Kirurgija za liječenje varikokele. Varikokela - uzroci, simptomi, dijagnoza

Na ovaj trenutak Ova kirurška intervencija smatra se jednom od najvažnijih najgore opcije liječenje, budući da je gotovo 40%. I također moguće razne komplikacije, do neplodnosti (s bilateralnom varikokelom).

Kako se izvodi takva operacija? U njemu se napravi prilično velik rez ilijačna regija, nakon čega se podvežu sve oštećene vene jajnika. Ovo je glavni nedostatak operacije.

Ovakvim rezom i na takvom području kirurg nema puni pristup venskom ligamentu, pa je gotovo nemoguće podvezati apsolutno sve deformirane i oštećene vene (njihove ogranke).

Stoga ostaje sklonost recidivu. Rezultat izravno ovisi o stadiju bolesti u kojoj je pacijent zatražio kvalificiranu medicinsku pomoć.

Operacija Palomo Izvodi se na sličan način, samo se rez radi iznad frontalne regije, ispod peritoneuma. U tom slučaju nema potrebe podvezivati ​​svaku granu vene jajnika - cijeli ligament je blokiran jednom sponom.

Vjerojatnost recidiva ostaje(budući da se stezaljke za krvne žile mogu istegnuti tijekom vremena), ali znatno niže nego kod operacije metodom Ivanissevich. Danas se Palomo operacija radi vrlo rijetko zbog složenosti njezine izvedbe.

Još uvijek djelomično prekršeno hormonska pozadina, proizvodnja se smanjuje. Sve to doprinosi smanjenju njegove privlačnosti prema ženama. A neki muškarci također razvijaju komplekse na pozadini svega toga.

Tko odlučuje koja će se operacija učiniti na pacijentu? Naravno, odluka je na samom pacijentu, ali to treba shvatiti javne klinike Samo se Ivanissevicheva operacija izvodi besplatno.

Za suvremenije i optimalnije metode liječenja morat ćete platiti određenu svotu novca. Još bolje je kontaktirati privatne klinike bez gubljenja vremena. To će koštati više, ali reproduktivna funkcija muškarca nakon operacije neće biti ni na koji način narušena.

Je li moguće izvršiti operaciju u okviru police obveznog zdravstvenog osiguranja?

Polica obveznog zdravstvenog osiguranja uključuje širok raspon provedeno besplatne transakcije, međutim, samo pomoću metode Ivanissevicha i laparoskopije (ubodi u peritoneumu).

Odnosno, polica obveznog zdravstvenog osiguranja pokriva samo najveći dio radikalne metode liječenje varikokele. Ovo je prikladno samo u slučajevima kada pacijent više ne planira imati djecu u budućnosti ili ako su proširene vene jednostrane.

Osjeća li pacijent bol tijekom postupka?

Operacije za uklanjanje varikokele izvode se pod lokalna anestezija, budući da nema potrebe za općom anestezijom. I liječnik mora pratiti stanje pacijenta tijekom postupka. Osjeća li nešto tijekom procesa? kirurška intervencija?

Najbolniji dio je pravljenje početnog reza ili uboda. Ali operacija se provodi dovoljno brzo, tako da nakon toga ne mogu nastati komplikacije. Glavna stvar je slijediti pravila za obradu šava kako bi se spriječila infekcija, inače će se rez morati ponovno otvoriti.

Ali mjesto na kojem je operacija izvedena će boljeti nakon što anestezija prestane djelovati. A i tada pacijent može biti otpušten iz bolnice već sljedeći dan.

Dulja rehabilitacija i boravak u bolnici bit će potrebni samo ako je kirurška intervencija izvedena prema Ivanissevichu ili pacijent ima sljedeće komplikacije:

• povećana tjelesna temperatura;
• znakovi zarazna infekcijašav;
• smanjen hemoglobin;
• recidiva varikokele.

Kako obraditi šav?

Liječenje postoperativni šav uključuje obvezne obloge 2 puta dnevno.

Prije svega, tretira se otopinom furatsilina za dezinfekciju, zatim se nanosi Levomekol mast. Odozgo je sve prekriveno vatom i omotano zavojem.

Nakon 3-5 dana, umjesto Levomekola, bilo koji mast za zacjeljivanje rana, što također pridonosi ožiljcima tkiva.

U prosjeku se liječenje šavovima provodi otprilike 7-10 dana nakon operacije, nakon čega se uklanjaju šavovi ili spajalice (ovisno o primijenjenoj metodi liječenja).

Dana 5-6, drugi pregled provodi liječnik (kirurg). Ako je potrebno, liječnik će propisati dodatne procedure za obradu šava.

Razdoblje rehabilitacije

Potpuna rehabilitacija traje 3 tjedna (21 dan) od datuma operacije. Ako je osoba zaručena na silu sport, onda možete vratiti svoj oblik tek nakon 30 dana, počevši s minimalnim opterećenjima.

Ako je operacija izvedena po Ivanissevichu ili Palomu, tada rehabilitacija traje apsolutno dok šav ne zacijeli.

Treba napomenuti da se cijeljenje krvnih žila događa mnogo brže nego epitela. To jest, kada je šav već nestao, vene će zajamčeno vratiti nominalni protok krvi. Nakon svega toga preporuča se krvna pretraga za određivanje koncentracije hormona – na taj se način prati rad testisa i prostate.

Najkraće razdoblje rehabilitacije uvodi se tijekom endoskopije ili mikrokirurgije. Tamo neće biti potrebe za šavovima (nakon operacije stavlja se samo ledena obloga kako bi se spriječilo oticanje mekih tkiva i krvarenje).

Tjelesna aktivnost dopuštena je od 12. dana, ali se trebate osloniti na uvjerenja liječnika.

Ukratko, varikokela se najbolje liječi kirurškim zahvatom. Štoviše, operaciju treba izvesti u ranim fazama otkrivanja bolesti. Optimalna metoda– To je mikrokirurgija nakon koje slijedi šivanje vene. Nakon takve operacije, funkcije testisa se potpuno obnavljaju, kao i reproduktivna funkcija muškarca (ali samo ako prije toga nije došlo do atrofije). Ali od operacije Ivanissevich treba odustati. Dugo se ne provodi u većini zemalja svijeta zbog visokog morbiditeta i vjerojatnosti recidiva.

Varikokela se može liječiti samo jednim od sljedećih lijekova postojeće tehnike kirurška intervencija. Rašireno uvjerenje da se bolest može izliječiti kod kuće je neutemeljeno. Preporuke za nošenje uskog donjeg rublja, smanjenje tjelesne aktivnosti i uzimanje lijekovi može pomoći u ublažavanju nekih simptoma, ali ne i izliječiti samu bolest. Ireverzibilne proširene vene sjemena vrpca može se izliječiti samo kirurški. Odgađanje operacije može dovesti do neplodnosti i drugih.

Trebaju li svi pacijenti s varikokelom operaciju?

• Neplodnost s poremećenom spermatogenezom (prema rezultatima spermatograma)
• Pojava boli
• U slučaju recidiva bolesti
• Kako bi se spriječio razvoj hipotrofije ili atrofije testisa
• Kozmetički nedostatak (in u rijetkim slučajevima s izraženom varikokelom).

Najčešća indikacija za operaciju je neplodnost (oko 40% muškaraca s dijagnosticiranom neplodnošću boluje od varikokele). U ovom slučaju, kirurška intervencija je propisana bez obzira na stupanj razvoja bolesti venskih posuda. Kako bi se izbjegao razvoj ovog problema, liječenje se ponekad provodi u mladost.

Operacija uklanjanja proširenih vena spermatične vrpce klasificirana je kao jednostavna i sigurna. Međutim, u U zadnje vrijeme Mnogi su liječnici sve skloniji preuranjenosti takve prevencije i smatraju da je nakon postavljanja dijagnoze sasvim dovoljno jednom u šest mjeseci posjetiti urologa kako bi se pratilo napredovanje bolesti. U slučaju brzog razvoja varikokela, pogoršanje spermatograma i izgleda simptomi boli, liječnik će propisati kirurško liječenje.

Sindrom boli ukazuje na početak mogućeg upalni procesi te pojava mikrotromba. Stupanj razvoja varikokela može utjecati na njihov intenzitet i ukupnu nelagodu.

Koje se vrste kirurških tehnika koriste u liječenju?

Operacija se provodi kako bi se presjekle proširene venske žile koje su uključene u obrnuti odljev krvi. U posljednje vrijeme uglavnom se koriste sljedeće tehnike za liječenje varikokele:

Tradicionalna metoda otvorenog pristupa (Ivanissevich i Palomo metoda)

Operacija Ivanissevich je općenito prihvaćena učinkovita metoda liječenje u bilo kojoj fazi varikokele i uključuje podvezivanje zahvaćenih vena testisa na razini retroperitoneuma. Tijekom operacije kirurg napravi mali rez (4-5 centimetara) u lijevom ilijačnom području i podveže bolesne žile.

Palomo metoda je u biti identična operativna tehnika Ivanišević. Razlika između njih leži u odabiru mjesta reza, koji je u Palomu lociran više.

Mikrokirurška metoda (Marmara)

Marmara tehnika uključuje mali rez na koži (oko 2-3 centimetra) na mjestu izlaza sjemene vrpce. Intervencija se izvodi posebnim instrumentima i mikroskopom, što omogućuje preciznije previjanje bez dodirivanja obližnje arterije, živaca i limfnih žila. Liječnici ovu tehniku ​​najviše daju pozitivne kritike, budući da su njegova stopa ozljeda i stopa recidiva najniže.

Endoskopska metoda (laparoskopska)

Ova metoda je primjenjiva u bilo kojoj fazi bolesti. Liječenje se temelji na otklanjanju problema blokiranjem protoka krvi kroz vene testisa. Na koži se naprave tri uboda (u pupku te u desnoj i lijevoj ilijačnoj jami) za umetanje video kamere i potrebni alati. To vam omogućuje da pregledate cijelu venu pod povećanjem (6-10 puta), označite zahvaćena područja, postavite titanske nosače na njezine grane i presjecite žile.

Embolizacija

Metoda kao što je embolizacija temelji se na uvođenju tvari ili spirale u zahvaćenu venu, koja začepljuje njezin lumen. Zahvat se izvodi punkcijom femoralne vene s desne strane gdje se postavlja kateter debljine 1 mm koji ide lijevo. bubrežna vena.

Skleroterapija

Metoda uključuje ubrizgavanje sklerozantne tvari u venu testisa, koja blokira lumen žile i sprječava odljev krvi u testis. Ova metoda liječenja često se propisuje pacijentima s somatske bolesti ili u slučajevima kada druge metode nisu primjenjive. Kroz mali rez umetne se kateter i krvne žile se pregledaju pomoću radiokontrastnog sredstva. Na temelju dobivene slike u zahvaćena područja ubrizgava se sklerozant koji zatvara lumen vene.

Usporedna analiza metoda liječenja

Dolje je sažetak pojedinosti i detalja koji se najviše tiču ​​pacijenata i pomažu u određivanju prednosti i sporedne aspekte predloženi tretmani:

Vrsta i naziv operacije	Trajanje operacije	Prednosti metode	Nedostaci i moguće komplikacije	Uspjeh metode
Otvoreni pristup (prema Ivanissevich i Palomo)	20-40 minuta	Jednostavno i brz rad, najprovjereniji i jeftina metoda liječenje	Mogućnost recidiva (10-25%), hidrokela testikularne membrane (7%), podvezivanje testikularne arterije (50%), bolnica (oporavak 1-2 tjedna)	50-75%
Mikrokirurška metoda (Marmara)	40 minuta	Visoka razina sigurnosti, ne zahtijeva hospitalizaciju (2-3 dana), najmanja stopa recidiva (0,5-1%), nema komplikacija	Duža intervencija i veći trošak	95-98%
Endoskopski	40-60 minuta	Minimalna trauma, očuvanje testikularne arterije, prevencija atrofije testisa, brz oporavak(1-2 dana)	Mogućnost recidiva (5-15%) zbog nedostupnosti nekih vena ovom metodom, hidrokele testisa (10%) i drugih mogućih komplikacija	85-90%
Embolizacija	60 minuta	Bez reza, očuvanje testikularne arterije, prevencija atrofije testisa, brz oporavak (1 dan)	Mogućnost recidiva (10-15% za jednostranu i 30-49% za obostranu varikokelu), moguće oštećenje vene testisa i razvoj tromboze	60-80%
Skleroterapija	60 minuta	Ne zahtijeva hospitalizaciju	Mogućnost recidiva (10%), anatomske značajke posude	80%

Moguće komplikacije nakon operacije

Posljedice povezane s kirurška intervencija, izravno su povezani s odabranom metodom liječenja. Suvremene metode Uklanjanje proširenih vena omogućuje smanjenje njihove manifestacije na minimum, ali pacijent još uvijek nije potpuno zaštićen od njih.

Najčešći postoperativni problemi uključuju:

Limfostaza

Previjanje i oštećenje limfne žile dovesti do oticanja skrotuma i bolne senzacije u ovoj zoni, koji se održavaju dva tjedna. Poseban zavoj omogućuje vam brzo smanjenje oteklina.

Postoperativna bol

Bolovi nakon operacije obično brzo nestaju. Oko 3-5% pacijenata može patiti od dugotrajna bol u području testisa, koje se pojavljuju kroz dulje vrijeme (čak i nekoliko godina).

Hipotrofija ili atrofija testisa

Ovo je jedna od najsloženijih i najrjeđih (oko 1% pacijenata) komplikacija, koja može nastati zbog nenamjernog podvezivanja spermatične arterije i dovesti do smanjenja volumena testisa, pa čak i njegove atrofije. Ovaj problem eliminirati mikrokirurškom intervencijom.

Hidrokela

Hidrokela testisa javlja se u 0,5-9% operiranih muškaraca, a najčešće se manifestira 6 mjeseci ili 2 godine nakon liječenja. Glavni uzrok problema je raskrižje limfni čvorovi. Kao rezultat toga, tekućina se počinje nakupljati u membranama testisa. Hidrokela obično prolazi sama od sebe s vremenom.

Mogućnost recidiva varikokele

Ponavljanje bolesti moguće je ako odljev ostane u veni testisa venske krvi, odljev krvi nije potpuno zaustavljen ili su se razvile dodatne venske žile.

postotak sekundarna pojava Varicocele izravno ovisi o metodi liječenja i prosječno iznosi 10-40%. Vjeruje se da je mogućnost recidiva veća ako je operacija uklanjanja varikokele obavljena u ranom djetinjstvu. S obzirom da se učinkovitost liječenja smanjuje kako bolest napreduje, bolesnika treba redovito pregledavati kod liječnika. Ovaj pristup će vam pomoći u odabiru optimalno vrijeme za kiruršku intervenciju.

Prevencija recidiva moguća je u fazi pregleda prije operacije i odabira metode liječenja koja omogućuje detaljan pregled lumena vene.

Proširene vene spermatične vrpce i testisa danas smatra jednim od najčešćih muške bolesti . Prema statistikama SZO, ova bolest se dijagnosticira u više od 16% muške populacije.

U 2% slučajeva javlja se desna ili bilateralna varikokela, u 98% - lijevostrana..

Stupnjevi varikokele variraju ovisno o intenzitetu venske dilatacije.

Subklinička varikokela: vene testisa se ne otkrivaju palpacijom, varikokela se može otkriti samo na temelju rezultata ultrazvuka.

• 1. stupanj: proširene vene se mogu napipati rukama samo u stojećem položaju.
• Stupanj 2: varikokela se lako može otkriti palpacijom u bilo kojem položaju tijela.
• Stupanj 3: dovoljan je vizualni pregled za prepoznavanje proširenih vena.

U većini slučajeva, varikokela brzo napreduje i, nakon što je dosegla bilo koju specifičnu fazu, prestaje se razvijati.

Varikokela subkliničke i prve faze ne zahtijeva liječenje. Za eliminaciju negativne pojave dovoljno je eliminirati stagnirajuće procese lokalizirane u zdjeličnim organima.

Popis takvih mjera uključuje odustajanje od alkohola, normalizaciju pražnjenja crijeva, redoviti seksualni život i uravnotežen fizički stres.

Takav elementarne radnje mogu smanjiti proširene vene i spriječiti napredovanje bolesti.

Starije osobe čija je bolest zaleđena ranoj fazi Nošenje naramenice bit će od pomoći.

Tijekom drugog stupnja varikokele, ako je bolest karakterizirana boli, operacija je neophodna.

Neizostavna mjera je operacija kod varikokele trećeg stupnja. Sada smo se pozabavili pitanjem je li operacija potrebna za varikokelu iu kojim fazama to treba učiniti.

Varikokela može dovesti do drugih, više neugodnih problema kao što su neplodnost.

Upravo je to dijagnoza kod 40% muškaraca koji boluju od. Činjenica je da proširene vene doprinose povećanju temperature u skrotumu, a to dovodi do poremećaja u morfologiji, pokretljivosti spermija i njihovom broju.

Kirurgija za varikokele: vrste, vrste, metode, metode (kako se to radi?)

Bit svih vrsta operacija je uklanjanje zahvaćenih područja vena. Operacije se razlikuju po načinu izvođenja, stupnju ozljede, učinkovitosti i mogućim komplikacijama.

Tradicionalne operacije

Postoje 3 vrste tradicionalnih kirurških intervencija- Po Ivanissevich, Marmar i Palomo.

Operacija Ivanissevich

Ova operativna tehnika je jedan od prvih razvoja za uklanjanje varikokele. Danas ona prepoznat kao jedan od najneučinkovitijih, jer stopa recidiva dosegla je 40%.

Operacija u tijeku pod lokalnom anestezijom. U lijevom dijelu ilijačne regije napravi se rez duljine do 5 cm.U dubini rez doseže stijenke ingvinalnog kanala u kojem prolaze vene i sjemena vrpca. Identificirane vene se prekriže i rana se zašije.

Svrha operacije je podvezivanje apsolutno svih vena u jednom postupku. Postoji visok stupanj rizika da će jedna ili više krvnih žila biti propuštena, što može dovesti do ponovni razvoj bolesti.

Vjerojatnost da se testikularna arterija podveže pogreškom ovisi o razini vještine operativnog liječnika i kvaliteti njegova rada, a to može dovesti do poremećaja spermatogeneze.

Operacija uklanjanja varikokele testisa prema Ivanissevichu prepoznata je kao najtraumatičnija, Razdoblje oporavka nakon njega može biti oko 3 tjedna.

Operacija Marmara

Među kirurškim operacijama prepoznati kao najučinkovitiji. Tijekom operacije, vene sjemene vrpce se povezuju kroz ingvinalni pristup.

Operacija ima niz prednosti:

• minimalna invazivnost, budući da je duljina reza 2-3 cm, može se usporediti s laparoskopskim;
• postoperativni oporavak u kratkom vremenu;
• minimalan broj ponovljenih manifestacija bolesti i komplikacija;
• visoka kozmetički učinak. Šav (ožiljak) nakon takve operacije je mali i nalazi se niže od razine nošenja donjeg rublja.

Tijekom kirurgija Prvo se lokalizira testikularna arterija, a potom redom sve velike i male vene sjemenske vrpce.

Nakon operacije, pacijent će morati provesti neko vrijeme u klinici dnevna bolnica oko 4-7 sati. Nakon tog vremena može se poslati kući pod nadzorom rodbine.

Operacija Palomo

Ovaj postupak je poboljšana verzija operacije Ivanissevich. Razlika je u tome što se mjesto reza nalazi više nego u prvom slučaju. Vena je ligirana u retroperitonealnom tkivu.

Laparoskopska kirurgija (endoskopska)

Minimalno invazivna i moderna metoda liječenje.

Tijekom operacije u prednjem trbušni zid rade se ubodi promjera do 5 mm u koje se naknadno ugrađuju instrumenti i laparoskop.

Tijekom laparoskopske operacije varikokele izoliraju se vene i arterija testisa, na koje se stavljaju titanske spajalice ili se podvezuju kirurškim koncem.

Ponašanje ovu operaciju pod, ispod opća anestezija . Ono što je izvanredno je da ona operacija za uklanjanje varikokele može trajati oko 15-40 minuta. Trajanje operacije može varirati.

Dakle, što je kasniji stadij bolesti, to će manje vremena biti potrošeno na operaciju zbog činjenice da je varikokela do tog vremena već izražena.

Tijekom operacije, na temelju slike koju daje laparoskop, liječnik locira i presijeca testikularnu venu. Nakon ove operacije pacijent mora provesti najviše dva dana u klinici. Zasad laparoskopija se smatra najučinkovitijom metodom liječenja varikokele, budući da uređaji omogućuju pregled cijele duljine vene testisa.

Laparoskopska operacija uklanjanja varikokele također je dobra jer omogućuje istodobnu operaciju obostrane varikokele. Vjerojatnost recidiva nakon endoskopske operacije ne prelazi 2%.

Mikrokirurška revaskularizacija

Rezultat ove operacije je normalizacija protoka krvi u testikularnoj veni. Operacija se izvodi u općoj anesteziji.

Napravi se rez u donjem dijelu trbuha (5 cm), testikularna vena se uvede u ranu cijelom dužinom od mjesta gdje ulazi u bubrežnu venu do testisa. Paralelno se izolira dio epigastrične vene. Testikularna vena se potpuno odstrani i na njeno mjesto se zašije epigastrična vena.

broji fiziološki rad , budući da se cirkulacija krvi u skrotumu može obnoviti odmah nakon operacije, što smanjuje rizik od komplikacija.

X-zraka endovaskularna kirurgija

Kirurški zahvat se izvodi pod kontrolom X-zraka.

Punkcijom u femoralnu venu u tijelo se uvodi kateter koji isporučuje sklerozirajući lijek u venu testisa koji začepljuje venu testisa.

Jedan od najmanje učinkovite operacije- nakon njega slijedi veliki ogromna vjerojatnost manifestacije recidiva.

Za muškarce koji su bili podvrgnuti operaciji uklanjanja varikokele, Morat ćete se suzdržati od spolnih odnosa tri tjedna. Neko vrijeme nakon operacije varikokele, tijekom seksa bolno ili nelagoda .

Po mogućnosti unutar sljedećeg mjeseca nakon tradicionalne operacije uklanjanja varikokele Izbjegavajte tjelesna aktivnost i sport. Nakon endovaskularne ili endoskopske operacije moći ćete puno ranije započeti s tjelesnom aktivnošću.

Općenito, prvih nekoliko postoperativnih dana pacijent mora nositi suspenzor, koji je poseban zavoj za skrotum, dizajniran za smanjenje napetosti tkiva spermatične vrpce i skrotuma.

Operacija varikokele izvodi se s jednakim uspjehom u bilo kojoj životnoj dobi, kako u djece, osobito u adolescenciji, tako i u odraslih, no preporučena dob je najmanje 9 godina.

Ako se operacija izvede odmah nakon otkrivanja, reproduktivna funkcija muškarca bit će sačuvana. To sugerira da muškarac koji je bio podvrgnut operaciji uklanjanja varikokele ostaje plodan. Prisutnost ove bolesti u mnogim je slučajevima upravo privremeni razlog da par ne može imati djecu.

U kasnijim fazama postoji varikokela velika vjerojatnost razvoj neplodnosti i erektilna disfunkcija.

Što se tiče prehrane, preporučljivo je za sve vrijeme razdoblje rehabilitacije Nakon operacije za uklanjanje varikokele, slijedite nježnu dijetu.

3 mjeseca nakon operacije potrebno je učiniti analizu - spermogram. Ako su rezultati testa loši, za oporavak je propisano liječenje kod androloga. reproduktivna funkcija nakon operacije za uklanjanje varikokele.

Postoperativno razdoblje: kako se rehabilitirati i koje mogu biti posljedice (komplikacije) nakon operacije?

Postavlja se pitanje što se može i treba učiniti nakon operacije? Ako je muškarac prošao operaciju za uklanjanje varikokele, onda nakon toga Mogu se javiti razne komplikacije, a najčešća je hidrokela. U tom se slučaju serozna tekućina nakuplja između svake od membrana testisa.

Pojavu vodene bolesti olakšava poremećena cirkulacija krvi u testisu uzrokovan operacijom. Nakon nekog vremena u muškoj reproduktivni sustav Formira se venska kolateralna drenaža, koja omogućuje protok krvi kroz druge vene skrotuma.

Komplikacije mogu nastati ako se u prvim tjednima nakon operacije pokažete spolna aktivnost . Dok se ne završi proces rehabilitacije nakon kirurški izliječene varikokele, trebali biste se suzdržati od seksa s partnerom i masturbacije - to su ograničenja.

Također postoji mogućnost recidiva čak i ako se poštuju sva pravila rehabilitacije. Glavni uzrok recidiva je pampiniformna vena ili grana koju je kirurg propustio. Osim toga, nakon neuspješna operacija moguće štete ilijačna arterija, infektivni proces u rani, krvarenje, hipertrofija, atrofija ili azoospermija testisa.

U nekim slučajevima moguće je nekoliko puta ponoviti operaciju uklanjanja varikokela dok se oštećene vene potpuno ne podvežu.

Nakon operacije varikokele Mogu se javiti bolovi u testisima, ali u 90% slučajeva brzo prolaze. Ako bol ne prestane, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Varicocele kod muškaraca ne predstavlja prijetnju životu pacijenta, ali utječe na plodnost i doprinosi razvoju neplodnosti. Ako se operacija izvede na vrijeme, varikokela testisa može se izliječiti i izbjeći strašne posljedice. Štoviše, operacija varikokele jedina je prava učinkovit način osloboditi se posljedica bolesti.

Bit svih operacija varikokele je isključivanje proširenih vena pampiniformnog pleksusa iz krvotoka. Sada se može izvesti operacija varikokele različiti putevi. Ovo i klasične opcije Ivanissevich i Marmara, endoskopske operacije, inovativne intravaskularne metode, kao i mikrokirurške metode i mini-intervencije.

Je li operacija potrebna za varikokelu kod tinejdžera?

Ako se varikokela otkrije u djeteta prije ili tijekom puberteta, preporučuje se odgoditi operaciju do 18. godine.

To je zbog činjenice da ranu operaciju Varikokela se uklanja, ali nakon toga moguće su komplikacije u vidu disfunkcije još nezrelih testisa. Treba imati na umu da su posljedice kirurškog liječenja nepovratne, dok sama varikokela u prvim fazama uzrokuje reverzibilne promjene u funkciji testisa. Također, s ranom operacijom postoji velika vjerojatnost recidiva bolesti. Za razdoblje prije operacije, pacijentu je propisana terapija lijekovima održavanja.

Je li operacija potrebna za varikokelu?

Ako mladi muškarac želi sačuvati ili obnoviti svoju oplodnu funkciju, tada je kirurško liječenje neizostavno. Operacija se ne može izvesti ako problem očinstva trenutno iu budućnosti nije relevantan za muškarca.

SAVJETUJEMO! Slaba potencija, mlohavi penis, nedostatak dugotrajna erekcija- nije smrtna kazna za seksualni život muškarca, već signal da tijelu treba pomoć i da muška snaga slabi. Jesti veliki broj lijekovi koji pomažu muškarcu da dobije stabilnu erekciju za seks, ali svi imaju svoje nedostatke i kontraindikacije, pogotovo ako muškarac već ima 30-40 godina. pomažu ne samo u postizanju erekcije OVDJE I SADA, već djeluju kao prevencija i akumulacija muška snaga, omogućujući muškarcu da ostane spolno aktivan dugi niz godina!

Indikacije i priprema za operaciju varikokele

Pravovremena operacija varikokele testisa pomaže u uklanjanju negativnih uvjeta za sazrijevanje sperme. Provodi se u kirurškoj klinici. Ovisno o metodi kirurške intervencije koju odabere liječnik, može se izvesti u općoj anesteziji ili lokalnoj anesteziji.

Kod varikokele, indikacije za operaciju svode se na prisutnost varikokele, koja je popraćena oštećenom funkcijom spermatogeneze, mučna bol u području prepona i duž sjemene vrpce, bilo tijekom bavljenja sportom i dizanjem teških tereta, ili stalno, kao i povećanje skrotuma. Ovi znakovi odgovaraju stupnjevima 1 i 2 bolesti. Operacija se može raditi i do 18. godine života, ako postoji početni znakovi atrofija testisa.

Indikacija za operaciju je i recidiv varikokele nakon prethodne operacije.

Za varikokele, koja je operacija bolja?

Volumen i taktiku kirurške intervencije određuje samo liječnik, uzimajući u obzir opće stanje pacijent, stanje venski sustav testisa i ozbiljnosti lezije, kao i uzimajući u obzir mogućnosti klinike.

Kontraindikacije za operaciju mogu uključivati: ozbiljno stanje pacijent, popratne patologije, poremećaj zgrušavanja krvi. Postoje ograničenja ako pacijent ima dijabetes, jer to oštro smanjuje zacjeljivanje postoperativne rane.

Također bi se preporučila operacija uklanjanja varikokele. Ako postoje znakovi atrofije testisa, kada je plodnost nepovratno narušena, kirurški zahvat, nažalost, više neće moći pomoći u ponovnom uspostavljanju funkcije spermatogeneze.

Prije operacije mora se jasno utvrditi uzrok zastoja u venama testisa i dokazati njegova primarna priroda.

Vrste operacija varikokele: Ivanisevich, Marmara, Paloma, laserska i endoskopska kirurgija

Za varikokele, vrste operacija trenutno su prilično široko zastupljene. Ovaj tradicionalne operacije izravnim pristupom, laparoskopskim intervencijama, mikrokirurškim i inovativnim metodama.

Najčešća Ivanissevicheva operacija varikokele uključuje podvezivanje ušća vene testisa izravnim pristupom područje prepona. U ovom slučaju, napravljen je uzdužni kosi rez u području prepona, izoliran je venski ingvinalni pleksus.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, ali u slučaju djetinjstvo ili za druga stanja moguća je opća anestezija. Ušće proširene vene testisa podveže se i potom podijeli. Nakon toga rana se slojevito zašije, a zatim se zašiju kožni šavovi.

Postoji veliki rizik od oštećenja tijekom operacije Ivanissevich femoralna arterija, kao i drugi anatomske formacije, dio neurovaskularnog snopa koji prolazi u ingvinalnom kanalu.

Operacija Palomo

Palomo operacija za varikokele također uključuje rezanje varikozne vene testisa, ali za razliku od operacije Ivanissevich, ovom tehnikom rez se izvodi iznad ingvinalnog kanala, što značajno smanjuje rizik od oštećenja neurovaskularnog snopa. Kao i Ivanissevicheva operacija, može se izvoditi u lokalnoj ili općoj anesteziji.

U oba slučaja, a sterilni zavoj. Bolesnik se otpušta drugi dan, a konci se skidaju 8-9.

Operacija po Palomo metodi razlikuje se od operacije po Ivanissevich metodi po tome što se rez izvodi iznad ingvinalnog kanala. Nakon rezanja tkiva, kirurg dobiva pristup testikularnoj veni, nakon čega se podvezuje i uklanja. Prema Palomo metodi, operira se i pod lokalnim i opća anestezija.

Bilješka

Operacija varikokele u lokalnoj anesteziji je poželjnija od operacije u općoj anesteziji jer se time izbjegavaju komplikacije opće anestezije, što je posebno važno za bolesnike koji imaju kontraindikacije za intravenoznu ili endotrahealnu anesteziju.

Operacija Marmara

Mikrokirurška operacija Marmara također se temelji na podvezivanju vene testisa.

Ovom se metodom radi rez duž vanjskog ruba ingvinalnog kanala, ispod razine donjeg rublja, gdje ispod kože leži vena testisa. Sam rez je kraći od 2 cm.

Ako je operacija Marmara izvedena za varikokele, recenzije liječnika ukazuju na mali broj postoperativnih komplikacija.

Štoviše, dokazano je da je stopa recidiva manja nego u slučaju operacije Ivanissevich i Palomo.

Endoskopska kirurgija

Endoskopska kirurgija varikokele omogućuje vam liječenje bez rezova na tom području ingvinalni nabor. Ovaj moderna tehnika koristi prednosti tehnike laparoskopije.

Provodi se pomoću posebnog dugačkog instrumenta - endoskopa ili laparoskopa koji na slobodnom kraju ima optičku jedinicu i miniinstrumente.

Kroz mali rez uvodi se u trbušnu šupljinu, njegov intraabdominalni kraj se dovodi do ušća testikularne vene, zatim se klipsa titanskom kopčom i križa.

Ne vrijedi ništa

Njegova je osobitost prisutnost tri postoperativna ožiljka u području pupka, budući da endoskopska kirurgija zahtijeva tri mala reza, ali oni nisu veći od 1 cm.

Endoskopske operacije povezane su s manjom traumom tkiva, postoperativni ožiljci nakon njih prilično brzo zacjeljuju zbog svoje male veličine.

Ova vrsta operacije se ne radi u lokalnoj anesteziji, jer je zahvaćena trbušna šupljina, a moguća je samo u općoj anesteziji, intravenskoj ili endotrahealnoj. Laparoskopska kirurgija izvrsna je za liječenje obostranih lezija jer omogućuje dijeljenje obje vene testisa bez dodatnih rezova.

Laserska kirurgija

S varikokelom laserska kirurgija, odnosno laserska ablacija, izvodi se suvremenom tehnologijom bez reza u području prepona.

Intervencija se izvodi pomoću intravaskularnog endoskopa. Uz pomoć optička vlakna postoji mjesto gdje se posuda širi, koja se zatim koagulira iznutra pomoću laserska zraka i uklanjaju se iz krvotoka. Ovaj učinkovit izgled intervencije se mogu izvoditi bez anestezije.

Endovaskularna embolizacija

Postoji i endovaskularna embolizacija testikularne vene, kada se pod rendgenskom kontrolom uvodi tanki intravaskularni endoskop debljine do 2 mm i prolazi kroz femoralnu venu u testikularnu venu. Zatim se vene pregledaju rendgenskim kontrastnim sredstvom, a zatim se u lumen proširenih vena ubrizgava sklerozant koji embolizira i lijepi lumene krvnih žila. Operacija se izvodi bez anestezije.

Prednosti intravaskularnih operacija su značajne: minimalno su invazivne, ne zahtijevaju anesteziju, a bolesnici ih lakše podnose. Broj komplikacija i recidiva nakon njihove provedbe znatno je manji.

Tijekom operacije varikokele, koliko dugo morate ostati u bolnici?

Ako se radi o operaciji Palomo, Ivanissevich ili Marmara, boravak u bolnici može trajati dva dana ako nema komplikacija. 8.-9. dan morat ćete otići kirurgu radi uklanjanja šavova, a mjesec dana nakon operacije i urologu. S intravaskularnom intervencijom, operacija se može izvesti ambulantno.

Koliko traje operacija varikokele?

Ovisno o načinu i načinu kirurške intervencije, može trajati od nekoliko desetaka minuta do nekoliko sati.

Kako izvesti operaciju varikokele: faze

Kada se radi o operaciji varikokele, njezin napredak uvelike ovisi o metodi kirurške intervencije.

Ako ovo normalna operacija s rezom u području ingvinalnog nabora, iznad ili ispod, tada je prva faza operacije anestezija.

• Zatim kirurg secira tkivo sloj po sloj i proširuje rez kako bi izolirao testikularnu venu, koju potom podveže i presijeca. Također, u sklopu operacije, ako je potrebno, izvodi se ekscizija proširenih vena kroz mini-rezove na koži skrotuma.
• Nakon manipulacija, rana se slojevito ušiva, šavovima se stavljaju na kožu. Na površinu rane stavlja se sterilni zavoj.

Kod endoskopske operacije najprije se izvodi anestezija.

• Nakon toga se u trbuhu u području pupka naprave tri mala reza do 1 cm, kroz jedan od njih umetne se poseban uređaj koji pumpa trbušnu šupljinu mješavinom plinova.
• Zatim se endoskopski instrumenti umetnu u dobivenu šupljinu, dođu do ušća bubrežne vene i stegnu ga posebnom titanskom kopčom. Kako se izvodi operacija varikokele emitira se u stvarnom vremenu na posebnom video ekranu.
• Zatim se instrumenti uklanjaju, plinska smjesa se uklanja kroz rezove, a sami rezovi se šivaju.

U slučaju intravaskularnog kirurškog zahvata, anestezija se ne provodi.

• U području prepona se napravi punkcija, au femoralnu venu umetne se tanki endoskop ili kateter debljine ne više od 2 mm.
• Pod vizualnom ili radiološkom kontrolom provodi se do zahvaćenih žila, gdje se izvode potrebne manipulacije sklerozacije, embolizacije ili laserske ablacije.
• Nakon izvođenja manipulacija, endoskop se uklanja i na kanal rane se nanosi tlačni zavoj.

Je li operacija varikokele opasna?

Postoji nekoliko metoda izvođenja operacija varikokele - od abdominalne do mikroinvazivne. Opasnost svake takve operacije ovisi o profesionalnosti liječnika i ispravnosti njegove provedbe. Ako se sve pravilne manipulacije provode jasno i skladno, takva operacija nije opasnija od bilo koje druge kirurške intervencije.

Učinkovitost operacije varikokele i recenzije

Učinkovitost operacije varikokela je prilično visoka. Zbog isključenja varikoznih vena iz krvotoka, njihovi lumeni kolabiraju, a lokalna temperatura se normalizira. Odljev krvi događa se kroz venske kolaterale, zbog čega se smanjuje toksični učinci stagnacija krvi, ugljični dioksid se izlučuje. Nakon nekog vremena počinje se oporavljati funkcija testisa, poboljšavaju se uvjeti za spermatogenezu, čime se ponovno uspostavlja plodnost.

Operacija izvedena za varikokele ima različite recenzije, ovisno o tehnici i prisutnosti komplikacija. Tijekom operacija s pristupom ingvinalnom kanalu mogući su simptomi limfostaze, razvoj hematoma i hidrokele testisa. U pravilu, sve prolazi unutar mjesec dana. Pacijent se može žaliti na bol na mjestu reza, duž sjemenske vrpce.

Bilješka

U većini slučajeva postoperativno razdoblje radi glatko ukupni broj Komplikacije nakon operacije varikokele ne prelaze 10%. Postoperativni ožiljak ako se poštuju sva pravila asepse i antisepse, zacjeljuje primarna namjera u roku od 2 tjedna.

Intravaskularne operacije imaju najmanje komplikacija i ne ostavljaju postoperativni ožiljak.

Ožiljak od varikokele u području ingvinalnog nabora je mala svijetla vrpca, od 5 do 2 cm, ovisno o tome koja je operacija izvedena. Nakon laparoskopije, odmah ispod pupka ostaju tri oštra ožiljka.

Pregled cijena operacija varikokele u različitim gradovima

Cijena operacije za uklanjanje varikokele varira ovisno o gradu, razini klinike i kirurškoj metodi.

Cijene Ivanissevicheve operacije u Moskva u prosjeku su na razini od 18.000 rubalja. Operacija Marmara će koštati više, od 28 do 48 000 rubalja za jednostranu leziju. Endoskopsko kirurško pomagalo u Moskvi košta u prosjeku 44.000 rubalja.

U Novosibirsk Operacija Ivanissevicha stoji 10.000 rubalja, a operacija Marmare 18.000 rubalja.

Cijene u St. Petersburg za operaciju po Ivanissevichu su u rasponu od 5 do 20 tisuća rubalja, a za endoskopsku operaciju na razini od 16-25 000 rubalja, isključujući anesteziju i boravak u bolnici.

Je li bolno uklanjati šavove nakon varikokele?

Gotovo nikad. Uklanjanje šavova događa se vrlo brzo. Može postojati lagana bol kada preosjetljivost kože u području ingvinalnog nabora.

Cijene Ivanissevicheve operacije raspoređene su po ruskim gradovima na sljedeći način: Nižnji Novgorod - 6300 rubalja, Saratov- 8000 rubalja, permski 6600 rubalja, Tula,Odesa,Čeljabinsk,Ufa,Voronjež- od 5 do 8000 rubalja. Endoskopska kirurgija u Thule košta 12.000 rubalja.

Ivanissevicheva operacija Kijev I Kharkov košta od 1400 do 3000 grivni, a operacija embolizacije košta od 3000 do 5000 grivni. Laserska kirurgija u Dnjepropetrovsk koštat će 4500 grivna.

U Novosibirsk Ivanissevicheva operacija stoji 10.000, a Marmarina 18.000 rubalja. Krasnodar pruža ove usluge po cijeni od 13.500 rubalja.

U Ekaterinburg cijena operacije Marmara je 18 500 rubalja, i endoskopska kirurgija 20 000 rubalja.

Cijena operacije Marmara u Odesa je 55.000 rubalja uključujući anesteziju.

Varikokela je bolest koja predstavlja proširenje vena u skrotumu i spermatoznoj vrpci. Ne predstavlja opasnost za život bolesnika, ali utječe na plodnost i uzrok je neplodnosti kod muškaraca. Postoji i konzervativna metoda rješavanja, ali u kojim slučajevima operacija postaje jedina opcija u liječenju varikokele?

Je li moguće izliječiti varikokelu bez operacije?

Varikokela se može liječiti i neoperativno, ali u tom slučaju morate znati da se na taj način samo uspostavlja hormonska razina i funkcija testisa. Ovaj tretman se propisuje mladim osobama ispod 18 godina i starijim pacijentima koji ne namjeravaju imati djecu. Propisani su antioksidansi i venotonici za održavanje tonusa venskih stijenki. Opasno je da se mladi ljudi podvrgnu operaciji prije punoljetnosti jer... u ovom slučaju dolazi do usporavanja rasta i formiranja testisa, te se povećava rizik od recidiva. Konzervativna terapija sprječava napredovanje bolesti. Međutim, postoje slučajevi kada pacijenti generativne dobi iz jednog ili drugog razloga odbijaju operaciju varikokele i liječe se samo tabletama ili narodnim lijekovima.

Subkliničke i prve faze bolesti ne zahtijevaju liječenje. U subkliničkom stadiju vene na testisu ne mogu se otkriti palpacijom, već samo ultrazvukom. U drugom stadiju vene se mogu napipati samo u stojećem položaju. U tim slučajevima dovoljno je poduzeti jednostavne mjere protiv stagnacije krvi: odreći se alkohola, normalizirati rad crijeva, održavati redovitu spolni život, umjerena tjelesna aktivnost. Takvi jednostavni koraci mogu pomoći u uklanjanju proširenih vena skrotuma i spriječiti napredovanje bolesti. Starijim pacijentima može koristiti nošenje naramenice. Ako je bolest u drugom stadiju, vene možete opipati dok stojite, ležite ili sjedite. Kirurgija u ovom slučaju prikazano ako je dostupno bol. Treću fazu karakterizira činjenica da proširene vene postaju vidljive.

Liječnici preporučuju operaciju varikokele kod muškaraca s trećim stupnjem bolesti.

Postoje kontraindikacije za kirurško liječenje:

• Visoki šećer u krvi, ciroza jetre. U tom slučaju funkcije organa mogu biti poremećene i neće se oporaviti bez liječenja;
• Ako postoji teška upala;

U tim je uvjetima otvoreni kirurški zahvat kontraindiciran. Operacije pomoću endoskopa, uz gore navedene čimbenike, ne izvode se ako je pacijent prethodno operiran trbušne šupljine. Postoje i kontraindikacije za skleroterapiju:

• Prisutnost anastoza (mostova) između posuda. Korištenje adhezivnog lijeka može utjecati na normalne arterije;
• Visoki tlak u bubrežnim i drugim obližnjim venama;
• Vene imaju posebnu mrvičastu strukturu koja ne dopušta umetanje sonde.

U svim ostalim slučajevima, kirurško liječenje varikokele kod muškaraca provodi se na temelju povijesti bolesti, pritužbi i stadija bolesti.

Što je potrebno prije zahvata

Priprema za operaciju varikokele uključuje niz testova i pregleda koji moraju započeti tjedan dana prije zakazanog vremena:

• Kompletna krvna slika, krvna grupa i Rh faktor, koagulogram, razina šećera;
• Test krvi za hepatitis B, C, HIV infekciju;
• Pregled urina;
• rendgenski pregled pluća;

Osim toga, liječnici moraju znati uzrok i točnu sliku bolesti. Za to je propisan jednostavan ultrazvuk ili Doppler (koristeći kontrast).

Na dan operacije varikokele ne preporučuje se uzimanje hrane i vode. Morate se istuširati, obrijati pubis, skrotum i trbuh. Ako pacijent uzima bilo kakve tablete, potrebno je posavjetovati se s liječnikom o ovom pitanju.

Vrste operacija

Statistike pokazuju da je u gotovo sto posto slučajeva varikokela lokalizirana lijevo. Samo 2 posto bolesti javlja se u desna strana, ili se dijagnosticira bilateralna lezija.

Sve kirurške radnje dijele se u dvije velike skupine s tehnološkog gledišta:

• Operacija varikokele, u kojoj se rekokavalni shunt (anastomoza) ne uklanja. Šant je vrsta mosta između vena na testisu i uzrokuje začepljenje;
• Ekscizija anastomoze.

Danas je druga metoda prepoznata kao učinkovitija i koristi se češće.

Ovisno o prirodi bolesti, stadiju, kao i dobi i potrebama, liječnik određuje vrstu operacije za uklanjanje varikokele.

Ivannisevicheva operacija. Ova metoda je jedna od prvih koja je razvijena, a danas se smatra najmanje učinkovitom, jer Gotovo polovica pacijenata doživi relaps bolesti. Zahvat se izvodi u općoj anesteziji. Na lijevoj strani ilijačne regije napravljen je rez, njegova duljina doseže 5 cm, zatim se sve vene križaju, a rana se zašije. Nedostatak ove metode je da postoji rizik od propuštanja krvne žile, zbog čega će se bolest ponovno osjetiti. Liječnik može pogriješiti u obliku ligacije testikularne arterije, što će dovesti do poremećaja spermatogeneze.

Uklanjanje varikokele prema Ivannisevichu smatra se najtraumatičnijim, a razdoblje ozdravljenja može doseći tri tjedna.

Operacija Palomo. U svojoj srži, to je poboljšana metoda operacije Ivanisevich. Rez se napravi nešto viši nego kod prve metode, a vena se podveže u retroperitonealno tkivo.

Laserska ablacija. Moderna tehnologija Omogućuje liječenje bez rezova ili anestezije. Uz pomoć endoskopa dolazi do koagulacije krvnih žila.

Operacija Marmara. Rezultati to pokazuju ovaj tip Operacije za varikokele prepoznate su kao najučinkovitije i imaju niz prednosti u usporedbi s prethodna dva:

• Duljina reza je samo 2-3 cm, veličina je blizu reza tijekom laparoskopske operacije;
• Mali postotak komplikacija, kao i recidiva bolesti;
• Kratko razdoblje oporavka nakon intervencije;
• Lokalizacija malog ožiljka na mjestu nošenja donjeg rublja, što je dobar kozmetički učinak.

Operacija uklanjanja varikokele na ovaj način započinje utvrđivanjem arterije testisa, zatim pronalaskom velikih i malih vena. Nakon zahvata pacijent će moći otići kući unutar 7 sati.

Mikrokirurška revaskularizacija. Pozitivno način je fiziološki učinak u obliku normalizacije cirkulacije krvi u skrotumu odmah nakon završetka operacije. Zatim se napravi rez od 5 cm na donjem dijelu trbuha brisanje u tijeku testikularna vena, ide od testisa do bubrežne vene. Nakon toga se epigastrična vena zašije na bubrežnu venu. Ove se manipulacije izvode u općoj anesteziji.

Laparoskopska kirurgija. Ova metoda je moderna, minimalno invazivna i najučinkovitija u liječenju varikokele. Vjerojatnost ponovljena bolest je samo 2%. Instrumenti i laparoskop uvode se u pacijenta u općoj anesteziji kroz male ubode (5 mm). Zatim se slikom koju daje laparoskop pronalaze vene, kao i arterija testisa, nakon čega se podvezuju kirurškim koncem ili se na njih postavljaju titanske spajalice. Trajanje 15-45 minuta (vrijeme može malo varirati ovisno o tijeku operacije). Značajno je da više kasna faza bolest će trajati manje vremena, jer varikokela 2. ili 3. stupnja je izraženija. Na dobrobiti ovu metodu može se pripisati operaciji. Nakon laparoskopije pacijent mora ostati u bolnici oko dva dana.

Endovaskularna embalizacija. Probušena bedrena vena, pomoću katetera, sklerozirajuća tvar se isporučuje u venu testisa, zbog čega se cirkulacija krvi u veni zaustavlja. Operacija varikokele izvodi se na ovaj način pod rendgenskom kontrolom. Smatra se neučinkovitom metodom zbog velike vjerojatnosti relapsa bolesti.

Postoperativno razdoblje

Bez obzira na metodu uklanjanja varikokele, postoje opće preporuke za razdoblje rehabilitacije:

1. Kod muškaraca koji su prošli postupak potrebno je smanjiti napetost u tkivima sjemene vrpce i skrotuma. Za to se koristi suspenzor. Zavoj se nosi nekoliko dana nakon operacije.
2. Prva 2-3 dana zahtijevaju brižljivu njegu rane, izbjegavanje vlage - važno je da ostane suha.
3. Morate se suzdržati od bilo kakvog spolnog odnosa tri tjedna nakon zahvata. Nakon što to razdoblje istekne, može doći do nelagode tijekom postupka.
4. Nakon eliminacije morate se zaštititi od tjelesne aktivnosti i sporta oko mjesec dana. Nakon endoskopije, opterećenja se rješavaju malo ranije.
5. Tri mjeseca nakon operacije uzima se spermiogram kako bi se osiguralo vraćanje reproduktivne funkcije. Ako rezultati testa nisu dobri, trebate se posavjetovati s andrologom kako bi on propisao liječenje za povećanje plodnosti nakon uklanjanja varikokele.
6. Kako bi se smanjilo cjelokupno opterećenje tijela, nakon postupka vrijedi neko vrijeme pridržavati se nježne dijete, a također se odreći alkohola, jer. njegova uporaba utječe na rad bubrega.

Vrijedno je napomenuti da čak i ako se poštuju sva pravila tijekom rehabilitacije, moguć je povratak bolesti. Razlog tome može biti propuštena pampiniformna vena ili grana. Osim toga, mogu se razviti upale, infekcije, duboka venska tromboza, hipertrofija i atrofija testisa.

Među najčešćim je hidrokela.

Ovu bolest karakterizira nakupljanje serozne tekućine u testisima. Ovo je olakšano loša cirkulacijašto može biti uzrokovano operacijom varikokele. Postoje slučajevi kada se radi niz operacija dok se sve proširene vene ne podvežu. Kod muškaraca koji su prošli ovaj postupak, u početku postoje neugodni osjećaji koji brzo prolaze. Ali ako bol potraje dulje vrijeme, trebate potražiti pomoć liječnika.

Naravno, pitanje je li operacija potrebna odlučuje se individualno, na temelju stadija bolesti, drugog povezani čimbenici, a odlučuje pacijent zajedno s liječnikom. Međutim, dokazano je da je otprilike polovica slučajeva varikokele, čije je liječenje provedeno operativno daje dobre šanse za začeće djece. Veliki postotak muška neplodnost pada upravo na ovu bolest. Osim toga, što se prije izvrši operacija, to bolje ide proces oporavka i brže se vraća reproduktivna funkcija.

U kontaktu s