Trudna sam, prilikom analize na urogenitalne infekcije u 1 bakteriološkom laboratoriju pronađen je gonokok. Naravno, bila sam šokirana - ja ili moj suprug nemamo nikakve manifestacije gonoreje i nismo bili u braku 1,5 godine. Prilikom prolaska testova u drugom bakteriološkom laboratoriju gonokok nije otkriven. Morao sam ponovno uzeti, opet u 1. bakteriološkom laboratoriju kontrolnu analizu. Stavili su žig "gonokok nije otkriven", ali u razmazu u stupcima "gonokok" napisali su "stanice kvasca". Liječnik me uvjerava da sam nositelj latentne infekcije, a drugi bakteriološki laboratorij to jednostavno nije mogao otkriti. Moje pitanje je sljedeće: da li mi "pudraju" mozak pokušavajući sakriti prvu grešku, zbog koje me uvjeravaju u skrivenu gonoreju? Nema iscjetka i nije ga bilo, osim bjeloočnica bez mirisa, kod mog muža je sve u redu nedvosmisleno. Dijete se normalno razvija. Moj muž je 1999. godine obolio od gonoreje, liječio se i izliječio. Može li postojati takva skrivena infekcija kao što je gonococcus, koliko dugo će biti skrivena (do sada, ispada, više od 3 godine za mog muža, 1,5 godina za mene), kakvu štetu može učiniti? Hvala vam puno.

Mnogo je mitova vezanih uz gonoreju. Neki vjeruju da je put prijenosa bolesti isključivo seksualni, drugi su uvjereni u suprotno. Ali broj pacijenata sa znakovima gonokokne infekcije i dalje raste. Stoga je važno znati prave uzroke infekcije.

Uzroci infekcije gonokoknom infekcijom

Liječnici dijele prijenos gonoreje u tri kategorije:

1. nezaštićeni seks;
2. prijenos u kućanstvu;
3. rodni kanal.

Nezaštićeni seks. U slučaju kontakta s bolesnim partnerom, vjerojatnost infekcije kod muškaraca i žena varira. Ako žena ima spolni odnos s bolesnom osobom, tada je gotovo sigurno da će dobiti gonokoknu infekciju. Vagina za nju stvara upravo savršene uvjete.

Muškarac je u tom pogledu zaštićeniji. To je sve o uskosti uretre, koja ne dopušta patogenu da brzo ući u kanal. Rizik od infekcije znatno se povećava kod ponovljenog kontakta i odnosa s partnerom koji ima menstruaciju. Tijekom menstruacije infekcija se "spušta" zajedno sa sekretom prema dolje, juri u vaginu, što gonokoku omogućuje lakši prodor u genitalije muškarca.

Način prijenosa u kućanstvu. Ljudi se često pitaju je li moguće dobiti gonoreju u svakodnevnom životu? U nekim slučajevima zabilježen je ovaj put infekcije. Krivac može biti:

• donje rublje;
• ručnik;
• krevetna haljina;
• krpa za pranje.
• WC.

Važno je napomenuti da se infekcija gonorejom najčešće javlja kod žena putem predmeta za osobnu higijenu. U posebnu rizičnu skupinu spadaju djevojke koje još nisu razvile imunološki sustav koji može suzbiti infekciju.

Da bi se zdravi ljudi zarazili kod kuće, mora se podudarati nekoliko čimbenika:

• veliki broj gonokoknog patogena;
• oslabljen imunitet;
• starije ili dječje dobi.

Gonokok se može lokalizirati u usnoj šupljini, stoga njega četkica za zube mora biti temeljita.

Infekcija kroz rodni kanal. Tijekom poroda dijete se može zaraziti od majke koja boluje od infekcije. U tom slučaju pati sluznica oka. Može se razviti potpuna sljepoća. Kod novorođenih djevojčica zahvaćeni su i spolni organi.

Zbog ranjivosti djeteta do infekcije može doći i nakon poroda putem sline ako osoba s gonorejom ljubi ili dodiruje dijete neliječenim rukama.

Infekcija poljupcem

Mnogi vjeruju da je oralni seks poželjniji i da su šanse da se razbolite značajno smanjene. Gonoreja se prenosi iz genitalnog trakta u usnu šupljinu i obrnuto. Stoga nezaštićeni oralni kontakt s bolesnim partnerom može uzrokovati bolest.

Na često pitanje prenosi li se gonoreja poljupcem, liječnici ne daju jasan odgovor. Ali vjerojatnost infekcije značajno se povećava ako se poljubite nakon oralnog seksa.

Rizična kategorija uključuje osobe s lezijama u usnoj šupljini i smanjenim imunitetom. Mlade djevojke koje su nedavno imale bilo kakvu bolest ili starije osobe, kao i one s promiskuitetom, više su izložene riziku da se zaraze gonorejom putem poljupca.

Simptomi bolesti

Razdoblje inkubacije gonoreje je dosta kratko i traje od 2 dana do 2 tjedna. Cijelo to vrijeme, osoba je opasnost u seksualnom smislu. Prvi znakovi gonoreje pojavljuju se 5-6. S obzirom na ove uvjete, možete saznati izvor infekcije.

Liječnici razlikuju akutnu gonokoknu infekciju i kronični tijek bolesti. U akutnom tijeku bolesti kod muškaraca se mogu primijetiti sljedeći simptomi

• žućkasto-bijeli iscjedak iz uretre;
• peckanje i rezanje tijekom mokrenja;
• česti nagoni da se ide "malo".

Žene također mogu osjetiti točkasto krvarenje.

Glavna opasnost od gonoreje je da može dugo trajati bez ikakvih simptoma. Tijekom tog vremena muškarac može biti spolno aktivan i dovesti svoje partnerice u opasnost od infekcije.

Kada se zarazi nekoliko vrsta spolno prenosivih bolesti odjednom, liječenje gonoreje postaje kompliciranije. Gonokokni mikroorganizmi uspješno se razvijaju u okruženju drugih patogenih bakterija.

Posebnu opasnost predstavlja istovremeno zaraza Trichomonasom i gonorejom. Gonokoki su ugrađeni u stanice koje uzrokuju bolest i ostaju otporni na liječenje antibioticima.

Ostale popratne bolesti postaju česti pratioci gonoreje. Stoga, kada se otkrije, propisuju se testovi za:

• ureaplazma;
• klamidija;
• kandidijaza;
• herpes;
• trihomonijaza;
• sifilis.

Opasnost od gonokokne infekcije je slabljenje lokalne obrane tijela, što povećava vjerojatnost zaraze drugim virusnim i bakterijskim infekcijama.

Vrste gonokokne infekcije

Klasični znakovi infekcije gonorejom javljaju se uglavnom u genitourinarnim organima. Ali gonokokna infekcija može utjecati na limfne čvorove, što uzrokuje faringitis i proktitis.

Gonokokni proktitis. Manifestira se bolovima tijekom defekacije i iscjetkom iz rektuma. Do infekcije dolazi tijekom prakticiranja analnog seksa.

Gonokokni faringitis. Karakterizira ga bol u grlu i oticanje žlijezda slinovnica. Možete se zaraziti oralnim kontaktom.

Infekcija je podmukla jer se brzo širi cijelim tijelom. Bez odgovarajućeg liječenja, mikroorganizmi brzo dospiju do mjehura, bubrega i zaraze ih.

Kod muškaraca infekcija prodire u testise, kod žena u jajovode,.

Glavni problem gonoreje je njezin mogući asimptomatski tijek. U to vrijeme muškarac može zaraziti svoje partnerice.

liječenje gonoreje

Nakon što ste naučili kako možete dobiti gonoreju, morate znati kako je se riješiti. Ni u kojem slučaju ne biste se trebali baviti samoliječenjem. U društvu se spolno prenosive bolesti smatraju sramotnim. Stoga se liječenje može provoditi anonimno.

Pronašavši prve znakove gonoreje kod muškaraca, potrebno je obavijestiti spolnog partnera i potražiti pomoć venerologa.

Tijekom liječenja potrebno je strogo pridržavati se pravila ponašanja, isključujući zarazu drugih ljudi. Ne biste trebali posjećivati ​​javna kupatila, saune i bazene. Obavezno operite ruke nakon korištenja toaleta. Muškarcu je zabranjeno istiskivati ​​iscjedak iz uretre. To dovodi do širenja infekcije.

Liječenje gonoreje uključuje obavezno liječenje antibioticima. Ne možete prekinuti liječenje čim dođe do poboljšanja. Obavezno ispunite sve preporuke liječnika.

Neliječena infekcija dovodi do kroničnog tijeka bolesti. Nakon cijelog tijeka liječenja preporučuju se redoviti posjeti venereologu kako bi se spriječili recidivi.

Preventivne radnje

Najbolja obrana od bilo koje spolno prenosive bolesti je kondom. Seksualni kontakt sa stalnim partnerom smanjuje rizik od zaraze gonorejom. U slučaju povremenih veza, trebali biste koristiti antiseptik i temeljito isprati genitalije.

Međutim, mora se uzeti u obzir da je gonoreja podmukla i moguće je da poduzete mjere mogu biti neučinkovite. Samo poštivanje pravila osobne higijene, odnosa sa stalnim partnerom i korištenje kondoma za povremene veze spasit će vas od gonoreje i drugih spolno prenosivih problema.

Gonoreja kod muškaraca: simptomi

Simptomi gonoreje kod muškaraca razvijaju se oko trećeg dana nakon infekcije. Pojavljuje se:

• bol tijekom mokrenja;
• česti nagon za mokrenjem;
• osjećaj pečenja duž uretre;
• gnojni iscjedak iz uretre;
• crvenilo i oteklina oko otvora uretre.

Budući da se bolest manifestira brzo, s izraženim simptomima, a znakovi bolesti značajno utječu na kvalitetu života, većina se muškaraca pravodobno obrati liječniku.

Ako se u akutnom razdoblju liječenje ne provodi ili se provodi pogrešno, bolest postaje kronična. Kronični oblik karakterizira slabljenje jakih simptoma, ali je mnogo opasniji od akutnog.

Kod kronične gonoreje zabrinuti su zbog:

• blagi osjećaj pečenja tijekom mokrenja;
• blagi iscjedak iz uretre ujutro.

Kronična gonoreja može se razviti:

• prostatitis;
• orhitis;
• epididimitis;
• stenoza uretre.

Ova stanja su prepuna neplodnosti, tako da ne biste trebali započeti bolest. Pravodobno traženje kvalificirane pomoći može spriječiti razvoj komplikacija.

Gonokokni faringitis i proktitis najčešće su asimptomatski. Takve lezije kod muškaraca su rijetke i povezane su s netradicionalnim metodama spolnog odnosa.

U osoba s imunodeficijencijom može doći do diseminacije gonokoka po tijelu uz oštećenje svih unutarnjih organa. U tom slučaju moguć je razvoj infektivno-toksičnog šoka i zatajenja više organa.

Često se gonoreja javlja atipično, sa simptomima koji nisu karakteristični za nju ili s izbrisanim kliničkim simptomima. Razlog za to se smatra mješovitom infekcijom, odnosno kombinacijom gonokokne infekcije s drugim bolestima, poput klamidije ili trihomonijaze.

U takvim je slučajevima nerealno postaviti dijagnozu samo na temelju simptoma, stoga se koriste različite laboratorijske metode istraživanja. Tek nakon točnog određivanja uzročnika može započeti liječenje.

Lijekovi za liječenje gonoreje kod muškaraca

Budući da gonoreju uzrokuju mikroorganizmi, glavni lijekovi za njezino liječenje su antibiotici. Za liječenje gonoreje može se koristiti nekoliko skupina antibiotika:

• cefalosporini;
• fluorokinoloni;
• makrolidi.

Iz skupine penicilina najčešće se koriste benzilpenicilin, amoksicilin i oksacilin. U slučaju njihove neučinkovitosti koriste se cefalosporini (cefataksim, ceftriakson).

Ako se primijeti pojedinačna netolerancija na peniciline, cefalosporini se ne propisuju, jer su slični u mehanizmu djelovanja i mogu izazvati križne alergijske reakcije.

makrolidi(azitromicin, klaritromicin) i fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin) također su vrlo učinkoviti protiv gonokoka. Ovi lijekovi se naširoko koriste kada se gonoreja kombinira s drugim spolno prenosivim infekcijama. Najčešće se gonoreja javlja zajedno s klamidijom.

U nekim slučajevima koriste se kombinirani pripravci koji se sastoje od sulfonamida i trimetoprima, na primjer, biseptol, septin, bactrim.

Uz antibakterijska sredstva, koriste se opća tonika i imunomodulatori.

Tijek liječenja gonoreje kod muškaraca

Tijekom liječenja potrebno je isključiti spolni odnos. To je zbog mogućnosti infekcije partnera i vjerojatnosti ponovne infekcije gonorejom ili drugom spolno prenosivom bolešću, što značajno komplicira proces liječenja.

Također je važno ispitati spolnog partnera bolesnika s gonorejom. Ako i on ima bolest, vrijedi se liječiti zajedno. Tako se možete zaštititi od ponovne infekcije i značajno povećati vjerojatnost potpunog izlječenja bolesti.

Tijekom terapije, dijeta je važan uvjet. Potrebno je isključiti unos alkoholnih pića i začinjene, dimljene, začinjene hrane. To je učinjeno kako bi se smanjila iritacija uretre, što samo po sebi smanjuje kliničke manifestacije uretritisa kod gonoreje. Osim toga, uzimanje antibakterijskih lijekova uzrokuje povećanje opterećenja jetre, pa je dijeta također sredstvo za sprječavanje oštećenja jetre.

• U akutnoj nekompliciranoj gonoreji, benzilpenicilin se propisuje intramuskularno svaka 4 sata ili svakih 6 sati, nakon što je prethodno otopljen u 0,5 novokaina. Novokain se koristi za razrjeđivanje suhog lijeka i za ublažavanje boli.
• Moguća primjena bicilina. Ovo je također antibiotik iz serije penicilina, ali s produljenim učinkom. Primjenjuje se intramuskularno jednokratno.
• Fluorokinoloni i makrolidi propisuju se u tabletama jednokratno ili se doza tečaja dijeli na 3-5 dana.
• Ako se gonoreja kombinira s drugom infekcijom, propisuju se antibiotici koji djeluju na sve identificirane mikroorganizme. Na primjer, u prisutnosti gonoreje i klamidije, koristi se doksiciklin, gonoreja i trihomonijaza - makrolidi u kombinaciji s metronidazolom.
• U kroničnoj nekompliciranoj gonoreji, uz antibakterijske lijekove, koriste se tečajevi imunomodulatorne terapije i lokalno liječenje.
• Ako antibakterijski lijekovi ne daju željeni učinak, odabire se antibiotik uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Da biste to učinili, provedite bakteriološku studiju iscjetka iz uretre s daljnjim određivanjem osjetljivosti.
• Kao lokalni tretman, uretra se ispere slabim otopinama borne kiseline ili kalijevog permanganata. Preporučljivo je to učiniti nakon mokrenja.

Nakon smirivanja akutnog procesa može se provesti fizioterapija. Za liječenje gonorealnog uretritisa primjenjuju se:

• ultrazvuk;
• elektroforeza i fonoforeza s lijekovima;
• induktotermija;
• laserska terapija.

Kriteriji učinkovitosti liječenja su odsutnost kliničkih simptoma bolesti i negativni rezultati laboratorijskih testova.

Tjedan dana nakon završetka tijeka liječenja provodi se kontrolna studija. To je potrebno kako bi se osiguralo potpuno izlječenje. Ako laboratorijske pretrage pokažu negativan rezultat, rade se provokativne pretrage.

Oni se sastoje u:

• ukapavanje otopine lapisa u uretru;
• primjena gonovakcine intramuskularno;
• pijenje 0,5–1 litre piva.

Nakon toga se provode 3 kontrolne studije tijekom 3 dana. Ako su nakon toga rezultati negativni, zadnja studija se provodi za mjesec dana.

Gonoreja je bolest koja dobro reagira na liječenje. Međutim, postoji jedan uvjet - ne biste trebali odgađati kontaktiranje liječnika i ni u kojem slučaju ne samo-liječiti.

Uvijek je bolje baviti se ne liječenjem, već prevencijom. Kako bi se spriječila infekcija gonorejom, potrebno je izbjegavati povremeni spolni kontakt i koristiti barijerne metode kontracepcije.

lechimsya-legko.ru/lechenie-gonorei-u-muzhchin.html

Etiologija

Uzrok bolesti je prodiranje i razmnožavanje u ljudskom tijelu posebne bakterije Neisseria gonorrhoeae, koju je prvi opisao A. Neisser 1879. Ovaj patogen pripada gram-negativnim diplokokama, ima oblik graha i nalazi se u parovima. Nema sposobnost samostalnog kretanja.

Male resice (pile) prisutne na površini gonokoka pridonose njegovom pričvršćivanju na površinu sluznice i prodiranju u stanice. Osim toga, ti pili nose antigensku informaciju, koja se može mijenjati tijekom razvoja bolesti i pod utjecajem čimbenika nepovoljnih za bakteriju.

Gonokok ima sposobnost transformacije u zaštitni L-oblik. To mu omogućuje da preživi apsorpciju od strane fagocita i nedovoljnu antibiotsku terapiju. Ali L-oblik ne štiti od djelovanja antiseptika i čimbenika okoliša; izvan tijela, gonokok se brzo uništava kada se izlučevine osuše. Stoga je kućni put infekcije rijedak, moguć je samo uz obilnu kontaminaciju predmeta i kratko vrijeme između oslobađanja bakterija van i njihovog kontakta s drugom osobom.

Patogeneza

Gonoreja se kod muškaraca javlja najčešće tijekom spolnog kontakta s partnerom s gonorejom, koji ne mora imati očite vanjske patološke znakove. Uzročnik se nalazi u vaginalnom i mokraćnom sekretu. Kod oralnih kontakata važna je prisutnost gonokoknih lezija nazofarinksa, a kod analnih odnosa gonorealni prostatitis.

Homoseksualni partner prenosi uzročnik sjemenom i izlučevinama prostate. Infekcija se javlja u 25-50% slučajeva i nije povezana s aktivnošću imunološkog sustava.

• Nakon ulaska u tijelo čovjeka, gonokoki se pričvršćuju na površinu sluznice bez migriranja daleko izvan zone prodiranja.
• U većini slučajeva zahvaćaju uretru i prostatu, talože se na spermatozoidima, a ponekad ulaze u završne dijelove vas deferensa.
• Uz istodobnu infekciju trihomonijazom, gonokoki mogu prodrijeti u Trichomonas, u kojem slučaju antibakterijski lijekovi za njih nisu opasni.

Karakteristična značajka gonokoka je sposobnost množenja unutar leukocita, što se naziva endocitobioza. Stoga je zaštitna fagocitna reakcija imunološkog sustava zaražene osobe neučinkovita i čak dovodi do širenja uzročnika. Unutar stanica, gonokoki postoje dosta dugo u neaktivnom obliku, što može dovesti do izbrisane kliničke slike kronične gonoreje kod muškaraca.

• Bakterijska infekcija uzrokuje upalu sluznice s gnojnim sekretom.
• Postupno uništavanje unutarnje sluznice uretre dovodi do otpuštanja gonokoka u limfne i krvne žile, šireći ih u podležeća tkiva.
• Kao odgovor na prodor patogena, imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela, ali ona nisu u stanju zaštititi tijelo čovjeka od daljnjeg razvoja bolesti.
• Gonoreja ne dovodi do stvaranja imuniteta, često se bilježi reinfekcija.

Simptomi gonoreje kod muškaraca

Prvi znakovi gonoreje kod muškaraca ne pojavljuju se odmah. Ovome prethodi apsolutno asimptomatsko razdoblje, iako je u ovoj fazi patogen ojačan na površini uretre na ušću, prodire u stanice sluznice i aktivno se razmnožava. Simptomi bolesti pojavljuju se nakon razvoja aktivne upale na pozadini progresivnog povećanja broja bakterija. Razdoblje inkubacije obično traje 3-5 dana, ali se u nekim slučajevima produljuje i do 2 tjedna.

• Prvi simptomi su nelagoda duž uretre, brzo zamijenjena svrbežom i pečenjem na ovom području.
• Ubrzo se iz otvora mokraćne cijevi pojavi sluzav, a zatim gnojni žućkastobijeli iscjedak.
• Usnice uretre na glaviću penisa pocrvene i nateknu, moguća su bolna noćna izlučivanja.
• U početku je gnojenje povremeno i povezano s pritiskom na penis i početkom mokrenja, a zatim postaje gotovo kontinuirano.
• S brzim razvojem bolesti, tjelesna temperatura može se povećati s pojavom nespecifičnih znakova opće intoksikacije.

Simptomi gonoreje kod muškaraca obično se brzo povećavaju tijekom prvog tjedna nakon prvih manifestacija, nakon čega često postaju dosadni, gube oštrinu. Samoliječenje također pridonosi atipičnom tijeku. Antibiotici, često uzimani nasumično, bez liječničkog recepta iu nedovoljnim dozama, dovode do smanjenja aktivnosti gonokoka, ali ih ne uništavaju. Zbog toga se znakovi bolesti brišu, čovjek se može smatrati izliječenim, a proces postaje kroničan. U ovom slučaju supuracija je oskudna, poput "jutarnje kapi", promjene na glaviću penisa su blage.

U prva 2 mjeseca nakon infekcije govore o akutnoj ili svježoj gonoreji. Ako recept bolesti prelazi 8 tjedana, dijagnosticira se kronični oblik. Uz asimptomatski tijek akutnog procesa, gonoreja se naziva torpidna.

Moguće komplikacije

U roku od nekoliko tjedana, upala se može proširiti duž stijenki uretre do mokraćnog mjehura, prostate i sjemenih tubula. To uzrokuje komplikacije gonoreje u obliku cistitisa i prostatitisa. Simptomi se pridružuju čestim bolnim mokrenjem, povlačenjem boli u perineumu tijekom seksualnog uzbuđenja i ejakulacije, nelagode u testisima. Prostatitis može dovesti do impotencije i smanjene plodnosti spermija.

• Gonorealni epididimitis nastaje kada je epididimis zahvaćen određenim upalnim procesom.
• Obično je akutna i odvija se burno.
• To uzrokuje groznicu, crvenilo i oticanje skrotuma, oštru bol u njemu na strani lezije.
• Epididimitis je jednostran ili zahvaća oba testisa u različitim stupnjevima.
• Razvoj epididimitisa prijeti naknadnim cicatricijalnim sužavanjem lumena vas deferensa s razvojem neplodnosti.

Dugotrajni uretritis, koji dovodi do dubokih lezija stijenke uretre, može se komplicirati suženjem uretre. Poteškoće u odljevu urina istodobno doprinose zagušenju u mjehuru, refluksu (refluksu) urina u uretere i uzlaznoj infekciji sustava za izlučivanje.

Masivno prodiranje uzročnika u krvotok dovodi do generalizacije gonoreje. Istodobno se razvija sepsa, žarišta upale pojavljuju se u drugim organima, a često su zahvaćeni srčani zalisci.

Čimbenici koji pridonose razvoju komplicirane gonoreje kod muškaraca:

1. prisutnost popratnih akutnih ili kroničnih bolesti genitourinarnog sustava (cistitis, urolitijaza, prostatitis,);
2. infekcija drugim spolno prenosivim bolestima;
3. oslabljen lokalni imunitet, ponovna infekcija gonorejom (reinfekcija);
4. jesti začinjenu hranu;
5. često seksualno uzbuđenje;
6. korištenje koitusa interruptusa kao metode kontracepcije;
7. prekomjerna tjelesna aktivnost;
8. alkoholizam.

Često, muškarac koji pati od gonoreje odlazi liječniku ne s početnim simptomima prednjeg gonorealnog uretritisa, već nakon razvoja komplikacija. U ovom slučaju, čak i nakon intenzivne kompleksne terapije, posljedice gonoreje često se razvijaju u obliku suženja uretre, neplodnosti i.

Dijagnostika

U klasičnom tijeku bolesti, liječnik može posumnjati na prisutnost gonoreje već tijekom početnog liječenja bolesnog čovjeka, na temelju simptoma prednjeg uretritisa s gnojenjem. Dijagnoza se mora potvrditi mikrobiološkom pretragom razmaza iz uretre i dijela urina. Serološka dijagnoza gonoreje je rijetka.

Za početak liječenja dovoljno je otkriti uparene bakterije u obliku graha mikroskopijom iscjedka iz uretre. Ali čak iu ovom slučaju provodi se sjetva na hranjivim medijima, što omogućuje potvrdu dijagnoze i otkrivanje osjetljivosti izoliranog patogena na glavne antibiotike. Gonokoki najbolje rastu na hranjivim podlogama s ascitnom tekućinom i krvnom plazmom, tvoreći prozirne, zaobljene kolonije glatkih rubova.

• Analiza za gonoreju kod muškaraca uzima se ne samo u prisutnosti očitih kliničkih znakova.
• Provodi se kada se otkriju druge spolno prenosive bolesti, u prisutnosti kroničnog prostatitisa i uretritisa nejasne etiologije.
• Osim toga, istraživanje se provodi prema epidemiološkim indikacijama, kada se testovi uzimaju od svih spolnih partnera bolesne žene.
• I na inicijativu muškarca, bris za gonoreju se uzima nakon nezaštićenog odnosa s nepoznatom ženom.
• Pri tome se uzima u obzir koliko dugo se gonoreja manifestira i koliko gonokoka treba da prodre u sluznicu uretre i započne reprodukciju.
• Stoga se analiza provodi nekoliko dana nakon upitnog seksualnog odnosa.

Kako bi se povećala pouzdanost rezultata, važno je pravilno pribaviti materijal za studiju. Prije uzimanja brisa iz uretre muškarac ne smije mokriti 4-5 sati, ne treba koristiti lokalne antiseptike i ne uzimati antibiotike. Bris se uzima Volkmannovom žlicom ili bakteriološkom petljom. Kod oskudnih sekreta provodi se preliminarna masaža prostate.

Kronična gonoreja često uzrokuje poteškoće u laboratorijskoj dijagnozi, lažno negativan rezultat pregleda u ovom slučaju uglavnom je posljedica intracelularnog položaja patogena. Stoga je prije uzimanja razmaza potrebna provokacija - stimulacija oslobađanja gonokoka s umjetno izazvanim pogoršanjem kroničnog uretritisa. Za ovo se prijavite:

1. instilacije otopine srebrnog nitrata;
2. bougienage uretre, uretrografija;
3. zagrijavanje upaljenog područja induktotermijom;
4. jesti hranu s puno začina;
5. intramuskularna injekcija gonovakcine.

Za kontrolu liječenja koristi se i provokativna metoda praćena uzimanjem brisa.

Kako se riješiti bolesti

Liječenje gonoreje kod muškaraca sastoji se od etiotropne antibiotske terapije, simptomatskih mjera za smanjenje ozbiljnosti simptoma, pridržavanja seksualnog odmora i prehrane. Potrebno je izbjegavati fizičke napore, vožnju biciklom, piti puno tekućine i izbjegavati upotrebu začina.

• Antibiotici za gonoreju propisuju se tečajem, trajanje terapije ovisi o prirodi i trajanju tijeka bolesti i određuje ga liječnik.
• Ne možete prestati uzimati lijekove nakon poboljšanja stanja, što se obično događa nakon 2-3 dana antibiotske terapije.
• To može stvoriti otpornost gonokoka na korišteno sredstvo, pridonijet će očuvanju patogena u tijelu intracelularno ili u L-obliku.

Za liječenje gonoreje prednost se daje penicilinskim antibioticima i cefalosporinima 3. generacije. U slučaju nedovoljne osjetljivosti patogena na njih ili prisutnosti kontraindikacija, koriste se lijekovi drugih skupina, usredotočujući se na podatke bakteriološkog pregleda.

Sustavna antibiotska terapija nadopunjuje se sanacijom uretre. Da biste to učinili, pranje i instilacije se provode s različitim otopinama s antimikrobnim i protuupalnim učincima. Kada se akutna upala smanji, propisana je fizioterapija: UHF, fonoforeza i elektroforeza, laserska i magnetoterapija, induktotermija, izlaganje ultraljubičastom zračenju. U kroničnom, rekurentnom i torpidnom tijeku indicirana je imunoterapija koja može biti specifična (primjenom gonovakcine) i nespecifična.

Nakon 7-10 dana, a zatim odmah nakon završetka liječenja, provodi se kontrolni bakteriološki pregled, koji se ponavlja nakon mjesec dana.

Budući da je gonoreju kod muškaraca potrebno liječiti zajedno sa spolnim partnerom, provodi se epidemiološka studija. Sve žene koje su bile u kontaktu s bolesnom ženom upućuju se ginekologu i dermatovenerologu, a ako imaju gonoreju, podvrgavaju se i specifičnoj terapiji. U slučaju odbijanja liječenja, nepoštivanja preporuka i prisutnosti generalizirane infekcije, preporučuje se hospitalizacija.

ginekolog-i-ya.ru/gonoreya-u-muzhchin.html

Prvi simptomi

Prvi simptomi gonoreje kod muškaraca mogu se pojaviti drugi dan nakon kontakta s nositeljem infekcije. Tada su se pojavili neugodni osjećaji u uretri. Međutim, obično se prvi znakovi gonoreje kod muškaraca pojavljuju nakon 3-5 dana. Zatim se pojavljuje gnojni iscjedak iz penisa - proizvoljan i istječe kada se pritisne glava, kao i svrbež u preponama muškarca.

Mišljenja o tome što je prvi znak gonoreje kod muškaraca razlikuju se od bolesnika do bolesnika. Često muškarci zaraženi gonokokom imaju bolne noćne erekcije, rjeđe dolazi do općeg pogoršanja tjelesnog stanja i povećanja tjelesne temperature.

Dodjele

Glavni simptomi bolesti uključuju iscjedak od gonoreje kod muškaraca. Prije svega, leucorrhoea počinje obilno isticati, ostavljajući gnojne žute mrlje na rublju koje imaju loš miris. Vrhunac iscjedka, popraćen bolnim osjećajima tijekom mokrenja, pada na prvi ili drugi tjedan nakon infekcije.

Naknadni razvoj simptoma

Kako se gonoreja razvija kod muškaraca? Počinje upala mokraćne cijevi (uretritis). Upala je bolna, nagon za mokrenjem se javlja sve češće. Boja urina se mijenja, postaje mutna. Mokraćna cijev poprima bolan i tvrd izgled, s izraženim crvenilom u blizini otvora mokraćne cijevi.

Gonoreja kod muškaraca može izazvati takvu komplikaciju kao prostatitis. Često ga prati upala sjemenog mjehurića (vezikulitis).

Asimptomatska gonoreja kod muškaraca

Prema statistikama, gonoreja bez simptoma kod muškaraca je prilično rijetka - samo u 20% slučajeva. Takvi se bolesnici ne moraju radovati, jer se u takvim slučajevima bolest manifestira kasnije, ali u mnogo težem obliku. Nedostatak pravodobnog liječenja dovodi do činjenice da asimptomatska gonoreja kod muškaraca postaje kronična, a s vremenom se simptomi pojavljuju mnogo jači nego kod akutne gonoreje.

Trajanje inkubacije

Razdoblje inkubacije gonoreje kod muškaraca je kratko - od 2 do 5 dana. Prvi simptomi mogu se pojaviti unutar prvog tjedna nakon infekcije. U slučaju smanjenja imuniteta ili antibiotske terapije, koja se razlikuje u iracionalnoj dozi, razdoblje inkubacije može se povećati do 3 tjedna.

Često se to razdoblje povećava kod onih pacijenata koji su se sami liječili narodnim lijekovima za gonoreju. Zato je toliko važno na vrijeme kontaktirati stručnjake - venereologa ili androloga.

Oblici gonoreje

Akutna gonoreja

Akutnu gonoreju kod muškaraca karakterizira bol pri palpaciji, oticanje i crvenilo penisa. Javlja se nehotičan gnojni žutozeleni iscjedak iz uretre, a može se razviti i erozija na glaviću penisa.

Ako se liječenje ne provodi, a količina iscjedka postupno se smanjuje, a znakovi bolesti nestaju, to ukazuje na prijelaz bolesti u kronični oblik.

Skrivena gonoreja

Najveća opasnost je skrivena gonoreja kod muškaraca, koja se javlja u asimptomatskom obliku. Izuzetno je teško samodijagnosticirati, stoga, u pravilu, nakon 2 mjeseca bolest postaje kronična.

Također, latentni oblik gonoreje može biti uzrokovan samoliječenjem, kada infekcija nije potpuno uništena te postaje suptilna i teže se liječi. Zato je toliko važno na vrijeme kontaktirati iskusnog liječnika koji će prepoznati bolest i propisati pravi tretman.

Postoji li lijek za gonoreju

Do danas, odgovor na pitanje da li se gonoreja liječi kod muškaraca može biti potvrdan. Rani stadiji bolesti dobro reagiraju na liječenje i često prolaze bez komplikacija. U svakom slučaju, kategorički se ne preporučuje samoliječenje, to može izazvati prijelaz bolesti u kronični oblik, prijeteći raznim komplikacijama.

Koliko liječiti

Nemoguće je točno reći koliko se gonoreja liječi kod muškaraca - ova vrijednost je individualna za svaki slučaj. Liječenje treba započeti tek nakon posjeta venereologu. Prema rezultatima testova za gonoreju, liječnik propisuje odgovarajući tretman. Vrijeme liječenja uglavnom ovisi o tome koliko je brzo pacijent zatražio pomoć, kao io obliku bolesti.

Otkrivanje i liječenje gonoreje odmah nakon razdoblja inkubacije osigurava brzo izlječenje – za 5-7 dana. Liječenje asimptomatske gonoreje može trajati dulje, do nekoliko mjeseci.

Shema i tijek liječenja gonoreje

Liječenje gonoreje kod muškaraca provodi se nakon pregleda i pregleda venereologa (dermatologa). Samo kvalificirani liječnik može propisati pravi tijek liječenja. Glavni smjer je borba protiv gonokoka i potpuno uništavanje patogena u tijelu.

Režim liječenja gonoreje kod muškaraca varira ovisno o težini bolesti. U pravilu, liječnici propisuju antibiotike u obliku tableta, nadopunjujući liječenje lokalnim mastima. Kada se liječi antibioticima, pozitivan učinak terapije postiže se prilično brzo. Osim toga, tijekom cijelog razdoblja terapije zabranjen je spolni odnos.

Lijekovi za gonoreju kod muškaraca

Gotovo svaki lijek za gonoreju za muškarce, kao i za žene, pripada antibioticima jedne ili druge skupine. Važan uvjet za liječenje je odbijanje seksualnih odnosa.

Važno je napomenuti da ne postoje zasebni lijekovi za liječenje gonoreje kod muškaraca. Osim toga, svakom pacijentu koji ima stalnog seksualnog partnera preporučuje se da poduzima testove i podvrgne se liječenju s njim.

Režimi liječenja koje propisuje liječnik identični su za pacijente oba spola. Manje razlike odnose se samo na određene lijekove. Dakle, lijekovi za gonoreju kod muškaraca koji nadopunjuju glavni tretman su otopine ili masti za primjenu izravno na genitalije. U žena s gonorejom dodatni pripravci su vaginalni čepići i kreme.

U nekim slučajevima, lijek za gonoreju kod muškaraca može se dati u obliku intramuskularnih injekcija. Injekcije antibiotika uključene u režim terapije gonoreje daju se najmanje 5 dana, 3-4 puta dnevno.

Tablete protiv gonoreje za muškarce

Prema većini liječnika, najprikladniji oblik doziranja su tablete protiv gonoreje za muškarce i žene. Najpouzdaniji lijekovi koji su se dokazali kroz dugogodišnju terapijsku upotrebu su penicilinske tablete. To uključuje oksacilin, ampicilin, kloramfenikol, ampioks i karfecilin.

Ako se bolest nastavlja s komplikacijama ili je već postala kronična, liječnici propisuju tetraciklinske antibiotike: doksiciklin, metaciklin, tetraciklin, rondomicin.

Najčešće se liječenje gonoreje kod muškaraca s tabletama propisuje kada se infekcija otkrije odmah i svježa je. U ovom slučaju stručnjaci propisuju azalide, najsuvremenije lijekove koji se mogu boriti protiv mnogih sojeva gonokokne infekcije. Ova skupina uključuje azitromicin (Glavni članak: " Azitromicin za gonoreju“), josamicin i roksitromicin.

Najmanje moguće nuspojave su makrolidi, koji uključuju makrofoam, eritromicin, oletetrin i ericiklin. Često se njihov prijem propisuje čak i za trudnice za koje je otkriveno da imaju gonokoke.

Antibiotici

Bez obzira na stadij bolesti, smatra se da je najprikladniji tretman koji uključuje antibiotike za gonoreju kod muškaraca i žena.

• U pravilu, 95% slučajeva gonoreje bilo kojeg stadija uspješno se liječi tabletama antibakterijskog spektra.
• Preostalih 5% je u kroničnom obliku bolesti iu slučajevima kada nakon uzimanja antibiotika bris i dalje pokazuje prisutnost gonokoka u tijelu.
• Tada liječnici mogu koristiti tablete sulfonamida.

Antibiotici se mogu uzimati tjedno ili jednokratno. Na ovaj ili onaj način, liječnik propisuje dozu i režim liječenja.

Posljedice

Posljedice gonoreje kod muškaraca mogu se očitovati u različitim oblicima komplikacija. To je upala glavića penisa i unutarnjeg sloja prepucija (i balanitis); upala mokraćnog toka i parauretralnih kanala

• Osim ovih, komplikacije mogu biti i ozbiljnije: vezikulitis (upala sjemenih mjehurića), epididimitis (upala epididimisa).
• Posebno se brzo razvija epididimitis, koji je praćen povišenom temperaturom i jakim bolovima u testisu – do te mjere da se bolesnik više ne može pomaknuti.
• Ako gonoreja utječe na oba testisa, to je ispunjeno neplodnošću. Još jedna komplikacija je prostatitis. Njegov kronični oblik prijeti impotencijom.

venerologiya.ru/gonoreya-u-muzhchin/

1) Akutni gonorejni epididimitis - upala epididimisa

Infekcija se širi iz uretre kroz vas deferens. Počinje s oticanjem testisa i tako oštrim bolovima u skrotumu da se muškarac zapravo ne može pomaknuti. Zatim se javljaju bolovi u donjem dijelu leđa, idu na stranu trbuha iu prepone. Bolovi su jači na strani gdje je upala intenzivnija.Porastom edema epididimis se u samo par sati povećava 2-4 puta; u isto vrijeme, bol se povećava tijekom mokrenja, krv se pojavljuje u urinu.

Temperatura se razumije, osoba osjeća jaku hladnoću, puls se ubrzava. Glavne komplikacije epididimitisa su stvaranje apscesa epididimisa i prijenos infekcije na testis (orhitis). Normalne funkcije privjesaka svode se na transport, očuvanje i sazrijevanje spermija. Uz upalu, kanali se sužavaju ili su potpuno začepljeni priraslicama, rezultat je neplodnost. S jednostranim epididimitisom - u 35% slučajeva, s bilateralnim - u 87%.

2) Gonorealni prostatitis

Gonokoki ulaze u prostatu kroz kanale koji povezuju žlijezdu s uretrom. Akutnu upalu karakteriziraju bolovi u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha koji zrače u skrotum i ingvinalnu regiju. Prostata natekne i može stisnuti uretru, što otežava mokrenje; u mokraći se pojavljuju sluz i krv. Kronični oblici razvijaju se neprimjetno, ali na kraju dovode do priraslica unutar kanala, akutni oblici dovode do gnojne upale s stvaranjem apscesa. U oba slučaja moguće

3) Gonorejska upala periuretralnih kanala i žlijezda, prepucija, glavice penisa

Mogu se komplicirati sužavanjem uretre i njezinih otvora, spajanjem unutarnjih slojeva prepucija, erozijama na koži genitalnih organa.

Gonorealni epididimitis i prostatitis dijagnosticiraju se brisom iz uretre, propisuju se odgovarajući antibiotici i restorativni lijekovi. Purulentne komplikacije liječe se u bolnici, kronični i subakutni oblici - ambulantno., također uz korištenje antibiotika i dalje - fizioterapije. Kako bi se smanjila bol, preporuča se staviti suspenziju na testise, uz zadržavanje urina, piti izvarak od peršina i napraviti lokalne kupke s kamilicom ili kaduljom.

• Ograničenje aktivnosti s privremenim prekidom spolne aktivnosti.
• Također od biciklizma i jahanja.
• Dijeta s ograničenjem masti i začina, bez alkoholnih pića.

Identifikacija bolesti

Prva točka dijagnostičkog algoritma - razgovor s pacijentom. Liječnik otkriva što je točno zabrinjavajuće u ovom trenutku, kada su problemi počeli i s čime se mogu povezati, jesu li takvi simptomi postojali prije.

• Zatim nastavlja na inspekcija, urološki ili ginekološki, po potrebi procjenjuje stanje spolnih organa palpacijom (opipom).
• Kod žena s akutnim oblikom gonoreje vidljiva je hiperemija cervikalnog kanala, iz njega se oslobađa tekući gnoj žućkasto-mliječne boje.
• Kod muškaraca iscjedak je u obliku kapljice, iste je boje, moguća je primjesa krvi.
• Kronična gonoreja daje skromniju sliku: ima malo iscjetka, pojavljuju se nakon pritiska na ušće uretre.

bris na gonoreju uzeti sterilnom petljom ili brisom.

Ako se sumnja na gonorejnu upalu izvan spolnih organa, materijal se uzima sa sluznice usta i grla, iz anusa, iz kutova očiju.

Uz standardnu ​​lokalizaciju gonoreje: kod žena - iz uretre, cervikalnog kanala, vagine i usta Bartholinovih žlijezda, kod muškaraca - iz uretre.

Po potrebi se dodatno ispituje uzorak iscjetka iz prostate. Da bi to učinio, liječnik izvodi masažu prostate kroz rektum, a pacijent drži epruvetu blizu ušća uretre. Postupak je neugodan, ali brzo prolazi. Uz normalnu upalu, tajna prostate sadrži samo leukocite i stupčasti epitel, s gonorejom - leukociti, epitel i gonokoki, a Neisseria su unutar stanica.

Kulturna metoda

Ovo je sjetva materijala iz zone upale na hranjivim medijima, izolacija gonokoknih kolonija i određivanje njihove osjetljivosti na antibiotike. Koristi se kao konačna dijagnoza gonoreje za imenovanje specifičnog liječenja.

Test osjetljivosti na antibiotike: gonokoki izolirani iz kolonija pomiješaju se s hranjivom podlogom koja se stavi u poseban spremnik (Petrijeva zdjelica). Na površinu se u krug stavljaju papirići, slični konfetima, natopljeni otopinama raznih antibiotika. Nakon rasta gonokoka u njemu, medij postaje mutan, a zaobljena prozirna područja vidljiva su samo oko "konfeta" s određenim antibioticima. Mjere se, s promjerom od 1-1,5 cm, osjetljivost ove mikroflore na antibiotik smatra se prosječnom, promjer od 2 cm ili više ukazuje na visoku osjetljivost. Upravo se ovaj lijek može uspješno nositi s infekcijom.

Nedostatak metode je dugo vrijeme izvođenja; za rast kolonija uzastopno na dva medija potrebno je od 7 do 10 dana. Plus - otkrivanje gonoreje u 95% slučajeva.

mikroskopija razmaza

Ispitivani materijal se stavi na predmetno staklo, preparat se oboji i pregleda pod mikroskopom. Uzročnici gonoreje nalaze se u obliku plavkasto-ljubičastih diplokoka, smještenih uglavnom unutar drugih stanica. Tehnika nije komplicirana, ali ovisi o kvalifikacijama laboratorijskog liječnika, jer je njegova točnost samo 30-70%. Za postavljanje preliminarne dijagnoze koristi se mikroskopija.

Analize

Krv za opća klinička istraživanja, za PCR i ELISA test.

1. Opća klinička analiza otkriva znakove upale: leukocitozu, povećanje broja limfocita, ESR, a moguće je i povećanje trombocita.
2. PCR, lančana reakcija polimeraze. Metoda je vrlo osjetljiva, temelji se na određivanju DNA gonokoka. Koristi se za preliminarnu dijagnozu, često je lažno pozitivna. Za potvrdu se nadopunjuje kulturološkom metodom.
3. ELISA test (enzimski imunotest). Rezultati mogu biti iskrivljeni popratnim autoimunim bolestima. Općenito, metoda ima razinu pouzdanosti od 70%, jeftina je i brzo se izvodi.

Nakon liječenja koriste se hardverske metode za procjenu ozbiljnosti posljedica gonoreje za unutarnje spolne i druge organe. Kod žena je moguća skleroza (zamjena aktivnog tkiva ožiljnim tkivom) jajnika i jajovoda, kod muškaraca - sjemenih kanala i uretre. U oba slučaja dolazi do neplodnosti.

Liječenje antibioticima

Glavno načelo: obavezno liječite seksualne partnere u kojoj su kulturološkom metodom pronađeni gonokoki. Akutna i kronična gonoreja zahtijevaju etiotropni pristup, odnosno izloženost uzročniku bolesti.

Za cijelo vrijeme liječenja zabranjeni su spolni odnosi i alkohol!

Terapija oralnim antibioticima uvijek se provodi u pozadini hepatoprotektori(karsil) i probiotici(lineks, jogurt). Lokalni lijekovi s eubioticima (intravaginalno) - acilakt, lakto- i bifidumbakterin. Također će biti korisno propisati antifungalne lijekove (flukonazol).

Iskušenje da se izliječite bolje je odmah prestati, budući da antibiotik možda neće djelovati i gonoreja će postati kronična, a lijekovi sve više uzrokuju alergije, a njegova komplikacija - anafilaktički šok - razvija se brzinom munje. I što je najvažnije: samo liječnik provodi pouzdanu dijagnozu gonoreje, na temelju objektivnih podataka.

Akutna nekomplicirana gonoreja donjeg genitourinarnog sustava liječi se doslovno prema uputama sastavljenim na temelju službenih preporuka. Uglavnom se propisuje jedan od sljedećih antibiotika:

• tablete protiv gonoreje, jednokratna doza - azitromicin (2 g), cefiksim (0,4 g), ciprofloksacin (0,5 g);
• intramuskularno, jednom - ceftriakson (0,25 g), spektinomicin (2 g).

postojati alternativne sheme, u kojem koriste (jednokratno, oralno) ofloksacin (0,4 g) ili cefozidim (0,5 g), kanamicin (2,0 g) intramuskularno, jednokratno. Nakon liječenja potrebno je kontrolirati osjetljivost gonokoka na antibiotike.

Akutna komplicirana gonoreja donjeg i gornjeg dijela genitourinarnog sustava liječi se dugo.

Antibiotik se mijenja nakon najviše 7 dana ili se lijekovi propisuju za duge tečajeve - dok simptomi ne nestanu, plus još 48 sati.

1. Ceftriakson 1,0 IM (intramuskularno) ili iv (intravenozno), x 1 na dan, 7 dana.
2. Spectinomycin 2.0 IM, x 2 dnevno, 7 dana.
3. Cefotaksim 1,0 IV, x 3 dnevno ili Ciprofloksacin 0,5 IV, x 2 dnevno - do nestanka simptoma + 48 sati.

Nakon prestanka akutnih manifestacija gonorealne upale (temperatura bi se trebala vratiti na normalu, iscjedak je oskudan ili se ne otkriva, nema akutne boli, lokalni otok se smanjio), antibiotici se nastavljaju koristiti. Dva puta dnevno - ciprofloksacin 0,5 ili ofloksacin 0,4 g.

U prisutnosti mješovite infekcije gonoreje-klamidije, sheme se proširuju dodavanjem tableta azitromicina (1,0 g jednom) ili doksiciklina (0,1 x 2,7 dana svaka). Trihomonijaza se može liječiti metronidazolom, ornidazolom ili tinidazolom. Sifilis povezan s gonorejom liječi se penicilinima ili tetraciklinima. Ako ste alergični na ove skupine lijekova, propisuje se eritromicin ili oleandomicin, koji također djeluju na mikoplazmozu i klamidiju.

izppp.ru/zabolevaniya/gonoreya/#h2_5