1 struktura vizualnog analizatora. Vizualni analizator, struktura i značenje

Vizualni analizator je skup struktura koje percipiraju svjetlosnu energiju u obliku elektromagnetskog zračenja valne duljine 400-700 nm i diskretnih čestica fotona, odnosno kvanta, te tvore vizualne osjete. Uz pomoć oka percipira se 80 - 90% svih informacija o svijetu oko nas.

Riža. 2.1

Zahvaljujući aktivnosti vizualnog analizatora, razlikuju osvjetljenje predmeta, njihovu boju, oblik, veličinu, smjer kretanja i udaljenost na kojoj su udaljeni od oka i jedan od drugog. Sve to vam omogućuje procjenu prostora, kretanje svijetom oko vas i obavljanje raznih vrsta svrhovitih aktivnosti.

Uz koncept vizualnog analizatora, postoji koncept organa vida (Sl. 2.1)

Ovo je oko koje uključuje tri funkcionalno različita elementa:

1) očna jabučica, u kojoj se nalaze uređaji za primanje, lomljenje svjetlosti i regulaciju svjetlosti;

2) zaštitne naprave, tj. vanjske ovojnice oka (sklera i rožnica), suzni aparat, vjeđe, trepavice, obrve; 3) motorni aparat, predstavljen s tri para očnih mišića (vanjski i unutarnji rektus, gornji i donji rektus, gornji i donji kosi), koji su inervirani III (okulomotorni živac), IV (trohlearni živac) i VI (abducens živac ) parovi kranijalnih živaca.

Strukturne i funkcionalne karakteristike

Receptor (periferni) odjel Vidni analizator (fotoreceptori) podijeljen je na štapićaste i čunjićne neurosenzorne stanice, čiji su vanjski segmenti u obliku štapića ("štapići"), odnosno stošca ("čunjići"). Osoba ima 6-7 milijuna čunjića i 110-125 milijuna štapića.

Mjesto gdje vidni živac izlazi iz mrežnice ne sadrži fotoreceptore i naziva se slijepa pjega. Bočno od mrtve točke u tom području fovea nalazi se područje najboljeg vida - makula makula, koja sadrži pretežno čunjiće. Prema periferiji mrežnice smanjuje se broj čunjića, a povećava broj štapića, a na periferiji mrežnice nalaze se samo štapići.

Razlike u funkcijama čunjića i štapića temelj su fenomena dvojnog vida. Štapići su receptori koji percipiraju svjetlosne zrake u uvjetima slabog osvjetljenja, tj. bezbojan ili akromatski vid. Čunjići, s druge strane, funkcioniraju u uvjetima jakog svjetla i karakterizirani su različitom osjetljivošću na spektralna svojstva svjetla (bojni ili kromatski vid). Fotoreceptori imaju vrlo visoku osjetljivost, što je zbog strukturnih značajki receptora i fizičko-kemijskih procesa koji su u osnovi percepcije energije svjetlosnog podražaja. Vjeruje se da se fotoreceptori pobuđuju djelovanjem 1-2 kvanta svjetlosti na njih.

Štapići i češeri sastoje se od dva segmenta - vanjskog i unutarnjeg, koji su međusobno povezani uskim cilijom. Štapići i čunjići su radijalno usmjereni u mrežnici, a molekule proteina osjetljivih na svjetlo smještene su u vanjskim segmentima na način da oko 90% njihovih skupina osjetljivih na svjetlo leži u ravnini diskova koji čine vanjski segmenti. Svjetlost ima najveći uzbudljivi učinak ako se smjer snopa podudara s dugom osi štapića ili stošca, a usmjeren je okomito na diskove njihovih vanjskih segmenata.

Fotokemijski procesi u retini. Receptorske stanice mrežnice sadrže pigmente osjetljive na svjetlost (složene proteinske tvari) - kromoproteine, koji se na svjetlu mijenjaju u boji. Štapići na membrani vanjskih segmenata sadrže rodopsin, čunjići sadrže jodopsin i druge pigmente.

Rodopsin i jodopsin sastoje se od retinala (vitamin A 1 aldehid) i glikoproteina (opsin). Iako imaju sličnosti u fotokemijskim procesima, razlikuju se po tome što je maksimum apsorpcije u različitim područjima spektra. Štapići koji sadrže rodopsin imaju maksimum apsorpcije u području od 500 nm. Među čunjićima postoje tri vrste, koje se razlikuju po svojim maksimumima u spektru apsorpcije: jedni imaju maksimum u plavom dijelu spektra (430-470 nm), drugi u zelenom (500-530 nm), a treći u crvenom (620-760 nm) dijelu, što je posljedica prisutnosti tri vrste vidnih pigmenata. Pigment crvenog stošca naziva se jodopsin. Retinal se može naći u različitim prostornim konfiguracijama (izomerni oblici), ali samo jedan od njih, 11-CIS izomer retinala, djeluje kao kromoforna skupina svih poznatih vidnih pigmenata. Izvor retinala u tijelu su karotenoidi.

Fotokemijski procesi u retini odvijaju se vrlo ekonomično. Čak i kada je izložen jakom svjetlu, samo mali dio rodopsina prisutnog u štapićima se razgrađuje (oko 0,006%).

U mraku dolazi do resinteze pigmenata, koja se događa uz apsorpciju energije. Redukcija jodopsina je 530 puta brža od redukcije rodopsina. Ako se razina vitamina A u organizmu smanji, tada slabe procesi resinteze rodopsina, što dovodi do poremećaja vida u sumrak, tzv. noćno sljepilo. Konstantnim i ravnomjernim osvjetljenjem uspostavlja se ravnoteža između brzine razgradnje i resinteze pigmenata. Kada se količina svjetlosti koja pada na mrežnicu smanjuje, ta se dinamička ravnoteža poremeti i pomiče se prema višim koncentracijama pigmenta. Ovaj fotokemijski fenomen leži u osnovi prilagodbe na tamu.

Posebnu važnost u fotokemijskim procesima ima pigmentni sloj retine, koji se sastoji od epitela koji sadrži fuscin. Ovaj pigment upija svjetlost, sprječava refleksiju i raspršenje, što rezultira jasnom vizualnom percepcijom. Procesi pigmentnih stanica okružuju segmente štapića i čunjića osjetljive na svjetlo, sudjeluju u metabolizmu fotoreceptora iu sintezi vizualnih pigmenata.

Zbog fotokemijskih procesa u fotoreceptorima oka pri izlaganju svjetlu nastaje receptorski potencijal, a to je hiperpolarizacija receptorske membrane. Ovo je posebnost vizualnih receptora, aktivacija drugih receptora izražena je u obliku depolarizacije njihove membrane. Amplituda vidnog receptorskog potencijala raste s povećanjem intenziteta svjetlosnog podražaja. Dakle, pod utjecajem crvene svjetlosti, čija je valna duljina 620-760 nm, receptorski potencijal je izraženiji u fotoreceptorima središnjeg dijela mrežnice, a plava (430-470 nm) - u perifernom dijelu.

Sinaptički završeci fotoreceptora konvergiraju na bipolarnim neuronima mrežnice. U ovom slučaju, fotoreceptori fovee povezani su samo s jednim bipolarnim.

Odjel ožičenja. Prvi neuron vodljivog dijela vizualnog analizatora predstavljen je bipolarnim stanicama retine (slika 2.2).

Riža. 2.2

Vjeruje se da se akcijski potencijali javljaju u bipolarnim stanicama, slično receptorskom i horizontalnom NS. Kod nekih bipolaraca paljenjem i gašenjem svjetla dolazi do spore dugotrajne depolarizacije, kod drugih paljenjem svjetla dolazi do hiperpolarizacije, a gašenjem svjetla dolazi do depolarizacije.

Aksoni bipolarnih stanica zauzvrat konvergiraju na ganglijskim stanicama (drugi neuron). Kao rezultat toga, oko 140 štapića i 6 čunjića može konvergirati za svaku ganglijsku stanicu, a što je bliže makuli, to manje fotoreceptora konvergira po stanici. U području makule gotovo da nema konvergencije, a broj čunjića gotovo je jednak broju bipolarnih i ganglijskih stanica. To je ono što objašnjava visoku vidnu oštrinu u središnjim dijelovima mrežnice.

Periferija mrežnice vrlo je osjetljiva na slabo svjetlo. To je očito zbog činjenice da do 600 štapića ovdje konvergira kroz bipolarne stanice na istu ganglijsku stanicu. Kao rezultat toga, signali iz mnogih štapića se sažimaju i uzrokuju intenzivniju stimulaciju tih stanica.

U ganglijskim stanicama, čak iu potpunom mraku, spontano se stvara niz impulsa s frekvencijom od 5 u sekundi. Taj se impuls detektira ispitivanjem mikroelektroda pojedinačnih optičkih vlakana ili pojedinačnih ganglijskih stanica, au mraku se percipira kao "vlastito svjetlo očiju".

U nekim ganglijskim stanicama, pozadinska pražnjenja se povećavaju u učestalosti kada je svjetlo uključeno (on-response), u drugima - kada je svjetlo isključeno (off-response). Reakcija ganglijske stanice može se odrediti i spektralnim sastavom svjetlosti.

U mrežnici, osim okomitih, postoje i bočne veze. Bočnu interakciju receptora provode horizontalne stanice. Bipolarne i ganglijske stanice međusobno djeluju zahvaljujući brojnim bočnim vezama koje tvore kolaterale dendrita i aksona samih stanica, kao i uz pomoć amakrinskih stanica.

Horizontalne stanice mrežnice osiguravaju regulaciju prijenosa impulsa između fotoreceptora i bipolara, regulaciju percepcije boja i prilagodbu oka različitim razinama osvjetljenja. Tijekom cijelog razdoblja osvjetljenja, horizontalne stanice stvaraju pozitivan potencijal - sporu hiperpolarizaciju, nazvanu S-potencijal (od engleskog sporo). Prema prirodi percepcije svjetlosnog podražaja, horizontalne stanice podijeljene su u dvije vrste:

1) L-tip, u kojem S-potencijal nastaje pod djelovanjem bilo kojeg vala vidljive svjetlosti;

2) C-tip, ili tip “u boji”, kod kojeg predznak potencijalnog odstupanja ovisi o valnoj duljini. Tako crveno svjetlo može izazvati njihovu depolarizaciju, a plavo hiperpolarizaciju.

Vjeruje se da se horizontalni stanični signali prenose u elektrotoničnom obliku.

Horizontalne kao i amakrine stanice nazivaju se inhibitornim neuronima jer osiguravaju lateralnu inhibiciju između bipolarnih ili ganglijskih stanica.

Skup fotoreceptora koji šalju svoje signale jednoj ganglijskoj stanici čini njezino receptivno polje. U blizini makule, ova polja imaju promjer od 7-200 nm, a na periferiji - 400-700 nm, tj. U središtu mrežnice receptivna polja su mala, a na periferiji mrežnice puno većeg promjera. Receptivna polja retine su okruglog oblika, građena koncentrično, svako od njih ima ekscitatorni centar i inhibicionu perifernu zonu u obliku prstena. Postoje receptivna polja s on-centrom (pobuđena su kada je središte osvijetljeno) i s off-centrom (pobuđena su kada je središte zatamnjeno). Inhibicijsku granicu, kako se trenutno pretpostavlja, tvore horizontalne retinalne stanice prema mehanizmu lateralne inhibicije, tj. Što je središte receptivnog polja uzbuđenije, to je veći inhibitorni učinak na periferiji. Zahvaljujući ovim vrstama receptivnih polja (RF) ganglijskih stanica (s on- i off-centrima), svijetli i tamni objekti u vidnom polju detektiraju se već na razini mrežnice.

Ako životinje imaju vid u boji, izolirana je organizacija protivnika u boji RP ganglijskih stanica retine. Ova organizacija se sastoji u činjenici da određena ganglijska stanica prima ekscitatorne i inhibitorne signale od čunjića koji imaju različitu spektralnu osjetljivost. Na primjer, ako "crveni" čunjići imaju ekscitacijski učinak na danu ganglijsku stanicu, tada je "plavi" čunjići inhibiraju. Pronađene su različite kombinacije ekscitacijskih i inhibitornih inputa iz različitih klasa čunjića. Značajan udio ganglijskih stanica suprotnih boja povezan je sa sve tri vrste čunjića. Zahvaljujući ovakvoj organizaciji RP, pojedine ganglijske stanice postaju selektivne za osvjetljavanje određenog spektralnog sastava. Dakle, ako ekscitacija proizlazi iz "crvenih" čunjića, tada će ekscitacija plavo- i zeleno-osjetljivih čunjića izazvati inhibiciju ovih stanica, a ako je ganglijska stanica pobuđena plavo-osjetljivim čunjićima, tada je inhibirana zeleno-crvenim -osjetljivi itd.

Riža. 2.3

Središte i periferija receptivnog polja imaju najveću osjetljivost na suprotnim krajevima spektra. Dakle, ako centar receptivnog polja reagira promjenom aktivnosti na uključivanje crvenog svjetla, tada periferija odgovara sličnom reakcijom na uključivanje plavog. Određeni broj ganglijskih stanica retine ima takozvanu usmjerenu osjetljivost. Očituje se u tome da kada podražaj krene u jednom smjeru (optimalno), aktivira se ganglijska stanica, ali kada podražaj krene u drugom smjeru nema reakcije. Pretpostavlja se da selektivnost reakcija ovih stanica na kretanje u različitim smjerovima stvaraju horizontalne stanice koje imaju izdužene procese (teledendrite), uz pomoć kojih se ganglijske stanice inhibiraju usmjereno. Zbog konvergencije i bočnih interakcija dolazi do preklapanja receptivnih polja susjednih ganglijskih stanica. To omogućuje sumiranje učinaka izloženosti svjetlosti i pojavu međusobnih inhibitornih odnosa u mrežnici.

Električni fenomeni u mrežnici. U retini oka, gdje je lokaliziran receptorski dio vizualnog analizatora i počinje vodljivi dio, kao odgovor na djelovanje svjetlosti odvijaju se složeni elektrokemijski procesi, koji se mogu zabilježiti u obliku ukupnog odgovora - elektroretinograma ( ERG) (slika 2.3).

ERG odražava takva svojstva svjetlosnog podražaja kao što su boja, intenzitet i trajanje njegovog djelovanja. ERG se može snimiti iz cijelog oka ili izravno s mrežnice. Da bi se dobio, jedna elektroda se postavlja na površinu rožnice, a druga se nanosi na kožu lica u blizini oka ili na ušnu školjku.

U ERG-u snimljenom kad je oko osvijetljeno, razlikuje se nekoliko karakterističnih valova. Prvi negativni val a je električna oscilacija male amplitude, koja odražava ekscitaciju fotoreceptora i horizontalnih stanica. Brzo se pretvara u strmo rastući pozitivni val b, koji nastaje kao rezultat ekscitacije bipolarnih i amakrinih stanica. Nakon vala b uočava se polagani elektropozitivni val c – rezultat ekscitacije pigmentnih epitelnih stanica. Trenutak prestanka svjetlosnog podražaja povezan je s pojavom elektropozitivnog vala d.

ERG pokazatelji naširoko se koriste u klinici očnih bolesti za dijagnostiku i praćenje liječenja različitih očnih bolesti povezanih s oštećenjem mrežnice.

Vodljivi dio, koji počinje u mrežnici (prvi neuron je bipolarni, drugi neuron su ganglijske stanice), anatomski je predstavljen optičkim živcima i, nakon djelomičnog križanja njihovih vlakana, optičkim traktom. Svaki optički trakt sadrži živčana vlakna koja dolaze s unutarnje (nazalne) površine mrežnice iste strane i s vanjske polovice mrežnice drugog oka. Vlakna optičkog trakta usmjerena su na vidni talamus (sam talamus), na metatalamus (vanjsko genikulatno tijelo) i na jezgre jastuka. Ovdje se nalazi treći neuron vizualnog analizatora. Od njih se vizualna živčana vlakna šalju u cerebralni korteks veliki mozak.

U vanjskom (ili lateralnom) genikulatnom tijelu, gdje dolaze vlakna iz mrežnice, postoje receptivna polja koja su također okruglog oblika, ali manja nego u mrežnici. Odgovori neurona ovdje su po prirodi fazni, ali izraženiji nego u mrežnici.

Na razini vanjskih koljenastih tijela odvija se proces interakcije aferentnih signala koji dolaze iz retine oka s eferentnim signalima iz regije kortikalnog dijela vidnog analizatora. Uz sudjelovanje retikularne formacije, ovdje dolazi do interakcije sa slušnim i drugim senzornim sustavima, što osigurava procese selektivne vizualne pažnje isticanjem najbitnijih komponenti senzornog signala.

Središnji, ili kortikalni, odjel vizualni analizator nalazi se u okcipitalnom režnju (polja 17, 18, 19 prema Brodmannu) ili VI, V2, V3 (prema prihvaćenoj nomenklaturi). Vjeruje se da primarno projekcijsko područje (polje 17) provodi specijaliziranu, ali složeniju obradu informacija nego u mrežnici i vanjskim genikulatnim tijelima. Receptivna polja neurona male veličine u vidnom korteksu su izdužena, gotovo pravokutna i nisu zaobljeni oblici. Uz to postoje složena i supersložena receptivna polja detektorskog tipa. Ova značajka omogućuje vam da iz cijele slike izdvojite samo pojedinačne dijelove linija s različitim lokacijama i usmjerenjima, a očituje se i sposobnost selektivnog reagiranja na te fragmente.

U svakom području korteksa koncentrirani su neuroni koji tvore stupac koji se okomito proteže kroz sve dubinske slojeve, te dolazi do funkcionalnog sjedinjavanja neurona koji obavljaju sličnu funkciju. Različita svojstva vizualnih objekata (boja, oblik, pokret) obrađuju se u različitim dijelovima vidnog korteksa paralelno.

U vidnom korteksu nalaze se funkcionalno različite skupine stanica – jednostavne i složene.

Jednostavne stanice stvaraju receptivno polje, koje se sastoji od ekscitatorne i inhibitorne zone. To se može utvrditi proučavanjem odgovora stanice na malu svjetlosnu točku. Nemoguće je na ovaj način ustanoviti strukturu receptivnog polja složene stanice. Ove stanice su detektori kuta, nagiba i kretanja linija u vidnom polju.

Jedan stupac može sadržavati i jednostavne i složene ćelije. U slojevima III i IV vidnog korteksa, gdje završavaju talamusna vlakna, pronađene su jednostavne stanice. Složene stanice nalaze se u površnijim slojevima polja 17; u poljima 18 i 19 vidnog korteksa iznimka su jednostavne stanice; ondje se nalaze složene i supersložene stanice.

U vidnom korteksu, neki neuroni tvore "jednostavna" ili koncentrična receptivna polja u boji (sloj IV). Oprečnost boje RP očituje se u činjenici da neuron koji se nalazi u središtu reagira uzbuđenjem na jednu boju i inhibiran je kada ga stimulira druga boja. Neki neuroni reagiraju uključenim odgovorom na crveno svjetlo i ofT-odgovorom na zeleno svjetlo, dok drugi reagiraju na suprotan način.

U neuronima s koncentričnim RP, osim protivničkih odnosa između receptora za boju (čunjića), postoje i antagonistički odnosi između centra i periferije, tj. Javlja se RP s dvostrukom opozicijom boja. Na primjer, ako se, kada je izložen središtu RP-a, u neuronu javi odgovor na crveno i negativan odgovor na zeleno, tada se njegova selektivnost boja kombinira sa selektivnošću prema svjetlini odgovarajuće boje, i to ne reagira na difuznu stimulaciju svjetlom bilo koje valne duljine (iz -za protivničkih odnosa između centra i periferije Republike Poljske).

U jednostavnom RP-u razlikuju se dvije ili tri paralelne zone između kojih postoji dvostruka suprotnost: ako središnja zona ima uključenu reakciju na crveno osvjetljenje i isključenu reakciju na zelenu, tada rubne zone daju isključenu reakciju na crveno i odgovor na zeleno.

Od polja VI, drugi (dorzalni) kanal prolazi kroz medijalnu temporalnu (mediotemporalnu - MT) regiju korteksa. Registriranje odgovora neurona u ovom području pokazalo je da su oni visoko selektivni prema disparitetu (neidentitetu), brzini i smjeru kretanja objekata u vizualnom svijetu, te dobro reagiraju na kretanje objekata na teksturiranoj pozadini. Lokalna destrukcija oštro smanjuje sposobnost reagiranja na pokretne objekte, ali nakon nekog vremena ta se sposobnost obnavlja, što ukazuje na to da ovo područje nije jedino područje gdje se analiziraju pokretni objekti u vidnom polju. Ali uz to, pretpostavlja se da se informacije koje dodjeljuju neuroni primarnog vidnog polja 17 (V1) dalje prenose za obradu u sekundarna (polje V2) i tercijarna (polje V3) područja vidnog korteksa.

Međutim, analiza vidnih informacija nije dovršena u poljima strijatne (vidne) kore (V1, V2, V3). Utvrđeno je da iz polja V1 počinju putovi (kanali) prema drugim područjima u kojima se vrši daljnja obrada vizualnih signala.

Dakle, ako uništite polje V4 kod majmuna, koje se nalazi na spoju temporalne i parijetalne regije, tada je poremećena percepcija boje i oblika. Također se smatra da se obrada vizualnih informacija o obliku odvija prvenstveno u inferotemporalnom području. Kada je ovo područje uništeno, osnovna svojstva percepcije (oštrina vida i percepcija svjetla) ne trpe, ali zakažu mehanizmi analize na višoj razini.

Dakle, u vizualnom senzornom sustavu receptivna polja neurona postaju sve složenija od razine do razine, a što je sinaptička razina viša, to su funkcije pojedinih neurona strože ograničene.

Trenutno je vidni sustav, počevši od ganglijskih stanica, podijeljen na dva funkcionalno različita dijela (magna- i parvocelularni). Ovakva podjela je posljedica činjenice da se u mrežnici sisavaca nalaze ganglijske stanice raznih vrsta - X, Y, W. Te stanice imaju koncentrična receptivna polja, a njihovi aksoni tvore vidne živce.

U X-stanicama RP je malen, s dobro izraženom inhibicijskom granicom; brzina ekscitacije duž njihovih aksona je 15-25 m/s. Y stanice imaju puno veći RP centar i bolje reagiraju na difuzne svjetlosne podražaje. Brzina provođenja je 35-50 m/s. U retini X stanice zauzimaju središnji dio, a prema periferiji njihova gustoća opada. Y stanice su ravnomjerno raspoređene po mrežnici, pa je na periferiji mrežnice gustoća Y stanica veća od X stanica. Strukturne značajke RP X-stanica određuju njihovu bolja reakcija na usporavanje pokreta vizualnog podražaja, dok Y stanice bolje reagiraju na podražaje koji se brzo kreću.

Velika skupina W stanica također je opisana u mrežnici. To su najmanje ganglijske stanice, čija je brzina provođenja duž aksona 5-9 m/s. Stanice ove skupine nisu homogene. Među njima su stanice s koncentričnim i homogenim RP te stanice koje su osjetljive na kretanje podražaja kroz receptivno polje. U ovom slučaju reakcija stanice ne ovisi o smjeru kretanja.

Podjela na sustave X, Y i W nastavlja se na razini genikulatnog tijela i vidnog korteksa. X neuroni imaju fazni tip reakcije (aktivacija u obliku kratkog naleta impulsa), receptivna polja su im više zastupljena u perifernim vidnim poljima, a latentni period njihove reakcije je kraći. Ovaj skup svojstava pokazuje da ih pobuđuju brzo provodljivi aferenti.

X neuroni imaju topički tip odgovora (neuron se aktivira unutar nekoliko sekundi), njihovi RP-ovi su više zastupljeni u središtu vidnog polja, a latentno razdoblje je dulje.

Primarne i sekundarne zone vidnog korteksa (polja Y1 i Y2) razlikuju se po sadržaju X- i Y-neurona. Na primjer, u polju Y1, aferentacija i X- i Y-tipa dolazi iz lateralnog genikulatnog tijela, dok polje Y2 prima aferente samo iz stanica Y-tipa.

Proučavanje prijenosa signala na različitim razinama vidnog senzornog sustava provodi se snimanjem ukupnih evociranih potencijala (EP) odstranjivanjem osobe pomoću elektroda s površine vlasišta u vidnom korteksu (okcipitalna regija). Kod životinja je moguće istovremeno proučavati izazvanu aktivnost u svim dijelovima vidnog senzoričkog sustava.

Mehanizmi koji omogućuju jasan vid u različitim uvjetima

Kada se razmatraju objekti koji se nalaze na različitim udaljenostima od promatrača, Sljedeći procesi pridonose jasnom vidu.

1. Konvergencija i divergencija pokreta očiju, zahvaljujući kojima se vidne osi spajaju ili razdvajaju. Ako se oba oka kreću u istom smjeru, takvi se pokreti nazivaju prijateljskim.

2. Reakcija učenika koji se događa sinkrono s pokretom očiju. Dakle, s konvergencijom vidnih osi, kada se gledaju blisko razmaknuti objekti, zjenica se sužava, tj. Konvergentna reakcija učenika. Ovaj odgovor pomaže smanjiti izobličenje slike uzrokovano sfernom aberacijom. Sferna aberacija je posljedica činjenice da su refrakcijski mediji oka nejednaki žarišna duljina u različitim područjima. Središnji dio, kroz koji prolazi optička os, ima veću žarišnu duljinu od perifernog dijela. Zbog toga je slika na mrežnici zamućena. Što je manji promjer zjenice, manje je izobličenje uzrokovano sfernom aberacijom. Konvergentna suženja zjenice aktiviraju akomodacijski aparat, uzrokujući povećanje lomne moći leće.

Riža. 2.4 Mehanizam akomodacije oka: a - mirovanje, b - napetost

Riža. 2.5

Zjenica je također sredstvo za otklanjanje kromatske aberacije, koja je posljedica činjenice da optički aparat oka, poput jednostavnih leća, jače lomi kratkovalnu svjetlost od dugovalne. Na temelju toga, za točnije fokusiranje crvenog objekta potreban je veći stupanj akomodacije nego za plavi. Zbog toga se plavi objekti čine udaljenijima od crvenih, jer se nalaze na istoj udaljenosti.

3. Akomodacija je glavni mehanizam koji osigurava jasno viđenje predmeta na različitim udaljenostima, a svodi se na fokusiranje slike s dalekih ili bliskih predmeta na mrežnici. Glavni mehanizam akomodacije je nevoljna promjena zakrivljenosti očne leće (slika 2.4).

Zbog promjena u zakrivljenosti leće, osobito prednje površine, njezina lomna moć može varirati unutar 10-14 dioptrija. Leća je zatvorena u kapsulu, koja na rubovima (duž ekvatora leće) prelazi u ligament koji učvršćuje leću (Zinnov ligament), zauzvrat povezan s vlaknima cilijarnog (cilijarnog) mišića. Kontrakcijom cilijarnog mišića smanjuje se napetost Zinnovih zonula, a leća, zbog svoje elastičnosti, postaje konveksnija. Refraktivna snaga oka se povećava, a oko se prilagođava na gledanje predmeta u blizini. Kada osoba gleda u daljinu, Zinnov ligament je u napetom stanju, što dovodi do rastezanja vrećice leće i njenog zadebljanja. Cilijarni mišić inerviraju simpatički i parasimpatički živci. Impuls koji dolazi kroz parasimpatička vlakna okulomotornog živca uzrokuje kontrakciju mišića. Simpatička vlakna koja se protežu od gornjeg cervikalnog ganglija uzrokuju njegovo opuštanje. Promjene u stupnju kontrakcije i opuštanja cilijarnog mišića povezane su s ekscitacijom retine i pod utjecajem su moždane kore. Lomna snaga oka izražava se dioptrijama (D). Jedna dioptrija odgovara jakosti loma leće čija je glavna žarišna duljina u zraku 1 m. Ako je glavna žarišna duljina leće npr. 0,5 ili 2 m, tada je njezina jakost loma 2D, odnosno 0,5D. Lomna jakost oka bez pojave akomodacije iznosi 58-60 D i naziva se refrakcija oka.

Uz normalnu refrakciju oka, zrake udaljenih objekata, nakon prolaska kroz sustav loma svjetlosti oka, koncentriraju se u fokusu na mrežnici u središnjoj fovei. Normalna refrakcija oka naziva se emetropija, a takvo oko emetropno. Uz normalnu refrakciju, uočavaju se njezine anomalije.

Kratkovidnost (kratkovidnost) je vrsta refrakcijske greške u kojoj se zrake iz objekta, nakon prolaska kroz aparat za lomljenje svjetlosti, fokusiraju ne na mrežnicu, već ispred nje. To može ovisiti o velikoj lomnoj snazi ​​oka ili velikoj duljini očna jabučica. Kratkovidna osoba vidi bliske predmete bez akomodacije, a udaljene vidi kao nejasne i mutne. Za korekciju se koriste naočale s divergentnim bikonkavnim lećama.

Hipermetropija (dalekovidnost) je vrsta refrakcijske pogreške kod koje se zrake udaljenih predmeta, zbog slabe lomne moći oka ili male duljine očne jabučice, fokusiraju iza mrežnice. Dalekovidno oko vidi čak i udaljene predmete s naprezanjem akomodacije, zbog čega se razvija hipertrofija akomodacijskih mišića. Za korekciju se koriste bikonveksne leće.

Astigmatizam je vrsta refrakcijske pogreške kod koje se zrake ne mogu skupiti u jednoj točki, žarištu (od grčkog stigme - točka), zbog različite zakrivljenosti rožnice i leće u različitim meridijanima (ravninama). S astigmatizmom, objekti izgledaju spljošteni ili izduženi, njegova korekcija se provodi sferocilindričnim lećama.

Treba napomenuti da sustav za lom svjetlosti u oku također uključuje: rožnicu, humor prednje očne sobice, leću i staklasto tijelo. Međutim, njihova lomna moć, za razliku od leće, nije regulirana i ne sudjeluje u akomodaciji. Nakon što zrake prođu kroz lomni sustav oka, na mrežnici se dobije prava, umanjena i obrnuta slika. Ali u procesu individualnog razvoja, usporedba osjeta vizualnog analizatora sa senzacijama motoričkih, kožnih, vestibularnih i drugih analizatora, kao što je gore navedeno, dovodi do činjenice da osoba percipira vanjski svijet onakvim kakav stvarno jest. .

Binokularni vid (vid s dva oka) ima važnu ulogu u percepciji predmeta na različitim udaljenostima i određivanju udaljenosti do njih, daje izraženiji osjećaj dubine prostora u usporedbi s monokularnim vidom, tj. vid jednim okom. Kada gledate objekt s dva oka, njegova slika može pasti na simetrične (identične) točke u retini oba oka, čiji se pobuđivanja kombiniraju na kortikalnom kraju analizatora u jednu cjelinu, dajući jednu sliku. Ako slika predmeta padne na neidentična (različita) područja mrežnice, dolazi do podijeljene slike. Proces vizualne analize prostora ne ovisi samo o prisutnosti binokularni vid, značajnu ulogu u tome igraju uvjetovane refleksne interakcije koje se razvijaju između vizualnih i motoričkih analizatora. Određenu važnost imaju konvergentni pokreti oka i proces akomodacije koji se kontroliraju po principu povratne sprege. Percepcija prostora kao cjeline povezana je s određivanjem prostornih odnosa vidljivih objekata - njihove veličine, oblika, međusobnog odnosa, što je osigurano interakcijom različitih dijelova analizatora; U tome značajnu ulogu igra stečeno iskustvo.

Kada se predmeti pomiču Sljedeći čimbenici pridonose jasnom vidu:

1) dobrovoljni pokreti očiju gore, dolje, lijevo ili desno brzinom kretanja predmeta, što se provodi zbog konjugalne aktivnosti okulomotornih mišića;

2) kada se objekt pojavi u novom dijelu vidnog polja, aktivira se refleks fiksacije - brzo nevoljno kretanje očiju, osiguravajući poravnanje slike predmeta na mrežnici sa središnjom foveom. Pri praćenju predmeta u pokretu javlja se sporo kretanje očiju – pokret praćenja.

Kada gledate u nepokretni predmet Kako bi se osigurao jasan vid, oči čine tri vrste malih nevoljnih pokreta: tremor - drhtanje oka s malom amplitudom i frekvencijom, zanošenje - sporo pomicanje oka na prilično značajnu udaljenost i skokovi (flicks) - brzi pokreti očiju . Postoje i sakadični pokreti (sakade) - prijateljski pokreti oba oka, koji se izvode velikom brzinom. Sakade se uočavaju pri čitanju i gledanju slika, kada su ispitivane točke vizualnog prostora na istoj udaljenosti od promatrača i drugih objekata. Ako su ti pokreti očiju blokirani, tada će svijet oko nas, zbog prilagodbe retinalnih receptora, postati teško razlučiv, kao što je to slučaj kod žabe. Oči žabe su nepomične, pa može razlikovati samo pokretne objekte, poput leptira. Zato se žaba približava zmiji, koja neprestano izbacuje jezik. Žaba, koja je u stanju nepokretnosti, ne razlikuje zmiju, a svoj pokretni jezik pogrešno smatra letećim leptirom.

Pod promjenjivim svjetlosnim uvjetima jasan vid osigurava pupilarni refleks, adaptacija na tamu i svjetlo.

Učenik regulira intenzitet svjetlosnog toka koji djeluje na mrežnicu mijenjajući njezin promjer. Širina zjenice može varirati od 1,5 do 8,0 mm. Suženje zjenice (mioza) javlja se s povećanjem osvjetljenja, kao i pri ispitivanju predmeta u blizini iu snu. Proširenje zjenice (midrijaza) javlja se sa smanjenjem osvjetljenja, kao i sa stimulacijom receptora, bilo kojih aferentnih živaca i s emocionalnim reakcijama napetosti povezanim s povećanjem tonusa simpatička podjelaživčanog sustava (bol, ljutnja, strah, radost itd.), s psihičkom uznemirenošću (psihoza, histerija itd.), s gušenjem, anestezijom. Pupilarni refleks kada se osvjetljenje mijenja, iako poboljšava vizualnu percepciju (u mraku se širi, što povećava svjetlosni tok koji pada na mrežnicu, na svjetlu se sužava), međutim, glavni mehanizam je i dalje tamna i svjetla prilagodba.

Prilagodba tempa izražava se u povećanju osjetljivosti vizualnog analizatora (senzibilizacija), adaptacija svjetla- smanjenje osjetljivosti oka na svjetlost. Osnova mehanizama prilagodbe svjetlosti i tame su fotokemijski procesi koji se odvijaju u čunjićima i štapićima, koji osiguravaju cijepanje (na svjetlu) i ponovnu sintezu (u mraku) fotoosjetljivih pigmenata, kao i procesi funkcionalne mobilnosti: uključivanje i isključivanje aktivnosti receptorskih elemenata retine. Osim toga, prilagodba je određena određenim neuralnim mehanizmima i, prije svega, procesima koji se odvijaju u neuralnim elementima mrežnice, posebno metodama povezivanja fotoreceptora s ganglijskim stanicama uz sudjelovanje horizontalnih i bipolarnih stanica. Tako se u mraku povećava broj receptora povezanih s jednom bipolarnom stanicom, te ih više konvergira na ganglijskoj stanici. Istodobno se proširuje receptivno polje svake bipolarne i, naravno, ganglijske stanice, što poboljšava vizualnu percepciju. Uključivanje horizontalnih stanica regulira središnji živčani sustav.

Smanjenje tonusa simpatičkog živčanog sustava (desimpatizacija oka) smanjuje brzinu prilagodbe na tamu, a davanje adrenalina ima suprotan učinak. Iritacija retikularne formacije moždanog debla povećava učestalost impulsa u vlaknima optičkih živaca. Utjecaj središnjeg živčanog sustava na adaptivne procese u mrežnici potvrđuje i činjenica da se osjetljivost neosvijetljenog oka na svjetlo mijenja pri osvjetljavanju drugog oka i pod utjecajem zvučnih, mirisnih ili okusnih podražaja.

Prilagodba boja. Najbrža i najdramatičnija prilagodba (smanjenje osjetljivosti) događa se pod djelovanjem plavo-ljubičastog podražaja. Crveni podražaj zauzima srednji položaj.

Vizualna percepcija velikih objekata i njihovih detalja osigurava se zbog središnjeg i perifernog vida - promjene u kutu gledanja. Najtočnija procjena sitnih detalja objekta osigurana je ako slika padne na makulu, koja je lokalizirana u središnjoj fovei mrežnice, jer u ovom slučaju dolazi do najveće vidne oštrine. To se objašnjava činjenicom da u području makule postoje samo čunjići, njihove veličine su najmanje, a svaki konus je u kontaktu s malim brojem neurona, što povećava vidnu oštrinu. Oštrina vida određena je najmanjim kutom gledanja pod kojim oko još može vidjeti dvije točke odvojeno. Normalno oko može razlikovati dvije svjetleće točke pod vidnim kutom od 1". Vidna oštrina takvog oka se uzima kao jedna. Vidna oštrina ovisi o optičkim svojstvima oka, strukturnim značajkama mrežnice i radu neuronskih mehanizama vodljivih i središnjih odjeljaka vizualnog analizatora.Oštrina vida određuje se pomoću abecednih ili raznih tipova figuriranih standardnih tablica.Veliki objekti općenito i okolni prostor percipiraju se uglavnom zahvaljujući perifernom vidu, koji pruža veliko polje pogleda.

Vidno polje je prostor koji se može vidjeti fiksiranim okom. Postoje odvojena vidna polja za lijevo i desno oko, kao i zajedničko vidno polje za oba oka. Veličina vidnog polja kod čovjeka ovisi o dubini i obliku očne jabučice nabore obrva i nos. Granice vidnog polja označene su veličinom kuta koji čine vidna os oka i zraka povučena do kraja. vidljiva točka kroz čvornu točku oka do mrežnice. Vidno polje nije isto u različitim meridijanima (smjerovima). Prema dolje - 70 °, prema gore - 60 °, prema van - 90 °, prema unutra - 55 °. Akromatsko vidno polje je veće od kromatskog zbog činjenice da na periferiji mrežnice nema receptora koji percipiraju boju (čunjića). S druge strane, vidno polje boja nije isto za različite boje. Najuže vidno polje za zeleno, žuto, šire za crveno, još šire za plave boje. Veličina vidnog polja mijenja se ovisno o osvjetljenju. Akromatsko vidno polje povećava se u sumrak, a smanjuje na svjetlu. Kromatsko vidno polje, naprotiv, povećava se na svjetlu, a smanjuje u sumraku. To ovisi o procesima mobilizacije i demobilizacije fotoreceptora (funkcionalna pokretljivost). S vidom u sumrak, povećanje broja funkcionalnih šipki, tj. njihova mobilizacija dovodi do povećanja akromatskog vidnog polja, u isto vrijeme smanjenje broja funkcionalnih čunjića (njihova demobilizacija) dovodi do smanjenja kromatskog vidnog polja (P.G. Snyakin).

Vizualni analizator također ima mehanizam za razlikovanje valnih duljina svjetlosti - vid u boji.

Vizija boja, vizualni kontrasti i sekvencijalne slike

Vid u boji - sposobnost vizualnog analizatora da reagira na promjene valne duljine svjetlosti stvaranjem osjeta boje. Određena valna duljina elektromagnetskog zračenja odgovara osjetu određene boje. Dakle, osjećaj crvene boje odgovara djelovanju svjetlosti s valnom duljinom od 620-760 nm, a ljubičasta - 390-450 nm, ostale boje spektra imaju srednje parametre. Miješanje svih boja daje osjećaj bijele boje. Kao rezultat miješanja tri osnovne boje spektra - crvene, zelene, plavo-ljubičaste - u različitim omjerima, također se može dobiti percepcija bilo koje druge boje. Osjet boja povezan je s osvjetljenjem. Kako se smanjuje, prvo se prestaju razlikovati crvene boje, a kasnije se prestaju razlikovati plave. Percepcija boje određena je uglavnom procesima koji se odvijaju u fotoreceptorima. Najprihvaćenija je trokomponentna teorija percepcije boja Lomonosov-Jung-Helmholtz-Lazareva, prema kojoj mrežnica oka sadrži tri vrste fotoreceptora - čunjića, koji odvojeno percipiraju crvenu, zelenu i plavo-ljubičastu boju. Kombinacije stimulacije različitih čunjića dovode do osjeta različitih boja i nijansi. Ujednačena stimulacija tri vrste čunjića daje osjećaj bijele boje. Trokomponentna teorija vida boja potvrđena je u elektrofiziološkim studijama R. Granita (1947.). Tri tipa čunjića osjetljivih na boju nazivaju se modulatorima; čunjića koji su pobuđeni promjenama svjetline svjetla (četvrti tip) nazivaju se dominatorima. Naknadno je pomoću mikrospektrofotometrije bilo moguće ustanoviti da čak i jedan stožac može apsorbirati zrake različitih valnih duljina. To je zbog prisutnosti u svakom čunjiću različitih pigmenata koji su osjetljivi na svjetlosne valove različitih duljina.

Unatoč uvjerljivim argumentima trokomponentne teorije, u fiziologiji kolornog vida opisane su činjenice koje se ne mogu objasniti s ovih pozicija. To je omogućilo iznošenje teorije suprotnih, odnosno kontrastnih boja, tj. stvoriti takozvanu oponentsku teoriju vida boja od Ewalda Heringa.

Prema ovoj teoriji postoje tri protivnička procesa u oku i/ili mozgu: jedan za osjet crvene i zelene boje, drugi za osjet žute i plave boje i treći koji se kvalitativno razlikuje od prva dva procesa - za crno-bijelo. Ova je teorija primjenjiva za objašnjenje prijenosa informacija o boji u sljedećim odjeljcima vizualni sustav: ganglijske stanice retine, vanjska genikulatna tijela, kortikalni centri vida, gdje boje-protivnici RP funkcioniraju sa svojim središtem i periferijom.

Dakle, na temelju dobivenih podataka, može se pretpostaviti da su procesi u čunjićima više u skladu s trokomponentnom teorijom percepcije boja, dok je Heringova teorija kontrastnih boja prikladna za neuronske mreže mrežnice i vizualne centre iznad njih.

Procesi koji se odvijaju u neuronima također igraju određenu ulogu u percepciji boje. različite razine vizualni analizator (uključujući mrežnicu), koji se nazivaju neuroni protivnika boja. Kada je oko izloženo zračenju iz jednog dijela spektra, ono se pobuđuje i inhibira drugim dijelom. Takvi neuroni uključeni su u kodiranje informacija o boji.

Primjećuju se abnormalnosti u percepciji boja koje se mogu manifestirati kao djelomična ili potpuna sljepoća za boje. Ljudi koji uopće ne razlikuju boje nazivaju se akromati. Djelomična sljepoća za boje javlja se u 8-10% muškaraca i 0,5% žena. Vjeruje se da je sljepoća za boje povezana s nedostatkom određenih gena na spolno neparnom X kromosomu kod muškaraca. Postoje tri vrste djelomičnog sljepila za boje: protanopija(sljepoća za boje) - sljepoća prvenstveno za crvenu boju. Ovu vrstu sljepoće za boje prvi je opisao 1794. godine fizičar J. Dalton, koji je promatrao ovu vrstu anomalije. Ljudi s ovom vrstom anomalije nazivaju se "crveno slijepi"; deuteranopija- smanjena percepcija zelene boje. Takvi se ljudi nazivaju "zeleno slijepi"; tritanopija- rijetka anomalija. Međutim, ljudi ne percipiraju plavu i ljubičastu boju, oni se nazivaju "ljubičasto slijepi".

Sa stajališta trokomponentne teorije vida boja, svaka vrsta anomalije rezultat je odsutnosti jednog od tri supstrata za percepciju boje stošca. Za dijagnosticiranje poremećaja kolornog vida koriste tablice boja E. B. Rabkina, kao i posebne uređaje tzv. anomaloskopi. Identifikacija različitih anomalija kolornog vida od velike je važnosti za utvrđivanje profesionalne sposobnosti osobe za različite vrste poslova (vozač, pilot, umjetnik itd.).

Sposobnost procjene valne duljine svjetlosti, koja se očituje u sposobnosti percepcije boja, igra značajnu ulogu u ljudskom životu, utječući na emocionalnu sferu i aktivnost različitih tjelesnih sustava. Crvena boja izaziva osjećaj topline, djeluje stimulativno na psihu, pojačava emocije, ali brzo umara, dovodi do napetosti mišića, povećanja krvnog tlaka i ubrzanog disanja. Narančasta boja izaziva osjećaj vedrine i blagostanja te potiče probavu. Žuta boja stvara dobro raspoloženje, stimulira vid i živčani sustav. Ovo je "najzabavnija" boja. Zelena boja djeluje osvježavajuće i umirujuće, korisna je kod nesanice, umora, snižava krvni tlak, opći tonus organizma i najpovoljnija je za čovjeka. Plava boja izaziva osjećaj hladnoće i djeluje umirujuće na živčani sustav, a jača je od zelene (plava boja je posebno pogodna za osobe s povećanom živčanom razdražljivošću), snižava krvni tlak i tonus mišića više od zelene. Ljubičasta boja ne smiruje toliko koliko opušta psihu. Čini se da ljudska psiha, prateći spektar od crvene do ljubičaste, prolazi kroz čitavu gamu emocija. Ovo je osnova za korištenje Luscherovog testa za određivanje emocionalnog stanja tijela.

Vizualni kontrasti i dosljedne slike. Vizualni osjećaji mogu se nastaviti nakon prestanka iritacije. Taj se fenomen naziva sekvencijalne slike. Vizualni kontrasti su izmijenjena percepcija podražaja ovisno o okolnom svjetlu ili boji pozadine. Postoje koncepti vizualnih kontrasta svjetla i boja. Fenomen kontrasta može se očitovati u preuveličavanju stvarne razlike između dvaju istodobnih ili uzastopnih osjeta, zbog čega se razlikuju simultani i uzastopni kontrasti. Siva pruga na bijeloj pozadini djeluje tamnije od iste pruge koja se nalazi na njoj tamna pozadina. Ovo je primjer istovremenog kontrasta svjetla. Ako gledamo sivu na crvenoj pozadini, ona izgleda zelenkasto, a ako gledamo sivu na plavoj pozadini, ona izgleda žućkasto. Ovo je fenomen istovremenog kontrasta boja. Konzistentan kontrast boja je promjena u osjećaju boje kada se gleda u bijelu pozadinu. Dakle, ako dugo gledate u crveno obojenu površinu, a zatim skrenete pogled na bijelu, ona dobiva zelenkastu nijansu. Uzrok vizualnog kontrasta su procesi koji se javljaju u fotoreceptorskom i neuronskom aparatu mrežnice. Osnova je međusobna inhibicija stanica koje pripadaju različitim receptivnim poljima mrežnice i njihove projekcije u kortikalnom dijelu analizatora.

Većina ljudi pojam "vida" povezuje s očima. Zapravo, oči su samo dio složenog organa koji se u medicini naziva vizualni analizator. Oči su samo provodnik informacija izvana do živčanih završetaka. A samu sposobnost gledanja, razlikovanja boja, veličina, oblika, udaljenosti i kretanja omogućuje upravo vidni analizator – sustav složena struktura, koji uključuje nekoliko međusobno povezanih odjela.

Poznavanje anatomije ljudskog vizualnog analizatora omogućuje vam ispravnu dijagnozu razne bolesti, utvrditi njihov uzrok, odabrati pravu taktiku liječenja i izvesti složene kirurške operacije. Svaki od odjela vizualnog analizatora ima svoje funkcije, ali su usko međusobno povezani. Ako su barem neke od funkcija organa vida poremećene, to uvijek utječe na kvalitetu percepcije stvarnosti. Možete ga vratiti samo ako znate gdje je problem skriven. Zbog toga je poznavanje i razumijevanje fiziologije ljudskog oka toliko važno.

Struktura i odjeli

Struktura vizualnog analizatora je složena, ali zahvaljujući tome možemo jasno i cjelovito percipirati svijet oko sebe. Sastoji se od sljedećih dijelova:

• Periferni dio - ovdje se nalaze receptori mrežnice.
• Provodni dio je vidni živac.
• Središnji odjel - središte vizualnog analizatora lokaliziran je u okcipitalnom dijelu ljudske glave.

Rad vizualnog analizatora može se u osnovi usporediti s televizijskim sustavom: antena, žice i TV

Glavne funkcije vizualnog analizatora su percepcija, obrada i obrada vizualnih informacija. Analizator oka ne radi primarno bez očne jabučice - to je njegov periferni dio, koji odgovara glavnim vidnim funkcijama.

Struktura neposredne očne jabučice uključuje 10 elemenata:

• bjeloočnica je vanjska ovojnica očne jabučice, relativno gusta i neprozirna, sadrži krvne žile i živčane završetke, u prednjem dijelu se spaja s rožnicom, a u stražnjem dijelu s mrežnicom;
• žilnica - osigurava provođenje hranjivih tvari zajedno s krvlju do mrežnice oka;
• retina - ovaj element, koji se sastoji od fotoreceptorskih stanica, osigurava osjetljivost očne jabučice na svjetlost. Postoje dvije vrste fotoreceptora - štapići i čunjići. Štapići su odgovorni za periferni vid i vrlo su osjetljivi na svjetlost. Zahvaljujući štapićastim stanicama, osoba može vidjeti u sumrak. Funkcionalna značajka čunjeva je potpuno drugačija. Oni omogućuju oku percepciju različitih boja i sitnih detalja. Čunjići su odgovorni za središnji vid. Obje vrste stanica proizvode rodopsin, tvar koja svjetlosnu energiju pretvara u električnu. To je ono što kortikalni dio mozga može percipirati i dešifrirati;
• Rožnica je prozirni dio na prednjoj strani očne jabučice, gdje se svjetlost lomi. Osobitost rožnice je da uopće nema krvnih žila;
• Šarenica je optički najsvjetliji dio očne jabučice; ovdje je koncentriran pigment odgovoran za boju nečijih očiju. Što ga je više i što je bliže površini šarenice, boja očiju će biti tamnija. Strukturno, šarenica se sastoji od mišićnih vlakana koja su odgovorna za kontrakciju zjenice, koja zauzvrat regulira količinu svjetlosti koja se prenosi na mrežnicu;
• cilijarni mišić - ponekad se naziva cilijarni pojas, glavna karakteristika ovog elementa je podešavanje leće, zahvaljujući kojoj se pogled osobe može brzo fokusirati na jedan objekt;
• Leća je prozirna očna leća, čija je glavna zadaća fokusiranje na jedan predmet. Leća je elastična, ovo svojstvo je pojačano mišićima koji je okružuju, zahvaljujući kojima osoba može jasno vidjeti i blizu i daleko;
• Staklasto tijelo je prozirna tvar nalik gelu koja ispunjava očnu jabučicu. To je ono što oblikuje njegovu zaobljenost, stabilan oblik, a također prenosi svjetlost od leće do mrežnice;
• optički živac je glavni dio informacijskog puta od očne jabučice do područja moždane kore koja ga obrađuje;
• Makula je područje najveće oštrine vida, nalazi se nasuprot zjenice iznad ulazne točke vidnog živca. Mjesto je dobilo ime po odličan sadržajžuti pigment. Važno je napomenuti da neke ptice grabljivice, koje se odlikuju oštrim vidom, imaju čak tri žute mrlje na očnoj jabučici.

Periferija prikuplja maksimum vizualnih informacija, koje se zatim prenose kroz vodljivi dio vizualnog analizatora do stanica cerebralnog korteksa na daljnju obradu.

Ovako shematski izgleda struktura očne jabučice u presjeku

Pomoćni elementi očne jabučice

Ljudsko oko je pokretljivo, što mu omogućuje hvatanje veliki broj informacije iz svih smjerova i brzo reagirati na podražaje. Pokretljivost osiguravaju mišići koji okružuju očnu jabučicu. Ukupno su tri para:

• Par koji omogućuje pomicanje oka gore-dolje.
• Par odgovoran za kretanje lijevo i desno.
• Par koji omogućuje rotaciju očne jabučice u odnosu na optičku os.

To je dovoljno da osoba gleda u raznim smjerovima bez okretanja glave i brzo reagira na vizualne podražaje. Kretanje mišića osiguravaju okulomotorni živci.

Također, pomoćni elementi vizualnog aparata uključuju:

• kapci i trepavice;
• konjunktiva;
• suzni aparat.

Očni kapci i trepavice imaju zaštitnu funkciju, čineći fizičku barijeru prodoru stranih tijela i tvari te izlaganju prejakom svjetlu. Kapci su elastične pločice vezivnog tkiva, izvana prekrivene kožom, a iznutra spojnicom. Konjunktiva je sluznica koja oblaže samo oko i unutarnju stranu kapka. Njegova funkcija je također zaštitna, ali je osigurana stvaranjem posebnog sekreta koji vlaži očnu jabučicu i stvara nevidljivi prirodni film.

Ljudski vizualni sustav složen je, ali sasvim logičan, svaki element ima određenu funkciju i usko je povezan s drugima

Suzni aparat su suzne žlijezde, iz kojih se suzna tekućina kroz kanale ispušta u konjunktivalnu vrećicu. Žlijezde su uparene, nalaze se u kutovima očiju. Također u unutarnjem kutu oka nalazi se suzno jezero, gdje suze teku nakon što su isprale vanjski dio očne jabučice. Odatle, suzna tekućina prelazi u nazolakrimalni kanal i teče u donje dijelove nosnih prolaza.

Prirodno je i stalni proces, ni na koji način ne osjeća osoba. Ali kada se proizvede previše suzne tekućine, nazolakrimalni kanal nije u stanju prihvatiti je i pokrenuti sve u isto vrijeme. Tekućina se prelijeva preko ruba suznog bazena – stvaraju se suze. Ako se, naprotiv, iz nekog razloga suzna tekućina proizvodi premalo ili se ne može kretati kroz suzne kanale zbog njihove začepljenosti, javlja se suho oko. Osoba osjeća jaku nelagodu, bol i bol u očima.

Kako dolazi do percepcije i prijenosa vizualnih informacija?

Da biste razumjeli kako vizualni analizator radi, vrijedi zamisliti TV i antenu. Antena je očna jabučica. Reagira na podražaj, percipira ga, pretvara u električni val i prenosi u mozak. To se postiže putem vodljivog dijela vizualnog analizatora koji se sastoji od živčana vlakna. Mogu se usporediti s televizijskim kabelom. Kortikalni odjel je televizija, on obrađuje val i dešifrira ga. Rezultat je vizualna slika poznata našoj percepciji.

Ljudski vid je mnogo složeniji i više od očiju. Ovo je složen proces u više koraka koji se provodi zahvaljujući usklađen rad skupine raznih organa i elemenata

Vrijedno je detaljnije razmotriti odjel ožičenja. Sastoji se od ukrštenih živčanih završetaka, odnosno informacije iz desnog oka idu u lijevu hemisferu, a iz lijevog u desnu. Zašto je to tako? Sve je jednostavno i logično. Činjenica je da za optimalno dekodiranje signala od očne jabučice do korteksa, njegov put treba biti što kraći. Područje u desnoj hemisferi mozga odgovorno za dekodiranje signala nalazi se bliže lijevom oku nego desnom. I obrnuto. Zbog toga se signali prenose ukrštenim stazama.

Ukriženi živci dalje tvore tzv. optički trakt. Ovdje se informacije iz različitih dijelova oka prenose u različite dijelove mozga radi dekodiranja kako bi se stvorila jasna vizualna slika. Mozak već može odrediti svjetlinu, stupanj osvjetljenja i shemu boja.

Što je slijedeće? Gotovo potpuno obrađen vizualni signal ulazi u kortikalni dio, ostaje samo izvući informacije iz njega. Ovo je glavna funkcija vizualnog analizatora. Ovdje se provode:

• percepcija složenih vizualnih objekata, na primjer, tiskani tekst u knjizi;
• procjena veličine, oblika, udaljenosti predmeta;
• formiranje perspektivne percepcije;
• razlika između ravnih i trodimenzionalnih predmeta;
• kombinirajući sve primljene informacije u koherentnu sliku.

Dakle, zahvaljujući koordiniranom radu svih odjela i elemenata vizualnog analizatora, osoba može ne samo vidjeti, već i razumjeti ono što vidi. Onih 90% informacija koje iz svijeta oko nas primamo očima dolazi do nas upravo na ovaj višefazni način.

Kako se vidni analizator mijenja s godinama?

Značajke vidnog analizatora vezane uz dob nisu iste: u novorođenčeta još nije u potpunosti formiran, dojenčad ne može fokusirati pogled, brzo reagirati na podražaje ili u potpunosti obraditi primljene informacije kako bi uočila boju, veličinu, oblik i udaljenost predmeta.

Novorođena djeca svijet percipiraju naopako i crno-bijelo, jer formiranje vidnog analizatora još nije u potpunosti završeno.

Do dobi od 1 godine vid djeteta postaje gotovo jednako izoštren kao vid odrasle osobe, što se može provjeriti pomoću posebnih tablica. Ali potpuni završetak formiranja vizualnog analizatora događa se tek u dobi od 10-11 godina. U prosjeku do 60 godina, uz higijenu vida i prevenciju patologija, vidni aparat dobro radi. Tada počinje slabljenje funkcija, što je posljedica prirodnog trošenja mišićnih vlakana, krvnih žila i živčanih završetaka.

Trodimenzionalnu sliku možemo dobiti zahvaljujući činjenici da imamo dva oka. Gore je već spomenuto da desno oko prenosi val u lijevu hemisferu, a lijevo, naprotiv, udesno. Zatim se oba vala kombiniraju i šalju u potrebne odjele na dekodiranje. Istovremeno, svako oko vidi svoju "sliku", a samo ispravnom usporedbom daju jasnu i svijetlu sliku. Ako dođe do kvara u bilo kojoj fazi, binokularni vid je oštećen. Osoba vidi dvije slike odjednom, a one su različite.

Neuspjeh u bilo kojoj fazi prijenosa i obrade informacija u vizualnom analizatoru dovodi do razna kršenja vizija

Vizualni analizator nije uzaludan u usporedbi s televizorom. Slika predmeta, nakon što se prelomi na mrežnici, dolazi u mozak u obrnutom obliku. I samo u odgovarajućim odjelima pretvara se u oblik pogodniji za ljudsku percepciju, odnosno vraća se "od glave do pete".

Postoji verzija da novorođena djeca vide upravo tako - naopako. Nažalost, oni sami ne mogu reći o tome, a još nije moguće testirati teoriju pomoću posebne opreme. Najvjerojatnije percipiraju vizualne podražaje na isti način kao i odrasli, ali budući da vizualni analizator još nije u potpunosti formiran, primljene informacije se ne obrađuju i potpuno su prilagođene za percepciju. Beba se jednostavno ne može nositi s takvim volumetrijskim opterećenjima.

Dakle, struktura oka je složena, ali promišljena i gotovo savršena. Svjetlost najprije pogađa periferni dio očne jabučice, prolazi kroz zjenicu do mrežnice, lomi se u leći, zatim pretvara u električni val i prolazi duž ukrštenih živčanih vlakana do kore velikog mozga. Ovdje se primljene informacije dešifriraju i procjenjuju, a zatim dekodiraju u vizualnu sliku koja je razumljiva našoj percepciji. Stvarno je sličan anteni, kabelu i TV-u. Ali mnogo je delikatniji, logičniji i nevjerojatniji, jer ga je sama priroda stvorila, a taj složeni proces zapravo znači ono što nazivamo vizijom.

Vizualni analizator. Predstavlja perceptivni odjel - receptori mrežnice oka, optički živci, provodni sustav i odgovarajuća područja korteksa u okcipitalnim režnjevima mozga.

Očna jabučica(vidi sliku) ima sferni oblik, zatvoren u očnu duplju. Pomoćni aparat oka predstavljaju očni mišići, masno tkivo, vjeđe, trepavice, obrve i suzne žlijezde. Pokretljivost oka osiguravaju poprečno-prugasti mišići, koji su jednim krajem pričvršćeni za kosti orbitalne šupljine, a drugim za vanjsku površinu očne jabučice - tunica albuginea. Ispred očiju nalaze se dva nabora kože koja ih okružuju - očni kapci. Njihove unutarnje površine prekrivene su sluznicom - spojnice. Suzni aparat se sastoji od suzne žlijezde i izljevnih puteva. Suza štiti rožnicu od hipotermije, isušivanja i ispire nataložene čestice prašine.

Očna jabučica ima tri opne: vanjsku je fibroznu, srednju vaskularnu i unutarnju retikularnu. Fibrozna membrana neprozirna i naziva se albuginea ili sclera. U prednjem dijelu očne jabučice prelazi u konveksnu prozirnu rožnicu. Srednja ljuska opskrbljen krvnim žilama i pigmentnim stanicama. U prednjem dijelu oka se zadeblja stvarajući cilijarnog tijela, u čijoj se debljini nalazi cilijarni mišić, koji svojom kontrakcijom mijenja zakrivljenost leće. Cilijarno tijelo prelazi u iris, koji se sastoji od nekoliko slojeva. Dublji sloj sadrži pigmentne stanice. Boja očiju ovisi o količini pigmenta. U središtu šarenice nalazi se rupa - učenik, oko kojih su smješteni kružni mišići. Kada se skupljaju, zjenica se sužava. Radijalni mišići prisutni u irisu šire zjenicu. Najdublji sloj oka je Mrežnica, koji sadrže štapiće i čunjeve - fotoosjetljive receptore, koji predstavljaju periferni dio vizualnog analizatora. U ljudskom oku postoji oko 130 milijuna štapića i 7 milijuna čunjića. Više čunjića koncentrirano je u središtu mrežnice, a štapići su smješteni oko njih i na periferiji. Iz fotoosjetljivi elementi oči (štapići i čunjići) odlaze živčana vlakna koja, povezujući se interneuronima, tvore optički živac. Tamo gdje izlazi iz oka nema receptora, ovo područje nije osjetljivo na svjetlost i zove se slijepa točka. Izvan slijepe pjege, samo su čunjići koncentrirani na mrežnici. Ovo područje se zove žuta mrlja, ima najveći broj čunjeva. Stražnji dio mrežnice predstavlja dno očne jabučice.

Iza šarenice je prozirno tijelo u obliku bikonveksne leće - leće, sposobni lomiti svjetlosne zrake. Leća je zatvorena u kapsulu iz koje se protežu Zinnovi ligamenti koji se pričvršćuju na cilijarni mišić. Kada se mišići kontrahiraju, ligamenti se opuštaju, a zakrivljenost leće se povećava, ona postaje konveksnija. Šupljina oka iza leće ispunjena je viskoznom tvari - staklasto tijelo.

Pojava vizualnih senzacija. Svjetlosne podražaje percipiraju štapići i čunjići mrežnice. Prije nego dođu do mrežnice, svjetlosne zrake prolaze kroz medije oka koji lome svjetlost. U tom se slučaju na mrežnici dobiva prava inverzna smanjena slika. Unatoč inverziji slike objekata na mrežnici, zbog obrade informacija u cerebralnom korteksu, osoba ih percipira u njihovom prirodnom položaju, štoviše, vizualni osjećaji uvijek su nadopunjeni i u skladu s očitanjima drugih analizatora.

Sposobnost leće da mijenja svoju zakrivljenost ovisno o udaljenosti predmeta naziva se smještaj. Povećava se kada se objekti promatraju iz blizine, a smanjuje kada se objekt ukloni.

Očne disfunkcije uključuju dalekovidost I kratkovidnost. S godinama se smanjuje elastičnost leće, ona postaje spljoštenija i akomodacija slabi. U to vrijeme osoba dobro vidi samo udaljene predmete: razvija se takozvana senilna dalekovidnost. Kongenitalna dalekovidnost povezana je sa smanjenom veličinom očne jabučice ili slabom lomnom snagom rožnice ili leće. U ovom slučaju, slika udaljenih objekata fokusirana je iza mrežnice. Kada nosite naočale s konveksnim lećama, slika se pomiče na mrežnicu. Za razliku od senilnosti, kod kongenitalne dalekovidnosti akomodacija leće može biti normalna.

S miopijom, očna jabučica je povećana u veličini, a slika udaljenih predmeta, čak i bez akomodacije leće, dobiva se ispred mrežnice. Takvo oko jasno vidi samo bliske predmete i zato se naziva kratkovidnim.Naočale s konkavnim lećama koje potiskuju sliku na mrežnicu ispravljaju kratkovidnost.

Receptori retine - štapići i čunjevi - razlikuju po strukturi i funkciji. Čunjići su povezani s dnevnim vidom, uzbuđeni su pri jakom svjetlu, a štapići su povezani s vidom u sumrak, budući da su uzbuđeni pri slabom svjetlu. Štapići sadrže crvenu tvar - vizualno ljubičasta, ili rodopsin; na svjetlu, kao rezultat fotokemijske reakcije, raspada se, au mraku se obnavlja unutar 30 minuta iz proizvoda vlastitog cijepanja. Zbog toga osoba koja ulazi tamna soba, u početku ne vidi ništa, ali nakon nekog vremena počinje postupno razlikovati predmete (do trenutka kada završi sinteza rodopsina). Vitamin A je uključen u stvaranje rodopsina, s njegovim nedostatkom, ovaj proces je poremećen i razvija se "noćno sljepilo" Sposobnost oka da gleda objekte na različitim razinama svjetline naziva se prilagodba. Poremećen je nedostatkom vitamina A i kisika, kao i umorom.

Čunjići sadrže još jednu tvar osjetljivu na svjetlost - jodopsin. Raspada se u mraku, a obnavlja se na svjetlu unutar 3-5 minuta. Cijepanje jodopsina na svjetlu daje osjet boje. Od dva retinalna receptora samo su čunjići osjetljivi na boju, kojih u mrežnici postoje tri vrste: jedni percipiraju crveno, drugi zeleno, a treći plavo. Ovisno o stupnju ekscitacije čunjića i kombinaciji podražaja, percipiraju se razne druge boje i njihove nijanse.

Oko treba zaštititi od raznih mehaničkih utjecaja, čitati u dobro osvijetljenoj prostoriji, držeći knjigu na određenoj udaljenosti (do 33-35 cm od oka). Svjetlo bi trebalo dolaziti s lijeve strane. Ne smijete se naginjati blizu knjige, jer leća u ovom položaju dugo ostaje u konveksnom stanju, što može dovesti do razvoja kratkovidnosti. Previše jaka rasvjetašteti vidu, uništava stanice koje primaju svjetlost. Stoga se čeličanima, zavarivačima i osobama sličnih zanimanja preporučuje nošenje tamnih zaštitnih naočala tijekom rada. Ne možete čitati u vozilu koje se kreće. Zbog nestabilnosti položaja knjige, žarišna duljina se cijelo vrijeme mijenja. To dovodi do promjene zakrivljenosti leće, smanjenja njezine elastičnosti, zbog čega cilijarni mišić slabi. Do oštećenja vida može doći i zbog nedostatka vitamina A.

Kratko:

Glavni dio oka je očna jabučica. Sastoji se od leće, staklastog tijela i očne vodice. Leća ima izgled bikonveksne leće. Ima svojstvo mijenjanja svoje zakrivljenosti ovisno o udaljenosti objekta. Njegova se zakrivljenost mijenja uz pomoć cilijarnog mišića. Funkcija staklastog tijela je održavanje oblika oka. Također postoje dvije vrste očne vodice: prednja i stražnja. Prednja se nalazi između rožnice i šarenice, a stražnja između šarenice i leće. Funkcija suznog aparata je vlaženje oka. Miopija je patologija vida u kojoj se slika formira ispred mrežnice. Dalekovidnost je patologija u kojoj se slika formira iza mrežnice. Slika se formira obrnuta i smanjena.

Ljudski vizualni analizator složen je neuroreceptorski sustav dizajniran za opažanje i analizu svjetlosnih podražaja. Prema I.P. Pavlovu, on, kao i svaki analizator, ima tri glavna dijela - receptorski, provodni i kortikalni. U perifernim receptorima – retini oka – percepcija svjetla i primarna analiza vizualne senzacije. Provodni dio uključuje vidne putove i okulomotorne živce. Kortikalni dio analizatora, smješten u području kalkarinalnog sulkusa okcipitalnog režnja mozga, prima impulse i od fotoreceptora mrežnice i od proprioceptora vanjskih mišića očne jabučice, kao i mišića koji se nalaze u šarenici i cilijarnom tijelu. Osim toga, postoje bliske asocijativne veze s drugim analitičkim sustavima.

Izvor aktivnosti vizualnog analizatora je transformacija svjetlosne energije u živčani proces koji se javlja u osjetilnom organu. Prema klasičnoj definiciji V. I. Lenjina, "...osjet je uistinu izravna veza između svijesti i vanjskog svijeta, to je transformacija energije vanjske stimulacije u činjenicu svijesti. Svaka je osoba promatrala tu transformaciju milijunima puta i zapravo promatra na svakom koraku.”

Energija svjetlosnog zračenja služi kao odgovarajući podražaj za organ vida. Ljudsko oko opaža svjetlost valne duljine 380-760 nm. Međutim, u posebno stvorenim uvjetima, taj se raspon zamjetno širi prema infracrvenom dijelu spektra do 950 nm i prema ultraljubičastom dijelu do 290 nm.

Ovaj raspon svjetlosne osjetljivosti oka posljedica je formiranja njegovih fotoreceptora prilagođenih sunčevom spektru. Zemljina atmosfera na razini mora potpuno apsorbira ultraljubičaste zrake valne duljine manje od 290 nm, dio ultraljubičasto zračenje(do 360 nm) zadržavaju rožnica i posebno leća.

Ograničenje u percepciji dugovalnog infracrvenog zračenja nastaje zbog činjenice da same unutarnje membrane oka emitiraju energiju koncentriranu u infracrvenom dijelu spektra. Osjetljivost oka na ove zrake dovela bi do smanjenja jasnoće slike predmeta na mrežnici zbog osvjetljavanja očne šupljine svjetlom koje izlazi iz njezinih membrana.

Vizualni čin složen je neurofiziološki proces čiji mnogi detalji još nisu razjašnjeni. Sastoji se od četiri glavne faze.

1. Uz pomoć optičkih medija oka (rožnica, leća) na fotoreceptorima mrežnice nastaje stvarna, ali obrnuta (obrnuta) slika predmeta u vanjskom svijetu.
2. Pod utjecajem svjetlosne energije u fotoreceptorima (čunjićima, štapićima) odvija se složen fotokemijski proces koji dovodi do raspadanja vizualnih pigmenata, nakon čega slijedi njihova regeneracija uz sudjelovanje vitamina A i drugih tvari. Ovaj fotokemijski proces pomaže transformirati svjetlosnu energiju u živčane impulse. Istina, još uvijek nije jasno kako je vizualna ljubičasta uključena u pobuđivanje fotoreceptora. Svijetli, tamni i detalji u boji slike predmeta različito pobuđuju fotoreceptore mrežnice i omogućuju nam da uočimo svjetlost, boju, oblik i prostorne odnose predmeta u vanjskom svijetu.
3. Impulsi generirani u fotoreceptorima prenose se duž živčanih vlakana do vizualnih centara moždane kore.
4. U kortikalnim centrima energija živčanog impulsa pretvara se u vizualni osjet i percepciju. Međutim, još uvijek nije poznato kako dolazi do ove transformacije.

Dakle, oko je udaljeni receptor koji pruža opsežne informacije o vanjskom svijetu bez izravnog kontakta sa svojim objektima. Bliska veza s drugim analitičkim sustavima omogućuje, koristeći viziju na daljinu, da dobije ideju o svojstvima objekta koji se mogu percipirati samo drugim receptorima - okusnim, mirisnim, taktilnim. Dakle, pogled na limun i šećer stvara ideju kiselog i slatkog, pogled na cvijet - na njegov miris, snijeg i vatru - na temperaturu itd. Kombinirana i međusobna povezanost različitih receptorskih sustava u jedan skup nastaje u procesu individualnog razvoja.

Daljinska priroda vizualnih osjeta imala je značajan utjecaj na proces prirodne selekcije, olakšavajući nabavu hrane, pravovremeno signalizirajući opasnost i promičući slobodnu orijentaciju u okolini. U procesu evolucije vizualne funkcije su poboljšane, te su postale najvažniji izvor informacija o vanjskom svijetu.

Osnova svih vidnih funkcija je svjetlosna osjetljivost oka. Funkcionalni kapacitet mrežnice nejednak je cijelom dužinom. Najviša je u području pjege, a posebno u središnjoj fovei. Ovdje je mrežnica predstavljena samo neuroepitelom i sastoji se isključivo od visoko diferenciranih čunjića. Prilikom gledanja bilo kojeg predmeta, oko je postavljeno na takav način da se slika predmeta uvijek projicira na područje fovee. U ostatku mrežnice dominiraju manje diferencirani fotoreceptori – štapići, a što se slika predmeta projicira dalje od središta, to se manje jasno opaža.

Zbog činjenice da se mrežnica noćnih životinja sastoji pretežno od štapića, a dnevnih životinja - od čunjića, M. Schultze je 1868. predložio dvostruku prirodu vida, prema kojoj se dnevni vid vrši čunjićima, a noćni vid štapićima. . Štapni aparat ima visoku fotoosjetljivost, ali nije u stanju prenijeti osjećaj boje; Čunjići daju vid u boji, ali su mnogo manje osjetljivi na slabo svjetlo i funkcioniraju samo pri dobrom osvjetljenju.

Ovisno o stupnju osvijetljenosti razlikuju se tri tipa funkcionalne sposobnosti oka.

1. Dnevno (fotopsko) viđenje ostvaruje se konusnim aparatom oka pri visokom intenzitetu svjetla. Karakterizira ga visoka vidna oštrina i dobra percepcija boja.
2. Sumračni (mezopski) vid provodi štapićasti aparat oka kada slab stupanj osvjetljenje (0,1-0,3 luksa). Karakterizira ga niska vidna oštrina i akromatska percepcija objekata. Nedostatak percepcije boja pri slabom osvjetljenju dobro se odražava u poslovici "sve su mačke noću sive".
3. Noćno (skotopsko) gledanje također se provodi štapićima pri osvjetljenju praga i nadpraga. Svodi se samo na osjet svjetlosti.

Dakle, dvojna priroda vida zahtijeva diferencirani pristup procjeni vidnih funkcija. Treba razlikovati središnji i periferni vid.

Središnji vid provodi čunjićni aparat mrežnice. Karakterizira ga visoka vidna oštrina i percepcija boja. Još jedna važna značajka centralni vid je vizualna percepcija oblika predmeta. U provedbi oblikovanog vida odlučujuću ulogu ima kortikalni dio vizualnog analizatora. Tako ljudsko oko zahvaljujući kortikalnim asocijacijama lako oblikuje nizove točkica u obliku trokuta i kosih linija. Važnost cerebralnog korteksa u provedbi oblikovanog vida potvrđuju slučajevi gubitka sposobnosti prepoznavanja oblika predmeta, koji se ponekad opažaju s oštećenjem okcipitalnih režnjeva mozga.

Periferni štapićasti vid služi za orijentaciju u prostoru i omogućuje vid noću iu sumrak.

Opća struktura vizualnog analizatora

Vizualni analizator sastoji se od periferni dio , predstavljen očnom jabučicom i pomoćnim. dio oka (očni kapci, suzni aparat, mišići) - za percepciju svjetlosti i njezinu transformaciju iz svjetlosnog impulsa u električni. puls; putovi , uključujući optički živac, optički trakt, Graziole radiance (za spajanje 2 slike u jednu i provođenje impulsa u kortikalnu zonu) i centralni odjel analizator. Središnji dio sastoji se od subkortikalnog centra (vanjski genikulatno tijelo) i kortikalnog vidnog centra okcipitalnog režnja mozga (za analizu slike na temelju postojećih podataka).

Oblik očne jabučice je blizak sferičnom, što je optimalno za funkciju oka kao optičkog instrumenta i osigurava visoku pokretljivost očne jabučice. Ovaj oblik je najotporniji na mehanički stres i podržava ga prilično visok intraokularni tlak i čvrstoća vanjske ljuske oka.Anatomski se razlikuju dva pola - prednji i stražnji. Pravac koji spaja oba pola očne jabučice naziva se anatomska ili optička os oka. Ravnina okomita na anatomsku os i jednako udaljena od polova je ekvator. Linije povučene kroz polove oko opsega oka nazivaju se meridijani.

Očna jabučica ima 3 membrane koje okružuju njen unutarnji okoliš - fibroznu, vaskularnu i retikularnu.

Struktura vanjske ljuske. Funkcije

vanjska ljuska, ili vlaknasti, predstavljen je s dva odjeljka: rožnicom i sklerom.

Rožnica, je prednji dio vlaknaste membrane, koji zauzima 1/6 njezine duljine. Glavna svojstva rožnice: prozirnost, spekularnost, avaskularnost, visoka osjetljivost, sferičnost. Horizontalni promjer rožnice iznosi »11 mm, okomiti je za 1 mm kraći. Debljina u središnjem dijelu je 0,4-0,6 mm, na periferiji 0,8-1 mm. Rožnica ima pet slojeva:

Prednji epitel;

Prednja ograničavajuća ploča ili Bowmanova membrana;

Stroma ili vlastita tvar rožnice;

Stražnja ograničavajuća ploča ili Descemetova membrana;

Stražnji epitel rožnice.

Riža. 7. Dijagram strukture očne jabučice

Fibrozna membrana: 1- rožnica; 2 – ekstremitet; 3-sklera. žilnica:

4 – šarenica; 5 – lumen zjenice; 6 – cilijarno tijelo (6a – plosnati dio cilijarnog tijela; 6b – cilijarni mišić); 7 – žilnica. Unutarnja ljuska: 8 – mrežnica;

9 – nazubljena linija; 10 – područje makule; 11 – disk optičkog živca.

12 – orbitalni dio vidnog živca; 13 – ovojnice vidnog živca. Sadržaj očne jabučice: 14 – prednja sobica; 15 – stražnja kamera;

16 – leća; 17 – staklasto tijelo. 18 – spojnica: 19 – vanjski mišić

Rožnica obavlja sljedeće funkcije: zaštitnu, optičku (>43,0 dioptrija), oblikovanje oblika, održavanje IOP-a.

Granica između rožnice i bjeloočnice naziva se zaborav. Ovo je prozirna zona širine 1 mm.

Bjeloočnica zauzima preostalih 5/6 duljine fibrozne membrane. Karakterizira ga neprozirnost i elastičnost. Debljina sklere u području stražnjeg pola je do 1,0 mm, u blizini rožnice 0,6-0,8 mm. Najtanji dio bjeloočnice nalazi se u području prolaska vidnog živca - kribriformne ploče. Funkcije bjeloočnice uključuju: zaštitnu (od učinaka štetnih čimbenika, bočne svjetlosti mrežnice), okvir (kostur očne jabučice). Bjeloočnica također služi kao mjesto pričvršćivanja ekstraokularnih mišića.

Vaskularni trakt oka, njegove karakteristike. Funkcije

Srednja ljuska naziva se vaskularni ili uvealni put. Podijeljen je u tri dijela: šarenicu, cilijarno tijelo i žilnicu.

Iris (iris) predstavlja prednji dio žilnice. Izgleda kao okrugla ploča, u čijem se središtu nalazi rupa - zjenica. Njegova vodoravna veličina je 12,5 mm, okomita 12 mm. Boja šarenice ovisi o sloju pigmenta. Šarenica ima dva mišića: sfinkter, koji sužava zjenicu, i dilatator, koji širi zjenicu.

Funkcije šarenice: propušta svjetlosne zrake, dijafragma je za zrake i uključena je u regulaciju IOP-a.

Cilijarnog, odnosno cilijarnog tijela (corpus ciliare), ima izgled zatvorenog prstena širine oko 5-6 mm. Na unutarnjoj površini prednjeg dijela cilijarnog tijela nalaze se procesi koji proizvode intraokularnu tekućinu; stražnji dio je ravan. Mišićni sloj predstavlja ciliarni mišić.

Zinnov ligament ili cilijarna vrpca proteže se od cilijarnog tijela i podupire leću. Zajedno čine akomodacijski aparat oka. Granica cilijarnog tijela s žilnicom prolazi na razini nazubljene linije, što odgovara točkama pričvršćivanja rektusnih očnih mišića na bjeloočnici.

Funkcije cilijarnog tijela: sudjelovanje u akomodaciji (mišićni dio s cilijarnim pojasom i lećom) i stvaranju intraokularne tekućine (cilijarni nastavci). Žilnica, odnosno sama žilnica, čini leđa vaskularni trakt. Žilnica se sastoji od slojeva velikih, srednjih i malih krvnih žila. Lišen je osjetljivih živčanih završetaka, tako da patološki procesi koji se razvijaju u njemu ne uzrokuju bol.

Njegova funkcija je trofička (ili prehrambena), tj. to je energetska baza koja osigurava obnavljanje kontinuirano raspadajućeg vidnog pigmenta potrebnog za vid.

Građa leće.F-i

Leće je prozirna bikonveksna leća lomne moći 18,0 dioptrija. Promjer leće 9-10 mm, debljina 3,5 mm. Izolirana je od ostatka očne ovojnice kapsulom i ne sadrži živce i krvne žile. Sastoji se od lećnih vlakana koja čine tvar leće, te vrećice-kapsule i kapsularnog epitela. Stvaranje vlakana događa se tijekom cijelog života, što rezultira povećanjem volumena leće. Ali ne dolazi do pretjeranog povećanja, jer stara vlakna gube vodu, postaju zbijena, au središtu se formira kompaktna jezgra. Stoga je u leći uobičajeno razlikovati jezgru (koja se sastoji od starih vlakana) i korteks. Funkcije leće: refraktivna i akomodacijska.

Sustav odvodnje

Sustav odvodnje je glavni put za odljev intraokularne tekućine.

Intraokularna tekućina nastaje procesima cilijarnog tijela.

Hidrodinamika oka - Prijelaz intraokularne tekućine iz stražnje očne komore, u koju prvo ulazi, u prednju, normalno ne nailazi na otpor. Od posebne je važnosti odljev vlage kroz

drenažni sustav oka, smješten u kutu prednje sobice (mjesto gdje rožnica prelazi u bjeloočnicu, a šarenica u cilijarno tijelo) i sastoji se od trabekularnog aparata, Schlemmovog kanala, kolektora.

nalni kanali, sustavi intra- i episkleralnih venskih žila.

Trabekula ima složenu strukturu i sastoji se od uvealne trabekule, korneoskleralne trabekule i jukstakanalikularnog sloja.

Krajnji vanjski, jukstakanalikularni sloj značajno se razlikuje od ostalih. To je tanka dijafragma građena od epitelnih stanica i rastresitog sustava kolagenih vlakana impregniranih mukopolimerom.

lisaharide. U tom se sloju nalazi onaj dio otpora istjecanju intraokularne tekućine koji pada na trabekulu.

Schlemmov kanal je kružna pukotina koja se nalazi u području limbusa.

Funkcija trabekule i Schlemmovog kanala je održavanje konstante intraokularni tlak. Poremećeni odljev intraokularne tekućine kroz trabekulu jedan je od glavnih uzroka primarne

glaukom.

Vizualni put

Topografski, vidni živac se može podijeliti u 4 dijela: intraokularni, intraorbitalni, intraosealni (intrakanalikularni) i intrakranijalni (intracerebralni).

Intraokularni dio predstavljen je diskom promjera 0,8 mm u novorođenčadi i 2 mm u odraslih. Boja diska je žućkasto-ružičasta (kod male djece sivkasta), konture su mu jasne, au sredini se nalazi ljevkasto udubljenje bjelkaste boje (iskop). Područje iskopa uključuje središnja arterija mrežnice i izlazi iz središnje retinalne vene.

Intraorbitalni dio vidnog živca, odnosno njegov početni kašasti dio, počinje odmah nakon izlaska iz kribriformne ploče. Odmah dobiva vezivno tkivo (meku ovojnicu, nježnu arahnoidnu ovojnicu i vanjsku (tvrdu) ovojnicu. Vidni živac (n. opticus), prekriven membranom

brave. Intraorbitalni dio je dug 3 cm i ima zavoj u obliku slova S. Takav

veličina i oblik doprinose dobroj pokretljivosti oka bez napetosti vlakana vidnog živca.

Intraosealni (intrakanalikularni) dio vidnog živca počinje od vidnog otvora sfenoidalna kost(između tijela i korijena njenog malog

krilo), prolazi duž kanala i završava na intrakranijalnom otvoru kanala. Duljina ovog segmenta je oko 1 cm, gubi tvrdu ljusku u koštanom kanalu

a prekrivaju ga samo meke i arahnoidne membrane.

Intrakranijalni odjeljak ima duljinu do 1,5 cm.U području dijafragme sella turcica, optički živci se spajaju, tvoreći chiasmu - tzv.

hijazma. Vlakna vidnog živca iz vanjskih (temporalnih) dijelova mrežnice oba oka ne križaju se i prolaze duž vanjskih dijelova kijazme posteriorno, već u suprotnom smjeru.

Vlakna iz unutarnjih (nazalnih) dijelova mrežnice potpuno se križaju.

Nakon djelomičnog presijecanja vidnog živca u području kijazme nastaju desni i lijevi vidni trakt. Oba vidna trakta, razilazeći se,

Idu u subkortikalne vizualne centre - lateralna genikulatna tijela. U subkortikalnim centrima zatvara se treći neuron koji počinje u multipolarnim stanicama mrežnice, a završava tzv.periferni dio vidnog puta.

Dakle, vidni put povezuje mrežnicu s mozgom, a formira se od aksona ganglijskih stanica, koji bez prekida dopiru do vanjskog genikulatnog tijela, stražnjeg dijela vidnog talamusa i prednjeg kvadrigeminusa, kao i od centrifugalnih vlakana. , koji su elementi povratne sprege. Subkortikalni centar je vanjsko genikulatno tijelo. Vlakna papilomakularnog snopa koncentrirana su u inferiornom temporalnom dijelu glave vidnog živca.

Središnji dio vizualnog analizatora počinje od velikih stanica dugog aksona subkortikalnih vizualnih centara. Ti su centri optičkim zračenjem povezani s korteksom calcarine sulkusa na

medijalna površina okcipitalnog režnja mozga, koja prolazi uz stražnji krak unutarnje kapsule, koja uglavnom odgovara Brodmannovom glavnom području 17 korteksa

mozak. Ova zona je središnji dio jezgre vizualnog analizatora. Ako su polja 18 i 19 oštećena, dolazi do poremećaja prostorne orijentacije ili dolazi do “duhovnog” (mentalnog) sljepila.

Prokrvljenost vidnog živca do hijazme provode grane unutarnje karotidne arterije. Prokrvljenost intraokularnog dijela vida

Živac se izvodi iz 4 arterijska sustava: retinalnog, koroidalnog, skleralnog i meningealnog. Glavni izvori opskrbe krvlju su grane oftalmološke arterije (središnja arterija

terija retine, stražnje kratke cilijarne arterije), ogranci pleksusa pia mater. Prelaminarni i laminarni dijelovi diska su vizualni

Tjelesni živac dobiva hranu iz sustava stražnjih cilijarnih arterija.

Iako ove arterije nisu završne žile, anastomoze između njih su nedovoljne i opskrba krvlju žilnice i diska je segmentalna. Posljedično, kada je jedna od arterija začepljena, prehrana odgovarajućeg segmenta žilnice i vidnog živca je poremećena.

Stoga će isključivanje jedne od stražnjih cilijarnih arterija ili njezinih malih ogranaka isključiti sektor lamina cribrosa i prelaminarnu arteriju.

dijelu diska, što će se očitovati kao svojevrsni gubitak vidnih polja. Ovaj fenomen se opaža kod prednje ishemijske optikopatije.

Glavni izvori opskrbe krvlju kribriformne ploče su stražnji kratki cilijar

arterije. Žile koje opskrbljuju vidni živac pripadaju unutarnjem sustavu karotidne arterije. Ogranci vanjske karotidne arterije imaju brojne anastomoze s ograncima unutarnje karotidne arterije. Gotovo cijeli odljev krvi iz žila glave vidnog živca i iz retrolaminarne regije provodi se u sustav središnja vena Mrežnica.

Konjunktivitis

Upalne bolesti konjunktive.

Bakterijski. Pritužbe: fotofobija, suzenje, osjećaj peckanja i težine u očima.

Klin. Manifestacije: izražena konjunktiva. Injekcija (crveno oko), obilan mukopurulentni iscjedak, oteklina. Bolest počinje na jednom oku i širi se na drugo oko.

Komplikacije: sitni sivi infiltrati rožnice, kat. disp. lanac oko uda.

Liječenje: često ispiranje očiju. otopine, često ukapavanje kapi, masti za komplikacije. Nakon smirivanja oko. reprodukcija Hormoni i NSAID.

Virusni Pritužbe: Kapanje zraka. put prijenosa. O. početak, kojem često prethode kataralne manifestacije UDP-a. Povećati tempo. tijela, curenje nosa, golotinja. Bol, natečeni limfni čvorovi, fotofobija, suzenje, malo ili nimalo iscjetka, hiperemija.

Komplikacije: točkasti epitelni keratitis, ishod povoljan.

Liječenje: antivirusno. lijekovi, masti.

Struktura stoljeća. Funkcije

Očni kapci (palpebrae) One su pokretne vanjske tvorevine koje štite oko od vanjskih utjecaja tijekom spavanja i budnosti (sl. 2,3).

Riža. 2. Shema sagitalnog presjeka kroz kapke i

prednji dio očne jabučice

1 i 5 - gornji i donji forniks konjunktive; 2 – spojnica vjeđe;

3 – hrskavica gornji kapak s meibomskim žlijezdama; 4 – koža donjeg kapka;

6 – rožnica; 7 – prednja očna komora; 8 – šarenica; 9 – leća;

10 – Zinnov ligament; 11 – cilijarno tijelo

Riža. 3. Sagitalni presjek gornjeg kapka

1,2,3,4 – mišićni snopovi kapaka; 5.7 – pomoćne suzne žlijezde;

9 – stražnji rub kapka; 10 – izvodni kanal meibomske žlijezde;

11 – trepavice; 12 - tarsoorbitalna fascija (iza nje je masno tkivo)

Izvana su prekriveni kožom. Potkožno tkivo je labavo i bez masnoće, što objašnjava lakoću oticanja. Ispod kože nalazi se kružni mišić vjeđa, zahvaljujući kojem se zatvara palpebralna fisura i zatvaraju vjeđe.

Iza mišića je hrskavica kapka (tarzus), u čijoj se debljini nalaze meibomske žlijezde koje proizvode masne izlučevine. Njihovo izvodni kanali Izlaze kroz rupice u intermarginalni prostor - traku ravne površine između prednjeg i stražnjeg ruba vjeđa.

Trepavice rastu u 2-3 reda na prednjem rebru. Kapci su spojeni vanjskom i unutarnjom komisurom, tvoreći palpebralnu fisuru. Unutarnji kut otupljen je zavojem u obliku potkove, ograničavajući suzno jezero, koje sadrži suzni karunkul i polumjesečev nabor. Duljina palpebralne fisure je oko 30 mm, širina 8-15 mm. Stražnja površina vjeđa prekrivena je sluznicom - konjunktivom. Sprijeda prelazi u epitel rožnice. Mjesto prijelaza konjunktive kapka u konjunktivu Ch. jabuka – svod.

Značajke: 1. Zaštita od mehaničkih oštećenja

2. hidratantni

3. sudjeluje u procesu stvaranja suza i stvaranju suznog filma

Jedva

Jedva– akutna gnojna upala folikula dlake. Karakterizira ga pojava bolnog crvenila i otoka na ograničenom području ruba kapka. Nakon 2-3 dana, a gnojna točka, stvara se gnojna pustula. 3-4 dan se otvara i izlazi gnojni sadržaj.

Na samom početku bolesti bolnu točku treba namazati alkoholom ili 1% otopinom briljantnog zelenila. S razvojem bolesti - antibakterijske kapi i masti, FTL, suha toplina.

Blefaritis

Blefaritis- upala rubova vjeđa. Najčešća i uporna bolest. Pojavu blefaritisa pogoduju nepovoljni sanitarni i higijenski uvjeti, alergijsko stanje organizma, neispravljene refrakcijske greške, unošenje demodex grinja u folikul dlake, pojačano lučenje meibomskih žlijezda i gastrointestinalne bolesti.

Blefaritis počinje crvenilom rubova vjeđa, svrbežom i pjenastim iscjetkom u kutovima očiju, osobito navečer. Postupno se rubovi kapaka zadebljaju i prekrivaju ljuskama i krastama. Svrbež i osjećaj začepljenosti očiju se pojačavaju. Ako se ne liječi, na korijenu trepavica nastaju krvareći čirevi, poremećena je prehrana trepavica i one ispadaju.

Liječenje blefaritisa uključuje uklanjanje čimbenika koji doprinose njegovom razvoju, čišćenje vjeđa, masažu, primjenu protuupalnih i vitaminskih masti.

Iridociklitis

Iridociklitis poceti sa iritis- upala šarenice.

Klinička slika iridociklitisa manifestira se prvenstveno Oštra bol u oku i odgovarajućoj polovici glave, pogoršanje noću. Po-

fenomen boli povezan je s iritacijom cilijarnih živaca. Iritacija cilijarnih živaca refleksom uzrokuje pojavu fotofobija(blefarospazam i suzenje). Može biti oštećenje vida, iako na početku bolesti vid može biti normalan.

S razvijenim iridociklitisom mijenja se boja šarenice -

zbog povećane propusnosti proširenih žila šarenice i ulaska crvenih krvnih stanica u tkivo koje se uništavaju. Ovo, kao i infiltracija šarenice, objašnjava druga dva simptoma - zamagljen uzorak perunike i mioza - suženje zjenice.

Uz iridociklitis se pojavljuje perikornealna injekcija. Bolna reakcija na svjetlo pojačava se u trenutku akomodacije i konvergencije. Da bi se utvrdio ovaj simptom, pacijent mora pogledati u daljinu, a zatim brzo na vrh nosa; ovo uzrokuje oštru bol. U nejasnim slučajevima ovaj faktor, uz druge znakove, pridonosi diferencijalnoj dijagnozi s konjunktivitisom.

Gotovo uvijek s iridociklitisom, taloži, smjestivši se na stražnjoj površini rožnice u donjoj polovici u obliku trokuta vrha

noah gore. To su nakupine eksudata koje sadrže limfocite, plazma stanice i makrofage.

Sljedeći važan simptom iridociklitisa je formiranje stražnje sinehije– priraslice šarenice i prednje čahure leće. nabreknuti-

Tanka, sjedila šarenica je u tijesnom kontaktu s prednjom površinom kapsule leće, pa je mala količina eksudata, osobito fibrinoznog, dovoljna za fuziju.Dubina prednje sobice postaje nejednaka ( komorica je duboko u središtu i plitko na periferiji), zbog kršenja odljeva intraokularne tekućine, moguć je razvoj sekundarnog glaukoma.

Pri mjerenju intraokularnog tlaka utvrđuje se normo- ili hipotenzija (u nedostatku sekundarnog glaukoma). Moguće reaktivno povećanje intra-

očni pritisak.

Posljednji stalni simptom iridociklitisa je izgled eksudat u staklasto tijelo, uzrokujući difuzne ili flokulentne lebdjeće.

Koroiditis

Koroiditis karakterizira odsutnost boli. Postoje pritužbe karakteristične za oštećenje stražnjeg dijela oka: bljeskovi i titranje ispred oka (fotopsija), izobličenje predmetnih predmeta (metamorfopsija), pogoršanje vida u sumrak (hemeralopija).

Za dijagnozu je neophodan pregled fundusa. Oftalmoskopijom se otkrivaju žućkastosive lezije različitih oblika i veličina. Može doći do krvarenja.

Liječenje uključuje opću terapiju (usmjerenu na osnovnu bolest), injekcije kortikosteroida, antibiotike i FTL.

Keratitis

Keratitis- upala rožnice. Ovisno o podrijetlu, dijele se na traumatske, bakterijske, virusne, keratitis kod zaraznih bolesti i nedostatak vitamina. Najteži je virusni herpetički keratitis.

Unatoč raznolikosti kliničkih oblika, keratitis ima niz uobičajeni simptomi. Tegobe uključuju bol u očima, fotofobiju, suzenje i smanjenu vidnu oštrinu. Pregledom se otkriva blefarospazam, odnosno kompresija vjeđa i perikornealna injekcija (najizraženija oko rožnice). Postoji smanjenje osjetljivosti rožnice do potpunog gubitka - kod herpetičkih infekcija. Keratitis je karakteriziran pojavom zamućenja ili infiltrata na rožnici, koji ulceriraju, stvarajući čireve. Tijekom liječenja čirevi su ispunjeni neprozirnim vezivnim tkivom. Stoga se nakon dubokog keratitisa stvaraju trajna zamućenja različitog intenziteta. I samo površinski infiltrati potpuno nestaju.

1. Bakterijski keratitis.

Pritužbe: bol, fotofobija, suzenje, crvenilo očiju, infiltrati u rožnici s klicama. žile, gnojni ulkus s potkopanim rubom, hipopion (gnoj u prednjoj sobici).

Ishod: perforacija prema van ili prema unutra, zamućenje rožnice, panoftalmitis.

Liječenje: Brzo u bolnicu!, A/b, GKK, NSAR, DTK, keratoplastika itd.

2 virusni keratitis

Prigovori: smanjeni osjeta rožnice, kornealni sm izražen je neznatno, na početku. stadij, oskudan iscjedak, recidiv. x-r protok, prethodni herpet. Osip, rijetko vaskularizacija infiltrata.

Ishod: oporavak; mutno-tanko prozirno ograničeno zamućenje sivkaste boje, nevidljivo golim okom; pjega – gušća ograničena bjelkasta naoblaka; katarakta je gusti, debeli, neprozirni, bijeli ožiljak na rožnici. Mrlje i oblaci mogu se ukloniti laserom. Belmo – keratoplastika, keratoproteza.

Liječenje: statički. ili amb., p/virusni, NSAID, a/b, midrijatici, krio-, laser-, keratoplastika itd.

katarakta

katarakta– svako zamućenje leće (djelomično ili potpuno) nastaje kao posljedica poremećaja metaboličkih procesa u njoj zbog promjena povezanih s dobi ili bolesti.

Prema lokalizaciji, katarakte se razlikuju na prednje i stražnje polarne, fuziformne, zonularne, šaličaste, nuklearne, kortikalne i totalne.

Klasifikacija:

1. Po podrijetlu - kongenitalni (ograničeno i ne napreduje) i stečeni (senilni, traumatski, komplicirani, radijacijski, toksični, zbog uobičajene bolesti)

2. Po lokalizaciji – nuklearni, kapsularni, totalni)

3. Po stupnju zrelosti (početna, nezrela, zrela, prezrela)

Uzroci: metabolički poremećaji, intoksikacija, zračenje, kontuzije, prodorne rane, bolesti oka.

Starosna katarakta nastaje kao posljedica degenerativnih procesa u leći i po lokalizaciji može biti kortikalni (najčešće), nuklearni ili mješoviti.

Kod kortikalne katarakte prvi se znaci javljaju u kori leće na ekvatoru, a središnji dio ostaje dugo proziran. To pomaže u održavanju relativno visoke vidne oštrine dulje vrijeme. U klinički tijek Postoje četiri faze: početna, nezrela, zrela i prezrela.

Kod početnih katarakti, pacijente muče pritužbe na smanjeni vid, "leteće mrlje", "maglu" pred očima. Oštrina vida je u rasponu od 0,1-1,0. Kada se pregledava u prolaznom svjetlu, katarakta je vidljiva u obliku crnih "žbica" od ekvatora do središta na pozadini crvenog sjaja zjenice. Fundus je dostupan oftalmoskopijom. Ova faza može trajati od 2-3 godine do nekoliko desetljeća.

U fazi nezrele, ili otekline, katarakte, vidna oštrina pacijenta naglo se smanjuje, budući da proces uključuje cijeli korteks (0,09-0,005). Uslijed hidratacije leće povećava se njezin volumen, što dovodi do miopizacije oka. Kada se osvijetli sa strane, leća ima sivo-bijelu boju i primjećuje se sjena "polumjeseca". U prolaznom svjetlu, refleks fundusa je neravnomjerno prigušen. Oticanje leće dovodi do smanjenja dubine prednje sobice. Ako je kut prednje komore blokiran, IOP se povećava i razvija se napadaj sekundarnog glaukoma. Očno dno se ne oftalmoskopira. Ova faza može trajati neograničeno dugo.

Kod zrele katarakte vid predmeta potpuno nestaje, utvrđuje se samo percepcija svjetla s pravilnom projekcijom (VIS = 1/¥Pr.certa.). Refleks fundusa je siv. Kod bočnog osvjetljenja cijela leća je bijelo-siva.

Stadij prezrele mrene dijelimo na nekoliko faza: fazu mliječne mrene, fazu treptanja mrene i potpunu resorpciju, uslijed čega od leće ostaje samo jedna kapsula. Četvrti stadij se praktički nikada ne javlja.

Tijekom procesa sazrijevanja može doći do katarakte sljedeće komplikacije:

Sekundarni glaukom (fakogeni) - uzrokovan patološkim stanjem leće u fazi nezrele i prezrele katarakte;

Fakotoksični iridociklitis je uzrokovan toksično-alergijskim učinkom produkata raspadanja leće.

Liječenje katarakte dijelimo na konzervativno i kirurško.

Propisuje se konzervativno liječenje kako bi se spriječilo napredovanje katarakte, što je preporučljivo u prvoj fazi. Obuhvaća vitamine u kapima (kompleks B, C, P i dr.), kombinirane lijekove (senkatalin, katakrom, kvinaks, vitaiodurol i dr.) i lijekove koji utječu na metaboličke procese u oku (4% otopina taufona).

Kirurško liječenje sastoji se od kirurškog uklanjanja zamućene leće (ekstrakcija katarakte) i fakoemulzifikacije. Ekstrakcija katarakte se može provesti na dva načina: intrakapsularno - uklanjanje leće u kapsuli i ekstrakapsularno - uklanjanje prednje kapsule, jezgre i lećnih masa uz očuvanje stražnje kapsule.

Obično se kirurško liječenje provodi u stadiju nezrele, zrele ili prezrele katarakte i kod komplikacija. Početne katarakte ponekad se operiraju iz društvenih razloga (primjerice, profesionalna nekompatibilnost).

Glaukom

Glaukom je bolest oka koju karakteriziraju:

Trajni ili periodično povećanje IOP;

Razvoj atrofije optičkog živca (glaukomska ekskavacija optičkog diska);

Pojava tipičnih defekata vidnog polja.

S povećanjem IOP-a, opskrba krvlju membrana oka pati, osobito oštro intraokularnog dijela optičkog živca. Kao rezultat toga, razvija se atrofija njegovih živčanih vlakana. To pak dovodi do pojave tipičnih nedostataka vida: smanjenja vidne oštrine, pojave paracentralnih skotoma, povećanja slijepe pjege i suženja vidnog polja (osobito na nosnoj strani).

Postoje tri glavne vrste glaukoma:

Kongenitalni - zbog anomalija u razvoju odvodnog sustava,

Primarni, kao rezultat promjena u kutu prednje komore (ACA),

Sekundarno, kao simptom očnih bolesti.

Najčešće primarni glaukom. Ovisno o stanju CPC-a, dijeli se na otvorenokutni, zatvorenokutni i mješoviti.

Glaukom otvorenog kuta je posljedica distrofične promjene u sustavu odvodnje oka, što dovodi do poremećaja odljeva intraokularne tekućine kroz UPC. Razlikuje se neupadljivim kroničnim tijekom na pozadini umjereno povišenog IOP-a. Stoga se često otkriva slučajno tijekom pregleda. Tijekom gonioskopije UPC je otvoren.

Glaukom zatvorenog kuta nastaje kao posljedica blokade UPC korijenom šarenice, uzrokovane funkcionalnim blokom zjenice. To je zbog tijesnog prianjanja leće na šarenicu kao rezultat anatomskih karakteristika oka: velika leća, mala prednja sobica, uska zjenica kod starijih ljudi. Ovaj oblik glaukoma karakterizira paroksizmalna progresija i počinje akutnim ili subakutnim napadom.

Mješoviti glaukom je kombinacija značajki tipičnih za dva prethodna oblika.

Razvoj glaukoma može se podijeliti u četiri faze: početni, razvijeni, uznapredovali i terminalni. Stadij ovisi o stanju vidnih funkcija i optičkog diska.

Početni ili stadij I karakterizira proširenje ekskavacije optičkog diska na 0,8, povećanje slijepe pjege i paracentralnih skotoma te blago suženje vidnog polja na nazalnoj strani.

U uznapredovalom ili stadiju II postoji rubna ekskavacija optičkog diska i trajno suženje vidnog polja na nazalnoj strani do 15° od točke fiksacije.

Daleko uznapredovali ili stadij III karakterizira trajno koncentrično suženje vidnog polja manje od 15 0 od točke fiksacije ili očuvanje određenih dijelova vidnog polja.

U terminalnom, odnosno stadiju IV, dolazi do gubitka objektivnog vida - prisutnost percepcije svjetla uz netočnu projekciju (VIS = 1/¥ pr/incerta) ili potpuna sljepoća (VIS = 0).

Akutni napad glaukoma

Akutni napadaj javlja se kod glaukoma zatvorenog kuta kao posljedica začepljenja zjenice lećom. U tom slučaju dolazi do poremećaja odljeva intraokularne tekućine iz stražnje komore u prednju komoru, što dovodi do povećanja IOP-a u stražnjoj komori. Posljedica toga je ekstruzija šarenice prema naprijed (“bombiranje”) i zatvaranje IPC-a korijenom šarenice. Odljev kroz drenažni sustav oka postaje nemoguć, a IOP se povećava.

Akutni napadi Glaukom obično nastaje pod utjecajem stresna stanja, fizičko prenaprezanje, s ljekovitim širenjem zjenice.

Tijekom napada pacijent se žali na oštri bolovi u oku, zračeći prema sljepoočnici i odgovarajućoj polovici glave, zamagljen vid i izgled duginih krugova pri gledanju u izvor svjetlosti.

Pri pregledu se uočava kongestivna injekcija žila očne jabučice, edem rožnice, mala prednja komora i široka ovalna zjenica. Porast IOP-a može biti do 50-60 mmHg i više. Tijekom gonioskopije UPC je zatvoren.

Liječenje se mora provesti čim se dijagnoza postavi. Miotici se ukapavaju lokalno (1% otopina pilokarpina tijekom prvog sata - svakih 15 minuta, II-III sati - svakih 30 minuta, IV-V sati - 1 put na sat). Unutar - diuretici (diacarb, lasix), analgetici. Terapija distrakcije uključuje vruće kupke za stopala. U svim slučajevima potrebna je hospitalizacija radi kirurškog ili laserskog liječenja.

Liječenje glaukoma

Konzervativno liječenje glaukom sastoji se od antihipertenzivne terapije, odnosno smanjenja IOP (1% otopina pilokarpina, timolol) i liječenja lijekovima usmjerenog na poboljšanje cirkulacije krvi i metaboličkih procesa u tkivima oka ( vazodilatatori, angioprotektori, vitamini).

Kirurški i laserski tretman dijeli se na nekoliko metoda.

Iridektomija - izrezivanje dijela šarenice, čime se eliminiraju posljedice blokade zjenice.

Operacije na skleralnom sinusu i trabekuli: sinusotomija - otvaranje vanjske stijenke Schlemmovog kanala, trabekulotomija - incizija unutarnje stijenke Schlemmovog kanala, sinusotrabekulektomija - ekscizija dijela trabekule i sinusa.

Fistulizirajuće operacije su stvaranje novih izlaznih putova iz prednje očne komore u subkonjunktivalni prostor.

Klinička refrakcija

Fizička refrakcija- lomna snaga bilo kojeg optičkog sustava.Za dobivanje jasne slike nije važna lomna snaga oka, već njegova sposobnost preciznog fokusiranja zraka na mrežnicu. Klinička refrakcija– omjer glavnog fokusa i središta. retinalna fovea.

Ovisno o tom omjeru refrakcija se dijeli na:

Proporcionalno – emetropija;

Nesrazmjerno - ametropija

Svaki tip kliničke refrakcije karakterizira položaj daljnje točke jasnog vida.

Daljnja točka jasnog vida (Rp) je točka u prostoru čija je slika fokusirana na mrežnicu u mirovanju akomodacije.

Emetropija– vrsta kliničke refrakcije kod koje je stražnje glavno žarište paralelnih zraka na mrežnici, tj. lomna snaga proporcionalna je duljini oka. Daljnja točka jasne vizije nalazi se u beskonačnosti. Stoga je slika udaljenih predmeta jasna, a vidna oštrina visoka Ametropija– klinička refrakcija, u kojoj se stražnji glavni fokus paralelnih zraka ne poklapa s mrežnicom. Ovisno o položaju, ametropija se dijeli na miopiju i hipermetropiju.

Klasifikacija ametropije (prema Tronu):

Aksijalni – lomna snaga oka je u granicama normale, a duljina osi veća ili manja nego kod emmetropije;

Refraktivna – duljina osi je u granicama normale, lomna snaga oka veća ili manja nego kod emmetropije;

Mješovito podrijetlo - duljina osi i snaga loma oka ne odgovaraju normi;

Kombinacija - duljina osi i lomna snaga oka su normalni, ali je njihova kombinacija neuspješna.

Kratkovidnost- vrsta kliničke refrakcije u kojoj je stražnji glavni žarište ispred mrežnice, dakle, lomna snaga je prevelika i ne odgovara duljini oka. Dakle, da bi se zrake skupile na mrežnici, one moraju imati divergentan smjer, odnosno daljnja točka jasnog vida nalazi se ispred oka na konačnoj udaljenosti. Oštrina vida kod miopa je smanjena. Što bliže oku leži Rp, to je refrakcija jača i stupanj miopije veći.

Stupnjevi miopije: slaba - do 3,0 dioptrije, srednja - 3,25-6,0 dioptrije, visoka - iznad 6,0 ​​dioptrije.

Hipermetropija- vrsta ametropije u kojoj je stražnji glavni fokus iza mrežnice, odnosno snaga loma je premala.

Da bi se zrake skupile na mrežnici moraju imati konvergentan smjer, odnosno da se daljnja točka jasnog vida nalazi iza oka, što je samo teoretski moguće. Što je Rp dalje iza oka, to je refrakcija slabija i stupanj hipermetropije veći. Stupnjevi hipermetropije su isti kao i kod miopije.

Kratkovidnost

Razlozi za nastanak miopije su: nasljedstvo, produženje PZO oka, primarna slabost akomodacije, slabljenje bjeloočnice, dugotrajni rad na malim udaljenostima i prirodno-geografski čimbenici.

Shema patogeneze: - slabljenje akomodacije

Spazam smještaja

Lažno M

Razvoj prave M ili progresija postojeće M

Emmetropno oko postaje kratkovidno ne zato što se akomodira, već zato što mu je teško akomodirati na duže vrijeme.

Uz oslabljenu akomodaciju, oko se može toliko izdužiti da u uvjetima intenzivnog vidnog rada na blizinu može potpuno rasteretiti cilijarni mišić od silne aktivnosti. S povećanjem stupnja miopije uočava se još veće slabljenje smještaja.

Slabost cilijarnog mišića je posljedica nedostatka cirkulacije krvi. A povećanje POV oka prati još veće pogoršanje lokalne hemodinamike, što dovodi do još većeg slabljenja akomodacije.

Postotak miopa u arktičkim regijama veći je nego u srednjoj zoni. A među urbanim školarcima kratkovidnost je češća nego među seoskim školarcima.

Postoji prava i lažna kratkovidnost.

Prava kratkovidnost

Klasifikacija:

1. Po dobno razdoblje pojava:

urođena,

Stečena.

2. Nizvodno:

Stacionarni,

Sporo progresivna (manje od 1,0 dioptrije godišnje),

Brzo progresivna (više od 1,0 dioptrije godišnje).

3. Prema prisutnosti komplikacija:

Jednostavan,

Komplicirano.

Stečena miopija je varijanta kliničke refrakcije, koja se u pravilu lagano povećava s godinama i nije popraćena vidljivim morfološkim promjenama. Lako se korigira i ne zahtijeva liječenje. Nepovoljna prognoza obično se promatra samo s miopijom stečenom u predškolska dob, budući da skleralni faktor igra ulogu.