Ateroskleroza i njeno liječenje. Obliterirajuća ateroskleroza - liječenje

Obliterirajuća ateroskleroza je kronična bolest koja se sastoji od sustavno oštećenje arterije, uzrokovane sužavanjem ili potpunim blokiranjem lumena posude.

Glavni uzrok obliterirajuće ateroskleroze je povećana razina lipida i/ili lipoproteina u krvi

Najčešće, obliterirajuća ateroskleroza utječe na velike i srednje žile - aortu na mjestu njezine bifurkacije (podjela na dvije grane), površinsku femoralnu arteriju, tibijalnu i poplitealnu arteriju. Obliterirajuća ateroskleroza Donji udovi uzrokovane aterosklerozom, koja zahvaća karotidne, koronarne i druge arterije, dovodeći do progresivnih poremećaja cirkulacije donjih ekstremiteta. U slučaju razvoja obliterirajuće ateroskleroze gornji udoviČesto je zahvaćena arterija subklavija.

Muškarci čine 90% svih pacijenata s obliterirajućom aterosklerozom, najčešće se bolest bilježi kod osoba starijih od četrdeset godina. Obliterirajuća ateroskleroza jedna je od najčešćih bolesti koja dovodi do začepljenja aorte i glavnih arterija. U dobna kategorija U dobi iznad 65 godina ova se bolest registrira u približno 10% slučajeva.

S razvojem obliterirajuće ateroskleroze, glavni patološke promjene nastaju u intimi arterija (unutarnji sloj krvne žile, koji se nalazi ispod elastične membrane i mišićnog sloja). Najviše rano očitovanje bolesti su masne pruge (nakupine makrofaga, pjenastih stanica i fibroznog tkiva), koje se mogu pojaviti već u djetinjstvo, međutim, tada patološki proces obično prestaje. Aterosklerotični plak počinje se stvarati nakupljanjem lipida u intimi, proliferacijom intime i glatkih mišićnih vlakana, nakon čega dolazi do stvaranja plaka. Fibrozni plakovi, koji se sastoje od izvanstaničnih lipida, dijelova nekrotičnih stanica i fibromuskularnog sloja, strše u lumen arterije i sužavaju ga. Daljnji razvoj patološki proces dovodi do tromboze i obliteracije krvne žile. Česta lokalizacija aterosklerotskih lezija u zoni arterijske bifurkacije objašnjava se osobitostima hemodinamike u tim područjima (glavni protok krvi u zoni arterijske bifurkacije odstupa od ravne putanje, što doprinosi oštećenju intime i stvaranju aterosklerotskih plakova).

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok obliterirajuće ateroskleroze je povišena razina lipida i/ili lipoproteina u krvi (hiperkolesterolemija). Najčešće se bolest razvija kod osoba s visokom razinom aterogenih frakcija lipoproteina. Osim toga, promjene u stanju pridonose razvoju bolesti vaskularni zid, genetska predispozicija, kao i poremećaji receptorskog aparata.

Čimbenici rizika za razvoj obliterirajuće ateroskleroze uključuju:

• razdoblje menopauze;
• starija i senilna dob;
• živčana napetost;
• pretežak;
• ozljede donjih ekstremiteta;
• pušenje;
• zloupotreba alkohola;
• neuravnotežena prehrana.

Osim toga, obliterirajuća ateroskleroza često se javlja u pozadini arterijske hipertenzije, hipotireoze, dijabetes melitusa, reumatizma i tuberkuloze.

Muškarci čine 90% svih pacijenata s obliterirajućom aterosklerozom, najčešće se bolest bilježi kod osoba starijih od četrdeset godina.

Oblici bolesti

Ovisno o mjestu, razlikuju se obliterirajuća ateroskleroza aortoilijakalnih, femoralno-poplitealnih, poplitealno-tibijalnih segmenata, kao i višekatne arterijske lezije. Ovisno o prirodi lezije, određuju se okluzija i stenoza.

Ovisno o prevalenciji obliterirajuće ateroskleroze femoralnih i poplitealnih arterija, postoje sljedeći oblici bolesti:

• segmentna (ograničena) okluzija (tip I);
• raširena lezija površinske femoralne arterije (tip II);
• raširena lezija površinskih femoralnih i poplitealnih arterija, zona trifurkacije poplitealna arterija istovremeno je prohodan (tip III);
• potpuna obliteracija površinskih femoralnih i poplitealnih arterija, dok je duboka femoralna arterija otvorena (tip IV);
• okluzivno-stenotička lezija i femoropoplitealnog segmenta i duboke femoralne arterije (tip V).

Na temelju prevalencije obliterirajuće ateroskleroze u poplitealnom tibijalnom segmentu razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• obliteracija distalnog dijela poplitealne arterije (tip I);
• obliteracija arterija noge, dok su poplitealna arterija u distalnom dijelu i tibijalne arterije otvorene (tip II);
• obliteracija poplitealne i tibijalne arterije; pojedini segmenti arterija stopala i noge su otvoreni (tip III).

Faze bolesti

Ovisno o pokazatelju bezbolnog hoda (udaljenost koju osoba prijeđe bez boli), razlikuju se 4 stadija obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta:

• I stadij - bol u donjim ekstremitetima javlja se uz značajnu tjelesnu aktivnost, udaljenost bezbolnog hoda normalnim tempom prelazi 1 km;
• Stadij IIa – udaljenost bezbolnog hoda normalnim tempom je od 250 m do 1 km;
• Stadij IIb – udaljenost bezbolnog hoda normalnim korakom je 50–250 m;
• Stadij III - bol u donjim ekstremitetima može se pojaviti u mirovanju, uključujući i noću, udaljenost bezbolnog hodanja ne prelazi 50 m;
• Stadij IV - bolovi su konstantni, na koži prstiju i pete pojavljuju se područja nekroze, a može se razviti i gangrena.

Simptomi

Obliterirajuća ateroskleroza može imati asimptomatski tijek dugo razdoblje. U nekim slučajevima bolest počinje akutnom trombozom ili embolijom. Okluzivno-stenotičke lezije arterija u pravilu se razvijaju postupno.

U slučaju oštećenja arterija donjih ekstremiteta početni simptomi Bolesti uključuju osjećaj utrnulosti i hladnoće u stopalima, povećanu osjetljivost donjih ekstremiteta na hladnoću, osjećaj puzanja i peckanja kože. Zahvaćeni ud je hladniji na dodir od zdravog. Kako se patološki proces razvija, pacijenti počinju osjećati bolove u mišićima tele koje se javljaju tijekom dugih šetnji. Nakon kratkog odmora bol se smanjuje. Osim toga, intermitentna klaudikacija rani je znak obliterirajuće ateroskleroze. Kako bolest napreduje, udaljenost hodanja bez boli se smanjuje, a intermitentna klaudikacija se pogoršava pri penjanju stepenicama. U budućnosti, bol može stalno smetati pacijentu i ometati noćni san.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s neuritisom išijatičnog živca, kalcifikacijom medijalne membrane aorte i velikih arterija (Monckebergova skleroza), obliterirajućim endarteritisom, obliterirajućim tromboangiitisom.

Liječenje obliterirajuće ateroskleroze

Izbor režima liječenja obliterirajuće ateroskleroze ovisi o prevalenciji patološkog procesa, stadiju bolesti i karakteristikama njezinog tijeka.

U početnim fazama bolesti dovoljno je ukloniti čimbenike rizika (korekcija tjelesne težine, prehrana, kontrola krvnog tlaka, odricanje od loših navika itd.). S daljnjim napredovanjem patološkog procesa, uspjeh liječenja uvelike ovisi o uklanjanju nepovoljnih čimbenika.

Liječenje obliterirajuće ateroskleroze lijekovima uključuje lijekovi, smanjenje agregacije eritrocita, antitrombotici, antispazmodici i vitaminski kompleksi. Za ublažavanje boli koriste se analgetici, paravertebralne i paranefrične blokade. U nekim slučajevima može biti potrebno primijeniti antikoagulanse (supkutano ili intravenozno) i trombolitičke lijekove (intravenski).

Ako je potrebno, liječenje se nadopunjuje hiperbaričnom oksigenacijom, elektroforezom, terapijom ultravisokim frekvencijama, magnetskom terapijom, kao i borovim, hidrogenskim, radonskim kupkama, lokalnom i sistemskom ozonoterapijom i intravenskim lasersko zračenje krvi (ILBI).

Kirurško liječenje obliterirajuće ateroskleroze provodi se otvorenim ili endovaskularnim metodama. U svrhu revaskularizacije kod obliterirajuće ateroskleroze koriste se dilatacija i stentiranje zahvaćenih žila, premosnica, endarterektomija, tromboembolektomija, protetika zahvaćene krvne žile i profundoplastika.

Ako je radikalno kirurško liječenje nemoguće, može se učiniti lumbalna i/ili periarterijska simpatektomija i revaskularizirajuća osteotrepanacija kako bi se poboljšala kolateralna cirkulacija u ekstremitetu.

U IV fazi, kao i s razvojem komplikacija, može biti potrebna amputacija zahvaćenog ekstremiteta na optimalnu razinu.

Od velike važnosti u liječenju i rehabilitaciji je fizioterapija(trening hodanje, bazen, sobni bicikl). U tom slučaju, pacijentima se preporučuje postupno adekvatno povećanje tjelesna aktivnost. Indicirano je liječenje u toplicama.

Moguće komplikacije i posljedice

Napredovanje patološkog procesa u obliterirajućoj aterosklerozi donjih ekstremiteta i nedostatak pravodobne terapije može dovesti do razvoja trofičkih poremećaja, nekroze, kao i gangrene zahvaćenog ekstremiteta s potrebom za amputacijom.

Obliterirajuća ateroskleroza jedna je od najčešćih bolesti koja dovodi do začepljenja aorte i glavnih arterija.

Prognoza

Obliterirajuća ateroskleroza zauzima treće mjesto u ukupnoj strukturi smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti. vaskularne bolesti. Međutim, kada pravovremenu dijagnozu U ranim fazama patološkog procesa i adekvatnog liječenja, prognoza je općenito povoljna.

U bolesnika s popratnim šećerna bolest, kao i kod drugih oblika ateroskleroze (koronarne, cerebralne), prognoza se pogoršava.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj obliterirajuće ateroskleroze, preporučuje se niz mjera:

• dovoljna tjelesna aktivnost;
• izbjegavanje prekomjerne tjelesne aktivnosti;
• nošenje udobnih cipela;
• izbjegavanje hipotermije;
• korekcija prekomjerne težine;
• odbacivanje loših navika.

Obliteracija krvnih žila je prestanak protoka krvi. Neobliterirajuća ateroskleroza javlja se samo u ranim fazama bolesti. Komplikacija potpunog prestanka prehrane tkiva donjih ekstremiteta je gangrena. Za liječenje se provodi kirurgija nakon čega slijedi intenzivna medikamentozna terapija.

Pročitajte u ovom članku

Uzroci komplikacija ateroskleroze

Razvoj krvnih žila donjih ekstremiteta javlja se u prisutnosti sljedećih čimbenika rizika:

• zloupotreba alkohola;
• pušenje;
• genetska predispozicija;
• visoke razine kolesterola u krvi;
• slaba tjelesna aktivnost;
• često psiho-emocionalno preopterećenje;
• menopauze ili drugih hormonalnih poremećaja.

Ako su ova stanja kombinirana ili prisutna u bolesnika s popratne bolesti(dijabetes, hipotireoza, pretilost, reumatizam), tada tijek aterosklerotskog procesa, u pravilu, postaje težak.

Uz potpuni prestanak prehrane tkiva, ishemija prelazi u nekrotičnu fazu - razvija se gangrena donjih ekstremiteta.

Lokalni uzroci komplikacija mogu biti:

• prijelomi,
• opekline,
• operacije na donjim ekstremitetima,
• ozebline,
• električna ozljeda,
• ozljede,
• produljena kompresija,
• infektivne lezije tkiva.

Pojava teški oblici ateroskleroza je najvjerojatnija kod starijih, oslabljenih bolesnika, s iscrpljenošću, bolestima krvi, nedostatkom vitamina, trovanjem, urođene osobine struktura vaskularne mreže.

Znakovi razvoja gangrene

O mogućnosti pokretanja nečeg ovakvog teška komplikacija, poput gangrene, može ukazivati ​​na prijelaz aterosklerotskih lezija žila nogu u treću kliničku fazu. To se naziva stadij kritične ishemije. Pacijenti s takvim promjenama na arterijama ne mogu hodati ni 30 metara, a da ne osjete jaku bol, koja ih tjera da stanu. Zatim sindrom boli javlja čak i u mirovanju.

Koža mijenja boju i prelazi iz blijede u plavkastu s ljubičastom nijansom. Potkožno masnog tkiva atrofira, rast dlaka na nogama prestaje, koža stopala se zadeblja, na petama se pojavljuju žuljevi i pukotine, a ploče nokta postaju slojevite.

Jedan od znakova početka gangrene je pojava ulcerativnih defekata na mjestu bilo koje mikrotraume (abrazija, kukuruz, ogrebotina). Trofični ulkusi su lokalizirani na donjoj trećini nogu ili na stopalima, ne zacjeljuju, njihova površina postaje nekrotična (nekrotična).

Suha gangrena

Kod ovog oblika bolesti dolazi do nekroze tkiva zbog postupnog prestanka protoka krvi. Bolesnici osjećaju jaku bol u nozi, koža postaje hladna, puls se više ne može otkriti, osjetljivost je oslabljena, ali bolni sindrom ne nestaje u potpunosti ni nakon kasne faze. To je zbog činjenice da su spremljeni živčanih završetaka na izvoru raspadanja.

Interfejs se formira na granici s intaktnim tkivom. Praktično nema intoksikacije, opće stanje pacijenata je relativno zadovoljavajuće.

Mokra gangrena

Slika bolesti se mijenja ako suha gangrena prijeđe u vlažnu ili ako se ovaj oblik pojavi od samog početka. Ovakav tijek obliterirajuće ateroskleroze tipičan je za bolesnike guste građe s tendencijom oticanja tkiva, s naglim prestankom protoka krvi zbog embolije.

Nožni prsti oštećeni gangrenom

Simptomi vlažne gangrene:

• stvaranje zone truljenja tkiva;
• apsorpcija toksina u krv;
• teška intoksikacija (groznica, letargija, pad krvnog tlaka);
• sindrom jake boli;
• infekcija mrtvih tkiva mikrobima;
• brzo širenje na okolna tkiva;
• značajna oteklina;
• tamnocrveni mjehurići na koži;
• crnjenje tkiva,
• raspadanje sa smrdljivim mirisom.

Intoksikacija i infekcija dovode do razvoja septičkog stanja, smanjenja sposobnosti imunološkog sustava da se odupre infekciji. U bolesnika s dijabetes melitusom posebno je navedeno teški tok gangrena zbog popratnog generaliziranog oštećenja krvnih žila i živčanih debla. U nedostatku hitne medicinske pomoći nastupa smrt.

Pogledajte video o aterosklerozi i njezinim komplikacijama:

Dijagnostika obliterirajuće i neobliterirajuće ateroskleroze

U ranim fazama aterosklerotskih lezija donjih ekstremiteta, provodi se kako bi se utvrdio opseg i opseg procesa. Testovi opterećenja koriste se samo ako ne prijeti potpuni prestanak protoka krvi, to jest u neobliterirajućoj fazi.

Koriste se sljedeće metode:

• (traka za trčanje: brzina 3 km/h, kut nagiba 10 stupnjeva). Može se kombinirati s dvostranim skeniranjem ili izvoditi samostalno. Propisuje se utvrđivanje sposobnosti hodanja na određenoj udaljenosti bez boli (relativna udaljenost) i ukupne sposobnosti hodanja (apsolutna).
• (ultrazvuk) i mjerenje tlaka u arterijama omogućuje nam prepoznavanje rizika ili prisutnosti vaskularne blokade i procjenu rezultata liječenja. Za nastanak gangrene dijagnostički znak je pad tlaka u gležnju do 50 mm Hg. Umjetnost. i ispod. Prilikom skeniranja možete vidjeti stvaranje plaka i stupanj začepljenja žile, ispitati brzinu protoka krvi i prisutnost turbulencije.
• Mjerenje sadržaja kisika - posebni senzori određuju parcijalni tlak plina kroz kožu kako bi otkrili kritičnu ishemiju. Ova metoda omogućuje vam da razgraničite područje zdravog tkiva, što je važno pri određivanju opsega amputacije ili planiranju simpatektomije.
• Magnetska rezonancija s angiografijom prikazuje stanje krvotoka, njegovu brzinu i volumen, prohodnost arterija do krajnjih segmenata u prstima stopala te prisutnost zaobilaznica (kolaterala).

Liječenje donjih ekstremiteta

Kako bi se spriječile komplikacije, pacijenti se podvrgavaju endovaskularnim operacijama - ugradnji stenta, operaciji premosnice, zamjeni zahvaćene arterije protezom ili vlastitom venom, uklanjanju i plastičnom proširenju lumena (profundoplastika).

Balon angioplastika u liječenju ateroskleroze

Ako je nemoguće provesti takvu revaskularizaciju (obnavljanje protoka krvi), pokušava se povećati zaobilazno kretanje krvi uklanjanjem simpatički čvorovi. Neizravna tehnika (osteotrepanacija) uključuje stvaranje rupa u kosti. Nakon njega se otvaraju rezervni kapilari, šire se male žile, a u mišićima se stvaraju nakupine krvi.

S razvojem vlažne gangrene, hitna amputacija noge se izvodi u granicama zdravog tkiva. U suhom obliku, liječenje lijekovima može se propisati do formiranja razdjelne (demarkacijske) osovine. Pacijentima se intravenski daje:

• otopine (Reopoliglyukin, Voluven);
• krvni proizvodi (albumin, crvene krvne stanice);
• antibiotici (meronem, vankomicin);
• vazodilatatori (Vazaprostan, Alprostan);
• sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije (Trental, Xanthinol nikotinat);
• antitrombocitna sredstva (Dipiridamol, Ilomedin);
• trombolitici (streptokinaza, urokinaza).

U slučaju slabe učinkovitosti lijekova, propisuje se kirurško liječenje– uklanjanje mrtvog tkiva ili amputacija.

Prevencija komplikacija obliterirajuće ateroskleroze

Za upozorenje nepovratne promjene u tkivima, preporuča se da se pacijenti rano jave specijalistima ako osjete bolove u nogama tijekom hodanja. Ako se otkriju poremećaji protoka krvi, preporučuje se dugotrajno složeno liječenje lijekovima i dozirana tjelesna aktivnost (pješačenje, plivanje, terapeutske vježbe).

Ako je indicirano, kirurško liječenje se ne može odgoditi, budući da se u ranim fazama može izbjeći amputacija i uspostaviti opskrba krvlju netraumatskim metodama.

Uspjeh bilo koje vrste liječenja krvnih žila donjih ekstremiteta ovisi o tome koliko pacijent može promijeniti način života, naime:

• odustati od pušenja i alkohola;
• isključite masno meso i šećer iz hrane;
• smanjiti težinu u slučaju pretilosti;
• povećati tjelesnu aktivnost;
• pratiti i prilagoditi razinu kolesterola i glukoze u krvi, krvni tlak;
• podvrgnuti se rutinskom liječenju identificiranih bolesti.

Komplikacije obliterirajuće ateroskleroze pojavljuju se u naprednim oblicima bolesti, prisutnosti nekoliko čimbenika rizika i nepoštivanja preporuka za korekciju načina života. Potpuni prestanak protoka krvi kroz začepljenu arteriju dovodi do razvoja gangrene. Najopasniji mokri oblik. Takvim je bolesnicima indicirana hitna amputacija.

Teške posljedice moguće je izbjeći u ranim fazama složenim medikamentoznim liječenjem, radikalnim revaskularizacijskim operacijama ili palijativnim metodama koje donose privremeno olakšanje.

Pročitajte također

Ako se hromost i bol pri hodu iznenada pojave, ovi znakovi mogu ukazivati ​​na obliterirajuću aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta. U uznapredovalom stanju bolesti, koje napreduje do stadija 4, može biti potrebna operacija amputacije. Koje su moguće opcije liječenja?

U teškim slučajevima, statini za aterosklerozu propisuju se doživotno. Oni se igraju važna uloga u liječenju cerebralnih žila, prevenciji ishemijske bolesti srca i drugih bolesti. Postoje prirodni i ljekoviti.

Ako se pojavi ateroskleroza, kolesterol neće dugo čekati. Koja se razina kolesterola smatra normalnom? Što učiniti u slučaju odbijanja?

Nažalost, početna ateroskleroza se ne dijagnosticira tako često. Primjećuje se u kasnijim fazama, kada se znakovi ateroskleroze aorte manifestiraju značajnim zdravstvenim problemima. Što će pokazati ultrazvuk i druge metode istraživanja?

Ateroskleroza mrežnice nastaje zbog naslaga kolesterola ili drugih nepovoljnih promjena na krvnim žilama očiju. Sveobuhvatno liječenje - lijekovi, vitamini, laserska koagulacija. Ni tradicionalne metode neće škoditi.

Obliterirajuća ateroskleroza je jedan od oblika ateroskleroze. Kod ove bolesti na stijenkama arterija stvaraju se kolesterolni plakovi, koji ometaju normalan protok krvi, uzrokujući vazokonstrikciju (stenozu) ili njezinu potpunu blokadu, nazvanu okluzija ili obliteracija, pa govore o okluzivno-stenotičnom oštećenju arterija nogu.

Bolest uvijek uzrokuje poremećenu opskrbu krvlju i zatajenje cirkulacije različitim stupnjevima. Ove promjene uočene su u svim velikim žilama arterijskog krvotoka, počevši od aorte i završavajući s poplitealnim arterijama. Ne samo da su zahvaćene žile nogu i ruku, već su zahvaćene i žile unutarnjih vitalnih organa. važni organi: srce, mozak. Žile ekstremiteta najčešće su zahvaćene u nogama, točan uzrok ove pojave nije utvrđen. Češće je to povezano s velikim opterećenjem na nogama, njihovom prirodnom slabošću u odnosu na krvne žile ruku.

Budući da su pretežno zahvaćene žile nogu, obliterirajuća ateroskleroza se također naziva koronarna bolest, prezime je OASNK (obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta).

Prema statistikama, prerogativ patologije pripada muškarcima starijim od 40 godina. Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta javlja se u 10% ukupne populacije Zemlje, a taj broj stalno raste.

Mehanizam razvoja bolesti

Kolesterol na stijenkama arterija

Arterije su prilično velike i elastične posude. Normalno, oni su čisti u lumenu, krv lako i slobodno cirkulira kroz njih. Ali početak ateroskleroze sužava krvne žile, tkiva počinju gladovati, nema dovoljno kisika, razvija se ishemija, zatim nekroza. Ova slika nastaje kao posljedica poremećaja metabolizma lipoproteina, kada se kolesterol (LDL – lipoproteini niske gustoće) taloži na stijenkama arterija. Sam mehanizam izgleda ovako: dolazne masti se apsorbiraju iz crijeva uz pomoć posebnih proteina, jetra ih prvo prerađuje u loš kolesterol, prolazi kroz enzimske transformacije u krvi u LDL, koji je krivac aterosklerotičnih plakova. Zatim se vraća u jetru, i ako ona radi normalno, LDL se pretvara u HDL (lipoproteine) visoka gustoća), koji sami čiste krvne žile i nisu štetni za organizam.

Ako je rad jetre nedovoljan, tada LDL ostaje i taloži se u krvnim sudovima, začepljujući ih. Oni su strani za krvne žile, kao odgovor na dugotrajnu prisutnost LDL-a u žilama, razvija se upalna reakcija, imunološki sustav se ne može nositi s njima, frakcije kolesterola se naslanjaju jedna na drugu, vezivno tkivo i trombociti rastu u njima, talože se kalcijeve soli koje zajedno čine sadržaj sklerotičnih plakova i ometaju protok krvi. Postupno se oko njih formira kapsula, a kada je oštećena, sadržaj plaka se oslobađa u krv, što pogoršava situaciju. Arterije gube i gube svoju elastičnost, postaju krhke i lako pucaju.

Stadiji obliterirajuće ateroskleroze

U obliterirajućoj aterosklerozi arterija donjih ekstremiteta postoje 4 klinička stadija:

1. Stadij 1 - pretklinički. Na unutarnji zid arterije postoje rijetke lipidne mrlje, pruge, talože se masni alkoholi.
2. Stadij 2 - ateroskleroza je već prisutna, ali je njegova težina slaba.
3. 3. stadij - promjene na stijenci su jako izražene, stijenka je promijenjena.
4. Faza 4 - izražena ateroskleroza. Plak može ulcerirati, žila se patološki proširi, čestice plaka migriraju kroz žile i mogu se spustiti u donje ekstremitete, a akutni ili kronični poremećaj prokrvljenost nogu.

Poremećaji protoka krvi u arterijama tijekom ateroskleroze žila nogu dijele se u 4 stupnja ili stadija ovisno o prijeđenoj udaljenosti bez boli:

1. Prvi stupanj ili A-stadij - udaljenost bez boli je veća od 1 km, bol se može pojaviti tek nakon toga.
2. Drugi stadij, ili 2a - pojava boli pri hodanju 250-1000 m, koja prestaje odmorom; Stadij 2b: osoba može hodati samo 50-250 metara bez boli.
3. Treći stadij - bolovi pri hodanju i do 50 m, u mirovanju i noću bolovi ne nestaju, traju. Ova je klasifikacija prikladna za kliničku procjenu simptoma.

Uzroci patologije

Među uzrocima i čimbenicima dijele se promjenjivi i nepromjenjivi čimbenici. Nepromjenjivo: nasljedstvo, kardiovaskularne bolesti u jednoj obitelji, aneurizma trbušna regija aorta, starija dob, muški rod. Promjenjivo: redovita hipertenzija, pretilost, miksedem, giht, dijabetes, dis- i hiperlipidemija, ishemijska bolest srca, ne pravilna prehrana, alkoholizam, pušenje više od kutije cigareta dnevno, tjelesna neaktivnost, razne modrice i druge ozljede nogu, stres, ozebline ekstremiteta, vaskulitis, pojačano zgrušavanje krvi.

Simptomatske manifestacije

Proces ateroskleroze je spor, pa dugo vremena Nema simptoma, bolest se ne dijagnosticira i ne manifestira se ni na koji način. Kasnije se javlja samo sklonost paresteziji, utrnulost u nogama, "puzanje guske", pojačana zimica, noge se često hlade, čak i ljeti, zatim se javlja povremena hromost (osobito kod pušača), trofički poremećaji kože i mišića. bol. Zatim se razvijaju sljedeći simptomi:

1. Bolovi se često i brzo javljaju u mišićima potkoljenice, ni 500 metara se ne može hodati bez boli, da se ne zaustavi, jer to uzrokuje olovnu težinu i punu bol u nogama.
2. Tijekom hodanja, hladnoća u nogama se pojačava, zahvaćena noga je osjetno hladnija, koža na njoj se ljušti, primjećuje se alopecija, ploče nokta rastu vrlo sporo i zadebljaju, a parestezija je stalna.
3. Stalna bol počinje i u mirovanju tijekom dana i tijekom sna, donji dijelovi nogu često imaju nezacjeljujuće čireve nakon bilo kakvog oštećenja kože, koža na zahvaćenoj nozi potamni, nekroza se može pretvoriti u gangrenu. Čak male rane, ogrebotine na nogama, modrice traju jako dugo i loše zacjeljuju; javlja se oticanje stopala; kada ud visi s kreveta, pacijent osjeća olakšanje, jer u isto vrijeme bol se lagano smanjuje. Prilikom spuštanja noga postaje crvena, kada se podiže, oštro blijeda, a postoji stalni osjećaj smrznutih, ledenih prstiju i stopala; zahvaćeni ud počinje "gubiti težinu", njegovi mišići atrofiraju.
4. Faza 4 - pojavljuju se različiti trofični ulkusi, pocrnjela nekrotična područja na prstima, pete, bez liječenja pretvaraju se u gangrenu; puls nestaje na gležnju, ispod koljena, na bedru na zahvaćenoj strani. Određena područja ishemije daju vlastite simptome: na primjer, kada je ilijačna arterija oštećena, javlja se bol u glutealnim mišićima, gornja trećina bokovi; mogu postojati manifestacije impotencije zbog oslabljene opskrbe genitalnih organa krvlju u trećine pacijenata; s lezijama femoralne arterije postoji bol u cijelom bedru.

Sve bolove provocira činjenica da zbog poremećaja krvotoka mišići ostaju bez kisika, što se manifestira u obliku boli.

Zbog boli, osoba je prisiljena povremeno stati, zatim bol prestaje zbog obnove protoka krvi, kada se nastavi hodanje, pojavljuje se bol, to je povremena klaudikacija. Obliterirajuća ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta i okluzivne vaskularne lezije neraskidivo su povezane: jedna napreduje, a druga uvijek neizbježno i postojano raste.

Dijagnostičke mjere

Ultrazvuk

Algoritam istraživanja sastoji se od 3 glavne točke: anamneze, funkcionalnih testova i ultrazvuka. Pritužbe, detaljna anamneza, pregled pacijenta. Na zahvaćenoj nozi koža je debela, sjajna, može biti blijeda ili crvena, nema dlaka, nokti su debeli, lomljivi, postoje trofički poremećaji, čirevi, mišići su često atrofirani. Bolna noga je uvijek hladnija, nema pulsa u arterijama. Nakon procjene ovih podataka, liječnik mjeri ABI - omjer sistoličkog tlaka u gležnjevima i brahijalnog tlaka; normalno je veći od 0,96; u bolesnika s OASNK smanjen je na 0,5. Pri auskultaciji suženih arterija uvijek se utvrđuje sistolički šum, kada je arterija začepljena ispod svoje lokacije, puls je slab ili ga nema.

Zatim se propisuje kompletna biokemija krvi i EKG, te se mjeri sistolički tlak u digitalnim arterijama i donjem dijelu noge. Radi utvrđivanja prohodnosti glavnih arterija radi se standardna arteriografija.

Najviše se smatra CT angiografija precizna metoda bolesti, MR angiografija, dopplerografija određuju brzinu protoka krvi, stupanj zasićenosti mišićnog tkiva kisikom i hranjivim tvarima, obostrano skeniranje velike posude Noga određuje stupanj opskrbe krvlju zahvaćene noge, stanje same stijenke arterije i prisutnost kompresije. Sve gore navedene studije trebale bi otkriti prisutnost ishemije nogu.

Funkcionalna ispitivanja se provode:

1. Burdenkov test. Ako zahvaćenu nogu savijete u koljenu, na stopalu se pojavljuje crvenkasto-plavkasti uzorak koji ukazuje na poremećeni protok i odljev krvi.
2. Shamov-Sitenk test. Nanesite i stisnite bedro ili rame manžetom 5 minuta; kada se manšeta olabavi, ud nakon toga postaje ružičast pola minute; u slučaju patologije potrebno je više od 1,5 minute.
3. Moshkovich test. bolestan u horizontalni položaj diže ravne noge 2-3 minute, dok normalno stopala poblijede zbog curenja krvi, zatim se od bolesnika traži da ustane. Normalno stopalo postaje ružičasto u roku od 8-10 sekundi, a kod ateroskleroze ostaje blijedo minutu ili više.

Potrebne su konzultacije vaskularni kirurg.

Liječenje patologije

Liječenje obliterirajuće ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta uvijek uključuje individualni karakter, jer uzima se u obzir prisutnost drugih popratnih bolesti, kao i stupanj i stupanj razvoja ateroskleroze.

Vrste liječenja koje se danas koriste uključuju:

• konzervativan;
• operativni;
• endovaskularni.

Konzervativna terapija uvijek počinje primjenom lijekova, oni se propisuju sveobuhvatno, usmjereni na smanjenje povećanog zgrušavanja krvi, njezino razrjeđivanje, poticanje rada kolaterala, ublažavanje boli i vaskularnih spazama, aktiviranje mikrocirkulacije, jačanje stanja krvožilnog zida, aktiviranje metabolizma procesi, izravnavanje imunološki poremećaji. Uz lijekove, uključena je fizioterapija, pneumopresurna terapija i kompleks terapijskog doziranog hodanja.

Liječenje obliterirajuće ateroskleroze arterija lijekovima propisuje se sustavno, ali postoje lijekovi koje pacijenti uzimaju cijeli život: antikoagulansi, antihipertenzivnih lijekova. Dakle, terapija lijekovima uključuje sljedeće lijekove:

1. Koristi se za ublažavanje boli razne lokalizacije novokainske blokade, analgetici se primjenjuju intraarterijski.
2. Kako bi se smanjili vaskularni grčevi, koriste se antispazmodici: Doverin, Nikoshpan, Nosh-bra, Avisan, Halidor, Librax itd. Antikoagulansi: Cardiomagnyl, Aspirin, Thrombo-ASS, Heparin, Warfarin, Tiklid. Angioprotektori koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi.
3. Za aktiviranje metabolizma: Complamin, Actovegin, Solcoseryl, Trental, Pentoksifilin, Curantyl.
4. Od vitamina: nikotinska kiselina, A, E, C, B vitamini, Enduracin.
5. ACE inhibitori proširuju krvne žile i smanjuju krvni tlak: Prodectin, Parmidine. Za razrjeđivanje krvi propisane su infuzije lijekova koji zamjenjuju plazmu i enzima za defibrinogenizaciju. Lijekovi za desenzibilizaciju: Tavegil, Suprastin, Diazolin.
6. Za smanjenje raznih poremećaja imunološkog sustava: imunomodulatori, ultraljubičasto zračenje krvi.
7. Za čišćenje krvi provodi se plazmafereza, pacijent uzima statine koji pomažu u smanjenju razine kolesterola: Leskol, Mevacor, Cholestide, Atoris, Simvastatin itd.

Pneumopresoterapija

Za aterosklerozu donjih ekstremiteta liječenje može biti ugodno - pneumopresuterapija. Pacijent leži na vodoravnoj površini posebnog aparata, na oboljelu nogu stavlja se posebna meka manšeta, napuhava se zrakom i povremeno ispuhuje stvarajući naizmjenični pritisak. Time se stvara nježna masaža mišića zahvaćenog uda, a periferne žile se također šire i skupljaju, osjeća se navala krvi u nozi, stimulira se rad kolaterala i uspostavlja protok krvi.

Kada se dijagnosticira obliterirajuća ateroskleroza, liječenje u bolnici uključuje terapeutsko hodanje u svom kompleksu. Pacijent bi trebao hodati 30-45 minuta svaki dan, što pomaže kolateralne posude uključiti se u rad, pomaže u izgradnji mišićne snage i mase. Biciklističke staze i plivanje također su korisni, ali ne mogu zamijeniti hodanje. Takva se nastava provodi tri puta tjedno, vrijeme se povećava na 60 minuta, što smanjuje smrtnost za 24%.

Fizioterapijski postupci mogu uključivati ​​UHF, elektroforezu, ozonsku terapiju, mikrostruje, lasersku terapiju, hiperbarična terapija kisikom, magnetna terapija, SMT na lumbalnoj regiji, balneološki postupci (četinarske, radonske, biserne kupke itd.).

Stentiranje arterije

Stanning

Endovaskularizacija - pod kontrolom angiografije, u zahvaćenu arteriju kroz punkciju se uvodi kateter s balonom koji se dovodi u područje žile zahvaćene plakom, balon se napuhuje manžetnom, žila se širi a krvotok se uspostavlja. To se naziva arterijski stenting ili balon dilatacija. Metoda je postala široko rasprostranjena zbog svoje minimalno invazivne prirode. Ali u slučaju dugotrajnih vaskularnih lezija, potrebna je operacija premosnice (kirurška metoda).

Kirurške metode liječenja

Liječenje obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta nužno uključuje kirurške metode. Postoje mnoge metode operacija, glavne 3:

1. Protetika zahvaćenog područja umjetnom žilom (aloproteza).
2. Trombendarterektomija (žila se prereže na mjestu postojećeg plaka, “izvuče” se iz žile, odstrani i rez se zašije.
3. Zaobilaženje je formiranje "obilaznih" staza. Krv je prisiljena kretati se kroz "šant" - kroz umjetnu žilu ili segment vaše vene safene. U slučaju višeslojnog vaskularnog oštećenja (kombinacija plakova s ​​trofičkim ulkusima), metode se kombiniraju, oštećeni trofizam se prekriva vlastitom kožom pacijenta u obliku režnja (autodermoplastika).

Ako je primjena premosnice i uklanjanje ulkusa nemoguća, radi se lumbalna simpatektomija (presjecanje živčanih pleksusa odgovornih za spazam - prekida se luk patološkog refleksa i ublažava spazam perifernih žila). U slučaju gangrene, ekstremitet se amputira.

Sprječavanje bolesti

Izgubljeno zdravlje zbog ateroskleroze rezultat je vašeg nasumičnog odnosa prema sebi, stoga, već s takvom bolešću, morate barem sada biti pažljiviji prema sebi i svakako provoditi prevenciju. U slučaju OASNK potrebno je odabrati prostranu, udobnu obuću kako ne bi došlo do žuljeva, modrica, izbjeći bilo kakve ozljede nogu, a pri sjedenju ne prekrižiti noge jednu preko druge, jer Istodobno, žile su stegnute i poremećena je opskrba krvlju zahvaćene noge. Potrebno je svaki dan šetati, to je jako dobro za vaše noge. Tu spada i pravilna prehrana s izuzetkom životinjskih masti, soli, dimljenog mesa, prženog, crvenog mesa, punomasnog mlijeka i vrhnja.

Potrebno je normalizirati težinu i kontrolirati krvni tlak - brojke ne smiju prelaziti 140/85. Smanjenje lipida u krvi zaštitit će vas od infarkta miokarda, a korisno je i izbacivanje tjelesne neaktivnosti iz dnevne rutine te uvođenje umjerene tjelesne aktivnosti.

Prestanak pušenja je obavezan (samo to smanjuje stopu smrtnosti s 54% na 18%). Bolje je izbjegavati alkohol u bilo kojoj dozi.

Potrebno je pravodobno liječiti sve kronične bolesti, kontrolirati razinu šećera u krvi, izbjegavati stres, redovito posjećivati ​​liječnika radi pregleda i sustavno provoditi tečajeve konzervativno liječenje. Prognoza je određena prisutnošću drugih oblika ateroskleroze u blizini: cerebralne, koronarne - koje, naravno, ne poboljšavaju zdravlje.

Video

Liječenje obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta treba provesti sveobuhvatno i započeti odmah nakon utvrđivanja znakova bolesti. Ako se terapija ne započne na vrijeme, može doći do amputacije noge. Ovaj neugodan ishod opažen je u otprilike 25% slučajeva. Invalidnost bolesnika može se spriječiti uz pomoć posebnih farmaceutski lijekovi i neki narodni lijekovi.

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta postupno se razvija:

• Najprije se na stijenkama krvnih žila pojavljuju naslage kolesterola. Obično izgledaju kao ravne formacije, ali s vremenom im se volumen povećava i strše iznad površine.
• Kako aterosklerotski plakovi rastu, dolazi do poremećaja protoka krvi u donjim ekstremitetima. Lumen arterije značajno se sužava, što otežava normalnu cirkulaciju krvi.
• Kada se promjer arterije na određenom mjestu smanji više od polovice, okolna tkiva osjećaju nedostatak kisika i drugih hranjivih tvari.
• Ako tkanina Dugo vrijeme doživljavaju hipoksiju, počinju postupno umirati. To dovodi do razvoja gangrene, koja se najčešće liječi kirurški.
• Ponekad se dogodi da kolesterolski plakovi odvajaju se od stijenki arterija i ulaze u krvotok. Mogu začepiti male žile, što dovodi do moždanog ili srčanog udara.

Prvi znakovi

Očituje se obliterirajuća ateroskleroza sljedeće simptome:

• Postupno, donji udovi gube osjetljivost i počinju utrnuti. Također možete osjetiti trnce ili naježiti se. Ovaj se učinak često pojavljuje na cijeloj nozi ili na pojedinim područjima.
• Problematični ud obično je hladan na dodir. Pacijent se žali da se stalno smrzava.
• U pozadini oslabljene cirkulacije krvi u tkivima, koža na problematičnoj nozi postaje blijeda i postupno dobiva plavkasti izgled. Na zahvaćenom ekstremitetu može doći do ispadanja dlaka i ljuštenja epitela. Čak i kada male rane potrebno im je dugo da zacijele.
• Kako bolest napreduje, puls u zahvaćenom ekstremitetu značajno slabi.
• Postupno, osoba osjeća bolove u nogama, može šepati i postaje mu teško kretati se.

Uzroci patologije

Obliterirajuća ateroskleroza, koja se razvija u donjim ekstremitetima, može se pojaviti iz različitih razloga:

Kada se otkrije ateroskleroza koja zahvaća donje ekstremitete, kod osobe se dijagnosticiraju isti problemi u drugim dijelovima tijela (u mozgu, srcu).

Dijagnostičke metode

Za prepoznavanje obliterirajuće ateroskleroze, pacijentu se preporuča podvrgnuti sveobuhvatna dijagnostika, uključujući:

• Laboratorijska pretraga krvi. Određuje se razina kolesterola i trombocita, čije povećanje ukazuje na razvoj bolesti.
• Ultrazvuk krvnih žila s Dopplerom. Kao rezultat studije, moguće je identificirati sve poremećaje u cirkulaciji krvi i stupanj njihovog razvoja.
• Angiografija. Raznolikost rendgenski pregled, gdje se dodatno koristi rendgenska tvar. Ispunjava žile, što omogućuje prepoznavanje suženja njihovog lumena ili začepljenja.
• Reovazografija. Pomoću posebnog uređaja bilježe se sve promjene u protoku krvi.
• Tomografija. Ova dijagnostička metoda uglavnom se koristi prije operacije.

Uobičajene terapije

Može li se obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta liječiti kod kuće? Sve ovisi o težini patoloških promjena i opće stanje bolestan. Kako bi se riješili patologije, liječnici najčešće preporučuju sljedeće metode liječenje:

• Terapija lijekovima. Propisani su lijekovi koji pomažu smanjiti razinu kolesterola u krvi pacijenta, spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i proširiti lumen krvnih žila. Pacijentima se također dodatno propisuju mineralni i vitaminski kompleksi za vraćanje vitalnosti.
• Fizioterapija. Svi postupci s izraženim terapeutskim učinkom koriste se samo nakon savjetovanja s liječnikom i paralelno s uzimanjem lijekova. Za poboljšanje cirkulacije krvi najčešće se koriste laser, elektro, baroterapija i ozonska terapija.
• Kirurška intervencija. Operacija se izvodi u krajnjem slučaju kada se prohodnost žile ne može vratiti na drugi način.

Aterosklerozu liječe visokospecijalizirani stručnjaci - flebolog ili vaskularni kirurg.

Tradicionalne metode

Je li liječenje narodnim lijekovima učinkovito za aterosklerozu? Ova metoda terapije dat će željeni rezultat ako se kombinira s lijekovima ili fizikalnim postupcima. U nedostatku ozbiljnih patoloških promjena u krvnim žilama, liječnici savjetuju korištenje sljedećih lijekova za liječenje:

Primjena tradicionalne metode liječenje obično daje pozitivan rezultat. Ali prije uporabe ovih proizvoda, potrebno je konzultirati liječnika koji će dati dodatne preporuke.

Bolovi u nogama koji se pojačavaju pri hodu, pojava hromosti - osoba to može pripisati umoru ili posljedici napornog rada. Ali ako imate trajne simptome, trebali biste se obratiti terapeutu što je prije moguće. Možda imate obliterirajuću aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta.

U posljednjih godina- Ovo je prilično česta patologija, uzrokovana začepljenjem arterije odgovorne za cirkulaciju krvi u nogama. Njegova opasnost leži u činjenici da se u ranim fazama ne manifestira ni na koji način, a napredovanje dovodi do ozbiljnih komplikacija, uključujući uklanjanje udova.

Ako je za druge bolesti moguće brzo odabrati učinkovito liječenje, tada je u ovom slučaju potrebna rana dijagnoza kako bi se identificirali uzroci, a zatim propisali odgovarajuću terapiju. Ne odgađajte posjet liječniku za kasnije, bolje je zaštititi se unaprijed. Za znatiželjne je korisno znati što je obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, znakovi manifestacije, metode dijagnoze i liječenja. Pogledajmo sve ovo u nastavku.

Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta - opis i mehanizam razvoja

Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta

Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta kronična je bolest arterija nogu. Aterosklerotska arterijska bolest nastaje zbog suženja (stenoze) ili potpunog začepljenja (okluzije) arterije koja krvlju opskrbljuje mišiće.

Zbog toga tkiva ne dobivaju hranjive tvari i kisik potrebne za normalno funkcioniranje. Ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta posljedica je progresije ateroskleroze koja zahvaća karotidne, koronarne i druge arterije ljudskog tijela.

Stoga su čimbenici rizika za obliterirajuću aterosklerozu isti kao i za aterosklerozu drugih lokalizacija. Najčešće je aorta zahvaćena na mjestu svoje diobe (bifurkacije) s prijelazom na jednu ili obje ilijačne arterije (Lericheov sindrom), površinske femoralne i poplitealne arterije, što dovodi do progresivnog zatajenja cirkulacije donjih ekstremiteta.

Pogađa uglavnom muškarce starije od 40 godina, često uzrokuje teške poremećaje cirkulacije u ekstremitetima, osuđujući pacijente na bolne patnje i nesposobnost za rad. Proces je lokaliziran uglavnom u velikim žilama (aorta, ilijačne arterije) ili arterijama srednje veličine (femoralne, poplitealne).

Aterosklerotske lezije arterija su manifestacija opće ateroskleroze. Glavne promjene kod ateroskleroze razvijaju se u unutarnjoj ovojnici arterija. Kolesterol i masne inkluzije (lipidi) počinju se taložiti ovdje, tvoreći žućkaste mrlje na unutarnjoj stijenci posude.

Oko tih lezija pojavljuje se mlado vezivno tkivo, čije sazrijevanje dovodi do stvaranja sklerotičnog plaka. Trombociti i ugrušci fibrina i kalcijevih soli talože se na plakovima. S obilnim nakupljanjem lipida i kalcija, cirkulacija krvi u plakovima je oslabljena, čija nekroza uzrokuje pojavu šupljina ateroma ispunjenih masama koje se raspadaju.

Stijenka arterije u području takvog plaka tvrda je kao stijena i lako se raspada. Mase poput mrvica odbijaju se u lumen posude. Dospjevši krvotokom u podzemne krvne žile, komadići mrvljenog aterosklerotskog plaka mogu uzrokovati začepljenje (emboliju) i dovesti do tromboze arterija uda s razvojem gangrene (smrti).

Osim toga, sužavanje žile velikim plakom dovodi do značajnog poremećaja protoka krvi, što smanjuje isporuku kisika u tkivo. Tijekom tjelesne aktivnosti mišići koji ne primaju adekvatna prehrana odbijaju raditi, javlja se bol, koja nestaje tek nakon odmora.

Veliki plak potiče razvoj krvnog ugruška na mjestu suženja žile, što može dovesti do akutni neuspjeh prokrvljenost uda i gangrena. Arterije su prilično velike i elastične žile. Normalno, oni su čisti u lumenu, krv lako i slobodno cirkulira kroz njih.

Ali početak ateroskleroze sužava krvne žile, tkiva počinju gladovati, nema dovoljno kisika, razvija se ishemija, zatim nekroza. Ova slika nastaje kao posljedica poremećaja metabolizma lipoproteina, kada se kolesterol (LDL – lipoproteini niske gustoće) taloži na stijenkama arterija.

Sam mehanizam izgleda ovako: dolazne masti se apsorbiraju iz crijeva uz pomoć posebnih proteina, jetra ih prvo prerađuje u loš kolesterol, koji enzimskim transformacijama u krvi prelazi u LDL, koji je krivac aterosklerotičnih plakova. .

Zatim se vraća u jetru, a ako ona normalno radi, tada se LDL pretvara u HDL (lipoproteine ​​visoke gustoće), koji sami čiste krvne žile i nisu štetni za organizam. Ako je rad jetre nedovoljan, tada LDL ostaje i taloži se u krvnim sudovima, začepljujući ih.

Oni su strani za krvne žile, kao odgovor na dugotrajnu prisutnost LDL-a u žilama, razvija se upalna reakcija, imunološki sustav se ne može nositi s njima, frakcije kolesterola se naslanjaju jedna na drugu, vezivno tkivo i trombociti rastu u njima, talože se kalcijeve soli koje zajedno čine sadržaj sklerotičnih plakova i ometaju protok krvi.

Postupno se oko njih formira kapsula, a kada je oštećena, sadržaj plaka se oslobađa u krv, što pogoršava situaciju. Arterije gube i gube svoju elastičnost, postaju krhke i lako pucaju.

Glavni simptom obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta je intermitentna klaudikacija, koja se očituje bolom u mišićima potkoljenice, koja smeta pri hodu i nestaje nakon kratkog odmora. Što su arterije suženije, osoba može obaviti manje posla prije nego što se pojavi bol.

Mjesto podrijetla bolne senzacije ovisi o tome koja je žila zahvaćena. Pušači najčešće pate od povremene klaudikacije. Kako ateroskleroza napreduje, bolovi se javljaju ne samo pri hodu, već iu mirovanju, osobito u ležećem položaju, te noćni bolovi.

Često se primjećuje:

• intermitentna klaudikacija - bol koja se pojačava pri hodu;
• odsutnost pulsa (ne može se osjetiti puls u poplitealnoj jami, gležnju ili bedru);
• osjećaj utrnulosti u nozi;
• nekontroliranost pokreta u gležnju ili zglob koljena, "vanzemaljske noge";
• trofični fenomeni (gubitak kose na nogama, raslojavanje ploča noktiju, pojava čira na prstima i petama);
• cijanoza kože, trofični ulkusi i gangrena.

Aterosklerotsko oštećenje krvnih žila donjih ekstremiteta manifestacija je sustavne ateroskleroze, koja se najčešće razvija pod sljedećim uvjetima:

• pretilost;
• hipertenzija;
• bolesti bubrega i jetre;
• vaskulitis;
• sistemski eritematozni lupus;
• trajne herpesne infekcije;
• hiperkolesterolemija (razina kolesterola u krvi prelazi 5,5);
• šećerna bolest;
• poremećaji zgrušavanja krvi;
• hiperhomocisteinemija;
• dislipidemija (razina LDL iznad 2);
• aneurizma trbušne aorte;
• tjelesna neaktivnost;
• nasljedna predispozicija;
• pušenje;
• alkoholizam;
• ozebline stopala;
• ozljede donjih ekstremiteta;
• pretjerana tjelesna aktivnost.

Nekoliko godina obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta može biti asimptomatska, ali od trenutka prvih kliničkih manifestacija često brzo napreduje. U nekim slučajevima, zbog pridružene tromboze, kliničke manifestacije bolesti javljaju se iznenada.

Glavni simptom obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta je intermitentna klaudikacija, koja se očituje bolom u mišićima potkoljenice, koja se javlja pri hodu i nestaje nakon kratkog odmora.

Za aterosklerotske lezije trbušna aorta i ilijačnih arterija (Lericheov sindrom), bol je lokalizirana ne samo u nogama, već iu glutealnim mišićima, lumbalnoj regiji i mišićima bedara. Intermitentna klaudikacija se pogoršava pri penjanju stepenicama ili uzbrdo.

Uobičajena je hladnoća, povećana osjetljivost donjih ekstremiteta na hladnoću, ponekad osjećaj utrnulosti u stopalima. Mijenja se boja kože nogu, koje u početnim fazama bolesti postaju blijede i imaju boju slonovače u bolesnika s Lericheovim sindromom.

U kasnijim stadijima koža stopala i prstiju postaje ljubičasta i plavkasta (trofički poremećaji). Razvoj trofičnih poremećaja dovodi do gubitka kose i oslabljenog rasta noktiju.

Kada postoji blokada (okluzija) femoralno-poplitealnog segmenta, dlakavost obično izostaje na potkoljenici; kada je zahvaćena aortoilijakalna regija, područje ćelavosti se proteže do distalne trećine bedra.

Jedna od manifestacija ateroskleroze aorto-ilijakalnog segmenta je impotencija uzrokovana poremećajima cirkulacije u sustavu unutarnjih ilijačnih arterija. Ovaj se simptom javlja u 50% bolesnika.

Bitne informacije o prirodi patološkog procesa daju se palpacijom žila nogu. Kod obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta najčešće je zahvaćen femoralno-poplitealni segment, stoga, počevši od ishodišta duboke femoralne arterije, pulsacija u velikoj većini pacijenata nije otkrivena ni u poplitealnoj arteriji ni u arterijama noge.

Stalna bol u mirovanju, koja zahtijeva ublažavanje boli 2 tjedna ili dulje, trofični ulkus ili gangrena prstiju ili stopala, koja proizlazi iz kroničnog arterijska insuficijencija donjih ekstremiteta znak su kritične ishemije ekstremiteta. Sam naziv ovog stanja govori o krizi.

Ako se ne poduzmu koraci za poboljšanje opskrbe arterijskom krvlju, amputacija postaje neizbježna u velike većine bolesnika. I često nije liječnik taj koji nagovara pacijenta na amputaciju, nego naprotiv, pacijent, iscrpljen od boli i nesanice, moli kirurga da mu oduzme bolnu nogu.

Indikacije za izvođenje rekonstruktivnih operacija na krvnim žilama ekstremiteta su, po važnosti:

1. Znakovi prijeteće gangrene udova i njezini prvi znakovi (odumiranje prstiju, čirevi na stopalu);
2. Stalna bol u stopalu u mirovanju. Olakšanje je moguće uz stalno spuštenu nogu. Pacijenti mogu mjesecima spavati sjedeći;
3. Smanjenje udaljenosti bezbolnog hodanja na manje od 200 metara, ako tečajevi konzervativnog liječenja ne povećavaju prijeđenu udaljenost, a ta udaljenost ne odgovara pacijentu.

Prirodna povijest ove bolesti je progresivno pogoršanje. Tipično, povećanje simptoma ishemije javlja se polako, ali to je točno samo dok se ne pojavi tromboza. Tada se klinički tijek može naglo pogoršati.

Konzervativno liječenje ne zaustavlja napredovanje bolesti i u približno 25% bolesnika završava amputacijom udova. Proces ateroskleroze je spor, tako da nema simptoma dugo vremena, bolest se ne dijagnosticira i ne manifestira se na bilo koji način.

Kasnije se javlja samo sklonost paresteziji, utrnulost u nogama, "puzanje guske", pojačana zimica, noge se često hlade, čak i ljeti, zatim se javlja povremena hromost (osobito kod pušača), trofički poremećaji kože i mišića. bol. Zatim se razvijaju sljedeći simptomi:

1. Bolovi se često i brzo javljaju u mišićima potkoljenice, ni 500 metara se ne može hodati bez boli, da se ne zaustavi, jer to uzrokuje olovnu težinu i punu bol u nogama.
2. Tijekom hodanja, hladnoća u nogama se pojačava, zahvaćena noga je osjetno hladnija, koža na njoj se ljušti, primjećuje se alopecija, ploče nokta rastu vrlo sporo i zadebljaju, a parestezija je stalna.
3. Stalna bol počinje i u mirovanju tijekom dana i tijekom sna, donji dijelovi nogu često imaju nezacjeljujuće čireve nakon bilo kakvog oštećenja kože, koža na zahvaćenoj nozi potamni, nekroza se može pretvoriti u gangrenu.

Čak i male rane, ogrebotine na nogama, modrice traju jako dugo i ne zacjeljuju dobro; javlja se oticanje stopala; kada ud visi s kreveta, pacijent osjeća olakšanje, jer u isto vrijeme bol se lagano smanjuje.

Prilikom spuštanja noga postaje crvena, kada se podiže, oštro blijeda, a postoji stalni osjećaj smrznutih, ledenih prstiju i stopala; zahvaćeni ud počinje "gubiti težinu", njegovi mišići atrofiraju.

4. Faza 4 - pojavljuju se različiti trofični ulkusi, pocrnjela nekrotična područja na prstima, pete, bez liječenja pretvaraju se u gangrenu; puls nestaje na gležnju, ispod koljena, na bedru na zahvaćenoj strani.

Određena područja ishemije daju vlastite simptome: na primjer, kada je ilijačna arterija oštećena, bol se javlja u glutealnim mišićima, gornjoj trećini bedra; mogu postojati manifestacije impotencije zbog oslabljene opskrbe genitalnih organa krvlju u trećine pacijenata; s lezijama femoralne arterije postoji bol u cijelom bedru.

Stadiji obliterirajuće ateroskleroze

U obliterirajućoj aterosklerozi arterija donjih ekstremiteta postoje 4 klinička stadija:

1. Stadij 1 - pretklinički. Na unutarnjoj stijenci arterije nalaze se rijetke lipidne mrlje, pruge i talože se masni alkoholi.
2. Faza 2 - ateroskleroza već postoji, ali je njegova težina slaba.
3. 3. stadij - promjene na stijenci su jako izražene, stijenka je promijenjena.
4. Faza 4 - izražena ateroskleroza. Plak može ulcerirati, žila se patološki širi, čestice plaka migriraju kroz žile i mogu se spustiti u donje ekstremitete, te se razvija akutni ili kronični poremećaj cirkulacije u nogama.

Poremećaji protoka krvi u arterijama tijekom ateroskleroze žila nogu dijele se u 4 stupnja ili stadija ovisno o prijeđenoj udaljenosti bez boli:

1. Prvi stupanj ili A-stadij - udaljenost bez boli je veća od 1 km, bol se može pojaviti tek nakon toga.
2. Drugi stadij, ili 2a - pojava boli pri hodanju 250-1000 m, koja prestaje odmorom; Stadij 2b: osoba može hodati samo 50-250 metara bez boli.
3. Treći stadij - bolovi pri hodanju i do 50 m, u mirovanju i noću bolovi ne nestaju, traju. Ova je klasifikacija prikladna za kliničku procjenu simptoma.

Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila nogu dovodi do poremećaja njihovog trofizma i razvoja ozbiljnih komplikacija:

• Oštećena funkcija donjeg ekstremiteta, sve do nemogućnosti hodanja zbog jake boli.
• Razvoj trofičnog ulkusa - zbog nedovoljne prehrane, čak i najmanja rana na koži nogu ne zacjeljuje, već se naprotiv povećava. Zatim se pridružuje bakterijska infekcija s razvojem gnojni proces.
• Gangrena je ozbiljna komplikacija u kojoj dolazi do odumiranja tkiva nogu ispod obliteracije arterije aterosklerotskog plaka. Uz ovu komplikaciju postoji visok rizik smrtni ishod, zbog opijenosti tijela proizvodima propadanja tkiva.

Jedini način liječenja gangrene je amputacija noge, stoga je vrlo važno na vrijeme započeti s liječenjem i spriječiti ovu komplikaciju.

Lericheov sindrom - ateroskleroza aorte i ilijačnih arterija

Aterosklerotični plakovi sužavaju ili začepljuju lumen velikih žila, a kroz male bočne žile (kolaterale) dolazi do smanjene cirkulacije krvi.

Klinički, Lericheov sindrom manifestira se sljedećim simptomima:

1. Visoka intermitentna klaudikacija. Bolovi u bedrima, stražnjici i mišićima potkoljenice pri hodu, zbog koje morate stati nakon određene udaljenosti, au kasnijim fazama stalna bol u miru. To je zbog nedovoljnog protoka krvi u zdjelici i bedrima.
2. Impotencija. Erektilna disfunkcija povezana je s prestankom protoka krvi kroz unutarnje ilijačne arterije, koje su odgovorne za opskrbu krvlju kavernoznih tijela.
3. Blijeda koža stopala, lomljivi nokti i ćelavost nogu kod muškaraca. Razlog je oštro kršenje prehrane kože.
4. Pojava trofičnih ulkusa na vrhovima prstiju i stopala i razvoj gangrene znakovi su potpune dekompenzacije protoka krvi u kasnijim fazama razvoja ateroskleroze.

Lericheov sindrom - opasno stanje. Indikacije za amputaciju jedne noge javljaju se u 5% slučajeva godišnje. 10 godina nakon dijagnoze, 40% pacijenata imalo je amputaciju oba uda.

Liječenje obliterirajuće ateroskleroze ilijačnih arterija (Lericheov sindrom) samo je kirurško. Kod većine pacijenata u našoj poliklinici moguće je izvesti endovaskularne ili hibridne operacije - angioplastiku i stentiranje ilijačnih arterija.

Prohodnost stenta je 88% nakon 5 godina i 76% nakon 10 godina. Pri korištenju posebnih endoproteza rezultati se poboljšavaju do 96% unutar 5 godina.

U težim slučajevima, s potpunim začepljenjem ilijačnih arterija, potrebno je napraviti aorto-femoralni premosnicu, au oslabljenih bolesnika križno-femoralni ili aksilarno-femoralni premosnicu. Kirurškim liječenjem ateroskleroze ilijačnih arterija u 95% slučajeva izbjegava se amputacija.

Ateroskleroza površinske femoralne arterije dovodi do boli u mišićima potkoljenice pri hodu. Ovisno o stupnju zatajenja cirkulacije, bolest se dijeli u 4 stadija:

1. Bezbolno hodanje udaljeno više od 1000 metara. Samo potrebno liječenje lijekovima ateroskleroza i terapeutsko hodanje.
2. Bolovi pri hodu javljaju se na kraćim udaljenostima (a) od 200 do 1000 metara, (b) manje od 200 metara. U fazi 2a kirurgija nije prikazano, ali u fazi 2b moguće je ponuditi obnovu krvotoka ako zanimanje osobe zahtijeva da više hoda.
3. U ovoj fazi bolovi u nogama se javljaju u mirovanju i hodanju manje od 50 metara. Spavanje je poremećeno. Ovaj stadij se naziva kritična ishemija i zahtijeva intervenciju vaskularnog kirurga, jer neminovno dovodi do amputacije noge.
4. Nekroza, trofični ulkusi ili gangrena prstiju i stopala dodaju se tegobama karakterističnim za stadij 3. Potrebna je hitna intervencija kako bi se noga spasila od amputacije.

Moderna vaskularna kirurgija u Innovative vaskularni centar predlaže endovaskularne i otvorene operacije za liječenje ovog sindroma, ovisno o situaciji. Vaskularne intervencije omogućuju spašavanje noge u 90% slučajeva kritične ishemije i gangrene na pozadini obliterirajuće ateroskleroze femoralnih i poplitealnih arterija.

Ateroskleroza arterija nogu i stopala

Ateroskleroza arterija nogu i stopala može biti izolirana, ali se češće kombinira s obliterirajućom aterosklerozom ilijačnog i femoropoplitealnog segmenta, što značajno komplicira tijek bolesti i mogućnost obnove protoka krvi.

S ovom vrstom aterosklerotske lezije, gangrena se razvija češće i brže. Razvoj kritične ishemije na pozadini lezija arterija nogu i stopala zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Najučinkovitija je uporaba mikrokirurške premosnice s autolognom venom, koja u 85% slučajeva omogućuje spašavanje noge od amputacije. Endovaskularne metode su manje učinkovite, ali se mogu ponavljati. Amputacije treba provoditi tek nakon što su iscrpljene sve metode spašavanja ekstremiteta.

Algoritam istraživanja sastoji se od 3 glavne točke: anamneze, funkcionalnih testova i ultrazvuka. Pritužbe, detaljna anamneza, pregled pacijenta. Na zahvaćenoj nozi koža je debela, sjajna, može biti blijeda ili crvena, nema dlaka, nokti su debeli, lomljivi, postoje trofički poremećaji, čirevi, mišići su često atrofirani.

Bolna noga je uvijek hladnija, nema pulsa u arterijama. Nakon procjene ovih podataka, liječnik mjeri ABI - omjer sistoličkog tlaka u gležnjevima i brahijalnog tlaka; normalno je veći od 0,96; u bolesnika s OASNK smanjen je na 0,5.

Prilikom auskultacije suženih arterija uvijek se detektira sistolički šum; kada je arterija začepljena ispod svog mjesta, puls je slab ili ga nema. Zatim se propisuje kompletna biokemija krvi i EKG, te se mjeri sistolički tlak u digitalnim arterijama i donjem dijelu noge.

Radi utvrđivanja prohodnosti glavnih arterija radi se standardna arteriografija. CT angiografija se smatra najtočnijom metodom bolesti, MR angiografija, Dopplerografija određuju brzinu protoka krvi, stupanj zasićenosti mišićnog tkiva kisikom i hranjivim tvarima, duplex skeniranje velikih žila nogu određuje stupanj opskrbe krvlju zahvaćena noga, stanje same stijenke arterije i prisutnost kompresije.

Sve gore navedene studije trebale bi otkriti prisutnost ishemije nogu. Funkcionalna ispitivanja se provode:

1. Burdenkov test. Ako zahvaćenu nogu savijete u koljenu, na stopalu se pojavljuje crvenkasto-plavkasti uzorak koji ukazuje na poremećeni protok i odljev krvi.
2. Shamov-Sitenk test. Nanesite i stisnite bedro ili rame manžetom 5 minuta; kada se manšeta olabavi, ud nakon toga postaje ružičast pola minute; u slučaju patologije potrebno je više od 1,5 minute.
3. Moshkovich test. Bolesnik u vodoravnom položaju podiže ravne noge 2-3 minute, dok normalno stopala poblijede zbog oticanja krvi, zatim se od bolesnika traži da ustane. Normalno stopalo postaje ružičasto u roku od 8-10 sekundi, a kod ateroskleroze ostaje blijedo minutu ili više.

Obavezna je konzultacija vaskularnog kirurga. Ultrazvučni pregled krvnih žila pomaže u prepoznavanju patoloških promjena na njima. Ako se otkriju gore navedeni simptomi, pacijent treba potražiti savjet od angiokirurga, koji će nakon pregleda pacijenta propisati tijek pregleda.

Za dijagnosticiranje ove patologije mogu se propisati sljedeće vrste laboratorijskih i instrumentalnih ispitivanja:

• test krvi za strukturu lipida, koncentraciju fibrinogena i glukoze;
• analiza za određivanje trajanja krvarenja;
• Vaskularni ultrazvuk s Doppler ultrazvukom;
• angiografija sa kontrastno sredstvo;
• reovazografija;
• CT s kontrastnim sredstvom.

Nakon utvrđivanja stadija bolesti, pacijentu se nudi sveobuhvatno liječenje.

Pacijenti s aterosklerozom arterija ekstremiteta, u pravilu, trebaju promijeniti način života. Prije svega, potrebno je POTPUNO odbijanje od pušenja. Smanjenje broja popušenih cigareta, naravno, ima pozitivan učinak na tijek bolesti, ali rizik od oštećenja vaskularnog zida i dalje ostaje. Bolesnici s pretežak treba smršaviti.

Važan čimbenik u smanjenju razine kolesterola u krvi (osobito njegovih opasnih frakcija - LDL) je pridržavanje dijete s nizak sadržajživotinjske masti.

Pacijenti koji pate od hipertenzije i dijabetes melitusa moraju biti pod nadzorom odgovarajućeg stručnjaka (terapeuta, endokrinologa) kako bi se ispravili te bolesti.

U pozadini korekcije lijekova, poželjna je obuka za razvoj kolateralne cirkulacije. Činjenica je da su s obliterirajućom aterosklerozom zahvaćene glavne žile. U ovom slučaju, cirkulacija krvi počinje se odvijati kroz male premosne (kolateralne) žile.

Na dobar razvoj kolateralna cirkulacija, ishemija ekstremiteta može se minimizirati čak i uz potpuno zatvaranje lumena glavna arterija. Uz lijekove koji pomažu u poboljšanju kolateralne cirkulacije (o njima će biti riječi u nastavku), vježbanje hodanja koristi se posebnim tehnikama na pokretnoj traci i samo pješice.

Počinju odabirom brzine hoda stazom koja ne izaziva umor u nogama tijekom najmanje 10 minuta neprekidnog hoda. Zatim povećajte brzinu za 0,5 km/h. Tom brzinom počinju hodati, a kada se pojave umor i bolovi u potkoljenici, odmaraju se dok potpuno ne nestanu. nelagoda, zatim se hodanje nastavlja dok se ne pojavi nelagoda.

Prosječno vrijeme hodanja stazom je 30-40 minuta dnevno. Cilj je distancu bezbolnog hoda povećati na 1,5 km, nakon čega se brzina hoda povećava za još 0,5 km/h itd. Trening treba provoditi pod nadzorom liječnika.

Za suzbijanje bolesti koriste se lijekovi koji imaju antitrombocitni i antikoagulantni učinak i pozitivno utječu na krvožilni sustav u tim područjima, kao i lijekovi usmjereni na smanjenje razine kolesterola u krvi i poboljšanje cirkulacije krvi općenito.

Antitrombocitni lijekovi (na primjer, Aspirin) sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, što je zauzvrat prevencija moždanog i srčanog udara. Lijekovi protiv zgrušavanja krvi (kao što su heparin ili varfarin) sprječavaju zgrušavanje krvi u krvnim žilama i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Također, tijekom terapijski tretman ateroskleroze, mogu biti indicirani lijekovi kao što su cilostazol i pentoksifilin. Cilostazol povećava tjelesnu aktivnost. Zahvaljujući ovom lijeku, hodanje je praktički bezbolno, što, naravno, ima veliki značaj za pacijenta.

Zauzvrat, lijek Pentoksifilin pomaže poboljšati ukupni protok krvi u donjim ekstremitetima. Ali sve te lijekove, naravno, ne treba uzimati bez preporuke liječnika.

Treba napomenuti da se ateroskleroza može manifestirati ne samo u udovima, već iu drugim ljudskim organima (u žilama srca, vrata i mozga; u žilama trbušne regije itd.). Spominjući druge vrste ateroskleroze, možemo označiti oblik ateroskleroze, karakteriziran lokalizacijom, kao cerebralnu aterosklerozu, čije se liječenje provodi kroz složene mjere liječenja.

Popis takvih mjera može uključivati ​​odabir posebnog tečaja liječenje lijekovima, korištenje tradicionalne medicine i priprema posebne prehrane za pacijenta. Budući da cerebralna ateroskleroza može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući moždani udar, njeno liječenje mora se shvatiti ozbiljno.

Ima ih mnogo lijekovi, koji se koriste za obliterirajuću aterosklerozu donjih ekstremiteta. Mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• Antitrombocitna sredstva - trombo ACC, kardiomagnil, trental, plavix, reopoliglukin.
• Lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi - vesel due f (sulodexide), phlogenzyme, wobenzym.
• Sredstva koja poboljšavaju perifernu cirkulaciju i mikrocirkulaciju - alprostan (vazoprostan), nikotinska kiselina, ksantinol nikotinat.
• Sredstva koja potiču razvoj kolateralne cirkulacije - Actovegin, solcoseryl.
• Lijekovi koji snižavaju razinu kolesterola u krvi - Torvacard, Crestor itd.
• Ostali lijekovi – kumare, analgetici (protiv bolova), antibiotici (za gnojno-nekrotične čireve) itd.

Tipično, pacijentima se trajno propisuje jedan od lijekova acetilsalicilne kiseline za cijeli život - trombo-ass ili cardiomagnyl. Ostali lijekovi se propisuju u tečajevima, ovisno o stadiju bolesti i kliničkim manifestacijama.

Smatra se da je pacijentima potrebna hospitalizacija na odjelu dva puta godišnje vaskularna kirurgija za tečajeve konzervativna terapija – intravenozne infuzije, hiperbarična terapija kisikom, fizioterapija.

Liječenje obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta nužno uključuje kirurške metode. Postoje mnoge metode operacija, glavne 3:

1. Protetika zahvaćenog područja umjetnom žilom (aloproteza).
2. Trombendarterektomija (žila se prereže na mjestu postojećeg plaka, “izvuče” se iz žile, odstrani i rez se zašije.
3. Zaobilaženje je formiranje "obilaznih" staza. Krv je prisiljena kretati se kroz "šant" - kroz umjetnu žilu ili segment vlastite vene safene. U slučaju višeslojnog vaskularnog oštećenja (kombinacija plakova s ​​trofičkim ulkusima), metode se kombiniraju, oštećeni trofizam se prekriva vlastitom kožom pacijenta u obliku režnja (autodermoplastika).

Ako je primjena premosnice i uklanjanje ulkusa nemoguća, radi se lumbalna simpatektomija (presjecanje živčanih pleksusa odgovornih za spazam - prekida se luk patološkog refleksa i ublažava spazam perifernih žila). U slučaju gangrene, ekstremitet se amputira.

Među ljudima kojima je dijagnosticirana obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, liječenje narodnim lijekovima vrlo je popularno.

Ponude tradicionalne medicine veliki iznos recepti za borbu protiv ateroskleroze. Ovo su neki od njih.

1. Biljna tinktura

Sastav: hmelj, divlji kesten, korijen tolstola. Prvi recept. Uzmite sljedeće sastojke:

• 20 grama voća divlji kesten;
• 35 grama korijena šafranike;
• 45 grama običnog hmelja.

Biljnu mješavinu prelijte kipućom vodom (2 grama na 200 mililitara vode) i ostavite nekoliko sati. Uzmite dobiveni izvarak pola čaše dnevno.

Uvarak ljekovitog bilja

Sastojci: kadulja, gospina trava, kamilica, mignonette, trputac. Drugi recept. U jednakim omjerima morate uzeti kadulju, gospinu travu, cvjetove kamilice, trputac i niz. Ulijte jednu mjernu žlicu biljna mješavina jednu čašu kipuće vode.

Uliti izvarak duže (ali ne manje od jednog dana) u tamnoj sobi. Nanesite dobiveni balzam najmanje dva puta dnevno (na primjer, ujutro i navečer prije spavanja). Nakon postupka uvijek morate temeljito oprati noge.

Trljanje uljem

Sastojci: ulje pasjeg trna, maslinovo ulje. Treći recept koji pomaže poboljšati stanje kože na bolnim udovima. Uzmite morski trn i maslinovo ulje u jednakim omjerima. Utrljajte mješavinu ulja u kožu kao običnu kremu tri tjedna.

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta uključuje liječenje narodnim lijekovima, promjene u prehrani (dodavanje korisnih mikroelemenata) i korištenje različitih fitoterapijskih recepata. Ali ovo nije alternativa tradicionalnoj medicini.

Ljekoviti pripravci na bazi bilja i biljnih sastojakaće pomoći brz oporavak i poboljšanje svega Krvožilni sustav tijelo.

• Pčelinje ljepilo ili propolis preporučuje se za obnavljanje metabolizma proteina i lipida. Nije potrebno više od 20 kapi od 10%. alkoholna tinktura otopiti pčelinji čvor u 200 ml pročišćene vode, uzeti 3 puta dnevno prije jela.
• Tinktura propolisa i gloga. Sljedeće će imati odličan vazodilatacijski učinak: narodni recept:
  uzeti jednake dijelove tinkture gloga kupljene u apoteci i pomiješati s 10% alkoholnim naljevom propolisa.

Uzimati po 1 žličicu 3-4 puta dnevno poslije jela. Propolis se preporučuje za obnavljanje metabolizma proteina i lipida.

Uključeno u sljedeće narodni lijek uključuje:

• glog, šipak - po 10 dijelova;
• crna bazga, ljekovito slovo - po 5 dijelova;
• lišće smilja i brusnice - 10 dijelova.

Sve ljekovite komponente se pomiješaju i ulije 200 ml pročišćene filtrirane vode. Juhu treba kuhati 5 minuta nakon vrenja. Nakon hlađenja i filtriranja ljekovitog napitka, možete započeti liječenje. Preporuča se koristiti ne više od 50 ml po sesiji tri puta dnevno.

Nakon dva tjedna liječenja potrebno je napraviti pauzu od 7 dana, a zatim nastaviti. Tijek liječenja traje 6 mjeseci, nakon čega je potrebno posjetiti liječnika.

Neosporni lider u liječenju vaskularnih bolesti donjih ekstremiteta je prirodan Pčelinji med. Ako osoba nije alergična na ovaj proizvod, onda svakodnevno korištenje ujutro, žlica meda je božji dar za liječenje arterijskih žila na nogama.

U slučaju vaskularne ateroskleroze, potrebno je obvezno pridržavanje dijete ključna stvar u liječenju ove bolesti.

Cilj dijete je smanjiti količinu namirnica koje sadrže puno kolesterola i životinjskih masti. Što možete jesti:

• nemasna piletina, teletina, kunić,
• svi tipovi morska riba,
• nemasni mliječni proizvodi i mliječni proizvodi- jaja (ne više od 1-2 tjedno),
• svježe i smrznuto povrće i voće, juhe od povrća),
• orasi,
• žitarice i tjestenina,
• integralni kruh,
• nezdravi kolačići,
• začini i nemasni začini,
• čaj, slaba kava, sokovi bez šećera, bezalkoholna pića.

Što je bolje ograničiti:

• biljno ulje,
• govedina, slanina, šunka,
• žumanjak,
• tvrdi i topljeni sirevi,
• majoneza sa smanjen sadržaj mast,
• umak od soje,
• slatkiši,
• alkohol.

• maslac, mast, margarin,
• masnije meso, kobasice, hrenovke, paštete,
• masne mesne juhe,
• iznutrice,
• punomasno i kondenzirano mlijeko, vrhnje, kiselo vrhnje, punomasni svježi sir,
• masni sirevi,
• sladoled,
• prženi krompir, pomfrit, čips,
• masna majoneza,
• proizvodi od slatkog brašna.

Hranu treba pripremati samo na biljnom ulju ili kuhati ili pirjati. Iz mesne juhe tijekom kuhanja treba ukloniti masnoću, a kod pečenja kulinarskih proizvoda bolje je cijelo jaje zamijeniti samo bjelanjcima.

Salate je bolje začiniti s malo, najbolje maslina, možete dodati octa ili sok od limuna. Sol treba ograničiti ili potpuno izbaciti.

Dijeta za aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta:

• 1. doručak: Prosena kaša s mlijekom, salata od povrća s suncokretovo ulje, slaba kava.
• 2. doručak: Svježi sir sa šećerom, kruške Ručak: Juha od povrća, kuhana teletina s heljdinom kašom, kompot od sušenog voća.
• Popodnevni međuobrok: Jogurt.
• Večera: salata od algi biljno ulje, more kuhana riba s pečenim krumpirom, čaj s limunom.
• Noću: kefir.

U svakom slučaju, ne zaboravite konzultirati liječnika. Samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu i propisati najprikladniji tretman za aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta.

Kao i svaku vrstu ateroskleroze, obliterirajuću aterosklerozu donjih ekstremiteta (ICD 10) najlakše je spriječiti ako redovito pratite svoje zdravlje i poznajete čimbenike rizika.

Prehranu treba prilagoditi tako da ne sadrži višak namirnica koje uzrokuju kolesterol.Postoje znanstveno dokazane preporuke o prehrani, ali njih se sjetimo tek kad se bolest već pojavi.

Možete odgoditi njegovu pojavu ili je potpuno ukloniti ako napravite dovoljnu količinu tjelesna aktivnost, šeta okolo svježi zrak, isključivanje alkoholnih pića i duhana, smanjenje udjela slatkog i proizvodi od brašna u prehrani, gotovo potpuna odsutnost konzervirana hrana, masna, pržena, začinjena hrana.

Potrebno je izbjegavati hipotermiju donjih ekstremiteta, stagnaciju krvi u njima zbog neudobne cipele i visoke pete. Dugo sjedenje na jednom mjestu bez promjene položaja također izaziva probleme s cirkulacijom krvi. Dijabetičari će pomoći svojoj koži na nogama, posebno stopalima, ako je istrljaju malom količinom inzulina.

Izgubljeno zdravlje zbog ateroskleroze rezultat je vašeg nasumičnog odnosa prema sebi, stoga, već s takvom bolešću, morate barem sada biti pažljiviji prema sebi i svakako provoditi prevenciju.

U slučaju OASNK potrebno je odabrati prostranu, udobnu obuću kako ne bi došlo do žuljeva, modrica, izbjeći bilo kakve ozljede nogu, a pri sjedenju ne prekrižiti noge jednu preko druge, jer Istodobno, žile su stegnute i poremećena je opskrba krvlju zahvaćene noge.

Potrebno je svaki dan šetati, to je jako dobro za vaše noge. Tu spada i pravilna prehrana s izuzetkom životinjskih masti, soli, dimljenog mesa, prženog, crvenog mesa, punomasnog mlijeka i vrhnja.

Potrebno je normalizirati težinu i kontrolirati krvni tlak - brojke ne smiju prelaziti 140/85. Smanjenje lipida u krvi zaštitit će vas od infarkta miokarda, a korisno je i izbacivanje tjelesne neaktivnosti iz dnevne rutine te uvođenje umjerene tjelesne aktivnosti.

Prestanak pušenja je obavezan (samo to smanjuje stopu smrtnosti s 54% na 18%). Bolje je izbjegavati alkohol u bilo kojoj dozi. Potrebno je pravodobno liječiti sve kronične bolesti, kontrolirati razinu šećera u krvi, izbjegavati stres, redovito posjećivati ​​liječnika radi pregleda i sustavno provoditi tečajeve konzervativnog liječenja.

Prognoza je određena prisutnošću u blizini drugih oblika ateroskleroze: cerebralne, koronarne - koje, naravno, ne poboljšavaju zdravlje. Još u 19. stoljeću Louis Pasteur, poznati francuski mikrobiolog, došao je do zaključka da su infekcije uglavnom krive za smrt ljudi (ako ne računamo nesreće).

Stoga morate izbjegavati vaskularne grčeve koji se javljaju zbog hipotermije nogu. Od davnina se u takvim slučajevima govorilo: „Noge neka budu tople, glava hladna, a trbuh gladan!“ i nikakva infekcija neće postati problem.

U U zadnje vrijeme U prodaji se pojavilo puno modnih sportskih cipela, koje preferiraju ne samo mladi, već i stariji ljudi. Nošenje sportske obuće zimi je opasno jer ne pruža potrebne ugodne uvjete za stopala.

Cipele se moraju nositi ne samo u skladu s godišnjim dobom, već i po veličini, a noge u njima ne bi smjele naticati niti se znojiti. Već sam na stranici opisao kako se priroda slabo pobrinula za čovjekova prijevozna sredstva.

Ništa ne smije ometati opskrbu stopala krvlju, budući da arterije ne mogu normalno postojati bez kisika. Noga u hladnim i tijesnim cipelama uvijek nema kisika.

A ako se tome doda sjedilačko sjedenje za računalom ili za uredskim stolom s dokumentacijom, onda je to već prava prijetnja zbog ateroskleroze i njezinih strašnih posljedica poput gangrene.

Kada većinu radnog vremena moramo sjediti ili čak stajati, trebamo što češće izvoditi vježbe za noge dobro poznate mnogima od nas:

• na primjer, vježba kao što je podizanje na prste s petom podignutom na visinu od 1 centimetar i naglo spuštanje kako bi se nasilno stvorio impuls za kretanje krvi, oduzet će vrlo malo vremena. Bit će dovoljno potrošiti 1 minutu da ubrzate kretanje krvi;
• Bit će korisno za pacijenta rotirati stopala u smjeru kazaljke na satu i suprotno od njega;
• Dr. Bubnovsky, poznati popularizator nemedicinske metode liječenja, gorljivo govori o prednostima čučnjeva. Dobrobiti čučnjeva u prevenciji ateroskleroze arterija jednostavno su ogromne i stoga je ova vježba obavezna;
• i, naravno, svatko uvijek može pronaći mjesto za vježbanje “bicikl”, no još će korisnije biti voziti bicikl ili pedalirati sobni bicikl.

Bit će dovoljno posvetiti barem 10 minuta dnevno ovim vježbama kako bi se stvorili svi uvjeti za održavanje zdravih nogu za cijeli život.