Dinamičko promatranje skupina dispanzerske evidencije ginekoloških bolesnica. Organizacija preventivne zaštite i dispanzerskog promatranja trudnica i ginekoloških bolesnika

SVRHA UČENJA: naučiti pet skupina liječničkog pregleda ginekoloških bolesnica. Proučiti indikacije za hospitalizaciju ginekoloških bolesnica.

STUDENT TREBA ZNATI:

1. Klinički pregled je glavna metoda dinamičkog promatranja.

2. Sustav liječničkog pregleda od pet grupa.

3. Grupe dispanzersko promatranje ginekoloških pacijenata.

4. Naredba broj 572n Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. „O odobrenju postupka pružanja medicinska pomoć u profilu "Ginekologija i porodništvo" (s izuzetkom korištenja ART-a).

5. Indikacije za hospitalizaciju ginekoloških bolesnica.

6. Indikacije za hospitalizaciju ginekoloških bolesnica s različitim stomatološkim bolestima.

7. Indikacije za boravak ginekoloških bolesnica u dnevnim bolnicama.

8. Popis malih ginekološke operacije te manipulacije koje će se provoditi u dnevnoj bolnici.

9. Dinamičko promatranje žena nakon prekida trudnoće.

10. Dinamičko promatranje žena koje koriste razne metode kontracepcija.

11. Uloga antenatalnu kliniku u prevenciji ginekoloških bolesti.

12. Uloga antenatalne klinike u dijagnostici ginekoloških bolesti.

13. Uloga ženskih konzultacija u liječenju ginekoloških bolesnica.

14. Organizacija ginekološku njegu u prirodi.

15. Značajke kliničkog pregleda u ruralnim područjima.

16. Načela organizacije Oralna higijena ginekološki pacijenti u trudnoći, poliklinici.

Student mora biti sposoban:

prikupiti anamnezu kod ginekoloških bolesnica;

Provesti pregled vanjskih spolnih organa i pregled uz pomoć ogledala;

Provesti bimanuelni, vaginalno-abdominalni pregled;

procijeniti podatke laboratorijske metode istraživanja (analize razmaza, krvi, urina);

Procijenite podatke ultrazvuka zdjeličnih organa.

TESTOVI

1. Svrha antenatalne klinike je:

A) dispanzersko promatranje trudnica

B) dispanzersko promatranje ginekoloških bolesnica

C) medicinsku porodničku i ginekološku skrb

D) pružanje izvanbolničke medicinske i preventivne opstetričke i ginekološke skrbi s ciljem očuvanja reproduktivno zdravlje unapređenje zdravlja žena, prevencija smrtnosti majki.

2. Poslovi trudničke klinike za pružanje ginekološke zaštite su:

A) držanje kvalificirana dijagnostika, liječenje i rehabilitacija ginekoloških bolesti primjenom moderne tehnologije

B) držanje preventivne mjere za prevenciju ginekoloških i onkoloških bolesti.

C) obavljanje sanitarno-odgojnog rada

D) rad na planiranju obitelji, kontracepciji, prevenciji pobačaja

E) pružanje socijalno-pravne zaštite ženama u skladu s propisima o zaštiti majčinstva i djetinjstva

E) osiguranje kontinuiteta u pregledu i liječenju žena kod porodničko-ginekoloških i drugih zdravstvenih i preventivnih ustanova.

G) sve gore navedeno je točno

3. Navedite knjigovodstvene dokumente za promatranje ginekoloških pacijentica:

A) ambulantna medicinska iskaznica (obrazac 25\y)

B) kontrolni karton dispanzerskog nadzora (obrazac 030\y)

B) liječnička uputa

D) dnevnik rada liječnika

4. Struktura preventivnog ginekološkog pregleda uključuje sve osim:

A) utvrđivanje pritužbi

B) pregled mliječnih žlijezda

B) poseban ginekološki pregled

D) citološki pregled cerviksa po Papanicolaou

D) kolposkopija

5. Ginekološke bolesti se dijagnosticiraju kada:

A) Samoupućivanje žena u antenatalnu kliniku

B) tijekom preventivnih pregleda

C) prilikom pregleda žena kod kuće (dežurstva ili aktivni posjeti liječniku)

D) svi su odgovori točni

6. Pacijenti bi trebali biti pod dispanzerskim promatranjem u uvjetima antenatalne klinike:

A) nakon kirurškog liječenja izvana trudnoća maternice;

B) u prekršaju menstrualnog ciklusa;

C) s fibroidima maternice, čija veličina odgovara trudnoći u razdoblju kraćem od 12 tjedana;

D) sa kronične upale dodaci maternice;

D) sve gore navedene skupine.

7. Hitna hospitalizacija u ginekološkoj bolnici indicirana je u svim dolje navedenim slučajevima, osim:

A) torzija peteljke tumora jajnika;

B) rođenje submukoznog miomatoznog čvora;

C) atipična hiperplazija endometrija;

D) akutni gnojna upala dodaci maternice;

D) izvanmaternična trudnoća, povrijeđeno vrstom tubarnog pobačaja.

Primjeri odgovora na kontrola ispitivanja

1-g; 2-g; 3- a, b; 4-d; 5 g; 6-d; 7 inča

Situacijski zadaci

Zadatak broj 1.

Pacijentica K., 20 godina, otišla je u kliniku za trudnice radi registracije, smatra se trudnom, jer postoji kašnjenje menstruacije 10 dana, dan ranije kod kuće je napravila test trudnoće - pozitivan. Prilikom ispitivanja pritužbi na manje periodične bolove u donjem dijelu trbuha 2 dana.

Iz anamneze: menstruacija od 12. godine, bez obilježja. Seksualni život od 18. godine. Trenutno u braku. Ova trudnoća je druga, prva u 2005. godini. Završila je medicinskim pobačajem u 8. tjednu trudnoće. Boluje od kroničnog obostranog salpingooforitisa, metroendometritisa, zbog čega je više puta liječena u bolnici iu antenatalnoj klinici.

Objektivno: stanje je zadovoljavajuće, koža a vidljive sluznice fiziološke boje. Temperatura 36 stupnjeva. Puls 76 otkucaja/min, ritmičan. BP 120/80 mmHg Sa strane respiratorne i srčane patologije nisu otkrivene. Jezik je mokar. Trbuh nije natečen, sudjeluje u činu disanja, mekan bezbolan. Nema simptoma nadražaja peritoneuma.

Vaginalni pregled: pregledom vanjski spolni organi pravilno formirani.

P.S: sluznica rodnice je cijanotična, cerviks je bez vidljive patologije.

P.V.: maternica normalne veličine, omekšao, bezbolan. Desni dodaci nisu definirani. S lijeve strane palpabilni su blago uvećani dodaci, tijestaste konzistencije, malo bolni. Svodovi su duboki, bezbolni. Parametri su besplatni.

Žena je upućena na ultrazvuk na cito. Prema ultrazvuku: znakovi trudnoće maternice nisu određeni. Uočena je tuboovarijalna formacija u području dodataka lijevo. U stražnjem svodu slobodna tekućina nije definirano.

Liječniku antenatalne klinike dijagnosticiran je progresivni tubarna trudnoća lijevo.

Koja je daljnja taktika liječnika u antenatalnoj klinici?

Uzorak odgovora: liječnik antenatalne klinike mora hitno hospitalizirati pacijenta radi kirurškog liječenja.

MODUL 2: „Menstrualni ciklus, menstrualni poremećaji“, „Reproduktivni ženski sustav»,

TEMA 2.1.: "NEUROENDOKRINA REGULACIJA REPRODUKTIVNE FUNKCIJE ŽENE"

Svrha lekcije: Proučiti klasifikaciju, etiologiju, patogenezu, metode dijagnostike i liječenja poremećaja menstrualna funkcija.

Učenik mora znati:

I. Pitanja temeljnih disciplina

1. Endokrine strukture i njihova uloga u regulaciji reproduktivnog sustava

Hipotalamo-hipofizni sustav

spolne žlijezde

Štitnjača

nadbubrežne žlijezde

ostalo endokrinih organa i hormoni

2. Uloga neurotransmitera u regulaciji reproduktivna funkcija

3. Uloga prostaglandina u regulaciji reproduktivne funkcije

4. Neurohumoralna regulacija reproduktivni sustav tijekom razdoblja njegovog formiranja, funkcioniranja i propadanja

5. Normalan menstrualni ciklus

II. Problematika izložena u gradivu i literaturi

1. Shema regulacije reproduktivne funkcije žene.

2. Dobna razdobljažensko tijelo.

3. Klasifikacija menstrualne disfunkcije.

4. Etiologija i patogeneza menstrualne disfunkcije.

5. Amenoreja (definicija, podjela).

6. Definicija pojmova primarne i sekundarne amenoreje.

7. Dijagnostički algoritam za primarnu amenoreju.

8. Dijagnostički algoritam za sekundarnu amenoreju.

9. Principi liječenja amenoreje.

10. Sindrom sklerocističnih jajnika (Stein-Leventhal).

11. Adrenogenitalni sindrom.

12. Sheehanov sindrom.

13. Dijagnostički algoritam za galaktoreju.

14. Chiari-Frommel sindrom.

15. Algodismenoreja (etiologija, patogeneza, klinika, liječenje).

Učenik mora moći

Sakupljanje anamneze u ginekoloških bolesnica

Pregled vanjskih spolnih organa i pregled uz pomoć ogledala.

Bimanuelni vaginalno-abdominalni pregled

Uzmite razmaze za kolpocitologiju

Procjena podataka iz laboratorijskih metoda istraživanja (analize briseva, krvi, urina)

Procjena ultrazvučnih podataka organa zdjelice

Procjena podataka laparoskopije.

Procjena podataka histeroskopije

· Za dijagnosticiranje

Razviti plan liječenja

· Rade medicinske dokumentacije

TESTOVI

1. Trajanje normalnog menstrualnog ciklusa:

2. Značajke normalnog menstrualnog ciklusa su:

A) ovulacija

B) stvaranje žutog tijela u jajniku

C) prevlast gestagena u drugoj fazi ciklusa

3. Hipotalamus proizvodi sljedeće hormone:

a) gonadotropini

B) estrogena

B) gestageni

D) faktori oslobađanja

4. U interakciji hipotalamusa, hipofize i jajnika u regulaciji menstrualnog ciklusa:

A) jedna karika (prekrivajuća) stimulira funkciju druge karike (niže)

B) temeljna poveznica inhibira ili regulira funkciju gornje veze

C) funkcija veza je sinkrona

D) isključivanje jedne veze remeti cijeli sustav u cjelini

5. Estrogeni se luče:

A) stanice unutarnje ovojnice folikula

B) žuto tijelo

B) kora nadbubrežne žlijezde

6. FSH stimulira:

A) rast folikula u jajniku

B) proizvodnja kortikosteroida

C) Stvaranje TSH u štitnjači

7. U svom djelovanju na tijelo, estrogeni:

A) blokiraju receptore za oksitocin

B) zaustaviti (oslabiti) proliferativne procese u endometriju

C) uzrokuju sekretorne transformacije u endometriju

8. Estrogeni:

A) pospješuju peristaltiku maternice i jajovoda

B) pojačavaju procese okoštavanja

B) potiču aktivnost stanični imunitet

9. Gestageni:

A) sniziti razinu kolesterola u krvi

B) odrediti razvoj primarnih i sekundarnih spolnih obilježja

B) povećati tonus maternice

10. Gestageni:

A) imaju hipertermički učinak na tijelo

B) usporiti protok urina

B) povećavaju lučenje želučanog soka

11. Androgeni nastaju:

A) u jajniku (intersticijske stanice, stroma, unutarnja teka)

B) u retikularnoj zoni kore nadbubrežne žlijezde

12. Ispitivanja funkcionalna dijagnostika(tfd) omogućuju vam da odredite:

A) dvofazni menstrualni ciklus

B) razina zasićenosti tijela estrogenom

B) prisutnost ovulacije

D) korisnost lutealne faze ciklusa

13. Pojačajte rektalna temperatura u drugoj fazi ovulacijskog menstrualnog ciklusa zbog:

A) djelovanje ovarijskog progesterona na termoregulacijski centar u hipotalamusu

B) djelovanje progesterona, koji smanjuje prijenos topline

B) intenziviranje biokemijski procesi u maternici

14. Anovulatorni menstrualni ciklus s kratkotrajnom postojanošću zrelog folikula karakterizira:

A) simptom "zjenice" (+++)

B) jednofazna bazalna temperatura

C) kod struganja endometrija u drugoj fazi ciklusa, kasna faza proliferacije

15. Primarnu algomenoreju uzrokuju:

A) infantilizam

B) retrodevijacija maternice

C) visoka proizvodnja prostaglandina

16. Punoću lutealne faze menstrualnog ciklusa dokazuje:

A) povećanje bazalne temperature u prvoj fazi ciklusa

B) proliferativni procesi u endometriju u drugoj fazi ciklusa

17. S menopauzalnim sindromom kod žena u predmenopauzi uočavaju se simptomi:

A) vegetativno-vaskularni

b) metabolički endokrini

B) neuropsihijatrijski

18. Faza sekrecije u endometriju može biti potpuna samo ako:

A) potpuna faza proliferacije

B) došlo je do ovulacije

B) potpuno funkcionalan žuto tijelo

19. Amenoreja je izostanak menstruacije tijekom:

A) 4 mjeseca

B) 5 mjeseci

B) 6 mjeseci

20. Anovulacijska disfunkcionalna krvarenja iz maternice moraju se razlikovati:

A) s trudnoćom (progresivno)

B) s početkom spontanog pobačaja

B) sa submukoznim fibroidima maternice

Klinički pregled ginekoloških bolesnica provodi se u sljedećim skupinama (red br. 50):

D1 - dispanzerski zdrav na stručnom pregledu jednom godišnje uz obavezan bris na atipične stanice u bilo kojoj dobi.
D2 - praktički zdrav.

• 1. Prolaps genitalija.
• 2. Fibromatoza maternice.
• 3. N.M.Ts. nakon pobačaja, više od 2 mjeseca, (protuupalna terapija, resorpcijska terapija, fizioterapija).
• 4. Neplodnost.
• 5. Žene koje su imale upalu dodataka, trenutno zaostali učinci(nakon egzacerbacije, NMD).
• 6. IUD - 1-2 puta godišnje uz citologiju.
• 7. Trajni stadij endometritisa s početkom menopauze.
• 8. Tumori jajnika - nakon kirurškog liječenja.
• 9. Bolesnice nakon operacije mioma maternice.
• 10. Promjene nakon hidatiformnog madeža.
• 11. Neplodnost, stariji od 35 godina, jer ova skupina često nestaje iz vidokruga, au to vrijeme se pojavljuju cistome jajnika, miomi maternice, koji su također uzrok neplodnosti.
• 12. Pacijenti nakon liječenja cervikalne patologije: erozija itd.
• 13. Svaka žena nakon medicinskog pobačaja unutar 1 mjeseca.

D31 - kronične bolesti u fazi kompenzacije.
D32 - koji su imali akutne bolesti.
D33 - kronične bolesti u fazi dekompenzacije.

D3a - kompenzirani protok:

• 1. Skupina bolesnica nakon operacije mioma maternice prvih 6 mjeseci.
• 2. Skupina bolesnica nakon operacije tumora jajnika prvih 6 mjeseci.
• 3. Skupina pacijenata nakon stacionarnog liječenja upale dodataka.
• 4. Skupina pacijentica s endometriozom kojima je potrebno hormonsko liječenje.
• 5. Bolesnici s srednji stupanj klimakterijski sindrom.
• 6. Bolesnici s visokim rizikom od korionepitelioma.
• 7. Bolesnici nakon kirurškog liječenja patologije cerviksa (erozija - prvih 6 mjeseci).

Promatrano jednom kvartalno.
D3b - dekompenzirani protok:

• 1. Cervikalna patologija koja zahtijeva kirurško liječenje
• 2. Fibroidi maternice koji zahtijevaju kirurško liječenje.
• 3. Ciste i cistome jajnika.
• 4. Akutni upalni procesi genitalija ili pogoršanje kroničnih.
• 5. Neplodnost koja zahtijeva kirurško i bolničko liječenje.
• 6. Bolesnici u fazi subkompenzacije madeža.
• 7. teški oblici klimakterijski sindrom.
• 8. Bolesnici s jakim bolnim sindromom kojima je zbog somatskog statusa potrebno kirurško liječenje, a imaju kontraindikacije za operaciju:
  A) dugotrajni infiltrati nakon operacije;
  b) česti recidivi upala dodataka maternice, sindrom boli s endometriozom.

Promatra se jednom tjedno:
Kontrolu kvalitete zdravstvene skrbi za ginekološke bolesnice provodi glavni liječnik(šef) ženske konzultacije. U tu svrhu oko 50% pacijenata pregledava medicinsku dokumentaciju unutar mjesec dana, koju je preuzeo liječnik opstetričar-ginekolog, provodi se pregled održavanja "Kontrolnih kartica dispanzerskog promatranja" i "Medicinske dokumentacije ambulantnog pacijenta". Istodobno, poštivanje redovitosti pregleda, obujma preventivnih, dijagnostičkih i medicinske mjere, prisutnost epikriza, kao i učinkovitost liječenja.

Za rano otkrivanje maligne neoplazme preporuča se provoditi godišnje preventivni pregledižene, što uključuje pregled i palpaciju mliječnih žlijezda, pregled i palpaciju abdomena, regionalne limfni čvorovi, pregled u zrcalu vrata maternice i rodnice, bimanualni pregled maternice i privjesaka, digitalni pregled rektuma u žena starijih od 40 godina ili u prisutnosti pritužbi.

Ako postoji sumnja na onkopatologiju, opstetričar-ginekolog šalje ženu na konzultacije kod onkologa u mjestu stanovanja, koji je zatim prati.

Postoji nekoliko vrsta zdravlja: Somatsko - Trenutna država organa i sustava tijela, fizičkoj razini rast i razvoj organa i sustava, Mentalno - stanje psihološke sfere, Moralno - sustav vrijednosti ponašanja u društvu, kompleks motivacija potreba-informativne sfere aktivnosti

S pozicije medicinska praksa Definicija zdravlja mora zadovoljiti sljedeće kriterije: Imati osobnu vrijednost značajnu za osobu; Karakterizirati u tijelu ono što je suprotno od bolesti; Pružati mogućnost njezina kvantitativnog mjerenja; Imati morfofiziološki supstrat koji je dostupan proučavanju i utjecaj.

Zdrav stil života je vrsta životne aktivnosti koja je usmjerena na očuvanje i jačanje zdravlja.Stil života uključuje: motorna aktivnost, prisutnost ili odsutnost loših navika, prehrana, neuroemocionalno stanje, dnevna rutina, osobna higijena, razina medicinske pismenosti, razina medicinska djelatnost

Danas je očuvanje zdravlja stanovništva državna zadaća. Provedba projekta Zdravlje: formacija Zdrav stil životaživot, borba protiv pušenja i alkoholizma, poboljšanje onkološke skrbi, opremanje ambulanti, uvođenje rodni listovi, povećati isplate u gotovini djelatnici primarne zdravstvene zaštite, dodatni liječnički pregled Organizacija za stanovništvo „Domova zdravlja“, 502 centra djeluju u Rusiji u regijama, internetska stranica radi na web stranici Ministarstva zdravstva, započet je rad na sastavljanju zdravstvene putovnice.

Svrha dispanzera je stvaranje jedinstveni sustav koji omogućuje procjenu i dinamičko praćenje zdravstvenog stanja žene. Klinički pregled podrazumijeva: aktivno otkrivanje oboljele žene u ranom stadiju bolesti, dinamičko praćenje i složeno liječenje, provođenje mjera za poboljšanje uvjeta rada i života, sprječavanje razvoja i širenja bolesti te jačanje radne sposobnosti.

Prevencija je glavni smjer zdravstvene zaštite, klinički pregled je metoda kojom se to postiže preventivni smjer se provodi. Klinički pregled uključuje promatranje određenih skupina zdravih žena radi provođenja preventivnih, sanitarno-higijenski i društvene djelatnosti, radi osiguranja pravilnog tjelesnog razvoja i očuvanja zdravlja te praćenja bolesnika koji boluju od dugotrajnih kronični oblici bolesti.

Od zdravih radnika, ambulantnom promatranju podliježu radnici u skladu s popisom djelatnosti i zanimanja za koje su obvezni prethodni pregledi pri prijemu i periodični pregledi u svrhu zaštite na radu i preventive. profesionalne bolesti, uslužni radnici, studenti, učenici, sportaši i dr., kao i osobe koje dugo i često boluju, boluju od kroničnih bolesti u fazi kompenzacije i dekompenzacije.

Odabir pacijenata koji podliježu dispanzerskom promatranju provode liječnici: S trenutnim pozivom na ambulante iz bilo kojeg razloga: za informacije, savjete, sanatorijsku kartu itd. Pri preventivnim zdravstvenim pregledima pojedinih kontingenata osoba Prilikom analize kartona, pribavljanja podataka iz bolnica, obrade raznih dokumenata.

Učinkovitost kliničkog pregleda Omogućuje ustanova točna dijagnoza bolest - glavna, za koju će pacijent biti pod dispanzerskim promatranjem i popratnim. Terapeutske mjere trebaju biti usmjerene na potpuni oporavak pojedinca, uzimajući u obzir sve promjene u tijelu. Cjelovit pregled i tijekom registracije i naknadno Periodičnost promatranja kako bi se spriječilo napredovanje procesa Konzultacije liječnika različitih specijalnosti, budući da bolest može uzrokovati promjene na strani raznih organa i sustavi

Ženske klinike i specijalizirani dispanzeri sudjeluju u godišnjim preventivnim pregledima stanovništva, provode dispanzersko promatranje svih identificiranih pacijenata, provode potrebne medicinske i dijagnostičke mjere, procjenjuju učinkovitost dispanzerskog promatranja, provode sanitarno-higijenski i obrazovni rad među stanovništvom, provode kontinuitet s teritorijalnim medicinskim i preventivnim ustanovama.

Preventivnim ginekološkim pregledima podliježu sve žene starije od 18 godina koje žive na području djelovanja trudničke klinike. Za odraslu populaciju obvezni su godišnji pregledi opstetričar-ginekologa kontinuitet skrbi, koordinira radnje Medicinska skrb mora biti učinkovita , sigurni, zadovoljavaju potrebe bolesnika i društva te se lako prilagođavaju promjenjivim okolnostima.

U prvoj fazi medicinskog pregleda identificiraju se ginekološki pacijenti kojima je potrebno liječenje, sistematski pregledi i pregledi, popunjavaju se „Ambulantnom medicinskom karticom” f.025 i kontrolnom karticom dispanzerskog promatranja f.030. Nakon završetka tretmana, karton se prenosi u ćeliju mjeseca za koji je zakazan termin. sljedeći posjet. Trajanje, učestalost, vrijeme posjeta određuje se za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o kliničke manifestacije bolesti, dob i drugi čimbenici

Ostatak žena smatra se praktički zdravim. Neke praktički zdrave žene mogu doživjeti neka odstupanja u stanju genitalnih organa, ali se ne žale, ne trebaju liječenje i sustavno praćenje, njihova radna sposobnost nije narušena i nema opasnosti za zdravlje. Za ove žene potrebni su samo preventivni pregledi i neke preporuke. Posebna dokumentacija za njih ne počinje i ne postavlja im se dijagnoza

U praktički zdrave žene ubrajaju se: - s prolapsom stijenki rodnice i maternice 1. stupnja, - nefiksirana devijacija maternice, - nekomplicirana menopauza, - kršenje menstrualnog ciklusa unutar 1-2 mjeseca nakon pobačaja, - neplodan brak s neidentificiranom neplodnošću žena, - koji su u prošlosti prošli upalni proces dodataka bez pogoršanja i disfunkcije.

Pružanje izvanbolničke skrbi ženama s ginekološkim bolestima regulirano je naredbama Ministarstva zdravstva Ruske Federacije i vlasti regije Irkutsk. Naredba Ministarstva zdravstva Rusije s datumom „O poboljšanju opstetričke i ginekološke skrbi u ambulantnim klinikama” i gradska naredba 786 „O odobrenju protokola upravljanja pacijentima” Glavne uprave uprave Irkutske regije reguliraju postupak te cjelovitost pregleda i liječenja bolesnika s najrazličitijim patologijama. U relevantnim odjeljcima dan je popis prema dijagnozi dijagnostičke procedure koristi se za postavljanje dijagnoze, pregled kod liječnika drugih specijalnosti, popis dijagnostičkih postupaka koji se provode u procesu promatranja i liječenja, medicinskih i rekreacijskih aktivnosti, učestalost ponovljenih pregleda, indikacije za stacionarno liječenje, kriteriji za odjavu

Ginekološke bolesti podložne dispanzerskom promatranju ginekološke bolesti Infektivna patologija u ginekologiji (genitalni herpes, bakterijska vaginoza, urogenitalna trihomonijaza, urogenitalna klamidija, tuberkuloza ženskih spolnih organa) Upalne bolesti zdjeličnih organa Benigne bolesti grlića maternice Onkološke bolesti Endokrinološka patologija (DMC, PCOS, prijevremeni kvar jajnici, postovariektomijski sindrom, klimakterijski sindrom teški tok, postmenopauzalna osteoporoza) Hiperplastični procesi i benigni tumori maternice, dodataka i mliječnih žlijezda Jalov brak Urogenitalni poremećaji (genitalni prolaps i urinarna inkontinencija)

Evidentiranje dokumentacije za dispanzerskog bolesnika: Epikriza bolesnika uzetog na dispanzerski upis, u kojoj se nakon pregleda postavlja dijagnoza, utvrđuju indikacije za liječnički pregled, odražavaju se anamneza, tegobe i podaci. objektivno istraživanje. Plan dispanzerskog promatranja je priložen, odražava svrhu pregleda, liječenje bolesti, učestalost pregleda. Plan se dogovara s pacijentom, stavlja se datum i potpis, suglasnost pacijenta U slučaju odjave ili na kraju kalendarske godine piše se epikriza i plan za slijedeće godine

Pregled na stručnom pregledu uključuje: anamnezu, opći fizikalni pregled, palpaciju mliječnih žlijezda, pregled ogledalom, citologiju razmaza "PAP-test" Uputnica za ultrazvuk zdjeličnih organa Uputnica za mamografiju: 1 puta u 2 godine, nakon 50. godine 1 puta godišnje. Na visokog rizika rak od 35 godina, ultrazvuk mliječnih žlijezda s tegobama do 40 godina Kolposkopija (red 50) nije metoda probira, provodi se prema rezultatima citološkog pregleda

Smjernice za praćenje žena koje koriste COC godišnje ginekološki pregled, uključujući kolposkopiju i citološki pregled cerviksa. Pregled mliječnih žlijezda, mamografija jednom godišnje u predmenopauzi. Redovito mjerenje krvnog tlaka: s povećanjem dijastoličkog krvnog tlaka na 90 mm Hg. Umjetnost. – prekid primjene KOK-a Uz poseban pregled prema indikacijama (s razvojem nuspojave, pritužbe) U slučaju menstrualne disfunkcije - isključivanje trudnoće i transvaginalni ultrazvučni pregled maternice i dodataka

Praćenje pacijenata koji koriste spiralu Tijekom prvog tjedna nakon uvođenja spirale seksualna aktivnost i intenzivna tjelesna aktivnost Kontrolni pregled kod liječnika provodi se nakon 7-10 dana i ultrazvuk kako bi se razjasnio položaj spirale u šupljini maternice.Sljedeće preglede treba obaviti nakon 1 mjeseca, a zatim najmanje 1 put u 6 mjeseci , zatim jednom godišnje uz bakterioskopski pregled iscjetka iz vrata maternice, ultrazvuk prema indikacijama . NB!!! Pacijenticu treba naučiti da nakon menstruacije provjeri prisutnost niti kako ne bi propustila izbacivanje spirale.

Ektopija cerviksa Ektopija cerviksa - pomicanje granica cilindričnog epitela na vaginalnom dijelu cerviksa. U ICD-10, cervikalna ektopija nije uključena. U kolposkopskoj nomenklaturi usvojenoj u Rimu (1990.) ektopija se odnosi na točku 1. “normalni kolposkopski nalazi”. Nekomplicirani oblik cervikalne ektopije nema specifične manifestacije. Ne zahtijeva liječenje. Dispanzersko promatranje je prikazano kako bi se na vrijeme identificirala odstupanja u klinički tijek: pregledi jednom godišnje uz kolposkopiju i bakteriološka istraživanja COC kontracepcija nije kontraindicirana.

Komplicirani oblik cervikalne ektopije U kompliciranim oblicima, ektopija se kombinira s upalnim procesima cerviksa, displazijom različite težine.Koriste se bakterioskopske, bakteriološke metode, PCR. Diferencijalna dijagnoza provodi se s rakom vrata maternice, pravim erozijama vrata maternice

Komplicirana ektopija cerviksa Ciljevi liječenja ektopije cerviksa: Eliminacija povezana upala Korekcija hormonalnih i imunološki poremećaji Korekcija vaginalne mikrobiocenoze Uništavanje patološki promijenjenog tkiva cerviksa Pregled cerviksa i kolposkopija provodi se najranije 4-6 tjedana nakon kirurškog liječenja

Ektropij Ektropij – everzija sluznice cervikalni kanal Ciljevi liječenja ektropija su: obnova anatomije i arhitektonike vrata maternice uklanjanje popratnih upala korekcija mikrobiocenoze rodnice kirurško liječenje u ambulantne postavke uz oslobađanje od posla 1-2 dana, kod rekonstruktivne plastične operacije koja se izvodi u bolnici, pacijentu se izdaje bolovanje 7-10 dana Kontrolni pregled nakon 6-8 tjedana

Leukoplakija cerviksa Leukoplakija cerviksa patološki proces povezana s keratinizacijom višeslojnog pločasti epitel(sinonim za cervikalnu diskeratozu) ICD šifra cervikalna leukoplakija Proširena kolposkopija omogućuje razjašnjavanje veličine i prirode lezije Ciljana biopsija i kiretaža cervikalnog kanala s histološkim pregledom glavna je dijagnostička metoda Diferencijalna dijagnoza s rakom vrata maternice, konzultacija onkologa s kombinacija LSM i CIN3, konzultacija endokrinologa u slučaju teškog hormonalni poremećaji Liječenje popratnih upalnih bolesti spolnih organa, destrukcija patološki promijenjenog tkiva vrata maternice (u prisutnosti CIN1-2) zadovoljavajući rezultati - prijelaz na uobičajeni režim probira.

Ciljevi liječenja Uklanjanje atipičnog epitela Antivirusna terapija Imunomodulacijska terapija CIN2-3 trebala bi se liječiti amputacijom, konizacijom ili destrukcijom. Izbor opsega operacije ovisi o dobi žene, prirodi i opsegu procesa, CIN1 se određuje pojedinačno, promatranje se prikazuje svakih 6 mjeseci tijekom 2 godine. Nakon destruktivnih tretmana, pregled i kolposkopija nakon 6-8 tjedana, zatim 1 puta u 3 mjeseca tijekom prve godine i 2 puta godišnje nakon toga

Egzoendocervicitis Pod pojmom egzocervicitis podrazumijeva se upala vaginalnog dijela vrata maternice. Endocervicitis je upala sluznice cervikalnog kanala vrata maternice. Diferencijalna dijagnoza od cervikalne ektopije, raka vrata maternice, specifičnog cervicitisa (gonoreja, sifilis, tuberkuloza)

Ciljevi liječenja: Ublažavanje upalnog procesa etiotropnim liječenjem Uklanjanje predisponirajućih čimbenika (prisutnost atrofičnog kolpitisa u menopauzi) Liječenje popratnih bolesti Liječenje lijekovima: etiotropna terapija i uspostavljanje normalne mikrobiocenoze rodnice Kirurško liječenje u kombinaciji s drugim bolestima vrata maternice ( displazija, elongacija, cikatricijalni deformitet, itd.) e.) Pacijenti su izloženi riziku od SPI i raka cerviksa. Dispanzersko promatranje nakon adekvatno provedenog liječenja 1 puta godišnje.

Upalna bolest zdjelice Minimalni kriteriji WHO-a za PID: Osjetljivost na palpaciju u donjem dijelu trbuha Osjetljivost u dodacima Bolna trakcija vrata maternice Ako su ovi znakovi prisutni i ne postoji drugi uzrok bolesti, sve spolno aktivne mlade žene trebale bi se liječiti reproduktivna dob!!!

PID Dodatni kriteriji za WHO (za povećanje specifičnosti dijagnoze): Tjelesna temperatura iznad 38 Patološki iscjedak iz cerviksa ili rodnice leukocitoza, promjene u leukocitarnoj formuli, povećanje ESR-a i razine C-reaktivnog proteina Laboratorijska potvrda infekcija vrata maternice uzrokovane SPI

PID Kriteriji za utvrđivanje: patološka potvrda endometritisa na biopsiji endometrija, zadebljanje jajovoda, prisutnost trbušne šupljine slobodna tekućina ili tuboovarijalna masa na ultrazvuku, Abnormalnosti u skladu s PID-om otkrivene laparoskopijom.

PID - faze liječenja: Etiotropna terapija - antibiotici širok raspon akcije Imunomodulirajuća terapija u kroničnoj fazi Fizioterapija i liječenje u toplicama Kontracepcija Dispanzersko promatranje 3 mjeseca nakon oporavka ili stabilne remisije

Liječenje hiperplastičnih procesa u endometriju Prva faza - terapijska i dijagnostička kiretaža sluznice maternice pod kontrolom histeroskopije Druga faza - terapijske mjere usmjerene na sprječavanje recidiva (COC, gestageni, antigonadotropini, GnRH agonisti, depo oblici gestagena) Dijeta u kombinaciji s lijekovi koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata Po završetku hormonske terapije - kontrolna histeroskopija s biopsijom endometrija. U žena s neplodnošću, sljedeća faza je indukcija ovulacije Promatranje jednom godišnje ultrazvukom

Retencijske ciste – probir i primarna prevencija Za sprječavanje ponovno školovanje funkcionalne ciste prikazana je obnova menstrualnog ciklusa, uzimajući u obzir hormonalni status, Ako je kroničan upalni procesi izazivanje recidiva ciste, indicirano je protuupalno liječenje

Tumori jajnika Drugi stadij traje prve 2 godine, redoviti ultrazvučni pregledi svakih 6 mjeseci Treći stadij godinu dana nakon operacije. Ginekološki pregledi i ultrazvuk svakih 4-6 mjeseci Četvrta faza - promatranje se provodi svakih šest mjeseci ultrazvukom zdjeličnih organa

Endometrioza Endometrioza - benigna bolest, karakteriziran rastom izvan šupljine maternice tkiva koje ima morfološke sličnosti s endometrijem i prolazi kroz cikličke promjene u skladu s menstrualnim ciklusom - ICD Plan pregleda i liječenja pacijenta je individualan, ovisno o lokalizaciji endometrioidnih žarišta

Endometrioza Diferencijalna dijagnoza sa: Miomi maternice Kronični endometritis Hiperplastični procesi u endometriju Tumori jajnika Metroflebitis Maligne formacije genitalni organi Tuboovarijske formacije upalne etiologije Diferencijalna dijagnoza endometrioze cerviksa provodi se s karcinomom cerviksa Kronični endocervicitis Ciste cerviksa s hemoragičnim sadržajem Prema indikacijama - konzultacije specijalista: urologa, gastroenterologa, psihijatra

Endometrioza Ciljevi liječenja: olakšanje klinički simptomi, uklanjanje žarišta endometrioze, obnova reproduktivne funkcije Liječenje endometrioze uglavnom se sastoji od kombinacije kirurških i hormonska terapija terapija lijekovima provodi se u antenatalnoj klinici rehabilitacijski tretman uključuje: Fizioterapiju usmjerenu na poboljšanje protoka krvi i metabolizma stanica, pojačavanje fagocitoze i enzimske aktivnosti, poticanje popravka tkiva Podupiranje vaginalne normobiocenoze Ponovno uspostavljanje dvofaznog menstrualnog ciklusa nakon završetka liječenje lijekovima Promatranje u antenatalnoj klinici 1 godinu nakon završetka liječenja 1 puta u 3 mjeseca tijekom operacija očuvanja organa uz kontrolu ultrazvuka

Miomi maternice Fibroidi maternice su dobroćudni solidni tumori monoklonskog porijekla koji nastaju iz glatkih mišićnih stanica miometrija i sadrže različite količine vezivno tkivo. Leiomioma maternice nastaje zbog slabo kontrolirane proliferacije pojedinačnih glatkih mišićnih stanica u kombinaciji s ekspanzijom krvne žile i prekomjerno taloženje izvanstaničnog kolagena ICD-10 D 25-D 25.3

Miomi maternice Plan zbrinjavanja bolesnice s miomima maternice ovisi o položaju i veličini čvora, dobi bolesnice, reproduktivnim planovima i simptomima mioma. Klinički minimum, Kolposkopija, transvaginalni ultrazvuk, Dijagnostička kiretaža ili aspirat iz šupljine maternice, Konzultacije srodnih stručnjaka za identifikaciju popratne patologije, Promatranje 2-4 puta godišnje

Fibroidi maternice Probir i primarni prevencija - ultrazvuk jednom godišnje Očekivano liječenje je opravdano u bolesnica s miomima maternice koje nisu zainteresirane za održavanje reproduktivne funkcije (u premenopauzi i postmenopauzi) bez kliničkih manifestacija bolesti i odsutnosti rasta tumora Dinamičko praćenje provodi se 1 puta u 6 mjeseci ultrazvukom i krvne pretrage

Miomi maternice Indikacije za kirurško liječenje: Brz rast mioma maternice (po najvećem čvoru) Akutno kršenje prehrana u miomatoznom čvoru Sumnja na sarkom Rast miomatoznog čvora u postmenopauzi Veliki fibroidi maternice (14-16 tjedana trudnoće) "Rađanje" miomatoznog čvora Kršenje funkcije susjednih organa Nepovoljna lokacija čvorova: submukozni, cervikalni, intraligamentarni, subserozni na nozi

Miomi maternice - UAE Prednosti UAE u odnosu na kirurško liječenje: očuvanje maternice, nema intraoperativnog gubitka krvi, istovremeni učinak na sve miomatozne čvorove, manji rizik od komplikacija, više kratkoročno invaliditet (1-2 tjedna) Opservacija nakon UAE: nakon 3,6 mjeseci Ultrazvuk FSH nakon mjesec dana Kontraindikacije za UAE: subserozni čvor

Neplodnost Neplodnost (neplodnost) je nesposobnost supružnika da generativne dobi začeti dijete redovitim spolnim odnosom bez kontracepcije unutar 12 mjeseci ICD, 46 muška neplodnost Učestalost neplodnosti u braku kreće se od 8 do 29%

Probir i primarna prevencija Prevencija neplodnosti je poboljšanje kvalitete medicinske skrbi, kao i opće kulture stanovništva. Smanjenje broja pobačaja i njihovih komplikacija Pravovremena dijagnoza i liječenje spolno prenosivih bolesti Promicanje zdravog načina života Suočavanje sa stresom kirurške intervencije na zdjeličnim organima Pravovremeno planiranje reproduktivna funkcija Razvoj pedijatrijske i adolescentne ginekologije i andrologije Unapređenje endoskopske kirurgije Unapređenje hormonske terapije endokrini poremećaji

Dijagnostika neplodnosti: Brzo (do 3-6 mjeseci) utvrđivanje uzroka neplodnosti: ginekološki pregled, ultrazvučno praćenje rasta folikula, SPI, procjena stanja jajovoda, izravna vizualizacija zdjeličnih organa Isključivanje muških i imunološka neplodnost

Liječenje neplodnosti U nedostatku pozitivan učinak od tijeka tradicionalan način liječenje 2 godine, au bolesnika starijih od 35 godina - ne više od godinu dana, preporučljivo je koristiti metode POMOĆNIH REPRODUKTIVNIH TEHNOLOGIJA (IVF, ICSI) Medicinsko genetsko savjetovanje nužno neplodno parovi starije od 35 godina, planiranje trudnoće, osim toga, ako je u anamnezi naznačeno rođenje djece s malformacijama, mrtvorođenče, ponovljeni pobačaj, kasna menarha, odgođeni spolni razvoj, s teškom patozoospermijom kod muža.

GINEKOLOŠKI PACIJENTI

Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 1. studenog 2012. br. №572 n

„O odobrenju postupka kafilerije
medicinska njega po profilu
opstetricije i ginekologije (za
osim za korištenje
potpomognuta oplodnja
tehnologije)"

Glavna zadaća primarne zdravstvene zaštite
zdravstvena njega ginekoloških bolesnica
je prevencija, rano otkrivanje I
liječenje najčešćih
ginekoloških bolesti, kao i odredba
hitna medicinska pomoć
uvjetima, sanitarno-higijenskim
obrazovanje za prevenciju
abortus, reproduktivno zdravlje,
formiranje stereotipa zdrave slike
života, koristeći učinkovit
outreach modeli
(pacijentske škole, okrugli stolovi sa
bolesnici, dani zdravlja).

Preventivni liječnički pregledi za žene

U sklopu primarne zdravstvene zaštite
pomoć, preventiva
liječnički pregledi za žene
za rano otkrivanje ginekoloških
bolesti, patologije mliječnih žlijezda,
spolno prenosive infekcije, HIV infekcija, izbor kontracepcijskih metoda,
prekoncepcijski i predgravidni
priprema.

Prilikom provođenja preventivnih
pregledi žena obavljaju se:
citološki probir za prisutnost
atipične stanice vrata maternice,
2. mamografija,
3. Ultrazvuk zdjeličnih organa.
1.

Prema rezultatima preventivnih pregleda žena formiraju se skupine zdravstvenog stanja:

Grupa I - praktički zdrave žene koje ne trebaju
u dispanzerskom promatranju;
II skupina - žene s rizikom od patologije
reproduktivni sustav;
III skupina - žene kojima je potrebna dodatna
pregled na ambulantnoj osnovi za pojašnjenje
(postavljanje) prve dijagnoze
kronične bolesti ili u prisutnosti postojeće
kroničnih bolesti, kao i onih kojima je potrebno liječenje
na ambulantnoj osnovi;
IV skupina - žene kojima je potrebna dodatna
pregled i liječenje u bolnici;
Grupa V - žene s novodijagnosticiranom
bolesti ili promatrana za kronične
bolesti i ima indikacije za renderiranje
visokotehnološku medicinsku skrb.

Upravljanje grupom zdravlja

Žene raspoređene u I i II grupu zdravstvenog stanja,
preporučuju se preventivni pregledi barem jednom
u godini.
Ako postoji rizik od patologije
reproduktivni sustav kod žena u generativnoj dobi
pod vodstvom opstetričar-ginekologa
rađanje djeteta s naknadnim odabirom metoda
kontracepcija.
Žene raspoređene u III, IV, V skupine stanja
zdravstvenog stanja, ovisno o utvrđenim bolestima
nacrtana individualni program liječenje, na
po potrebi se za njih osniva dispanzer
promatranje opstetričara-ginekologa na licu mjesta
boravište.

1 dispanzerska grupa - žene sa
kronična bolest,
benigni tumori i
hiperplastični procesi reprodukcije
sustava i mliječne žlijezde, pozadina
bolesti cerviksa;
2 dispanzerska skupina - žene s
kongenitalne anomalije razvoja i položaja
genitalije;
3 dispanzerska skupina - žene s
disfunkcija reproduktivnog sustava
(pobačaj, neplodnost).

Dispanzerske skupine za promatranje:

Struktura liječničkog pregleda
Dijagnoza
Pregled liječnika drugih specijalnosti
Popis dijagnostičkih postupaka,
provodi u procesu promatranja i
liječenje
Terapeutske i rekreacijske aktivnosti
Učestalost ponovnih pregleda
Indikacije za bolničko liječenje
Kriteriji za odjavu

10. Struktura liječničkog pregleda

Dokumentacija
Kartica dispanzerskog bolesnika
Kontrolna kartica F-30

11. Dokumentacija

NOSOLOGIJA
Patologija cerviksa
Hiperplastični procesi endometrija
endometrioza
miomi maternice
Upalne bolesti žena
genitalije
Obiteljsko planiranje

12. NOZOLOGIJA

A - obvezni minimum anketama
ginekoloških pacijenata
Anamneza.
Opći fizički pregled
respiratorni, krvožilni,
probava, mokraćni sustav,
mliječne žlijezde.

Kolposkopija.
Bimanualna vagina
studija.

13. A - obvezni minimum pregleda ginekoloških bolesnica

Mikroskopski pregled iscjedka
ženskih spolnih organa za aerobne i
fakultativno anaerobni mikroorganizmi,
citološki razmaz (PAP test).
Ultrazvučni pregled (u daljnjem tekstu ultrazvuk)
genitalije (1 puta godišnje, zatim - prema indikacijama),
Ultrazvuk mliječnih žlijezda (1 puta godišnje, zatim - na
svjedočanstvo).
Mamografija (u dobi od 35-36 godina prva
mamografija, u dobi od 35-50 godina - 1 put u 2 godine,
stariji od 50 godina - jednom godišnje).

14. A - obvezni minimum pregleda ginekoloških bolesnica

Patologija cerviksa
pozadinske bolesti.
1. Hiperplastični procesi
- endocervikoza: jednostavna, proliferirajuća, zacjeljujuća.
- polipi:
jednostavan, proliferirajući, ljekovit.
- papiloma,
- leukoplakija (jednostavna)
- endometrioza.

15. Patologija cerviksa

2. Upalne promjene:
- prava erozija,
- cervicitis.
3. Posttraumatski:
- pauze
- ektropije,
- cicatricijalne promjene.

16. Patologija cerviksa

prekancerozne bolesti.
- displazija:
slabo izražena
ja
umjereno izražena
izrazio.
- leukoplakija s atipijom stanica
- eritroplakija,
- adenomatoza.

17. Patologija cerviksa

Popis dijagnostike
postupci
Onkocitologija
Kolposkopija
Ciljana biopsija cerviksa
S displazijom - dijagnostika
kiretaža cerviksa
kanal

18. Popis dijagnostičkih postupaka

Terapeutski
Događaji
Faze liječenja:
Etiotropni i
protuupalno.
1.
Lokalni učinak na vrat
maternica:
- kemijski ("Solkovagin") 4 tjedna.
74-90%.
- kriokirurgija (nekroza 2,5 mm, vrijeme 25 min.)
Recidivi 42%
2.

19. Terapeutske i rekreacijske aktivnosti

- Kirurški (amputacija nožem
cerviks, cervikalna plastika).
- Elektrokirurški (DEK, DEE)
cikatricijalni deformitet
cervikalni kanal, n.m.f.
Učinkovitost 95-97%.

20.

- Laserska kirurgija.
epitelizacija za 46 dana.
Učinkovitost 98,9%
- Radiokirurška metoda
(surgitron). radio val
udarac. Učinkovitost
visoka.

21.

LIJEČENJE RADIOVALIMA
patologija cerviksa
Radiovalna kirurgija je
metoda atraumatske incizije i
koagulacija mekih tkiva bez njihovog uništenja
pomoću visoke frekvencije
električni valovi emitirani iz
promjenjive snage i konstantne
frekvencija od 3,8 - 4,0 MHz.

22. RADIOVALNO LIJEČENJE PATOLOGIJE CERVIKALA

Indikacije za upotrebu:
- erozija,
- ektopija cerviksa,
- cicatricijalna deformacija vrata
postporođajne pauze,
- erodirani ektropij,
- hipertrofija cerviksa,
- cervikalna endometrioza,
- cervikalna leukoplakija,
- kronični cervicitis,
- displazija cerviksa 1. stupnja.

23. Indikacije za uporabu:

UČINKOVITOST
KORIŠTENJEM METODE
minimalno uništavanje pozadinskih tkiva,
minimalno krvarenje tijekom operacije;
ne stvara se crna krasta, jer ne
dolazi do ugljeniziranja tkiva;
nema duboke nekroze donjeg tkiva
(u usporedbi s elektrokoagulacijom);
blago oticanje tkiva, što rezultira
dalje nema povećane rane
odvojiv;
Gotovo bez boli tijekom operacije
iu postoperativnom razdoblju;
sterilizirajuće djelovanje emitiranih radio valova,
visok kozmetički učinak.

24. UČINKOVITOST KORIŠTENJA METODE

Terapeutski
Događaji
Poticanje procesa
regeneracija MPE cerviksa,
regulacija endokrinih i
imunološki sustav.
3.

25. Terapeutske i rekreacijske aktivnosti

Učestalost ponavljanja
inspekcije
Pregled cerviksa u ogledalima
Onkocitološka kontrola 1 put u 3
mjeseca

26. Učestalost ponovnih pregleda

Kriteriji za odjavu
Odsutnost kliničkih i morfoloških
promjene na promatranju:
- pozadinske bolesti- 6 mjeseci
- prekancerozne bolesti - 12 mjeseci.

27. Kriteriji za odjavu

Informacijska podrška
kvartalno

- oporavio se.
Slučajevi malignih bolesti
cerviks III-IV st.

28. Informacijska podrška kvartalno

Hiperplastični procesi
endometrija
Dijagnoza patologije endometrija
U prisutnosti krvarenja iz maternice -
hemostaza
"D" promatranje unutar 1 godine nakon
kraj liječenja.
Prevencija raka endometrija

29. Hiperplastični procesi endometrija

(A) ginekološki pregled
bolestan
Anamneza. Opća tjelesna
pregled.
Učite s ogledalima.
Kolposkopija.
vaginalni
studija.
Onkocitologija briseva iz vrata maternice (PAPtest).

30. (A) pregled ginekoloških bolesnica

Popis dijagnostičkih postupaka
Ultrazvuk maternice i jajnika
Onkocitologija endometrija
Histeroskopija
Odvojena dijagnostika
struganje

31. Popis dijagnostičkih postupaka

Pregled liječnika dr
specijaliteti
Terapeut
Hematolog
Ostali specijalisti prema indikacijama

32. Pregled liječnika drugih specijalnosti

Terapeutski
Događaji
inhibitori prostaglandin sintetaze,
inhibitori fibrinolize,
antianemijska terapija,
estrogenski gestageni, odn
gestageni za regulaciju ciklusa na 6
mjeseci (duphaston 10 mg od 6 do 25 dana
ciklus).

33. Terapeutske i rekreacijske aktivnosti

Učestalost ponavljanja
inspekcije
Kod krvarenja - 1 puta tjedno.
Zatim, 1 put u 2 tjedna - 2 mjeseca.
Nakon normalizacije ciklusa - 1 puta po
3 mjeseca tijekom cijele godine sa ogradom
onkocitologija endometrija.

34. Učestalost ponovnih pregleda

Kriteriji za odjavu
Trajna normalizacija menstruacije
ciklusa tijekom godine.
Normalna morfološka kontrola.
Trajna menopauza.

35. Kriteriji za odjavu

Informacijska podrška
kvartalno
Broj preuzet na računu "D", od čega
- oporavio se.
Slučajevi raka endometrija
IV čl.

36. Informacijska podrška kvartalno

miomi maternice
Submukozni fibroidi maternice
Intersticijski fibroidi maternice
Subserozni fibroidi maternice

37. Miomi maternice

Popis dijagnostike
postupci
Ultrazvuk maternice i dodataka
Ako je potrebno:
histeroskopija ili HSG
odvojena dijagnostika
struganje

38. Popis dijagnostičkih postupaka

Terapeutski
Događaji
Asimptomatski miomi i poslije
konzervativna miomektomija:
- Hormonska terapija (gestageni,
antigestageni), fizioterapija, SCL.
Simptomatski miom: operativni
liječenje (prema indikacijama).

39. Terapeutske i rekreacijske aktivnosti

Učestalost ponavljanja
inspekcije
Pri otpustu iz bolnice nakon 10 dana
i pri odlasku na posao.
Zatim najmanje jednom u 6 mjeseci.

40. Učestalost ponovnih pregleda

Kriteriji za odjavu
Na konzervativno liječenje ili poslije
operacije očuvanja organa uklanjanje iz
računovodstvo se ne preporučuje do kraja života.
Nakon radikalne operacije- nakon 6
mjeseca

41. Kriteriji za odjavu

Informacijska podrška
kvartalno
Broj preuzet na računu "D", od čega
- oporavio se.
Slučajevi sarkoma maternice.

42. Informacijska podrška kvartalno

Upalne bolesti
ženskih spolnih organa
Kronični salpingoooforitis.
Hydrosalpinx.
kronična upalna bolest
maternica.
Endocervicitis.
Cista Bartholin žlijezde.
Vulvovaginitis

43. Upalne bolesti ženskih spolnih organa

Postavite dijagnozu.
U slučaju akutnog procesa, uputiti na
bolničko liječenje.
Rehabilitacija nakon
akutni proces.
Provođenje antirelapsa
liječenje kroničnog procesa

44. Upalne bolesti ženskih spolnih organa

Popis dijagnostike
postupci
Kategorija A
Termometrija.
Klinički test krvi.
Biokemijski test krvi (C-
reaktivni protein)
Bakterioskopija za floru i stupanj
čistoća.
Testiranje na SPI.
Ultrazvuk maternice i dodataka.
Histeroskopija.

45. Popis dijagnostičkih postupaka

Terapeutski
Događaji
U akutnom procesu, liječenje pod uvjetima
bolnica.
Nakon stanice. liječenje - rano
rehabilitacija (lokalna, fizioterapija).
U kroničnom procesu
terapija otapanja,
antibiotska terapija, blokatori
prostaglandini, fizioterapija,
imunoterapija, terapija blatom, gin masaža.

46. ​​​​Terapijske i rekreacijske aktivnosti

Učestalost ponavljanja
inspekcije
1-2 puta u prvom mjesecu do
oporavak
Zatim 1 put u 3 mjeseca.
Po otpustu iz bolnice prije
izlaz na posao.

47. Učestalost ponovnih pregleda

Kriteriji za odjavu
Ako nema recidiva unutar 1
godine.
Nakon kirurškog liječenja,
oporavak.

48. Kriteriji za odjavu

Informacijska podrška
kvartalno
Broj preuzet na računu "D", od čega
- oporavio se.
Slučajevi ponavljanja upalnih
bolesti.

49. Informacijska podrška kvartalno

Jalov brak
Besplodan brak je odsutnost
trudnoća u supružnika u rađanju
starosti u roku od 1 godine redovnog
seksualni život bez upotrebe ikakvih
kontracepcijska sredstva.
Prema epidemiološkim podacima
istraživanje,
frekvencija neplodni parovi kreće se od 8 do
15%,

50. Neplodna ženidba

ženska neplodnost
ženska neplodnost povezana s
nedostatak ovulacije
Tubarno-peritonealna neplodnost
Ženska neplodnost maternice
podrijetlo
Ženska cervikalna neplodnost
podrijetlo
Drugi oblici ženske neplodnosti.

51. Ženska neplodnost

Popis dijagnostičkih postupaka
Kliničko - anamnestički podaci
Kliničko - laboratorijski pregled:
- ginekološki status,
- TFD,
- pregled zaraznih bolesti
klamidija, gonoreja, mikoplazma,
trichomonas i virusni
(herpetički i citomegalovirus).
Ultrazvučni pregled maternice i
jajnici.
Procjena prohodnosti jajovoda
(hidroultrazvuk, HSG)

52. Popis dijagnostičkih postupaka

Hormonalni pregled
- s očuvanim ritmom menstruacije
za 2-5 d.c. prolaktin, testosteron,
kortizol i TSH, T3, T4.
- s poremećenim ritmom menstruacije,
osim toga, razine gonadotropina
(FSH, LH),

Kombinirana endoskopska
pregled (kromolaparoskopija i
histeroskopija).

53. Popis dijagnostičkih postupaka

Hormonalni pregled
- sa spremljenim ritmom menstruacije za 2-5
d.c. prolaktin, testosteron, kortizol i TSH,
T3, T4.
- s poremećenim ritmom menstruacije, osim
ove razine gonadotropina (FSH, LH),
androgeni (T, DHEA-S), estradiol.

54. Popis dijagnostičkih postupaka

Imunološki pregled
- postkoitalni test (test
Šuvarski), ASAT.
Dijagnoza muške neplodnosti

Klinički pregled ginekoloških bolesnica

Klinički pregled- aktivno dinamičko praćenje zdravstvenog stanja stanovništva, uključujući skup preventivnih, dijagnostičkih, terapijskih i zdravstvenih mjera.

U početku su se principi i metode D. koristili za borbu protiv društvenih opasne bolesti- tuberkuloza, sifilis, trahom itd. Kasnije se dispanzerskom metodom pratilo trudnice, djecu, radnike u vodećim industrijama i poljoprivredi. proizvodnje, bolesnika koji boluju od kroničnih bolesti.

Svrha D. je formiranje, očuvanje i jačanje zdravlja stanovništva, prevencija bolesti, smanjenje morbiditeta, invaliditeta, mortaliteta i postizanje aktivne dugovječnosti. D. uključen je kao sastavni dio širokog sustava mjera za prevenciju bolesti koje provode država, društvo i zdravstvena zaštita Nacionalni napori usmjereni su na poboljšanje uvjeta rada, života i rekreacije, osiguravanje racionalnog uravnotežena prehrana, borba protiv tjelesne neaktivnosti, pušenje, pijenje alkohola, ᴛ.ᴇ. na formiranje zdravog načina života. U ovom skupu mjera važna uloga dodijeljen zdravstvenom sustavu, koji koristi dispanzersku metodu koja sintetizira prevenciju i liječenje, usmjerenu na prepoznavanje bolesti u najranijim fazama i njihovo sprječavanje sustavnim medicinski nadzor za zdravlje stanovništva.

Klinički pregled uključuje: godišnji liječnički pregled s laboratorijskim i instrumentalnim studijama za otkrivanje bolesti u ranim fazama, kao i ispitivanje osoba s čimbenicima rizika za razvoj bolesti; dodatni pregled onih kojima je potrebna korištenje modernim metodama dijagnostika; utvrđivanje zdravstvenog stanja svake osobe; provođenje kompleksa medicinskih i rekreacijskih mjera za pacijente i osobe s čimbenicima rizika te naknadno sustavno praćenje njihovog zdravlja.

Korištenje svih postojećih dijagnostičkih metoda u masovnim pregledima u okviru D. čini se teško opravdanim, budući da uz mali ekonomska učinkovitost to bi dovelo do preopterećenosti medicinskih ustanova i do povratni udar stanovništva na pretjerano česte testove funkcionalne i druge studije. Zbog toga je definiran relativno uzak raspon laboratorijskih i instrumentalnih studija, koji ipak omogućuje prepoznavanje ili sumnju na prisutnost najčešćih bolesti od medicinskog i socijalnog značaja.

Okružni terapeut (i teritorijalno i radničko područje) godišnje pregleda cjelokupno odraslo priključeno stanovništvo. Obavlja se prethodni liječnički pregled, koji uključuje mjerenje visine i tjelesne težine, krvnog tlaka, određivanje oštrine sluha i vida, pneumotahometriju. Ginekološki pregled žena s obveznim citološkim pregledom provodi se od 18 godina; elektrokardiografija - od 15 do 40 godina 1 put u 3 godine, nakon 40 godina - godišnje; mjerenje intraokularni tlak- godišnje nakon 40 godina; žene - mamografija 1 put u 2 godine nakon 40 godina. Fluorografija prsnog koša je diferencirana, ali ne manje od 1 puta u 3 godine, sa visoka razina učestalost tuberkuloze na dotičnom području - godišnje.