Anti hcv core pozitivan ns 3. Hepatitis C, anti-HCV sume

Virusne lezije jetre danas se često pojavljuju u praksi gastroenterologa. A lider među njima, naravno, bit će hepatitis C. Kada uđe u kronični stadij, uzrokuje značajna oštećenja stanica jetre, narušavajući njezinu probavu i zaštitnu funkciju.

Hepatitis C karakterizira spor tijek, dugo razdoblje bez manifestacije glavnih simptoma bolesti i visok rizik od komplikacija. Bolest se dugo vremena ne otkriva i može se otkriti samo testiranjem na antitijela na hepatitis C i druge markere.

Virus utječe na hepatocite (stanice jetre), uzrokujući njihovu disfunkciju i uništenje. Postupno, nakon što je prošla fazu kroničnosti, bolest dovodi do smrti osobe. Pravovremena dijagnoza bolesnika na antitijela protiv hepatitisa C može zaustaviti progresiju bolesti i poboljšati kvalitetu i život bolesnika.

Pravodobno otkrivena protutijela na virus hepatitisa C mogu dijagnosticirati infekciju u njezinom najprimarnijem stadiju i dati bolesniku priliku za potpuno izlječenje.

Što su antitijela na hepatitis C?

Ljudi koji nisu uključeni u medicinu mogu imati prirodno pitanje - antitijela na hepatitis C, što su to?

Virus ove bolesti sadrži niz proteinskih komponenti u svojoj strukturi. Kada ti proteini uđu u ljudsko tijelo, izazivaju reakciju imunološkog sustava i stvaraju se antitijela na hepatitis C. Postoje različite vrste antitijela, ovisno o vrsti izvornog proteina. Određuju se u laboratoriju u različitim vremenskim razdobljima i dijagnosticiraju različite stadije bolesti.

Kako se provodi testiranje na antitijela na hepatitis C?

Da bi se otkrila antitijela na, osobi se u laboratoriju uzima venska krv. Ova studija je prikladna jer ne zahtijeva nikakvu preliminarnu pripremu, osim suzdržavanja od jela 8 sati prije postupka. Krv ispitanika pohranjuje se u sterilnu epruvetu, nakon čega se imunoenzimskim testom (ELISA) dokazuju odgovarajući imunoglobulini na temelju odnosa antigen-antitijelo.

Testiranje na antitijela na hepatitis C je opcija za primarni probir na prisutnost ove infekcije kod osobe.

Indikacije za dijagnostiku:

• disfunkcija jetre, pritužbe pacijenata;
• povećanje pokazatelja funkcije jetre u biokemijskoj analizi - transaminaze i frakcije bilirubina;
• prijeoperacijski pregled;
• planiranje trudnoće;
• upitni ultrazvučni dijagnostički podaci trbušnih organa, posebice jetre.

No antitijela protiv hepatitisa C često se otkriju u krvi potpuno slučajno, tijekom pregleda trudnice ili tijekom planirane operacije. Za osobu, ova informacija u mnogim slučajevima dolazi kao šok. Ali nema mjesta panici.

Postoji niz slučajeva kada su mogući i lažno negativni i lažno pozitivni dijagnostički rezultati. Stoga, nakon savjetovanja sa stručnjakom, preporuča se ponoviti upitnu analizu.

Ako se otkriju antitijela na hepatitis C, ne biste trebali očekivati ​​najgore. Trebali biste potražiti savjet od specijaliziranog stručnjaka i provesti dodatne preglede.

Vrste antitijela na hepatitis C

Ovisno o antigenu na koji se formiraju, antitijela za hepatitis C podijeljena su u skupine.

Anti-HCV IgG - antitijela klase G na virus hepatitisa C

Ovo je glavna vrsta antitijela otkrivena za dijagnosticiranje infekcije tijekom početnog pregleda pacijenata."Ovi markeri hepatitisa C, što su oni?" - svaki će pacijent pitati liječnika.

Ako su ova protutijela na hepatitis C pozitivna, to znači da se imunološki sustav već susreo s ovim virusom, može biti prisutan i tromi oblik bolesti bez jasne kliničke slike. U trenutku uzorkovanja ne postoji aktivna replikacija virusa.

Otkrivanje ovih imunoglobulina u ljudskoj krvi razlog je dodatnog pregleda (otkrivanje RNA uzročnika hepatitisa C).

Anti-HCV core IgM - antitijela klase M na HCV core proteine

Ova vrsta markera počinje se oslobađati odmah nakon što patogeni mikroorganizam uđe u ljudsko tijelo. Može se pratiti u laboratoriju mjesec dana nakon infekcije. Ako se otkriju antitijela na hepatitis C klase M, tada se dijagnosticira akutna faza. Broj ovih antitijela raste u vrijeme slabljenja imuniteta i aktivacije virusa tijekom kroničnog procesa bolesti.

Kada se aktivnost patogena smanji i bolest postane kronična, ova vrsta antitijela možda se više neće otkriti u krvi tijekom istraživanja.

Antitijela na hepatitis C

Anti-HCV total - ukupna antitijela na hepatitis C (IgG i IgM)

U praktičnim situacijama ova vrsta istraživanja se često koristi. Ukupna protutijela na virus hepatitisa C predstavljaju otkrivanje obje klase markera, i M i G. Ova analiza postaje informativna nakon nakupljanja prve klase protutijela, odnosno 3-6 tjedana nakon činjenice infekcije. U prosjeku, dva mjeseca nakon ovog datuma, imunoglobulini klase G počinju se aktivno proizvoditi. Otkrivaju se u krvi bolesne osobe tijekom cijelog života ili dok se virus ne eliminira.

Ukupna antitijela na hepatitis C univerzalna su metoda primarnog pregleda bolesti mjesec dana nakon infekcije.

Anti-HCV NS - protutijela na nestrukturne proteine ​​HCV-a

Gore navedeni markeri pripadali su strukturnim proteinskim spojevima patogena hepatitisa C. Ali postoji klasa proteina koja se naziva nestrukturnim. Također se mogu koristiti za dijagnosticiranje bolesti pacijenta. To su NS3, NS4, NS5 skupine.

Protutijela na NS3 elemente otkrivaju se u prvoj fazi. Oni karakteriziraju primarnu interakciju s patogenom i služe kao neovisni pokazatelj prisutnosti infekcije. Dugotrajna postojanost ovih titara u velikom volumenu može biti pokazatelj povećanog rizika da infekcija postane kronična.

Antitijela na elemente NS4 i NS5 otkrivaju se u kasnim razdobljima razvoja bolesti. Od kojih prvi ukazuje na razinu oštećenja jetre, drugi - pokretanje kroničnih mehanizama infekcije. Smanjenje titra oba pokazatelja bit će pozitivan znak početka remisije.

U praksi se rijetko provjerava prisutnost nestrukturnih antitijela na hepatitis C u krvi, jer to značajno povećava troškove studije. Češće se temeljna antitijela na hepatitis C koriste za proučavanje stanja jetre.

Ostali markeri hepatitisa C

U medicinskoj praksi postoji još nekoliko pokazatelja po kojima se prosuđuje ima li pacijent virus hepatitisa C.

HCV-RNA - RNA virusa hepatitisa C

Uzročnik hepatitisa C sadrži RNA, tako da je moguće otkriti sam gen patogena u krvi ili biomaterijalu uzetom tijekom biopsije jetre pomoću obrnute transkripcije.

Ovi testni sustavi su vrlo osjetljivi i mogu otkriti čak i jednu virusnu česticu u materijalu.

Na taj način moguće je ne samo dijagnosticirati bolest, već i odrediti njen tip, što pomaže u izradi plana budućeg liječenja.

Antitijela na hepatitis C: tumačenje analize

Ako je pacijent primio rezultate testa enzimskog imunosorbentnog testa (ELISA) za hepatitis C, mogao bi se zapitati: što su antitijela na hepatitis C? I što pokazuju?

Prilikom ispitivanja biomaterijala za hepatitis C, ukupna antitijela se obično ne otkrivaju.

Za kvantitativnu procjenu u medicinskoj praksi koristi se koeficijent pozitivnosti R. On odražava optičku gustoću uzorka u biomaterijalu. Ako je njegova vrijednost veća od 1, rezultat se smatra pozitivnim. Ako je manji od 0,8, smatra se negativnim. R vrijednost od 0,8 do 1 je upitna i zahtijeva dodatnu dijagnostiku.

Pogledajmo primjere ELISA testova za hepatitis C i njihovo tumačenje:

Rezultati ispitivanja	Tumačenje
HCV IgG cor 16,45 (pozitivan) Anti-HCV IgG NS3 14,48 (pozitivno) Anti-HCV IgG NS4 16,23 (pozitivno) Anti-HCV IgG NS5 0,31 (negativan)	U krvi postoje visoki titri antitijela na virus hepatitisa C. Prisutnost bolesti je vjerojatna. Za potvrdu dijagnoze i određivanje vrste uzročnika potrebna je PCR dijagnostika.
Anti-HCV IgG cor 0,17 (negativan) Anti-HCV IgG NS3 0,09 (negativan) Anti-HCV IgG NS4 8,25 (pozitivno) Anti-HCV IgG NS5 0,19 (negativan) NBsAg (australski antigen) 0,43 (negativno) IgM antitijela na HAV 0,283 (negativno)	U krvi su prisutna antitijela na hepatitis C. Rezultat je upitan. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je provesti PCR dijagnostiku

Kao što se može vidjeti iz tablice, ako se još uvijek otkriju antitijela na hepatitis C, tumačenje analize treba provesti samo stručnjak. Ovisno o vrsti markera identificiranih u biološkom materijalu subjekta, možemo govoriti o prisutnosti bolesti i stupnju njezina razvoja.

Metoda enzimske imunološke analize prilično je točna i u većini slučajeva odražava pravu kliničku sliku stanja pacijenta. Međutim, ponekad ga karakteriziraju lažno negativni i lažno pozitivni rezultati.

Lažno pozitivni markeri povremeno se nalaze u krvi trudnica, pacijenata oboljelih od raka i osoba s brojnim drugim vrstama infekcija.

Lažno negativni rezultati testa gotovo se nikada ne susreću i mogu se pojaviti kod pacijenata s imunodeficijencijom i onih koji uzimaju imunosupresivne lijekove.

Rezultat se smatra sumnjivim ako postoje klinički znakovi bolesti kod ispitanika, ali nema markera u krvi. Ova situacija je moguća uz ranu dijagnozu pomoću ELISA metode, kada se antitijela još nisu imala vremena razviti u krvi osobe. Preporuča se provesti drugu dijagnostiku mjesec dana nakon prve i kontrolni test nakon šest mjeseci.

Ako se otkriju pozitivna protutijela na hepatitis C, to može značiti da je pacijent već imao hepatitis C. U 20% slučajeva ova se bolest prenosi latentno i ne postaje kronična.

Što učiniti ako se otkriju antitijela na hepatitis C?

Ali što ako su neki imunoglobulini ipak identificirani? Ne paničarite i ne uzrujavajte se! Potrebna vam je osobna konzultacija sa specijaliziranim stručnjakom. Samo on može kompetentno dešifrirati označene oznake.

Kvalificirani liječnik će uvijek provjeriti pacijenta na sve moguće lažno negativne i lažno pozitivne rezultate u skladu s njegovom poviješću bolesti.

Treba zakazati i kontrolni pregled. Ako se prvotno otkriju titri, analiza se može odmah ponoviti. Ako potvrdi prethodno, indicirano je istraživanje drugim dijagnostičkim metodama.

Dodatna dijagnostika stanja bolesnika također se provodi šest mjeseci nakon prvog darivanja krvi.

I samo korištenjem proširenog popisa testova, izravnim savjetovanjem sa stručnjakom i potvrđenim rezultatima nakon određenog vremena može se dijagnosticirati infekcija virusom osobe koja se ispituje.

U ovom slučaju, zajedno s određivanjem markera u krvi, preporučljivo je pratiti stanje bolesnika pomoću PCR metode. Testiranje na antitijela na hepatitis C nije apsolutni kriterij za prisutnost bolesti. Također je potrebno analizirati opću kliničku sliku stanja osobe.

Koristan video

Sljedeći video daje dodatne informacije o testiranju na antitijela na hepatitis C:

Zaključak

Antitijela na virus hepatitisa C u krvi osobe daju detaljne informacije o njegovom kontaktu s ovim patogenom. Ovisno o vrsti markera, stručnjak će uvijek odrediti stadij bolesti, vrstu patogena i ponuditi najbolji plan liječenja.

Učinkovito odabranom terapijom i ranom dijagnostikom infekcije pomoću ELISA-e moguće je spriječiti da bolest postane kronična. Stoga se svima preporuča povremeno podvrgnuti probiru za otkrivanje antitijela na hepatitis C u krvi.

Serologija

Hepatitis C– virusna infekcija uzrokovana virusom hepatitisa C koji sadrži RNA (HCV, HCV). Izvor je bolesna osoba.

Putevi prijenosa:
A). transfuzija - nakon transfuzije krvi;
b). od majke do fetusa i novorođenčeta;
V). spolni trakt;
G). tijekom manipulacija koje oštećuju integritet kože i sluznice.

Odgovor na pojavu virusnih antigena u tijelu je proizvodnja specifičnih protutijela anti-HCV zbroj. Dinamika pojave anti-HCV u krvi inficiranih osoba je varijabilna, prosječni interval od početka bolesti do pojave antitijela je oko 15 tjedana (4-32 tjedna), anti-HCV u bolesnika s kroničnim hepatitis se otkriva dugo, više od 7 godina.

Identificirano je 7 genotipova virusa s pretežnom distribucijom u jednom ili drugom dijelu svijeta. Genotipovi 1b, 2a, 2c tipični su za Japan, 1a - za SAD i južnu Europu.
U Rusiji su najčešće registrirani genotipovi 1b, 3a, 2a. U tom smislu, HCV je vrlo varijabilan, što uvjetuje poteškoće u liječenju, prevenciji cjepivom i dijagnozi. U vanjskom okruženju HCV je mnogo manje stabilan od virusa hepatitisa A i B.

Anti-HCV je test na hepatitis C koji propisuje liječnik u procesu dijagnosticiranja virusne infekcije. Test se temelji na karakteristikama odgovora ljudskog imunološkog sustava kada patogen uđe u stanice. U ovom slučaju, biološki aktivne tvari - imunoglobulini (u medicinskoj literaturi obično skraćeno Ig) oslobađaju se u krv.

Proizvedena antitijela su specifična, odnosno njihova je struktura jasno unaprijed određena ovisno o vrsti patogena. To je osnova za princip serološkog enzimskog imunotestiranja, koji se naziva anti-HCV ELISA test.

Struktura i sadržaj sintetiziranih imunoglobulina izravno ovisi o strukturnim jedinicama viriona hepatitisa C. HCV (virus hepatitisa C) je patogen okruglog oblika, promjer ne prelazi 50 nm. U sredini se nalazi jedan lanac RNA, prekriven kapsidom (jezgreni protein). Izvana je okružena ljuskom, čija je osnova strukture lipida, a inkluzije glikoproteina E1 i E2 izgledaju kao izbočine.

Struktura genoma virusa može se prikazati dijagramom:

Suvremena analiza HCV-a temelji se na identificiranju nekoliko markera infekcije. To su RNK virusa, antigen jezgre i specifična antitijela. To je HCV RNA (virusni hepatitis C) koji se otkriva u krvnom serumu prije drugih. Drugi najvažniji pokazatelj je core antigen. Može se otkriti tjedan dana nakon pojave RNA u dovoljnim količinama za identifikaciju testnim sustavima.

Osjetljivost testa na antigen virusa hepatitisa C ovisi o mehanizmu testiranja. Kod kemiluminiscentne detekcije on je značajno viši (do 0,06 pg/ml) nego kod klasične imunoenzimske reakcije oksidacijom kromogena s peroksidazom. Ali što je veća osjetljivost analize, to je sustav testiranja skuplji.

Razina virusne RNK u krvi usko je povezana s koncentracijom antigena jezgre. Stoga vam neke metode omogućuju određivanje približnog virusnog opterećenja uzimajući u obzir koeficijent korelacije.

Specifična protutijela na virus hepatitisa C određuju se pomoću probirnog enzimskog imunoeseja i imunobloting test sustava. Potonji se odlikuju većom specifičnošću.

Približno vrijeme za pojavu RNK virusa, antigena i raznih vrsta imunoglobulina dano je u tablici:

Većina ispitnih sustava koji se trenutno koriste razvijeni su ranih 1990-ih. Ako je potrebno dijagnosticirati virus, koriste se antigeni dobiveni iz uzoraka izolata iz 1990-ih koji odgovaraju HCV genotipu 1a. Već postoje podaci o odsutnosti protutijela na core antigen, jedan od najimunogenijih antigena HCV-a, kod nekih bolesnika. To je povezano s pojavom određenih mutacija. Stoga, kako biste isključili upitne rezultate, trebali biste se obratiti laboratorijima koji rade s modernim testnim sustavima (proizvođača Abbott, Bayer itd.).

Anti-HCV: što je ovo test?

Postoji nekoliko vrsta dijagnostičkih testova za hepatitis C, koji se izvode pomoću serološkog enzimskog imunološkog testa.

Svaki od njih daje stručnjaku određene informacije. Ovaj:

• sumnja na prisutnost bolesti;
• oblik virusne infekcije;
• razdoblje od trenutka infekcije;
• reakcija imunološkog sustava na prodiranje patogena u krvotok;
• stanje pacijenta nakon uzimanja lijekova ili na temelju rezultata neovisnog oporavka nakon akutne faze bolesti.

Opis testa ukupnih antitijela

Studija počinje s Anti-HCV Total testom, dizajniranim za određivanje ukupnih protutijela (IgG + IgM). Provođenje drugih testova preporučljivo je ako je anti-HCV pozitivan: što to znači može odrediti samo liječnik. Činjenica je da neki pacijenti imaju lažno pozitivan rezultat, što zahtijeva dodatni pregled.

Ispitivanje antitijela na glavne strukturne proteine ​​HCV-a

Najindikativniji krvni test je core-Ag. Imunoglobulini ove strukturne podjedinice pojavljuju se ranije od ostalih i služe kao specifični laboratorijski marker infekcije. Ali u isto vrijeme, ako se AT ne otkrije, to ne isključuje infekciju. Negativan rezultat može biti posljedica mutacije samog HCV-a ili individualnih karakteristika pacijenta.

Daljnji probir za hepatitis C uključuje anti-HCV krvni test za određivanje spektra različitih vrsta imunoglobulina. Dakle, otkrivanje protutijela klase IgM ukazuje na akutni tijek infekcije, dok anti-HCV IgG govori u prilog dugotrajnog, kroničnog ili latentnog oblika virusne bolesti. No rezultate treba tumačiti stručnjak koji će objasniti o kakvoj se analizi radi i dati preporuke za daljnje ispitivanje i liječenje.

Točnost

Točnost enzimskog imunološkog testa ovisi o proizvođaču dijagnostičkih testnih sustava. Važnu ulogu igra i profesionalnost medicinskog osoblja. Specifičnost i pouzdanost takve studije doseže 90%. Stoga pozitivan test na hepatitis C serološkom metodom jasno služi kao indikacija za daljnju dijagnostiku.

Ali prije davanja krvi za HbsAg HCV ili druge ELISA testove, morate se raspitati na kojoj opremi će se analiza koristiti. Ako imate bilo kakvih pitanja, bolje je konzultirati liječnika. Kvaliteta provedenog istraživanja u potpunosti određuje taktiku daljnje dijagnostike.

Metoda testiranja na hepatitis C

Enzimski imunološki test za hepatitis C klasificiran je kao serološka istraživačka metoda.

Testni sustavi koji se koriste za izvođenje ELISA-e dijele se u nekoliko skupina ovisno o vrsti korištenih protutijela:

• lizat, tijekom studije koriste se nativna antitijela dobivena iz kulture;
• rekombinantni, koriste proteinske strukture sintetizirane pomoću genetskog inženjeringa, slične strukture antigenu koji se proučava;
• peptid, koriste se umjetno sintetizirani peptidi.

Kao čvrsta faza obično se koriste ploče s 96 jažica, rjeđe polistirenske kuglice. ELISA je katalizirana brojnim specifičnim biološki aktivnim enzimima.

Imunoenzimski test se provodi u nekoliko faza:

1. Testni uzorak prepoznaje antitijelo. Rezultat je određen brojem formiranih imunoloških kompleksa ili preostalim slobodnim mjestima specifičnog vezanja.
2. Stvaranje spoja obilježenog enzimima.
3. Transformacija enzimske oznake u specifičan signal, koji se bilježi bilo kojom fizikalno-kemijskom metodom (spektrofotometrija, fluorimetrija, luminiscencija itd.).

Postoje sljedeće vrste enzimskih imunotestova koji se provode za dijagnosticiranje virusa hepatitisa C:

• "sendvič" metoda;
• neizravna ELISA;
• konkurentna ELISA metoda;
• inhibitorna ELISA;
• izravna ELISA.

Pacijent prvo mora dobiti uputnicu od liječnika. Možete se testirati u privatnom laboratoriju bez odgovarajućih dokumenata. Neposredno prije pretrage medicinska sestra bilježi podatke o pacijentu i na odgovarajući način označava epruvete.

Krv se vadi iz vene. Koža se najprije tretira sterilnim ubrusom s otopinom za dezinfekciju. Nakon zahvata rana se zalijepi flasterom za jednokratnu upotrebu. Vrijeme reakcije enzimske imunološke analize kreće se od 1 do 5 dana. Rezultat se može prikupiti izravno iz laboratorija ili primiti elektroničkim putem e-poštom ili pomoću koda na web stranici.

Indikacije za ELISA

Potrebno je konzultirati liječnika i naknadno donirati krv na ukupna antitijela na hepatitis C ako se jave specifični znakovi infekcije.

Na patologiju se može posumnjati na temelju sljedećih simptoma:

• gotovo neprestani osjećaj umora;
• poremećaji spavanja (obično noću osoba pati od nesanice, a tijekom dana - od pospanosti);
• smanjena koncentracija, usporena mentalna oštrina;
• smanjen apetit;
• neugodan osjećaj punoće, težine i nelagode u desnom hipohondriju;
• probavni poremećaji praćeni nadimanjem, poremećaji stolice, žgaravica, podrigivanje, neugodan okus u ustima;
• žutilo (često, blago i brzo prolazi) kože, bjeloočnice.

Ali u više od polovice zaraženih virusna infekcija se javlja bez izražene kliničke slike, a simptomi koji se javljaju lako se mogu zamijeniti s akutnom respiratornom virusnom infekcijom ili banalnim prekomjernim radom. Zbog toga se hepatitis C često nenamjerno otkrije tijekom pripreme za klinički pregled.

Stroge indikacije za davanje krvi za analizu su:

• simptomi karakteristični za disfunkciju jetre;
• opća slabost;
• odstupanja od norme pri tumačenju rezultata jetrenih testova;
• kontakt s osobom koja ima potvrđenu dijagnozu hepatitisa C (spolni odnos, kontakt s krvlju ili sluznicom i sl.);
• prisutnost HIV-a;
• transfuzija krvi ili transplantacija organa izvršena prije 1992. godine;
• redoviti postupci hemodijalize;
• bolesti koje zahtijevaju česte invazivne medicinske postupke;
• u djece rođene od majki zaraženih HCV-om;
• upis zdravstvenog kartona za vojna lica, radnike u trgovini, zdravstvu, obrazovanju, kozmetologiji, farmaciji.

ELISA je obavezna tijekom trudnoće. Studija se provodi nakon 12 i 30 tjedana.

Ne zaboravite na koncept kao što je "serološki prozor". Ovaj pojam odnosi se na razdoblje koje protekne od trenutka infekcije do trenutka otkrivanja virusa, točnije proizvedenih protutijela na njegove antigene.

Ponovljeni ELISA propisan je kada:

• nesigurni rezultati prve analize;
• podvrgnuti antivirusnoj terapiji (za kontrolu titra antitijela);
• Anti-HCV Totalno negativan, ali simptomi virusnog hepatitisa i dalje postoje.

Prema stručnjacima, gotovo svaki posjetitelj stomatološke ili kozmetičke ordinacije je u opasnosti od infekcije. Stoga se u svrhu prevencije Anti HCV Total (određivanje ukupnih antitijela ELISA testom) preporuča uzimati jednom godišnje.

Kako pripremiti

Pouzdanost dobivenih rezultata analize uvelike ovisi o pravilnoj pripremi pacijenta. Preporuke stručnjaka uključuju:

• nemojte jesti 12-14 sati prije davanja krvi;
• prestati pušiti 3-4 sata prije testa;
• donirati krv ujutro;
• nakon buđenja ne smijete piti ništa osim negazirane vode;
• 3-4 dana prije testa isključite masnu hranu, prženu hranu pripremljenu s puno ulja, “teške” umake (majonezu, tartar i sl., osobito kupovne), brzu hranu (uključujući grickalice i predjela), kobasice , dimljeno meso , sušena, sušena riba i/ili meso, općenito, jelovnik prije analize treba sastaviti prema prehrani broj 5;
• 7-10 dana prije ELISA, alkoholna pića (bez obzira na snagu) su strogo kontraindicirana.

Općenito, prije davanja krvi potrebno je pridržavati se načela racionalne prehrane i, ako je moguće, odreći se loših navika.

Kada kontaktirate liječnika s rezultatima testova, morate obavijestiti o svim uzetim lijekovima, mogućim kršenjima pravila za pripremu za studiju i popratnim bolestima. Također treba govoriti o uznemirujućim simptomima, čak i ako na prvi pogled nisu povezani s oštećenjem jetre.

Dekodiranje dobivenih rezultata

Tumačenje anti HCV treba provesti specijalizirani stručnjak (infektolog ili hepatolog). Normalno, u ljudskom tijelu ne bi trebalo biti antitijela na hepatitis C.

Međutim, lažno negativan rezultat je moguć ako:

• razdoblje "serološkog prozora";
• istodobna imunodeficijencija (s virusnim oštećenjem imunološkog sustava, proizvodnja antitijela prestaje);
• onkološke lezije hematopoetskog sustava.

Lažno pozitivan HCV AgAt ELISA rezultat ponekad se bilježi kada:

• trudnoća (zbog proizvodnje specifičnih proteinskih spojeva sličnih u strukturi imunoglobulinima);
• autoimune patologije (u takvim bolestima, proizvodnja antitijela je nepredvidljiva);
• poremećaji hematopoetskog sustava;
• oporavak od akutne faze hepatitisa C (kod nekih ljudi virus uništava imunološki sustav bez terapije lijekovima);
• prethodna antivirusna terapija (imunoglobulini mogu trajati do 3-5 godina ili više);
• u djeteta mlađeg od 3 godine pri rođenju nakon trudnoće zaražene ili liječene majke;
• popratne teške infekcije (bez obzira na njihovu etiologiju), u kojem slučaju su mogući pogrešni rezultati zbog masivnog oslobađanja protutijela kao odgovor na virusno ili bakterijsko oštećenje tkiva.

Tumačenje rezultata enzimskog imunološkog testa može se prikazati u obliku tablice:

Počevši od 9 tjedana	Rezultat i opis moguće patologije
Određivanje ukupnih antitijela (Anti-HCV Total analiza)	Pozitivan. Potreban: provođenje ELISA testa za IgG i IgM; izvođenje visokokvalitetnog PCR-a. Negativno znači da je osoba zdrava. Ali potvrdni testovi za isključivanje infekcije su PCR (kvalitativno određivanje RNK virusa) ili ponovni ELISA nakon 4-8 tjedana.
Core-Ag ELISA	Pozitivan rezultat ukazuje na nedavnu infekciju
Anti-HCV IgM	Pozitivan test moguć je kod akutnog hepatitisa C. Ako se IgG otkrije u isto vrijeme, vjerojatno je pogoršanje kroničnog virusnog procesa
IgG (za razne strukturne proteine)	Detekcija ide u prilog kroničnom HCV-u

Ako se otkriju imunoglobulini, njihov titar (koncentracija) mora biti naznačen na obrascu rezultata pretrage. Na taj način liječnik može procijeniti intenzitet patološkog procesa i procijeniti imunološki odgovor. Ali točne informacije o kvantitativnom sadržaju virusa u ljudskom tijelu mogu se dobiti samo otkrivanjem RNK pomoću metode lančane reakcije polimeraze.

Suvremena medicina temelji se na načelima pretjerane dijagnoze, a to je zbog činjenice da se vrlo često pravi uzrok određenih simptoma ne otkrije tijekom početnog pregleda ili laboratorijskih pretraga. Virusni uzročnici koji inficiraju jetrene stanice nisu iznimka, a hepatitis C, čije je liječenje skupo i ne daje uvijek pozitivan ishod, mora se otkriti sa stopostotnom vjerojatnošću kako bi se spriječilo njegovo daljnje širenje.

Test krvi za HCV, što je to?

Ovo je enzimski imunološki test , koji omogućuje otkrivanje protutijela i obično je naznačen u liječničkoj uputnici kao Anti-HCV. Prilikom provođenja ove studije moguće je identificirati tri klase imunoglobulina koje daju uvid u:

• Prisutnost bolesti.
• Faze razvoja - odnosi se na razdoblje inkubacije, akutni tijek ili kronični oblik, kao i prisutnost bolesti koja je već pretrpjela bez hospitalizacije i liječenja.

HCV test temelji se na detekciji različitih klasa imunoglobulina i omogućuje određivanje protutijela na uzročnika hepatitisa C. Stručnjaci razlikuju dvije klase globularnih proteina koji daju informacije o stadiju bolesti - to su M i G.

Prvi ukazuje na akutnu fazu razvoja bolesti i njegov titar raste tijekom prvih nekoliko mjeseci nakon infekcije. U ovoj fazi, izlječenje infekcije pomoću modernog trokomponentnog režima uočeno je u više od devedeset pet posto slučajeva.

Druga klasa govori o dugotrajnoj perzistenciji virusa u stanicama jetre. Kronični oblik hepatitisa C smatra se prognostički najnepovoljnijim, jer se teže liječi i rijetko je moguće potpuno eliminirati virusne čestice iz hepatocita.

Metode otkrivanja virusa hepatitisa C

Osim analize HCV-a, prisutnost tzv. “nježnog ubojice” u krvi moguće je utvrditi na nekoliko drugih načina, uključujući:

• - smatra se jednom od najučinkovitijih i najtočnijih dijagnostičkih metoda. Omogućuje vam otkrivanje RNA virusa u ljudskom tijelu i provodi čak i ako je rezultat pozitivan HCV analiza za konačnu dijagnozu .
• Provođenje brzog testa za prisutnost patogena hepatitisa C- osjetljivost ove metode je oko devedeset i šest posto, što omogućuje davanje informacija o prisutnosti patogena u ljudskom biološkom okruženju u najkraćem mogućem vremenu.

Postoje i istraživačke metode koje obično prethode upućivanju pacijenta na HCV analizu. Ovi dijagnostički alati daju informacije koje navode stručnjaka da vjeruje da postoji upala jetrenih stanica virusne etiologije:

• Ultrazvučna dijagnostika i elastometrija.
• Klinički test krvi.
• Koagulogram.
• Biokemijski s jetrenim testovima.

Točnost anti-HCV testa krvi

Anti-HCV dijagnostika je moderna i prilično precizna metoda, omogućuje vam određivanje prisutnosti patogena hepatitisa C počevši od petog do šestog tjedna nakon infekcije. Virus se neće detektirati u plazmi ako se replicira manje od dvjesto kopija po mililitru. Ako se izračun provodi u međunarodnim jedinicama, to je manje od četrdeset međunarodnih jedinica po mililitru. Ako u jednom mililitru plazme ima više od milijun virusnih čestica, utvrđuje se prisutnost viremije.

Lažno pozitivan rezultat na nositeljstvo virusa hepatitisa C utvrđuje se u otprilike svakom desetom slučaju. Razlog za takve statistike je kršenje metode uzorkovanja i analize krvi, promjene u hormonskim razinama ili nepoštivanje preporuka liječnika za pripremu za test. Prema podacima WHO-a, četiri posto svjetske populacije su rekonvalescenti od hepatitisa C.

Moguće indikacije za analizu HCV-a

Da biste se podvrgnuli testiranju na prisutnost hepatitisa C, ne trebate dopuštenje ili preporuke liječnika, danas postoje mnogi laboratoriji i medicinski centri u kojima svatko može proći test krvi na HCV. Međutim, postoji popis stanja koja su indikacije za ovu studiju, a to uključuje:

• Želja da postanete donor.
• Povijest razmjenske transfuzije krvi ili njezinih komponenti.
• Povećanje razine ALT i AST zbog medicinske intervencije.
• Isključivanje hepatitisa C u prisutnosti njegovih sekundarnih simptoma.
• Utvrđivanje učinkovitosti liječenja hepatitisa C.

• Krvni test na HCV potrebno je uzeti najranije 5-6 tjedana nakon početne sumnje na infekciju, inače, čak i ako postoji infekcija u tijelu, imunoglobulini se možda neće proizvoditi u dovoljnim količinama i dati lažno negativan rezultat.
• Potrebno je uzeti test nakon dvanaestosatne pauze u hrani - unos hrane utječe na reološke karakteristike plazme.
• Uzorkovanje treba provesti ujutro - to je zbog činjenice da je većina standardnih pokazatelja izračunata ujutro, pa je potrebno slijediti ovo pravilo kako bi se smanjila vjerojatnost lažno pozitivnog rezultata.
• Tijekom dana potrebno je isključiti korištenje hormonskih, antivirusnih i citostatskih lijekova.
• Također se trebate suzdržati od pijenja alkohola večer prije posjeta laboratoriju.

Metodologija provođenja krvne pretrage na HCV i procjene rezultata

Za provođenje analize potrebno je prikupiti biološki materijal, u ovom slučaju to je krv. Nakon što se uzme dvadesetak mililitara krvi iz periferne vene, ona se centrifugira kako bi se dobila njezina tekuća komponenta – plazma, koja će se ispitivati. Kako bi se spriječio razvoj lažno pozitivnih rezultata, preporučuje se vađenje krvi ujutro prije jela. Rezultate dobivene analizom HCV-a treba tumačiti na sljedeći način:

• Negativan- to ukazuje na odsutnost antitijela na hepatitis C u tijelu pacijenta, kao rezultat - osoba je zdrava.
• Pozitivan- znači da se u krvi pacijenta nalaze protutijela na čestice virusa hepatitisa C, što može ukazivati ​​na prisutnost bolesti u akutnom ili kroničnom obliku. Međutim, čak i ako se dobije pozitivan rezultat, potrebno je provesti.
  1. Prisutnost IgG ukazuje na kronični oblik patologije.
  2. Količina otkrivenog IgM ukazuje na ozbiljnost procesa - što je više, to se ranija bolest smatra.

PCR dijagnostika hepatitisa C

Lančana reakcija polimeraze smatra se najtočnijom i najmodernijom metodom za identifikaciju lanaca RNA i DNA bilo koje prirode. Virus hepatitisa C sadrži ribonukleinsku kiselinu, a česta pojava lažno pozitivnih rezultata u anti-HCV testovima krvi čini ga idealnim kandidatom za ovaj test.

Postoje kvalitativne i kvantitativne vrste dijagnostike, od kojih je druga najindikativnija. Negativna strana ovog dijagnostičkog alata je njegova visoka cijena, kao i trajanje studije, zbog čega je krvni test na HCV najpristupačniji, a ako se pravilno izvodi, broj pogrešaka je minimalan.

Virusni hepatitis C je ozbiljan medicinski i društveni problem. Oko 180 milijuna ljudi u svijetu danas boluje od ove bolesti, 350 tisuća ih godišnje umre. Dugotrajni latentni (asimptomatski) tijek bolesti dovodi do odgođene dijagnoze. Analiza na hepatitis C provodi se u svrhu dijagnosticiranja bolesti, diferencijalne dijagnoze, a pomoću nje se utvrđuje prethodno pretrpljena bolest "na nogama".

Studija se koristi kod osoba sa simptomima hepatitisa C, povišenim vrijednostima jetrenih enzima, kod dobivanja podataka o prethodnoj bolesti nespecificirane etiologije, kod rizičnih osoba i studijama probira.

Dijagnoza hepatitisa C provodi se u 2 faze:

1. faza. Određivanje prisutnosti protutijela na virus (anti-HCV) u krvnom serumu.

Faza 2. Ako je anti-HCV prisutan, provodi se test na prisutnost RNA (ribonukleinske kiseline) pomoću PCR metode za hepatitis C. Test vam omogućuje da identificirate fazu procesa - "aktivno/neaktivno" i odlučite o potreba za liječenjem. Poznato je da se oko 30% zaraženih ljudi samostalno riješi infekcije budući da imaju jak imunološki sustav i ne trebaju liječenje. Pomoću PCR-a određuje se genotip virusa. Različiti genotipovi različito reagiraju na liječenje.

Opseg oštećenja jetre utvrđuje se biopsijom ili drugim invazivnim i neinvazivnim pretragama (primjerice fibrotestom). Stupanj steatoze jetre određuje se steatotestom. U svim slučajevima dijagnoza hepatitisa C treba se temeljiti na podacima epidemiološkog ispitivanja, kliničkoj slici bolesti i podacima biokemijske pretrage krvi.

Riža. 1. Teške posljedice virusnog oštećenja jetre - intenzivan ascites.

Test na hepatitis C: anti-HCV

Protutijela na viruse (anti-HCV) specifični su markeri infekcije. U tijelu bolesne osobe stvaraju se specifična protutijela na virusne proteine ​​(antigene) - imunoglobuline klase IgM i IgG (anti-HCV IgM/IgG).

Ako se dobije pozitivan rezultat na protutijela, provodi se potvrdni test - određivanje ukupnih protutijela na strukturne i nestrukturne proteine ​​virusa. Anti-HCV IgM se proizvodi za proteine ​​strukturne ovojnice virusa E1 i E2, nukleokapsidni protein C - cor (anti-HCV IgG) i 7 nestrukturnih enzimskih proteina NS (anti-HCV NS IgG).

Imunoenzimski test (ELISA) koristi se za otkrivanje protutijela na virus hepatitisa C. Za potvrdu (+) rezultata ELISA koriste se potvrdni testovi - RIBA (rekombinantni imunobloting), rjeđe Inno-Lia (analiza sintetskih peptida).

Anti-HCV IgM test

• IgM protutijela pojavljuju se u krvnom serumu 4 do 6 tjedana nakon infekcije i brzo dosežu maksimum. Na kraju akutnog procesa (nakon 5 - 6 mjeseci) njihova koncentracija opada.
• Dugotrajna registracija prisutnosti anti-HCV IgM ukazuje da je hepatitis C postao kroničan.
• Povećanje razine IgM tijekom kroničnog razdoblja ukazuje na reaktivaciju.
• Razina IgM imunoglobulina omogućuje procjenu učinkovitosti liječenja.

Anti-HCV IgG test

IgG protutijela pojavljuju se u krvnom serumu bolesnika 11-12 tjedana nakon infekcije. Vršne koncentracije bilježe se nakon 5-6 mjeseci. Nadalje, antitijela ostaju na konstantnoj razini tijekom cijelog trajanja bolesti u akutnom razdoblju i razdoblju oporavka.

Test na ukupna antitijela na virus hepatitisa C

Ukupna protutijela na virus (anti-HCV total) koriste se za dijagnosticiranje "svježih" slučajeva bolesti. Ukupna protutijela su protutijela na nukleokapsidni protein C - cor (anti-HCV IgG) i 7 nestrukturnih enzimskih proteina NS (anti-HCV NS IgG) - anti-HCV NS3, anti-HCV NS4 i anti-HCV NS5.

Ukupna protutijela na virus hepatitisa C pojavljuju se u krvnom serumu zaražene osobe 11-12 tjedana od početka infekcije, dosežu vrhunac nakon 5-6 mjeseci i ostaju na konstantnoj razini tijekom cijelog trajanja bolesti u akutnom razdoblju. te 5-9 godina nakon razdoblja oporavka.

Svaki tip antitijela ima svoju dijagnostičku vrijednost:

• Anti HCV C (cor) glavni su pokazatelji kontakta s virusima hepatitisa C.
• Anti HCV NS3 jedan je od prvih koji se detektira u procesu serokonverzije (stvaranje antitijela kao odgovor na prisutnost virusa), ukazuje na težinu infektivnog procesa i ukazuje na visoko virusno opterećenje. Uz njihovu pomoć, hepatitis C se otkriva kod pacijenata koji ne sumnjaju da imaju infekciju. Dugotrajna prisutnost anti-HCV NS3 u krvnom serumu ukazuje na visok rizik kronizacije procesa.
• Anti HCV NS4 ukazuje da hepatitis C ima dug tijek. Razinom titra protutijela može se procijeniti stupanj oštećenja jetre.
• Anti HCV NS5 ukazuje na prisutnost virusne RNA. Njihovo otkrivanje u akutnom razdoblju je preteča kronizacije procesa. Visoki titri protutijela tijekom liječenja pokazuju da pacijent ne reagira na liječenje.
• Anti HCV NS4 i anti HCV Ova vrsta antitijela pojavljuje se kasno u razvoju hepatitisa. Njihovo smanjenje ukazuje na formiranje remisije zaraznog procesa. Nakon liječenja titri NS4 i NS5 protutijela opadaju tijekom 8 do 10 godina. Ova vrsta antitijela ne štiti od ponovne infekcije.

Riža. 2. Makropreparacija. Ciroza jetre je ozbiljna komplikacija virusnog hepatitisa C.

Tumačenje testa na hepatitis C - anti-HCV

Odsutnost antitijela na virus hepatitisa C označava se pojmom "Normalno". Međutim, to ne znači uvijek da osoba nema bolest. Dakle, odsutnost antitijela u krvi zaražene osobe bilježi se prije nego što se pojave u krvi - do 6 mjeseci od trenutka infekcije (u prosjeku nakon 12 tjedana). Razdoblje odsutnosti protutijela u krvi zaražene osobe naziva se "serološki prozor". Testni sustavi 3. generacije (ELISA-3) imaju visoku specifičnost (do 99,7%). Oko 0,3% je zbog lažno pozitivnih rezultata.

Prisutnost anti-HCV-a ukazuje na trenutnu ili prošlu infekciju.

• Detekcija IgM protutijela i Core IgG protutijela, povećanje titra Core IgG protutijela i (+) PCR rezultati uz prisutnost kliničkih i laboratorijskih znakova akutnog hepatitisa ukazuju na akutno razdoblje bolesti.
• Detekcija IgM protutijela, anti-HCV Core IgG, anti-HCV NS IgG i (+) PCR rezultati uz prisutnost kliničkih i laboratorijskih znakova bolesti ukazuju na reaktivaciju kroničnog hepatitisa C.
• Detekcija anti-HCV Core IgG i anti-HCV NS IgG u odsutnosti kliničkih i laboratorijskih znakova bolesti te negativan PCR rezultat ukazuje da bolesnik ima kronični hepatitis u latentnoj fazi.

Riža. 3. Makroskopski preparat jetre. Primarni karcinom jetre ozbiljna je komplikacija hepatitisa C.

PCR za hepatitis C

Lančana reakcija polimerazom (PCR) je "zlatni standard" za dijagnosticiranje virusnog hepatitisa C. Visoka osjetljivost testa omogućuje otkrivanje genetskog materijala virusa (RNA), čak i ako ih je samo nekoliko u testu materijal. PCR je sposoban detektirati virusnu RNK mnogo prije pojave antitijela u krvnom serumu, ali ne ranije od 5. dana od trenutka infekcije. U slučaju bolesti, PCR virusnih RNA otkriva se ne samo u krvnom serumu, već iu biopsijama jetre.

• Lančana reakcija polimeraze omogućuje određivanje prisutnosti ili odsutnosti virusa hepatitisa C u krvi i odlučivanje o početku liječenja. Poznato je da se do 30% pacijenata samostalno riješi infekcije, budući da imaju jak imunološki sustav i ne trebaju liječenje.
• Pomoću PCR-a određuje se genotip virusa. Različiti genotipovi različito reagiraju na liječenje.
• PCR se koristi za praćenje učinkovitosti liječenja.
• PCR se koristi u nedostatku antitijela u krvi, ali u prisutnosti jakih sumnji na bolest (povišene razine alkalne fosfataze, ukupnog bilirubina, 2-struki višak jetrenih enzima AST i ALT).
• PCR testiranje na hepatitis C koristi se za praćenje intrauterinog prijenosa virusa hepatitisa.

Virusno opterećenje kod hepatitisa C

Pomoću PCR analize moguće je utvrditi ne samo prisutnost RNA virusa u krvi - kvalitativna analiza (otkriveno/neotkriveno), već i njihovu količinu - virusno opterećenje (broj jedinica virusne RNA u 1 ml krv). Kvantitativni PCR koristi se za praćenje učinkovitosti liječenja.

Metode koje se koriste za PCR imaju različite osjetljivosti. U Ruskoj Federaciji, prema metodološkim preporukama iz 2014., preporuča se koristiti metode s osjetljivošću od 25 IU/ml ili manje. Prema preporukama Europske udruge za proučavanje jetre iz 2015. godine, predlaže se korištenje metoda za određivanje virusne RNA s osjetljivošću od 15 IU/ml ili manje.

Ovisno o osjetljivosti testnog sustava, pacijent dobiva jedan ili drugi rezultat testa:

• Minimalna osjetljivost analizatora COBAS AMPLICOR je 600 IU/ml (analizator stare generacije).
• Minimalna osjetljivost analizatora COBAS AMPLICOR HCV-TEST je 50 IU/ml, što je 100 kopija u 1 ml.
• Minimalna osjetljivost RealBest HCV RNA analizatora je 15 IU/ml, što je 38 kopija u 1 ml (dio je skupine modernih test sustava). Specifičnost ovih analizatora je 100%. Uz njihovu pomoć detektira se RNA virusa hepatitisa C podtipova 1a i 1b, 2a, 2b, 2c i 2i, 3, 4, 5a i 6.

Ako postoje kopije RNK ispod praga osjetljivosti ovog analizatora, pacijent dobiva odgovor "nije otkriveno".

Riža. 4. Primjer PCR analize (kvantitativni test). Određivanje virusnog opterećenja.

Tumačenje rezultata PCR testa na hepatitis C

• Odsutnost virusne RNA ukazuje na odsutnost infekcije.
• Odsutnost RNK u analizi na pozadini prisutnosti antitijela u krvi ukazuje na nestanak bolesti pod utjecajem liječenja ili samoizlječenja.
• U nekim slučajevima, virus je prisutan u krvi, ali na razinama ispod praga, kada njegova koncentracija nije otkrivena analizatorima. Takvi pacijenti ostaju opasni u smislu infekcije.
• Detekcija virusne RNA tijekom 6 uzastopnih mjeseci u bolesnika s akutnim hepatitisom C ukazuje da je bolest postala kronična.
• Smanjenje virusne RNA u testovima tijekom liječenja ukazuje na učinkovitost terapije i obrnuto.

Riža. 5. Makropreparat. Masna hepatoza jedna je od posljedica bolesti.

Osnovne biokemijske pretrage krvi za hepatitis C

Biokemijski testovi krvi pomažu u utvrđivanju funkcionalnog stanja mnogih ljudskih organa i sustava.

Test krvi za jetrene enzime ALT i AST

Jetreni enzimi se sintetiziraju unutarstanično. Sudjeluju u sintezi aminokiselina. Veliki broj njih nalazi se u stanicama jetre, srca, bubrega i skeletnih mišića. Kada su organi oštećeni (povreda integriteta staničnih membrana), enzimi ulaze u krv, gdje se njihova razina povećava. Povećane razine enzima bilježe se s oštećenjem (lizom, uništavanjem) jetrenih stanica, infarktom miokarda i drugim bolestima. Što je viša razina transaminaza u krvnom serumu, to je više stanica uništeno. ALT prevladava u stanicama jetre, AST prevladava u stanicama miokarda. Kada su jetrene stanice uništene, razina ALT se povećava 1,5 - 2 puta. Kada su stanice miokarda uništene, razina AST se povećava 8-10 puta.

Kod dijagnosticiranja kroničnog virusnog hepatitisa potrebno je obratiti pozornost na odnos AST/ALT (de Ritisov koeficijent). Višak razine AST u odnosu na ALT ukazuje na oštećenje stanica jetre.

• Norma AST za muškarce je do 41 jedinica / l, za žene - do 35 jedinica / l, za djecu stariju od 12 godina - do 45 jedinica / l.
• Norma ALT za muškarce je do 45 jedinica / l, za žene - do 34 jedinice / l, za djecu od 12 godina i više - do 39 jedinica / l.
• Normalno (u zdravih ljudi), omjer AST/ALT kreće se od 0,91 do 1,75.

Test krvi za bilirubin

Bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina. Bilirubin u krvi sadržan je u obliku neizravnog (do 96%) i izravnog (4%). Proces razgradnje ove tvari odvija se uglavnom u stanicama jetre, odakle se izlučuje iz tijela žučom. Kada su jetrene stanice uništene, razina bilirubina u krvnom serumu raste. Normalno, sadržaj ukupnog bilirubina je manji od 3,4 - 21,0 µmol/l. Na razini od 30 - 35 µmol/l i više, bilirubin prodire u tkiva, uzrokujući žuticu kože i bjeloočnice.

Riža. 6. Žutica je jedan od znakova oštećenja jetre.