Kod sakroileitisa prema ICD 10 kod odraslih. Sakroileitis - kakva je to bolest? M36* Sustavni poremećaji vezivnog tkiva kod bolesti klasificiranih drugamo

Sakroileitis je izuzetno podmukla i opasna bolest, koju karakterizira upala sakroilijačnog zgloba. Patologija pogađa mlade ljude u radnoj dobi. Nakon 10-15 godina, 70% njih doživi teške ireverzibilne promjene u zglobu. To dovodi do značajnog pada kvalitete života i gubitka radne sposobnosti.

Zbog sličnih kliničkih simptoma, sakroileitis se često miješa s degenerativnim bolestima lumbosakralne kralježnice (osteokondroza, spondiloartroza, spondiloza, itd.). Većina pacijenata pokazuje radiološke znakove ovih bolesti. Većina liječnika tu stane, postavi dijagnozu i pošalje pacijenta na liječenje. Ali... sakroileitis se vrlo često razvija zajedno s drugim bolestima kralježnice. Može imati različite uzroke i ukazivati na prisutnost drugih, ozbiljnijih sistemskih bolesti.

Sudeći prema komentarima na forumima, liječnici imaju poteškoća s dijagnosticiranjem bolesti i pacijentima daju nejasne dijagnoze poput "dorsalgije" ili "vertebrogene lumbodinije". Također su česti slučajevi kada liječnici otkriju osteohondrozu kod pacijenata, ali ne pronađu popratna oštećenja sakroilijačnog zgloba. Sve je to zbog nepostojanja jasnih radioloških znakova sakroileitisa u ranim fazama bolesti.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), sakroileitisu je dodijeljen kod M46.1. Patologija je klasificirana kao upalne spondilopatije - bolesti kralježnice, koje su popraćene progresivnom disfunkcijom njegovih zglobova i jakim bolovima. Sakroileitis je uvršten u druge kategorije kao simptom određenih bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva. Primjer je oštećenje sakroilijačnog zgloba kod osteomijelitisa (M86.15, M86.25) ili ankilozantnog spondilitisa (M45.8).

U svom razvoju sakroileitis prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Promjene na radiografiji pojavljuju se samo u posljednjem od njih, kada je izuzetno teško liječiti patologiju. Sacroileitis se može razviti u pozadini mnogih bolesti, što otežava dijagnosticiranje i klasifikaciju.

Pogledajmo uzroke i klasifikaciju bolesti.

Klasifikacija i opis vrsta sakroileitisa

Upala sakroilijačnog zgloba može biti samostalna bolest ili se pojaviti kao posljedica autoimunih ili zaraznih bolesti. Sakroileitis može imati jednostranu ili obostranu lokalizaciju, akutni, subakutni ili kronični tijek.

Lokalizacijom	Jednostrano - upalni proces zahvaća samo desni ili lijevi sakroilijakalni zglob
	Bilateralno - patološke promjene protežu se na oba zgloba. Najčešće se bolest javlja s ankilozantnim spondilitisom i brucelozom
Prema raširenosti i aktivnosti upalnog procesa	Sinovitis je najblaži oblik sakroileitisa. Karakterizira ga izolirana upala sinovijalne membrane koja oblaže šupljinu sakroilijačnog zgloba. Najčešće je reaktivne prirode. Ako se gnojni eksudat nakuplja u zglobnoj šupljini, bolest je akutna i izuzetno teška.
	Osteoartritis (deformirajući osteoartritis) je kronična lezija sakroilijačnog zgloba, u kojoj su gotovo sve strukture zgloba uključene u patološki proces. Zahvaćene su i obližnje kosti, mišići i ligamenti. Obično se razvija u pozadini kroničnih degenerativno-distrofičnih ili reumatskih bolesti mišićno-koštanog sustava.
	Panartritis (flegmona) je akutna gnojna upala zgloba sa svim njegovim ovojnicama, ligamentima i tetivama. Upalni proces zahvaća i susjedna meka tkiva i kosti. Sakroileitis, uzrokovan akutnim hematogenim osteomijelitisom, obično se javlja u obliku panarthritisa.
Ovisno o uzroku	Nespecifična infektivna - razvija se zbog prodora Staphylococcus aureus ili epidermalnog Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacteriaceae ili Pseudomonas aeruginosa u zglob. Obično se razvija u pozadini osteomijelitisa i ima akutni tijek
	Specifični zarazni - uzrokovani specifičnim uzročnicima - to su Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum ili Brucella. U takve sakroiliitise spadaju tuberkulozni, sifilični, brucelozni itd. U većini slučajeva ima kroničan, sporo progresivni tijek, iako se može javiti i akutno.
	Infektivno-alergijski (aseptični, reaktivni) - razvija se u pozadini crijevnih ili urogenitalnih infekcija. U ovom slučaju, patogeni mikroorganizmi se ne otkrivaju u zglobnoj šupljini. Upala ima reaktivnu prirodu i složen mehanizam razvoja. Bolest se javlja akutno ili subakutno i prolazi nakon 4-6 mjeseci
	Reumatski - razvija se u pozadini reumatskih bolesti (Whippleova bolest, Behçetov sindrom, giht, ankilozantni spondilitis). Ima kroničan, sporo progresivan, ali težak tijek. Često dovodi do deformacije zglobova, jake boli, pa čak i invaliditeta. Liječenje može samo usporiti napredovanje patologije i postići remisiju
	Neinfektivni - javlja se prvenstveno i nije etiološki povezan s drugim bolestima. Uzrok je ozljeda, teška tjelesna aktivnost, aktivni sportovi ili sjedilački način života. Sakroiliitis neinfektivne prirode razvija se kod trudnica i trudnica zbog prekomjernog opterećenja sakroilijakalnih zglobova ili zbog njihove traume tijekom poroda.
S protokom	Akutni gnojni - ima nagli početak, brz razvoj i brz tijek. Javlja se u pozadini osteomijelitisa ili nakon teških ozljeda. Vrlo opasno jer može dovesti do ozbiljnih komplikacija i širenja infekcije na leđnu moždinu. Zahtijeva hitan tretman. Pacijentu je potrebna operacija
	Subakutni - mogu imati specifičnu zaraznu ili reaktivnu prirodu. Manifestira se dosta jakom boli i otežanim hodom. Ne prati ga nakupljanje gnoja u zglobnoj šupljini. Obično dobro reagira na liječenje i potpuno se izliječi unutar 6 mjeseci
	Kronična – ima dug tijek i u početku vrlo slabe simptome. S vremenom se bolovi u križima i trtici pojavljuju sve češće i uzrokuju bolesniku sve veću nelagodu. Kronični sakroileitis obično se razvija kod osoba s autoimunim poremećajima ili dugotrajnim zaraznim bolestima

Jednostrani i dvostrani

U većini slučajeva upala sakroilijačnog zgloba je jednostrana. Kada je patološki proces lokaliziran s desne strane, govorimo o desnostranom, s lijeve strane - lijevom sakroileitisu.

Dvostrani sakroileitis - što je to i zašto je opasno? Bolest je karakterizirana istovremenim uključivanjem oba sakroilijakalna zgloba u upalni proces. Ova patologija često je znak ankilozantnog spondilitisa, koji ima teški tijek i dovodi do ranog invaliditeta.

Stupnjevi aktivnosti bilateralnog sakroileitisa:

1. stupanj – minimalan. Osobu ujutro muči umjerena bol i lagana ukočenost u donjem dijelu leđa. S popratnim oštećenjem intervertebralnih zglobova mogu se pojaviti poteškoće u savijanju i istezanju donjeg dijela leđa.
Stupanj 2 – umjereno. Pacijent se žali na stalnu bolnu bol u lumbosakralnoj regiji. Ukočenost i nelagoda traju tijekom dana. Bolest sprječava osobu da vodi normalan način života.
3. stupanj – izražen. Pacijent pati od jake boli i ozbiljnog ograničenja pokretljivosti u leđima. U području sakroilijačnih zglobova razvija ankilozu - potpunu fuziju kostiju jedna s drugom. Patološki proces uključuje kralježnicu i druge zglobove.

U ranoj fazi bolesti, radiološki znakovi su ili odsutni ili praktički nevidljivi. Žarišta osteoskleroze, suženja interartikularnih prostora i znakovi ankiloze pojavljuju se tek u 2. i 3. stupnju sakroileitisa. Bolest se može dijagnosticirati na samom početku pomoću MRI. Većina bolesnika sa sakroiliitisom vidi liječnika tek u 2. fazi bolesti, kada bol počinje uzrokovati nelagodu.

Infektivni nespecifični

Najčešće se razvija kao posljedica infekcije kroz krvotok u akutnom hematogenom osteomijelitisu. Patogeni mikroorganizmi također mogu ući u zglob iz obližnjih žarišta infekcije. Patologija je uzrokovana prodornim ranama i kirurškim intervencijama.

Karakteristični simptomi akutnog gnojnog sakroileitisa:

jaka bol u sakrumu, pogoršana pokretima;
prisilni položaj pacijenta - on zauzima "fetalni položaj";
naglo povećanje temperature na 39-40 stupnjeva;
opća slabost, zimica, glavobolja i drugi znakovi intoksikacije.

Opći test krvi otkriva povećanje ESR i leukocitozu u bolesnika. Na rendgenskim snimkama isprva nema vidljivih promjena, no kasnije se uočava proširenje zglobne šupljine uzrokovano nakupljanjem gnoja u sinovijalnoj šupljini zgloba. Infekcija se zatim širi na obližnje organe i tkiva. Pacijent s gnojnim sakroileitisom zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju i tijek antibiotske terapije.

Tuberkuloza

Sakroilijakalni zglob jedno je od “omiljenih” mjesta za Mycobacterium tuberculosis. Prema statistikama, sakroiliitis se otkriva u 40% bolesnika s osteoartikularnim oblikom bolesti. Žene obolijevaju 2 puta češće od muškaraca. Upala ima jednostranu lokalizaciju.

Znakovi patologije:

lokalna bol, oteklina i crvenilo kože na mjestu projekcije iliosakralnog spoja;
bol u stražnjici, sakrumu i stražnjoj strani bedra, koja se pojačava pokretom;
skolioza sa zakrivljenošću u zdravom smjeru, poteškoće i osjećaj ukočenosti u donjem dijelu leđa uzrokovan refleksnom kontrakcijom mišića;
stalno povećanje tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva, znakovi upalnog procesa u općoj analizi krvi.

Radiološki znakovi tuberkuloznog sakroiliitisa pojavljuju se kada se razaraju kosti koje tvore iliosakralni zglob. U početku se na iliumu ili sakrumu pojavljuju žarišta destrukcije sa sekvestracijom. Tijekom vremena, patološki proces se širi na cijeli zglob. Njegove konture postaju zamagljene, uzrokujući djelomičan ili čak potpuni nestanak zglobnog prostora.

Sifilitička

U rijetkim slučajevima sakroiliitis se može razviti sa sekundarnim sifilisom. Javlja se u obliku artralgije - bolova u zglobovima koji brzo nestaju nakon adekvatne antibiotske terapije. Češće se kod tercijarnog sifilisa javlja upala iliosakralnog zgloba. Takav sakroileitis obično se javlja u obliku sinovitisa ili osteoartritisa.

Više detalja

Sifilitičke gume, guste tvorbe okruglog oblika, mogu nastati u koštanim ili hrskavičnim strukturama zgloba. Rentgenski pregled je informativan samo u slučaju značajnih destruktivnih promjena u kostima iliosakralnog zgloba.

Bruceloza

U bolesnika s brucelozom, sakroiliitis se razvija prilično često. Iliosakralni zglob zahvaćen je u 42% bolesnika s artralgijom. Bolest je karakterizirana periodičnom boli nestabilne prirode. Jednog dana vas može boljeti rame, drugog koljeno, trećeg donji dio leđa. Istodobno, pacijent razvija znakove oštećenja drugih organa: srca, pluća, jetre i genitourinarnog sustava.

Mnogo rjeđe, pacijenti razvijaju sakroiliitis u obliku artritisa, periartritisa, sinovitisa ili osteoartritisa. Patološki proces može zahvatiti jedan ili oba zgloba odjednom. Nemoguće je dijagnosticirati brucelozni sakroileitis pomoću radiografije zbog nedostatka specifičnih znakova patologije.

Psorijatični

Psorijatični sakroiliitis otkriva se u 50-60% bolesnika s psorijazom. Patologija ima jasnu rendgensku sliku i ne uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Bolest je asimptomatska i ne uzrokuje nikakvu nelagodu osobi. Samo 5% ljudi razvije kliničku i radiološku sliku sličnu ankilozantnom spondilitisu.

Više od 70% bolesnika s psorijazom pati od artritisa različitih lokalizacija. Imaju izražen klinički tijek i dovode do poremećaja normalnog funkcioniranja zglobova. Najčešće, pacijenti doživljavaju oligoartritis. Mogu biti zahvaćeni gležanj, koljeno, kuk ili drugi veliki zglobovi.

5-10% ljudi razvije poliartritis malih interfalangealnih zglobova šake. Klinički tijek bolesti podsjeća na reumatoidni artritis.

Enteropatski

Upala iliosakralnog zgloba razvija se u približno 50% bolesnika s kroničnim autoimunim bolestima crijeva. Sakroileitis se javlja kod osoba s Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom. U 90% slučajeva patologija je asimptomatska.

Ozbiljnost upalnog procesa i degenerativnih promjena u zglobu ni na koji način ne ovisi o težini crijevne patologije. A specifično liječenje ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti ne utječe na tijek sakroileitisa.

U 10% slučajeva enteropatski sakroileitis je rani simptom ankilozantnog spondilitisa. Klinički tijek ankilozantnog spondilitisa s crijevnom patologijom ne razlikuje se od onog s idiopatskom (neodređenom) prirodom bolesti.

Sakroiteitis u Reiterovom sindromu

Reiterov sindrom je kombinacija oštećenja genitourinarnog sustava, zglobova i očiju. Bolest se razvija kao posljedica klamidijske infekcije. Rjeđi uzročnici su mikoplazma i ureaplazma. Bolest se također može razviti nakon crijevnih infekcija (enterokolitis, šigeloza, salmoneloza).

Klasični znakovi Reiterova sindroma:

povezanost s prethodnom urogenitalnom ili crijevnom infekcijom;
mlada dob oboljelih;
znakovi upale genitourinarnog trakta;
upalna oštećenja oka (iridociklitis, konjunktivitis);
prisutnost artikularnog sindroma u bolesnika (mono-, oligo- ili poliartritis).

Sakroileitis se otkriva u 30-50% bolesnika s Reiterovim sindromom. Upala je obično reaktivne prirode i jednostrane lokalizacije. Istodobno, kod pacijenata mogu biti zahvaćeni i drugi zglobovi, može se razviti plantarni fasciitis, petni burzitis, periostitis kralježaka ili kostiju zdjelice.

Sakroileitis kod ankilozantnog spondilitisa

Za razliku od gnojnog infektivnog, reaktivnog, tuberkuloznog i autoimunog sakroiliitisa, uvijek ima bilateralnu lokalizaciju. U početnim fazama je praktički asimptomatski. Akutna bol i smanjena pokretljivost kralježnice javljaju se u kasnijem razdoblju zbog postupnog razaranja zglobova.

Ankilozantni sakroileitis jedan je od simptoma ankilozantnog spondilitisa. U mnogih bolesnika zahvaćeni su intervertebralni i periferni zglobovi. Tipičan je i razvoj iridociklitisa ili iritisa – upale šarenice očne jabučice.

Uloga CT-a i MRI-a u dijagnostici

Radiološki znakovi javljaju se u kasnijim fazama sakroileitisa, a ne kod svih njegovih vrsta. Rentgenska dijagnostika ne omogućuje pravovremeno otkrivanje bolesti i pravodobno započinjanje liječenja. Međutim, moguće je dijagnosticirati bolest u početnim fazama razvoja pomoću drugih, suvremenijih metoda istraživanja. Rani znakovi sakroileitisa najbolje se vide na MRI.

Prisutnost pouzdanih radioloških znakova oštećenja sakroilijačnog zgloba omogućuje postavljanje dijagnoze sakroileitisa. U nedostatku jasnih promjena na radiografiji, pacijentima se preporuča određivanje HLA-B27 statusa i korištenje osjetljivijih slikovnih metoda (CT, MRI).

Magnetska rezonancija (MRI) najinformativnija je u dijagnosticiranju sakroileitisa u najranijim fazama. Omogućuje vam prepoznavanje prvih znakova upalnog procesa u zglobu - tekućine u zglobnoj šupljini i subhondralnog oticanja koštane srži. Te se promjene ne vide na snimkama kompjutorizirane tomografije (CT).

Kompjuterska tomografija je informativnija u kasnijim fazama sakroileitisa. CT-om se otkrivaju defekti kostiju, pukotine, sklerotične promjene, suženja ili proširenja zglobne šupljine. Ali kompjutorizirana tomografija praktički je beskorisna u ranoj dijagnozi sakroileitisa.

Kako liječiti: etiološki pristup

Čuvši dijagnozu "sakroileitisa", mnogi ljudi padaju u stupor. Kakva je to bolest i koje su njene posljedice? Kako to izliječiti i je li to uopće moguće? Koji su mišići uklješteni tijekom sakroileitisa i mogu li uzrokovati uklještenje išijatičnog živca? Koje lijekove uzimati, koje vježbe raditi, kako se odjenuti kad si bolestan? Daje li se invaliditet za ankilozantni spondilitis, koji je uzrokovao nepovratno oštećenje funkcije kralježnice? Ova i mnoga druga pitanja progone većinu pacijenata.

Liječenje osteohondroze Pročitajte više >>

Najvažniji korak u borbi protiv sakroileitisa je utvrđivanje njegovog uzroka. Da biste to učinili, osoba mora proći puni pregled i podvrgnuti nizu testova. Nakon toga, pacijentu se propisuje etiološka terapija. Bolesnicima s tuberkulozom propisuje se režim antituberkulozne terapije, a osobama sa zaraznim bolestima daje se antibiotska terapija. Za autoimunu patologiju koriste se steroidni hormoni.

Osnovne metode liječenja

Taktika liječenja i prognoza bolesti ovise o uzroku, aktivnosti upale i stupnju uključenosti zglobnih struktura u patološki proces. Ako postoje simptomi akutnog gnojnog sakroileitisa, pacijentu je indicirana hitna kirurška intervencija. U svim ostalim slučajevima bolest se liječi konzervativno. Pitanje uputnosti operacije postavlja se u kasnijim fazama, kada bolest više nije podložna konzervativnoj terapiji.

Koji liječnik liječi sakroileitis? U dijagnostici i liječenju patologije uključeni su ortopedi, traumatolozi i reumatolozi. Ako je potrebno, pacijentu može trebati pomoć ftizijatra, specijalista za zarazne bolesti, terapeuta, imunologa ili drugog stručnjaka.

Za ublažavanje boli kod sakroileitisa koriste se lijekovi iz skupine NSAID u obliku masti, gelova ili tableta. Kod jake boli intramuskularno se daju nesteroidni protuupalni lijekovi. U slučaju uklještenja i upale ishijadičnog živca, pacijentu se daju ljekovite blokade. U tu svrhu ubrizgavaju mu se kortikosteroidi i nenarkotički analgetici na točku što je moguće bliže mjestu prolaza živca.

Nakon što se akutni upalni proces smiri, osoba treba proći rehabilitacijski tečaj. U tom razdoblju vrlo su korisne masaža, plivanje i terapeutske vježbe (terapeutske vježbe). Posebne vježbe pomažu vratiti normalnu pokretljivost kralježnice i riješiti se osjećaja ukočenosti u donjem dijelu leđa. Uz dopuštenje liječnika možete koristiti narodne lijekove za sakroiliitis.

Sakroileitis je upalni proces u području sakroilijačnog zgloba. Može biti neovisna bolest ili simptom drugih zaraznih ili autoimunih bolesti. Obično se sakroileitis razvija na jednoj strani. Bilateralni sakroiliitis može se primijetiti kod bruceloze (rjeđe kod tuberkuloze) i stalni je simptom ankilozantnog spondilitisa. Plan liječenja i prognoza ovise o obliku i uzrocima sakroileitisa.
Sakroilijakalni zglob je nisko pomični zglob kojim je zdjelica povezana s kralježnicom pomoću aurikularnih zglobova koji se nalaze na bočnim površinama sakruma. Zglob drže na mjestu najjači ligamenti u ljudskom tijelu - međukoštani sakrolumbalni ligamenti, kratki široki snopovi koji su s jedne strane pričvršćeni za sakrum, a s druge strane za ilijačnu kvržicu.
Sakrum je drugi dio kralježnice odozdo (ispod njega je trtična kost). Kod djece se sakralni kralješci nalaze odvojeno jedan od drugog. Zatim, u dobi od 18-25 godina, ovi kralješci se spajaju, tvoreći jednu masivnu kost. S kongenitalnim razvojnim anomalijama (spina bifida), fuzija može biti nepotpuna.

Nespecifični (gnojni) sakroileitis.

Uzrok sakroileitisa može biti proboj gnojnog žarišta, osteomijelitis ili izravna infekcija zgloba zbog otvorene ozljede. Purulentni sakroileitis je obično jednostran. Početak sakroileitisa je akutan, opaža se brz tijek s zimicom, značajnim povećanjem tjelesne temperature i oštrom boli u donjem dijelu trbuha i leđima na zahvaćenoj strani. Stanje bolesnika sa sakroiliitisom brzo se pogoršava, razvija se teška intoksikacija.
Zbog boli, pacijent sa sakroileitisom zauzima prisilni položaj, savijajući noge u zglobovima kuka i koljena. Palpacija otkriva oštru bol u području sakroilijačnog zgloba. Bol se pojačava ekstenzijom noge na oboljeloj strani i pritiskom na krila ilijačnih kostiju. U krvnim testovima za gnojni sakroiliitis utvrđuje se povećanje ESR i izražena leukocitoza.
Uz blage lokalne kliničke manifestacije u ranim fazama, sakroileitis se ponekad pogrešno smatra akutnom zaraznom bolešću (osobito u djece). Postavljanje dijagnoze sakroileitisa može biti otežano i zbog ne previše očite radiološke slike ili kasnog pojavljivanja izraženih promjena na rendgenskom snimku. Rendgenskom snimkom kod sakroileitisa može se uočiti proširenje zglobne šupljine, kao i umjerena osteoporoza u području zglobnih dijelova iliuma i sakruma.
Gnoj koji se nakuplja u zglobnoj šupljini može se probiti u susjedne organe i tkiva, stvarajući gnojne pruge. Ako se curenje formira u šupljini zdjelice, rektalnim pregledom otkriva se elastična, bolna tvorba s područjem fluktuacije. Kada se stvori stezanje u glutealnoj regiji, javlja se otok i bol u području stražnjice. Ako gnoj prodre u kralježnični kanal, može doći do oštećenja ovojnica i leđne moždine.
Liječenje gnojnog sakroileitisa provodi se u kirurškom odjelu. U ranim stadijima propisuju se antibiotici i provodi detoksikacijska terapija. Formiranje gnojnog fokusa tijekom sakroileitisa je indikacija za resekciju zgloba.

Sakroileitis kod tuberkuloze.

Sakroileitis kod tuberkuloze opaža se vrlo rijetko, u pravilu se javlja subakutno ili kronično. Infekcija se obično širi s primarnog mjesta, koje je ili u sakrumu ili u području zglobnih površina iliuma. Lezija može biti jednostrana ili obostrana.
Bolesnici sa sakroiliitisom žale se na bol nejasne lokalizacije u području zdjelice, kao i duž išijatičnog živca. U djece su mogući referirani bolovi u zglobu koljena i kuka. Primjećuje se ukočenost, jer pacijenti sa sakroiliitisom pokušavaju poštedjeti zahvaćeno područje kada se kreću. U nekim slučajevima moguće su sekundarne deformacije u obliku skolioze i smanjene lumbalne lordoze. Palpacija otkriva umjerenu bol. Lokalna temperatura je povišena kod tuberkuloznog sakroileitisa. Nakon nekog vremena dolazi do infiltracije mekih tkiva preko mjesta upale.
U ¾ slučajeva tuberkulozni sakroileitis komplicira se stvaranjem propusnih apscesa u području bedara. Štoviše, gotovo polovica curenja popraćena je stvaranjem fistula. X-zraka sa sakroileitisom otkriva izraženu destrukciju u području iliuma ili sakruma. Sekvestra može zauzeti trećinu ili više zahvaćene kosti. Konture spoja su zamućene, rubovi nagrizani. U nekim slučajevima opaža se djelomični ili potpuni nestanak zglobnog prostora.
Liječenje sakroileitisa provodi se u odjelu za tuberkulozu. Provodi se imobilizacija i propisuje specifična konzervativna terapija. U nekim slučajevima tuberkuloznog sakroileitisa indicirana je operacija - resekcija sakroilijačnog zgloba.

Sakroileitis sa sifilisom.

Kod sekundarnog sifilisa sakroileitis se rijetko razvija i obično se javlja u obliku artralgije, koja brzo prolazi pod utjecajem specifične antibiotske terapije. Kod tercijarnog sifilisa može se uočiti gumasti sakroiliitis u obliku sinovitisa ili osteoartritisa. Primjećuje se blaga bol (uglavnom noću) i određena ukočenost zbog činjenice da pacijent štedi zahvaćeno područje.
Uz sinovitis, promjene se ne otkrivaju na rendgenskom snimku. S osteoartritisom, rendgenska slika može značajno varirati - od manjih promjena do djelomičnog ili potpunog uništenja zglobnih površina. Liječenje sakroileitisa je specifično, u uvjetima dermatovenerološkog odjela. Treba napomenuti da je trenutno tercijarni sifilis vrlo rijedak, pa se ovaj sakroileitis klasificira kao rjeđi.

Sakroileitis kod bruceloze.

Tipično, oštećenje zglobova kod bruceloze je prolazno i javlja se u obliku hlapljive artralgije. Međutim, u nekim slučajevima javlja se dugotrajna, dugotrajna, teško izlječiva upala u obliku sinovitisa, paraartritisa, artritisa ili osteoartritisa. U ovom slučaju, sakroileitis se opaža prilično često (42% od ukupnog broja lezija zglobova).
Sakroileitis s brucelozom može biti jednostran ili obostran. Bolesnik sa sakroiliitisom tuži se na bolove u sakroilijakalnoj regiji, koji se pojačavaju pri pokretima, osobito pri ekstenziji i fleksiji kralježnice. Primjećuje se krutost i krutost. Utvrđuje se pozitivan Lasègueov simptom (simptom napetosti) - pojava ili pojačavanje boli duž stražnje strane bedra u trenutku kada bolesnik podiže ispravljenu nogu. Nema promjena na radiografiji s bruceloznim sakroileitisom, čak ni u prisutnosti teških kliničkih simptoma.
Liječenje sakroileitisa obično je konzervativno. Specifična terapija provodi se korištenjem nekoliko antibiotika, terapija cjepivom propisana je u kombinaciji s protuupalnim i simptomatskim lijekovima. Za subakutni i kronični sakroiliitis indicirana je fizioterapija i sanatorijsko liječenje.

Aseptični (infektivno-alergijski) sakroileitis.

Aseptični sakroiliitis može se uočiti u mnogim reumatskim bolestima, uključujući psorijatični artritis i Reiterovu bolest. Obostrani sakroiliitis je od posebne dijagnostičke važnosti kod ankilozantnog spondilitisa, budući da se radiološke promjene u oba sakroilijakalna zgloba u ovom slučaju otkrivaju u početnim fazama - čak i prije stvaranja spojeva između kralježaka. Rentgenska slika karakteristična za sakroileitis u takvim slučajevima osigurava ranu dijagnozu i omogućuje početak liječenja u najpovoljnijem razdoblju za to.
U prvom stadiju sakroileitisa radiografija otkriva umjerenu subhondralnu sklerozu i proširenje zglobne šupljine. Konture zglobova su nejasne. U drugoj fazi sakroileitisa, subkondroza postaje izražena, zglobni prostor se sužava i otkrivaju se pojedinačne erozije. Na trećem nastaje djelomična ankiloza sakroilijačnih zglobova, a na četvrtom potpuna ankiloza.
Kliničke manifestacije sakroileitisa su blage. Sakroileitis kod ankilozantnog spondilitisa praćen je blagom ili umjerenom boli u stražnjici koja zrači u bedro. Bol se pojačava u mirovanju, a smanjuje pokretom. Pacijenti navode jutarnju ukočenost koja nestaje nakon vježbanja.
Ako se na rendgenskim snimkama uoče promjene karakteristične za sakroleitis, provodi se dodatni pregled koji uključuje posebne funkcionalne pretrage, RTG kralježnice i laboratorijske pretrage. Kada se potvrdi dijagnoza sakroileitisa, propisana je kompleksna terapija: nesteroidni protuupalni lijekovi, fizikalna terapija, fizioterapija i liječenje sanatorijuma.

Sakroileitis neinfektivne prirode.

Strogo govoreći, neinfektivne lezije sakroilijačnog zgloba nisu sakroiliitis, jer se u takvim slučajevima uočavaju ili artritične promjene u sakroilijačnom zglobu ili upala sakroilijačnog ligamenta. Međutim, u kliničkoj praksi u takvim slučajevima često se postavlja dijagnoza "sakroiliitisa nepoznate etiologije".
Takve patološke promjene mogu biti uzrokovane ranijim ozljedama, stalnim preopterećenjem zgloba zbog trudnoće, sportom, nošenjem teških predmeta ili sjedećim radom. Rizik od razvoja ove patologije povećava se s lošim držanjem (povećani kut lumbosakralnog spoja), klinastim diskom između sakruma i petog lumbalnog kralješka, kao i nesraštavanjem luka petog lumbalnog kralješka.
Bolesnici se žale na paroksizmalnu ili spontanu bol u sakralnoj regiji, obično pojačanu kretanjem, dugotrajnim stajanjem, sjedenjem ili savijanjem prema naprijed. Moguće zračenje u donji dio leđa, bedro ili stražnjicu. Nakon pregleda otkrivaju se blaga do umjerena osjetljivost zahvaćenog područja i određena ukočenost. U nekim slučajevima razvija se pačji hod (njihanje s jedne na drugu stranu pri hodu). Fergasonov simptom je patognomoničan: bolesnik stoji na stolcu, prvo sa zdravom, a zatim s bolnom nogom, a zatim ustaje sa stolca, spuštajući prvo zdravu, a zatim bolnu nogu. U tom slučaju bol se javlja u području sakroilijačnog zgloba.
Kod artroze rendgenski se vidi suženje zglobnog prostora, osteoskleroza i deformacija zgloba. Kada je ligament upaljen, nema promjena. Liječenje je usmjereno na uklanjanje upale i boli. Propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi i fizioterapeutski postupci, u slučaju jake boli provode se blokade. Pacijentima se savjetuje da ograniče tjelesnu aktivnost. Trudnice koje pate od sakroiliitisa savjetuju se da nose posebne zavoje za istovar lumbosakralne regije.

Sakroileitis je izuzetno podmukla i opasna bolest, koju karakterizira upala sakroilijačnog zgloba. Patologija pogađa mlade ljude u radnoj dobi. Nakon 10-15 godina, 70% njih doživi teške ireverzibilne promjene u zglobu. To dovodi do značajnog pada kvalitete života i gubitka radne sposobnosti.

Zbog sličnih kliničkih simptoma sakroileitis se često brka s degenerativnim bolestima lumbosakralne kralježnice (, itd.). Većina pacijenata pokazuje radiološke znakove ovih bolesti. Većina liječnika tu stane, postavi dijagnozu i pošalje pacijenta na liječenje. Ali... sakroileitis se vrlo često razvija zajedno s drugim bolestima kralježnice. Može imati različite uzroke i ukazivati na prisutnost drugih, ozbiljnijih sistemskih bolesti.

Sudeći prema komentarima na forumima, liječnici imaju poteškoća s dijagnosticiranjem bolesti i pacijentima daju nejasne dijagnoze poput "" ili "". Također su česti slučajevi kada liječnici otkriju osteohondrozu kod pacijenata, ali ne pronađu popratna oštećenja sakroilijačnog zgloba. Sve je to zbog nepostojanja jasnih radioloških znakova sakroileitisa u ranim fazama bolesti.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), sakroileitisu je dodijeljen kod M46.1. Patologija je klasificirana kao upalne spondilopatije - bolesti kralježnice, koje su popraćene progresivnom disfunkcijom njegovih zglobova i teškim. Sakroileitis je uvršten u druge kategorije kao simptom određenih bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva. Primjer je lezija sakroilijakalnog zgloba s (M86.15, M86.25) ili (M45.8).

U svom razvoju sakroileitis prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Promjene se ne pojavljuju samo u posljednjem od njih, kada je izuzetno teško liječiti patologiju. Sacroileitis se može razviti u pozadini mnogih bolesti, što otežava dijagnosticiranje i klasifikaciju.

Područja podložna degeneraciji.

Pogledajmo uzroke i klasifikaciju bolesti.

Klasifikacija i opis vrsta sakroileitisa

Lokalizacijom	Jednostrano - upalni proces zahvaća samo desni ili lijevi sakroilijakalni zglob
	Bilateralno - patološke promjene protežu se na oba zgloba. Najčešće se bolest javlja s ankilozantnim spondilitisom i brucelozom
Prema raširenosti i aktivnosti upalnog procesa	Sinovitis je najblaži oblik sakroileitisa. Karakterizira ga izolirana upala sinovijalne membrane koja oblaže šupljinu sakroilijačnog zgloba. Najčešće je reaktivne prirode. Ako se gnojni eksudat nakuplja u zglobnoj šupljini, bolest je akutna i izuzetno teška.
	Osteoartritis () je kronična lezija sakroilijačnog zgloba, u kojoj su gotovo sve strukture zgloba uključene u patološki proces. Zahvaćene su i obližnje kosti, mišići i ligamenti. Obično se razvija u pozadini kroničnog degenerativno-distrofičnog ili mišićno-koštanog sustava
	Panartritis (flegmon) - akutni gnojni sa svim svojim membranama, ligamentima i tetivama. Upalni proces zahvaća i susjedna meka tkiva i kosti. Sakroileitis, uzrokovan akutnim hematogenim osteomijelitisom, obično se javlja u obliku panarthritisa.
Ovisno o uzroku	Nespecifična infektivna - razvija se zbog prodora Staphylococcus aureus ili epidermalnog Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacteriaceae ili Pseudomonas aeruginosa u zglob. Obično se razvija u pozadini osteomijelitisa i ima akutni tijek
	Specifični infektivni - uzrokovani specifičnim uzročnicima - to su mikobakterije, Treponema pallidum ili Brucella. U takve sakroiliitise spadaju tuberkulozni, sifilični, brucelozni itd. U većini slučajeva ima kroničan, sporo progresivni tijek, iako se može javiti i akutno.
	Infektivno-alergijski (aseptični, reaktivni) - razvija se u pozadini crijevnih ili urogenitalnih infekcija. U ovom slučaju, patogeni mikroorganizmi se ne otkrivaju u zglobnoj šupljini. Upala ima reaktivnu prirodu i složen mehanizam razvoja. Bolest se javlja akutno ili subakutno i prolazi nakon 4-6 mjeseci
	Reumatski - razvija se u pozadini reumatskih bolesti (Whippleova bolest, Behçetov sindrom, ankilozantni spondilitis). Ima kroničan, sporo progresivan, ali težak tijek. Često dovodi do deformacije zglobova, jake boli, pa čak i invaliditeta. Liječenje može samo usporiti napredovanje patologije i postići remisiju
	Neinfektivni - javlja se prvenstveno i nije etiološki povezan s drugim bolestima. Uzrok je ozljeda, teška tjelesna aktivnost, aktivni sportovi ili sjedilački način života. Sakroiliitis neinfektivne prirode također se razvija kod trudnica zbog prekomjernog opterećenja sakroilijakalnih zglobova ili zbog njihove traume tijekom poroda.
S protokom	Akutni gnojni - ima nagli početak, brz razvoj i brz tijek. Javlja se u pozadini osteomijelitisa ili nakon teških ozljeda. Vrlo opasno jer može dovesti do ozbiljnih komplikacija i širenja infekcije na leđnu moždinu. Zahtijeva hitan tretman. Pacijentu je potrebna operacija
	Subakutni - mogu imati specifičnu zaraznu ili reaktivnu prirodu. Manifestira se dosta jakom boli i otežanim hodom. Ne prati ga nakupljanje gnoja u zglobnoj šupljini. Obično dobro reagira na liječenje i potpuno se izliječi unutar 6 mjeseci
	Kronična – ima dug tijek i u početku vrlo slabe simptome. S vremenom se bolovi u donjem dijelu leđa pojavljuju sve češće i uzrokuju pacijentu sve veću nelagodu. Kronični sakroileitis obično se razvija kod osoba s autoimunim poremećajima ili dugotrajnim zaraznim bolestima

Jednostrani i dvostrani

U većini slučajeva upala sakroilijačnog zgloba je jednostrana. Kada je patološki proces lokaliziran s desne strane, govorimo o desnostranom, s lijeve strane - lijevom sakroileitisu.

Dvostrani sakroileitis - što je to i zašto je opasno? Bolest je karakterizirana istovremenim uključivanjem oba sakroilijakalna zgloba u upalni proces. Ova patologija često je znak ankilozantnog spondilitisa, koji ima teški tijek i dovodi do ranog invaliditeta.

Stupnjevi aktivnosti bilateralnog sakroileitisa:

1. stupanj – minimalan. Osobu muči umjerena i blaga bol u donjem dijelu leđa. S popratnim oštećenjem intervertebralnih zglobova mogu se pojaviti poteškoće u savijanju i istezanju donjeg dijela leđa.
Stupanj 2 – umjereno. Pacijent se žali na stalnu Ukočenost i nelagoda traju tijekom dana. Bolest sprječava osobu da vodi normalan način života.
3. stupanj – izražen. Pacijent pati od jake boli i ozbiljnog ograničenja pokretljivosti u leđima. U području sakroilijačnih zglobova razvija potpunu fuziju kostiju jedna s drugom. Patološki proces uključuje kralježnicu i druge zglobove.

Simptomi su vrlo slični onima kod drugih bolesti sakralne regije, stoga je važna pravilna dijagnoza.

U ranoj fazi bolesti, radiološki znakovi su ili odsutni ili praktički nevidljivi. Žarišta osteoskleroze, suženja interartikularnih prostora i znakovi ankiloze pojavljuju se tek u 2. i 3. stupnju sakroileitisa. Možete dijagnosticirati bolest na samom početku pomoću. Većina bolesnika sa sakroileitisom dolazi liječniku tek u 2. fazi bolesti kada bol počinje stvarati nelagodu.

Infektivni nespecifični

Karakteristični simptomi akutnog gnojnog sakroileitisa:

jak, pogoršan pokretima;
prisilni položaj pacijenta - on zauzima "fetalni položaj";
naglo povećanje temperature na 39-40 stupnjeva;
opća slabost, zimica, glavobolja i drugi znakovi intoksikacije.

Tuberkuloza

Sakroilijakalni zglob jedno je od “omiljenih” mjesta za Mycobacterium tuberculosis. Prema statistikama, sakroiliitis se otkriva u 40% bolesnika s osteoartikularnim oblikom bolesti. Žene obolijevaju 2 puta češće od muškaraca. Upala ima jednostranu lokalizaciju.

Znakovi patologije:

lokalna bol, oteklina i crvenilo kože na mjestu projekcije iliosakralnog spoja;
bolni osjećaji u području stražnjice, sakruma i stražnje površine, koji se pojačavaju pokretom;
sa zakrivljenošću u zdravom smjeru, tegobama i osjećajem ukočenosti u donjem dijelu leđa uzrokovanim refleksnom kontrakcijom mišića;
stalno povećanje tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva, znakovi upalnog procesa u općoj analizi krvi.

Sifilitička

U rijetkim slučajevima sakroiliitis se može razviti sa sekundarnim sifilisom. Javlja se u obliku bolova u zglobovima koji brzo nestaju nakon adekvatne antibiotske terapije. Češće se kod tercijarnog sifilisa javlja upala iliosakralnog zgloba. Takav sakroileitis obično se javlja u obliku sinovitisa ili osteoartritisa.

Bruceloza

U bolesnika s brucelozom, sakroiliitis se razvija prilično često. Iliosakralni zglob zahvaćen je u 42% bolesnika s artralgijom. Bolest je karakterizirana periodičnom boli nestabilne prirode. Jednog dana možda, drugog -, trećeg -. Istodobno, pacijent razvija znakove oštećenja drugih organa: srca, pluća, jetre i genitourinarnog sustava.

Mnogo rjeđe, pacijenti razvijaju sakroileitis u obliku, ili. Patološki proces može zahvatiti jedan ili oba zgloba odjednom. Nemoguće je dijagnosticirati brucelozni sakroileitis pomoću radiografije zbog nedostatka specifičnih znakova patologije.

Psorijatični

Psorijatični sakroileitis se otkriva u 50-60% bolesnika s psorijazom. Patologija ima jasnu rendgensku sliku i ne uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Bolest je asimptomatska i ne uzrokuje nikakvu nelagodu osobi. Samo 5% ljudi razvije kliničku i radiološku sliku sličnu ankilozantnom spondilitisu.

Više od 70% bolesnika s psorijazom pati od artritisa različitih lokalizacija. Imaju izražen klinički tijek i dovode do poremećaja normalnog funkcioniranja zglobova. Najčešće, pacijenti doživljavaju oligoartritis. Ili drugi veliki zglobovi mogu patiti.

Enteropatski

U 10% slučajeva enteropatski sakroileitis je rani simptom ankilozantnog spondilitisa. Klinički tijek ankilozantnog spondilitisa s crijevnom patologijom ne razlikuje se od onog s idiopatskom (neodređenom) prirodom bolesti.

Sakroiteitis u Reiterovom sindromu

Osnovne metode liječenja

Koji liječnik liječi sakroileitis? U dijagnostici i liječenju patologije uključeni su ortopedi, traumatolozi i reumatolozi. Ako je potrebno, pacijentu može trebati pomoć ftizijatra, specijalista za zarazne bolesti, terapeuta, imunologa ili drugog stručnjaka.

Za ublažavanje boli kod sakroileitisa, lijekovi iz skupine koriste se u obliku masti, gelova ili tableta. Za jaku bol daju se nesteroidni protuupalni lijekovi. U slučaju uklještenja i upale ishijadičnog živca, pacijentu se daju ljekovite blokade. U tu svrhu ubrizgavaju mu se kortikosteroidi i nenarkotici na točku što je moguće bliže mjestu gdje prolazi živac.

Nakon što se akutni upalni proces smiri, osoba treba proći rehabilitacijski tečaj. U tom razdoblju vrlo su korisni masaža, plivanje i (fizikalna terapija). Posebne vježbe pomažu vratiti normalnu pokretljivost kralježnice i riješiti se osjećaja ukočenosti u donjem dijelu leđa. Uz dopuštenje liječnika možete koristiti narodne lijekove za sakroiliitis.

Saznajte opasnost od bolesti sakroiliitisa, uzroke njegove pojave, glavne simptome, faze bolesti, metode liječenja i prevencije.

Sakroileitis - kakva je to bolest?

Sakroileitisom se naziva upala sakroilijakalnog zgloba, odnosno dijela spoja zdjelice i kralježnice. Sacroileitis se može dijagnosticirati kao neovisna bolest, ali je također jedan od simptoma zaraznih ili autoimunih bolesti, tumorskih procesa. Dakle, sakroileitis se može dijagnosticirati kod pacijenata sa sifilisom ili tuberkulozom. Priroda i intenzitet upalnog procesa u sakroilijačnom zglobu ovisi o uzroku bolesti.

Sakroilijačni zglob je par tijesnih zglobova koji povezuju sakrum i najveću od zdjeličnih ilijačnih kostiju. Sacrum se sastoji od pet spojenih kralježaka koji tvore veliku kost. Ligamentni aparat sakroilijačnog zgloba je najjači u ljudskom tijelu.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, sakroijelitis, koji nije svrstan u druge kategorije, dobio je oznaku M46.1.

Klasifikacija sakroileitisa

Postoji nekoliko vrsta klasifikacije sakroileitisa: prema području distribucije, prema prirodi upalnog procesa, prema mjestu i težini.

Ovisno o području širenja upale sakroilijačnog zgloba razlikuju se:

Sinovitis. Upala unutarnjeg sloja zglobne kapsule;
Osteoartritis. Oštećenje hrskavičnog tkiva zglobnih površina;
Panartritis. Oštećenje svih anatomskih struktura zgloba.

Prema prirodi upalnog procesa razlikuju se:

Gnojni sakroileitis. Može se razviti zbog ozljeda ili imati zarazno podrijetlo. Opasno je zbog mogućnosti ulaska gnojnog iscjetka u kralježnični kanal i šupljinu zdjelice, što može dovesti do ozbiljnih posljedica.
Subakutni sakroileitis javlja se s težim simptomima od kroničnog, ali ne prelazi u akutni stadij.
Kronični sakroileitis. Obično je posljedica infekcija. Javlja se češće od akutne upale.

Simptomi

Ako imate jedan ili više navedenih simptoma sakroileitisa, onda je to razlog da se obratite stručnjaku. U dijagnostici i liječenju upale sakroilijačnog zgloba sudjeluju ortopedi i reumatolozi. Ako je upala traumatska, prvo se trebate dogovoriti s traumatologom.

Glavni simptom sakroileitisa je bol u donjem dijelu leđa. To su bolni osjećaji u sakralnom području koji postaju razlog kontaktiranja stručnjaka. U tom slučaju bol može biti trajna ili se pojaviti spontano; pogoršati s kretanjem ili s produljenim odmorom. Sve ovisi o prirodi bolesti i njenom intenzitetu.

Još jedan znak upale sakroilijakalnog zgloba je Fergusonov simptom: bolesnik, naslonjen, polako stoji na stolcu ili kauču, prvo s jednom, zatim s drugom nogom; nakon toga se spušta na pod, počevši od jedne noge. Uz sakroiliitis, nelagoda se javlja u donjem dijelu leđa i sakralnom području.

Pacijenti sa sakroileitisom također doživljavaju:

Bol u stražnjici;
Bolovi u trbuhu;
Poremećaj hoda;
Vrućica s popratnim zimicama.

Dijagnostika

Glavna dijagnostička mjera za identifikaciju sakroileitisa je rendgenski pregled sakroilijačnog zgloba. Najinformativnija je izravna projekcija. Dodatno lokalno snimanje uz rotaciju bolesnika izvodi se rjeđe. Istodobno, radiološki znakovi sakroileitisa u početnim fazama bolesti nisu jasno izraženi, što često komplicira dijagnozu. Ako je moguće, MRI se koristi za dijagnosticiranje sakroileitisa.

Za dobivanje dodatnih informacija mogu se naručiti sljedeći testovi:

Brzina sedimentacije eritrocita;
Za antitijela na vlastite imunoglobuline klase G.;
Antinuklearna antitijela ELISA;
Molekularno genetička studija HLA-B27.

Specifični simptomi također pomažu u dijagnozi:

Raimista. Bolni osjećaji kada se vrši pritisak na sakroilijakalni zglob straga.
Bera. Bolni osjećaji pri pritisku na sakroilijakalni zglob ispred.
Makarova. Bolni osjećaji pri tapkanju u području sakroilijačnih zglobova.
Trendelenburg. Slabost jednog ili dva glutealna mišića.
Genslen. Bolni osjećaji u području sakroilijačnog zgloba s maksimalnom fleksijom zglobova nogu na istoj strani.
Sobraz. Neudobnost kada pokušavate staviti jednu nogu na drugu u sjedećem položaju.
Kushelevsky. Bolni osjećaji pri širenju ili stiskanju krila ilijačnih kostiju u ležećem položaju.

Liječenje

Sve aktivnosti, postupke i lijekove propisuje liječnik. Informacije predstavljene u članku nisu namijenjene samoliječenju! To može dovesti do oštrog pogoršanja stanja i ozbiljnih posljedica.

Prvo što trebate odlučiti je koji liječnik liječi sakroileitis u vašem slučaju. Ako je podrijetlo traumatično, trebate kontaktirati traumatologa. U drugim slučajevima, ortoped ili reumatolog.

U većini slučajeva, sakroileitis je pratilac osnovne bolesti. Posljedično, terapijske mjere usmjerene su prvenstveno na uklanjanje temeljnog uzroka upale i ublažavanje njezinih simptoma.

Kod salmonele i bruceloze infekcija se suzbija antibioticima. Traumatski sakroileitis liječi se smanjenjem dislokacije. Obično se propisuju lijekovi koji smanjuju upalu i ublažavaju bol.

Često se propisuje fizioterapija.

Kliničke manifestacije[uredi]

Jaka i dugotrajna bol i osjetljivost u sakralnom području mogu biti uzrokovani sakroiliitisom - upalom ili traumatskim oštećenjem sakroilijačnog zgloba s fenomenima razaranja njegovih sastavnih tkiva.

Sakroileitis, nesvrstan drugamo: Dijagnoza[uredi]

U slučajevima sakroileitisa karakteristično je ograničenje motoričke aktivnosti i bol kada se sakroilijakalni zglob pritisne straga (Raimistov simptom) ili sprijeda - kroz prednji trbušni zid (Baerov simptom). Osim toga, Makarovljevi simptomi prepoznaju se kao obvezni znakovi sakroileitisa, koji karakteriziraju:

Bol pri lupkanju u području sakroilijačnih zglobova;

Bolovi u području sakroilijačnih zglobova kada pacijent leži na leđima s trzajem ispravljenih nogu.

Dijagnostički testovi Kushelevskog, koje je predložio domaći terapeut B.P., također mogu doprinijeti dijagnozi sakroileitisa. Kushelevsky ():

Bolovi u predjelu sakroilijačnih zglobova pri “širenju” ilijačnih grebena, tj. "istezanje" zdjelice kod pacijenta koji leži na leđima;

Bol u području zahvaćenog sakroilijakalnog zgloba kada ispitivač oštro pritisne odozgo na ilium pacijenta koji leži na boku na tvrdom ležaju, tj. kada je zdjelica "stisnuta";

Ako pacijentica leži na leđima i pritom mu je jedna noga abducirana, a potkoljenica joj visi s kauča, tada kada ispitivač jednom rukom pritisne bedro te noge i istodobno „otme“ krilo ilijačne kosti na suprotnoj strani s drugom rukom u području zahvaćenog sakroilijačnog zgloba, bol.

Pojava jake boli u iliosakralnom zglobu na strani sakroileitisa kod bolesnika koji stoji na stolici i pokušava spustiti stopalo ispod razine sjedala poznata je kao Forgusonov znak.

Kada pacijent sjedi na stolici prekriži noge, ako postoji sakroileitis sa strane noge na vrhu, javlja se jaka bol u području odgovarajućeg sakroilijakalnog zgloba ( Sobrazov simptom).

Pri pritisku na petu ispravljene, abducirane i prema van rotirane noge pacijenta koji leži na leđima, ako postoje manifestacije sakroileitisa sa strane ove noge u području odgovarajućeg sakroilijačnog zgloba, javlja se oštra bol. ( Lajeov znak- opisao je francuski liječnik M. Laguer).

Kada pacijent naglo prijeđe iz ležećeg u sjedeći položaj s ispruženim nogama, na strani sakroiliitisa javlja se jaka bol u području odgovarajućeg sakroilijačnog zgloba ( Lerreyev znak- opisao francuski liječnik J. Larrey).

Diferencijalna dijagnoza[uredi]

Sakroileitis, nesvrstan drugamo: Liječenje[uredi]

Liječenje je usmjereno na uklanjanje upale i boli. Vidi Artroza, nespecificirana.

Druge upalne spondilopatije (M46)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument za bilježenje morbiditeta, razloga za posjete stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. broj 170

Objavljivanje nove revizije (ICD-11) planira WHO u 2017.-2018.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

ČLANCI

MKB 10. BOLESTI MIŠIĆNOG SUSTAVA I VEZIVNOG TKIVA.

Bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva (M00-M99)

Deformirajuće dorzopatije (M40-M43)

M40.0 Poziciona kifoza

Isključuje: spinalnu osteohondrozu (M42.-)

M40.1 Druge sekundarne kifoze

M40.3 Sindrom ravnih leđa

M40.4 Ostale lordoze

M40.5 Lordoza, nespecificirana

M41.3 Torakogena skolioza

M41.4 Neuromuskularna skolioza

M41.8 Ostali oblici skolioze

M41.9 Skolioza, nespecificirana

M42 Osteokondroza kralježnice

Isključuje: pozicijsku kifozu (M40.0)

M43 Ostale deformirajuće dorzopatije

M43.2 Ostale spinalne fuzije

Isključuje: ankilozantni spondilitis (M45) pseudartrozu nakon fuzije ili artrodeze (M96.0) stanje povezano s artrodezom (Z98.1)

M43.4 Druge uobičajene atlantoaksijalne subluksacije

Isključeno: biomehanička oštećenja NKD (M99.-)

Isključuje: tortikolis: - kongenitalni sternomastoid (Q68.0) - zbog traume rođenja (P15.2) - psihogeni (F45.8) - spastični (G24.3) - trenutna ozljeda - vidjeti ozljede kralježnice po regijama tijela

Isključuje: kifozu i lordozu (M40.-) skoliozu (M41.-)

M45 Ankilozantni spondilitis

M45.0 Ankilozantni spondilitis

Isključuje: artropatiju u Reiterovoj bolesti (M02.3) Behçetovu bolest (M35.2) juvenilni (ankilozantni) spondilitis (M08.1)

M46.0 Spinalna entezopatija

M46.1 Sakroileitis, nesvrstan drugamo

M46.2 Vertebralni osteomijelitis

Komentar: Ako je potrebno, identificirati uzročnika infekcije, koristiti dodatnu šifru (B95-B97)

M47.0 Sindrom kompresije prednje spinalne ili vertebralne arterije

M47.1 Druge spondiloze s mijelopatijom

Isključuje: vertebralnu subluksaciju (M43.3-M43.5)

M47.8 Ostale spondiloze

M47.9 Spondiloza, nespecificirana

M48 Ostale spondilopatije

M48.0 Spinalna stenoza

M48.1 Forestierova ankilozantna hiperstoza

M48.2 Kralješci "ljubeći".

M48.4 Prijelom kralježnice od istegnuća

M48.5 Prijelom kralješka, nesvrstan drugamo

Isključuje: frakturu kralješka zbog osteoporoze (M80.-) trenutnu ozljedu - vidi ozljede po regijama tijela

M49 Spondilopatije kod bolesti klasificiranih drugamo

M49.1 Brucelozni spondilitis

M49.2 Enterobakterijski spondilitis

Isključuje: neuropatsku spondilopatiju s tabes dorsalis (M49.4)

M49.5 Destrukcija kralježnice u bolestima klasificiranim drugamo

M49.8 Spondilopatije kod drugih bolesti klasificiranih drugamo

M50 Lezije intervertebralnih diskova vratne kralježnice

M50.0 Oštećenje intervertebralnog diska vratne kralježnice s mijelopatijom

M50.1 Oštećenje intervertebralnog diska vratne kralježnice s radikulopatijom

Isključuje: brahijalni radikulitis NOS (M54.1)

M50.3 Druga degeneracija cervikalnog intervertebralnog diska

M50.8 Ostale lezije cervikalnog intervertebralnog diska

M50.9 Lezija intervertebralnog diska vratne kralježnice, nespecificirana

M51 Lezije intervertebralnih diskova drugih dijelova

M51.0 Oštećenje intervertebralnog diska lumbalnog i drugih dijelova s mijelopatijom

M51.1 Oštećenje intervertebralnog diska lumbalnog i drugih dijelova s radikulopatijom

Isključuje: lumbalni radikulitis NOS (M54.1)

M51.3 Druga specificirana degeneracija intervertebralnog diska

M51.4 Schmorlovi čvorovi (hernije)

M51.8 Druga specificirana lezija intervertebralnog diska

M51.9 Lezija intervertebralnog diska, nespecificirana

M53 Ostale dorzopatije, nesvrstane drugamo

M53.0 Cervikokranijalni sindrom

M53.1 Cervikobrahijalni sindrom

Isključeno: infratorakalni sindrom [lezija brahijalnog pleksusa] (G54.0) lezija cervikalnog intervertebralnog diska (M50.-)

M53.3 Sakrokokcigealni poremećaji, nesvrstani drugamo

M53.8 Druge specificirane dorzopatije

M53.9 Dorzopatija, nespecificirana

M54.0 Panikulitis koji zahvaća vrat maternice i kralježnicu

Isključuje: panikulitis: - NOS (M79.3) - lupus (L93.2) - rekurentni [Weber-Christian] (M35.6)

Isključeno: neuralgija i neuritis NOS (M79.2) radikulopatija s: - lezijama intervertebralnog diska lumbalnog i drugih dijelova (M51.1) - lezijama intervertebralnog diska vratne kralježnice (M50.1) - spondilozom (M47) .2)

Isključuje: cervikalgiju zbog poremećaja intervertebralnog diska (M50.-)

Isključeno: išijas: - uzrokovan oštećenjem intervertebralnog diska (M51.1) - s lumbagom (M54.4) oštećenjem išijatičnog živca (G57.0)

Isključuje: uzrokovano bolešću intervertebralnog diska (M51.1)

Isključeno: lumbago: - zbog pomaka intervertebralnog diska (M51.2) - s išijasom (M54.4)

Isključeno: zbog oštećenja intervertebralnog diska (M51.-)

M54.8 Ostale dorzalgije

M54.9 Dorzalgija, nespecificirana

Skraćenica NOS označava izraz "nije drugačije navedeno", što je ekvivalentno definicijama: "nespecificirano" i "nespecificirano".

Upala iliosakralnog zgloba ili sakroileitis: simptomi i liječenje, prognoza za oporavak i prevencija egzacerbacija

Ukočenost u lumbalnom području, bolovi u stražnjici i križnoj kosti, lumbago u području kuka, upala i crvenilo tkiva iznad zahvaćenog zgloba znakovi su teške patologije. Sakroileitis se razvija u pozadini zaraznih, reumatskih bolesti, kao posljedica ozljeda.

Pojava nelagode, akutne, paroksizmalne boli u lumbosakralnom području signal je za hitan posjet reumatologu ili vertebrologu. U teškim stadijima patologije, pacijent doživljava ozbiljnu nelagodu i zahtijeva ograničenje tjelesne aktivnosti: bolest značajno komplicira život.

Što je sakroileitis

Karakterističan znak bolesti je upala sakroilijačnog zgloba kralježnice. Pacijent osjeća bol u donjem dijelu leđa, nelagoda se širi na područje bedara i stražnjice. Sacroileitis (ICD kod - 10 - M46.1) djeluje kao neovisna patologija ili je jedan od simptoma opasnih bolesti: ankilozantni spondilitis, bruceloza.

Uzroci

Upala u lumbosakralnom području razvija se u pozadini sljedećih čimbenika:

kongenitalne anomalije razvoja vertebralnih struktura;
autoimune patologije;
problemi s metabolizmom minerala;
ozljeda kralježnice i područja zdjelice;
prekomjerno opterećenje sakroilijakalnog zgloba tijekom dugog razdoblja;
prodiranje uzročnika infekcije.

Saznajte upute za korištenje Dolobene gela za ublažavanje bolova u leđima i kralježnici.

Što je išijas i kako liječiti bolest? Na ovoj stranici opisane su učinkovite mogućnosti liječenja patologije.

Prvi znakovi i simptomi

Negativne manifestacije uvelike ovise o stupnju sakroileitisa i vrsti patologije. Što je upalni proces aktivniji, to su znakovi bolesti izraženiji. Važno je na vrijeme obratiti pozornost na nelagodu u sakrumu i lumbalnoj regiji kako bi se spriječio teški stadij sakroileitisa.

glavni simptom je redovita ili paroksizmalna bol u donjem dijelu leđa, koja zrači u sakrum, stražnjicu, bedro;
s bilateralnim sakroiliitisom, pojavljuje se nelagoda pri pritisku bilo koje sile na sakrum. Liječnici također bilježe ovaj znak kada postoji patološki pristup dviju ilijačnih kostiju;
neugodne manifestacije postaju jače nakon što su u statičnom položaju, tijekom dugog hodanja, nakon savijanja;
na razvoj jednostranog sakroileitisa ukazuje karakterističan detalj - nevoljni prijenos težine na zdravu nogu pri penjanju stepenicama (u slučaju lezije na lijevoj strani - na desnom ekstremitetu, u slučaju lezije na desnoj strani - na lijevo);
s flegmonom u intermuskularnom prostoru zdjelice (širenje upale na pozadini suppurationa), pojavljuju se znakovi opće intoksikacije: groznica, pogoršanje zdravlja, vrućina, slabost, mučnina.

Vrste i oblici bolesti

Klasifikacija prema području lokalizacije upalnog procesa:

osteoartritis. Na zglobnoj površini razvijaju se patološke promjene;
sinovitis Upala zahvaća sinoviju problematičnog zgloba;
panartritis. Najteži je oblik kada je zahvaćeno cijelo područje zgloba.

Liječnici razlikuju tri vrste sakroileitisa:

infektivno-alergijski ili aseptični. Upala se razvija bez prisutnosti zaraznih sredstava, na pozadini autoimunih patologija;
neinfektivna. Uzroci: distrofija zglobova zbog poremećenog metabolizma minerala, kao posljedica ozljede koja je izazvala upalu u sakrumu i lumbalnom području;
specifično. Sacroiliitis se razvija u pozadini teških bolesti (tuberkuloza, bruceloza, sifilis) nakon prodora opasnih patogena.

Postoji klasifikacija sakroileitisa na temelju kombinacije drugih karakteristika:

artralgija zbog sifilisa;
lijevostrani gnojni sakroileitis kao posljedica prodiranja zaraznih sredstava u ranu nakon ozljede;
sinovitis ili osteoartritis s dugim tijekom na pozadini bruceloze. Upala zahvaća jednu i dvije strane područja zdjelice;
akutni i kronični oblik patologije u tuberkulozi. Ova vrsta upalnog procesa u lumbalnom i sakralnom području može biti jednostrana ili obostrana.

prvi. Simptomi su blagi, ponekad bolesnici nakon sna osjećaju laganu ukočenost u donjem dijelu leđa, a rijetko ih muče mučni bolovi u leđima. Tjelesna aktivnost izaziva aktivaciju upalnog procesa. Važan znak je da lumbalna bol zrači u područje Ahilove tetive;
drugi. U ovoj fazi razvija se obostrano oštećenje sakroilijačnog zgloba; pacijenti primjećuju bol u stražnjici i bedru, paroksizmalnu bol i lumbalnu bol. U lumbalnom području pojavljuje se zakrivljenost, ukočenost pokreta ostaje;
treći. Ako se ne liječi, razvija se ankiloza ilijačnih kostiju i sakralnog područja. Negativne promjene pokazuju scintigrafija skeleta ili RTG lumbalnog i donjeg dijela leđa. U pozadini pomaka kralježaka i kompresije živčanih korijena, krvni tlak raste, pojavljuju se bolni grčevi mišića, mogući su napadi gušenja i razvija se radikulitis.

Dijagnostika

Uzroke nelagode u donjem dijelu leđa, bedrima i stražnjici utvrđuje vertebrolog, reumatolog ili specijalist za zarazne bolesti. Često je potrebna konzultacija s nekoliko liječnika. Potrebno je izraditi cjelovitu kliničku sliku i provesti posebne pretrage kako bi se utvrdio tip i stadij bolesti.

Ako se sumnja na bilateralni sakroiliitis, potrebno je utvrditi postoji li Ferpsonov znak. Pacijent sjeda na stolicu i spušta jednu nogu prema dolje. U ovom trenutku osjeća se akutna bol u lumbosakralnom području. Također, nelagoda se povećava ako pacijent pomakne nogu u stranu. S jednostranim oblikom bolesti, osobito gnojnim, s razvojem flegmona, zahvaćeno područje postaje crveno, nabrekne, a na palpaciji se osjeća bol.

Specijalist mora propisati:

Rtg lumbalnog i sakrumalnog područja. Studija pokazuje zamjetno smanjenje veličine zglobnog prostora, u teškim slučajevima postoji potpuni nedostatak prostora. X-ray pomaže identificirati gnojni sakroileitis i umjerenu osteoporozu;
analiza krvi. S aktivnim upalnim procesom, razina leukocita se povećava 2 ili 3 puta, s drugim i trećim stupnjem patologije, ESR pokazatelj se značajno povećava. U zaraznom obliku bolesti, krvni test pokazuje prisutnost protutijela na određenu vrstu mikroorganizama.

Učinkoviti tretmani

U ranoj fazi sakroileitisa, pacijenti rijetko započinju terapiju zbog nepravodobnog kontakta s vertebrologom na pozadini slabih negativnih simptoma. Češće se u liječničkoj ordinaciji pojavljuju ljudi koji se žale na jaku bol u donjem dijelu leđa i sakrumu. Nakon pregleda, stručnjak identificira jednostrani ili bilateralni sakroileitis 2-3 stupnja. Prisutnost opasnih infekcija u tijelu, na primjer, tuberkuloza ili sifilis, nakupljanje gnojnih masa u naprednim slučajevima bolesti komplicira tijek bolesti.

Prvo morate izliječiti pozadinu patologije i izgladiti posljedice ozljeda. Paralelno, pacijent prima antibakterijske spojeve, analgetike i nesteroidne protuupalne lijekove. S nestankom uzroka patološkog procesa u zglobu, upala se smanjuje. U tom razdoblju liječnik dodaje terapiju vježbanja, fizioterapiju i terapeutsku masažu.

Glavne metode liječenja sakroileitisa drugog i trećeg stupnja:

uništavanje uzročnika sifilisa, bruceloze, tuberkuloze i drugih infekcija. Pacijent uzima kompleks lijekova, uključujući snažne antibiotike. Tijek specifičnog liječenja je do šest mjeseci ili više prema shemi za svaku vrstu zarazne patologije;
u slučaju traumatske prirode sakroileitisa, potrebno je postaviti oštećeni zglob i popraviti ga 10 dana ili više;
s razvojem radikularnog sindroma i opasujućom prirodom boli, liječnici kombiniraju metode liječenja protiv radikulitisa i neuralgije;
Nesteroidni protuupalni lijekovi propisani su za smanjenje intenziteta boli. Kompozicije imaju sveobuhvatan učinak na zahvaćeni zglob: ublažavaju upalu, smanjuju bol;
s gnojnim sakroiliitisom, potrebni su antibiotici;
oštećenje zglobova zbog psorijatičnog artritisa zahtijeva propisivanje monoklonskih protutijela i citostatika;
ako se oštećenje lumbosakralne regije javlja u pozadini autoimunih bolesti, tada liječnik propisuje lijekove za smanjenje rizika od egzacerbacija eritemskog lupusa i drugih patologija. Terapiju provodi reumatolog, liječenje je samo konzervativno;
Za brzo uklanjanje boli u problematičnom zglobu liječnik propisuje elektroforezu s hidrokortizonom, metodu elektropunkture. Postupci se mogu provoditi kada je patologija nezarazna ili nakon što je aktivnost opasnih patogena potisnuta;
koristan postupak - trljanje bischofita i masaža ljekovitim uljem morske krkavine;
Masti s analgetskim učinkom pružaju dobar učinak ublažavanja boli. U slučaju aktivne upale ne koriste se pripravci s učinkom zagrijavanja, nakon zaustavljanja akutnog procesa i uklanjanja uzročnika infekcije, dopuštene su različite vrste gelova i masti za bolove u leđima.

U akutnom razdoblju pacijent mora potpuno ili djelomično smanjiti tjelesnu aktivnost. U teškim slučajevima morate više ležati, sjediti i rjeđe hodati kako biste smanjili opterećenje sakruma i donjeg dijela leđa. Ako je indicirano, liječnik propisuje nošenje ortopedskog steznika za donji dio leđa. Tijekom razdoblja remisije korisne su jednostavne fizičke vježbe. Osnova kompleksa terapije vježbama za sakroileitis su vježbe disanja i istezanja. Odlične mogućnosti: aquafitness, pilates i joga.

Saznajte upute za korištenje Ortofen gela na bazi diklofenaka za liječenje bolova u leđima.

Razlozi razvoja kralježničke lordoze u lumbalnoj regiji i mogućnosti liječenja zakrivljenosti napisani su na ovoj stranici.

Idite na http://vse-o-spine.com/iskrivleniya/skolioz/tretej-stepeni.html i pogledajte izbor metoda liječenja skolioze trećeg stupnja torakalne kralježnice.

Prognoza oporavka

Trajanje i rezultat terapije ovisi o vrsti bolesti i stupnju razvoja patološkog procesa. S reumatskom prirodom patologije, terapija je dugotrajna (tijekom nekoliko godina), razdoblja remisije izmjenjuju se s egzacerbacijama. Autoimuna priroda bolesti ne dopušta brzo i potpuno uklanjanje rizika od upale sakroilijačnog zgloba.

Je li patologija zarazne prirode? Uz pravovremeni početak kompleksne terapije, prognoza je povoljna. Trajanje tečaja ovisi o vrsti pozadinske bolesti, na primjer, za tuberkulozu, liječenje traje 6, 9, 12 mjeseci, godinu dana, u teškim slučajevima - duže. Važna nijansa je stanje imunološkog sustava.

Mjere prevencije

dnevna nastava tjelesnog odgoja;
jačanje imuniteta;
pravodobno liječenje zaraznih patologija, tako da patogeni organizmi ne prodiru u zglobove;
smanjenje rizika od stagnacije tijekom sjedilačkog rada: periodično zagrijavanje, promjena položaja tijela;
odbijanje preopterećenja kada se pojave bolovi u zglobovima;
pravovremeni posjet vertebrologu, disciplina tijekom liječenja.

Video - fragment iz TV emisije "Živjeti zdravo!" o tome kako liječiti sakroileitis:

ICD 10. Klasa XIII (M30-M49)

ICD 10. Razred XIII. SUSTAVNE LEZIJE VEZIVNOG TKIVA (M30-M36)

Uključuje: autoimune bolesti:

kolagene (vaskularne) bolesti:

Isključeno: autoimune bolesti koje zahvaćaju jedan organ ili

jedna vrsta ćelije (kodirana prema kategoriji odgovarajućeg stanja)

M30 Polyarteritis nodosa i srodna stanja

M30.0 Nodozni poliarteritis

M30.1 Poliarteritis sa zahvaćenošću pluća [Churg-Strauss]. Alergijski granulomatozni angiitis

M30.2 Juvenilni poliarteritis

M30.3 Mukokutani limfonodularni sindrom [Kawasaki]

M30.8 Ostala stanja povezana s nodoznim poliarteritisom. Sindrom križnog poliangitisa

M31 Druge nekrotizirajuće vaskulopatije

M31.0 Hipersenzitivni angiitis. Goodpastureov sindrom

M31.1 Trombotička mikroangiopatija. Trombotička trombocitopenična purpura

M31.2 Letalni srednji granulom

M31.3 Wegenerova granulomatoza. Nekrotizirajuća respiratorna granulomatoza

M31.4 Sindrom aortnog luka [Takayasu]

M31.5 Gigantocelularni arteritis s reumatskom polimijalgijom

M31.6 Drugi arteritis divovskih stanica

M31.8 Druge specificirane nekrotizirajuće vaskulopatije. Hipokomplementemijski vaskulitis

M31.9 Nekrotizirajuća vaskulopatija, nespecificirana

M32 Sistemski eritematozni lupus

Isključuje: eritematozni lupus (diskoidni) (NOS) (L93.0)

M32.0 Sistemski eritematozni lupus izazvan lijekovima

Ako je potrebno, za identifikaciju lijeka koristi se dodatna šifra vanjskog uzroka (klasa XX).

M32.1+ Sistemski eritematozni lupus s oštećenjem drugih organa ili sustava

Perikarditis kod sistemskog eritemskog lupusa (I32.8*)

Sistemski eritematozni lupus sa:

M32.8 Ostali oblici sistemskog lupusa eritematozusa

M32.9 Sistemski eritematozni lupus, nespecificiran

M33 Dermatopolimiozitis

M33.0 Juvenilni dermatomiozitis

M33.1 Drugi dermatomiozitis

M33.9 Dermatopolimiozitis, nespecificiran

M34 Sistemska skleroza

M34.0 Progresivna sistemska skleroza

Kombinacija kalcifikacije, Raynaudovog sindroma, disfunkcije jednjaka, sklerodaktilije i teleangiektazije

M34.2 Sistemska skleroza uzrokovana lijekovima i kemijskim spojevima

Ako je potrebno identificirati uzrok, upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).

M34.8 Ostali oblici sistemske skleroze

Sistemska skleroza sa:

M34.9 Sistemska skleroza, nespecificirana

M35 Ostali sustavni poremećaji vezivnog tkiva

Isključuje: reaktivnu perforirajuću kolagenozu (L87.1)

Sjögrenov sindrom sa:

M35.1 Ostali križni sindromi. Mješovita bolest vezivnog tkiva

Isključuje: sindrom križnog poliangitisa (M30.8)

M35.3 Reumatska polimijalgija

Isključuje: reumatsku polimijalgiju s arteritisom divovskih stanica (M31.5)

M35.4 Difuzni (eozinofilni) fasciitis

M35.5 Multifokalna fibroskleroza

M35.6 Rekurentni Weber-Christian panikulitis

M35.7 Hipermobilni sindrom labavosti, pretjerane pokretljivosti. Obiteljska labavost ligamenta

Isključuje: Ehlers-Danlosov sindrom (Q79.6)

M35.8 Drugi specificirani sustavni poremećaji vezivnog tkiva

M35.9 Sustavni poremećaji vezivnog tkiva, nespecificirani

Autoimuna bolest (sistemska) NOS. Kolagena (vaskularna) bolest NOS

M36* Sustavni poremećaji vezivnog tkiva kod bolesti klasificiranih drugamo

Isključeno: artropatija u klasificiranim bolestima

Isključuje: artropatiju kod Henoch-Schönleinove purpure (M36.4*)

M36.4* Artropatija u reakcijama preosjetljivosti klasificirana drugamo

Artropatija s Henoch-Schönleinovom purpurom (D69.0+)

M36.8* Sistemske lezije vezivnog tkiva kod drugih bolesti klasificiranih drugamo

Sistemske lezije vezivnog tkiva sa:

DORSOPATIJE (M40-M54)

Sljedeći dodatni peti znakovi koji označavaju mjesto lezije dani su za izbornu upotrebu s odgovarajućim naslovima bloka Dorsopathies, isključujući naslove M50 i M51; vidi također bilješku na stranici 644.

0 Više dijelova kralježnice

1 Područje zatiljka, prvi i drugi vratni kralježak

3 Cervikotorakalna regija

4 Torakalna regija

5 Torakalni lumbosakrum

6 Lumbalni

7 Lumbosakralna regija

8 Sakralna i sakrokokcigealna regija

9 Neodređeno mjesto

DEFORMIRAJUĆI DORZOPATI (M40-M43)

M40 Kifoza i lordoza [šifra lokalizacije vidi gore]

Isključuje: spinalnu osteohondrozu (M42. -)

M40.1 Druge sekundarne kifoze

M40.2 Ostale i nespecificirane kifoze

M40.3 Sindrom ravnih leđa

M41 Skolioza [lokalizacijski kod vidi gore]

Isključeno: kongenitalna skolioza:

kifoskoliozna bolest srca (I27.1)

nakon medicinskih zahvata (M96. -)

M41.0 Infantilna idiopatska skolioza

M41.1 Juvenilna idiopatska skolioza

Skolioza u adolescenata

M41.2 Druge idiopatske skolioze

M41.3 Torakogena skolioza

M41.4 Neuromuskularna skolioza. Skolioza uzrokovana cerebralnom paralizom, Friedreichovom ataksijom, dječjom paralizom i drugim neuromuskularnim poremećajima

M41.5 Druge sekundarne skolioze

M41.8 Ostali oblici skolioze

M41.9 Skolioza, nespecificirana

M42 Osteokondroza kralježnice [šifra lokalizacije vidi gore]

M42.0 Juvenilna osteohondroza kralježnice. Calvetova bolest. Scheuermannova bolest

Isključuje: pozicijsku kifozu (M40.0)

M42.1 Osteokondroza kralježnice u odraslih

M42.9 Spinalna osteohondroza, nespecificirana

M43 Ostale deformirajuće dorzopatije [šifra lokalizacije vidi gore]

Isključuje: kongenitalnu spondilolizu i spondilolistezu (Q76.2)

lumbalizacija i sakralizacija (Q76.4)

zakrivljenost kralježnice sa:

M43.2 Ostale fuzije kralježničnog stupa. Ankiloza stražnjih zglobova

Isključuje: ankilozantni spondilitis (M45)

stanje povezano s artrodezom (Z98.1)

pseudartroza nakon fuzije ili artrodeze (M96.0)

M43.3 Habitualna atlantoaksijalna subluksacija s mijelopatijom

M43.4 Druge habitualne anlantoaksijalne subluksacije

M43.5 Ostale habitualne vertebralne subluksacije

Isključuje: biomehanička oštećenja NEC (M99. -)

po površini tijela

M43.8 Druge specificirane deformirajuće dorzopatije

M43.9 Deformirajuća dorzopatija, nespecificirana. Zakrivljenost kralježnice NOS

SPONDILOPATIJE (M45-M49)

M45 Ankilozantni spondilitis [lokalizacijski kod vidi gore]

Isključuje: artropatiju uzrokovanu Reiterovom bolešću (M02.3)

juvenilni (ankilozantni) spondilitis (M08.1)

M46 Ostale upalne spondilopatije [šifra lokalizacije vidi gore]

M46.0 Spinalna entezopatija. Gubitak pričvršćivanja ligamenata ili mišića kralježnice

M46.1 Sakroileitis, nesvrstan drugamo

M46.2 Vertebralni osteomijelitis

M46.3 Infekcija intervertebralnog diska (piogena)

Ako je potrebno identificirati uzročnika infekcije, koristi se dodatna šifra (B95-B97).

M46.5 Ostale infektivne spondilopatije

M46.8 Druge specificirane upalne spondilopatije

M46.9 Upalne spondilopatije, nespecificirane

M47 Spondiloza [lokalizacijski kod vidi gore]

Uključuje: artrozu ili osteoartritis kralježnice, degeneraciju fasetnih zglobova

M47.0+ Sindrom kompresije prednje spinalne ili vertebralne arterije (G99.2*)

M47.1 Druge spondiloze s mijelopatijom. Spondilogena kompresija leđne moždine + (G99.2*)

M47.2 Ostale spondiloze s radikulopatijom

Lumbosakralna spondiloza > bez mijelopatije

Torakalna spondiloza > ili radikulopatija

M47.9 Spondiloza, nespecificirana

M48 Ostale spondilopatije [šifra lokalizacije vidi gore]

M48.0 Spinalna stenoza. Kaudalna kaudalna stenoza

M48.1 Ankilozantna Forestierova hiperostoza. Difuzna idiopatska skeletna hiperostoza

M48.3 Traumatska spondilopatija

M48.4 Prijelom kralježnice povezan s prenaprezanjem. Preopterećenje [stres] prijelom kralježnice

M48.5 Prijelom kralješka, nesvrstan drugamo. Prijelom kralješka NOS

Klinasti deformitet kralješka NOS

Isključuje: destrukciju kralježaka zbog osteoporoze (M80. -)

trenutna ozljeda - pogledajte ozljede prema području tijela

M48.8 Druge specificirane spondilopatije. Osifikacija stražnjeg uzdužnog ligamenta

M48.9 Spondilopatija, nespecificirana

M49* Spondilopatije u bolestima klasificiranim drugdje [vidi šifru mjesta gore]

Isključuje: psorijatičnu i enteropatsku artropatiju (M07. -*, M09. -*)

Isključuje: neuropatsku spondilopatiju s tabes dorsalis (M49.4*)

M49.4* Neuropatska spondilopatija

Neuropatska spondilopatija sa:

M49.5* Destrukcija kralježnice u bolestima klasificiranim drugamo

Metastatski prijelom kralješka (C79.5+)

M49.8* Spondilopatije kod drugih bolesti klasificiranih drugamo

Sakroileitis: liječenje zarazne, neinfektivne, reaktivne i reumatske prirode

Sakroileitis je izuzetno podmukla i opasna bolest, koju karakterizira upala sakroilijačnog zgloba. Patologija pogađa mlade ljude u radnoj dobi. Kasnije 70% njih doživi teške ireverzibilne promjene u zglobu. To dovodi do značajnog pada kvalitete života i gubitka radne sposobnosti.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), sakroileitisu je dodijeljen kod M46.1. Patologija je klasificirana kao upalne spondilopatije - bolesti kralježnice, koje su popraćene progresivnom disfunkcijom njegovih zglobova i jakim bolovima. Sakroileitis je uvršten u druge kategorije kao simptom određenih bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva. Primjer je oštećenje sakroilijačnog zgloba kod osteomijelitisa (M86.15, M86.25) ili ankilozantnog spondilitisa (M45.8).

Pogledajmo uzroke i klasifikaciju bolesti.

Klasifikacija i opis vrsta sakroileitisa

Jednostrani i dvostrani

U većini slučajeva upala sakroilijačnog zgloba je jednostrana. Kada je patološki proces lokaliziran s desne strane, govorimo o desnostranom, s lijeve strane - lijevom sakroileitisu.

Dvostrani sakroileitis - što je to i zašto je opasno? Bolest je karakterizirana istovremenim uključivanjem oba sakroilijakalna zgloba u upalni proces. Ova patologija često je znak ankilozantnog spondilitisa, koji ima teški tijek i dovodi do ranog invaliditeta.

Stupnjevi aktivnosti bilateralnog sakroileitisa:

1. stupanj – minimalan. Osobu ujutro muči umjerena bol i lagana ukočenost u donjem dijelu leđa. S popratnim oštećenjem intervertebralnih zglobova mogu se pojaviti poteškoće u savijanju i istezanju donjeg dijela leđa.
Stupanj 2 – umjereno. Pacijent se žali na stalnu bolnu bol u lumbosakralnoj regiji. Ukočenost i nelagoda traju tijekom dana. Bolest sprječava osobu da vodi normalan način života.
3. stupanj – izražen. Pacijent pati od jake boli i ozbiljnog ograničenja pokretljivosti u leđima. U području sakroilijačnih zglobova razvija ankilozu - potpunu fuziju kostiju jedna s drugom. Patološki proces uključuje kralježnicu i druge zglobove.

Infektivni nespecifični

Karakteristični simptomi akutnog gnojnog sakroileitisa:

jaka bol u sakrumu, pogoršana pokretima;
prisilni položaj pacijenta - on zauzima "fetalni položaj";
naglo povećanje temperature do nekoliko stupnjeva;
opća slabost, zimica, glavobolja i drugi znakovi intoksikacije.

Tuberkuloza

lokalna bol, oteklina i crvenilo kože na mjestu projekcije iliosakralnog spoja;
bol u stražnjici, sakrumu i stražnjoj strani bedra, koja se pojačava pokretom;
skolioza sa zakrivljenošću u zdravom smjeru, poteškoće i osjećaj ukočenosti u donjem dijelu leđa uzrokovan refleksnom kontrakcijom mišića;
stalno povećanje tjelesne temperature do nekoliko stupnjeva, znakovi upalnog procesa u općoj analizi krvi.

Sifilitička

Bruceloza

Čak i „naprednu“ OSTEOHONDROZA može se izliječiti kod kuće! Ne zaboravite primijeniti ovo jednom dnevno.

Psorijatični

Više od 70% bolesnika s psorijazom pati od artritisa različitih lokalizacija. Imaju izražen klinički tijek i dovode do poremećaja normalnog funkcioniranja zglobova. Najčešće, pacijenti doživljavaju oligoartritis. Mogu biti zahvaćeni gležanj, koljeno, kuk ili drugi veliki zglobovi.

5-10% ljudi razvije poliartritis malih interfalangealnih zglobova šake. Klinički tijek bolesti podsjeća na reumatoidni artritis.

Enteropatski

U 10% slučajeva enteropatski sakroileitis je rani simptom ankilozantnog spondilitisa. Klinički tijek ankilozantnog spondilitisa s crijevnom patologijom ne razlikuje se od onog s idiopatskom (neodređenom) prirodom bolesti.

Sakroiteitis u Reiterovom sindromu

Klasični znakovi Reiterova sindroma:

povezanost s prethodnom urogenitalnom ili crijevnom infekcijom;
mlada dob oboljelih;
znakovi upale genitourinarnog trakta;
upalna oštećenja oka (iridociklitis, konjunktivitis);
prisutnost artikularnog sindroma u bolesnika (mono-, oligo- ili poliartritis).

Sakroileitis kod ankilozantnog spondilitisa

Ankilozantni sakroileitis jedan je od simptoma ankilozantnog spondilitisa. U mnogih bolesnika zahvaćeni su intervertebralni i periferni zglobovi. Tipičan je i razvoj iridociklitisa ili iritisa – upale šarenice očne jabučice.

Uloga CT-a i MRI-a u dijagnostici

Prisutnost pouzdanih radioloških znakova oštećenja sakroilijačnog zgloba omogućuje postavljanje dijagnoze sakroileitisa. U nedostatku jasnih promjena na radiografiji, pacijentima se preporuča određivanje HLA-B27 statusa i korištenje osjetljivijih slikovnih metoda (CT, MRI).

Kako liječiti: etiološki pristup

Osnovne metode liječenja

Koji liječnik liječi sakroileitis? U dijagnostici i liječenju patologije uključeni su ortopedi, traumatolozi i reumatolozi. Ako je potrebno, pacijentu može trebati pomoć ftizijatra, specijalista za zarazne bolesti, terapeuta, imunologa ili drugog stručnjaka.

Za liječenje i prevenciju OSTEOHONDROZE naši čitatelji koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći reumatolozi u Rusiji, koji su odlučili progovoriti protiv farmaceutskog bezakonja i predstavili lijek koji STVARNO LIJEČI! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili vam je skrenuti pozornost. Čitaj više.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima i osteohondrozu?

Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i puni život...
Zabrinuti ste zbog nelagode, krckanja i sustavne boli...
Možda ste isprobali hrpu lijekova, krema i masti...
No, sudeći po tome što čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

Ako želite dobiti isti tretman, pitajte nas kako?

Sakroileitis.

Ispod 40. Ankilozantni spondilitis u anamnezi, sakroileitis 1-2 stupnja. Naravno, potrebni su kosi i prethodna priprema. Za sada norma? Hvala vam

Da, kosi ovdje nisu potrebni. Ileosakralni nije promijenjen

Još uvijek potreban. Svatko dijagnosticira sakroileitis na temelju fotografija zglobova ili zdjelice. Fantastika!

Reumatolozi se neće složiti s vama. Ili su po vašem mišljenju svi oni znanstvena fantastika? Ne umanjujem potrebu za kosim mišićima, samo je ovdje sve jasno i bez njih, ali nema smisla zakivati za sve.

Ako želite nešto učiniti kako treba, učinite to sami!

Samo za opći razvoj sakroiliitisa = (anat. sacrum sacrum + ilium ilium + -itis) - upala sakroilijakalnog zgloba.

Poštovanje, NIŠTA! Na ruskom je to ipak sakroiliitis (iako je na latinskom sakroileitis).

Na ruskom je to ipak sakroiliitis (iako je na latinskom sakroileitis).

Reumatolozi su, kao i većina kliničara, nepismeni u radiološkoj dijagnostici.

Samo za opći razvoj sakroiliitisa = (anat. sacrum sacrum + ilium ilium + -itis) - upala sakroilijakalnog zgloba.

O terminologiji spondiloartritisa Erdes Sh.F.1, Badokin V.V.2, Bochkova A.G.3, Bugrova O.V.4, Gaidukova I.Z.5, Godzenko A.A.2, Dubikov A.A. 6, Dubinina T.V.1, Ivanova O.N.7, Korotaeva T.V.1, Lapshina S.A. 8, Nesmeyanova O.B.9, Nikishina I.P.1, Otteva E.N.10 , Raskina T.A.11, Rebrov A.P.5, Rumyantseva O.A.1, Sitalo A.V.12, Smirnov A.V.1 Do kraja prvog desetljeća 21. stoljeća. U području proučavanja spondiloartritisa nakupio se određeni broj pojmova, s jedne strane zastarjelih, ali korištenih u svakodnevnom rječniku liječnika, s druge strane, koji imaju niz različitih definicija. U siječnju 2014., na prvom organizacijskom sastanku EXSpA (stručne skupine za proučavanje spondiloartritisa pri Udruzi reumatologa Rusije), odlučeno je da njen prvi prioritet treba biti racionalizacija terminologije koja se koristi u ovom području. Najprije su prikupljeni termini koji se već koriste u medicinskom vokabularu, a zatim su podijeljeni u dvije kategorije: „zastarjele“ definicije i termine koje je potrebno poboljšati ili unificirati. Ova publikacija daje smjernice za korištenje medicinskih izraza povezanih sa spondiloartritisom; O ispravnom pisanju izraza "sacroiliitis" raspravlja se zasebno. Ključne riječi: spondiloartritis; terminologija; sakroileitis. Za referencu: Erdes ShF, Badokin VV, Bochkova AG, itd. O terminologiji spondiloartritisa. Znanstvena i praktična reumatologija.

Termini su riječi ili izrazi koji označavaju strogo definirane pojmove u bilo kojem području znanja (filozofija, politika, znanost, tehnologija itd.). Svaka znanstvena publikacija koristi se specifičnim jezikom koji sadrži relevantne stručne termine. Posebni pojmovi su “oruđe uz pomoć kojeg se oblikuju znanstvene teorije, zakoni, načela, propisi”. Razvoj znanstvene misli neminovno dovodi do promjena u terminologiji. Proučavanjem i stvaranjem pojedinih pojmova bave se znanstvenici i stručnjaci relevantnih struka. Kao iu svakom drugom području znanja, terminologija u reumatologiji (a posebno u spondiloartritisu) nastala je spontano, u prirodnom razvoju kliničke medicine, odražavajući promjene u predodžbama o bolesti u različitim fazama njezina proučavanja. Stoga se povremeno javljala potreba za revidiranjem starih i uvođenjem novih pojmova (i odgovarajućih pojmova), čime bi se prikazali svi novi aspekti, momenti, odnosi, veze problema koji se razmatra. Naravno, taj proces je beskonačan i neiscrpan, ali se povremeno pojačava kada se nakupi “kritična masa” termina, bilo zastarjelih ili, po definiciji, ne odgovaraju trenutnom stanju znanstvenog razumijevanja problema. Posljednjih godina došao je takav trenutak za spondiloartritis (SpA). Do kraja prvog desetljeća 21.st. U ovom području reumatologije nakupio se određeni broj pojmova, s jedne strane zastarjelih, ali korištenih u svakodnevnom rječniku liječnika, as druge strane koji imaju niz različitih definicija. U siječnju 2014., na prvom organizacijskom sastanku EXSpA - "Stručne skupine za proučavanje spondiloartritisa" pri Sveruskoj javnoj organizaciji "Udruga reumatologa Rusije" (ARR) - odlučeno je da njezin prvi prioritet treba biti pojednostaviti terminologiju koja se koristi u ovim područjima.

Prije svega, u tu svrhu prikupljeni su pojmovi koji se već koriste u medicini. U prvoj fazi rada stručnjaci (autori ovog članka) podijelili su ih u dvije kategorije: “zastarjele” definicije i pojmove koje je potrebno poboljšati ili unificirati. Potom je svaki član ExpA-e iznio svoju definiciju označenog pojma ili se složio s prethodnom. U sljedećoj fazi, postojeće definicije su objedinjene i ponovno distribuirane članovima ExSpA. Nakon rasprave napušten je termin koji je dobio najmanje 2/3 glasova; Odvojena mišljenja protivnika bilježena su posebno. Prilikom definiranja “zastarjelog” pojma provedeno je javno glasovanje te se jednoglasnom odlukom svih članova skupine ne preporučuje daljnja klinička uporaba. Stoga je početni popis za reviziju definicije uključivao dobro poznate pojmove kao što su: - spondiloartritis/spondiloartritis, - seronegativni spondiloartritis, - aksijalni spondiloartritis, - periferni spondiloartritis, - ankilozantni spondilitis, - ankilozantni spondilitis, - psorijatični artritis, - psorijatična artropatija , – artropatska psorijaza, – spondiloartritis povezan s upalnom bolesti crijeva, – reaktivni artritis, – kronični urogeni artritis, – Reiterova bolest. U nastavku se nalazi dogovorena odluka članova EXPA o predstavljenim uvjetima. Spondiloartritis (M46.8) je skupina kroničnih upalnih bolesti kralježnice, zglobova, enteza, karakteriziranih zajedničkim kliničkim, radiološkim/MRI (otkrivenim magnetskom rezonancijom) i genetskim značajkama. Opće kliničke karakteristike: upalna bol u leđima; sinovitis (asimetričan, s prevladavajućim oštećenjem zglobova donjih ekstremiteta); daktilitis; bol u mjestima vezivanja tetiva, zglobnih čahura, ligamenata na kosti (entezitis); lezije kože (psorijaza); oštećenje oka (uveitis); kronična upalna bolest crijeva (IBD) – Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis. Opće radiološke i MRI karakteristike: sakroiliitis prema radiografiji (po Kelgrenu uz objašnjenja P. Benetta) ili MRI: aktivne upalne promjene u sakroilijakalnim zglobovima (SIJ) sa značajnim edemom koštane srži (osteitis), karakterističnim za sakroileitis u SpA (preporuke Međunarodne radne skupine za proučavanje ankilozantnog spondilitisa - ASAS), proliferacija koštanog tkiva u području zglobova i enteza. Opće genetske značajke: povećana povezanost s različitim genima, od kojih je najčešći HLA-B27; prisutnost bilo koje od sljedećih bolesti u prvom ili drugom koljenu srodnika: – ankilozantni spondilitis (AS); – psorijaza (potvrđena od strane dermatologa); – uveitis (potvrdio oftalmolog); – kronični IBD (dokumentirano); – SpA. Ankilozantni spondilitis (M45.0) je kronična upalna bolest iz skupine SpA, karakterizirana obveznim oštećenjem SIJ-a i/ili kralježnice s mogućim ishodom u ankilozu, uz čestu zahvaćenost enteza i perifernih zglobova u patološki proces. Komentar: radiografski otkrivene lezije SIJ-a obavezne su za dijagnozu AS-a.

Psorijatični artritis (L40.5; M07.0–07.3; M09.0) je kronična upalna bolest iz skupine SpA, karakterizirana oštećenjem zglobova, kralježnice, enteza, udruženim s psorijazom. Komentar: "povezano s psorijazom" znači da pacijent u vrijeme pregleda ili ima povijest psorijaze koju je dijagnosticirao dermatolog, uključujući nokte, i/ili prisutnost psorijaze u krvnim srodnicima. Spondiloartritis povezan s upalnom bolesti crijeva (M07.4; M07.5) kronična je upalna bolest iz skupine SpA, karakterizirana oštećenjem zglobova, kralježnice i enteza, povezana s Crohnovom bolešću ili ulceroznim kolitisom. Komentar: Dijagnozu Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa treba dokumentirati. Reaktivni artritis (M02.1; M02.3; M02.8; M02.9) je upalna negnojna bolest zglobova, enteza, kralježnice, kronološki povezana s akutnom urogenitalnom ili crijevnom infekcijom. Kronološka povezanost s infekcijom: razvoj artritisa 1-6 tjedana nakon kliničkih manifestacija urogenitalne ili crijevne infekcije. Treba uzeti u obzir infektivne čimbenike okidače reaktivnog artritisa: Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolitica, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni, Schigella flexneri.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

Ultrazvuk abdomena

Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimati, nije, ne znajući, polako
	Prezentacija, izvješće o glavnim značajkama filozofije oživljavanja
	Stil fikcije
	Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrtić
	Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su dovršili učenici Bez komunikacije se zaključavamo u sebe

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa