Liječenje koronarne ateroskleroze. Uzroci ateroskleroze koronarnih arterija i metode njezina liječenja

Jedna od najčešćih pritužbi modernih ljudi su problemi s kardiovaskularnim sustavom. Tome uvelike pridonose okoliš, loš način života i nedostatak tjelesne aktivnosti. Bolest kao što je ateroskleroza srca postaje sve raširenija. Povezan je s nakupljanjem masnih stanica na stijenkama krvnih žila. Kao rezultat toga, lumen aorte se sužava, a protok krvi u srčani mišić je oštro ograničen. Ako se problem ne prepozna na vrijeme i ne započne liječenje, velika je vjerojatnost smrti.

Ateroskleroza srčanih žila je stanje koje izravno ugrožava ljudski život. Zbog određenih okolnosti masne stanice se talože na stijenkama aorte. Kao rezultat toga, dolazi do postupnog smanjenja količine krvi koja ulazi u srce.

Proliferacija kolesterolskih plakova dovodi do usporene cirkulacije krvi. Kao rezultat toga, poremećen je rad ne samo srca, već i svih unutarnjih organa. Rezultat je razvoj ozbiljnih bolesti. U posebno teškim situacijama, osoba umire.

Glavna rizična skupina su muškarci koji su prešli dob od četrdeset i pet godina.

Osobito je važno za starije ljude zapamtiti što je ateroskleroza srčanih arterija. U početku bolest može biti gotovo asimptomatska. Stoga je izuzetno važno podvrgavati se redovitim liječničkim pregledima. Samo uz pravovremenu dijagnozu i početak liječenja moguć je oporavak.

U posljednje vrijeme bolest se ubrzano pomlađuje. Masne naslage na stijenkama krvnih žila dijagnosticiraju se već u djetinjstvu. Stručnjaci ovu činjenicu prvenstveno pripisuju lošoj prehrani. Stoga se važna uloga mora dati preventivnim mjerama.

Glavni razlozi za razvoj bolesti

Kako bi se spriječila aterosklerotska bolest srca i ateroskleroza aorte, potrebno je zapamtiti razlog za razvoj takvog problema. Moderni stručnjaci ne mogu doći do konsenzusa o ovom pitanju. Uspjeli su identificirati samo nekoliko čimbenika koji doprinose nastanku bolesti:

1. Dugotrajni boravak u stresnim situacijama, mentalno prenaprezanje.
2. Kršenje pravila racionalne prehrane, zlouporaba brze hrane, masne i pržene hrane.
3. Živjeti u regijama s nepovoljnim ekološkim uvjetima.
4. Ovisnost o pušenju i pijenju alkohola.
5. Nedostatak tjelesne aktivnosti.
6. Dijabetes.
7. Loša nasljednost.

Svatko od nas može eliminirati većinu ovih nepovoljnih čimbenika. Što se prije otklone uzroci ateroskleroze, veće su šanse za uspješno liječenje.

Prema statističkim studijama, vjerojatnost iznenadne smrti od ateroskleroze povećava se s visokim koncentracijama kolesterola u krvi. Stoga je izuzetno važno kontrolirati ovaj pokazatelj.

Faze razvoja bolesti

Bolest se ne pojavljuje iznenada. S postupnim nakupljanjem lipidnih stanica na stijenkama krvnih žila, ateroskleroza se polako razvija. Ovaj proces se obično dijeli u nekoliko glavnih faza:

1. Prvi. Brzina protoka krvi počinje se postupno smanjivati. Na zidovima krvnih žila nalaze se mikroskopske pukotine. U području takvog oštećenja počinje aktivno nakupljanje lipidnih stanica. Postupno se pukotine povećavaju, a zajedno s njima rastu i masne naslage.
2. Druga faza ateroskleroze. Naziva se liposkleroza. Dolazi do povećanja stope rasta masnog tkiva. U ovoj fazi bolest dobro reagira na liječenje. Nastali plakovi mogu se učinkovito otopiti. Istodobno, vjerojatnost razvoja tromboze povećava se nekoliko puta. To može uzrokovati začepljenje arterije i smrt.
3. Aterokalcinoza. Plakovi se zgušnjavaju u žilama srca, što izaziva taloženje kalcija. Lumen se jako sužava. Trombus aktivno raste, što je popraćeno značajnom deformacijom posude. Povećava se rizik od okluzije i nekroze. U teškim slučajevima na ovom području počinje gangrena.

Liječenje će uvelike ovisiti o stadiju ateroskleroze. U kasnijim stadijima terapija se pokazuje složenom i dugotrajnom. Nažalost, to ne dovodi uvijek do povoljnog ishoda. Stoga je potrebno identificirati problem što je ranije moguće.

Kako se bolest manifestira?

Kod vaskularne ateroskleroze simptomi se možda neće pojaviti odmah. Često se ljudi počnu brinuti za svoje zdravlje tek kada se pojave jasni znakovi ishemije ili infarkta miokarda. Stoga je važno obratiti pozornost na prve manifestacije bolesti:

1. Bljedoća kože.
2. Ekstremiteti su često hladni čak i pri normalnim temperaturama okoline.
3. Postoje oštri skokovi krvnog tlaka.
4. Pamćenje se pogoršava.
5. Osoba se stalno osjeća umorno i stalno želi spavati.
6. Povećana razdražljivost i nervoza.
7. Bolni osjećaji pritiskajuće prirode koji zrače u ruku ili ispod lopatice.
8. Pri dubokom udisaju ili izdisaju osjeća bol u predjelu solarnog pleksusa.
9. Nakon fizičkog napora javlja se akutni nedostatak zraka.
10. Manifestacije bolesti uključuju osjećaje jake topline u cijelom tijelu, koje zamjenjuje hladnoća.
11. U ušima je buka.
12. Može doći do kratkotrajnog gubitka svijesti.

Osobe koje boluju od dijabetes melitusa i oštećene funkcije bubrega trebaju obratiti posebnu pozornost na alarmantne simptome. Na prvi znak ovog problema, trebate se posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti temeljitom liječničkom pregledu.

Dijagnostičke mjere

Kardiolog će moći točno dijagnosticirati aterosklerozu nakon potpunog medicinskog pregleda pacijenta. Prije svega, specijalist pregledava pacijenta. Otkriva se prisutnost edema, oticanja na tijelu, trofičnih poremećaja i drugih znakova. Potrebno je izmjeriti krvni tlak i otkucaje srca. Nakon toga, stručnjak propisuje sljedeće dijagnostičke postupke:

1. Laboratorijska pretraga krvi. Određuje se koncentracija kolesterola i triglicerida.
2. Aortografija. Ovo je studija stanja krvnih žila pomoću radiografije. Ova metoda omogućuje otkrivanje prisutnosti zbijanja, aneurizme, kalcifikacija i drugih patologija.
3. Angiografija je pretraga kojom se može utvrditi je li poremećen protok krvi u području koje se ispituje. Promijenjena područja otkrivaju se uvođenjem specijaliziranog kontrastnog sredstva.
4. Ultrazvuk. Pomoću ultrazvuka proučava se stanje krvnih žila uz srčani mišić.

Na temelju podataka istraživanja stručnjak donosi zaključak o prisutnosti bolesti. Tek nakon toga možete prijeći na razvoj kompetentnog programa liječenja.

Mogućnosti liječenja

Najčešće se ljudi obraćaju liječniku nakon što se pojave jaki bolovi u području srca i druge manifestacije ishemije ili srčanog udara. To zahtijeva hitnu medikamentoznu terapiju ateroskleroze, koja uključuje sljedeće lijekove:

1. Sredstva protiv bolova. Oni su neophodni za hitno zaustavljanje napada. Najčešće se u te svrhe koristi nitroglicerin.
2. Sredstva za normalizaciju cirkulacije krvi.
3. Lijekovi koji povećavaju krvni tlak.

U liječenju ateroskleroze srčanih žila nužno se koriste lijekovi za smanjenje koncentracije kolesterola u krvi. Podijeljeni su u nekoliko skupina:

1. fibrati. Sprječava stvaranje masnoća u jetri. Dugotrajna uporaba fibrata je neprihvatljiva, jer su masti potrebne za potpuno funkcioniranje tijela. Oni sudjeluju u izgradnji stanica i funkcioniranju enzimskih sustava. Fibrati uključuju klofibrat i fenofibrat.
2. Statini. Ova skupina uključuje Lovastatin, Mevacol, Simvastatin i druge. Da bi se postigao trajni učinak, potrebno ih je koristiti dosta dugo.
3. Choleretic lijekovi. Oni su dizajnirani za povećanje brzine odljeva žuči. Ova skupina uključuje Cholestyramine, Cholestide i druge.
4. Nikotinska kiselina.

Tijekom terapije lijekovima morate se strogo pridržavati svih preporuka liječnika. Namjerno prekidanje liječenja ili promjena lijekova može imati ozbiljne posljedice za zdravlje, pa čak i život.

Specifične lijekove i njihovu dozu odabire isključivo specijalist za liječenje. Prije uzimanja lijekova pažljivo pročitajte upute koje su priložene uz njih.

Kirurgija

U teškim slučajevima ateroskleroze operacija se ne može izbjeći. To pomaže spasiti život pacijenta. Koriste se sljedeće metode:

1. Trombolitička terapija. Poduzimaju se mjere za otapanje nastalih krvnih ugrušaka. To pomaže brzom uspostavljanju normalnog protoka krvi.
2. Manevriranje. Koristeći vlastite krvne žile ili specijalizirane cijevi, stručnjaci osiguravaju novi protok krvi, zaobilazeći oštećeno područje. Istodobno se normalizira rad srca i opskrba hranjivim tvarima svih unutarnjih organa.
3. Angioplastika. Tijekom ove operacije, umjesto sužavanja posude, ugrađuju se kateteri. U jednom od njih je montiran cilindar. Napuhan je zrakom, što omogućuje širenje lumena. Kako bi se promjer fiksirao na željenu vrijednost, dopušteno je ugraditi stent.
4. Endarterektomija. Ovaj postupak uključuje čišćenje arterija od nakupljenih masnih stanica. Kao rezultat toga, srčane žile počinju raditi punim kapacitetom.

Operacija uključuje ozbiljne rizike za zdravlje i život pacijenta. Ali često to postaje jedini put spasenja.

Prehrana

Važnu ulogu u liječenju ateroskleroze srca ima pravilna prehrana. Jedino tako možete smanjiti razinu kolesterola u krvi i spriječiti stvaranje novih plakova. Treba se pridržavati osnovnih preporuka:

1. Prije svega, prilagođava se dnevni unos bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Osigurajte unos dovoljne količine vitamina i mikroelemenata.
2. Broj kalorija potrebnih za pacijenta izračunava se na temelju tjelesne težine. Prekoračenje ovog standarda može imati negativan utjecaj na zdravlje.
3. Obroci trebaju biti redoviti, najmanje četiri puta dnevno. Duge pauze između obroka mogu pogoršati tijek bolesti.
4. Iz jelovnika je potrebno potpuno isključiti dimljenu hranu, brzo probavljive ugljikohidrate, prženu i masnu hranu. Potrošnja soli i začina treba biti minimizirana.
5. Dijeta bolesnika s aterosklerozom trebala bi uključivati ​​kašu i kruh od cjelovitog brašna. Trebali biste odbiti pečenje i proizvode od vrhunskog brašna.
6. Dopuštena je konzumacija mliječnih proizvoda niske masnoće. Ali bolje je izbjegavati bogate sorte sira i punomasno mlijeko.
7. Jelovnik treba sadržavati juhe od povrća. Bogata juha trebala bi biti prošlost.
8. Preporuča se jesti ribu bilo koje vrste. Može se kuhati na pari ili peći.
9. Ljubitelji morskih plodova smiju jesti jakobove kapice i kamenice. Morat ćete odbaciti škampe, lignje i dagnje.
10. Dijeta bi trebala uključivati ​​mesne proizvode. Može biti teletina, divljač, piletina ili kunić. U jelovnik je zabranjeno uključiti patku, masno meso, kobasice i iznutrice.
11. Možete jesti bilo koje povrće. Glavno pravilo je da se pirjaju ili kuhaju na pari. Strogo je zabranjeno jesti prženu hranu.
12. Orasi, lješnjaci, bademi i kikiriki će koristiti tijelu.
13. Možete piti čaj, sokove, kompote i voćne napitke bez šećera.

Pridržavajući se osnovnih pravila prehrane, možete smanjiti rizik od komplikacija i ubrzati proces oporavka. Potrebno je razviti kompetentnu prehranu zajedno sa stručnjakom.

Tradicionalne metode liječenja bolesti

Kao dodatnu metodu liječenja ateroskleroze srca, možete koristiti recepte tradicionalne medicine. Takvi jednostavni prirodni lijekovi pomoći će povećati učinkovitost liječenja lijekovima. Među najučinkovitijim lijekovima su:

1. Tinktura lišća trpuca. Žlica osušenih zdrobljenih sirovina popari se čašom kipuće vode. Nakon pola sata proizvod je spreman za upotrebu. Preporuča se popiti čašu u jednakim obrocima tijekom dana.
2. Tinktura češnjaka. Nekoliko klinčića treba slomiti u kašasto stanje i preliti čašom votke. Proizvod će biti spreman za upotrebu nakon pet dana. Uzima se tri puta dnevno po 10 kapi. Prije upotrebe, tinktura se razrijedi u maloj količini vode.
3. Infuzija šipka. Stavite šaku suhog voća u staklenu posudu. Ulijte votku tako da potpuno prekrije bobice. Nakon dva tjedna infuzije, možete uzimati proizvod 20 kapi dnevno.
4. Sok od plodova gloga. Napunite pola čaše svježim nasjeckanim bobicama gloga. Napunite toplom, čistom vodom. Iscijedite sok. Treba ga uzimati po žlicu prije jela nekoliko puta dnevno.
5. Uvarak ljekovitog bilja. U čaši kipuće vode poparite čajnu žličicu elecampana, origana, lišća kupine i pastirske torbice. Nakon pola sata ulijte vruću vodu u infuz tako da dobijete 300 ml pripravka. Mora se piti tijekom dana, podijeljeno na 4 jednaka dijela.
6. Pomiješajte jednake količine peteljki i listova jagode, koprive, maslačka i matičnjaka. Popariti 300 ml kipuće vode. Nakon sat vremena proizvod će biti spreman za upotrebu. Mora se piti tijekom dana.
7. Šaku jagoda i šipka stavite u termosicu. Dodajte malo zobene slame i metvice. Popariti kipućom vodom. Nakon sat vremena tretman može započeti. Tijekom dana treba popiti dvije čaše proizvoda. U tom slučaju, jedna doza treba biti najmanje 100 ml.
8. Pomiješajte 4 žlice smilja s istom količinom gloga. Dodajte im dvije žlice listova brusnice i maline. Čajnu žličicu pripremljene mješavine potrebno je popariti u čaši kipuće vode. Ovaj lijek se podijeli na četiri dijela i pije tijekom dana.
9. Pomiješajte nasjeckani kopar i stabljike čička. Dodajte preslicu i ljekovitu kapu. Čajna žličica pripremljene mješavine popari se čašom kipuće vode i ostavi oko pola sata. Mora se uzimati u jednakim dijelovima tijekom dana.
10. Pomiješajte identične dijelove nevena i djeteline. Dodajte bobice oskoruše i kukuruznu svilu. Žlica ovog sastava se popari u čaši kipuće vode i uzima se tijekom dana u jednakim dozama.

Korištenje takvih lijekova može imati kontraindikacije, osobito alergijske reakcije. Stoga se prije njihove uporabe trebate posavjetovati sa stručnjakom.

Moguće komplikacije i prevencija

Ako se simptomi otkriju na vrijeme i započne liječenje, tada je vjerojatnost razvoja komplikacija mala. Inače, bolest postaje kronična. Može se razviti vaskularna insuficijencija. Može izazvati srčani udar ili koronarnu bolest srca.

Aneurizma koja se formira u posudi može puknuti pod nepovoljnim okolnostima. Ovaj fenomen često dovodi do smrti pacijenta. Ateroskleroza može izazvati moždani udar, srčani udar ili srčani udar.

Uz pravovremeni početak liječenja, prognoza je povoljna. Ako se izgubi dragocjeno vrijeme, morat ćete se podvrgnuti dugotrajnom liječenju i oporavku. Istodobno, potrebno je pridržavati se pravilne prehrane i zdravog načina života. Nakon liječenja stručnjaci preporučuju tečaj oporavka u sanatoriju. Program se razvija pojedinačno za svakog pacijenta.

Nedavno je bolest sve više počela pogađati ljude različite dobi. Stoga je o svom zdravlju potrebno brinuti od malih nogu. Slijedite jednostavna pravila prevencije:

1. Kod ateroskleroze srčanih žila potrebno je potpuno prestati pušiti. Udisanje duhanskog dima ima destruktivan učinak na stijenke krvnih žila. Zlouporaba alkohola imat će sličan učinak. Alkoholna pića mogu se piti samo u malim količinama.
2. Pokušajte se više kretati. Potpuna tjelesna aktivnost potiče elastičnost krvnih žila. Preporuča se gimnastika, plivanje, šetnje na svježem zraku.
3. Pridržavajte se politike zdrave prehrane. Pokušajte ne unositi štetnu hranu u svoju prehranu. Jedite više povrća, voća, nemasne ribe i mesa.
4. Odjenite se prikladno vremenu. Pregrijavanje, baš kao i hipotermija, negativno utječe na stanje kardiovaskularnog sustava.
5. Pravovremeno otkriti i liječiti probleme sa srcem i krvnim žilama. Pratite razinu krvnog tlaka.
6. Nemojte se baviti teškim fizičkim radom.
7. Kontrolirajte svoju tjelesnu težinu. Višak kilograma postaje faktor koji ubrzava razvoj ateroskleroze.
8. Izbjegavajte stresne situacije, pokušajte zadržati duševni mir i smirenost u svim uvjetima.

Poštivanje ovih jednostavnih pravila prevencije smanjit će rizik od razvoja bolesti. Zdrava prehrana i način života pomoći će vam da dugo ostanete mladi i zdravi.

Ateroskleroza srčanih arterija je opasna bolest koja zahtijeva ozbiljnu terapiju. Stoga, ako primijetite prve alarmantne simptome, trebate se odmah obratiti liječniku. Tek nakon potpunog liječničkog pregleda moguće je sastaviti kompetentan program liječenja. Tijekom liječenja morate se strogo pridržavati svih preporuka stručnjaka.

Aterosklerozu koronarnih arterija mogu izazvati metabolički poremećaji ili loša prehrana. Mogući su i drugi uzroci, uključujući obiteljsku povijest ili utjecaj okolišnih čimbenika. Sve to uzrokuje stvaranje aterosklerotskog plaka koji ometa normalan protok krvi i uzrokuje zamjenu kardiomiocita stanicama vezivnog tkiva. U tom slučaju pacijent osjeća jaku bol u prsima, slabost, au teškim slučajevima razvija se infarkt miokarda i poremećaj normalne srčane aktivnosti.

Liječenje ateroskleroze koronarnih arterija prvenstveno uključuje promjenu načina života.

Uzroci i patogeneza

Aterosklerotsko oštećenje krvnih žila može biti izazvano sljedećim čimbenicima na ljudskom tijelu:

• nasljedna predispozicija;
• greške u prehrani;
• visoka razina lošeg kolesterola u krvi;
• kronični stres;
• depresija;
• konzumacija alkohola;
• pušenje;
• pretilost;
• neaktivan način života;
• hormonska neravnoteža;
• dijabetes;
• hipertenzija;
• poremećaj metabolizma lipida.

Kršenje protoka krvi u koronarnim žilama nastaje kada se u njima formiraju plakovi i tromboze.

Oštećenje koronarnih žila aterosklerotskim plakovima nastaje kao posljedica kršenja strukturnog integriteta vaskularne stijenke ili neravnoteže lipoproteina u tijelu. Ovi razlozi uzrokuju nakupljanje LDL-a u području pukotina na endotelu, koje se spajaju jedna s drugom i srastaju sa slojem vezivnog tkiva. Kasnije se na tom mjestu pojavljuje tromboza uz stvaranje krvnih ugrušaka. To uzrokuje stenozu i začepljenje koronarnih arterija, usporavajući ili potpuno zaustavljajući protok krvi u njima.

Glavni simptomi

Ateroskleroza koronarnih žila srca uzrokuje da pacijent razvije sljedeće karakteristične kliničke znakove:

• bol ili stezanje u prsima;
• vrtoglavica;
• dispneja;
• opća slabost;
• mučnina;
• akutna bol koja se širi u lijevu ruku, vrat ili čeljust.

Simptomi ovise o stupnju aterosklerotske lezije. U početnim fazama razvoja bolesti, patološki znakovi pojavljuju se tek nakon fizičkog ili psihoemocionalnog stresa. Uz dugi tijek, pacijent razvija ishemijsku bolest srca i, što dovodi do poremećaja funkcionalne aktivnosti srca zbog hipoksije kardiomiocita i njihove zamjene elementima vezivnog tkiva.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje ateroskleroze uključuje provođenje magnetske rezonancije, koja će pokazati nakupljanje kolesterola.

Ateroskleroza koronarnih arterija srca može se posumnjati na prisutnost simptoma karakterističnih za ovu patologiju u bolesnika. Za potvrdu dijagnoze preporučuje se angiografija, ultrazvuk i magnetska rezonancija. Ove studije pomoći će identificirati aterosklerotične plakove i poremećaje protoka krvi. Također se preporuča napraviti elektrokardiogram i bicikloergometriju, što pomaže u otkrivanju skrivene koronarne insuficijencije nakon vježbanja. U istu svrhu koristi se treadmill test koji se provodi nakon vježbanja na pokretnoj traci. Dijagnostika ateroskleroze također uključuje opći i biokemijski test krvi za određivanje sadržaja frakcija kolesterola.

Liječenje patologije

Terapija ateroskleroze koronarnih arterija sastoji se od normalizacije prehrane. Trebalo bi izbjegavati hranu bogatu mastima i jesti više povrća i voća. Može biti korisno ograničiti unos soli. Također se koriste konzervativne terapijske metode. Oni pomažu u uklanjanju koronarne skleroze ako je stupanj poremećaja protoka krvi blag, a aterosklerotski plak male veličine. Kada dođe do potpune stenoze i naknadne tromboze žile, preporučuje se kirurška intervencija. Uključuje ugradnju stenta ili stvaranje umjetnog protoka krvi koji zaobilazi plak.

Prema liječnicima, kardiovaskularne bolesti uzrokuju 17 000 000 smrti godišnje. Otprilike polovica njih je ateroskleroza srčanih žila. Samo u Europi svake godine ubije 1.950.000 ljudi.

Razmotrimo što pokazuje dijagnoza ateroskleroze koronarnih arterija, kakva je opasnost od ove bolesti, simptomi, mogućnosti liječenja i koje komplikacije mogu nastati.

Fiziologija bolesti

Razvoj ateroskleroze počinje rano. Dokazano je da se prvi protoplakovi mogu pojaviti u djetinjstvu. U pravilu, formiranje aterosklerotskog plaka traje više od 10 godina. U početku je premalen da utječe na protok krvi. Kako depozit raste, zauzima sve veći dio lumena žile, značajno ga sužavajući - razvija se stenozirajuća ateroskleroza srčanih arterija. Ako se stvaranje aterosklerotskog plaka nastavi, može začepiti žilu. Ovo stanje se naziva obliterirajuća ateroskleroza.

Koronarne žile su sustav arterija i vena koji opskrbljuju srčani mišić. Njihov vaskularni uzorak nalikuje razgranatom stablu, čije su najmanje grane kapilare. Samo jedna kapilara prilazi svakoj stanici srca. Ako krv ne dopre do njega, miociti prestaju primati kisik. Nakon nekog vremena umiru (infarkt miokarda). Opskrbu krvlju stanica drugih organa uvijek provodi nekoliko posuda, tako da toleriraju sužavanje lumena arterija bez tako ozbiljnih posljedica.

Prema MKB-10, ateroskleroza koronarnih arterija srca klasificirana je kao aterosklerotična bolest srca (skupina I25.1).

Glavni uzroci, faktori rizika

Za razvoj ateroskleroze potrebne su 2 komponente:

• oštećenje arterije;
• metabolički poremećaji, osobito metabolizam masti.

Tijekom života stijenke krvnih žila podložne su raznim štetnim čimbenicima. Nije moguće utvrditi koji je uzrokovao ozbiljnu štetu.

Prema suvremenim shvaćanjima važnu ulogu u razvoju ateroskleroze imaju poremećaji metabolizma masti. Visoke razine kolesterola, LDL lipoproteina niske gustoće, neutralne masti, niske koncentracije lipoproteina visoke gustoće HDL i abnormalna veličina lipidnih frakcija pridonose stvaranju naslaga.

Stoga liječnici ne imenuju točan uzrok ateroskleroze, ali identificiraju čimbenike rizika za njen razvoj. 80-90% ljudi koji su umrli od komplikacija koronarne bolesti imalo je barem jedan od sljedećih čimbenika:

• Visok krvni tlak kod osoba starijih od 50 godina. Smatra se jednim od najznačajnijih pokazatelja rizika. Pod utjecajem hipertenzije stijenka arterije postaje tanka i neelastična. Lako se oštećuje, što izaziva stvaranje plakova.
• Dob. Žene nakon menopauze, kao i muškarci iznad 50 godina, skloniji su aterosklerozi.
• Nasljedna predispozicija. Ako pacijent ima rođake koji su imali kardiovaskularne probleme mlađe od 55 godina (muškarci) ili 65 godina (žene), on je u opasnosti;
• Visoki kolesterol, LDL. Oko 60% ljudi s koronarnom aterosklerozom ima abnormalno visoke koncentracije istih.
• Pušenje. Ljudi koji puše imaju vrlo visok rizik od razvoja bolesti. Pasivni pušači također su skloni njegovom razvoju. Cigarete povećavaju razinu fibrinogena, proteina koji je uključen u reakcije zgrušavanja krvi. To povećava rizik od krvnih ugrušaka. Nikotin također povećava krvni tlak i ubrzava puls.
• Dijabetes. Prisutnost dijabetesa povećava rizik od koronarne ateroskleroze za 2-4 puta u muškaraca, 3-5 puta u žena. Bolest je pogoršana negativnim učincima pušenja i pretilosti na tijelo.
• Dijeta. Osobe čija je prehrana bogata zasićenim masnoćama, kolesterolom, soli, a siromašna povrćem i voćem imaju povećan rizik od sužavanja lumena krvnih žila aterosklerotskim plakom.
• Sjedilački način života. Povećava vjerojatnost srčanih bolesti za 50%, povećava komplikacije dijabetesa, hipertenzije i pretilosti.
• Pretilost. Osim što je višak kilograma povezan s povećanim rizikom od koronarne bolesti, prate ga i trigliceridi, LDL i niski HDL.
• Ostali faktori. Stres, zlouporaba alkohola, nedostatak homocisteina u krvi, višak željeza, upalne bolesti, uzimanje određenih oralnih kontraceptiva, hormonskih lijekova.

Simptomi koronarne ateroskleroze

U početnim fazama ateroskleroze talog je premalen da bi značajno utjecao na prokrvljenost srčanog mišića. Zbog toga u ovoj fazi nema simptoma ateroskleroze koronarnih arterija.

Kako ateroskleroza napreduje, u miokardu se razvija nedostatak kisika. Ovo stanje se naziva koronarna bolest srca. Prvi simptomi obično se ne pojavljuju stalno, već sa značajnim fizičkim naporom i stresom. To može uključivati:

• Napad angine (angina pektoris). Manifestira se kao osjećaj boli, kompresije u središnjoj ili lijevoj polovici prsnog koša, kao da netko stoji na njemu. Obično nelagoda nestaje nakon nekoliko minuta ili nakon prestanka tjelesne aktivnosti. Za neke ljude, osobito žene, bol može biti kratkotrajna ili oštra, zračeći u vrat, ruku ili leđa;
• dispneja. Stanice miokarda počinju lošije raditi zbog čega srce pumpa manje krvi nego što je tijelu potrebno. Tijelo nastoji nadoknaditi nedostatak kisika učestalijim disanjem, što uzrokuje otežano disanje;
• Opća slabost, kronični umor.

Ako plak kolesterola blokira lumen krvne žile, razvija se infarkt miokarda. Tipičan simptom je kompresija prsnog koša, akutna divlja bol koja se širi u rame, ruku, rjeđe čeljust, vrat. Ponekad je razvoj srčanog udara popraćen nedostatkom daha i intenzivnim znojenjem.

Neki ljudi mogu imati srčani udar bez simptoma.

Moderna dijagnostika

U ranim fazama koronarne ateroskleroze nema simptoma. Na pregledu liječnik najprije ispituje pacijenta, provodi opći pregled i sluša srce. Zatim pacijent uzima biokemijski test krvi kako bi liječnik imao ideju o funkcioniranju unutarnjih organa. Ako na temelju rezultata općeg pregleda i biokemije krvi liječnik posumnja na mogućnost razvoja ateroskleroze, pacijent se upućuje na daljnje ispitivanje.

Za dijagnosticiranje ateroskleroze koronarnih žila koriste se sljedeće metode:

• Elektrokardiogram. Bilježi prolaz električnih signala kroz srce. Ako ste doživjeli srčani udar, impuls će teško proći kroz ožiljno tkivo, što će se odraziti na EKG. Ova vrsta testa koristi se za otkrivanje prethodnih srčanih udara. Nekim je pacijentima indicirano dnevno praćenje EKG-a. Da bi to učinio, osoba stavi mali uređaj koji nosi 24 sata.
• Ehokardiogram. Podvrsta ultrazvučnog pregleda koji pomaže u dobivanju slike srca, procjeni debljine stijenke, veličine komora i stanja zalistaka. Ovi se pokazatelji mijenjaju s bolestima srca.
• Test stresa. Propisuje se pacijentima čiji se simptomi pojavljuju samo tijekom vježbanja. Od takvih se pacijenata traži da hodaju na traci za trčanje ili pedaliraju sobni bicikl. Cijelo to vrijeme liječnik prati promjene EKG-a pacijenta. Ponekad se umjesto fizičke aktivnosti čovjeku daju lijekovi koji pojačavaju rad srca. Tada liječnik može ispitati rad srca pomoću MRI.
• Angiogram. Liječnik ubrizgava malu količinu boje u koronarnu arteriju. Nakon nekog vremena snima srce (pomoću rendgenske snimke/MRI). Boja čini žile vidljivima, tako da su područja suženja jasno vidljiva na slici.
• CT skeniranje. Omogućuje liječniku da identificira najopasnije aterosklerotske plakove koji sadrže kalcij. Može se kombinirati s angiografijom.

Značajke liječenja

Terapija koronarne ateroskleroze započinje promjenom načina života (prestanak pušenja, više kretanja), prehrane i liječenja popratnih bolesti. Većina prehrane trebala bi se sastojati od biljnih proizvoda; životinje smiju uključivati ​​perad, ribu, jaja i mlijeko s niskim udjelom masti. Konzumaciju crvenog mesa treba ograničiti. Preporuča se izbjegavati očito nezdravu hranu - brzu hranu, grickalice, uličnu shawarmu, chebureke.

Ako navedene mjere nisu dovoljne ili u trenutku prijema zdravstveno stanje osobe izaziva zabrinutost, za liječenje ateroskleroze koronarnih arterija koristi se medikamentozna terapija i kirurške manipulacije.

Konzervativna terapija

Ateroskleroza koronarnih žila u početnoj ili srednjoj fazi može se liječiti lijekovima. Zapravo, sama bolest se ne može izliječiti. Liječnik je u moći usporiti njegovo napredovanje i ukloniti neke simptome. Ciljevi terapijskog tretmana:

• smanjiti opterećenje srca;
• ublažiti vaskularni spazam;
• smanjiti ;
• spriječiti trombozu;
• smanjiti rizik od srčanog udara;
• normalizirati krvni tlak.

Za postizanje ovih ciljeva koriste se sljedeće skupine lijekova. Većina tableta mora se uzimati doživotno.

Lijekovi za snižavanje lipida

Lijekovi ove klase normaliziraju pokazatelje metabolizma masti: kolesterol, LDL, HDL, trigliceride. To uključuje:

• Statini (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin). Najmoćniji predstavnici skupine. Blokiraju sintezu kolesterola u jetri, blago smanjuju koncentraciju LDL-a, triglicerida. Propisan za liječenje ateroskleroze i prevenciju za osobe s rizikom.
• Fibrati (fenofibrat, gemfibrozil). Prije izuma statina, naširoko su se koristili u liječenju bolesnika s aterosklerozom. Najučinkovitije smanjuju koncentraciju triglicerida, povećavaju HDL, a manje utječu na razinu kolesterola i VLDL.
• Nikotinska kiselina. Visoke doze lijeka, poznatijeg kao vitamin B3(PP), propisuju se za snižavanje triglicerida, LDL. Ali budući da se lijek mora koristiti u dozama koje premašuju dnevne potrebe za 50-300 puta, uzimanje niacina gotovo uvijek prati nuspojave. Zbog toga je uporaba nikotinske kiseline uvelike ograničena.
• Sekvestranti žučne kiseline (kolestiramin, kolestipol). Lijekovi koji sprječavaju reapsorpciju žučnih kiselina, zbog čega tijelo koristi kolesterol za njihovu sintezu;
• Inhibitori apsorpcije kolesterola (ezetimib). Sprječava apsorpciju kolesterola iz hrane.

Razrjeđivači krvi

Neophodan u bilo kojoj fazi razvoja koronarne ateroskleroze. Smanjenje viskoznosti krvi sprječava vjerojatnost krvnih ugrušaka. Najpopularniji lijek je acetilsalicilna kiselina (aspirin). Indiciran je u početnoj fazi bolesti. Kod težih oblika ateroskleroze preporučuje se varfarin.

Antihipertenzivni lijekovi

Visoki krvni tlak smatra se jednim od najznačajnijih čimbenika koji oštećuju stijenku arterije. Smanjenje pokazatelja za 35-40% inhibira napredovanje ateroskleroze. Za korekciju krvnog tlaka propisuju se lijekovi bisoprolol, valsartan, lizinopril i amlodipin.

Kirurgija

Kod ateroskleroze koronarnih arterija nužna je kirurška intervencija ako je veličina naslaga značajna. Dvije najčešće tehnike su premosnica i postavljanje stenta.

Obilaznica uključuje stvaranje obilaznice. Da biste to učinili, iznad, ispod aterosklerotskog plaka, ušiva se umjetna ili transplantacijska posuda kroz koju krv može slobodno teći.

Stentiranje - uspostavljanje protoka krvi postiže se ugradnjom metalnog okvira - stenta - u suženo područje. Da biste to učinili, kateter s ispuhanim balonom umetnut je kroz veliku posudu. Kirurg ga pod kontrolom računala pomiče prema aterosklerotskom plaku i zatim ga napuhuje. Lumen posude se širi, plak postaje ravniji. Kako bi osigurao rezultat, kateter dovodi presavijenu oprugu (stent) na mjesto suženja i razvija je. Formira se kruti okvir koji drži arteriju otvorenom.

Narodni lijekovi

U početnim fazama ateroskleroze, kada se još nisu pojavili prvi simptomi, možete se pokušati liječiti biljnim lijekovima, iako je to neučinkovito.

• Srčana trava, stolisnik, kora pitomog kestena po 100 g, trava ruta, trinoz, listovi matičnjaka, sjemenke kima, latice suncokreta po 50 g. Od navedenih biljaka pripremiti mješavinu. 1 žlica. l. Stavite u termos, prelijte čašom kipuće vode, ostavite da se kuha 20-30 minuta. Pijte procijeđenu infuziju 100 ml 3 puta dnevno prije jela.
• 20 g sjemenki kima, mahuna japanske sofore, 30 g korijena valerijane, listova limunske trave, 40 g cvjetova gloga, listova koprive. 1 žlicu preliti kipućom vodom, ostaviti pola sata, procijediti. Pijte 150 ml infuzije 2 puta dnevno prije doručka i večere.
• Bilje u jednakim omjerima: list breze, lišće koprive, kadulja, trava preslica, pletenica, cvatovi gloga, sjemenke kima, plodovi šipka, smeđe alge, stolisnik. 3 žlice. l. stavite u lonac, ulijte tri šalice kipuće vode. Pokrijte poklopcem i ostavite 3 sata. Uzmite čašu prije jela 3 puta dnevno. Za pacijente starije od 70 godina doza se smanjuje na pola čaše.
• Pomiješajte u jednakim količinama cvjetove gloga, travu pletenicu, zlatnicu, kantarion i stolisnik. Stavite žlicu mješavine u lonac, prelijte čašom kipuće vode i stavite na laganu vatru. Kuhajte 3 minute. Ostavite sa strane i ostavite 10 minuta. Pije se toplo, po čaša 3 puta dnevno prije jela. Za svaku dozu mora se pripremiti dio infuzije.
• Pomiješajte jednake količine rute, petoprsnika, imele, preslice i stolisnika. Žlicu mješavine prelijte čašom vode i ostavite stajati 3 sata. Stavite na vatru, kuhajte 5 minuta. Pustite da odstoji 30 minuta, procijedite. 2-3 mjeseca pijte pola čaše infuzije 2 puta dnevno. Peta zbirka sadrži moćne biljke. Posavjetujte se sa svojim liječnikom za sigurnu upotrebu.

Mnoge biološki aktivne komponente biljaka mogu stupiti u interakciju s lijekovima. Stoga se liječenje tradicionalnim metodama treba dogovoriti s terapeutom.

Komplikacije

Ateroskleroza koronarnih arterija može značajno narušiti rad srca. Moguće komplikacije bolesti:

• angina pektoris;
• infarkt miokarda;
• zastoj srca;
• aritmija.

Smrt pacijenta može nastupiti nakon što pukne kolesterolski plak, čiji fragmenti blokiraju arterije. Većina ovih slučajeva događa se u jutarnjim satima hladne sezone. Teški stres ili fizički napor mogu izazvati kobne komplikacije.

Ateroskleroza koronarnih arterija ili koronarna bolest srca dosljedno ima jednu od najviših stopa smrtnosti. Otprilike polovica muškaraca i žena umire upravo zbog ateroskleroze ili posljedica ove podmukle bolesti. Udio ateroskleroze koronarnih žila nije nimalo mali. Liječnike zabrinjava i činjenica da se bolest ubrzano pomlađuje i da se kod mladih pacijenata sve više javljaju slučajevi oštećenja koronarnih žila kolesterolskim plakovima. Sve to govori o potrebi široke prevencije bolesti među stanovništvom i razvoju metoda za učinkovito liječenje patologije.

Razmatrajući problem koronarne ateroskleroze, liječnici obraćaju pozornost na činjenicu da se patologija manifestira već s razvojem značajne stenoze, tako da nije lako nositi se s bolešću. Ateroskleroza koronarnih žila nije ništa manje opasna od cerebralne, stoga se, kako bi se spriječio razvoj patologije, glavna pozornost posvećuje smanjenju čimbenika rizika koji pridonose razvoju bolesti.

Uzroci

Da biste razumjeli razloge za pojavu ateroskleroze koronarnih žila, potrebno je poznavati osnovne podatke o metabolizmu masti u tijelu, jer su one glavni sastavni dio aterosklerotskog plaka koji se pojavljuje na stijenkama krvnih žila koje opskrbljuju krvne žile. srce. Put pretvorbe masti u tijelu počinje u gastrointestinalnom traktu, gdje se mast apsorbira na stijenkama tankog crijeva i ugrađuje u hilomikrone (kombinacija apoproteina i triglicerida). U tom obliku trigliceridi putem limfe ulaze u krvotok, gdje se vežu za specifične proteine ​​i razgrađuju.

Produkti razgradnje su slobodne masne kiseline, koje aktivno preuzimaju masne stanice, kao i mišićne stanice, da bi se pretvorile u energiju. Elementi bogati kolesterolom hvataju se u jetri, a budući da su organizmu višak, moraju se izbaciti iz krvotoka u roku od pola dana.

Ovdje u jetri, kolesterol se određenim kemijskim transformacijama pretvara u lipoproteine ​​vrlo niske gustoće i lipoproteine ​​niske gustoće. Kao što studije pokazuju, na razinu pojave takvih lipoproteina značajno utječe kvaliteta hrane koju osoba jede. Dio kolesterola troši se na izgradnju staničnih membrana, a drugi dio ulazi u proces obrnute reakcije.

Lipoproteini visoke gustoće odgovorni su za obrnuto kretanje kolesterola iz tkiva u krvotok. Uz pravilnu ravnotežu lipoproteina, osoba nema problema s kolesterolom, tj. lipoproteini visoke gustoće bit će dovoljni da osiguraju sve procese pretvorbe kolesterola i zadrže razinu lipoproteina niske gustoće. S disproporcijom, udio "lošeg" kolesterola osobe se povećava, a dio "dobrog" kolesterola smanjuje.

REFERENCA! Kao rezultat neravnoteže, sve žile pate, ali koronarne arterije srca su među prvima koje se bore s patologijom.

Ovdje se s unutarnje strane krvne žile, na njenom endotelu, nakuplja određena količina lipida koji čine osnovu kolesterolskog plaka. Ovdje se dodaju i drugi sastojci krvi, kao i vlaknasti sadržaj. Ovaj proces izaziva ne samo promjene u unutarnjoj stijenci posude, već iu njenom srednjem sloju, koji se zgusne pod utjecajem patologije.

Rezultat patološkog procesa je ateroskleroza koronarnih žila i pojava plakova. Svaki plak sadrži takozvanu kapicu koja se sastoji od glatkih mišićnih stanica i fibroznog tkiva prekrivenog slojem endotela. Sami lipidi djeluju kao jezgra.

Pokretač procesa nakupljanja kolesterola na stijenkama koronarnih žila smatra se patologijom ovojnog sloja - intime. Na njegovoj površini pojavljuju se kolonije monocita koje prodiru ispod gornjeg sloja i skupljaju lipide s njima. Ovdje se pretvaraju u takozvane pjenaste stanice s visokim udjelom kolesterola.

Nakon dodira s krvlju, trombociti se počinju lijepiti, raste parijetalni tromb, oko kojeg se glatke mišićne stanice povećavaju u veličini i broju. Tako nastaje aterosklerotični plak u koronarnoj žili koji onemogućuje normalnu opskrbu srca krvlju.

Faktori rizika

Unatoč razlozima za razvoj vaskularnih aterosklerotskih lezija, na pojavu bolesti utječu ne samo neposredni uzroci, već i patološki čimbenici:

• obiteljska povijest ateroskleroze koronarnih arterija u bliskim rođacima;
• spol;
• dobne karakteristike;
• nezdrava prehrana, jedenje masne hrane;
• ostati na dijeti;
• tjelesna neaktivnost - slaba tjelesna aktivnost;
• privrženost lošim navikama, osobito pušenju;
• visoki krvni tlak;
• visoke razine lipida u krvi;
• pretežak;
• teške metaboličke patologije, poput dijabetesa;
• metabolični sindrom;
• negativan utjecaj na tijelo u perinatalnom razdoblju.

Simptomi

Aterosklerozu nazivaju i “tihim ubojicom”, jer se simptomi bolesti dugo ne pojavljuju, a čovjek osjeti probleme u organizmu tek kada dođe do značajnog začepljenja krvnih žila. Prvi simptomi povezani su s oštećenjem cerebralnih žila - osoba osjeća napade glavobolje, javlja se umor.

Kod tromboze krvnih žila minute se računaju, stoga je iznimno važno odmah pozvati liječničku ekipu i odvesti bolesnika na odjel kardiokirurgije

Tipični simptomi koronarne ateroskleroze su sljedeći:

• pojava boli iza prsne kosti goruće, stiskajuće prirode;
• zračenje boli u ruku, lopaticu, rame, epigastrij, pa čak i donju čeljust;
• pojava neugodnih, bolnih osjeta pri hodanju ili tjelesnoj aktivnosti;
• pojava kratkotrajnih srčanih udara u trajanju od 5-15 minuta, čiju bol ne ublažava tableta nitroglicerina.

Takvi znakovi karakteristični su za anginu pri naporu, jednu od najčešćih manifestacija bolesti. Ako se situacija razvije ozbiljnije, pacijent može doživjeti infarkt miokarda zbog ateroskleroze aorte. Znakove srčanog udara potrebno je pravilno prepoznati i odmah pozvati liječničku ekipu. Tijekom srčanog udara pacijent doživljava:

• jaka bol u prsima, koja je također gori i steže prirodu, ali je intenzitet osjeta mnogo puta veći od nelagode angine pektoris;
• obično se bol širi u većoj mjeri, zahvaćajući gornju polovicu tijela osobe;
• trajanje bolnog napada je oko pola sata;
• nelagoda se ne ublažava nitroglicerinom.

Manifestacije ateroskleroze koronarnih žila prvenstveno utječu na rad srca i najviše pogađaju organ. Kada se bolest pojavi, prirodan ishod je koronarna arterijska bolest (CHD), budući da organ stalno pati od nedostatka kisika i hranjivih tvari. To izaziva niz drugih ozbiljnih kršenja, naime:

• kardioskleroza kao rezultat akutne ishemije miokarda;
• aritmija, koja se manifestira kao poremećaj provođenja srčanih impulsa;
• srčani udar kao posljedica pucanja kolesterolskog plaka i pojave krvnog ugruška na površini - kao rezultat, nakon samo nekoliko sati, krvni ugrušak koji blokira lumen krvnog suda dovodi do smrti kardiomiocita - srčane stanice.

Dijagnostika

Otkrivanje znakova patologije kod nekih pacijenata moguće je kada je plak blokirao koronarnu žilu za više od 50%, tj. razvija se stenozirajuća ateroskleroza. Ako do ovog trenutka pacijent ne ode u kliniku i ne bude pregledan, tada bol u srcu, signalizirajući aterosklerozu, već ukazuje na ozbiljnost patologije.

SAVJET! Aterosklerozu koronarnih žila najbolje je otkriti što je ranije moguće kako bi se na vrijeme počelo s liječenjem.

U asimptomatskoj fazi dijagnostika uključuje sljedeće:

• određivanje prisutnosti kalcija u koronarnim žilama pomoću računalne tomografije elektronskim snopom;
• određivanje indeksa tjelesne mase kod osoba s velikom težinom;
• krvni test za kolesterol, u kojem će razina kolesterola niske i vrlo niske gustoće biti znatno viša od normalne uz manjak razine kolesterola visoke gustoće;
• prisutnost popratnih čimbenika kao što su arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, pušenje.

Dodatno, dijagnostika uključuje i druge metode, i to:

• stres scintigrafija - pomoću ove metode možete odrediti točan položaj kolesterolskog plaka u koronarnoj posudi i odrediti ozbiljnost patološke formacije;
• intravaskularni ultrazvuk, zajedno s Doppler ultrazvukom, pomoći će identificirati strukturne promjene u koronarnoj posudi, odrediti debljinu njezinih stijenki i prisutnost mjesta s otežanim protokom krvi. Također se utvrđuje morfologija i hemodinamika valvule;
• koronarna angiografija je jedna od vodećih metoda istraživanja; to je rendgenski pregled s kontrastnim sredstvom, na temelju kojeg se također utvrđuje točna lokalizacija stenoze i duljina zahvaćenog područja arterije;
• Stres ehografija je više namijenjena dijagnostici promjena koje su nastale na srcu zbog poremećene prokrvljenosti.

Liječenje

Liječenje bolesti može se provesti konzervativno ili kirurški. Konzervativno liječenje bolesti počinje dijetom. Bolesnici se moraju strogo pridržavati dijete s ograničenim unosom masti. Niskokalorična dijeta pomoći će eliminirati dislipidemiju, smanjiti razinu štetnih lipoproteina niske gustoće i povećati razinu lipoproteina visoke gustoće.

Statini su postali glavni lijekovi za zaštitu ljudi od visokih razina kolesterola u tijelu.

Ako nema učinka, dodatno se preporučuju statini za snižavanje razine kolesterola. Preventivno se uzimaju u malim količinama, ali ako je potrebno liječenje, doza se može povećati. Obično dnevna doza ne prelazi 80 mg lijeka; ova se količina rijetko propisuje pacijentima s vrlo visokom razinom kolesterola. U prosjeku se preporučuje 20-40 mg lijeka. Kada se postigne normalna razina kolesterola u krvi, propisuju se statini u dozi održavanja od 10 mg dnevno. Među statinima dobar učinak imaju:

• Atorvastatin;
• Lovastatin;
• Rosuvastatin;
• simvastatin;
• Fluvastatin;
• Pravastatin.

Svaki lijek se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir razinu kolesterola u krvi, sposobnost tijela da se brzo smanji, spol i dob pacijenta. Također se mora uzeti u obzir prisutnost popratnih, već razvijenih posljedica ateroskleroze koronarnih arterija. Dodatno, uz statine, liječnici preporučuju uzimanje:

• fibrati;
• pripravci nikotinske kiseline;
• sekvestranti žučne kiseline;
• omega-3 trigliceridi;
• inhibitori reduktaze.

VAŽNO! Kirurško liječenje se koristi ako lijekovi i dijeta terapija ne donose rezultate.

Liječnici provode puni pregled pacijenta radi mogućih rizika i, ako ih nema, nude pacijentu jednu od metoda kirurške intervencije:

• premosnica koronarne arterije - tehnika uključuje stvaranje protoka krvi zaobilazeći oštećeno područje;
• balonska angioplastika - koronarna žila se proširuje posebnim balonom umetnutim u problematično područje, nakon čega se lumen za opskrbu krvlju povećava;
• stentiranje je uvođenje posebnog mrežastog stenta s krutim okvirom koji kao da utiskuje plak u stijenke žile te svojom krutošću omogućuje odgovarajuću veličinu lumena žila kako bi se osigurala opskrba srca .

Danas se ateroskleroza aorte koronarnih arterija uspješno eliminira, a postotak komplikacija nakon operacije je nizak. Intervencija se provodi pomoću suvremene tehnologije, a kvalifikacije kirurga su na prilično visokoj razini. Pacijent ne treba brinuti oko operacije - za mnoge bolesnike s aterosklerozom to je jedini način da se spasi život.

Prevencija

Prevencija ateroskleroze koronarnih žila počinje pridržavanjem stroge dijete. Studije su pokazale da s prosječnom potrošnjom kalorija u rasponu od 2500 do 2800 jedinica, osoba troši više od 3000 kalorija, što neizbježno dovodi do prekomjernog debljanja. Čak i 150 kalorija viška tijekom godinu i pol dana dnevnog unosa rezultirat će deset kilograma viška. Ali da biste izgubili ovu težinu, morate se pridržavati niskokalorične dijete gotovo cijelu godinu.

U svrhu prevencije, pacijenti s rizikom trebaju stalno pratiti razinu kolesterola u krvi.

Ravnoteža kalorija u ljudskom tijelu izražava se prvenstveno u odnosu korisnih i štetnih lipoproteina. Ako se pridržavate dijetalne prehrane, tada kod većine ljudi možete postići točan omjer lipidnih parametara u krvi i značajno smanjiti rizik od razvoja ateroskleroze koronarnih arterija. A dodatkom tjelesne aktivnosti rizik od razvoja ateroskleroze se još više smanjuje.

Ako dijetalna prehrana ne omogućuje smanjenje razine lipida u krvi, tada se propisuju lijekovi u svrhu prevencije. Riječ je o statinima koji mogu pomoći kod raznih oblika poremećaja metabolizma lipida. Na primjer, uzimajući Pravastatin i Mevacor, možete smanjiti razinu štetnih lipoproteina za gotovo 60% - to značajno poboljšava stanje pacijenata i smanjuje rizik od razvoja srčanih komplikacija.

Za većinu pacijenata s teško kontroliranim razinama lipida, lijekovi se moraju uzimati doživotno jer se kolesterol udvostruči ili više kada se prestane uzimati. Za ispravljanje razine lipida propisano je sljedeće:

• zamke masnih kiselina;
• fibrati;
• askorbinska kiselina;
• retinol;
• tokoferol;
• folna kiselina;
• L-prolin i L-lizin;
• biotin;
• kondroitin sulfat;
• bakar.

Samo široke preventivne mjere pomoći će zaštititi pacijenta od ateroskleroze. Dijagnoza ateroskleroze gotovo uvijek znači neispravan stav osobe prema svom tijelu - nedostatak tjelovježbe, neuravnotežena prehrana, loše navike. A kada se bol u prsima već osjeti, pacijenti shvaćaju da su aterosklerozu mogli izbjeći ako su sustavno i svrhovito vodili brigu o svom zdravlju.

Najvažniji

Ateroskleroza koronarnih arterija je teško oštećenje krvnih žila naslagama kolesterola s unutarnje strane. Osobitost ove vrste patologije je da zbog začepljenja lumena velike posude, funkcioniranje srca pati. Organ ne dobiva dovoljno kisika i hranjivih tvari, dolazi do ishemije, a zatim nekroze kardiomiocita ako je dotok krvi potpuno blokiran.

Dijagnoza patologije važna je u ranoj fazi, ali u većini slučajeva pacijenti se javljaju u kasnijim fazama. Liječenje se provodi medikamentozno ili kirurški, bolesnici postaju ovisni o lijekovima što značajno pogoršava kvalitetu života. Kako bi se spriječio razvoj ateroskleroze, potrebna je opsežna prevencija.

Bolest ateroskleroza razvija se u pozadini genetske predispozicije, nekih kroničnih bolesti, lošeg načina života i lošeg okoliša. Njegova opasnost leži u teškoj dijagnozi u ranim fazama, a nepravodobno započinjanje liječenja dovodi do angine pektoris i drugih patologija kardiovaskularnog sustava.

Srce je mišićni organ čija je uloga pumpanje krvi u krvožilni sustav. Opskrbu krvlju samog srca provode 2 glavne žile: koronarna desna i lijeva arterija. Epikardijalne žile nalaze se bliže površini, što ih čini ranjivima na aterosklerozu i stenozu.

Što je ateroskleroza koronarnih arterija?To je bolest koju karakterizira taloženje kolesterolnih plakova na stijenkama srčanih žila. Počinje patologija usporavanja protoka krvi i pojava mikropukotina na unutarnjoj površini arterija. Loš kolesterol ulazi u te pukotine. Imunološki sustav to prepoznaje kao infekciju i šalje makrofage u područja nakupljanja. Oni apsorbiraju oksidirani kolesterol, a zajedno bijele krvne stanice i upaljene bjelančevine tvore plak.

Zbog taloženja kalcijevih soli, plakovi se postupno zgušnjavaju i zatvaraju lumen žile.

To dovodi do poremećaja prirodnog protoka krvi i normalnog funkcioniranja unutarnjih organa. Koronarna ateroskleroza nastaje kada nema dovoljno krvi u srčanom mišiću.

Najopasnija komplikacija bolesti je srčani udar. Nakon što je žila začepljena, prestaje dovod kisika u srčani mišić. Nakon 20 minuta gladovanja kisikom, mišićna vlakna počinju odumirati. Poremećen rad srca dovodi do poremećaja cirkulacije u svim vitalnim organima, što može dovesti do nedostatka kisika, gušenja, oštećenja mozga i srčanog zastoja.

Još jedna opasna komplikacija je angina pektoris. Manifestira se bolovima u prsima, blijedom kožom i problemima s disanjem. U medicini postoje 2 vrste bolesti: angina pektoris se javlja nakon fizičkog ili emocionalnog stresa. Angina u mirovanju se osjeća noću, kada je tijelo opušteno.

Aritmija je također posljedica ateroskleroze. Povezan je s pogoršanjem vodljivosti električnih impulsa, koji uzrokuju otkucaje srca u abnormalnom ritmu. Uznapredovali oblik aritmije može dovesti do plućnog edema, zatajenja srca i srčanog zastoja. Rjeđe se zatajenje srca razvija kao posljedica ateroskleroze. Karakterizira ga smanjenje srčane aktivnosti: organ nije u stanju pumpati dovoljan volumen krvi, što uzrokuje nedostatak kisika u organima i tkivima. Nedostatak kisika uzrokuje nesanicu, tahikardiju, oticanje, bol u prsima i čestu otežano disanje.

Stupnjevi bolesti

Liječnici razlikuju 5 stadija koronarne skleroze. Prvi je prelipidni: postupno nakupljanje lipidne mase i proteina počinje na stijenkama vaskularnih mišića. Istodobno počinje proces mijenjanja međustaničnih membrana, dolazi do poremećaja proizvodnje kolagena i stvaranja mekih krvnih ugrušaka. Mišićno tkivo gubi elastičnost. Dijagnosticiranje bolesti u ovoj fazi omogućit će liječenje bez lijekova: liječnici propisuju prehranu, pravilan odmor i zdrav način života.

Drugi stupanj je lipid. Karakterizira ga aktivni rast vezivnog tkiva i pojava poroznih stanica u njemu. Na fiziološkoj razini često ga prati brzo debljanje. Treća faza je liposkleroza. Prati ga stvaranje fibroze plaka, koja počinje rasti unutar posuda.

Zatim dolazi ateromatoza. Ovaj stadij bolesti karakterizira razaranje plakova i pojava kolesterolsko-kisele masne mase. Stijenke krvnih žila počinju se urušavati, što je popraćeno pojavom aterosklerotskih ulkusa i oštećenjem vezivnog tkiva. Rezultat tih procesa je poremećaj živčanog sustava, odumiranje dijelova mozga i povećan rizik od intrakranijalnog krvarenja.

Posljednja faza je kalcifikacija. Popraćeno stvaranjem naslaga kalcija na plakovima. Žile se počinju deformirati i postaju krhke, što dovodi do poremećaja cijelog cirkulacijskog sustava.

Simptomi bolesti

Prvi znakovi bolesti javljaju se kod osoba starijih od 45 godina. To uključuje:

• Jaka i goruća bol u prsima;
• Česti proljev;
• Vrtoglavica praćena napadima mučnine;
• Kratkoća daha čak i tijekom odmora;
• Otežano disanje, osjećaj nedostatka kisika;
• Osjećaj težine u prsima.

Nedostatak kisika često dovodi do nesanice zbog nemogućnosti udobnog ležanja. Svi ovi znakovi mogu biti maskirani kao simptomi srčanih bolesti kao što su angina pektoris ili ateroskleroza koronarnih moždanih žila. Kod koronarne skleroze javljaju se česti srčani udari kojima prethodi jedan ili više simptoma. Mogu se javiti u bilo koje vrijeme, ali najčešće od 4 do 10 ujutro, kada je koncentracija adrenalina u krvi najveća. Napadaj se razlikuje od angine pektoris po tome što tijekom njega ne odumiru neka vlakna srčanog mišića. Kod angine, simptomi su slični, ali bolovi u području prsnog koša javljaju se tijekom tjelesne aktivnosti i nakon stresnih situacija.

Simptomi ateroskleroze koronarnih arterija mogu se pojaviti jedan po jedan ili nekoliko odjednom. Intenzitet simptoma ne ovisi o stadiju bolesti, kao ni učestalost njihovog ispoljavanja.

Uzroci koronarne skleroze

Pojava i razvoj bolesti ima unutarnje i vanjske uzroke. Unutarnje uključuju:

• Hipertenzija;
• Visok kolesterol;
• Kršenje integriteta zidova krvnih žila zbog pušenja;
• Poremećaj normalnog protoka krvi zbog konzumiranja alkohola;
• Metabolički poremećaji kod dijabetesa tipa 1 i 2;
• Usporeni metabolički procesi zbog hipotenzije;
• Razdoblje menopauze;
• pretilost;
• Genetska predispozicija.

Vanjski uzroci uključuju konzumaciju masne hrane, nezdravu psihičku klimu, redoviti nedostatak sna i loš okoliš.

Liječenje koronarne ateroskleroze

Dijagnoza bolesti

Prilikom odlaska u bolnicu liječnik počinje prikupljati podatke o čimbenicima koji pridonose razvoju bolesti: način života, prehrana, loše navike, prisutnost slične bolesti u bliskim rođacima. Potrebno je ustanoviti kada su bolovi u srcu počeli i koliko često se javljaju, koliko dugo traju, kakvog je karaktera i da li su bolovi u srcu praćeni slabošću ili poremećajem srčanog ritma. Također je potrebno utvrditi prisutnost kroničnih bolesti, postoji li povišen krvni tlak i uzima li pacijent lijekove.

Nakon intervjua, pristupa se fizičkom pregledu kako bi se identificirali šumovi na srcu, odredila težina i krvni tlak. Naručuje se pretraga za provjeru razine kolesterola u krvi.

Hardverska dijagnostika koronarne ateroskleroze uključuje nekoliko metoda. Koronografija uključuje provođenje rendgenskog kontrastnog pregleda, koji će omogućiti određivanje točnog mjesta suženja lumena arterija. Prilikom izvođenja višeslojne kompjutorske tomografije, kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu kako bi se identificiralo kronično oštećenje zidova posuda. Scintigrafija se koristi za otkrivanje lipidnih tumora.

Ultrazvuk se koristi za mjerenje patologija u debljini stijenki krvnih žila i identificiranje područja s oštećenom kontraktilnošću, kao i za procjenu brzine kretanja krvi pri različitim tlakovima. Kada se koristi ehokardiografija, određuje se ukupna razina vaskularnog oštećenja i kretanje krvi unutar srca.

Metode liječenja

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik određuje način liječenja ateroskleroze koronarnih arterija. Propisivanje terapije lijekovima ili kirurške intervencije moguće je samo u kombinaciji s promjenom načina života i prehrane.

Tradicionalna terapija

Izbor lijekova ovisi o stadiju ateroskleroze koronarnih žila i prisutnosti kroničnih bolesti treće strane. Obično se propisuje skupina lijekova koja se sastoji od:

• Statini za snižavanje kolesterola u krvi i lipoproteina niske gustoće;
• Sekvestranti žučne kiseline (potrebni su za snižavanje razine lipoproteina u krvi);
• Fenofibrati (lijek se propisuje samo za vrlo niske razine lipoproteina);
• Nikotinska kiselina, koja aktivira metaboličke procese, smanjuje bol i sprječava daljnje nakupljanje kolesterola na stijenkama arterija.

Prioritetni problem bolesnika kod ateroskleroze je ruptura aorte zbog smanjene debljine stijenke. Kako bi se izbjeglo unutarnje krvarenje, potrebno je propisati vitamine i lijekove za razrjeđivanje krvi.

Kompleks vitamina B4 i alfa aminokiselina koje sadrže sumpor pomaže obnoviti funkcioniranje zahvaćenih organa, smanjuje učestalost napada angine i usporava napredovanje bolesti.

Kirurško liječenje

Operacija se koristi samo u uznapredovalim stadijima bolesti, kada terapija lijekovima neće imati učinka. Glavne indikacije za operaciju:

• Začepljenje lumena krvne žile za više od 70%;
• Prisutnost nestabilne angine;
• Infarkt miokarda.

Transluminalna koronarna angioplastika je vrsta kirurškog liječenja koja uključuje umetanje balona u arteriju. Unutar balona dovodi se zrak koji nježno širi stijenke krvnih žila i uspostavlja normalno kretanje krvi. Također se često izvodi aorto-koronarna premosnica. Bit metode je implantacija umjetne žile, koja zaobilazi područje zahvaćeno aterosklerotičnim plakom. Koronarni stent je uvođenje stenta s krutim okvirom u zahvaćeno područje krvnog suda.

U postoperativnom razdoblju i pri propisivanju liječenja lijekovima, važan čimbenik za oporavak je pridržavanje dijete, postupno povećanje tjelesne aktivnosti i odricanje od loših navika. Glavni cilj dijete je snižavanje razine kolesterola u krvi i postupno mršavljenje.

Zabranjeno je sljedeće:

• jaja;
• Maslac;
• Kiselo vrhnje;
• Masno meso i riba;
• Bogate juhe;
• Dimljeni i slani proizvodi;
• Pržena hrana;
• Brza hrana;
• Gazirana pića;
• Alkohol;
• Ljuti začini.

Prilikom pripreme prehrane morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• Uključite više voća i svježeg povrća u prehranu;
• Začinite salate malom količinom maslinovog, sezamovog ili orašastog ulja;
• Konzumirajte više mliječnih proizvoda s niskim udjelom masti;
• Dodajte češnjak u pripremljena jela;
• Uključite u prehranu morsku ribu i plodove mora s niskim udjelom masti;
• Slatkiše i kekse zamijenite suhim voćem, medom, domaćim džemom;
• Više kuhajte na pari, pecite ili pirjajte.

Dnevna prehrana podijeljena je na 4-5 obroka, od kojih posljednji treba biti 3-4 sata prije spavanja. Bolje je večerati s laganim i jednostavnim jelima koja ne sadrže složene ugljikohidrate. Tijekom dijete važno je piti više tekućine: vode, prirodnih sokova (osobito su korisni sok od mrkve, mješavine mrkve i celera, cikle, sok od mrkve i naranče), biljni čajevi i dekocije, kompoti. Tijekom liječenja i oporavka od bolesti bolje je izbjegavati gazirana pića, jaki čaj i kavu bez mlijeka.

Multifokalna ateroskleroza koronarnih arterija je opasna bolest, a uz kasno liječenje može biti smrtonosna.

Na toj pozadini razvijaju se srčani udari i dolazi do oštećenja miokarda, angine pektoris, krvarenja i zatajenja pluća. Kada otkrijete prve simptome, morate se obratiti liječniku i proći sveobuhvatnu dijagnozu. Liječenje bolesti u ranim fazama sastoji se samo od promjene načina života i održavanja stalne prehrane.

Napredni oblici ateroskleroze zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju i predstavljaju prijetnju životu bolesnika. Da bi se izbjegao razvoj bolesti, osim prehrane, potrebna je i izvediva tjelesna aktivnost: plivanje, vožnja bicikla i skijanja zimi, joga, orijentalni ili latino plesovi, nordijsko hodanje. Također biste trebali izbjegavati stresne situacije, više se odmarati i pratiti svoje emocionalno stanje.