Što je epiretinalna fibroza oka? Priprema za operaciju

U ljudima starostčesto javljaju raznih problema s vizijom. Jedna od bolesti koja ih uzrokuje je epiretinalna fibroza oka. Teško je mladoj osobi zamisliti što je to. zdrava osoba. Ali ljudi koji su prešli granicu od šezdeset godina suočavaju se s sličnu bolestčesto.

Epiretinalna fibroza oka: što je to?

Početni stadij bolesti najčešće se javlja neprimjetno za osobu. U ovoj fazi počinje se formirati epiretinalna membrana u središtu. Izgledom nalikuje tankom prozirnom filmu.

Bjelkasta formacija počinje deformirati mrežnicu. Zateže je. Zbog tog učinka mrežnica postaje naborana i naborana.

S vremenom, epiretinalna membrana počinje postajati kruća i deblja. Fibrozne promjene uzrokuju i pridonose njegovim rupturama. Sve se to očituje u pogoršanju vida osobe.

Simptomi

Pojava znakova bolesti potpuno je iznenađenje za starije osobe. Osjećaju simptome koji prate epiretinalnu fibrozu oka. Stari ljudi ne mogu razumjeti što je to i zašto su počeli problemi s vidom.

Pacijenti najčešće primjećuju sljedeće anomalije:

• postoje slijepe točke;
• ravne linije su savijene;
• imaju problema s gledanjem malih predmeta;
• problemi se pojavljuju prilikom čitanja;
• sposobnost gledanja na slabo osvijetljenom mjestu pogoršava se;
• slika postaje mutna;
• konture predmeta su iskrivljene;
• dvostruko viđenje.

S odsutnošću medicinska pomoć manifestacija patologije se pojačava. Točan opis simptoma liječniku ima veliki značaj utvrditi stupanj razvoja bolesti i potrebu za vremenskim rasporedom njegovog liječenja.

Uzroci

Za ispravna dijagnoza i borbi protiv bolesti, važno je utvrditi ne samo oblike njezine manifestacije, već i uzroke. U većini slučajeva epiretinalna fibroza oka razvija se idiopatski. Nema razloga za njegovu pojavu. Liječnici zaključuju da se to događa u pozadini promjene vezane uz dob tijelo.

Međutim, u nekim slučajevima postoje čimbenici koji daju poticaj razvoju anomalije. Njihovo određivanje važno je za ispravnu dijagnozu i prognozu liječenja.

Postoje slučajevi kada je bolest kao što je uveitis uzrokovala epiretinalnu fibrozu oka. Što je? Upala žilnica očna jabučica. Uveitis je skupna upala. Patološki proces može se lokalizirati u različitih odjela membrane oka.

Ostali uzroci epiretinalne fibroze oka su:

• odvajanje mrežnice;
• prethodne oftalmološke operacije;
• retinopatija uzrokovana dijabetes melitusom;
• ozljede.

Dijagnostika

Rana prijava za medicinska pomoć povećava šanse za obnovu vida. Oftalmolog i kirurg mogu ispravno dijagnosticirati epiretinalnu retinalnu fibrozu.

Specijalist mora provesti vizualni pregled pacijenta i saslušati njegove pritužbe. Za prikupljanje potpune povijesti razjašnjavaju se sljedeći podaci:

• vrijeme pojave prvih znakova bolesti;
• povijest problema s vidom;
• dobivanje ozljeda oka;
• simptomi popratnih bolesti;
• prisutnost bilo kakvih kroničnih bolesti.

Vrlo često se pri pregledu vrlo starih ljudi dijagnosticira epiretinalna fibroza oka i katarakta. U ovom slučaju, liječenje se provodi za obje bolesti odjednom. Ispravno sastavljena povijest bolesti pomaže stručnjaku propisati optimalnu shemu za borbu protiv patologija.

Narodni lijekovi

Vrlo rijetko spontano dolazi do odvajanja filma koji deformira mrežnicu. Vizija se počinje postupno oporavljati. Ponekad pomaže u prevladavanju epiretinalne fibroze

Na primjer, lijek se priprema od lišća brusnice, cvjetova nevena i ljekovita kamilica. Bilje se zdrobi i pomiješa u jednakim količinama. Od njih se pravi uvarak. Uzimajte ovaj lijek dva puta dnevno mjesec i pol. Prije nego što to učinite, svakako se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Priprema za operaciju

U većini slučajeva film se ne skida sam od sebe. Bolesnik sve više razvija epiretinalnu fibrozu oka. Liječenje u ovom slučaju je samo kirurško.

Prije operacije pacijenta pregledaju endokrinolog, otorinolaringolog i stomatolog. Ti liječnici procjenjuju pacijenta radi mogućih postoperativnih komplikacija.

Sljedeća faza pripreme za operaciju je uzimanje testova. Rade se pretrage krvi i urina:

• pokazuje razinu šećera;
• su česti;
• za hepatitis, HIV, Wassermanovu reakciju.

Posljednja faza pripreme je snimanje elektrokardiograma i ispitivanje fluorograma. Nakon toga se određuje dan operacije.

Kirurška intervencija

Proces dobivanja osloboditi od anomalije javlja pod lokalna anestezija. Za izvođenje operacije morate imati:

• posebna rješenja;
• uređaji za njihovo dovođenje u oko;
• divergentne leće;
• uređaj koji daje svjetlo;
• mikroskop

Samo iskusni oftalmološki kirurg smije ukloniti zahvaćenu membranu, eliminirajući epiretinalnu fibrozu oka. Operacija je vrlo delikatna i zahtijeva maksimalnu preciznost liječnika. Sastoji se od nekoliko faza:

• staklasto tijelo se uklanja na mjestu fibrozne formacije;
• tkivo koje se nalazi u molekularnom području je izrezano;
• Kako bi se spriječilo pomicanje mrežnice, volumen koji nedostaje popunjava se fiziološkom otopinom.

Ako je kirurška intervencija uspješna, pacijent ponovno može vidjeti svijet bez abnormalnih izobličenja.

Ponekad može biti potrebna ponovna operacija.

Oporavak

Ako je ishod uspješan, pacijent ide kući isti dan. Liječnik propisuje upotrebu antibakterijskih i protuupalnih lijekova oftalmološka sredstva. Njihova upotreba pomaže:

• smanjiti rizik od infekcije;
• smanjiti vjerojatnost oteklina;
• spriječiti komplikacije.

• periodični posjeti liječniku;
• privremeni prekid vožnje;
• izbjegavanje gledanja televizije, čitanja i korištenja računala;
• nema mehaničkog utjecaja na oči (trenje, pritisak, grebanje);
• noseći sunčane naočale.

Također je vrijedno zapamtiti da se razvoj epiretinalne fibroze oka ne može spriječiti. Ne postoje metode za prevenciju bolesti. Međutim, sasvim je moguće otkriti bolest na vrijeme. Da biste to učinili, potrebno je pregledati oftalmologa svakih šest mjeseci.

Epimakularna membrana ili epiretinalna fibroza posljedica je nakupljanja kolagena. Kao rezultat toga, na unutarnja površina U središnjem dijelu mrežnice pojavljuje se neka vrsta membrane, što dovodi do oštećenja vida.

Najveći volumen očne jabučice čini staklasta tvar koja se sastoji od spoja nalik na žele. Zbog toga je očuvan oblik očne jabučice. Sadrži veliki broj vlakna koja su jednim krajem čvrsto pričvršćena za mrežnicu. Tijekom vremena, volumen staklastog tijela se smanjuje i ono se skuplja, a zatim odmiče od površine mrežnice. Najčešće to ne dovodi do nikakvih posljedica. Međutim, ponekad je površina mrežnice oštećena, što pokreće procese regeneracije. Kao rezultat toga, formira se ožiljno tkivo i postaje čvrsto pričvršćeno za mrežnicu. Ako se ožiljno tkivo skupi, mijenja se oblik mrežnice. Ako se nalazi u središnjoj makularnoj regiji, tada je jasnoća središnjeg vida smanjena.

Uzroci

Glavni razlog nastanka epiretinalne membrane je uklanjanje staklaste tvari s površine mrežnice. Obično su takve promjene tipične za pacijente starije od pedeset godina. Štoviše, rizik od ove patologije raste s godinama.

Epiretinalna fibroza također može biti posljedica očnih bolesti, uključujući uveitis i ablaciju retine. Rizik od stvaranja epimakularne membrane povećava se u bolesnika sa šećernom bolešću (dijabetička retinopatija). Drugi uzrok ove patologije je ozljeda očne jabučice, kao i kirurško liječenje oftalmoloških bolesti.

Manifestacije epiretinalne fibroze

S epimakularnom membranom oštećena je vidna funkcija, koja pati u različitim stupnjevima (od manjih odstupanja do ozbiljne disfunkcije). Pacijenti se često žale na smanjenu jasnoću slike i izobličenje kontura okolnih objekata. Poteškoće mogu nastati i pri čitanju, osobito sitnog tiska; pacijentima postaje teško vidjeti male predmete. Slijepa točka može se povećati. Najčešće se epiretinalna fibroza nalazi samo s jedne strane, a patološke promjene ne napreduju tijekom vremena.

Dijagnoza epiretinalne fibroze

Za dijagnosticiranje bolesti dovoljno je izvršiti oftalmoskopiju i pažljivo pregledati strukture fundusa. Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je napraviti i angiografiju. U uznapredovalim slučajevima se otkriva razne promjene, uključujući edem makule.

Dodatni fluoresceinska angiografija pomaže u isključivanju drugih očnih patologija. Optička koherentna tomografija također se može učiniti kako bi se pomoglo u mjerenju debljine makule i traženju znakova makularnog edema.

Metode liječenja epiretinalne fibroze

Ponekad epimakularna membrana ne zahtijeva medicinska intervencija. Obično se radi o manjem oštećenju vida. Sva manja odstupanja s vremenom postaju nevidljiva i pacijent prestaje obraćati pozornost na njih, jer ne ometaju njegov život. Konzervativne metode liječenja drugih očnih bolesti u ovom slučaju ne dovode do poboljšanja. Ponekad se ožiljno tkivo spontano odvoji od mrežnice, omogućujući vraćanje vida.

Ako je epiretinalna fibroza popraćena teškim poremećajem funkcije organa optičkog sustava, a kvaliteta života bolesnika se smanjuje, provodi se kirurško liječenje. Najčešće se propisuje vitrektomija, u kojoj se uklanja dio staklaste tvari u području formiranja membrane. Time se sprječava pomicanje mrežnice. Umjesto uklonjene tvari uvode slana otopina. Kao rezultat toga, održava se transparentnost optičkog medija i ne dolazi do pogoršanja vida. Zajedno sa staklastom supstancom izrezuje se i ožiljno tkivo u području makule. Prije operacije radi se lokalna drip anestezija. Nakon uklanjanja patološkog fokusa, protuupalno i antibakterijske kapi za oči koje će smanjiti ekspresiju postoperativni edem i smanjiti rizik od razvoja sekundarne infekcije.

Učinkovitost operacije je prilično visoka, ali nije uvijek moguće potpuno vratiti vizualnu funkciju. Najčešće se takvi zahvati izvode u ambulantno, odnosno pacijent može izaći iz ordinacije u večernjim satima. Razdoblje rehabilitacije traje oko tri mjeseca.

Stranica je medicinski portal za online konzultacije liječnika pedijatara i odraslih svih specijalnosti. Možete postaviti pitanje o temi "fibroza staklastog tijela oka" i dobiti besplatno online savjetovanje s liječnikom.

Postavite svoje pitanje

Pitanja i odgovori na temu: fibroza staklastog tijela oka

2016-03-28 15:15:00

Natalija pita:

POZDRAV!IMAM 33 GODINE.2007 GODINE NAGLO SAM IZGUBIO VID NA LIJEVOM OKU.OTIŠAO SAM NA INSTITUT FILATOV U ODESI.NAKON NIZA PREGLEDA POSTAVLJENA DIJAGNOZA:UVEITIS,VITRIKALNA FIBROZA,EPIRETINALNE NIE MEMBRANE, VITREORETINALNI OBRT STARO ODLUČENJE MREŽNICE SA MAKULARNIM PUTEM .OD DVIJE OPERACIJE SMO RADILI NAKON PRVE SU PUMPALI SILIKONSKO ULJE.A NAKON DRUGE PLINSKA TAMPONADA.NAKON OPERACIJA NISAM VIDIO I NE MOGU VIDJETI SAMO IZGLED LICA MI SE POKVARIO.JER IMA NEDOSTATAKA.U NEDAVNO JE KADA GLEDAM SOL BOLNO JE PODIGNUTI OČI I JAVLJA SE SKILJENJE OČIJU .ALI OVO NIJE UVIJEK.KAD JE SVJETLO PRIGLAŠENO MI JE LAKŠE.JA ZABRINUT SAM ONO ŠTO SE POČINJE POVLAČITI ZDRAVO OKO,A JEDINO GA IMAM I VIDI 100% DA LI SE MOŽE LIJEČITI NEOPERATIVNO?REČENO MI JE DA ĆU MORATI IZVADITI LOŠE OKO I UGRADITI UMJETNO OKO,HOĆE LI SE TO UTJECITI NA ZDRAVO OKO?HOĆE LI BITI JOŠ VEĆA KVAR?MOŽDA IMA NEMA LIJEČENJA PA JOŠ OPERATIVNO?RECI MI MOLIM TE!IMAM DVOJE DJEČICE ŽELIM VIDJETI KAKO RASTE!BIT ĆU MI JAKO ZAHVALNA DA SE ODGOVORIŠ ŠTO RANIJE.JA SAD UZIMAM OPTIX FORIER, DEKSAMETAZON KAPI, I TABLETE ZA PIĆE ANESTETIKA.

Odgovori Molitva Oksana Vasiljevna:

Nažalost, s dugoročnim upalni proces, što dovodi do teških komplikacija na jednom oku, tzv simpatička upala u drugom oku, koja uzrokuje ništa manje teške posljedice. U takvim slučajevima ide se na vađenje simpatikusa – bolesnog oka. Ali koji je uzrok uveitisa u lijevom oku? Jeste li se testirali na HIV, citomegalovirus i herpes virus?

2012-11-01 15:50:02

Antonina pita:

Zdravo. Imam 75 godina. Diabetes mellitus 20 godina, sada inzulin. Pregledan kod oftalmologa: desno očna leća zamućeno, fibroza staklastog tijela, susjedna mrežnica Katarakta.
Retinopatija.Vid 0,06 desno i lijevo 0,10.koji je postotak vida nakon zamjene staklastog tijela i leće? A koliko je opasna zamjena staklastog tijela? Ako operacija ne poboljša vid, može li se barem zaustaviti njegov gubitak i kako? Unaprijed puno hvala na odgovoru.

Odgovori Prokhvachova Elena Stanislavovna:

Draga Antonina. Operacija zamjene staklastog tijela je sama po sebi složena i rizična, nakon koje je teško predvidjeti oštrinu vida kirurško liječenje u tvom slučaju je teško. Međutim, ako se ova operacija ne izvede, dolazi do trakcijske ablacije mrežnice zbog fibroznih niti u staklastom tijelu, u tom slučaju upitna je vidna prognoza i nakon operacije.

2011-06-17 22:02:09

Julia pita:

Poštovani, prije 1,5 godinu rodila sam dijete s uveitisom, ablacijom retine, fibrozom staklastog tijela, općenito, jedno oko ne vidi, nakon rođenja sam bila na pregledu za citomegalovirus, test je bio negativan, ali prije trudnoće primijetila sam mjehuriće u obliku herpesa na genitalijama, ali doktori nisu obraćali pažnju na to i nisu ništa rekli, molim vas recite mi da li imam šanse imati drugo dijete i što treba učiniti za to? Hvala

Odgovori Serpeninova Irina Viktorovna:

Dobar dan. Obavezno prođite medicinsko genetsko savjetovanje. Uzmite krvni test za Ig M, Ig G i Ig G avidnost za CMV, Herpes vir, toksoplazmozu, rubeolu. Testirajte se na klamidiju, mikoplazmozu, ureaplazmozu metodom PCR.

2010-05-08 12:33:14

Tatjana pita:

Dobar dan. Od djetinjstva imam fibrozu staklastog tijela i naravno da je ne vidim na lijevo oko. Rožnica trn, ima li kakvih izgleda s kozmetičke strane (jasno je da do uvida neće doći)? Mlada sam djevojka pa mi je ovo jako važno. Stvarno se nadam odgovoru

Odgovori Averjanova Oksana Sergejevna:

Transplantacija rožnice je moguća, ali prognoza za jasno usađivanje (kozmetički rezultat) ovisi o početno stanje oči, čiji su vrlo važni aspekti intraokularni tlak i prisutnost vaskularizacije (novonastalih žila) u rožnici). Stoga je potrebno procijeniti prognoze prijenosa konzultacija licem u lice na odjelu za transplantaciju rožnice.

2009-09-08 19:25:59

Lisa pita:

Dobar dan. Moj brat je prije mjesec dana dobio penetrantnu ozljedu lijevog oka (šrafciger je ušao 2,5 cm odozdo). Obavljena je operacija, oko je ostalo netaknuto, ali nije vidjelo ništa, percepcija svjetla je bila djelomično očuvana uz netočnu projekciju, nije bilo vidnog polja. Postavljena je dijagnoza: fibroza staklastog tijela, ablacija retine. Nude mu operaciju, ali kažu da mu se nakon nje vid ionako neće vratiti. Želio bih znati detaljnije o takvoj operaciji i ima li smisla to raditi? Koja je prijetnja oku ako se operacija ne izvede? Postoji li prijetnja za zdravo oko s takvom dijagnozom?

1

Relevantnost. Fibroza staklastog tijela posljedica je hemoftalmusa, a razvija se i s uveitisom različitog porijekla, što značajno smanjuje vidnu oštrinu.
Intravitrealna krvarenja u 27% slučajeva dovode do funkcionalnih poremećaja, au 5-7% do anatomske smrti oka. Krv i produkti njezine razgradnje, koji dugo ostaju u staklastom tijelu, imaju toksični učinak na različite strukture mrežnice, što dovodi do njihovih nepovratnih promjena. Osim toga, organizacija ne samo krvarenja, već i upalnih promjena u uvealnom traktu dovodi do stvaranja priveza i trakcijskog odvajanja mrežnice. Zato pravodobno liječenje fibrozne promjene u staklastom tijelu je hitan problem.
Danas postoje dva načina liječenja fibroze staklastog tijela: konzervativni i kirurški. Konzervativno liječenje ima za cilj ubrzati resorpciju vezivnotkivnih elemenata u staklastom tijelu, ali zahtijeva dugotrajno i konačni rezultat nepoznato. Tijekom vitrektomije primjećuje se brz učinak a metoda je glavna kada su fibrozne promjene popraćene trakcijskim sindromom i ablacijom retine. Treba napomenuti da se kod vitreoretinalnih intervencija mogućnost komplikacija kreće od 15-46%.
U tom smislu relevantnim se čini traženje novih metoda utjecaja na promijenjeno staklasto tijelo bez otvaranja očne jabučice kao neinvazivnog tretmana.

Cilj istraživanje: utvrđivanje izvedivosti i učinkovitosti Nd:YAG laserske vitreolize u bolesnika s fibrozom staklastog tijela različitog podrijetla.

Materijali i metode. Za izlaganje Nd:YAG laserom korištena je laserska instalacija "Visulas-YAG II" tvrtke "Karl Zeiss" (Njemačka). Pulsna energija 0,8-9,2 mJ, broj impulsa od 2 do 150, broj sesija 3-12. Kriterij za završetak seanse bilo je stanje staklastog tijela - zasićenost uništenim fibroznim fragmentima i njihovo približavanje vanjskim granicama šupljine staklastog tijela ili ukupna energija izlaganja Nd:YAG laseru do 700 mJ, izračunata u eksperimentalne studije.
Pacijentu je nakon toga učinjeno izlaganje staklenog tijela Nd:YAG laserom klinički pregled i lokalizacija fibroze ultrazvučne metode studije (volumen, akustična gustoća) na pozadini maksimalne midrijaze u ambulantno postavljanje pod lokalnom anestezijom. Po potrebi sesija je ponovljena, povećavajući energiju izlaganja Nd:YAG laseru od nježne (bez oštećenja fibrila staklastog tijela) do uništavanja destruktivnih formacija. Između sesija izlaganja YAG laseru, konzervativna terapija, uključujući lokalnu primjenu kortikosteroida, fibrinolitika i, ako je potrebno, hemostatskih lijekova, kao i obvezno praćenje IOP-a.
Tretman Nd:YAG laserom proveden je na 15 pacijenata (15 očiju) u dobi od 30 do 67 godina (prosječna dob 47,5 godina). Oštrina vida bila je u rasponu od 0,01-0,3. Pacijenti su podijeljeni u 2 skupine: 1. - 5 pacijenata (5 očiju) s fibrozom formiranom na pozadini hemoftalmije, od 3 do 6 mjeseci, 2. skupina - 10 osoba (10 očiju) - fibroza formirana na pozadini upalne uveale postupak. Dosadašnja konzervativna terapija nije imala pozitivan učinak u obje skupine.

rezultate i rasprava. Nakon liječenja u skupini 1, povećanje oštrine vida zabilježeno je u 3 bolesnika na 0,4, u 1 bolesnika vidna oštrina se nije promijenila (0,05), u jednog bolesnika povećala se na 0,6, a zatim se smanjila na 0,2 zbog relapsa hemoftalmusa, ali je bio značajno veći u usporedbi s originalom (0,04). Nakon završetka liječenja vitreolizom Nd:YAG laserom, 3 pacijenta imala su priliku podvrgnuti se panretinalnoj laserska koagulacija. U 2. skupini zabilježeno je povećanje vidne oštrine u 5 bolesnika za 0,3 - 0,4, u 2 bolesnika za 0,1 - 0,2, u 3 bolesnika oštrina vida nije se promijenila zbog prisutnosti ožiljaka uočenih promjena u području makule. tek nakon složeno liječenje. Tako je u 12 bolesnika s fibrozom staklastog tijela različitog podrijetla dobiveno povećanje vidne oštrine.

zaključke:
1. Nd:YAG laserska vitreoliza može se koristiti u bolesnika s fibrozom staklastog tijela različite etiologije.
2. Nd:YAG laserski tretman fibroze staklastog tijela dovodi do destrukcije vezivno tkivo, povećanje pokretljivosti staklastog tijela uz pojačavanje učinka konzervativne terapije.
3. Vitreoliza Nd:YAG laserom mora se provoditi s oprezom, budući da je tijekom liječenja moguć povratak uveitisa i/ili hemoftalmusa.

Izvorna stranica: 82

Starosna degeneracija makule jedan je od vodećih uzroka centralnog gubitka vida u odrasloj populaciji. Produljenje životnog vijeka ljudi i poboljšanje kvalitete dijagnostike čine ovu bolest prvim mjestom među uzrocima trajnog gubitka vida.

Uzroci nastanka i progresije ove bolesti još nisu dobro proučeni i trenutno su svi napori liječnika usmjereni samo na stabilizaciju patološkog procesa i vidne funkcije.

Bolest uključuje skup patoloških promjena u središnjoj zoni mrežnice povezanih s godinama, koje se mogu podijeliti u stupnjeve ili oblike. Ovisno o obliku i tijeku AMD-a, nude se različite mogućnosti liječenja. Sve metode Liječenje AMD-a temelje se na ranoj i točna dijagnoza, dakle na rani stadiji bolesti, adekvatno liječenje može zaustaviti napredovanje i produžiti ga godinama aktivan rad vezano uz pisanje i čitanje naših pacijenata.

Neeksudativno oblici AMD-a su početni stadij bolesti, razdoblje prekursora. U pravilu nema smanjenja vidne funkcije. U ovoj fazi važno je dinamičko praćenje, antioksidansi i retinoprotektori u obliku dodataka prehrani.

Atrofični oblici AMD razvijaju se sporo, ali neizbježno dovode do gubitka središnjeg vida. U pravilu, bolest se otkriva na oba oka, moguće s različitim stupnjevima težine. Trenutno se kao liječenje provode periodični tečajevi vaskularnog i retinoprotektivnog (poboljšanje prehrane mrežnice) liječenja. Pacijentima se preporučuje korištenje sunčane naočale na ulici.

Eksudativni oblici AMD razlikuju se teški tok i oštro smanjenje vida. U početku, prije gubitka središnjeg vida, pacijenti primjećuju zakrivljenost kontura predmeta, ravnih linija i teksta. Sve je teže obavljati male poslove blizu očiju (šivanje, pletenje, čitanje i pisanje). Razlog leži u brz rast I visoka aktivnost novoformirane žile smještene ispod mrežnice. Novonastale žile imaju tanku propusnu stijenku, što u konačnici dovodi do pojave edema (nakupljanje tekućine ispod mrežnice) i krvarenja u središnjoj zoni mrežnice. U završnom stadiju AMD-a dolazi do gubitka središnjih vidnih funkcija zbog razvoja atrofije ili ožiljaka; periferni vid u pravilu ostaje nepromijenjen. Svi napori u liječenju eksudativni oblik AMD-ovi su usmjereni na borbu protiv novonastalih krvnih žila. Trenutno se naširoko koriste lijekovi protiv VEGF.

Epiretinalna makularna fibroza

Epiretinalna makularna fibroza može biti primarna bolest retine, te posljedica (komplikacija) dr očne bolesti(upalne, vaskularne, traumatske, itd.).

Najčešće se primarna epiretinalna makularna fibroza javlja nakon 50 godina, ali u U zadnje vrijeme postoji tendencija prema “pomlađivanju”. Bolest počinje pojavom membrane (tankog filma) na površini mrežnice, obično u središnjoj zoni ili blizu nje. Kontrakcija membrane uzrokuje boranje i deformaciju donje mrežnice, a kako se membrana zadeblja, dolazi do teške deformacije, pa čak i do djelomičnog ravnog odvajanja mrežnice.

U početnim fazama razvoja epiretinalna fibroza je asimptomatska. Ovo stanje ne zahtijeva intervenciju, samo dinamičko promatranje. Kako napreduje, može se pojaviti zakrivljenost obrisa predmeta i ravnih linija te osjetno smanjenje vidne oštrine. U takvim slučajevima savjetuje se kirurški zahvat - odvajanje i uklanjanje ovojnice.

U u rijetkim slučajevima membrana se može sama odlijepiti, što dovodi do nestanka svih simptoma.

Idiopatska makularna rupa je perforirajući defekt tkiva u središtu retine. Obično se javlja u dobi iznad 60 godina. Razlog leži u trakciji odvojene stražnje hijaloidne membrane fiksirane za središte mrežnice. Bolest se razvija u fazama, au ranim fazama je asimptomatska. Za više kasne faze pacijent primjećuje crnu mrlju ispred oka, koja se često otkriva slučajno zatvaranjem zdravog oka. Periferni vid nije zahvaćen. Za postavljanje dijagnoze često je dovoljan pregled mrežnice; može biti potrebna optička koherentna tomografija kako bi se dokumentirala dijagnoza i razjasnio stadij. U prvoj fazi bolesti - opasnost od stvaranja makularne rupe - ne provodi se liječenje, jer u ovoj fazi dolazi do spontanog obrnuti razvoj. U kasnijim fazama indicirana je kirurška intervencija - stražnja vitrektomija s eliminacijom faktora vuče.

Centralna serozna korioretinopatija

Ovo je uobičajena patologija fundusa, koja pogađa uglavnom mlade pacijente. Ova bolest je idiopatska i još mnogo toga o uzrocima i razvoju ove bolesti ostaje nejasno. Vizija obično ne trpi mnogo. Pacijenti se često žale na zamagljen vid na jednom oku, pojavu zakrivljenosti kontura predmeta i ravnih linija. Dijagnoza ne predstavlja nikakve poteškoće, međutim, za određivanje daljnje taktike liječenja za pacijenta, indicirana je fluoresceinska angiografija. Rezultati ovog pregleda određuju hoće li vam biti ponuđeno jednostavno promatranje i konzervativno liječenje, lasersko liječenje ili intravitrealna primjena lijeka protiv VEGF.

Dijabetička rinopatija

Oštećenje organa vida kod dijabetes melitusa zauzima posebno mjesto, jer značajno utječe na kvalitetu života ljudi. I od svih kliničke manifestacije dijabetičko oštećenje oka, najveću opasnost predstavlja retinopatija, kao glavni uzrok progresivnog i ireverzibilnog smanjenja vida sve do sljepoće, koja se u bolesnika sa šećernom bolešću javlja 25 puta češće nego u općoj populaciji.

Glavni čimbenik u razvoju i progresiji DR je kronična hiperglikemija, tj. visoka razina Sahara.

Trenutno većina europskih zemalja koristi klasifikaciju prema kojoj postoje tri glavna oblika retinopatije:

• neproliferativna retinopatija;
• preproliferativna retinopatija;
• proliferativna retinopatija.

Smanjena vidna oštrina kod dijabetičkog oštećenja mrežnice nastaje zbog tri razloga. Prvo, zbog prisutnosti makulopatije (oticanje mrežnice u središnjoj zoni), središnji vid može patiti. Drugo, u fazi proliferativne retinopatije, krvarenja koja nastaju iz novonastalih krvnih žila uzrokuju oštro pogoršanje vizija. Treće, stvaranje, proliferacija i kontrakcija fibrovaskularnog tkiva dovodi do trakcijskog odvajanja retine, što rezultira teškim i često nepovratnim gubitkom vida.

Pravovremeno prepoznavanje naj rane manifestacije dijabetes oko je prioritet, budući da je u kasnijim fazama procesa tretman već neperspektivan.

Međutim, u početnim fazama dijabetesa oka, patološke promjene na mrežnici nisu popraćene poremećajima vida, pa pacijenti sami traže liječničku pomoć, u pravilu, kasno. U tom smislu, velika odgovornost se stavlja na rad dispanzerskog oftalmološkog promatranja i na ramena samog pacijenta, ozbiljan stav i čiji će odgovoran pristup pomoći u smanjenju postojećeg rizika od gubitka vida zbog dijabetesa oka.

Postoje dva glavna smjera u liječenju dijabetičkih lezija retine:

Najstabilnija kompenzacija za dijabetes melitus i izravno liječenje dijabetičke retinopatije.

Laserska koagulacija retine je jedina učinkovit način liječenje dijabetičke retinopatije. Laserska fotokoagulacija za dijabetičko oštećenje mrežnice usmjerena je na stabilizaciju procesa, a povećanje vidne oštrine nije uvijek postignuto. U teškoj proliferativnoj retinopatiji s razvojem rekurentnih krvarenja u staklastom tijelu i trakcijskog odvajanja retine, laserska koagulacija je beskorisna. U takvim slučajevima može biti indicirano kirurško liječenje - vitrektomija.

Za trajnu makulopatiju razvijaju se režimi za intravitrealnu primjenu lijeka protiv VEGF.

Coatesov retinitis

Coatsova bolest je urođena bolest, u tipičnim slučajevima očituje se u djetinjstvo kod dječaka i zahvaća jedno oko. Većina slučajeva dijagnosticira se prije 20. godine života, s najvećom incidencijom na kraju prvog desetljeća.

Razlog liječenja može biti strabizam, leukokorija ili crvenilo oka u uznapredovalom obliku. Starija djeca i, rjeđe, odrasli mogu se žaliti na smanjenu vidnu oštrinu na jednom oku.

Dijagnoza se obično postavlja na temelju pregleda fundusa - cikloskopija ponekad može zahtijevati fluoresceinsku angiografiju.

U blagim slučajevima bolesti dovoljno je dinamičko promatranje - pregledi svakih šest mjeseci. S progresivnim tijekom, indicirane su brojne ponovljene sesije laserske koagulacije i potrebno je pažljivije praćenje, budući da su recidivi bolesti mogući unutar 5 godina nakon potpune regresije. U uznapredovalom stadiju bolesti s razvojem ablacije retine indicirano je kirurško liječenje.

Ealesova bolest

Bolest je poznata od 1880. godine, kada je prvi put opisana pojava recidivnih krvarenja u staklastom tijelu kod mladih ljudi dobrog zdravlja.

Ealesova bolest je kronična upala žila periferije mrežnice, praćena ponovljenim krvarenjima i postupnim smanjenjem vida. Bolest uglavnom pogađa muškarce srednje dobi i obično je bilateralna.

Pacijenti se žale na pojavu plutajućih "lebdećih" ili smanjenu vidnu oštrinu na jednom oku. U teškim slučajevima, ponavljana krvarenja dovode do trakcijskog odvajanja retine i sekundarnog neovaskularnog glaukoma.

Ne postoji lijek za Ealesovu bolest. Hormonska terapija obično nije učinkovito. Jedini učinkovita metoda liječenje je pravovremena laserska koagulacija mrežnice, što omogućuje stabilizaciju patološki proces i sačuvati preostali vid.

U nekim slučajevima, kada dođe do odvajanja mrežnice, postoji potreba za kirurškim liječenjem.

Pregled fundusa - cikloskopiju treba raditi jednom godišnje. Opisan je slučaj recidiva bolesti nekoliko desetaka godina nakon prividne stabilizacije procesa.

Tromboza središnja vena mrežnice ili njezinih ogranaka

Ovo stanje je akutni poremećaj cirkulacija krvi u središnjoj veni retine ili njezinim ograncima, prijeteći nepovratnim gubitkom vida.

Bolest se obično javlja kod osoba starijih od 50 godina u pozadini arterijske hipertenzije, dijabetes melitusa, ateroskleroze, trombofilije i drugih bolesti krvi.

Tipično, pacijenti bilježe jednostrano, bezbolno, oštro smanjenje vida koje se javlja u pozadini visokog krvnog tlaka, nakon fizičkog ili emocionalno opterećenje, nakon pregrijavanja, pijenja alkohola. Tipično, pacijenti mogu jasno pokazati kada im se vid smanjio. Ovisno o lokalizaciji procesa, mogu postojati pritužbe na pojavu točke ispred oka, pojavu ili povećanje plutajućih "mrlja", gubitak vidnih polja, izobličenje kontura predmeta.

Liječenje treba započeti odmah. Ovaj hitno stanje, zahtijevajući hitna hospitalizacija u bolnicu. Najbolji učinakće se promatrati s pravodobnim i sveobuhvatnim liječenjem pacijenta, prognoza za vid uvelike će ovisiti o vidnoj oštrini pri prezentaciji. Za otapanje krvnog ugruška koji začepljuje venu koriste se trombolitički lijekovi koji su učinkoviti samo u prvih sedam dana od početka bolesti. Od njihove upotrebe u budućnosti neće biti učinka.

Drugi smjer složenog liječenja je maksimalno smanjenje intraokularni tlak, resorpcijska terapija i antioksidansi. Ako postoji difuzni edem u središtu mrežnice, odlučuje se o koagulaciji rešetkastog lasera. Nedavno je intravitrealna primjena anti-VEGF lijeka uspješno korištena kao metoda liječenja makularnog edema.

Ako postoji opasnost od pojave novonastalih žila kao posljedica dugotrajne retinalne ishemije i razvoja neovaskularnog glaukoma, kao komplikacije tromboze središnje retinalne vene, treba učiniti panretinalnu lasersku koagulaciju retine, koja se provodi izlazi u nekoliko sesija. Svrha laserski tretman nije povećanje vidnih funkcija, već prevencija razvoja neovaskularnog glaukoma.

Okluzija središnja arterija Mrežnica

Bolest je akutna blokada cirkulacije krvi u središnjoj retinalnoj arteriji trombom. Obično se javlja kod osoba starijih od 60 godina. Razvoj ove bolesti temelji se na različiti razlozi, glavne:

• arterijska hipertenzija;
• ateroskleroza;
• patologija srčanog ventila;
• tumori;
• ozljede oka;
• sistemske bolesti.

U pravilu, pacijenti bilježe akutni jednostrani i bezbolni gubitak vida, koji se razvija unutar nekoliko sekundi. Ponekad se prije potpunog gubitka vida javljaju epizode prolaznog gubitka vida.

Prognoza buduće vizije obično je nepovoljna. U većini slučajeva vidna oštrina ostaje na razini percepcije svjetla. Iznimka je u slučaju dodatne prokrvljenosti područja fovea retinalna cilioretinalna arterija, kada se vidna oštrina može vratiti na izvornu razinu, ali unatoč tome postoje značajni gubici u vidnim poljima.

Ne postoji metoda liječenja s dokazanom učinkovitošću u odnosu na vidnu oštrinu, ali je oftalmološka hitan slučaj a teoretski, pravovremeno pomicanje krvnog ugruška može spriječiti razvoj nepovratne promjene vizija. Pokušaji izbacivanja krvnog ugruška imaju smisla u prvih 48 sati od početka bolesti. Stoga je u ovom slučaju potrebno hitno kontaktirati oftalmologa za pomoć, au fazi Prva pomoć provesti masažu očne jabučice, čija je svrha prvo izazvati kolaps lumena posude, a zatim ga oštro proširiti. Po potrebi pacijent može samostalno masirati očnu jabučicu sljedećom tehnikom.

1. Pacijentovu glavu treba držati nisko kako bi se izbjeglo ortostatsko relativno pogoršanje opskrbe retine krvlju.
2. Prstima pritisnite kroz zatvoreni kapak na očnu jabučicu.
3. Očna jabučica se pritisne u orbitu, najprije slabo, zatim sve jače, a nakon 3-5 sekundi naglo se otpusti.
4. Nakon nekoliko sekundi postupak se ponavlja.

Prednja i stražnja ishemijska neuropatija

Bolest koja je najčešća kod starijih ljudi. Temelji se na djelomičnom ili potpunom infarktu diska optički živac ili njegov retrolamilarni dio, uzrokovan okluzijom žila koje opskrbljuju vidni živac.

Čimbenici rizika za razvoj su arterijska hipertenzija, dijabetes, hiperkolesterolemija, kolagenoza, antifosfolipidni sindrom, hiperhomocisteinemija, iznenadna hipotenzivna stanja itd.

Početak bolesti najčešće se očituje kao nagli jednostrani gubitak ili značajno smanjenje vida bez prethodnih smetnji vida. Smanjeni vid se obično otkriva nakon buđenja, što ukazuje na vjerojatnu povezanost s noćnom hipotenzijom.

Medicinska skrb usmjerena je na obnavljanje i poboljšanje cirkulacije krvi u sustavu koji opskrbljuje vidni živac i sprječava razvoj potpuna atrofija optički živac.

Kongestivni optički disk

Zagušeni optički disk karakterizira edem koji se razvija na pozadini povećanog intrakranijalni tlak. Stagnirajući disk je gotovo uvijek bilateralan. Tipično se smetnje vida javljaju tek u fazi optičke atrofije (uznapredovale), pa je često kongestivni optički disk dijagnostički nalaz prilikom pregleda kod oftalmologa.

Kliničke manifestacije povećanog intrakranijalnog tlaka mogu uključivati: glavobolja, iznenadna mučnina i povraćanje, poremećaj svijesti, prolazne epizode zamagljenog vida i dvoslike.

Uzroci povećanog intrakranijalnog tlaka:

• Opstrukcija ventrikularnog sustava (urođena ili stečena)
• Volumetrijske intrakranijalne formacije, uključujući hematome
• Meningitis, subarahnoidno krvarenje, prethodne ozljede praćene difuznim cerebralnim edemom
• Teška sustavna arterijska hipertenzija
• Idiopatska intrakranijalna hipertenzija
• Hipersekrecija cerebrospinalna tekućina tumor horoidni pleksus mozak

Sve pacijente sa stagnirajućim diskovima treba pregledati neurolog i neurokirurg kako bi se isključile intrakranijalne mase.

Optički neuritis

Optički neuritis je oštećenje vidnog živca zbog upalnog, infektivnog ili demijelinizirajućeg procesa.

Demijelinizirajući neuritis je najčešći kod multiple skleroze. Početak bolesti očituje se subakutnim jednostranim gubitkom vida. Ponekad je gubitak vida popraćen točkastim bijelim ili obojenim bljeskovima ili iskrama. Često se javlja bol pri pomicanju oka ili nelagoda koja prethodi gubitku vida i obično traje nekoliko dana. U većini slučajeva nedostaci se pojavljuju u vidnom polju.

Pogoršanje vidne funkcije traje od nekoliko dana do dva tjedna. daljnji oporavak vid se javlja unutar šest mjeseci. S ponovljenim napadima razvija se atrofija optičkog živca.

Iako neki bolesnici s optičkim neuritisom nemaju znakove klinički detektabilne sistemske demijelinizirajuće bolesti, sljedeći red opažanja ukazuju na blisku vezu između optičkog neuritisa i Multipla skleroza.

U bolesnika s optičkim neuritisom i inicijalno normalnim MRI mozga, rizik od razvoja multiple skleroze u sljedećih 5 godina je 16%, a u bolesnika s utvrđenom multiplom sklerozom optički neuritis se razvije u 70% slučajeva.

S obzirom na sve navedeno, kod dijagnosticiranja optičkog neuritisa liječnik će Vas svakako uputiti na MR mozga.

Preporučeno liječenje hormonski lijekovi i interferon vam omogućuje da ubrzate oporavak do 2-3 tjedna. Međutim, liječenje ne utječe na konačnu vidnu oštrinu.

Optički neuritis kod zaraznih bolesti mnogo je rjeđi. Uzrok može biti bolest paranazalnih sinusa nos Ovaj neuritis karakteriziraju ponovljene epizode jednostranog gubitka vida, jake glavobolje i znakovi sinusitisa. U ovom slučaju liječenje se provodi zajedno s otorinolaringologom. Terapija – lokalna i sustavna uporaba antibiotici.

Glavni uzrok parainfektivnog optičkog neuritisa je virusna infekcija. Osim toga, može se razviti nakon cijepljenja. Ovaj oblik neuritisa javlja se mnogo češće kod djece nego kod odraslih. Bolest se obično razvija 1-3 tjedna nakon virusna infekcija a smanjenje vida praćeno je neurološkim simptomima (glavobolja, ataksija).

Liječenje obično nije potrebno zbog povoljne prognoze, što sugerira brz oporavak vidne funkcije. Međutim, s teškim ili bilateralnim oštećenjem, indicirana je hormonska terapija.

Korioretinalni upalne bolesti(korioretinitis)

Uzroci korioretinitisa mogu biti zarazni i neinfektivni.

Najčešće se bolest otkriva kod mladih, zdravih odraslih osoba koje dolaze liječniku s pritužbama na smanjeni vid, lebdenje pred okom i fotofobiju. Kada je upala lokalizirana u središnjoj zoni mrežnice, središnji vid je značajno oštećen.

Osim toksoplazmoze zarazni uzrok horioretinitis može biti: toksokarijaza, citomegalovirus, herpes virus, sekundarni sifilis, kandidijaza, histoplazmoza, tuberkuloza.

Uz pouzdano utvrđenu dijagnozu, potvrđeno laboratorijske metode Istraživanje i liječenje provodi stručnjak za zarazne bolesti.

Nasljedni distrofični i degenerativne bolesti Mrežnica

Retinitis pigmentosa je skupina nasljednih distrofičnih bolesti mrežnice, karakterizirana subjektivnim noćnim sljepoćom i gubitkom periferni vid. Gotovo četvrtina svih pacijenata tijekom života zadržava visoku vidnu oštrinu i sposobnost čitanja. Međutim, godišnji pregled je neophodan kako bi se otkrio bilo kakav značajan pad vidne oštrine, koji može biti posljedica potencijalno izlječivog uzroka kao što je cistoidni makularni edem ili katarakta.

Stargardtova bolest je najčešći oblik genetski naslijeđene retinalne distrofije koja se javlja u adolescenciji. Početak bolesti javlja se u dobi od 10-20 godina. Postoji dvosmjerni postupno opadanje centralni vid. Većina pacijenata održava prosječnu vidnu oštrinu na barem jednom oku.

Bestova bolest je rijetka nasljedna bolest distrofična bolest Mrežnica. Bolest obično polako napreduje kroz pet stadija i završava atrofijom makule i gubitkom središnjeg vida. Općenito, prognoza je prilično dobra, jer većina pacijenata zadrži dovoljan vid za čitanje na barem jednom oku tijekom cijelog života. Ako postoji značajan gubitak vida, obično se javlja polako i počinje nakon 40. godine.

Albinizam je skupina genetski nasljednih bolesti koje se temelje na kršenju sinteze pigmenta melanina i koje se mogu karakterizirati izoliranim oštećenje oka(očni albinizam), odn sustavno oštećenje oči, kožu i kosu.

Važno Klinički znakovi Ovaj

• Niska vidna oštrina
• Horizontalni nistagmus u obliku njihala
• Crvena nijansa šarenice.

Patogenetski utemeljeno liječenje nasljedne bolesti nema retine. Postoji mišljenje i nekoliko eksperimentalnih i kliničkih studija koje ukazuju na pozitivnu dinamiku i stabilizaciju distrofični proces retina s periodičnom primjenom lijekova - tkivnih bioregulatora.

Dezinsercija retine

Ovo je odvajanje mrežnice od ispod sloja pigmentnog epitela. Glavne vrste odvajanja mrežnice: regmatogena, eksudativna, vučna.

Regmatogeno odvajanje mrežnice događa se sekundarno nakon perforirajućeg pukotina mrežnice, što rezultira ulaskom tekućine iz staklastog tijela ispod mrežnice. Pukotine mrežnice su uobičajeno stanje, koje se najčešće javlja kod miopije, pseudofakije i nakon ozljeda. U mnogim slučajevima, rupture su bilateralne i višestruke, a javljaju se u pozadini degenerativnih anomalija, razvojnih anomalija i traume.

Mnoge rupture su asimptomatske; ponekad se rupture očituju kao plutajuće zamućenje ispred oka i bljeskovi svjetla, bez utjecaja na oštrinu vida. Međutim, ako se razvije ablacija mrežnice, dolazi do progresivnog gubitka vidnog polja.

Oko 60% svih ruptura javlja se u pozadini specifičnih promjena - perifernih degeneracija. To su patološki tanka područja mrežnice u kojima se spontano stvaraju pukotine. Periferne degeneracije retine predisponirane za ablaciju retine (etmoidalna, pužnica u tragovima, degenerativna retinoshiza), kao i lomovi, podvrgavaju se laserskoj koagulaciji kako bi se spriječilo regmatogeno ablaciju retine.

Regmatogeni odredi su podložni kirurško liječenje, a postoperativna prognoza za vid ovisi o trajanju bolesti i opsegu ablacije. Ako ablacija retine ne zahvaća središnju (zonu makule) i ako je svježa, postoperativna prognoza za oporavak vida je relativno dobra.

Eksudativna ablacija retine je ablacija retine zbog intraretinalnog ili subretinalnog istjecanja tekućine. Prema definiciji, takva ablacija nije povezana s pukotinom retine. Potrebno je potražiti znakove temeljnog uzroka izlučivanja tekućine, poput upale, vaskularne promjene ili tumori. Ovisno o uzrocima eksudacije primjenjuje se etiopatogenetska terapija.

Glavni uzroci trakcijskog odvajanja mrežnice su: proliferativna dijabetička retinopatija, retinopatija nedonoščadi, penetrantna trauma stražnjeg segmenta oka. Ovo je najviše teška komplikacija temeljna bolest koja dovodi do sljepoće. U takvim slučajevima indicirano je kirurško liječenje.