Doprinosi smanjenju smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti. Prevencija kardiovaskularnih bolesti

Među prijevremenom smrtnošću u našoj zemlji kardiovaskularne bolesti dugo i čvrsto drže prvo mjesto. A u pogledu smrtnosti od akutnog infarkta miokarda Rusija zauzima jedno od vodećih mjesta u svijetu. Zašto?

Za odgovor smo se obratili vodećim kardiolozima.

Gorke stvarnosti

Dok grom ne zagrmi, seljak se neće prekrižiti – takav odnos prema vlastitom zdravlju zastupa velika većina naših sugrađana. Stručnjaci već duže vrijeme zvone na uzbunu: unatoč naporima koji se u našoj zemlji poduzimaju u prevenciji i liječenju kardiovaskularnih bolesti, nema značajnog smanjenja istih. Prema podacima Ruskog kardiološkog društva i Društva za arterijsku hipertenziju, 40-42% odrasle populacije ima visoki krvni tlak.

Ništa bolja situacija nije ni s kontrolom ostalih čimbenika rizika koji dovode do koronarne bolesti, a u konačnici i do akutnog infarkta miokarda. Riječ je o poremećajima metabolizma lipida i ugljikohidrata. Nedavna sveruska epidemiološka studija NATION o prevalenciji dijabetesa melitusa tipa 2, u kojoj je sudjelovalo više od 26 tisuća ljudi u dobi od 20 do 79 godina iz 63 regije Rusije, navodi na tužne misli: 54% ljudi s dijabetesom identificiranih tijekom studije nisu znali za njihovu bolest.

Za liječnike ovakvo stanje stvari ne izaziva ništa osim žalosti.

Maria Glezer, glavna samostalna kardiologinja Ministarstva zdravstva Moskovske regije, profesorica Odsjeka za preventivnu i hitnu kardiologiju Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta I.M. Sechenov, doktorica medicinskih znanosti:

Trenutno imamo 26 zdravstvenih centara za odrasle i 8 za djecu, 8 preventivnih centara (uključujući one na regionalnoj razini) u Moskovskoj regiji. U svakoj poliklinici postoje sobe za prevenciju.

Tamo rade posebno obučeni liječnici, a po želji svaki stanovnik Moskovske oblasti koji ima policu obveznog zdravstvenog osiguranja ima priliku brzo, u roku od jednog dana, obaviti osnovne preglede probira, a po potrebi i dobiti uputnicu za daljnji pregled. dubinski pregled i konzultacije s liječnicima specijalistima. Ali, nažalost, ne iskorištavaju svi ovu priliku.

Opasan scenarij

Naši sugrađani također podcjenjuju rizik koji nastaje kao posljedica akutnog poremećaja koronarne cirkulacije. Nakon analize podataka o tome koliko vremena prolazi od trenutka početka napadaja do kontaktiranja hitne pomoći zbog kompresivne, pritiskajuće ili goruće boli iza prsne kosti, koja se ne zaustavlja uzimanjem nitroglicerina, stručnjaci su bili zbunjeni: ovo razdoblje ponekad doseže ... 5-6 sati, pa i 2-3 dana! I to unatoč činjenici da se nedavno u našoj zemlji poboljšala situacija s pružanjem hitne medicinske pomoći pacijentima s infarktom miokarda.

Dmitrij Napalkov, profesor Katedre za fakultetsku terapiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po I. M. Sechenovu, doktor medicinskih znanosti:

Uvođenje algoritma za pomoć pacijentima s akutnim infarktom miokarda i koronarnim sindromom, ponovno opremanje vaskularnih odjela bolnica i pojava novih vaskularnih centara doveli su do značajnog smanjenja smrtnosti od srčanog udara u našoj zemlji.

Mogao se i više smanjiti da nije bilo bahatosti naših građana. Ljudi često izdrže do posljednjeg, ne sumnjajući da je od trenutka početka bolova u srcu samo 90 minuta dodijeljeno za spašavanje srčanih stanica, a ponekad i njihovih života. Ovo su kanoni hitne medicinske pomoći za infarkt miokarda, jedno od temeljnih načela kojih je maksimalno moguće smanjenje vremena isporuke pacijenta u bolnicu. Ovo razdoblje naziva se "terapijski prozor", tijekom kojeg je potrebno obnoviti prohodnost krvnih žila koje hrane srce: bilo uz pomoć uvođenja posebnih lijekova, ili uz pomoć stentiranja, u kojem se tanki metal spacer se uvodi u oštećenu žilu pod kontrolom posebne opreme.

Područje odgovornosti

Liječnici imaju mnogo pitanja i kako se pacijenti, čak i oni koji su već imali infarkt, pridržavaju liječničkih preporuka.

Maria Glazer:

Danas se u našoj zemlji koristi apsolutno cijeli arsenal lijekova koji su dostupni u svijetu za liječenje i prevenciju kardiovaskularnih bolesti. Problem je u tome što ljudi čak i dobro odabrane lijekove ne koriste uvijek pravilno: preskaču uzimanje, sami mijenjaju doze, ne uzimaju dio propisanih lijekova, što dovodi do smanjenja učinkovitosti liječenja.

No, postoji još jedan problem o kojem liječnici govore sa zebnjom i bolom: prekidi aukcija za kupnju subvencioniranih lijekova na čijem je popisu, prema riječima stručnjaka, puno suvišnih, a onih koje jesu daleko od toga da su suvišne. najučinkovitije. Ali čak i iz ove situacije bilo bi moguće pronaći izlaz.

Dmitrij Napalkov:

Već duže vrijeme govorim o potrebi monetizacije davanja, pružanja neke vrste socijalne i financijske potpore našim građanima, koji bi, malo doplativši, mogli otići u ljekarnu po skuplje, ali, što je najvažnije, bolje. droge. S obzirom na kriznu situaciju, niti jedna, pa ni najnaprednija država, ne može si priuštiti da ih sve u potpunosti osigura. No, jesu li naši građani spremni na takav korak, od kojih su mnogi navikli liječiti se “besplatno”?

Stručnjaci se slažu u zaključcima: da bi se preokrenula situacija, nisu dovoljni samo napori medicinske zajednice. Potrebno je promijeniti odnos samih građana prema vlastitom zdravlju, za koje je vrijeme da shvate: prije svega, ovo je zona naše osobne odgovornosti. I već u drugom - liječnik.

Kako prepoznati srčani udar:

Hitno je nazvati "103" ako bolovi u području srca:

• nije sličan prethodnima i ne zaustavlja ga standardna doza nitropreparata;
• traje više od 15 minuta;
• daje u rame, epigastričnu regiju, čeljust, vrat;
• prvi put se pojavio kod muškarca starijeg od 30-35 godina ili kod žene starije od 40-45 godina;
• popraćeno hladnim znojem, nedostatkom daha, općom slabošću, porastom krvnog tlaka.

Prije dolaska hitne pomoći nije zabranjeno uzeti nitrospray jednom ili dva puta (po mogućnosti u sjedećem ili ležećem položaju, to sprječava nagli pad krvnog tlaka i pojavu nesvjestice).

Što dovodi do katastrofe:

Visoki krvni tlak

Rizik od smrti od srčanog udara puno je veći ako se povećanju razine kolesterola doda visok krvni tlak.

Čemu težiti: normalni krvni tlak ne smije biti viši od 140/90 mm Hg.

Poremećaj metabolizma lipida

Povećanje razine kolesterola u krvi za samo 10% povećava stopu smrtnosti od srčanog udara za 15%.

Čemu težiti: optimalno, razina "lošeg" kolesterola lipoproteina niske gustoće (LDL) trebala bi biti manja od 3,0 mmol/l, a ukupni kolesterol - manji od 5,0 mmol/l.

Pušenje

Pušači imaju 8-10 puta veći rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Pušenje je posebno opasno za žene. Čak i jedna cigareta dnevno postaje faktor rizika za srce.

Čemu težiti: do postupnog smanjenja broja popušenih cigareta i do potpunog odbacivanja duhana.

Pretilost

Kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom rizik od razvoja srčanog udara je 3-4 puta veći (osobito ako je pretilost u kombinaciji s visokim krvnim tlakom, visokim razinama kolesterola i glukoze u krvi).

Čemu težiti: do normalnog struka, koji bi kod žena trebao biti manji od 80 cm, kod muškaraca - manji od 94 cm.

Visoka razina glukoze u krvi

Kolut povišene glukoze u krvi povlači za sobom cijeli trag hormonalnih i metaboličkih poremećaja koji prije svega dovode do oštećenja kardiovaskularnog sustava. U 80% slučajeva dijabetičari umiru od srčanog i moždanog udara.

Čemu težiti: prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, normalna razina glukoze u plazmi (krv iz vene) na prazan želudac je manja od 6,1 mmol / l, a 2 sata nakon testa opterećenja - manje od 7,8 mmol / l.

Kada se treba pregledati

Počevši od 40. godine (za muškarce) i 45. godine (za žene), potrebno je podvrgnuti se godišnjem kardiološkom pregledu koji uključuje:

• test krvi za razinu kolesterola i razne
• njegove frakcije (lipidni profil)
• test glukoze u krvi
• test mokraćne kiseline
• EKG, ehokardiogram (prema indikacijama)
• Ultrazvuk karotidnih arterija (ako postoje faktori rizika)

Podsjetnik za bolesnike nakon srčanog udara

Je li moguće živjeti punim životom nakon srčanog udara i izbjeći njegovo ponavljanje?

Liječnici kažu da je moguće. Glavna stvar je slijediti niz važnih pravila.

Uzmite potrebne lijekove.

Naime: ACE inhibitori, beta-blokatori, antiagregacijski lijekovi i statini. Pacijenti koji su imali srčani udar trebali bi uzimati ove lijekove do kraja života.

Redovito posjećujte kardiologa.

Po mogućnosti onaj isti koji dobro poznaje vašu povijest bolesti i može prilagoditi dozu lijekova.

Promatrajte optimalnu razinu krvnog tlaka i pulsa.

Kod osobe koja je imala srčani udar ciljne vrijednosti krvnog tlaka trebaju biti više nego što je uobičajeno za hipertenziju: sistolički (gornji) - ne niži od 120 i ne viši od 150, a dijastolički (donji) - ne viši od 90. u isto vrijeme, preporučeni puls trebao bi biti 56-60 otkucaja u minuti.

ne laži!

Što prije pacijent započne fizikalnu rehabilitaciju nakon nekompliciranog srčanog udara, to bolje. Prvo, uz pomoć masaže, hodanje na kardio stroju. Dio srčanog mišića koji ostaje zdrav nakon srčanog udara treba trenirati.

Pet koraka do zdravog srca

Kontrolirajte razinu krvnog tlaka

Svjetsko iskustvo posljednjih desetljeća pokazuje da je zahvaljujući kontroli krvnog tlaka, koji se mora redovito mjeriti počevši od 40. godine života, bilo moguće smanjiti učestalost infarkta miokarda za 30%, a moždanog udara - za 50%.

Prestanite pušiti i ne zlorabite alkohol

Prema podacima Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, samo u prvoj godini nakon početka kampanje protiv duhana u našoj zemlji, kao rezultat prestanka pušenja, smrtnost od kardiovaskularnih bolesti smanjena je za 15,7%.

Uspostavite prehranu

Smanjite unos soli na 5 g dnevno.

Ograničite konzumaciju slatkiša (šećer, med, peciva).

Ograničite konzumaciju životinjskih proizvoda bogatih kolesterolom (masno meso, kobasice, masni sirevi i mliječni proizvodi, konzervirana hrana).

Jedite više hrane biljnog podrijetla (sirovo povrće i voće). Prosječna stopa je 600 g dnevno.

Krećite se više

Najbolja opcija je hodanje brzim tempom (po mogućnosti na svježem zraku), prosječna stopa je 10 tisuća koraka dnevno (3-5 km). Plivanje i vožnja bicikla također su korisni za zdravlje krvožilnog sustava.

Izgradite otpornost na stres

Za početak prilagodite spavanje, koje bi u prosjeku trebalo trajati najmanje 8 sati dnevno. Promatrajte izmjenu režima rada i odmora.

Kardiovaskularne bolesti (KVB) su skupina bolesti srca i krvnih žila. Sve ove bolesti liječe kardiolozi.

Ova skupina bolesti uključuje:

1. Arterijska hipertenzija (povišeni krvni tlak).
2. Ishemija srca (ishemijska bolest srca) – angina pektoris, bezbolne ishemije miokarda i infarkta miokarda, kao najteže manifestacije IHD-a, mogu postojati i druge manifestacije IHD-a, o čemu ćemo kasnije govoriti.
3. Poremećaji cerebralne cirkulacije (liječenje u kombinaciji s neurolozi).
4. Bolesti perifernih krvnih žila (ateroskleroza perifernih žila, kao najteža manifestacija - intermitentna klaudikacija i gangrena), liječenje u suradnji s vaskularnim kirurzima.
5. Poremećaji ritma (liječenje u suradnji s aritmolozima).
6. Kardiomiopatija različitog podrijetla.
7. Zatajenje srca, koje se razvija kao posljedica raznih bolesti i lezija srca.
8. Urođene i stečene srčane mane (zajedničko liječenje reumatologa i kardiokirurga).

U sklopu našeg projekta govorit ćemo prvenstveno o sprječavanje bolesti, koji se temelje na aterosklerozi, odnosno oštećenju krvnih žila stenoziranjem (zatvaranjem lumena) aterosklerotičnih plakova. Proces razvoja ateroskleroze u krvnim sudovima odvija se neprimjetno i bezbolno, budući da unutar krvnih žila nema receptora za bol. Za rano otkrivanje ove bolesti potreban je pregled liječnika i dodatne metode istraživanja.

Nastala povreda opskrbe krvlju bilo kojeg organa dovodi do kršenja njegove funkcije ili čak smrti. Ovo je posebno važno u današnje vrijeme, jer postoji mnogo načina za sprječavanje ovih procesa.

Relevantnost problema

Prema statistikama, bolesti kardiovaskularnog sustava jedan su od glavnih uzroka smrti i invaliditeta u svijetu. Posljednjih godina, zahvaljujući preventivnim mjerama i liječenju KVB, onkološke bolesti izbile su u prvi plan. U našoj zemlji od KVB godišnje umire više od 1,2 milijuna ljudi, dok u Europi umire nešto više od 300 tisuća ljudi. Vodeću ulogu u strukturi mortaliteta ima koronarna bolest srca (KBS). Svake godine 450 tisuća ljudi doživi moždani udar, što je 4 puta više nego u SAD-u i Kanadi.

Pokrećemo edukativni projekt koji će sve zainteresirane upoznati s načinima prevencije kardiovaskularnih bolesti i njihovih komplikacija.

Čimbenici rizika za kardiovaskularne bolesti

Iskustva SAD-a i Europe pokazuju da preventivne mjere usmjerene na smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti mogu biti vrlo učinkovite. Od 1980. godine morbiditet i mortalitet od koronarne bolesti, osobito u zemljama s visokim dohotkom, značajno se smanjio, čemu su prije svega pridonijele preventivne mjere koje se provode kako na državnoj razini (zakoni o zabrani pušenja), tako i na individualnoj razini, od strane svake za određenu osobu (uključujući ograničavanje kolesterola i soli u hrani).

S godinama se ateroskleroza u određenoj mjeri razvija kod svih ljudi, ali je brzina njezina razvoja različita. U nekim slučajevima, već u mladoj dobi, plakovi zatvaraju krvne žile tako da je opskrba organa krvlju poremećena, u drugim slučajevima, čak iu dobi od 90 godina, žile se mogu u potpunosti nositi sa svojom funkcijom.

Što određuje stupanj i brzinu razvoja ateroskleroze? Ovo pitanje je postavljeno 1948. godine u SAD-u. U potrazi za odgovorima pokrenuta je poznata Framinghamska studija koja traje do danas. Svi stanovnici gradića Framinghama, koji se nalazi 30 km od Bostona, bili su uključeni u cjeloživotno promatranje. S njima su razgovarali i pregledali ih liječnici. Tijekom procesa promatranja uzeto je u obzir oko 30 različitih parametara. Trenutno je ovo istraživanje u tijeku, s oko 1500 pokazatelja koji se procjenjuju istovremeno, uključujući potpunu analizu genoma.

Već 1957. godine postalo je jasno da su prisutnost arterijske hipertenzije i povišenog kolesterola povezani s rizikom od razvoja koronarne bolesti srca (CHD), odnosno s razvojem ateroskleroze srčanih žila. 1961. prvi put je uveden pojam čimbenik rizika (RF). RF su stanja i bolesti koje doprinose razvoju ateroskleroze i srodnih bolesti, što može dovesti do prerane smrti.

Popis čimbenika rizika nadopunjen je sljedećih godina: postala je jasna uloga pušenja, šećerne bolesti, pretilosti, sjedilačkog načina života, stresa (psihosocijalni čimbenik), kao i dobi, spola i obiteljske anamneze. Trenutno je u tijeku intenzivna potraga za genetskim markerima povezanim s glavnim čimbenicima rizika za razvoj koronarne arterijske bolesti i ateroskleroze općenito.

Podaci iz Framinghamske studije potvrđeni su u brojnim epidemiološkim studijama u kojima su sudjelovale tisuće ljudi te u kliničkim studijama o utjecaju na čimbenike rizika.

Rizik od smrti od KVB (SCORE ljestvica)

Trenutno su razvijene tablice koje omogućuju, uzimajući u obzir dob, spol, ovisnost o pušenju, krvni tlak i ukupni kolesterol, izračunati rizik od smrti za svakog pojedinca u sljedećih 10 godina i, što je najvažnije, značajno smanjiti taj rizik za kontroliranje ovih faktora.

Razmotrite dva primjera izračuna rizika od smrti od KVB u sljedećih 10 godina koristeći SCORE ljestvicu (označeno zelenom i plavom bojom na slici 1).

Slučaj 1. Muškarac, 60 godina, krvni tlak 160 mm Hg. Čl., Pušenje, razina kolesterola - 8 mmol / l. Rizik od smrti na SCORE ljestvici je 24%.

Slučaj 2. Nakon provođenja preventivnih mjera usmjerenih na smanjenje negativnih čimbenika, dobivamo: 60-godišnjeg muškarca, krvni tlak 120 mm Hg, nepušač, razina kolesterola - 4 mmol/l. Rizik od smrti na SCORE ljestvici je 3%.

Kao što vidite, došlo je do 8 puta manjeg rizika od smrti!

U narednim poglavljima našeg projekta pokušat ćemo naučiti kako minimizirati rizike povezane s gore navedenim čimbenicima.

U 2017. godini kardiovaskularne bolesti odnijele su živote 858 tisuća ljudi, što je 5% manje nego godinu ranije. Stopa smrtnosti dosegla je najnižu razinu od početka desetljeća. Ministarstvo zdravstva smatra da su u tome svoju ulogu odigrali masovni liječnički pregledi i stvaranje vaskularnih centara u cijeloj zemlji. Prema mišljenju stručnjaka, sada se sve veća pažnja posvećuje smanjenju smrtnosti od poremećaja cirkulacije, jer to dovodi do produljenja životnog vijeka stanovništva i jačanja gospodarstva.

U 2017. stopa smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti pala je ispod 600 na 100.000 stanovnika prvi put od početka desetljeća. O tome svjedoče podaci Rosstata s kojima se Izvestija upoznala. Lani je od bolesti krvožilnog sustava umrlo 858 tisuća ljudi - 5% manje nego 2016. To je 584,7 slučajeva na 100.000 ljudi.

Od 2010. bilježi se stalni pad. Ali kardiovaskularne bolesti i dalje ostaju glavni uzrok smrti Rusa - gotovo polovica (47%) smrti.

POVEZANO VIŠE

Glavno oružje u borbi protiv poremećaja cirkulacije je prevencija, poručuju iz Ministarstva zdravlja. Smrtnost nastavlja opadati zbog masovnih liječničkih pregleda koji se u zemlji provode od 2013. godine. To je omogućilo povećanje obuhvata stanovništva za 18% - do gotovo 59 milijuna ljudi, što omogućuje češće otkrivanje bolesti u ranim stadijima.

Osim toga, u zemlji djeluje više od 593 vaskularna centra u kojima su uvedene suvremene tehnologije za liječenje bolesnika sa složenim stanjima.

Kao rezultat toga, smrtnost od moždanog udara smanjena je za 25%, od infarkta miokarda - za 14%, priopćilo je Ministarstvo zdravstva.

Kardiovaskularne bolesti su na prvom mjestu u ukupnoj statistici smrtnosti u mnogim zemljama svijeta, rekao je zamjenik ravnatelja Instituta za kardiokirurgiju V.I. U I. Burakovski Jurij Buziašvili. Prema njegovim riječima, posljednjih godina liječnici su počeli aktivno koristiti invazivne metode pregleda (s prodorom u sam organ, na primjer, sondiranjem srca ili vaskularnom kateterizacijom).

Smanjenje smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti dovodi do povećanja prosječnog životnog vijeka Rusa. To je izravan doprinos ruskom gospodarstvu, zbog čega se bolestima kardiovaskularnog sustava pridaje povećana pozornost, rekao je Jurij Krestinski, ravnatelj Instituta za razvoj javnog zdravstva.

Posljednjih godina doista su otvorene mnoge klinike s visokotehnološkom opremom i razvijena mreža vaskularnih centara. Ove mjere pomažu u brzoj reakciji i spašavanju pacijenata”, objasnio je.

Ranije je Izvestia objavila da se planira dopustiti korištenje defibrilatora za prvu pomoć. Zasad je to zabranjeno, jer ova metoda kardiopulmonalne reanimacije nije na popisu odobrenom naredbom Ministarstva zdravlja. Odjel planira ispraviti ovu situaciju. Nakon toga, defibrilatori se mogu pojaviti na prepunim mjestima - na željezničkim stanicama, zračnim lukama, podzemnim željeznicama, stadionima.

Antipiretike za djecu propisuje pedijatar. Ali postoje hitne situacije za temperaturu kada djetetu treba odmah dati lijek. Tada roditelji preuzimaju odgovornost i koriste antipiretike. Što je dopušteno dati dojenčadi? Kako sniziti temperaturu kod starije djece? Koji su lijekovi najsigurniji?

Weir, Ph.D., nije otkrio nikakve relevantne financijske odnose. Odjel vitalne statistike, Nacionalni centar za zdravstvenu statistiku, Centar za kontrolu i prevenciju bolesti, Hyattsville, Maryland. Anderson, Ph.D., nije otkrio nikakve relevantne financijske odnose.

Prema Alekseju Valdenbergu, voditelju odjela za organizaciju medicinske i medicinske pomoći stanovništvu Odbora za zdravstvo Lenjingradske oblasti, akcijski plan za smanjenje smrtnosti u regiji sastoji se od pet područja: informiranje građana o čimbenicima rizika i njihovo motiviranje na zdravo način života, osiguranje uvjeta za zdrav način života, liječnički pregled stanovništva, dispanzersko promatranje i preventivni rad u bolnicama i sanatorijima.

Odjel za prevenciju i kontrolu raka, Nacionalni centar za prevenciju kroničnih bolesti i promicanje zdravlja, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, Atlanta, Georgia. Odjel za prevenciju srčanih bolesti i moždanog udara, Nacionalni centar za prevenciju kroničnih bolesti i promicanje zdravlja, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, Atlanta, Georgia.

Odjel za registraciju, Norveški registar raka, Oslo, Norveška. Objava: Bjorn Moller, PhD, nije otkrio nikakve relevantne financijske odnose. Bolesti srca i rak prvi su i drugi uzrok smrti u Sjedinjenim Državama. Analizirali smo podatke o smrtnosti kako bismo procijenili i predvidjeli utjecaj smanjenja rizika, rasta stanovništva i starenja na broj smrtnih slučajeva od srčanih bolesti i raka godišnje.

Tko je u opasnosti od smrti od nezaraznih bolesti?

Zahvaljujući kliničkom pregledu, kojem se svake godine podvrgava sve više stanovnika Lenjingradske oblasti, liječnici uspijevaju identificirati ne samo njihove kronične nezarazne bolesti, već i čimbenike rizika koji dovode do njihovog razvoja - rekao je Alexey Valdenberg za Public Control.

Rizik od smrti oštrije je opao kod bolesti srca nego kod raka, kompenzirao je porast smrti od bolesti srca i djelomično neutralizirao porast smrti od raka uzrokovan demografskim promjenama u posljednja 4 desetljeća. Ako se trenutni trendovi nastave, rak će postati vodeći uzrok smrti.

Veći dio prošlog stoljeća vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama, mjeren stvarnim smrtnim slučajevima, bile su srčane bolesti, a zatim rak. Dobno standardizirani mortalitet približan je riziku smrti od određenog uzroka i koristi se za usporedbu rizika smrti između populacija ili populacije tijekom vremena. Smanjenje stope smrtnosti ukazuje na smanjenje ukupnog rizika za populaciju koja umire od bolesti srca ili raka. Međutim, dobno standardizirane stope smrtnosti ne odražavaju u potpunosti teret ovih bolesti, budući da učinkovito neutraliziraju utjecaj demografskih promjena povezanih s rastom stanovništva i promjenom dobne strukture.

Prema njegovim riječima, takvih čimbenika rizika ima nekoliko stotina, no glavni su dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, pušenje i povišeni kolesterol.

Kako bi se smanjila smrtnost od nezaraznih bolesti u zemlji potrebno je da stanovništvo vodi zdrav način života, da funkcionira sustav ranog otkrivanja bolesti i čimbenika rizika.

Smrtnost od kardiovaskularnih bolesti u svijetu

Broj umrlih je funkcija rizika za populaciju od dijagnosticiranja i smrti od tog uzroka, kao i veličine i dobne strukture populacije. Za ove smo analize definirali bolest srca kao reumatsku bolest srca, hipertenzivnu bolest srca, hipertenzivnu bolest srca i bubrega, akutni infarkt miokarda, koronarnu ili ishemijsku bolest srca, fibrilaciju atrija, druge aritmije, zatajenje srca i druge bolesti srca; definirali smo rak kao maligne neoplazme.

Dijabetes tipa 2 često uzrokuje srčani i moždani udar, no obično je asimptomatski i ljudi vrlo kasno saznaju da ga imaju. Idealno bi bilo da nakon 40. godine svi ljudi dva puta godišnje provjeravaju razinu šećera u krvi, a oni s viškom kilograma i češće, objasnio je Alexey Waldenbarg.

Procjene i projekcije stanovništva korištene su kao nazivnici u izračunima brzine. Koristili smo izraze "povećanje ili smanjenje" za opisivanje značajnih trendova i ustrajnost za opisivanje manjih trendova. Metode za predviđanje mortaliteta i broja umrlih od raka detaljno su opisane u drugim odjeljcima. Konstruirani su zasebni modeli za kardiovaskularne smrti i za razvoj uzroka smrti od raka, prema spolu za sve rase zajedno. Zasnovali smo projekcije za sve smrtne slučajeve od kardiovaskularnih bolesti i sve smrti od raka na skupnim procjenama za odabrane kategorije bolesti.

Vasilij Ivanov, voditelj Lenjingradskog regionalnog centra za medicinsku prevenciju nezaraznih bolesti, istaknuo je da samo osoba sama može smanjiti rizik od smrti od kardiovaskularnih bolesti, respiratornih i gastrointestinalnih bolesti, neoplazmi i drugih.

Liječnik ne može prisiliti pacijenta da se odrekne pušenja, alkohola, nezdrave prehrane. On može objasniti koje su posljedice tih loših navika, ali izbor uvijek ostaje na čovjeku, rekao je Vasilij Ivanov, ističući da, prema WHO-u, prestanak pušenja i alkohola, prelazak na pravilnu prehranu i povećanje tjelesne aktivnosti može spriječiti 60% slučajeva ishemijske bolesti srca, moždanog udara, dijabetesa i 40% slučajeva raka.

Uzroci bolesti srca

Metode raspodjele relativnog doprinosa promjenama u ukupnom broju novih srčanih bolesti ili smrti od raka svake godine, koje mogu biti povezane s promjenama u demografskom riziku i demografskim promjenama povezanim s veličinom stanovništva i dobnom strukturom, opisane su drugdje. Treći skup podataka stvoren je za promatrani broj smrtnih slučajeva koji su se stvarno dogodili i stoga odražava kombinirani utjecaj promjena u demografskom riziku, rastu i starenju.

Postotna promjena u smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti smanjila se među muškarcima i ženama. Prema rasi i spolu, postotak pada bio je 8% za bijelce, 6% za bijelke, 4% za crnce i 8% za crnke. Po rasi i spolu, postotak promjene bio je manji za 9% za bijelce, 5% za bijelke, 3% za crnce i 0% za crnke.

Kako bi se smanjila smrtnost od nezaraznih bolesti u zemlji, potrebno je da stanovništvo vodi zdrav način života, da funkcionira sustav ranog otkrivanja bolesti i čimbenika rizika te da liječenje ovih bolesti bude pravovremeno i učinkovito. , istaknuo je stručnjak.

Simptomi srčanog i moždanog udara, prva pomoć

Naše zdravlje i dobrobit uvelike ovise o nama samima, ali ruski narod odlikuje se strpljivošću, koja ponekad dovodi do nepovratnih posljedica - kaže Tatyana Tyurina, glavna liječnica Regionalne kliničke bolnice.

Naše projekcije pokazuju da će rak uskoro postati vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama ako se nastave trendovi u riziku od smrti od raka i bolesti srca, kao i rast stanovništva i starenje. Pad srčanih bolesti počeo je ranije i bio je strmiji od pada rizika od umiranja od raka, koji se dogodio oko 20 godina kasnije. Magnituda smanjenja rizika od srčanih bolesti nadoknadila je povećanje broja smrtnih slučajeva od srčanih bolesti uzrokovanih rastom stanovništva i starenjem, dok je smanjenje rizika od smrti od raka samo djelomično nadoknadilo povećanje broja smrtnih slučajeva od raka do kojeg su dovele demografske promjene povezane s rastom i starenjem stanovništva.

S infarktom miokarda, osoba doživi iznenadnu pojavu boli u prsima. Ova bol je pritišće, steže. Ponekad je takva bol lokalizirana u abdomenu. Osoba postaje teško disati, pojavljuje se znoj

Prema njezinim riječima, mnogi, osjećajući se loše, odgađaju posjet liječniku ili zovu hitnu pomoć. Ali ako govorimo o srčanom i moždanom udaru, onda čovjekov život visi o koncu.

Ovi su rezultati slični crnim Amerikancima. Nekoliko je čimbenika pridonijelo smanjenom riziku od srčanih bolesti. Među pušačima, smanjenje povećanog rizika od smrti od srčanih bolesti događa se ubrzo nakon prestanka pušenja i smanjuje se za otprilike polovicu nakon godinu dana pušenja. Nakon 15 godina prestanka, rizik od smrti je malo povećan, ali sličan onima koji nikada nisu pušili, podupirući hipotezu da je upalna komponenta KVB reverzibilna. Iako je smanjenje rizika od smrti od kardiovaskularnih bolesti bilo popraćeno smanjenjem prevalencije pušenja, poboljšalo se i liječenje kardiovaskularnih čimbenika rizika.

Ako osoba ima srčani udar, tada mu se šanse za preživljavanje naglo smanjuju nakon šest sati. U slučaju moždanog udara - nakon 2-4 sata. Zato je potrebno znati koji su simptomi ovih akutnih bolesti i što trebaju poduzeti ljudi koji se nađu u blizini osobe koja ima srčani ili moždani udar, kaže Tatyana Tyurina.

Preostali pad posljedica je daljnjeg smanjenja ključnih čimbenika rizika – ukupnog kolesterola, visokog krvnog tlaka i pušenja – kao i povećane tjelesne aktivnosti. Daljnji pad rizika od umiranja od srčanih bolesti možda je ublažen porastom indeksa tjelesne mase i prevalencijom dijabetesa.

Uvjeti i faze provedbe Programa

Ukupni rizik od smrti od kardiovaskularnih bolesti smanjio se i kod crnih Amerikanaca i, na temelju našeg modela, očekuje se da će nastaviti opadati. Ovo smanjenje rizika dovelo je do ukupnog smanjenja uočenog broja smrti od srčanih bolesti. Pad broja smrtnih slučajeva od kardiovaskularnih bolesti među ženama počeo je nedavno i očekuje se da će se nastaviti.

S infarktom miokarda, osoba doživi iznenadnu pojavu boli u prsima. Ova bol je pritišće, steže. Ponekad je takva bol lokalizirana u abdomenu. Osoba postaje teško disati, pojavljuje se znoj, osoba je u polusvjesnom stanju.

Potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć i prije dolaska liječnika leći i žvakati tabletu aspirina. Ako tlak nije nizak, onda uzmite tabletu nitroglicerina, savjetuje liječnik.

Uz moždani udar, osoba može osjetiti oštru glavobolju, slabost u licu, ruci, nozi. Govor mu je poremećen, pojavljuje se gušenje.

Ako se od osobe traži da podigne i spusti ruke, tada će jedna od njih djelovati asimetrično. Asimetrija na jednoj strani lica primijetit će se prilikom smiješka. Hitno je nazvati hitnu pomoć, jer što se prije pruži kvalificirana pomoć za moždani udar, to je vjerojatnije da će se smanjiti vjerojatnost komplikacija, objašnjava Tatyana Tyurina.

Uz moždani udar, osoba može osjetiti oštru glavobolju, slabost u licu, ruci, nozi. Govor mu je poremećen, pojavljuje se gušenje

A što učiniti ako vidite kako je osoba pala i ne daje znakove života? Glavni liječnik Lenjingradske oblasne kliničke bolnice savjetuje da mu se obratite ako nemate opasnosti za sebe, odnosno ako u blizini nema, na primjer, golih električnih žica, pitajte: "Što se dogodilo?", poslušajte disanje i otkucaje srca. . Ako osoba ne reagira ni na što, ne diše i srce joj je stalo, morate hitno pozvati hitnu pomoć, ali dok su liječnici na putu, morate pokušati vratiti osobu iz stanja kliničke smrti izvođenje kardiopulmonalne reanimacije. Ali morate djelovati brzo i pouzdano, budući da je vremenski interval između početka kliničke smrti i pojave nepovratnih promjena u moždanoj kori iznimno mali.

Osobu treba staviti na leđa, zabaciti glavu, otvoriti usta i gurnuti donju čeljust prema naprijed. Reanimator savija ruke u bravu i snažno pritišće sredinu prsnog koša pacijenta ravnim rukama s amplitudom od 5-6 centimetara. Učestalost pritisaka treba biti 80-100 u minuti. U tom slučaju, svakih 30 pritisaka, potrebno je napraviti dva duboka izdaha u usta žrtve s intervalom od nekoliko sekundi. Pacijentova prsa bi se u ovom trenutku trebala podići. Tako ćemo uspostaviti minimalni protok krvi u tijelu, - objašnjava Tatyana Tyurina.

Prema riječima stručnjaka, 99% ljudi spašenih od kliničke smrti izvan zidova medicinskih ustanova iz ovog stanja nisu izvukli liječnici, već oni koji su bili u blizini i izvršili kardiopulmonalnu reanimaciju.

Za pet minuta, nakon kojih počinje odumiranje mozga, neće stići niti jedno vozilo hitne pomoći. Stoga je znanje o tome kako pružiti prvu pomoć osobi koja je izgubila svijest i ne daje znakove života iznimno važno za svakoga od nas. Nitko ne zna što će se danas dogoditi s nama i našim voljenima - kaže Tatyana Tyurina.

ispisati

Tri komplementarne strategije mogu smanjiti morbiditet i mortalitet od kardiovaskularnih bolesti. Prva (populacijska) strategija su intervencije u cijeloj populaciji koje mogu smanjiti razine RF i teret kardiovaskularnih bolesti u cijeloj populaciji. Ova strategija uključuje praćenje RF i KVB, edukativne kampanje i jeftine preventivne intervencije u cjelokupnoj populaciji.

Primjeri ovih radnji su nacionalne kampanje za zabranu pušenje. Druga strategija (strategija visokog rizika) sastoji se u formiranju visokorizičnih KVB skupina za provođenje određenih učinkovitih jeftinih preventivnih mjera (probir i liječenje hipertenzije ili HCH).

Treća strategija(strategija sekundarne prevencije) uključuje izdvajanje sredstava za skupe tretmane akutnih ili kroničnih stanja, kao i za aktivnosti sekundarne prevencije. Obično se namjenski resursi koriste za izvođenje sve 3 strategije u isto vrijeme; međutim, sve te dugoročne strategije provode se istovremeno, uglavnom u zemljama s visokim dohotkom gdje se značajna financijska sredstva troše na zdravstvo.

U svakom slučaju, implementacija strategije u svakoj zemlji ovisi o njezinim resursima, društvenim uvjetima i prioritetima. Sljedeći odjeljci opisat će glavne izazove s kojima se svaka regija suočava i kako se oni mogu riješiti.

U mnogim zemljama s visokim razini smrtnost od kardiovaskularnih bolesti je u padu, ali neki važni problemi ostaju neriješeni. Prvo, i dalje postoje socioekonomske i rasne razlike u stopama smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti. Na primjer, u Sjedinjenim Državama postoje velike razlike između pojedinih rasnih i etničkih skupina. Stoga bi glavni cilj trebao biti ubrzati široko rasprostranjeno usvajanje preventivnih i kurativnih tehnologija među rasnim, etničkim i socio-ekonomskim skupinama stanovništva.

Drugo, stopa pada smrtnost od kardiovaskularnih bolestičini se da je usporio. Zemlje ulaze u razdoblje NFA i pretilosti. To može biti posljedica negativnih promjena u prevalenciji nekih čimbenika rizika za KVB: iako mnogi stariji muškarci i žene prestaju pušiti, mladi ljudi i adolescenti i dalje počinju pušiti; u posljednjem desetljeću neznatno se smanjio broj bolesnika s hipertenzijom koji se učinkovito liječe; Veliku zabrinutost izaziva porast prevalencije pretilosti i dijabetesa. Najveća zabrinutost je porast pretilosti i NFA među djecom.
Ove promjene u razinama faktora rizika može se objasniti spljoštenost krivulje mortaliteta, kao i brži pad mortaliteta od pojave novih slučajeva kardiovaskularnih bolesti.

Ako neće poduzeti mjere za promjenu postojećih trendova u pogledu čimbenika rizika, povećanje smrtnosti od . U zdravstvu treba više sredstava usmjeravati na aktivnosti za rizične skupine, poput adolescenata, kao i na borbu protiv pušenja te široku primjenu smjernica za dijagnostiku i liječenje bolesnika s hipertenzijom i DLP-om. Potrebno je razviti i koristiti učinkovite strategije za povećanje FA i smanjenje prevalencije pretilosti i DM.

Treće, zbog starenja stanovništva prevalencija kardiovaskularnih bolesti rasti će usporedno s povećanjem prosječne starosti stanovništva, čak i ako dobno standardizirana stopa smrtnosti među ovom populacijom nastavi padati. Novi napredak u tehnologijama liječenja i sekundarne prevencije pospješit će preživljavanje i povećati broj bolesnika s KVB, što će zahtijevati dodatna sredstva u budućnosti.

S razvojem velikog broja strategije spašavajući živote pacijenata s akutnim komplikacijama aterosklerotskih bolesti, sve veći broj takvih pacijenata preživljava nakon tako teških komplikacija kao što je infarkt miokarda (IM). Primjerice, 1950-ih 30% pacijenata primljenih u bolnicu zbog AIM umrlo je. Sada se unutarbolnička smrtnost smanjila za više od 2 puta, unatoč činjenici da se takvi pacijenti i dalje primaju u bolnice. Povećava se broj ljudi kojima je CAD dijagnosticiran prije pojave kliničkih simptoma. Svake godine se ugrađuju tisuće srčanih stimulatora i defibrilatora.

Kako je sve više pacijenata kardiovaskularnih bolesti Ako živite dulje, broj pacijenata sa zatajenjem srca raste iako smrtnost od zatajenja srca opada. Kao rezultat toga, potrebno je sve više i više sredstava za liječenje bolesnika sa srčanim srcem. Glavni problem za većinu zemalja s razvijenim tržišnim gospodarstvima bit će povećanje financijskih troškova za liječenje KVB, pa će za liječenje takvih bolesnika biti potrebno razviti učinkovitije i jeftinije tehnologije.