Završne grane poplitealne arterije uključuju. Poplitealna arterija, njezina topografija i grane

Aneurizma poplitealne arterije je patološko proširenje glavne arterije koja ide od donje trećine bedra do gornje trećine noge. Nalazi se dosta duboko u nozi ispod koljena. Poplitealna arterija nastavak je površinske femoralne arterije i ispod koljena se dijeli na prednju, stražnju tibijalnu arteriju i peronealnu arteriju. Ove arterije opskrbljuju krvlju nogu i stopalo, tako da blokiranje protoka krvi u potkoljeničnoj arteriji dovodi do ozbiljnog zatajenja cirkulacije u nozi ispod koljena. Normalni promjer žile je oko 6-10 mm.

Poplitealna aneurizma je čimbenik rizika za iznenadnu akutnu ishemiju ekstremiteta i naknadnu amputaciju. Neoperirane aneurizme dovode do amputacije noge u 50% svih slučajeva unutar 3 godine.

Aneurizma poplitealne arterije mora se operirati što je prije moguće nakon dijagnoze. Ne treba se nadati da će se "riješiti" samo od sebe. Visok rizik od akutne ishemije i dobri rezultati planiranih operacija trebali bi potaknuti bolesnika na pristanak na operaciju. Rezultati planiranih zahvata su vrlo dobri.

Tehnologije liječenja u Inovativnom vaskularnom centru

Vaskularni kirurzi naše klinike imaju značajno iskustvo u dijagnosticiranju i liječenju planiranih i kompliciranih lezija poplitealne arterije. Glavna metoda liječenja u našoj poliklinici je autovenska zamjena poplitealne aneurizme. Ova tehnologija pokazuje bolje neposredne i dugoročne rezultate. Za komplicirane aneurizme, otvorena operacija omogućuje vam vraćanje prohodnosti ne samo poplitealne arterije, već i žila noge. Endovaskularne intervencije ekstenzija ove lokalizacije daju vrlo loše rezultate zbog velike pokretljivosti koljenskog zgloba.

Uzroci

Aneurizme poplitealne arterije čine oko 1% svih kirurških vaskularnih bolesti i često se javljaju na obje noge. Glavni razlog je urođena slabost stijenke arterije, što pridonosi njihovom patološkom širenju. Većina pacijenata (95%) su stariji muškarci prosječne dobi od približno 71 godine. Točni razlozi razvoja ekspanzije u poplitealnoj arteriji nisu poznati, ali postoji jasna povezanost s aterosklerotskim promjenama u stijenci krvnih žila; ponekad se patologija razvija kao posljedica ozljeda poplitealne regije, dislokacija ili prijeloma. Bolesnici s višestrukim aneurizmama u različitim arterijama trebali bi imati opću slabost tkiva. Točna priroda ovoga još uvijek nije jasna. Sklonost poplitealne arterije patološkoj ekspanziji povezana je s čestim savijanjem i produženjem posude zbog pokreta u zglobu koljena.

Pritužbe i simptomi

Pacijenti s aneurizmom žale se na osjećaj težine u poplitealnom području, oticanje stopala zahvaćenog ekstremiteta, a ponekad i bolove koji pucaju. Najčešće su takve pritužbe nejasne prirode i pacijent možda ne shvaća da ima tako opasnu bolest.

S trombozom aneurizme razvija se klinička slika akutne ishemije - jaka bol u zahvaćenom ekstremitetu, promjene boje i temperature kože stopala. Potom se razvijaju poremećaji osjetljivosti i kretanja. Kod uznapredovale akutne ishemije razvija se ukočenost noge i stopala, aktivni i pasivni pokreti su nemogući zbog odumiranja mišića.

Tijek i komplikacije

Glavni rizik od poplitealne aneurizme povezan je s embolizacijom - začepljenjem ispod arterija komadićima krvnih ugrušaka ili okluzijom šupljine aneurizme. Obje ove komplikacije mogu dovesti do akutne ishemije i gangrene nogu (nagli gubitak opskrbe krvlju). Krvni ugrušci (trombi) postupno se formiraju u šupljini posude. Kada ovaj ugrušak ostane pričvršćen za stijenku krvnog suda, ne predstavlja nikakvu opasnost. Ako se fragment ugruška odvoji, može putovati daleko od aneurizme i uzrokovati začepljenja u malim arterijama, sprječavajući protok krvi do nizvodnih tkiva.
Poplitealna aneurizma može puknuti (puknuti), ali to je puno rjeđe od embolizacije. U tom slučaju iza koljena nastaje pulsirajući hematom. Istodobno s rupturom, sljedeća faza je tromboza poplitealne arterije s razvojem znakova akutnog zatajenja cirkulacije udova. Većina ljudi razvije teške ishemijske promjene i smrt noge. Samo operacija izvedena unutar sljedećih 6-12 sati nakon komplikacije pomoći će u izbjegavanju amputacije.

Prognoza

Upravo su komplikacije aneurizme glavni razlog za najhitniju intervenciju. U skupini bolesnika s aneurizmom vjerojatnost tromboze i akutne ishemije s gubitkom ekstremiteta je 20% godišnje. Nepoznavanje vlastite patologije i lažne nade u slučajnost dovode do razvoja teških komplikacija.

Planirane operacije su uspješne kod 100% pacijenata i njihova učinkovitost ostaje dugi niz godina.

Nakon kirurškog liječenja poplitealne aneurizme obično dolazi do oporavka. Tijekom operacija zbog komplikacija, rezultat liječenja ovisi o hitnosti intervencije. Ako se operacija izvede u prvih 6 sati od početka bolesti, tada se noga može spasiti u 80% bolesnika, a nakon 24 sata jedina mogućnost je amputacija.

Poplitealna arterija (a. poplitea). Grane poplitealne arterije.

A. poplitea, poplitealna arterija, izravni je nastavak femoralne arterije. U poplitealnoj jami a. poplitea nalazi se na samoj kosti (gdje se može pritisnuti uz kost kada je ekstremitet u poluflektiranom položaju) i na stražnjoj površini zglobne čahure anteriorno i nešto medijalno od v. poplitea; dalje niz arterija leži na stražnjoj površini m. popliteus prekriven glavicama m. gastrocnemius, a zatim, idući ispod ruba m. soleus, dijeli se na svoje dvije završne grane (aa. tibiales anterior et posterior).

Grane poplitealne arterije, a. poplitea:

1. Ah. genus superiores lateralis et medialis, gornje arterije koljena, lateralne i medijalne, nastaju na razini gornjeg ruba femoralnih kondila; svaki se savija oko koljenskog zgloba sa svoje strane, prelazi na njegovu prednju površinu, gdje, ulazeći u anastomozu jedni s drugima, sudjeluju u formiranju arterijske mreže koljenskog zgloba (rete articulare genus).

2. Ah. genus inferiores lateralis et medialis, donje arterije koljena, lateralne i medijalne, u području zgloba koljena granaju se slično gornjim arterijama, ali polaze od a. poplitea u visini donjeg ruba femoralnih kondila.

3. A. genus media, srednja arterija koljena, polazi na sredini između gornje i donje arterije koljenskog zgloba, probija zglobnu čahuru i grana se u križnim ligamentima.

Prednja tibijalna arterija (a. tibialis anterior). Grane prednje tibijalne arterije.

A. tibialis anterior, prednja tibijalna arterija, jedna je od dvije završne grane poplitealne arterije (manjeg kalibra). Neposredno nakon što započne, probija duboke mišiće fleksorne površine noge i kroz otvor u međukoštanoj membrani ulazi u prednji dio noge, prolazi između m. tibialis anterior i m. extensor digitorum longus, a dolje leži između m. tibialis anterior i m. extensor hallucis longus. Iznad skočnog zgloba prolazi površno, prekriven kožom i fascijom; njegov nastavak na dorzumu stopala naziva se a. dorsalis pedis.

Grane prednje tibijalne arterije, a. tibialis anterior:

1. A. recurrens tibialis posterior, stražnja rekurentna tibijalna arterija (do foramena), - do zgloba koljena i do zgloba između fibule i tibije.

2. A. recurrens tibialis anterior, prednja rekurentna tibijalna arterija (nakon foramena), ide na lateralni rub patele, sudjelujući u formiranju rete articulare genus.

3. Ah. malleolares anteriores medialis et lateralis, prednje skočne arterije, lateralna i medijalna, sudjeluju u stvaranju rete malleolare mediale et laterale.

Stražnja tibijalna arterija (a. tibialis posterior). Grane stražnje tibijalne arterije.

A. tibialis posterior, stražnja tibijalna arterija, nastavak je poplitealne arterije. Idući niz canalis cruropopliteus, na granici srednje trećine potkoljenice s donjom, izlazi ispod medijalnog ruba m. solei i postaje površniji. U donjoj trećini noge a. tibialis posterior leži između m. flexor digitorum longus i m. flexor hallucis longus, medijalno od Ahilove tetive, ovdje prekriven samo kožom i fascijalnim listovima. Obilazeći medijalni malleolus sa stražnje strane, dijeli se na potplatu u dvije završne grane: aa. plantares medialis et lateralis. Puls a. tibialis posterior palpira se pritiskom na medijalni malleolus.

Riža. 793. Arterije gluteus medius mišića, desno (RTG fotografija. Priprema N. Rybakina). (Predstavljene su najveće žile u debljini mišića.)

Poplitealna arterija, a. poplitea (Slika , , , ; vidi sliku , , ), izravni je nastavak femoralne arterije. Počinje na razini donjeg otvora aduktornog kanala, nalazi se ispod semimembranoznog mišića i ide duž dna poplitealne jame, uz poplitealnu površinu femura, a zatim na zglobnu čahuru koljenskog zgloba, a u svom donjem dijelu na potkoljenični mišić. Poplitealna arterija usmjerena je prvo prema dolje i nešto lateralno, a od sredine poplitealne jame je gotovo okomita.

Donji dio arterije prolazi u jaz između glava gastrocnemius mišića koji ga pokriva, a na razini donjeg ruba popliteus mišića, arterija slijedi između njega i glave gastrocnemius mišića; ispod ruba mišića soleusa dijeli se na stražnju tibijalnu arteriju, a. tibialis posterior i prednja tibijalna arterija, a. tibialis anterior.

Poplitealnu arteriju cijelom dužinom prati istoimena vena i tibijalni živac, n. tibialis. Sa strane poplitealne jame, straga, vena leži površinski, a živac leži još površinski u odnosu na arteriju i venu.

Duž svog toka, poplitealna arterija odaje niz grana koje krvlju opskrbljuju mišiće i zglob koljena. Sve te grane međusobno široko anastomoziraju, kao i s rr. perforantes (ogranci a. profunda femoris) i a. descendens genicularis (grana A. femoralis), tvoreći gustu vaskularnu zglobnu mrežu koljena (vidi sl.).

Od poplitealne arterije odlazi niz grana (vidi sliku,).

1. Lateralna gornja genikularna arterija, a. superior lateralis genus, ide prema van ispod mišića biceps femoris i idući preko lateralnog kondila raspada se na manje ogranke koji sudjeluju u formiranju zglobne mreže koljena.
2. Medijalna gornja genikularna arterija, a. superior medialis genus, usmjeren je prema naprijed ispod tetiva mišića semimembranosus i adductor magnus, iznad medijalnog kondila i, savijajući se oko bedrene kosti s unutrašnje strane, sudjeluje u formiranju zglobne mreže koljena.
3. Srednja genikularna arterija, a. medijski rod, usmjeren od poplitealne arterije prema naprijed, iznad kosog poplitealnog ligamenta, probija kapsulu koljenskog zgloba i daje niz grana na sinovijalnu membranu zgloba i križne ligamente.
4. Lateralna donja genikularna arterija, a. inferior lateralis genus, polazi od najdistalnijeg dijela poplitealne arterije, prolazi ispod lateralne glave mišića gastrocnemius i mišića biceps femoris, savija se oko zgloba koljena iznad glave fibule i, izlazeći na prednju površinu koljena, zauzima sudjeluju u formiranju mreže zglobova koljena.
5. Medijalna donja genikularna arterija, a. inferior medialis genus, prolazi ispod medijalne glave gastrocnemius mišića i ide oko medijalne periferije koljenskog zgloba, ležeći ispod tibijalnog kolateralnog ligamenta. Grane arterije dio su mreže zgloba koljena.
6. Teleće arterije, aa. surales, samo dva (ponekad više), proizlaze iz stražnje površine poplitealne arterije i, razbijajući se na niz manjih grana, opskrbljuju krvlju proksimalne dijelove tricepsa i plantarnih mišića nogu i kožu nogu.

poplitealna arterija,a. poplitea (Slika 64), nastavak je femoralne arterije. Na razini donjeg ruba mišića popliteusa dijeli se na svoje završne grane - prednju i stražnju tibijalnu arteriju. Grane poplitealne arterije:

1 Lateralna gornja genikularna arterija, a. rod superioran lateralis [ a. superioran lateralis rod], Polazi iznad lateralnog kondila femura, obilazi ga, opskrbljuje mišiće vastus i biceps femoris i anastomozira s drugim arterijama koljena, sudjelujući u formiranju zglobne mreže koljena koja opskrbljuje koljeni zglob.

2 Medijalna gornja genikularna arterija, a. rod superioran medialis [ a. superioran medialis rod], polazi od poplitealne arterije na istoj razini kao i prethodna, obilazi medijalni kondil femura, opskrbljuje krvlju mišić vastus medialis.

3 Srednja genikularna arterija, a. medijima rod, prolazi do stražnje stijenke čahure koljenskog zgloba, do njegovih križnih ligamenata i meniskusa, opskrbljuje krvlju njih i sinovijalne nabore čahure.

4 Lateralna inferiorna genikularna arterija, a. rod inferioran lateralis [ a. inferioran lateralis rod], polazi od poplitealne arterije 3-4 cm distalno od gornje lateralne arterije koljena, obilazi lateralni kondil tibije, opskrbljuje lateralnu glavu mišića gastrocnemiusa i mišića plantarisa.

5 Medijalna donja genikularna arterija, a. rod inferioran medialis [ a. inferioran medialis rod], nastaje na razini prethodnog, ide oko medijalnog kondila tibije, opskrbljuje medijalnu glavu mišića gastrocnemiusa i također sudjeluje u formiranju mreža zglobova koljena,rete artikuldre rod.

108. Arterije nogu: topografija, grane i područja koja opskrbljuju. Opskrba krvlju skočnog zgloba.

Stražnja tibijalna arterija,a. tibidlis stražnji, služi kao nastavak poplitealne arterije, prolazi kroz gležanj-poplitealni kanal, koji odlazi ispod medijalnog ruba mišića soleusa. Zatim arterija skreće na medijalnu stranu, ide do medijalnog malleola, iza kojeg u zasebnom fibroznom kanalu ispod retinakuluma tetiva fleksora prelazi na taban. U ovom trenutku, stražnja tibijalna arterija prekrivena je samo fascijom i kožom.

Grane stražnje tibijalne arterije:

1. Mišićne grane,rr. musculares, - na mišiće potkoljenice;

2. Grana cirkumflektira fibuluG.circumflexus fibuldris, polazi od stražnje tibijalne arterije na samom početku, ide do glave fibule, opskrbljuje krvlju susjedne mišiće i anastomozira s arterijama koljena.

3. peronealna arterija,A. regopea [fibuldris], slijedi lateralno, ispod dugog fleksora nožnog palca (uz fibulu), zatim prema dolje i prodire u donji muskulofibularni kanal. Prolazeći duž stražnje površine između koštane membrane noge, opskrbljuje krvlju triceps mišiće noge, duge i kratke peroneus mišiće i iza bočnog malleolusa fibule dijeli se na svoje terminalne grane: bočne grane gležnja,rr. malleolares laterales, I kalkanalne grane,rr. calcdnei, uključeni u obrazovanje mreža za petu,rete kalkaneum. Peronealna arterija također se odvaja perforirajuća grana, Mr.perforans, anastomozira s lateralnom prednjom maleolarnom arterijom (iz prednje tibijalne arterije), i spojna grana, sosh-municanci, povezujući peronealnu arteriju sa stražnjom tibijalnom arterijom u donjoj trećini noge.

4Medijalna plantarna arterija,a. plantdris medialis (Slika 65), - jedna od završnih grana stražnje tibijalne arterije. Prolazi ispod mišića abduktora halucisa i leži u medijalnom žlijebu tabana, gdje se dijeli na površinske i duboke grane,rr. superficidlis et duboki. Površinska grana hrani mišić abductor hallucis, a duboka grana opskrbljuje isti mišić i flexor digitorum brevis. Medijalna plantarna arterija anastomozira s prvom dorzalnom metatarzalnom arterijom.

5Lateralna plantarna arterija,a. plantdris lateralis, veći od prethodnog, ide u lateralnom žlijebu tabana do baze pete metatarzalne kosti, savija se u medijalnom smjeru i formira se u razini baze metatarzalnih kostiju [duboki] plantarni luk,drcus plantdris [ duboki] (vidi sliku 71). Luk završava na lateralnom rubu prve metatarzalne kosti anastomozom s dubokom plantarnom arterijom - ogrankom dorzalne arterije stopala, kao i s medijalnom plantarnom arterijom. Lateralna plantarna arterija daje grane mišićima, kostima i ligamentima stopala.

Četiri grane izlaze iz plantarnog luka plantarne metatarzalne arterije, aa.metatdrsales saditi drveće I-IV. Perforantne grane dorzalnih metatarzalnih arterija ulijevaju se u te arterije u međukoštanim prostorima. Plantarne metatarzalne arterije, zauzvrat, odaju perforirane grane,rr. perfordntes, na dorzalne metatarzalne arterije.

Svaka plantarna metatarzalna arterija prolazi u zajednička plantarna digitalna arterija,a. digitalis plantdris com- munis. Na razini glavnih falangi prstiju, svaka zajednička plantarna digitalna arterija (osim prve) podijeljena je na dvije vlastite plantarne digitalne arterije, aa.znamenke plan­ tdres propriae. Prva zajednička plantarna digitalna arterija grana se u tri vlastite plantarne digitalne arterije: na dvije strane nožnog palca i na medijalnu stranu drugog prsta, a druga, treća i četvrta arterija opskrbljuju krvlju strane drugog, trećeg , četvrti i peti prst okrenuti jedan prema drugom. U razini glava metatarzalnih kostiju perforantne grane odvajaju se od zajedničkih plantarnih digitalnih arterija do dorzalnih digitalnih arterija.

Prednja tibijalna arterija,a. tibialis prednji, polazi od poplitealne arterije u poplitealnoj jami (na donjem rubu poplitealnog mišića), ulazi u gležanj-poplitealni kanal i odmah ga napušta kroz prednji otvor u gornjem dijelu međukoštane membrane noge. Zatim se arterija spušta duž prednje površine membrane i nastavlja na stopalo kao dorzalna arterija stopala (slika 66).

Grane prednje tibijalne arterije:

1Mišićne granerr. musculares, na mišiće potkoljenice.

2stražnja tibijalna rekurentna arterija,A. gesig-rens tibialis stražnji, odlazi unutar poplitealne jame, anastomozira s medijalnom inferiornom arterijom koljena, sudjeluje u formiranju zglobne mreže koljena, opskrbljuje krvlju koljenični zglob i poplitealni mišić.

3Prednja rekurentna tibijalna arterija,A. gesig-rens tibialis prednji, polazi od prednje tibijalne arterije dok izlazi s prednje površine noge, ide prema gore i anastomozira s arterijama koje tvore zglobnu mrežu koljena. Sudjeluje u opskrbi krvlju koljena i tibiofibularnog zgloba, kao i tibialis anterior mišić i extensor digitorum longus.

4Lateralna prednja maleolarna arterija,a. malleold- ris prednji lateralis, počinje iznad bočnog malleolusa, opskrbljuje krvlju lateralni malleolus, skočni zglob i tarzalne kosti, sudjeluje u formiranju lateralna mreža gležnja,rete malleoldre kasnije, anastomoze s bočnim granama gležnja (od peronealne arterije).

5Medijalna anteriorna maleolarna arterija,a. malleold- ris prednji medlis, polazi od prednje tibijalne arterije na razini prethodne, šalje grane u kapsulu skočnog zgloba i anastomozira s medijalnim granama gležnja (iz stražnje tibijalne arterije), sudjeluje u formiranju medijalne mreže gležnja.

6Dorzalna arterija stopala,a. dorsdlis pedis (nastavak prednje tibijalne arterije), ide anteriorno od skočnog zgloba između tetiva dugog ekstenzora prstiju u zasebnom fibroznom kanalu. U ovom trenutku arterija leži ispod kože i dostupna je za određivanje pulsa. Na dorzumu stopala ide do prvog međukoštanog prostora, gdje se dijeli na završne grane: 1) prva dorzalna metatarzalna arterija, a. metatarsdlis dorsdlis ja, iz koje polaze tri znamenke dorsdles, na obje strane dorzuma palca i medijalnu stranu drugog prsta; 2) duboka plantarna grana [arterija], a. plantdris duboka, koja prolazi kroz prvi intermetatarzalni prostor na taban, probijajući prvi dorzalni međukoštani mišić i anastomozira s lukom tabana. Dorzalna arterija stopala također daje pretarzalne arterije - lateralnu i medijalnu, Ah.tardsdles laterlis et medlis, na lateralne i medijalne rubove stopala i arkuatne arterije, A. ag-cudta, nalazi se u razini metatarzofalangealnih zglobova i anastomozira s lateralnom metatarzalnom arterijom. I-IV se protežu od lučne arterije prema prstima dorzalne metatarzalne arterije, aa.metatdrsales dorsdles I-IV (vidi sl. 66), od kojih je svaki podijeljen na dva na početku interdigitalnog prostora dorzalne digitalne arterije, aa.znamenke dor­ sdles, idući prema stražnjim stranama susjednih prstiju. Od svake od dorzalnih digitalnih arterija, perforantne grane se protežu kroz intermetatarzalne prostore do plantarnih metatarzalnih arterija.

Arterije zdjelice i donjih ekstremiteta karakterizirane su anastomozama između grana ilijačne, femoralne, poplitealne i tibijalne arterije, koje osiguravaju kolateralni protok arterijske krvi i opskrbu zglobova krvlju (Tablica 5). Na plantarnoj površini stopala, kao rezultat anastomoze arterija, nalaze se dva arterijska luka. Jedan od njih - plantarni luk - leži u vodoravnoj ravnini. Tvore ga terminalni dio lateralne plantarne arterije i medijalne plantarne arterije (obje od stražnje tibijalne arterije). Drugi luk se nalazi u okomitoj ravnini; nastaje anastomozom između dubokog plantarnog luka i duboke plantarne arterije – ogranka dorzalne arterije stopala. Prisutnost ovih anastomoza osigurava prolaz krvi do prstiju u bilo kojem položaju stopala.

Srce i krvne žile funkcioniraju normalno kada su sve arterije u zdravom stanju. Oni svojim mrežama zapliću ljudske organe i rješavaju jedan problem - osiguravaju dugotrajno funkcioniranje srca i tijela u cjelini.

Arterijska mreža koljenskog zgloba može izdržati intenzivan protok krvi, stoga mora biti jaka i pouzdana. Rad nogu, kralježnice i organa povezanih s nogama mrežama ovisi o cirkulaciji krvi. Usporavanje protoka krvi u arteriji ili njeno blokiranje krvnim ugrušcima ili masnim mjehurićima uzrokuje bolesti.

Funkcionalna svrha mreže arterija ispod koljena

Arterije donjih ekstremiteta

U krvožilnom sustavu poplitealna arterija nastavlja mrežu femoralnih arterija, koja se ispod koljena dijeli na završne grane - prednje i stražnje žile. To tvori arterijsku mrežu koljena koja se plete oko potkoljenice i stopala.

Funkcije arterija:

• Lateralni superior rješava problem opskrbe krvlju bedrenih mišića: vastus i biceps.
• Medijalna gornja opskrba krvlju bedrenog mišića, koja se u topografiji arterijske mreže naziva širokom, nalazi se bliže srednjoj ravnini noge.
• Srednji rješava problem opskrbe krvlju ligamenata, meniskusa, sinovije i kapsularne komponente.
• Lateralni donji pruža opskrbu krvlju mišićima potkoljenice i tabana.
• Medijalna inferiorna opskrbljuje krvlju mišiće potkoljenice i sastavni je dio grana poplitealne arterije.
• Stražnja tibijalna nastavlja anatomiju poplitealne arterije, nalazi se u posebnom kanalu ispod koljena, gdje prolaze arterije i vene, te opskrbljuje krvlju mišiće potkoljenice.

Grane arterija tibije ispod noge:

• Grane mišića usmjerene prema gležnju.
• Grana oko fibule opskrbljuje krvlju susjedne mišiće.
• Peronealne žile opskrbljuju krvlju triceps, duge i kratke mišiće. Ovdje je mreža raspoređena u završne grane koje idu duž gležnja i pete i isprepliću petu.
• Medijalna tabana grana se na površinske i duboke žile. Površinska mreža zapliće mišić koji pokreće nožni palac, dok duboka mreža također hrani kratke mišiće koji savijaju nožne prste.
• Lateralna tabana na topografiji izgleda kao luk tabana koji se proteže u bazu metatarzalnih kostiju. Grane isprepliću mišiće, kosti i ligamente stopala.

Time se osigurava odgovarajuća opskrba krvlju svih dijelova potkoljenice. To je važno za normalno funkcioniranje i izdržavanje opterećenja koje pada na vaše noge tijekom dana. Koljeno je opskrbljeno mrežom krvnih žila koje se granaju od prednje tibijalne arterije.

Kolaterale u strukturi koljenskog zgloba

Kolateralna veza u krvožilnom sustavu ispod koljena je posebna mreža koja ima složenu strukturu u opskrbi krvi nogu od koljena do stopala. Poplitealne arterije polaze od femoralnih kondila do koljenskog zgloba i prelaze u njegove gornje krvne žile. Grananje sprijeda na površini noge tvori anastomozu s žilama na potkoljenici i njihovim granama.

Shema kolateralnih veza u strukturi koljenskog zgloba uključuje anastomozu donjih arterija - uparenih žila koje se protežu od poplitealnih arterija do gornjih uparenih žila - one čine arterijsku mrežu. Mreža u svom distalnom dijelu nužno uključuje arterije potkoljenice, koje daju povratnu granu koja se povezuje s trajnom povratnom arterijom.

Kada je potrebno podvezati poplitealnu arteriju, kolateralna mreža je spoj krvnih žila bedra i noge. Umjetno stvaranje cirkulacije krvi kolateralnim putem raspoređuje isključene grane, ako to zahtijeva liječenje nakon bolesti ili ozljede.

Arterijska komponenta opskrbe krvlju

Opskrbu krvlju zglobova koljena osiguravaju arterijske mreže paralelne s obje noge. Posebnu zadaću rješava srednja arterija koljena, koja ima zadatak hraniti unutarnje strukture zgloba - meniskuse, sinovijalno tkivo, križne ligamente.

Silazne arterije protežu se od femoralnih žila do žila koljena, a dvije povratne arterije od žila tibije. Odljev krvi osiguravaju vene s istim imenima. Svi su oni topografski smješteni u područjima zglobne čahure gdje je moguća najmanja kompresija, tako da se prokrvljenost u oba smjera odvija normalnom brzinom.

Funkcije nogu ovise o normalnim funkcijama i cjelovitosti mreže poplitealnih arterija. Ako uslijed ozljede koljena pukne arterija, otvorena ili zatvorena, to je popraćeno krvarenjem, koje prekida ishranu svih mišića nogu i svih struktura zgloba koljena. Ako se na koljenu pojavi hematom, bol i šepanje, potrebno je konzultirati liječnika.

Koriste se jednostavne metode istraživanja - vanjsko određivanje hoda, pregled koljena s pacijentom koji leži na leđima, palpacija zgloba koljena, određivanje stanja potkožne vaskularne mreže. Pri palpaciji hematoma utvrđuje se njegova dubina i mogućnost prodiranja u unutarnje strukture koljena.

Poremećena opskrba krvlju zbog ozljede ili bolesti dovodi do atrofije mišića bedara, nogu i stopala. To se utvrđuje vizualno i mjerenjem topografije kretanja koljena.

Liječenje patologija arterijskog sustava

Oštećenje je najčešći oblik patologije cirkulacijskog sustava nogu. To su otvorene posjekotine, poderotine tkiva kao posljedica teških ozljeda ili zatvorene ozljede od udaraca, modrica i uganuća. Modrice koljena popraćene su unutarnjim krvarenjem i oštećenjem periartikularnih tkiva.

Kućno liječenje lakših ozljeda: staviti zavoj koji pritiska, staviti hladan oblog, maksimalno rasteretiti bolnu nogu. Nakon 2-3 dana možete primijeniti obloge za zagrijavanje, uzeti tople kupke, UHF postupke i terapiju vježbanjem.

Tijekom hemartroze dolazi do krvarenja u unutarnjoj šupljini zgloba, sinovijalna membrana je oštećena, a njezine žile pucaju. Potrebna je punkcija za uklanjanje krvi iz unutarnjeg prostora zgloba i ubrizgavanje 20 ml otopine novokaina u 20 ml. Nakon toga se tjedan dana na zahvaćenu nogu stavlja gipsana udlaga. Zatim liječnik propisuje UHF, elektroforezu i terapiju vježbanjem. Vraćanje funkcija cirkulacijskog sustava događa se u roku od mjesec dana.