođajnim kanalom još uvijek se smatra najoptimalnijim načinom roditi se.

Sami ili ne?

Ranije su opstetričari-ginekolozi s ponovnim porodima nakon carskog reza imali prilično kategoričan stav - samo drugi carski rez i ne više od dva ožiljka na maternici ukupno, odnosno ne više od dvoje djece ako je prvo bilo carskim rezom. Danas se stav i mišljenje liječnika postupno mijenja prema proširenju indikacija za prirodni porod nakon carskog reza, i to s pravom. U svakoj situaciji potreban je individualan pristup i predviđanje rizika i prilika. Stoga danas liječnici smatraju da ponovni carski rez nije najbolja opcija za porod za ženu s prethodnim ožiljkom na maternici, nije nimalo sigurna alternativa uobičajenom prirodnom porodu. Sve više stručnjaka sklono je vjerovanju da je samo prirodni porod s bogatim ožiljkom na maternici najsigurniji porod i za samu majku i za njezino dijete.

Jedna od nedvojbenih prednosti naknadnih porođaja kroz prirodni porođajni kanal (vaginalni porođaj) je da nema rizika od postoperativnih komplikacija. Ali kod carskog reza, kao i kod svake operacije abdomena, one su uvijek prisutne. Ovdje su šavovi, i njihovo zacjeljivanje, i kvaliteta materijala za šavove, pa čak i vještine kirurga - o svemu tome ovisi ishod operacije i proces ozdravljenja. Još jedan nedvojbeni plus prirodnog porođaja je to što se s njima oporavak odvija brže i žena s bebom provodi mnogo manje vremena u bolnici, umjesto da ide kući u poznato i mirno okruženje.

Ali postoje, naravno, rezerve u pogledu prisutnosti apsolutnih indikacija za drugi carski rez u ovoj, novoj, trudnoći i porodu. Mogućnost provedbe poroda nakon zahvata prirodnim putem ovisi o prethodnoj operaciji, njezinoj vrsti i indikacijama za njezino provođenje. Ako je kod žene operacija izvedena klasičnom metodom carskog reza s formiranjem uzdužnog ožiljka, ovom metodom nije dopušten daljnji porod prirodnim putem, rizik od komplikacija i nepovoljnog ishoda poroda je visok. Ako je riječ o poprečnom rezu, u ovoj trudnoći nema indikacija za carski rez, tada je moguće planirati porođaj kroz porođajni kanal uz sve mjere opreza i spremnost za hitan završetak drugim carskim rezom.

Što je potrebno za planiranje?

Kako bismo bili sigurni i u potpunosti cijenili mogućnost normalnog poroda nakon operacije, moraju se poštovati određena pravila i uvjeti. Prije svega, prilikom otpuštanja iz rodilišta, žena mora sastaviti detaljan izvod od liječnika koji je porodio dijete. Treba navesti glavne indikacije za izvođenje operacije, provođenje planirane ili hitne intervencije, ukupno trajanje poroda, trajanje bezvodnog razdoblja prije početka operacije, način operacije. Obavezno je potrebno navesti način šivanja maternice kojim je šavnim materijalom napravljen, je li riječ o šavu od katguta ili sintetskih niti, je li bilo komplikacija tijekom operacije i nakon njezina završetka, koliki je bio volumen gubitka krvi. tijekom poroda i postporođajnog razdoblja, kako se nadoknađivao gubitak krvi. Dalje, potreban vam je detaljan opis postporođajnog razdoblja, koje su mjere poduzete za sprječavanje postporođajnih i postoperativnih komplikacija.

Prije samog otpusta rodilje s bebom iz rodilišta, liječnik treba ženi detaljno objasniti na temelju kojih indikacija je izvedena intervencija - carski rez, i to u njoj dostupnom obliku. Ako je carski rez obavljen zbog osobitosti tijeka prve trudnoće s abrupcijom posteljice ili placentom previom, zbog razvoja preeklampsije u trudnice, neusklađenosti veličine fetusa s zdjelicom žene, budući da beba bila velika, tada tijekom druge trudnoće porođaj može završiti prirodnim porođajem i potrebno je svim sredstvima težiti toj činjenici.

Što trebaš od žene?

Ako žena nakon carskog reza želi roditi prirodnim putem, priprema za ovaj događaj mora započeti unaprijed, od samog početka - otpust iz rodilišta s prvim djetetom. Vrlo je važno jasno iu potpunosti pridržavati se svih preporuka u vezi s njegom šavova i prevencijom komplikacija. Nemojte se fizički preopterećivati, strogo pratite svoje blagostanje, izlučivanje i proces oporavka tijela. Osim toga, ne biste trebali žuriti s drugom bebom, dopuštajući tijelu da se oporavi i formira apsolutno normalan ožiljak - to je najvažnije za samu maternicu. Prema liječnicima, potrebno je u prosjeku dvije do tri godine da se tijelo obnovi. U tom razdoblju potrebno je koristiti kontracepcijska sredstva kako bi se spriječila neželjena trudnoća i njezin prekid. Pobačaj nakon carskog reza jedan je od negativnih čimbenika koji će u budućnosti biti protiv prirodnog poroda. Može značajno pogoršati stanje ožiljka na maternici i tada će to postati indikacija za drugi carski rez.

Nakon prve operacije bit će posebno važna činjenica sljedeće trudnoće: planirane i fiziološki protočne. Prije početka trudnoće nakon operacije, vrlo je preporučljivo konzultirati se s liječnikom kako bi se pregledao i objektivno procijenio stanje ožiljka. Osobito važne za objektivnu procjenu bit će invazivne metode - histeroskopija i hiterografija. Ove metode su objektivnije od ultrazvuka, budući da se ultrazvukom ne mogu procijeniti sve nijanse.

Histerografija je rendgenski pregled maternice ispunjene posebnim inertnim kontrastnim sredstvom, koji se izvodi u dvije projekcije najmanje šest mjeseci do godinu dana nakon rođenja. Hysteroscorpia je uvođenje posebnog aparata s optikom na kraju kroz cerviks u njegovu šupljinu, što vam omogućuje pregled šupljine maternice iznutra, a posebno pregled područja šavova. Najpovoljnija varijanta ovog pregleda je suptilni mišićni šav. To će govoriti u prilog najfiziološkijem zacjeljivanju maternice i mogućnosti očuvanja svih njezinih funkcija tijekom poroda.

Pri pregledu maternice liječnici pomno procjenjuju tkivo iz kojeg nastaje ožiljak, a posebno pogodno za daljnji prirodni porod je stvaranje mišićnog ožiljka. Još gore - ako se radi o mješovitom ožiljku, najnepovoljnije stanje je ožiljak od neelastičnog i nerastezljivog vezivnog tkiva. Nakon godinu dana majčinstva potrebno je provesti ili obje studije, ili barem jednu od njih, jer se smatra da ožiljak poprima svoj konačni oblik krajem prve godine nakon poroda i više se ne mijenja.

Može li se bez pregleda?

Ako načelno želite zatrudnjeti i roditi, a nije vam bitno kojim ćete načinom poroda biti, možete se ograničiti na standardni set pregleda u sklopu planiranja trudnoće. Ali, ako se postavlja pitanje mogućnosti prirodnog poroda nakon carskog reza, onda je histeroskopija jedna od glavnih metoda pregleda. Tek nakon što će se sa sigurnošću saznati je li uopće moguće zatrudnjeti i roditi dijete, je li moguće sami roditi ili je bolje ne riskirati svoje zdravlje i život djeteta. Trudnoća s kompliciranim ožiljcima na maternici ili s njihovim neuspjehom općenito je opasna sama po sebi, a s prirodnim porodom - dvostruko.

No, ako je s ožiljkom sve u redu, trudnoća nakon carskog reza praktički se ni po čemu neće razlikovati od trudnoće koja se javlja kod žena nakon prirodnog poroda. Ali s izborom liječnika koji će podržati ideju prirodnog poroda nakon carskog reza bit će teže - mnogi liječnici ne vole takve trudnice, budući da je takav porod uvijek visok rizik. Potreban je dogovor s liječnikom iz prijeporođajne klinike, a potom i iz rodilišta, jer je potrebna temeljita priprema žene za ovakav porod.

Više članaka na temu "Porođaj, patologija u porodu":

U vrtlogu nabujalih osjećaja ljubavi i nježnosti prema malom stvorenju i umora od svega što se događalo gotovo 20 sati, jedna misao pulsirala mi je u glavi kao svijetla točka: „Rodila sam. SEBE!!!"

Moj prvi porod je bio u siječnju 2009. godine, iz medicinskih razloga, zbog izostanka poroda, obavljen je hitni. Naknadno sam o toj mogućnosti pitala ginekologa koji me je promatrao na porodiljnom odjelu, na što mi je rečeno da je to sasvim moguće. Iskreno, nisam vjerovala i bila sam psihički spremna na to da će naše drugo dijete biti rođeno operacijom. Drugi smo planirali za pet godina.

Negdje sredinom ožujka 2010. moj suprug i ja saznali smo da ćemo uskoro postati roditelji po drugi put - test je pokazao željene dvije trake. Još se sjećam stanja šoka i depresije koji su me obuzeli u trenutku kad sam vidjela rezultat testa na trudnoću: nakon svega, prošlo je tako malo vremena od prvog poroda, bojala sam se da jednostavno neću moći roditi dijete zbog "svježeg" ožiljka na maternici. Muž je, naprotiv, bio vrlo sretan i počeo čekati svoju kćer.

Sutradan sam otišla na savjetovanje. Naš lokalni liječnik me pogledao s velikim iznenađenjem kada sam upitao: "Pa što, hoćete li ga zadržati?" Odgovorio sam potvrdno.

“Morala sam puno toga slušati o neodgovornom odnosu prema vlastitom zdravlju, o tome da postoji veliki rizik da prvo dijete ostane bez majke, ali ni “prijekori” liječnika ni ponude rodbine za abortus nisu promijenile moje mišljenje. odluka o rađanju.

Kako bih saznala više o tome na koje se poteškoće možete susresti tijekom trudnoće nakon carskog reza, kao i kako bih dobila što više informacija o prirodnom porodu nakon kirurškog porođaja, napredovala sam u prostranstva svjetske mreže. Naravno, bilo je puno informacija, uključujući i prilično kontradiktorne: od informacija da su naknadni porodi nakon carskog reza mogući samo operativnim zahvatom, do izjava da je prirodan porod nakon carskog reza moguć bez obzira na indikacije prethodne operacije.
Naravno, kao i uvijek, istina je negdje između. Nakon što sam sažeo sve informacije koje sam naučio, shvatio sam sljedeće:

“Sposobnost da žena sama rodi nakon carskog reza prvenstveno je posljedica tehnike izvođenja carskog reza.

U slučaju kada je napravljena žena korporalni carski rez (vertikalni šav) Nažalost, prirodan porod nije moguć. Srećom, to nije bio moj slučaj, jer imam horizontalni šav u donjem segmentu maternice, što mi je samo po sebi već dalo šansu da sama rodim.

Čega se liječnici boje?

Čega se liječnici boje, zašto je problem odabira metode naknadnog poroda za žene koje su podvrgnute carskom rezu toliko relevantan? Naravno, sve je zbog velike vjerojatnosti takve komplikacije kao ruptura maternice duž ožiljka.

Prema statistikama koje sam pokupio sa svjetske mreže, rizik od pucanja maternice uz ožiljak je od 1% do 5% od ukupnog broja žena koje spontano rode nakon carskog reza. Bojala sam se puknuća maternice. Činjenica je da zbog tako neočekivane trudnoće nisam imala vremena provesti studiju ožiljka, koja bi mogla dati najpouzdanije i cjelovite informacije o njegovoj održivosti, a histeroskopija tijekom trudnoće je nemoguća.

"Ruptura maternice je vjerojatna s insolventnošću ožiljka, što je određeno ne samo njegovom debljinom (manje od 3,5 mm), već i zamućenošću kontura, diskontinuitetom ožiljka.

Vođenje trudnoće kod žena s ožiljkom na maternici, kako mi se činilo, zahtijeva veću pozornost ginekologa. Međutim, uspoređujući s vođenjem prethodne trudnoće, nisam našla značajne razlike. Jedino što je liječnik tijekom prvog ultrazvuka u 12. tjednu pažljivo, koliko to dopušta ultrazvučna dijagnostička metoda, pregledao ožiljak. Ispostavilo se da je tanak (5 mm), ali u isto vrijeme ravnomjeran, s jasnom konturom.

Izbor doktora

Što se više bližio termin poroda, sve sam ozbiljnije počela razmišljati o mogućnosti samostalnog poroda, o izboru rodilišta i liječnika. Na kraju sam odlučila da ću roditi u istom rodilištu kao i prvo dijete i to bez ikakvih dogovora s liječnicima. Međutim, moj suprug nije podržao moju odluku i vjerovao mi je na riječ da ću otići na konzultacije kod poznatog ginekologa kako bismo naknadno sklopili dogovor o pružanju usluge.
Otišli smo liječniku. Na samom početku razgovora liječnik mi je nedvosmisleno rekao da smatra da je nužan drugi porod carskim rezom: “Nema potrebe za podvizima!” Ne mogu reći da me je vodila žeđ za postignućem, ali odbio sam usluge ovog liječnika. U to vrijeme nisam imala indikacije za operaciju, postojali su svi uvjeti pod kojima je moguć prirodni porod:

1. Trudnica ima samo jedan bogati ožiljak na maternici.
2. Prva operacija je izvedena prema "prolaznim" indikacijama - tzv. indikacijama za operaciju koje su se prve pojavile tijekom prethodnog poroda i ne moraju se nužno pojaviti u sljedećem.

To uključuje:

• kronična intrauterina hipoksija fetusa - nedovoljna opskrba fetusa kisikom tijekom trudnoće. Ovo se stanje može pojaviti iz različitih razloga, ali se ne ponavlja u sljedećoj trudnoći;
• slabost radne aktivnosti - nedovoljno učinkovite kontrakcije koje ne dovode do otvaranja cerviksa;
• karlična prezentacija - fetus se nalazi s zdjeličnim krajem prema izlazu iz maternice. Ovakav položaj ploda sam po sebi nije indikacija za operaciju, već služi kao razlog za carski rez samo uz druge indikacije i ne mora se nužno ponoviti tijekom sljedeće trudnoće. Drugi nepravilni položaji fetusa, kao što je poprečni položaj (u ovom slučaju dijete se ne može spontano roditi) također se ne mogu ponoviti tijekom sljedeće trudnoće;
• veliko voće (više od 4000 g);
• prerano rođenje (smatra se da su prijevremeni porodi nastali prije 36-37 tjedana trudnoće);
• zarazne bolesti otkrivene u prethodnoj trudnoći, osobito pogoršanje herpes infekcije genitalija, neposredno prije poroda, što je bio razlog za carski rez, ne moraju se nužno dogoditi prije sljedećeg poroda.

1. Prva operacija se mora izvesti u donjem segmentu maternice poprečnim rezom.
2. Postoperativno razdoblje trebalo bi proći bez komplikacija.
3. Prvo dijete mora biti zdravo.
4. Ova trudnoća trebala bi proći bez komplikacija.
5. Ultrazvučni pregled obavljen u punoj trudnoći nije pokazao znakove neuspjeha ožiljka.
6. Mora postojati zdrav fetus.
7. Procijenjena težina fetusa ne smije biti veća od 3800 grama.

Prenatalna hospitalizacija

Na terminu sam uzela uputnicu za bolnicu, jer se u mom slučaju podrazumijevala obvezna prijenatalna hospitalizacija. Istina, otišao sam izravno u bolnicu u 39. tjednu. 01.11.2010 otišla sam na odjel patologije trudnica na antenatalnu hospitalizaciju, PDR mi je bio 07.11. Doktorica koja vodi naš odjel pokazala se ugodnom mladom ženom. Nakon pregleda i pretraga podržala me u želji da sama rodim. Datum poroda određen je 5. studenog uz pomoć stimulirajućeg gela.

U noći sa 2. na 3. studenog probudila sam se od laganih trudova koji nisu prestali do jutra, ali nisu bili jako jaki i nisu se pojačavali. 3. studenog je moj muž došao po mene i odveo me kući na dan, što je sve nevjerojatno razveselilo, a posebno mog sina. Navečer me muž odveo u bolnicu i odlučili smo da će sutradan doći po mene – prošetat će me. U bolnici vrijeme sporo prolazi pa sam rano legao, u 10 sati navečer. No, oko 11 opet sam dobila trudove, kao i prethodne noći. Nisam mogao spavati i hodao sam hodnikom.

Oko tri sata ujutro dežurna babica, vidjevši moje teturanje, natjerala me da prebrojim trudove, pokazalo se da su dosta pravilni i dugi.

Zvali su doktora, na pregledu se vidi dilatacija za 1,5 prst (zapravo otprilike toliko je bilo i na pregledu 1.11.). Odlučili su čekati i ne odvesti me u rodilište. Međutim, u šest ujutro, nakon pregleda kod druge liječnice, pokazalo se da je došlo do otkrića 3 prsta, a ja sam ipak poslana na porođaj (moje dijete nije čekalo nikakvu stimulaciju i odredilo se kada je rođeno).

Rodilište

U rodilištu sam dobila nadimak: zvali su me " Ožiljak". Sam proces poroda, mislim, nije se razlikovao od ostalih trudnica. Trudove, koje su se iz nekog razloga pokazale ništa kraće nego u prvom porodu, podnijela sam stoički: disala sam, slušala glazbu i cijelo vrijeme hodala po hodniku. U procesu poroda liječnici su sa mnom radili iste manipulacije kao i s drugim trudnicama: CTG, pregled; pregled, CTG. Jedina stvar, odjel na prvom pregledu pitao: "Jeste li sigurni da sami želite roditi?" i, čuvši potvrdan odgovor, rekla je: "Pa, rodi!"

“Kada su počeli pokušaji, bila sam malaksala i tražila da me stave pod nož, na što su mi rekli: “Idemo se poroditi!” Krenula sam, a negdje u hodniku čula sam: “Idi brzo, Ožiljak se porađa.”

Neću opisivati ​​sam proces, iako moram reći da se u procesu izbacivanja ploda dogodilo nekoliko smiješnih trenutaka i dijaloga s liječnicima. Ishod: Rodila sam, sebe! Suprotno svim ultrazvučnim podacima, pokazalo se da je plod prilično velik (4000 g) pa je bila potrebna epiziotomija, inače nisam imala razderotina i ozljeda.

Dok su moju ljupku curicu pratili-mjerili-vagali, bila sam pod intravenskom anestezijom i ručnim pregledom maternice koji je obavezan za sve žene s ožiljkom na maternici koje su rodile vaginalnim putem. Nisu pronađeni nedostaci šavova.
Razdoblje nakon poroda nije bilo ništa drugačije.
Takoreći poštapalica: danas, gotovo četiri mjeseca nakon poroda, potpuno sam sretna majka dvoje djece.

„Uspoređujući osjećaje nakon poroda carskim rezom i prirodnog poroda, sa sigurnošću mogu reći da nakon drugog poroda imam osjećaj prirodnosti i zaokruženosti procesa.

Oporavak nakon poroda u drugom slučaju bio je brži i lakši. Na mom primjeru se vidi da je mogućnost prirodnog poroda nakon carskog reza sasvim realna. Nadam se da će moja priča pomoći ženama koje se nađu u istoj situaciji da cijelu trudnoću prođu s manje tjeskobe i da se u početku pozitivno prilagode porodu.

Sve će vam uspjeti!! Zdravlje vama i vašoj djeci!

Prvi carski rezovi izvedeni su još u dalekom 7. stoljeću prije Krista. e., ali rezultat je uvijek bio tužan. Tisućama godina liječnici se bore s ovim problemom. Tek u 20. stoljeću liječnici su naučili kako zašiti maternicu, a anestezija je uvelike olakšala taj postupak. Zahvaljujući takvom napretku opstetričke prakse, moguće je spasiti mnoge živote izbjegavanjem patoloških poroda. No, s velikim brojem kirurških operacija, povećava se potreba za ponovljenim porodima s već postojećim ožiljkom na maternici. Poseban interes za ovu temu bilježi se zadnjih 15 godina, a ova grana opstetricije se aktivno razvija.

Porod prirodnim putem nakon carskog reza u opstetriciji je prilično relevantna tema. Ako je prije 30 godina na svakih 1000 poroda bilo samo 1-3 carska reza, sada je samo 22-25 operacija na svakih 100 poroda. Ispostavilo se da gotovo svaka peta žena trudnoću dovrši operacijom. Sada se aktivno razvijaju nove metode koje pridonose prirodnom porodu s ožiljkom na maternici. Nemoguće je jednoznačno odgovoriti da je žena u takvoj situaciji sposobna roditi. Procjenjuje se skup pokazatelja s kojima je žena završila prethodnu trudnoću. Za početak, histeroskopijom se utvrđuje stanje ožiljka, čak i prije početka trudnoće. Zatim se u svakom tromjesečju radi ultrazvuk s elastogramom (debljina, lokalizacija, prokrvljenost ožiljka). Ponekad se radi rendgenski pregled u različitim projekcijama šupljine maternice (histerografija). Uz povoljne pokazatelje, ženi je dopušteno prirodno rođenje.

Zanimljiva činjenica! Prvi uspješan carski rez dogodio se 1610. godine pod vodstvom dr. Trautmanna iz Wittenberga.

Ali mišljenje liječnika o tome je li moguć prirodni porod nakon carskog reza, koji je izveden dva puta, vrlo je dvosmislen. Većina opstetričara je kategorički protiv toga, ali, kako pokazuje europska praksa, to je stvarno.

Najopasnije komplikacije, koje su rijetke, ali su:

• ruptura maternice;
• hipoksija fetusa;
• kršenje radne aktivnosti zbog priraslica;
• kila želuca ili prolaps maternice.

Pripremna faza na putu do buduće trudnoće

Ubrzo nakon rođenja prvog djeteta, mnogi se roditelji pitaju za sljedeće dijete. Ali što ako je žena imala carski rez? Dobivši pristrane informacije od djevojaka ili s interneta, uplašeni roditelji trče liječniku. Prije 10-ak godina rekli bi im da bi drugi porod trebao završiti istom operacijom, a trudnoća 5 godina općenito se ne isplati. Srećom, ti su stereotipi sada stvar prošlosti. Moderna opstetricija kaže da je optimalno vrijeme za sljedeću trudnoću od 2 do 10 godina nakon carskog reza.

Vrijedno je voditi računa o dobroj kontracepciji i dati ženskom tijelu potrebno vrijeme da obnovi svoje rezerve. Ako se trudnoća dogodi ranije, ožiljak može jednostavno puknuti sa svim posljedicama. Tijekom razdoblja rehabilitacije (2 godine) mlada majka treba isključiti mogućnost pobačaja ili drugih ginekoloških manipulacija u šupljini maternice. To značajno pogoršava stanje ožiljka.

Prije nego što započnu novi život, oba bi partnera učinila dobro da:

• posjetite ginekologa i androloga i podvrgnite se potpunom pregledu;
• raznolika i uravnotežena prehrana: bjelančevine, voće, povrće, masti.
• fitness i joga, šetnje na otvorenom i zdrav san pomoći će ojačati ožiljak.

Postoje dvije nijanse, u prisustvu kojih ćete morati zaboraviti na trudnoću:

1. Više od tri operativna poroda. Ali porod nakon dva carska reza smatra se prihvatljivim.
2. Uzdužni (korporalni) šav nakon operacije.
3. Ožiljak je nastao iz vezivnog, a ne mišićnog tkiva.

dokazano!

Carski rez nije tabu za rađanje djeteta kroz genitalni trakt žene.

Algoritam za vođenje trudnoće s ožiljkom na maternici

Ako je došlo vrijeme, a vi ste odlučili postati majka, onda postoje određena pravila igre kojih se morate pridržavati. Neki od njih stupaju na snagu čak iu trenutku otpuštanja iz bolnice.

Ako je žena imala carski rez, tada njezin iskaz treba sadržavati sljedeće podatke:

• uzrok carskog reza;
• metoda carskog reza i metoda šivanja šavova;
• komplikacije (ako postoje) i proces oporavka nakon poroda;
• popis propisanih lijekova.

Registracija i vođenje trudnoće kod žena nakon carskog reza ne razlikuje se puno od žena s konvencionalnim porodima. Možda ćete se morati češće podvrgavati pregledima, uzimati testove i raditi kontrolni ultrazvuk više od očekivanog. Ako žena nosi blizance, tada u trećem tromjesečju može biti prerano poslana u bolnicu ili rodilište kako bi prirodni porod nakon carskog reza prošao dobro.

U polovici slučajeva žena se šalje u bolnicu prije početka trudova. To je uzrokovano čestim preranim ispuštanjem amnionske tekućine. O porodu kod kuće ili u vodi ne može biti govora. Često, kod žena s ožiljkom na maternici, posteljica ne prolazi sama i zahtijeva liječničku pomoć.

Napomena!

Uzdužna incizija naziva se Joel-Kochen pristup, a poprečna incizija Pfannenstielov pristup.

Glavni aspekti prirodnog poroda nakon CS-a koje biste trebali znati

Ako se žena odluči na prirodni porod nakon carskog reza, onda mora shvatiti da ne smije biti apsolutno nikakvih intervencija u porodu. To se također odnosi i na punkcije vodenog mjehura i pripravke koji omekšavaju cerviks.

Malo statistike.

Prema statistikama, prirodni porod nakon carskog reza u većini slučajeva završava povoljnim ishodom. Vjerojatnost rupture maternice duž ožiljka tijekom prirodnog poroda bez stimulacije je 0,5%. Ako se porođajna aktivnost stimulira prostaglandinima, tada se rizik od rupture maternice povećava za 15,5%, a pri primjeni oksitocina za 4,5%.

Statistički rezultat prirodnog poroda prihvaća se tek u 36. tjednu, kada je fetus konačno formiran i dobio svoju konačnu težinu. Dozvola se izdaje ako su ispunjeni svi uvjeti:

• težina djeteta nije veća od 4 kg;
• posteljica se ne nalazi u blizini ožiljka;
• starost žene do 40 godina;
• nema simptoma preeklampsije u trudnice;
• prethodni carski rez bio je izazvan slabom radnom aktivnošću;
• ožiljak je u dobrom stanju i ima najmanje 3 mm.

Savjet! Ako tijelo nije spremno i vaš liječnik sumnja u sigurnost prirodnog poroda, ne biste trebali riskirati svoje zdravlje i život svoje bebe.

Moguće komplikacije i rizici

Tijekom svakog poroda uvijek postoji rizik. Ali odlučujući se za takav podvig, vrijedi izračunati sve sitnice i odvagnuti sve prednosti i nedostatke. Čega očekivati ​​ili se bojati pogledajte u nastavku:

1. Širenje ili pucanje ožiljka. Stanje je prilično rijetko i javlja se u samo 1% žena.
2. Abnormalna radna aktivnost. Ožiljak dovodi određeni segment maternice u neradno stanje. To djelomično smanjuje njegovu sposobnost stezanja i guranja ploda.
3. Postporođajno krvarenje. Nakon trudnoće i poroda, tijelo maternice je jako rastegnuto, slabo se steže i ne može se osloboditi ovoja. To može uzrokovati hipotonično krvarenje.

Kad je prirodni porod zabranjen...

Glavni razlozi ponovljenog carskog reza:

1. Okomiti ili defektni ožiljak na maternici.
2. Velika masa plodova.
3. Endokrinološke bolesti (dijabetes melitus, hipotireoza).
4. Deformirana ili uska zdjelica.
5. Ozbiljne bolesti oka (miopija, odvajanje mrežnice).
6. Adhezije nakon kirurških operacija.
   nepravilan položaj djeteta.
7. Zarazne, spolno prenosive bolesti genitalnog trakta, HIV.
8. Fetalne patologije.
9. Neuropsihološke bolesti žena.
10. Preeklampsija.
11. Arterijska hipertenzija.
12. Odvajanje posteljice.
13. Rana trudnoća (prije 12 mjeseci nakon CS).

Oko 40% žena drugo dijete rodi vaginalno, a ostale idu na carski rez. U svakom slučaju, rizik je minimalan, budući da je žena pod strogim nadzorom i odjednom ide, što nije u redu - odmah će biti podvrgnuta operaciji.

Što je bolje: carski rez ili porod?

Već se zna koliko problema u budućnosti donosi operativna metoda poroda. Koje su prednosti prirodnog poroda?

Pozitivne točke:

• minimalni rizik za dijete;
• nema postoperativnog razdoblja;
• dopuštena je anestetička anestezija;
• rađajuća funkcija se nastavlja ranije;
• najbolja prilagodba djeteta životu.

Često se žene koje zatrudne uz pomoć in vitro oplodnje ne mogu odlučiti: odabrati porođaj nakon IVF-a carskim rezom ili prirodno. Ako nema izravnih indikacija, bolje je odbiti operaciju. I za to postoje dobri razlozi.

Postoje dokazi da djeca s carskim rezom imaju mnogo veću vjerojatnost da će u budućnosti dobiti dijagnozu respiratornih bolesti, a tu su i problemi s gastrointestinalnim traktom. Danas znanstvenici nemaju jasnu sliku o važnosti bebinog prolaska kroz porođajni kanal. No, postoje nagađanja da se ovim procesom dijete oslobađa plućne tekućine, a majčina mikroflora prenosi na novorođenče i jača imunološki sustav.

Glavno pitanje je: hoću li moći roditi?

Ako se pitate je li moguć prirodni porod nakon carskog reza. A nemate gore navedene kontraindikacije, onda je odgovor definitivno da!

A da sve ide na "5", potrebne su vam samo 4 stvari:

1. Izvrsno raspoloženje.
2. Profesionalni opstetričar sa sličnim iskustvom.
3. Rodilište sa prvoklasnom opremom.
4. Podrška voljenoj osobi tijekom poroda.

1. Ako zatrudnite prije 6-8 mjeseci nakon operacije, tada je jednostavno potrebno stalno praćenje liječnika.
2. Zabranjeno je dobiti prekomjernu težinu iznad norme.
3. Nema utega, uključujući podizanje djeteta ili težinu veću od 5 kg.
4. Nakon 20 tjedana morate nositi poseban zavoj.
5. Izbjegavajte letove i duga putovanja.
6. Od 35. tjedna potrebno je stalno pratiti stanje maternice.

Postoje vrlo različite recenzije o prirodnom porodu nakon carskog reza: netko je sretan, ali nekome je bilo teško. Svaki slučaj je individualan. Glavno je vjerovati da će sve proći dobro.