Zavod za kardiovaskularnu patologiju. Bolnice za vaskularnu kirurgiju

Široka uporaba srdačno- vaskularne bolesti diktira potrebu brzog razvoja učinkovite metode njihovo liječenje. Vaskularna kirurgija uključena je u razvoj dijagnostike, liječenja i prevencije vaskularnih bolesti. Zato postoje mnoge klinike, centri, odjela i bolnica vaskularna kirurgija pružiti visokokvalificirane medicinska pomoć za vaskularne bolesti, opremljen najsuvremenijom dijagnostičkom opremom i operativnom tehnologijom.

Što vas može natjerati da kontaktirate vaskularnog kirurga?

1. Brzo smrzavanje stopala;

2. Bolovi u nogama i stopalima pri hodu i mirovanju;

3. Grčevi mišića potkoljenice;

4. Promjene u boji i teksturi kože Donji udovi(bljedilo, cijanoza, smeđe mrlje);

5. Proširene vene vene i pojačani vaskularni uzorak;

6. Edem donjih ekstremiteta (osobito jednog);

7. Trofički poremećaji kože u obliku čira, zamračenje prstiju;

8. Prekršaji cerebralna cirkulacija u anamnezi;

9. Bol i hladnoća nadlaktica;

Koje se bolesti liječe u Klinici za vaskularnu kirurgiju?

Bolesti arterija i aorte

- Okluzalne lezije - one uključuju obliterirajuća ateroskleroza aorte i žila donjih ekstremiteta, tromboangiitis obliterans, tromboza i tromboembolija aorte i velikih arterija. Suština ove skupine bolesti je začepljenje lumena krvnog suda trombom ili aterosklerotskog plaka, što dovodi do smanjenja arterijskog krvotoka i ishemije zahvaćenog ekstremiteta.

Aneurizme aorte i arterijskih debla. Predstavljaju vrećasto proširenje žile. Opasnost leži u mogućnosti njihovog pucanja i stvaranja krvnih ugrušaka.

Bolesti praćene poremećajima cirkulacije u karotidnim i cerebralnim arterijama.

Obliterirajuće bolesti krvnih žila crijeva i bubrega. U tom slučaju mogući su probavni poremećaji i razvoj gangrene crijevnih područja ili infarkta bubrega.

Bolesti limfovenoznog sustava

- Oštećenje površnih vena. To uključuje proširene vene vene donjih ekstremiteta, akutni i kronični tromboflebitis. Bolest se temelji na abnormalnom širenju vena s stvaranjem krvnih ugrušaka u njihovom lumenu.

Oštećenje dubokih vena - flebotromboza, posttromboflebitički sindrom. Ovu skupinu bolesti prati upala dubokih vena uz stvaranje krvnih ugrušaka. Posljedica je sužavanje žile s poremećenim protokom krvi.

Kronična limfovenska insuficijencija i trofični ulkusi potkoljenice. To je završni stadij svih venskih bolesti.

Tromboembolija plućna arterija. Ovaj ozbiljno stanje uzrokovano začepljenjem plućne arterije krvnim ugruškom. Izvori takvih krvnih ugrušaka su duboke vene noge i zdjelicu.

Dijagnostička baza bolnice za vaskularnu kirurgiju

Svaki moderna klinika ili bolnici za vaskularnu kirurgiju ima moćnu dijagnostičku bazu za najprecizniju identifikaciju vaskularne patologije.

- Laboratorijska dijagnostika. Opći klinički pregled krvi i urina, protrombinski indeks(PTI), biokemijske pretrage krvlju aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (aPTT), koagulogram, vrijeme zgrušavanja i trajanje krvarenja, fibrinogen u krvi, međunarodni normalizacijski omjer, krvne pločice;

Instrumentalna dijagnostika. Reovazografija, ultrazvuk krvnih žila pomoću Dopplera i duplex angioscanninga, rentgenska kontrastna aortoarteriografija, flebografija; kapilaroskopija;

Medicinska baza

Suvremene metode liječenja vaskularnih bolesti- nepromjenjivi atribut bolnice za vaskularnu kirurgiju.

- Operacije na arterijama. Endarterektomija, tromboembolektomija, premosnica (aorto-femoralna, femoralno-poplitealna premosnica), arterioplastika (autovenska, profundoplastika), lumbalna simpatektomija, zamjena aorte, endovaskularno stentiranje krvnih žila srca, mozga i udova.

Venske operacije. Flebektomija, miniflebektomija, laserska ablacija vena donjih ekstremiteta, flebosklerozne operacije, endoskopska disekcija perforantnih vena, ekstravazalna protetika dubokih vena.

Odjel pruža specijalizirane kirurško zbrinjavanje planirani pacijenti s vaskularnom patologijom. Cijeli niz neinvazivnih i invazivnih studija provodi se za ispitivanje pacijenata s vaskularnom patologijom. Provodi se cijeli niz kirurških intervencija kod patologija prsnog koša, trbušna aorta, brahiocefalne arterije, arterije donjih ekstremiteta, venske bolesti.

Istodobno, odjel je uveo i široko koristi hibridne kirurške intervencije (kombinacija otvorenih kirurških zahvata s endovaskularnim) i endoprotetike aorte i periferne arterije za aneurizme.

Broj osoblja na odjelu je 23 osobe, od toga 7 liječnika, uključujući 1 kandidata medicinske znanosti, 2 doktora imaju višu kvalifikacijska kategorija. Liječnici odjela članovi su Europskog društva vaskularni kirurzi, i rusko društvo angiolozi i vaskularni kirurzi.

Starija sestra odjela je Irina Vladimirovna Gerasimova.

Na odjelu se izvode sve vrste vaskularnih operacija, uključujući kirurgiju perifernih arterija i aorte različitih lokalizacija:

• Operacije za oštećenje krvnih žila glave i vrata, od kojih je najčešća karotidna endarterektomija;
• Operacije aneurizme torakalne i trbušne aorte;
• Operacije aneurizmi perifernih arterija;
• Operacije renovaskularne hipertenzije;
• Kirurški zahvati za sindrom kronične abdominalne ishemije;
• Operacije stenoznih i okluzivnih lezija aorte, ilijačne arterije i arterije donjih ekstremiteta;
• Operacije proširenih vena;
• Zamjena endoproteze za aneurizmu abdominalne aorte;
• Radiofrekventna ablacija proširenih vena.

Ispitivanje pacijenata prije operacije uključuje ultrazvučni pregled, uključujući obostrano skeniranje, aortoarteriografija, istraživanje koronarna cirkulacija(koronarna angiografija), kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija.

Rendgen odjel kirurške metode dijagnostiku i liječenje, uz vaskularne studije sa dijagnostička svrha(angiografija i koronarografija). terapijske mjere za vraćanje oslabljene cirkulacije krvi u perifernim i koronarnim arterijama (stenting i angioplastika).

Izbor metode kirurške intervencije (otvorene ili endovaskularne) uvijek se određuje nakon sveobuhvatnog pregleda i stručne procjene stupnja oštećenja arterija. U nekim slučajevima moguća je kombinirana uporaba metoda, na primjer, u slučaju "dvoetažne" lezije, kada se prvo izvodi stentiranje aortoilijakalnog segmenta, a zatim femoralno-poplitealna premosnica.

Odjel ima 30 kreveta. Godišnje se konzultira oko 2,5 tisuća pacijenata, više od tisuću njih, ako je indicirano, hospitalizira se na odjelu.

Nastala u odjelu ugodnim uvjetima značajno povećati učinkovitost medicinske skrbi i pružiti optimalni uvjeti za oporavak. Sve sobe su opremljene televizorima, individualnim tuševima, konzolama s mogućnošću kontinuiranog praćenja EKG-a, krvni tlak, funkcije disanja, kontrola tjelesne temperature, pozivanje medicinskog osoblja.

U zgradi se odvijaju liječničke i dijagnostičke aktivnosti, što značajno ubrzava i olakšava pregled i liječenje.

Specijalizirani odjel za vaskularnu kirurgiju u sklopu MONIKI M. F. Vladimirsky organiziran je 1990. godine, a 2003. godine, zbog promjene prirode djelatnosti odjela, preimenovan je u Odjel za vaskularnu kirurgiju i koronarnu bolest. Osnivač i prvi voditelj odjela bio je doktor medicinskih znanosti, profesor, počasni doktor Rusije Kazanchyan Perch Oganesovich. Zavod za vaskularnu kirurgiju i IHD – specijalizirana jedinica kapaciteta 40 kreveta s ordinacijom ultrazvučna dijagnostika. Glavni ciljevi odjela su osigurati kvalitetu specijalizirana pomoć pacijenti s vaskularnim bolestima; bliska interakcija i metodološko vodstvo medicinskih ustanova moskovske regije u vezi s vaskularnim bolestima B trenutno Odjel zauzima vodeće mjesto u zemlji po broju rekonstruktivnih zahvata na brahiocefalnim arterijama i abdominalnoj aorti. Godišnje se na odjelu izvede više od 600 operacija, od čega 90% arterijskih rekonstrukcija. Zaposlenici odjela redovito obavljaju savjetodavne posjete medicinskim ustanovama u moskovskoj regiji.

Glavni znanstveni smjerovi Katedre su:

1. Kirurgija okluzivnih lezija brahiocefalnih ogranaka aorte. 2. Minimalno invazivna kirurgija koronarne arterijske bolesti. 3. Operacija aneurizme trbušna regija aorta. 4. Prevencija plućne embolije u ileo-femoralnom venske tromboze. 5. Razvoj taktike kirurškog liječenja bolesnika s poremećajima cirkulacije u nekoliko arterijskih bazena. 6. Optimizacija metoda liječenja bolesnika s kritičnom ishemijom donjih ekstremiteta.

Odjel se stalno razvija i implementira napredne medicinska tehnologija. Rad odjela temelji se na bliskoj suradnji s mnogim kliničkim odjelima M. F. Vladimirsky MONIKI - odjel za kardiologiju, odjel radiološka dijagnostika, odjel neurologije, odjela anesteziologije i reanimatologije, kao i mnogi drugi.

4. Usluge koje odjel pruža:

1) Kirurgija bolesti brahiocefalnih arterija; 2) Kirurško liječenje aneurizme aorte; 3) Kirurško liječenje ishemije donjih ekstremiteta, 4) Kirurško liječenje renovaskularne hipertenzije; 5) Kirurško liječenje angiodisplazije; 6) Kirurško liječenje kroničnih i akutne bolesti vene

Vrste kirurških intervencija koje se izvode na odjelu:

1) Na brahiocefalnim arterijama (arterije glave i vrata):

1. Karotidna endarterektomija; 2. Zamjena karotidne arterije; 3. Resekcija s previjanjem unutarnje karotidne arterije; 4. Karotidno-subklavijski shunt; 5. Subklavijalno-karotidna transpozicija; 6. Subklavijsko-karotidna premosnica; 7. Protetika brahiocefalnog trupa; 8. Rekonstrukcija arterija gornji udovi; 9. Uklanjanje kemodektoma (paraganglioma) vrata. 10. Anigoplastika i stentiranje brahiocefaličnih arterija

2) Na koronarnim arterijama:

1. Premosnica koronarne arterije na srce koje kuca 2. Premosnica koronarne arterije pod uvjetima kardiopulmonalna premosnica 3. Premosnica koronarne arterije nakon minitorakotomije 4. Angioplastika sa stentiranjem koronarne arterije

3) Na trbušnoj aorti:

1. Endoprotetski nadomjestak aneurizme trbušne aorte; 2. Stentiranje trbušne aorte zbog stenoze; 3. Resekcija aneurizme abdominalne aorte s protetikom; 4. Aorto-ilijakalna/femoralna premosnica/protetika;

4) Na ilijačnim arterijama:

1. Endoprotetski nadomjestak aneurizme ilijačne arterije; 2. Resekcija aneurizme ilijačne arterije s protetikom; 3. Iliofemoralna premosnica/protetika; 4. Križna femoralna premosnica; 5. Subklavijsko-femoralna premosnica; 6. Angioplastika i stentiranje ilijačnih arterija 7. Hibridne operacije: stentiranje ilijačnih arterija s rekonstrukcijom arterija ispod ingvinalnog ligamenta.

5) Na arterijama ispod ingvinalnog ligamenta:

1. Femoro-poplitealna premosnica; 2. Femoralno-tibijalna premosnica; 3. Profundoplastika; 4. Resekcija arterijske aneurizme s protetikom; 5. Angioplastika i stentiranje arterija ispod ingvinalnog nabora

6) Operacije angiodisplazije:

1. rendgenska endovaskularna okluzija; 2. Ekscizija angiomatoznog tkiva;

7) Operacije kada kronične bolesti vene:

1. Miniflebektomija 2. Endovazalna laserska koagulacija vene 3. Skleroterapija

8) Operacije kod akutne venske patologije:

1. Trombektomija s podvezivanjem femoralnih vena 2. Crossektomija 3. Implantacija vena cava filtera (po potrebi se radi preliminarna endovaskularna kateterska trombektomija iz donje šuplje vene) 4. Uklanjanje vena cava filtera

Odjel za vaskularnu kirurgiju Saveznog znanstvenog i kliničkog centra Federalne medicinske i biološke agencije Rusije otvoren je 14. listopada 1988. godine. Odjel je vodio doktor medicinskih znanosti Gennady Vasilyevich Govorunov, jedan od najuglednijih vaskularnih kirurga u Rusiji. G.V. Govorunov je tvorac izvorne visokoprofesionalne škole vaskularne kirurgije, briljantan kirurg i talentirani znanstvenik. Gennady Vasilievich autor više od 70 znanstvenih članaka te 2 monografije posvećene najviše trenutni problemi vaskularna kirurgija: ponovljene operacije na glavne arterije i pitanja kirurška infekcija kod pacijenata sa obliterirajuće bolesti aorte i arterija ekstremiteta

Izrazite značajke

Odjel vaskularne kirurgije snažna je dijagnostička i terapijska jedinica u kojoj se godišnje izvede više od 800 operacija na različitim krvožilnim sustavima, operacijska sala opremljena je najsuvremenijom opremom, a odjel uključuje i konzilijarnu i metodičku ordinaciju.

Prioritetni pravci

• Rendgenska endovaskularna endoprotetika aneurizmi abdominalne aorte.
• Kirurško liječenje cerebrovaskularne insuficijencije uzrokovane aterosklerotskim lezijama ili tortuoznošću karotidnih i vertebralnih arterija.
• Rendgenske endovaskularne i hibridne operacije lezija aorte i arterija ekstremiteta.
• Liječenje kritične ishemije donjih ekstremiteta (uključujući “ dijabetičko stopalo»).
• Liječenje rijetkih oblika vaskularnih bolesti (Buergerova bolest).
• Trombolitička terapija plućne embolije.
• Radiofrekvencijska obliteracija proširenih vena, skleroterapija.

Detaljan opis:

Zavod za vaskularnu kirurgiju obavlja dijagnostiku, prevenciju i liječenje vaskularnih bolesti:

• Dijagnostika patologije arterija koje krvlju opskrbljuju mozak (aterosklerotična stenoza, patološka tortuoznost, aneurizmatska dilatacija, nespecifični aortoarteritis).
• Kemodektomi vrata - dijagnostika, kirurški zahvati.
• Dijagnostika i liječenje arterija gornjih ekstremiteta (stenoza, Buergerov tromboangiitis).
• Dijagnostika i liječenje (uključujući endoprostetiku) torakalne i abdominalne aorte.
• Dijagnostika i liječenje stenoznih lezija visceralne grane aorta.
• Kirurške intervencije(uključujući endovaskularnu) za bubrežnu (renovaskularnu) hipertenziju.
• Cjelovit pregled te liječenje pacijenata s nespecifičnim aortoarteritisom (Takayasu bolest).
• Dijagnostika i kirurške intervencije (uključujući endovaskularne) aterosklerotskih lezija ilijačne kosti, femoralne arterije.
• Kirurške intervencije kod aneurizme velikih krvnih žila.
• Liječenje bolesnika s kritičnom ishemijom ekstremiteta, arterijalizacijske operacije venski protok krvi stopala.
• Proširene vene - dijagnostika, minimalno invazivna kirurgija, skleroterapija.
• Dijagnostika i liječenje (operativno, kirurško) limfedema ekstremiteta.
• Formiranje vaskularnog pristupa za hemodijalizu.

Ispada hitna pomoć na sljedeća stanja: