Metode proučavanja središnjeg vida. Periferni i središnji vid: značajke

Centralni vid– središnje područje vidljivog prostora. Glavna svrha ove funkcije je percepcija malih predmeta ili njihovih detalja. Ova vizija je najviša i karakterizirana je konceptom "vidne oštrine". Središnji vid osiguravaju čunjići mrežnice, koji zauzimaju foveu u području makule.

Kako se udaljavate od središta, vidna oštrina se naglo smanjuje. To se objašnjava promjenama gustoće neuroelemenata i karakteristikama prijenosa impulsa. Impuls iz svakog stošca fovee prolazi kroz odvojena živčana vlakna kroz sve dijelove vidnog puta.

Oštrina vida (Visus) – sposobnost oka da razlikuje dvije točke zasebno s minimalnom udaljenošću između njih, što ovisi o strukturnim značajkama optičkog sustava i aparata za primanje svjetlosti oka.

Točke A i B će se percipirati odvojeno ako su njihove retinalne slike b i a odvojene jednim nepobuđenim stošcem c. Ovo stvara minimalni svjetlosni razmak između dva odvojeno ležeća čunja. Promjer stošca c određuje vrijednost maksimalne vidne oštrine. Što je manji promjer čunjića, veća je vidna oštrina. Slika dviju točaka, ako padnu na dva susjedna stošca, spojit će se i percipirat će se kao kratka linija.

Kut gledanja– kut koji čine krajnje točke promatranog objekta (A i B) i čvorna točka oka (O). Nodalna točka- točka u optičkom sustavu kroz koju zrake prolaze bez loma (nalazi se na stražnjem polu leće). Oko vidi dvije točke odvojeno samo ako njihova slika na mrežnici nije manja od luka od 1’, tj. vidni kut mora biti najmanje jednu minutu.

Metode proučavanja središnjeg vida:

1) Korištenje posebnih Golovin-Sivtsev tablica– optotipovi – sadrže 12 redaka posebno odabranih znakova (brojeva, slova, otvorenih prstenova, slika) različitih veličina. Izrada optotipa temelji se na međunarodnom dogovoru o veličini njihovih detalja, koji se mogu razlikovati pod kutom gledanja od 1 minute, dok cijeli optotip odgovara kutu gledanja od 5 minuta. Tablica je dizajnirana za proučavanje vidne oštrine s udaljenosti od 5 m. Na ovoj udaljenosti detalji optotipa desetog reda vidljivi su pod kutom gledanja od 1', stoga je vidna oštrina osobe koja razlikuje optotipove ovog redak će biti jednak 1. Ako je vidna oštrina drugačija, tada odredite u kojem retku tablice ispitanik razlikuje znakove . U ovom slučaju izračunava se vidna oštrina Prema Snellenovoj formuli: Visus = d / D, gdje je d udaljenost s koje se provodi studija, D je udaljenost s koje normalno oko razlikuje znakove ovog reda (naznačeno u svakom redu lijevo od optotipa). Na primjer, ispitanik čita prvi red s udaljenosti od 5 m, normalno oko razlikuje znakove tog reda s 50 m, što znači Visus = 5/50 = 0,1. Tablica je izrađena pomoću decimalnog sustava: pri čitanju svakog sljedećeg retka, vidna oštrina se povećava za 0,1 (osim posljednja dva retka).

Ako je vidna oštrina ispitanika manja od 0,1, tada se određuje udaljenost s koje on baca optotipove prvog reda, a zatim se oštrina vida izračunava pomoću Snellenove formule. Ako je vidna oštrina subjekta ispod 0,005, tada da biste je okarakterizirali, navedite na kojoj udaljenosti broji prste. Na primjer, Visus = brojanje prstiju po 10 cm.

Kada je vid toliko slab da oko ne razlikuje objekte, već percipira samo svjetlo, oštrina vida se smatra jednakom percepciji svjetla: Visus = 1/¥ s pravilnom (proectia lucis certa) ili netočnom (proectia lucis incerta) projekcijom svjetla. Svjetlosna projekcija se određuje usmjeravanjem snopa svjetla iz oftalmoskopa u oko s različitih strana.

U nedostatku percepcije svjetla, vidna oštrina je nula (Visus = 0) i oko se smatra slijepim.

2) Objektivna metoda za određivanje vidne oštrine na temelju optokinetičkog nistagmusa– pomoću posebnih uređaja ispitaniku se pokazuju pokretni objekti u obliku pruga ili šahovske ploče. Najmanja veličina predmeta koja uzrokuje nevoljni nistagmus odgovara vidnoj oštrini oka koje se ispituje.

U dojenčadi se vidna oštrina utvrđuje okvirno utvrđivanjem fiksira li djetetovo oko velike i svijetle predmete ili objektivnim metodama.

Oštrina vida je parametar koji određuje sposobnost vidnog organa da prepozna dvije točke koje se nalaze na minimalnoj udaljenosti (dok se ne spoje). Ova funkcija je glavna karakteristika središnjeg vida i ovisi o karakteristikama optičkih svojstava oka i njegovoj sposobnosti percepcije svjetlosti. Mjerna jedinica za ovaj parametar smatra se 1 jedinicom, što je norma.

Najveća oštrina vida opažena je u području središnje fovee mrežnice; kako se udaljavate od nje, ovaj se parametar značajno smanjuje.

Oštrina vida je slabo razvijena kod djece u prvim mjesecima života, ali s vremenom (za 4-5 godina) značajno se povećava (pokazatelj 0,8-1). Maksimalnu vrijednost postiže u adolescenciji, nakon čega ova funkcija značajno opada (za 50-60 godina).

Metode za procjenu središnje vidne oštrine

Procjenjuje se vidna oštrina. Oštrina vida određuje se pomoću posebnih tablica koje prikazuju ikone (slova i krugovi za odrasle, crteži za djecu) različitih veličina. Najpopularnije su tablice Sivtseva-Golovina, Frolova, Orlove itd.

Metodologija istraživanja

Subjekt se nalazi na udaljenosti od pet metara od stola. Najprije se pregleda desno oko (pacijent zatvori lijevo posebnim kapkom), zatim lijevo. Na tablici Sivtsev-Golovin nalazi se dvanaest redaka sa slovima ili simbolima, najveći na vrhu, najmanji na dnu. Normalno (s indikatorom vida od 1 jedinice), pacijent bi trebao vidjeti desetu liniju s udaljenosti od 5 metara.

Ako ispitanik ne vidi ni gornju liniju s udaljenosti od 5 metara, mora se postupno približavati stolu dok ne vidi najveće simbole. U takvim slučajevima, oštrina vida određena je formulom:

Gdje je V vidna oštrina, d je udaljenost s koje pacijent može razlikovati ikone na tablici, D je udaljenost s koje osoba s normalnim vidom vidi ovu liniju

Objektivne metode

Gore opisana metoda je subjektivna metoda za određivanje vidne oštrine, jer na temelju iskaza ispitanika, koji u nekim slučajevima može biti zainteresiran za rezultate pregleda (primjerice, vojni obveznici).

Postoje i objektivne metode za određivanje vidne oštrine, a najpopularnija se temelji na fenomenu koji se naziva optokinetički nistagmus. Predmetu se pomoću posebnih uređaja prikazuju pokretni objekti različitih veličina. Minimalna veličina objekta na koji se određuju nevoljni pokreti očiju (nistagmus) odgovara određenom pokazatelju središnje vidne oštrine.

Oči vam omogućuju da vidite ne samo one predmete koji su izravno ispred vas, već i sa strane. To se zove periferni vid.

Ljudski središnji i periferni vid omogućuje nam da vidimo određena područja prostora, koja daju vidna polja. Polja karakterizira kut gledanja kada oči miruju. Ovisno o položaju predmeta u odnosu na mrežnicu, različite se boje percipiraju iz različitih kutova.

Središnji vid je onaj koji osigurava središnji dio mrežnice i omogućuje vam da vidite male elemente. Oštrina vida ovisi upravo o funkcioniranju ovog dijela mrežnice.

Periferni vid nisu samo oni objekti na koje je fokusirano oko s njegove strane, već i zamagljeni susjedni objekti, pokretni objekti itd. oko tog objekta. Zbog toga je periferni vid tako važan: osigurava čovjekovu orijentaciju u prostoru, njegovu sposobnost snalaženja u okolini.

Kod žena je bolje razvijen periferni vid, a kod muškaraca središnji. Kut perifernog vida kod ljudi je približno 180 0 kada se gleda u vodoravnoj ravnini i oko 130 0 u okomitoj ravnini.

Određivanje središnjeg i perifernog vida moguće je jednostavnim i složenim metodama. Proučavanje središnjeg vida provodi se pomoću poznatih Sivtsevovih tablica sa slovima različitih veličina raspoređenih u stupac. Oštrina vida u oba oka može biti 1 ili čak 2, iako se norma smatra pri čitanju 9 redaka tablice.

Metode određivanja perifernog vida

Upotreba jednostavne metode ne zahtijeva posebne alate ili opremu. Studija se provodi na sljedeći način: za to medicinska sestra i pacijent zatvaraju različite oči, sjedeći licem u lice jedno prema drugom. Sestra pomiče ruku s desna na lijevo, a pacijent mora reći kada to vidi. Polja se određuju za svako oko posebno.

Za ostale metode detekcije potrebna je posebna aparatura koja će vam omogućiti da brzo i bez napora pregledate svaki dio mrežnice, odredite vidno polje i kut gledanja. Na primjer, kampimetrija, koja se provodi pomoću sfere. Međutim, ova metoda je prikladna samo za ispitivanje malog dijela perifernog vida.

Najsuvremenija metoda za određivanje vidnih polja je dinamička perimetrija. Ovo je uređaj koji sadrži sliku različite svjetline i veličine. Osoba samo stavi glavu na uređaj, a zatim napravi potrebna mjerenja.

Kvantitativna perimetrija koristi se za otkrivanje glaukoma čak iu ranoj fazi.

Postoji i vizokontrastna perimetrija koja se sastoji od rešetki koje tvore crno-bijele i šarene pruge različitih promjera i veličina. Uz normalnu mrežnicu bez abnormalnosti, rešetka se percipira u svom izvornom obliku. Ako postoje kršenja, onda postoji kršenje percepcije tih struktura.

Ispitivanje ljudskog vidnog polja zahtijeva određenu pripremu za perimetrijske postupke.

• Prilikom provjere jednog oka potrebno je pažljivo zatvoriti drugo kako se ne bi iskrivili rezultati.
• Studija će biti objektivna ako se glava osobe nalazi nasuprot željenoj oznaci.
• Kako bi se pacijent mogao orijentirati što treba reći, pokazuju mu se pokretne oznake i govori kako će se postupak odvijati.
• Ako se utvrđuje vidno polje boje, tada je potrebno zabilježiti pokazatelj pri kojem je boja na žigu jasno određena. Dobiveni rezultati se primjenjuju na dio obrasca, uz koji su ispisani normalni pokazatelji. Ako se identificiraju područja gubitka, ona se skiciraju.

Oštećenje perifernog vida

Takozvani čunjići i štapići odgovorni su za središnji i periferni vid. Prvi su svi usmjereni na središnji dio mrežnice, drugi - duž njezinih rubova. Oštećenje perifernog vida obično je simptom patoloških procesa zbog ozljede oka, upalnih procesa očne ovojnice.

Fiziološki se razlikuju određena područja vidnog polja koja ispadaju iz vidnog polja, a nazivaju se skotomi. Mogu nastati zbog početka destruktivnog procesa u mrežnici i određuju se identificiranjem objekata u vidnom polju. U ovom slučaju govore o pozitivnom skotomu. Bit će negativan ako je za njegovo određivanje potrebna studija pomoću uređaja. Atrijski skotom se pojavljuje i nestaje. Obično je uzrokovan spazmom cerebralnih krvnih žila. Kada osoba zatvori oči, vidi krugove ili druge elemente različitih boja koji mogu prelaziti granice perifernog vida.

Osim ispitivanja prisutnosti skotoma, postoji klasifikacija koja se temelji na mjestu mjesta: periferna, središnja ili paracentralna.

Gubitak vidnog kuta može se dogoditi na različite načine:

1. Tunelski vid je gubitak vidnog polja do malog središnjeg područja.
2. Kaže se da se koncentrično sužavanje događa kada se polja ravnomjerno sužavaju sa svih strana, ostavljajući malu brojku od 5-10 0. Budući da je središnji vid očuvan, vidna oštrina može ostati ista, ali se gubi sposobnost snalaženja u okolini.
3. Kada se središnji i periferni vid izgube simetrično s obje strane, to je najčešće posljedica tumora.
4. Ako je zahvaćena anatomska struktura kao što je križanje vidnih putova ili kijazma, vidna polja će se izgubiti u temporalnoj regiji.
5. Ako je zahvaćen optički trakt, tada će u oba oka doći do gubitka polja na odgovarajućoj strani (desnoj ili lijevoj).

Uzroci gubitka vidnog polja

Do gubitka dijela polja može doći iz više razloga:

• glaukom ili druga patologija retine;
• pojava tumora;
• oticanje vidnog živca i distrofične promjene u retini.

Glaukom se očituje pojavom zamračenja u području zjenica, a može doći i do gubitka središnjeg i perifernog vida. Dovodi do potpunog gubitka vida kako patologija napreduje, budući da je karakterizirana smrću vidnog živca. Uzrok ovog poremećaja je povećan intraokularni tlak. Dob, obično nakon 40 godina, također postaje faktor provokacije. Kod glaukoma, vid je oslabljen u području nosa.

Glaukom obično počinje bolom u očima, titranjem lebdećih očiju i umorom očiju čak i pri laganom naprezanju. Daljnje širenje procesa uzrokuje poteškoće pri pokušaju ispitivanja određenih područja slike. Proces može zahvatiti jedno oko, ali češće zahvaća oba oka.

Tumorski procesi u tkivima oka u početnoj fazi očituju se gubitkom dijela vida, do 25%. Osim toga, na prisutnost tumora može se posumnjati ako postoji osjećaj stranog tijela, bol i peckanje u očima.

Kada se pojavi oticanje živca i distrofične promjene u mrežnici, gubitak perifernog vida osobe javlja se ravnomjerno i ne prelazi 5-10 stupnjeva.

Razvoj perifernog vida

Ne razumiju svi svrhu treniranja bočnog vida, ali uzimajući u obzir činjenicu da on određuje aktivnost mozga i trenira pažnju, nikome neće naštetiti razvoj bočnog vida. Primanje neizravnih informacija o objektima omogućuje vam njihovu obradu i pohranjivanje u memoriju, čak i ako se te informacije ne koriste odmah.

Središnji i periferni vid možete razviti uz pomoć pomoćnih vježbi:

Središnji dio pogleda je blokiran, što prisiljava oko da se koncentrira na one objekte koji su na periferiji. Povremeno se objekt u središtu uklanja tako da se koncentracija na bočne objekte događa na zahtjev osobe.

Druga vježba trenira vid pomoću tablice u kojoj su brojevi nasumično raspoređeni. Može ih biti različit broj. U sredini tablice nalazi se crvena točka, gledajući koju trebate brojati brojeve redom. Trebali biste početi s tablicom s malim brojem brojeva, prelazeći na više. Pretraživanje se može provoditi tijekom vremena, postupno ga smanjujući, što će vas potaknuti na poboljšanje rezultata.

Oštrina vida. Sposobnost oka da opaža sitne detalje predmeta na velikoj udaljenosti ili da razlikuje dvije točke vidljive pod minimalnim kutom, odnosno na minimalnoj udaljenosti jedna od druge, određuje vidnu oštrinu.

Prije više od 250 godina Hooke, a potom i Donders utvrdili su da je najmanji vidni kut pod kojim oko može razlikovati dvije točke jedna minuta. Ova vrijednost vidnog kuta uzima se kao međunarodna jedinica oštrine vida.

Oštrina vida, pri kojoj oko može razlikovati dvije točke s kutnom udaljenosti od 1, smatra se normalnom i jednaka je 1,0 (jedan).

Pri vidnom kutu od 1 veličina slike na mrežnici je 0,0045 mm, tj. 4,5 µm. Ali promjer tijela konusa je također 0,002-0,0045 mm. Ova podudarnost potvrđuje mišljenje da je za odvojeni osjet dviju točaka potrebno stimulirati receptore za osjet svjetlosti (čunjiće) na način da dva takva elementa budu odvojena barem jednim elementom na koji ne pada zraka svjetlosti. Međutim, oštrina vida jednaka jedan nije granica. U nekim nacionalnostima i plemenima vidna oštrina doseže 6 jedinica. Opisani su slučajevi kada je vidna oštrina bila jednaka 8 jedinica; postoji fenomenalan izvještaj o osobi koja je mogla prebrojati Jupiterove satelite. To je odgovaralo vidnom kutu od 1", tj. vidna oštrina bila je 60 jedinica. Visoka vidna oštrina češće se nalazi u stanovnika ravnih, stepskih područja. Oko 15% ljudi ima vidnu oštrinu jednaku jednoj i pol do dvije jedinice ( 1,5-2,0).

Najveću vidnu oštrinu osigurava samo područje središnje zone mrežnice; s obje strane foveole brzo se smanjuje i već na udaljenosti većoj od 10 ° od središnje fovee makule iznosi samo 0,2 . Ovakav raspored normalne vidne oštrine u središtu i periferiji retine od velike je važnosti za kliničku praksu i dijagnostiku mnogih bolesti.

Mora se imati na umu da je zbog nedovoljne diferencijacije vidno-živčanog aparata vidna oštrina u djece u prvim danima, tjednima, pa čak i mjesecima vrlo niska. Razvija se postupno i doseže svoj mogući maksimum u prosjeku za 5 godina. Radovi domaćih i stranih autora, kao i vlastita zapažanja objektivnim metodama temeljenim na fenomenu optokinetičkog nistagmusa, upućuju na to da oštrina

Studije uvjetovanih refleksa dokazale su da je u prvom mjesecu djetetova života njegov vid, kao rezultat nerazvijenosti moždane kore, subkortikalna, hipotalamička, primitivna, protopatska, difuzna percepcija svjetla. Razvoj vizualne percepcije očituje se kod novorođenčadi u obliku praćenja. Ovo je urođena funkcija; praćenje se nastavlja nekoliko sekundi. Djetetov pogled se ne zaustavlja na predmetima. Od drugog tjedna života pojavljuje se fiksacija, odnosno više ili manje dugo zadržavanje pogleda na predmet dok se pomiče brzinom ne većom od 10 cm/s. Tek u drugom mjesecu, zbog funkcionalnog poboljšanja kranijalne inervacije, pokreti očiju postaju koordinirani, uslijed čega se javlja sinkrono praćenje-fiksacija, odnosno produljena binokularna fiksacija pogleda.

Vizija predmeta počinje se javljati kod djece od otprilike 2. mjeseca života, kada dijete živo reagira na majčine dojke. Sa 6-8 mjeseci djeca počinju razlikovati jednostavne geometrijske oblike, a od 1. godine ili kasnije mogu razlikovati crteže. U dobi od 3 godine oštrinu vida jednaku jedinici ima prosječno 5-10% djece, u dobi od 7 godina 45-55%, u dobi od 9 godina 60%, u dobi od 11 godina 80 djece. % i u 14- ljeti u 90% djece.

Razlučivost oka, a time u određenoj mjeri i vidna oštrina, ne ovisi samo o njegovoj normalnoj građi, već i o fluktuacijama svjetlosti, broju kvanta koji padaju na fotoosjetljivi dio mrežnice, kliničkoj refrakciji, sferičnoj i kromatska aberacija, difrakcija, itd. Na primjer, razlučivost oka je veća kada 10-15 kvanta (fotona) pogodi mrežnicu, a frekvencija svjetla je do 4 perioda u sekundi. Najniža razlučivost oka odgovara 3-5 kvanta, 7-9 perioda, a kritična 1-2 kvanta i frekvencija od 30 perioda u sekundi. Posebno treba napomenuti da jasna percepcija predmeta okom ne ovisi samo o svojstvima svjetlosti, već se sastoji od bezuvjetno refleksnih motoričkih činova oka. Jedan od njih je drift koji traje nekoliko sekundi, drugi je tremor s periodom od desetinki sekunde, a treći su skokovi (do 20°) koji traju stotinke sekunde.

Vizualna percepcija je nemoguća uz stalno osvjetljenje (bez treperenja) i nepokretnost očiju (bez zanošenja, tremora i skokova), budući da u ovom slučaju nestaju impulsi od mrežnice do subkortikalnih i kortikalnih vizualnih centara. U prvim mjesecima djetetova života obujam svih ovih motoričkih akata oka izrazito je malen, no formiranjem i razvojem subkortikalnih i kortikalnih vidnih i okulomotornih centara oni se poboljšavaju i do druge godine života postaju relativno relativno potpuna.

Središnja vizija omogućuje vam da dobijete jasnu sliku središnjeg područja slike. Ova funkcija oka ima najveću rezoluciju i odgovorna je za pojam vidne oštrine.

Oštrina vida određuje se mjerenjem udaljenosti između dvije točke koje oko može razlikovati kao dva različita objekta. Ovaj pokazatelj izravno ovisi o pojedinačnim parametrima strukture optičkog sustava, kao io aparatu za primanje svjetlosti očne jabučice. Kut koji nastaje kao rezultat spajanja krajnjih točaka i čvorne točke naziva se vidni kut.

Do smanjenja vidne oštrine može doći iz različitih razloga. Među sljedećim mogu se razlikovati tri velike skupine:

1. Patologija povezana s anomalijom je najopsežnija skupina. Uključuje hipermetropiju i kratkovidnost. U ovom slučaju, korištenje posebnih naočala pomaže vratiti vidnu oštrinu.
2. Drugi razlog smanjene vidne oštrine je zamućenje medija očne jabučice, koji inače nesmetano propušta svjetlosne zrake.
3. Treća skupina kombinira različite patologije vidnog živca i, kao i viših središta vida i putova.

Treba napomenuti da tijekom života oštrina vida prolazi kroz fiziološke promjene. Dakle, oštrina vida doseže svoj maksimum za 5-15 godina, a zatim dolazi do postupnog pada do 40-50 godina.

Metode dijagnostike središnjeg vida

Da bi se odredila vidna oštrina pacijenta, liječnik izvodi. Normalna vidna oštrina je stanje u kojem osoba može razlikovati dvije točke koje zajedno s nodalnom točkom čine jedan stupanj. Radi praktičnosti, optičari za mjerenje vidne oštrine ne koriste kut koji čine točke, već obrnutu vrijednost. To jest, u praksi se koriste relativne jedinice. Normalna vrijednost je pokazatelj koji se dobiva s razmakom između točaka od jednog stupnja. Drugim riječima, možemo reći da je vidna oštrina veća što je kut između točaka manji, i obrnuto. Na temelju tih parametara razvijene su tablice koje se koriste u praktičnoj oftalmologiji za određivanje vidne oštrine. Postoje različite vrste tablica, ali sve se temelje na određenom skupu optotipova (testnih objekata).

U praksi optičara i oftalmologa postoje pojmovi minimalno razlučivog, vidljivog i prepoznatljivog. Tijekom visometrije pacijent mora vidjeti sam optotip, razlikovati detalje optotipa i prepoznati sliku (slovo, znak i sl.). Optotipovi se projiciraju na ekran ili zaslon. Optotip mogu biti slova, slike, brojevi, pruge, krugovi. Svaki optotip ima specifičnu strukturu, koja vam omogućuje razlikovanje detalja (debljine linija, razmaka) s određene udaljenosti pod kutom od 1 minute, a cijeli optotip - 5 minuta.

Međunarodni optotip je Landolt prsten, koji ima prekid određene veličine. U Rusiji se najčešće koriste tablice s optotipima Sivtsev-Golovin, koje su predstavljene slovima abecede. Svaka tablica ima 12 redaka s optotipovima različitih veličina. Istodobno, veličina optotipova u jednom redu je ista. Od gornjeg reda do dna postoji ravnomjerno postupno smanjenje veličine. U prvih deset redaka korak je 0,1 jedinica, što mjeri vidnu oštrinu. Zadnja dva reda razlikuju se za još 0,5 jedinica. Stoga, ako pacijent može razlikovati peti red, tada je njegova vidna oštrina 0,5 dioptrija, deseti - 1 dioptrija.

Kako bi se točno odredila oštrina vida pomoću tablica Sivtsev-Golovin, pacijent treba biti smješten na udaljenosti od pet metara, dok donji rub stola treba biti 1,2 metra iznad poda. S normalnim vidom, pacijent može razlikovati optotipove 10. reda s udaljenosti od pet metara. Odnosno, njegova vidna oštrina je 1,0. Svaki red završava simbolom koji prikazuje vidnu oštrinu, odnosno u 10. redu je 1,0. Lijevo od optotipova nalaze se drugi simboli koji označavaju udaljenost s koje se optotipovi mogu čitati s vidom 1.0. Dakle, lijevo od optotipa prvog reda nalazi se vrijednost od 50 metara.

Za određivanje vidne oštrine liječnik koristi formulu Siellen-Deuders, u kojoj se vid definira kao omjer udaljenosti s koje pacijent može odrediti optotipe stola i udaljenosti s koje bi trebao normalno vidjeti ovu seriju.

Da biste odredili oštrinu vida u uredu nestandardne veličine, odnosno ako se pacijent nalazi na udaljenosti manjoj od 5 metara od stola, dovoljno je zamijeniti podatke u formulu. Dakle, uz udaljenost od stola do pacijenta od 4 m, ako pacijent može čitati samo peti red tablice, njegova vidna oštrina će biti 4/10, odnosno 0,4.

Kod nekih ljudi oštrina vida prelazi standardne vrijednosti i iznosi 2,0 i 1,5 ili više. Oni lako mogu razlikovati znakove 11. i 12. reda tablice s udaljenosti od 5 metara. Ako pacijent ne može pročitati niti prvi red, tada se udaljenost od stola treba postupno smanjivati ​​dok se ne razaznaju optotipi prvog reda.

Sličnost debljine prstiju s linijama optotipa prve linije omogućuje približno određivanje vidne oštrine pomoću demonstracije raširenih prstiju liječnika. U ovom slučaju, preporučljivo je pokazati prste na tamnoj pozadini. Na primjer, ako je vidna oštrina manja od 0,01, pacijent može brojati prste s udaljenosti od 10 cm, ponekad pacijent ne može brojati prste, ali može vidjeti pokrete ruke točno ispred lica. Kod minimalnog vida postoji percepcija svjetla, koja može biti s ispravnom ili nepravilnom projekcijom svjetla. Projekcija svjetlosti može se odrediti usmjeravanjem zraka iz oftalmoskopa izravno u očnu jabučicu pod različitim kutovima. Ako je percepcija svjetla potpuno odsutna, tada se oštrina vida definira kao nula, a oko se smatra slijepim.

Za određivanje vidne oštrine djece koriste se Orlova tablice. U njima su optotipi predstavljeni crtežima koji prikazuju životinje ili druge predmete. Prije početka proučavanja trebate dovesti dijete do stola i dopustiti mu da prouči sve prikazane optotipe, kako bi mu kasnije bilo lakše razlikovati ih.

Ako je vid ispod 0,1, tada se za dijagnosticiranje koriste Polyak optotipi. Predstavljeni su linijskim tekstovima ili Landoltovim prstenovima. Prikazuju se iz neposredne blizine kako bi se odredila odgovarajuća vidna oštrina. Također se koriste u medicinskim i socijalnim pregledima i vojnom liječničkom povjerenstvu, koji se provode radi utvrđivanja sposobnosti za službu ili tijekom dodjele skupine invaliditeta.
Objektivne metode za određivanje vidne oštrine pacijenata su studije koje se temelje na optoklistici. Pomoću posebnih uređaja pacijentu se prikazuju posebni pokretni objekti (šahovnica, pruge). Kod najmanje veličine predmeta koji izaziva nevoljni nistagmus, određuje se vidna oštrina.

Pravila za proučavanje središnjeg vida

Za pouzdano određivanje vidne oštrine tijekom pregleda potrebno je poštivati ​​nekoliko važnih načela:

1. Vid je potrebno odrediti za svako oko posebno, odnosno monokularno. Pregled obično započinje desnim okom.
2. Tijekom pregleda oba oka moraju biti otvorena, dok se slobodno oko prekriva posebnim štitnikom (ponekad i dlanom). Važno je da nema utjecaja na oči, a mogućnost namjernog ili nenamjernog uključivanja slobodnog oka u studiju je isključena. Također, svjetlo ne smije ulaziti u palpebralnu fisuru sa strane.
3. Studiju treba provesti u ispravnom položaju glave, pogleda i kapaka. Ne smijete naginjati glavu ni prema jednom ramenu, okretati je ili naginjati naprijed ili nazad. Također nije dopušteno škiljiti jer u slučaju kratkovidnosti rezultati mogu biti bolji.
4. Tijekom pregleda također je važno uzeti u obzir faktor vremena. Tijekom uobičajenog kliničkog rada, vrijeme izlaganja treba biti 2-3 sekunde, a tijekom kontrolnih i eksperimentalnih studija - 4-5 sekundi.
5. Optotipovi u tablicama moraju se demonstrirati pomoću pokazivača koji se postavlja neposredno ispod željenog optotipa (na maloj udaljenosti od njega).
6. Ispitivanje treba započeti od desetog reda, a preporučljivo je demonstrirati optotipe ne uzastopno, već odvojeno. Ako je oštrina vida očito niža, tada treba započeti pregled od gornjeg reda kako bi se postupno dosegla potrebna veličina optotipa.

Oštrina vida konačno se procjenjuje na temelju serije u kojoj je pacijent mogao točno imenovati sve predložene optotipove. U ovom slučaju, jedna pogreška dopuštena je u 3-6 redaka, au 7-10 redaka možete napraviti dvije pogreške. Sve ove pogreške treba zabilježiti u liječničkoj knjižici.

U neposrednoj blizini, za određivanje vidne oštrine, možete koristiti posebnu tablicu, koja se nalazi na udaljenosti od 33 cm od pacijenta. Ako pacijent ne vidi ni gornji red, onda je njegova vidna oštrina manja od 0,1. Za daljnje istraživanje, udaljenost se smanjuje dok pacijent ne vidi optotipove prvog reda. U nekim slučajevima koriste se rezane tablice, pri čemu se pojedini optotipovi prvog reda postupno približavaju pacijentu za određivanje vidne oštrine.