Simptomi i liječenje akutnog herpetičkog stomatitisa. Popis stomatološkog materijala, alata i opreme potrebnih za rad liječnika

Liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno, uzimajući u obzir stupanj lokalnih promjena i poremećaja opće stanje(težina), dob djeteta. Ovisno o težini, liječenje se provodi ambulantno ili u bolnici. Uobičajeno je da se terapijske mjere dijele na lokalno (lokalno) i opće (sustavno) liječenje.

Ciljevi lokalno liječenje su: anestezija zahvaćene sluznice;

prevencija novih osipa;

prevencija sekundarne invazije i recidiva;

ubrzanje epitelizacije lezijskih elemenata.

Lokalna shema liječenja

1. Anestezija sluznice.
2. Antiseptički tretman.
3. Antivirusna etiotropna terapija.
4. Imunokorektivni lijekovi.
5. Sredstva koja stimuliraju epitelizaciju.

Za ublažavanje bolova koristiti: 3% uljnu otopinu anestezina, 10% lidokain gel, Kamistad gel, Baby-Dent itd. Nanijeti 3-5 minuta. prije tretmana sluznice ili hranjenja.

Antiseptički tretman provesti: 0,02% otopina furacilina, biljni lijekovi - dekocije i infuzije kamilice, kadulje, stolisnika, eukaliptusa itd. Ovi proizvodi također imaju protuupalni učinak. Koriste se za ispiranje, ispiranje, a kod male djece pažljivo se brišu vatom. U slučaju teškog AGS-a i razvoja nekrotizirajućeg ulceroznog gingivitisa, prethodno se, nakon anestezije, žarišta nekroze na oralnoj sluznici tretiraju proteolitičkim enzimima jednom dnevno. Od enzima se posebno preporuča 0,2% otopina deoksiribonukleaze koja osim pročišćavajućeg (nekrolitičkog) ima i antivirusno djelovanje.

Za domaće etiotropna terapija OGS koriste uglavnom antivirusne lijekove skupina 2, 3, 4: najčešće aciklovir (3. skupina) - 3% krema ili mast "Zovirax", mast "Gerpevir", krema "Acic", 5% mast "Virolex" i dr. Indicirano u razdoblju inkubacije (povijest kontakta s bolesnikom s AHS-om), prodromalnim razdobljima i tijekom razdoblja vrhunca. Trajanje primjene - do kliničkog oporavka (potpuna epitelizacija osipa na sluznicama) - ne ranije! Osim toga, često se kombiniraju s lijekovima 2. skupine: 0,5% riodoksola, 0,25% oksolinske, 0,55% tebrofena, 0,5% florenalne masti. Lijekovi se pažljivo apliciraju na CIJELI mišićno-koštani sustav, počevši od nezahvaćenih područja, kako bi se smanjila vjerojatnost sekundarne invazije virusa u oralnu sluznicu. Učestalost tretmana ovisi o težini: za blage - 3-4 puta dnevno, a za teške - 5-6 puta. Za stariju i mirniju djecu provode se aplikacije, za mlađa dob, s nemirnim ponašanjem - pažljivo podmazivanje.

Naš odjel je razvio tehniku ​​koja ga koristi kao antivirusno sredstvo. 2% otopina bakrenog sulfata, posjedovanje drugog ljekovito djelovanje:

• antivirusno za HSV;
• antimikrobno protiv strepto- i stafilokoka;
• antimikotik protiv gljivica roda Candida;
• potiče odbacivanje nekroze i čišćenje sluznice;
• protuupalno;
• analgetik i keratoplastika zbog stvaranja filma bakrenog albuminata na površini erozija (afti) koji stvara zaštitna barijera od vanjskih iritansa.

Tehnika uključuje ponovljeno (uzimajući u obzir težinu), nježno podmazivanje sluznice usne šupljine štapićem navlaženim 2% otopinom bakrenog sulfata i pažljivo iscijeđenim. U starije djece moguće su primjene na lezije oralne sluznice. Potrebno je izbjegavati gutanje otopine: pažljivo iscijedite tampon, lagano nagnite glavu prema naprijed tijekom obrade, ispljunite slinu ako se nakuplja u usnoj šupljini.

U lokalnom imunomodulacijska terapija Koriste se OGS: pripravci interferona (humani leukocitni interferon, Laferon i dr.), imunomodulatori (Dekaris, Imudon, Laferobion, otopina lizozima ili "Lizobakt", itd.). Pripravci interferona i njegovih induktora često se propisuju u obliku intranazalnih kapi ili inhalacija, moguće su aplikacije u nosne prolaze. Imudon, "Lizobakt" se proizvode u obliku tableta za resorpciju u usnoj šupljini. Za navodnjavanje i inhalaciju aerosola može se koristiti 0,01-0,05% otopina decarisa (levamisol). Učestalost postupaka određuje se pojedinačno, na temelju težine i dobi djeteta, u prosjeku 3-8 puta dnevno.

Za stimulacija epitelizacije Tijekom razdoblja izumiranja bolesti, preporučljivo je koristiti aplikacije keratoplastike: uljne otopine Vit. A, E, vinilin, ulje šipka, pasjeg trna, karotolin, solcoseryl žele itd.

Ciljevi opći tretman s AHS: smanjenje simptoma intoksikacije;

utjecaj na HSV koji cirkulira u krvi;

smanjenje hiperergičnih upalna reakcija;

korekcija imuniteta, podrška općem otporu.

Opći plan liječenja

1. Korekcija prehrane, pijenje puno tekućine.
2. Propisivanje NSAIL-a.
3. Antivirusni lijekovi oralno ili intramuskularno za umjerene i teške slučajeve;
4. Detoksikacijska terapija za teške slučajeve.
5. Imunomodulatorni lijekovi.
6. Opće jačanje (vitaminska) terapija.

Korekcija prehrane provodi se uzimajući u obzir područje zahvaćeno sluznicom (broj osipa) i prisutnost intoksikacije. Preporuča se ublažiti bolove sluznice prije jela i jesti hranu koja ne nadražuje: žele od bobičastog mlijeka, toplo mlijeko, kefir, mesne i riblje juhe, pire od povrća i voća, kuhana jaja i peradi itd. piti puno tekućine kako bi se smanjila intoksikacija. Nakon jela - isprati usta.

Protuupalna terapija (NSAID) propisano za hiperergijske reakcije, visoka temperatura tijelo (više od 38-38,5ºS). Nesteroidni protuupalni lijekovi uzimaju se u dozi prilagođenoj dobi, imaju analgetski i antipiretski učinak.

Etiotropni antivirusni lijekovi propisan za umjerene i teške oblike AGS oralno ili parenteralno zajedno s njihovim lokalna primjena. Mnogi antivirusni lijekovi proizvode se u dva oblika - za lokalno i opće liječenje: aciklovir (tablete, krema), herpevir (tablete, mast), Zovirax (krema i otopina za injekcije) itd. Interferoni i njihovi induktori, u pravilu, , proizvode se u ampulama i mogu se koristiti za sistemska terapija u obliku intramuskularnih injekcija zajedno s njihovom lokalnom primjenom (intranazalno, inhalacija). Predstavnici: laferon, laferobion, proteflazid, cikloferon itd. Antiherpetici su vrlo učinkoviti. biljnog porijekla: alpizarin, gosipol, helepin, flakozid. Alpizarin se koristi u obliku tableta i masti (2% i 5%), ima bakteriostatsko, imunomodulatorno djelovanje, induktor je interferona.

Terapija detoksikacije uključuje uvođenje soli i plazma-zamjenskih otopina u bolničkim uvjetima parenteralno: fiziološka otopina, otopina Ringer-Locke, hemodez, neohemodez itd. - u teškim slučajevima procesa.

Specifična imunoterapija (imunokorekcija) provodi se s imunoglobulinom s visokim sadržajem antiherpetičkih protutijela, koji se primjenjuje intramuskularno prema određenoj shemi. U tu svrhu može se koristiti i imunomodulator "Polioksidonij". Imunokorekcija je posebno indicirana za česti recidivi herpetička infekcija.

Također treba naglasiti Značajke liječenja OHS-a su različite dobna razdoblja:

• u prsima: obratite pozornost na prevenciju drozd i herpes

paronihija, aktivna antivirusna i protuupalna terapija

kožni osip;

• u vrtiću: pravodobno i temeljito liječenje gingivitisa i limfadenitisa;
• u predškoli: prevencija alergijskih reakcija;
• u školi: prevencija i liječenje gingivitisa u regiji. uklonjivi i zubi

stalni zubi.

Protuepidemijske mjere uključuju izolaciju oboljelih osoba, tretman kućanskih predmeta (1-2% otopina kloramina, alkohol, eter itd.), dezinfekciju prostorija, redovite preglede djece tijekom izbijanja AHS-a u organiziranoj skupini (vrtić, škola) u kako bi se identificirali ponovno bolesni, preventivno liječenje antivirusnim lijekovima za djecu koja su bila u kontaktu s pacijentima (lokalno 5 dana, 3-4 puta dnevno).

U ovom se pregledu bavi akutni herpetički stomatitis u djece kao najčešća bolest virusne etiologije. Akutni herpetički stomatitis (AHS), zajedno s drugim upalnim bolestima sluznice usne šupljine u djece, obično je praćen smanjenjem općeg imuniteta. Autori preporučuju integrirani pristup, uključujući opće i lokalno liječenje, uz primjenu imunomodulatora, što će smanjiti vrijeme liječenja akutnih herpetički stomatitis, smanjiti težinu ove bolesti i više kratko vrijeme vratiti normalan imunitet.

Akutni herpetički gingivostomatitis u djece

Ovdje je prikazan akutni herpetički gingivostomatitis u djece kao najčešća bolest virusne etiologije. Akutni herpetički gingivostomatitis (AHG) uz druge upalne bolesti sluznice usne šupljine djece općenito prati smanjenje sustavnog imuniteta. Autori predlažu kompleksan pristup koji uključuje opće i lokalno liječenje uz primjenu imunomodulatora koji će skratiti rokove liječenja akutnog herpetičkog gingivostomatitisa, smanjiti težinu ove bolesti i u kraćem roku vratiti normalan imunitet.

Akutni herpetički stomatitis u djece - zarazna virusna bolest, uzrokovan primarnim kontaktom s herpes simplex virusom, karakteriziran upalom sluznice usne šupljine s pojavom mjehurastih osipa, povišenom tjelesnom temperaturom i padom imuniteta.

Trećina svjetske populacije zaražena je infekcijom herpesom; više od polovice ovih pacijenata pati od nekoliko napada infekcije godišnje, često uključujući manifestacije u usnoj šupljini. Utvrđeno je da je stopa infekcije djece herpes simplex virusom u dobi od 6 mjeseci do 5 godina 60%, a do 15. godine već 90%. Slična je situacija tipična za stomatologiju, budući da se učestalost akutnog (primarnog) herpetičkog stomatitisa kod djece povećava svake godine.

Na ulogu herpes simplex virusa u bolestima sluznice usne šupljine prvi put se ukazalo početkom 20. stoljeća. N.F. Filatov (1902). Sugerirao je moguću herpetičku prirodu najčešće akutne bolesti među djecom. aftozni stomatitis. Ovaj dokaz je dobiven kasnije, kada su antigeni herpes simplex virusa otkriveni u epitelnim stanicama zahvaćenih područja oralne sluznice.

Akutni herpetički stomatitis ne samo da je na prvom mjestu među svim lezijama oralne sluznice, već je također uključen u vodeću skupinu među svim zaraznim patologijama dječje dobi. Štoviše, kod svakog 7-10 djeteta akutni herpetički stomatitis vrlo rano prelazi u kronični oblik s povremenim recidivima.

Herpes simplex virus je DNA virus. Veličina vibrija je 100-160 nm. Razvija se intracelularno. Virus je termolabilan i inaktivira se na temperaturi od 50-52°C 30 minuta. Na temperaturi od 37°C dolazi do inaktivacije virusa unutar 10 sati.Virus dugo perzistira na niskim temperaturama (-70°C). Uzrokuje razne bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava, jetre, drugih parenhimskih organa, očiju, kože, sluznice probavnog sustava, spolnih organa, a ima i određeno značenje u intrauterinoj patologiji fetusa.Kombinacija različitih kliničkih oblika herpetičkog često se opaža infekcija.

Akutni herpetički stomatitis ima relativno visoku zaraznost među neimunim osobama. Širenje bolesti u dobi od 6 mjeseci do 3 godine objašnjava se činjenicom da u ovoj dobi interplacentarno nestaju antitijela primljena od majke kod djece, kao i nedostatkom zrelog specifičnog imunološkog sustava. Kod starije djece incidencija je znatno manja zbog stečenog imuniteta nakon herpes infekcije u različitim kliničkim manifestacijama.

Herpetičku infekciju, koja se uglavnom manifestira u usnoj šupljini, uzrokuje herpes simplex virus serotipa 1 - HSV-1 (Herpes simplex virus HSV-1). Infekcija se javlja kapljicama u zraku, kontaktnim i kućnim putem (preko igračaka, posuđa i drugih predmeta za kućanstvo), kao i od osoba koje pate od rekurentnog herpesa na usnama.

U razvoju herpes infekcije veliki značaj imaju građu sluznice usne šupljine u djece ranog djetinjstva i aktivnost lokalnog tkivnog imuniteta. Najveća prevalencija akutnog herpetičkog stomatitisa u razdoblju do 3 godine može biti posljedica dobno-morfoloških pokazatelja koji ukazuju na visoku permeabilnost u tom razdoblju histohematske barijere i smanjenje morfoloških reakcija imunološkog sustava: tanak epitelni pokrov s niskom razinom glikogena i ribonukleinskih kiselina, lomljivost i niska diferencijacija bazalna membrana i fibrozne strukture vezivnog tkiva (obilna vaskularizacija, visoka razina mastocita uz njihovu nisku funkcionalnu aktivnost itd.).

Patogeneza akutnog herpetičkog stomatitisa trenutno nije u potpunosti proučena. U svakom slučaju virusna infekcija počinje kršenjem cjelovitosti sluznice i koža, adsorpcija virusnih čestica i prodiranje virusa u stanicu. Daljnji načini širenja unesenog virusa po tijelu su složeni i slabo shvaćeni. Postoji niz odredbi koje ukazuju na širenje virusa hematogenim i neuralnim putem. U akutno razdoblje stomatitis u djece, zabilježena je viremija.

Veliku važnost u patogenezi bolesti imaju Limfni čvorovi i elementi retikuloendotelnog sustava, što je sasvim u skladu s patogenezom sekvencijalnog razvoja klinički znakovi stomatitis. Pojavi lezija na oralnoj sluznici prethodi limfadenitis različite težine. U srednje teškim i teškim kliničkim oblicima često se razvija obostrana upala submandibularnih limfnih čvorova. Sve skupine cervikalnih limfnih čvorova (prednji, srednji, stražnji) mogu biti uključeni u proces. Limfadenitis u akutnom herpetičkom stomatitisu prethodi osipu u usnoj šupljini, prati cijeli tijek bolesti i ostaje 7-10 dana nakon potpune epitelizacije elemenata osipa.

Imunološka obrana igra određenu ulogu u otpornosti organizma na bolesti iu njegovim zaštitnim reakcijama. I specifični i nespecifični imunološki čimbenici igraju ulogu u imunološkoj reaktivnosti. Studije nespecifične imunološke reaktivnosti utvrdile su kršenje zaštitnih barijera tijela, što je odražavalo težinu bolesti i razdoblja njezina razvoja. Umjereni i teški oblici stomatitisa oštro potiskuju prirodni imunitet, koji se obnavlja 7-14 dana nakon kliničkog oporavka djeteta.

Primarna infekcija obično se javlja nakon 6 mjeseci života, jer prije toga krv većine novorođenčadi sadrži antitijela na herpes simplex virus, primljena od majke transplacentalno. Najčešće se bolest javlja u dobi od 1 do 5 godina - 62-65% slučajeva. Djeca od 4-5 godina čine 13-25%, a zatim se incidencija naglo smanjuje, što iznosi 1-2 slučaja na 1000 u školske djece. Visoka učestalost u djece od 6 mjeseci do 3 godine objašnjava se činjenicom da u ovoj dobi antitijela primljena od majke nestaju, ali još uvijek nema zrelih sustava specifične imunosti i uloga nespecifične imunosti je još uvijek mala. Među starijom djecom incidencija je znatno manja, budući da se imunitet stječe nakon preležane herpetičke infekcije u ovom ili onom kliničkom obliku.

Za razvoj herpes infekcije, koja primarno zahvaća usnu šupljinu, od velike je važnosti građa oralne sluznice. Tako, najveća prevalencija OGS u razdoblju do 3 godine može biti posljedica visoke propusnosti histoloških barijera tijekom tog razdoblja i smanjenja morfoloških imunoloških odgovora, tankog epitelnog omotača s niskim razinama glikogena i ribonukleinskih kiselina, lomljivosti i niske diferencijacije bazalne membrane i fibroznog tkiva. strukture vezivnog tkiva.

Herpetički stomatitis može se pojaviti kod novorođenčadi prijevremeno rođene djece. Smatra se da je to posljedica ante- i perinatalne infekcije, koja se opaža u 1/3 slučajeva.

Akutni herpetički stomatitis, kao i mnoge druge dječje zarazne bolesti, javlja se u blagim, umjerenim i teškim oblicima. Razdoblje inkubacije traje od 2 do 17 dana, a u novorođenčadi može trajati i do 30 dana. U tijeku bolesti razlikujemo pet razdoblja: inkubaciju, prodromalno, razvoj bolesti, izumiranje i klinički oporavak. Tijekom razvoja bolesti mogu se razlikovati dvije faze - kataralna i osipna lezija.

Simptomi oštećenja oralne sluznice javljaju se u trećem razdoblju razvoja bolesti. Primjećuje se intenzivna hiperemija cijele sluznice usne šupljine, a nakon dan, rjeđe dva, obično se nađu lezije u usnoj šupljini. Ozbiljnost akutnog herpetičkog stomatitisa procjenjuje se težinom i prirodom simptoma toksikoze i simptoma oštećenja oralne sluznice.

Blagi oblik akutnog herpetičkog stomatitisa karakterizira vanjska odsutnost simptoma intoksikacije tijela, prodromalno razdoblje je klinički odsutno. Bolest počinje naglo porastom tjelesne temperature na 37-37,5°C. Opće stanje djeteta je sasvim zadovoljavajuće. Mogu se otkriti manji fenomeni upale nosne sluznice i gornjih dišnih putova. Ponekad se javlja hiperemija i blagi otok u usnoj šupljini, uglavnom u području ruba gingive (kataralni gingivitis). Trajanje razdoblja je 1-2 dana. Stadij vezikule roditelji i liječnici obično ne primjećuju, jer vezikula brzo puca i pretvara se u eroziju-aftu. Aftaerozija je okruglog ili ovalnog oblika s glatkim rubovima i glatkim dnom siva s rubom hiperemije okolo.

U većini slučajeva, na pozadini povećane hiperemije, u usnoj šupljini pojavljuju se pojedinačne ili skupne lezije, čiji broj obično ne prelazi pet. Osipi su samo jednokratni. Trajanje razvoja bolesti je 1-2 dana.

Razdoblje izumiranja bolesti je duže. U roku od 1-2 dana, elementi dobivaju boju poput mramora, njihovi rubovi i središte su zamagljeni. Već su manje bolne. Nakon epitelizacije elemenata, fenomeni kataralnog gingivitisa traju 2-3 dana, osobito u području prednjih zuba gornje i donje čeljusti.

U djece oboljele od ovog oblika bolesti u pravilu nema promjena u krvi, ponekad se tek pred kraj bolesti javlja blaga limfocitoza. Kod ovog oblika bolesti dobro su izraženi zaštitni mehanizmi sline: pH 7,4±0,04, što odgovara optimalnom stanju. U jeku bolesti u slini se pojavljuje antivirusni čimbenik interferon (od 8 do 12 jedinica/ml). Smanjenje lizozima u slini nije izraženo.

Prirodni imunitet u blagim oblicima stomatitisa malo pati, a tijekom razdoblja kliničkog oporavka, obrana djetetovog tijela gotovo je na razini zdrave djece, tj. u blagim oblicima akutnog herpetičkog stomatitisa, klinički oporavak znači potpunu obnovu oštećenog zaštitne sile tijelo.

Umjereni oblik akutnog herpetičkog stomatitisa karakteriziraju prilično jasno definirani simptomi toksikoze i oštećenja oralne sluznice tijekom svih razdoblja bolesti. Već u prodromalnom razdoblju dobrobit djeteta se pogoršava, pojavljuje se slabost, neraspoloženje, gubitak apetita, katarhalna upala grla ili simptomi akutne respiratorne bolesti. Submandibularni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni. Temperatura raste na 37-37,5°C.

Napredovanjem bolesti tijekom razvoja bolesti (kataralna faza) dolazi do porasta temperature na 38-39°C, javlja se glavobolja, mučnina, blijeda koža. Na vrhuncu porasta temperature, pojačane hiperemije i jakog oticanja sluznice pojavljuju se elementi osipa, kako u usnoj šupljini, tako često i na koži lica u području usta. U usnoj šupljini obično se bilježi od 10 do 20-25 lezija. Tijekom tog razdoblja, salivacija se povećava, slina postaje viskozna i viskozna. Primjećuje se izrazita upala i krvarenje desni.

Osip se često ponavlja, zbog čega se pregledom usne šupljine mogu vidjeti elementi lezije koji su u različitim fazama kliničkog i citološkog razvoja. Nakon prve erupcije lezija tjelesna temperatura obično pada na 37-37,5°C. Međutim, naknadni osip obično prati porast temperature na prethodne razine. Dijete ne jede, loše spava, a simptomi sekundarne toksikoze se povećavaju.

U krvi se primjećuje povećanje ESR do 20 mm / h, često leukopenija, ponekad blaga leukocitoza; unutar njih su leukociti i monociti više granice norme; uočava se limfocitoza i plazmocitoza. Povećanje titra herpetičkih protutijela za fiksiranje komplementa otkriva se češće nego nakon blagog oblika stomatitisa.

Trajanje razdoblja izumiranja bolesti ovisi o otpornosti djetetovog tijela, prisutnosti karijesnih i oštećenih zuba u usnoj šupljini i neracionalnom liječenju. Potonji čimbenici pridonose spajanju lezijskih elemenata, njihovoj naknadnoj ulceraciji i pojavi ulcerativnog gingivitisa. Epitelizacija lezijskih elemenata traje do 4-5 dana. Najduže traju gingivitis, jako krvarenje desni i limfadenitis.

Kod srednje teške bolesti, pH sline postaje kiseliji. Količina interferona manja je nego u djece s blagim oblikom bolesti, ali ne prelazi 8 jedinica/ml i ne nalazi se u sve djece. Sadržaj lizozima u slini smanjuje se više nego kod blagih oblika stomatitisa.

Teški oblik akutnog herpetičkog stomatitisa mnogo je rjeđi od umjerenog i blagog oblika. U prodromalnom razdoblju dijete pokazuje sve znakove početne akutne zarazne bolesti: apatiju, adinamiju, glavobolju, kožnu hiperesteziju i artralgiju itd. Često se uočavaju simptomi oštećenja. kardio-vaskularnog sustava: bradikardija i tahikardija, prigušeni srčani tonovi, arterijska hipotenzija. Neka djeca imaju krvarenje iz nosa, mučninu, povraćanje i izražen limfadenitis ne samo submandibularnih, već i cervikalnih limfnih čvorova.

Tijekom razvoja bolesti temperatura raste na 39-40°C. Dijete razvija tužan izraz lica i karakteriziraju ga patnje, utonule oči. Primjećuje se blago curenje nosa i kašalj; konjunktive su nešto otečene i hiperemične. Usne su suhe, svijetle, isušene. Sluznica usne šupljine je otečena, jasno hiperemična, a izražen je akutni kataralni gingivitis. Nakon 1-2 dana počinju se pojavljivati ​​elementi osipa u usnoj šupljini (do 20-25).Često se pojavljuju osipi u obliku tipičnih herpetičkih mjehurića na koži oralnog područja, koži kapaka i spojnice očiju, ušne školjke, na prstima, kao panaritium. Osipi u usnoj šupljini se ponavljaju i stoga ih na vrhuncu bolesti kod teško bolesnog djeteta ima oko 100. Elementi se spajaju tvoreći velika područja nekroze sluznice. Ne samo usne, obraze, jezik, meke i čvrsto nebo, ali i rub gingive. Kataralni gingivitis prelazi u ulcerativno-nekrotični, s oštrim truli miris iz usta obilna salivacija pomiješana s krvlju. Pogoršavaju se upale na sluznici nosa, dišnih putova i očiju. Pruge krvi nalaze se iu sekretu iz nosa i grkljana, a ponekad se zamjećuju i krvarenja iz nosa. U ovoj državi djeca trebaju aktivno liječenje od pedijatra i stomatologa, stoga je preporučljivo dijete hospitalizirati u izolacijskom odjelu pedijatrijske ili zarazne bolnice.

U krvi djece s teškim oblikom akutnog herpetičkog stomatitisa otkrivaju se leukopenija, pomak trake ulijevo, eozinofilija, pojedinačne plazma stanice i mladi oblici neutrofila. U potonjem se vrlo rijetko opaža toksična granularnost. Protutijela za fiksaciju herpetičkog komplementa u pravilu se uvijek otkrivaju tijekom razdoblja rekonvalescencije.

Reakcija sline je kisela (pH 6,55±0,2), ali nakon nekog vremena prelazi u alkalnu (8,1-8,4). Interferon je obično odsutan, sadržaj lizozima je oštro smanjen.

Razdoblje izumiranja bolesti ovisi o pravovremenom i pravilno propisanom liječenju io djetetovoj povijesti popratnih bolesti.

Unatoč kliničkom oporavku bolesnika s teškim oblikom akutnog herpetičkog stomatitisa, uočene su duboke promjene u homeostazi tijekom razdoblja rekonvalescencije.

Dijagnoza akutnog herpetičkog stomatitisa postavlja se na temelju anamnestičkih, epidemioloških podataka, karakterističnih kliničkih simptoma, kao i citomorfoloških podataka. Citološki klinička dijagnoza potvrđeno prisutnošću u razmazima otisaka prstiju karakterističnih za herpetičku infekciju epitelne stanice s eozinofilnim intranuklearnim inkluzijama, kao i divovskim multinuklearnim stanicama.

Sva djeca pod promatranjem podvrgavaju se nizu kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih studija, uključujući kliničku analizu krvi i imunološke studije.

Poznato je da je imunosupresija jedan od glavnih čimbenika u provedbi infekcije herpes virusom. U tom smislu proučavamo državu lokalni imunitet oralna sluznica: sadržaj lizozima, razina imunoglobulina (osobito sekretornog IgA) u miješanoj slini. Materijal za studiju su otisci razmaza s oralne sluznice. Testovi u kojima su stanične jezgre obojene fluoresceinom i polimorfonuklearnim neutrofilima i makrofazima koji su specifično obojeni herpetičkim antiserumom uočeni su kao pozitivni na herpes antigen; također odrediti prisutnost nukleotidnih sekvenci specifičnih za virus herpes simplex virusa u brisevima oralne sluznice. U tu svrhu koristi se PCR metoda.

Bit PCR dijagnostike je identificirati uzročnika uz pomoć indikacije specifičnih regija genoma. Metoda omogućuje visoku osjetljivost i specifičnost za određivanje uzročnika infekcije, počevši od najranijih faza razvoja infektivni proces. Materijal za istraživanje su strugotine s sluznice usne šupljine.

Streptostafilokokne lezije (piodermija)

Glavni simptomi bolesti uzrokovani su dodatkom piogene mikroflore. Tjelesna temperatura je povišena - u teškim slučajevima do 38-39 ° C, izraženi su znakovi intoksikacije i limfadenitis regionalnih čvorova, skloni stvaranju apscesa. Na crvenom rubu i koži usana nalaze se pojedinačne ili višestruke gnojne pustule, guste slamnatožute kore; okolna koža je često hiperemična i infiltrirana. Mogu biti zahvaćeni i prednji dijelovi sluznice usne šupljine: usne, desni, vrh jezika. U ovom slučaju, na hiperemičnoj pozadini, otkrivaju se odvojene i spajajuće erozije, prekrivene labavim premazom.

Vincentov ulcerozni gingivostomatitis

Rijetko se opaža u male djece. U posljednjih godinaŠkolska djeca i tinejdžeri također rijetko obolijevaju. Uzročnici su saprofiti usne šupljine: fusiformni bacil i spirohete, koji pod određenim uvjetima postaju patogeni; velike količine nalaze se u iscjetku s površine ulkusa.

Opće stanje djeteta je teško, jer apsorpcija produkata raspadanja tkiva uzrokuje značajnu intoksikaciju organizma, tjelesna temperatura je povišena, regionalni limfni čvorovi su povećani i bolni, pojačano lučenje sline. Desni su otečene, tamnocrvene boje; u području ulceracije interdentalne papile kao da su odsječene zbog raspadanja tkiva na svom vrhu i prekrivene su prljavom, uprljanom prevlakom trulog mirisa.

Ciljevi liječenja akutnog herpetičkog stomatitisa su:

— otklanjanje uzroka bolesti;

- prevencija komplikacija (streptostafilokokna piodermija, ulcerativni nekrotizirajući gingivostomatitis).

Taktika liječnika pri liječenju bolesnika s akutnim herpetičkim stomatitisom treba biti određena ozbiljnošću bolesti i razdobljem njezina razvoja.

Indikacije za hospitalizaciju:

- produljena dehidracija i intoksikacija;

- težak i kompliciran tijek bolesti.

Kompleksna terapija akutnog herpetičkog stomatitisa uključuje opće i lokalno liječenje. Za srednje teške do teške bolesti opći tretman Preporučljivo je to učiniti zajedno s pedijatrom. Zbog osobitosti kliničkog tijeka akutnog herpetičkog stomatitisa, racionalna prehrana i pravilna organizacija hranjenje bolesnika zauzimaju važno mjesto u kompleksu terapijske mjere. Hrana mora biti kompletna, tj. sadrže sve potrebne hranjive tvari i vitamine. S obzirom na to da faktor boli često tjera dijete na odbijanje hrane, prije svega, prije hranjenja potrebno je oralnu sluznicu tretirati Cholisal gelom koji daje brzi analgetski učinak, topikalnim anesteticima, 5-10% uljnom otopinom benzokain ili gel koji sadrži lidokain + klorheksidin (lidoklor).

Dijete se hrani pretežno tekućom ili polutekućom hranom koja ne nadražuje upaljenu sluznicu. Puno pažnje paziti na unos dovoljne količine tekućine. To je osobito važno tijekom intoksikacije.

Lokalno liječenje akutnog herpetičkog stomatitisa zahtijeva sljedeće zadatke:

Uklonite ili olabavite bolni simptomi u usnoj šupljini;

Spriječiti ponovljene osipe lezija (reinfekcija);

Promicati ubrzanje epitelizacije lezijskih elemenata.

Od prvih dana razvoja akutnog herpetičkog stomatitisa, uzimajući u obzir etiologiju bolesti, potrebno je posvetiti ozbiljnu pozornost antivirusnom liječenju. U tu svrhu preporuča se koristiti mast s bromonaftokinonom (bonaftonska mast), tebrofensku mast, aciklovirnu mast, interferon alfa-2 (viferon), herpferon, alpizarinsku mast (0,5-2%), otopinu leukocita. ljudski interferon i druga antivirusna sredstva.

Ove lijekove preporuča se koristiti više puta (5-6 puta dnevno) ne samo kod posjeta stomatologu, već i kod kuće. Treba imati na umu da je preporučljivo koristiti antivirusna sredstva i na zahvaćenim područjima sluznice i na područjima bez elemenata osipa, jer imaju veći preventivni učinak od terapeutskog. U razdoblju izumiranja bolesti, antivirusni lijekovi i njihovi induktori zamjenjuju se protuupalnim i keratoplastičnim lijekovima.

Slabi antiseptici i keratoplastici imaju vodeći značaj u ovom razdoblju bolesti. Ovaj uljna otopina vitamin A, ulje krkavine, Vitaon ulje, ulje sjemenki šipka, masti s metiluracilom, solkoserilom, Actovegin (gel, mast, krema, zubna ljepljiva pasta). Lijekovi se primjenjuju na liječenu površina rane do potpune epitelizacije.

Studija stanja lokalne imunosti u djece s akutnim herpetičkim stomatitisom omogućila je razjašnjenje karakteristične dinamike razni faktori lokalni imunitet za ovu bolest. Dakle, sadržaj IgA, koji ima veliku ulogu u zaštiti oralne sluznice, korelira s težinom i prirodom bolesti. patološki proces. Sadržaj lizozima u slini bolesnika s akutnim herpetičkim stomatitisom ovisi o težini stomatitisa i gingivitisa. Otkriveni obrasci dinamike pokazatelja lokalnog imuniteta usne šupljine omogućuju nam da smatramo patogenetski opravdanim uključivanje lijekova usmjerenih na njihovu korekciju u složeni režim liječenja akutnog herpetičkog stomatitisa. Ovi lijekovi uključuju imunomodulatore: imudon, glukozaminil muramil dipeptid (likopid), azoksimer bromid (polioksidonij), lizobakt itd.

U slučaju teškog oštećenja, elementi kožnog osipa se podmazuju salicilno-cinkovom pastom (lassara) kako bi se stvorila tanka kora kako bi se spriječile komplikacije (streptostafilokokna piodermija). Koriste se i fizioterapeutski postupci - ultraljubičasto zračenje i zračenje helij-neonskim laserom.

Treba napomenuti da je akutni herpetički stomatitis u bilo kojem obliku akutna zarazna bolest koja u svim slučajevima zahtijeva pozornost pedijatra i stomatologa kako bi se osiguralo složeno liječenje, isključite kontakt bolesnog djeteta sa zdravom djecom, poduzmite mjere za sprječavanje ove bolesti u dječjim skupinama.

Algoritam liječenja djece s akutnim herpetičkim stomatitisom

Lokalni tretman:

U prodromalnom razdoblju koristiti 2-3 kapi u nos i pod jezik svaka 4 sata:

• humani leukocitni interferon;
• meglumin akridon acetat (cikloferon).

Kao lijekovi protiv bolova (prije jela i prije tretiranja sluznice usne šupljine) koriste se:

• 5-10% suspenzija benzokaina (anestetika) u ulju breskve;
• lidokain + klorheksidin (lidoklor gel), Kamistad gel, 2% otopina ksilokaina.

Za uklanjanje nekrotičnog tkiva i čišćenje sluznice i ruba gingive i zuba od plaka koriste se otopine enzima: tripsina, kimotripsina, kimopsina, ribonukleaze, lizoamidaze i dr.

S ciljem antiseptički tretman preporuča se usna šupljina sljedeće grupe lijekovi:

• skupina oksidirajućih sredstava (kalijev permanganat, 1% vodikov peroksid);
• kationski deterdženti (otopina heksetidina (heksoral) ili 0,02% otopina klorheksidina, otopina miramistina);
• lijekovi serije nitrofurana (furacilin); 1:5000 ili 1:10000;
• otopina korsodila ili 0,02% otopina klorheksidina.

0,25% oksolinska, 0,25-1% tebrofenska, 2% alpizarin, 0,25-0,5% florenalna, 1% bonaftonska, 0,25% adimalična, 5% liniment helepin ili alpizarin, Viferon, otopine interferona i reaferona.

U razdoblju izumiranja bolesti propisuju se protuupalni i keratoplastični lijekovi: solcoseryl žele, Actovegin, Cholisal gel, Vitaon ulje, Aekol, ulje morske krkavine, ulje šipka itd.

Opći tretman

Propisati kao antipiretike i lijekove protiv bolova sljedećih lijekova: paracetamol (tablete, sirup), efferalgan (tablete, sirup), panadol (sirup), kalpol (sirup), cefekon u obliku čepića (5-10 mg/kg tjelesne težine 3-4 puta dnevno), Tylenol ( sirup , tablete), Nurofen (sirup), itd. Preporuča se antihistaminici- mebhidrolin (Diazolin), hifenadin (Fenkarol), loratadin (Claritin), klemastin (Tavegil), suprastin.

Među propisanim antivirusnim lijekovima aciklovir (5 mg dnevno može se koristiti od 3 mjeseca života), bonafton (0,025 g 1 do 4 puta ovisno o dobi), alpizarin, meglumin akridon acetat (cikloferon), interferon alfa-2 (viferon-1 rektalni supozitoriji ).

Imunomodulacijski lijekovi koji se koriste u ovom režimu liječenja su imunal, likopid, polioksidonij, lizobakt i imunomiški. Osim toga, preporuča se piti puno tekućine i jesti hranu koja ne iritira.

Liječenje komplikacija akutnog herpetičkog stomatitisa

Liječenje piodermije uključuje uklanjanje gnojnih kora i liječenje sluznice. Kore se uklanjaju nakon primjene anestezije, prethodno ih omekšavši 1% otopinom vodikovog peroksida. Sluznica usne šupljine i erozivne površine temeljito se operu antiseptičkim sredstvima, tretiraju proteolitičkim enzimima, a zatim mažu antibakterijska sredstva, na primjer, 2% linkomicin, 2% neomicin, eritromicin (10 000 jedinica po 1 g), 10% dermatol i druge masti. Ako ste ranije imali alergijske reakcije na antibiotike u antibakterijske masti dodati kreme s glukokortikoidima (fluorokort, flucinar, lorinden hioksizon itd.).

Liječenje Vincentovog ulceroznog gingivostomatitisa je simptomatsko.

Njega djeteta s akutnim herpetičkim stomatitisom

Bolesno dijete treba izolirati od druge djece i prijaviti mu bolest ustanova za brigu o djeci ako ga dijete posjeti.

Kako bi se zaustavilo širenje infekcije u dječjim ustanovama, potrebno je dezinficirati prostore, kućanske predmete, igračke 3% otopinom kloramina B*, kao i kvarcizirati prostorije.

Sva djeca koja su bila u kontaktu s bolesnicima trebaju sluznicu nosa i usta mazati s 0,25% oksolinska mast ili ukapati u nos otopinu humanog leukocitarnog interferona, a također davati askorbinsku kiselinu oralno 5 dana.

Pacijentu se daje odvojeno posuđe, krevet i ručnik. Mora ostati u krevetu i pridržavati se svih liječničkih uputa. Dobiti posebnu hranu. Preporučuju se uvarci svježeg povrća u mesnoj ili ribljoj juhi u koje se dodaje zdrobljeno kuhano meso ili riba ili pileći file, kuhano povrće. Toplo nemasno mlijeko i mliječni proizvodi, kajgana. Bolesnikova hrana može uključivati ​​svježe pripremljene, neiritirajuće sokove od povrća i voća (na primjer, mješavina sokova od mrkve, kupusa i jabuke). Preporuča se dosta tekućine te kemijski i mehanički blaga hrana. Prije jela treba utrnuti sluznicu usne šupljine. Da biste to učinili, prvo pažljivo namažite usne, a zatim zahvaćena područja sluznice usne šupljine s anestetičkom emulzijom. Emulzija se nanosi na usne kažiprstom umotanim u vatu. Nakon jela, usnu šupljinu potrebno je osloboditi od ostataka hrane ispiranjem usta toplom prokuhanom vodom. Kod male djece glava se lagano spusti, a usta se isperu gumenim sprejom.

K.V. Tidgen, R.Z. Urazova, R.M. Safina

Državno medicinsko sveučilište Kazan

Stomatološka klinika br. 9, Kazan

Tidgen Kristina Vladimirovna – diplomirana studentica Odsjeka za dječju stomatologiju

Književnost:

1. Dječja terapeutska stomatologija. Nacionalno vodstvo / ur. VC. Leontjeva, L.P. Kiselnikova. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 896 str. (Serija nacionalnih smjernica).

2. Persin L.S. Dječja stomatologija. - Ed. 5., revidirano i dodatni / L.S. Peršin, V.M. Elizarova, S.V. Dyakova. - M.: Medicina, 2003. - 640 str.: ilustr. (Nastavna literatura za studente medicinskih sveučilišta).

3. Priručnik iz dječje stomatologije / ur. A. Cameron, R. Widmer; traka s engleskog / izd. T.F. Vinogradova, N.V. Ginali, O.Z. Topolnitsky. - 2. izdanje, rev. i obrađeno - M.: MEDpres-inform, 2010. - 392 str.: ilustr.

4. Vinogradova T.F. Parodontne bolesti i oralne sluznice u djece / T.F. Vinogradova, O.P. Maksimova, E.M. Meljničenko. - M.: Medicina, 1983. - 208 str.: ilustr.

5. Odabrana izvješća i predavanja iz stomatologije / Uvod. Umjetnost. akad. RAMS E.I. Sokolova. - M.: MEDpress, 2000. - 140 str.

Prema WHO-u, među virusnim infekcijama, bolesti uzrokovane herpes simplex virusom (HSV) zauzimaju drugo mjesto nakon gripe. Ukupna zaraženost stanovništva HSV-om kreće se od 50 do 100%, što nam omogućuje da bolesti uzrokovane ovom infekcijom smatramo društveno značajnim. Po učestalosti pojavljivanja među svim lezijama oralne sluznice u djece (OSM) na prvom je mjestu akutni herpetički stomatitis (AHS).

Primarna infekcija opaža se uglavnom kod djece mlađe od 5 godina, što se objašnjava nedostatkom odgovarajućih protutijela. U 90% djece primarna infekcija se javlja asimptomatski, a samo u 10% slučajeva kliničke manifestacije manifestiraju se u obliku AHS. Udio ove bolesti je 80% od broja lezija oralne sluznice u djece ove dobne skupine. U odraslih se primarna infekcija javlja mnogo rjeđe.

Nakon primarne infekcije u ranom djetinjstvu, do 70% populacije postaju doživotni nositelji HSV-a. Virus postaje neaktivan i ostaje u osjetnim živčanim ganglijima. U uvjetima imunološkog nedostatka i drugih nepovoljnih čimbenika, HSV se može aktivirati, tijelo reagira na to manifestacijom različitih kliničkih varijanti sekundarne herpetičke infekcije, odnosno patologija se smatra manifestacijom rekurentne herpetičke infekcije. Ponavljanje herpes infekcije može biti posljedica ponovljene infekcije.

Klinički, herpes se javlja kao raznolika, složena i često teška bolest koja zahvaća mnoge organe i tkiva, pa ga je potrebno promatrati kao opću sistemsku bolest organizma. Dakle, HSV može utjecati na središnji i periferni živčani sustav, jetra, koža, sluznice očiju, gastrointestinalni trakt, genitalije.

Herpes simplex virus uzrokuje kako upalne bolesti (meningoencefalitis, hepatitis, keratokonjunktivitis, gingivostomatitis, itd.), tako i degenerativno-distrofične i tumorske bolesti (Alzheimerova bolest - senilna demencija, Kaposijev sarkom, Burkittov limfom, rak grlića maternice, rak usne i druge). patološka stanja). Herpes simplex virus je uzročni čimbenik intrauterina patologija fetusa. Često u klinici postoji kombinacija različitih kliničkih oblika herpetičke infekcije.

Taktika liječenja bolesnika s AGS-om trebala bi se odrediti prema težini bolesti i razdoblju njezina razvoja. Kompleksna terapija akutnog sindroma uključuje opće i lokalno liječenje. U slučaju srednje teške i teške bolesti, opće liječenje mora se provoditi zajedno s pedijatrom, često u bolničkim uvjetima. Djeci se savjetuje mirovanje u krevetu i izolacija.

Ciljevi liječenja AHS-a su:

• dovođenje djetetova tijela u adekvatno stanje(identično stanju tijela zdravog djeteta);
• borba protiv opijenosti djetetovog tijela;
• oslobađanje djeteta od manifestacija bolesti na licu, usnama i usnoj šupljini;
• prevencija komplikacija i, prije svega, streptostafilokokne piodermije;
• poboljšanje higijenskog stanja usne šupljine.

Briga za bolesno dijete vrlo je važna. Djeca zaražena HSV-om i koja imaju OHS kliniku trebaju primiti lokalnu i opća terapija. Lokalna terapija OGS-a rješava sljedeće probleme:

• čišćenje usne šupljine i zuba od ostataka hrane, plaka, nekrotičnog tkiva;
• ublažiti ili smanjiti bolne simptome u usnoj šupljini;
• spriječiti ponavljanje lezija;
• ukloniti upalu sluznice;
• promicati ubrzanje epitelizacije elemenata lezije.

Provedba ovih zadataka može se predstaviti sljedećim algoritmom za pružanje medicinske skrbi djeci s akutnim herpetičkim stomatitisom.

Lokalni algoritam liječenja

U prodromalnom razdoblju koristiti: 3-4 kapi u nos i pod jezik svaka 4 sata:

• humani leukocitni interferon;
• cikloferon;
• Viferon;
• reaferon.

Sredstva protiv bolova koriste se prije jela i prije tretiranja sluznice:

• 5-10% suspenzija anestezina u ulju breskve;
• lidoklorgel (lidokain + klorheksidin);
• Cholisal gel;
• tantum verde sprej;
• stomatofit A.

Enzimske otopine za lizu nekrotičnog tkiva i čišćenje sluznice od fibrinskih naslaga:

• tripsin;
• kimotripsin;
• kimopsin.

Antiseptički tretman:

• heksoral ili 0,05% otopina klorheksidina;
• otopina miramistina;
• Cholisal gel;
• stomatofit A;
• tantum verde.

Antivirusni gelovi, masti, otopine 5-6 puta dnevno:

• citovir 3;
• aciklovir;
• alpizarin;
• florenal, tebrofen, bonafton itd.

Tijekom razdoblja izumiranja bolesti koriste se protuupalna i keratoplastična sredstva:

• Cholisal gel;
• stomatofit A;
• SDAP;
• biljna ulja;
• vitaonovo ulje

Fizioterapija:

• ozonska terapija
• laserski tretman

Da bi bili učinkovitiji, lijekovi za lokalnu (lokalnu) terapiju trebaju kombinirati nekoliko učinaka: antivirusni, imunomodulatorni, simptomatski i preventivna akcija. Većina lijekova ima jedan ili dva od ovih učinaka.

U liječenju manifestacija herpetičke infekcije napravljen je novi korak - tvrtka "Diarsi" (Rusija) razvila je novu formulu u lijeku "Gerpenox". Temelji se na kelatnom kompleksu germanij-organskog spoja s gvaninom, alginatima i ksilitolom. Lijek ima složen utjecaj o tijeku patološkog procesa u liječenju herpetičke infekcije.

Opće liječenje provodi se za bilo koju težinu bolesti i uključuje:

• organizacija racionalne terapijske prehrane; hrana bi trebala biti potpuna, tekuća ili polutekuća, ne iritirajući upaljenu sluz; Prilikom prehrane preporučljivo je propisati prirodni želučani sok ili njegove zamjene, jer s boli u ustima, sekretorna aktivnost želučanih žlijezda refleksno se smanjuje;
• nespecifična detoksikacijska terapija - davanje dovoljne količine tekućine za ublažavanje intoksikacije, askorbinska kiselina i drugi vitamini;
• uzimanje hiposenzibilizirajućih lijekova;
• uzimanje antivirusnih lijekova oralno;
• Djeci s rizikom od RHS-a i herpetičnog hepatitisa preporučljivo je propisivati ​​imunostimulanse i imunokorektore u dogovoru s pedijatrom.

Provedba ovih zadataka može se predstaviti sljedećim algoritmom za pružanje medicinske skrbi djeci s akutnim herpetičkim stomatitisom.

Opći algoritam liječenja

Odmor u krevetu, izolacija bolesnog djeteta.

Neiritirajuća zdrobljena proteinska hrana, puno pića (voćni napici, prirodni sokovi).

Hiposenzibilizirajuća terapija (antihistaminici):

• diazolin 0,02-0,05 g po noći, fenkarol - 0,02-0,05 g po noći, tavegil (sirup) - do 1 g, 2,5 ml po dozi;
• pripravci kalcija (kalcijev glukonat za djecu stariju od 6 godina, 1 tableta, 4-6 godina - 1/2 tablete; do 4 godine - 1/4 tablete).

Antipiretici, lijekovi protiv bolova:

• paracetamol, Efferalgan (tablete, sirup), Panadol (sirup), Calpol (sirup) ili Tylenol (sirup, tablete); analgin (čepići) - (5-10 mg/kg 3-4 puta dnevno).

Antivirusni lijekovi:

• aciklovir;
• alpizarin;
• cikloferon;
• Viferon.

Imunomodulatorni lijekovi:

• imudon;
• likopid;
• polioksidonij;
• lizobakter.

Farmaceutska industrija za djecu ranoj dobi proizvodi imunomodulatorne, antivirusne i druge lijekove za jednostavnu upotrebu u obliku masti, gelova i suspenzija. Tako se proizvode viferon, raeferon, polioksidonij itd., koji se koriste u liječenju akutnog hepatitisa.

Prognoza povoljan. Istodobno, neaktivnim liječenjem i nepravodobnim propisivanjem antivirusnih lijekova, kao i drugih tretmana, osobito onih koji povećavaju otpornost djetetovog organizma, bolest postaje kronična ili se često ponavlja.

Yanovsky L.M., Kovtonyuk P.A.

Problem bolesti oralne sluznice jedan je od najvažnijih u stomatologiji. Akutni herpetički stomatitis ovdje zauzima posebno mjesto, prvenstveno jer čini više od 80% svih bolesti sluznice usne šupljine u djece.

Kombiniranom primjenom viroloških, seroloških i imunofluorescentnih istraživačkih metoda potvrđuje se da je akutni herpetički stomatitis jedan od kliničkih oblika primarne herpetičke infekcije.

Širenje bolesti u 71% slučajeva među djecom u dobi od 1 do 3 godine objašnjava se činjenicom da u ovoj dobi interplacentarno nestaju antitijela primljena od majke kod djece, kao i nedostatkom zrelog specifičnog imunološkog sustava. Kod starije djece incidencija je znatno manja zbog stečenog imuniteta nakon herpes infekcije u različitim kliničkim manifestacijama.

Velika važnost u patogenezi bolesti pridaje se limfnim čvorovima i elementima retikuloendotelnog sustava, što je sasvim u skladu s patogenezom sekvencijalnog razvoja kliničkih znakova stomatitisa. Pojavi lezija na oralnoj sluznici prethodi limfadenitis različite težine. Najčešće se opažaju kod teškog i umjerenog stomatitisa. U pravilu, limfadenitis je bilateralni, submandibularni. Međutim, s umjerenim i teškim oblicima bolesti, moguće je i istodobno uključivanje cervikalnih limfnih čvorova u proces. Limfadenitis prati cijelo razdoblje bolesti i traje 7-10 dana nakon potpune epitelizacije elemenata.

Otpornost organizma na bolest određena je njegovom imunološkom obranom. I specifični i nespecifični imunološki čimbenici igraju ulogu u imunološkoj reaktivnosti. Kršenje nespecifične imunološke reaktivnosti određuje ozbiljnost bolesti i razdoblja njezina razvoja. Umjereni i teški oblici stomatitisa doveli su do oštre depresije prirodni imunitet, koji se oporavio 7-14 dana nakon kliničkog oporavka djeteta.

Ozbiljnost akutnog herpetičkog stomatitisa procjenjuje se težinom i prirodom toksikoze i oštećenja oralne sluznice. Razvoj bolesti prolazi kroz pet razdoblja: inkubacija, prodromalno, razdoblje razvoja bolesti, izumiranje i klinički oporavak.

Blagi oblik akutnog herpetičkog stomatitisa karakterizira vanjska odsutnost simptoma intoksikacije; prodromalno razdoblje je klinički odsutno. Bolest počinje iznenada porastom temperature na 37-37,5°C. Opće stanje djeteta je sasvim zadovoljavajuće. U usnoj šupljini postoje znakovi hiperemije i blagog otoka, uglavnom u području ruba gingive (kataralni gingivitis).

U većini slučajeva, na pozadini povećane hiperemije, pojavljuju se pojedinačne ili skupne lezije u usnoj šupljini, čiji broj obično ne prelazi šest. Osipi su samo jednokratni. Trajanje razvoja bolesti je 1-2 dana.

Razdoblje izumiranja bolesti je duže. U roku od 1-2 dana, elementi dobivaju boju poput mramora, njihovi rubovi i središte su zamagljeni. Već su manje bolne. Nakon epitelizacije elemenata, fenomeni kataralnog gingivitisa traju 2-3 dana, osobito u području prednjih zuba gornje i donje čeljusti.

U djece oboljele od ovog oblika bolesti u pravilu nema promjena u krvi, ponekad se tek pred kraj bolesti javlja blaga limfocitoza (u djece od 1-3 godine broj limfocita je normalno povećan do 50%). Protutijela za fiksiranje herpetičkog komplementa ne otkrivaju se često tijekom rekonvalescencije. U ovom obliku dobro su izraženi zaštitni mehanizmi sline: pH 7,4±0,04, što odgovara optimalnom stanju. Na vrhuncu bolesti antivirusni faktor interferon pojavljuje se u slini od 8 do 12 jedinica/ml. Smanjenje lizozima u slini nije izraženo.

Umjereni oblik akutnog herpetičkog stomatitisa karakteriziraju prilično jasno definirani simptomi toksikoze i oštećenja oralne sluznice tijekom svih razdoblja bolesti. Već u prodromalnom razdoblju, dobrobit djeteta se pogoršava, pojavljuje se slabost, gubitak apetita, dijete je hirovito, može postojati kataralni tonzilitis ili simptomi akutnog bolest dišnog sustava. Submandibularni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni. Temperatura raste na 37-37,5°C.

Kako bolest napreduje (kataralna faza), temperatura doseže 38-39°C, javljaju se glavobolja, mučnina, blijeda koža. Na vrhuncu porasta temperature, povećane hiperemije i jakog oticanja sluznice, elementi lezije pojavljuju se iu usnoj šupljini i na koži lica u perioralnom području. U usnoj šupljini obično ima od 10 do 20-25 lezija. Tijekom tog razdoblja, salivacija se povećava, slina postaje viskozna i viskozna. Primjećuje se jak gingivitis i krvarenje desni.

Osip se često ponavlja, zbog čega se pregledom usne šupljine mogu vidjeti elementi lezije koji su u različitim fazama kliničkog i citološkog razvoja. Nakon prve erupcije lezija tjelesna temperatura obično pada na 37-37,5°C. Međutim, naknadni osip obično prati porast temperature na prethodne razine. Dijete ne jede, loše spava, a simptomi sekundarne toksikoze se povećavaju.

U krvi se opaža ESR do 20 mm / sat, često leukopenija, ponekad blaga leukocitoza. Traka i monociti u višim granicama normale, limfocitoza i plazmacitoza. Povećanje titra herpetičkih protutijela za fiksiranje komplementa otkriva se češće nego nakon blagog oblika stomatitisa.

Trajanje razdoblja izumiranja bolesti ovisi o otpornosti djetetovog tijela, prisutnosti karijesnih i oštećenih zuba u usnoj šupljini i neracionalnoj terapiji. Potonji čimbenici pridonose spajanju lezijskih elemenata, njihovoj naknadnoj ulceraciji i pojavi ulcerativnog gingivitisa. Epitelizacija lezijskih elemenata traje do 4-5 dana. Najduže traju gingivitis, jako krvarenje i limfadenitis.

Uz umjereni tijek bolesti, pH sline postaje kiseliji, dosežući 6,96 ± 0,07 tijekom osipa. Količina interferona je manja nego kod djece s blagim tijekom bolesti, ali ne prelazi 8 jedinica / ml i ne otkriva se kod svih. Sadržaj lizozima u slini smanjuje se više nego kod blagih oblika stomatitisa. Temperatura nepromijenjene oralne sluznice je u skladu s tjelesnom temperaturom djeteta, dok je temperatura zahvaćenih elemenata u fazi degeneracije 1,0-1,2°C niža od temperature nepromijenjene sluznice. S početkom regeneracije i tijekom razdoblja epitelizacije, temperatura lezijskih elemenata raste na 1,80 i ostaje dulje visoka razina do potpune epitelizacije zahvaćene sluznice.

Teški oblik akutnog herpetičkog stomatitisa mnogo je rjeđi od umjerenog i blagog oblika.

Tijekom prodromalnog razdoblja javljaju se svi znakovi početne akutne zarazne bolesti: apatija, adinamija, glavobolja, mišićno-kožna hiperestezija i artralgija itd. Često se uočavaju simptomi oštećenja kardiovaskularnog sustava: bradikardija i tahikardija, prigušeni srčani tonovi, arterijska hipotenzija. Neka djeca imaju krvarenje iz nosa, mučninu, povraćanje i izražen limfadenitis ne samo submandibularnih, već i cervikalnih limfnih čvorova.

Tijekom razvoja bolesti temperatura raste na 39-40°C. Dijete ima tužan izraz na usnama i bolno upale oči. Može doći do blagog curenja nosa, kašlja, a konjunktive očiju su donekle natečene i hiperemične. Usne su suhe, svijetle, isušene. U usnoj šupljini sluznica je otečena, jasno hiperemična, s izraženim gingivitisom.

Nakon 1-2 dana, lezije do 20-25 počinju se pojavljivati ​​u usnoj šupljini. Često se osip u obliku tipičnih herpetičkih mjehurića formira na koži perioralnog područja, koži kapaka i konjunktivi očiju, režnjevima ušiju, na prstima, poput panariciuma. Osipi u usnoj šupljini se ponavljaju, pa ih na vrhuncu bolesti kod teško bolesnog djeteta ima oko 100. Elementi se spajaju, tvoreći opsežna područja nekroze sluznice. Zahvaćene su ne samo usne, obrazi, jezik, meko i tvrdo nepce, već i rub gingive. Kataralni gingivitis prelazi u ulcerativno-nekrotični. Oštar truli miris iz usta, obilno slinjenje pomiješana s krvlju. Pogoršava se upala sluznice nosa, dišnih putova i očiju. Pruge krvi također se nalaze u sekretu iz nosa i grkljana, a ponekad se uoče i krvarenja iz nosa. U ovom stanju djeca trebaju aktivno liječenje pedijatra i stomatologa, pa je preporučljivo dijete hospitalizirati u zatvorenom odjelu dječje ili zarazne bolnice.

U krvi djece s teškim stomatitisom otkrivaju se leukopenija, pomak trake ulijevo, eozinofilija, pojedinačne plazma stanice i mladi oblici neutrofila. U potonjem se vrlo rijetko opaža toksična granularnost. Protutijela za fiksaciju herpetičkog komplementa u pravilu se uvijek otkrivaju tijekom razdoblja rekonvalescencije.

Slina ima kiselu sredinu (pH 6,55±0,2), koju zatim može zamijeniti izraženija alkalnost (8,1-8,4). Interferon je obično odsutan, sadržaj lizozima je oštro smanjen.

Dijagnoza akutnog herpetičkog stomatitisa postavlja se na temelju kliničke slike bolesti. Primjena virusoloških i seroloških dijagnostičkih metoda, osobito u praktičnom zdravstvu, otežana je. To je prvenstveno zbog poteškoća u provođenju posebnih istraživačkih metoda. Osim toga, ovim se metodama rezultati mogu postići u najboljem slučaju pred kraj bolesti ili neko vrijeme nakon oporavka. Takva retrospektivna dijagnoza ne može zadovoljiti kliničara.

Treba naglasiti da se posljednjih godina sve više koristi metoda imunofluorescencije. Visok postotak podudarnosti (79,0±0,6%) dijagnoze akutnog herpetičkog stomatitisa, prema podacima imunofluorescencije, s rezultatima viroloških i serološke studiječine ovu metodu vodećom u dijagnosticiranju bolesti.

Taktika liječnika pri liječenju bolesnika s akutnim herpetičkim stomatitisom treba biti određena ozbiljnošću bolesti i razdobljem njezina razvoja.

Zbog osobitosti tijeka akutnog herpetičkog stomatitisa, racionalna prehrana i pravilna organizacija prehrane bolesnika zauzimaju važno mjesto u kompleksu terapijskih mjera. Hrana mora biti cjelovita, odnosno sadržavati sve potrebne hranjive tvari, kao i vitamine. Stoga je u prehranu potrebno uključiti svježe povrće, voće, bobice i sokove. Prije hranjenja oralnu sluznicu treba anestezirati 2-5% otopinom anestetičke emulzije.

Dijete se hrani pretežno tekućom ili polutekućom hranom koja ne nadražuje upaljenu sluznicu. Mora se dati djetetu dovoljna količina tekućine. To je osobito važno tijekom intoksikacije. Tijekom obroka treba davati prirodni želučani sok ili njegove nadomjestke, jer kod bolova u ustima refleksno opada enzimska aktivnost želučanih žlijezda.

Lokalna terapija akutnog herpetičkog stomatitisa ima sljedeće ciljeve:

• ublažiti ili smanjiti bolne simptome u usnoj šupljini;
• spriječiti ponovljene erupcije lezija (reinfekciju) i pospješiti njihovu epitelizaciju.

Od prvih dana bolesti, uzimajući u obzir njezinu etiologiju, u lokalnom liječenju treba posvetiti ozbiljnu pozornost antivirusna terapija. U tu svrhu preporuča se koristiti 0,25% oksolinske, 0,5% tebrofenske masti, Zovirax, otopine interferona i neoferona.

Na popisu lijekovi Preporuča se višekratna upotreba (3-4 puta dnevno) ne samo kod stomatologa, već i kod kuće. Treba imati na umu da se antivirusna sredstva moraju primijeniti i na zahvaćena područja sluznice i na područja koja ne sadrže elemente lezije, budući da imaju više preventivni učinak nego terapeutski.

Tijekom razdoblja izumiranja bolesti, antivirusni lijekovi mogu se prekinuti.

Posebnu važnost treba pridati agensima za keratoplastiku u ovom trenutku. To su prije svega uljne otopine A i B, ulje pasjeg trna, karatolin, ulje šipka, masti s metiluracilom i koktel kisika.

Istraživanje stanja lokalne imunosti u djece s akutnim herpetičkim stomatitisom pokazalo je da je u korelaciji s prirodom patološkog procesa, stoga smatramo da je patogenetski opravdano uključiti mjere usmjerene na njihovo uklanjanje u sveobuhvatnom režimu liječenja.

Na dječjem odjelu terapeutska stomatologija MGMSU lijek imudon tvrtke Solvay pharma propisan je 80 djece u dobi od 2 do 4,5 godine u kompleksnom liječenju akutnog herpetičkog stomatitisa. Lakši oblik stomatitisa ima 40 djece, srednje teški 38, a teški oblik stomatitisa 2 djece.

Imudon je mješavina lizata: 0,050 g (suhi proizvod) Lactobassillus acidophilus, fermentatum, helveticus, lactis Streptococcus pyogenes(2 varijante), faecalis, faecium, sanguinis Staphilococcus aureus Klebsiella pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphteriticum, Fusiformis fusiformis, Candida albicans.

Konzervans: Natrijev merkurotiolat: 0,0125 mg.

Pomoćne tvari: laktoza, manitol, saharin, natrijev bikarbonat, bezvodni limunska kiselina, fino usitnjeni precirol, magnezijev stearat, polivinilpirolidon.

farmakološki učinak

Imudon je namijenjen lokalnoj specifičnoj imunoterapiji bolesti usne šupljine i ždrijela. Učinak lijeka na imunološki sustav izražava se povećanjem fagocitne aktivnosti makrofaga, povećanjem sadržaja lizozima u slini, kao i povećanjem broja imunokompetentnih stanica i sadržaja lokalnih protutijela (imunoglobulina klase A). Dakle, imudon ima terapeutski specifičan antimikrobni i protuupalni učinak, a također, povećavajući imunološku lokalnu zaštitnu barijeru, osigurava prevenciju recidiva.

Prvu skupinu činila su djeca liječena 0,5% tebrofenskom masti, a drugu djecu liječenu otopinom interferona. U trećoj skupini na dan liječenja uz 0,5% tebrofen propisan je imudon, au četvrtoj skupini imudon + interferon. Djeca su uzimala Imudon tablete 5-6 puta dnevno, ne prije 30-40 minuta nakon tretmana usne šupljine. antivirusna mast, te ga otopio u usnoj šupljini.

Kriteriji za kliničku i laboratorijsku procjenu terapijske učinkovitosti lijeka imudon:

1. Terapeutski učinak je prosječno vrijeme oporavka.
2. Analgetski učinak.
3. Opći i lokalne reakcije za lijek.
4. Utjecaj na stanje lokalnog imuniteta.

Oporavak se smatrao epitelizacijom elemenata lezije bez potpuno izlječenje dijete od akutnog herpetičkog stomatitisa, čije je trajanje određeno ne samo završetkom epitelizacije zahvaćenih elemenata, već i trajanjem gingivitisa i limfadenitisa, kao i odstupanja u općem blagostanju djeteta.

Dali smo visoku ocjenu učinkovitosti novog režima kompleksne terapije za AHS koristeći stimulirajuću imunoterapiju, posebno imudon; zaključeno je da postoji temeljna potreba integrirani pristup na liječenje akutnog herpetičkog stomatitisa uz obvezno uključivanje imudona, i stimulirajućeg i zamjenskog sredstva za korekciju lokalnog imuniteta.

Tako je instaliran visoka efikasnost imudon u liječenju AHS-a zbog imunološke korekcije sline. Imudon ima terapeutski, protuupalni učinak, smanjuje vrijeme epitelizacije lezija. Nije bilo komplikacija ili nuspojava pri korištenju lijeka imudon. Djeca su sa zadovoljstvom koristila lijek jer ima ugodan okus mente koji ne nadražuje sluznicu. Navodno zbog arome metvice postoji slab analgetski učinak.

Zaključno, valja napomenuti da je akutni herpetički stomatitis, koji se javlja u bilo kojem obliku, akutna zarazna bolest i u svim slučajevima zahtijeva pozornost pedijatra i stomatologa kako bi se pružio sveobuhvatan tretman, eliminirao kontakt bolesnog djeteta sa zdravom djecom. , te poduzeti mjere za prevenciju ove bolesti u dječjim skupinama.

Vrijeme čitanja: 10 minuta

Je li vaše dijete počelo biti hirovito i loše jesti, au ustima se pojavio osip u obliku malih mjehurića? Postoji velika vjerojatnost da je riječ o virusnoj infekciji, koja uzrokuje ne samo upalne procese u usnoj šupljini, već i opću opijenost tijela. Herpetički stomatitis kod djece je česta bolest koja zahtijeva pravovremenu dijagnozu i pravilno sveobuhvatno liječenje.

Što je

Herpetički stomatitis je zarazna lezija usne šupljine koja se javlja kada djetetovo tijelo prvi put dođe u kontakt s virusom herpes simplex tipa 1. Ova se infekcija razvija kod djece s oslabljenom ili nezrelom staničnom i specifičnom imunošću, pa je češća u dobi od šest mjeseci do tri godine.

Ovisno o prirodi infektivnog procesa, razlikuju se akutni i kronični rekurentni tip herpetičkog stomatitisa kod djece. Dijete koje je imalo akutni oblik bolesti može postati asimptomatski nositelj virusa ili oboljeti od kroničnog oblika ove infekcije. Da biste detaljnije razumjeli značajke tijeka i liječenja herpetičkog stomatitisa u djetinjstvu, pogledajte video s profesorom Odsjeka za terapijsku stomatologiju S.Yu. Stakhova.

Uzroci i simptomi herpetičkog stomatitisa

Herpes simplex virus tipa 1 (HSV-1), uzročnik bolesti, ulazi u tijelo djeteta uglavnom kroz kožu i sluznicu nakon kontakta s bolesnom osobom ili nositeljem virusa, putem kućanstva ili kapljicama u zraku. Nakon prodiranja u tijelo, počinje djelovati unutar stanica, aktivno se razmnožavajući, koristeći resurse i komponente stanica. Aktivacija simptoma povezana je s intenzivnim razmnožavanjem virusa, što se očituje u blagom, srednje teškom ili teškom obliku bolesti.

Kliničke manifestacije herpetičkog stomatitisa u djece javljaju se ako postoje čimbenici koji smanjuju otpornost:

• oslabljeni imunološki sustav;
• nagla promjena temperature, pregrijavanje ili hipotermija;
• ozljede usne šupljine, usana;
• nepoštivanje sanitarnih i higijenskih pravila;
• stres, živčana napetost.

Blagi simptomi:

• dijete postaje letargično, kapriciozno i ​​lagano se povećava temperatura;
• crvenilo, oticanje sluznice usne šupljine, upala desni;
• natečeni limfni čvorovi;
• mali broj bolnih mjehurića, čireva u ustima.

U slučajevima umjerene težine primjećuje se sljedeće:

• porast temperature na 38-39 stupnjeva;
• slabost, mučnina, zimica, glavobolja;
• povećani submandibularni i cervikalni limfni čvorovi;
• upala i oticanje desni, oralne sluznice;
• pojava osipa u obliku mjehurića na sluznici usta, jezika, obraza, usana i kože oko usta.

Teški oblik bolesti karakterizira:

• visoka kritična tjelesna temperatura;
• teško opće stanje, znakovi teške intoksikacije;
• jaka glavobolja, bol u mišićima;
• mučnina, povraćanje;
• smanjenje krvni tlak, poremećaji srčanog ritma;
• limfadenitis cervikalnih, submandibularnih limfnih čvorova;
• višestruki bolni osip u obliku mjehurića, erozija koje se šire na područje oko usta, krila nosa, kapke i konjunktivu očiju.

Mjehurići karakteristični za stomatitis pojavljuju se u skupini i imaju tendenciju spajanja. Nakon pucanja herpetičke vezikule nastaje žarište bolne erozije. Ako nema komplikacija, ožiljci se ne stvaraju na zahvaćenim područjima kože. Takvo oštećenje sluznice i kože tipično je samo za ovu bolest, stoga je važno dijagnostički znak. Na fotografiji možete vidjeti osip tipičan za herpetički stomatitis.

Dijagnoza bolesti temelji se na analizi simptoma, kliničke manifestacije, i citološki pregled struganje sadržaja vezikule ili erozije. Trajanje aktivne faze bolesti ovisi o općem stanju djeteta, pravodobnosti mjera liječenja i težini bolesti. S blagim oblikom herpetičkog stomatitisa, liječenje traje do 7 dana, s umjerenim oblikom - nekoliko tjedana, a teški oblik zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Duljina vremena u kojem će dijete razvijati simptome ovisit će o učinkovitosti mjera liječenja.

Liječenje herpetičkog stomatitisa kod djece

Liječnici preporučuju da se pri prvim znakovima bolesti kod djeteta odmah obratite stručnjaku. Vjerojatno ćete morati konzultirati pedijatra, stomatologa, neurologa, au težim slučajevima i hospitalizaciju u bolnici. Što je ranije propisana učinkovita terapija, to će tijek bolesti biti lakši i manji je rizik od razvoja teških komplikacija.

Herpetički stomatitis kod djece tretira se sveobuhvatno, u nekoliko područja:

• Antivirusna terapija. Usmjeren na neutralizaciju uzročnika infekcije, provodi se lijekovima u obliku tableta i masti za lokalnu primjenu.
• Protuupalni i antihistaminici. Propisuje se za ublažavanje simptoma intoksikacije i smanjenje tjelesne temperature.
• Povećanje otpornosti tijela i jačanje imunološkog sustava uz pomoć vitaminsko-mineralnih kompleksa i imunostimulirajućih lijekova.
• Da bi se ubrzalo zacjeljivanje, ublažilo upalu i bol, propisani su gelovi, masti s analgetskim učinkom, kao i lijekovi s keratoplastičnim svojstvima.

Kako i čime liječiti

Za herpetički stomatitis kod djece terapija lijekovima propisuje liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti, stanje i dob djeteta. Stručnjaci preporučuju roditeljima:

• pružiti bebi puno tekućine na ugodnoj temperaturi i uravnoteženu prehranu;
• izbjegavajte hranu koja može ozlijediti zahvaćena područja;
• preporučljivo je hraniti bebu 3-4 puta dnevno, a ne davati dodatnu hranu između, tako da se poštuje vremenski interval potreban za djelovanje lijekova;
• pridržavati se pravila higijene i oralne njege kako bi se izbjegla bakterijska infekcija;
• dati bolesnom djetetu odvojeno posuđe i igračke;
• tretirati zahvaćena područja nekoliko puta dnevno u skladu s preporukama liječnika;
• nemojte se samo-liječiti koristeći informacije s foruma na internetu i posavjetujte se s liječnikom na prve znakove bolesti.

Liječenje usne šupljine kod djeteta s herpetičkim stomatitisom:

• Ispiranje. Bebe ne znaju same ispirati usta, pa usnu šupljinu ispiraju opreznim naginjanjem glave nad lavorom. Starija djeca mogu ispirati usta biljni dekocije, otopina vode i soli ili lijekovi koje je propisao pedijatar.
• Liječenje područja sluznice usta i kože zahvaćenih stomatitisom. Nakon ispiranja preporuča se tretirati zdrava i oštećena područja antivirusnim, analgetskim ili sredstvima za zacjeljivanje rana. To se radi pomoću pamučnog štapića. Potrebno je pažljivo podmazati zahvaćena područja, pokušavajući to učiniti pažljivo kako se dijete ne bi ozlijedilo.
• Losioni. Prijave i losioni za stomatitis mogu se napraviti ako se formiraju herpetičke kore, kao i produžiti učinak lijeka. Postupci s biljnim lijekovima i analgeticima pomažu ublažiti bol i upalu. U fazi cijeljenja preporuča se koristiti ulje krkavine, ulje šipka i uljne otopine vitamina A i E za ubrzanje cijeljenja.

Tijekom razdoblja bolesti potrebno je pridržavati se uputa i pravila za brigu o bolesnom djetetu, jer je herpes simplex virus vrlo zarazan i može se aktivno širiti. Za herpetički stomatitis propisuju se lijekovi različitih oblika otpuštanja i farmaceutskog djelovanja. Što prije počne liječenje, to vjerojatnije da će bolest proći bez komplikacija i u blagom obliku, stoga je važno pravovremeno se javiti pedijatru ili stomatologu. Nudimo vam pregled farmaceutski proizvodi koje preporučuju stručnjaci.

Pregled farmaceutskih lijekova

Holisal

• Sastojci: aktivne tvari kolin salicilat i citaklonijev klorid, pomoćne komponente.
• Djelovanje: protuupalno, analgetsko, antivirusno i antifungalno.
• Primjena: za herpetički stomatitis, djeca starija od 1 godine propisuju se lokalno 2-3 puta dnevno. Preporuča se istisnuti traku gela od 0,5 cm na čisti prst i nježno ga nanijeti laganim masirajućim pokretima na područje djetetovih usta zahvaćeno stomatitisom. Kako analgetik koristi se prije jela, kao antimikrobno i protuupalno - nakon doručka, prije spavanja.
• Cijena: od 260 rubalja (10 g)

Viferon

• Sastojci: aktivni sastojak humani rekombinantni interferon alfa-2b.
• Djelovanje: antivirusno i imunomodulatorno.
• Primjena: kod prvih znakova stomatitisa, traka gela od 0,5 cm se istisne na lopaticu ili pamučni štapić i nanese na prethodno osušenu površinu 4-5 puta dnevno tijekom 6-7 dana.
• Cijena: od 130 rubalja (12 g)

Oksolinska mast 0,25%

• Sastojci: aktivna tvar oksolin.
• Djelovanje: antivirusno.
• Primjena: kod herpetičkog stomatitisa preporučuje se samo djeci starijoj od 2 godine. Nanesite vatom ili zavojem 3-4 puta dnevno na zahvaćena područja usta i usana tjedan dana.
• Cijena: od 20 rubalja (10 g)

Aciklovir

• Djelovanje: antivirusno.
• Primjena: za liječenje herpetičkog stomatitisa, djeci starijoj od 2 godine propisuje se 1 tableta 4-5 puta dnevno, mlađoj od 2 godine - pola doze. Krema se nanosi na kožu 5 puta dnevno tijekom 5-10 dana.
• Cijena: tablete 200 mg br. 20 – od 40 rubalja, krema 5% 2 g – od 50.

Zovirax

• Sastojci: aktivna tvar aciklovir.
• Djelovanje: antivirusno.
• Primjena: za herpetički stomatitis, djeca starija od 2 godine propisuju jednu tabletu (200 mg) 4 puta dnevno ili dvije tablete 2 puta dnevno, djeca mlađa od 2 godine dobivaju pola doze. Intravenozne injekcije koristi se u dozi od 10 mg/kg u razmaku od 8 sati. Krema za vanjsku primjenu nanosi se na oboljela mjesta 4-5 puta dnevno kod prvih simptoma bolesti.
• Cijena: tablete 200 mg br. 25 – od 780 rubalja, krema 5% 5 g – od 185 rubalja.

Imunalni

• Sastav: aktivni sastojak – biljni ekstrakt Echinacea purpurea.
• Djelovanje: stimulans nespecifičnog imuniteta, povećava otpornost na zarazne bolesti, ima antivirusni učinak.
• Primjena: djeci od 6 do 12 godina preporučuje se uzimanje 1,5 ml otopine s malom količinom tekućine 3 puta dnevno ili 1 tableta 2-3 puta dnevno tijekom 10 dana.
• Cijena: tablete br. 20 – od 210 rubalja, kapi 50 ml – od 220 rubalja.

Uljne otopine A i E

• Sastojci: vitamini A (retinol), E (tokoferol).
• Djelovanje: keratoplastika, ubrzava regeneraciju tkiva i epitelizaciju.
• Primjena: lokalna. Područja zahvaćena herpetičkim stomatitisom podmazuju se uljnom otopinom vitamina A ili E nekoliko puta dnevno tijekom 5-7 dana.
• Cijena: 25% uljna otopina vitamina E – od 120 rubalja (100 ml), vitamin A – od 2 rublja po 1 ampuli (10 ml).

Narodni lijekovi

Biljna ulja, dekocije u obliku losiona, aplikacija, ispiranja ublažavaju oticanje sluznice i upalu, bol, potiču zacjeljivanje i regeneraciju. Ali narodni lijekovi za liječenje herpetičkog stomatitisa ne mogu biti alternativa antivirusnoj terapiji. Prije uzimanja biljnih lijekova ili korištenja metoda tradicionalna medicina, obratite se svom liječniku. Evo nekoliko recepata koje stručnjaci preporučuju uz druge terapijske mjere u liječenju ove bolesti.

Uvarak kamilice. Djeluje protuupalno i analgetski. Za pripremu izvarka, 4 žlice. Cvjetovi kamilice preliju se 1,5 l vode i kuhaju 5-10 minuta. Nakon 45-60 minuta, filtrirajte. Liječnici ga preporučuju koristiti za herpetički stomatitis nekoliko puta dnevno za ispiranje ili navodnjavanje oštećenih područja kože i usne sluznice.

Uvarak cvjetova kalendule. Kalendula ublažava otekline i upale. Za pripremu izvarka, 1 žlica. prelijte cvjetove 1 šalicom kipuće vode i poklopite poklopcem. Držite 10 minuta na laganoj vatri i filtrirajte nakon 45-60 minuta. Ovaj lijek namijenjen za ispiranje i ispiranje usne šupljine, a može se koristiti i za aplikacije na područja s herpetičkim mjehurićima i erozijama.

Kalanchoe sok i pulpa listova aloe. Kalanchoe sok ima snažna protuupalna i baktericidna svojstva, a koristi se i kao analgetik za herpetički stomatitis. Pulpa lišća aloe ublažava upalu, sprječava bakterijske infekcije i potiče regeneraciju tkiva. Sredstva se nanose na žarišta bolesti u obliku aplikacija nekoliko puta dnevno 15-20 minuta.

Biljna ulja od šipka i morske krkavine. Sadrže nezasićene masne kiseline, komplekse vitamina i mikroelemenata. Ova prirodna ulja ublažavaju bol, upalu, iritaciju te potiču regeneraciju i zacjeljivanje. Osobito je važan keratoplastični učinak pasjeg trna i šipka, stoga se u fazi oporavka preporučuje mazanje herpetičkih erozija ili nanošenje na zahvaćena područja 1-2 puta dnevno.

Riješenje pileći protein i vodu. Sirovi proteini pomiješano sa 0,5 l kuhana voda, dobro promiješajte i koristite za ispiranje. Pomaže kod nedostatka lizozima u slini bolesnog djeteta i ima analgetski učinak. Koristite nekoliko puta dnevno za ispiranje nakon jela.

Otopina vode i sode. Dodajte desertnu žlicu u čašu prokuhane vode soda bikarbona i temeljito promiješajte. Lijek je relevantan pri prvim znakovima herpetičkog stomatitisa kod djeteta, kada se pojavi oteklina i crvenilo sluznice usne šupljine. Preporuča se njime ispirati usta 3-4 puta dnevno ili tom tekućinom ispirati upaljena mjesta.

Prevencija herpetičkog stomatitisa kod djece

Preventivne mjere uključuju izbjegavanje kontakta djeteta s bolesnim osobama i nositeljima virusa. aktivna faza bolesti. Liječnici također preporučuju poštivanje pravila oralne higijene i, ako postoje traumatski čimbenici, njihovo pravodobno uklanjanje. Dobra prehrana i povećanje otpornosti organizma mogu umanjiti rizike od komplikacija.

Ako je vaše dijete imalo herpetički stomatitis, ono postaje nositelj virusa, pa su mogući recidivi. Kako bi se izbjeglo kronično stanje bolesti, važno je pridržavati se općih načela prevencije i poduzeti mjere za ispravljanje imuniteta.

Video: Kako prepoznati stomatitis kod djeteta - doktor Komarovsky

Pozivamo vas da pogledate snimku emisije "Škola doktora Komarovskog", posvećen temi stomatitis. Poznati pedijatar naučit će vas prepoznati znakove bolesti i dati preporuke za liječenje.