Kako se izvodi epiduralna anestezija? Epiduralna anestezija: posljedice, kontraindikacije, komplikacije, recenzije

Epiduralna anestezija odnosi se na vrstu regionalne anestezije u kojoj se farmakološki lijek ubrizgava u kralježnicu pomoću katetera. Uz ovu anesteziju, lijek se ubrizgava u područje blizu korijena živaca.

Ovisno o vrsti lijekova koji se koriste, epiduralnom anestezijom mogu se postići različite razine ublažavanja boli. Analgezijom se postiže potpuni gubitak boli. Ako nema boli i nestane osjetljivost na određenom dijelu tijela, tada se provodi anestezija. Uz pomoć drugih farmakoloških lijekova postiže se opuštanje mišića, što dovodi do opuštanja mišića.

Kao i svaka druga metoda liječenja, epiduralna anestezija ima indikacije i kontraindikacije. Iako se posljednjih desetljeća metoda koristi za olakšavanje poroda, jer je prilično sigurna i učinkovita. Ali u isto vrijeme, to predstavlja intervenciju u tijelu, a to je uvijek prepuno posljedica.

Što je epiduralna metoda anestezije?

Cerebrospinalna tekućina svake osobe nalazi se u spinalnom kanalu, koji je zaštićen posebnom čvrstom membranom koja se sastoji od vezivne tvari. Ova ovojnica sadrži živčane završetke koji počinju u cerebrospinalna tekućina. Prostor između pleure leđna moždina a same stijenke spinalnog kanala dobile su naziv epiduralna, što u prijevodu znači "blizu, izvana". Upravo u ovo područje ubrizgavaju farmakološki lijek, namijenjen za lokalnu anesteziju. Služi za "zamrzavanje" živčanih završetaka, a sama manipulacija se naziva “epiduralna”.

Svake godine ima poboljšanja i više sigurno sredstvo ova opcija anestezije, koja omogućuje liječnicima da odaberu najprikladniji lijek za svaki pojedini slučaj u praksi.

Najčešće korištena metoda je kontinuirana metoda epiduralne anestezije, pri kojoj se anestetik kontinuirano ubrizgava u spinalni prostor. Ovim se postiže stalni proces povlačenja sindrom boli, a ova opcija podrazumijeva korištenje manje količine lijeka.

Druga vrsta takve anestezije je periodična uporaba epiduralne anestezije. Kod ove vrste anestezije farmakološki lijek se pacijentu daje samo kada za to postoji stvarna potreba. Ova metoda se koristi, primjerice, tijekom trudova. Opće je prihvaćeno da ovu metodu nije baš ugodno, jer se njegov učinak javlja u valovima.

Osim toga, postoji proces epiduralnog ublažavanja boli na zahtjev pacijenta. U tom se slučaju ispod ruku pacijenta stavlja posebna tipka i, ako je potrebno, on je sam pritisne, zbog čega određena doza lijeka ulazi u epiduralno područje.

U nekim slučajevima koristi se mješavina analgetika i anestetika. To vam omogućuje postizanje željene ravnoteže mobilnosti i osjetljivosti, ali ne jamči uvijek željeni rezultat.

Liječnici ističu suvremeni lijekovi, koji zadržavaju zdrav razum i pokretljivost, ali potpuno prestaju bolne senzacije. Kada koriste takve lijekove, pacijenti se mogu kretati. Ovi se lijekovi smatraju optimalnim za porod, jer minimalno ometaju proces, a djeca se rađaju uglavnom zdrava.

Koristiti tijekom poroda

Za točnu punkciju liječnik najprije palpira lumbalni kralješci. Ovo je najviše glavna pozornica, o čemu ovisi učinkovitost anestetika. Tipično, lijek se primjenjuje između drugog i trećeg, trećeg i četvrtog ili četvrtog i petog kralješka, koji se nalaze u lumbalnoj regiji.

Tijekom ublažavanja boli pacijentica uvijek treba razgovarati s opstetričarima o prisutnosti kontrakcija. Osim toga, potrebno je obavijestiti anesteziologa o svim promjenama koje se u ovom trenutku događaju u tijelu. To može biti lagano zvonjenje u ušima, napadi mučnine, metalni okus u ustima, utrnulost u području čeljusti itd.

Prije uvođenja katetera, koža oko uboda se temeljito dezinficira, nakon čega se tankom iglom utrne koža i područje između kralježaka. Nakon primjene može se javiti kratkotrajni osjećaj peckanja. Potom se posebna igla zabode na isto mjesto i ugura u epiduralno područje, ali pacijent više ne osjeća bol. Kako igla napreduje, porodilja treba ostati nepomična i mirna. Kada igla dosegne cilj, štrcaljka će se odvojiti i umetnuti poseban plastični kateter.

Nakon postavljanja katetera, igla se uklanja. Kako bi se osiguralo da je uređaj pravilno instaliran, ubrizgava se mala količina anestetika. Kateter pričvršćen za nadlakticu ostat će do kraja poroda. Na njega anesteziolog pričvrsti antimikrobni filter na koji je pričvršćen automatski dozator u obliku šprice.

Iako manipulacija izgleda prilično komplicirano, bezbolna je.

Neugodni osjećaji prisutni su u vrijeme prve injekcije, bol počinje popuštati nakon 5-15 minuta.

Za i protiv metode tijekom poroda

Tijekom poroda epiduralna anestezija ima i prednosti i mane. Široka primjena u opstetriciji se objašnjava činjenicom da ovaj tip ublažavanje bolova smatra se najsigurnijim za majku i bebu. Unatoč tome, postoje i negativni aspekti kojih morate biti svjesni.

Indikacije za epiduralnu anesteziju tijekom poroda su sljedeće:

• smanjuje manifestacije boli tijekom kontrakcija;
• pruža porodilji priliku za odmor;
• smanjuje razinu hormona adrenalina u krvi;
• s visokim krvnim tlakom, smanjuje ga;
• najbolja metoda za ublažavanje boli za carski rez;
• olakšava otvaranje cerviksa, olakšava guranje;
• bolje sustavna uporaba lijek Promedol.

Ova vrsta anestezije je mnogo poželjnija opći tip. Nakon rođenja, beba se može odmah pričvrstiti na majčinu dojku, oporavak žene dolazi brže.

Zašto je epiduralna anestezija štetna za trudnicu?

• ako je došlo do slučajnog probijanja membrane leđne moždine, žena doživljava dugotrajne i teške glavobolje;
• leđa vas mogu boljeti mnogo mjeseci nakon rođenja djeteta;
• moguće je smanjenje krvnog tlaka, što će zahtijevati intravenozno davanje lijekova;
• Možda ćete morati koristiti hormon oksitocin (osobito ako trudnica prvi put rađa);
• postoji rizik da će biti potrebna pinceta i vakuumska ekstrakcija, a to može uzrokovati ozljedu novorođenčeta;
• ako je ublažavanje boli provedeno mnogo prije roka i tijekom prvog poroda, tada postoji velika vjerojatnost naknadni carski rez;
• ublažavanje boli javlja se u određenim dijelovima tijela;
• može uzrokovati zadržavanje urina nakon rođenja djeteta;
• mlada majka može imati temperaturu do 39ºC zbog poremećaja u termoregulaciji tijela, teško je odbaciti mogućnost infekcije i najvjerojatnije će morati uzimati antibiotike nakon poroda;
• može komplicirati tijek guranja;
• postoji opasnost od svrbeža lica, vrata i prsa;
• postoji mogućnost infekcije tijekom punkcije i dugotrajne uporabe katetera te razvoja septičkog meningitisa;
• pojava hematoma zbog vaskularnog oštećenja;
• vjerojatnost ozljede leđne moždine zbog primjene lijekova pod pritiskom;
• rizik od alergijske reakcije na lijekove za anesteziju.

Negativne posljedice za dijete:

• Ventilacija može biti potrebna zbog respiratornih problema;
• otkucaji srca često padaju zbog pada majčinog krvnog tlaka i smanjenja uteroplacentalnog protoka krvi;
• Sisanje je često otežano, a motoričke sposobnosti oslabljene.

Indikacije i kontraindikacije za primjenu epiduralne anestezije

U modernoj medicini ova metoda anestezije smatra se najboljom za operacije na donjim ekstremitetima. Kada ga koristite, možete postići ne samo minimalni gubitak krvi, već i potpuno ukloniti bol i opustiti mišiće.

Indikacije za epiduralnu anesteziju mogu biti sljedeće prirode. Ova vrsta ublažavanja boli apsolutno je sigurna za bubrege, prostatna žlijezda, ureteri, Mjehur i jetra. Epiduralna anestezija se koristi za trbušne šupljine i zdjeličnih organa. Zbog činjenice da ova metoda ublažavanja boli pomaže smanjiti glatki mišić gastrointestinalni trakt, naširoko se koristi u kirurške operacije na želucu, slezeni, crijevima i žučnim kanalima.

Epiduralna anestezija indicirana je za primjenu u slučajevima bolesti bubrega, mana i drugih srčanih bolesti te šećerne bolesti.

Postoje dvije vrste kontraindikacija za epiduralnu anesteziju: kategoričke i relativne.

Prva grupa uključuje:

• tuberkulozni spondilitis i njegove komplikacije;
• upalni procesi na koži leđa;
• stanje traumatskog šoka;
• povećana osjetljivost tijela na lokalne lijekove;
• patologije središnjeg živčanog sustava;
• teška deformacija kralježnice;
• kršenje procesa zgrušavanja krvi;
• crijevna opstrukcija i drugi ozbiljne bolesti intraabdominalno područje.

Epiduralna anestezija ima mnogo više relativnih kontraindikacija. To uključuje:

• pretežak;
• nezadovoljavajući opće stanje tijelo;
• patološki kronična bolest kralježnica;
• rana dob pacijenta;
• neurološke bolesti;
• teška hipotenzija, itd.

Kvaliteta provedene epiduralne anestezije ovisi o postojećim patologijama, općem zdravstvenom stanju pacijenta, kvalifikacijama anesteziologa i korištenom lijeku. Komplikacije nakon uspješnog završetka ove manipulacije opažaju se prilično rijetko: u jednom slučaju od dvadeset dvije tisuće, prema medicinska statistika. Ali rezultat anestezije ne zadovoljava pacijenta puno češće: u jednom slučaju od dvadeset.

To je jedna od najčešćih i najpopularnijih vrsta regionalne anestezije (pokriva ograničeno područje tijela) koja se koristi u medicinska praksa. Pojam "epiduralna anestezija" nastao je od riječi "anestezija" što znači gubitak osjeta, a "epiduralna" označava u koji se prostor ubrizgava anestetik (lijek za ublažavanje boli). Održanoj različite razine leđne moždine, ovisno o vrsti operacije (ginekologija i porodništvo, torakalna ili abdominalna kirurgija, urologija), primjenjuje se koji dio tijela treba anestezirati. U opstetriciji se koristi epiduralna anestezija na razini lumbalnog dijela leđne moždine.

Godine 1901. po prvi put je uvedena epiduralna anestezija u sakralnoj regiji, uvođenjem lijeka Kokain. I tek 1921. godine bilo je moguće izvesti epiduralnu anesteziju u lumbalnoj regiji. Od tada se ova vrsta regionalne anestezije koristi u urologiji, torakalnoj i abdominalnoj kirurgiji. Nakon 1980. godine epiduralna anestezija postala je tražena i popularna, počela se naširoko koristiti tijekom poroda, rađajući tako novu medicinski smjer"Porodnička anesteziologija".

Epiduralna anestezija ima široku primjenu u opstetriciji: kao anestezija tijekom carskog reza ili ublažavanje boli tijekom prirodnog poroda. Donedavno su se carski rezovi izvodili u općoj anesteziji. Prijelaz s opće anestezije na epiduralnu anesteziju tijekom carskog reza omogućio je smanjenje rizika od mogućih komplikacija tijekom operacije: hipoksija (nedostatak kisika) fetusa, hipoksija majke (nekoliko pokušaja intubacije, s neuspješnom intubacijom, u trudnica s anatomske značajke dišni putevi), gubitak krvi, toksični učinci lijekova na fetus i dr. Najvažnija prednost epiduralne anestezije tijekom carskog reza, u odnosu na opću anesteziju, je očuvanje svijesti majke kako bi čula prvi plač svoje bebe. Ali treba imati na umu da nije u svim slučajevima moguća uporaba epiduralne anestezije.

Građa leđne moždine, njezine funkcije

Leđna moždina je organ koji se nalazi u kanalu kičmeni stup. Kičmeni stup se sastoji od kralježaka koji su međusobno spojeni ligamentima i zglobovima. Svaki kralježak ima rupu, tako da kralješci složeni jedan uz drugog tvore kanal iz rupa, gdje se nalazi leđna moždina. Samo do lumbalnog dijela leđna moždina ispunjava kanal, zatim se nastavlja u obliku spinalne niti, koja se naziva “cauda equina”. Leđna moždina sastoji se od 2 tvari: izvana - siva tvar(kao nervne ćelije), iznutra - bijela tvar. Iz leđne moždine izlaze prednji i stražnji korijen (aksoni ili nastavci živčanih stanica) koji sudjeluju u provodnim i refleksnim funkcijama leđne moždine. Formiraju se prednji i stražnji korijen spinalni živci(lijevo i desno). Svaki par spinalnih živaca ima svoj dio leđne moždine, koji regulira određeni dio tijelo (ovo je važno u mehanizmu epiduralne anestezije).

Leđna moždina prekrivena je, najprije takozvanom mekom membranom, zatim mrežom, a zatim dura materom. Između arahnoidne i pia mater formira se prostor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom, koja ima ulogu amortizacije šoka. Dura mater i arahnoid čine izbočine (duralne spojnice, radikularni džepovi), neophodni su za zaštitu korijena živaca tijekom kretanja kralježnice. Iznad dura mater sprijeda i ligamentum flavum straga formira se epiduralni prostor u koji se ubrizgava anestetik tijekom epiduralne anestezije. Epiduralni prostor sadrži: masnog tkiva, spinalni živci i žile koje opskrbljuju leđnu moždinu.
Glavne funkcije leđne moždine su:

• refleksna funkcija- uz pomoć refleksnih lukova koji prolaze kroz leđnu moždinu dolazi do kontrakcije mišića, oni zauzvrat sudjeluju u kretanju tijela, a također sudjeluju u regulaciji rada određenih unutarnji organi;
• funkcija dirigenta - prenosi živčanih impulsa od receptora (posebne stanice ili živčanog završetka) do središnjeg živčani sustav(do mozga), tamo se obrađuju i signal natrag prolazi kroz leđnu moždinu do organa ili mišića.

Mehanizam djelovanja epiduralne anestezije

Kada se anestetik (lijek koji ublažava bol) ubrizgava u epiduralni prostor, on prodire u subarahnoidalni prostor kroz duralne spojnice (radikularne džepove), blokirajući živčane impulse koji prolaze uzduž korijena kralježnice. Dakle, dolazi do gubitka osjetljivosti (uključujući bol) s opuštanjem mišića. Gubitak osjetljivosti u određenom dijelu tijela ovisi o razini na kojoj su korijenovi živaca blokirani, tj. na razini epiduralne anestezije. U opstetriciji (carski rez) ublažavanje boli se izvodi u lumbalnom dijelu kralježnice. Epiduralna anestezija se može izvesti na 2 načina:

• u obliku dugotrajne anestezije: opetovano ubrizgavanje malih doza anestetika u epiduralni prostor, kroz kateter, ova vrsta anestezije se koristi tijekom prirodnog poroda ili za postoperativno ublažavanje boli;
• ili jednu injekciju anestetika u velike doze, bez upotrebe katetera. Ova vrsta anestezije se koristi za carski rez.

Faze epiduralne anestezije

1. Priprema pacijentice (porođajnice): psihološka priprema, upozoriti da na dan operacije pacijent ne jede i ne pije ništa (ako elektivna kirurgija), dati joj da popije sedativ, saznati na koje je lijekove alergična;
2. Pregledajte pacijenta:

• mjerenje tjelesne temperature, krvnog tlaka, pulsa;
• napraviti opći test krvi (eritrociti, hemoglobin, leukociti, trombociti), krvna grupa i Rh faktor, koagulogram (fibrinogen, protrombin);

1. Izvođenje epiduralne anestezije:

• Priprema bolesnika: punkcija periferne vene s uvođenjem katetera, spojiti na infuzijski sustav, ugraditi manšetu za mjerenje tlaka, pulsni oksimetar, masku za kisik;

• Priprema potrebnih instrumenata: tamponi s alkoholom, anestetik (često se koristi lidokain), fiziološka otopina, posebna igla s vodilicom za punkciju, štrcaljka (5 ml), kateter (ako je potrebno), ljepljiva žbuka;
• pravilan položaj pacijenta: sjedenje ili ležanje na boku s maksimalnim nagibom glave);

• Definicija traženu razinu kralježnice, gdje će biti, izvodi se epiduralna anestezija;
• Obrada (dezinfekcija) područja kože na čijoj razini će se provoditi epiduralna anestezija;
• Punkcija epiduralnog prostora uz primjenu lijeka Lidokain;

1. Praćenje hemodinamike (tlak, puls) i dišnog sustava.

Indikacije za primjenu epiduralne anestezije u porodništvu

• Carski rez (planiran: u slučaju višeplodne trudnoće, druge anamneze carskog reza; ili hitan: naglo pogoršanje stanja majke ili ploda, prijevremeni porod);
• Visoki prag bol tijekom poroda;
• Praćenje trudnoće kronična hipoksija(nedostatak kisika) fetus;
• Nagla promjena otkucaja srca fetusa;
• Teška somatske bolesti kod porodilje ( dijabetes, hipertonična bolest, Bronhijalna astma, i drugi);
• pogrešan položaj;
• Anomalija rada.

Kontraindikacije za epiduralnu anesteziju

• Gnojni ili upalne bolesti područja gdje je potrebno probušiti za epiduralnu anesteziju (može dovesti do širenja infekcije tijekom probijanja);
• Zarazne bolesti (akutne ili kronične egzacerbacije);
• Nedostatak potrebnih instrumenata (na primjer: aparat za umjetna ventilacija pluća) s razvojem mogućih komplikacija;
• Promjene u rezultatima pretraga: abnormalnosti zgrušavanja ili niske trombocite (mogu dovesti do jako krvarenje), visoke razine bijelih krvnih zrnaca i drugo;
• Ako trudnica odbije ovu manipulaciju;
• Anomalije ili patologija kralježnice (osteokondroza s jakom boli, hernija diska);
• Nizak krvni tlak (ako je 100/60 mmHg ili niži), budući da epiduralna anestezija još više snižava krvni tlak;

Prednosti epiduralne anestezije tijekom poroda (carski rez)

• Rodilja je pri svijesti kako bi osjetila zadovoljstvo na prvi plač svoje bebe;
• Pruža relativnu kardio stabilnost vaskularni sustav, za razliku od opće anestezije, kod koje se tijekom uvoda u anesteziju ili pri niskim dozama anestetika povećava tlak i puls;
• Može se koristiti u nekim slučajevima kada pun želudac, opća anestezija nemojte koristiti s punim želucem, jer može doći do refluksa želučanog sadržaja u dišni sustav;
• Ne iritira Zračni putovi(općenito ih iritira endotrahealni tubus);
• Korišteni lijekovi nemaju nikakav učinak toksični utjecaj na fetusu, budući da anestetik ne ulazi u krv;
• Ne razvija hipoksiju (nedostatak kisika) trudnice, uključujući fetus, za razliku od opće anestezije, tijekom koje se hipoksija može razviti kao posljedica ponovljene intubacije, netočnog podešavanja stroja za umjetnu ventilaciju pluća;
• Dugotrajna anestezija: prvo se epiduralnom anestezijom može ublažiti bol tijekom poroda, u slučaju kompliciranog poroda uz povećanje doze anestetika može se napraviti carski rez;
• U kirurgiji se protiv postoperativne boli koristi epiduralna anestezija (ubrizgavanjem anestetika u epiduralni prostor kroz kateter).

Nedostaci epiduralne anestezije tijekom poroda

• Moguća pogrešna primjena lijeka (u velikoj dozi) u krvnu žilu ima toksični učinak na mozak, što može dovesti do nagli pad krvni tlak, razvoj napadaja, depresija disanja;
• Pogrešno ubrizgavanje anestetika u subarahnoidni prostor, u malim dozama nije bitno, u velikim dozama (dugotrajna epiduralna anestezija s uvođenjem katetera), može se razviti srčani i respiratorni arest;
• Za izvođenje epiduralne anestezije potrebna je visoka razina medicinsko obrazovanje specijalist (anesteziolog);
• Dugi interval između primjene anestetika i početka operacije (oko 10-20 minuta);
• U 15-17% slučajeva postoji nedovoljna (nepotpuna) anestezija, što rezultira nelagodom za pacijenta i kirurga tijekom operacije, pa je potrebno dodatna administracija lijekove u perifernu venu;
• Mogući razvoj neurološke komplikacije, kao posljedica ozljede korijena kralježnice iglom ili kateterom.

Posljedice i komplikacije epiduralne anestezije

• Osjećaj bockanja, bockanja, utrnulosti i težine u nogama, koji se javlja nakon uvođenja anestetika u epiduralni prostor, posljedica je djelovanja lijek za anesteziju na spinalni korijeni. Ovaj osjećaj nestaje nakon što lijek popusti;
• Tremor se često razvija nekoliko minuta nakon ubrizgavanja anestetika u epiduralni prostor; to je normalno. sigurna reakcija, koja sama prolazi;
• Smanjenje (ublažavanje) boli pri korištenju epiduralne anestezije tijekom fiziološko rođenje;
• Upalni procesi na mjestu ubrizgavanja, s antisepticima (sterilnost), u takvim slučajevima moguća je lokalna uporaba masti ili otopina (antibiotika);
• Alergijska reakcija na lijek zahtijeva prekid primjene lijeka koji je izazvao alergiju i uvođenje antialergijskih lijekova (Suprastin, Dexamethasone i drugi);
• Mučnina ili povraćanje razvijaju se kao posljedica oštrog pada krvnog tlaka. Kada liječnik ispravi tlak, ti ​​simptomi nestaju;
• Pad krvnog tlaka i pulsa u trudnice, stoga se pri izvođenju epiduralne anestezije moraju pripremiti otopine za infuziju ili kardiotonike (Epinefrin, Mezaton ili drugi);
• Postpunkcija glavobolja, razvija se zbog pogrešne punkcije tvrdog tkiva moždane ovojnice, stoga se preporuča uzeti vodoravni položaj jedan dan, a tek drugi dan možete ustati iz kreveta. To se objašnjava činjenicom da je u horizontalni položaj, povećava se pritisak u kanalu leđne moždine, što dovodi do istjecanja cerebrospinalne tekućine kroz probušeni kanal, a to pak dovodi do razvoja glavobolje. Također je potrebno koristiti anestetike za smanjenje boli (Analgin ili drugi lijekovi).
• Akutna sustavna intoksikacija nastaje kao posljedica pogrešne injekcije anestetika (u velikim dozama) u krvnu žilu, pa liječnik prilikom davanja anestetika mora biti siguran da je igla u epiduralnom prostoru (provjeriti aspiracijom, testom doza);
• Bol u leđima, zbog ozljede korijena kralježnice ili na mjestu uboda.

Što se događa nakon epiduralne?

Nakon što se doza anestetika ubrizga u epiduralni prostor, u roku od nekoliko minuta trebalo bi doći do prekida funkcije živaca i utrnulosti. Obično djelovanje počinje unutar 10-20 minuta. Kako učinak anestetika popušta, liječnik prema potrebi daje nove doze, obično svaka 1-2 sata.

Ovisno o primijenjenoj dozi anestetika, liječnik vam može zabraniti ustajanje iz kreveta i kretanje neko vrijeme nakon operacije. Ako nema drugih kontraindikacija povezanih s operacijom, obično se dopušta ustati čim pacijent osjeti da su osjet i pokreti u nogama vraćeni.

Ako se epiduralna anestezija nastavi dulje vrijeme, može biti potrebna kateterizacija mokraćnog mjehura. Zbog prekida inervacije, neovisno mokrenje postaje teško. Kada anestetik prestane, liječnik uklanja kateter.

Koliko košta epiduralna anestezija?

Cijena postupka može varirati ovisno o gradu i klinici u kojoj se izvodi. Ukoliko se epiduralna anestezija izvodi prema medicinskim indikacijama, ista je besplatna. Ako nema indikacija, ali žena sama odluči roditi uz epiduralnu anesteziju, tada će njezin trošak u prosjeku biti 3000-7000 rubalja.

Koja je razlika između spinalne i epiduralne anestezije i epiduralne anestezije?

Riječi "epiduralna" i "epiduralna" su sinonimi. Ovo je ista vrsta anestezije.

Spinalna, odn spinalna anestezija- postupak tijekom kojeg se anestetik ubrizgava u subarahnoidalni prostor, koji se nalazi, kao što mu ime kaže, ispod arahnoidne membrane leđne moždine. Indikacije za nju su gotovo iste kao i za epiduralnu anesteziju: carski rez, operacije zdjeličnih i trbušnih organa ispod pupka, urološke i ginekološke operacije, operacije na perineumu i donjim ekstremitetima.

Ponekad se koristi kombinacija spinalne i epiduralne anestezije. Ova kombinacija omogućuje:

• smanjiti dozu anestetika primijenjenih u epiduralni i subarahnoidni prostor;
• povećati prednosti spinalne i epiduralne anestezije i ukloniti nedostatke;
• pojačati ublažavanje boli tijekom i nakon operacije.

Kombinacija spinalne i epiduralne anestezije koristi se kod carskog reza, operacija zglobova i crijeva.

Može li epiduralna utjecati na bebu?

Trenutno su provedena mnoga istraživanja koja proučavaju učinak epiduralne anestezije na dijete, a njihovi su rezultati dvosmisleni. Tijekom ove vrste anestezije postoje čimbenici koji mogu utjecati na djetetovo tijelo. Nemoguće je predvidjeti koliko će taj utjecaj biti jak u svakom konkretnom slučaju. Uglavnom ovisi o tri faktora:

• doza anestetika;
• trajanje rada;
• karakteristike djetetovog tijela.

Budući da se često koriste različite droge i njihovim dozama, nema točnih podataka o učinku epiduralne anestezije na dijete.

Poznato je da epiduralna anestezija može dovesti do problema s dojenjem. Druga negativna posljedica je da tijekom prirodnog poroda u epiduralnoj anesteziji dijete postaje bezvoljno, što otežava njegovo rođenje.

Što je kaudalna anestezija?

Kaudalna anestezija- vrsta epiduralne anestezije u kojoj se otopina anestetika ubrizgava u sakralni kanal, koji se nalazi u donjem dijelu sakruma. Nastaje kao rezultat nespajanja lukova četvrtog i petog sakralnog kralješka. U ovom trenutku liječnik može umetnuti iglu krajnji dio epiduralni prostor.

Prva epiduralna anestezija u povijesti bila je kaudalna.

Indikacije za kaudalnu anesteziju:

• operacije u perinealnom području, rektumu i anusu;
• anestezija u porodništvu;
• plastična kirurgija u ginekologiji;
• Pedijatrijska epiduralna anestezija: Kaudalna anestezija je najbolja za djecu;
• išijas- lumbosakralni radikulitis;
• kirurški zahvati na trbušnim i zdjeličnim organima koji se nalaze ispod pupka.

Kod kaudalne anestezije lijek koji ulazi u epiduralni prostor onemogućuje osjetljivost, a može zahvatiti različiti broj segmenata leđne moždine, ovisno o količini ubrizganog lijeka.

Prednosti i nedostaci kaudalne anestezije:

Prednosti

Mane

Opuštanje mišića u perineumu i anusu. To pomaže kirurgu tijekom proktoloških operacija. Manji rizik od niskog krvnog tlaka. Mogućnost primjene ove vrste anestezije u ambulantno postavljanje- bolesnika nije potrebno hospitalizirati.

Veći rizik od infekcije. Složenija izvedba zbog velikih razlika u građi sakralnog foramena u razliciti ljudi. Nije uvijek moguće predvidjeti vrhunska razina anestezija. Postoji opasnost od trovanja anestetikom ako se mora primijeniti velika količina. Ako trebate blokirati lumbalne korijene, morate ubrizgati više velika količina anestetik. Nemoguće je izvoditi operacije na trbušnim organima zbog nedovoljne blokade živaca. Gubitak osjeta javlja se sporije nego kod epiduralne anestezije. Tijekom kaudalne anestezije dolazi do potpunog blokiranja sfinktera analnog mišića - tijekom nekih operacija to smeta.

Koristi li se epiduralna anestezija kod djece?

U djece se epiduralna anestezija koristi već duže vrijeme jer ima niz prednosti. Na primjer, ova vrsta anestezije koristi se kod dojenčadi tijekom obrezivanja i popravka kile. Često se koristi kod prerano rođene, oslabljene djece koja ne podnose dobro opću anesteziju, imaju visoki rizici komplikacije iz pluća. Ali djetetovo tijelo ima neke karakteristike koje utječu na tehniku ​​postupka:

• Ako dijete ostane pri svijesti tijekom operacije, tada doživljava strah. Često ga je nemoguće, poput odrasle osobe, nagovoriti da mirno leži. Stoga se epiduralna anestezija u djece često izvodi u kombinaciji s laganom anestezijom.
• Doze anestetika za djecu razlikuju se od doza za odrasle. Izračunavaju se pomoću posebnih formula, ovisno o dobi i tjelesnoj težini.
• U djece mlađe od 2-3 godine i težine manje od 10 kg koristi se kaudalna anestezija.
• Kod djece je donji kraj leđne moždine niže u odnosu na kralježnicu nego kod odrasle osobe. Tkanine su nježnije i mekše. Stoga se epiduralna anestezija mora provoditi s velikim oprezom.
• Kod djece mlađa dob Sakrum, za razliku od odraslih, još nije jedna kost. Sastoji se od pojedinačnih nesraslih kralježaka. Stoga se u djece epiduralnu iglu može provući između sakralnih kralježaka.

Za koje se druge operacije može koristiti epiduralna anestezija?

Osim u opstetriciji, epiduralna anestezija se široko koristi u kirurgiji.

Može se koristiti epiduralna anestezija:

• U kombinaciji s općom anestezijom. To vam omogućuje da smanjite dozu narkotičkih lijekova protiv bolova koje će pacijent trebati u budućnosti.
• Kao jedina nezavisna metoda ublažavanje boli, kao tijekom carskog reza.
• Kao sredstvo za suzbijanje boli, uključujući i postoperativnu bol.

Operacije za koje se može koristiti epiduralna anestezija:

• Operacije na trbušnim organima, posebno onima koji se nalaze ispod pupka:
  • apendektomija(operacija akutnog apendicitisa);
  • operacije u ginekologiji, npr. histerektomija- uklanjanje maternice;
  • popravka kile za kile prednjeg trbušni zid;
  • operacija na mokraćnom mjehuru;
  • operacije prostate;
  • izravni i sigmoidni kolon;
  • ponekad ga izvode i u epiduralnoj anesteziji hemikolektomija- uklanjanje dijela debelog crijeva.
• Operacije na organima gornjeg dijela trbušne šupljine (na primjer, na želucu). U tom slučaju epiduralna anestezija se može koristiti samo u kombinaciji s općom anestezijom, jer se može pojaviti nelagoda ili štucanje zbog činjenice da blokada nije blokirana. dijafragmatični, lutajućiživac.
• Operacije u perinealnom području (prostor između anusa i vanjskih genitalija). Epiduralna anestezija posebno se često koristi tijekom operacija na rektumu. Pomaže opustiti sfinkter analnog mišića i smanjiti gubitak krvi.
• Urološke operacije, uključujući i na bubrezima. Epiduralna anestezija prvenstveno se koristi kod starijih osoba kod kojih je opća anestezija kontraindicirana. Ali kada operira bubrege pod ovom vrstom anestezije, kirurg mora biti oprezan: postoji rizik od otvaranja pleuralna šupljina, koji sadrži pluća.
• Operacije u vaskularna kirurgija, na primjer, s aneurizmom aorte.
• Operacije na krvnim sudovima, zglobovima, kostima nogu. Na primjer, zamjena kuka može se izvesti u epiduralnoj anesteziji.

Korištenje epiduralne za kontrolu boli:

• Ublažavanje boli u postoperativnom razdoblju. Najčešće se radi kada je operacija izvedena u epiduralnoj anesteziji ili u kombinaciji s općom anestezijom. Ostavljanjem katetera u epiduralnom prostoru liječnik može nekoliko dana ublažiti bol.
• Bol nakon teške ozljede.
• Bol u leđima (ischiolumbalgia, lumbodynia).
• Neki kronične boli . Na primjer, fantomska bol nakon uklanjanja ekstremiteta, bolovi u zglobovima.
• Bol u bolesnika s rakom. U ovom slučaju kao metoda koristi se epiduralna anestezija palijativno(ublažava stanje, ali ne dovodi do izlječenja) terapija.

Radi li se epiduralna anestezija kod diskus hernije?

Epiduralna blokada može se koristiti za patologije kralježnice i spinalnih korijena popraćene boli. Indikacije za blokadu:

• radikulitis;
• izbočenje intervertebralni disk ili formirana intervertebralna kila;
• suženje spinalnog kanala.

Epiduralna anestezija se izvodi u slučajevima kada bol ne prolazi 2 mjeseca ili više, unatoč terapiji, a nema indikacija za operaciju.

Epiduralna primjena steroida (lijekova nadbubrežnih hormona, - glukokortikoidi, - koji imaju izraženo protuupalno i analgetsko djelovanje) kod stanja kao npr radikulopatija, radikularni sindromi , intervertebralna kila, osteohondroza, spinalna stenoza.

Često anestetik i glukokortikosteroidi.

Je li epiduralna anestezija uključena u rodni list?

Ovisi o okolnostima.

Ako se epiduralna anestezija izvodi prema indikacijama, uključena je u rodni list. U ovom slučaju ovaj tip medicinska pomoć pruža se besplatno.

Ali epiduralna anestezija može se napraviti i na zahtjev same žene. U ovom slučaju to je dodatno plaćena usluga koji će se morati platiti u cijelosti.

Koristi li se epiduralna anestezija tijekom laparoskopije?

Epiduralna anestezija se provodi tijekom laparoskopskih kirurških intervencija, uključujući i ginekologiju. No, može se koristiti samo za kratkotrajne zahvate i one koji se izvode ambulantno (bez hospitalizacije). Nedostaci epiduralne anestezije tijekom laparoskopskih operacija:

• Veći rizik od nedostatka kisika zbog povećane razine u krvi ugljični dioksid.
• Iritacija frenični živac, čije funkcije nisu onemogućene tijekom epiduralne anestezije.
• Mogućnost aspiracije je ulazak sline, sluzi i želučanog sadržaja u dišne ​​putove kao posljedica povećanog tlaka u trbušnoj šupljini.
• Uz epiduralnu anesteziju često je potrebno propisati jake sedative, koji mogu potisnuti disanje - to dodatno pojačava gladovanje kisikom.
• Veći rizik od disfunkcije kardiovaskularnog sustava.

U tom smislu, epiduralna anestezija je ograničena uporaba tijekom laparoskopskih operacija.

Koji se lijekovi koriste za epiduralnu anesteziju?

Ime lijeka	Opis
Novokain	Trenutno se praktički ne koristi za epiduralnu anesteziju. Počinje djelovati polako, učinak ne traje dugo.
Trimekain	Djeluje brzo (ukočenost počinje nakon 10-15 minuta), ali ne dugo (učinak prestaje nakon 45-60 minuta). Najčešće se koristi za epiduralnu anesteziju kroz kateter ili u kombinaciji s drugim anesteticima.
kloroprokain	Kao i trimekain, djeluje brzo (ukočenost počinje nakon 10-15 minuta), ali ne dugo (učinak prestaje nakon 45-60 minuta). Koristi se za kratkotrajne i ambulantne intervencije, kao i za epiduralnu anesteziju kroz kateter (u ovom slučaju se daje svakih 40 minuta).
Lidokain	Počinje djelovati brzo (10-15 minuta nakon primjene), ali učinak traje dosta dugo (1-1,5 sati). Može se primijeniti kroz iglu ili kroz kateter (svakih 1,25-1,5 sati).
mepivakain	Kao i lidokain, počinje djelovati za 10-15 minuta, a prestaje za 1-1,5 sat. Može se dati kroz iglu ili kroz kateter, ali ovaj lijek se ne preporučuje za dugotrajno ublažavanje boli tijekom poroda jer ulazi u krvotok majke i bebe.
Prilokain	Brzina i trajanje djelovanja isti su kao lidokain i mepivakain. Ovaj lijek se ne koristi za dugotrajno ublažavanje boli iu opstetriciji, jer negativno utječe na hemoglobin majke i fetusa.
dikain	Počinje djelovati polako - 20-30 minuta nakon primjene, ali učinak traje do tri sata. Ovo je dovoljno za mnoge operacije. No važno je ne prekoračiti dozu anestetika jer u protivnom može doći do njegovih toksičnih učinaka.
Etidokain	Počinje djelovati brzo - nakon 10-15 minuta. Učinak može trajati do 6 sati. Ovaj lijek se ne koristi u opstetriciji, jer uzrokuje ozbiljno opuštanje mišića.
Bupivakain	Počinje djelovati nakon 15-20 minuta, učinak traje do 5 sati. U malim dozama često se koristi za ublažavanje boli tijekom poroda. Ovaj anestetik je pogodan jer djeluje dugo i ne dovodi do opuštanja mišića, pa ne ometa trudove. Ali s predoziranjem ili injekcijom u posudu razvijaju se trajni toksični učinci.

Koji lijekovi mogu utjecati na epiduralnu anesteziju?

Uzimanje lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi relativna je kontraindikacija za epiduralnu anesteziju. Od uzimanja lijeka do postupka potrebno je proći određeno vrijeme kako bi njegovi učinci prestali.

Ime lijeka	Što trebate učiniti ako uzimate ovaj lijek*?	Koje pretrage je potrebno učiniti prije epiduralne anestezije?
Plavix (klopidogrel)	Prestanite uzimati 1 tjedan prije anestezije.
Tiklid (Tiklopidin)	Prestanite uzimati 2 tjedna prije anestezije.
Nefrakcionirani heparin(rješenje za supkutana primjena)	Provesti epiduralnu anesteziju ne prije 4 sata nakon zadnje injekcije.	Ako je liječenje heparinom trajalo više od 4 dana, potrebno je uzeti opća analiza krv i provjerite broj trombocita.
Nefrakcionirani heparin(otopina za intravensku primjenu)	Provesti epiduralnu anesteziju ne prije 4 sata nakon zadnje injekcije. Uklonite kateter 4 sata nakon zadnjeg umetanja.	Definicija protrombinsko vrijeme.
Coumadin (Varfarin)	Provesti epiduralnu anesteziju ne prije 4-5 dana nakon prestanka uzimanja lijeka.	Prije davanja anestezije i prije vađenja katetera: definicija protrombinsko vrijeme; definicija normalizirani međunarodni odnosi(pokazatelj zgrušavanja krvi).
fraksiparin, Nadroparin, Enoksaparin, Clexane, Dalteparin, Fragmin,Bemiparin, Cibor.	Ne ulazi: u profilaktičkoj dozi - 12 sati prije postupka; u terapijskoj dozi - 24 sata prije zahvata; nakon operacije ili uklanjanja katetera - unutar 2 sata.
Fondaparinuks (Pentasaharid, Arixtra)	Ne primjenjivati ​​unutar 36 sati prije anestezije; nemojte primijeniti unutar 12 sati nakon završetka operacije ili uklanjanja katetera.
Rivaroksaban	Epiduralna anestezija se može izvesti najranije 18 sati nakon zadnja doza; davati lijek ne prije 6 sati nakon završetka operacije ili uklanjanja katetera.

*Ako uzimate neki od ovih lijekova, svakako se javite svom liječniku. Nemojte ga sami prestati uzimati.

Pojam "epiduralna anestezija" koristi se u medicini za označavanje jedne od vrsta lokalna anestezija.
Tijelo ima dura mater koja obavija kralježnicu i vratne živčane završetke. Epiduralna je područje koje okružuje ovu membranu i proteže se duž kralježnice.

Budući da epiduralno područje sadrži velik broj živčanih završetaka, ako se oni upale, osoba može osjetiti jaku bol u epiduralnom području. Upala može nastati zbog oštećenja diskova kralježnice i koštano tkivo kralježnice.

Tada dolazi do situacije da je neophodna epiduralna anestezija. Mnogo je situacija u kojima je primjena epiduralne anestezije opravdana.

Epiduralna anestezija.

Iz primjera ispod možete saznati kada i kako se provodi epiduralna anestezija.

Prije svega, to su ginekološke operacije, vaskularne i ortopedske intervencije.

Ova vrsta anestezije može se koristiti i za postoperativno ublažavanje bolova. U tom slučaju lijek se daje tijekom nekoliko dana, a pacijentu se daje mogućnost da kontrolira količinu primijenjenog lijeka.

Injekcije analgetika i steroida daju se u epiduralno područje za ublažavanje boli lumbalni bol.

Epiduralna anestezija može se koristiti zajedno s općom anestezijom. Može se primijeniti u većim dozama i zamijeniti opću anesteziju (kod carskog reza).

Ova vrsta anestezije najpoželjnija je za ublažavanje bolova kod operacija u trbušnoj šupljini i kod operacija na nogama. Nije baš pogodan za operacije na prsima, rukama i vratu i uopće se ne koristi za neurokirurške operacije.

Najviše česti slučajevi, kada je potrebna epiduralna anestezija, ublažavaju bolove tijekom poroda. U većini slučajeva ova anestezija odmah ublažava bol. Pogodan je za normalan vaginalni porod, vakuum ekstrakciju, vaginalni porod uz primjenu pinceta. Ova vrsta anestezije omogućuje trudnici da prati što se događa, ostajući pri svijesti tijekom poroda.

Vrijedno je reći da je percepcija epiduralne anestezije individualna za svaku osobu. Stupanj ublažavanja boli razlikuje se od slučaja do slučaja.

Za epiduralnu anesteziju koriste se posebne visoko pročišćene otopine bez konzervansa. To može uključivati ​​lidokain, ropivakain ili bupivakain. Da bi se pojačao učinak ovih anestetika, u otopinu se često dodaju tzv. opijati, najčešće fentanil, buprenorfin, morfin, fentanil. Doza opijata je u ovom slučaju značajno manja nego kod intramuskularne ili intravenske primjene, a trajanje anestezije i njezina kvaliteta su bolji.

Kod epiduralne primjene znatno je manja vjerojatnost pojave simptoma karakterističnih za uzimanje opijata, kao što su povraćanje, mučnina, vrtoglavica, respiratorna depresija itd. Na primjer, 5 g morfija primijenjenog intravenozno može anestezirati postoperativne rane do 6 sati, a primjena 1 g morfija epiduralno osigurava trajno ublažavanje boli 18-24 sata.

Klonidin i ketamin također se često dodaju epiduralnoj otopini. Doze ovih lijekova također su značajno smanjene u usporedbi s intravenska primjena, koji izbjegava razvoj nuspojave– snižavanje krvnog pritiska i anksiozna stanja.

Kako se radi epiduralna anestezija??

Prvo, kirurg ubrizgava lokalni anestetik u donji odjeljak leđa. Zatim se u prostor između kralježaka umetne šuplja igla. Kada je pravilno umetnuta, igla se nalazi između dura mater leđne moždine i periosta kralježaka. Ovo područje se naziva epiduralno. Zatim se kroz šuplju iglu umetne kateter. Ubrizgava se kroz kateter lijekovi.

Postoji nekoliko načina davanja epiduralnih lijekova protiv bolova:

1. Ublažavanje boli s povećanjem doze. Anesteziolog daje mješavinu lijekova protiv bolova sve dok pacijentov abdomen više ne osjeća bol. Kako učinak ublažavanja boli slabi, mogu se primijeniti dodatne doze lijekova.

2. Kontinuirana administracija. Nakon postavljanja katetera, njegov kraj je spojen na pumpu, iz koje će stalno teći otopina anestetika. Pacijenti obično mogu sami upravljati ovom pumpom ako se pojavi bol. Ova anestezija se naziva epiduralna anestezija koju kontrolira pacijent.

3. Kombinirana epiduralna anestezija. Nakon što je pacijentu dao malu dozu lijeka protiv bolova, liječnik uvodi kateter. Kada učinak prve injekcije anestetika prestane, anesteziolog će kroz kateter ubrizgati otopinu anestetika.

Uz pitanje kako i kako se radi anestezija, vrijedi razmotriti pitanje ima li epiduralna anestezija nedostatke.

Nedostaci anestezije:

1. Prije svega, glavni nedostatak ove vrste anestezije je nedovoljan učinak anestezije kod nekih pacijenata.

2. Nedostaci također uključuju osjećaj zimice koji se javlja kod pacijenata i korištenje katetera za pražnjenje mjehura.

3. Ako tijekom poroda dođe do epiduralne anestezije, povećava se rizik korištenja vakuumskog ekstraktora ili pinceta za porod.

4. Moguće je da ćete osjetiti glavobolju ili osjećaj utrnulosti u nogama ako je prilikom uboda igle u kralježnicu pogođen bilo koji živac.

Unatoč svim nedostacima, epiduralna anestezija smatra se učinkovitijom metodom ublažavanja boli kod osoba kojima nije indicirano opća anestezija(na primjer, s visokim krvnim tlakom). Vrijedno je reći da kada se koristi epiduralna anestezija, ne samo da ima analgetski učinak, već i snižava krvni tlak.

Iako je epiduralna anestezija nedavno postala raširena za neke vrste kirurška intervencija, mnogi pacijenti se ne odlučuju odmah koristiti ovu vrstu anestezije. Kvalificirano savjetovanje s liječnikom o tome kako i kada se provodi epiduralna anestezija, kako djeluje, koje su prednosti i nedostaci epiduralne anestezije, pomoći će pacijentima da donesu pravi izbor.

Danas gotovo svako rodilište nudi trudnicama epiduralnu anesteziju tijekom poroda. Ubrizgava ženi u leđa u određenoj fazi proces rođenja, ublažava bolove i olakšava stanje trudnica. Međutim, ovaj postupak možda nije prikladan za sve. Postoji određena kategorija žena kod kojih je spinalna anestezija kontraindicirana. U ovom članku ćemo detaljno govoriti o tome što je epiduralna anestezija, kako se izvodi i zašto je opasno.

Epiduralna anestezija je vrsta lokalne anestezije. Ublažava bolove od trudova, koji su za ženu ponekad jednostavno nepodnošljivi.

Anestezija se primjenjuje u slabinska regija kralježnice, gdje se nalazi epiduralni prostor. Sadrži spinalne korijene živčanih završetaka zdjeličnih organa, koji uključuju maternicu. Anestezija blokira bol, a žena može dugo razdoblje uopće ne osjećam nikakve kontrakcije neugodni simptomi. U tom slučaju morate odabrati pravu dozu za trudnicu kako ne bi osjećala bolne trudove, ali u isto vrijeme mogla samostalno hodati i biti pri svijesti. Inače, epiduralna anestezija danas se široko koristi za carski rez, što omogućava majkama da vide rođenje svog djeteta, čak i ako ono ne može roditi prirodnim putem.

Treba napomenuti da kada prirodni porod Učinak epiduralne anestezije traje samo tijekom kontrakcija, kada se grlić maternice raširi kako bi beba mogla proći rodni kanal. Žena je prisiljena trpjeti guranje bez ublažavanja boli, ali ono ne traje dugo, pa se može tolerirati.

Ako žena mora koristiti epiduralnu anesteziju strogo prema medicinske indikacije, tada joj se daje besplatno, ali ako samo izrazi želju da rodi u anesteziji, onda će to morati posebno platiti.

Kako se daje epiduralna anestezija?

Tehnika epiduralne anestezije prilično je složena, iako proces primjene traje spinalna anestezija samo 10 minuta. Zahtijeva visokokvalificiranog anesteziologa i pridržavanje strogih pravila:

1. Trudnica treba otkriti leđa, sjesti ili leći na bok kako bi liječnik imao pristup mjestu uboda. Vrlo je važno ukočiti se u odabranom položaju, jer nepotrebni pokreti tijela mogu dovesti do brojnih komplikacija.
2. Liječnik tretira područje koje će biti probušeno posebnim antiseptikom.
3. Nakon toga anesteziolog umrtvljuje područje koje će biti probušeno. Za to se koristi banalni Lidocoin.
4. Nakon toga se koristi poseban set za epiduralnu anesteziju - uvodi se posebna igla s anestezijom (djelovat će 20 minuta nakon primjene). Mora doći do dura mater. U iglu se uvodi posebna cijev - kateter, koja će biti u leđima trudnice dok ne gurne. Samo imajte na umu da se anestezija ne može dati u trenutku kontrakcije. Ako osjećate da se približava kontrakcija, obavijestite svog liječnika, jer se u trenutku grča možete pomaknuti, a to će dovesti do štetnih posljedica.
5. Nakon poroda, kateter se izvadi iz ženinih leđa, no 2-3 sata nakon epiduralne anestezije liječnik će preporučiti da porodilja ostane nepomična.

Epiduralna anestezija tijekom poroda može se dati ženi na dva načina:

1. Postupno, uvodeći male doze.
2. Jednokratno, primjena cijele doze lijeka odjednom. Ovom metodom žena ne može ustati, jer će komponente anestezije proširiti krvne žile u nogama, a porodilja jednostavno neće moći hodati.

Epiduralna anestezija je apsolutno sigurna za dijete. Lijekovi protiv bolova ne ulaze u njegovu krv, pa ih posteljica ne apsorbira.

Indikacije za epiduralnu anesteziju u rodilištu

Zapadna medicina cijelo vrijeme prakticira epiduralnu anesteziju. Žene, čim dođe dogovoriti porod, odmah se nudi na korištenje lokalna anestezija. Domaća medicina preporučuje korištenje spinalna anestezija samo iz strogih medicinskih razloga:

• Ako žena započne prijevremene trudove. Nedonošče uz opušten grlić maternice pod utjecajem anestezije lakše će proći kroz porođajni kanal.
• Ako radna aktivnostžena je toliko slaba da ima kontrakcije ali se ne širi.
• Ako trudnica ima previsok krvni tlak, pri kojem žena ne može sama roditi. Epidualna anestezija, prema recenzijama, savršeno smanjuje krvni tlak.
• Ako žena višestruka trudnoća ili joj je beba prevelika zbog čega ne može sama roditi te je opća anestezija kontraindicirana, predlaže se spinalna anestezija.
• Ako se trudovi oduže i trudnica više ne može izdržati trudove, tada joj se daje anestezija.

Kontraindikacije za epiduralnu anesteziju

• vegetativno-vaskularna distonija kod trudnica;
• deformirana kralježnica, što komplicira proces probijanja;
• postoje osip na koži u području gdje će se izvršiti bušenje;
• problemi s krvlju ( loše zgrušavanje, infekcija);
• krvarenje;
• individualna netolerancija na komponente anestezije;
• žena je bez svijesti;
• bolesti srca ili krvožilnog sustava;
• Epiduralna anestezija se ne daje za lumbalnu spinalnu kilu.

Komplikacije epiduralne anestezije

Nakon epiduralne anestezije žena može doživjeti neke komplikacije:

1. Liječnik može slučajno ući u venski krevet kralježnice, a tada će ženu nakon davanja epiduralne anestezije početi boljeti glava, osjećat će mučninu, a jezik će joj utrnuti.
2. Može doći do anafilaktičkog šoka (to se događa ako žena ne zna da ima alergiju).
3. Dosta rijetko se javlja posljedica epiduralne anestezije kao što je otežano disanje.
4. Osim toga, trudnice se često žale na bolove u leđima nakon epiduralne anestezije. Leđa vas mogu boljeti nekoliko dana nakon poroda. Ako bol ne prestane nakon epiduralne anestezije, tada liječnici moraju ponovno napraviti punkciju na mjestu gdje je davana anestezija kako bi tamo ubrizgali ženinu krv koja će začepiti mjesto uboda.
5. Nakon epiduralne anestezije noge mogu biti paralizirane, ali to se događa samo ako je tehnologija davanja anestezije izvedena pogrešno.
6. Nakon poroda s epiduralnom, žena može imati poteškoća s mokrenjem.

Izbjeći negativne posljedice Nakon epiduralne morate odvagnuti prednosti i nedostatke postupka. O tome ćemo vam više reći kasnije.

Epiduralna anestezija: za i protiv

Glavne prednosti spinalne anestezije tijekom poroda su:

• sposobnost da porođaj bude bezbolan i udoban;
• ako trudovi kasne, žena može čak i spavati nakon epiduralne anestezije;
• porodilje sa visoki krvni tlak Uz pomoć spinalne anestezije, ne mogu se bojati da će sami roditi.

Glavni nedostaci epiduralne anestezije:

• neke komplikacije mogu nastati zbog nekompetentnosti liječnika ili naglog pokreta žene tijekom punkcije;
• majka može izgubiti psihoemocionalnu vezu s djetetom, iako ta činjenica nije dokazana.

Vaš glavni zadatak je pažljivo slušati liječnika o tome što učiniti nakon epiduralne anestezije. Pridržavanje preporuka liječnika spriječit će moguće komplikacije i osigurati pravilan oporavak nakon spinalne anestezije.

Video: “Epiduralna anestezija”