Hepatitis C: što je to i kako se prenosi. Nuspojave antivirusne terapije

Danas je hepatitis C zastrašujući neizlječiva bolest, koju liječnici uspoređuju s HIV infekcijom. To djelomično ima smisla, budući da se patogeni virus, prodirući u krv, postupno širi cijelim tijelom i osigurava polaganu smrt pacijenta. Nije ju moguće iskorijeniti, cijepljenje za zaštitu organizma također je nepoznanica, a klinički je ishod najnepredvidljiviji i najčešće nepovoljan. Jedno je poznato: virusni hepatitis prvo napreduje u akutnom obliku, ali zbog nedostatka pozitivne dinamike bolesti, liječnici postavljaju razočaravajuću dijagnozu " Kronični hepatitis».

Mnogi ljudi razmišljaju o pitanju, odakle dolazi virusni hepatitis, što je prethodilo tako opsežnom patološkom procesu? Liječnici su relativno upoznati s medicinskom poviješću ovoga zarazna bolest, dok se tisuće znanstvenika diljem svijeta utrkuju u razvoju lijeka i spašavanju života pacijenata.

Kako se pojavio hepatitis C?

Odgovor na to pitanje znanstvenici su dobili ne tako davno, a drugo laboratorijsko istraživanje pokazalo je da se virus na čovjeka prenosi sa šišmiša. Ovi misteriozni sisavci već su zadali čovječanstvu mnogo nevolja, sjetite se, primjerice, podrijetla groznice ebole i SARS-a; ali sada strani mediji otvoreno tvrde da su virusi koji prevladavaju u tijelu šišmiša sposobni razviti hepatitis C.
Kako bi potvrdili svoje pretpostavke, znanstvenici su koristili progresiv znanstvena metoda visokopropusno sekvenciranje, koje se bavi detaljno istraživanje nukleinske kiseline u krvi. Dakle, DNK šišmiša pokazala je da u krvi prevladava 5% virusa iz roda pegivirusa i hepatovirusa, a, kao što je poznato, uzročnik hepatitisa C pod nazivom C (HCV) također pripada hepatovirusima.
Ova je teorija kontroverzna u znanstvenom svijetu, jer postoje i gorljivi branitelji šišmiša koji su uvjereni da ti sisavci nemaju nikakve veze s infekcijom hepatitisom kod ljudi. Na ovaj ili onaj način, prema statistikama, oko 150 milijuna ljudi diljem svijeta pogođeno je ovom smrtonosnom infekcijom, tako da moderni znanstvenici ne odustaju od pokušaja da otkriju njezino podrijetlo.

Povijest nastanka i otkrića hepatitisa C

Informacija o prvom zaraženom pacijentu stigla je još sredinom 1989. godine, no tada liječnici još nisu imenovali progresivnog patološki proces virusni hepatitis. U bolesnika čija krv nije sadržavala HBsAg, posttransfuzijski hepatitis je brzo napredovao.

Shema strukture viriona virusa hepatitisa C

Liječnici su proveli niz laboratorijska istraživanja i utvrditi da je u krvi prisutan novi uzročnik koji se po sadržaju i porijeklu razlikuje od virusa hepatitisa B i GA. Retrospektivna analiza pomogla je otkriti novu bolest, koja je kasnije dobila poznato ime "Hepatitis C". Frustrirajuće je što su godine prolazile, a povijest bolesti nikada nije pronađena, odnosno uzročnika virusa u tijelu ima toliko mnogo kliničke slike i ostao misterij.
U suvremenom svijetu ne postoji točno razumijevanje uzročnika hepatitisa C, što je povezano s poteškoćama akumulacije u pravu količinu virusnih čestica i nedostatka adekvatno živog biološkog materijala. No, ipak, isključivo zahvaljujući molekularno-biološkim istraživačkim metodama, ukazala se jedinstvena prilika za kontrolu virusa hepatitisa C. A evo što se o tome saznalo:

1. Pripada obitelji flavivirusa.
2. To je slab antigen i perzistentan patogen.
3. Virus je heterogen na genetskoj razini.
4. Širi se cijelim tijelom i ne može se liječiti.
5. Ima značajan broj geno- i fenotipova.
6. Postoje 3 poznate genetske skupine i 7 podskupina.
7. Najčešći genotipovi su lb, la i Za.

U potonjem slučaju, vrijedi napomenuti da se takva uvjetna klasifikacija određuje na teritorijalnoj osnovi, na primjer, genotip 1a također je poznat kao "američki", lb se smatra "japanskim", a Za je klasificiran kao "azijski" skupina. Povijest bolesti također odgovara teritorijalnim podjelama, a primjetna izbijanja epidemije mogu se odmah pratiti.

Opasnosti od hepatitisa C

Virus hepatitisa C

Prije pojave virusa hepatitisa C nisu bile poznate modifikacije A i B. Uvjetno odvajanje bilo je potrebno tek nakon 1989. godine. Mnogi liječnici, koji se stalno bave istraživanjem ove infekcije, došli su do zaključka da je kronični virusni hepatitis neizlječiv, a akutna faza bolesti također ne jamči pozitivnu dinamiku uz odgovarajuće liječenje. Međutim, jedno je jasno da virus hepatitisa C ima povećanu toksičnost, a patogeni patogen doprinosi masovnoj smrtnosti zdrave stanice jetra povezana masnim tkivom.

Povijest bolesti ima svoje karakteristike, koje ovise o stanju jetre, dobi pacijenta i individualnim karakteristikama tijela, ali u svakom slučaju, virusni hepatitis C najčešće dovodi pacijenta do prirodne smrti.

Vrlo je važno paziti na svoje zdravlje, jer kronični hepatitis nije samo neizlječiv, već postaje i smrtna kazna za pacijenta.

Je li moguće izliječiti hepatitis C bez nuspojava?

Sudeći po tome što sada čitate ove retke, pobjeda u borbi protiv bolesti jetre još nije na vašoj strani... A jeste li već razmišljali o terapiji interferonom? To je razumljivo, jer je hepatitis C vrlo ozbiljna bolest, jer pravilan rad jetre ključ je zdravlja i dobrobiti. Mučnina i povraćanje, žućkasta ili sivkasta nijansa kože, gorčina u ustima, tamnjenje boje urina i proljev... Svi ovi simptomi su vam poznati iz prve ruke. Ali možda bi bilo ispravnije liječiti ne posljedicu, već uzrok?

Danas lijekovi nove generacije Sofosbuvir i Daclatasvir mogu trajno izliječiti hepatitis C s vjerojatnošću od 97-100%. Najnoviji lijekovi može se kupiti u Rusiji od službenog predstavnika indijskog farmaceutskog diva Zydus Heptiza. Dobiti besplatne konzultacije o korištenju suvremenih lijekova, kao i saznati o metodama kupnje, možete posjetiti službenu web stranicu dobavljača Zydus u Rusiji.

Kronični hepatitis B je ozbiljna upalna bolest jetre koja traje više od šest mjeseci nakon prve pojave simptoma. Moderna medicina može pružiti potpuno izlječenje ove bolesti samo u vrlo malom postotku svih pacijenata. Za razliku od akutnog hepatitisa, koji obično završava potpunim ozdravljenjem, kronični hepatitis najčešće ostaje doživotno.

Liječenje ove bolesti potrebno je za suzbijanje procesa reprodukcije i oporavka virusa.

Ako odbijete terapiju, ciroza, maligni tumori ili smrt. Treba iskoristiti svaku priliku za čišćenje organizma od virusa i postizanje maksimalnih rezultata u liječenju jetre.

Virus hepatitisa B može se dobiti biološkim tekućinama (krv, sperma, majčino mlijeko itd.) i prenijeti s majke na dijete tijekom poroda. Zbog ogromne stabilnosti patogena izvan tijela, postoji vrlo velika vjerojatnost infekcije domaćim putem zbog korištenja tuđih predmeta za osobnu higijenu, kao i injekcija i posjekotina nesterilnim iglama ili oštricama. Svaki kontakt zaraženog instrumenta s otvorenom ranom, pa čak i mikrotrauma, može predstavljati rizik od zaraze virusom.

Zbog velike otpornosti i djelovanja, uzročnik hepatitisa B je jedan od najopasnijih. Broj zaraženih već je dosegao 400 milijuna, a stopa smrtnosti premašuje milijun ljudi godišnje. Broj oboljelih i dalje raste, unatoč poduzetim mjerama cijepljenja stanovništva.

Ako osoba zaražena hepatitisom B ne primijeti na vrijeme alarmantne simptome i ne dobije odgovarajuće liječenje, bolest može postati kronična. Ako se pacijent nije pridržavao medicinske preporuke, prekršili dijetu ili konzumirali alkohol i druge otrovne tvari, vjerojatnost takvog prijelaza značajno se povećava.

Simptomi bolesti

Nakon što virus uđe u tijelo, počinje se zajedno s krvotokom kretati do područja jetre, gdje počinje invaziju i razmnožavanje. Razdoblje inkubacije obično prolazi bez ikakvih alarmantnih simptoma i traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Ovisno o nadolazećem virusnom opterećenju, općem stanju tijela i imunološkom sustavu pacijenta, proces inkubacije može se skratiti ili produžiti.

Kako bolest napreduje do akutnog stadija, počinju se pojavljivati ​​različiti simptomi:

• opća slabost, slabost, gubitak snage;
• bolni zglobovi;
• povećanje tjelesne temperature do subfebrile;
• pojava nelagode u području desnog hipohondrija, povećanje jetre;
• mučnina, povraćanje, odbijanje jesti, neuspjeh probavnog sustava;
• gorčina u ustima, neugodan miris;
• zamračenje i pjenjenje urina, promjena boje izmeta;
• bojanje koža a bjeloočnice postaju žutice.

Ako se oboljeloj osobi pruži pravovremenu pomoć i osigurano je odgovarajuće liječenje, akutni hepatitis B obično rezultira oporavkom i razdobljem oporavka. Ako svi simptomi traju dulje od šest mjeseci, bolest prelazi u kronični stadij, a tada je potrebno ozbiljnije liječiti osobu.

Metode dijagnosticiranja hepatitisa B

Za vjernike i učinkovita dijagnostika Za kronični hepatitis B potrebno je pažljivo prikupiti sve moguće podatke o povijesti bolesti bolesnika. Način života osobe, loše navike, društveni uvjeti i okolnosti infekcije od velike su važnosti. Fizikalni pregled i laboratorijske pretrage dat će jasniju sliku o stanju organizma i stupnju progresije bolesti.

Za dijagnosticiranje promjena koje su nastale u jetri pod utjecajem virusa, potrebno je provesti ultrazvučni pregled. To će vam omogućiti da vidite stupanj transformacije organa i mogući znakovi nastanak ciroze ili pojava karcinoma.

Najtočniju informaciju o stanju bolesnika može dati detaljan krvni test na prisutnost specifičnih antigena i protutijela. Na taj način se utvrđuje uzročnik i stupanj progresije infekcije.

Postoji skup posebnih markera za dijagnosticiranje hepatitisa B:

• HBsAg - ukazuje na prisutnost infekcije u tijelu;
• HBeAg - ukazuje na to da se virus već počeo razmnožavati u jetri, krv je zaražena;
• HBcAg - može se otkriti rezultatima biopsije, ukazuje na umnožavanje virusa u jetri;
• anti-HBc - antitijela na HbcAg;
• IgM anti-HBc - ukazuje na prisutnost akutna infekcija ili visoka aktivnost proces u kroničnom obliku;
• anti-HBe - antitijela koja ukazuju na fazu oporavka;
• anti-HBs - antitijela koja ukazuju na prethodnu infekciju.

Vrste kroničnog hepatitisa B

Prema stupnju progresije, kronični hepatitis B može se podijeliti u dvije vrste: neaktivni i aktivni.

Simptomi perzistentnog (slabo aktivnog) hepatitisa su prilično blagi ili mogu potpuno izostati. Pacijent se ne žali, njegovo zdravstveno stanje se ne mijenja značajno. Također nema posebno značajnih abnormalnosti u testovima, jetra je blago povećana. Ako se pacijent ne pridržava preporuka liječnika, ne pridržava se propisane dijete i zlouporabi alkohola i dr otrovne tvari, može doći do pogoršanja. Ali simptomi brzo prolaze s povratkom na režim liječenja i uklanjanjem agresivnih čimbenika.

Kod progresivne (aktivne) bolesti, svi simptomi oštećenja jetre su vrlo dobro izraženi i ne prestaju tako brzo kao kod perzistentnog hepatitisa. Uz opću slabost mogu se dodati probavni poremećaji i žutica, krvarenje iz nosa, nakupljanje tekućine u peritoneumu, svrbež i pojava vaskularne distrofije. Postoje značajna odstupanja u analizama, visoka razina bilirubin u krvi, anemija. Jetra se značajno povećava u veličini i mijenja boju, a konture slezene također se transformiraju.

Liječenje kroničnog hepatitisa B uključuje značajne promjene u životu pacijenta, prilagodbe njegove prehrane i režima. Ako se ne poduzmu nikakve mjere, bolest će napredovati i uništiti stanice jetre. Kao rezultat nekroze, hepatociti koji funkcioniraju zamijenjeni su vezivnim tkivom i dolazi do ciroze. Osim toga, rizik od razvoja karcinoma (raka jetre) je vrlo visok.

Terapija kroničnog hepatitisa

Nakon otkrivanja virusa u tijelu pacijenta i postavljanja dijagnoze, potrebno je odrediti režim liječenja na temelju dobivenih podataka. Ovisno o stadiju bolesti i brzini napredovanja infekcije, liječnik odlučuje kako će učinkovitije liječiti osobu. Svatko kod koga je dijagnosticiran kronični hepatitis B mora biti registriran u lokalnoj ambulanti.

Da bi se ova bolest uspješno i najučinkovitije liječila potrebno je provesti kompleksna terapija te poduzeti sve moguće mjere za ozdravljenje bolesnika.

Kronični hepatitis, za razliku od akutnog hepatitisa, zahtijeva ne samo opći oporavak i tečaj detoksikacije, već i korištenje antivirusnih lijekova.

Liječenje treba slijediti nekoliko glavnih ciljeva:

• smanjenje virusnog opterećenja, smanjenje količine patogena u tijelu;
• oslobađanje ljudskog tijela od toksina nastalih u procesu disfunkcije jetre;
• inhibicija napredovanja nekrotičnih procesa i smanjenje rizika od razvoja ciroze ili karcinoma;
• obnova jetrenog tkiva i maksimalna normalizacija njegovog rada;
• nakon nježne dijete za smanjenje opterećenja jetre i drugih probavnih organa, kao i za poticanje odljeva žuči.

Rezultat terapije trebao bi biti produljenje i poboljšanje kvalitete života bolesnika. Potrebno je postići stabilnu remisiju i minimizirati sve rizike od razvoja raznih komplikacija, zatajenje jetre itd. Replikacija virusa mora biti suzbijena, minimizirana ili potpuno eliminirana.

Antivirusno liječenje

Antivirusna terapija indicirana je za bolesnike s dijagnosticiranim kroničnim hepatitisom B. U slučaju da rezultati svih pretraga potvrde prisutnost aktivnog upalnog procesa ili se propisuju specijalni lijekovi. Ova se bolest može jako dugo liječiti, a antivirusni lijekovi su prilično skupi, pa se takva terapija ne propisuje bez svih potrebnih podataka.

Lijekovi za suzbijanje replikacije virusa mogu se podijeliti u dvije glavne kategorije:

• alfa interferoni su specifični regulatorni proteini koji potiskuju sintezu virusne DNA, imaju imunomodulatorni učinak i stimuliraju proizvodnju antigena. Liječenje takvim lijekovima vrlo je učinkovito jer imaju veliku antivirusnu aktivnost. Interferoni također imaju antitumorsko i antifibrotično djelovanje. Nedostaci ovih lijekova su prilično veliki broj kontraindikacija i nuspojava;
• Analozi nukleozida su tvari koje utječu na genom. Prednost ovih lijekova u odnosu na interferone je znatno manji broj nuspojava, kao i mogućnost primjene u bolesnika s progresivnom cirozom jetre. Nukleozidni analozi se bolje podnose i ne zahtijevaju supkutanu primjenu. Nedostaci uključuju više dugotrajnu upotrebu i stvaranje otpornosti organizma na lijek.

Učinkovitost antivirusne terapije procjenjuje se stupnjem supresije reprodukcije patogena. Bolesnici u kojih je indicirano liječenje alfa-interferonom trebaju pratiti hormonsku funkciju Štitnjača. Ako se nakon 24 tjedna uzimanja ovih lijekova virusno opterećenje ne smanji, tada se propisuje liječenje nukleozidnim analozima. Test krvi za potrebne pokazatelje treba uzeti svakih 6 mjeseci.

Restorativna terapija za kronični hepatitis B

Kako bi se zaustavili upalni i nekrotični procesi u jetri i obnovile njezine funkcionalne stanice, pacijentima se propisuje liječenje lijekovima. Razni hepatoprotektori, kao i imunomodulatori, koriste se za održavanje ukupne otpornosti tijela na infekcije. Može biti indicirano uzimanje anaboličkih i kortikosteroidnih hormona za regulaciju funkcije jetre.

Pacijent se mora pridržavati svih propisa liječnika i dodatno uzimati vitaminski kompleksi i pridržavati se strogi režim prehrana. Tipično, pacijentima s problemima jetre propisana je dijeta br. 5, koja je usmjerena na smanjenje štetnog opterećenja probavnih organa. Održavanjem ovakvog prehrambenog obrasca potiče se otjecanje žuči i tijelo eliminira toksine nastale tijekom upalnih i nekrotičnih procesa.

Kod postavljanja dijagnoze kroničnog hepatitisa B bolesnik mora u potpunosti izbjegavati alkohol, čak i u razrijeđenom obliku. Ne smijete jesti masnu, prženu i dimljenu hranu, kisele krastavce i začine, jer opterećuju jetru i izazivaju prekomjerno lučenje želučanih sokova. Potrebno je povećati udio proteina i složenih ugljikohidrata u prehrani kako bi se osiguralo ubrzanje procesa regeneracije. Životinjske masti treba zamijeniti biljnim kako bi se potaknuo protok žuči.

Kako bi se izbjegla infekcija virusom hepatitisa B i daljnje napredovanje bolesti, uvedeno je obvezno cijepljenje. Mala djeca cijepe se u rodilištu u nedostatku kontraindikacija i uz dopuštenje majke ili oca. Ako osoba nije cijepljena u djetinjstvu, tada mora otići u kliniku i odrediti datum za prvu injekciju.

Kronični hepatitis B u većini slučajeva postaje doživotna dijagnoza, a liječenje će trajati jako dugo. Stoga se isplati cijepiti, a ako dobijete infekciju, morate početi pravodobna terapija i slijedite sve upute liječnika. To će pomoći smanjiti ili eliminirati rizik od komplikacija.

Hepatitis C (H) je upala jetre koja nastaje zbog infekcije ljudskog organizma virusom (virus hepatitisa C). U procesu njegove reprodukcije oštećeno je jetreno tkivo, razvijaju se ciroza i onkološke patologije.

Što je hepatitis C?

Hepatitis C je virusna bolest jetre. Nazivaju ga i "nježnim ubojicom". Ova bolest se krišom prikrade, prolazi bez jasni znakovi a dovodi do teških posljedica: raka jetre ili ciroze.

Ponekad se infekcija ovim virusom može odvijati bez ikakvih simptoma nekoliko godina. Ali nakon 15-20 godina upalnog oštećenja jetre, hepatitis C može izazvati destruktivna promjena rak jetre ili .

Virus ima zanimljivu osobinu. Stalno se mijenja. Danas postoji 11 njegovih varijanti - genotipova. Ali nakon infekcije jednim od njih, virus nastavlja mutirati. Kao rezultat toga, u pacijenta se može identificirati do 40 varijanti jednog genotipa.

Otpornost na viruse

Virus hepatitisa C se ne razmnožava u staničnim kulturama, što onemogućuje detaljno proučavanje njegove stabilnosti u vanjskom okruženju, no poznato je da je nešto stabilniji od HIV-a, umire pri izlaganju ultraljubičastim zrakama i može podnijeti zagrijavanje do 50°C. Rezervoar i izvor infekcije su bolesni ljudi. Virus se nalazi u krvnoj plazmi bolesnika.

Zarazni su i oni koji boluju od akutnog ili kroničnog hepatitisa C i oni s asimptomatskom infekcijom.

Infekciju (HCV) možete inaktivirati na sljedeći način:

• otopina za dezinfekciju (deterdženti koji sadrže klor, izbjeljivač u omjeru 1:100);
• pranje na 60°C 30-40 minuta;
• kuhajte predmet 2-3 minute.

Obrasci

Hepatitis C može se javiti u obliku akutne ili kronične zarazne bolesti. Akutni oblik može postati kroničan (to se događa češće), a kronični oblik, zauzvrat, može imati epizode egzacerbacije.

Akutni virusni hepatitis C

Akutni hepatitis C je virusna bolest uzrokovana HCV infekcijom koja ulazi u krv i dovodi do oštećenja i kasnijeg uništenja jetre. Infekcija ovim virusom javlja se ne samo parenteralno, budući da je patogen ove bolesti mogu se naći ne samo u krvi bolesne osobe, već iu drugim tekućim medijima tijela (sperma, urin itd.).

Kronični oblik

Kronični hepatitis C je virusna upalna bolest jetre koju uzrokuje virus koji se prenosi krvlju. Prema statistikama, novi hepatitis C postaje kroničan u 75-85% slučajeva, a infekcija virusom C zauzima vodeće mjesto u razvoju teških komplikacija.

Ova bolest je posebno opasna jer može biti potpuno asimptomatska šest mjeseci ili nekoliko godina, a njezina se prisutnost može otkriti samo provođenjem sveobuhvatnih klinička ispitivanja krv.

Kako se hepatitis C prenosi s osobe na osobu?

Glavni put infekcije hepatitisom C je kroz krv, pa se davatelji uvijek testiraju na prisutnost virusa. Mala količina može biti sadržana u limfi, slini, menstrualna krv kod žena i sjemene tekućine kod muškaraca. Virus može živjeti od 12 do 96 sati. Vjerojatnost infekcije ovisi o intenzitetu infekcije i stanju imuniteta organizma.

Zbog poteškoća u prikupljanju dovoljne količine materijala za proučavanje i nedostatka preživjelih pacijenata, uzročnik nije u potpunosti identificiran.

Nakon što virus uđe u krv, krvotokom prodire u jetru i time inficira njezine stanice, zatim dolazi do procesa razmnožavanja zaraženih stanica. Ovaj virus lako mutira i mijenja svoju genetsku strukturu.

Upravo ta sposobnost dovodi do njegove teško rano otkriti.

Postoje tri glavna puta prijenosa virusa:

1. hemokontakt (kroz krv),
2. seksualno,
3. okomito (majka djetetu)

Virus je nestabilan u vanjskom okruženju, stoga se ne prenosi kućanskim putem korištenjem zajedničkih kućanskih predmeta, odjeće i posuđa. Uzročnik se nalazi u krvi, spermi, vaginalnom sekretu i majčinom mlijeku, ali se ne razmnožava na koži i slini, te se ne izlučuje u vanjsko okruženje Stoga je nemoguće zaraziti se hepatitisom C kapljicama u zraku ili dodirom.

Prijenos hepatitisa C putem krvi

Hepatitis C se prvenstveno prenosi putem krvi. Serum i krvna plazma nositelja infekcije predstavljaju opasnost čak tjedan dana prije pojave simptoma bolesti i ostaju sposobni za infekciju dugo vremena.

Da bi došlo do prijenosa infekcije, krvotok trebao stići dovoljna količina kontaminirane krvi, dakle najviše čest način prijenos patogena je njegovo uvođenje kroz iglu tijekom injekcije.

Prva rizična skupina su ovisnici o drogama. Prijenos na ovaj način također se može dogoditi kada:

• tetovaža,
• piercing,
• tijekom akupunkture,
• u bolnicama tijekom transfuzije krvi ili drugih manipulacija,
• prilikom izvođenja manikure i pedikure,
• korištenje uobičajenog pribora za manikuru,
• posjet stomatološkoj ordinaciji, ako se mjere dezinfekcije instrumenata ne poštuju ispravno.

Seksualni prijenos

Čimbenici koji doprinose infekciji hepatitisom C putem seksualnog kontakta:

• povreda integriteta unutarnja površina genitalnog trakta i usne šupljine, njihovo krvarenje;
• upalne bolesti genitalije;
• spolni odnos tijekom menstruacije;
• popratne bolesti mokraćnog i reproduktivnog sustava, HIV infekcija;
• promiskuitet;
• praksa analnog seksa;
• traumatski seks u agresivnom obliku.

Faktori rizika

Postoji opasnost od infekcije prilikom provođenja raznih medicinske manipulacije, ako zahtjevi sterilnosti nisu ispunjeni. Možete se zaraziti u sljedećim situacijama:

• razne kirurške intervencije;
• postupci ubrizgavanja;
• ginekološke manipulacije, uključujući pobačaje;
• transfuzija krvi i njezinih komponenti;
• dijagnostičke manipulacije s uzorkovanjem krvi;
• stomatološki zahvati;
• izvođenje manikure, pedikure;
• tetoviranje;
• nezaštićeni seks s osobom s hepatitisom;
• tijekom poroda i dojenja (vertikalni put infekcije s majke na dijete).

Također je moguće identificirati zasebne skupine ljudi za koje je prijenos ove bolesti teži:

• osobe koje zlorabe alkohol;
• suočava se s ;
• s kroničnim bolestima jetre, kao i s drugim vrstama;
• starije osobe, kao i djeca - u tim slučajevima, među ostalim, mjere pune antivirusne terapije često mogu biti kontraindicirane za njih.

Hepatitis C se ne može prenijeti:

1. kapljicama u zraku prilikom kihanja, razgovora;
2. prilikom grljenja, dodirivanja i rukovanja;
3. S majčino mlijeko majke;
4. kroz hranu i piće;
5. dok koristite kućanske predmete, zajedničko posuđe, ručnike.

U izuzetno rijetkim slučajevima se bilježi kućanski način prijenosa, ali uvjet za razvoj bolesti je dospjeće krvi bolesnika u rane, ogrebotine ili posjekotine zdrava osoba.

Prvi znakovi kod muškaraca i žena

Nakon infekcije, hepatitis se ponaša vrlo tajno. Virusi se množe u jetri, postupno uništavajući njezine stanice. Međutim, u većini slučajeva osoba ne osjeća nikakve znakove bolesti. A ako nema pritužbi i posjeta liječniku, nema liječenja.

Kao rezultat toga, u 75% slučajeva bolest postaje kronična, i ozbiljne posljedice. Često čovjek osjeti prve znakove bolesti tek kada se razvije ciroza jetre, koja se ne može izliječiti.

Postoji mali popis znakova koji mogu ukazivati ​​na prisutnost virusa hepatitisa:

• sve veća slabost;
• brza umornost;
• astenija (opća slabost svih organa i sustava tijela).

Takve manifestacije tipične su za sve prehlade, kronične bolesti ili otrovanja (intoksikacije). Kasnije se može pojaviti sljedeće:

• žutica;
• abdomen se može povećati u volumenu (ascites);
• Mogu se pojaviti paučaste vene;
• nedostatak apetita;
• mučnina;
• bol u zglobovima (rijedak simptom);
• moguće povećanje slezene i jetre.

Općenito, možemo reći da su prvi znakovi simptomi intoksikacije i disfunkcije jetre.

Simptomi hepatitisa C

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa C kreće se od 2 do 23 tjedna, ponekad se produljuje i do 26 tjedana (zbog jednog ili drugog načina prijenosa). Akutna faza infekcije u velikoj većini slučajeva (95%) ne manifestira se teškim simptomima, javlja se u anikteričnoj subkliničkoj varijanti.

Kasna serološka dijagnoza hepatitisa C može biti povezana s vjerojatnošću "imunološkog prozora" - razdoblja kada, unatoč postojećoj infekciji, nema protutijela na patogen ili je njihov titar nemjerljivo mali.

U 61% slučajeva virusni hepatitis dijagnosticiran u laboratoriju 6 ili više mjeseci nakon prvih kliničkih simptoma.

Znakovi akutnog hepatitisa C

Većina zaraženih osoba uopće ne primjećuje simptome bolesti, pa se akutna faza često ne dijagnosticira. Pacijent može primijetiti:

• egzantema - kožni osip (prema vrsti);
• sindrom sličan gripi (groznica, kratkotrajno povećanje temperature, bolovi u mišićima, zglobovima);
• opća slabost (umor, gubitak apetita);
• dispeptički sindrom (mučnina, povraćanje, težina u želucu, bol u desnom hipohondriju);
• sindrom žutice (žuta boja kože ili bjeloočnice očiju, posvjetljivanje stolice, zamračenje urina);
• Pri palpaciji se primjećuje umjereno povećanje veličine jetre, a ponekad i slezene.

Simptomi kroničnog hepatitisa C

Nažalost, u 80% slučajeva hepatitis C ima primarni kronični tok. Dugi niz godina bolest teče skriveno, praktički se ne pokazujući. Osoba nije svjesna svoje bolesti, vodi normalan način života, pije alkohol, pogoršavajući svoje stanje, ima nezaštićeni spolni odnos i zarazi druge. Funkcija jetre kod hepatitisa C ostaje kompenzirana dugo vremena, ali često takva imaginarna dobrobit završava akutnim zatajenjem jetre.

Kronični stadij bolesti karakteriziraju sljedeći simptomi (kliničke manifestacije):

• opća slabost u kojoj su obrasci spavanja poremećeni;
• stolica postaje svijetla;
• možete osjetiti težinu i blagu bol u desnom hipohondriju;
• na tijelu se pojavljuje osip, koji je sličan alergiji;
• povećana tjelesna temperatura, koja se javlja povremeno tijekom dana;
• apetit je poremećen, javlja se averzija prema hrani;
• Suha i blijeda koža, ispadanje kose, lomljivi i listajući nokti posljedice su nedostatka vitamina i poremećaja metabolizma željeza za što je odgovorna jetra. Često u bolesnika s hepatitisom postoji ozbiljan nedostatak vitamina B i željeza, što dovodi do (anemije).

Virus hepatitisa C ne utječe samo na jetru, već i na druge organe. Ako je osoba bolesna dulje vrijeme (10 ili više godina), tada može doživjeti takozvane ekstrahepatične simptome hepatitisa C. Više od polovice ovih simptoma povezano je s krioglobulinemijom, bolešću koju ponekad uzrokuje virus hepatitisa C. , u kojem se u krvi pacijenta nalaze posebni proteini - krioglobulini.

Komplikacije

Komplikacije hepatitisa C:

• fibroza jetre;
• steatohepatitis - masna degeneracija jetre;
• ciroza jetre;
• rak jetre (hepatocelularni karcinom);
• portalna hipertenzija;
• ascites (povećanje volumena abdomena);
• proširene vene (uglavnom u unutarnjim organima);
• skriveno krvarenje;
• jetrena encefalopatija;
• dodatak sekundarne infekcije – virus hepatitisa B (HBV).

Kada se konzumira alkoholna pića, simptomi se pojačavaju i patološka lezija jetra ubrzava do 100 puta.

Komplikacije se mogu prepoznati prema sljedećim znakovima:

• počinje teška egzacerbacija, koji je karakteriziran nadutošću tijekom općeg gubitka težine, budući da se voda počinje nakupljati u trbušnoj šupljini;
• jetra postaje prekrivena ožiljcima (vezivno tkivo);
• na tijelu se pojavljuju takozvane zvjezdice, venske vene.

Pojava gore navedenih znakova i promjena u tijelu signal je osobi da se mora pregledati i započeti pravodobno liječenje.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju:

• dostupnost podataka o mogućem načinu zaraze - tzv. polazna točka (karakteristično je da se kod otprilike polovice zaraženih ne može utvrditi uzročnik bolesti);
• prisutnost specifičnih kliničkih manifestacija (u ikteričnom obliku);
• određivanje IgM i IgG na HCV;
• dokazivanje HCV RNA (HCV-RNA) lančanom reakcijom polimeraze;
• promjene u biokemijskom testu krvi [povišene razine jetrenih enzima (ALT, AST), hiperbilirubinemija];
• pozitivan timol test.

Liječenje hepatitisa C (C) kod odraslih

Uspješna terapija uključuje Kompleksan pristup: lijekovi se kombiniraju sa tradicionalne metode, prehrana, provode se redoviti pregledi, pacijenti prate tjelesnu aktivnost i režim odmora.

Liječenje je usmjereno na sljedeće radnje:

• eliminirati virus iz krvi;
• smanjiti, ukloniti upalni proces u jetri;
• spriječiti nastanak tumora i transformaciju u cirozu.

Kako liječiti hepatitis C treba odlučiti stručnjak. On propisuje lijekove uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela, genotip virusa i težinu bolesti.

Zašto je potrebno liječenje hepatitisa C pod nadzorom liječnika?

1. Potreban je nadzor stručnjaka jer postoji rizik od aktivacije bolesti s aktivnim oštećenjem jetrenog tkiva i ekstrahepatičnim lezijama - ova prijetnja traje tijekom cijelog razdoblja prijenosa virusa.
2. Nadzor specijaliste uključuje određivanje jetrenih testova i krvne serologije ( PCR istraživanje aktivnost infektivnog procesa).
3. Ako se utvrdi nepovoljna slika jetrenih testova ili visoko virusno opterećenje (visoka razina genetskog materijala virusa otkrivenog u krvi), potrebna je antivirusna i hepatoprotektivna terapija jer je rizik od razvoja ciroze jetre visok.

Lijekovi za liječenje

Specifičnost hcv terapije ovisi o nizu čimbenika koji mogu utjecati na pozitivan ili negativan rezultat:

• Spol pacijenta;
• Dob;
• Trajanje bolesti;
• Genotip virusa;
• Stupanj fibroze.

Cilj antivirusne terapije je potpuni oporavak bolesnika i u prevenciji upalnih i degenerativnih lezija: fibroze, ciroze i raka. Većina stručnjaka za liječenje hepatitisa C koristi dvojnu terapiju interferonom, usmjerenim na suzbijanje hepatitisa C, i ribavirinom, koji ubrzava djelovanje prvog.

Bolesnik treba svakodnevno primati interferon. Drugi režim liječenja uključuje davanje interferona svaka tri dana. kratkog djelovanja a jednom tjedno pegelirani interferon.

Specifični lijekovi koji se bore protiv uzročnika bolesti su Ribavirin, Zeffix. Prvi djeluje kao sredstvo antivirusne terapije, što pomaže smanjiti koncentraciju patogena u tijelu utječući na njegovu reprodukciju.

Prednosti i nedostatci:

• Prednost je vrijedna pažnje visoka efikasnost u kombinaciji s interferonskim lijekovima;
• Loša strana je što jedna od nuspojava ovisi o dozi.

Izbor režima i trajanje liječenja određuje se prema vrsti virusa, stadiju bolesti i tijeku infektivnog procesa. Tijek kombiniranog liječenja interferonom + ribavirinom traje prosječno 12 mjeseci.

Nema potrebe za samoliječenjem ili korištenjem sumnjivih lijekova i lijekova. Prije upotrebe bilo kojeg medicinski proizvod, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, jer samoliječenje može naštetiti vašem tijelu. Molimo vas da ovu bolest shvatite ozbiljno.

Dijeta

Opća načela prehrane za pacijente su:

• Osiguravanje kompletnih proteina (1,0–1,2 g po kg težine).
• Povećanje njegovog sadržaja na . Uočeno je da kod virusnog hepatitisa C postoji izražena masna degeneracija hepatocita.
• Ograničenje proteina kod zatajenja jetre u fazi dekompenzacije i prijeteće kome.
• Adekvatan sadržaj masti do 80 g/dan.
• Sigurnost složeni ugljikohidrati(moraju biti 50% od energetska vrijednost) zbog konzumiranja žitarica, žitarica, povrća i voća.
• Obogaćivanje prehrane vitaminima (skupina B, C, folati).
• Kontrola sadržaja soli (ograničenje na 8 g, a za edem i ascites - do 2 g).
• Uključivanje specijaliziranih proizvoda u prehranu (proteinske kompozitne smjese za proteinsku korekciju prehrane).

Da bi se smanjilo opterećenje jetre, pacijent s hepatitisom C mora sastaviti svoj jelovnik tako da ne sadrži hranu zabranjenu za konzumaciju. Osobama s hepatitisom potpuno je zabranjeno konzumiranje alkoholnih pića i začinjene hrane. Također je potrebno prestati konzumirati masti neprirodnog podrijetla (složena mast, margarin) i one koje su teško probavljive (svinjska mast, palmino ulje, mast).

Ovlašteni proizvodi

meso riba dijetalne sorte, kvalitetna barena kobasica; žitarice, tjestenina; povrće, voće, bobice; maslac, biljno ulje; mliječni proizvodi niske masnoće; jaja - ne više od 1 dnevno (tvrdo kuhana, ne pržena); kiseli kupus (ne kiseli); juhe na bazi povrća i žitarica; prirodni sokovi (ne kiseli); raž, pšenični kruh(jučer); slabi zeleni ili crni čaj; kompoti, žele; sljez, žele, džem, med, sljez.

Zabranjeni proizvodi

peciva, svježe pečeni kruh; mesne juhe, juhe na njihovoj osnovi; konzervirana hrana, bilo koja dimljena, slana hrana; slana riba, kavijar; pržena, tvrdo kuhana jaja; gljive; očuvanje; kiselo bobice, voće; sladoled; čokolada; alkohol; ljuti začini, sol u velikim količinama; masni mliječni proizvodi; mahunarke; mineralna voda; margarin, jestivo ulje, mast; luk, kiseljak, češnjak, rotkvica, špinat, rotkvica.

Tijekom remisije pacijenti trebaju slijediti dijetu br. 5, a tijekom pogoršanja - br. 5A. Paleta proizvoda ovu opciju odgovara dijeti br. 5, ali uključuje temeljitiju kulinarsku obradu - kuhanje i obavezno gnječenje ili pire. Dijeta se primjenjuje 2-4 tjedna, a zatim se pacijent prebaci na glavni stol.

Prognoza za ljude

Hepatitis C, bez sumnje, može zaprijetiti ozbiljnim komplikacijama, međutim, povoljne prognoze za ovu dijagnozu nisu isključene, štoviše, dugi niz godina bolest se možda uopće neće manifestirati. U tom razdoblju ne zahtijeva i poseban tretman– najvažnije je osigurati odgovarajući medicinski nadzor. Podrazumijeva redovito testiranje jetrenih funkcija, zbog čega se u slučaju aktivacije hepatitisa provodi odgovarajuća antivirusna terapija.

Koliko ljudi žive s hepatitisom C?

Što se tiče općeg tijeka hepatitisa C, statistika ima sljedeće moguće ishode na 100 pacijenata koji se razmatraju:

1. od 55 do 85 pacijenata doživjet će prijelaz hepatitisa u kronični oblik;
2. za 70 bolesnika kronična bolest jetre može postati relevantna;
3. od 5 do 20 pacijenata u sljedećih 20-30 godina će se suočiti s razvojem ciroze jetre zbog hepatitisa;
4. od 1 do 5 pacijenata će umrijeti od posljedica izazvanih kroničnim hepatitisom C (opet, to je ciroza ili rak jetre).

Prevencija

Osnovne preventivne mjere:

• pridržavanje mjera osobne higijene;
• obrada ruku i korištenje rukavica pri radu s krvlju;
• odbijanje povremenih nezaštićenih seksualnih odnosa;
• odbijanje uzimanja opojnih droga;
• primanje medicinskih i kozmetoloških usluga u službenim ovlaštenim ustanovama;
• Provođenje redovitih preventivnih pregleda u slučaju eventualnog profesionalnog kontakta s krvlju.

Ako u obitelji živi osoba zaražena HCV-om:

1. Izbjegavajte kontakt otvorenih posjekotina i ogrebotina zaražene osobe s kućanskim predmetima u kući, tako da njegova krv nema priliku ostati na onim stvarima koje koriste drugi članovi obitelji;
2. Nemojte koristiti opći predmeti osobna higijena;
3. Nemojte koristiti ovu osobu kao donora.

Hepatitis C je vrlo opasna bolest jer... možda se neće manifestirati dugo vremena. Važno je podvrgnuti se dijagnozi na vrijeme i ako se otkrije virus u krvi, svakako započnite liječenje pod nadzorom stručnjaka. Čuvajte sebe i svoje zdravlje!

JEFTINI LIJEKOVI ZA HEPATITIS C

Stotine dobavljača donose lijekove protiv hepatitisa C iz Indije u Rusiju, ali samo će vam IMMCO pomoći kupiti sofosbuvir i daclatasvir (kao i velpatasvir i ledipasvir) iz Indije po najboljoj cijeni i s individualni pristup svakom pacijentu!

Hepatitis je naziv za akutne i kronične upalne bolesti jetre koje nisu žarišne, već široko rasprostranjene. U različiti hepatitisi Načini infekcije su različiti, razlikuju se i po brzini progresije bolesti, kliničkim manifestacijama, metodama i prognozi terapije. Čak su i simptomi različitih vrsta hepatitisa različiti. Štoviše, neki su simptomi jači od drugih, što ovisi o vrsti hepatitisa.

Glavni simptomi

1. Žutica. Simptom se javlja često i posljedica je činjenice da bilirubin ulazi u krv pacijenta kada je jetra oštećena. Krv, cirkulirajući cijelim tijelom, nosi ga do organa i tkiva, bojeći ih žuto.
2. Pojava boli u području desnog hipohondrija. Nastaje zbog povećanja veličine jetre, što dovodi do boli koja može biti tupa i dugotrajna ili paroksizmalne prirode.
3. Pogoršanje zdravlja, praćeno groznicom, glavoboljama, vrtoglavicom, probavnim smetnjama, pospanošću i letargijom. Sve je to posljedica učinka bilirubina na tijelo.

Akutni i kronični hepatitis

Hepatitis kod pacijenata ima akutne i kronične oblike. U akutnom obliku pojavljuju se u slučaju virusna infekcija jetre, a također i ako je došlo do trovanja različiti tipovi otrovi U akutnim oblicima bolesti stanje bolesnika se brzo pogoršava, što pridonosi ubrzanom razvoju simptoma.

Uz ovaj oblik bolesti, povoljna prognoza je sasvim moguća. Osim njegove transformacije u kronični. U akutnom obliku bolest se lako dijagnosticira i lakše liječi. Neizliječen akutni hepatitis lako se razvija u kronični oblik. Ponekad, s teškim trovanjem (na primjer, alkoholom), kronični oblik se javlja samostalno. U kroničnom obliku hepatitisa dolazi do procesa zamjene jetrenih stanica vezivnim tkivom. Slabo je izražena, sporo napreduje i stoga ponekad ostaje nedijagnosticirana sve dok ne dođe do ciroze jetre. Kronični hepatitis se teže liječi, a prognoza za njegovo izlječenje je nepovoljnija. U akutnom tijeku bolesti, zdravstveno stanje se značajno pogoršava, razvija se žutica, javlja se intoksikacija i funkcionalni rad jetre, povećava se sadržaj bilirubina u krvi. Uz pravovremeno otkrivanje i učinkovito liječenje hepatitisa u akutnom obliku, pacijent se najčešće oporavlja. Kada bolest traje više od šest mjeseci, hepatitis postaje kroničan. Kronični oblik bolesti dovodi do ozbiljne povrede u tijelu - slezena i jetra se povećavaju, metabolizam je poremećen, nastaju komplikacije u obliku ciroze jetre i raka. Ako pacijent ima smanjen imunitet, režim liječenja je pogrešno odabran ili postoji ovisnost o alkoholu, tada prijelaz hepatitisa u kronični oblik prijeti životu pacijenta.

Vrste hepatitisa

Hepatitis ima nekoliko tipova: A, B, C, D, E, F, G, nazivaju se i virusni hepatitisi, jer ih uzrokuje virus.

Hepatitis A

Ova vrsta hepatitisa također se naziva Botkinova bolest. Ima period inkubacije od 7 dana do 2 mjeseca. Njegov uzročnik, RNA virus, može se prenijeti s bolesne osobe na zdravu nekvalitetnom hranom i vodom ili kontaktom s kućanskim predmetima koje koristi bolesna osoba. Hepatitis A je moguć u tri oblika, a dijele se prema težini bolesti:

• u akutnom obliku sa žuticom, jetra je ozbiljno oštećena;
• sa subakutnim bez žutice, možemo govoriti o blažoj verziji bolesti;
• u subkliničkom obliku možda nećete ni primijetiti simptome, iako je zaražena osoba izvor virusa i sposobna je zaraziti druge.

Hepatitis B

Ova bolest se također naziva serumski hepatitis. Popraćeno povećanjem jetre i slezene, bolovima u zglobovima, povraćanjem, vrućicom i oštećenjem jetre. Javlja se u akutnom ili kroničnom obliku, što je određeno stanjem imuniteta bolesnika. Putevi infekcije: tijekom injekcija u suprotnosti sa sanitarnim pravilima, seksualnim kontaktom, tijekom transfuzije krvi i korištenjem slabo dezinficiranih medicinskih instrumenata. Trajanje razdoblja inkubacije je 50 ÷ 180 dana. Učestalost hepatitisa B smanjuje se cijepljenjem.

Hepatitis C

Ova vrsta bolesti jedna je od naj ozbiljne bolesti, budući da je često popraćena cirozom ili rakom jetre, što kasnije dovodi do smrti. Bolest se teško liječi, a osim toga, nakon što je jednom preboljela hepatitis C, osoba se može ponovo zaraziti istom bolešću. Nije lako izliječiti HCV: nakon infekcije hepatitisom C u akutnom obliku, 20% pacijenata ozdravi, ali u 70% bolesnika tijelo se ne može samostalno oporaviti od virusa i bolest postaje kronična. Još nije bilo moguće utvrditi razlog zašto neki ozdrave sami, a drugi ne. Kronični oblik hepatitisa C neće nestati sam od sebe i stoga zahtijeva terapiju. Dijagnostiku i liječenje akutnog oblika HCV-a provodi specijalist zaraznih bolesti, kronični oblik bolesti - hepatolog ili gastroenterolog. Zaraziti se može tijekom transfuzije plazme ili krvi od zaraženog darivatelja, korištenjem loše obrađenih medicinskih instrumenata, spolnim kontaktom, a bolesna majka prenosi zarazu na dijete. Virus hepatitisa C (HCV) brzo se širi svijetom, a broj oboljelih odavno je premašio stotinu i pol milijuna ljudi. Ranije je HCV bilo teško liječiti, ali sada se bolest može izliječiti modernim antivirusnim lijekovima izravno djelovanje. Ali ova terapija je prilično skupa, pa je ne može svatko priuštiti.

Hepatitis D

Ovaj tip hepatitisa D moguć je samo uz koinfekciju virusom hepatitisa B (koinfekcija je slučaj infekcije jedne stanice virusima različitih tipova). Prati ga masovno uništenje jetre i akutnog tijeka bolesti. Put zaraze je ulazak virusa bolesti u krv zdrave osobe od nositelja virusa ili bolesne osobe. Razdoblje inkubacije traje 20 ÷ 50 dana. Izvana tijek bolesti podsjeća na hepatitis B, ali je njegov oblik teži. Može postati kronična, a kasnije se pretvoriti u cirozu. Moguće je provesti cijepljenje slično onom za hepatitis B.

Hepatitis E

Po tijeku i mehanizmu prijenosa pomalo podsjeća na hepatitis A, budući da se također prenosi krvlju. Njegova je osobitost pojava munjevitih oblika koji uzrokuju smrt u razdoblju ne dužem od 10 dana. U drugim slučajevima može se učinkovito izliječiti, a prognoza za oporavak je najčešće povoljna. Iznimka može biti trudnoća, jer je rizik od gubitka djeteta blizu 100%.

Hepatitis F

Ova vrsta hepatitisa još nije dovoljno proučena. Poznato je samo da bolest uzrokuju dva različita virusa: jedan je izoliran iz krvi davatelja, drugi je pronađen u izmetu pacijenta koji je primio hepatitis nakon transfuzije krvi. Znakovi: pojava žutice, vrućica, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), povećanje jetre i slezene, povećanje razine bilirubina i jetrenih enzima, pojava promjena u mokraći i fecesu, kao i opća opijenost tijela. Učinkovite metode liječenja hepatitisa F još nisu razvijene.

Hepatitis G

Ova vrsta hepatitisa je slična hepatitisu C, ali nije toliko opasna jer ne doprinosi razvoju ciroze i raka jetre. Ciroza se može pojaviti samo u slučaju istovremene infekcije hepatitisom G i C.

Dijagnostika

Virusni hepatitisi po simptomima su slični jedni drugima, kao i neki drugi virusne infekcije. Iz tog razloga može biti teško točno dijagnosticirati bolesnu osobu. Sukladno tome, za razjašnjavanje vrste hepatitisa i pravilnog propisivanja terapije, potrebne su laboratorijske pretrage krvi za identifikaciju markera - indikatora pojedinačnih za svaku vrstu virusa. Utvrđivanjem prisutnosti takvih markera i njihovog omjera moguće je odrediti stadij bolesti, njezinu aktivnost i mogući ishod. Kako bi se pratila dinamika procesa, pregledi se ponavljaju nakon određenog vremena.

Kako se liječi hepatitis C?

Suvremeni režimi liječenja kroničnih oblika HCV-a svode se na kombiniranu antivirusnu terapiju, uključujući antivirusne lijekove izravnog djelovanja kao što su sofosbuvir, velpatasvir, daklatasvir, ledipasvir itd. razne kombinacije. Ponekad se ribavirin i interferoni dodaju radi povećanja učinkovitosti. Ova kombinacija aktivnih sastojaka zaustavlja razmnožavanje virusa, spašavajući jetru od njihovog razornog djelovanja. Ova vrsta terapije ima niz nedostataka:

1. Trošak lijekova za borbu protiv virusa hepatitisa je visok, ne može ih svatko kupiti.
2. Recepcija pojedinačnih lijekova praćeno neugodnim nuspojavama, uključujući groznicu, mučninu i proljev.

Trajanje liječenja kroničnih oblika hepatitisa traje od nekoliko mjeseci do godinu dana, ovisno o genotipu virusa, stupnju oštećenja tijela i korištenim lijekovima. Budući da hepatitis C prvenstveno napada jetru, pacijenti moraju slijediti strogu dijetu.

Značajke HCV genotipova

Hepatitis C jedan je od najopasnijih virusni hepatitis. Bolest uzrokuje RNA virus koji se zove Flaviviridae. Virus hepatitisa C nazivaju i “nježnim ubojicom”. Dobio je tako nelaskav epitet zbog činjenice da početno stanje bolest nije popraćena nikakvim simptomima. Nema znakova klasične žutice, a nema ni bolova u području desnog hipohondrija. Prisutnost virusa može se otkriti najranije nekoliko mjeseci nakon infekcije. Prije toga potpuno izostaje reakcija imunološkog sustava i ne mogu se detektirati markeri u krvi, pa stoga genotipizacija nije moguća. Još jedna značajka HCV-a je da nakon ulaska u krvotok tijekom procesa reprodukcije, virus počinje brzo mutirati. Takve mutacije sprječavaju imunološki sustav zaražene osobe da se prilagodi i bori protiv bolesti. Kao rezultat toga, bolest može trajati nekoliko godina bez ikakvih simptoma, nakon čega se gotovo odmah pojavljuje ciroza ili maligni tumor. Štoviše, u 85% slučajeva bolest prelazi iz akutnog oblika u kronični. Virus hepatitisa C ima važnu značajku - raznolikost genetske strukture. Zapravo, hepatitis C je skup virusa, klasificiranih ovisno o njihovim strukturnim varijantama i podijeljenih na genotipove i podtipove. Genotip je zbroj gena koji kodiraju nasljedne osobine. Do sada je medicini poznato 11 genotipova virusa hepatitisa C, koji imaju svoje podtipove. Genotip je označen brojevima od 1 do 11 (iako u kliničke studije Uglavnom koriste genotipove 1 ÷ 6) i podtipove koji koriste slova latinične abecede:

• 1a, 1b i 1c;
• 2a, 2b, 2c i 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;

U različite zemlje Genotipovi HCV-a raspoređeni su na različite načine, na primjer, u Rusiji se najčešći mogu naći od prvog do trećeg. Ozbiljnost bolesti ovisi o vrsti genotipa, oni određuju režim liječenja, njegovo trajanje i rezultat liječenja.

Kako su HCV sojevi raspoređeni diljem planeta?

Genotipovi hepatitisa C raspoređeni su heterogeno diljem svijeta, a najčešće se mogu naći genotipovi 1, 2, 3, au pojedinim područjima to izgleda ovako:

• V Zapadna Europa au njegovim istočnim regijama najčešći su genotipovi 1 i 2;
• u SAD - podtipovi 1a i 1b;
• u sjevernoj Africi najčešći je genotip 4.

Osobe s krvnim bolestima (tumori hematopoetskog sustava, hemofilija i dr.), kao i pacijenti koji se liječe u dijaliznim jedinicama, izloženi su riziku od moguće infekcije HCV-om. Genotip 1 se smatra najčešćim u svijetu - čini ~50% ukupnog broja slučajeva. Na drugom mjestu u prevalenciji je genotip 3 s pokazateljem nešto više od 30%. Širenje HCV-a diljem Rusije ima značajne razlike od globalnih ili europskih varijanti:

• genotip 1b čini ~50% slučajeva;
• za genotip 3a ~20%,
• ~10% pacijenata zaraženo je hepatitisom 1a;
• hepatitis s genotipom 2 pronađen je u ~5% zaraženih ljudi.

Ali poteškoće terapije HCV-a ne ovise samo o genotipu. Na učinkovitost liječenja također utječu sljedeći čimbenici:

• dob bolesnika. Šansa za izlječenje mnogo je veća kod mladih ljudi;
• Ženama je lakše ozdraviti nego muškarcima;
• važan je stupanj oštećenja jetre – povoljan ishod je veći s manjim oštećenjem;
• veličina virusnog opterećenja - što je manje virusa u tijelu u vrijeme liječenja, to je terapija učinkovitija;
• težina pacijenta: što je veća, to je liječenje kompliciranije.

Stoga režim liječenja odabire liječnik na temelju gore navedenih čimbenika, genotipizacije i preporuka EASL-a (Europsko udruženje za bolesti jetre). EASL stalno podržava svoje preporuke u Trenutna država i kako novi učinkoviti lijekovi za liječenje hepatitisa C postaju dostupni, prilagođava preporučene režime liječenja.

Tko je u opasnosti od infekcije HCV-om?

Kao što znate, virus hepatitisa C se prenosi krvlju, pa se najvjerojatnije zaraziti:

• pacijenti koji primaju transfuziju krvi;
• pacijenti i klijenti u stomatološkim ordinacijama i medicinskim ustanovama gdje su medicinski instrumenti nepropisno sterilizirani;
• zbog nesterilnih instrumenata može biti opasan posjet saloni za manikuru i uljepšavanje;
• ljubitelji piercinga i tetoviranja također mogu patiti od loše obrađenih alata,
• postoji visok rizik od infekcije za one koji koriste droge zbog opetovane uporabe nesterilnih igala;
• fetus se može zaraziti od majke zaražene hepatitisom C;
• Tijekom spolnog odnosa infekcija može ući iu tijelo zdrave osobe.

Kako se liječi hepatitis C?

Nije uzalud virus hepatitisa C smatran "nježnim" virusom ubojicom. Može šutjeti godinama, a onda se odjednom pojaviti u obliku komplikacija praćenih cirozom ili rakom jetre. Ali više od 177 milijuna ljudi u svijetu ima dijagnosticiran HCV. Liječenje koje se provodilo do 2013. godine, kombinirajući injekcije interferona i ribavirina, davalo je pacijentima šanse za izlječenje koje nisu prelazile 40-50%. Štoviše, pratile su ga ozbiljne i bolne nuspojave. Situacija se promijenila u ljeto 2013. nakon što je američki farmaceutski div Gilead Sciences patentirao tvar sofosbuvir, proizvedenu u obliku lijeka pod markom Sovaldi, koji je uključivao 400 mg lijeka. Bio je to prvi antivirusni lijek izravnog djelovanja (DAA) za borbu protiv HCV-a. Rezultati kliničkih ispitivanja sofosbuvira zadovoljili su liječnike učinkovitošću koja je dosegla 85 ÷ 95% ovisno o genotipu, dok je trajanje terapije više nego prepolovljeno u usporedbi s liječenjem interferonima i ribavirinom. I, iako je farmaceutska tvrtka Gilead patentirala sofosbuvir, sintetizirao ga je 2007. Michael Sophia, zaposlenik Pharmasetta, koji je kasnije kupio Gilead Sciences. Prema Michaelovom prezimenu, tvar koju je sintetizirao nazvana je sofosbuvir. Sam Michael Sofia je zajedno sa skupinom znanstvenika došao do niza otkrića koja su otkrila prirodu HCV-a, što je omogućilo stvaranje učinkovit lijek za svoje liječenje, dobio nagradu Lasker-DeBakey za kliničku medicinsko istraživanje. Pa, gotovo sav profit od prodaje novog učinkovitog proizvoda otišao je Gileadu, koji je postavio monopolno visoke cijene za Sovaldi. Štoviše, tvrtka je svoj razvoj zaštitila posebnim patentom, prema kojem su Gilead i neke njegove partnerske tvrtke postali vlasnici ekskluzivnog prava na proizvodnju originalnog DPP-a. Kao rezultat toga, profit Gileada u samo prve dvije godine prodaje lijeka višestruko je pokrio sve troškove koje je tvrtka imala za kupnju Pharmasetta, dobivanje patenta i naknadna klinička ispitivanja.

Što je Sofosbuvir?

Učinkovitost ovog lijeka u borbi protiv HCV-a pokazala se toliko visokom da sada gotovo nijedan režim liječenja ne može bez njegove upotrebe. Sofosbuvir se ne preporučuje za monoterapiju, ali integrirana uporaba pokazuje izuzetno dobre rezultate. U početku se lijek koristio u kombinaciji s ribavirinom i interferonom, što je omogućilo postizanje izlječenja u samo 12 tjedana u nekompliciranim slučajevima. I to unatoč činjenici da je samo terapija interferonom i ribavirinom bila upola manje učinkovita, a ponekad je trajala i preko 40 tjedana. Nakon 2013. godine, svaka sljedeća godina donosila je vijesti o pojavi sve više novih lijekova koji se uspješno bore protiv virusa hepatitisa C:

• daklatasvir se pojavio 2014.;
• 2015. godina je bila godina rođenja ledipasvira;
• 2016. zadovoljan stvaranjem velpatasvira.

Daclatasvir je izdao Bristol-Myers Squibb u obliku Daklinze, koji sadrži 60 mg djelatna tvar. Sljedeće dvije tvari kreirali su znanstvenici Gileada, a budući da niti jedna nije bila prikladna za monoterapiju, upotrijebili su lijekovi samo u kombinaciji sa sofosbuvirom. Kako bi olakšao terapiju, Gilead je razborito pustio novostvorene lijekove odmah u kombinaciji sa sofosbuvirom. Ovako su se pojavili lijekovi:

• Harvoni, kombinirajući sofosbuvir 400 mg i ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, koji je uključivao sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg.

Tijekom terapije daklatasvirom morala su se uzimati dva različita lijeka, Sovaldi i Daklinza. Svaka uparena kombinacija aktivnih sastojaka korištena je za liječenje specifičnih genotipova HCV-a prema režimima liječenja koje preporučuje EASL. I samo se kombinacija sofosbuvira s velpatasvirom pokazala pangenotipskim (univerzalnim) lijekom. Epclusa je izliječila sve genotipove hepatitisa C s gotovo jednako visokom učinkovitošću od približno 97 ÷ 100%.

Pojava generičkih lijekova

Klinička ispitivanja potvrdila su učinkovitost liječenja, ali svi ti vrlo učinkoviti lijekovi imali su jedan značajan nedostatak - previsoke cijene, zbog čega ih većina pacijenata nije mogla kupiti. Monopolno visoke cijene proizvoda koje je postavio Gilead izazvale su bijes i skandale, što je natjeralo nositelje patenata na određene ustupke, dajući nekim tvrtkama iz Indije, Egipta i Pakistana licence za proizvodnju analoga (generika) tako učinkovitih i popularnih lijekova. Štoviše, borbu protiv vlasnika patenata koji nude lijekove za liječenje po pristrano napuhanim cijenama vodila je Indija, kao zemlja u kojoj žive milijuni oboljelih od kroničnog hepatitisa C. Kao rezultat ove borbe, Gilead je izdao licence i razvoj patenta za 11 indijskih tvrtki da samostalno proizvode prvo sofosbuvir, a potom i svoje druge nove lijekove. Nakon što su dobili licence, indijski proizvođači brzo su počeli proizvoditi generike, dodjeljujući vlastita imena lijekovima koje proizvode. trgovačka imena. Tako su se prvi put pojavili generici Sovaldi, zatim Daklinza, Harvoni, Epclusa, a Indija je postala svjetski lider u njihovoj proizvodnji. Indijski proizvođači, prema ugovoru o licenci, plaćaju 7% zarade vlasnicima patenata. Ali čak i uz ova plaćanja, trošak generičkih lijekova proizvedenih u Indiji pokazao se desecima puta manjim od originala.

Mehanizmi djelovanja

Kao što je već gore navedeno, novi proizvodi za terapiju HCV-a koji su se pojavili klasificirani su kao DAA i djeluju izravno na virus. Dok se interferon s ribavirinom, koji se prethodno koristio za liječenje, povećao imunološki sustav ljudski, pomažući tijelu da se odupre bolesti. Svaka tvar djeluje na virus na svoj način:

1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazu, čime inhibira replikaciju virusa.

1. Daclatasvir, ledipasvir i velpatasvir su inhibitori NS5A koji ometaju širenje virusa i njihov ulazak u zdrave stanice.

Ovaj ciljani učinak omogućuje uspješnu borbu protiv HCV-a primjenom sofosbuvira za terapiju u kombinaciji s daklatasvirom, ledipasvirom, velpatasvirom. Ponekad se, kako bi se pojačao učinak na virus, paru dodaje treća komponenta, a to je najčešće ribavirin.

Proizvođači generičkih lijekova iz Indije

Farmaceutske tvrtke u zemlji iskoristile su licence koje su im dodijeljene i sada Indija proizvodi sljedeći generički Sovaldi:

• Hepcvir - proizvođača Cipla doo;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon doo & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep proizvodi Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza doo;
• Sofovir - proizvodi Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - proizvodi Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - proizvodi Strides Arcolab.

Analozi Daklinze također se proizvode u Indiji:

• Natdac iz Natco Pharma;
• Dacihep od Zydusa Heptiza;
• Daclahep iz Hetero Drugs;
• Dactovin tvrtke Strides Arcolab;
• Daclawin iz Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla iz Mylan Pharmaceuticals.

Nakon Gileada, indijski proizvođači lijekova također su ovladali proizvodnjom Harvonija, što je rezultiralo sljedećim genericima:

• Ledifos - objavio Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla doo;
• Cimivir L - Biocon doo & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

Već 2017. godine ovladana je proizvodnja sljedećih indijskih generičkih lijekova Epclusa:

• Velpanat je pustila u promet farmaceutska tvrtka Natco Pharma;
• izdanje Velasofa svladali su Hetero Drugs;
• SoviHep V lansirao je Zydus Heptiza.

Kao što možete vidjeti, indijske farmaceutske tvrtke ne zaostaju za američkim proizvođačima, brzo svladavajući njihove novorazvijene lijekove, poštujući sve kvalitativne, kvantitativne i ljekovite karakteristike. Održavanje, između ostalog, farmakokinetičke bioekvivalencije u odnosu na originale.

Zahtjevi za generike

Generik je lijek koji je sposoban farmakološka svojstva zamijeniti liječenje skupim originalnim lijekovima s patentom. Mogu se proizvoditi sa ili bez licence; samo njezina prisutnost čini proizvedeni analog licenciranim. U slučaju izdavanja licence indijskim farmaceutskim tvrtkama, Gilead je također osigurao proizvodnu tehnologiju za njih, dajući nositeljima licence pravo da samostalno politika cijena. Da bi se analog lijeka smatrao generikom, mora zadovoljiti niz parametara:

1. Potrebno je pridržavati se omjera najvažnijih farmaceutskih komponenti u lijeku prema kvalitativnim i kvantitativnim standardima.

1. Treba se pridržavati usklađenosti s relevantnim međunarodnim standardima.

1. Potrebni su odgovarajući proizvodni uvjeti.

1. Pripravci trebaju održavati odgovarajuće ekvivalentne parametre apsorpcije.

Vrijedno je napomenuti da WHO čuva dostupnost lijekova, nastojeći zamijeniti skupe brendirane lijekove uz pomoć jeftinih generika.

Egipatski generici sofosbuvira

Za razliku od Indije, egipatske farmaceutske tvrtke nisu postale svjetski lideri u proizvodnji generičkih lijekova za hepatitis C, iako su također ovladale proizvodnjom analoga sofosbuvira. Istina, većina analoga koje proizvode nije licencirana:

• MPI Viropack, proizvodi lijek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jedan od prvih egipatskih generičkih lijekova;

• Heterosofir, proizvodi Pharmed Healthcare. Je jedini licencirani generik u Egiptu. Na pakiranju ispod holograma nalazi se kod koji vam omogućuje provjeru izvornosti lijeka na web stranici proizvođača, čime se eliminira njegova krivotvorina;

• Grateziano, proizvođača Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork u produkciji Vimea;

• Sofocivir, proizvođača ZetaPhar.

Generici za borbu protiv hepatitisa iz Bangladeša

Još jedna zemlja koja proizvodi velike količine generičkih lijekova protiv HCV-a je Bangladeš. Štoviše, ova zemlja čak ne zahtijeva licence za proizvodnju analoga brendiranih lijekova, jer do 2030. njezine farmaceutske tvrtke smiju proizvoditi takve lijekove bez odgovarajućih dokumenata za licenciranje. Najpoznatiji i opremljeniji zadnja riječ tehnologija je farmaceutska tvrtka Beacon Pharmaceuticals Ltd. Dizajn proizvodnih kapaciteta izradili su europski stručnjaci i zadovoljava međunarodne standarde. Beacon proizvodi sljedeće generike za liječenje virusa hepatitisa C:

• Soforal je generička verzija sofosbuvira, koja sadrži 400 mg aktivne tvari. Za razliku od tradicionalnog pakiranja u bočicama od 28 komada, Soforal se proizvodi u obliku blistera od 8 tableta u jednoj ploči;
• Daclavir je generička verzija daclatasvira, jedna tableta lijeka sadrži 60 mg aktivne tvari. Također se proizvodi u obliku blistera, ali svaka ploča sadrži 10 tableta;
• Sofosvel je generička verzija lijeka Epclusa koja sadrži sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg. Pangenotipski (univerzalni) lijek, učinkovit u liječenju HCV genotipova 1 ÷ 6. I u ovom slučaju nema uobičajenog pakiranja u bočicama, tablete su pakirane u blistere od 6 komada u svakoj ploči.
• Darvoni- složeni lijek, kombinirajući sofosbuvir od 400 mg i daklatasvir od 60 mg. Ako je potrebno kombinirati terapiju sofosbuvirom s daklatasvirom, koristeći lijekove drugih proizvođača, morate uzeti tabletu svake vrste. A Beacon ih je spojio u jednu tabletu. Darvoni je pakiran u blistere od 6 tableta u jednoj pločici i šalje se samo za izvoz.

Prilikom kupnje lijekova od Beacona za tijek terapije, morate voditi računa o originalnosti njihovog pakiranja kako biste kupili količinu potrebnu za liječenje. Najpoznatije indijske farmaceutske tvrtke Kao što je već spomenuto, nakon što su farmaceutske tvrtke u zemlji dobile licence za proizvodnju generičkih lijekova za terapiju HCV-a, Indija je postala svjetski lider u njihovoj proizvodnji. Ali među mnogim tvrtkama, vrijedi istaknuti nekoliko čiji su proizvodi najpoznatiji u Rusiji.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularnija farmaceutska tvrtka je Natco Pharma Ltd., čiji su lijekovi spasili živote nekoliko desetaka tisuća ljudi s kroničnim hepatitisom C. Ovladala je proizvodnjom gotovo cijele linije antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem, uključujući sofosbuvir s daklatasvirom. i ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma pojavila se 1981. u Hyderabadu s početnim kapitalom od 3,3 milijuna rupija, tada je broj zaposlenih bio 20 ljudi. Sada u Indiji 3,5 tisuća ljudi radi u pet Natco poduzeća, a postoje i podružnice u drugim zemljama. Osim proizvodnih jedinica, tvrtka ima dobro opremljene laboratorije koji joj omogućuju razvoj suvremenih lijekova. Među vlastitim razvojem, vrijedno je spomenuti lijekove za borbu protiv raka. Jedan od naj poznate droge na ovim prostorima dolazi u obzir Veenat koji se proizvodi od 2003. i koristi se za leukemiju. A proizvodnja generičkih lijekova za liječenje virusa hepatitisa C prioritetno je područje djelovanja tvrtke Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Ova tvrtka postavila je za cilj proizvodnju generičkih lijekova, podređujući vlastitu mrežu proizvodnih pogona, uključujući tvornice s podružnicama i uredima s laboratorijima. Proizvodna mreža Hetero je dizajnirana za proizvodnju lijekova prema licencama koje je tvrtka dobila. Jedno od njegovih područja djelovanja su lijekovi koji pomažu u borbi protiv ozbiljnih virusne bolesti, čije je liječenje mnogim pacijentima postalo nemoguće zbog visoke cijene originalnih lijekova. Dobivena licenca Heterou omogućuje brzi početak proizvodnje generičkih lijekova koji se zatim prodaju po cijeni pristupačnoj pacijentima. Stvaranje Hetero Drugs datira iz 1993. godine. Tijekom protekle 24 godine u Indiji se pojavilo desetak tvornica i nekoliko desetaka proizvodnih jedinica. Prisutnost vlastitih laboratorija omogućuje tvrtki eksperimentalni rad na sintezi tvari, što je pridonijelo širenju proizvodne baze i aktivnom izvozu lijekova u strane zemlje.

Zydus Heptiza

Zydus je indijska tvrtka čiji je cilj stvaranje zdravog društva, što će, prema riječima vlasnika, biti praćeno promjenom bolja strana kvaliteta života ljudi. Cilj je plemenit, pa stoga, kako bi ga postigli, tvrtka provodi aktivne obrazovne aktivnosti koje utječu na najsiromašnije segmente stanovništva zemlje. Uključujući besplatno cijepljenje stanovništva protiv hepatitisa B. Zidus je na četvrtom mjestu po količini proizvodnje na indijskom farmaceutskom tržištu. Osim toga, 16 njezinih lijekova uvršteno je na popis 300 najvažnijih lijekova indijske farmaceutske industrije. Proizvodi Zydus traženi su ne samo na domaćem tržištu, već se mogu naći u ljekarnama u 43 zemlje našeg planeta. A asortiman lijekova koji se proizvode u 7 poduzeća prelazi 850 lijekova. Jedan od njegovih najmoćnijih proizvodnih pogona nalazi se u državi Gujarat i jedan je od najvećih ne samo u Indiji, već iu Aziji.

HCV terapija 2017

Režimi liječenja hepatitisa C za svakog pacijenta odabiru liječnik pojedinačno. Da bi pravilno, učinkovito i sigurno odabrao režim, liječnik mora znati:

• genotip virusa;
• trajanje bolesti;
• stupanj oštećenja jetre;
• prisutnost / odsutnost ciroze, istodobna infekcija (na primjer, HIV ili drugi hepatitis), negativno iskustvo prethodnog liječenja.

Dobivši ove podatke nakon niza testova, liječnik, na temelju preporuka EASL-a, odabire optimalnu opciju liječenja. Preporuke EASL-a prilagođavaju se iz godine u godinu, pri čemu im se dodaju novouvedeni lijekovi. Prije nego što se preporuče nove mogućnosti liječenja, one se podnose Kongresu ili posebnoj sjednici. U 2017., poseban sastanak EASL-a u Parizu razmatrao je ažuriranja preporučenih shema. Donesena je odluka o potpunom prestanku primjene interferonske terapije u liječenju HCV-a u Europi. Osim toga, ne postoji niti jedan preporučeni režim koji koristi jedan jedini lijek s izravnim djelovanjem. Evo nekoliko preporučenih opcija liječenja. Sve su dane samo u informativne svrhe i ne mogu biti vodič za djelovanje, budući da terapiju može propisati samo liječnik, pod čijim će se nadzorom ona potom i provoditi.

1. Mogući režimi liječenja koje predlaže EASL u slučaju monoinfekcije hepatitisom C ili istodobne HIV+HCV infekcije kod pacijenata koji nemaju cirozu i nisu prethodno bili liječeni:

• za liječenje genotipovi 1a i 1b može se koristiti:

— sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirina, trajanje 12 tjedana; — sofosbuvir + daklatasvir, također bez ribavirina, razdoblje liječenja 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, trajanje tečaja 12 tjedana.

• tijekom terapije genotip 2 korišteno bez ribavirina tijekom 12 tjedana:

- sofosbuvir + dklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

• tijekom liječenja genotip 3 bez primjene ribavirina u razdoblju terapije od 12 tjedana, koristite:

— sofosbuvir + daklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

• tijekom terapije genotip 4 Možete koristiti bez ribavirina 12 tjedana:

- sofosbuvir + ledipasvir; — sofosbuvir + daklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

1. EASL preporučuje režime liječenja za monoinfekciju hepatitisom C ili popratnu HIV/HCV infekciju u bolesnika s kompenziranom cirozom koji prethodno nisu bili liječeni:

• za liječenje genotipovi 1a i 1b može se koristiti:

— sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinom, trajanje 12 tjedana; - ili 24 tjedna bez ribavirina; - i druga opcija - 24 tjedna s ribavirinom ako je prognoza odgovora nepovoljna; — sofosbuvir + daklatasvir, ako je bez ribavirina, tada 24 tjedna, a s ribavirinom, razdoblje liječenja je 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, 12 tjedana.

• tijekom terapije genotip 2 primijeniti:

— sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirina trajanje je 12 tjedana, a s ribavirinom u slučaju loše prognoze - 24 tjedna; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez kombinacije s ribavirinom tijekom 12 tjedana.

• tijekom liječenja genotip 3 koristiti:

- sofosbuvir + daklatasvir 24 tjedna s ribavirinom; - ili sofosbuvir + velpatasvir, opet s ribavirinom, razdoblje liječenja je 12 tjedana; — kao opcija, moguć je sofosbuvir + velpatasvir tijekom 24 tjedna, ali bez ribavirina.

• tijekom terapije genotip 4 primijeniti iste sheme kao i za genotipove 1a i 1b.

Kao što vidite, na rezultat terapije, osim stanja bolesnika i karakteristika njegovog organizma, utječe i kombinacija propisanih lijekova po izboru liječnika. Osim toga, trajanje liječenja ovisi o kombinaciji koju odabere liječnik.

Liječenje HCV-a suvremenim lijekovima

Uzmite tablete izravnih antivirusnih lijekova prema preporuci liječnika oralno jednom dnevno. Nisu podijeljeni na dijelove, ne žvakani, već ispiru običnom vodom. Najbolje je to učiniti u isto vrijeme jer se na taj način održava stalna koncentracija aktivnih tvari u tijelu. Nema potrebe da se vežete za vrijeme obroka, glavna stvar je da to ne radite na prazan želudac. Kada počnete uzimati lijekove, obratite pozornost na to kako se osjećate jer je u tom razdoblju to najlakše primijetiti nuspojave. Sami DAA-i nemaju ih mnogo, ali lijekovi koji se propisuju u kombinaciji imaju ih mnogo manje. Najčešće se nuspojave javljaju kao:

• glavobolje;
• povraćanje i vrtoglavica;
• opća slabost;
• gubitak apetita;
• bol u zglobovima;
• promjene u biokemijskim parametrima krvi, izražene u niskoj razini hemoglobina, smanjenju trombocita i limfocita.

Nuspojave su moguće kod manjeg broja bolesnika. Ali svejedno, sve uočene tegobe treba prijaviti liječniku radi liječenja. potrebne mjere. Kako bi se izbjegle pojačane nuspojave, treba izbjegavati alkohol i nikotin jer štetno djeluju na jetru.

Kontraindikacije

U nekim slučajevima uzimanje DAA je isključeno, ovo se odnosi na:

• individualna preosjetljivost pacijenata na određene sastojke lijeka;

• pacijenti mlađi od 18 godina, budući da nema točnih podataka o njihovom učinku na tijelo;

• žene koje nose fetus i doje bebe;

• Žene trebaju koristiti pouzdane metode kontracepcije kako bi izbjegle začeće tijekom terapije. Štoviše, ovaj se zahtjev odnosi i na žene čiji su partneri također na DAA terapiji.

Skladištenje

Držite antivirusne lijekove s izravnim djelovanjem na mjestima nedostupnima djeci i izvan izravne sunčeve svjetlosti. Temperatura skladištenja treba biti u rasponu od 15 ÷ 30ºS. Prije početka uzimanja lijekova provjerite datume njihove proizvodnje i skladištenja navedene na pakiranju. Ne smiju se uzimati lijekovi kojima je istekao rok trajanja. Kako kupiti DAA za stanovnike Rusije. Nažalost, u ruskim ljekarnama neće biti moguće pronaći indijske generike. Farmaceutska tvrtka Gilead, izdavši licence za proizvodnju lijekova, razborito je zabranila njihov izvoz u mnoge zemlje. Uključujući sve europske zemlje. Oni koji žele kupiti jeftine indijske generike za borbu protiv hepatitisa C mogu koristiti nekoliko opcija:

• naručite ih putem ruskih mrežnih ljekarni i primite robu za nekoliko sati (ili dana) ovisno o mjestu isporuke. Štoviše, u većini slučajeva nije potrebno čak ni plaćanje unaprijed;
• naručite ih putem indijskih online trgovina s dostavom na kućnu adresu. Ovdje će vam trebati predujam u stranoj valuti, a čekanje će trajati od tri tjedna do mjesec dana. Osim toga, postojat će potreba za komunikacijom s prodavateljem Engleski jezik;
• idite u Indiju i sami donesite drogu. Za to će također biti potrebno vrijeme, plus jezična barijera, plus poteškoća u provjeri originalnosti proizvoda kupljenog u ljekarni. Tome se pridodaje i problem samoizvoza, za koji je potreban termo kontejner, liječnički nalaz i recept na engleskom jeziku te kopija računa.

Ljudi zainteresirani za kupnju lijekova sami odlučuju koji moguće opcije dostava izabrati. Samo nemojte to zaboraviti u slučaju HCV-a povoljan ishod terapija ovisi o brzini njezina pokretanja. Ovdje je odgoda u doslovnom smislu kao smrt, pa stoga ne biste trebali odgađati početak postupka.

Hepatitis B je sistemska virusna bolest karakterizirana oštećenjem jetre i svim vrstama ekstrahepatičnih manifestacija. Njime se možete zaraziti na različite načine:

• putem krvi i krvnih pripravaka;


• seksualni kontakt;


• prijenos s majke na dijete.

• ovisnici o drogama


• osobe koje vode promiskuitetni intimni život


• medicinski radnici


• bolesnika kojima je potrebna transfuzija krvi ili hemodijaliza


• zatvorenici u zatvoru


• članovi obitelji oboljelog od hepatitisa B.

Mnogo ovisi o dobi osobe i načinu prijenosa virusa, kod mladih se bolest često razvija u kronični oblik, štoviše mlađi čovjek, to je vjerojatnost veća, zbog čega liječnici inzistiraju na poštivanju rokova cijepljenja.

Simptomi

Hepatitis B se ne manifestira odmah, ima razdoblje skrivene inkubacije, koje traje od 2 mjeseca do šest mjeseci. Kasnije bolesti manifestira se nizom simptoma:

• javlja se glavobolja.


• postoji povećana tjelesna temperatura.


• opažaju se slabost i bolovi u tijelu.


• karakteriziran općom slabošću.

Mnogi ljudi brkaju hepatitis B s akutnim respiratornim infekcijama, što ne čudi, jer su simptomi u početku vrlo slični, ali nakon nekog vremena pojavljuje se žutica, apetit se pogoršava, bilježe se mučnina i povraćanje, bolovi u desnom hipohondriju, urin s vremenom potamni, a brojač gubi boju. Zanimljivo je da se kod pojave žutice čovjekovo stanje poboljšava.

Najčešće, ako postoji adekvatan imunološki odgovor na bolest, bolest se povlači, ali ako je njen tijek anikteričan, hepatitis postaje kroničan, što karakterizira niz sljedećih simptoma:

• Jetra se povećava.


• Postoji bol ili osjećaj težine u desnom hipohondriju.


• Primjećuju se dispeptički simptomi.


• Promatranom svrbež kože, ponekad žutica, niska temperatura.


• Apetit se pogoršava.


• Javlja se podrigivanje, mučnina, nadutost i nestabilna stolica.


• Bolesnici se žale na slabost i znojenje, smanjuje se radna sposobnost.

Ako bolest napreduje, jetrene stanice postupno odumiru, a na mjestu vezivnog tkiva nastaju jetrene stanice. ožiljak tkiva, organ na kraju prestaje obavljati svoje funkcije koje su vitalne za tijelo. Uz ovaj tijek bolesti može se razviti rak jetre, a ako osoba također zlorabi alkohol, rizik od nepovoljnog ishoda značajno se povećava.

Dijagnostika

Da bi dijagnosticirao hepatitis B, liječnik obično provodi temeljit pregled pacijenta i propisuje biokemijska analiza krv i njezin pregled za markere hepatitisa B, pacijent se šalje na ultrazvuk trbušne trake i druge studije.

Liječenje

Ako se postavi dijagnoza hepatitisa B, pacijent se mora strogo pridržavati uputa liječnika, liječenje se provodi uzimajući u obzir težinu i stadij bolesti. Najčešće se koristi antivirusni lijekovi alfa interferoni i nukleozidni analozi, uz njihovu pomoć moguće je smanjiti brzinu reprodukcije virusa i njihovo nakupljanje u jetri. Također su propisani hepatoprotektori (Bicyclol, Urosan, itd.) I sredstva koja podržavaju imunološki sustav. Dostupne su sve detaljne informacije o lijeku Biciklol. Dnevna rutina je od velike važnosti, kao i prehrana na kojoj se temelji potpuno odbijanje od masnog i slanog, začinjenog, masna hrana, konzervansi, kao i alkoholna pića.

Obično proces liječenja traje od 6 mjeseci do nekoliko godina. Ako je oblik bolesti akutan, lijekovi se koriste za terapiju održavanja i detoksikacije, što omogućuje uklanjanje otrova i obnavljanje tkiva organa; antivirusni lijekovi nisu potrebni. Vrlo se rijetko može riješiti kroničnog oblika hepatitisa B, danas je to 10-15% slučajeva.