Uzroci i simptomi neplodnosti kod žena. Jalov brak

Nažalost, ginekolozi diljem svijeta svakodnevno se susreću sa slučajevima neplodnosti. U pozadini povećanja broja pobačaja i slučajeva zaraze spolno prenosivim bolestima, problemi neplodnosti postaju sve akutniji i relevantniji za moderne ljude.

PAŽNJA!!!
Bračni par se smatra neplodnim ako očekivana trudnoća ne nastupi unutar 2 godine od redovite nezaštićene spolne aktivnosti.

Danas je, prema statistici, od 100 bračnih parova njih 15 neplodno. Supružnici koji mogu imati onoliko djece koliko žele vjerojatno neće u potpunosti razumjeti nesreću onih koji su lišeni mogućnosti da postanu roditelji. Svake godine milijuni žena pobace, no s druge strane postoje one koje se svim silama trude podariti život barem jednom djetetu. Podsjećam da, unatoč dostignućima znanosti u području ljudske reprodukcije, samo 15-20% svih neplodnih parova ima sretnu priliku začeti i roditi dijete.

Uzroci muške neplodnosti

Malo ljudi zna da je u 40% slučajeva neplodnih brakova krivac muškarac. Zato oba supružnika moraju obaviti pregled neplodnosti. Samo u ovom slučaju možemo se nadati pozitivnom rezultatu.

Mnogo je razloga muška neplodnost. Prvo, malformacije ili nerazvijenost testisa ili sjemenovoda. Događa se da se tijekom fetalnog razvoja oba ili jedan testis ne spuštaju u skrotum. Spermatozoidi su vrlo osjetljivi na povišena temperatura(i u trbušne šupljine viši je nego u skrotumu), pa je njihov razvoj obustavljen ili potpuno zaustavljen.

Drugo, neplodnost kod muškaraca, kao i kod žena, može biti uzrokovana raznim upalnim ili zaraznim bolestima i njihovim posljedicama. Neplodnost se često javlja kao posljedica poremećaja rada žlijezda unutarnje izlučivanje, što izravno utječe na razvoj sperme. Alkoholizam, prekomjerno pušenje i ozbiljne bolesti praćene povećanjem tjelesne temperature (malarija, tifus i dr.) izravno utječu na sposobnost oplodnje.

Mišljenje da impotencija izaziva neplodnost je pogrešno. Seksualna impotencija i neplodnost nemaju nikakve veze jedno s drugim. Muškarac s oslabljenom erekcijom lako može postati otac, i obrnuto, seksualni div možda neće moći oploditi.

Uzroci ženske neplodnosti

Uzroci neplodnosti kod žena ne razlikuju se puno od onih kod muškaraca. Abnormalnosti ili nerazvijenost genitalnih organa (uglavnom maternice i jajovodi), onemogućuje začeće. Najčešći uzrok ženske neplodnosti su upalne bolesti (često se javljaju kod svake druge žene nakon pobačaja). Jajovodi postaju teško prohodni ili se potpuno zalijepe, ostavljajući ženu u opasnosti od izvanmaternične trudnoće ili neplodnosti.

Kao i upale, spolno prenosive bolesti ne prolaze bez traga. Uznapredovali oblici sifilisa, klamidije, mikoplazmoze, ureaplazmoze, genitalnog herpesa i niza drugih bolesti dovode do neplodnosti. Poremećaj rada jajnika također je jedan od najčešćih uzroka nemogućnosti začeća. Jajne stanice ili uopće ne sazrijevaju (nema ovulacije) ili se ovulacija događa netočno. Takav poremećaj može nastati genetski tijekom puberteta, ili mnogo kasnije: nakon poroda ili pobačaja.

Liječenje neplodnosti

Liječenje neplodnosti uključuje uklanjanje uzroka koji ometaju začeće. Ako se radi o spolno prenosivim infekcijama, tada se liječe oba partnera. Ako žena ima hormonalne poremećaje, tada je pod nadzorom iskusnog ginekologa-endokrinologa potrebno vratiti hormonsku razinu. Također je potrebno liječiti opstrukciju jajovoda i priraslice. Ako je glavni uzrok neplodnosti povezan s kršenjem kvalitete sperme kod muškarca, tada je u ovom slučaju propisan posebna dijeta i droge.

U većini teške situacije Kada drugi tretmani ne daju pozitivne rezultate, moderni liječnici imaju jedinstvene tehnologije umjetne oplodnje.

Neplodni parovi ne bi trebali očajavati. Pregledajte se, liječite se, idite prema svojim snovima! Svi koji to zaista žele imaju priliku postati roditelji.

Preporučam pročitati moju knjigu Kako pobijediti neplodnost i roditi zdravo dijete koju je 2013. objavila nakladnička kuća Phoenix. Uz pomoć ove knjige moći ćete iskoristiti sve dostupne mogućnosti za uspješno začeće dijete.

Uzroci neplodnosti, zbog kojih bračni parovi traže pomoć endokrinologa ili ginekologa, iznimno su brojni. Problem neplodnosti posebno je relevantan danas, kada je u pozadini nagli porast slučajeva pobačaja i širenja spolno prenosivih infekcija, završavaju neki parovi teška situacija s nemogućnošću začeća ili podnošenja ploda.

Što učiniti u takvim situacijama? Za početak, naravno, saznajte uzroke neplodnosti, po unaprijed pripremljenom planu pregleda u takvim situacijama.

Zdravo! Iz današnjeg članka pročitajte koji su glavni uzroci neplodnosti kod bračnih parova. Ali prvo nekoliko riječi o samom pojmu neplodnog braka. Dakle, u kojim slučajevima se trebate prijaviti medicinska pomoć, a kod kojih je prerano za uzbunu zbog moguće neplodnosti? Odgovor je ispod...

NEPLODNOST je...

Dosadašnjih se godina par smatrao neplodnim ako tijekom dvije godine OBAVEZNE redovite spolne aktivnosti (i uvijek bez zaštite) nije došlo do planirane trudnoće. Sada je to razdoblje skraćeno za pola, odnosno već godinu dana nakon redovite spolne aktivnosti i izostanka trudnoće treba razmišljati o odlasku ginekologu-endokrinologu.

Prema statistikama, danas je situacija takva da gotovo svakih 6-7 parova ima poteškoća sa začećem djeteta. To znači da 15 od 100 bračnih parova ima neku vrstu problema s oplodnjom. Uzroci neplodnosti bit će različiti u svakom slučaju, zbog čega je toliko važan individualni pristup i sastavljanje posebnog režima liječenja za svaku situaciju.

Još jedna zanimljiva statistička činjenica: samo 17-20% neplodnih parova dobije priliku postati roditelji nakon uspješno liječenje neplodnosti, i to uzimajući u obzir sva dostignuća reproduktivne medicine danas!

Uzroci neplodnosti kod muškaraca

U otprilike 30% svih slučajeva neplodnosti, uzrok ovog problema leži u muškom tijelu. Srećom, puno je lakše i jeftinije pregledati muškarce na neplodnost nego žene. Evo dvije glavne skupine razloga za to:

1. promjene u kvaliteti i/ili količini sperme;
2. spolno prenosive infekcije.

Prva skupina razloga uzrokovana je patologijama kao što su nerazvijenost / malformacije vas deferensa ili testisa. Ako se jedan ili oba testisa ne spuste u skrotum tijekom fetalnog razvoja, razvija se kriptorhizam, koji također može uzrokovati smanjenje količine ili kvalitete sperme, te mušku neplodnost u budućnosti.

Muške spolne stanice vrlo su osjetljive na visoke temperature. S obzirom da je temperatura u trbušnoj šupljini uvijek viša nego u skrotumu, kod muškaraca s takvim problemima dolazi do značajnih promjena u spermogramu.

Pušenje, zlouporaba alkohola i neki ozbiljne bolesti, u kojima postoji značajno povećanje tjelesne temperature (tifus, malarija, itd.) igraju veliku ulogu u sposobnosti muškaraca da začnu dijete.

Zarazne i upalne bolesti kod muškaraca također često mogu uzrokovati neplodnost u bračnom paru. Zato svaki muškarac sa sličnim problemom, zajedno sa svojim suputnikom, mora biti pregledan na spolno prenosive infekcije (klamidija, mikoplazma, gardnerela, ureaplazma, citomegalovirus, herpes virus itd.).

ZANIMLJIVA ČINJENICA

Uvriježeno mišljenje da su muškarci s impotencijom nužno neplodni nije točno! Neplodnost i oslabljena erekcija nisu ni na koji način povezani jedno s drugim. U nekim slučajevima hiperseksualan muškarac može biti potpuno nesposoban zatrudnjeti, i obrnuto – muškarac sa spolnom nemoći može bez problema postati roditelj velikog potomstva!

Uzroci neplodnosti kod žena

Kod žena uzrok neplodnosti također može biti nerazvijenost ili abnormalnosti u strukturi genitalnih organa. Prije svega, to se, naravno, odnosi na jajovode i maternicu. Upalni procesi u zdjeličnu šupljinu i genitalne infekcije – jedan od uobičajeni razlozi nemogućnost začeća u lijepoj polovici čovječanstva.

Uzrok upale u većini slučajeva su prethodni pobačaji. Ako postoje problemi s prohodnošću jajovoda, žena također može biti u opasnosti od neplodnosti ili izvanmaternične trudnoće.

Vrlo često se nalaze žene s neplodnošću razne smetnje hormonska pozadina. To može biti disfunkcija jajnika, prekomjerna proizvodnja prolaktina u hipofizi (), povećana razina TSH(primarna hipotireoza), poremećena proizvodnja folikulostimulirajućeg hormona itd.

Razni poremećaji u hormonska pozadina zahtijevaju konzultacije s iskusnim endokrinologom. U nekim slučajevima endokrinolog i ginekolog zajedno rješavaju probleme povezane s neplodnošću.

Drugi razlog neplodnog braka je imunološka nekompatibilnost partnera. Rješavanje ovog problema je izuzetno teško. U članku "" navedene su glavne bolesti i patologije zbog kojih žene i muškarci najčešće ne uspijevaju postati roditelji.

Kako liječiti neplodnost?

Odgovor na ovo pitanje vrlo je složen i obiman. Ponavljam, u svakom slučaju sve se odlučuje pojedinačno, ovisno o prethodnoj povijesti bolesti, prisutnosti popratne bolesti, rezultati laboratorijskih i instrumentalnih ispitivanja.

Pojednostavljeno, možemo reći da neplodnost treba liječiti tako da pokušamo otkloniti uzrok koji je do nje doveo. Ako se radi o zaraznim bolestima, tada se oba partnera moraju u potpunosti liječiti specifičnim tečajem antibiotske terapije, koju će sastaviti nadležni ginekolog ili reproduktolog.

U prisutnosti hormonalni poremećaji U igru ​​ulazi endokrinolog, čija je zadaća u potpunosti ukloniti glavnu prepreku začeću budućeg života.

Adhezije u zdjelici i opstrukcija jajovoda također zahtijevaju kompetentan pristup liječenju. Mora se reći da se ispitivanje začepljenja jajovoda provodi gotovo na samom kraju dijagnosticiranja uzroka neplodnosti, kada se, prema rezultatima dosadašnjih istraživanja, ne mogu otkriti nikakvi problemi.

Ako postoje odstupanja od norme u spermogramu, muškarac je propisan liječenje lijekovima, kao i posebnu dijetoterapiju.

U teškim slučajevima, nakon mnogih neuspješnih pokušaja da postanu roditelji, par može pribjeći izvantjelesnoj tehnici umjetna oplodnja(EKO). Naravno, ovo nije lijek za neplodnost, ali u dovoljnom postotku slučajeva par ipak uspijeva postići svoj cilj uz pomoć IVF-a. Više detalja o IVF-u bit će u posebnom broju, za one koji ne žele propustiti izlazak članka.

Zaključno napominjemo da ne treba očajavati ako dugo vremena ne uspijevate postati sretni roditelji. Budite temeljito pregledani, tretirani od strane kompetentnih stručnjaka, planirajte i sigurno ćete uspjeti! Važno je vjerovati u ovo i nikada ne odustati na pola puta!

Ostavite komentar i primite POKLON!

Znanstveno dokazana činjenica: "krivnja" žene u tim se slučajevima javlja samo 4% češće od muškaraca, au 15% slučajeva neplodnost u obitelji uzrokovana je povredama oba supružnika.

Najčešći uzrok ženske i muške neplodnosti su upalne bolesti uzrokovane infektivni agensi(gonokoki, klomidija, ureoplazma itd.).

Neplodnost je često uzrokovana više razloga u bračnom paru. Budući da čimbenici koji ometaju trudnoću najčešće leže u stanju reproduktivno zdravlje I žene i muškarci, zatim oba supružnika trebaju proći pregled i liječenje neplodnosti.

Ženski razlozi. Pregled žene ima primarni cilj - identificirati sve faze formiranja, sazrijevanja i oslobađanja jajne stanice spremne za oplodnju. Ali prije toga, trebali biste se uvjeriti da žena ima redovite menstrualnog ciklusa te odsutnost problema povezanih s menstruacijom.

Prema statistikama, u 30% slučajeva uzrok neplodnosti je začepljenje jajovoda i endokrina patologija. U 30% neplodnih parova uzrok neplodnosti je kršenje sposobnosti oplodnje spermija, patologija ejakulacije ili spolnih funkcija. I još 3% bračnih parova suočeno je s dijagnozom kao što je imunološka nekompatibilnost, odnosno žena proizvodi antitijela koja blokiraju aktivnost sperme muškarca.

Vrijeme potrebno da se zrela jajna stanica oplodi također može ometati začeće. , naime: zrela jajna stanica može "čekati susret" sa spermijem od 12 sati do nekoliko dana. Stoga je također važno uskladiti vrijeme "susreta" jajašca sa spermom.

Hormonska neravnoteža. Moderne ruske žene većinom pate hormonska disfunkcija. Isto se može reći i za hipotireozu – nedovoljna funkcija Štitnjača. Ovo je prava "pošast" posljednjih godina. Odakle ta kršenja?

Utvrđena su dva glavna razloga za to: neopravdana i stalna uporaba hormonski lijekovi(dugotrajna i pogrešna kontracepcija, samoliječenje) i aditivi u hrani koji se koriste za “tov” ptica i stoke radi povećanja tjelesne težine (osobito u inozemstvu) i koji prirodnim putem hranom ulaze u naš organizam.

Mala doza nije opasna za osobu, čak i ako, na primjer, pojede cijelo pile brojlera odjednom. Ali nažalost sličnih proizvoda jedemo neprestano, mjesecima, godinama, desetljećima. A jedemo uglavnom uvozne proizvode. I nakon nekog vremena vjerojatno će se pojaviti endokrini poremećaji, što može uzrokovati i neplodnost i probleme povezane s trudnoćom.

Kod pregleda muškaraca u neplodnih parova glavna se pažnja posvećuje spermogramu – analizi sperme. Studija procjenjuje volumen, kao i neke kemijske i fizička svojstva ejakulat, broj spermija u njemu, njihov oblik, struktura, pokretljivost i niz drugih čimbenika.

Postoji pet glavnih skupina bolesti koje dovode do muške neplodnosti.

• Uretritis, prostatitis i druge upalne bolesti genitalnih organa.
• Opstrukcija vas deferensa i tubula. U isto vrijeme, seksualna aktivnost muškarca može ostati normalna, to jest, bolest se često ne manifestira izvana. I samo posebna analiza ejakulata omogućit će otkrivanje smanjenja ili odsutnosti broja spermija u njemu.
• Varikokela, to jest proširenje vena spermatične vrpce, nastaje zbog činjenice da je cirkulacija krvi oslabljena i kao rezultat stagnira krv unutar testisa.
• Seksualni poremećaji.
• Poremećaji hormonalne regulacije.

Vrijedno je posebno spomenuti da se kvaliteta sperme naglo pogoršava kada se konzumira opojne droge, nikotin, alkohol, profesionalne opasnosti, kronične bolesti tjelesnih sustava.

Psihički stres, emocionalni i fizički stres također smanjuju šanse za začeće. Naravno, za redoviti spolni odnos čovjek treba snagu i želju. Mnogi liječnici vjeruju da normalizacijom spolna funkcija Povećanjem potencije i libida možete postići pozitivne rezultate u liječenju neplodnosti kod muškaraca.

Moderna medicina dosegnula je vrhunce i uspješno pomaže neplodnim parovima da ostvare sreću majčinstva. Ima raznih. Na endokrini problemižena prolazi moderna korekcija hormonalni poremećaji. Učinkovitost liječenja endokrine neplodnosti je gotovo 80%. U slučaju malformacija maternice radi se rekonstruktivna plastična kirurgija. Nakon operacije trudnoća se javlja u 20% slučajeva.

Ako je uzrok neplodnosti opstrukcija jajovoda, tada je indicirana sanacija jajovoda. Danas je to moguće uz pomoć laparoskopije, a ona doseže 40% učinkovitosti.

Liječenje neplodnosti kod muškaraca s abnormalnim parametrima sperme uključuje poticanje spermatogeneze. Pozitivan rezultat Takav tretman postiže gotovo 80% bračnih parova.

Što prije počnete s pregledima i liječenjem, veće su šanse da zatrudnite i nosite zdravo potomstvo, a manje materijalnih i moralnih troškova ćete morati platiti.

Ako ni nakon dvije godine od završetka pregleda i pravilnog liječenja trudnoća još nije nastupila, moguće su dvije mogućnosti. To je ili provođenje umjetne oplodnje, odnosno unošenje sjemene tekućine u ženinu rodnicu bez spolnog odnosa ili, odnosno unošenje u maternicu jajne stanice koja je već oplođena spermijem izvan njezina tijela.

Često postoje slučajevi kada su oba supružnika apsolutno zdrava i nema medicinski razlozi nije pronađena neplodnost. Što onda učiniti? Ovaj oblik "neobjašnjive" ili "idiopatske" neplodnosti čini 5-10% svih slučajeva. U tom slučaju možete govoriti o psihičkoj neplodnosti i otići psihologu.

Sve gore navedeno govori jedno: potrebno je unaprijed pripremiti trudnoću - podvrgnuti se pregledima, provoditi ispravna slikaživot i prilagodite svoje psihoemocionalno raspoloženje. I opustite se, fiksacija često igra okrutnu šalu s bračnim parovima.

Rođenje djeteta. To je zbog kasnijeg sklapanja braka, želje za karijerom, poslom, studiranjem... To je normalno, ali kasnije, pri pokušaju začeća, svaki sedmi par ima problema raznih problema. Ako trudnoća nije u roku od godinu dana redovitog seksualnog života bez upotrebe, ima smisla konzultirati stručnjaka.

Ako vi i vaš partner još uvijek bezuspješno pokušavate zatrudnjeti, sjetite se da niste sami. Moderna medicina ne samo da vam daje nadu, ona vam pomaže da postignete ono što silno želite.

Pregled neplodnog para

Ljudi su skloni šutjeti o onome što ih muči. Ali voda ne teče ispod lažljivog kamena, a ovaj pristup neće dovesti do uspjeha.

Dakle, poduzeli ste vrlo važan, odlučujući prvi korak i otišli liječniku. Treba imati na umu da je neplodnost problem za dvije osobe, tako da je prisutnost partnera na prvim konzultacijama ne samo poželjna, ona je apsolutno neophodna.

Iznimno je važno odabrati dobar i moderna klinika i liječnika kojem biste vjerovali. Obično već na prvom sastanku postaje jasno možete li u budućnosti izgraditi odnos ili je vrijedno ići u potragu za drugim stručnjakom.

Tijekom vašeg pregleda liječnik će svakog od vas detaljno pitati o tome prethodne bolesti(naravno, neće se odnositi samo na ginekologiju i urologiju), operacije, lijekove koje možda uzimate, metode kontracepcije koje ste ranije koristili. Ginekolog će voditi početni pregledžene, njihov partner će biti pregledan od strane urologa. Ponekad nije suvišno konzultirati profesionalnog psihologa.

Vrste neplodnosti

Neplodnost može biti primarna - kada partneri tijekom života nisu imali nijednu trudnoću, i sekundarna - kada je bilo trudnoća (nije važno jesu li završile rođenjem djeteta).

Neplodnost nije samo apstraktan pojam. Može imati nekoliko potpuno različitih razloga. Kod muškaraca smetnje se očituju u količini ili sastavu sperme. Za žene je sve puno kompliciranije. Patologija može utjecati na endokrine žlijezde, stvarajući prepreke sazrijevanju i oslobađanju jajašca iz jajnika (). Jajovodi, kroz koje se jajašce i spermij kreću jedno prema drugom i gdje dolazi do oplodnje, mogu biti oštećeni ili potpuno začepljeni zbog priraslica. Drugi razlog može biti agresivan sastav cervikalne sluzi, koji oštećuje spermu. Osim toga, sama maternica ili njezin vrat maternice mogu imati nepravilna struktura. Ponekad na samom temeljito ispitivanje Uzrok neplodnosti nije moguće utvrditi. U ovom slučaju govore o neplodnosti nepoznate etiologije.

Problemi starosti

Poznato je da sposobnost začeća opada s godinama. Stoga, ako ste stariji od 35 godina ili imate neredovit menstrualni ciklus, ne biste trebali čekati godinu dana - možete se posavjetovati s liječnikom nakon 6 mjeseci neuspješnih pokušaja.

Ako o opadanje povezano sa starenjem reproduktivna funkcija Dok žene nemaju dvojbi, pitanje ostaje kontroverzno u pogledu njihovih partnera. Najveća sposobnost oplodnje opažena je kod muškaraca u dobi od 35 godina, zatim do dobi od 45 godina brzo se smanjuje, iako očinstvo ostaje moguće nakon 70 godina. No, prema istraživanjima, što je otac stariji, to je veći rizik od rođenja djeteta s Downovim sindromom. To se događa jer muške reproduktivne stanice također stare.

Materijal pripremila Tatyana Bochaeva, liječnica

Statistika pokazuje zastrašujuće brojke: u Rusiji je svaki šesti bračni par neplodan. A za većinu supružnika odsutnost djece prava je tuga. Svećenik i liječnik otac Sergius Filimonov dijeli svoje iskustvo i znanje s čitateljima stranice: koji su uzroci neplodnosti, kako ih prevladati i kako tretirati neplodnost kao prokletstvo ili kao priliku da se ostvarite u drugom svojstvu ?

prot. Sergij Filimonov

Poglavlje 1. Medicinski uzroci neplodnosti u braku

(ginekolog-endokrinolog Yu. Yu. Toropkova)

Neplodnost u braku jedan je od najvažnijih i najsloženijih medicinsko-socijalnih problema. Udio neplodnih brakova u Rusiji kreće se od 8 do 17,5% i trenutno nema trend pada. Postoje regije (uglavnom velegradovi) u kojima ta brojka doseže 24–29%, dok razina od 15% predstavlja ozbiljna prijetnja za demografiju.

Drugim riječima, svakih 6-7 parova Rusa (tj. oko 7 milijuna) za svoje reproduktivno razdoblje(15–49 godina) susreću se s problemom neplodnosti.

Dakle, brak se smatra neplodnim u kojem, iz ovog ili onog razloga, koji se javlja u tijelu žene ili muškarca, ili oba supružnika, trudnoća ne dolazi uz redovitu seksualnu aktivnost bez upotrebe bilo kakvih kontracepcija u roku od 12 mjeseci. s obzirom na to generativne dobi supružnici.

Uobičajeno je razlikovati primarnu i sekundarnu neplodnost, žensku i mušku. Primarna neplodnost kod žena naziva se neplodnost, kod koje trudnoća nije nastupila niti jednom od početka nezaštićene spolne aktivnosti; sekundarna - trudnoća se dogodila u prošlosti, ali nakon toga nema trudnoće za 1 godinu redovite spolne aktivnosti bez uporabe kontraceptiva.

Učestalost ženske neplodnosti kreće se od 40 do 50%, a postoje 3 glavne skupine razloga:

Endokrini (35–40%). Endokrini oblici neplodnosti uvijek su povezani s poremećajem procesa ovulacije (sazrijevanje i oslobađanje jajašca iz jajnika) i često su popraćeni poremećajima menstrualne funkcije;
Tubarno-perinatalni (30–74%). C je najčešći, najviše proučavan i najteži oblik neplodnosti za ispravljanje. U ovoj skupini pacijenata postoje anatomski i funkcionalni poremećaji jajovoda, kada je otežano (ili nemoguće) napredovanje jajašca do mjesta njegovog pričvršćivanja (implantacije) u šupljini maternice. Takvi uvjeti nisu neuobičajeni nakon upalnih bolesti zdjeličnih organa, pobačaja i drugih intrauterinih intervencija, operacija, uklj. i ginekološki, nakon čega se povećava rizik od priraslica u zdjelici.
Ginekološke bolesti (1,5–28%). Najčešći uzrok u ovoj skupini je genitalna endometrioza - ozbiljna bolest, zahtijeva dugotrajno i uporno liječenje.
Postoji i: apsolutna ženska neplodnost, kada je potpuno isključena mogućnost trudnoće (nedostatak maternice, jajnika, nepravilan razvoj spolnih organa) i tzv. neobjašnjiva neplodnost (4,8–7,6%), čiji se uzrok ne može odrediti. utvrditi trenutno korištenim istraživačkim metodama.

Uvjet " relativna neplodnost“upotrebljava se kada su žena i muškarac sposobni imati djecu svaki zasebno izvan braka, ali ako žive zajedno duže vrijeme, njihov brak je neplodan. U posljednjih godina Sve više pozornosti posvećuje se problemu muške neplodnosti, čija učestalost u neplodnim brakovima također doseže 40-50%, au kombinaciji s neplodnošću supruge - 15-20%.

Muška neplodnost je nemogućnost sazrijevanja reproduktivnih stanica muško tijelo do oplodnje. Postoji sekretorna (povezana s kršenjem procesa spermatogeneze) i ekskretorna (koja proizlazi iz kršenja izlučivanja sperme) neplodnost.

Zbog činjenice da je učestalost ženskih i muški faktori neplodnost je ista, a svaki četvrti bračni par ima kombinaciju više čimbenika, pregled gotovo uvijek započinje zajedničkim razgovorom s bračnim parom kako bi se isključili psihoseksualni i jatrogeni uzroci te procijenilo stanje tjelesnog zdravlja oba supružnika. Rad s bračnim parom omogućuje vam da ocrtate opći plan pregleda i redoslijed dijagnostičke procedure. Zatim paralelno pregled provode ginekolog i androlog.

U kliničkoj praksi procjena neplodnih parova uvijek počinje s muškarcima. Ako rezultati pregleda sjemena (spermogram) ne otkrivaju nikakvu patologiju, tada se ne provode druge studije kod muškaraca; ako se identificiraju problemi, onda se to prikazuje puni pregled i liječenje uz sudjelovanje, često, mnogih stručnjaka: urologa, endokrinologa, kirurga, androloga, a ponekad i seksualnog terapeuta. Neplodnost kod muškaraca javlja se kao posljedica raznih patoloških procesa u tijelu, pružajući negativan utjecaj na unutarnji organi, endokrine žlijezde, središnje živčani sustav. Nemoguće je ne uzeti u obzir porast prevalencije anomalija u razvoju genitalnih organa i učestalost zaraznih i upalnih bolesti, utjecaj štetnih faktora okoliš, urbanizacija, raširena i nekontrolirana uporaba lijekova, alergizacija stanovništva.

Stoga je najopravdanije u liječenju muške neplodnosti pregled u velikim specijaliziranim centrima uz sudjelovanje nekoliko stručnjaka i provođenje složene, stupnjevite, individualno odabrane terapije, gdje je svaka faza sekvencijalna, jasno ograničena u vremenu i usmjerena na izvođenje određenog zadatak.

Za žene, najvažniji i dijagnostički smislene metode pregledi su za procjenu ovulacije i prohodnosti jajovoda. Da bi to učinio, liječnik centra može provesti niz studija, na primjer:

analiza krvi za hormonski profil. Određuje se razina 6-7 hormona u krvnoj plazmi uzeta na određeni dan menstrualnog ciklusa; ponekad se provode hormonske pretrage;
Ultrazvučno praćenje ovulacije. Ova metoda omogućuje izravno promatranje rasta folikula u jajetu ženskog jajnika i stupanj spremnosti unutarnje sluznice maternice da primi oplođeno jajašce;
provjera prohodnosti i karakterizacija unutarnjeg lumena jajovoda rentgenom ili ultrazvukom.
U nekim slučajevima, za utvrđivanje uzroka neplodnosti, ultrazvuk štitnjače i mliječnih žlijezda, radiografija ili kompjuterski pregled lubanje, konzultacije s liječnicima srodnih specijalnosti pa čak i medicinsko genetsko savjetovanje.

Trenutno u završnoj fazi ispita sa ženska neplodnost izvršiti endoskopske metode dijagnostika: laparoskopija i (ili) histeroskopija. Bez korištenja ovih metoda, uzrok neplodnosti u braku smatra se nepoznatim. Osim toga, laparoskopija nije samo završna faza dijagnostiku, ali i prvu fazu liječenja ženske neplodnosti.

Endoskopske tehnologije omogućuju niskotraumatsku mikrokiruršku korekciju identificiranih promjena u zdjeličnim organima - odvajanje priraslica, uspostavljanje prohodnosti jajovoda, koagulaciju žarišta endometrioze, uklanjanje tumora jajnika, kirurgija neke bolesti maternice - bez naknadnih izraženih priraslica.

Zaključno treba napomenuti da je dosljedna procjena svih dijelova kompleksa reproduktivni sustav muškaraca i žena nužan su uvjet za uprizorenje ispravna dijagnoza, dok skup dijagnostičkih tehnika ovisi o klinička slika specifična bolest i strogo je individualan za svaki bračni par. Ukoliko je nemoguće promptno i brzo obaviti kompletan klinički i laboratorijski pregled, potrebno je bračni par hitno uputiti specijaliziranom zdravstvena ustanova za konačnu dijagnozu, imajući na umu da odgađanje pregleda smanjuje nade u uspjeh u ponovnom uspostavljanju reproduktivne funkcije.

U našoj regiji problemima neplodnosti bavi se 5 velikih centara:

Rusko-finska klinika „Ava-Petar” (Nevski pr., 22–24, t. 325–92–72, 312–30–65),
Klinika za reproduktivnu medicinu na Institutu za ginekologiju i porodništvo nazvana po. PRIJE. Otta;
klinika "Avicenna" u Puškinu;
centar za liječenje neplodnosti na VMA;
centar za liječenje neplodnosti na Vojnomedicinskoj akademiji u okrugu Sestroretsky u gradu. St. Petersburg.
Osim toga, u mnogim antenatalne klinike Postoje ginekološko-endokrinološke ordinacije.

Poglavlje 2. Neplodnost - medicinski i duhovni razlozi

Oče Sergije, recite nam o uzrocima neplodnosti.

Postoje medicinski i duhovni razlozi za neplodnost. Ako govorimo o medicinskim razlozima, postoji oko 30 bolesti koje mogu uzrokovati neplodnost. Razni medicinski centri a institucije savjetuju ljude o problemu bezdjetnosti. Supružnici podnose odgovarajuće medicinski testovi, na temelju čijih rezultata utvrđuju koja je strana para razlog zašto se dijete ne može roditi u obitelji. Kada se utvrdi koja je strana slaba u odnosu na rađanje djece, tada se supružnik s „slabim potencijalom“ za rađanje pregledava na različite bolesti, posebice kronične bolesti genitalnog područja, koje mogu biti prepreka normalnom rađanju. Specijalisti koji se bave neplodnošću kod muškaraca su androlozi, urolozi, a kod žena – ginekolozi.

Nakon odgovarajućeg pregleda provodi se liječenje - po potrebi konzervativno ili kirurško. Na primjer, kada priraslice u području jajovoda ili ako je njihova prohodnost loša, potonje je moguće poboljšati i konzervativnim metodama i uz pomoć kirurške metode– uklanjanje priraslica u području jajovoda u Određeno vrijeme kada je rađanje najmoguće. Odnosno, potreban je mukotrpan rad liječnika sa svakim bračnim parom.

U sredstvima masovni mediji mnogo se govori o metodama umjetne oplodnje. Je li moguće pribjeći im ako je liječenje neučinkovito?

postojati razne tehnike umjetna oplodnja. Prema našem crkveni kanoni, prema materijalima Jubilarnog sabora biskupa Ruske pravoslavne crkve 2000. godine, nisu prihvatljivi. Jedina prihvatljiva metoda je takozvana “prirodna metoda oplodnje”, u kojoj se muževljevo sjeme, dobiveno tijekom bračnih odnosa, unosi liječnik u područje maternice. Dakle, oplodnja jajne stanice događa se nakon prirodnog odnosa između muža i žene, osim toga, ovom metodom ne krši se integritet obiteljska zajednica, budući da se koriste samo spolne stanice oba supružnika. U slučaju kada se treća osoba umiješa u proces poroda, primjerice, ako se za umjetnu oplodnju koristi sjeme donatora, unosi se element grešnosti... Naizgled, čini se da nema činjenice o izdaji, međutim , u obitelj se unosi strani element. To je jednako kao da žena stupi u nezakonitu bračnu vezu sa strancem kako bi rodila dijete. Iako ovdje nema fizičke komponente grešnih odnosa, istovremeno se u žensku jajnu stanicu unosi genetski materijal stranca, odnosno ostvaruje se rasipnički odnos uz pomoć medicinska tehnologija. postoji cijela linija metode ove vrste umjetne oplodnje tvrde, kada se umiješa treća osoba. Za neke od njih koristi se donorska jajna stanica tuđa žena, koja se nakon oplodnje muževljevim sjemenom usađuje u maternicu. Takve su metode također neprihvatljive, jer u ovom slučaju strani element napada obitelj. Postoji čak i psihički fenomen kada žena kojoj je ugrađeno takvo jajašce osjeti nešto strano u svom tijelu, za nju neobično.

Recite nam nešto o metodi in vitro oplodnja. Kako bi pravoslavac trebao postupati s njim?

Metode izvantjelesne oplodnje nisu blagoslovljene od strane crkve, jer se i tu koristi genetski strani materijal, odnosno narušava se integritet obitelji i bračne zajednice. Osim toga, sjeme donatora koje se koristi u ovim tehnikama dobiva se umjetno, a ne kao rezultat prirodnih bračnih odnosa. Također je važno da kod vantjelesne oplodnje ne postoji fizička veza između muškarca i žene, pa se tajna poroda iznosi izvan granica ljudsko tijelo. Ne događa se čin davanja supružnika jedno drugome, koji je neophodan za rađanje novog života. Život se rađa u epruveti. Što se u ovom trenutku događa s embrijem izvan majčina tijela, kako tjelesne bolesti bit će izložen tome kako pali duhovi utječu na njega – to je veliko pitanje. Jedan od ozbiljnih problema izvantjelesne oplodnje je što se u nizu centara primjenom ove tehnike proizvode tzv. extra fertilizirane stanice, koje su već novi život. Te se stanice reduciraju, odnosno ubijaju. To znači da ako su četiri jajne stanice oplođene, a žena želi samo jedno dijete, samo će jedna jajna stanica biti implantirana u nju. Što učiniti s preostala tri embrija? Mogu se zamrzavati ili uređivati. Dakle, dijete se rađa istodobnim ubijanjem dvoje ili troje nerođene braće i sestara. Život jednoga na račun smrti drugoga crkva smatra neprihvatljivim. Dakle, sve vrste izvantjelesne oplodnje nisu blagoslovljene od strane Crkve. To je odobreno u materijalima jubilarnog Arhijerejskog sabora Ruske pravoslavne crkve 2000. godine, u 12. poglavlju “Problemi bioetike”. Tamo se pobliže raspravlja o problemima. razne vrste prevladavanje neplodnosti, govori što trebaju činiti supružnici ako nemaju djece.

Koji duhovni razlozi mogu dovesti do neplodnosti?

Može biti mnogo razloga. Pokušat ću navesti glavne. Oslonit ću se na djela starca Pajsija Svjatogoreca, koji u 4. tomu pod nazivom “Obiteljski život” odgovara na pitanja o rađanju djece, poteškoćama rađanja i problemu neplodnosti. Na pitanje zašto se kod nekih žena javlja neplodnost, starac Pajsije odgovara: „Neke neplodne žene nisu se udale kada je trebalo, pa se sada na njih primenjuju duhovni zakoni. Neke izbirljive djevojke počnu birati mladoženju: "Ne, ne sviđa mi se ovaj, a ne sviđa mi se ni onaj." Obećavši momku da će se udati za njega, takva djevojka istovremeno pogleda drugoga, pa kaže “ne” prvom, a on poželi počiniti samoubojstvo, umjesto da mu smatra srećom što ga je prevarila, makar prije nego što su dobili oženjen, a ne poslije. Eh, kakvu će obitelj stvoriti takva djevojka? A ima žena koje su nerotkinja jer su u mladosti živjele kaotičnim, grešnim životom. Ima i onih čija je neplodnost uzrokovana lošom prehranom, jer mnoge namirnice sadrže čitavu hrpu kemikalija i hormona.”

O djevojkama koje su promiskuitetne spolni život Može se primijetiti da u takvim slučajevima postoje dvije komponente koje mogu dovesti do neplodnosti - medicinska i duhovna. Žene s takvim načinom života vrlo vjerojatno će se razviti razne infekcije, što može dovesti do raznih kroničnih bolesti genitalnog područja, što povlači za sobom nemogućnost rađanja. Duhovna komponenta je da Gospodin može dopustiti da takva djevojka bude kažnjena zbog svoje želje da se "zabavi" (to jest, da zadovolji svoju požudu što je više moguće) i ne daje djecu za takav pokvaren život.

Sledeći razlog koji napominje starac Pajsije: „Ima i bračnih parova koji žele da imaju dete čim stupe u brak. A ako se rođenje djeteta odgodi, tada se počinju brinuti i brinuti. Kako mogu roditi dijete ako su sami puni tjeskobe i duševne tjeskobe? Rodit će dijete kada iz sebe istjeraju tjeskobu i duševnu tjeskobu i usmjere svoj život na pravi duhovni kolosijek.

Ponekad Bog namjerno odgađa i ne daje djecu nekom bračnom paru. Gle: ipak je On svetim ocima Joakimu i Ani, i svetim prorokima Zahariji i Elizabeti u starosti dao dijete, da bi ispunio Svoj vječni plan o spasenju ljudi.

Supružnici uvijek moraju biti spremni prihvatiti volju Božju u svoj život. Bog ne napušta osobu koja mu se povjerava. Mi ne činimo ništa, ali koliko Bog čini za nas! S koliko nam ljubavi i velikodušnosti daje sve! Postoji li nešto što Bog ne može učiniti?...

Imati djecu ne ovisi samo o pojedincu. Ovisi i o Bogu. Vidjevši da supružnici koji imaju poteškoće u rađanju djece imaju poniznost, Bog im ne može dati samo dijete, nego i učiniti da imaju mnogo djece. Međutim, videći upornost i sebičnost kod supružnika [Bog ne ispunjava njihove želje, jer] ispunjavajući njihov zahtjev da imaju djecu, On će zadovoljiti njihovu upornost i sebičnost. Supružnici se moraju potpuno predati Bogu. Moraju reći: “Bože moj, Tebi je stalo do našeg dobra, “Neka bude volja Tvoja” ().” U tom će slučaju njihov zahtjev biti ispunjen. Uostalom, volja se Božja ispunjava kada kažemo "Budi volja tvoja" i s pouzdanjem u Boga povjeravamo mu se. Ali iako kažemo "Budi volja tvoja", mi istovremeno inzistiramo na vlastitoj volji. Pa, što Bog može učiniti za nas u ovom slučaju?”

Sljedeći razlog neplodnosti također može biti sebičnost roditelja, ali manifestirana na suprotan način, kada mlada obitelj odgađa rođenje djeteta, obrazlažući to da su djeca briga, te da prvo treba završiti studij, dobiti stati na noge, zaraditi novac za stan, sagraditi daču, kupiti auto, a sada će biti moguće imati dijete (ne "daće Bog dijete", nego "ajmo imati dijete", kao mačka ili pas). Kada Gospodin vidi takav odnos prema Božjem blagoslovu za rađanje, nepoštivanje zapovijedi „Rađajte se i množite se“, onda nakon nekog vremena, kada obitelj već ima sve - stan, auto i posao, On ne dati djeci. I takva obitelj više ne može imati ništa osim mačaka i pasa. Iako s medicinske strane za to nema nikakvih prepreka.

Starac Pajsije identifikuje još dva mogući razlozi neplodnost. “Bog ne daje mnogo djece djece da bi ti ljudi, ljubeći djecu cijelog svijeta kao svoju vlastitu, pomogli svom duhovnom preporodu.” Starac Pajsije navodi sledeći primer: „Jedan čovek nije imao dece, ali kada je izašao iz kuće, deca iz susednih kuća su dotrčala do njega i okružila ga s ljubavlju. Nisu ga pustili na posao. Vidite: ovom čovjeku Bog nije dao djecu, ali mu je dao blagoslov da ga sva djeca u susjedstvu zavole kao oca, a on im duhovno pomaže. Božji sudovi su bezdan.”

“I u drugim slučajevima, Bog ne daje supružnicima djecu da bi se rodilo neko siroče.” Starac Pajsije govori o jednom svom hrišćanskom poznaniku – pravniku, čoveku duhovnog života. Jednog dana starac se zaustavio kod njega jedan dan i upoznao njegovu ženu, koja je također vodila pobožan život, pomažući mnogoj siromašnoj djeci. Žalila se što joj Gospod nije dao dece, na šta joj je starac Pajsije prekorno odgovorio: „Ti, sestro, imaš više od pet stotina dece. I još se žališ? Krist je vidio tvoju dobru volju. I on će vas za to nagraditi. Sada, pomažući duhovni preporod tolike djece, ti si bolja majka od mnogih drugih. Za sobom ostavljate sve majke brojne djece! A nagrada koju ćete primiti također će biti mnogo veća, jer duhovnim preporodom djeca duhovno osiguravaju svoju budućnost u vječnom životu.”

Događa se da Gospodin ne daje djecu obitelji, ne kao kaznu, nego kao posebnu providnost, kako bi kroz te ljude neko nesretno dijete koje su roditelji napustili naučilo pomagati spol.

Postoje i drugi uzroci neplodnosti. Tu spadaju tzv generacijska prokletstva– kad majka ili otac opsuju svoju djecu. Ponekad, kada djeca gnjave roditelje, umjesto roditeljskog blagoslova, šalju im prijekore, koji mogu “djelovati” kao psovke. Na primjer, kada majka kaže svojim kćerima: "Dabogda ti bilo prazno" ili ih pošalje u zli duhovi. Sličan primjer daje i starac Pajsije. Kada se takva majka potom pokajala od svojih kletvi, život njezinih kćeri se sredio i Gospod im je dao djecu.

Postoje i "generacijski" grijesi prema Bogu i prema bližnjemu, kada Gospodin kažnjava neplodnošću za grijehe učinjene prema Njemu. Na primjer, ako je netko rušio crkve, uklanjao križeve, rezao ikone, smijao se Crkvi, Gospodin može poslati neplodnost obitelji kroz naraštaj sve dok ljudi ne shvate i okaju ovaj grijeh. Znam za slučaj da se svećenik nakon revolucije odrekao svećeništva i potom umro bez pokajanja. U sljedećim generacijama u ovoj obitelji nikada nije bilo dječaka, a ako su se i rađali, onda su umrli prije nego što su dosegli punoljetnost. Poznati su slučajevi kada su 30-ih godina djeca bila prisiljena javno se odreći roditelja, u radnom kolektivu, na institutu. Takvi grijesi protiv Boga, oskvrnjenje Crkve, bogohuljenje, odricanje od roditelja često pogađaju sljedeći naraštaj ili, nakon naraštaja, nekog od unuka. Ponekad ljudi čine grijehe prema bližnjemu - iskopavaju nadgrobne spomenike i od njih grade vlastitu kuću ili čine druge bogohulne radnje.

Je li moguće da je izostanak djece posljedica pojave koju neki ljudi nazivaju “šteta” ili “zlo oko”?

Naravno, "šteta" i "zlo oko" nisu crkveni pojmovi. Ali neki ljudi koriste ovu terminologiju. Pod ovim treba razumjeti zavist koju neki ljudi ponekad imaju zli ljudi. Na primjer, to se može dogoditi ako je jedna žena ljubomorna na drugu - lijepu, financijski uspješnu, udanu i sretnu u braku. Iz zavisti može ispasti da će ova žena imati sve, ali neće rađati djecu. Postoje slučajevi kada iz ponosa Gospod može ženu lišiti djeteta ako se ruga drugoj, nesretnijoj ženi, lišenoj sreće majčinstva. Gospodin može rugalicu lišiti djeteta i zatvoriti joj utrobu, tako da ona sama više neće moći imati djece zbog svoje oholosti i uzvišenosti nad bližnjim.

Neplodnost se također može poslati kao test vjere osobe. Materijali Jubilarnog sabora biskupa i svetootački nauk pokazuju da se neplodnost može smatrati križem koji Gospodin stavlja na bračni par. Križ, u kojem bračni par mora pokazati strpljivost, poniznost i povjerenje u Božju volju. Živi primjeri su Abraham i Sara, koji su oko 90 godina molili za rođenje djeteta, Zaharija i Elizabeta, kum Joakim i Ana. Njihova su djeca bila blagoslovljena kad su se rodila nakon toliko molitve, strpljenja i povjerenja u Boga. Test vjere može biti važna točka za takav bračni par, kada par pokazuje svoju odanost Bogu, kada ne mrmlja protiv Boga, oni zahvaljuju Bogu za tugu koju šalju. Ovaj ispit vjere može u jednom trenutku završiti za par, a žena bez djece 20 godina može roditi mnogo više djece.

Neplodnost može biti i zbog činjenice da Gospodin odgađa rađanje djece prema svojoj posebnoj providnosti za ovu obitelj, želeći urediti sudbinu svakog napuštenog djeteta. Znam neke obitelji u kojima se događalo da je žena začela dijete čim su supružnici pokazali želju posvojiti siroče iz sirotište. Bilo je parova koji su tu namjeru doveli do kraja i čim su u svoj dom doveli siroče, uskoro su očekivali svoje dijete, pa se u ovoj obitelji pojavilo odjednom dvoje djece - jedno posvojeno i drugo koje je Gospodin poslao. , dopustivši da se rodi maternica prethodno neplodne žene. Štoviše, kada su liječnici pregledali takve žene, u njima nisu pronašli patologije koje bi spriječile rađanje. Ali volja je Gospodnja bila takva da te obitelji odgajaju ne samo svoje dijete, nego i posvojeno.

Vrlo važno za rješavanje problema neplodnosti je posvećenje crkvenog braka. U molitvama za posvećenje crkvenog braka postoje riječi koje zazivaju Božji blagoslov na ženinu utrobu da bude plodna. Nevjerni muževi ponekad zanemaruju ovaj važan sakrament, a Gospodin ne daje ženi priliku da postane majka dok se bračna zajednica ne posveti milošću crkvenog braka. Postoje i slučajevi da su žene kojima je dijagnosticirana neplodnost, koje su godinama živjele sa svojim muževima u službeno registriranim, ali nevjenčanim brakovima, začele djecu u roku od nekoliko dana nakon vjenčanja.

Postoji nekoliko drugih uzroka neplodnosti koji se mogu uzeti u obzir. Kad Gospodin vidi da će moguće dijete u obitelji biti vrlo bolesno ili s teškim invaliditetom, dopušta da se to dijete ne rodi. Iz crkvenih paterikona bilježe se slučajevi kada su se majke, pod prijetnjom gubitka djeteta, usrdno i usrdno molile Bogu, Gospodin im je preko pojedinih svetaca otkrio da je njihova molitva nepristojna, jer će se to dijete roditi kao zlotvor, ubojica. , bogohulnik. Ako se majke nisu povukle želeći pod svaku cijenu ispuniti svoju volju, zadovoljiti svoj majčinski egoizam, Gospodin je dopustio rađanje takve djece koja su kasnije postala izrugivači obitelji.

Poznat je slučaj dekabrista Pestela, kojeg je majka molila kad je u petoj godini umirao od difterije. Gospodin joj je tada pokazao da će njezin sin ozdraviti, ali će život završiti na vješalima. Tako je sve kasnije bilo. Majka se kasnije pokajala, ali bilo je prekasno, Gospodin je već uslišao njezine molitve. Stoga je vrlo važna molitva “Gospodine, ne kako ja hoću, nego kako Ti hoćeš”.

Gospodin možda neće dati djecu jer su muž i žena nespremni odgajati dijete, jer je jedan od supružnika neodgovoran ili zlonamjeran, ili zbog mogućnosti međusobne nevjere. Na primjer, ako su u obitelji stalne svađe i skandali, muž i žena su sebični, nisu spremni žrtvovati se za dobrobit djeteta, nisu spremni brinuti se za njega, dati mu svoju ljubav, Gospodin , predvidjevši to, odgađa rođenje djeteta nekoliko godina dok bračni par ne sazrije dok se sve u obitelji ne sredi, dok se muž i žena ne dogovore. Dijete se mora roditi u ljubavi. Ako od samog početka svog života doživljava ljutnju svojih roditelja jednih prema drugima i prema sebi, u što će onda to dijete izrasti, što će biti s njegovom dušom, što će upiti od takvih roditelja?

Poznati su i parovi u kojima supruge nisu mogle rađati djecu te su išle mnogim liječnicima, kucale na kućne pragove. Pritom su ih muževi ponižavali i vrijeđali, zamjerajući im nemogućnost rađanja. Te su žene bile podvrgnute svim vrstama medicinskih zahvata, ali ništa nije pomoglo. Naknadno su ti muževi varali svoje žene i odlazili u druge obitelji. A žene koje su bile neplodne udavale su se za druge muškarce i uspješno rađale djecu. Pokazalo se da je njihova neplodnost umišljena. Gospodin, predviđajući da muž i žena nisu spremni očuvati bračnu zajednicu, da je moguć raspad obitelji, ponekad dopušta da se u ovoj obitelji dijete ne rodi, jer će od malih nogu ostati siroče. .

Sljedeći put ćemo govoriti o slijedu potrebnih duhovnih radnji kojima vjernički bračni par može pribjeći kako bi se u njihovoj obitelji rodilo dijete.

Poglavlje 3. Neplodnost – načini prevladavanja

Koji je redoslijed duhovnih radnji da vjernički par dobije dijete u obitelji?

Nećemo se sada doticati pitanja neplodnosti u nevjerničkoj obitelji, daleko od Crkve. Nemojmo govoriti o ljudima koji vode grešan način života. Razgovarajmo o onim supružnicima koji su sklopili zakonski brak i idu u Crkvu, ali već nekoliko godina ne mogu roditi dijete.

Prvo pitanje koje bi si supružnici trebali postaviti je je li njihov brak bračni ili izvanbračni. U molitvama za posvećenje crkvenog braka posebno se zaziva milost Božja da bude dobro rođen: „Da, pokaži da je tvoja volja zakonita ženidba i iz nje stvaranje djece. Gospode Bože naš, sjeti se sluge svoga i službenice svoje i blagoslovi ih, daj im plod utrobe, djecu dobru, istomišljenje duše i tijela." Stoga vjernički supružnici čiji se brak ne slavi, prije svega, zahtijevaju crkveno posvećenje braka.

Ako se nakon nekog vremena djeca još uvijek ne rode u ovoj obitelji, potrebno je pribjeći pomoći medicinskih dijagnostičkih metoda i crkvenih sakramenata.

Medicinsku dijagnostiku provode različiti medicinski centri koji se nazivaju reproduktivni centri, centri za reproduktivno zdravlje žena ili centri za obitelj i brak. U različitim gradovima imaju različita imena, ali možete ih pronaći u bilo kojem imeniku.

Podaci moderna medicina pokazuju da postoji više od 30 medicinskih uzroka neplodnosti. Stoga je ponekad potrebno vrijeme da se otkrije uzrok. Najprije saznaju čije zdravlje - muža ili žene - sprječava rađanje djece. Nakon temeljite dijagnoze provodi se jedna ili druga vrsta konzervativnog (medicinskog) ili kirurškog (ako je potrebno) liječenja. Ponavljam - pitanje odabira metode liječenja odlučuje se ovisno o uzroku neplodnosti.

Supružnici trebaju imati nepokolebljivo čvrst stav o tome koje su metode crkveno blagoslovljene, vezane, a koje su nedopuštene sa stajališta kršćanske pravoslavne etike. Koje metode nisu blagoslovljene od strane Crkve, detaljno je opisano u materijalima jubilarnog Arhijerejskog sabora Ruske pravoslavne crkve 2000. godine. O tome možete čitati u pravoslavnoj periodici, razgovarati sa svojim ispovjednikom ili s pravoslavnim biomedicinskim etičarima. Sada postoje društva u mnogim gradovima pravoslavni liječnici, gdje stručnjaci mogu odgovoriti koji novi medicinske tehnike prevladavanje neplodnosti su dopuštene, a koje nisu.

Ako liječenje pokaže se neučinkovitim, ili ima dovoljno složene prirode, supružnici mogu i trebaju pribjeći crkvenim sakramentima, tražeći Božju pomoć da prevladaju svoju bolest.

Kojim arsenalom sredstava Ruska pravoslavna crkva raspolaže za pomoć supružnicima u njihovom problemu?

Prije svega, supružnici treba da obrate pažnju na to da li njihov neispravan crkveni život smeta rađanju djece - koliko su crkveni, da li se ispravno ispovijedaju, koliko često se pričešćuju Svetim Tajnama Kristovim, što im govori ispovjednik.

To jest, prvo treba započeti s temeljitim ispitivanjem kvalitete njihova kršćanskog života, odnosa s ispovjednikom od strane samih supružnika. Ispovjednik, po Božjoj volji, može otkriti kojim putem trebaju ići, koje molitve čitati, kojim sakramentima pribjeći. Ako, kao rezultat temeljitog ispitivanja njegova života i pokajanja, Gospodin otkrije nekakve generacijske grijehe (o tome smo govorili u prethodnom razgovoru), treba ih ispovjediti ispovjedniku i izmoliti ih na određeni način. Morate shvatiti da pogreške vaših baka, djedova i pradjedova utječu na vaš život.

Da biste okajali njihov grijeh, možete zamoliti svog ispovjednika za neku vrstu pokore ili crkvenog blagoslova (na primjer, izvođenje kanona pokajanja ili čitanje određenih molitvi pokajanja). Ili napraviti takvu duhovnu nadopunu koja može umiriti Boga.

Duhovna nadopuna uključuje takve situacije kada, na primjer, da bi okajala grijeh majke koja je počinila pobačaj, njezina nerotkinja preuzima podvig, uz blagoslov svećenika, da se brine za djecu u sirotištu, posjećuje siročad. , te obilaziti rodilišta (ako u župi postoji rodilište) , krstiti umiruću bebu iz straha za smrtnika, pomagati ženama koje ne žele rađati, koje se nagovara na prekid trudnoće, kako bi ne poduzimaju ovaj korak. Tako ćete počiniti suprotno od grijeha pradjedova.

Drugi primjer: ako je pradjed izbacio siroče iz kuće, njegova unuka ili praunuka, koja je postala neplodna, mora preuzeti brigu o siročadi: pružiti im neku vrstu brige ili postati kuma siročetu. Već sam rekao da često neplodni supružnici uzimaju djecu iz sirotišta, a nakon nekog vremena Gospodin im dopusti plod utrobe njihove i daruje im vlastitu djecu. Isto se događa u slučajevima kada neplodni par ili jedan od supružnika čini neku vrstu duhovne naknade za grijehe koje su počinili njihovi preci.

Osim sakramenata pokajanja i pričesti svetim Kristovim otajstvima, u Crkvi postoji i sakrament pomazanja. Neplodni supružnici mogu se obratiti svećeniku s molbom da se nad njima izvrši. Obično se mazanje obavlja tijekom korizme, u nekim biskupijama - tijekom posta rođenja. Ponekad se sakrament Otkrivenja vrši po dolasku relikvija svetih svetaca Božjih, koji imaju poseban dar pomaganja bolesnima. Tako je, na primjer, mazanje u Petrogradskoj biskupiji obavljeno prilikom prijenosa svetih relikvija sv. iscjelitelj Pantelejmon.

Također možete, s blagoslovom svoga ispovjednika, hodočastiti relikvijama svetih svetaca Božjih i moliti njihovu milostivu pomoć.

Neki sveci (na primjer, sv. Sergije Radonješki, sv. Serafim Sarovski) posebno mole za rađanje djece. Na primjer, mnoge nerotkinje mole se sv. David iz Gareje ili sv. prorok Božji Ilija. U mom sjećanju ostao je primjer kada je jedna kršćanka, koja je bila neplodna desetak godina, po savjetu svećenika odlučila hodočastiti u Svetu zemlju, na brdo Karmel, u špilju u kojoj je prorok Ilija. trudno, a gdje žene iz cijelog svijeta dolaze riješiti svoju neplodnost. Obećala je da će mu, ako bude rodila dječaka, dati ime po proroku Iliji. Odmah je zatrudnjela, još dok se pripremala za ovo putovanje (mora se reći da do špilje sv. Ilije nikada nije stigla), i krenula na hodočašće svetim mjestima sa začetim djetetom, koje je nakon predviđenog vremena postalo dječak. Ilije. Može se navesti mnogo takvih primjera.

Koncept "zavjetovane djece" odavno je poznat u Rusiji. Kada obitelj dugo nije mogla čekati sina ili uopće nije imala djece, par se zavjetovao Bogu da će mu odgojiti budućeg sina - dati ga da postane redovnik ili da služi Bogu na neki drugi način. . I prema tom zavjetu Gospodin im je poslao djecu.

Postoje posebna mjesta, posebne čudotvorne ikone koje pružaju milostivu pomoć supružnicima bez djece. Na primjer, ikona Majke Božje Trooditissa, koja se nalazi u planinama Troodos, Cipar.

Jednom su pred ovom ikonom budući roditelji molili Majku Božju za dijete. Obećali su da će ga zarediti za redovnika. Imali su dječaka. Kad je počeo odrastati (imao je već osam ili deset godina), otac i majka su oklijevali u svojoj namjeri. I ubrzo se dogodilo da veliki Kamen pao s planine i odletio nekoliko centimetara od djetetove glave. To je bilo upozorenje roditeljima, Božji znak. Pokajali su se i kao rezultat toga ispunili obećanje. Freske ovog samostana prikazuju Majka Božja, Njezin pojas i veliki kamen u blizini podsjetnik su da se zavjeti dani Bogu moraju ispuniti.

Rađanje zavjetovane djece često se događalo u prošlosti, a često se događa i sada. Svatko tko bude u samostanu Trooditissa na Cipru vidjet će ogromnu arhivu fotografija nerotkinja svih nacionalnosti, iz svih zemalja svijeta, koje su, posjetivši ovaj samostan, bile oslobođene bezdjetnosti i rodile dvoje ili troje djece nakon molitva koju su redovnici obavljali, stavljajući neplodni poseban pojas. Ovo je ogroman ormar za spise. I sam sam se u to uvjerio kada sam posjetio ovaj manastir i molio se pred ovom ikonom.

Moram reći da je jedan moj prijatelj svećenik koji je posjetio otok Cipar, doslovno tjedan dana nakon molitve pred ovom ikonom (čak i bez stavljanja čudotvornog pojasa na majku), začeo dijete koje je imalo samo jedan ili dva posto vjerojatnosti rađajući se. Iako svećenik nije ni tražio dijete, nego se samo molio pred ikonom, Gospod mu je podario dijete.

Takva posebna mjesta, takvi sveti sveci, koji su proslavljeni svojom milosnom pomoći roditeljima bez djece, postoje iu Svetoj zemlji iu svakoj biskupiji. Možete im se moliti, hodočastiti, naručiti posebne molitvene službe, a zatim ga možete nazvati imenom sveca koji će pomoći u rođenju djeteta da proslavi Božje čudo.

Osim toga, pravoslavni supružnici, naravno, moraju pribjeći pomoći svetišta. Tijekom hodočašća supružnici mogu uroniti u svete izvore, ponijeti vodu kući, poškropiti je, a također se pomazati svetim uljem iz svjetiljki, s čudotvornih ikona s mjesta hodočašća. Sve ovo, učinjeno u molitvi i vjeri, pomoći će u rješavanju problema.

Ako se nakon ponovljenih obraćanja Bogu, pravilnog crkvenjaka, pribjegavanja svim sakramentima, hodočašća na sveta mjesta itd. djeca ne rode, tada morate biti strpljivi. Čovjek se mora osloniti na volju Božju.

U naš hram često dolaze žene i mladi bračni parovi sa sličnim problemima. Obično savjetujemo supružnicima da, ako žele imati djecu, odrede nekakav kontrolni period, godinu ili dvije, kako bi utvrdili svoje obiteljski život, naučite ne biti sebični i ne živjeti samo za sebe. Cijelo to vrijeme (godinu ili dvije) ići će u hram na posebne molitve. U svakoj biskupiji postoje crkve u kojima svećenici vrše molitve za vodu i mole se svecima koji pružaju milostivu pomoć supružnicima bez djece.

Ako nakon određenog vremena još uvijek nema djece, muž i žena moraju odlučiti jesu li spremni nositi svoj životni križ i dalje, možda još mnogo godina, i strpljivo oslanjajući se na volju Božju čekati rođenje svog vlastito dijete, ili uzeti posvojeno jedno dijete. Gospodin daje takvu priliku.

Ovo razdoblje je i vrijeme traženja volje Božje, upravo onoga puta koji Gospodin određuje ovoj obitelji. Uostalom, Božja volja se ne otkriva odmah osobi. Ponekad je potrebno dosta vremena da postane jasno kakav život Gospodin želi za supružnike, kakvu im sudbinu sprema. Sada je potrebno znati Božju volju da bi se roditeljska volja s njom uskladila.

I na kraju, logičan završetak čitavog niza duhovnih radnji koje mladi roditelji izvode je, u slučaju nemogućnosti zatrudnjenja, odgajanje udomljenog djeteta, posvojenje ili u bilo kojem obliku primljeno u svoju obitelj. A onda, kako Gospod hoće.

Razjasnimo još jednom gdje bismo trebali početi – s odlaskom liječniku ili s duhovnim razumijevanjem bolesti?

Vjerujem da svoj put moramo započeti s Crkvom, razumijevanjem onoga što se događa zajedno s našim duhovnim mentorom, ispovjednikom ili duhovnikom. Jer čak i na liječnički pregled i tretman crkveno obrazovanih mladih supružnika treba uzeti blagoslov od njihovog ispovjednika. Primivši Božji blagoslov i savjet svog duhovnog mentora, mogu se podvrgnuti određenim medicinski događaji a u isto vrijeme moliti Božju pomoć i pribjeći milostivim sredstvima Crkve.

Brevijar. Nakon obreda vjenčanja moskovskog podvorja Sveto-Uspenskog Pskovo-Pečerskog manastira. Izdavačka kuća "Pravilo vjere". 1995. str. 117–118.

jubilarni Arhijerejski sabor Ruske pravoslavne crkve. Materijali. Izdavačko vijeće Moskovske patrijaršije a. Dobrotvorna zaklada "Božić 2000". 2001. godine