Bolesti mozga vaskularnog porijekla. Žarišne promjene u supstanci mozga distrofične prirode

Postoji nekoliko važnih organa bez kojih ne možemo živjeti. Jedan od njih je mozak. S difuznim ili žarišnim lezijama mozga, koordinirani rad cijelog organizma pati.

Lokalno (žarišno) oštećenje je lokalno oštećenje struktura moždane tvari koje se očituje poremećajem pojedinih funkcija. Drugim riječima, u sivoj ili bijeloj tvari pojavljuje se patološko žarište (tvorba) koje je popraćeno neurološkim simptomima. Radi veće jasnoće, vrijedi navesti sve razloge po učestalosti pojavljivanja.

Vaskularni poremećaji

Ovo je jedna od najvećih skupina, budući da su bolesti kardiovaskularnog sustava, prema statistici, na prvom mjestu u svijetu. To može uključivati (ONMK). Upravo moždani udari imaju vodeću ulogu u pojavi žarišnih promjena u mozgu vaskularnog podrijetla.

Pod utjecajem krvarenja ili ishemije, u sivoj tvari nastaje patološko žarište, što dovodi do pojave neuroloških simptoma. Klinička slika izravno će ovisiti o opsegu lezije, njegovom položaju i čimbeniku koji je izazvao poremećaj cirkulacije.

Neoplazme

Jednako važna skupina uzroka organskog oštećenja mozga. Na drugom je mjestu po učestalosti pojavljivanja. Sve neoplazme možemo podijeliti na benigne i maligne.

Ponekad se benigni tumori uopće ne manifestiraju, ali kako rastu, stišću susjedne živčane strukture, povećavaju intrakranijalni tlak i osjećaju se raznim neurološkim poremećajima. Karakteristično je da se u 50% slučajeva potpuno izliječe kirurški.

Kancerogene žarišne promjene u supstanci mozga mogu biti pojedinačne ili višestruke, što značajno pogoršava prognozu. Tumor također može biti primarni ili metastatski (donijet iz drugog zahvaćenog organa). Liječenje takvih žarišnih lezija iznimno je teško iu većini slučajeva neuspješno.

Ozljede mozga

Da bi se područja oštećenja pojavila u sivoj ili bijeloj tvari, traumatski faktor mora biti prilično jak. U ovu skupinu spadaju teške nagnječenja glave, kompresijske i probojne rane. Nakon takvih ozljeda javljaju se žarišta demijelinizacije, ishemije, nekroze i krvarenja. Neurološki simptomi ovise o mjestu oštećene strukture.

Degenerativne promjene

Javljaju se u starijoj dobi kao posljedica ateroskleroze, metaboličkih poremećaja, gladovanja živčanog tkiva kisikom, dehidracije, organskih bolesti (Pica, Parkinsonova bolest,). Takve promjene povezane su s fiziološkim procesima povezanim sa starenjem koji se odvijaju u svim organima.

Infekcije

Intoksikacija

U praksi neurologa često se susreću alkoholne, narkotičke, medicinske, kemijske (soli metala) žarišne promjene u supstanci mozga pod utjecajem relevantnih čimbenika. Posljedica takvih trovanja su višestruka oštećenja živčanog tkiva.

Perinatalne lezije mozga u djece

Ovo je veliko područje žarišnog oštećenja mozga fetusa i novorođenčeta, koje liječe pedijatrijski neurolozi.

Vrste žarišnih promjena u supstanci mozga

Žarišne formacije uključuju:

Konvencionalno, svi klinički simptomi mogu se podijeliti: opći, žarišni neurološki i mentalni. Opći simptomi uključuju slabost, pospanost, povišenu tjelesnu temperaturu, zimicu, smanjen apetit, glavobolju i vrtoglavicu. Iskusni neurolog moći će odrediti mjesto oštećenja u mozgu s točnošću od 90% na temelju pacijentovih pritužbi i kliničkih simptoma.

Ako se žarište nalazi u korteksu frontalnog režnja, tada pate govor i njegova percepcija, povećava se tonus nekih mišića, dolazi do poremećaja pokreta očiju, glave i udova, a pri hodu se gubi ravnoteža.

Kada je parijetalni režanj oštećen, sposobnost čitanja, pisanja, brojanja je smanjena, a taktilna osjetljivost se mijenja ili gubi. Pacijent ne može ispravno odrediti položaj svojih udova u prostoru.

Ako dođe do oštećenja sluha, gluhoće, slušnih halucinacija, gubitka pamćenja i epileptičkih napadaja, tada se može pretpostaviti da se patološki fokus nalazi u temporalnom režnju.

Razna oštećenja vida (promjene u percepciji boja i svjetla, vidna iluzija, potpuna sljepoća) govore u prilog oštećenju okcipitalnog režnja.

Što je to: znakovi, liječenje i prognoza.

Što je to: uzroci, manifestacije, liječenje, prognoza.

Lezije u malom mozgu utječu na ravnotežu i hod. Zapravo, u praksi postoji mnogo više žarišnih neuroloških simptoma: pareza, paraliza, oslabljena osjetljivost udova, nesvjestica, drhtanje. Čak i kod pojedinačnih žarišnih promjena u supstanci mozga mogu se pojaviti problemi s disanjem, konvulzije i koma.

Psihijatrijski simptomi prate neurološke simptome, ali ponekad se javljaju sami. Mentalni poremećaji mogu uključivati glupost, depresiju, razdražljivost, poremećaje spavanja, anksiozni poremećaj, nemir, napadaje panike ili agresiju.

Dijagnoza žarišnih lezija mozga

Suvremene medicinske mogućnosti omogućuju točnu dijagnozu žarišnih lezija mozga, njihov broj, položaj i veličinu. Najinformativniji pregledi su MRI i CT (ponekad s kontrastom). Dijagnozu također pomažu postojeći neurološki simptomi.

Liječenje žarišnih formacija

Terapija će izravno ovisiti o uzroku pojave lezija u mozgu. Za infekcije se koriste antibiotici, za ozljede diuretici, dekongestivi i antikonvulzivi. Ako je bolest uzrokovana poremećajima cirkulacije, tada se za liječenje koriste vaskularni lijekovi, nootropici i antikoagulansi. Terapija malignih tumora uključuje zračenje, primjenu citostatika, hormona i kirurški zahvat.

Napomena! Liječenje žarišnih formacija provodi neurokirurg zajedno s neurologom i psihijatrom.

Prognoza

Teško je reći kakva će biti prognoza i posljedice ako se otkriju lezije na mozgu. Ovo pitanje se odlučuje na individualnoj osnovi i ovisi o mnogim čimbenicima.

Prilikom izvođenja CT (MR) studija mogu se otkriti žarišta distrofične prirode (poput glioze), atrofične prirode (poput ciste cerebrospinalne tekućine), kao i kalcifikacije u supstanci mozga. U kroničnoj ishemiji tkiva mogu se identificirati i neke druge karakteristične promjene, npr. periventrikularna leukoaraioza (promjene u strukturi i gustoći tvari oko ventrikula), često uz prisutnost malih cista u bazalnim ganglijima, kao iu vanjska i unutarnja čahura mozga. Često se identificiraju i znakovi (zamjenske prirode).

Uzroci i predisponirajući čimbenici promjena u mozgu

Žarišne promjene uključuju patološke procese koji se javljaju u određenom području mozga. U tkivu mozga dolazi do raznih promjena (ožiljci, ciste, nekroze). Najčešće žarišne promjene distrofične prirode nalaze se:

Kod starijih ljudi. Dakle, vjerojatnost identificiranja distrofičnih žarišta značajno se povećava s godinama. Patološke promjene u intra- i ekstrakranijalnim žilama, sužavanje vaskularnog lumena i cerebralna ishemija izazvana ovim čimbenicima igraju ulogu ovdje.
Kod osoba koje boluju od dijabetes melitusa. S ovom patologijom često se javlja angiopatija, koja se očituje promjenama u vaskularnom zidu, oštećenom vaskularnom propusnošću i poremećenom vaskularnom prohodnošću. Na toj pozadini često se javljaju moždani udari.
U osoba s drugom angiopatijom, anomalijama u razvoju cerebralnog vaskularnog kreveta (na primjer, Willisov otvoreni krug), trombozom (poremećaji lumena druge etiologije) ekstra- i intrakranijalnih arterija.
U osoba s pogoršanjem cervikalne osteohondroze. Kada se bolest pojavi, mozak prestaje primati dovoljno kisika. Kao rezultat gladovanja kisikom, pojavljuju se područja ishemije.
Za one koji su pretrpjeli ozljedu lubanje ili mozga. Restrukturiranje moždane supstance na mjestu kontuzije nakon ozljede može dovesti do pojave žarišta glioze, ciste ili kalcifikacije.
U osoba izloženih dugotrajnoj intoksikaciji (egzo- ili endogenoj). Dakle, prva skupina uključuje osobe koje zlorabe alkohol, uzimaju otrovne tvari (ili su im izložene na poslu, na primjer, radnici u radionicama za proizvodnju boja). Druga kategorija uključuje osobe s dugotrajnim bolestima (zarazne, upalne).
U bolesnika s onkološkim procesima mozga tijekom pregleda otkrivaju se distrofični žarišta.

Metode za prepoznavanje distrofičnih žarišta u mozgu

Glavne metode za identifikaciju distrofičnih (i drugih) parenhimskih lezija u mozgu su CT i MRI. Mogu se identificirati sljedeće promjene:

Lezije tipa glioze.
Cistična područja zbog atrofije (i traume).
Kalcifikacija (kao primjer, zbog impregnacije hematoma s kalcijevim solima).
Periventrikularna leukoaraioza. Iako nije izravno povezan s žarišnim promjenama, značajan je biljeg kronične ishemije.

Na CT snimci na razini treće klijetke i stražnjih rogova lateralnih klijetki, plave strelice označavaju područja cistične prirode (posljedica nekroze moždane supstance u prošlosti): mala u području desnog talamusa i veće veličine u okcipitalnom režnju desno. Također postoji promjena u gustoći moždane tvari oko stražnjeg roga desne bočne klijetke. Silvijeve fisure su proširene, što ukazuje na hidrocefalus (atrofični, nadomjesni).

Na CT snimci u razini tijela lateralnih ventrikula plavim strelicama označena su cistična (atrofična) područja u parijetalnom i okcipitalnom režnju desno (posljedice moždanog udara). Vidljivi su i znakovi kronične cerebralne ishemije, izraženiji desno (periventrikularna leukoaraioza).

CT glave u razini 4. klijetke, cerebelarni pedunkuli: u lijevoj hemisferi malog mozga (na bazi, u blizini lijeve cerebelarne pedunkule) nalazi se atrofično područje (posljedica moždanog udara). Primijetite kako su vanjski prostori cerebrospinalne tekućine u mozgu prošireni.

Plave strelice na CT snimci označavaju područja periventrikularne leukoaraioze (oko prednjeg i stražnjeg roga obiju lateralnih klijetki). Crvena strelica također označava "svježe" (desno u okcipitalnom režnju).

Prisutnost distrofičnih žarišnih promjena u mozgu u mnogim je slučajevima posljedica kronične ishemije i često se kombinira s atrofičnim (zamjenskim) hidrocefalusom, osobito u osoba koje dulje vrijeme piju alkohol, izložene su drugim vrstama opijanja ili imaju prethodno pretrpjeli moždani udar ili ozljedu glave.

CT glave pokazuje znakove nadomjesnog hidrocefalusa (zbog nekroze moždanog parenhima), s prisutnošću multiplih atrofičnih žarišta s lijeve strane - u okcipitalnom režnju (1), u parijetalnom režnju (2) i na desna strana - u području glave lentikularne jezgre, periventrikularno u odnosu na tijelo klijetke (3). Promjer lateralnih ventrikula je proširen (označeno strelicom). Oko rogova lateralnih ventrikula nalazi se hipodenzna (niske gustoće na CT) zona.

Rezultati

Distrofične žarišne promjene mogu se otkriti CT i MRI u mozgu bilo koje osobe. Njihovo otkrivanje može ukazivati na prethodnu patologiju (traumatska, ishemijska). Ako su lezije male veličine i lokalizirane u perifernim dijelovima mozga ili u bijeloj tvari, bazalnim ganglijima, prognoza za budući život bolesnika je povoljna. Ali žarišne promjene u lokalizaciji moždanog debla, na cerebralnim pedunkulama i talamusu su nepovoljnije i mogu izazvati pojavu neuroloških simptoma.

Ono što osigurava ljudski život je pravilan rad mozga. Aktivnost svakog organa ovisi o njegovom radu. Svaka ozljeda i bolest može dovesti do teške bolesti, paralize pa čak i smrti. Spriječiti razvoj bolesti, pravilno propisati liječenje ozljeda različitog stupnja težine, osigurati vitalnu aktivnost cijelog ljudskog tijela, a ne samo mozga - to je zadatak sposoban samo za kvalificirane stručnjake. Značajan je raspon dijagnostičkih studija i suvremenih instrumenata kojima možete prodrijeti u sam mozak i vidjeti što se tamo događa.

Donedavno je jedini način da se vide patološke promjene i lezije u mozgu bio rendgenski pregled. Ponekad ova metoda nije davala točne rezultate, a kirurzi su se već tijekom operacije susreli s posljedicama ozljede ili bolesti. Kako bi spriječili posljedice takvog "iznenađenja", liječnici su morali na licu mjesta odlučiti što dalje, a nitko nije mogao jamčiti povoljan ishod.

MRI (magnetska rezonancija) postala je svojevrsni lijek za pregled ljudske glave bez intervencije kirurga, bez narušavanja integriteta kostiju lubanje i bez opasnosti od izlaganja osobe rendgenskom zračenju. Relativno mlada tehnika postala je vrlo popularna u posljednjih deset godina. Ovo je jedan od najtočnijih i najsigurnijih načina za ispitivanje ljudskog tijela, identificiranje patoloških žarišta u mozgu na MRI i bolesti koje se pojavljuju.

Dekodiranje je niz slika, njihov broj je najmanje 6. Ispada korak po korak niz slika po cijeloj debljini mozga, počevši od njegove površine. Na taj način možete vidjeti posljedice ozljede ili bolesti, volumen i mjesto. Za stručnjaka, ovo je vrijedna informacija, logično izgrađen lanac. Također, u MRI slika može biti trodimenzionalna. Takva slika omogućuje da se u projekciji vidi gdje i kako se nalaze oštećenja ili inkluzije.

Ispravno očitati rezultat magnetske rezonancije i dešifrirati ga može samo specijalist – liječnik radiologije s dugogodišnjim praktičnim iskustvom. Bez posebne medicinske edukacije i dugotrajne prakse gotovo je nemoguće izvući točne zaključke gledajući rezultate magnetske rezonancije.

Kao rezultat pregleda pacijentu se daje magnetska rezonancija bilo kojeg organa. Podatke dešifrira stručnjak. Postoje mnoge medicinske knjige koje mogu sadržavati slike najčešćih patologija koje se javljaju. No, potrebno je shvatiti da ne postoje dvije identične bolesti mozga, kao što ne postoje ni dvije potpuno identične osobe. Stoga je svaki rezultat magnetske rezonancije pojedinačni slučaj.

Postavljanje dijagnoze bilo koje bolesti samo po sebi zahtijeva znanje i iskustvo, što tek reći za postavljanje dijagnoze bolesti mozga. Važnu ulogu u ovom slučaju igra magnetska rezonancija, koja vam omogućuje sastavljanje najsloženijih "slagalica" i razumijevanje cjelokupnog tijeka bolesti. Također je potrebno reći da MRI nije smrtna presuda. Za točnu analizu potrebna vam je magnetska rezonancija i niz drugih pretraga, razvoj bolesti, simptomi.

Postoje mnoge bolesti koje se mogu identificirati pomoću ove dijagnoze:

oštećenja i bolesti moždane kore;
poremećaji cirkulacije koji dovode do glioze vaskularnog podrijetla i moždanog udara, začepljenja krvnih žila;
neoplazme, upalni procesi;
stupanj oštećenja mozga i posljedice nakon ozljeda;
smetnje u kretanju moždane tekućine i drugo.

Norma magnetske rezonancije

Što znači “normalno na MRI mozga”?Ovo su rezultati MRI zdrave osobe. Podaci se procjenjuju prema nekoliko parametara:

strukture su pravilno i potpuno razvijene, nema pomaka;
Signal magnetske rezonancije je normalan;
vijuge i brazde su normalne, nemaju inkluzije, upale ili promjene u strukturi;
dijelovi mozga kao što su turska sedla i hipofiza jasno su vidljivi i nemaju nikakvih patologija;
perivaskularni, subarahnoidalni prostor je normalno razvijen i nema patologija;
ventrikularni sustav ima normalne standardne dimenzije (ni povećan ni smanjen), nema patologija;
ušni kanali, nazalni sinusi i očne šupljine jasno su vizualizirani, imaju normalne veličine i pravilne oblike;
Opća ocjena je kada nema žarišnih promjena, moždano tkivo je normalno razvijeno, moždane žile su pravilnog oblika, bez difuznih promjena, ravnomjerno ispunjene, nema krvarenja, krvnih ugrušaka i gnojnih tvorevina različite veličine.

Magnetska rezonancija ne utječe na sam mozak i ne mijenja njegovu strukturu. Za razliku od X-zraka, MRI nije ograničen u učestalosti, može se raditi onoliko često koliko je potrebno.

Nema očitih kontraindikacija, štoviše, MRI se propisuje samo uz liječničku uputnicu, izdanu nakon pregleda.

Kontraindikacije uključuju, na primjer, nemogućnost mirnog ležanja oko pola sata (30 minuta). To može biti zbog psihičkog stanja osobe ili drugih bolesti koje ne dopuštaju dugo ležanje mirno. MRI se ne može izvesti ako pacijent ima metalne implantate, inzulinsku pumpu ili srčani stimulator. To neće utjecati na sam MRI uređaj, ali funkcije metalnih elemenata u ljudskom tijelu mogu biti narušene.

Patologija na MRI, žarišta glioze u mozgu

Patologija može biti različite prirode: to mogu biti pojedinačne inkluzije, promjene u razvoju cijelog dijela mozga, različita komplicirana stanja nastala nakon ozljede.

Glioza je zasebna patologija mozga koja se može odrediti samo pomoću MRI (broj formacija, gdje se lezije nalaze i kako su lokalizirane). Glioza je jedna od bolesti koja nema jasno definirane simptome, tako da MRI može dati odgovor pregledom mozga i objašnjenjem tegoba koje se pojavljuju, pojednostavljujući potragu za uzrocima komplikacija koje se pojavljuju na pozadini glioze.

Glioza su ožiljci, crne mrlje od patološki rastućih stanica glioze, koje se s vremenom mogu proširiti i zadebljati. Glija stanice zamjenjuju oštećene neurone. I to je neprirodna promjena: kada se to dogodi, to znači da su te formacije patološke. Tipično, glioza se razvija u pozadini prethodnih bolesti. Najčešće se utvrđuje slučajno, tijekom općih pregleda ili nakon pretrpljenih teških bolesti ili ozljeda.

Na slici se žarišta glioze pojavljuju kao bijele mrlje ili crne mrlje i točkice. Broj takvih inkluzija može se izračunati pomoću broja stanica CNS-a (središnjeg živčanog sustava) i glija stanica po jedinici volumena. Broj stanica takvih izraslina koje su već nastale izravno je proporcionalan volumenu zacijeljenog oštećenja u području mekih tkiva glave.

Stvaranje glioze, kao što je gore spomenuto, može se pojaviti kao posljedica niza bolesti, uključujući encefalitis, epilepsiju, hipertenziju (dugotrajno), encefalopatiju, multiplu sklerozu, tuberkuloznu sklerozu - bolesti povezane sa središnjim živčanim sustavom.

Važno! Glioza se također može formirati nakon rođenja kod djeteta zbog gladovanja kisikom, ali to u pravilu ne utječe na razvoj bebe u prvim danima života. Ako postoji glioza, ona će se manifestirati u 2-6 mjesecu djetetovog života u obliku abnormalnog mentalnog i tjelesnog razvoja; također može nestati niz vitalnih refleksa (gutanje, na primjer). Tada se situacija samo pogoršava, a takva djeca ne dožive ni 2-4 godine.

Simptomi glioze su neprecizni, ali se može identificirati niz najkarakterističnijih manifestacija, naime:

skokovi tlaka;
stalne glavobolje kronične prirode;
razvoj i manifestacija bolesti središnjeg živčanog sustava.

Posljedice izbijanja ove vrste su sljedeće:

poremećaji cirkulacije u mozgu, kao i poremećaji cirkulacije u unutarnjim organima i tkivima;
pojava i progresija multiple skleroze;
hipertenzivne krize;

Također je važno napomenuti da niti jedna osoba nema apsolutnu normu razvoja ljudskog mozga. Naime, liječnici se prilikom postavljanja dijagnoze temelje na brojnim detaljnim rezultatima MRI:

prisutnost formacija, njihov broj, oblik, konture i mjesto;
jasnoća formiranja i mrlja;
formirane sjene i svjetla;
mogući nedostaci i intenzitet same slike magnetske rezonancije;
uzimajući u obzir karakteristike pojedine bolesti glave, te kako se ona prikazuje na snimci (rendgenski sindromi).

MRI je jedna od metoda ispitivanja, ali zahvaljujući magnetskoj rezonanciji moguće je prepoznati razvoj bolesti mozga u ranim fazama, postaviti ispravnu dijagnozu i odabrati najtočniju taktiku liječenja.

Kako starimo, ljudsko tijelo počinje funkcionirati s prekidima u radu organa i sustava. Najčešće se pogoršava aktivnost kardiovaskularnog sustava, posebno opskrba krvlju mozga i leđne moždine.

Cerebrovaskularni incidenti su:

difuzno;
Žarišno.

Žarišne promjene u moždanoj supstanci distrofične prirode su poremećaji koji ne zahvaćaju cijelo moždano tkivo, već samo pojedina područja, žarišta. Funkcije moždanog tkiva su poremećene zbog nedostatka hranjivih tvari koje bi im trebale biti dostavljene. Uslijed takvih promjena cijeli dio mozga ne može obavljati svoje zadaće.

Žarišne promjene kombiniraju niz različitih malih promjena u tkivima različite prirode i stupnja starosti, područja nekroze, male ciste, gliomezodermalne ožiljke.

Brojni razlozi mogu uzrokovati žarišne promjene u moždanoj supstanci distrofične prirode:

Ishemija, koju karakterizira smanjenje cirkulacije krvi u mozgu;
Cervikalna osteohondroza u akutnom stadiju, kao i s promjenama u prohodnosti velikih žila koje opskrbljuju krvlju hemisfere, moždano deblo, cerebelum;
Ozljeda glave;
Tumor kako raste.

Simptomi takvih promjena u ljudskom tijelu su jake i dugotrajne glavobolje, nesanica i stalna vrtoglavica bez neuroloških simptoma. Pamćenje i intelektualne sposobnosti osobe, koordinacija pokreta se pogoršavaju, a izvedba se smanjuje. Emocionalno-voljna sfera pati, osjetljivost se smanjuje. Javljaju se pareza i paraliza.

Dijagnostika cerebrovaskularnih inzulta prilično je teška. Da biste postavili ispravnu dijagnozu, prvo morate pokušati identificirati znakove ateroskleroze, aneurizme kralježničnih i cerebralnih žila, arterijske hipertenzije i vazomotorne distonije. Također je potrebno isključiti druge somatske bolesti i moguće neuroze.

Liječenje je normalizacija rada i odmora, pravilna prehrana i propisivanje niza lijekova koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, kao i analgetika i sedativa. Ako se žarišne promjene prepoznaju na vrijeme, njihov se daljnji razvoj može zaustaviti ili znatno usporiti. Što se ne može učiniti s razvojem senilne demencije, koja je uzrokovana atrofičnim promjenama u mozgu.

Znanstvenici ne mogu imenovati točan uzrok ovih problema, određeni vanjski utjecaji imaju samo provocirajuću, osnažujuću ulogu. U mnogim slučajevima bolest je povezana s nasljeđem. Glavni faktor u ovom slučaju je dob osobe: ovi problemi nastaju kod starijih ljudi, napredujući s vremenom.

Inače, atrofične promjene na mozgu nazivaju se i demencija – sinonim za riječ demencija, poremećaj procesa mišljenja. Alzheimerova, Parkinsonova, Pickova bolest, Huntingtonova koreja i neke rjeđe bolesti svrstavaju se u atrofične demencije.

Budući da znanost teško utvrđuje uzroke ovih bolesti, teško je i njihovo liječenje. U smislu da su procesi u moždanom tkivu nepovratni, te je nemoguće zaustaviti progresivni tok. Možete samo ublažiti određene simptome. Na primjer, u slučaju teške ekscitabilnosti, propisani su sedativi. Općenito, za takve pacijente poželjno je organizirati prilično aktivan i istodobno miran, odmjeren način života.

Kada demencija postane izražena, bolesniku je potrebna pažljiva njega i stalni nadzor kod kuće ili u bolnici.

Pojedinačne žarišne promjene u supstanci mozga distrofične prirode, što je to?

Svaka osoba prije ili kasnije počinje stariti. Cijelo tijelo stari zajedno s njim. Starenje prvenstveno utječe na mozak. Dolazi do kvara u srcu i krvožilnom sustavu. Uzrok takvih kvarova je nedovoljna cirkulacija krvi u mozgu i leđnoj moždini.

Cerebrovaskularni inzidenti se dijele na:

Fokalno,
Difuzno.

Ako je osoba bolesna s ishemijom, tada se u mozgu javljaju lokalne promjene u sivoj tvari mozga glave, zbog nedostatka opskrbe mozga krvlju. Ovo se stanje može vidjeti nakon osteohondroze vratne kralježnice ili moždanog udara, kada su poremećene arterije krvnih žila kroz koje krv ulazi u mozak. Promjene u supstanci mozga glave mogu dovesti do bilo kakve ozljede ili tumora.

Žarišne promjene

Povreda integriteta moždanog tkiva na bilo kojem mjestu naziva se žarišna promjena u supstanci mozga glave distrofične prirode. U pravilu, to su oni dijelovi mozga koji ne primaju gotovo nikakve hranjive tvari. U ovom stanju, tkivni procesi su smanjeni, a zahvaćeni dio mozga počinje kvariti.

Žarišne promjene u moždanoj supstanci uključuju:

Male ciste
Mala žarišta nekroze,
Gliomezodermalni ožiljci,
Posve male promjene u moždanoj tvari.

Pojedinačne žarišne promjene u supstanci mozga glave distrofične prirode daju sljedeće simptome koje osoba jednostavno ne može ne primijetiti:

Česta i jaka glavobolja
parestezija,
Vrtoglavica,
hiperkineza,
Paraliza,
Gubitak koordinacije pokreta,
Smanjenje inteligencije,
Gubitak pamćenja
Emocionalni poremećaji
Poremećaji osjetljivosti
ataksija,
Agrafija.

Tijekom pregleda liječnik će morati identificirati uzrok teških promjena u supstanci mozga i popratnih bolesti:

Vazomotorna distonija,
ateroskleroza,
Razne somatske bolesti,
Arterijska hipertenzija,
Aneurizma u krvnim žilama mozga i leđne moždine,
Kardiocerebralni sindrom.

Kada se bolest pojavljuje?

Lokalne žarišne promjene u moždanoj supstanci distrofične prirode javljaju se nakon sedamdeset godina i karakterizirane su manifestacijama senilne demencije. Uz ovu bolest dolazi do poremećaja mišljenja ili demencije. Dominantne bolesti uključuju:

Usput, pojedinačne žarišne promjene u supstanci mozga distrofične prirode mogu se pojaviti ne samo u starijoj dobi, već i kod mladih i sredovječnih ljudi. Svaka infekcija ili mehanička ozljeda može poremetiti cjelovitost ili prohodnost krvnih žila koje opskrbljuju mozak i leđnu moždinu.

Kako liječiti?

U liječenju je glavno prepoznati bolest na vrijeme, kada simptomi žarišnih promjena u supstanci mozga još nisu toliko izraženi i proces promjena još uvijek može biti obrnut. Propisat će se mnoge različite terapijske mjere usmjerene na poboljšanje opskrbe krvlju mozga: normalizacija režima odmora i rada, odabir pravilne prehrane, uporaba sedativa i analgetika. Propisat će se lijekovi za poboljšanje protoka krvi u mozgu. Pacijentu se može ponuditi sanatorijsko liječenje.

Tko je podložan bolesti?

Ljudi koji doživljavaju jednu žarišnu promjenu u supstanci mozga distrofične prirode su:

Osobe koje boluju od dijabetes melitusa
Bolesnici s aterosklerozom,
Boluje od reume. Takvi ljudi najprije trebaju izliječiti osnovnu bolest, pridržavati se posebne prehrane, pratiti tjelesnu aktivnost i, naravno, redovito posjećivati liječnika.

Lokalne žarišne promjene moždane supstance mogu se izliječiti ako se tome pristupi vješto i pravovremeno. Nažalost, samo se senilne promjene u moždanoj tvari teško liječe.

Žarišne promjene u bijeloj tvari mozga. MRI dijagnostika

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA LEZIJA BIJELE TVARI

Diferencijalno dijagnostički raspon bolesti bijele tvari vrlo je dug. Lezije otkrivene MRI-om mogu odražavati normalne promjene povezane sa starenjem, ali većina lezija bijele tvari nastaje tijekom života i kao rezultat hipoksije i ishemije.

Multipla skleroza smatra se najčešćom upalnom bolešću koju karakterizira oštećenje bijele tvari mozga. Najčešće virusne bolesti koje dovode do pojave sličnih lezija su progresivna multifokalna leukoencefalopatija i herpesvirusna infekcija. Karakteriziraju ih simetrična patološka područja koja je potrebno razlikovati od intoksikacije.

Složenost diferencijalne dijagnoze u nekim slučajevima zahtijeva dodatne konzultacije s neuroradiologom radi dobivanja drugog mišljenja.

KOJE SU BOLESTI U ŽARIŠTU BIJELE TVARI?

Žarišne promjene vaskularnog podrijetla

Ateroskleroza
Hiperhomocisteinemija
Amiloidna angiopatija
Dijabetička mikroangiopatija
Hipertenzija
Migrena

Multipla skleroza
Vaskulitis: sistemski eritematozni lupus, Behcetova bolest, Sjögrenova bolest
Sarkoidoza
Upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, celijakija)

Zarazne bolesti

HIV, sifilis, borelioza (lajmska bolest)
Progresivna multifokalna leukoncefalopatija
Akutni diseminirani (diseminirani) encefalomijelitis (ADEM)

Intoksikacije i metabolički poremećaji

Trovanje ugljičnim monoksidom, nedostatak vitamina B12
Mijelinoliza središnjeg pontina

Povezano s terapijom zračenjem
Lezije nakon potresa mozga

Uzrokovane metaboličkim poremećajima (simetrične su prirode i zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu s toksičnim encefalopatijama)

Može se normalno promatrati

Periventrikularna leukoaraioza, stupanj 1 prema Fazekasovoj ljestvici

MRI MOZGA: VIŠESTRUKE ŽARIŠNE PROMJENE

Slike otkrivaju višestruke točkaste i "mrljaste" lezije. O nekima od njih bit će detaljnije riječi.

Srčani udari vododjelnog tipa

Glavna razlika između srčanih udara (moždanih udara) ovog tipa je predispozicija za lokalizaciju žarišta samo u jednoj hemisferi na granici velikih bazena za opskrbu krvlju. MRI pokazuje infarkt u dubokom bazenu rame.

Akutni diseminirani encefalomijelitis (ADEM)

Glavna razlika: pojava multifokalnih područja u bijeloj tvari iu području bazalnih ganglija jedan dan nakon infekcije ili cijepljenja. Kao i kod multiple skleroze, ADEM može zahvatiti leđnu moždinu, lučna vlakna i corpus callosum; u nekim slučajevima lezije mogu akumulirati kontrast. Razlika od MS-a je u tome što su velike i javljaju se pretežno u mladih bolesnika. Bolest ima monofazni tijek

Karakterizirana je prisutnošću malih lezija veličine 2-3 mm, koje simuliraju one u MS-u, u bolesnika s kožnim osipom i sindromom sličnim gripi. Druge značajke uključuju hiperintenzivan signal iz leđne moždine i pojačanje kontrasta u zoni korijena sedmog para kranijalnih živaca.

Sarkoidoza mozga

Raspodjela žarišnih promjena kod sarkoidoze vrlo je slična kao kod multiple skleroze.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML)

Demijelinizirajuća bolest uzrokovana John Cunningham virusom u imunokompromitiranih pacijenata. Ključno obilježje su lezije bijele tvari u području arkuatnih vlakana koje se ne pojačavaju kontrastom i imaju volumetrijski učinak (za razliku od lezija uzrokovanih HIV-om ili citomegalovirusom). Patološka područja u PML-u mogu biti jednostrana, ali češće se javljaju obostrano i asimetrična su.

Ključni znak: hiperintenzivan signal na T2WI i hipointenzivan na FLAIR

Za zone vaskularne prirode tipična je duboka lokalizacija u bijeloj tvari, bez zahvaćanja corpus callosuma, kao i jukstaventrikularnih i jukstakortikalnih područja.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA VIŠE ŽARIŠTA POJAČANA KONTRASTOM

MRI skeniranje pokazalo je da više patoloških zona nakuplja kontrastno sredstvo. Neki od njih su detaljnije opisani u nastavku.

Većinu vaskulitisa karakterizira pojava točkastih žarišnih promjena koje se pojačavaju kontrastom. Oštećenje cerebralnih žila uočeno je kod sistemskog lupusa eritematozusa, paraneoplastičnog limbičkog encefalitisa, b. Behçet, sifilis, Wegenerova granulomatoza, b. Sjogren, kao i s primarnim angiitisom središnjeg živčanog sustava.

Češće se javlja kod bolesnika turskog porijekla. Tipična manifestacija ove bolesti je zahvaćenost moždanog debla s pojavom patoloških područja koja se pojačavaju kontrastom u akutnoj fazi.

Infarkt vododjelnog tipa

Infarkti periferne rubne zone mogu se pojačati ranim pojačanjem kontrasta.

PERIVASKULARNI VIRCHOW-ROBINOVI PROSTORI

S lijeve strane, T2-vagani tomogram pokazuje višestruke lezije visokog intenziteta u području bazalnih ganglija. S desne strane, u načinu rada FLAIR, njihov signal je potisnut i izgledaju tamno. Na svim drugim sekvencama karakterizirani su istim karakteristikama signala kao i cerebrospinalna tekućina (osobito hipointenzivni signal na T1 WI). Ovaj intenzitet signala, u kombinaciji s lokalizacijom opisanog procesa, tipični su znakovi Virchow-Robinovih prostora (također poznatih kao criblures).

Virchow-Robinovi prostori okružuju prodorne leptomeningealne žile i sadrže cerebrospinalnu tekućinu. Njihovo tipično mjesto se smatra područjem bazalnih ganglija; također se tipično nalaze u blizini prednje komisure i u središtu moždanog debla. Na MRI je signal iz Virchow-Robinovih prostora u svim sekvencama sličan signalu iz cerebrospinalne tekućine. U FLAIR modu i na tomogramima ponderiranim gustoćom protona daju hipointenzivan signal, za razliku od lezija drugačije prirode. Virchow-Robinovi prostori su male veličine, s izuzetkom prednje komisure, gdje perivaskularni prostori mogu biti veći.

MR slika može otkriti i proširene perivaskularne Virchow-Robinove prostore i difuzna hiperintenzivna područja u bijeloj tvari. Ovaj MRI izvrsno ilustrira razlike između Virchow-Robinovih prostora i lezija bijele tvari. U ovom slučaju promjene su izražene u značajnoj mjeri; ponekad se za njihovo opisivanje koristi izraz "stanje sita" (etat crible). Virchow-Robinovi prostori se povećavaju s godinama, kao i kod hipertenzije kao rezultat atrofičnog procesa u okolnom moždanom tkivu.

NORMALNE STAROSNE PROMJENE BIJELE TVARI NA MRI

Očekivane promjene vezane uz dob uključuju:

Periventrikularne "kapice" i "pruge"
Umjerena atrofija s proširenjem brazda i ventrikula mozga
Točkasti (a ponekad i difuzni) poremećaji normalnog signala iz moždanog tkiva u dubokim dijelovima bijele tvari (stupnjevi 1 i 2 prema Fazekasovoj ljestvici)

Periventrikularne "kape" su područja hiperintenzivnog signala smještena oko prednjih i stražnjih rogova lateralnih ventrikula, uzrokovana blijeđenjem mijelina i dilatacijom perivaskularnih prostora. Periventrikularne "pruge" ili "rubovi" su tanka linearna područja smještena paralelno s tijelima lateralnih ventrikula, uzrokovana subependimalnom gliozom.

Magnetska rezonancija pokazala je normalan obrazac vezan uz dob: proširenje brazda, periventrikularne "kapice" (žuta strelica), "pruge" i točkaste lezije u dubokoj bijeloj tvari.

Klinički značaj promjena mozga povezanih sa starenjem nije dobro shvaćen. Međutim, postoji povezanost između lezija i nekih čimbenika rizika za cerebrovaskularne poremećaje. Jedan od najznačajnijih čimbenika rizika je hipertenzija, osobito u starijih osoba.

Stupanj zahvaćenosti bijele tvari prema Fazekasovoj ljestvici:

Blagi stupanj - točkasta područja, Fazekas 1
Srednji stupanj – konfluentna područja, Fazekas 2 (promjene u dubokoj bijeloj tvari mogu se smatrati dobnom normom)
Teški stupanj – izražena drenažna područja, Fazekas 3 (uvijek patološki)

DISCIRKULACIONA ENCEFALOPATIJA NA MR

Žarišne promjene u bijeloj tvari vaskularnog podrijetla najčešći su MRI nalaz u starijih bolesnika. Nastaju zbog poremećaja cirkulacije krvi u malim žilama, što je uzrok kroničnih hipoksijskih / distrofičnih procesa u moždanom tkivu.

Niz MRI skeniranja pokazuje više hiperintenzivnih područja u bijeloj tvari mozga kod pacijenta koji boluje od hipertenzije.

Gore prikazani MR tomogrami vizualiziraju poremećaje MR signala u dubokim regijama moždanih hemisfera. Važno je napomenuti da oni nisu jukstaventrikularni, jukstakortikalni i nisu smješteni u corpus callosum-u. Za razliku od multiple skleroze, oni ne zahvaćaju moždane klijetke ili korteks. S obzirom da je vjerojatnost razvoja hipoksično-ishemičnih lezija a priori veća, može se zaključiti da su prikazana žarišta vjerojatnije vaskularnog porijekla.

Samo u prisutnosti kliničkih simptoma koji izravno ukazuju na upalnu, zaraznu ili drugu bolest, kao i toksičnu encefalopatiju, moguće je razmotriti žarišne promjene bijele tvari u vezi s tim stanjima. Sumnja na multiplu sklerozu kod bolesnika sa sličnim abnormalnostima na MRI, ali bez kliničkih znakova, smatra se neopravdanom.

Na prikazanim MRI snimkama nisu otkrivena nikakva patološka područja u leđnoj moždini. U bolesnika s vaskulitisom ili ishemijskom bolešću leđna moždina obično nije promijenjena, dok se u bolesnika s multiplom sklerozom patološki poremećaji na leđnoj moždini nalaze u više od 90% slučajeva. Kada je diferencijalna dijagnoza vaskularnih lezija i multiple skleroze teška, kao kod starijih pacijenata sa sumnjom na MS, MRI leđne moždine može biti koristan.

Vratimo se opet na prvi slučaj: žarišne promjene otkrivene su na MRI snimkama, a sada su mnogo očitije. Postoji raširena zahvaćenost dubokih dijelova hemisfera, ali lučna vlakna i corpus callosum ostaju netaknuti. Ishemijske abnormalnosti bijele tvari mogu se manifestirati kao lakunarni infarkti, infarkti granične zone ili difuzne hiperintenzivne zone u dubokoj bijeloj tvari.

Lakunarni infarkti nastaju zbog skleroze arteriola ili malih penetrantnih medularnih arterija. Infarkti granične zone rezultat su ateroskleroze većih krvnih žila, kao što je karotidna opstrukcija ili hipoperfuzija.

Strukturalni poremećaji cerebralnih arterija, kao što je ateroskleroza, opaženi su u 50% bolesnika starijih od 50 godina. Mogu se naći i kod bolesnika s normalnim krvnim tlakom, ali su češći kod hipertenzivnih bolesnika.

SARKOIDOZA SREDIŠNJEG ŽIVČANOG SUSTAVA

Raspored patoloških područja na prikazanim MRI snimkama izrazito podsjeća na multiplu sklerozu. Uz duboku zahvaćenost bijele tvari, vizualiziraju se jukstakortikalne lezije, pa čak i Dawsonovi prsti. Kao rezultat toga, donesen je zaključak o sarkoidozi. Nije uzalud sarkoidoza nazvana "velikim imitatorom", jer nadmašuje čak i neurosifilis u svojoj sposobnosti da simulira manifestacije drugih bolesti.

Na T1-vaganim tomogramima s pojačanjem kontrasta preparatima gadolinija, izvedenim na istom pacijentu kao u prethodnom slučaju, vizualiziraju se točkasta područja nakupljanja kontrasta u bazalnim ganglijima. Slična područja uočena su kod sarkoidoze, a mogu se naći i kod sistemskog eritemskog lupusa i drugih vaskulitisa. Tipično za sarkoidozu u ovom slučaju je leptomeningealno pojačanje (žuta strelica), koje nastaje kao posljedica granulomatozne upale pije i arahnoidne membrane.

Druga tipična manifestacija u ovom istom slučaju je povećanje linearnog kontrasta (žuta strelica). Posljedica je upale oko Virchow-Robinovih prostora i također se smatra oblikom leptomeningealnog poboljšanja. Ovo objašnjava zašto kod sarkoidoze patološke zone imaju sličnu distribuciju kao multipla skleroza: male penetrantne vene prolaze kroz Virchow-Robinove prostore, koji su zahvaćeni kod MS-a.

Na fotografiji desno: tipična vrsta kožnog osipa koji se javlja nakon uboda krpelja (lijevo) koji nosi spirohete.

Lajmsku bolest ili boreliozu uzrokuju spirohete (Borrelia Burgdorferi), zarazu prenose krpelji, a infekcija nastaje prijenosom (sisanjem krpelja). Prije svega, kod borelioze se ne pojavljuje osip na koži. Nakon nekoliko mjeseci, spirohete mogu zaraziti središnji živčani sustav, što rezultira abnormalnim lezijama bijele tvari koje nalikuju onima koje se vide kod multiple skleroze. Klinički se lajmska bolest očituje akutnim simptomima središnjeg živčanog sustava (uključujući pareze i paralize), a u nekim slučajevima može se javiti i transverzalni mijelitis.

Ključni znak lajmske bolesti je prisutnost malih lezija veličine 2-3 mm, koje simuliraju sliku multiple skleroze, kod bolesnika s kožnim osipom i sindromom sličnim gripi. Ostali nalazi uključuju hiperintenzitet leđne moždine i pojačanje kontrasta sedmog kranijalnog živca (zona ulaza korijena).

PROGRESIVNA MULTIFOKALNA LEUKOENCEFALOPATIJA ZBOG NATALIZUMABA

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML) je demijelinizirajuća bolest uzrokovana John Cunningham virusom kod imunokompromitiranih pacijenata. Natalizumab je anti-alfa-4 integrin monoklonsko protutijelo odobreno za liječenje multiple skleroze zbog svoje kliničke i MRI koristi.

Relativno rijetka, ali ozbiljna nuspojava uzimanja ovog lijeka je povećan rizik od razvoja PML-a. Dijagnoza PML-a temelji se na kliničkim manifestacijama, otkrivanju virusne DNA u središnjem živčanom sustavu (osobito u cerebrospinalnoj tekućini) i slikovnim podacima, kao što je MRI.

U usporedbi s bolesnicima s PML-om zbog drugih uzroka, poput HIV-a, nalazi MRI-a u PML-u povezanom s natalizumabom mogu se opisati kao ujednačeni i fluktuirajući.

Ključni dijagnostički znakovi za ovaj oblik PML-a:

Žarišne ili multifokalne zone u subkortikalnoj bijeloj tvari, smještene supratentorijalno uz uključivanje lučnih vlakana i sive tvari korteksa; Rjeđe je zahvaćena stražnja jama i duboka siva tvar
Karakterizira ga hiperintenzivni signal na T2
Na T1 područja mogu biti hipo- ili izointenzivna, ovisno o težini demijelinizacije
U otprilike 30% bolesnika s PML-om žarišne promjene pojačavaju se s kontrastom. Visoki intenzitet signala na DWI, osobito na rubovima lezija, odražava aktivnu infekciju i stanični edem

MRI pokazuje znakove PML-a zbog natalizumaba. Slike ljubaznošću Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgija.

Diferencijalna dijagnoza između progresivne MS i PML-a povezane s natalizumabom može biti izazovna. PML povezan s natalizumabom karakteriziraju sljedeći poremećaji:

FLAIR ima najveću osjetljivost u otkrivanju promjena u PML-u
T2-ponderirane sekvence omogućuju vizualizaciju specifičnih aspekata PML lezija, kao što su mikrociste
T1-ponderirane slike sa i bez kontrasta korisne su za određivanje stupnja demijelinizacije i otkrivanje znakova upale
DWI: za određivanje aktivne infekcije

Diferencijalna dijagnoza MS i PML

Provođenje MRI za žarišne lezije mozga

MRI za žarišne lezije mozga pomaže identificirati problem u ranim fazama i koordinirati terapiju lijekovima. Ako je potrebno, na temelju rezultata pregleda, može se propisati minimalno invazivna operacija.

Znakovi žarišnih lezija

Svi poremećaji moždane aktivnosti odražavaju se na prirodne svakodnevne funkcije ljudskog života. Mjesto lezije utječe na funkcioniranje unutarnjih organa i mišićnog sustava.

Hipertenzija - nedostatak opskrbe mozga kisikom uzrokovan vaskularnom distrofijom dovodi do toga da se mozak ubrzava i povećava cirkulaciju krvi.

Dijagnosticiranje promjena

Slika žarišnih promjena u supstanci mozga distrofične prirode opaža se, prema različitim izvorima, od 50 do 80% svih ljudi kako stare. Ishemija, uslijed koje dolazi do prekida normalne opskrbe krvlju, uzrokuje provocirajuće promjene u mekim tkivima. Rezonantno snimanje pomaže identificirati uzroke poremećaja i provesti diferencijalnu analizu bolesti.

Male žarišne promjene koje isprva ne izazivaju zabrinutost mogu s vremenom uzrokovati moždani udar. Osim toga, žarišta povećane ehogenosti vaskularnog podrijetla mogu ukazivati na onkološki uzrok poremećaja.

U moždanim hemisferama - ukazuje na sljedeće moguće uzroke: blokiranje protoka krvi desne vertebralne arterije zbog kongenitalne anomalije ili aterosklerotskog plaka. Stanje može biti popraćeno hernijom vratne kralježnice.

Žarišne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode

Živčano tkivo izuzetno je ranjivo: čak i uz kratkotrajni nedostatak kisika i hranjivih tvari, njegove strukture umiru, nažalost, nepovratno - neuroni se više ne formiraju. Problemi s mikrocirkulacijom podrazumijevaju žarišne promjene u moždanoj supstanci discirkulacijske prirode.

To su opasna kršenja koja ne samo da pogoršavaju zdravlje, već mogu potpuno promijeniti način života. Oni mogu izazvati gubitak onih fizioloških funkcija koje su se odvijale pod kontrolom mrtvih neurona. Što je to i je li ovo stanje izlječivo?

Suština problema

Priroda se pobrinula da svaka stanica živčanog sustava dobije krv u izobilju: intenzitet opskrbe krvlju ovdje je vrlo visok. Osim toga, u glavi postoje posebni mostovi između dijelova vaskularnog kreveta, koji, ako postoji nedostatak cirkulacije krvi u jednom području, mogu ga opskrbiti krvlju iz druge žile.

Ali čak ni takve mjere opreza nisu učinile živčano tkivo neranjivim, i ono još uvijek pati od nedostatka krvi kod mnogih ljudi.

U onim područjima gdje je čak i privremeno otežan pristup izmjeni plinova i izmjeni hranjivih tvari, neuroni odumiru izuzetno brzo, a s njima pacijent gubi motoričke sposobnosti, osjetljivost, govor, pa čak i inteligenciju.

Ovisno o tome koliko je razaranje brojno i opsežno, razlikuju se pojedinačne žarišne promjene u moždanoj supstanci discirkulacijske prirode ili višestruke žarišne promjene u moždanoj supstanci.

Ovaj ili onaj stupanj žarišnog uništenja mozga vaskularne prirode javlja se, prema nekim podacima, kod 4 od 5 ljudi zrele ili starije dobi.

Uzroci patologije mogu biti različiti:

Distrofične žarišne promjene u mozgu povezane s nedostatkom stanične prehrane.
Postishemijske promjene izazvane problemima s isporukom krvi kroz arterije.
Žarišne promjene discirkulacijske prirode, zbog nesavršene mikrocirkulacije zbog defekata u protoku krvi, uključujući onu leđne moždine.
Promjene discirkulacijsko-distrofične prirode.

Također je važno da pojedinačne žarišne promjene u supstanci mozga distrofične prirode, kao i multifokalne lezije mozga, nisu klinički izražene u početnim fazama. Vanjski znakovi koji mogu pratiti početak patoloških procesa slični su simptomima mnogih drugih bolesti.

Ova podmukla značajka je nepovoljna za osobu, jer u nedostatku dijagnoze, u skladu s tim, nije propisano liječenje, au međuvremenu se nastavlja daljnje oštećenje neurona i bijele tvari mozga.

Mogući uzroci patologije

Među uzrocima patologije možete navesti pojedinačne čimbenike, kao i bolesti i stanja:

ozljede lubanje;
pogoršanje cervikalne osteohondroze;
onkološke neoplazme;
pretilost;
ateroskleroza;
dijabetes;
problemi sa srcem;
dugotrajni i česti stres;
nedostatak tjelesne aktivnosti;
loše navike;
patološki procesi povezani sa starenjem.

Simptomi

Klinički, žarišno oštećenje mozga može se manifestirati sljedećim simptomima:

visoki krvni tlak;
epileptički napadaji;
mentalni poremećaji;
vrtoglavica;
zagušenja u vaskularnom krevetu fundusa;
česte glavobolje;
iznenadne kontrakcije mišića;
paraliza.

Mogu se identificirati glavne faze u progresiji cerebralnih vaskularnih poremećaja:

U početnoj fazi, osoba i ljudi oko njega praktički ne primjećuju nikakva odstupanja. Mogući su samo napadaji glavobolje, koji su obično povezani s preopterećenjem i umorom. Neki pacijenti razvijaju apatiju. U ovom trenutku, lezije tek nastaju, ne dovodeći do ozbiljnih problema živčane regulacije.
U drugom stadiju odstupanja u psihi i pokretima postaju sve vidljivija, a bolovi sve češći. Ljudi oko vas mogu primijetiti izljeve emocija kod pacijenta.
Treću fazu karakterizira masivna smrt neurona, gubitak kontrole živčanog sustava nad pokretima. Takve su patologije već nepovratne, uvelike mijenjaju način života i osobnost pacijenta. Liječenje više ne može vratiti izgubljene funkcije.

Često postoje situacije kada se promjene u krvnim žilama mozga otkrivaju potpuno slučajno, tijekom dijagnoze propisane iz drugog razloga. Neka područja tkiva umiru asimptomatski, bez značajnih poremećaja živčane regulacije.

Dijagnostika

Najinformativniji, sveobuhvatan pregled koji može objektivno procijeniti funkcioniranje neurona i krvnih žila u mozgu i njihovo uništenje je MRI.

Ovisno o tome gdje je MRI otkrio žarišta razaranja moždane supstance distrofične prirode, mogu se pretpostaviti sljedeće značajke bolesti:

Patologije u moždanim hemisferama mogu biti popraćene blokadom vertebralnih arterija (zbog kongenitalnih nedostataka ili ateroskleroze). Ovo se odstupanje javlja i kod intervertebralne kile.
Žarišne promjene u bijeloj tvari mozga u području čela povezane su s hipertenzijom i iskusnim hipertenzivnim krizama. Fino-žarišne promjene koje se ovdje nalaze mogu biti i kongenitalne; nisu opasne po život ako se s vremenom ne povećavaju.
Višestruke lezije otkrivene na MRI slici ukazuju na ozbiljnu patologiju. Takvi se rezultati javljaju ako se razvije distrofija u supstanci mozga, što je tipično za stanja prije moždanog udara, epilepsiju i progresiju senilne demencije.

Ako magnetska rezonanca otkrije takvu patologiju mozga, osoba će ubuduće morati redovito ponavljati pregled, otprilike jednom godišnje. Na taj način moguće je utvrditi brzinu progresije destruktivnih promjena i optimalni plan djelovanja kako bi se spriječilo brzo pogoršanje stanja bolesnika. Druge metode, posebice CT, mogu pružiti samo informacije o tragovima prethodnih srčanih udara, stanjivanju korteksa ili nakupljanju tekućine (CSF).

Metode liječenja

Nakon što ste identificirali žarišne promjene u moždanoj supstanci na MRI, trebali biste odmah početi liječiti njihove manifestacije kako bolest ne bi brzo napredovala. Liječenje takvih patologija uvijek treba uključivati ne samo lijekove, već i korekciju načina života, jer mnogi čimbenici svakodnevnog života kompliciraju aktivnost cerebralnih žila.

To znači da pacijent treba:

Manje pušiti, ili još bolje, potpuno se riješiti ovisnosti.
Nemojte piti alkohol, a još manje droge.
Krećite se više, radite vježbe koje vam je liječnik preporučio za ovu bolest.
Dovoljno spavajte: kada se otkriju takve bolesti, liječnici preporučuju malo produljenje trajanja sna.
Jedite uravnoteženu prehranu, preporučljivo je razviti dijetu zajedno s liječnikom kako biste uzeli u obzir sve potrebne prehrambene komponente - u distrofičnim procesima vrlo je važna potpuna opskrba neurona vitaminima i mikroelementima.
Preispitajte svoj stav prema nekim nijansama u vašem životu koje uzrokuju stres. Ako vam je posao previše stresan, možda ćete morati promijeniti posao.
Odredite za sebe najbolje načine opuštanja.
Nemojte zanemariti redovite preglede - oni će vam pomoći da pravodobno otkrijete određene promjene u patološkom procesu i pravodobno reagirate na njih.

Liječenje lijekovima potrebno je za:

Smanjena viskoznost krvi - njegova prekomjerna debljina ometa protok krvi u šupljinama krvnih žila mozga.
Optimiziranje izmjene plinova između neurona i krvožilnog sustava.
Nadopunjavanje tjelesnih rezervi vitalnim elementima i vitaminima.
Smanjenje boli.
Smanjenje krvnog tlaka.
Smanjenje razdražljivosti pacijenta, uklanjanje njegovih depresivnih stanja.
Potiče cirkulaciju krvi.
Podržava vitalnu aktivnost neurona i njihovu otpornost na stres.
Smanjenje razine kolesterola.
Kontrola razine šećera (dijabetes).
Rehabilitacija bolesnika nakon ozljeda glave (po potrebi).

Stoga liječenje treba uključiti sve potrebne mjere za uklanjanje svih čimbenika koji pridonose progresiji bolesti u budućnosti i ometaju normalnu mentalnu aktivnost i živčanu regulaciju.

Naravno, potpuna terapija je nemoguća ako se zanemaruju liječnički recepti.

Pacijent mora biti spreman na dugu i moguće tešku borbu protiv daljnjeg razaranja moždanih struktura.

Ali pravovremene terapijske mjere mogu odgoditi negativne nepovratne procese koji kompliciraju život osobe i njegovih najmilijih.

S druge strane, oni oko njih trebali bi biti suosjećajni s nekim neugodnim promjenama u osobnosti pacijenta, jer su one u potpunosti uzrokovane bolešću.

Povoljno okruženje i minimalni stres sprječavaju uništavanje psihe, a ponekad pružaju priliku za poboljšanje provedbe nestalih vitalnih funkcija.

Istina o Valeriju Ivanoviču Šumakovu i tajni koju je otkrio o obnavljanju uništenih krvnih žila.

Ta ga je tajna stajala gubitka ugleda i podrške među najvišim činovima Ruske Federacije.

“Zapravo” je program u kojem je nemoguće lagati jer su sudionici spojeni na detektor laži

Doznajte što nam kriju o bolesti hipertenzija: pogledajte snimku emisije.

Vrste, uzroci, liječenje žarišnih promjena u mozgu vaskularne prirode

Svaki dio mozga obavlja specifične funkcije - regulira govor, mišljenje, ravnotežu, pažnju te kontrolira rad unutarnjih organa. Mozak pohranjuje i obrađuje nevjerojatnu količinu informacija; Istodobno se u njemu odvijaju mnogi procesi koji čovjeku osiguravaju normalnu životnu aktivnost. Rad cijelog ovog složenog sustava izravno ovisi o opskrbi krvlju. Čak i manje oštećenje krvnih žila dovodi do ozbiljnih posljedica. Jedna od manifestacija ove patologije smatra se žarišnim promjenama u mozgu.

Koje patologije postoje

Zbog nedostatka kisika u mozgu počinje izgladnjivanje stanica (u medicini se taj proces naziva ishemija), što uzrokuje distrofične poremećaje. U budućnosti ovi poremećaji utječu na područja mozga koja gube dio ili sve svoje prirodne funkcije. Postoje dvije vrste distrofičnih poremećaja:

Difuzno, ravnomjerno pokriva cijelo moždano tkivo, bez pojave patoloških područja. Nastaju zbog poremećene cirkulacije krvi, ozljeda mozga, potresa mozga i upala izazvanih infekcijama. Simptomi difuznih patologija često su smanjena sposobnost za rad, nepodnošljiva stalna bol u glavi, apatija, letargija i nesanica.
Žarišne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode, koje pokrivaju zasebno područje gdje je cirkulacija krvi oslabljena. Lezije mogu biti pojedinačne ili brojne, nasumično razbacane po moždanom tkivu. U osnovi, ovo je spora kronična bolest koja se razvija godinama.

Uobičajene žarišne patologije uključuju:

Cista je mala šupljina ispunjena tekućinom. Često ne uzrokuje nelagodu ili bol kod pacijenata, ali uzrokuje kompresiju krvnih žila i obližnjih područja mozga.
Nekrotična nekroza, koja zahvaća područja mozga zbog poremećenog transporta hranjivih tvari. Mrtve stanice koje tvore mrtve zone ne obavljaju svoje funkcije i ne obnavljaju se u budućnosti.
Ožiljak i hematom na mozgu koji se javlja nakon teške ozljede ili potresa mozga. Ove žarišne promjene u mozgu rezultiraju manjim strukturnim oštećenjima.

Faze razvoja discirkulacijskih promjena

Postoje tri faze ove patologije:

U početku, discirkulacijske promjene karakteriziraju blagi poremećaji u kretanju krvi u određenim područjima mozga. Zbog toga se pacijent brzo umara i često ima napade vrtoglavice i glavobolje.
Kada se bolest razvije i prijeđe u drugu fazu, oštećenje se pogoršava. Pamćenje se pogoršava, intelektualne sposobnosti se smanjuju. Osoba postaje izrazito razdražljiva i emocionalna. Koordinacija pokreta se pogoršava, pojavljuje se tinitus.
U trećoj fazi značajan dio neurona umire. U tom slučaju mišići znatno pate, pojavljuju se očiti znakovi demencije, a organi dodira i osjetila mogu otkazati.

Kako se mijenja funkcionalnost organa osjetljivih na takve poremećaje ovisi o tome gdje su žarišne difuzne promjene vaskularne prirode lokalizirane u mozgu i leđnoj moždini.

Simptomi žarišnih lezija

Fokalne lezije mozga uzrokovane su oštećenjem krvnih žila koje s godinama gube elastičnost. Kod nekih se to minimalno manifestira, dok kod drugih poremećaji prerastu u patološki oblik. Može se pojaviti:

Visoki krvni tlak uzrokovan nedostatkom kisika zbog degenerativnog stanja cerebralnih žila.
Epileptični napadaji, tijekom kojih osoba ne smije stavljati metalne predmete u usta, polijevati je vodom, udarati je po obrazima i sl.
Mentalni poremećaji, oštećenje pamćenja, iskrivljena percepcija stvarnosti, atipično ponašanje.
Moždani udar ili stanje prije moždanog udara, koje se može otkriti CT-om ili MRI-om.
Sve veća pulsirajuća glavobolja u stražnjem dijelu glave, očnim dupljama, supercilijarnim područjima, koja zrači preko površine cijele lubanje.
Nekontrolirane kontrakcije mišića, drhtanje udova, brade, očiju, vrata.
Šum u ušima, zvonjenje, začepljenost koja dovodi do nervoze.
Redoviti napadi vrtoglavice koji dovode do mučnine i povraćanja.
Fotofobija, smanjena oštrina sluha, zamagljen vid, dvoslike, vidljivo zamagljen vid.
Stalni umor, apatija.
Nerazgovjetan govor.
Poremećaji spavanja.
Pareza mišića, patološka refleksna reakcija udova.

Mnogi se pitaju koje su bolesti uzrokovane žarišnim oštećenjem mozga, što je to i zašto nastaje. Poznato je da uzroci ovog poremećaja mogu ležati u:

Vaskularni poremećaji povezani s prirodnim starenjem, nakupljanje kolesterola u stijenkama krvnih žila.
Osteokondroza vrata.
Gladovanje kisikom.
Neoplazme.
Ozljede, otvorene i zatvorene ozljede glave (dob ovdje nije bitna).

Tko je u opasnosti

Svaka bolest ima svoje rizične skupine. Osobe koje pripadaju takvim skupinama trebaju pomno pratiti svoje zdravlje i odmah se posavjetovati s liječnikom pri prvim sumnjivim simptomima. S fokalnim patologijama ova skupina uključuje pacijente:

Hipertenzija, hipotenzija.
Dijabetes.
Ateroskleroza.
Reumatizam.
Pretilost.
Osjetljivi, emotivni ljudi koji žive u stalnom stresu.
Vodeći sjedeći život.
Starije osobe, bez obzira na spol (početak sastanka).

Oni također izazivaju razvoj vaskularnih patologija:

Dijagnostika

Žarišne lezije mozga često su asimptomatske. Čak i ako postoje manji simptomi, pacijenti rijetko idu liječnicima. Teško je identificirati patologiju. To se može učiniti podvrgavanjem MRI pregledu. Omogućuje nam pregled čak i malih degenerativnih lezija koje mogu dovesti do moždanog udara ili raka.

MRI može ukazati na sljedeće poremećaje:

Kod promjena u hemisferama moguće je začepljenje arterija zbog kile kralježnice, abnormalnog intrauterinog razvoja ili aterosklerotičnih plakova.
Poremećaji bijele tvari frontalne regije karakteristični su za hipertenziju (osobito nakon egzacerbacije), kongenitalne razvojne anomalije, koje napredovanjem ugrožavaju život.
Višestruka žarišta podrazumijevaju stanje prije moždanog udara, senilnu demenciju, episindrom.

Brojne male lezije ugrožavaju život i uzrokuju mnoge ozbiljne bolesti. Uglavnom se nalaze kod starijih ljudi.

Liječenje

Liječnik objašnjava pacijentima zašto je distrofija mozga opasna, što je to i kako se nositi s bolešću. Odlučujući o taktici liječenja, neurolog prikuplja opću anamnezu pacijenta. Budući da je nemoguće pronaći jedini i pravi uzrok patologije, potrebno je poboljšati cerebralnu cirkulaciju na bilo koji način. Terapija, kako pojedinačnih lezija tako i multiplih, temelji se na nekoliko specifičnih postulata:

Pridržavanje ispravnog režima i dijeta br. 10. Pacijentu se savjetuje da svaki dan posveti dovoljno vremena odmoru. Nemojte se preopteretiti fizičkim radom, jedite ispravno. Dijeta treba sadržavati organske kiseline (sirovo ili pečeno voće, kompoti, sokovi, voćni napici, bademi). Rizični pacijenti ili oni kojima su nakon pregleda dijagnosticirane žarišne promjene u mozgu trebaju isključiti hranu obogaćenu kalcijem. Oštećuje protok krvi, što dovodi do gladovanja kisikom i izoliranih žarišnih promjena u strukturama mozga.
Liječenje lijekovima provodi se lijekovima koji pozitivno utječu na opskrbu krvlju mozga. Takvi lijekovi stimuliraju protok krvi, šire krvne žile, smanjuju viskoznost i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
Pacijentu se propisuju analgetici za ublažavanje boli, sedativi i vitaminska terapija.
Za hipo- ili hipertenziju uzimajte lijekove koji normaliziraju krvni tlak, što je neophodno za pravilan rad mozga.

Ako se žarišne lezije mozga ne liječe i bolest započne, nastaju teški poremećaji s kojima se moderna medicina ne može boriti. Ovaj:

Alzheimerova bolest jedan je od uobičajenih oblika degeneracije živčanih stanica i struktura.
Pickov sindrom je rijetka progresivna bolest koja pogađa osobe starije od 50 godina.
Huntingtonova bolest je genetski poremećaj koji se manifestira u ranom djetinjstvu.
Kardiocerebralni sindrom, u kojem je funkcija mozga oštećena zbog teških bolesti srčanog sustava.
Arterijska hipertenzija, čije pogoršanje može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema pacijenta.

Moguć je razvoj onkološkog procesa.

Prevencija

Posljedice teške traumatske ozljede mozga, znakovi starosti, izazivanje žarišnih promjena u mozgu - to nije razlog za očaj i odustajanje. Bolest možete prevladati i spriječiti slijedeći jednostavne preporuke:

Češće hodajte, trčite i plivajte. Igrajte timske igre, posjetite fitness klub 2-3 puta tjedno i bavite se bilo kojom aktivnošću koja zahtijeva fizičku aktivnost.
Uklonite ili ograničite konzumaciju alkohola, nemojte se zanositi masnom, začinjenom, slanom, dimljenom hranom. Ako je moguće, slatkiše zamijenite svježim voćem i povrćem. Ali ne biste se trebali odreći ni svojih omiljenih jela. Ako želite jesti kobasicu, bolje je kuhati nego pržiti.
Treba izbjegavati stres i tjeskobu. Psihičko stanje izravno utječe ne samo na mozak, već i na druge organe. Liječenje bolesti povezanih s depresijom vrlo je teško, a rezultati nisu uvijek pozitivni.
Kod prvih simptoma treba se obratiti liječniku. Da biste pratili svoje zdravlje, morate se podvrgnuti pregledima 1-2 puta godišnje.
Strogo je zabranjeno samostalno propisivanje liječenja, uzimanje lijekova ili korištenje recepata tradicionalne medicine. Bolje je prvo konzultirati stručnjaka i strogo slijediti sve postupke koje on preporučuje.

Čak ni najkvalificiraniji liječnik neće moći dati prognozu kako će se u budućnosti ponašati žarišne promjene u moždanoj supstanci discirkulacijske prirode i difuznih poremećaja. Stanje bolesnika uvelike ovisi o dobi, prisutnosti popratnih bolesti, veličini lokalizacije lezije, stupnju i dinamici razvoja. Važno je stalno pratiti pacijenta i provoditi preventivne mjere kako bi se izbjegao rast zahvaćenog područja.

Prije ili kasnije svi ljudi ostare, a s njima i tijelo. Prvenstveno utječe na srce, mozak i leđnu moždinu. Ako se srce prestane ispravno nositi sa svojim zadatkom - pumpanjem krvi - to će s vremenom utjecati na stanje mozga, čije stanice neće dobiti dovoljno hranjivih tvari za održavanje vitalnih funkcija.

Prema različitim izvorima, od 50 do 70% starijih osoba (preko 60 godina) pati od slične bolesti.

Simptomi distrofije moždane supstance

Bolje je spriječiti bilo koju bolest nego je kasnije liječiti, a za to morate znati njezine vanjske manifestacije (znakove) i simptome.

Prva razina. U prvih nekoliko dana osoba se osjeća malo umorno, bezvoljno, ima vrtoglavicu i loše spava. To se događa zbog smanjene cirkulacije krvi u mozgu. Stupanj značajnosti raste s razvojem vaskularnih bolesti: taloženje kolesterola, hipotenzija itd.
Druga faza. U drugom stadiju u mozgu nastaje takozvano "žarište bolesti", produbljuje se oštećenje moždane supstance zbog slabe cirkulacije krvi. Stanice ne dobivaju dovoljno hrane i postupno umiru. Na početak ove faze ukazuju poremećaj pamćenja, gubitak koordinacije, buka ili "pucanje" u ušima i jake glavobolje.
Treća faza. Zbog kružne prirode posljednjeg stadija, žarište bolesti se pomiče još dublje, zahvaćene žile dovode premalo krvi u mozak. Bolesnik pokazuje znakove demencije, nedostatak koordinacije pokreta (ne uvijek), moguć je poremećaj rada osjetilnih organa: gubitak vida, sluha, drhtanje ruku i sl.

Točne promjene u moždanoj supstanci mogu se odrediti pomoću MRI.

Bez liječenja, bolesti kao što su:

. Najčešći oblik degeneracije živčanog sustava.
Pickova bolest. Rijetka progresivna bolest živčanog sustava, koja se manifestira u dobi od 50-60 godina.
Huntingtonova bolest. Genetska bolest živčanog sustava. razvija se od 30-50 godina.
Kardiocerebralni sindrom (oštećenje osnovnih funkcija mozga zbog srčane patologije).

Razlozi promjena

Kao što je već spomenuto, glavni razlog za manifestaciju bolesti je vaskularna oštećenja, koji neizbježno nastaju s godinama. Ali za neke su te lezije minimalne: male naslage kolesterola, na primjer, ali za druge se razviju u patologiju. Dakle, bolesti distrofične prirode dovode do promjena u supstanci mozga:

Ishemija. Ovu bolest uglavnom karakterizira poremećaj cirkulacije krvi u mozgu.
Cervikalna osteohondroza.
Tumor (ili).
Teška ozljeda glave. U ovom slučaju godine nisu bitne.

Rizična skupina

Svaka bolest ima rizičnu skupinu, ljudi u njoj trebaju biti izuzetno oprezni. Ako osoba ima slične bolesti, onda je u primarnoj rizičnoj skupini, ako je samo predispozicija, onda u sekundarnoj:

Pate od bolesti kardiovaskularnog sustava: hipotenzija, hipertenzija, hipertenzija, distonija.
Bolesnici s dijatezom, dijabetes melitusom ili čirom na želucu.
Oni koji imaju prekomjernu težinu ili imaju naviku loše jesti.
Oni koji žive u stanju kronične depresije (stres) ili vode sjedilački način života.
Osobe starije od 55-60 godina, bez obzira na spol.
Boluje od reume.

Za osobe u glavnoj rizičnoj skupini prije svega je potrebno izliječiti osnovnu bolest, a potom i oporavak mozga. Bolesnici s hipertenzijom i svim oblicima njezine manifestacije trebaju biti posebno oprezni.

Kako to prevladati?

Unatoč složenosti bolesti i poteškoćama s dijagnosticiranjem, svaka osoba može izbjeći sličnu sudbinu pomažući svom tijelu da se izbori sa znakovima starosti ili posljedicama teške ozljede. Da biste to učinili, trebali biste slijediti jednostavna pravila.

Prvo, voditi aktivan stil života. Hodajte ili trčite najmanje dva sata dnevno. Šetajte na svježem zraku: u šumi, u parku, putujte izvan grada itd. Igrajte igre na otvorenom koje odgovaraju vašim fizičkim sposobnostima: košarku, pionir ball, odbojku, tenis ili stolni tenis itd. Što je više kretanja, srce aktivnije radi, a krvne žile jačaju.

Drugo, pravilna prehrana. Izbacite ili smanjite konzumaciju alkohola, pretjerano slatke i slane hrane, pržene hrane. To ne znači da se morate držati stroge dijete! Ako želite meso, onda ga ne morate pržiti ili nakapati kobasicu, bolje je kuhati. Ista je stvar i s krumpirom. Umjesto kolača i kolača, s vremena na vrijeme možete se počastiti domaćim kolačima od jabuka i jagoda. Sva nezdrava jela i proizvodi mogu se zamijeniti njihovim ekvivalentima.

Treći, izbjegavajte stresne situacije i prekomjerni rad. Psihičko stanje čovjeka izravno utječe na njegovo zdravlje. Ne opterećujte se, odmorite se ako ste umorni, spavajte najmanje 8 sati dnevno. Nemojte se prenaprezati tjelesnom aktivnošću.

četvrto, Idite na liječničke preglede 1-2 puta godišnje kontrolirati stanje tijela. Pogotovo ako ste već na liječenju!

Najbolje je ne pokušavati pomoći svom tijelu "kućnim metodama": uzimati lijekove na svoju ruku, ubrizgavati se itd. Pridržavajte se uputa liječnika i podvrgavajte se zahvatima koje on odredi. Ponekad, kako bi se utvrdila točnost dijagnoze, potrebno je proći mnoge postupke, uzimanje testova je normalna situacija.

Odgovoran liječnik nikada neće propisati lijekove ako nije siguran u točnost dijagnoze.

Provođenje MRI za žarišne lezije mozga

Žarišne lezije Žarišne lezije mozga mogu biti uzrokovane traumom, zaraznom bolešću, vaskularnom atrofijom i mnogim drugim čimbenicima. Često su degenerativne promjene popraćene problemima povezanim s poremećajem normalnih vitalnih funkcija i koordinacije ljudskih pokreta.

Znakovi žarišnih lezija

Znakovi žarišnih lezija

Svi poremećaji moždane aktivnosti odražavaju se na prirodne svakodnevne funkcije ljudskog života. Mjesto lezije utječe na funkcioniranje unutarnjih organa i mišićnog sustava.

Promjene u vaskularnoj genezi mogu dovesti do mentalnih poremećaja, uzrokovati povišen krvni tlak, moždani udar i druge neugodne posljedice. S druge strane, subkortikalne lezije ne moraju imati kliničke manifestacije i biti asimptomatske.

Jedan od očitih znakova prisutnosti žarišne lezije je:

Hipertenzija - nedostatak opskrbe mozga kisikom uzrokovan vaskularnom distrofijom dovodi do toga da se mozak ubrzava i povećava cirkulaciju krvi.
Epileptički napadaji.
Mentalni poremećaji - javljaju se s patologijom subarahnoidnih prostora, praćenih krvarenjem. Istodobno može doći do zagušenja u fundusu. Karakteristična značajka patologije je brzo stvaranje zamračenja, pucanja žila i rupture mrežnice, što omogućuje određivanje vjerojatnog položaja žarišne lezije.
Moždani udari - jasno definirane žarišne promjene u mozgu vaskularne prirode na MRI omogućuju utvrđivanje stanja prije moždanog udara i propisivanje odgovarajuće terapije.
Sindrom boli - kronične glavobolje, migrene mogu ukazivati na potrebu za općim pregledom pacijenta. Ignoriranje simptoma može dovesti do invaliditeta ili smrti.
Nenamjerne kontrakcije mišića.

Znakovi pojedinačnih žarišnih promjena u moždanoj supstanci discirkulacijske prirode na magnetskoj rezonanciji znače da pacijent ima određena odstupanja u funkcioniranju krvožilnog sustava. Najčešće je to povezano s hipertenzijom. Dijagnozu i objašnjenje rezultata studije dat će liječnik.

Dijagnosticiranje promjena

Pravovremena identifikacija problema pomaže u propisivanju najučinkovitije terapije. Fokus discirkulacijskog podrijetla, jasno vidljiv na MRI, može ukazivati na sljedeće patologije:

U moždanim hemisferama - ukazuje na sljedeće moguće uzroke: blokiranje protoka krvi desne vertebralne arterije zbog kongenitalne anomalije ili aterosklerotskog plaka. Stanje može biti popraćeno hernijom vratne kralježnice.
U bijeloj tvari frontalnog režnja promjene mogu biti uzrokovane običnom hipertenzijom, osobito nakon krize. Neke anomalije i izolirane male lezije u supstanci su kongenitalne i predstavljaju prijetnju normalnom životu. Zabrinjavajuća je tendencija povećanja površine oštećenja, kao i popratne promjene u poremećajima motoričkih funkcija.
Višestruke žarišne promjene u supstanci mozga ukazuju na prisutnost ozbiljnih odstupanja u genezi. Može biti uzrokovano stanjem prije moždanog udara, senilnom demencijom, epilepsijom i mnogim drugim bolestima, čiji razvoj prati vaskularna atrofija.

Ako MRI izvješće ukazuje na dijagnozu: "znakovi multifokalnog oštećenja mozga vaskularne prirode", to je razlog za određenu zabrinutost. Liječnik će morati utvrditi uzrok promjena i odrediti metode konzervativne i restorativne terapije.

S druge strane, mikrofokalne promjene javljaju se kod gotovo svakog bolesnika nakon 50 godina. Lezije su vidljive angiografski, ako su uzrok nastanka poremećaji u genezi.

Ako se otkrije distrofični fokus, terapeut će definitivno propisati opću povijest bolesti pacijenta. U nedostatku dodatnih razloga za zabrinutost, preporuča se redovito praćenje trendova u razvoju patologije. Mogu se propisati tvari za poticanje cirkulacije.

Promjene u moždanoj supstanci discirkulacijsko-distrofične prirode ukazuju na ozbiljnije probleme. Pritisak i nedostatak cirkulacije mogu biti uzrokovani ozljedom ili drugim uzrocima.

Znakovi oštećenja mozga malih žarišta s vaskularnom etiologijom umjerene ekspanzije mogu uzrokovati dijagnozu encefalopatije, prirođene i stečene. Neki lijekovi mogu samo pogoršati problem. Stoga će terapeut provjeriti odnos između lijeka i ishemije.

Sve patološke i degenerativne promjene treba dobro proučiti i ispitati. Utvrđen je uzrok žarišne lezije i, na temelju rezultata MRI, propisana je prevencija ili liječenje otkrivene bolesti.

Cerebrovaskularni inzidenti se dijele na:

Fokalno,
Difuzno.

Žarišne promjene

Žarišne promjene u moždanoj supstanci uključuju:

Male ciste
Mala žarišta nekroze,
Gliomezodermalni ožiljci,
Posve male promjene u moždanoj tvari.

Pojedinačne žarišne promjene u supstanci mozga glave distrofične prirode daju sljedeće simptome koje osoba jednostavno ne može ne primijetiti:

Često i bolno
parestezija,
Vrtoglavica,
hiperkineza,
Paraliza,
Gubitak koordinacije pokreta,
Smanjenje inteligencije,
Gubitak pamćenja
Emocionalni poremećaji
Poremećaji osjetljivosti
ataksija,
Agrafija.

Tijekom pregleda liječnik će morati identificirati uzrok teških promjena u supstanci mozga i popratnih bolesti:

Vazomotorna distonija,
ateroskleroza,
Razne somatske bolesti,
Arterijska hipertenzija,
Aneurizma u i leđnoj moždini,
Kardiocerebralni sindrom.

Kada se bolest pojavljuje?

Alzheimerova bolest,
Pickova bolest
Getingtonova bolest.

Kako liječiti?

Tko je podložan bolesti?

Ljudi koji doživljavaju jednu žarišnu promjenu u supstanci mozga distrofične prirode su:

Osobe koje boluju od dijabetes melitusa
Bolesnici s aterosklerozom,
Boluje od reume. Takvi ljudi najprije trebaju izliječiti glavnu bolest, slijediti posebnu prehranu, pratiti i, naravno, redovito posjećivati liječnika.

Lokalne žarišne promjene moždane supstance mogu se izliječiti ako se tome pristupi vješto i pravovremeno. Nažalost, samo se senilne promjene u moždanoj tvari teško liječe.

Danas stručnjaci identificiraju veliki broj bolesti povezanih s lezijama cerebralne žile.

To su prilično ozbiljna kršenja koja mogu dovesti do:

mentalni poremećaji;
djelomični gubitak pamćenja;
moždani ili srčani udari.

Zato pacijent treba primiti trenutno liječenje.

Što je vaskularna geneza mozga.

Vaskularna geneza- ovo nije bolest, već samo pokazatelj prirode pojave bolesti. To znači poremećaj cirkulacije, koji vrlo često postaje uzrok srčanog, moždanog udara i drugih raznih bolesti. Vaskularna geneza danas se javlja prilično često.

Uzroci bolesti.

Prije liječenja bilo koje bolesti, morate znati uzroci njegova pojava. O tome ovisi proces ozdravljenja.

Sljedeći čimbenici mogu potaknuti pojavu poremećaja cirkulacije:

stres;
razne ozljede glave;
višak težina;
zlostavljanje alkoholna pića i droge;
aneurizme;
sjedećiživotni stil;
smanjena arterijski tlak;
šećer dijabetes;
razne bolesti srca i krvožilnog sustava;
osteohondroza;
aritmija.

Bolesti se pojavljuju u razne oblicima.

To može biti:

poremećaji cirkulacije krvi u mozgu. Mogu biti cerebralne ili žarišne. Ali s pravom metodom liječenja, proces je reverzibilan i sasvim je moguće vratiti funkcije;
začepljenje arterija. U tom slučaju dolazi do smanjenja ili potpunog prekida prehrane mozga, što za posljedicu ima smrt stanica. Liječenje se provodi samo kirurški;
puknuće žile. Jednostavno rečeno, moždani udar, koji može biti ishemijski ili hemoragijski.

Simptomi vaskularnog podrijetla.

Opći znakovi koji prate vaskularnu genezu:

aritmija. To su primjetna (do devedeset otkucaja u minuti) kršenja pulsa čak i tijekom razdoblja potpunog odmora;
bezrazložni epizodni ili redoviti visoki krvni tlak(više od sto četrdeset mmHg);
nerazumna slabost u udovima;
glavobolje ili vrtoglavice. Valja napomenuti da njihova priroda izravno ovisi o vrsti poremećaja cirkulacije;
poremećaj pažnje. Pacijenti se ne mogu koncentrirati i istaknuti glavnu stvar iz velike količine informacija;
povećan umor.

Dijagnoza se može postaviti s točnošću prema boli koju pacijent osjeća. Stoga je potrebno obratiti pozornost na njegov karakter.

Uz promjene na kraniocerebralnim arterijama javlja se rastuća zvonjava u glavi, pulsirajuća bol i osjećaj pulsa. Najčešće se simptomi pojavljuju u pozadini visokotlačni. U posljednjoj fazi bolesti, bol počinje stjecati dosadan karakter, često se pojavljuje mučnina.

Kad su vene mozga jako pune, čovjek osjeća težina u stražnjem dijelu glave, što ukazuje na izvor kršenja u ovoj oblasti. Glavobolja ujutro, stručnjaci objašnjavaju da se u uspravnom položaju odljev krvi događa učinkovitije. Često se događa, i obrnuto - u ovom položaju, cirkulacija se usporava, što dovodi do bol i nesanica.

Jedan od glavnih znakova vaskularne geneze je neki mentalni poremećaji. Najvažnija manifestacija prisutnosti bolesti je površno i kratkotrajno razdoblje spavanja. Pacijent se nakon buđenja uvijek osjeća umorno i slabo. U ovom slučaju može pomoći samo tjelesna aktivnost.

Razne manifestacije vaskularne geneze ove prirode uključuju:

osjetljivost na jako svjetlo ili zvuk;
povećana razdražljivost;
poremećaji pažnje i pamćenja;
plačljivost.

Vrijedno je napomenuti da pacijent u ovom slučaju savršeno razumije svoje stanje. U slučaju psihičkog poremećaja potrebno je obratiti pozornost na to da se bolesnik teško sjeća događaja, njegovog datuma i kronologije.

U slučaju da bolest napreduje, astenično stanje se također pojačava, što znači da se pojavljuju:

anksioznost,
nesigurnost,
stalno nezadovoljstvo i razdražljivost bez ikakvog valjanog razloga.

Liječenje se provodi ljekovito.

Lezija bijele tvari vaskularnog podrijetla

U usporedbi sa sivom tvari, bijela tvar ima mnogo veći broj lipida i manje vode.

U bolestima živčanog sustava, lezija bijele tvari može se manifestirati:

u obliku multiple skleroze. Prilikom dijagnosticiranja bolesti koristi se MRI i identificira fokus povećane gustoće, koji se nalazi u malom mozgu, corpus callosum i može biti višestruk;
encefalomijelitis. Izvor pojave nalazi se u subkortikalnim dijelovima mozga i, u prisutnosti više njih, sposobni su za fuziju;
sklerozirajući panencefalitis. Fokus ove bolesti nalazi se u bazalnim ganglijima;
neurosarkoidoza. Često zahvaća sluznicu mozga, a žarište se javlja i u hipofizi, području hijazme i hipotalamusu.

Male žarišne lezije mozga

Bolesti koje uzrokuju pojavu malih žarišta vaskularnog podrijetla su kronični.

Razlozi mogu biti:

hipertenzija;
ciste;
smrt tkiva;
intracerebralni ožiljci koji mogu ostati nakon ozljeda glave;
ateroskleroza;
aneurizma;
razne druge poremećaje cirkulacije krvi u mozgu ili leđnoj moždini.

Ova bolest najčešće pogađa muškarce starije od pedeset i pet godina s nasljednom predispozicijom. Razvija se u pozadini hipertenzije.

Dijagnoza vaskularnog podrijetla.

Magnetska rezonancija je jedna od najčešće korištenih metoda u prepoznavanju poremećaja cerebralne cirkulacije. Zahvaljujući trodimenzionalnoj slici, stručnjak može analizirati sve procese u tijeku i vidjeti abnormalnosti ili neoplazme.

metoda MRI koristi prvenstveno za dijagnostiku. Nanesite isto neurološki pregledi i ultrazvuk moždano tkivo.

Složenost dijagnosticiranja vaskularne geneze leži u činjenici da ove bolesti Nemati akutan

tijeku i praćeni su nejasnim simptomima.

Kako bi se saznalo točna dijagnoza liječnik treba prikupljati testove što je pažljivije moguće, a potrebno je i dugotrajno promatranje.

Dodatni načini proučavanja bolesti vaskularnog podrijetla su:

spektroskopija;
dijagnostika električne aktivnosti moždanih stanica;
obostrano skeniranje;
pozitronska tomografija;
tomografija pomoću radionuklida.

Liječenje vaskularnog podrijetla.

Svi postupci za liječenje bolesti i poremećaja krvotoka mozga provode se s ciljem eliminacija visoki krvni tlak i aterosklerotske simptome.

Za pravilno funkcioniranje mozga potrebno je normalan krvni tlak, tada će se fizikalno-kemijski procesi pravilno odvijati. Osim toga, potrebno je normalizirati stanje metabolizma masti.

Koristi se za vraćanje funkcije mozga liječenje lijekovima.

U procesu liječenja vaskularnog podrijetla koriste se metode uklanjanje plaka za uspostavljanje normalne cirkulacije krvi. Dio žile koji je oštećen može se nadomjestiti kirurškim zahvatom.

Razdoblje rehabilitacije pacijenta igra važnu ulogu u oporavku. Za to se koriste fizioterapeutski postupci, kao i razne fizičke vježbe usmjerene na poboljšanje cirkulacije krvi.

Može biti teško identificirati bolesti vaskularnog podrijetla, jer bolest nema izražene simptome i akutni je oblik. Za postavljanje ispravne dijagnoze koristi se magnetska rezonancija, spektroskopija, duplex skeniranje, kao i dugotrajno promatranje bolesnika.

U pozadini zatajenja cirkulacije razvijaju se žarišne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode. Mozak se opskrbljuje krvlju iz 4 vaskularna sustava - dva karotidna i dva vertebrobazilarna. Obično su ti bazeni međusobno povezani u lubanjskoj šupljini, tvoreći anastomoze. Ovi spojevi omogućuju ljudskom tijelu da dugotrajno nadoknađuje nedostatke u protoku krvi i gladovanje kisikom. Područja s nedostatkom krvi primaju krv iz drugih bazena preko preljeva. Ako ove anastomotske žile nisu razvijene, onda govore o otvorenom krugu Willisa. S ovom strukturom krvnih žila, cirkulacijski neuspjeh dovodi do pojave žarišnih promjena u mozgu i kliničkih simptoma.

Najčešća dijagnoza u starijih osoba, postavljena samo na temelju pritužbi, je discirkulacijska encefalopatija. Međutim, treba imati na umu da je to kronični, stalno napredujući poremećaj cirkulacije koji se razvija kao posljedica patnje u kapilarama mozga, što je povezano s razvojem velikog broja mikro-moždanih udara. Žarišno oštećenje mozga može se dijagnosticirati samo ako su zadovoljeni određeni kriteriji:

postoje znakovi oštećenja mozga, koji se mogu objektivno potvrditi;
klinički simptomi koji stalno napreduju;
prisutnost izravnog odnosa između kliničke i instrumentalne slike pri provođenju dodatnih metoda ispitivanja;
prisutnost cerebrovaskularne bolesti u bolesnika, što je čimbenik rizika za razvoj žarišnog oštećenja mozga;
nepostojanje drugih bolesti s kojima bi se moglo povezati podrijetlo kliničke slike.

Žarišne promjene u moždanoj supstanci discirkulacijske prirode očituju se poremećajima pamćenja, pažnje, pokreta i emocionalno-voljne sfere.

Glavni utjecaj na funkcionalno stanje i socijalnu prilagodbu bolesnika imaju kognitivni poremećaji. Kada postoji žarišna lezija moždane supstance u području frontalnog i temporalnog režnja dominantne hemisfere, dolazi do smanjenja pamćenja pažnje, usporavanja misaonih procesa i kršenja planiranja i dosljednog izvršavanja svakodnevnih rutinskih poslova. . Kognitivna oštećenja objašnjavaju se moždanom distrofijom vaskularnog podrijetla. S razvojem neurodegenerativnih žarišnih promjena u mozgu, osoba prestaje prepoznavati poznate predmete, govor pati, razvijaju se emocionalni i osobni poremećaji. Prvo se pojavljuju astenični sindrom i depresivna stanja koja slabo reagiraju na liječenje antidepresivima.

Progresivni distrofični, degenerativni poremećaji dovode do pojave egocentrizma, nema kontrole nad emocijama, razvija se neadekvatna reakcija na situaciju.

Poremećaji kretanja očituju se teturanjem pri hodu, poremećajima koordinacije, središnjom parezom različitog stupnja težine, drhtanjem glave i ruku, emocionalnom tupošću i izrazima lica. Stalno napredujuće žarišne lezije mozga dovode do završne faze bolesti, kada pacijent ne može jesti zbog stalnog gušenja. Javljaju se burne emocije, na primjer, neprimjeren smijeh ili plač, glas postaje nazalan.

Predisponirajući čimbenici

Bolesti koje dovode do malih žarišnih promjena u moždanoj tvari uključuju arterijsku hipertenziju, stenotičke i okluzivne vaskularne lezije, poremećaje metabolizma lipida i ugljikohidrata.

Glavni mehanizam za razvoj discirkulacijske encefalopatije očituje se stvaranjem žarišta ishemije i infarkta. Ovo je stanje kada se distrofične promjene počinju razvijati u pozadini gladovanja kisikom, smanjenog protoka krvi i sporijeg metabolizma. U mozgu se pojavljuju područja demijelinizacije, edema, degeneracije glije i širenja perivaskularnih prostora. Gore navedeni čimbenici su glavni. Oni objašnjavaju postojeće lezije i genezu mozga.

Dodatne metode ispitivanja

Glavna metoda za dijagnosticiranje ove patologije je MRI mozga, koji otkriva hiperintenzivne žarišta, male infarkte, postishemijsku degeneraciju i dilataciju ventrikularnog sustava. Broj srčanih udara može biti od jednog do više slučajeva, promjer je do 2,5 cm, Fino-žarišne promjene ukazuju na to da se radi o tako ozbiljnoj leziji koja može dovesti do invaliditeta pacijenta. Ovdje trpi cirkulacija krvi.

Koriste se ultrazvučna dopplerografija i duplex skeniranje, kojima se mogu uočiti poremećaji protoka krvi u vidu njegove asimetrije, stenoze, okluzije velikih žila, pojačanog venskog protoka krvi, aterosklerotičnih plakova.

Kompjuterizirana tomografija omogućit će vam da vidite samo tragove prethodnih srčanih udara u obliku praznina ispunjenih cerebrospinalnom tekućinom, odnosno cista. Određuje se i stanjivanje - atrofija cerebralnog korteksa, povećanje ventrikula, komunicirajući hidrocefalus.

Suvremeni pristupi terapiji

Liječenje treba biti usmjereno na osnovnu bolest koja je dovela do poremećaja mozga. Osim toga, potrebno je koristiti sredstva za sprječavanje progresije bolesti.

Vaskularni agensi kao što su pentoksifilin, vinpocetin, cinarizin i dihidroergokriptin propisuju se bez greške. Pozitivno djeluju na moždanu cirkulaciju, normaliziraju mikrocirkulaciju, povećavaju plastičnost crvenih krvnih stanica, smanjuju viskoznost krvi i vraćaju joj fluidnost. Ovi lijekovi ublažavaju vaskularni spazam i vraćaju otpornost tkiva na hipoksiju.

Citoflavin, Actovegin, tioktatna kiselina, piracetam i ginko biloba koriste se kao antioksidansi, nootropici i antihipoksici.

Liječenje vestibulotropnim lijekovima smanjuje vrtoglavicu, otklanja nesigurnost pri hodu i poboljšava kvalitetu života bolesnika. Opravdano je liječenje betahistinom, vertigogelom, dimenhidrinatom, meklozinom i diazepamom.

Kod visokog krvnog tlaka potrebno je redovito praćenje krvnog tlaka i broja otkucaja srca te njihova normalizacija prema indikacijama. Za razrjeđivanje krvi koriste se aspirin, dipiridamol, klopidogrel, varfarin i dabigatran. Statini se koriste za liječenje visoke razine kolesterola u krvi.

Trenutačno se posebna pažnja posvećuje blokatorima kalcijevih kanala koji, uz funkciju normalizacije krvnog tlaka, imaju i neuroprotektivni učinak. Cerebrolysin, Cerebrolysate, gliatilin, Mexidol dobro vraćaju kognitivne funkcije.

Neurotransmiteri, na primjer, citikolin, imaju nootropni i psihostimulirajući učinak, normaliziraju pamćenje, pozornost, poboljšavaju dobrobit i vraćaju sposobnost pacijenta da se brine o sebi. Mehanizam djelovanja temelji se na činjenici da lijek smanjuje cerebralni edem, stabilizira stanične membrane,

L-lizin escinat ima protuupalna, anti-edematozna i neuroprotektivna svojstva. Potiče izlučivanje glukokortikoida, vraća vaskularnu propusnost, tonizira vene i normalizira venski odljev.

Selektivna terapija kognitivnih poremećaja

Za vraćanje pamćenja, pažnje i performansi koristi se donepezil - lijek koji normalizira razmjenu neurotransmitera, vraća brzinu i kvalitetu prijenosa živčanih impulsa kako je predviđeno. Vraća dnevnu aktivnost pacijenata, ispravlja apatiju, nepromišljene opsesivne radnje, uklanja halucinacije.

Galantamin normalizira neuromuskularni prijenos, potiče proizvodnju probavnih enzima, lučenje žlijezda znojnica i snižava intraokularni tlak. Lijek se koristi za demenciju, discirkulacijsku encefalopatiju i glaukom.

Rivastigmin je učinkovit lijek. Ali njegova uporaba ograničena je prisutnošću čira na želucu, čira na dvanaesniku, poremećaja provođenja, aritmije, bronhijalne astme, opstrukcije mokraćnog sustava i epilepsije.

Za teške psihoemocionalne poremećaje koriste se antidepresivi. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina pokazali su se učinkovitima u ovoj patologiji. Ovi lijekovi uključuju venlafaksin, milnacipran, duloksetin, sertralin. Lijekovi iz ove skupine prodaju se u ljekarnama samo na recept. Ove lijekove propisuje liječnik, uzimajući u obzir težinu intelektualno-mnestičkih poremećaja, depresije i zabluda.

Prevencija

Prevencija discirkulacijske encefalopatije– to je prije svega liječenje uzroka koji dovode do arterijske hipertenzije, stresa, dijabetesa, pretilosti. Uz održavanje zdravog načina života, normaliziranje rasporeda spavanja i odmora, potrebno je izbjegavati manualnu terapiju kralježnice. Nepravilno naginjanje glave i vrata može dovesti do ireverzibilnog poremećaja protoka krvi u vertebrobazilarnom sustavu i uzrokovati invalidne ili smrtonosne komplikacije.

Ako postoje znakovi povećanog umora, smanjenog pamćenja ili slabijeg rada, trebate se posavjetovati s liječnikom i obaviti preglede koji će isključiti poremećaj protoka krvi kroz krvne žile koje opskrbljuju mozak. Prepoznavanje srčanih, plućnih i endokrinih patologija i pravodobno započinjanje liječenja put je do uspjeha u borbi protiv discirkulacijske encefalopatije.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

Ultrazvuk abdomena

Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimati, nije, ne znajući, polako
	Prezentacija, izvješće o glavnim značajkama filozofije oživljavanja
	Stil fikcije
	Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrtić
	Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su dovršili učenici Bez komunikacije se zaključavamo u sebe

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa