Varikokela je skriveni zdravstveni problem koji zahtijeva posebnu pozornost. Opis bolesti proširenih vena spermatične vrpce

Varikokela je promjena u venama u području spermatične vrpce, koja nastaje kao posljedica izlaganja proširenim venama i nastavlja se u kombinaciji s kršenjem odljeva venske krvi iz testisa. Varikokela, čiji se simptomi očituju u obliku pucajuće i vučne boli, težine i nelagode lokalizirane u skrotumu, kao i vidljivog proširenja vena, često se javlja zbog upale i puknuća kojima su izložene varikozne žile, što je popraćeno krvarenje u skrotumu.

U pozadini progresivnog oblika bolesti, zahvaćeni testis se smanjuje u veličini, spermatogeneza je poremećena, a počinje se razvijati rana muška menopauza i neplodnost.

Opći opis

Što se tiče bolesti koja se razmatra, Svjetska zdravstvena organizacija ima svoje vlastite podatke, na temelju kojih slijedi da je incidencija varikokela kod muškaraca opažena u oko 17% slučajeva. Mogu se primijetiti značajne fluktuacije u stopi incidencije ovisno o teritorijalnom položaju, kao io dobi muškaraca. Primjerice, u oko 19,3% slučajeva varikokela je prisutna kod adolescenata, dok vojna dob ukazuje na prisutnost ove bolesti kod mladih muškaraca već u 5-7%.

Vrlo često tijek bolesti karakterizira odsutnost simptoma, zbog čega se muškarci ne žure pružiti im odgovarajuću medicinsku skrb. Ultrazvučni pregled utvrđuje prisutnost znakova bolesti u 35% slučajeva kod muškaraca koji su ušli u pubertet. U ovom slučaju, velika većina slučajeva ukazuje na lijevostrani oblik varikokele, zbog anatomskih razlika koje venski sustavi imaju na desnoj i lijevoj strani. Razvoj desnog oblika varikokele je relevantan u 3-8% slučajeva, bilateralni - u rasponu od 2 do 12%.

Klasifikacija varikokele

U skladu s gore navedenim značajkama bolesti, razlikuje se odgovarajuća klasifikacija:

• ovisno o zahvaćenoj strani:
• varikokela na lijevoj strani;
• desnostrana varikokela;
• bilateralna varikokela.
• ovisno o karakteristikama etiologije:
• primarna varikokela;
• simptomatska varikokela;
• funkcionalna varikokela (često definirana kao sekundarna varikokela).
• ovisno o karakteristikama venskog refluksa:
• u kombinaciji s renotestikularnim refluksom;
• u kombinaciji s ielotestikularnim refluksom;
• u kombinaciji s mješovitim oblikom refluksa.
• ovisno o stupnju (I, II, III);
• ovisno o kombinaciji bolesti bubrežne vene s hipertenzijom:
• u kombinaciji sa sindromom hipertenzije bubrežne vene;
• bez sindroma hipertenzije renalne vene.
• ovisno o odredivosti bolesti primjenom fizikalnih metoda:
• subklinički;
• klinički.

U skladu s fazama širenja vena u pampiniformnom pleksusu, u kombinaciji s promjenama svojstvenim trofizmu testisa, razlikuju se sljedeće faze bolesti:

• I faza - manifestacije varikoznih vena bilježe se samo palpacijom, koja se provodi naprezanjem pacijenta u okomitom položaju tijela;
• II faza - proširene vene se određuju vizualno, nema promjena u konzistenciji i veličini testisa;
• III faza - dilatacija u pampiniformnom pleksusu mišića ima izražen karakter, testis se smanjuje u veličini, a njegova konzistencija je također podložna promjenama.

U rijetkim slučajevima postoji mogućnost prijelaza iz jedne faze u drugu.

Uzroci varikokele

Razvoj bolesti o kojoj razmišljamo nastaje kao posljedica činjenice da zalisci u venama koji inače sprječavaju protok krvi u suprotnom smjeru „otkazuju“ ili funkcioniraju, ali nedovoljno dobro za ispravne rezultate. Kao rezultat toga, dolazi do povećanja tlaka u venama (na primjer, kada tijelo zauzme okomiti položaj ili kao rezultat fizičkog stresa), pritisak se prenosi u suprotnom smjeru, izazivajući tako postupno širenje volumena. venske žile. Sukladno tome, tijek patološkog procesa u ovom obliku također dovodi do širenja vena koje okružuju spermatsku vrpcu.

Kao drugi uzrok varikokele, također postoje značajke anatomskih odnosa koji se stvaraju između gornje mezenterične arterije i renalne vene, u kojoj se formiraju aorto-mezenterične "pincete".

Tijekom vremena izloženost povećanom pritisku dovodi do povećanja veličine vena, do njihovog širenja i istezanja. Na temelju čvrstoće koju stijenke vena imaju kod svake osobe ponaosob, a također i na temelju veličine utjecaja venskog tlaka, istezanje može doseći različite stupnjeve.

Venska mreža koja okružuje testis postaje sve veća i veća u veličini, dok izražene manifestacije bolesti u nekim slučajevima dovode do činjenice da testis postaje, kao da je uronjen u spužvu koja se sastoji od venskih žila. Takav "jastuk" krvnih žila koje okružuju testis dovodi do gubitka termoregulacijske funkcije skrotuma, zbog čega se testis ne hladi. Dakle, nema snižene temperature potrebne za proizvodnju spermija, zbog čega se utvrđuje supresija normalne spermatogeneze. Uzimajući u obzir sve gore navedene značajke tijeka bolesti, može se primijetiti da je varikokela, prema stručnjacima, jedan od glavnih čimbenika koji izazivaju neplodnost kod muškaraca.

Među čimbenicima koji izazivaju, dakle, postoje:

• Povećanje temperature testisa na tjelesnu temperaturu (u normalnom stanju testise karakterizira niža temperatura od tjelesne temperature, što određuje normalne pokazatelje tijeka spermatogeneze);
• Hipoksija testisa (to jest, njegovo gladovanje kisikom, ishemija);
• Bacanje u suprotnom smjeru od bubrega i nadbubrežnih žlijezda biološki aktivnih komponenti;
• Nakupljanje slobodnih radikala u tkivima testisa, koji djeluju kao najjači stanični otrovi i, sukladno tome, oštećuju ga.

Osim navedenih čimbenika utjecaja, varikokela se može pojaviti i kao posljedica urođene slabosti, koja karakterizira krvožilni zid u cjelini, dok se urođeni oblik bolesti manifestira uglavnom iz tog razloga. Važno je napomenuti da se gotovo uvijek netko od pacijentovih rođaka suočava s varikoznim venama ekstremiteta, s defektima srčanih zalistaka i drugim vrstama manifestacija, što ukazuje na nedostatak svojstven vezivnom tkivu. Često su ove bolesti povezane jedna s drugom.

Varikokela: simptomi

Što se tiče simptoma karakterističnih za varikokele, oni se određuju na temelju stupnja širenja vena. Stadij I karakterizira odsutnost bilo kakvih simptoma, definicija varikoznih vena vrši se nasumično tijekom fizičkog pregleda.

Što se tiče značajki II stupnja, karakterizira ga prisutnost pritužbi pacijenata na bol lokaliziranu u skrotumu, dok ozbiljnost njihovih manifestacija može značajno varirati. U nekim slučajevima primjećuje se nelagoda tijekom hodanja, a ponekad se mogu javiti i oštri bolovi, čija priroda ih čini sličnijima neuralgičnim bolovima.

Može doći do pojačanog znojenja, može se pojaviti osjećaj pečenja u skrotumu. Često pacijenti s dijagnosticiranom varikokelom doživljavaju seksualnu disfunkciju. Fizikalni pregled otkriva proširene vene koje dosežu donji pol, spuštajući se od testisa ispod. U zahvaćenom području testis se spušta, što dovodi do asimetrije zahvaćene polovice skrotuma i do njegovog spuštanja.

Stadij III bolesti karakterizira gubitak povezanosti između vježbanja i boli. U ovom slučaju, bol postaje stalni fenomen za pacijenta, a ova manifestacija ne nestaje čak ni tijekom spavanja. Vanjski pregled utvrđuje prisutnost višestrukih nakupina vena. Osim toga, stvarni fenomen je povećanje veličine skrotuma, ozbiljnost njegove karakteristične asimetrije u bolesti.

Dijagnoza varikokele

Dijagnoza varikokele često se postavlja samo na temelju pregleda u kombinaciji s palpacijom pampiniformnog pleksusa (koji ima izgled koji odgovara nazivu) kada pacijent zauzme stojeći položaj. Palpacija na izraženijoj razini provodi se Valsalvinim testom (tj. testom s naprezanjem, koji podrazumijeva povećanje tlaka kroz trbušnu šupljinu, što dovodi do povećanja prokrvljenosti vena testisa).

Uz značajno povećanje vena i nema sumnje u dijagnozu, nema potrebe za dodatnim pregledima.

S blagim stupnjem ozbiljnosti dotične bolesti, u ovom slučaju potrebno je provesti ili dopplerografiju. Ove metode ispitivanja nužno se provode iu ležećem iu stojećem položaju, inače jednostavno nema smisla.

Osim navedenog, za dijagnozu varikokele potreban je i spermogram, koji se radi najmanje dva puta, s razmakom između postupaka od 4-12 tjedana. Seksualna apstinencija za spermogram je neophodna u trajanju od 2-7 dana.

Varikokela: liječenje

Slično tome, kod kojih je lokalizacija patologije koncentrirana na nogama, s varikokelom, jedini učinkovit način je operacija koja se može izvesti u bilo kojem od postojećih oblika.

S obzirom na činjenicu da sama bolest nije opasna i, u pravilu, simptomi tijekom njezinog tijeka ne smetaju pacijentu, svrsishodno rješenje je ukloniti potrebu za kirurškom intervencijom kada se varikokela otkrije kod odraslog muškarca.

Operacija je obavezna u sljedećim slučajevima:

• u prisutnosti jake boli u testisima;
• s neplodnošću na muškoj strani, koja je nastala u pozadini smanjenja mobilnosti, kvalitete i količine spermija;
• s estetskim nedostatkom formiranim na pozadini bolesti u skrotumu;
• dolazi do zaustavljanja rasta testisa zahvaćenog bolešću, što je osobito važno u pubertetu bolesnika.

Općenito, može se primijetiti da je pitanje bliske veze između varikokele i neplodnosti danas prilično kontroverzno, jer se zapravo osporava potreba za kirurškom intervencijom.

Brojni stručnjaci u tom pogledu smatraju da je, kao preventivna mjera za kasniju neplodnost, nužna kirurška intervencija u slučaju morbiditeta kod djece/adolescenta bez obzira na situaciju i stupanj razvoja bolesti, jer dolazi do nakupljanja krvi u testisa dovodi do nepovratnog oštećenja spermatogenog epitela, koji se u skladu s ovom značajkom, ni pod kojim uvjetima i liječenjem ne obnavlja, što uzrokuje određene probleme u reproduktivnoj sferi.

U međuvremenu, postoje izjave o tome da varikokela nije uzrok neplodnosti, štoviše, kirurška intervencija u ovoj bolesti je potrebna samo kada se pojavi izražen bolni sindrom i kada je testis nerazvijen na strani lezije, odnosno s specifične indikacije za operaciju

Detaljnije razmatranje bolesti u kontekstu moguće neplodnosti, možemo istaknuti zanimljivu točku. Posebno se razmatra pitanje promjena u spermatogenezi, koja je prije operacije bila u depresivnom stanju.

S tim u vezi, jednom je provedena studija koja je trajala oko 2 godine, kada je razmatrano 986 slučajeva bolesti, praćenih problemima s plodnošću. Analizirali smo rezultate nakon operacije kod navedenog broja bolesnika s dijagnozom varikokele. Kako se pokazalo, nakon njega se poboljšalo oko 70% kvalitetnih karakteristika sperme, dok su u 53% slučajeva žene testiranih muškaraca ostale trudne. Također je poznato da muškarci s varikokelom koji odbiju operaciju postanu očevi samo u 10-15% slučajeva.

Od kirurških metoda terapije koje se danas koriste, to su otvoreni kirurški zahvati i kirurški zahvati s mini pristupom, endoskopski zahvati, kao i mikrokirurška revaskularizacija testisa.

Prilikom pregleda od strane stručnjaka, glavna stvar je utvrditi uzroke koji su izazvali varikokelu, jer u nekim slučajevima pojavu bolesti uzrokuje tumor bubrega. U prisutnosti simptoma karakterističnih za varikokele, potrebno je konzultirati urologa i flebologa.

Varikokela je proširenje vena spermatične vrpce. Javlja se u razdoblju najveće spolne moći, odnosno u razdoblju najvećeg navala krvi u spolne organe. Lokaliziran je u 95% slučajeva lijevo, gdje su lošiji uvjeti za otjecanje krvi iz skrotuma nego desno. To se objašnjava osobitostima unutarnje sperme, koja se ulijeva u donju šuplju venu s desne strane pod oštrim kutom, a s lijeve strane u bubrežnu venu pod pravim kutom. Nastanku varikokele pridonosi dugotrajno stajanje, produljeno spolno uzbuđenje, dizanje utega i sl. Dijagnoza se postavlja pregledom bolesnika u stojećem položaju. Skrotum na strani lezije se spušta; duž pupčane vene mogu se opipati uvijene, proširene vene koje se lako stisnu. U ležećem položaju bolesnika olakšava se otjecanje krvi i varikokela nestaje. Rijetko je varikokela simptom retroperitonealnog tumora koji komprimira venu. U ovom slučaju, u položaju pacijenta koji leži, varikokela ne nestaje.

Pacijenti su zabrinuti zbog boli u skrotumu ili, osobito navečer.

Često se s godinama bolest spontano kompenzira. U slučaju progresije može doći do testisa. Može biti .

Proširenje vena sjemene vrpce (varikokela)

Varikokela ne znači samo ekspanziju, već i produljenje i pretjeranu zavojitost 4-5 venskih debla koja tvore plexus pampiniformis i dio su sjemene vrpce. Nakon prolaska kroz ingvinalni kanal, vene se spajaju u zajedničko stablo v. spermaticae internae.

Proširenje vena spermatične vrpce karakteristično je uglavnom za osobe u dobi od 17-30 godina i prilično je uobičajeno; Dakle, među ročnicima, varikokela se javlja u 1-2% slučajeva. Nakon 40 godina, varikokela je rijetka.

U patogenezi varikokele poznatu ulogu igraju česti naleti krvi u genitalije tijekom razdoblja najintenzivnije spolne funkcije. Međutim, glavni razlog je slabost kruničnih stijenki, nizak položaj skrotuma, uzak lumen vena i mali broj venskih zalistaka.

U 90% slučajeva varikokela se javlja lijevo. Razlog su nepovoljniji uvjeti venskog otjecanja lijevo nego desno: 1) lijeva spermatična vena se pod pravim kutom ulijeva u bubrežnu venu, a desna pod oštrim kutom u donju šuplju venu; 2) lijevi v. spermatica prolazi kroz uzak otvor između aorte i a. mesenterica superior; 3) lijevo do v. spermatica vrši pritisak na sigmoidno kolon, osobito kod zatvora.

Za idiopatski oblik varikokele karakteristično je da se promatra samo s okomitim položajem tijela, s dugim hodanjem. U ležećem položaju, varikokela nestaje ili se oštro smanjuje. Varikokela koja ne nestaje kada je bolesnik u vodoravnom položaju sumnjiva je na klijanje ili kompresiju bubrežne vene malignim tumorom koji potječe iz bubrega.

S idiopatskom varikokelom, odgovarajuća polovica skrotuma visi, koža mu je rastegnuta, mlitava. Palpacijom se utvrđuje splet mekih, proširenih, jako zavojitih vena smještenih duž spermatične vrpce.

Često je varikokela asimptomatska. Ponekad se pacijenti žale na bolove pri povlačenju, peckanje u testisu ili uzduž sjemene vrpce tijekom hodanja, stajanja i fizičkog napora.

Liječenje varikokele je konzervativno i simptomatsko; Valja pretpostaviti da bolest uglavnom nestaje do 40. godine života, a kirurškim metodama liječenja ne mogu se otkloniti njezini uzroci. Dobro postavljen suspenzorij, hladno trljanje skrotuma, otklanjanje zatvora ublažavaju bol i osjećaj težine u skrotumu. Bolesnicima se savjetuje izbjegavanje dugotrajnog hodanja i stajanja.

Samo u rijetkim slučajevima može se pribjeći jednom od mnogih kirurških pomagala koja se nude za liječenje varikokele. Glavni ciljevi ovih operacija su sljedeći: 1) stvaranje povoljnijih uvjeta za venski odljev iz testisa njegovim pomicanjem prema gore; 2) stvaranje potporne vezivne ili mišićne ovojnice oko proširenih vena. U tu svrhu koristi se resekcija donjeg dijela odgovarajuće polovice skrotuma, fiksacija testisa na ingvinalni prsten ili stidnu kost, ekscizija proširenih vena, omatanje sjemene vrpce režnjem iz školjki testisa ili kremastera. koristi se. Ove operacije daju visok postotak relapsa, uzrokuju komplikacije u obliku tromboze, gnojenja, a ponekad i atrofije testisa zbog oštećenja a. spermaticae internae ili testikularni živci.

Bolest poput proširene vene spermatične vrpce(ili varikokela) najčešće se opaža kod muškaraca koji su navršili dob od dvadeset do trideset godina. Bolest je lokalizirana, u pravilu, na lijevom testisu, budući da se testikularna vena na ovom mjestu povezuje s bubrežnom venom, a također i zato što je lijevi testis smješten nešto niže. Sekundarne proširene vene spermatične vrpce ponekad su posljedica naslaga na bubrežnoj veni (stenoza) zbog tumora bubrega. U slučaju obostranog oštećenja vene, uzrok može biti neispravnost ventila vene testisa.

Simptomi varikoznih vena spermatične vrpce

Simptomi varikoznih vena spermatične vrpce- to je bol u skrotumu, u testisu, osjećaj težine u preponama, bol u spermatičnoj vrpci, posebno jaka tijekom fizičkog napora ili dugog stajanja na jednom mjestu. Tijek bolesti ima tendenciju napredovanja u nedostatku normalnog seksualnog života, s njegovom normalizacijom, simptomi postaju manje akutni. Pojava varikokele u starijoj dobi moguća je na pozadini drugih bolesti.

Dijagnoza proširenih vena sjemene vrpce

Dijagnoza varikoznih vena spermatične vrpce moguća je palpacijom skrotuma. Ovim postupkom jasno se definira takozvano "klupko crva" - uvijene i nabrekle vene sjemene vrpce. Ponekad se na mjestu lezije može pojaviti mala hidrokela (vodeni tumor).

S obzirom na znakove varikoznih vena spermatične vrpce, liječnici dijele bolest u faze:

Prva faza: nema subjektivnih osjeta, vene su proširene samo unutar sjemenske vrpce.

Druga faza: proširenje vena je doseglo donji dio testisa, bol i težina u testisu, sjemena vrpca je primjetno zadebljana.

Treći stadij: vene su jako proširene na dnu skrotuma, testis je atrofiran; jaka bol u testisu, donjem dijelu leđa, perineumu.

Liječenje varikoznih vena spermatične vrpce provodi se ovisno o stadiju bolesti. Ako je sindrom boli izražen, kirurška intervencija prema dr. Ivanisevinu je vjerojatna: napravljen je rez duž ingvinalnog kanala, testikularna vena je izolirana i ligirana. Konzervativne metode uključuju nošenje uskih hlačica, suspenzorija (posebna vrećica za podupiranje skrotuma) i normaliziranje spolnog života. Prognoza za bolest je obično povoljna.

Dijagnoza proširenih vena sjemene vrpce moguće palpacijom skrotuma. Ovim postupkom jasno se definira takozvano "klupko crva" - uvijene i nabrekle vene sjemene vrpce. Ponekad se na mjestu lezije može pojaviti mala hidrokela (vodeni tumor).

S obzirom na znakove varikoznih vena spermatične vrpce, liječnici dijele bolest u faze:

Prva faza: nema subjektivnih osjeta, vene su proširene samo unutar sjemenske vrpce.

Druga faza: proširenje vena je doseglo donji dio testisa, bol i težina u testisu, sjemena vrpca je primjetno zadebljana.

Treći stadij: vene su jako proširene na dnu skrotuma, testis je atrofiran; jaka bol u testisu, donjem dijelu leđa, perineumu.

Liječenje proširenih vena sjemene vrpce

Liječenje proširenih vena sjemene vrpce provodi se ovisno o stadiju bolesti. Ako je sindrom boli izražen, kirurška intervencija prema dr. Ivanisevinu je vjerojatna: napravljen je rez duž ingvinalnog kanala, testikularna vena je izolirana i ligirana. Konzervativne metode uključuju nošenje uskih hlačica, suspenzorija (posebna vrećica za podupiranje skrotuma) i normaliziranje spolnog života. Prognoza za bolest je obično povoljna.

Varikokela testisa je posebna vrsta bolesti koja se javlja samo kod muškaraca. Znakovi varikokele karakterizirani su povećanjem veličine vena u preponama i testisima. Javlja se u 15% muškaraca pod određenim okolnostima. Na prvi pogled ne tako opasna bolest može uzrokovati seksualnu disfunkciju kod muškaraca, stoga je vrijedno razumjeti njezinu prirodu i mogućnosti liječenja, kao i naučiti simptome i posljedice kako bismo znali što treba učiniti u takvim slučajevima.

Dijagnostika i otkrivanje kvarova

Varicocele kod muškaraca javlja se zbog mnogih čimbenika. Obično se nađe kada bolest napreduje, a to je već stadij 2-3. U tom slučaju može doći do osjećaja težine i boli u području prepona, kao i djelomičnog oticanja vena. Prije početka druge faze, patologija se ne manifestira ni na koji način, pa je vrlo teško unaprijed dijagnosticirati varikozne vene testisa kod muškaraca. U ranoj fazi samo će liječnik tijekom pregleda uočiti znakove proširenih vena. Promjene se mogu osjetiti na dodir - djelomično povećanje krvnih žila i vena u preponama i testisima.
U većini slučajeva dijagnosticira se lezija lijevog testisa, u rjeđim slučajevima - oboje, patologija desnog testisa je najrjeđa.
Izuzetno je rijetko samostalno identificirati proširene vene spermatične vrpce. Ako ne potražite liječničku pomoć na vrijeme, varikokela prelazi iz bezopasne bolesti u bolnu prijetnju neplodnosti. Kako nastaje ova bolest?

Simptomi i uzroci

Simptomi varikokele - oticanje vena u prvoj fazi, bol i nelagoda u području prepona, jaka bol tijekom seksa u drugoj i trećoj fazi. U isto vrijeme, postoje čimbenici koji uzrokuju bolest, a također mogu ubrzati njezin tijek:

Kliknite na sliku za povećanje

• defekt vene testisa;
• bolesti bubrega - tromboza ili rak bubrežne vene;
• kongenitalne značajke;
• bolesti probavnog trakta - zatvor ili proljev;
• pretjerana tjelesna aktivnost.

Uz nedostatke i kongenitalne značajke, varikokela kod muškaraca može se promatrati čak iu ranoj dobi, tijekom puberteta. U tom razdoblju najlakše ju je identificirati, jer liječnici obavljaju česte preglede.
Bolest bubrega uzrokuje probleme ne samo s mokraćnim sustavom, već i s reproduktivnim sustavom. Najgora stvar u ovom slučaju je kancerogeni tumor, kod kojeg postoji mogućnost metastaza iz bubrega u ingvinalnu regiju.

Problemi s probavnim traktom nisu šala. Osim nelagode zbog jedne bolesti, može se pojaviti i druga, ne manje ozbiljna. Kod dugotrajnog napora dolazi do intenzivnog kontrakcije crijeva, što utječe na najbliže organe i krvožilni sustav. Ako su takva opterećenja dugotrajna i redovita, to može uzrokovati deformaciju stijenki vena.
Posljednje na popisu, vježbanje je najčešći uzrok varikoznih vena testisa kod odraslih muškaraca. Razlog je isti kao i kod crijeva, samo su ovoga puta krivi trbušni mišići. Pretjerani pritisak mišićnog tkiva nevjerojatno štetno djeluje na krvožilni sustav u području prepona. Stoga se ova bolest često nalazi kod dizača utega.

Metode liječenja

Nakon pojave simptoma, trebate se odmah obratiti liječniku za savjet. Ako se dijagnoza potvrdi ultrazvukom i termičkom analizom, postoji nekoliko rješenja. Uz pomoć kirurške intervencije, patologija se uklanja. U većini slučajeva radi liječenja uklanjaju se vene, uklanjaju se zahvaćena područja i uspostavlja se krvožilni sustav u području prepona. U ovom slučaju, seksualna disfunkcija može postati komplikacija.
Za liječenje se koristi nekoliko vrsta operacija:

• Ivanissevicheva tehnika;
• operacija Marmara;
• mikrokirurška revaskularizacija.

Prva metoda je najjeftinija, ali vrlo nepouzdana. Kada se koristi, uklanjaju se zahvaćene vene, a to može uzrokovati recidiv, jer kirurg nije uvijek u mogućnosti uočiti sva neispravna područja.
Marmar tehnika se koristi u fazama 1-2 razvoja. Defektne zone se u ovom slučaju previjaju i odvajaju, što u većini slučajeva dovodi do muške seksualne disfunkcije. Recidiv je primijećen u oko 10 pacijenata od 100.
Najskuplja, ali najsigurnija treća operacija omogućuje vam vraćanje normalne cirkulacije krvi u području prepona. Uz pomoć mikrokirurške intervencije uklanja se testikularna vena, a umjesto nje spaja se epigastrična vena. Uz ovaj tretman nisu primijećeni recidivi.

Prevencija

Znakovi varikokele vrlo često plaše muškarce, jer će biti potrebno podvrgnuti prilično kompliciranom i opasnom liječenju kako bi se riješili kvara.

Ali postoje načini da se izbjegne daljnji razvoj bolesti i njezin izgled:

• u prvim fazama treba napustiti težak fizički napor;
• dobra prehrana će smanjiti opterećenje crijeva;
• loše navike - pušenje, pijenje alkohola i droga, negativno utječu na cjelovitost krvotoka, pa ih se trebate odreći;
• dobar odmor;
• aktivan seksualni život.

Većina preventivnih mjera usmjerena je na sprječavanje zastoja krvi. Ne postoji jamstvo da će simptom varikokele nestati, ali će se napredak bolesti usporiti. Detaljnije upute možete dobiti od liječnika nakon pregleda.

Završna riječ

Varicocele je vrlo opasna bolest koja ima prilično žalosne posljedice. Ako se otkrije, nemojte paničariti, već se što prije obratite liječniku za savjet i potvrdu dijagnoze. U slučaju ispravnih normaliziranih opterećenja i aktivnog načina života, bit će moguće izbjeći strašne posljedice i potrebu za operacijom. U ekstremnim slučajevima, postoji nekoliko mogućnosti za rješavanje bolesti čak iu njezinim uznapredovalim stadijima. Ali ni u kojem slučaju ne treba zanemariti ovu bolest.

Varikokela proširene vene spermatične vrpce dijagnoza liječenje kirurgija laparoskopija simptomi prevalencija

Definicija varikokele

Da biste odredili stadij varikorkele i indikacije za operaciju, kao i da odaberete pravu taktiku kirurškog liječenja, trebate mi poslati osobni e-mail [e-mail zaštićen] [e-mail zaštićen] kopirati potpuni opis ultrazvuka bubrega i skrotuma, a nakon 25 godina, podaci spermograma, ukazuju na dob i glavne pritužbe. Tada mogu dati točniji odgovor za vašu situaciju.

Varikokela (varikokela) - proširene vene spermatične vrpce. Kao i kod proširenih vena na nogama, ova bolest nastaje kada zalisci u venama ne rade pravilno, što dovodi do obrnutog protoka krvi. Zbog asimetrije ušća vena sjemene vrpce na lijevoj i desnoj strani, kao i anatomskih značajki lijeve i desne sjemene vrpce, proširenje vena najčešće se opaža na lijevoj strani (u 80-90% slučajeva). Rjeđe se javlja desno, a još rjeđe obostrano. Uz oskudnost manifestacija, proširene vene spermatične vrpce prepune su velike opasnosti od muške neplodnosti. Prilikom pregleda bolesnika s varikokelom u 40-80% slučajeva otkriva se kršenje spermatogene funkcije testisa.

Prevalencija i učestalost pojavljivanja varikokele

Varikokela je raširena bolest koja se nalazi u 16,2% pregledanih bolesnika. Tijekom regrutacije za vojnu službu, varikokela se otkriva u 1-7% mladih ljudi. Najveća učestalost varikokele (15-19,3%) javlja se u dobi od 14-15 godina. U djece mlađe od 10 godina ova se bolest javlja u 0,7-5,7% slučajeva. U 30-40% muškaraca pregledanih zbog neplodnosti nalazi se varikokela.

Kliničke manifestacije i klasifikacija oblika varikokele

Proširene vene spermatične vrpce same po sebi nisu veliki problem, pacijentov život nije ugrožen i s njim možete mirno živjeti cijeli život bez puno brige. Ključni problem kod proširenih vena sjemene vrpce može biti glavna komplikacija ove bolesti - muška neplodnost.

"Manuelni šav u endoskopskoj kirurgiji", K. V. Puchkov, D. S. Rodichenko

Glavne faze varikokele:

Postoje sljedeće faze bolesti varikoznih vena sjemene vrpce:

• I faza- proširene vene spermatične vrpce otkrivaju se samo palpacijom pri naprezanju pacijenta u okomitom položaju tijela;
• II faza- vizualno se određuju proširene vene spermatične vrpce, veličina i konzistencija testisa se ne mijenjaju;
• III faza- izražena dilatacija vena pampiniformnog pleksusa, smanjenje veličine i promjena konzistencije testisa.

Manifestacije bolesti izravno ovise o veličini proširenja vena.

• U stadiju I bolesti obično se ne bilježe nikakve manifestacije proširenih vena. Često se dijagnoza varikokele u ovoj fazi prvi put postavlja tijekom rutinskih preventivnih pregleda u tinejdžerskom uredu dječje klinike i (ako, naravno, kirurg ili urolog ispravno pregleda pacijenta). U okomitom položaju pacijenta možete napipati proširene vene spermatične vrpce. Kada se pomakne u vodoravni položaj, vene spermatične vrpce kolabiraju i postaju nevidljive.
• S varikoznim venama II stupnja, što može biti sasvim prirodna posljedica neliječenja stadija I, vene se šire u većoj mjeri. Spuštaju se u skupinama ispod gornjeg pola testisa. Pregled otkriva asimetriju. Testis na strani lezije se spušta, zbog čega se odgovarajuća polovica skrotuma spušta. Bolesnik se žali na bolove, koji mogu biti različitog intenziteta – od nespretnosti pri hodu do akutnih bolova poput neuralgije. Neki pacijenti imaju osjećaj peckanja u skrotumu, kao i pojačano znojenje. Nije neuobičajeno - smanjenje seksualne funkcije.
• Varikokela trećeg stupnja bol je stalna i brine izvan tjelesne aktivnosti - u mirovanju, noću. Skrotum je povećan zbog brojnih "nakupina" vena koje se spuštaju duboko ispod donjeg pola testisa. Mnoga su istraživanja pokazala da u ovom stanju na testisu dolazi do nepovratnih atrofičnih promjena.

Dijagnoza varikokele kao proširenih vena spermatične vrpce

Prilikom pregleda pacijenta sa sumnjom na varikokelu obratite pozornost na stranu lezije, obratite pozornost na širenje vena pampiniformnog pleksusa u lijevoj polovici skrotuma ili na obje strane. Palpacijom skrotuma određuje se stupanj ekspanzije vena pampiniformnog pleksusa, veličina i konzistencija testisa. Bilježi se priroda varikokele - ortostatska ili sa stalnim punjenjem vena. Prisutnost trajne varikokele u orto- i klinostazi može ukazivati ​​na organsku leziju venskog sustava, trombozu bubrežnih vena, kompresiju venskih linija neoplazmom itd. Od posebnih laboratorijskih studija potrebna je analiza ejakulata (u odraslih) za dinamičko promatranje. Doppleroskopijom s ultrazvukom mogu se dijagnosticirati tzv. subklinički oblici varikokele, osobito u djece predškolske i rane školske dobi.

Liječenje varikokele (proširenih vena spermatične vrpce)

Varikokela se može ukloniti samo operacijom. Konzervativne metode liječenja varikoznih vena spermatične vrpce ne postoje.

Najčešća metoda kirurškog liječenja varikokele je Ivanissevicheva operacija. Ovo je klasična operacija koja se izvodi otvorenim pristupom, koja se izvodi kroz rez u lijevoj ilijačnoj regiji. Slijedi mobilizacija, podvezivanje i presjecanje lijeve sjemene vene. Širokim uvođenjem endoskopskih metoda u kliničku praksu posljednjih godina, podvezivanje (klipiranje) unutarnje vene testisa izvodi se laparoskopskom metodom.

Značajka moje metode minimalno invazivnog liječenja varikokele - laparoskopske ekscizije i ligacije vene, je individualno planiranje mjesta blokade protoka krvi tijekom operacije kod pojedinog pacijenta i njegova provedba u samo dva uboda od 5 mm. Individualno planiranje operacije temelji se na preoperativnom color doppler kartiranju venskog korita bolesnika. Ove nam tehnike omogućuju da naša tehnika bude praktički bez recidiva (manje od 1 posto).

Postavite pitanja ili rezervirajte konzultacije

“Kada napišete pismo, znajte da ono stigne na moj osobni e-mail. Uvijek odgovaram na sve vaše e-poruke. Sjećam se da mi povjeravate ono najvrednije - svoje zdravlje, svoju sudbinu, svoju obitelj, svoje najmilije, a ja dajem sve od sebe da opravdam vaše povjerenje.

Svaki dan odgovaram na vaša pisma nekoliko sati.

Ako mi pošaljete pismo s pitanjem, možete biti sigurni da ću pažljivo proučiti vašu situaciju i po potrebi zatražiti dodatnu medicinsku dokumentaciju.

Ogromno kliničko iskustvo i deseci tisuća uspješnih operacija pomoći će mi da razumijem vaš problem čak i na daljinu. Mnogi pacijenti zahtijevaju nekirurško liječenje, već pravilno odabrano konzervativno liječenje, dok je drugima potrebna hitna operacija. U oba slučaja navodim taktiku postupanja i po potrebi preporučujem dodatne preglede ili hitnu hospitalizaciju. Važno je zapamtiti da je nekim pacijentima za uspješnu operaciju potrebno prethodno liječenje popratnih bolesti i odgovarajuća prijeoperativna priprema.

U dopisu obavezno (!) navedite dob, glavne pritužbe, mjesto stanovanja, kontakt telefon i e-mail adresu za izravnu komunikaciju.

Kako bih mogao detaljno odgovoriti na sva vaša pitanja, uz zahtjev pošaljite skenirane nalaze ultrazvuka, CT-a, MRI-a i konzultacije drugih stručnjaka. Nakon što proučim vaš slučaj, poslat ću vam ili detaljan odgovor ili pismo s dodatnim pitanjima. U svakom slučaju trudit ću se da Vam pomognem i opravdam Vaše povjerenje koje je za mene najveća vrijednost.

S poštovanjem,

kirurg Konstantin Pučkov