Ganglionitis cervikalnih simpatičkih čvorova. Ganglionitis - suština bolesti i metode liječenja

Mnogi su zainteresirani za ono što je to - ganglionitis. Ovo je bolest koja se temelji na upali ganglija. Tako se zove sastoji se od živčanih stanica, njihovih tijela, aksona i dendrita. Njegovu ljusku čini vezivno tkivo. Ako se dva takva čvora upale odjednom, takvo se stanje naziva poliganglionskim.

Nakon utvrđivanja simptoma, dijagnosticiranja i liječenja ganglionitisa, počinju koristiti lijekove i podvrgnuti se fizioterapiji.

Uzroci

Najčešći uzrok ganglionitisa je prodiranje infekcije, što rezultira upalnim procesom. Izvor infekcije su lokalne upalne bolesti nazofarinksa:

• sinusitis, kronični rinitis, faringitis;
• rjeđe artritis

Ganglionitis se može pojaviti kao posljedica toksičnih učinaka na živčani čvor kod gnojne upale srednjeg uha. Čimbenici koji pridonose pojavi ganglionitisa pterigopalatinskog ganglija su nedostatak sna, prekomjerni rad, stresne situacije, unos alkohola, glasna buka.

Simptomi

Često simptomi ganglionitisa ovise o specifičnom uzroku bolesti. Unatoč tome, postoji nekoliko uobičajenih manifestacija koje se javljaju kod mnogih pacijenata: peckanje i neugodan svrbež. Često pacijenti razvijaju paresteziju - utrnulost i trnce na koži u području upaljenog ganglija. Ako se upala dijagnosticira kao herpetična, na koži se pojavljuju vezikule, bolne na dodir. U području spinoznih nastavaka kralježaka bol se može javiti i na palpaciju. Koža na zahvaćenom području mijenja svoju boju, ali i teksturu.

čirevi

Ganglionitis je lako odrediti u najtežim slučajevima razvoja bolesti, kada se na zahvaćenom području kože pojavljuju čirevi, a unutarnji organi gube svoju funkcionalnost zbog oštećenja živčanih čvorova. Mišići koji se nalaze u području upale također su podvrgnuti degeneraciji. Oni slabe, gube ton. Zglobovi gube pokretljivost, zbog čega se smanjuje brzina refleksa pacijenta. Često se pacijenti žale na probleme sa srcem i anginu pektoris, ali to je uzrokovano upalom u području zvjezdastog čvora, što stvara lažne sekundarne tegobe.

Vrste

Ganglionitis je upalni proces koji se javlja u gangliju. Etiologija ove bolesti je prilično opsežna - od lezija kod virusnih infekcija do posttraumatskih upala.

Specifične simptomatske razlike ganglionitisa ovise o lokalizaciji upalnog procesa, dok su uobičajeni znakovi ove bolesti: otok zahvaćenog područja, svrbež, bol.

S obzirom na vrste ganglionitisa, treba se zadržati na sljedećim dijagnostičkim značajkama:

1. S lokalizacijom ganglionitisa u području prsne kosti i gornjeg ramenog obruča, zahvaćen je takozvani zvjezdasti čvor. Simptomi i liječenje zvjezdastog ganglionitisa vrlo su različiti i često dovode u zabludu pri postavljanju dijagnoze. U tom slučaju, pacijent se može žaliti na bolove u srcu, nakon detaljnog pregleda može se dijagnosticirati lažna angina pektoris.
2. Kada je bolest lokalizirana u području očne jabučice, upala zahvaća Gasserov čvor, a javljaju se simptomi keratitisa, fotofobije, otoka u području oko i osipa. Ova vrsta ganglionitisa može biti posljedica infekcije herpesom.
3. gornjih dišnih putova, slušnog aparata i usne šupljine (tonzilitis, sinusitis, faringitis, otitis media, pulpitis i karijes) mogu izazvati ganglionitis u pterigopalatinskom čvoru koji se nalazi u jednom od maksilarnih sinusa. Ovu lokalizaciju karakterizira bolnost gotovo svih dijelova lica i glave (bolni dodiri ušiju, očnih duplji, vrha nosa, sljepoočnica, ponekad se bol spušta čak i u područje gornjeg ramenog pojasa).
4. Ramsey-Huntov sindrom može se pripisati zasebnoj vrsti ganglionitisa, kada je fokus lokaliziran u području ušne školjke. Posljedica je herpetičke infekcije. Simptomi ove vrste uključuju bol u uhu, vrtoglavicu. Razlikuje se od prethodne lezije pterigopalatinskog čvora manifestacijom pareze facijalnog živca.
5. Simptome i liječenje cervikalnog ganglionitisa određuje liječnik. U pravilu, bolest je posljedica cervikalne osteohondroze, osim toga, bilo koja od infekcija može biti uzrokovana ili se razviti na pozadini kliničke slike tonzilitisa. Bol u ovom obliku je lokalizirana u području ramenog obruča, zatiljnog dijela glave. Osim toga, dodatni simptomi ganglionitisa cervikalnog čvora mogu biti crvenilo lica, očiju, asimetrični izgled bora na jednoj strani lica, otežano disanje zbog nazalne kongestije.
6. Bol izravno u jeziku, koja istodobno prelazi u čeljust i dalje u područje sljepoočnica, vrata i zatiljka - simptomi su ganglionitisa pterigopalatinskog ganglija. Liječenje i dodatnu dijagnostiku u ovom slučaju propisuje specijalizirani stručnjak. Uz to se pojačava salivacija, meka tkiva jezika postaju preosjetljiva, a pacijentu je teško pomicati čeljusti.
7. Ganglionitis cilijarnog ganglija (ili Oppenheimov sindrom) razvija se u pozadini herpesne infekcije ili kao posljedica kroničnog neliječenog sinusitisa. Karakteristična simptomatologija za ovu leziju izražena je u suzenju, lokalizaciji sindroma boli u području orbita i hramova.
8. Postoji i herpetički ganglionitis (simptome i liječenje će odrediti stručnjak). Treba napomenuti karakterističan osip i bol duž živčanih završetaka kralježnice.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti temelji se na prikupljanju pritužbi, anamnezi bolesti, kliničkim manifestacijama i instrumentalnoj dijagnostici.

Pritužbe pacijenata su različite i ovise o lokalizaciji upale. Najčešće zabrinjava akutna paroksizmalna bol, oticanje i svrbež zahvaćenog područja, groznica, prekomjerno znojenje, slabost, gubitak snage, ograničenje kretanja u zglobovima.

Anketa o povijesti bolesti omogućit će vam da utvrdite uzrok i započnete pravodobno i ispravno liječenje. Objektivno se procjenjuje tjelesna temperatura pacijenta, koža i sluznica, provodi se temeljit pregled zahvaćenog područja.

Palpacija projekcijskih točaka čvora otkriva bolnost, oslabljenu osjetljivost. Ne postoje specifični testovi koji mogu točno dijagnosticirati ganglionitis.

Povezane bolesti

Bolest se mora razlikovati od meningoradikulitisa, neuritisa, siringomijelije i neurovaskularnih sindroma. U tu svrhu, pacijent se upućuje na konzultacije s neurologom, ORL liječnikom i stomatologom. Kao instrumentalne metode istraživanja koriste se faringoskopija (pregled ždrijela) i otoskopija (pregled uha). Moguće je provesti rendgensku dijagnostiku.

Nakon konačne identifikacije simptoma ganglionitisa zvjezdanog ganglija, liječenje se propisuje odmah.

Liječenje

Mnogi pacijenti su zainteresirani za liječenje ganglionitisa. Simptomi i liječenje bolesti izravno će ovisiti o stupnju i težini, lokalizaciji upalnog procesa. Široko se koristi liječenje lijekovima, fizioterapija, rjeđe kirurško.

ljekovite tvari

Kao što je već spomenuto, simptomi i liječenje ganglionitisa (fotografije ljudi koji pate od ove neugodne bolesti prikazane su u članku) ovise o vrsti bolesti. Terapija je isključivo individualna. Ali sve će se svesti na fizioterapiju i lijekove. Operacija zahtijeva određene radnje, o ovom pitanju odlučuje svaki liječnik, na temelju individualnih karakteristika svakog.

Da biste izliječili ovu bolest, morat ćete proći određeni tijek lijekova. Naime:

1. Prijem "Interferon". Tijelo treba antibakterijsku i antivirusnu potporu.
2. Liječenje lijekovima s desenzibilizirajućim svojstvima. To uključuje Diazolin, Tavegil, Ketotifen.
3. Također, tijek liječenja uključuje uzimanje analgetika ("Analgin", "Indometacin", "diklofenak").
4. Trebat će vam blokatori ganglija. Na primjer, Gangleron ili Pentalgin.
5. Neće biti suvišno koristiti vazodilatatore (Nikospan, Thionikol, Papaverin).
6. U nekim će fazama biti potrebni antihipoksanti: "Aevit", "Natrijev oksibuterat".
7. Za bolji metabolizam u tkivima i aktivaciju reparativno-regenerativnih procesa prikladni su "Pentoksil", "Petiluracil". Primjena imunomodulatora je od vitalnog značaja.

Fizioterapija

Svaka fizioterapija bit će usmjerena na rješavanje čitavog niza problema. Uz ganglionitis, prvo morate zaustaviti sindrom boli. Metode koje se koriste su anestetici. Potrebno je riješiti problem opijenosti i upale. Ovdje će pomoći antimikrobna i antivirusna terapija. U upalnim procesima pomoći će antieksudativna metoda fizioterapije. Alergijske reakcije koje se jave otklonit ćemo na svaki mogući način. Kako bi se normalizirale sve funkcije perifernog živčanog sustava, pribjeći će se metodi kada su nadraženi svi slobodni živčani završeci. Od distrofije se koristi trofostimulacijska metoda. Odabrat će se imunostimulirajuća fizioterapija za ispravljanje imunološke disfunkcije.

Spa tretman

Ponekad se pacijenti jednostavno šalju na odmor u sanatorij. To se radi u vrijeme završnog razdoblja, kada je bolest posebno akutna. Provodi se samo u potpunoj odsutnosti izraženih poremećaja živčanog sustava i boli. Odmarališta su prikladna za apsolutno sve. Nije bitno radi li se o blatnim kupkama ili stjenovitoj plaži. Jedina važna stvar je proces u kojem će osoba dati odmor živčanom sustavu tijela, dovesti se u red. Valja napomenuti da se to najbolje događa uz more zbog slanog zraka.

Prevencija

Osnova za prevenciju ganglionitisa uključuje pravodobno i pravilno liječenje, prevenciju razvoja virusnih bolesti.

1. Trebali biste voditi ispravan način života i odreći se loših navika, nemojte jesti puno masne i slane hrane.
2. Morate vježbati svaki dan. Jutarnje trčanje neće biti suvišno.
3. Stvrdnjavanje dobro jača imunološki sustav, ali ne biste se trebali odmah polivati ​​ledenom vodom. Morate postupno početi s laganim tuširanjem u kadi, s trljanjem udova hladnim i mokrim ručnikom, a zatim možete glatko prijeći na tuširanje na svježem zraku, ali u početku samo u toploj sezoni.
4. Ne zaboravite na šešir u hladnoj sezoni. Uostalom, nijedna frizura ne može biti skuplja od vlastitog zdravlja, a bez šešira zimi možete oboljeti od ozbiljnijih bolesti.
5. Da biste spriječili bolest, posebno u proljeće i jesen, morate ojačati imunološki sustav vitaminima, jesti više voća i povrća.

Također je važno cijepiti se unaprijed, to će tijelu pružiti snažan imunitet protiv ove bolesti. Tijekom izbijanja bolesti potrebno je nositi posebnu zaštitnu masku.

Ganglionitis je upala ganglija, čiji su sastavni dijelovi tijela živčanih stanica, aksona, dendrita. U tom je slučaju poremećena normalna funkcionalna sposobnost simpatičkog stupca, što se očituje poremećajem lučenja, osjetljivosti na bol i drugih važnih zadataka. Treba istaknuti emocionalne poremećaje koji uvelike utječu na odnose s drugim ljudima.

• krilopalatin;
• cilijarnog;
• uho;
• koljenast;
• trigeminus;
• submandibularni;
• sublingvalno;
• zvjezdasti;
• gornji cervikalni.

Uzrok bolesti mogu biti razne akutne, kronične infekcije. Na primjer, malarija, bruceloza, sifilis, tonzilitis, gripa, reumatizam, herpes. Osim toga, čimbenici za nastanak upalnog procesa mogu biti trauma, tumori, intoksikacija, terapija kortikosteroidima.

Uzroci i simptomi

Ovisno o tome koji je ganglij zahvaćen, postojat će odgovarajuće kliničke manifestacije, koje su opisane u nastavku.

Ganglionitis pterigopalatinskog ganglija (Sladerov sindrom)

Uzroci patološkog stanja su artritis temporalnog mandibularnog zgloba, gnojni, faringitis, kronični procesi u sinusima (sinusitis), zubi (karijes, parodontitis), krajnici (tonzilitis).

Kliničke manifestacije su raznolike. To je zbog činjenice da čvor ima individualne anatomske značajke za svaku osobu i veliki broj anastomoza. Bol je žaruća, pucajuća, vrlo intenzivna u polovici tijela (hemitip). Bol se može lokalizirati ne samo u području gdje se nalazi sam čvor, već iu takvim područjima: oko orbite, u oku, predjelu korijena nosa, gornje i donje čeljusti (zubi, desni), sljepoočnice, ušna školjka, potiljak, rame, podlaktica, šaka.

Bol je popraćena kataralnim sindromom: crvenilo i oticanje lica, suzenje, rinoreja s jednom nosnicom, salivacija. Ovo stanje se češće opaža noću, trajanje paroksizma je od nekoliko minuta do nekoliko dana.

Za potvrdu ganglionitisa pterigopalatinskog čvora koristi se metoda podmazivanja nosne šupljine otopinom dikaina s adrenalinom, nakon čega bol nestaje.

U razdobljima između napada ostaju blagi znakovi autonomnih simptoma.

Upala cervikalnih simpatičkih čvorova

Etiološki čimbenici su pretežno kronična infekcija, intoksikacija.

Osjećaji boli zrače (daju) na polovicu tijela. Znakovi: crvenilo, začepljena polovica nosa, hipotrofija tkiva, veliki broj bora, ponekad hiperpigmentacija odgovarajuće polovice lica, hiperemija unutarnje jabučice, Bern-ra-Hornerov sindrom i Pourfure-de-Petit.

Uzroci: tonzilitis, kronične zarazne bolesti, intoksikacija.

Najčešće se pacijenti žale na bolove u cervikalno-okcipitalnoj regiji i ramenom pojasu. Pri palpaciji bolnih točaka u projekciji čvora, izlazu okcipitalnih živaca, paravertebralnoj regiji, osjeća se bol. U pratnji crvenila i atrofije odgovarajuće polovice lica.

Ganglionitis gornjeg cervikalnog čvora

Patologija submandibularnih i sublingvalnih čvorova

U ovom slučaju, bol je lokalizirana u jeziku, submandibularnom području s zračenjem u donju čeljust, vrat, vrat, sljepoočnice. Bol se pojačava pokretima donje čeljusti (jedenje, govor). Povećava se lučenje sline, otok jezika i tkiva submandibularne regije. Prednji dio jezika i oralna sluznica karakterizirani su povećanom osjetljivošću i hiperpatijom. Osim toga, bit će nužno lingvalno-submandibularni fenomen boli.

Ganglionitis genikulatnog ganglija (Ramsey Hunt sindrom)

Uzročnik bolesti je virus herpesa.

Početak bolesti je akutan, očituje se općom slabošću, parezom facijalnog živca, gubitkom sluha. Napadi boli javljaju se na oboljeloj strani u području uha, mogu se širiti na potiljak, vrat, glavu, lice i imaju neuropatski karakter. Osim toga, u zahvaćenim područjima i na sluznici (meko nepce, krajnici) opažaju se herpetični osipi. Pacijent se može žaliti na gubitak sluha, vrtoglavicu, tinitus. Na pregledu će biti horizontalni nistagmus i pareza mišića lica. Osjetljivost je oslabljena na polovici jezika.

Ganglionitis Gasserovog (trigeminalnog) čvora

Bolest je uzrokovana herpetičkom infekcijom koja se javlja u pozadini smanjenog imuniteta, osobito kod starijih osoba.

Ganglionitis karakterizira groznica, opća slabost, intoksikacija, fotofobija, parestezija, nesnosna i uporna bol u području inervacije prve, rjeđe druge i treće grane. Nekoliko dana nakon pojave boli uočava se vezikularni osip i oticanje periokularne zone.

Cilijarne lezije (Openheimov sindrom)

Glavni uzroci su sinusitis, herpes virus.

Karakteristično. Bol je paroksizmalna u području čela, očne duplje, sljepoočnice, korijena nosa i tvrdog nepca. Izaziva takav osjećaj da očne jabučice kao da strše iz orbite. Na pregledu sluznica oka crvena, vjeđe otečene, obilno suzenje, Petitov sindrom, Hornerov sindrom.

Ganglionitis ušnog čvora (Freyev sindrom)

Mogući uzroci: zaušnjaci, sialadenitis, bolesti dentoalveolarnog sustava.

Paroksizmalna bol sa znakovima vegetalgije javlja se u području ispred temporomandibularnog zgloba, sljepoočnice i uha. Zrači (odaje) u stražnji dio glave, vrat, rameni obruč, ruku, gornji dio prsa. Pacijent se u ovom slučaju žali na buku u uhu (s grčem slušne cijevi), povećanu salivaciju. Subzigomatska blokada ušnog čvora uspješno ublažava bol i na taj način je moguće dijagnosticirati Freyev sindrom.

Patologija zvjezdanog čvora

Bol koja se javlja jako podsjeća na napad angine, lokalizirana je u gornjem dijelu prsnog koša i zrači (daje) u ruke.

Dijagnostika

Liječnicima je ponekad vrlo teško postaviti točnu dijagnozu. Potrebno je konzultirati neurologa, stomatologa, ENT-a.

Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima:

• jaka i paroksizmalna bol koja nalikuje osjećaju opekline;
• svrbež zahvaćenog područja;
• parestezija, anestezija;
• oteklina;
• hiperemija;
• amiotrofija;
• preosjetljivost;
• poremećaj inervacije (pilomotor, sekretorni, vazomotorni, trofični);
• katarhalni sindrom;
• povećanje lokalne i opće temperature;
• slabost.

Prilikom pregleda bit će bol pri palpaciji bolnih točaka projekcije samog čvora i njegovih živaca, kršenje osjetljivosti.

Ponekad se koriste dodatne dijagnostičke metode: otoskopija, faringoskopija, radiografija.

Kako se dijagnosticira ganglionitis?

Diferencijalna dijagnoza se provodi s bolestima kao što su siringomijelija, meningoradikulitis, neurovaskularni sindrom, neuritis somatskih živaca, bolesti srca i trbušnih organa.

Liječenje ganglionitisa

Terapija ovisi o uzroku koji je doveo do patološkog stanja. Liječnici propisuju takve metode terapije koje su prikladne u određenom slučaju i ovisno o općem stanju pacijenta.

Od metoda fizioterapije koriste: ultrazvučnu terapiju, ionogalvanizaciju, fonoforezu, Bernardove struje, UV zračenje, elektroforezu, lasersku terapiju.

Osim toga, koriste se niskotemperaturna terapeutska blata, kupke (radon, sol, sumporovodik), aplikacije ozocerita.

Terapija lijekovima uključuje imenovanje takvih lijekova:

• analgetici (sedalgin, indometacin) - za ublažavanje boli;
• antibiotici, sulfanilamidni lijekovi (u procesu uzrokovanom bakterijama);
• antivirusno - u prisutnosti herpes infekcije (aciklovir);
• ganglioblockers - smanjiti ekscitabilnost vegetativnih formacija;
• sredstva za desenzibilizaciju (suprastin, difenhidramin);
• injekcije glukokortikosteroida u područje projekcije čvora (hidrokortizon);
• antispazmodici (papaverin);
• biogeni stimulansi i imunomodulatori za povećanje imuniteta (ekstrakt ehinaceje, aloe);
• antipsihotici, antidepresivi (klorpromazin, tizercin);
• nootropni lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije (uglavnom za starije osobe);
• B vitamini (cijanokobolamin, B6);
• antikolinergički lijekovi (platifilin, metacin) - ako su izraženi simptomi parasimpatičkog sustava;
• novokainska blokada čvora;
• primjene 25% otopine dimeksida s 10% novokaina.

Ako su medicinske i fizioterapeutske metode neučinkovite ili kontraindicirane, preporučuje se kirurška intervencija. Da biste to učinili, provedite novokainsku blokadu čvora ili ga uništite uz pomoć alkoholizacije. Osim toga, operacija je indicirana u slučaju kada je ganglion zahvaćen tumorom.

Prognoza

U većini slučajeva pacijenti se oporave. Ali ponekad se kasnije mogu pojaviti komplikacije: trofične promjene u zoni živčane inervacije, kauzalgične boli, pareza mišića, encefalitis, Guillain-Barréov sindrom, meningitis. Tijekom bolesti, sposobnost rada je značajno smanjena, osobito kada patološki proces traje dugo.

Prevencija

Prije svega, potrebno je liječiti kronične bolesti, jer su one glavni uzrok ganglionitisa. Drugi zadatak je jačanje imunološkog sustava. Da biste to učinili, morate pravilno jesti, vježbati, suzdržati se od stresnih situacija. Možete koristiti imunostimulanse. Osim toga, potrebno je izbjegavati hipotermiju, ozljede.

Za liječenje ganglionitisa potrebno je prvo razumjeti i saznati etiološki faktor. Postoji mnogo mogućnosti za terapiju, sve ovisi o zahvaćenom gangliju, stanju pacijenta, popratnim bolestima, kontraindikacijama. Prognoza za dobro odabrano liječenje je prilično povoljna.

Ganglioneuritis je upala ganglija (gangliona), koja je popraćena oštećenjem simpatičkih, parasimpatičkih ili osjetljivih živčanih vlakana koja su s njim povezana.

Uzroci

Glavni razlog za razvoj ganglioneuritisa je akutni ili kronični zarazni proces u tijelu, koji mogu izazvati streptokoki, stafilokoki, herpes virusi i drugi patogeni.

Patološki proces iz primarnog fokusa širi se na obližnje živčane čvorove. Ovisno o tome koji su gangliji upaljeni, razlikuju se nekoliko vrsta bolesti: cervikalni, torakalni, lumbalni, sakralni ganglioneuritis. Osim toga, dijagnoza može sadržavati naziv zahvaćenog čvora (na primjer, ganglioneuritis pterigopalatine, ganglioneuritis pleksusa zdjelice) ili ukazivati ​​na etiologiju bolesti (stafilokokni, herpetički, postherpetički ganglioneuritis).

Upala ganglija može dovesti do:

• kronične patologije - komplicirani karijes (pterygopalatine ganglioneuritis), adnexitis, salpingitis, oophoritis, prostatitis (sakralni, zdjelični ganglioneuritis);
• akutne bolesti - difterija, gripa, erizipel, tonzilitis, crvena groznica.

U rijetkim slučajevima, patologija je povezana s toksičnim učinkom na tijelo ili tumorskim procesom (ganglioneuroma, metastaze).

Čimbenici koji pridonose porazu živčanih čvorova:

• zamarati;
• hipotermija;
• stres;
• alkoholizam;
• kirurške intervencije u blizini ganglija.

Simptomi

Glavni simptom ganglioneuritisa je difuzna bol, koja ima gorući karakter i praćena je osjećajem pulsiranja (prskanja). Lokalizacija nelagode ovisi o mjestu čvora. U nekim slučajevima se protežu na cijelu polovicu tijela ili suprotnu stranu. Bol se ne pojačava kretanjem, ali može postati intenzivnija promjenama vremena, stresom i prehranom.

Osim toga, upala ganglija je dopunjena:

• poremećaj osjetljivosti - njegovo smanjenje (hipestezija), povećanje (hiperestezija) ili parestezija (utrnulost, trnci);
• neurotrofni i vazomotorni poremećaji u zoni inervacije zahvaćenog čvora;
• emocionalna nestabilnost, poremećaj spavanja (s dugim tijekom).

Specifični simptomi bolesti ovise o mjestu upaljenog ganglija i etiološkom čimbeniku.

Simptomi zdjeličnog i sakralnog ganglioneuritisa kod žena:

• nelagoda tijekom spolnog odnosa;
• bolni bolovi u donjem dijelu trbuha, koji zrače u perineum i rektum;
• kršenje menstrualnog ciklusa, krvarenje iz maternice.

U pravilu, ganglioneuritis zdjelice uzrokuje herpes infekcija, tako da se njegovi simptomi mogu nadopuniti svrbežom u obliku mjehurića na donjem dijelu leđa, sakrumu, u perinealnoj regiji.

Cervikalni ganglioneuritis može biti gornji cervikalni, donji cervikalni i zvjezdasti. Manifestacije upale gornjeg dijela vrata maternice:

• proširenje palpebralne pukotine;
• hipertireoza stimulacijom štitnjače;
• crvenilo polovice lica;
• promjena osjetljivosti iznad drugog rebra;
• pareza grkljana, promuklost glasa;
• zubobolja (u nekim slučajevima).

Ganglioneuritis donjeg dijela prsne kosti i donjeg dijela leđa prati:

• neugodni osjećaji i poremećaj osjetljivosti u donjem dijelu trupa i udova;
• jaka bol u bedru (s uključenošću išijadičnog živca);
• vegetativno-visceralni poremećaji trbušnih organa.

Druge moguće manifestacije upale ganglija:

• ganglioneuritis pterigopalatinskog čvora - streljajuća bol u području orbite i gornje čeljusti, crvenilo polovice lica, suzenje iz jednog oka, obilan iscjedak iz jednog nosnog hodnika;
• poraz radilice - bol u uhu, zrači u stražnji dio glave i vrata, pareza mimičnih mišića.

Dijagnostika

Upalu živčanog čvora dijagnosticira neurolog na temelju:

• pritužbe pacijenata na bol;
• vazomotorni i neurotrofni poremećaji;
• poremećaji osjetljivosti;
• drugi specifični simptomi.

Osim toga, koriste se instrumentalne metode:

• X-zraka kralježnice;
• elektromiografija;
• Ultrazvuk trbušne šupljine i zdjelice;
• Ultrazvuk prostate i dr.

Da bi se identificirao uzročnik zaraznog procesa, provode se serološke studije.

Budući da je sindrom boli tijekom upale živčanog čvora nespecifičan, mnogi pacijenti uzimaju simptome zdjeličnog postherpetičnog ganglioneuritisa za ginekološku patologiju i traže liječenje.

Poraz ganglija razlikuje se od funikularne mijeloze, tumora kralježnice, neuroze i tako dalje.

Liječenje

Algoritam liječenja ganglijskog vevritisa određen je njegovim uzrocima. Etiološka terapija usmjerena je na zaustavljanje upalnog procesa. Na primjer, za liječenje virusnog ganglioneuritisa zdjelice herpetičkog podrijetla propisuju se antivirusni lijekovi - zovirax, aciklovir. Ako je patologija uzrokovana bakterijskom infekcijom, koriste se antibiotici.

Opće upute za liječenje ganglioneuritisa donjeg dijela prsne kosti i drugih zona:

• analgetici, uključujući intravenoznu primjenu novokaina i blokadu u zahvaćenom području;
• ganglioblokatori, antikolinergici, antipsihotici, antispazmodici - u slučaju povećane aktivnosti simpatičkog živčanog sustava;
• kalcijev glukonat, kalcijev klorid, kolinomimetici - sa smanjenjem aktivnosti simpatičkog živčanog sustava;
• fizioterapija - UVI, elektroforeza (s gangleronom, kalijevim jodidom, novokainom), radonske kupke, aplikacije blata.

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, provodi se simpatektomija - uklanjanje zahvaćenog područja autonomnog živčanog sustava. Ovisno o lokalizaciji upaljenog ganglija, može biti torakalni, lumbalni i tako dalje. Intervencije se u pravilu izvode na minimalno invazivan način - laparo- ili torakoskopijom.

Prognoza

Ganglioneuritis ima povoljnu prognozu za život, uz odgovarajuće liječenje. U mnogim slučajevima terapija traje dugo, dok se radna sposobnost bolesnika smanjuje.

Prevencija

Glavne mjere za sprječavanje upale živčanih čvorova su pravodobno liječenje zaraznih bolesti i jačanje imunološkog sustava.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i kliknite Ctrl+Enter

verzija za ispis

Ganglionitis (ganglioneuritis) pterigopalatinskog čvora jedan od neurostomatoloških sindroma. Ovaj kompleks simptoma karakterizira značajna varijabilnost kliničkih manifestacija. Čvor ima tri glavna korijena: somatski (osjetljivi) - iz II grane trigeminalnog živca, parasimpatički - iz facijalnog živca i simpatički - iz pleksusa unutarnje karotidne arterije; potonji također ima veze s cilijarnim, ušnim, gornjim cervikalnim simpatičkim čvorovima i kranijalnim živcima, osobito s trigeminalnim i facijalnim.

Etiologija i patogeneza. Pterigopalatinski čvor je zahvaćen tijekom upalnih procesa u glavnom i maksilarnom sinusima, etmoidnom labirintu, budući da je čvor najbliži gornjoj ili donjoj čeljusti. Toksični učinci kod tonzilitisa, kompliciranog karijesa i lokalne traume mogu uzrokovati bolest. Provocirajući čimbenici su prekomjerni rad, nedostatak sna, glasna buka, uzbuđenje, pijenje alkohola, pušenje.

Klinička slika . Neuralgiju pterigopalatinskog ganglija (Sladerov sindrom) karakteriziraju spontani oštri bolovi u oku, oko orbite, u predjelu korijena nosa, gornje čeljusti, a ponekad iu zubima i desnima donje čeljusti. Bol se može proširiti na područje sljepoočnice, ušne školjke, zatiljka, vrata, lopatice, ramena, podlaktice, pa čak i šake. Bolni paroksizmi praćeni su izraženim vegetativnim simptomima, nekom vrstom "vegetativne oluje" (crvenilo polovice lica, oticanje tkiva lica, suzenje, obilna sekrecija iz jedne polovice nosa). Napadaj traje od nekoliko minuta do nekoliko sati, a ponekad i 1-2 dana. i više. Često se bolni paroksizmi razvijaju noću. Jedan od važnih dijagnostičkih znakova oštećenja pterigopalatinskog čvora je prestanak napada nakon podmazivanja stražnjih dijelova nosne šupljine otopinom kokaina s adrenalinom.

Bolest traje mjesecima, pa čak i godinama. Nakon napada, niz vegetativnih simptoma ostaje u blagom stupnju. Raznolikost kliničkih manifestacija lezije pterigopalatinskog čvora objašnjava se njegovim individualnim anatomskim značajkama i brojnim anastomozama s različitim živčanim formacijama lica i drugih područja.

Liječenje. U akutnom razdoblju nosna šupljina iza srednje nosne školjke podmazuje se 3-5% otopinom kokaina. Također se koristi novokain: pamučni štapići navlaženi 2% otopinom novokaina ubrizgavaju se u nosnu šupljinu. S oštrim bolovima propisuju se ganglijski blokatori (benzogexonium, pentamin). U teškim slučajevima pribjegavaju blokadi čvora uz pomoć anestetika. Liječenje mora biti sveobuhvatno. Ako se sindrom razvije u pozadini upalnih procesa u paranazalnim sinusima, licu, usnoj šupljini i čeljusti, tada je potrebna antiinfektivna terapija (antibiotici, sulfonamidi). Liječenje treba provoditi na pozadini lijekova za desenzibilizaciju (difenhidramin, suprastin, pipolfen). Dobar terapeutski učinak postiže se injekcijama hidrokortizona u područje projekcije čvora. Dodijelite pahikarpin, antispazmodike, antipsihotike u kombinaciji s antidepresivima. Ako u kliničkoj slici prevladavaju simptomi iritacije parasimpatičkog dijela, tada se koriste antikolinergici (platifilin, spazmolitin, pripravci beladone, metacin, aprofen).

Koriste se endonazalna elektroforeza 2% otopine novokaina, UHF-terapija, dijadinamičke struje. Nakon smirivanja akutnih pojava, koriste se blatne aplikacije niskih temperatura (36-37 ° C) na zahvaćenoj strani ili u obliku ovratnika. Provedite laganu masažu mišića vrata i lica. Prikazani su vitamini skupine B, biogeni stimulansi (ekstrakt aloe, FIBS, staklasto tijelo). Starijim i senilnim osobama propisuju se antisklerotici, kao i lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu i koronarnu cirkulaciju. U teškim oblicima pribjegavaju blokadi čvora s 2% otopinom trimekaina ili alkoholiziranjem. Uništavanje čvorova se rijetko koristi. Provedeno liječenje ne oslobađa uvijek pacijente od recidiva bolesti, međutim, ozbiljnost kliničkih manifestacija značajno se smanjuje.

Neuralgija pterigopalatina, kao što smo već napisali, također se naziva ganglionit pterigopalatinalnog čvora, što ukazuje na upalnu komponentu neuralgije – budući da sve upalne dijagnoze završavaju na „-it“. Ganglionitis se odnosi na bolest koju prvo liječe stomatolozi, a zatim neurolozi, a manifestacije bolesti se spajaju u jedan "neurodentalni" sindrom.

Kranijalni živci – pterygopalatine ganglion

Ganglionit je otkrio američki liječnik, a zove se Sladerov sindrom(Sluder). Ovaj sindrom je opisan prilično kasno - 1908. godine, tek kada su znanosti poput neurologije, fiziologije središnjeg i perifernog živčanog sustava i umjetnosti disekcije bile visoko razvijene.

ganglijska struktura

Pterigopalatinski čvor leži "na spoju" mnogih "puteva" perifernog živčanog sustava. To je razlog varijabilnosti kliničkih manifestacija. Ima sljedeće dijelove:

• Osjetljiva somatska vlakna iz maksilarnog živca, noseći inervaciju iz usne sluznice, desni, obraza;
• Od facijalnog živca - parasimpatička vlakna koja utječu na sekreciju i okus;
• Iz karotidnog pleksusa - unutarnje karotidne arterije - simpatička vlakna.

Osim ovih dijelova, koji povezuju ganglij sa sustavima facijalnih i trigeminalnih živaca, pterigopalatinski ganglij je u velikoj mjeri povezan sa simpatičkim ganglijima i drugim ganglijima, na primjer, ušnim i cilijarnim.

Takav bliski odnos omogućuje pterigopalatinskom čvoru da osjetljivo reagira na sve procese koji se odvijaju u žilama i živcima glave i vrata.

Uzroci razvoja neuralgije pterigopalatina (ganglionitis)

• Patologija ENT organa. Svatko zna takve bolesti sinusa lubanje kao sinusitis i frontalni sinusitis. Postoji i upala etmoidnog labirinta - etmoiditis. Budući da je pterigopalatinski ganglij usko uz te strukture, upala ga također može zahvatiti;
• Odontogeni mehanizam razvoja bolesti: karijesni zubi, pulpitis, parodontitis - često uzrokuju lezije;

Liječite pulpitis na vrijeme - pazite na zube inače ganglionitis može postati posljedica.

• Ozljede maksilofacijalne regije, posljedice prijeloma zigomatičnih kostiju;
• Kronična intoksikacija: konzumacija alkohola, pušenje, prekomjerni rad, kronični nedostatak sna, glasna buka, svi procesi koji mogu poremetiti ravnotežu uzbuđenja - inhibicija u živčanom sustavu također može izazvati razvoj ove bolesti;
• Tumori koji nastaju u retromaksilarnom prostoru, zakrivljenost turbinata i septuma, kao posljedica ozljeda, također mogu dovesti do ove neuralgije. Osim toga, iritacija ganglija može izazvati virusne infekcije, herpes, lokalne gnojne bolesti - folikularni i lakunarni tonzilitis, retrofaringealni i perifaringealni apsces.

Folikularna angina

Kako se ganglionitis manifestira, simptomi ganglionitisa

Klasičan simptom, kao i kod drugih neuralgija, su oštri, jaki, kratki bolovi, poput udara groma. Mogu se lokalizirati u različitim dijelovima lica: najčešće se bolovi javljaju u orbiti, oko oka, na dnu nosnih kostiju. Ponekad postoje strijeljajući bolovi u gornjoj čeljusti (s jedne strane), ali ponekad su mogući oštri, jaki napadi u zubima donje čeljusti ili nekoliko zuba odjednom.

Mnogi bol opisuju kao "prskajuću" jer je toliko jaka.

Osim toga, zbog interakcije ganglija s okolnim strukturama, oštri napadi boli mogu biti u uhu, vratu, potiljku i temporalnoj zoni. U nekim slučajevima, strijeljajuća bol može doseći čak i lopatice, stražnji dio glave, au nekim okolnostima čak i dati u ruku.

Takva lokalizacija boli može biti sasvim stvarna s ganglonitisom.

Karakteristična značajka neuralgije pterigopalatina su znakovi autonomne disfunkcije koji prate napad boli. Ova "vegetativna oluja" može se manifestirati u sljedećim znakovima:

• Crvenilo ili blijeđenje jedne polovice lica, što je posebno vidljivo drugima;
• Kršenje trofizma tkiva, pojava natečenosti;
• Prekomjerna sekrecija zbog zahvaćenosti parasimpatičkih grana: pojačano suzenje iz jednog oka na strani lezije, odvojena vodenasta sekreta iz jedne nosnice (također na strani lezije);
• Hipersalivacija - povećana salivacija, i, u pravilu, na jednoj strani usne šupljine - na strani lezije. Slina tijekom napada može se toliko izdvojiti da odlazi "punih usta". Ako pacijent koristi ručnik, mora se mijenjati vrlo često;
• Ponekad su pacijenti uznemireni čak i napadima astme, koji podsjećaju na astmu;
• Budući da se u pterigopalatinskom gangliju nalaze vlakna facijalnog živca, moguća je perverzija okusa. U pravilu postoji osjećaj gorčine, osobito na dnu jezika i na njegovoj stražnjoj strani.
• Budući da je uključen veliki broj vegetativnih vlakana, moguće su opće reakcije: kolaptoidna stanja, nesvjestica, hipertenzivne krize.

Zasebno se mogu razlikovati "oftalmološki" simptomi: ako prevladavaju nad boli, pacijenta najprije može vidjeti oftalmolog. Takvi znakovi uključuju:

• Lagani egzoftalmus - izbočenje jedne očne jabučice na strani lezije, što je povezano s povećanjem intraokularnog tlaka;

Na fotografiji blagi egzoftalmus

• Fotofobija je simptom koji je povezan s širenjem zjenice na strani lezije (zbog činjenice da puno svjetla ulazi u mrežnicu), mioza je mnogo rjeđa - odnosno suženje zjenice;
• Možda pojava edema kapaka, suzenja, blefarospazma i hiperemije konjunktive. U ovom slučaju, gotovo uvijek se postavlja pogrešna dijagnoza "konjunktivitis", propisuju se kapi i antibiotici. Naravno, to ne dovodi do nekog zamjetnog rezultata.

U pravilu, napad traje ne više od nekoliko sati, ali ponekad bol i autonomni paroksizmi mogu trajati i do nekoliko dana.

Kao i kod drugih napada neuralgije kranijalnih živaca, pojava boli je karakteristična noću, što može biti uzrok uporne nesanice.

Postoji princip "hitne dijagnoze": ako se tijekom napadaja boli stražnji zid nosne šupljine navodnjava otopinom adrenalina zajedno s anestetikom, poput lidokaina. Ranije se u tu svrhu koristila otopina kokaina.

Tijek bolesti je prilično dug, nakon što su počeli jednom, napadi u različitim intervalima mogu uznemiriti osobu nekoliko mjeseci, pa čak i nekoliko godina.

Kako liječiti ganglionitis

Liječenje tijekom razdoblja akutne boli uključuje:

• Podmazivanje ili ispiranje stražnjih dijelova nosne šupljine, koanalne regije s anestetikom: novokain, lidokain;
• Za zaustavljanje teških vegetativnih simptoma koriste se ganglijski blokatori: arfonad, pirilen, pentamin, benzoheksonij. Mogu se primijeniti intramuskularno;

Jedan od ganglijskih blokatora je pentamin.

• U slučaju da je izražena aktivnost parasimpatičkih odjela, tada se koriste lijekovi koji smanjuju izlučivanje, kao što je platifilin;
• Također, ako liječnik ima vještine (na primjer, pacijent je na odjelu maksilofacijalne kirurgije ili ENT-a), tada je moguće blokirati pterygopalatine čvor;
• Ponekad upotreba desenzibilizirajućih, antialergijskih lijekova, na primjer, antihistaminika (betahistin, suprastin), ima dobar učinak;
• Dobar učinak moguć je i uvođenjem lijekova za smirenje, kao što su relanium, sibazon.

Liječenje ganglionitisa u interiktnom razdoblju

Nakon zaustavljanja napada, morate početi tražiti uzroke koji su doveli do razvoja akutne boli: potrebno je liječiti upalu u sinusima lubanje (liječiti frontalni sinusitis, sinusitis, etmoiditis, posjetiti stomatologa, sanirati zube). Koriste se antibiotici, lijekovi koji povećavaju imunitet.

U interiktnom razdoblju dobar učinak imaju antikonvulzivi (prije svega karbamazepin) i antidepresivi, osim amitriptilina. Dobar učinak, sprječavanje napada, ima elektroforezu anestetika (novokain), primjenu (UHF), dijadinamičke struje.

Svaki neurolog nakon liječenja ganglionitisa uputit će pacijenta na UHF postupke.

Liječenje ove bolesti treba provoditi uzimajući u obzir poboljšanje opće pozadine tijela: uzimanje multivitamina, tjelesni odgoj, korekcija, uzimanje lijekova koji smanjuju manifestacije ateroskleroze. Važan čimbenik koji smanjuje rizik od razvoja ove neuralgije je puna cerebralna cirkulacija.

Od lijekova u liječenju se uzimaju neurotropne skupine B (tiamin, piridoksin, cijanokobalamin). Moderna složena priprema koja vam omogućuje kombiniranje ovih vitamina je Milgamma Compositum.

Osim toga, prikazana je uporaba neuroprotektora (piracetam, Nootropil), lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju.

U slučaju rezistentne, uporne i jake boli može se koristiti radiofrekventna destrukcija ovog čvora, čime se značajno smanjuje učestalost i intenzitet bolnih impulsa. Naravno, ne preporučuje se uništavanje tako važnog čvora, jer možete dobiti mnogo nepredviđenih pojava, poput suhih očiju, suhoće nosne sluznice i još mnogo toga.

Alternativna opcija je terapija rendgenskim zrakama, koja se može izvesti pomoću usmjerenog snopa zračenja.

Gotovo uvijek ORL liječnik, a posebno stomatolog, može pronaći vlastitu patologiju i poduzeti da je liječi što je moguće učinkovitije i, nažalost, u naše vrijeme, što skuplje.

Dakle, pacijenti neurologu dolaze zbog nemoći drugih stručnjaka, “nogometno” i, u pravilu, s praznim novčanikom. Kada se pojave takvi neobični bolovi na licu, odvojite vrijeme i posjetite nadležnog neurologa i pažljivo mu ispričajte o svojim pritužbama.