Uzroci atrofije vidnog živca kod odraslih. Djelomična i potpuna atrofija vidnog živca: što je to, događa li se u oba oka i kako se liječi

Atrofija vidnog živca - odumiranje njegovih vlakana - događa se, nažalost, kod mladih i aktivnih ljudi. Možete misliti kakva je to tragedija za njih. Sve do nedavno progresivne bolesti vidnog živca završavale su sljepoćom i liječnici nisu mogli pomoći smatrajući da je živčano tkivo nepopravljivo, a njegova oštećena područja zauvijek izgubljena. Sada su oftalmolozi uvjereni da je moguće vratiti vid ako živčana vlakna u zahvaćenom segmentu nisu potpuno atrofirala.

Uz primarnu atrofiju, oftalmoskopski se primjećuje blijed optički disk s jasnim granicama, formiranje ravne (u obliku tanjura) ekskavacije i sužavanje arterijskih žila retine. Središnji vid je smanjen. Vidno polje je koncentrično suženo, nalaze se centralni i sektorski skotomi.

Sekundarna atrofija je oftalmoskopski karakterizirana blijeđenjem optičkog diska koji, za razliku od primarne atrofije, ima nejasne granice. U ranom stadiju postoji blaga prominencija glave vidnog živca i proširenih vena; u kasnom stadiju ti simptomi obično izostaju. Često dolazi do aplanacije diska, njegove granice su izglađene, žile sužene.

Prilikom ispitivanja vidnog polja, uz koncentrično suženje, utvrđuju se hemianopski prolapsi koji se opažaju tijekom volumetrijskih procesa u lubanjskoj šupljini (tumori, ciste). S atrofijom nakon kompliciranih kongestivnih diskova, gubitak u vidnom polju ovisi o lokalizaciji procesa u lubanjskoj šupljini.

Atrofija vidnih živaca u tabesu i progresivna paraliza ima karakter jednostavne atrofije. Dolazi do postupnog pada vidnih funkcija, progresivnog sužavanja vidnog polja, osobito u bojama. Centralni skotom je rijedak. U slučajevima aterosklerotične atrofije koja je posljedica ishemije tkiva optičkog diska, dolazi do progresivnog pada vidne oštrine, koncentričnog suženja vidnog polja, centralnih i paracentralnih skotoma. Oftalmoskopski utvrđena primarna atrofija optičkog diska i arterioskleroza retine.

Za atrofiju vidnog živca zbog skleroze unutarnje karotidne arterije tipična je nazalna ili binazalna hemianopsija. Hipertenzija može dovesti do sekundarne atrofije vidnog živca zbog hipertenzivne neuroretinopatije. Promjene u vidnom polju su raznolike, središnji skotomi su rijetki.

Atrofija vidnih živaca nakon obilnog krvarenja (često gastrointestinalnog i materničnog) obično se razvija nakon nekog vremena. Nakon ishemijskog edema glave vidnog živca dolazi do sekundarne izražene atrofije vidnog živca sa značajnim suženjem retinalnih arterija. Promjene u vidnom polju su raznolike, često se zamjećuju suženja granica i ispadanje donjih polovica vidnog polja.

Atrofija vidnog živca od kompresije uzrokovane patološkim procesom (češće tumorom, apscesom, granulomom, cistom, kijazmatskim arahnoiditisom) u orbiti ili lubanjskoj šupljini obično prati tip jednostavne atrofije. Promjene u vidnom polju su različite i ovise o mjestu lezije. Na početku razvoja atrofije optičkih živaca od kompresije često postoji značajna razlika između intenziteta promjena u fundusu i stanja vizualnih funkcija.

Uz blago izraženo blijeđenje glave vidnog živca, primjećuje se značajno smanjenje vidne oštrine i oštre promjene u vidnom polju. Kompresija vidnog živca dovodi do razvoja jednostrane atrofije; kompresija kijazme ili optičkih trakta uvijek uzrokuje bilateralnu leziju.

Obiteljska nasljedna atrofija vidnih živaca (Leberova bolest) opaža se kod muškaraca u dobi od 16-22 godine u nekoliko generacija; prenosi po ženskoj liniji. Počinje retrobulbarnim neuritisom i naglim smanjenjem vidne oštrine, koji nakon nekoliko mjeseci prelaze u primarnu atrofiju glave vidnog živca. Kod djelomične atrofije funkcionalne i oftalmoskopske promjene su manje izražene nego kod potpune atrofije. Potonji je karakteriziran oštrim blijeđenjem, ponekad sivkastom bojom optičkog diska, amaurozom.

Prije nego što prijeđemo na specifičnosti liječenja, napominjemo da je to samo po sebi izuzetno težak zadatak, jer je obnova živčanih vlakana koja su pretrpjela uništenje sama po sebi nemoguća. Određeni učinak, naravno, može se postići liječenjem, ali samo ako su vlakna koja su u aktivnoj fazi uništenja obnovljena, odnosno uz određeni stupanj njihove vitalne aktivnosti na pozadini takvog utjecaja. Propuštanje ovog trenutka može uzrokovati trajni i nepovratni gubitak vida.

Među glavnim područjima liječenja atrofije optičkog živca mogu se razlikovati sljedeće mogućnosti:

konzervativno liječenje;
terapijski tretman;
kirurško liječenje.

Načela konzervativnog liječenja svode se na primjenu sljedećih lijekova:

vazodilatatori;
antikoagulansi (heparin, tiklid);
lijekovi čiji je učinak usmjeren na poboljšanje opće opskrbe krvlju zahvaćenog optičkog živca (papaverin, no-shpa, itd.);
lijekovi koji utječu na metaboličke procese i stimuliraju ih u području živčanih tkiva;
lijekovi koji potiču metaboličke procese i djeluju razrjeđujuće na patološke procese; lijekovi koji zaustavljaju upalni proces (hormonalni lijekovi); lijekovi koji poboljšavaju funkcije živčanog sustava (nootropil, cavinton, itd.).

Fizioterapijski postupci uključuju magnetsku stimulaciju, električnu stimulaciju, akupunkturu i lasersku stimulaciju zahvaćenog živca.

Ponavljanje tijeka liječenja, temeljeno na provedbi mjera u navedenim područjima utjecaja, događa se nakon određenog vremena (obično unutar nekoliko mjeseci).

Što se tiče kirurškog liječenja, ono podrazumijeva intervenciju usmjerenu na uklanjanje onih tvorbi koje kompresiraju vidni živac, kao i podvezivanje područja temporalne arterije i ugradnju biogenih materijala koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u atrofiranom živcu i njegovu vaskularizaciju.

Slučajevi značajnog pada vida na pozadini prijenosa dotične bolesti zahtijevaju dodjelu pacijentu odgovarajućeg stupnja oštećenja skupine invaliditeta. Slabovidni pacijenti, kao i pacijenti koji su potpuno izgubili vid, šalju se na rehabilitacijski tečaj s ciljem otklanjanja životnih ograničenja koja su nastala, kao i njihove kompenzacije.

Ponavljamo, atrofija vidnog živca, koja se liječi tradicionalnom medicinom, ima jednu vrlo značajnu manu: pri njenom korištenju gubi se vrijeme, koje je u progresiji bolesti praktički dragocjeno.

Upravo u razdoblju aktivnog samostalnog provođenja takvih mjera od strane pacijenta, moguće je postići pozitivne i značajne rezultate u vlastitim razmjerima zbog adekvatnijih mjera liječenja (i prethodne dijagnostike, usput), to je u ovom slučaju da se liječenje atrofije smatra učinkovitom mjerom u kojoj je povratak vida prihvatljiv.

Zapamtite da liječenje atrofije vidnog živca s narodnim lijekovima određuje minimalnu učinkovitost tako izvršenog utjecaja!

Pojava simptoma koji mogu ukazivati na atrofiju vidnog živca zahtijeva kontakt sa stručnjacima kao što su oftalmolog i neurolog.

Upalni procesi, degenerativni procesi, kompresije, edemi, traume, bolesti središnjeg živčanog sustava, kraniocerebralne ozljede, opće bolesti (hipertenzija, ateroskleroza), intoksikacije, bolesti očne jabučice, nasljedna atrofija i posljedični deformiteti lubanje. U 20% slučajeva etiologija ostaje nepoznata.

Od bolesti središnjeg živčanog sustava, uzroci atrofije vidnog živca mogu biti:

tumori stražnje lubanjske jame, hipofize, što dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka, stagnacije bradavice i atrofije;
izravna kompresija kijazme;
upalne bolesti središnjeg živčanog sustava (arahnoiditis, apsces mozga, multipla skleroza, meningitis);
ozljede središnjeg živčanog sustava, koje dugoročno dovode do oštećenja vidnog živca u orbiti, kanalu, kranijalnoj šupljini, kao posljedica bazalnog arahnoiditisa, što dovodi do descendentne atrofije.

Uobičajeni uzroci atrofije vidnog živca:

hipertenzija, što dovodi do kršenja hemodinamike žila optičkog živca u obliku akutnih i kroničnih poremećaja cirkulacije i do atrofije optičkog živca;
intoksikacija (trovanje duhansko-alkoholom s metilnim alkoholom, klorofosom);
akutni gubitak krvi (krvarenje).

Bolesti očne jabučice koje dovode do atrofije: oštećenje ganglijskih stanica retine (ascendentna atrofija), akutna opstrukcija središnje arterije, degenerativne bolesti arterije (retinitis pigmentosa), upalne bolesti žilnice i retine, glaukom, uveitis, miopija.

Deformiteti lubanje (tornjasta lubanja, Pagetova bolest, kod koje dolazi do ranog okoštavanja šavova) dovode do povišenog intrakranijalnog tlaka, kongestivne optičke papile i atrofije.

Kod atrofije vidnog živca dolazi do raspadanja živčanih vlakana, membrana, aksijalnih cilindara i njihove zamjene vezivnim tkivom, praznih kapilara.

Prilikom pregleda bolesnika s atrofijom vidnog živca potrebno je utvrditi prisutnost popratnih bolesti, činjenicu uzimanja lijekova i kontakt s kemikalijama, prisutnost loših navika, kao i pritužbe koje ukazuju na moguće intrakranijalne lezije.

Tijekom fizičkog pregleda oftalmolog utvrđuje odsutnost ili prisutnost egzoftalmusa, ispituje pokretljivost očnih jabučica, provjerava reakciju zjenica na svjetlost, kornealni refleks. Obavezno provjerite vidnu oštrinu, perimetriju, proučavanje percepcije boja.

Osnovne informacije o prisutnosti i stupnju atrofije vidnog živca dobivaju se pomoću oftalmoskopije. Ovisno o uzrocima i obliku optičke neuropatije, oftalmoskopska slika će se razlikovati, no postoje tipične karakteristike koje se javljaju kod različitih vrsta atrofije vidnog živca. To uključuje: blijeđenje ONH različitog stupnja i prevalencije, promjene njegovih kontura i boje (od sivkaste do voštane), ekskavaciju površine diska, smanjenje broja malih žila na disku (Kestenbaumov simptom), suženje diska. kalibar retinalnih arterija, promjene na venama itd. Stanje Optički disk se pročišćava tomografijom (optička koherencija, lasersko skeniranje).

Elektrofiziološka studija (VEP) otkriva smanjenje labilnosti i povećanje praga osjetljivosti vidnog živca. Uz glaukomski oblik atrofije optičkog živca, povećanje intraokularnog tlaka određuje se tonometrijom. Patologija orbite otkriva se običnom radiografijom orbite. Retinalne žile se ispituju fluoresceinskom angiografijom. Proučavanje protoka krvi u oftalmološkim i supratrohlearnim arterijama, intrakranijalnom dijelu unutarnje karotidne arterije izvodi se pomoću Doppler ultrazvuka.

Ako je potrebno, oftalmološki pregled nadopunjuje se ispitivanjem neurološkog statusa, uključujući konzultacije s neurologom, rendgenske snimke lubanje i turskog sedla, CT ili MRI mozga. Ako pacijent ima moždanu masu ili intrakranijalnu hipertenziju, potrebno je konzultirati neurokirurga. U slučaju patogenetske povezanosti atrofije vidnog živca i sistemskog vaskulitisa indicirana je konzultacija reumatologa. Prisutnost orbitalnih tumora diktira potrebu za pregledom pacijenta od strane oftalmološkog onkologa. Terapijsku taktiku za okluzivne lezije arterija (orbitalne, unutarnje karotidne) određuje oftalmolog ili vaskularni kirurg.

Uz atrofiju optičkog živca uzrokovanu zaraznom patologijom, informativni su laboratorijski testovi: ELISA i PCR dijagnostika.

Diferencijalnu dijagnozu atrofije vidnog živca treba napraviti s perifernom kataraktom i ambliopijom.

Ako promatramo vidni živac vizualno, tada njegova struktura po svom djelovanju podsjeća na telefonsku žicu, gdje je jedan kraj povezan s mrežnicom oka, a drugi kraj s vizualnim analizatorom u mozgu, koji je odgovoran za dekodiranje sve primljene video informacije.

Osim toga, vidni živac uključuje veliki broj prijenosnih vlakana, a izvan živca nalazi se svojevrsna izolacija, odnosno njegov omotač. Vrijedno je napomenuti da u 2 mm ovog živca postoji više od milijun vlakana, a svako od njih je odgovorno za prijenos određenog dijela slike. Na primjer, ako neko vlakno umre ili prestane raditi, tada će fragmenti slike za koje je to vlakno odgovorno jednostavno ispasti iz vidnog polja pacijenta.

Kao rezultat toga, pojavljuju se slijepe točke, zbog čega će osobi biti vrlo teško vidjeti nešto i morat ćete stalno gledati i tražiti najprikladniji kut. Osim toga, atrofija optičkog živca dovodi do posljedica i neugodnih simptoma.

Na primjer, mnogi pacijenti sa sličnom bolešću opisuju bol koja se javlja tijekom pokreta očiju. Imaju značajno smanjeno vidno polje, probleme s percepcijom palete boja i smanjenu vidnu oštrinu. A u nekim slučajevima, ovi simptomi također su popraćeni glavoboljom.

Da biste spriječili atrofiju optičkog živca, trebate:

spriječiti kraniocerebralne i očne ozljede;
redovito podvrgavati pregledu onkologa za pravovremenu dijagnozu onkoloških bolesti mozga;
nemojte zloupotrijebiti alkohol;
pratiti krvni tlak.

Atrofija optičkog živca događa se:

primarni,
sekundarni,
glaukomski.

Primarna atrofija javlja se u nizu bolesti popraćenih pogoršanjem trofizma živca i poremećenom mikrocirkulacijom. Razlikuju se descendentna atrofija vidnog živca - kao posljedica oštećenja vlakana vidnog živca, i ascendentna atrofija vidnog živca koja nastaje kao posljedica oštećenja stanica retine. U pravilu, atrofija mrežnice je silazni proces, manifestacija općih degenerativnih poremećaja vizualnog analizatora i mozga na pozadini vaskularnih poremećaja kod ateroskleroze, hipertenzije, dorzopatije cervikotorakalne kralježnice itd. Postoji nasljedna genetski uvjetovana atrofija vidni živac.

Sekundarna atrofija je posljedica edema diska vidnog živca (OND) u patološkim procesima u mrežnici i vidnom živcu (upalne bolesti živca ili same mrežnice, traume, tumori, trovanja surogatima alkohola).

Glaukomska atrofija nastaje zbog kolapsa kribriformne ploče na pozadini povećanog intraokularnog tlaka (IOP). U ovom slučaju povećani IOP ima ulogu hidrauličkog klina koji razara laminu cribrosa kroz koju prolazi vidni živac. To oštećuje živčana vlakna. (Više pročitajte u odjeljku Glaukom). Karakteristika ovog oblika atrofije je dugotrajno očuvanje visoke vidne oštrine do trenutka kada proces zahvati središnju zonu.Često se proces atrofije javlja u pozadini poremećaja mikrocirkulacije i ima kombiniranu patogenezu.

Glavni znakovi atrofije vidnog živca su koncentrično suženje perifernih granica vidnog polja (kod primarne atrofije), suženje vidnog polja u donjem nosnom kvadrantu (kod glaukomske atrofije), pojava skotoma i smanjenje vidna oštrina, dok subjektivno, pacijent vidi bolje u sumrak, ali u jakom svjetlu - gore. Ovi simptomi mogu se izraziti na različite načine, ovisno o opsegu lezije. Atrofija vidnog živca može biti djelomična ili potpuna.

Djelomična atrofija vidnog živca karakterizirana je oštećenjem vidne funkcije. Vidna oštrina je smanjena i ne može se korigirati naočalama i lećama, ali rezidualni vid i dalje ostaje, percepcija boja može biti oštećena. Sigurna područja ostaju u vidnom polju, dolazi do postupnog smanjenja vida do percepcije svjetla.

Potpuna atrofija vidnog živca. Uz potpunu atrofiju vidnog živca, njegova funkcija je potpuno izgubljena, pacijent ne percipira svjetlost bilo kakvog intenziteta.

Treba napomenuti da se ovi simptomi mogu manifestirati i oštećenjem okcipitalnih regija cerebralnog korteksa, koji su konačna veza u vizualnom analizatoru.

Kod djelomične atrofije možete primijetiti različite simptome:

oštećenje vida,
smanjena vidna oštrina,
pojava mrlja i "otoka" u vidnom polju,
koncentrično suženje vidnih polja,
poteškoće u razlikovanju boja
značajno pogoršanje vida u sumrak;

Descendentna atrofija vidnog živca ireverzibilna je sklerotična i degenerativna promjena vidnog živca koju karakterizira blijeđenje glave vidnog živca i smanjen vid.

Simptomi i znakovi descendentne atrofije vidnog živca.
U prisutnosti ove bolesti, pacijent ima postupno pogoršanje vidne funkcije, zbog smanjenja vidne oštrine i koncentričnog suženja polja. Postoji kršenje percepcije boja i sužavanje vidnog polja za boje. Vjerojatna djelomična atrofija sa sposobnošću održavanja prilično dobre vidne oštrine. S brzim razvojem dolazi do pada vida.

Za liječenje ove bolesti poželjno je ukloniti uzrok atrofije.

Medicinsko liječenje atrofije ovisi o prirodi bolesti. U pravilu se propisuju vitamini B, tkiva, vazodilatacijski, tonički lijekovi. Možda će biti potrebno pribjeći transfuziji krvi ili tekućine koja zamjenjuje krv.

Za liječenje se koristi i fizioterapija, npr.: magnetoterapija, laserska i električna stimulacija vidnog živca.

Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u optičkom živcu, pribjegavaju se operaciji: disekciji skleralnog prstena oko diska, implantaciji sustava u optički živac, što omogućuje isporuku lijeka u njegova tkiva.

Kongenitalna, genetski uvjetovana atrofija vidnog živca dijeli se na autosomno dominantnu, popraćenu asimetričnim smanjenjem vidne oštrine od 0,8 do 0,1, i autosomno recesivnu, karakteriziranu smanjenjem vidne oštrine često do praktične sljepoće u ranom djetinjstvu.

Ako se otkriju oftalmoskopski znakovi atrofije vidnog živca, potrebno je provesti temeljit klinički pregled bolesnika, uključujući određivanje oštrine vida i granica vidnog polja za bijelu, crvenu i zelenu boju te ispitivanje intraokularnog tlaka. .

U slučaju atrofije na pozadini edema optičkog diska, čak i nakon nestanka edema, ostaju nejasne granice i uzorak diska. Takva oftalmoskopska slika naziva se sekundarna (postedemska) atrofija vidnog živca. Arterije retine su sužene u kalibru, dok su vene proširene i vijugave.

Kada se otkriju klinički znakovi atrofije vidnog živca, prvo je potrebno utvrditi uzrok ovog procesa i stupanj oštećenja optičkih vlakana. U tu svrhu ne provodi se samo klinički pregled, već i CT i/ili MRI mozga i orbita.

Uz etiološki utvrđeno liječenje koristi se simptomatska kompleksna terapija, uključujući vazodilatacijsku terapiju, vitamine C i skupine B, lijekove koji poboljšavaju metabolizam tkiva, različite mogućnosti stimulativne terapije, uključujući električnu, magnetsku i lasersku stimulaciju vidnog živca.

Nasljedne atrofije dolaze u šest oblika:

s recesivnim tipom nasljeđivanja (infantilno) - od rođenja do tri godine dolazi do potpunog smanjenja vida;
s dominantnim tipom (juvenilna sljepoća) - od 2-3 do 6-7 godina. Tijek je benigniji. Vizija je smanjena na 0,1-0,2. U fundusu postoji segmentno blijeđenje optičkog diska, može postojati nistagmus, neurološki simptomi;
opto-oto-dijabetički sindrom - od 2 do 20 godina. Atrofija se kombinira s pigmentnim retinitisom, kataraktom, dijabetesom i dijabetes insipidusom, gluhoćom, lezijama mokraćnog sustava;
Berov sindrom je komplicirana atrofija. Bilateralna jednostavna atrofija već u prvoj godini života, sergey pada na 0,1-0,05, nistagmus, strabizam, neurološki simptomi, oštećenje zdjeličnih organa, piramidalni put pati, pridružuje se mentalna retardacija;
povezan sa spolom (češće se opaža kod dječaka, razvija se u ranom djetinjstvu i polako raste);
Lesterova bolest (Lesterova nasljedna atrofija) – u 90% slučajeva javlja se između 13. i 30. godine života.

Simptomi. Akutni početak, oštar pad vida unutar nekoliko sati, rjeđe - nekoliko dana. Poraz tipa retrobulbarnog neuritisa. Optički disk u početku nije promijenjen, zatim dolazi do blijeđenja granica, promjena u malim žilama - mikroangiopatija. Nakon 3-4 tjedna optički disk postaje bljeđi na temporalnoj strani. U 16% bolesnika dolazi do poboljšanja vida. Često smanjeni vid ostaje za cijeli život. Pacijenti su uvijek razdražljivi, nervozni, uznemireni su glavoboljom, umorom. Razlog je optohijazmatski arahnoiditis.

Kako se bolest manifestira kod djece
U ovoj bolesti, oštećenje vida je karakteristična značajka. Početni simptomi mogu se uočiti već u prvim danima bebinog života tijekom liječničkog pregleda. Pregledavaju se zjenice djeteta, utvrđuje se reakcija na svjetlo, proučava se kako dijete prati kretanje svijetlih predmeta u ruci liječnika ili majke.

Neizravni znakovi atrofije vidnog živca su nedostatak reakcije zjenice na svjetlo, proširenje zjenice i nedostatak praćenja predmeta od strane djeteta. Ova bolest, uz nedovoljnu pozornost na nju, može dovesti do smanjenja vidne oštrine, pa čak i do sljepoće. Bolest se može manifestirati ne samo pri rođenju, već i kada dijete postane starije. Glavni simptomi će biti:

Smanjena vidna oštrina, koja nije ispravljena naočalama, lećama;
Gubitak pojedinih područja vida;
Promjene u percepciji boja - pati od percepcije vida u boji;
Promjena perifernog vida - dijete vidi samo one predmete koji su neposredno ispred njega, a ne vidi one koji su malo sa strane. Razvija se takozvani sindrom tunela.

S potpunom atrofijom vidnog živca dolazi do sljepoće, s djelomičnim oštećenjem živca, vid se samo smanjuje.

Kongenitalna vidna atrofija
Atrofija vidnog živca je nasljedna i često je praćena smanjenjem vidne oštrine gotovo do točke sljepoće od vrlo mlade dobi. Prilikom pregleda kod oftalmologa provodi se temeljit pregled bebe koji uključuje pregled fundusa, oštrinu vida i mjerenje intraokularnog tlaka. Ako se pronađu znakovi atrofije, utvrđuje se uzrok bolesti, određuje se razina oštećenja živčanog vlakna.
Dijagnoza kongenitalne atrofije vidnog živca

Dijagnosticiranje bolesti kod djece nije uvijek lako. Ne mogu se uvijek i ne mogu svi žaliti da imaju slab vid. To pokazuje koliko je važno da djeca idu na preventivne preglede. Pedijatri, a prema indikacijama i oftalmolozi, stalno pregledavaju djecu, no majka uvijek ostaje važan promatrač djeteta. Ona bi trebala prva primijetiti da s bebom nešto nije u redu i obratiti se stručnjaku. I liječnik će propisati pregled, a zatim liječenje.

Istraživanja se provode:

Ispitivanje fundusa;
Provjera vidne oštrine, određuju se vidna polja;
Mjeri se intraokularni tlak;
Prema indikacijama - radiografija.

Liječenje bolesti
Glavno načelo terapije je da što se ranije počne s liječenjem, to je bolja prognoza. Ako se ne liječi, tada je prognoza jedna - sljepoća. Ovisno o utvrđenim uzrocima, liječi se osnovna bolest. Ako je potrebno, propisana je kirurška intervencija.

Od lijekova se mogu nazvati:

Lijekovi za poboljšanje opskrbe krvlju optičkog živca;
vazodilatatori;
vitamini;
Biostimulansi;
Enzimi.

Od fizioterapije propisane su: ultrazvuk, akupunktura, laserska stimulacija, električna stimulacija, terapija kisikom, elektroforeza. Međutim, s kongenitalnom prirodom bolesti, nije uvijek moguće ispraviti situaciju, pogotovo ako ne potražite liječničku pomoć na vrijeme. Sve lijekove propisuje samo liječnik, ne biste trebali kontaktirati svoje susjede za liječenje. Njima je liječnik propisao liječenje, pa neka imate samo svoje lijekove.

Prognoza atrofije vidnog živca u djece
Uz pravodobno liječenje, prognoza će biti povoljna, s obzirom da se u djece oštećena tkiva bolje obnavljaju nego u odraslih. Kod najmanjih problema s vidom kod djece trebate kontaktirati stručnjaka. Neka to bude lažna uzbuna, jer bolje je još jednom konzultirati i pitati liječnika što nije jasno s bebom nego se liječiti dugo i bezuspješno. Zdravlje djece je u rukama njihovih roditelja

Atrofija vidnog živca i njegova raznolikost - djelomična atrofija - proces je postupnog odumiranja živca i njegove zamjene vezivnim tkivom. Uzrok ove bolesti mogu biti različiti patološki procesi koji se javljaju u tijelu.

Djelomična atrofija razlikuje se od drugog oblika - potpuna, stupanj oštećenja, kao i stupanj gubitka vida. U prvom slučaju, preostali vid ostaje, ali percepcija boja značajno pati. Osim toga, vidno polje se sužava i nemoguće je ispraviti situaciju uz pomoć naočala ili kontaktnih leća.

Vidni živac je kanal kojim se slika koja pada na mrežnicu oka prenosi u mozak u obliku elektroničkih impulsa. U mozgu se odaslani signali pretvaraju u sliku.

Optički živac napajaju brojne žile. Ako bilo koja bolest ometa ovaj proces, vlakna se polako ali neumoljivo uništavaju. U tom je slučaju živčano tkivo zamijenjeno stanicama vezivnog ili pomoćnog tkiva koje inače štite neurone.

Umirući, živac više nije u stanju u potpunosti obavljati svoje normalne funkcije, odnosno prenositi signale od mrežnice do mozga.

Osim navedene klasifikacije atrofije na djelomičnu i potpunu, bolest također može biti primarna i sekundarna. U prvom slučaju, ovo je neovisna bolest koja se može naslijediti. Budući da je atrofija vezana za X kromosom, muškarci su u opasnosti. Dob u kojoj se bolest najčešće dijagnosticira je petnaest do dvadeset godina.

Sekundarna atrofija vidnog živca, ili silazna, je bolest koja proizlazi iz bilo koje patologije koja je uzrokovala razvoj stagnacije ili poremećene opskrbe krvlju. Svi ljudi, bez iznimke, su u opasnosti, a spol i dob ne igraju ulogu. Čak se i djeca mogu razboljeti.

Simptomi koji su karakteristični za djelomičnu atrofiju vidnog živca izraženi su u različitim pacijentima u različitim stupnjevima.

U pravilu, možete odrediti mogućnost razvoja bolesti prema sljedećim simptomima:

Primjetno smanjenje kvalitete vida;
Bol u procesu pomicanja očnih jabučica;
Značajno sužavanje ili gubitak vidnog polja do manifestacije sindroma tunela, kada pacijent može vidjeti samo one predmete i objekte koji su ispred očiju, ali ne sa svih strana;
Formiranje slijepih pjega, ili goveda;

Gore smo već naveli opće uzroke razvoja djelomične atrofije optičkog živca.

Opišimo detaljnije koje patologije mogu dovesti do ovog problema:

Razne bolesti oka, kao što su: oštećenje mrežnice ili optičkih živčanih vlakana, miopija, glaukom, upalne bolesti, tumor koji dovodi do kompresije vidnog živca;
Sifilis, bez liječenja, uzrokuje oštećenje mozga;
Zarazne bolesti kao što su encefalitis, apsces mozga, meningitis, arahnoiditis;
Patologije u području središnjeg živčanog ili kardiovaskularnog sustava, posebno cerebralna ateroskleroza, hipertenzija, multipla skleroza i ciste;
Nasljedstvo;
Intoksikacija različite težine, trovanje alkoholnim surogatima;
Posljedice teške traume.

Dijagnoza parcijalne descendentne optičke atrofije nije teška. U pravilu, primijetivši smanjenje vida, osoba se obraća oftalmologu, koji zauzvrat provodi potrebne studije, postavlja dijagnozu i propisuje režim liječenja.

Ako postoji atrofija, liječnik će primijetiti da je disk promijenjen, blijed. Nakon toga se dodjeljuju detaljnije studije funkcija vida.

Među takvim postupcima su: proučavanje vidnih polja, mjerenje tlaka u oku, fluorescein-angiografske, elektrofiziološke, rendgenske studije.

U ovoj fazi važno je utvrditi uzrok razvoja atrofije, budući da je u nekim situacijama liječenje problema nemoguće bez intervencije mikrokirurgije.

U pravilu, terapija djelomične atrofije vidnog živca nastavlja se s povoljnom prognozom. Cilj liječenja je zaustaviti ireverzibilne promjene u tkivima, kao i sačuvati što je više moguće ono što je još normalno. Uz atrofiju, potpuna obnova vida je nemoguća, ali nedostatak liječenja izravan je put do sljepoće i invaliditeta.

Pregled nekoliko farmaceutskih pripravaka s kratkim uputama

Lijekovi, koje će liječnik propisati kao dio režima liječenja za odrasle i djecu, usmjereni su na poboljšanje cirkulacije krvi i metabolizma, sužavanje krvnih žila. Osim toga, preporučljivo je uzimati multivitamine i biostimulanse koji ublažavaju oticanje i upalu, poboljšavaju prehranu i prokrvljenost diska u vidnom živcu.

Lijekove možemo podijeliti u nekoliko skupina ovisno o namjeni:

Vazokonstriktorski lijekovi, kao što su: nikotinska kiselina, "No-shpa", "Dibazol", "Complamin", "Eufillin", "Trental" i slično, kao i antikoagulansi - "Tiklid" ili "Sermion". Oni poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama koje provode prehranu;
Biogeni stimulansi, posebno ekstrakt aloe, "Peat", staklasto tijelo i slično; vitamini istog djelovanja - "Ascorutin", vitamini skupine B; enzimi - lilas i fibrinolizin; glutaminska kiselina, imunostimulansi. Svi oni su potrebni za poboljšanje procesa metabolizma tkiva;
Hormonski - "Prednisolone" ili "Dexamethasone" - za ublažavanje upalnih procesa;
Lijekovi za poboljšanje funkcioniranja središnjeg živčanog sustava - "Cavinton", "Emoxipin", "Cerebrolysin" i tako dalje.

I odrasli i djeca smiju uzimati gore navedene lijekove samo nakon liječničkog recepta. On je taj koji će moći odrediti dozu posebno za vaš slučaj i kontrolirati proces liječenja.

Ako je za liječenje problema potrebna operacija, tada ova opcija postaje glavna metoda liječenja. Naglasak je u ovom slučaju na liječenju bolesti koja je izazvala atrofiju, odnosno otklanjanje uzroka.

Sljedeće opcije su dodijeljene kao postupci za to:

magnetska stimulacija, električna stimulacija, laserska stimulacija;
ultrazvučna intervencija;
elektroforeza;
terapija kisikom.

Prevencija / sprječavanje daljnjeg razvoja bolesti

Kako biste se spasili od mogućnosti razvoja djelomične atrofije vidnog živca, važno je slijediti neke jednostavne preporuke:

Odmah poduzeti mjere liječenja kada se otkriju simptomi zarazne bolesti;
Pokušajte spriječiti ozljede u kraniocerebralnoj i okularnoj regiji;
Redovito posjećujte onkologa kako biste spriječili moguće probleme u području mozga;
Pokušajte ne zlorabiti alkoholna pića;
Kontrolirajte stanje krvnog tlaka.

Bilo koju bolest mnogo je lakše izliječiti ako je primijetite u ranoj fazi. Stoga, u slučaju smanjenja vida i sličnih simptoma, trebate što prije posjetiti ordinaciju stručnjaka, koja će pomoći u poduzimanju mjera za njegovo vraćanje i liječenje problema, ako ih ima.

Atrofija optičkog živca je stanje u kojem postoji djelomično ili potpuno uništenje živčanih vlakana i njihova zamjena elementima gustog vezivnog tkiva.

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do atrofije vidnog živca:

Hipertenzija, osobito u nedostatku redovitog liječenja;
Dijabetes;
Sklerotična lezija unutarnje karotidne arterije;
Aterosklerotske lezije retinalnih žila;
Masivni gubitak krvi;
Ozljede središnjeg živčanog sustava i očiju;
Upalne i autoimune lezije središnjeg živčanog sustava: multipla skleroza, apscesi mozga, meningitis, arahnoiditis, encefalitis;
Zloćudne i benigne neoplazme hipofize, stražnje lubanjske jame, orbite i same očne jabučice;
Teška opća intoksikacija tijela;
Pigmentna distrofija retine;
Glaukom;
uveitis;
Teška kratkovidnost, astigmatizam ili hipermetropija;
Akutna opstrukcija središnje retinalne arterije;
Kongenitalne anomalije u razvoju vizualnog analizatora.

Treba napomenuti da u više od 20% slučajeva nije moguće utvrditi uzrok atrofije vidnog živca.

Ovisno o vremenu nastanka Atrofija vidnog živca je:

Stečena;
Kongenitalna, ili nasljedna.

Prema mehanizmu nastanka Atrofija vidnog živca podijeljena je u dvije vrste:

Primarni. Javlja se u zdravom oku i uzrokovano je, u pravilu, kršenjem mikrocirkulacije i prehrane živaca. Dijeli se na uzlazni (zahvaćene su stanice retine) i silazni (vlakna vidnog živca izravno su oštećena);
Sekundarna. Javlja se u pozadini očnih bolesti.

Zasebno se razlikuje glaukomska atrofija optičkog živca. Kao što znate, ovu bolest prati povećanje intraokularnog tlaka. Kao rezultat toga, postupno se uništava lamina cribrosa - anatomska struktura kroz koju vidni živac ulazi u lubanjsku šupljinu. Karakteristična značajka glaukomske atrofije je dugotrajna očuvanost vida.

Ovisno o očuvanju vidnih funkcija Do atrofije dolazi:

Kompletan kada osoba apsolutno ne percipira svjetlosne podražaje;
Djelomično, pri čemu su sačuvani zasebni dijelovi vidnih polja.

Klinička slika atrofije vidnog živca ovisi o vrsti i opsegu oštećenja živčanih struktura.

Atrofija je popraćena postupnim sužavanjem vidnih polja i smanjenjem vidne oštrine. Kako bolest napreduje, osobi postaje teško razlikovati boje. Kod djelomične atrofije vidnog živca nastaju skotomi – ispadanje dijelova vidnog polja.

Gotovo svi pacijenti prijavljuju oštećenje vida u sumrak i pri slabom umjetnom osvjetljenju.

Ako postoji kongenitalna atrofija, onda se počinje manifestirati od prvih mjeseci života bebe. Roditelji primjećuju da dijete ne prati igračke, ne prepoznaje voljene osobe. To ukazuje na značajno smanjenje vidne oštrine. Dešava se da bolest prati potpuna sljepoća.

Starija djeca mogu se žaliti na glavobolje, pojavu tamnih ili crnih područja u vidnom polju. Gotovo svi imaju poteškoća s raspoznavanjem boja.

Nažalost, kongenitalna atrofija optičkog živca u djeteta praktički nije podložna korekciji. Međutim, što prije dijete pregleda stručnjak, veća je vjerojatnost da će se zaustaviti razvoj bolesti.

Oftalmoskopija fundusa ima ključnu ulogu u dijagnozi. Ovo je prilično jednostavna i pristupačna metoda koja vam omogućuje pouzdano postavljanje dijagnoze.

Ako osoba ima primarnu atrofiju, liječnik vidi blijeđenje glave vidnog živca u fundusu, kao i sužavanje krvnih žila. Sekundarna atrofija također je popraćena bljedilom diska, međutim, doći će do širenja krvnih žila uzrokovanih popratnim bolestima. Granice diska su nejasne, mogu postojati točkasta krvarenja na mrežnici.

Usporedite fundus zdrave osobe i osobe s atrofijom:

Za složenu dijagnostiku također se koriste sljedeće metode:

Mjerenje intraokularnog tlaka (tonometrija);
Perimetrija (procjena vidnih polja);
Obična radiografija lubanje (sa sumnjom na traumu ili tumorske formacije);
Fluorescentna angiografija (omogućuje procjenu prohodnosti krvnih žila);
Doppler ultrazvuk (koristi se za sumnju na začepljenje unutarnje karotidne arterije);
Kompjuterska ili magnetska rezonancija.

Često je za razjašnjenje dijagnoze potrebna konzultacija neuropatologa, reumatologa, traumatologa ili neurokirurga.

Liječenje atrofije vidnog živca nije moguće

Prije svega, potrebno je utvrditi što je uzrokovalo bolest, te liječiti komorbiditete. To se posebno odnosi na medikamentoznu korekciju dijabetes melitusa i hipertenzije.

Općenito, osigurajte Funkcioniranje vidnog živca može se odvijati na dva načina: uz pomoć kirurške intervencije i konzervativnih metoda (liječenje lijekovima i fizioterapija).

U složenom liječenju, ovisno o indikacijama liječnika, koriste se sljedeće skupine lijekova:

Antikoagulansi ili sredstva koja sprječavaju aktivno zgrušavanje krvi. Najpoznatiji lijek ove skupine je heparin;
Lijekovi s protuupalnim djelovanjem. Češće koristite steroidne protuupalne lijekove (glukokortikosteroide): prednizolon, deksametazon, betametazon;
Vazodilatacijski lijekovi: papaverin, aminofillin, nikotinska kiselina, sermion, trental;
Lijekovi koji imaju antioksidativni učinak: tokoferol (vitamin E);
Sredstva koja poboljšavaju prehranu i metaboličke procese u živčanom tkivu: vitamini B (B12 - cijanokobalamin, B1 - tiamin, B6 - piridoksin), pripravci aminokiselina (glutamin), askorbinska kiselina. Postoje i složeni vitaminski pripravci (na primjer, neurorubin ili neurovitan);
Lijekovi koji imaju stimulirajući učinak na središnji živčani sustav: aktovegin, vinpocetin, cerebrolizin, kavinton, fezam.

Dobri rezultati pokazuju fizioterapijske metode liječenja, poput akupunkture, laserske stimulacije, elektroforeze, magnetoterapije, električne stimulacije.

Kirurško liječenje atrofije vidnog živca indicirano je uglavnom u prisutnosti tumorskih neoplazmi koje na neki način utječu na optički živac. Također se pribjegava kirurškoj taktici u slučaju anomalija u razvoju oka i nekih oftalmoloških bolesti.

Atrofija vidnog živca (optička neuropatija) je djelomično ili potpuno uništenje živčanih vlakana koja prenose vizualne podražaje od mrežnice do mozga. Tijekom atrofije, živčano tkivo doživljava akutni nedostatak hranjivih tvari, zbog čega prestaje obavljati svoje funkcije. Ako se proces nastavi dovoljno dugo, neuroni počinju postupno odumirati. S vremenom zahvaća sve veći broj stanica, a u težim slučajevima i cijelo živčano deblo. Takvim će pacijentima biti gotovo nemoguće vratiti funkciju oka.

Vidni živac spada u kranijalne periferne živce, ali u biti nije periferni živac, ni po porijeklu, ni po građi, ni po funkciji. Ovo je bijela tvar velikog mozga, putovi koji povezuju i prenose vizualne osjete od mrežnice do cerebralnog korteksa.

Optički živac isporučuje živčane poruke u područje mozga odgovorno za obradu i percepciju svjetlosnih informacija. To je najvažniji dio cijelog procesa pretvaranja svjetlosnih informacija. Njegova prva i najznačajnija funkcija je isporuka vizualnih poruka od mrežnice do područja mozga zaduženih za vid. Čak i najmanja ozljeda ovog područja može imati ozbiljne komplikacije i posljedice.

Atrofija vidnog živca prema ICD-u ima ICD kod 10

Razvoj atrofije vidnog živca uzrokovan je različitim patološkim procesima u vidnom živcu i mrežnici (upala, distrofija, edem, poremećaji cirkulacije, djelovanje toksina, kompresija i oštećenje vidnog živca), bolesti središnjeg živčanog sustava, opće bolesti tijela, nasljedni uzroci.

Postoje sljedeće vrste bolesti:

Kongenitalna atrofija - manifestira se pri rođenju ili kratkom vremenskom razdoblju nakon rođenja djeteta.
Stečena atrofija - posljedica je bolesti odrasle osobe.

Čimbenici koji dovode do atrofije vidnog živca mogu biti bolesti oka, lezije središnjeg živčanog sustava, mehanička oštećenja, intoksikacije, opće, zarazne, autoimune bolesti itd. Atrofija vidnog živca nastaje kao posljedica začepljenja središnje i periferne retinalne arterije koje hrane vidni živac, a također je i glavni simptom glaukoma.

Glavni uzroci atrofije su:

Nasljedstvo
kongenitalna patologija
Bolesti oka (vaskularne bolesti retine, kao i vidnog živca, razni neuritisi, glaukom, retinitis pigmentosa)
Intoksikacija (kinin, nikotin i drugi lijekovi)
Trovanje alkoholom (točnije surogatima alkohola)
Virusne infekcije (ARI, gripa)
Patologija središnjeg živčanog sustava (apsces mozga, sifilitička lezija, meningitis, trauma lubanje, multipla skleroza, tumor, sifilitička lezija, trauma lubanje, encefalitis)
Ateroskleroza
Hipertonična bolest
Intraokularni tlak
Profuzno krvarenje

Uzrok primarne descendentne atrofije su vaskularni poremećaji s:

hipertenzija;
ateroskleroza;
patologija kralježnice.

Dovode do sekundarne atrofije:

akutno trovanje (uključujući surogate alkohola, nikotin i kinin);
upala mrežnice;
maligne neoplazme;
traumatska ozljeda.

Atrofija vidnog živca može biti izazvana upalom ili distrofijom vidnog živca, njegovom kompresijom ili ozljedom, što je dovelo do oštećenja živčanog tkiva.

Atrofija vidnog živca oka je:

Primarna atrofija (uzlazna i silazna), u pravilu, razvija se kao neovisna bolest. Najčešće se dijagnosticira descendentna atrofija vidnog živca. Ova vrsta atrofije je posljedica činjenice da su zahvaćena sama živčana vlakna. Prenosi se recesivnim tipom nasljeđivanjem. Ova bolest je povezana isključivo s X kromosomom, zbog čega samo muškarci pate od ove patologije. Manifestira se u 15-25 godina.
Sekundarna atrofija obično se razvija nakon tijeka bolesti, s razvojem stagnacije vidnog živca ili kršenjem njegove opskrbe krvlju. Ova bolest se razvija u bilo kojoj osobi iu apsolutno bilo kojoj dobi.

Osim toga, klasifikacija oblika atrofije optičkog živca također uključuje takve varijante ove patologije:

Karakteristična značajka parcijalnog oblika atrofije vidnog živca (ili inicijalne atrofije, kako se također definira) je nepotpuna očuvanost vidne funkcije (samog vida), što je važno kod smanjene vidne oštrine (zbog čega je upotreba leća ili naočale ne poboljšavaju kvalitetu vida). Preostali vid, iako je u ovom slučaju podložan očuvanju, međutim, postoje kršenja u smislu percepcije boja. Spremljena područja u vidnom polju ostaju dostupna.

Bilo kakva samodijagnostika je isključena - samo stručnjaci s odgovarajućom opremom mogu postaviti točnu dijagnozu. To je također zbog činjenice da simptomi atrofije imaju mnogo toga zajedničkog s ambliopijom i kataraktom.

Osim toga, atrofija vidnog živca može se manifestirati u stacionarnom obliku (odnosno u potpunom obliku ili u neprogresivnom obliku), što ukazuje na stabilno stanje stvarnih vidnih funkcija, kao iu suprotnom, progresivnom obliku, kod kojih neminovno dolazi do pada kvalitete vidne oštrine.

Glavni znak atrofije vidnog živca je smanjenje vidne oštrine koje se ne može ispraviti naočalama i lećama.

S progresivnom atrofijom, smanjenje vidne funkcije razvija se tijekom razdoblja od nekoliko dana do nekoliko mjeseci i može rezultirati potpunom sljepoćom.
U slučaju djelomične atrofije vidnog živca, patološke promjene dosežu određenu točku i ne razvijaju se dalje, pa se stoga vid djelomično gubi.

S djelomičnom atrofijom, proces pogoršanja vida se zaustavlja u nekoj fazi, a vid se stabilizira. Dakle, moguće je razlikovati progresivnu i potpunu atrofiju.

Alarmantni simptomi koji mogu ukazivati na razvoj atrofije vidnog živca su:

sužavanje i nestanak vidnih polja (bočni vid);
pojava "tunelskog" vida povezana s poremećajem osjetljivosti na boje;
pojava stoke;
manifestacija aferentnog učinka pupile.

Manifestacija simptoma može biti jednostrana (na jednom oku) i višestrana (na oba oka istovremeno).

Dijagnoza atrofije vidnog živca vrlo je ozbiljna. Pri najmanjem smanjenju vida trebate se odmah obratiti liječniku kako ne biste propustili priliku za oporavak. U nedostatku liječenja i s progresijom bolesti, vid može potpuno nestati i neće ga biti moguće vratiti.

Kako bi se spriječila pojava patologija vidnog živca, potrebno je pažljivo pratiti svoje zdravlje, podvrgavati se redovitim pregledima stručnjaka (reumatolog, endokrinolog, neurolog, oftalmolog). Kod prvih znakova oštećenja vida trebate se obratiti oftalmologu.

Atrofija optičkog živca prilično je ozbiljna bolest. U slučaju čak i najmanjeg smanjenja vida, potrebno je posjetiti oftalmologa kako ne biste propustili dragocjeno vrijeme za liječenje bolesti. Bilo kakva samodijagnostika je isključena - samo stručnjaci s odgovarajućom opremom mogu postaviti točnu dijagnozu. To je također zbog činjenice da simptomi atrofije imaju mnogo toga zajedničkog s ambliopijom i kataraktom.

Pregled kod oftalmologa trebao bi uključivati:

test vidne oštrine;
pregled kroz zjenicu (proširiti posebnim kapima) cijelog fundusa;
sferoperimetrija (točno određivanje granica vidnog polja);
laserska dopplerografija;
procjena percepcije boja;
kraniografija sa slikom turskog sedla;
računalna perimetrija (omogućuje vam da identificirate koji je dio živca pogođen);
video oftalmografija (omogućuje vam prepoznavanje prirode oštećenja optičkog živca);
kompjutorizirana tomografija, kao i magnetska nuklearna rezonancija (razjasniti uzrok bolesti vidnog živca).

Također, postiže se određeni informativni sadržaj za sastavljanje opće slike bolesti pomoću laboratorijskih istraživačkih metoda, kao što su krvni test (opći i biokemijski), testiranje na boreliozu ili sifilis.

Liječenje atrofije vidnog živca vrlo je težak zadatak za liječnike. Morate znati da se uništena živčana vlakna ne mogu obnoviti. Može se nadati nekom učinku liječenja tek kada se obnovi funkcioniranje živčanih vlakana koja su u procesu uništenja, a koja još uvijek zadržavaju svoju vitalnu aktivnost. Ako propustite ovaj trenutak, tada se vid u bolnom oku može zauvijek izgubiti.

U liječenju atrofije optičkog živca provode se sljedeće radnje:

Propisuju se biogeni stimulansi (staklasto tijelo, ekstrakt aloe itd.), aminokiseline (glutaminska kiselina), imunostimulansi (eleutherococcus), vitamini (B1, B2, B6, ascorutin) za poticanje obnove promijenjenog tkiva, kao i za poboljšanje propisani su metabolički procesi
Propisani su vazodilatatori (no-shpa, diabazol, papaverin, sermion, trental, zufillin) - za poboljšanje cirkulacije krvi u žilama koje hrane živce.
Za održavanje rada središnjeg živčanog sustava propisani su Phezam, emoksipin, nootropil, cavinton.
Za ubrzavanje resorpcije patoloških procesa - pirogenal, preduktal
Za zaustavljanje upalnog procesa propisani su hormonski lijekovi - deksametazon, prednizon.

Lijekovi se uzimaju samo prema uputama liječnika i nakon postavljanja točne dijagnoze. Samo stručnjak može odabrati optimalni tretman, uzimajući u obzir popratne bolesti.

Pacijentima koji su potpuno izgubili vid ili su ga izgubili u značajnoj mjeri dodjeljuje se odgovarajući tijek rehabilitacije. Usmjeren je na kompenzaciju i po mogućnosti otklanjanje svih onih ograničenja koja se javljaju u životu nakon pretrpljene atrofije vidnog živca.

Glavne fizioterapeutske metode terapije:

stimulacija boja;
svjetlosna stimulacija;
električna stimulacija;
magnetska stimulacija.

Da bi se postigao bolji rezultat, može se propisati magnetska, laserska stimulacija vidnog živca, ultrazvuk, elektroforeza, terapija kisikom.

Što se ranije počne s liječenjem, to je bolja prognoza bolesti. Živčano tkivo praktički se ne može oporaviti, pa se bolest ne može pokrenuti, mora se liječiti na vrijeme.

U nekim slučajevima, s atrofijom optičkog živca, operacija i operacija također mogu biti relevantni. Prema istraživanju, optička vlakna nisu uvijek mrtva, neka mogu biti u parabiotskom stanju i mogu se vratiti u život uz pomoć stručnjaka s velikim iskustvom.

Prognoza atrofije optičkog živca uvijek je ozbiljna. U nekim slučajevima možete računati na očuvanje vida. Uz razvijenu atrofiju, prognoza je nepovoljna. Liječenje bolesnika s atrofijom vidnih živaca, čija je vidna oštrina bila manja od 0,01 nekoliko godina, neučinkovito je.

Atrofija optičkog živca je ozbiljna bolest. Da biste to spriječili, morate slijediti neka pravila:

Konzultacije sa stručnjakom pri najmanjoj sumnji u vidnu oštrinu pacijenta;
Prevencija raznih vrsta opijanja
pravovremeno liječiti zarazne bolesti;
nemojte zloupotrijebiti alkohol;
pratiti krvni tlak;
spriječiti ozljede oka i kraniocerebralne ozljede;
ponavljana transfuzija krvi za obilno krvarenje.

Pravovremena dijagnoza i liječenje mogu u nekim slučajevima vratiti vid, au drugima usporiti ili zaustaviti napredovanje atrofije.

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Atrofija optičkog živca je stanje u kojem postoji djelomično ili potpuno uništenje živčanih vlakana i njihova zamjena elementima gustog vezivnog tkiva.

Uzroci i provocirajući čimbenici

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do atrofije vidnog živca:

Treba napomenuti da u više od 20% slučajeva nije moguće utvrditi uzrok atrofije vidnog živca.

Klasifikacija

Ovisno o vremenu nastanka Atrofija vidnog živca je:

Stečena;
Kongenitalna, ili nasljedna.

Prema mehanizmu nastanka Atrofija vidnog živca podijeljena je u dvije vrste:

Primarni. Javlja se u zdravom oku i uzrokovano je, u pravilu, kršenjem mikrocirkulacije i prehrane živaca. Dijeli se na uzlazni (zahvaćene su stanice retine) i silazni (vlakna vidnog živca izravno su oštećena);
Sekundarna. Javlja se u pozadini očnih bolesti.

Ovisno o očuvanju vidnih funkcija Do atrofije dolazi:

Kompletan kada osoba apsolutno ne percipira svjetlosne podražaje;
Djelomično, pri čemu su sačuvani zasebni dijelovi vidnih polja.

Simptomi atrofije vidnog živca

Klinička slika atrofije vidnog živca ovisi o vrsti i opsegu oštećenja živčanih struktura.

Atrofija je popraćena postupnim sužavanjem vidnih polja i smanjenjem vidne oštrine. Kako bolest napreduje, osobi postaje teško razlikovati boje. Uz djelomičnu atrofiju vidnog živca pojavljuju se skotomi -.

Gotovo svi pacijenti prijavljuju oštećenje vida u sumrak i pri slabom umjetnom osvjetljenju.

Značajke bolesti u djece

Starija djeca mogu se žaliti na glavobolje, pojavu tamnih ili crnih područja u vidnom polju. Gotovo svi imaju poteškoća s raspoznavanjem boja.

Dijagnoza bolesti

Oftalmoskopija fundusa ima ključnu ulogu u dijagnozi. Ovo je prilično jednostavna i pristupačna metoda koja vam omogućuje pouzdano postavljanje dijagnoze.

Usporedite fundus zdrave osobe i osobe s atrofijom:

Za složenu dijagnostiku također se koriste sljedeće metode:

Mjerenje intraokularnog tlaka (tonometrija);
Perimetrija (procjena vidnih polja);
Obična radiografija lubanje (sa sumnjom na traumu ili tumorske formacije);
Fluorescentna angiografija (omogućuje procjenu prohodnosti krvnih žila);
Doppler ultrazvuk (koristi se za sumnju na začepljenje unutarnje karotidne arterije);
Kompjuterska ili magnetska rezonancija.

Često je za razjašnjenje dijagnoze potrebna konzultacija neuropatologa, reumatologa, traumatologa ili neurokirurga.

Liječenje atrofije vidnog živca

Liječenje atrofije vidnog živca nije moguće

Nažalost, do danas niti jedan liječnik nije uspio izliječiti atrofiju vidnog živca. Nije ni čudo što u svijetu postoji mišljenje da se živčane stanice ne mogu obnoviti. Stoga je glavni cilj liječenja sačuvati preživjela živčana vlakna i spriječiti njihovu atrofiju. Pritom je izuzetno važno ne gubiti vrijeme. Prije svega, potrebno je utvrditi što je uzrokovalo bolest, te liječiti komorbiditete. To se posebno odnosi na medikamentoznu korekciju dijabetes melitusa i hipertenzije.

Općenito, osigurajte Funkcioniranje vidnog živca može se odvijati na dva načina: uz pomoć kirurške intervencije i konzervativnih metoda (liječenje lijekovima i fizioterapija).

Konzervativno liječenje

U složenom liječenju, ovisno o indikacijama liječnika, koriste se sljedeće skupine lijekova:

Dobri rezultati pokazuju fizioterapijske metode liječenja, poput akupunkture, laserske stimulacije, elektroforeze, magnetoterapije, električne stimulacije.

Kirurška intervencija

Ažuriranje: prosinac 2018

Na kvalitetu života prvenstveno utječe stanje našeg zdravlja. Slobodno disanje, jasan sluh, sloboda kretanja - sve je to vrlo važno za osobu. Kršenje rada čak i jednog organa može dovesti do promjene u uobičajenom načinu života u negativnom smjeru. Na primjer, prisilno odbijanje aktivne tjelesne aktivnosti (jutro trčanje, odlazak u teretanu), jedenje ukusne (i masne) hrane, intimni odnosi itd. To se najjasnije očituje u porazu organa vida.

Većina očnih bolesti odvija se prilično povoljno za osobu, jer ih moderna medicina može izliječiti ili smanjiti negativan učinak na ništa (ispraviti vid, poboljšati percepciju boja). Potpuna, pa čak i djelomična atrofija vidnog živca ne spada u ovu "većinu". S ovom patologijom, u pravilu, funkcije oka su značajno i nepovratno oštećene. Često bolesnici gube sposobnost obavljanja čak i svakodnevnih aktivnosti i postaju invalidi.

Može li se to spriječiti? Da, možete. Ali samo uz pravodobno otkrivanje uzroka bolesti i odgovarajuće liječenje.

Što je atrofija vidnog živca

Ovo je stanje u kojem živčano tkivo doživljava akutni nedostatak hranjivih tvari, zbog čega prestaje obavljati svoje funkcije. Ako se proces nastavi dovoljno dugo, neuroni počinju postupno odumirati. S vremenom zahvaća sve veći broj stanica, a u težim slučajevima i cijelo živčano deblo. Takvim će pacijentima biti gotovo nemoguće vratiti funkciju oka.

Da bismo razumjeli kako se ova bolest manifestira, potrebno je zamisliti tijek impulsa do moždanih struktura. Uvjetno su podijeljeni u dva dijela - lateralni i medijalni. Prvi sadrži “sliku” okolnog svijeta, koja se vidi unutarnjom stranom oka (bliže nosu). Drugi je odgovoran za percepciju vanjskog dijela slike (bliže kruni).

Oba dijela nastaju na stražnjoj stijenci oka, od skupine posebnih (ganglijskih) stanica, nakon čega se šalju u različite moždane strukture. Ovaj put je prilično težak, ali postoji samo jedna temeljna točka - gotovo odmah nakon izlaska iz očne duplje dolazi do križanja s unutarnjim dijelovima. Čemu to vodi?

Lijevi trakt percipira sliku svijeta iz lijeve polovice očiju;
Desna prenosi "sliku" od desnih polovica do mozga.

Stoga će oštećenje jednog od živaca nakon što je napustio orbitu rezultirati promjenom funkcije oba oka.

Uzroci

U velikoj većini slučajeva ova se patologija ne javlja samostalno, već je posljedica druge bolesti oka. Vrlo je važno uzeti u obzir uzrok atrofije vidnog živca, odnosno mjesto njenog nastanka. Iz ovog čimbenika ovisit će priroda simptoma kod bolesnika i karakteristike terapije.

Mogu postojati dvije opcije:

Uzlazni tip - bolest se javlja iz onog dijela živčanog debla koji je bliži oku (prije križanja);
Silazni oblik - živčano tkivo počinje atrofirati odozgo prema dolje (iznad križanja, ali prije ulaska u mozak).

Najčešći uzroci ovih stanja prikazani su u donjoj tablici.

Tipični uzroci	kratak opis
uzlazni tip
Glaukom	Ova riječ skriva niz poremećaja koji su ujedinjeni jednom značajkom - povišenim intraokularnim tlakom. U pravilu je potrebno održavati pravilan oblik oka. Ali kod glaukoma pritisak otežava dotok hranjivih tvari do živčanog tkiva i čini ga atrofičnim.
Intrabulbarni neuritis	Infektivni proces koji utječe na neurone u šupljini očne jabučice (intrabulbarni oblik) ili iza njega (retrobulbarni tip).
Retrobulbarni neuritis
Otrovno oštećenje živaca	Utjecaj otrovnih tvari na tijelo dovodi do raspadanja živčanih stanica. Štetno djelovanje na analizator imaju: Metanol (dovoljno je nekoliko grama); Zajednička uporaba alkohola i duhana u značajnim količinama; Industrijski otpad (olovo, ugljikov disulfid); Ljekovite tvari, s povećanom osjetljivošću bolesnika (digoksin, sulfalen, ko-trimoksazol, sulfadiazin, sulfanilamid i drugi).
Ishemijski poremećaji	Ishemija je nedostatak protoka krvi. Može se pojaviti kada: Hipertenzivna bolest 2-3 stupnja (kada je krvni tlak stalno viši od 160/100 mm Hg); Dijabetes melitus (tip nije bitan); Ateroskleroza - taloženje plakova na stijenkama krvnih žila.
stagnirajući disk	Po svojoj prirodi, to je otok početnog dijela živčanog debla. Može se pojaviti u bilo kojem stanju povezanom s povećanim intrakranijalnim tlakom: Ozljede područja lubanje; meningitis; Hidrocefalus (sinonim - "moždana kapi"); Bilo koji onkološki procesi leđne moždine.
Tumori živaca ili okolnih tkiva, smješteni prije križanja	Patološki rast tkiva može dovesti do kompresije neurona.
Tip prema dolje
Toksične lezije (rjeđe)	U nekim slučajevima gore opisane toksične tvari mogu oštetiti neurocite nakon presijecanja.
Tumori živaca ili okolnih tkiva locirani nakon križanja	Onkološki procesi su najčešći i najopasniji uzrok padajućeg oblika bolesti. Nisu podijeljeni u benigne, budući da složenost liječenja omogućuje da sve tumore mozga nazovemo malignima.
Specifične lezije živčanog tkiva	Kao posljedica nekih kroničnih infekcija koje se javljaju s razaranjem neurocita u cijelom tijelu, deblo vidnog živca može djelomično/potpuno atrofirati. Ove specifične ozljede uključuju: neurosifilis; Tuberkulozna oštećenja živčanog sustava; Guba; herpetička infekcija.
Apscesi u lubanjskoj šupljini	Nakon neuroinfekcija (meningitis, encefalitis i drugi), mogu se pojaviti šupljine ograničene zidovima vezivnog tkiva - apscesi. Ako se nalaze u blizini optičkog trakta, postoji mogućnost patologije.

Liječenje atrofije vidnog živca usko je povezano s utvrđivanjem uzroka. Stoga njegovu razjašnjenju treba posvetiti veliku pozornost. U dijagnozi mogu pomoći simptomi bolesti koji omogućuju razlikovanje uzlaznog oblika od silaznog.

Simptomi

Bez obzira na razinu lezije (iznad ili ispod kijazme), postoje dva pouzdana znaka atrofije vidnog živca - gubitak vidnog polja ("anopsija") i smanjenje vidne oštrine (ambliopija). Kako će se oni izraziti kod pojedinog bolesnika ovisi o težini tijeka procesa i aktivnosti uzroka koji je izazvao bolest. Pogledajmo pobliže ove simptome.

Gubitak vidnog polja (anopsija)

Što znači izraz "vidno polje"? Zapravo, ovo je samo zona koju osoba vidi. Da biste to zamislili, možete zatvoriti pola oka s obje strane. U ovom slučaju vidite samo pola slike, budući da analizator ne može uočiti drugi dio. Možemo reći da ste “ispali” jednu (desnu ili lijevu) zonu. To je ono što je anopsija - nestanak vidnog polja.

Neurolozi ga dijele na:

temporalna (polovica slike, koja se nalazi bliže hramu) i nazalna (druga polovica sa strane nosa);
desno i lijevo, ovisno s koje strane zona pada.

Kod djelomične atrofije vidnog živca možda neće biti simptoma, budući da preostali neuroni prenose informacije od oka do mozga. Međutim, ako se lezija pojavi kroz cijelu debljinu trupa, ovaj znak će se sigurno pojaviti kod bolesnika.

Koja područja će ispasti iz pacijentove percepcije? Ovisi o razini na kojoj se nalazi patološki proces io stupnju oštećenja stanica. Postoji nekoliko opcija:

Vrsta atrofije	Razina oštećenja	Što pacijent osjeća?
Potpuna - cijeli promjer živčanog debla je oštećen (signal je prekinut i ne vodi se do mozga)		Organ vida na zahvaćenoj strani potpuno prestaje vidjeti
		Gubitak desnog ili lijevog vidnog polja u oba oka
Nepotpuni - samo dio neurocita ne obavlja svoju funkciju. Većina slike percipira pacijent	Prije križanja (uzlazni oblik)	Simptomi mogu biti odsutni ili se može izgubiti vidno polje na jednom oku. Koji ovisi o mjestu atrofije procesa.
	Nakon križanja (sa silaznim tipom)

Čini se da je ovaj neurološki simptom teško uočiti, ali zahvaljujući njemu iskusni stručnjak može identificirati mjesto lezije bez ikakvih dodatnih metoda. Stoga je vrlo važno da pacijent otvoreno razgovara sa svojim liječnikom o svim znakovima gubitka vidnog polja.

Smanjena vidna oštrina (ambliopija)

Ovo je drugi znak koji se opaža kod svih pacijenata bez iznimke. Samo stupanj njegove ozbiljnosti varira:

Svjetlo - karakteristično za početne manifestacije procesa. Pacijent ne osjeća smanjenje vida, simptom se očituje samo pri pažljivom ispitivanju udaljenih predmeta;
Srednje - nastaje kada je značajan dio neurona oštećen. Udaljeni predmeti praktički su nevidljivi, na maloj udaljenosti pacijent ne doživljava poteškoće;
Teška - ukazuje na aktivnost patologije. Oštrina je toliko smanjena da čak i objekte u blizini postaje teško razlikovati;
Sljepoća (sinonim za amorozu) je znak potpune atrofije vidnog živca.

Ambliopija u pravilu nastaje iznenada i postupno raste, bez odgovarajućeg liječenja. Ako se patološki proces odvija agresivno ili pacijent nije pravodobno zatražio pomoć, postoji mogućnost razvoja nepovratne sljepoće.

Dijagnostika

U pravilu, problemi s otkrivanjem ove patologije su rijetki. Glavna stvar je da pacijent pravodobno zatraži liječničku pomoć. Za potvrdu dijagnoze šalje se oftalmologu na pregled fundusa. Ovo je posebna tehnika kojom možete pregledati početni dio živčanog debla.

Kako se izvodi oftalmoskopija?. U klasičnoj verziji, liječnik pregledava fundus u mračnoj sobi, koristeći poseban zrcalni uređaj (oftalmoskop) i izvor svjetla. Korištenje suvremene opreme (elektronički oftalmoskop) omogućuje vam provođenje ove studije s većom točnošću. Pacijentu nije potrebna nikakva priprema za zahvat i posebne radnje tijekom pregleda.

Nažalost, oftalmoskopija ne otkriva uvijek promjene, budući da se simptomi lezije javljaju ranije nego promjene tkiva. Laboratorijske pretrage (krv, urin, cerebrospinalna tekućina) su nespecifične i imaju samo pomoćnu dijagnostičku vrijednost.

Kako postupiti u ovom slučaju? U modernim multidisciplinarnim bolnicama za otkrivanje uzroka bolesti i promjena u živčanom tkivu postoje sljedeće metode:

Način istraživanja	Princip metode	Promjene u atrofiji
Fluoresceinska angiografija (FA)	Pacijentu se kroz venu ubrizgava boja koja ulazi u žile očiju. Uz pomoć posebnog uređaja koji emitira svjetlost različitih frekvencija, “osvijetli” se očno dno i procijeniti njegovo stanje.	Znakovi nedovoljne opskrbe krvlju i oštećenja tkiva
Laserska tomografija očnog diska (HRTIII)	Neinvazivna (daljinska) metoda proučavanja anatomije fundusa.	Promjena u početnom dijelu živčanog debla prema vrsti atrofije.
Optička koherentna tomografija (OCT) optičkog diska	Pomoću infracrvenog zračenja visoke preciznosti procjenjuje se stanje tkiva.
CT/MRI mozga	Neinvazivne metode proučavanja tkiva našeg tijela. Omogućuju vam da dobijete sliku na bilo kojoj razini, do cm.	Koristi se za otkrivanje mogućeg uzroka bolesti. U pravilu, svrha ove studije je traženje tumora ili druge masovne formacije (apscesi, ciste, itd.).

Terapija bolesti počinje od trenutka kontakta s pacijentom, jer je neracionalno čekati rezultate dijagnoze. Tijekom tog vremena, patologija može nastaviti napredovati, a promjene u tkivima postat će nepovratne. Nakon razjašnjavanja uzroka, liječnik prilagođava svoju taktiku kako bi postigao optimalan učinak.

Liječenje

U društvu je rašireno mišljenje da se "živčane stanice ne obnavljaju". Ovo nije sasvim točno. Neurociti mogu rasti, povećavati broj veza s drugim tkivima i preuzimati funkcije mrtvih "drugova". Međutim, nemaju jedno svojstvo koje je vrlo važno za potpunu regeneraciju - sposobnost razmnožavanja.

Može li se atrofija vidnog živca izliječiti? Definitivno ne. Uz djelomično oštećenje trupa, lijekovi mogu poboljšati vidnu oštrinu i vidna polja. U rijetkim slučajevima čak i praktički vratiti pacijentovu sposobnost vida na normalnu razinu. Ako je patološki proces potpuno poremetio prijenos impulsa od oka do mozga, može pomoći samo operacija.

Za uspješno liječenje ove bolesti potrebno je, prije svega, otkloniti uzrok njezina nastanka. To će spriječiti/smanjiti oštećenje stanica i stabilizirati patologiju. Budući da postoji veliki broj čimbenika koji uzrokuju atrofiju, taktika liječnika može se značajno razlikovati u različitim uvjetima. Ako nije moguće izliječiti uzrok (maligni tumor, teško dostupni apsces, itd.), trebali biste odmah početi vraćati radnu sposobnost oka.

Suvremene metode obnove živaca

Još prije 10-15 godina glavna uloga u liječenju atrofije vidnog živca bila je dodijeljena vitaminima i angioprotektorima. Trenutno imaju samo dodatno značenje. U prvi plan dolaze lijekovi koji obnavljaju metabolizam u neuronima (antihipoksanti) i povećavaju dotok krvi u njih (nootropici, antiagreganti i drugi).

Moderna shema za vraćanje funkcija oka uključuje:

Antioksidansi i antihipoksanti (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal i drugi) - ova skupina je usmjerena na obnavljanje tkiva, smanjenje aktivnosti štetnih procesa i uklanjanje "gladovanja kisikom" živca. U bolnici se daju intravenozno, u ambulantnom liječenju antioksidansi se uzimaju u obliku tableta;
Korektori mikrocirkulacije (Actovegin, Trental) - poboljšavaju metaboličke procese u živčanim stanicama i povećavaju njihovu opskrbu krvlju. Ovi lijekovi su jedna od najvažnijih komponenti liječenja. Dostupan iu obliku otopina za intravenske infuzije i tableta;
Nootropici (Piracetam, Cerebrolysin, Glutaminska kiselina) - stimulatori neurocitnog protoka krvi. Ubrzati njihov oporavak;
Lijekovi koji smanjuju vaskularnu propusnost (Emoxipin) - štiti vidni živac od daljnjeg oštećenja. U liječenje očnih bolesti uveden je ne tako davno i koristi se samo u velikim oftalmološkim centrima. Ubrizgava se parabulbarno (tanka igla se provlači duž stijenke orbite u okolno tkivo oka);
Dodatna komponenta terapije su vitamini C, PP, B6, B12. Vjeruje se da te tvari poboljšavaju metabolizam u neuronima.

Gore navedeno je klasični tretman za atrofiju, ali oftalmolozi su 2010. predložili potpuno nove metode za obnovu rada oka, koristeći peptidne bioregulatore. Trenutno se u specijaliziranim centrima široko koriste samo dva lijeka - Cortexin i Retinalamin. Tijekom studija je dokazano da poboljšavaju stanje vida gotovo dva puta.

Njihov učinak ostvaruje se kroz dva mehanizma - ovi bioregulatori potiču obnovu neurocita i ograničavaju štetne procese. Metoda njihove primjene je prilično specifična:

Cortexin - koristi se kao injekcija u kožu sljepoočnica ili intramuskularno. Prva metoda je poželjna, jer stvara veću koncentraciju tvari;
Retinalamin - lijek se ubrizgava u parabulbarno tkivo.

Kombinacija klasične i peptidne terapije vrlo je učinkovita za regeneraciju živaca, ali ni ona ne postiže uvijek željeni rezultat. Dodatno, procese oporavka moguće je potaknuti uz pomoć usmjerene fizioterapije.

Fizioterapija za atrofiju vidnog živca

Dvije su fizioterapijske metode čiji je pozitivan učinak potvrđen znanstvenim istraživanjima:

Pulsna magnetoterapija (PMT) - ova metoda nije usmjerena na obnavljanje stanica, već na poboljšanje njihovog rada. Zbog usmjerenog djelovanja magnetskih polja sadržaj neurona se “zgušnjava”, zbog čega je brže stvaranje i prijenos impulsa do mozga;
Biorezonantna terapija (BT) - njen mehanizam djelovanja povezan je s poboljšanjem metaboličkih procesa u oštećenim tkivima i normalizacijom protoka krvi kroz mikroskopske žile (kapilare).

Vrlo su specifični i koriste se samo u velikim regionalnim ili privatnim oftalmološkim centrima, zbog potrebe za skupom opremom. U pravilu se za većinu pacijenata ove tehnologije plaćaju, pa se BMI i BT koriste prilično rijetko.

Kirurško liječenje atrofije

U oftalmologiji postoje posebne operacije koje poboljšavaju vidnu funkciju u bolesnika s atrofijom. Mogu se podijeliti u dvije glavne vrste:

Preraspodjela protoka krvi u području oko očiju - da bi se povećao protok hranjivih tvari na jednom mjestu, potrebno ga je smanjiti u drugim tkivima. U tu svrhu, dio žila na licu je vezan, zbog čega je većina krvi prisiljena proći kroz oftalmološku arteriju. Ova vrsta intervencije izvodi se prilično rijetko, jer može dovesti do komplikacija u postoperativnom razdoblju;
Transplantacija revaskularizirajućih tkiva - princip ove operacije je transplantacija tkiva koja su obilno prokrvljena (dijelovi mišića, spojnica) u atrofično područje. Kroz transplantat će izrasti nove žile, što će osigurati odgovarajući protok krvi do neurona. Takva intervencija je mnogo raširenija, jer druga tkiva tijela praktički ne pate od nje.

Prije nekoliko godina u Ruskoj Federaciji aktivno su se razvijale metode liječenja matičnim stanicama. Međutim, amandman na zakonodavstvo ove zemlje učinio je te studije i korištenje njihovih rezultata na ljudima nezakonitima. Stoga se trenutno tehnologije ove razine mogu naći samo u inozemstvu (Izrael, Njemačka).

Prognoza

Stupanj gubitka vida kod bolesnika ovisi o dva čimbenika - težini oštećenja živčanog debla i vremenu početka liječenja. Ako je patološki proces zahvatio samo dio neurocita, u nekim slučajevima moguće je gotovo potpuno vratiti funkcije oka, uz odgovarajuću terapiju.

Nažalost, s atrofijom svih živčanih stanica i prestankom prijenosa impulsa, pacijent će vjerojatno razviti sljepoću. Izlaz u ovom slučaju može biti kirurška obnova prehrane tkiva, ali takav tretman nije jamstvo vraćanja vida.

Pitanja

Pitanje:
Može li ova bolest biti urođena?

Da, ali vrlo rijetko. U tom slučaju pojavljuju se svi gore opisani simptomi bolesti. U pravilu, prvi znakovi se nalaze u dobi do godinu dana (6-8 mjeseci). Važno je pravovremeno kontaktirati oftalmologa, budući da je najveći učinak liječenja zabilježen kod djece mlađe od 5 godina.

Pitanje:
Gdje se može liječiti atrofija vidnog živca?

Treba još jednom naglasiti da je nemoguće potpuno se riješiti ove patologije. Uz pomoć terapije moguće je kontrolirati bolest i djelomično vratiti vidne funkcije, ali se ne može izliječiti.

Pitanje:
Koliko često se patologija razvija kod djece?

Ne, ovo su prilično rijetki slučajevi. Ako dijete ima dijagnosticiranu i potvrđenu dijagnozu, potrebno je razjasniti je li ono prirođeno.

Pitanje:
Koji je najučinkovitiji tretman narodnim lijekovima?

Atrofiju je teško liječiti čak i visoko aktivnim lijekovima i specijaliziranom fizioterapijom. Narodne metode neće imati značajan utjecaj na ovaj proces.

Pitanje:
Daju li skupine invaliditeta za atrofiju?

Ovisi o stupnju gubitka vida. Sljepoća je indikacija za imenovanje prve skupine, oštrina od 0,3 do 0,1 - za drugu.

Svu terapiju pacijent uzima doživotno. Za kontrolu ove bolesti nije dovoljno kratkotrajno liječenje.

Nedavno se atrofija vidnog živca smatrala neizlječivom bolešću i neizbježno je dovodila do sljepoće. Sada se situacija promijenila. Proces razaranja živčanih stanica može se zaustaviti i time sačuvati percepciju vizualne slike.

Atrofija, odnosno odumiranje živčanih vlakana, dovodi do gubitka vida. To je zbog činjenice da stanice gube sposobnost provođenja živčanih impulsa odgovornih za prijenos slike. Pravovremeni pristup liječniku pomoći će zaustaviti razvoj bolesti i izbjeći sljepoću.

Klasifikacija atrofije vidnog živca

Smrt živčanih vlakana u vidnim organima ima sljedeću klasifikaciju:

primarna atrofija. Nastaje zbog poremećaja u prehrani živčanih vlakana i poremećaja cirkulacije. Bolest ima neovisnu prirodu.
sekundarna atrofija. Obvezni čimbenik postojanja bolesti je prisutnost drugih bolesti. Konkretno, to su odstupanja povezana s glavom optičkog živca.
kongenitalna atrofija. Sklonost organizma na pojavu bolesti opaža se od rođenja.
glaukomska atrofija. Vizija ostaje na stabilnoj razini dugo vremena. Uzrok bolesti je vaskularna insuficijencija kribriformne ploče kao posljedica povišenog intraokularnog tlaka.
djelomična atrofija. Zahvaćen je dio vidnog živca, čime se zaustavlja širenje bolesti. Vid se pogoršava.
potpuna atrofija. Vidni živac je potpuno zahvaćen. Ako se razvoj bolesti ne zaustavi, može doći do sljepoće.
potpuna atrofija. Odstupanje je već formirano. Širenje bolesti je u određenoj fazi zaustavljeno.
progresivna atrofija. Brzi razvoj atrofičnog procesa, što može dovesti do potpune sljepoće.
silazna atrofija. Ireverzibilne promjene u optičkim živcima razvijaju se polako.

Objašnjenje kako se djelomična atrofija razlikuje od potpune vidimo ovdje:

Važno je pravilno dijagnosticirati bolest na vrijeme kako bi se izbjegle posljedice koje mogu dovesti do sljepoće. U ranim stadijima atrofija se liječi i vid se može stabilizirati.

Atrofija optičkog živca ICD-10 kod

H47.2 Atrofija vidnog živca
Bljedoća temporalne polovice optičkog diska

Uzroci atrofije

Unatoč činjenici da postoji mnogo uzroka atrofije vidnog živca, u 20% slučajeva ne može se utvrditi točan čimbenik koji dovodi do razvoja bolesti. Najutjecajniji uzroci atrofije uključuju:

Pigmentna retinalna distrofija.
Upala živčanog tkiva.
Defekti krvnih žila smještenih u mrežnici.
Povećani intraokularni tlak.
Spazmodične manifestacije povezane s plovilima.
Gnojna upala moždanog tkiva.
Upala leđne moždine.
Multipla skleroza.
Bolesti zaraznog tipa (od jednostavnog SARS-a do ozbiljnijih bolesti).
Maligni ili benigni tumori.
Razne ozljede.

Primarna silazna atrofija može biti uzrokovana hipertenzijom, aterosklerozom ili odstupanjima u razvoju kralježnice. Uzroci sekundarnog tipa bolesti su trovanje, upala i ozljeda.

Zašto se atrofija javlja kod djece

Djeca nisu zaštićena od pojave ove bolesti. Iz takvih razloga kod njih dolazi do atrofije vidnog živca:

Genetska devijacija.
Intrauterine i druge vrste trovanja.
Pogrešan tijek trudnoće.
Hidrocefalus mozga.
Odstupanja u razvoju središnjeg živčanog sustava.
Bolesti koje zahvaćaju zjenicu oka.
Lubanja deformirana od rođenja.
Upalni procesi u mozgu.
Stvaranje tumora.

Kao što vidimo, glavni uzroci oštećenja živčanih stanica vidnih organa kod djece su genetske abnormalnosti i pogrešan način života majke tijekom trudnoće.

Jedan slučaj infantilne atrofije predstavljen je u ovom komentaru:

Simptomi bolesti

Razmotrite kliničku sliku za svaku vrstu atrofije. Primarni oblik ove bolesti karakterizira izolacija granica živaca diska oka, koji je stekao dubinski izgled. Arterije unutar oka su sužene. Kod sekundarne vrste bolesti primjetan je obrnuti proces. Granice živaca se zamućuju, a krvne žile se šire.

Kongenitalnu atrofiju prati upalni proces iza očne jabučice. U ovom slučaju nemoguće je fokusirati viziju bez pojave neugodnih osjeta. Dobivena slika gubi oštrinu linija i izgleda mutno.

Djelomični oblik bolesti dostiže određeni stupanj razvoja i prestaje se razvijati. Njegovi simptomi ovise o stadiju koji je bolest dosegla. Ovaj oblik atrofije može se označiti djelomičnim gubitkom vida, bljeskovima svjetla pred očima, slikama tipa halucinacija, širenjem slijepih pjega i drugim odstupanjima od norme.

Zajednički znakovi za sve vrste atrofije optičkog živca su takve manifestacije:

Ograničenje funkcionalnosti očiju.
Vanjska promjena vizualnog diska.
Ako su kapilare u makuli oštećene, bolest utječe na središnji vid, što se očituje pojavom pečata.
Vidno polje se sužava.
Mijenja se percepcija spektra boja. Prije svega, ovaj problem je povezan sa zelenim nijansama, a zatim s crvenim.
Ako su zahvaćena živčana tkiva periferije, oči se ne prilagođavaju dobro promjenama udaljenosti i osvjetljenja.

Glavna razlika između djelomične i potpune atrofije je stupanj smanjenja vidne oštrine. U prvom slučaju, vid je očuvan, ali se jako pogoršava. Potpuna atrofija podrazumijeva početak sljepoće.

nasljedna atrofija. Vrste i simptomi

Nasljedna atrofija vidnih živaca ima nekoliko oblika manifestacije:

Infantilno. Smanjenje vida u potpunosti javlja se od 0 do 3 godine. Bolest je recesivna.
Maloljetničko sljepilo. Optički disk postaje blijed. Vizija je smanjena na 0,1-0,2. Bolest se razvija u razdoblju od 2 do 7 godina. Ona je dominantna.
Opto-oto-dijabetički sindrom. Javlja se u dobi od 2 do 20 godina. Popratne bolesti - razne vrste dijabetesa, gluhoća, problemi s mokrenjem, katarakta, pigmentirana retinalna distrofija.
Berov sindrom. Teška bolest, koju karakterizira smanjenje vida u prvoj godini života na 0,1-0,05. Popratna odstupanja - strabizam, simptomi neuroloških poremećaja i mentalne retardacije, oštećenje organa zdjelične regije.
Atrofija ovisno o spolu. U većini slučajeva bolest se razvija kod muške djece. Od ranog djetinjstva počinje svoju manifestaciju i postupno se pogoršava.
Lesterova bolest. Dob od 13 do 30 godina je razdoblje u kojem se bolest javlja u 90% slučajeva.

Simptomi

Nasljedna atrofija razvija se u fazama, unatoč akutnom početku. Tijekom razdoblja od nekoliko sati do dana, vid se brzo smanjuje. Isprva se nedostaci na optičkom disku ne uočavaju. Zatim njegove granice gube svoju jasnoću, mala plovila mijenjaju strukturu. Mjesec dana kasnije, disk je zamućeniji na strani bliže sljepoočnici. U većini slučajeva smanjeni vid ostaje s pacijentom cijeli život. Samo u 16% pacijenata se obnavlja. Razdražljivost, nervoza, glavobolje, povećani umor su oni znakovi koji ukazuju na razvoj nasljedne atrofije vidnog živca.

Dijagnoza atrofije vidnog živca

Takve studije pomažu identificirati prisutnost atrofije:

Sferoperimetrija - određivanje vidnog polja.
Određivanje stupnja vidne oštrine.
Ispitivanje fundusa procjepnom svjetiljkom.
Mjerenje intraokularnog tlaka.
Računalna perimetrija - pomaže u određivanju oštećenog područja tkiva.
Dopplerografija pomoću laserske opreme - prikazuje karakteristike krvnih žila.

Ako se otkrije kvar na optičkom disku, propisuje se pregled mozga. Infektivna lezija otkriva se nakon primanja rezultata krvnog testa. Pregledi i prikupljanje podataka o simptomatskim manifestacijama pomažu u postavljanju točne dijagnoze.

Liječenje atrofije vidnog živca

Cilj liječenja je održati sposobnost vida na razini koja je zabilježena u trenutku otkrivanja bolesti. Nemoguće je poboljšati vid s atrofijom optičkih živaca, jer se tkiva koja su umrla kao posljedica oštećenja ne obnavljaju. Najčešće, oftalmolozi odabiru takav režim liječenja:

Stimulansi.
Lijekovi koji proširuju krvne žile. Među njima su Papaverin i Noshpa.
terapija tkiva. U ove svrhe propisana je uporaba vitamina B i intravenska primjena nikotinske kiseline.
Lijekovi protiv ateroskleroze.
Lijekovi koji reguliraju zgrušavanje krvi. To može biti heparin ili supkutane injekcije ATP-a.
ultrazvučni utjecaj.
Refleksna terapija u obliku akupunkture.
Primjena enzima tripsina.
Intramuskularna primjena Pyrogenala.
Postupak vagosimpatičke blokade prema Višnevskom. To je injekcija 0,5% otopine novokaina u područje karotidne arterije kako bi se proširile krvne žile i blokirala simpatička inervacija.

Ako govorimo o korištenju fizioterapijskih tehnika, tada se uz akupunkturu koriste i takve metode liječenja.:

Stimulacija bojom i svjetlom.
Električna i magnetska stimulacija.
Masaže za uklanjanje ishemijskih manifestacija.
Mezo- i ozonska terapija.
Liječenje pijavicama (gerudoterapija).
Ljekoviti fitness.
U nekim slučajevima moguća je transfuzija krvi.

Ovdje je moguća klinička slika s atrofijom i shema njenog liječenja:

Kompleks medicinskih i fizioterapeutskih mjera pomaže ubrzati proces ozdravljenja. Liječenje je usmjereno na poboljšanje metabolizma i cirkulacije krvi. Otklanjaju se spazmi i tromboze koji remete te procese.

Neki slučajevi bolesti predviđaju mogućnost kirurške intervencije. U retrobulbarni prostor stavlja se medicinski pripravak, vlastita tkiva pacijenta ili donorski materijali koji pridonose obnovi oštećenih područja i rastu novih krvnih žila. Također je moguće ugraditi elektrostimulator. U očnoj orbiti ostaje nekoliko godina. U većini slučajeva liječenjem na vrijeme uočene bolesti vid se može očuvati.

Sprječavanje bolesti

Mjere koje će minimizirati rizik od atrofije su standardni popis:

Odmah liječite zarazne bolesti.
Uklonite mogućnost ozljede mozga i vidnih organa.
Redovito posjećujte onkologa kako biste na vrijeme uočili onkološke bolesti.
Izbjegavajte pretjeranu konzumaciju alkoholnih pića.
Pratite svoj krvni tlak.

Periodični pregled kod oftalmologa pomoći će da se na vrijeme utvrdi prisutnost bolesti i poduzmu mjere za borbu protiv nje. Pravodobno liječenje je prilika da se izbjegne potpuni gubitak vida.

Atrofija bilo kojeg organa karakterizirana je smanjenjem njegove veličine i gubitkom funkcija zbog nedostatka prehrane. Atrofični procesi su nepovratni i govore o teškom obliku bilo koje bolesti. Atrofija vidnog živca složeno je patološko stanje koje se gotovo ne može liječiti i često završava gubitkom vida.

U ovom članku

Funkcije vidnog živca

Vidni živac je bijela tvar velikog mozga, kao da je doveden na periferiju i povezan s mozgom. Ova tvar provodi vizualne slike od mrežnice, na koju padaju svjetlosne zrake, do moždane kore, gdje se formira konačna slika koju osoba vidi. Drugim riječima, vidni živac ima ulogu davatelja poruka mozgu i najvažnija je komponenta cjelokupnog procesa pretvorbe svjetlosnih informacija koje primaju oči.

Atrofija vidnog živca: opći opis

S atrofijom optičkog živca, njegova vlakna su potpuno ili djelomično uništena. Nakon toga se zamjenjuju vezivnim tkivom. Smrt vlakana uzrokuje pretvaranje svjetlosnih signala koje prima mrežnica u električne signale koji se prenose u mozak. Za mozak i oči, ovaj proces je patološki i vrlo opasan. U pozadini se razvijaju različiti poremećaji, uključujući smanjenje vidne oštrine i sužavanje njegovih polja. Atrofija vidnog živca u praksi je vrlo rijetka, iako čak i najmanje ozljede oka mogu izazvati njen nastanak. Međutim, oko 26% slučajeva bolesti završava činjenicom da pacijent potpuno izgubi vid na jednom oku.

Uzroci atrofije vidnog živca

Atrofija optičkog živca jedan je od simptoma raznih bolesti oka ili faza u razvoju bilo koje bolesti. Postoji mnogo razloga koji mogu dovesti do ove patologije. Među oftalmološkim bolestima koje mogu izazvati atrofične promjene u vidnom živcu su sljedeće bolesti:

glaukom;
retinitis pigmentosa;
kratkovidnost;
uveitis;
retinitis;
optički neuritis,
oštećenje središnje arterije mrežnice.

Također, atrofija može biti povezana s tumorima i bolestima orbite: gliom optičkog živca, neurinom, rak orbite, meningeom, osteosarkom i drugi.
Sve vrste bolesti mozga i središnjeg živčanog sustava u nekim slučajevima dovode do atrofičnih procesa u očima, prvenstveno zahvaćajući optičke živce. Ove bolesti uključuju:

Multipla skleroza;
tumori hipofize;
meningitis;
apsces mozga;
encefalitis;
traumatična ozljeda mozga;
oštećenje skeleta lica s ranom na vidnom živcu.

Vrste i oblici atrofije vidnog živca

Ovo patološko stanje je kongenitalno i stečeno. Stečena atrofija se dijeli na silaznu i uzlaznu. U prvom slučaju izravno su zahvaćena vlakna vidnog živca. U drugom su pogođene stanice mrežnice.
Prema drugoj klasifikaciji, stečena atrofija može biti:

Primarni. Također se naziva jednostavan oblik atrofije, u kojem optički disk postaje blijed, ali ima jasne granice. Žile u retini sužavaju se u ovoj vrsti patologije.
Sekundarni, koji se razvija zbog upale optičkog živca ili njegove stagnacije. Granice diska postaju nejasne.
Glaukomatozni, popraćeni povećanim intraokularnim tlakom.

Prema razmjeru oštećenja vlakana vidnog živca, atrofija se dijeli na djelomičnu i potpunu. Parcijalni (početni) oblik očituje se u jakom pogoršanju vida, koje se ne može korigirati kontaktnim lećama i naočalama. U ovoj fazi možete sačuvati preostale vizualne funkcije, ali će percepcija boja biti ozbiljno oštećena. Potpuna atrofija je lezija cijelog vidnog živca, u kojoj osoba više ne vidi ništa s bolnim okom. Atrofija optičkog živca manifestira se u stacionarnom obliku (ne razvija se, ali ostaje na istoj razini) i progresivna. Uz stacionarnu atrofiju, vizualne funkcije ostaju u stabilnom stanju. Progresivni oblik prati brzo smanjenje vidne oštrine. Druga klasifikacija dijeli atrofiju na jednostranu i bilateralnu, odnosno s oštećenjem jednog ili oba organa vida.

Simptomi atrofije vidnog živca

Prvi i glavni simptom koji se očituje u bilo kojem obliku atrofije optičkog živca je oštećenje vida. Međutim, to se ne može ispraviti. Ovo je znak po kojem se atrofični proces može razlikovati od ametropije - promjene u sposobnosti ljudskog oka da pravilno lomi svjetlosne zrake. Vid se može postupno i brzo pogoršati. Ovisi o obliku u kojem se javljaju atrofične promjene. U nekim slučajevima vidne funkcije se smanjuju unutar 3-4 mjeseca, ponekad osoba potpuno oslijepi na jedno ili oba oka za nekoliko dana. Uz opće smanjenje vidne oštrine, njegova se polja sužavaju.

Pacijent gotovo potpuno gubi periferni vid, što dovodi do razvoja takozvanog "tunelskog" tipa percepcije okolne stvarnosti, kada osoba vidi sve kao kroz cijev. Drugim riječima, vidljivo je samo ono što je neposredno ispred osobe, a ne sa strane.

Drugi uobičajeni znak atrofije vidnog živca je pojava skotoma - tamnih ili slijepih područja koja se pojavljuju u vidnom polju. Po položaju skotoma moguće je odrediti koja su vlakna područja živca ili mrežnice najviše oštećena. Ako se mrlje pojavljuju točno ispred očiju, tada su zahvaćena živčana vlakna koja se nalaze bliže središnjem dijelu mrežnice ili izravno u njoj. Poremećaj percepcije boja postaje još jedan problem s kojim se osoba suočava s atrofijom. Najčešće je poremećena percepcija zelenih i crvenih nijansi, rjeđe plavo-žuti spektar.

Svi ovi simptomi su znakovi primarnog oblika, odnosno njegove početne faze. Može ih primijetiti i sam bolesnik. Simptomi sekundarne atrofije vidljivi su samo tijekom pregleda.

Simptomi sekundarne atrofije vidnog živca

Čim osoba dođe liječniku sa simptomima poput smanjene vidne oštrine i suženja njegovih polja, liječnik provodi pregled. Jedna od glavnih metoda je oftalmoskopija - pregled fundusa uz pomoć posebnih instrumenata i uređaja. Tijekom oftalmoskopije otkrivaju se sljedeći znakovi atrofije optičkog živca:

vazokonstrikcija;
proširene vene;
blanširanje diskova;
smanjena reakcija zjenica na svjetlost.

Dijagnostika

Kao što je već gore opisano, prva metoda koja se koristi za otkrivanje patologije je oftalmoskopija. Međutim, simptomi koji se mogu otkriti ovom studijom ne omogućuju točnu dijagnozu. Pogoršanje vida, nedostatak reakcije zjenica na svjetlost, vazokonstrikcija oka znakovi su mnogih bolesti oka, na primjer, perifernog oblika katarakte. U tom smislu, mnoge različite metode koriste se za dijagnosticiranje atrofije:

Također se provode laboratorijske studije. Pacijent daje krv i urin za analizu. Propisani su testovi za sifilis, boreliozu i druge ne-oftalmološke bolesti.

Kako se liječi atrofija vidnog živca?

Nemoguće je obnoviti vlakna koja su već uništena. Liječenje pomaže zaustaviti atrofiju i spasiti ona vlakna koja još uvijek funkcioniraju. Postoje tri načina za rješavanje ove patologije:

konzervativan;
terapeutski;
kirurški.

Uz konzervativno liječenje, pacijentu se propisuju vazokonstriktori i lijekovi, čija su djelovanja usmjerena na normalizaciju opskrbe krvlju optičkog živca. Liječnik također propisuje antikoagulanse, koji inhibiraju aktivnost zgrušavanja krvi.

Zaustaviti odumiranje vlakana pomažu lijekovi koji stimuliraju metabolizam i lijekovi koji ublažavaju upalu, uključujući hormonske.

Fizioterapeutski učinak uključuje imenovanje:

Kirurška metoda liječenja usmjerena je na uklanjanje tvorbi koje vrše pritisak na vidni živac. Tijekom operacije kirurg može pacijentu implantirati biogene materijale koji će poboljšati cirkulaciju krvi u oku, a posebno u atrofiranom živcu. Prenesena patologija u većini slučajeva dovodi do toga da se osobi dodjeljuje invaliditet. Slijepi ili slabovidni pacijenti šalju se na rehabilitaciju.

Prevencija

Kako bi se spriječila atrofija optičkog živca, potrebno je pravodobno početi liječiti oftalmološke bolesti.

Na prvi znak smanjenja vidne oštrine, trebali biste odmah dogovoriti pregled kod oftalmologa. S početkom atrofije ne može se izgubiti ni minuta. Ako je u početnoj fazi još uvijek moguće sačuvati većinu vizualnih funkcija, tada kao rezultat daljnjih atrofičnih promjena osoba može postati onesposobljena.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

ultrazvuk abdomena

ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimaj, nije, ne znajući, polako
	Izlaganje, referat glavne značajke filozofije renesanse
	Stil fikcije
	Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrt
	Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su radili učenici Bez komunikacije se zaključavamo.

2023 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa

Uzroci atrofije vidnog živca kod odraslih. Djelomična i potpuna atrofija vidnog živca: što je to, događa li se u oba oka i kako se liječi

Uzroci i provocirajući čimbenici

Klasifikacija

Simptomi atrofije vidnog živca

Značajke bolesti u djece

Dijagnoza bolesti

Liječenje atrofije vidnog živca

Konzervativno liječenje

Kirurška intervencija

Što je atrofija vidnog živca

Uzroci

uzlazni tip

Tip prema dolje

Simptomi

Gubitak vidnog polja (anopsija)

Smanjena vidna oštrina (ambliopija)

Dijagnostika

Liječenje

Suvremene metode obnove živaca

Fizioterapija za atrofiju vidnog živca

Kirurško liječenje atrofije

Prognoza

Pitanja

Klasifikacija atrofije vidnog živca

Atrofija optičkog živca ICD-10 kod

Uzroci atrofije

Zašto se atrofija javlja kod djece

Simptomi bolesti

nasljedna atrofija. Vrste i simptomi

Simptomi

Dijagnoza atrofije vidnog živca

Liječenje atrofije vidnog živca

Sprječavanje bolesti

U ovom članku

Funkcije vidnog živca

Atrofija vidnog živca: opći opis

Uzroci atrofije vidnog živca

Vrste i oblici atrofije vidnog živca

Simptomi atrofije vidnog živca

Simptomi sekundarne atrofije vidnog živca

Dijagnostika

Kako se liječi atrofija vidnog živca?

Prevencija