Osnovni principi organizacije stomatološke zaštite. Temeljna načela organizacije klinike terapijske stomatologije
11.1 Organizacija stomatološke zaštite gradskog stanovništva
Stomatološka zaštita urbanog stanovništva pruža se u različitim ustanovama ili odjelima, počevši od stomatološke ordinacije do samostalne specijalizirane stomatološke ambulante.
Početak ove organizacijske hijerarhije je stomatološka ordinacija - najmasovnija strukturna jedinica službe. Vrhunac organizacije i koncentracije svih njezinih vrsta je samostalna specijalizirana stomatološka ambulanta s odjelima terapeutske, kirurške i ortopedske stomatologije, odjelom ili ordinacijom dječje stomatologije, ortodoncijom, fizioterapijom, rendgenskim kabinetom i laboratorijem.
Ovako visokospecijalizirana ustanova s dovoljnim brojem visokostručnih stručnjaka omogućuje cjelovito rješavanje pitanja dijagnostike i liječenja bolesnika, maksimalno iskorištenje imovine, opreme, alata te mogućnost savjetovanja bolesnika s različitim specijalistima u jednom institucija.
Kapacitet stomatoloških klinika je različit i određen je brojem liječničkih radnih mjesta s punim radnim vremenom.
Tablica broj 3. Kategorije samostalnih stomatoloških ordinacija i kadrovski normativi medicinskog osoblja (okvirni raspored po odjelima i uredima)
|
Naziv odjela i ureda | |||||
|
1. Glavni liječnik | |||||
|
2. Zamjenik glavnog liječnika | |||||
|
3. Voditelji odjela | |||||
|
4. Podružnice: | |||||
|
Terapeutski | |||||
|
Kirurški | |||||
|
Ortopedski | |||||
|
5. Ormari: | |||||
|
ortodontski | |||||
|
Fizioterapija | |||||
|
X-zraka | |||||
Velika većina pacijenata liječi se na terapijskom odjelu, stoga je od 30 do 15% cjelokupnog medicinskog osoblja poliklinike izravno uključeno u liječenje bolesti usne šupljine i zuba. Udio stomatologa-kirurga je 7-8%, stomatologa-ortopeda - 16-18%.
hitnoOralna higijena tijekom radnog vremena poliklinike dežura stomatolog, a noću - liječnici posebnih stomatoloških hitnih centara organiziranih u nekoliko poliklinika u gradu.
Uz proračunsku mrežu stomatoloških klinika, u gradovima se otvaraju samostalne poliklinike koje pružaju visokokvalificiranu stomatološku skrb svim stanovnicima, bez obzira na dob, mjesto rada i prebivalište.
Glavni liječnik stomatološke klinike rukovodi svim medicinsko-preventivnim, organizacijsko-metodološkim, gospodarskim i financijskim poslovima, kontrolira provedbu mjera usmjerenih na poboljšanje kvalitete i kulture zdravstvene zaštite stanovništva, analizira rad ustanove i pojedinih specijalista, imenuje i razrješava zdravstvene i upravne osoblja, izriče stegovne sankcije zaposlenicima za povrede radne discipline.
Kao upravitelj kredita, kontrolira pravilno korištenje proračuna, odgovoran je za sanitarno stanje i provođenje mjera zaštite od požara i dr.
Zamjenik za medicinsko-preventivni rad odgovoran je za kvalitetu pregleda i liječenja bolesnika, medicinsko vještačenje, racionalnu upotrebu lijekova, opreme, usavršavanje medicinskog osoblja. Rješava pitanja hospitalizacije pacijenata zajedno s organizacijskim i metodološkim uredom, proučava iskustva drugih stomatoloških klinika, održava proizvodne sastanke.
Svaki odjel je na čelu menadžer, koja osigurava organizaciju pravilne i pravodobne dijagnostike, kvalitetno liječenje i prevenciju bolesti, odgovarajuće vođenje medicinske dokumentacije, usavršavanje liječnika i medicinskog osoblja, čuvanje i korištenje opreme, alata i lijekova.
Standardi osoblja za medicinsko osoblje stomatoloških klinika određeni su dekretom Ministarstva zdravstva Ukrajine br. 33 od 23.02.2000. Prema njegovim riječima, u urbanim stomatološkim klinikama za odrasle koje se nalaze u gradovima s populacijom većom od 25 tisuća ljudi, one su sljedeće:
1-4 mjesta stomatologa i stomatologa-kirurga u iznosu od 10 tisuća ljudi odraslog stanovništva grada u kojem se nalazi poliklinika;
2,5 mjesta ukupno na 10 tisuća ljudi odraslog ruralnog stanovništva;
2,7 radnih mjesta ukupno na 10 tisuća ljudi odraslog ruralnog stanovništva;
2 radna mjesta stomatologa-ortopeda, koja su samostalna ili na posebnim sredstvima, ustrojavaju se na temelju:
1 mjesto na 10 tisuća ljudi odrasle populacije grada u kojem se nalazi poliklinika;
0,7 radnih mjesta na 10 tisuća ljudi odraslog ruralnog stanovništva;
0,8 radnih mjesta na 10 tisuća ljudi odraslog ruralnog stanovništva.
Utvrđuju se radna mjesta voditelja odjela:
stomatološki odjel - 1 mjesto na svakih 12 mjesta stomatologa i stomatologa-kirurga, ali ne više od 3 mjesta po klinici;
odjel za protetiku (održava se na samofinanciranju ili na teret posebnih sredstava) - 1 radno mjesto po klinici, u kojem se prema važećem kadrovskom standardu ustrojavaju najmanje 4 radna mjesta stomatologa ortopeda.
Radno mjesto zamjenika glavnog liječnika za medicinsku jedinicu predviđeno je u stanju poliklinike, gdje ima najmanje 40 liječničkih mjesta, uzimajući u obzir mjesto glavnog liječnika.
Radna mjesta stomatologa kirurga na odjelima maksilofacijalne kirurgije utvrđuju se 1 na 25 postelja. Prema standardima za opskrbljenost stanovništva bolničkim krevetima za pojedine profile, kreveti za stomatologiju nisu predviđeni. Oni su raspoređeni u velikim gradovima u jednoj od gradskih bolnica u dogovoru s lokalnim zdravstvenim vlastima. Radno mjesto voditelja kirurško stomatološkog odjela ustrojava se umjesto 0,5 mjesta liječnika ako odjel ima manje od 60 postelja.
Za opsluživanje pacijenata u bolnicama regionalnih, središnjih gradskih, gradskih bolnica, medicinske jedinice organiziraju stomatološke ordinacije po stopi od 1 mjesta na 600 kreveta, u bolnicama za tuberkulozu - 0,5 na svakih 250 kreveta, ali ne manje od 0,5 mjesta u bolnicama.
Radna mjesta medicinskih sestara u ordinacijama utvrđuju se po stopi jednog radnog mjesta za:
1 mjesto stomatologa-kirurga;
2 radna mjesta stomatologa i ortodonata;
3 radna mjesta stomatologa-ortopeda.
U stomatološkim ordinacijama, u kojima država predviđa 1 radno mjesto stomatologa, uvodi se najmanje 1 radno mjesto medicinske sestre.
U zubotehničkim laboratorijima koji su samostalni, broj zubnih tehničara utvrđuje se ovisno o obimu rada na protetici i to 2-3 radna mjesta po stomatologu ortopedu. Radno mjesto višeg zubotehničara zubotehničkog laboratorija uređuje se na svakih 10 radnih mjesta zubotehničara, ali ne manje od 1 mjesta za 3 zubotehničara umjesto jednog od njih.
Radna mjesta mlađih medicinskih sestara utvrđuju se 1 radno mjesto za 1 radno mjesto stomatologa, odnosno 3 radna mjesta stomatologa drugih specijalnosti.
Obavezni ustrojstveni odjel svake stomatološke klinike je registar (sa medicinskom arhivom), koji regulira protok pacijenata, obavlja računovodstveno-statističku i referentno-informacijsku djelatnost.
Recepcija radi u dvije smjene. Njezin rad bi trebao početi za 20-25 minuta. prije prijema bolesnika. Ovisno o kapacitetu poliklinike, u matičnoj smjeni može raditi više matičara. Matičar popunjava dio putovnice medicinskog kartona stomatološkog pacijenta, ispisuje kupon za pregled kod liječnika, koji označava datum i vrijeme pregleda, ime liječnika, broj sobe, kat. Medicinske iskaznice se prenose u ordinacije. Matičari nadziru samoprijavu pacijenata za prijem, daju informacije o radu drugih zdravstvenih ustanova u gradu.
Matičarska mjesta se obračunavaju po principu 1 matičar na svakih 5 mjesta liječnika koji primaju termine, ali ne manje od 1 mjesta po smjeni.
Kako bi se uštedjelo vrijeme, u poliklinici je organizirana soba za preglede, čiji stomatolog osigurava razumno upućivanje pacijenata u druge prostorije, a po potrebi pruža i hitnu pomoć.
Terapeutski odjel raspolaže sa sobama za liječenje bolesti zuba, parodonta i sluznice usne šupljine. Velike poliklinike mogu imati 2 terapeutska odjela.
Prostorija kabineta terapijske stomatologije, kada se u nju postavlja jedna stolica, mora imati površinu od najmanje 14 četvornih metara. m. Za svako dodatno sjedalo morate dodijeliti najmanje 7 četvornih metara. m. Liječnici odjela terapijske stomatologije rade u 2 smjene prema rasporedu. Najučinkovitije je bilo pružanje terapijske stomatološke zaštite na područno-teritorijalnoj osnovi.
S obzirom na pravo pacijenta na izbor liječnika, ambulantni pregledi se obavljaju po načelu besplatnog zakazivanja, a po područno-teritorijalnom principu isključivo dispanzerski rad.
Stomatologa imenuje glavni liječnik klinike. U svom svakodnevnom radu odgovara pročelnici. odjela, zamjenik glavnog liječnika za sanitetski dio i glavni liječ. Nalozi liječnika obvezni su za srednje i niže osoblje odjela u okviru svojih funkcionalnih zadataka.
Stomatolog mora:
osigurati učinkovito i kvalitetno pružanje stomatološke zaštite pacijentima;
pružiti hitnu pomoć u slučajevima anafilaktičkog šoka, kolapsa, gubitka svijesti i drugih hitnih stanja;
sudjeluje u zdravstvenim pregledima stanovništva;
provesti pregled privremene nesposobnosti;
provoditi dispanzersko promatranje određenih kontingenata;
sustavno usavršavati svoju stručnu razinu, koristeći suvremene metode dijagnostike, liječenja i prevencije bolesti zuba;
stalno brinuti o usavršavanju stručno-teorijskih vještina srednjeg i nižeg osoblja;
provoditi sanitarni i prosvjetni rad među stanovništvom;
Pridržavajte se sigurnosnih pravila na radnom mjestu.
Stomatolog je odgovoran za:
neispunjavanje proizvodnog plana i nekvalitetno liječenje bolesnika;
pojava komplikacija nakon liječenja njegovom krivnjom;
nekvalitetno i nepravovremeno vođenje potrebne medicinske dokumentacije;
neracionalno korištenje medicinske i dijagnostičke opreme koja je na raspolaganju, alata i druge medicinske opreme.
Rezultati liječničkih pregleda, podaci o promatranju pacijenata tijekom ambulantnih pregleda omogućuju dodjelu dispanzerskih skupina za daljnju registraciju, promatranje i liječenje.
D1– zdrave i praktički zdrave osobe koje nemaju bolesti zuba, parodontne bolesti i malokluzije. Tu spadaju i pacijenti koji imaju kompenzirani oblik karijesa, bolesti sluznice povezane s nehigijenskim održavanjem usne šupljine te pacijenti nakon traumatskog oštećenja dentoalveolarnog sustava. Saniraju se jednom godišnje.
D 2- osobe koje imaju subkompenzirane brojne karijese, fluorozu zuba, povećanu lomljivost, gingivitis, parodontitis, leukoplakiju, trigeminalnu neuralgiju, nakon kirurških intervencija i dentoalveolarnih ozljeda, osobe koje imaju upalne procese (osteomijelitis, odontogeni limfadenitis i dr.) podvrgnute su ortodontskom liječenju i dr. . Oni se pregledavaju i dezinficiraju najmanje 2 puta godišnje.
D3- osobe sa sub- i dekompenziranim oblicima karijesa, generaliziranom parodontnom bolešću i parodontitisom, bolestima rubnog parodoncija uzrokovanim bolestima unutarnjih organa (parodontni sindrom), kao i onima kojima je potrebno složeno stomatološko liječenje s teškim tijekom bolesti , s kroničnim rekurentnim aftoznim stomatitisom itd. d. Ova skupina se pregledava i dezinficira 3 puta godišnje ili više.
Kirurško stomatološki odjel pruža se samo u velikim stomatološkim klinikama ako u klinici postoji 6 ili više stomatoloških kirurga.
U sastavu takvog odjela nalaze se: operacijska dvorana, predoperacijska dvorana, soba za sterilizaciju i prostorije za privremeni boravak pacijenata nakon operacije. Površina kirurškog odjela sa jednom stomatološkom stolicom je 23 m2. za svaku sljedeću stolicu - +7 m2.
Stomatološke ordinacije II-V kategorije imaju samo kiruršku salu.
Posljednjih godina u strukturi kirurških odjela stomatoloških klinika nalaze se prostorije za restorativno liječenje i rehabilitaciju. Time je moguće osigurati kontinuitet u ambulantnom i bolničkom liječenju bolesnika, povećati njegovu učinkovitost i smanjiti trajanje privremene nesposobnosti.
Glavne odgovornosti kirurga-stomatologa poliklinike su:
prijem primarnih i sekundarnih bolesnika, dijagnostika bolesti, pružanje hitne i planirane kirurške skrbi;
savjetodavna pomoć pacijentima;
upućivanje bolesnika na konzultacije u specijalizirane ustanove i na bolničko liječenje;
provođenje pregleda u usnoj šupljini;
klinički pregled bolesnika prema profilima;
pregled privremene nesposobnosti;
provođenje medicinske rehabilitacije u fazi naknadne njege pacijenata s ozljedama, upalnim procesima u tkivima maksilofacijalne regije.
Dentalna ortopedska skrb jedan je od temelja tercijarne prevencije. Bez ortopedske intervencije nemoguće je smatrati da su stomatološki pacijenti izliječeni, jer. gotovo svi imaju oštećenje dentoalveolarnog aparata.
Važnost ortopedske stomatološke skrbi za djetetovo tijelo potvrđuju znanstvena opažanja koja pokazuju da među djecom predškolske dobi 20-25% ima različite poremećaje u razvoju čeljusnog sustava, a 5-7% njih zahtijeva hitnu ortopedsku pomoć.
Ortopedska skrb pruža se na odjelima ili ordinacijama stomatoloških klinika. Liječnici ortopedskog odjela pružaju medicinsku skrb odraslima i djeci u slučajevima kada nema dječjih stomatoloških ustanova.
Za ortopedsko liječenje kontingenti pacijenata formiraju se samouputom za pomoć, kao i pacijentima upućenim od strane stomatologa drugih specijalnosti.
Djelatnost ortopedskog odjela uzdržava se samostalnim ili posebnim sredstvima. Besplatan ili povlašteni tretman koriste sudionici u likvidaciji nesreće u Černobilu, invalidi rata i rada i s njima izjednačene osobe, umirovljenici, djeca.
Ortopedski odjel uključuje prostorije za prijem pacijenata, zubotehnički laboratorij i ljevaonicu.
Dežurni liječnik pregledava pacijenta i odabire dizajn potrebne proteze. Ukoliko je pacijentu potrebna oralna sanacija, upućuje se terapeutu ili kirurgu koji vrši liječenje i pripremu za protetiku.
Doktor ortoped uzima otisak nakon obrade zuba za proteze i prosljeđuje ga preko medicinske sestre voditelju proizvodnje. Voditelj određuje razdoblje međufaze izrade proteze i imenuje pacijenta za sljedeći posjet. Ovisno o organizaciji rada dentalnih tehničara, ortopedska skrb može se pružati u tri oblika:
individualni - kada zubni tehničar u potpunosti sam izrađuje protezu;
brigada - kada postoji raspodjela po vrsti proteze;
fazno - kada postoji raspodjela operacija na jednoj protezi.
U svakoj regionalnoj, gradskoj i područnoj stomatološkoj ambulanti (odjelu) organiziran je ortodont za liječenje i prevenciju malokluzija i deformiteta čeljusti u djece. Položaji ortodonata razlikuju se od položaja dječjih stomatologa. Uz standard od 5,0 liječnika na 10 tisuća dječje populacije, za ortodonciju je predviđeno 0,5 mjesta.
Radna mjesta zubnih tehničara za opsluživanje rada ortodonata utvrđuju se u omjeru 1:1.
Kirurški stomatološki stacionari organizirani su u regionalnim i velikim gradskim bolnicama. Broj kreveta u njima ovisi o broju stanovnika koji tamo živi io korištenju bolnice kao kliničke baze za sveučilišta.
Samostalni odjel formira se ako ima od 40 do 60 kreveta. Za bolničko liječenje pacijenata s patologijom maksilofacijalne regije u malim naseljima, specijalizirani kreveti raspoređeni su u jednom od kirurških odjela gradske ili okružne bolnice uz suglasnost lokalnih zdravstvenih vlasti. Prema standardu, na jednog stomatologa-kirurga u bolnici dolazi 25 kreveta.
| " |
NAMJENA SATA: upoznati trenutno stanje stomatološke zaštite, ustroj, zadaće i organizaciju gradske stomatološke poliklinike, ovladati metodologijom izračuna i vrednovanja općih i posebnih pokazatelja klinike, koristiti dobivene podatke za analizu i planirati aktivnosti ustanove.
METODIKA NASTAVE: Studenti se samostalno pripremaju za praktičnu nastavu koristeći preporučenu literaturu i rade samostalne domaće zadaće. Nastavnik u roku od 10 minuta provjerava točnost domaće zadaće i ukazuje na učinjene pogreške, provjerava stupanj pripremljenosti testom i usmenim ispitivanjem. Zatim studenti samostalno, prema godišnjem izvješću zdravstvene ustanove, izračunavaju glavne pokazatelje djelatnosti poliklinike. Analizirati dobivene podatke i formulirati zaključak. Na kraju sata nastavnik provjerava samostalan rad učenika.
KONTROLNA PITANJA:
1. Koje vrste zdravstvenih ustanova pružaju izvanbolničku stomatološku skrb stanovništvu?
2. Koji su glavni zadaci stomatološke ambulante.
3. Kakav je ustroj i organizacija rada gradske stomatološke ambulante?
4. Kakva je organizacija rada polikliničke matične knjige?
5. Koje su funkcionalne zadaće stomatologa?
6. Kako je organizirano dispanzersko promatranje pacijenata gradske stomatološke klinike?
7. Kakav je protuepidemijski rad u stomatološkoj poliklinici?
8. Koje su glavne vrste dokumentacije koju koriste stomatolozi?
9. Navedite opće i posebne pokazatelje rada stomatološke poliklinike. Koja je metoda njihovog izračuna i vrednovanja?
Stomatološka zaštita je vrsta specijalizirane medicinske skrbi koja se pruža kod bolesti i ozljeda zuba, čeljusti i drugih organa usne šupljine i maksilofacijalne regije. Stomatološka skrb uključuje terapijsku, ortopedsku i kiruršku stomatologiju i jedna je od najpopularnijih vrsta specijalizirane medicinske skrbi. Najveći dio stomatološke zaštite (više od 90%) pruža se u ambulantnim uvjetima. Vanbolničku stomatološku zaštitu pružaju:
U specijaliziranim državnim i općinskim stomatološkim klinikama (za odrasle i djecu);
U stomatološkim odjelima (uredima) koji su dio drugih javnih zdravstvenih ustanova: teritorijalne poliklinike, medicinske jedinice, dispanzeri, ženske klinike;
U stomatološkim ordinacijama raspoređenim u nemedicinskim organizacijama: predškolske i školske ustanove, više i srednje specijalizirane obrazovne ustanove;
U privatnim stomatološkim organizacijama, ustanovama, ordinacijama.
Stomatološka poliklinika je glavna zdravstveno-preventivna ustanova u sustavu izvanbolničke stomatološke zaštite, čija je djelatnost usmjerena na prevenciju bolesti zuba, pravodobno otkrivanje i liječenje bolesnika s bolestima maksilofacijalne regije. Ovdje se radi uglavnom na distriktnom principu, a vodeća bi trebala biti dispanzerska metoda.
Ovisno o broju liječničkih pozicija, poliklinike su podijeljene u kategorije.
U sklopu stomatološke klinike na odjelu za ortopedsku i ortodontsku stomatologiju u pravilu se nalazi zubotehnički (protetski) laboratorij u kojem se provode složeni tehnološki procesi vezani uz izradu proteza: lijevanje, utiskivanje, lemljenje, brušenje. , poliranje, polimerizacija i umjetničko modeliranje. Osim toga, u područnoj (regionalnoj) stomatološkoj ambulanti mogu se stvoriti mobilne stomatološke ordinacije opremljene posebnim vozilima.
Glavni zadaci Gradske stomatološke klinike:
Pružanje visokokvalificirane i specijalizirane stomatološke skrbi u klinici i kod kuće.
Organizacija i provedba mjera za prevenciju bolesti maksilofacijalne regije - medicinski pregled stanovništva, sanitarni i obrazovni rad, promicanje zdravog načina života, protuepidemijske mjere.
Provođenje rehabilitacijskog liječenja patologija maksilofacijalnog područja i prije svega stomatološke protetike i ortodontskog liječenja.
Kvalitetno obavljanje kliničkog i vještačenja - ispitivanje privremene nesposobnosti i pravovremeno otkrivanje znakova trajne nesposobnosti.
Pravovremena hospitalizacija osoba kojima je potrebno bolničko liječenje.
Usklađenost s uzastopnim vezama s drugim zdravstvenim ustanovama.
Glavni zadaci stomatologa su pružanje kvalificirane medicinske i dijagnostičke skrbi na ambulantnoj osnovi pacijentima s bolestima zuba i usne šupljine koji žive na području klinike, kao i radnicima i zaposlenicima povezanih poduzeća. . Stomatolog je u svom radu neposredno odgovoran zamjeniku glavnog liječnika za medicinske poslove, au njegovoj odsutnosti glavnom liječniku poliklinike.
Funkcionalne zadaće stomatologa:
1. Obavljati ambulantne preglede prema rasporedu koji je odobrila uprava poliklinike, regulirajući protok posjetitelja racionalnom raspodjelom ponovljenih pacijenata.
2. Omogućiti kvalificirani i pravovremeni pregled i liječenje bolesnika s bolestima zuba i usne šupljine.
3. Provesti preventivne preglede i sanitaciju usne šupljine kod pacijenata koji su na dispanzerskom promatranju u klinici.
4. Pružanje hitne pomoći izvan reda pacijentima s akutnom zuboboljom, kao i braniteljima iz rata i rada.
5. Osigurati ispravno ispitivanje privremene nesposobnosti.
6. Upućivati pacijente, ako je indicirano, na dodatne vrste istraživanja (laboratorijski, rendgenski, funkcionalni, itd.).
7. Pravovremeno javljati pacijente s neutvrđenim oblicima bolesti ili dugotrajno bolesne na konzultacije drugim liječnicima specijalistima poliklinike i CIK-a.
8. Savjetovati pacijente o upućivanju drugih specijalista ustanove, uključujući kod kuće.
9. Provesti, u skladu s indikacijama, pravovremenu hospitalizaciju bolesnika.
10. U svom radu slijedite načela deontologije.
11. Pratiti i rukovoditi radom pomoćnog medicinskog osoblja stomatološke ordinacije.
12. Sustavno usavršavati svoje stručne vještine proučavanjem relevantne literature, sudjelovanjem na konferencijama i seminarima.
13. Sudjelovati u promicanju sanitarno-higijenskih znanja među stanovništvom o prevenciji bolesti zuba i usne šupljine.
14. Voditi medicinsku dokumentaciju stomatoloških pacijenata, dnevnik rada doktora dentalne medicine, list dnevne evidencije o radu doktora dentalne medicine, dnevnik preventivnih pregleda usne šupljine i dr.
Stomatolog ima pravo:
Davati prijedloge upravi poliklinike o poboljšanju organizacije preventivne stomatološke zaštite stanovništva, organizaciji i uvjetima njihovog rada i rada paramedicinskog osoblja stomatološke ordinacije;
Sudjelovati na sastancima o organizaciji stomatološke zaštite;
Propisati i otkazati sve terapijske i preventivne mjere, na temelju stanja pacijenta;
Primati podatke potrebne za obavljanje službenih dužnosti;
Usavršavajte se na tečajevima usavršavanja na propisani način.
Stomatolog odgovara kako za nekvalitetan rad i pogrešne radnje, tako i za nerad i nedonošenje odluka koje spadaju u djelokrug njegovih poslova i nadležnosti, sukladno važećim zakonima.
Važan dio rada stomatologa je preventivna djelatnost. Prevencija bolesti je sustav medicinskih i nemedicinskih mjera usmjerenih na sprječavanje odstupanja u zdravstvenom stanju, usporavanje napredovanja bolesti i smanjenje njihovih štetnih učinaka. U stomatologiji je uvriježena podjela preventivnih mjera na primarnu, sekundarnu i tercijarnu prevenciju.
Primarna prevencija: skup općih mjera za poboljšanje zdravlja ljudi u kombinaciji s posebnim usmjerenim na prevenciju zubnog karijesa, parodontne bolesti, dentalnih anomalija (sanitarno-edukativni rad, uravnotežena prehrana, fluoridacija vode, uklanjanje profesionalnih opasnosti).
Sekundarna prevencija je skup mjera za pravodobno liječenje karijesa i njegovih komplikacija, parodontne bolesti i dentalnih anomalija. Glavna organizacijska metoda sekundarne prevencije je planirano pružanje stomatološke zaštite (planirana sanacija).
Tercijarna prevencija je vraćanje izgubljene funkcije denticije kao posljedice gubitka zuba.
U svrhu aktivne prevencije zubnog karijesa i drugih uobičajenih bolesti zuba, poliklinike provode plansku higijenu zuba i usta za određene skupine stanovništva (djeca i adolescenti u organiziranim skupinama, studenti, industrijski radnici, trudnice i dr.)
Planirane metode rehabilitacije:
Centralizirano - omogućuje pregled, dijagnostiku bolesti i sve vrste liječenja u stomatološkoj poliklinici. Ova metoda omogućuje obavljanje visokokvalitetnog medicinskog i preventivnog rada, budući da klinika ima suvremenu specijalnu opremu, materijale i lijekove, najbolje dijagnostičke mogućnosti.
Decentralizirana – planska sanacija provodi se u postojećim stomatološkim ordinacijama u poduzećima, organizacijama i obrazovnim ustanovama s najmanje 2000 zaposlenih i najmanje 1500 studenata.
Brigadir (posjećujući) - u stomatološkoj ambulanti formira se tim od 3-4 liječnika, 1 medicinske sestre i 1 medicinske sestre za pružanje stomatološke zaštite seoskom stanovništvu, djeci u predškolskim ustanovama i starijim osobama. Ova metoda koristi posebno opremljen prijevoz.
Ocjenu rada stomatologa provodi zamjenik glavnog liječnika poliklinike za medicinsku jedinicu na temelju rezultata rada za tromjesečje (godinu) na temelju kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja njegovog rada, njegove usklađenosti s zahtjevi temeljnih službenih dokumenata, pravila radne discipline, moralni i etički standardi, društvena aktivnost. Za obračun rada stomatologa koristi se sustav koji se temelji na mjerenju količine rada u konvencionalnim jedinicama intenziteta rada (LTU). Obračun rada prema UET-u usmjeren je na podizanje interesa liječnika za konačne rezultate vlastitog rada, poticanje rasta njihove produktivnosti i razvijanje preventivne usmjerenosti u radu. Za 1 UET uzima se količina rada liječnika koja je potrebna za postavljanje ispuna s prosječnim karijesom. Troškovi rada povećavaju se pri obavljanju složenijih vrsta poslova. Dakle, kod postavljanja ispuna s dubokim karijesom liječnik izvodi 1,5 UET, u liječenju pulpitisa jednokorijenskog zuba u jednoj posjeti 4,0 UET (dvokorijenski zub - 5,0 UET, trokorijenski zub - 6,0). Liječenje parodontitisa jednokorijenskog zuba u jednoj posjeti procjenjuje se na 3,5 UET, dvokorijenskog zuba - 4,5 UET, trokorijenskog zuba - 5,5 UET.
Liječnik sa šestodnevnim radnim tjednom mora obaviti 21 konvencionalnu jedinicu intenziteta rada po radnom danu, s petodnevnim radnim tjednom - 25 UET. Norma godišnjeg opterećenja po 1 liječniku je 5500 UET.
Korištenje načela konvencionalnih jedinica intenziteta rada (LUT) pruža sljedeće mogućnosti za intenziviranje djelatnosti stomatoloških ustanova, uzimajući u obzir proračunsko financiranje i financiranje u okviru programa obveznog zdravstvenog osiguranja:
1. smanjenje broja posjeta pacijentu radi pružanja stomatološke zaštite, čime se svakom pacijentu ostvaruje ušteda u njegovom osobnom i radnom vremenu provedenom na pružanju ove skrbi, u iznosu od 30% do 60% od smanjenje vremena putovanja, registracije, čekanja na prijem; pružanje dodatne pomoći u jednom posjetu: liječenje 2-3 zuba od karijesa u jednom posjetu, liječenje pulpitisa - u jednom posjetu itd.;
2. ušteda radnog vremena liječnika smanjenjem vremena utrošenog na neproduktivne elemente procesa rada (pozivanje bolesnika, priprema radnog mjesta, priprema operacijskog polja, rad s dokumentacijom i dr.);
3. smanjenje broja takvih pomoćnih elemenata procesa rada kao što je odabir alata potrebnih za obavljanje posla, njegova sterilizacija (smanjenje broja smjerova alata za sterilizaciju od 2-5 puta, prema broju posjete, do 1);
4. povećanje broja ispuna u smjeni sa 6 (prema standardima orijentiranim na procjenu posjeta) na 10-12 zbog racionalnog korištenja realnog radnog vremena stomatologa.
5. povećanje ukupne produktivnosti rada stomatologa za 15-20%, au nekim regijama za 25%.
Pokazatelji rada stomatološke poliklinike
1. Sigurnost stanovništva stomatološkom izvanbolničkom zaštitom:
Broj popunjenih liječničkih mjesta stomatologa u poliklinici? 10000
Stanovništvo na području djelovanja poliklinike
Standard je 5,0 na 10 000 odraslih i 5,0 na 10 000 djece
2. Kadrovska popunjenost liječnicima – stomatolozima
Broj radnih mjesta stomatologa? 100
Broj medicinskih radnih mjesta doktora dentalne medicine s punim radnim vremenom
Norma - 100%
3. Prosječan broj posjeta stomatologu po stanovniku godišnje:
Broj svih posjeta stanovnika okruga stomatolozima
Stanovništvo na području djelovanja poliklinike
Prosječan broj posjeta stomatologu po 1 odrasloj osobi je 1,9; za 1 dijete - 1,4; ukupno - 1,79.
4. Prosječan broj UL-ova koje proizvede jedan liječnik dnevno:
Ukupan broj konvencionalnih jedinica intenziteta rada generiranih za izvještajno razdoblje
Broj radnih dana u razdoblju? broj popunjenih liječničkih radnih mjesta
Liječnik sa šestodnevnim radnim tjednom mora obaviti 21 konvencionalnu jedinicu intenziteta rada po radnom danu, s petodnevnim radnim tjednom - 25 UET
5. Udio primarnih posjeta
Broj prvih posjeta stomatološkoj klinici? 100
Broj svih posjeta stomatološkoj poliklinici
Prosječan broj prvih posjeta je oko 45%
6. Omjer izliječenih i izvađenih zuba
Totalni zubi plombirani
Izvađeni stalni zubi okluzije
U kontekstu korištenja suvremenih tehnologija je
7. Udio onih koji su sanirani u odnosu na one koji su se prijavili u polikliniku
Broj saniranih po dogovoru? 100
Ukupan broj primljenih primarnih pacijenata
Mora biti najmanje 55-60%
8. Udio onih kojima je potrebna sanacija, među onima koji su pregledani na planski način
Koliko je među pregledanima onih kojima je potrebna sanacija? 100
Ukupan broj pregledanih na planski način
U prosjeku doseže 70%
9. Udio sanitarija za preventivni rad
Broj saniranih od onih identificiranih tijekom planirane sanacije? 100
Broj onih kojima je potrebna sanacija među pregledanima
Ova bi brojka trebala biti blizu 100%.
ZADATAK ZA SAMOSTALNI RAD:
Zadatak broj 1.
Prema godišnjem izvješću zdravstvene ustanove izračunajte pokazatelje rada stomatološke klinike. Analizirati dobivene podatke i donijeti zaključak o značajkama organizacije rada stomatološke klinike.
Lisitsyn Yu.P. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita. M, 2002. (monografija).
Lisitsyn Yu.P. Socijalna higijena (medicina) i organizacija zdravstvene zaštite. Kazan, 1999. -str. 321- 339 (prikaz, stručni).
Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita. S-P, 2000. - str. 399-415 (prikaz, ostalo).
Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita. ur. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova M. "MEDpress-inform", 2002. - str. 296-312 (prikaz, ostalo).
Među svim zdravstvenim ustanovama koje pružaju stomatološku skrb, posebno mjesto zauzima stomatološka poliklinika. Stomatološka poliklinika je zdravstveno-preventivna ustanova čija je djelatnost usmjerena na prevenciju bolesti zuba, pravodobno otkrivanje i liječenje bolesnika s bolestima maksilofacijalne regije.
Stomatološke klinike se razlikuju:
1. Po razini usluge: republički, regionalni, regionalni, gradski, okružni.
2. Po subordinaciji: teritorijalni, resorni.,
3. Prema izvoru financiranja proračunski, samoodrživi.
Stomatološka poliklinika osniva se prema utvrđenom postupku i djeluje kao samostalna zdravstvena ustanova. Granice područja djelatnosti poliklinike, popis organizacija koje ona opslužuje, utvrđuje tijelo upravljanja zdravstvom prema podređenosti poliklinike.
Glavni zadaci stomatološke ordinacije su:
a) poduzimanje mjera za sprječavanje bolesti maksilofacijalne regije među stanovništvom i u organiziranim skupinama;
b) organiziranje i provođenje aktivnosti usmjerenih na rano otkrivanje bolesnika s bolestima maksilofacijalne regije i njihovo pravovremeno liječenje;
c) pružanje kvalificirane izvanbolničke stomatološke zaštite stanovništvu.
Za obavljanje glavnih zadaća poliklinika organizira i provodi:
Na planirani način, prema rasporedima dogovorenim s čelnicima poduzeća i organizacija, preventivni pregledi zaposlenika industrijskih poduzeća, građevinskih organizacija, studenata viših i srednjih obrazovnih ustanova, zaposlenika i studenata drugih organiziranih skupina uz istodobno liječenje identificiranih pacijenata;
Provođenje potpune sanacije usne šupljine svim osobama koje se javljaju u polikliniku za stomatološku skrb;
Potpuna sanacija usne šupljine u predvojničkim i vojnim kontingentima;
Pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima s akutnim bolestima i ozljedama maksilofacijalne regije;
Dispanzersko promatranje pojedinih kontingenata stomatoloških pacijenata;
Pružanje kvalificirane izvanbolničke stomatološke skrbi uz provedbu pravovremene hospitalizacije osoba kojima je potrebno bolničko liječenje;
Ispitivanje privremene nesposobnosti bolesnika, izdavanje potvrda o bolovanju i preporuka za racionalno zapošljavanje, upućivanje na liječnička i radno-stručna povjerenstva osoba sa znakovima trajne nesposobnosti;
Cijeli kompleks rehabilitacijskog liječenja patologija maksilofacijalnog područja i, prije svega, stomatološke protetike i ortodontskog liječenja;
Analiza incidencije stanovništva sa stomatološkim bolestima, uključujući incidenciju privremene nesposobnosti radnika i zaposlenika koji rade u industrijskim poduzećima koja se nalaze u servisiranom području, kao i razvoj mjera za smanjenje i uklanjanje uzroka koji pridonose pojavi bolesti i njihove komplikacije;
Odabir pacijenata kojima je potrebno sanatorijsko liječenje;
Uvođenje suvremenih metoda dijagnostike i liječenja, nove medicinske opreme i opreme, lijekova;
Sanitarno-prosvjetni rad među stanovništvom uz uključivanje javnosti, Društva Crvenog križa i Crvenog polumjeseca i korištenje svih medija (tiska, televizije, radija, kina i dr.);
Mjere za poboljšanje vještina liječnika i medicinskog osoblja.
Stomatološka ambulanta može uključivati sljedeće jedinice (shema 1):
registar;
Odjeli terapeutske i kirurške stomatologije (uključujući, gdje je to primjereno, dječju);
Zavod za protetsku stomatologiju sa zubotehničkim laboratorijem;
Pomoćni odjeli (sobe za rendgensku dijagnostiku, fizioterapiju);
Mobilne stomatološke ordinacije;
Hitna stomatološka pomoć;
Administrativno-gospodarski dio;
Računovodstvo.
Struktura stomatoloških ambulanti predviđa stvaranje soba za preglede. Liječnici koji rade u njima osiguravaju razumno upućivanje pacijenata liječnicima poliklinike koji pružaju specijaliziranu stomatološku skrb. Liječnici-stomatolozi soba za preglede mogu sami pružiti pomoć pacijentima u nedostatku mogućnosti da ih pošalju na odgovarajući odjel.
Osim toga, u poliklinici se mogu organizirati odjeli i ordinacije za pružanje visokospecijalizirane skrbi stomatološkim pacijentima. To su sobe za preventivu, parodontologiju, ortodonciju, soba za prijem bolesnika s patološkim promjenama na sluznici usne šupljine, soba za funkcionalnu dijagnostiku i alergološka soba.
U sastavu republičkih, regionalnih, gradskih stomatoloških klinika stvaraju se organizacijski i metodološki uredi čiji djelatnici, zajedno s glavnim specijalistima, provode organizacijski i metodološki rad u stomatologiji, njeno planiranje, analizu djelatnosti ustanova i razvoj mjere za poboljšanje kvalitete stomatološke zaštite stanovništva.
Stomatološke poliklinike republičke, regionalne, regionalne podređenosti:
Obavlja organizacijsko i metodološko upravljanje stomatološkim klinikama, odjelima i uredima koji se nalaze na odgovarajućem području;
Analizira incidenciju na ovom području, potrebu za stomatološkom njegom i razvija mjere usmjerene na njezino poboljšanje;
Osigurava, u potrebnim slučajevima, posjete stručnjaka ruralnim područjima kako bi se u njima proveo cijeli kompleks terapijskih i preventivnih mjera.
Neposredno rukovođenje stomatološkom poliklinikom obavlja glavni liječnik čija su prava i obveze utvrđeni odgovarajućim propisom. Uprava poliklinike, zajedno s javnim organizacijama, utvrđuje pravila internog radnog odnosa. Način rada poliklinike određuje nadležno tijelo za zdravstvo subordinacijom, vodeći računa o potrebama stanovništva i specifičnim uvjetima.
Stomatološka poliklinika, opremljena suvremenom opremom, s kvalificiranim osobljem koje posjeduje suvremene metode dijagnostike i liječenja bolesti zuba, pruža najvišu kvalitetu medicinske skrbi.
Važan dio rada stomatološke zaštite je preventivna djelatnost. U cilju aktivne borbe protiv zubnog karijesa i drugih najčešćih bolesti zuba, stomatološke poliklinike provode plansku higijenu zuba i usne šupljine djece u školama i predškolskim ustanovama, studenata i učenika tehničkih škola, strukovnih škola, adolescenata, radnika povezanih s rizicima na radu. , vojni obveznici, trudnice i ostalo stanovništvo.
Važnu ulogu u organizaciji prijema i reguliranju protoka pacijenata ima matična knjiga koja se provodi izdavanjem kupona ili predbilježbom termina. Primarni kuponi izdaju se za pregled kod kirurga ili za zakazani pregled kod terapeuta, uskog specijaliste (parodont, specijalist za bolesti usne sluznice). Ortopedski i pedijatrijski odjeli obično imaju svoje matične knjige.
Uz reguliranje posjeta, registar obavlja niz drugih važnih funkcija: registracija i pohranjivanje ambulantnih povijesti bolesti, njihov odabir, dostava u ordinacije i raspored nakon prijema, registracija listova privremene nesposobnosti i njihova evidencija; ima referentno-informativnu službu; provodi financijske obračune s pacijentima za plaćanje plaćenih medicinskih usluga.
U organizaciji prijema pacijenata u stomatološku polikliniku važnu ulogu ima dežurni stomatolog. Pruža, po potrebi, hitnu stomatološku pomoć, pregleda pacijenta i određuje količinu daljnje stomatološke zaštite koja mu je potrebna, upućuje bolesnika drugim specijalistima poliklinike.
Ponovljene posjete pacijenata poliklinici imenuju i reguliraju liječnici. Uz pravilnu organizaciju rada, pacijenta do potpune sanacije promatra jedan liječnik. Neke stomatološke klinike rade prema načelu okruga, što povećava odgovornost svakog liječnika, omogućuje procjenu učinkovitosti njegovog rada i kontrolu kvalitete skrbi.
U nizu poliklinika poboljšanje kvalitete stomatološke zaštite osigurava se uvođenjem sustava jamstva usluge: po završetku liječenja i potpune sanacije usne šupljine pacijentu se izdaje tzv. „sanacijski” kupon, koji daje pravo pacijentu da se u slučaju nedostataka obrati liječniku u bilo koje vrijeme izvan reda tijekom godine od datuma izdavanja karte.
Glavni dijelovi rada stomatologa koji rade u poliklinici su:
Pružanje terapijske i profilaktičke, kirurške ili ortopedske skrbi na zahtjev;
Konzultacije za liječnike drugih specijalnosti;
Dispanzersko promatranje pojedinih skupina stomatoloških pacijenata;
Provođenje planske sanacije usne šupljine u određenim kontingentima stanovništva;
Sanitarno-prosvjetni rad.
Odjel dječje dentalne medicine radi uglavnom prema planiranoj sanacijskoj metodi.
Ova metoda se provodi u dva koraka:
1. faza - pregled usne šupljine, utvrđivanje potrebe za različitim vrstama stomatološke zaštite i njezinog volumena;
Faza 2 - pružanje potrebne medicinske i preventivne skrbi što je prije moguće do potpune rehabilitacije. U nekim slučajevima planirana rehabilitacija predviđa i treću fazu - naknadno sustavno aktivno praćenje bolesnika, odnosno dispanzersko promatranje.
Planirana reorganizacija organiziranih dječjih skupina provodi se prema posebnom rasporedu. Za provedbu ovog rasporeda odgovorna je ne samo stomatološka klinika, već i uprave škola i vrtića.
Planirana sanacija također obuhvaća neke kontingente odraslog stanovništva: invalide Velikog Domovinskog rata, trudnice, predročnike, somatske bolesnike koji su pod dispanzerskim nadzorom terapeuta, učenike strukovnih škola, tehničkih škola, studente, predstavnike nekih profesije.
Posebnu pažnju zaslužuje organizacija rada ortopedskog odjela. Stomatološka skrb pruža se u završnoj fazi liječenja stomatoloških pacijenata, nakon potpune sanacije.
Ortopedski odjel ima svoju registraturu, preglednicu, ordinacije protetičara, zubotehnički laboratorij, a može imati i ordinaciju ortodoncije. Pacijent kojem je potrebna proteza prijavljuje se u matičnu evidenciju ortopedskog odjela.
Ako postoji potvrda o potpunoj zdravstvenoj ispravnosti, za njega se upisuje posebna ambulantna kartica i izdaje se karta za pregled kod liječnika u sobi za preglede. U ordinaciji za preglede izrađuje se plan protetike, nakon čega se pacijent upućuje na termin kod nadležnog ortopeda stomatologa koji pregledava pacijenta, upoznaje se s planom protetike i sastavlja narudžbu za izradu proteze. Nakon plaćanja stomatološkog rada u laboratoriju kreće izrada proteza.
Osim izrade novih proteza, ortopedski odjel popravlja i zamjenjuje stare proteze, pruža konzultacije o protetici i ortopedskom liječenju bolesti zuba. Neke velike poliklinike pružaju specijaliziranu ortodontsku skrb.
Besplatne proteze dobivaju invalidi Velikog Domovinskog rata, invalidi rada I i II skupine, osobni umirovljenici, djeca i neki drugi kontingenti stanovništva.
Stomatološke poliklinike pružaju, po potrebi, pomoć pacijentima u kući na poziv liječnika područnih poliklinika. Za pružanje stomatološke njege kod kuće, klinika ima prijenosnu opremu. Pružaju se sve potrebne vrste pomoći u kući, uključujući i proteze. Stacionarne pozive opslužuju ili liječnici koji su posebno određeni za to, ili svi liječnici poliklinike po prioritetu.
Hitnu stomatološku pomoć tijekom radnog vremena poliklinike pružaju dežurni stomatolozi, vikendom i praznicima, kao i noću - u posebnim centrima hitne stomatološke pomoći koji su organizirani u nekoliko poliklinika u gradu.
Veliko mjesto u radu stomatološke poliklinike zauzima liječnički pregled stomatoloških pacijenata. Dispanzerski su bolesnici s aktivnim zubnim karijesom, bolestima parodonta i sluznice usne šupljine, kroničnim osteomijelitisom čeljusti, malignim novotvorinama lica i usne šupljine, prirođenim rascjepom usne i nepca, anomalijama u razvoju i deformacijama čeljusti i dr. promatranje Odabir takvih pacijenata provodi se tijekom preventivnih pregleda i planirane sanacije, te prilikom kontaktiranja stomatologa radi medicinske skrbi.
Poliklinika radi prema planovima koji predviđaju određene organizacijske i liječničke i preventivne mjere. Računovodstvo za aktivnosti poliklinike provodi se na način utvrđen od strane zdravstvenih vlasti prema računovodstvenim i izvještajnim dokumentima koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije.
9448 0
Najvažnije zadaće stomatoloških organizacija su skup dispanzerskih mjera za prevenciju, rano otkrivanje, liječenje i rehabilitaciju bolesnika s bolestima usne šupljine. žlijezde slinovnice i čeljusti.
Više od 90% pacijenata prima opću i specijaliziranu stomatološku skrb u ASTU, što uključuje:
. državne i općinske stomatološke klinike za odrasle i djecu (republičke, regionalne, okružne, regionalne, gradske, okružne);
. stomatološki odjeli (u sklopu multidisciplinarnih bolnica, medicinskih jedinica, odjelskih ustanova itd.);
. stomatološke ordinacije (u dispanzerima, klinikama za trudnice, ambulantama opće (obiteljske) prakse, zdravstvenim centrima industrijskih poduzeća, obrazovnim ustanovama itd.):
. privatne stomatološke organizacije (klinike, ordinacije itd.).
Pacijenti dobivaju stacionarnu specijaliziranu stomatološku skrb na odjelima maksilofacijalne kirurgije multidisciplinarnih bolnica.
Dostupnost stomatološke zaštite stanovništvu ovisi o mnogim čimbenicima: politici cijena, organizacijskim oblicima njezinog pružanja, opskrbljenosti stanovništva stomatolozima (stomatolozima) itd. Trenutno se stomatološka zaštita stanovništvu pruža u sljedećim organizacijskim oblicima: centralizirano , decentralizirano, dohvat.
U centraliziranom obliku, prijem stanovništva provodi se izravno u stomatološkoj klinici ili u stomatološkom odjelu (uredu) u sklopu druge zdravstvene ustanove.
Decentralizirani oblik pružanja stomatološke zaštite stanovništvu predviđa stvaranje stalnih stomatoloških ordinacija u zdravstvenim centrima industrijskih poduzeća, u obrazovnim ustanovama. Ovaj oblik najpogodniji je za organiziranje stomatološke zaštite radno aktivnog stanovništva i studenata. Prednost ovog oblika je neosporna, ali je takve učionice preporučljivo organizirati u poduzećima s 1200 i više zaposlenih te obrazovnim ustanovama s 800 i više učenika.
Izlazni obrazac najučinkovitiji je za pružanje stomatološke zaštite ruralnom stanovništvu, djeci u predškolskim ustanovama, osobama s invaliditetom, usamljenim i starijim građanima. Omogućuje vam da opću i specijaliziranu stomatološku skrb približite ovim kategorijama građana što je više moguće.
Osobama koje pate od akutne zubobolje, traumatskih ozljeda zuba, čeljusti i drugih akutnih stomatoloških patologija treba pružiti hitnu stomatološku pomoć. Danonoćno pružanje hitne stomatološke pomoći stanovništvu u velikim gradovima provode hitni odjeli za odrasle i djecu (u sastavu stomatoloških klinika) i sobe koje djeluju u sastavu ambulantnih stanica (odjela).
Glavna zadaća stručnjaka koji rade u stomatološkim organizacijama, bez obzira na oblik vlasništva i pripadnost odjelu, je sanacija usne šupljine pacijenata.
Sanacija usne šupljine (od latinskog sanus - zdrav) je sveobuhvatno poboljšanje organa i tkiva usne šupljine, koje uključuje liječenje karijesa, uklanjanje nedostataka u tkivima zuba nekarijesne prirode plombom, uklanjanje zubnog kamenca, liječenje parodontnih bolesti, uklanjanje pokvarenih zuba i korijena koji ne podliježu konzervativnom liječenju, ortodontsko i ortopedsko liječenje, edukacija o oralnoj higijeni i dr.
Postoje dva oblika sanacije usne šupljine: dogovorna i planska.
Sanaciju usne šupljine po dogovoru provode pacijenti koji su se samostalno obratili stomatološkoj poliklinici (odjelu, ordinaciji) za liječničku pomoć.
Planirana sanacija usne šupljine provodi se na mjestu studiranja, rada u stomatološkoj ordinaciji ili u klinici.Prije svega, sanaciju usne šupljine obavljaju ljudi koji rade u opasnim industrijama ili u poduzećima s takvim radnim uvjetima koji pridonose intenzivan razvoj zubnih bolesti: na primjer, zubni karijes kod radnika slastičarnica ili mlina za brašno, kiselinska nekroza cakline kod osoba u kontaktu s kiselim parama, gingivitis kod radnika staklenika itd.
Planirana sanacija također je indicirana za osobe koje boluju od raznih kroničnih somatskih bolesti kako bi se izbjeglo stvaranje žarišta odontogene infekcije. Planirana rehabilitacija provodi se za djecu u vrtićima, školama, internatima, sanatorijima, zdravstvenim kampovima, pedijatrijskim bolnicama.
Ovisno o kontingentu opsluženog stanovništva, prevalenciji stomatoloških bolesti i dostupnosti stomatološke zaštite na određenom području, planirano oralno zdravlje može se provoditi sljedećim metodama:
. centralizirano;
. decentralizirano;
. brigada;
. mješoviti.
Centralizirana metoda
Planirana sanacija usne šupljine provodi se izravno u stomatološkoj klinici ili stomatološkom odjelu u sastavu zdravstvene ustanove (HCF), što omogućuje organiziranje prijema pacijenata s potrebnim laboratorijskim i instrumentalnim studijama, konzultacije specijalista. Međutim, u nekim slučajevima teško je organizirati posjet poliklinici osobama koje podliježu planiranoj sanaciji, posebice djeci. U ovom slučaju koristi se decentralizirana metoda planirane sanacije.decentralizirana metoda
Sanacija usne šupljine provodi se izravno u predškolskim ustanovama, školama i poduzećima organiziranjem stomatoloških ordinacija. S nedovoljnim brojem učenika u školama (manje od 800 ljudi), u jednoj od njih otvara se stomatološka ordinacija koja služi djeci iz 2-3 obližnje pridružene škole.Time se osigurava potrebna razina dostupnosti stomatološke zaštite djeci, maksimalni obuhvat njihove sanacije i preventivnih mjera. Slaba strana metode je nedovoljna opremljenost stomatoloških ordinacija posebnom opremom, pa se djeca sa složenim bolestima i po potrebi dodatnim dijagnostičkim pretragama šalju u stomatološku ambulantu.
brigadna metoda
Plansku sanaciju usne šupljine provodi mobilni tim stomatologa županijske ili regionalne stomatološke ambulante. Timovi se u pravilu sastoje od 3-5 liječnika i jedne medicinske sestre, idu izravno u škole, predškolske ustanove, poduzeća, gdje se djeca i odrasli dezinficiraju potrebno vrijeme. U te svrhe koriste se posebno opremljena vozila.mješovita metoda
Predviđa kombinaciju određenih metoda planirane sanacije usne šupljine na temelju mogućnosti teritorijalnog zdravstvenog sustava, dostupnosti stomatoloških ustanova, njihove opskrbljenosti kvalificiranim osobljem, potrebnom opremom za dijagnostiku i liječenje.U djece se metoda planirane rehabilitacije u pravilu provodi u dvije faze.
Prva faza je pregled usne šupljine djeteta i određivanje potrebnih vrsta stomatološke zaštite.
Druga faza je pružanje stomatološke zaštite što je prije moguće do potpune sanacije.
U nekim slučajevima planirana rehabilitacija predviđa treću fazu - naknadno aktivno dinamičko praćenje bolesne djece.
Planirana sanacija usne šupljine u djece treba se smatrati glavnim sredstvom prevencije zubnog karijesa i pravovremene korekcije maksilofacijalnih anomalija. Planska rehabilitacija, bez obzira na oblike i metode koje se koriste, predviđa obvezne ponovne (kontrolne) preglede djece svakih 6 mjeseci.
Uspjeh planirane rehabilitacije djece u organiziranim dječjim skupinama uvelike ovisi o koordiniranom djelovanju voditelja dječjih stomatoloških poliklinika te predškolskih i školskih odgojno-obrazovnih ustanova. Da bi se to postiglo, unaprijed se izrađuju planirani sanitarni rasporedi, osigurava se organizacija i kontrola njihove provedbe.
O.P. Ščepin, V.A. Liječnik
Stomatološka poliklinika na čelu s glavnim liječnikom. (40 i više liječničkih radnih mjesta raspoređuje se prema stopi zamjenika načelnika)
razlikovati:
Razina usluge: republički, regionalni, regionalni, gradski, okružni.
Po subordinaciji: teritorijalne i resorne.
Prema izvoru financiranja: proračunski, samohrani
Po obliku vlasništva: federalni, općinski, privatni
Glavni ciljevi:
Provođenje aktivnosti prevencije bolesti maksilofacijalne regije među stanovništvom iu organiziranim skupinama
Provođenje i organiziranje aktivnosti usmjerenih na rano otkrivanje bolesnika s bolestima maksilofacijalne regije i njihovo pravovremeno liječenje
Pružanje kvalificirane izvanbolničke stomatološke skrbi stanovništvu
Struktura :
Registar
Specijalizirane službe: terapeutska stomatologija, kirurška stomatologija, ortopedska stomatologija sa zubotehničkim laboratorijem, dječja stomatologija
Soba za primarni pregled
Stomatološka hitna pomoć
Rendgen soba
Soba za fizioterapiju
Radi na teritorijalno načelo: Cijelo područje polikliničke službe podijeljeno je na odjele s određenim brojem stanovnika, od kojih svaki ima svog stalnog mjesnog stomatologa. Kod stomatologa broj stanovnika na lokalitetu odgovara dva terapijska i iznosi oko 3400 ljudi.
Rad prema distriktnom principu osigurava dinamiku praćenja pacijenata, povećava odgovornost liječnika za kvalitetu rada, omogućuje procjenu rada svakog liječnika i kontrolu kvalitete skrbi.
Stomatološke poliklinike po potrebi pružaju pomoć u kući na poziv liječnika područnih poliklinika. Za pružanje stomatološke njege kod kuće, klinika ima prijenosnu opremu. Pružaju se sve vrste pomoći u kući, uključujući i proteze.
U klinici liječnici rade dalje rolling chart. Sastavljen je na takav način da se prijem provodi i ujutro i poslijepodne radi praktičnosti pacijenata.
Računovodstvo radazubari na temelju mjerenja obima njihovog rada u uvjetne jedinice inputa rada (UET). Za 1 UET uzima se količina rada liječnika koja je potrebna za postavljanje ispuna s prosječnim karijesom.
Liječnik sa šestodnevnim radnim tjednom mora obaviti 21 UET, a s petodnevnim radnim tjednom 25 UET po radnom danu.
Jedan od najvažnijih dijelova rada liječnika u ambulanti je ispitivanje radne sposobnosti. U slučaju privremene nesposobnosti, kada su kršenja popravljiva, liječnici izdaju potvrde o nesposobnosti zaposlenim osobama, uzimajući u obzir i stanje pacijenta i prirodu posla koji obavlja. Zdravstvena ustanova vodi posebnu "Knjigu upisa potvrda o nesposobnosti za rad" (obrazac OZb / y), koji se pohranjuju na isti način kao i novčani dokumenti.
Održanog zdravstveni odgoj i preventivni rad, uključeno je svo medicinsko osoblje. Liječnik uz pomoć medicinske sestre održava predavanja i razgovore za stanovništvo na teme: prevencija karijesa kod djece, prevencija bolesti zuba i dr.
REGIONALNE ZDRAVSTVENE USTANOVE
:
. regionalna bolnica s konsultativnom poliklinikom
. regionalni specijalizirani centri
. područni dispanzeri i specijalizirane bolnice
. Regionalni centar za sanitarni i epidemiološki nadzor
. klinike medicinskih instituta, istraživačkih instituta i drugih medicinskih ustanova regionalnog centra
Na temelju ovih institucija osigurava se seosko stanovništvo visokokvalificirana, uključujući visokospecijaliziranu medicinsku skrb.
Glavne zadaće regionalne bolnice su:
. pružanje stanovništvu regije visokokvalificirane specijalizirane savjetodavne, polikliničke i bolničke skrbi
. pružanje hitne i planirane savjetodavne medicinske pomoći zračnim sanitetskim i kopnenim prijevozom uz sudjelovanje specijalista iz različitih ustanova
Pružanje organizacijske i metodološke pomoći zdravstvenim ustanovama regije u poboljšanju
zdravstvene zaštite stanovništva
Vođenje i kontrola statističkog računovodstva i izvještavanja zdravstvenih ustanova regije.
Značajka organizacije stomatologije. pomoć koja se pruža u specijaliziranoj klinici medicinskog sveučilišta, koja djeluje kao regionalni medicinski i savjetodavni specijalizirani centar. Stomatološka ambulantna i bolnička skrb za stanovnike regije (odrasle i djecu) pruža se za sve vrste aktivnosti: terapeutsku, kiruršku, ortopedsku, ortodontsku, visokokvalificiranu skrb na plaćenoj osnovi.
Važan dio je planirana sanacija usne šupljine i zuba. Obvezna rehabilitacija podliježe djeca predškolske i školske dobi, adolescenti, trudnice, kao i stručnjaci koji se bave poljoprivrednom proizvodnjom i rade u industrijskim poduzećima. Za preglede navedenih kontingenata na licu mjesta organizirane su mobilne stomatološke sobe u Centralnoj okružnoj bolnici i područnim zdravstvenim ustanovama.
Povezani sadržaj:
- Dental' onmouseout="hidettip();">Organizacija stomatološke zaštite u predškolskim ustanovama, školama i učenicima strukovnih škola
