Apsolutna i relativna neplodnost: koja je razlika? Liječenje i dijagnostika ženske neplodnosti.

03.03.2009

Neplodnost se ne može promatrati kao čisto medicinski problem. Odnosi se na sva temeljna područja obiteljskog života: psihološka, ​​emocionalna, društvena. Broj parova bez djece kojima je potrebna pomoć stalno raste. Uzroci neplodnosti su različiti. Mogu se podijeliti na objektivne i subjektivne. Objektivni čimbenici su onečišćenje okoliša, stresan način života, loša prehrana, nedostatak odmora i tjelesne aktivnosti, dok su subjektivni čimbenici često odlučivanje obitelji odgoditi rođenje djeteta za kasnije, višegodišnje uzimanje kontracepcijskih sredstava kod žena te prekid trudnoće.

Moderna je znanost u proteklim desetljećima napravila veliki korak naprijed. Zahvaljujući najnovijim otkrićima, tisuće obitelji prevladale su problem bezdjetnosti i pronašle radost majčinstva i očinstva.

Relativna i apsolutna neplodnost

Neplodnost se smatra i relativnom i apsolutnom.Relativna neplodnost uključuje reverzibilne probleme povezane sa začećem i rođenjem djeteta, dok je apsolutna neplodnost nepovratno stanje koje ne daje šansu za rađanje djece.

Izraz "relativna neplodnost" koristi se u slučajevima kada je bračni par imao redovite spolne odnose dvije godine bez korištenja kontracepcije, ali ne dolazi do trudnoće. Relativna neplodnost je potencijalno reverzibilna s većim ili manjim uspjehom, sve ovisi o uzrocima i izlječiva je. Apsolutna neplodnost je sasvim druga stvar. Ako je razlog u fiziologiji jednog od partnera - na primjer, žena nema maternicu ili muškarac ne razvija spermu, tek tada se govori o apsolutnoj neplodnosti. Dijagnozu "apsolutne neplodnosti" liječnici postavljaju samo u iznimnim slučajevima, jer brzi razvoj znanosti omogućuje rješavanje ovog problema (in vitro oplodnja, surogat majčinstvo itd.).

Teoretski, svaka je žena u stanju roditi dijete u razdoblju od prve do zadnje menstruacije. Ali začeće djeteta najvjerojatnije je ako se ovulacija događa redovito. Ovo vrijeme počinje nekoliko godina nakon puberteta i završava nekoliko godina prije menopauze.

Tko je razlog?

Problem neplodnosti pogađa oba partnera. Poznato je da je u 45% slučajeva uzrok muškarac, 45% - žena, a preostalih 10% - oboje ili se uzrok ne može utvrditi.

Proces rađanja djeteta vrlo je složen i sastoji se od mnogih razdoblja od kojih se u svakom može dogoditi kvar. U prvoj fazi jajna stanica se razvija u jajniku žene, a spermatozoidi se razvijaju u testisima muškarca. Jajna stanica se oslobađa iz jajnika tijekom ovulacije, a spermiji se oslobađaju u vrijeme ejakulacije. Jajna stanica i spermij moraju istovremeno ući u jajovod da bi došlo do oplodnje. Zatim se oplođeno jajašce počinje dijeliti i razvija se embrij. Zatim prodire u sluznicu maternice. Proces razvoja embrija mora teći uspješno - do samog trenutka rođenja. Najmanji prekršaj u barem jednoj od njegovih faza može onemogućiti trudnoću i porod.

Ženska neplodnost

Uzroci ženske neplodnosti mogu biti različiti, npr. metabolički poremećaji (šećerna bolest, pretilost, hipotireoza - smanjeni rad štitnjače). Vrlo je važna normalna aktivnost hipofize – to je organ koji kontrolira hormonsku ravnotežu tijela. Hipofiza je odgovorna za rad štitnjače i kore nadbubrežne žlijezde, čija hipofunkcija i hiperfunkcija mogu dovesti do poremećaja reproduktivnog sustava.

Neplodnost može biti uzrokovana bolestima ženskih spolnih organa: rodnice (urođene mane, upale, protutijela na spermu u vaginalnom iscjetku), vrata maternice (urođene mane, tumori) ili polipa. Postoje poznate malformacije tijela maternice - na primjer, dvoroga maternica, priraslice u njezinoj šupljini, tumori, bolesti endometrija ili pogrešna reakcija na hormonalne utjecaje - sve to sprječava embrij da se učvrsti u sluznici i razvije. ispravno. Upalni procesi u prošlosti često dovode do nedovoljne prohodnosti jajovoda i poremećaja njihove kontraktilne aktivnosti. Ženski jajnici, koji su odgovorni za formiranje jajnih stanica, mogu biti nedovoljno razvijeni, au tom slučaju se jajne stanice ne razvijaju pravilno. Kod kroničnih upalnih procesa dolazi do usporenog sazrijevanja i oslobađanja zametnih stanica, a kao posljedica tumora i cista dolazi do degeneracije tkiva jajnika.

Psihološki i emocionalni čimbenici imaju značajan utjecaj. Dugotrajni stres i živčana napetost remete hormonalnu ravnotežu žene i često uzrokuju neplodnost.

Muška neplodnost

Muška neplodnost ima dva glavna uzroka. Prvi je da se ne obavlja normalan spolni odnos, drugi je nemogućnost oplodnje. Potonje može biti uzrokovano poremećajima u spermatogenezi testisa, bolestima sjemenih vrpci, kvarovima imunološkog sustava, na primjer, tijelo proizvodi antitijela protiv vlastite sperme). Da bi došlo do oplodnje, spermiji moraju zadovoljiti određene parametre u pogledu kvalitete genetskog materijala, strukture, količine, vitalnosti i pokretljivosti. Mnogo ovisi i o sastavu sjemene tekućine, prohodnosti sjemenovoda i sjemenovoda.

Specijalne studije

Da bi se utvrdili uzroci neplodnosti, muškarac i žena moraju se obratiti stručnjaku koji će utvrditi uzrok ovog problema. Žena će morati proći ginekološki pregled, procjenu mjesečnog ciklusa, bakteriološku citologiju i pretrage, ultrazvučnu dijagnostiku, laparoskopiju i histeroskopiju, a ponekad i histerosalpingografiju. Pregledavaju se spolni organi muškarca, utvrđuje razina hormona, sjemena tekućina i sperma, testiraju se kromosomi, au nekim slučajevima potrebno je učiniti i biopsiju testisa. Ako partneri ne pokažu nikakve abnormalnosti, ponudit će im se imunološki testovi kako bi se utvrdilo mogu li muževi spermatozoidi prodrijeti u ženinu cervikalnu sluz i uništavaju li ih specifična antitijela. Sve studije oduzimaju puno vremena, ali vam omogućuju točno određivanje uzroka neplodnosti i propisivanje potrebnog liječenja.

Liječenje

Liječenje neplodnosti ovisi o uzroku. Psihoterapija pomaže onima koji imaju emocionalni problem. U slučaju poremećaja rada štitnjače potrebno je hormonsko liječenje. Kirurška intervencija propisana je za anatomske patologije: tumore, adhezije, začepljenje jajovoda. Ako je uzrok neplodnosti izostanak ovulacije kod žene ili nedovoljan broj spermija kod muškarca, nudi se hormonska stimulacija. Upalni procesi vrata maternice ili vagine zahtijevaju liječenje antibioticima. Posljednja metoda, a ponekad i posljednja prilika za mnoge parove, potpomognute su reproduktivne tehnologije: inseminacija (pripremljeno sjeme muža unosi se u maternicu) i umjetna oplodnja (in vitro ili izvantjelesna oplodnja). Glavna suština “in vitro” oplodnje je da se od žene uzima jajna stanica, a od muškarca spermija, sjedinjuju u laboratoriju i u fazi zigote (oplođene stanice) ili embrija uvode u endometrija. Uspješnost ove metode liječenja procjenjuje se na 25%.

Glavna stvar je ne odstupiti od predviđenog cilja i vjerovati u pozitivan rezultat liječenja i trudnoće! Stoga vjerujte da će sve uspjeti. I poželi dijete!

Neplodnost kod žena je nemogućnost začeća djeteta. Apsolutna ženska neplodnost uzrokovana je nepovratnim promjenama u zdjeličnim organima. Ovaj oblik bolesti je relativno rijedak. Svi ostali oblici neplodnosti mogu se učinkovito liječiti.

TROŠAK PREGLEDA KOD GINEKOLOGA U NAŠOJ KLINICI IZNOSI 1000 rubalja. Konzultacije o rezultatima testova i ultrazvuka - 500 rubalja.

Deset od stotinu parova pokazuje znakove neplodnosti. Štoviše, suprotno uvriježenoj zabludi, u gotovo polovici slučajeva razlog leži u zdravlju muškaraca, au drugim slučajevima razlog leži u zdravlju žena. Stoga, kako biste razumjeli što je prepreka začeću djeteta, morate pregledati oba partnera.

Vrste i uzroci ženske neplodnosti

Neplodnost se pretpostavlja kada žena ne zatrudni 1-2 godine uz redoviti intimni život bez uporabe kontracepcije. Preporuča se pregled nakon šest mjeseci problema sa začećem.

Neplodnost može biti:

• Primarni kada žena nikada nije ostala trudna tijekom svog života;
• Sekundarna koja se dogodila nakon uspješne ili neuspješne trudnoće u prošlosti.

Mogući uzroci ženske neplodnosti uključuju mnoge čimbenike, ali najčešći uzroci su sljedeći:

• povećanje razine hormona prolaktina;
• tumori i neoplazme u hipofizi;
• hormonska neravnoteža;
• strukturni nedostaci zdjeličnih organa;
• začepljenje jajovoda;
• endometrioza;
• bolesti zdjeličnih organa;
• mentalni poremećaji;
• nekompatibilnost partnera.

Ovisno o razlogu zbog kojeg ne dolazi do začeća, klasificiraju se sljedeći glavni oblici neplodnosti kod žena:

• Hormonski oblik - zbog hormonalne neravnoteže, žena ne doživljavaovulacija, razlozi mogu biti i fiziološki i psihološki;
• Uteralni oblik - u prisutnosti raznih nedostataka maternice;
• Imunološki oblik - prisutnost antispermalnih protutijela;
• Tubarno-peritonealni oblik - začepljenje jajovoda;
• Neplodnost uzrokovana endometriozom .

Kao što vidite, postoji mnogo razloga za ovu strašnu dijagnozu. Mogu se općenito podijeliti na apsolutne i relativne.

Apsolutni uzroci ženske neplodnosti

Apsolutna neplodnost karakterizira nemogućnost žene da zatrudni i, štoviše, rodi dijete zbog nepovratnih promjena u tijelu. Apsolutna neplodnost je, doista, smrtna presuda, a uz nju nema ni najmanje šanse da se pod srcem rodi novi život. Srećom, malo je razloga za apsolutnu neplodnost i svi su, na ovaj ili onaj način, povezani s nedostatkom ili nerazvijenošću reproduktivnih organa.

• Odsutnost maternice . Ova patologija može biti prirođena ili stečena. Kongenitalna odsutnost maternice - Rokitansky-Küstnerov sindrom - dijagnosticira se u adolescenciji kada djevojčica ne započne menstruaciju. Osim toga, maternica se može kirurški ukloniti ako ima maligni tumor, neoplazmu, tešku endometriozu ili mehaničko oštećenje.
• Odsutnost jajnika . Također može biti urođena i stečena. Kongenitalni nedostatak jajnika - Shereshevsky-Turnerov sindrom - karakteriziran je kromosomskim abnormalnostima. Umjetno uklanjanje jajnika provodi se u slučajevima teških upalnih procesa i razvoja tumora u njima.
• Dvoroga maternica s unutarnjim septumom . S ovom anomalijom začeće je moguće, ali je trudnoća nemoguća. Unutarnji septum sprječava razvoj embrija i to se događa ženi.
• Mala veličina maternice . Sindrom dječjeg uterusa, ili kako se ova anomalija još naziva, infantilizam ili hipoplazija, karakterizira nedovoljna veličina ovog organa za rađanje djeteta.

Sve patologije koje uzrokuju apsolutnu žensku neplodnost lako se identificiraju ultrazvučnim pregledom.

Relativni uzroci ženske neplodnosti

Ovi uzroci neplodnosti nazivaju se relativnim jer se adekvatnim i pravodobnim liječenjem mogu otkloniti. U nekim slučajevima, da bi se ženi vratila sposobnost začeća i rađanja, može biti potrebno mnogo godina liječenja i restorativnih postupaka.

Razlog nemogućnosti žene da zatrudni i rodi dijete može biti bilo što, a prvi korak u otklanjanju ovog problema bit će ispravno određivanje prave etiologije (uzroka). Znajući uzrok, možete izliječiti žensku neplodnost za manje od godinu dana.

Primarna dijagnoza neplodnosti

Da biste dijagnosticirali neplodnost, morate provesti niz studija. Često propisano:

• Postkoitalni test– istraživanjem se utvrđuje javlja li se aktivnost spermija nakon što uđu u tijelo žene.
• - za to, u određenim danima ciklusa, žena donira krv za određivanje razine različitih hormona, a također prati rektalnu temperaturu za jedan ili dva ciklusa kako bi se izgradile krivulje temperature za naknadno istraživanje.
• – omogućuje vam prepoznavanje patologija organa reproduktivnog sustava i prisutnost neoplazmi ove lokalizacije.
• Provođenje hormonalnih testova– daju točniju sliku hormonalnog zdravlja žene.
• - provodi se radi utvrđivanja znakova endometrioze.
• Histeroskopija ili laparoskopija- provodi se kako bi se isključila ili potvrdila neplodnost maternice. Tijekom postupka liječnik pažljivo ispituje stanje maternice, jer su to jedna od najtočnijih dijagnostičkih metoda.

Također se provode testovi na prisutnost spolno prenosivih infekcija i rendgenski pregled raznih organa čije stanje može utjecati na reproduktivnu funkciju.

Endokrina (hormonska) neplodnost

Kod svake treće žene s neplodnošću dijagnosticira se hormonalni poremećaj koji može biti razlog izostanka trudnoće. Endokrine bolesti zahtijevaju hormonsko liječenje.

Što je endokrina neplodnost

Endokrina neplodnost je kompleks patologija koje imaju jedan uzrok - hormonsku neravnotežu. Funkcionalnost reproduktivnog sustava izravno ovisi o hormonalnoj ravnoteži, stoga se liječenje endokrine neplodnosti temelji na detaljnoj dijagnostici i preciznom odabiru hormonskih sredstava.

Na hormonalne razine žene utječu:

• (disfunkcija jajnika, nadbubrežnih žlijezda, hipotalamo-hipofiznog sustava, štitnjače, dijabetes melitus i teška pretilost, nedostatak tjelesne težine).
• Nasljedni uzroci.
• Ciste jajnika i tumori maternice.
• Upalne ginekološke bolesti.
• Kirurški pobačaji, osobito tijekom prve trudnoće.
• Tjelesni i živčani stres pri kombiniranju rada, studija i obiteljskog života.
• Značajke profesionalne djelatnosti i čimbenici okoline.

Glavni uzroci hormonske neplodnosti

Poremećeno sazrijevanje jajašca i izostanak ovulacije uzrokovani su:

• Prekomjerna proizvodnja hormona prolaktina - uobičajeni endokrini poremećaj koji je posljedica patologije hipofize. Višak prolaktina u tijelu žene uzrokuje prirodni kontracepcijski učinak sličan onom koji se inače opaža kod trudnica i dojilja.
• Endometrioza – s ovom bolešću, rad reproduktivnih organa žene je poremećen zbog adhezija i neoplazmi.
• Sindrom policističnih jajnika nastaje kada postoji složeni poremećaj jajnika, gušterače i štitnjače, što dovodi do prestanka sazrijevanja jaja.

Česta je i nemogućnost začeća zbog dijabetes melitusa, pretilosti, disfunkcije hipofize, hipotireoze, bolesti bubrega, nadbubrežne žlijezde i jetre. Sve ove bolesti dovode do insuficijencije lutealne faze mjesečnog ciklusa zbog nedostatka progesterona i estrogena u tijelu i, kao posljedica toga, do poremećenog sazrijevanja jajašca.

Vrste endokrine neplodnosti

Ovisno o vrsti neplodnosti, odabire se metoda za vraćanje ovulacije:

• Kronična anovulacija,nastaju zbog sindroma policističnih jajnika, disfunkcije hipofize i nadbubrežnih žlijezda, preranog zatajenja jajnika.
• Nedostatak lutealne fazepovezan s nedostatkom progesterona, što dovodi do slabe pokretljivosti jajovoda i patoloških promjena u endometriju, ometajući implantaciju embrija.
• Hiperprolaktinemijauzrokovan tumorom hipofize ili problemima u radu štitnjače.
• Rana luteinizacija folikula bez ovulacije.
• Hipotalamo-hipofizni poremećajipovezan s tumorima mozga, genetskim poremećajima, sustavnim bolestima, ozljedama, trovanjima.

Dijagnostika

Oblici endokrine neplodnosti utvrđuju se sveobuhvatnim pregledom.

• Procjenjuje se pravilnost ciklusas testovima ovulacije.
• . Ultrazvuk za praćenje razvoja folikula. U određene dane ciklusa provodi se ultrazvučni nadzor radi mjerenja debljine endometrija i procjene rasta folikula. Ako je potrebno, radi se biopsija endometrija. .
• . Za pacijentice sa sumnjom na endokrinu neplodnost 3-5. dana m.c. Prije 11.00 sati natašte se uzima venska krv za laboratorijsku analizu. Po potrebi se provode funkcionalne i hormonalne pretrage.
• X-zraka lubanje i MRI mozga. Provode se ako se sumnja na patologiju mozga.

Metode liječenja

Režimi liječenja pacijenata s endokrinom neplodnošću razvijaju se pojedinačno i mogu uključivati ​​nekoliko područja:

• Konzervativne metode s odabirom doza održavanja hormonskih lijekova tijekom 3-4 mjeseca, zatim se dodaju sredstva koja potiču ovulaciju. Dijeta je propisana za normalizaciju težine.
• U slučaju sindroma policističnih jajnika kod mladih žena (ako je broj spermija supružnika normalan), radi se operacija, nakon koje se uspostavlja ovulacija.
• Za hormonsku neplodnost korisna je ginekološka masaža i fizioterapija - elektroforeza s pripravcima bakra i cinka na području zdjelice, kvantna hemoterapija, ozonska terapija, refleksologija. Metode su učinkovite samo u složenom liječenju.
• Ako je problem povezan sa stresom, provodi se psihoterapija s odabirom sedativa i normalizacijom režima odmora.

Prevencija

Razvoj endokrine neplodnosti može se spriječiti liječenjem hormonalnih poremećaja, normalizacijom tjelesne težine, korekcijom psiho-emocionalnog i fizičkog stresa. Važno je redovito posjećivati ​​ginekologa-endokrinologa za bilo kakve menstrualne nepravilnosti.

Neplodnost maternice: patološke promjene u maternici

Otprilike trećina slučajeva ženske neplodnosti povezana je s patološkim promjenama u maternici, što dovodi do pobačaja ili oplodnje jajne stanice.

Što je neplodnost maternice

Neplodnost maternice je stanje u kojem žena s normalnim ovulacijskim ciklusom i hormonskim razinama ne može zatrudnjeti zbog patologija maternice koje sprječavaju embrij da se pričvrsti za slojeve endometrija. Patologije uključuju mehaničke i anatomske prepreke koje onemogućuju začeće, formiranje oplođenog jajašca ili razvoj fetusa zbog ponovljenih pobačaja tijekom trudnoće.

Zahvaljujući mogućnostima suvremene dijagnostike i niskotraumatske medicine, prevladavanje neplodnosti maternice u većini je slučajeva moguće.

Uzroci neplodnosti maternice

Neplodnost ove vrste javlja se u pozadini različitih patologija u šupljini maternice:

• , posebno su opasni višestruki ili pojedinačni veliki čvorovi koji sprječavaju implantaciju embrija ili uzrokuju pobačaj i prijevremeni porod.
• Hipoplazija endometrija ili, obrnuto, hiperplazija endometrija.
• (kvrgave tvorbe na tankoj vezivnoj peteljci).
• Intrauterine sinehije(fuzija) s potpunim ili djelomičnim srastanjem šupljine maternice sa suženjima i pregradama od vlakana vezivnog tkiva.
• Strana tijela u šupljini maternice(ostaci intrauterinog uloška ili šavnog materijala nakon ginekoloških operacija) mogu mehanički spriječiti napredovanje jajne stanice ili dovesti do razvoja endometritisa (kronične upale s asimptomatskim tijekom).
• Patološki razvoj maternices formiranjem intrauterinih septuma, maternica u obliku sedla, jednog ili dva roga može izazvati trajnu neplodnost.
• Patologije cerviksa(promjene svojstava cervikalne sluzi - kiselost, viskoznost, stenoza - suženje cervikalnog kanala) ometaju oplodnju.

Dijagnostika

Sveobuhvatna dijagnostika pomaže brzo i jasno identificirati patološke promjene u maternici koje uzrokuju neplodnost i razviti režim liječenja. Skup dijagnostičkih postupaka uključuje laboratorijske i hardverske pretrage:

• Razgovor s pacijentom. Važan dio pregleda koji omogućuje sugeriranje dijagnoze i prije početka pregleda. Zahvaljujući ovom koraku, broj analiza se može smanjiti. Ginekolog proučava podatke o upalnim i ginekološkim bolestima pacijentice, karakteristikama prethodnih trudnoća i prisutnosti simptoma bolesti reproduktivnog sustava.
• Procjena poremećaja menstrualnog ciklusa. Za žene koje očekuju neplodnost važno je stalno voditi kalendar svog mjesečnog ciklusa. Odstupanja u parametrima menstruacije (intenzitet, pravilnost i trajanje krvarenja) karakteristična su za patologije endometrija i razvoj miomatoznih čvorova.
• . Liječnik određuje anatomski položaj maternice i njegove parametre, procjenjuje stanje dodataka i jajnika.
• . Bakteriološka analiza biomaterijala iz genitalnog trakta i , otkrivanje infekcija i identificiranje patogena. Mikroskopski pregled cervikalnog brisa za procjenu mogućih cervikalnih patologija koje pridonose razvoju neplodnosti.
• s određivanjem položaja maternice, prisutnosti fibroida i adhezija, polipa i drugih patologija. Ako je potrebno, izvodi se s kontrastom (tekućina za bojanje ubrizgava se u maternicu).
• za naknadnu histologiju tkiva. Otkriva hiperplaziju maternice i patologije cerviksa.
• Histerosalpingografija. RTG ženskih organa s kontrastnom tekućinom. To se radi ako je potrebno procijeniti prohodnost maternice i njezinu deformaciju, proučiti mjesto velikih polipa i adhezija. Propisuje se kao posljednje sredstvo, jer je postupak neugodan i bolan.

Metode liječenja

Izbor metode liječenja ovisi o patologiji koja uzrokuje neplodnost maternice:

• Mali miomi koji onemogućuju začeće liječe se konzervativno hormonima, a veliki tumori i višestruki miomi uklanjaju se kirurški. Nakon kirurškog liječenja, morat ćete pričekati stvaranje punopravnog ožiljka na maternici, a zatim možete planirati trudnoću.
• U slučaju neplodnosti zbog hiperplazije endometrija, nakon čega slijedi hormonska terapija.
• Kirurški se odstranjuju priraslice, pregrade i priraslice u šupljini maternice koje ometaju napredovanje jajne stanice. Zatim se provodi hormonska terapija kako bi se spriječilo stvaranje ponovljenih sinehija.
• Endometritis uzrokovan stranim elementima u maternici liječi se antibioticima nakon uklanjanja dijelova intrauterinih uložaka ili materijala za šavove koji se nalaze u šupljini.
• Određene anatomske značajke maternice liječe se kirurškim metodama. U ovom slučaju potrebno je odabrati nisko-traumatske tehnike.

Preventivne mjere

Mnogi uzroci neplodnosti maternice mogu se spriječiti uz pomoć preventivnih mjera - dovoljno je izbjegavati pobačaje, pravodobno liječiti upale i zaštititi se od spolno prenosivih infekcija.

Čak i u odsutnosti simptoma, morate se podvrgnuti ginekološkom pregledu svakih šest mjeseci kako biste identificirali skrivene patologije ili infekcije i konzultirali se o odabiru kontraceptiva. Pojava bilo kakvih neugodnih osjeta u genitalnom području ili menstrualnih nepravilnosti razlog je hitnog posjeta ginekologu.

Tubarna neplodnost, tuboperitonealna neplodnost

Polovici žena s neplodnošću dijagnosticira se tuboperitonealni oblik patologije, koji se smatra najtežim sa stajališta vraćanja funkcionalnosti reproduktivnih organa.

Kombinacija peritonealne i tubalne neplodnosti povezana je s djelovanjem nekoliko negativnih čimbenika odjednom, tako da stvarna prilika da žena s takvom dijagnozom zatrudni ovisi o izboru zdravstvene ustanove i sposobnosti liječnika koji rade s pacijentom. .

Što je tubarna neplodnost

Tubarna neplodnost - neplodnost uzrokovana problemima s prohodnošću jajovoda.Kao posljedica akutne i kronične upale u maternici, jajovodu ili jajniku nastaju priraslice i upale koje uzrokuju sužavanje kanala kroz koje se jajna stanica kreće. Začepljenje jajovoda dovodi do nemogućnosti začeća, budući da jajašca neće moći proći u začepljeni jajovod. A patološka promjena u unutarnjem sloju maternice uzrokovana upalom spriječit će normalnu implantaciju embrija u njezinu stijenku.

Uzroci tuboperitonealne neplodnosti

Kombinirana neplodnost javlja se na pozadini začepljenja jajovoda i adhezija u području zdjelice. Uzroci:

• , osobito klamidijske infekcije, dovode do djelomičnog ili potpunog začepljenja jajovoda, njihovog oticanja i deformacije prirodnih nabora, razaranja fimbrija i epitelnog sloja.
• Pobačaji i ginekološke operacije, nestručan poremetiti mikrofloru, ozlijediti sluznicu, uzrokujući endometritis, salpingitis i druge bolesti, te izazvati višestruke adhezije.
• Laparoskopske operacije, osobito hitne, ako je potrebno ukloniti miome maternice, ciste jajnika ili izvanmaternične trudnoće, mogu potaknuti razvoj priraslica uz stvaranje fibroznih tvorevina, koje se potom transformiraju u priraslice vezivnog tkiva.
• Pokrenut kod dubokog oštećenja tkiva, stvaranje cista na jajnicima i zahvaćanje jajovoda dovodi do kroničnog adhezivnog procesa s opstrukcijom jajovoda.
• Hormonska neravnotežau pozadini prekomjerne proizvodnje muških i stresnih hormona. Proces dovodi do smanjenja tonusa jajovoda i usporavanja kretanja zrelog jajašca kroz njih.
• Postoperativne komplikacije s gnojnim procesima, prethodni peritonitis, upala crijeva, mjehura.

Povijest izvanmaternične trudnoće, u kojoj su jedna ili obje jajovode uklonjene, također je uzrok tubarne neplodnosti. Ako je sačuvana jedna jajovod, do trudnoće može doći prirodnim putem. Ako su obje cijevi uklonjene, začeće je moguće samo uz pomoć IVF-a.

Simptomi i komplikacije

Bolesnice s začepljenošću jajovoda i priraslicama u zdjelici muče grčevi ili stalni bolovi u trbuhu i poremećaji menstruacije. Bez pravovremene dijagnoze i liječenja, adhezije dovode do komplikacija:

• • Izvanmaternična trudnoća b.
  • Stalna neplodnost.
  • Nemogućnost trudnoće zbog komplicirane endometrioze.

Dijagnoza tuboperitonealne neplodnosti

Ispravno liječenje moguće je samo na temelju dijagnostičkih rezultata koji određuju sve uzroke neplodnosti, stupanj aktivnosti patoloških procesa i reproduktivne disfunkcije.

Ispit uključuje:

• Pregled kod ginekologa. Proučavanje simptoma, prirode boli, parametara ciklusa i drugih važnih znakova ginekoloških patologija. Generalizacija podataka o prošlim bolestima i operacijama.
• Mmikroskopska analiza urogenitalnih razmazaza spolno prenosive infekcije. Kultura ginekološkog razmaza kako bi se odabrali antibiotici aktivni za identificirani patogen.
• Histerosalpingografija (rendgenska s kontrastom) za prepoznavanje prirode i mjesta priraslica, stanja jajovoda i jajnika.
• Endoskopski pregled(laparoskopija) identifikacija i disekcija priraslica.

Metode liječenja

Liječenje tuboperitonealne neplodnosti uključuje:

• Izvođenje fimbrioplastike i fimbriolize.Kirurško formiranje lijevaka jajovoda kako bi se osigurala njihova prohodnost.
• Laparoskopska disekcija priraslicapomoću kirurških manipulatora, vodenih mlaznica pod pritiskom, struje ili laserskog zračenja.
• Salpingostomija.Stvaranje umjetnih otvora u jajovodima, vraćanje njihove prohodnosti kada su potpuno zatvoreni.
• Postoperativna fizioterapija.Elektroforeza s pripravcima bakra, cinka, pulsirajući ultrazvuk i druge metode koje ubrzavaju obnovu tkiva, poboljšavaju protok krvi i metaboličke procese u zdjelici.

Ako je nemoguće vratiti prohodnost jajovoda, koriste se potpomognute reproduktivne tehnologije.

Prevencija

Prevencija nastanka i pogoršanja tuboperitonealne neplodnosti uključuje obvezno liječenje ginekoloških upala, uključujući SPI (STD). Potrebna je pomna osobna higijena i redoviti ginekološki pregled, korištenje barijere kontracepcije i sprječavanje pobačaja.

Imunološka neplodnost

Imunološka neplodnost čini 10% do 20% svih slučajeva reproduktivnih poremećaja.

Što je imunološka neplodnost

Imunološka neplodnost je nemogućnost začeća zbog odbijanja ženskog tijela sperme ili oplođenih jajašaca.Ova ženska neplodnost je rijetka i teško ju je ispraviti. Najčešće spermiji umiru u cervikalnoj sluzi zbog antitijela koja proizvodi žensko tijelo.

Kod autoimunog tireoiditisa, žensko tijelo proizvodi antitijela koja ometaju nastavak trudnoće i izazivaju pobačaj u ranim fazama. Autoimuni poremećaji kore nadbubrežne žlijezde blokiraju početak ovulacije.

Uzroci i vrste imunološke neplodnosti

Imunološka neplodnost očituje se nedolaskom trudnoće zbog oštećenja spermija specifičnim imunološkim stanicama – antispermalnim protutijelima (ASAT). Mogu se proizvoditi u tijelu žene ili u sjemenoj tekućini muškarca. Kao rezultat toga, s imunološkim faktorom, tijelo percipira mušku reproduktivnu stanicu kao štetnu i uništava je.

Razlikuju se sljedeće vrste ASAT-a:

• ASAT za imobilizaciju spermija. Antitijela potpuno ili djelomično imobiliziraju spermije. Jake stanice protutijela (IgG, IgA, IgM) pričvršćuju se za glavu ili rep spermija, što otežava njegovo kretanje prema jajnoj stanici.
• ASAT za aglutinaciju spermija. Ova antitijela lijepe spermu zajedno s drugim stanicama i česticama sluzi. Spermij gubi vitalnost (umire).
• Spermolizirajući ACAT. Antitijela su usmjerena na potpuno uništenje (uništenje) zametnih stanica.

Ovisno o nositelju antispermalnih protutijela, razlikuju se muški i ženski imunološki čimbenici neplodnosti.

Muški imunološki faktor

Spermatozoidi u ljudskom tijelu nastaju tijekom puberteta. Priroda je namijenila da muške reproduktivne stanice ne bi trebale imati izravan kontakt s krvlju domaćina. Ako zametne stanice uđu u sustavni krvotok, imunološki sustav ih percipira kao strano agresivno sredstvo i pokreće obrambeni mehanizam - antispermalna protutijela. Tako se razvija autoimuna reakcija. Vjerojatnost utvrđivanja uzroka muške imunološke neplodnosti je 15%.

Sperma može ući u krvotok iz sljedećih razloga:

• Abnormalnosti anatomskog razvoja: torzija testisa, varikokela, ingvinalna kila, kriptorhidizam.
• SPI su spolno prenosive infekcije.
• Kronične upale: prostatitis, orhitis, epididimitis.
• Ozljede.

Ženski imunološki faktor

Za žensko tijelo, spermatozoidi su po prirodi strani, tako da sluznica vagine ne dopušta muškim stanicama da uđu u opći krvotok, kako ne bi izazvali imunološki odgovor. Ako je došlo do kontakta između muških reproduktivnih stanica i imunološkog sustava, tijelo proizvodi antispermalna protutijela. Vjerojatnost identificiranja ženskog imunološkog faktora neplodnosti je 30%.

Dijagnostika

Prije svega, provode se laboratorijske analize bioloških materijala: krvi oba partnera, sjemene tekućine muškarca i sadržaja cervikalnog kanala žene. Materijal se koristi za izvođenje nekoliko testova:

• Shuvarsky test– utvrđuje je li partnerova sjemena tekućina kompatibilna sa ženinom cervikalnom sluzi. Test se uzima u vrijeme ovulacije, 4-5 sati nakon spolnog odnosa.
• MAR test– određuje broj spermija izloženih ACAT-u. Dijagnoza imunološke neplodnosti postavlja se ako je više od polovice zametnih stanica inaktivirano antigenima.
• Kurzrock-Millerov test– proučavanje prodornih svojstava sjemene tekućine.
• Bouveau-Palmer test– usporedna analiza penetracijske sposobnosti sperme više donora.

Liječenje imunološke neplodnosti

Prisutnost antispermalnih protutijela kod jednog ili oba partnera ne znači da je trudnoća potpuno nemoguća, ali znatno smanjuje vjerojatnost prirodnog začeća. Partneri moraju shvatiti da neće biti moguće u potpunosti eliminirati stvaranje ACAT antitijela, jer to zahtijeva borbu s imunološkim sustavom tijela, što nije sigurno.

Postoji niz mjera koje smanjuju kvantitativni sadržaj imunoloških tijela u krvi. Jedna od metoda je dugotrajna uporaba barijere kontracepcije nakon čega slijedi njeno otkazivanje. Neki antihistaminici također suzbijaju stvaranje imunoloških stanica.

Cervikalna neplodnost kod žena posljedica je pobačaja

Javlja se zbog raznih patologija cerviksa, točnije zbog cervikalne sluzi. Cervikalna sluz je neophodna za transport sperme unutar ženskog tijela do jajovoda, u čijim se resicama nalazi zrela jajna stanica koja čeka na oplodnju. Ako nema dovoljno sluzi ili je pregusta, tada spermatozoidi neće moći prodrijeti kroz nju. Ova se patologija može pojaviti zbog čestih pobačaja ili deformacije cerviksa.

Menstrualne nepravilnosti

Mora biti pravilan i precizan kao sat. Budući da je uzrok neplodnosti neredovita i izostanak ovulacije, prema van se to može izraziti u neredovitoj i izostanku menstruacije. Razlog tome može biti stroga dijeta, stres, nepovoljni životni uvjeti itd. Kada se ti čimbenici uklone, menstrualna funkcija se nastavlja sama.

Idiopatska ženska neplodnost ili neplodnost nepoznatog porijekla

Neobjašnjiva (idiopatska) neplodnost prilično je rijetka i u pravilu ima uzroke koje stručnjaci jednostavno nisu mogli utvrditi tijekom prethodnih pretraga i pretraga.

Što je idiopatska neplodnost

Idiopatska neplodnost je izostanak trudnoće iz nepoznatog razloga. Dijagnoza se postavlja nakon potpunog isključivanja svih mogućih patologija. Mnogi liječnici skeptični su prema ovoj dijagnozi, vjerujući da još uvijek postoji razlog, a njegova identifikacija samo je pitanje vremena. Drugi su sigurni da se radi o podsvijesti i negativnim mislima. Ponekad, doista, trudnoća kod žene s takvom dijagnozom nastupi kada je prestane očekivati.

O idiopatskoj neplodnosti možemo govoriti samo ako žena ima uredan menstrualni ciklus s kvalitetnom ovulacijom, a broj spermija njezinog partnera je normalan. Da biste postavili dijagnozu, trebali biste isključiti:

• Genetski čimbenici i dječje bolesti koje kompliciraju začeće.
• Hormonska neravnoteža.
• Prisutnost upalnih procesa ili priraslica.
• Patologije reproduktivnih organa kod muškaraca i žena.
• Problemi sa spermogenezom i aktivnošću muških zametnih stanica.
• Imunološki faktor neplodnosti.
• Nekompatibilnost partnera.

Liječenje idiopatske neplodnosti

Ako su oba partnera potpuno zdrava, par treba pripaziti na učestalost spolnih odnosa. Uvjerenje da česti seks značajno povećava šanse za začeće djeteta nije bez zdravog razuma. Ali previše seksualnog odnosa ne dopušta sazrijevanje punopravne održive sperme, što značajno smanjuje vjerojatnost trudnoće. Što se tiče rijetkih spolnih odnosa, partneri mogu propustiti ovulaciju, koja se događa u različito vrijeme u različitim menstrualnim ciklusima. Najbolji raspored seksualnog života je "svaka tri dana". To povećava šanse da žena ovulira i sazrije normalan broj spermija u muškarca.

Glavni i najteži problem svih parova koji se susreću s neplodnošću, posebice njezinim idiopatskim oblikom, jest psihoemocionalni čimbenik. Psiholozi kažu da ponekad žena na podsvjesnoj razini ne prihvaća trudnoću, dok je apsolutno sigurna da želi postati majka. Opsjednutost bolnom temom trudnoće također sprječava začeće, jer izaziva depresiju i apatiju nakon svakog novog neuspješnog pokušaja.

Liječenje ženske neplodnosti

Nakon što liječnik pregleda ženu, odlučuje koji će joj tretman propisati. Prije svega treba ukloniti primarni uzrok neplodnosti.

Ako pacijentica ima hormonalni oblik neplodnosti, propisuje joj se odgovarajuća terapija. Zatim se prati tijek bolesti. Većina žena (više od sedamdeset posto) zatrudni nakon podvrgavanja testu.

• U slučajevima neplodnosti maternice provode se složene operacije za vraćanje normalnog stanja maternice. Vjerojatnost izlječenja u takvih pacijenata je 15-20%.
• U slučaju kada žena ima tubo-peritonealni oblik neplodnosti, najčešće se izvodi operacija, tijekom koje se uspostavlja normalna prohodnost jajovoda. Više od trećine pacijentica zatrudni nakon liječenja.
• U slučaju endometrioze, kirurški se uklanja izvor bolesti, nakon čega se provodi tijek liječenja lijekovima. Više od 30% žena zatrudni nakon tretmana.
• Imunološka neplodnost je obično najteža za liječenje. U većini slučajeva paru se nudi umjetna oplodnja.

Učinkovitost liječenja neplodnosti opada s godinama. Istodobno se provodi učinkovita dijagnostika i liječenje svih oblika neplodnosti, neovisno o dobi i zdravstvenom stanju pacijentice.

Mnogi parovi često se susreću s problemom neplodnosti, ali samo 10-20% njih doista doživi neplodnost.

Što je ženska neplodnost?

Mnoge mlade obitelji dugo žive za sebe, ne razmišljajući o djeci, a kad to dođe “izbliza”, počinju problemi.

Druge planiraju potomstvo bilo kojeg dana u mjesecu, a da uopće ne znaju za plodne dane, a kada se susreću s problemom začeća, trče stručnjaku, samostalno dijagnosticirajući neplodnost! Ali zapravo, razlog je banalan - nepoznavanje svog tijela i fiziologije! Pogledajmo sva pitanja povezana s neplodnošću.

Pod pojmom neplodnosti u žena podrazumijeva se izostanak trudnoće kod žene reproduktivne dobi tijekom godinu dana redovite spolne aktivnosti u plodnim danima ciklusa (ovulacija) bez korištenja kontracepcijskih metoda.

Što dovodi do ženske neplodnosti?

Uzroci neplodnosti kod žena vrlo su raznoliki. Štoviše, problem može biti ne samo za ženu, već i za partnera, prema statistikama, približno isti broj muškaraca i žena pati od neplodnosti, u prosjeku 40% odnosno 45%.

Postoji primarna i sekundarna neplodnost. Primarna, kada žena nikada u životu nije imala trudnoću, i sekundarna neplodnost – bilo je trudnoća, ali trenutno su svi pokušaji neuspješni.

Najvjerojatniji razlozi sekundarna neplodnost U obzir dolaze pobačaji i spontani pobačaji, osobito oni s komplikacijama, kao i izvanmaternične trudnoće.

Koncept apsolutne neplodnosti podrazumijeva nemogućnost zatrudnjenja prirodnim putem kada žena nema reproduktivne organe – maternicu, jajovode, jajnike. Dakle, glavni uzroci ženske neplodnosti:

Psihološki faktori

Stres na poslu, sukobi u obitelji, nezadovoljstvo u seksualnoj sferi, bolna i opsesivna želja za djetetom, sve to dovodi do hormonalnih poremećaja i u konačnici izostanka ovulacije. Zbog činjenice da stres, koji utječe na živčani sustav, uzrokuje procese uzbude u mozgu, gdje se nalaze hipofiza i hipotalamus, koji su odgovorni za proizvodnju ženskih spolnih hormona, žensko tijelo reagira kršenjem jajnika i menstruacije. funkcija i odsutnost trudnoće.

Primjerice, zbog toga mnoge mlade djevojke tijekom stresa tijekom ispitnog roka dožive smetnje u ciklusu (kašnjenja ili obrnuto).

Endokrina neplodnost

U 35-40% slučajeva uzrok su hormonalni poremećaji u tijelu žene, što dovodi do anovulacije (nedostatka ovulacije), smanjenja progesterona, hormona druge faze menstrualnog ciklusa (insuficijencija lutealne faze).

Anovulacija se razvija kao posljedica povećanja razine hormona prolaktina, muških hormona (testosteron, DHEAS), smanjenja ili povećanja estrogena, metaboličkih poremećaja (metabolički sindrom, povećanje ili smanjenje tjelesne težine), bolesti štitnjače ili nadbubrežne žlijezde.

Kada se progesteron smanji u drugoj fazi, ne raste dovoljna količina endometrija, potrebna za implantaciju i razvoj oplođenog jajašca, pa se trudnoća ne može razviti i ne dolazi. Nedostatak lutealne faze opažen je smanjenjem funkcije žutog tijela jajnika koji ga proizvode, kao i poremećajem menstrualnog ciklusa, upalom jajnika i istim razlozima koji dovode do anovulacije.

Tubarna neplodnost

(tubarno-peritonealni) Razvija se u 20-30% slučajeva svih oblika ženske neplodnosti. Uzrok njegovog razvoja su anatomske promjene u jajovodima, poremećaj njihove funkcije i prohodnosti zbog upalnih bolesti ili kirurških zahvata na njima, kao i endometrioza.

Adhezivni proces u području dodataka maternice dovodi do peritonealne neplodnosti, kada zbog priraslica jajašce iz jajnika ne može doći do cijevi, a zatim do šupljine maternice.

Važno je napomenuti da kod takvih žena, ako dođe do trudnoće, postoji velika vjerojatnost razvoja ektopične trudnoće. Budući da se oplodnja događa u jajovodima i tada se oplođeno jajašce šalje na implantaciju u stijenku maternice, a ako postoje priraslice u jajovodu, ono se odgađa i počinje rasti i razvijati se izvan šupljine maternice, ali unutar jajovod.

I čak u vrlo rijetkim slučajevima, razvoj embrija u jajniku ili trbušnoj šupljini, što je vrlo opasno za život žene i predstavlja prijetnju fetusu.

Imunološka neplodnost

Razvija se rjeđe (u 2% slučajeva). Razlog za njegov razvoj je imunološka nekompatibilnost muškarca i žene, zbog čega žena proizvodi antispermalna protutijela koja uništavaju spermu muškarca.

Neplodnost zbog bolesti

Neplodnost zbog ginekoloških bolesti javlja se kada je nemoguće da se oplođeno jajašce usadi u stijenku maternice zbog prisutnosti priraslica ili septuma (sinehija) u njoj zbog upale ili kiretaže u prošlosti. Kao i kongenitalne anomalije razvoja reproduktivnih ženskih organa.

Uzroci također uključuju miomatozne čvorove koji deformiraju šupljinu maternice, polipe i hiperplaziju endometrija, endometriozu. Ti se razlozi javljaju u 15-25% slučajeva.

Dijagnoza neplodnosti

Obavezno je pregledati oba supružnika kako bi se isključio muški faktor neplodnosti. Također, ako su svi zajednički testovi obavljeni u cijelosti i njihovi rezultati su dobri, ali je uzrok neplodnog braka nejasan, preporuča se zajedničko savjetovanje s genetičarom i istraživanje kromosomskog sklopa svakog partnera kako bi se isključile kromosomske mutacije i anomalije u genotipu.

Za muškarca, protokol pregleda uključuje:

• Spermogram. Njegovi normalni pokazatelji su ukupan broj spermija u ejakulatu - više od 20 milijuna po ml, od kojih najmanje 25% treba ostati aktivno pokretno jedan sat nakon testa i najmanje 50% normalne strukture, bez lijepljenja. Ukupni volumen ejakulata je veći od 2 ml. Sadržaj leukocita ne smije prelaziti 1 milijun po ml.
• Testovi na spolno prenosive infekcije
• Hormonska studija

Pregledi na neplodnost kod žena:

Liječenje neplodnosti

Liječenje ženske neplodnosti je višestruko i zahtijeva individualan pristup, ovisno o uzroku njezina nastanka.

Dakle, endokrina neplodnost se liječi stabilizacijom hormonske razine žene pomoću hormonskih lijekova koji normaliziraju menstrualnu funkciju. U isto vrijeme, važno je korigirati tjelesnu težinu žene. U slučaju anovulacije, stimulacija ovulacije se koristi posebnim hormonskim lijekovima.

Ako do trudnoće nije došlo godinu dana od hormonske terapije, predlaže se histeroskopija te terapijska i dijagnostička laparoskopija.

U tubarno-pretonealnom obliku, liječenje neplodnosti u žena započinje metodom vraćanja prohodnosti jajovoda pomoću laparoskopije, u kojoj se odvajaju priraslice i istodobno eliminira popratna patologija, ako postoji (endometrioza, miomatozni čvorovi, ciste jajnika). ).

Ova metoda liječenja nije primjenjiva ako postoje akutni upalni procesi u zdjelici, žena je starija od 35 godina i neplodna je više od 10 godina. U slučaju postojanja apsolutne opstrukcije koja se ne može korigirati, pristupa se IVF metodi.

Ako žena ima imunološku neplodnost, koriste se potpomognute reproduktivne tehnologije - IVF i ICSI. Ako postoji popratna infekcija, liječi se, nakon čega se prije ovulacije propisuju estrogeni za nastanak spontane trudnoće, uz prethodno upozorenje bračnog para na korištenje kondoma 6 mjeseci prije pokušaja spontane oplodnje, kako bi se smanjio antigenski utjecaj tijela žene na spermu muža.

U slučaju neplodnosti nepoznatog porijekla, nakon preliminarnog cjelovitog pregleda i neuspješnih pokušaja trudnoće, u konačnici se nudi in vitro oplodnja.

U slučaju muškog faktora neplodnosti, partner se pregledava i liječi, a ako to ne uspije, pristupa se umjetnoj oplodnji žene donorom ili ICSI tehnologijom (laboratorijsko ubrizgavanje sperme supruga u jajnu stanicu žene).

Kada par izgubi svaku nadu za trudnoću zbog anatomskih patologija reproduktivnih organa (nepostojanje maternice) kod žene, u pomoć priskače surogat majčinstvo ili posvajanje!

Zaključno, želio bih reći da sveobuhvatan pristup para korak po korak pregledu, strogo pridržavanje svih preporuka liječnika i vjera u rezultat doprinose pobjedi u borbi protiv neplodnosti! Uostalom, uvijek postoji izlaz - čak i usvajanje bebe i njegovo odgajanje učinit će vas sretnom obitelji, čak i ako vam dijagnosticiraju neplodan brak! Najvažnije je da ćete postati roditelji! Sretno vama i vašoj budućoj obitelji!

U suvremenom ritmu života žene ponekad ne obraćaju dužnu pozornost na svoje zdravlje. U početku svi pokušavaju ne primijetiti probleme, a kada liječnici dijagnosticiraju "neplodnost", počinju se žaliti na svoju sudbinu. Moderna medicina daleko je odmakla. Pomaže u borbi sa svim strašnim bolestima. Vrijedno je proučiti redom što je neplodnost i kako se manifestira.

Detaljan opis dijagnoze

Neplodnost je nemogućnost para da prirodnim putem redovitim i nezaštićenim spolnim odnosom dobije dijete. Liječnici postavljaju ovu dijagnozu ako žena ne može zatrudnjeti godinu dana ili više. U medicinskoj zajednici postoji takva stvar kao što je apsolutna neplodnost. Izražava se ne samo u nemogućnosti zatrudnjeti, već iu prisutnosti nepovratnih anatomskih promjena. Ali prvo o svemu.
Postoje statistike koje su impresivne. Primjerice, u Sjedinjenim Državama svaki peti par pati od neplodnosti. U Rusiji se dijagnosticira 10-15% obitelji. U 40% parova kriva je muška neplodnost. Pojavljuje se iz više razloga, na primjer:

• zarazne bolesti;
• sjemenski tubuli su neprohodni;
• hormonska neravnoteža;
• niska potencija;
• psihološki poremećaji povezani s nedostatkom potencije.

Vrste neplodnosti

Stručnjaci dijele neplodnost u dvije skupine. Jedan od njih naziva se apsolutnim. Postavlja se kada postoje nepovratne anatomske promjene u ženskom tijelu i jednostavno je nemoguće začeti dijete prirodnim putem:

• odsutnost jajnika i jajovoda;
• nema maternice;
• Slabo razvijene genitalije.

Ako apsolutnu neplodnost izdvojimo kao zasebnu pojavu, tada možemo razlikovati nekoliko glavnih vrsta neplodnosti:

• muški;
• ženski;
• kombinirano;
• nekompatibilnost između muškaraca i žena;
• endometrioza;
• neplodnost je nejasna ili idiopatska.

Postoje zasebni podtipovi ženske neplodnosti, naime:

• tubarna neplodnost;
• tubo-peritonealni;
• endokrini.

Stručnjaci ističu ciklus neplodnosti. Može biti privremena ili trajna. Prvi uključuje manje promjene u tijelu povezane s promjenom vremenske zone ili naglom promjenom klime.
Vrijedno je detaljno razmotriti svaku od predstavljenih vrsta.

Kombinirana neplodnost

Problem neplodnosti u ovom slučaju povezan je sa zdravstvenim problemima u muškom i ženskom tijelu. U takvim slučajevima stručnjaci predlažu liječenje zajedno s partnerom.

Ženska i muška nekompatibilnost

Muž i žena su apsolutno zdravi, ali ne dolazi do začeća. Odgovor leži u nekompatibilnosti supružnika, koja se naziva biološka ili imunološka. Uzroci neplodnosti leže u stvaranju antitijela. Nastaju u muškom i ženskom tijelu. To se događa ovako:

1. Antitijela u muškom tijelu nakupljaju se u spermi.
2. Ženska antitijela su koncentrirana u sluznici cervikalnog kanala.
   Zauzvrat, oni potpuno blokiraju
   rad muških antitijela.

Nekompatibilnost se može manifestirati u Rh sukobu. Prije planiranja djeteta možete proći dijagnostiku i utvrditi postoji li nekompatibilnost u paru. Za to postoje sljedeće metode:

1. Postkoitalni test. Treba ga uzimati usred menstrualnog ciklusa, kada žena ovulira. Da biste to učinili, pregledajte stražnji svod rodnice i cervikalni kanal.
2. Testirajte propusnost sperme tijekom ovulacije. Da bi to učinili, stavljaju se u cervikalni kanal žene.
3. Određivanje aktivnosti spermija u cervikalnom kanalu.

Na temelju svih nalaza stručnjaci postavljaju dijagnozu. Kako bi se osigurala pouzdanost testova, preporuča se da prestanete koristiti hormonske lijekove u mjesecu u kojem ćete biti podvrgnuti pregledu.

Endometrioza

Ovo je česta ginekološka bolest. Može se pojaviti kao:

• vrtoglavica;
• obilni iscjedak tijekom menstrualnog ciklusa;
• jaka bol u donjem dijelu trbuha tijekom spolnog odnosa.

Ako se primijete takvi simptomi, to ne znači da postoji endometrioza. Ponekad je teško utvrditi ultrazvukom. Pacijenti mogu doživjeti izljeve agresije, plačljivost i neuravnoteženo stanje uma. Liječnik će postaviti točnu dijagnozu tek nakon kompletnog kliničkog i ultrazvučnog pregleda. Neplodnost u žena povezana s endometriozom nije posljedica same bolesti, već povezanih poremećaja i neuspjeha. To uključuje:

• poremećaj ovulacije;
• stvaranje priraslica na jajnicima i jajovodima;
• poremećaj sluznice maternice i njegove inferiornosti.

Endometrioza može dovesti do relativne neplodnosti. Liječenjem se može pobijediti bolest. Uključuje:

• hormonska terapija;
• radonske kupke;
• terapija radijacijom;
• kirurgija.

Liječenje endometrioze može trajati od nekoliko tjedana do šest mjeseci. Sve ovisi o stupnju bolesti.

Idiopatska neplodnost

U većini slučajeva dijagnosticira se kod žena čija je dob prešla preko 40 godina. Idiopatska bolest neplodnosti potvrđuje se samo kompletnom studijom koja pokazuje sljedeće:

• redovita ovulacija;
• normalne razine hormona;
• maternica bez patologija;
• nema priraslica na jajnicima;
• odsutnost antitijela;
• postkoitalni test je pozitivan.

Kod muškarca moraju biti potvrđeni sljedeći pokazatelji:

• dobar spermogram;
• test na antitijela negativan.

Supružnici ne bi trebali imati zarazne bolesti koje se prenose spolnim putem. I, naravno, mora postojati redoviti spolni odnos tijekom ovulacije najmanje godinu dana.
Ako bračni par nije imao djece oko godinu dana, tada im se dijagnosticira ova vrsta neplodnosti. Postoje razlozi zbog kojih liječnici postavljaju ovu dijagnozu:

• nisu utvrđeni poremećaji u radu endokrinog i reproduktivnog sustava;
• stalna menstruacija i ovulacija;
• dobra prohodnost jajovoda;
• dobar cerviks;
• nema genetskih bolesti.

U tim slučajevima stručnjaci preporučuju da obratite pozornost ne na svoje fizičko stanje, već na psihičko stanje. Ne postoji liječenje bolesti. Da biste zatrudnjeli, možete pribjeći sljedećim metodama:

1. Inseminacija. Liječnik će pomoću katetera ubrizgati spermu u šupljinu maternice. Ova se metoda smatra bliskom prirodnom začeću.
2. Stimulacija ovulacije. Uz pomoć lijekova, liječnik potiče sazrijevanje nekoliko folikula. Onda je sve jednostavno. Možete pokušati zatrudnjeti prirodnim putem ili pribjeći oplodnji.
3. Umjetna oplodnja. Embrij se uzgaja u posebnom laboratoriju pod određenim uvjetima. Zatim se prenosi u maternicu. Postoje veliki nedostaci: opterećenje tijela lijekovima, prijevremeni porod i pobačaji. A cijena postupka nije prikladna za svaku obitelj.
4. Korištenje vitamina i mikroelemenata.

Tubarna neplodnost

Ovo je najčešća vrsta bolesti kod žena. Neplodnost maternice nastaje zbog začepljenja jajovoda. Postoji nekoliko razloga zašto se bolest razvija:

• endometrioza;
• abortus;
• spolno prenosive infekcije;
• mioma;
• priraslice u zdjelici.

Dijagnoza neplodnosti može se napraviti pomoću jedne od sljedećih metoda:

1. Rtg jajovoda. Da biste to učinili, ubrizgava se kontrastno sredstvo.
2. Ultrazvuk. Ubrizgava se posebna tvar i počinje ispitivanje.

Tubarno-peritonealna neplodnost

Ova bolest je podijeljena u dvije glavne podvrste:

• poremećaj jajovoda - hipertonus, tonus, nekoordinacija;
• oštećenje jajovoda - priraslice, sterilizacija, potpuna opstrukcija.

Žene imaju simptome kao što su:

• crijevna disfunkcija;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• dismenoreja ili dispareunija.

Bolest se može dijagnosticirati na nekoliko načina:

1. Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.
2. X-zraka šupljine maternice.
3. Laparoskopija.

Uz sve navedene vrste bolesti može se javiti i psihička neplodnost. Ovdje neće pomoći nikakvi postupci ili lijekovi. Trebate pomoć kvalificiranog psihologa. Par mora zajedno ići na njegove konzultacije.

Glavni stupnjevi neplodnosti

Mnogi stručnjaci savjetuju da ne paničarite prije vremena i potražite pomoć liječnika tek nakon godinu dana stalnih pokušaja da zatrudnite. Jer najčešće se događa da do začeća ne dođe iz drugih razloga, na primjer:

• loše okruženje;
• stalni stres na poslu i kod kuće;
• loša prehrana;
• dijete i još mnogo toga.

Ako bračni par ne može imati djecu više od godinu dana, onda je vrijedno posjetiti kliniku. Prvo što će liječnici početi identificirati je stupanj neplodnosti. Danas ih ima dva:

• primarni;
• sekundarni.

Prvi stupanj

Ova bolest se odnosi ne samo na žene, već i na muškarce. Opće je prihvaćeno da se prvi stupanj neplodnosti javlja samo kod onih pacijentica koje nikada nisu bile trudne. Ako povučemo paralelu sa supružnikom, onda se prvi stupanj neplodnosti javlja samo kod muškaraca kod kojih niti jedna partnerica nije ostala trudna.

Drugi stupanj

Ova vrsta neplodnosti dijagnosticira se kod žena koje su barem jednom bile trudne. Ovo ne uzima u obzir njihov ishod, koji je mogao završiti:

• porođaj;
• pobačaj;
• abortus;
• izvanmaternična trudnoća.

Sekundarna neplodnost kod muškaraca dijagnosticira se na sličan način. Ako je barem još jedna žena zatrudnjela od njega, tada ima drugi stupanj bolesti.

Vrijedno je zapamtiti da s prvim i drugim stupnjem supružnici mogu biti apsolutno zdravi. Sukladno tome, stvar može biti iz potpuno različitih razloga, na primjer, nekompatibilnosti. I u ovom slučaju IVF pomaže mnogim parovima.
Također, nekoliko žena može doživjeti neplodnost trećeg stupnja. To je jednostavno nemogućnost zatrudnjeti, ne na bilo koji dostupan način. Rješenje za takve parove, kod kojih dijagnosticiram tako tešku bolest, je surogat majčinstvo.

Uzroci ženske i muške neplodnosti

Teško je odgovoriti na pitanje: “ Zašto sam doživio neplodnost?" Za to postoji niz razloga koje stručnjaci utvrđuju pregledom.

Uzroci bolesti prvog stupnja

Žensko i muško tijelo se razlikuju. Stoga će uzroci neplodnosti biti različiti. Ako je vašoj supruzi dijagnosticiran prvi stupanj bolesti, to znači da je otkriveno sljedeće:

• ovulacija je rijetka i nedosljedna;
• jajnici su odsutni ili nepravilno razvijeni;
• ginekološke bolesti koje se na svaki mogući način suprotstavljaju prirodnom začeću;
• patologija je otkrivena u jajovodima;
• maternica je slabo razvijena ili je cervikalni kanal začepljen;
• patologija imunološkog sustava;
• ozbiljna odstupanja u strukturi kromosoma; u tim slučajevima oplođena jajašca jednostavno nisu održiva.

Osim toga, za svaku ženu ovaj se popis može proširiti ovisno o stanju tijela i cjelokupnom zdravlju.
Ako je vašem supružniku dijagnosticiran prvi stupanj neplodnosti, to znači da su utvrđeni sljedeći razlozi:

• patologija genitalnih organa, koja može biti prirođena ili stečena;
• ozljede genitalija;
• hormonska neravnoteža;
• genetske bolesti;
• loše funkcioniranje imunološkog sustava.

Također, muška neplodnost prvog stupnja može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• začepljenje vas deferensa;
• spermatozoidi se ne proizvode.

Ako je par prošao kompletan pregled, koji ne otkriva nikakve probleme, možda postoji drugi razlog. Naime, kod imunološke neplodnosti. Kako bi pomogli liječnicima da potvrde dijagnozu, provode MAP test. Usmjeren je na otkrivanje antitijela u krvi i sjemenu. Ne možemo zanemariti činjenicu da prvi stupanj neplodnosti može biti skriven:

• u zlouporabi droga i alkohola;
• uzimanje lijekova;
• loš okoliš;
• zarazne bolesti;
• kronične bolesti genitourinarnog sustava.

Uzroci bolesti drugog stupnja

Ako se ženi dijagnosticira drugi stupanj bolesti, najčešće je to posljedica ozbiljne hormonalne neravnoteže. Između ostalog, postoji nekoliko uzroka drugog stupnja ženske neplodnosti:

• mioma;
• cista;
• loša prehrana i iscrpljujuće dijete;
• komplicirana ranija rođenja;
• česte ektopične trudnoće.

Razlozi se možda ne kriju u bolestima. Jedna od tih vrsta je abortus. Komplicirano je činjenicom da bi tijekom postupka mogle nastati komplikacije i liječnik ne bi mogao pružiti kvalificiranu pomoć. Čak ni medicinski pobačaj ne može jamčiti da će sve biti uspješno.
Nakon pobačaja stručnjaci preporučuju dobru rehabilitaciju, inače može započeti endometrioza, koja se neće odmah manifestirati, ali će u budućnosti imati štetan učinak na stanje unutarnjih organa.
Abortus nije jedina stvar koja utječe na zdravlje. Drugi stupanj neplodnosti dijagnosticira se ženama koje imaju stalni stres i ranu menopauzu.
Što se tiče uzroka muške neplodnosti drugog stupnja,
onda je ovdje sve gotovo identično prvom:

• infekcija genitourinarnog trakta;
• proširene vene na testisu;
• bolesti jetre, astma, tuberkuloza, traumatska ozljeda mozga, dijabetes;
• zračenje i kemoterapija;
• poremećena hormonska razina;
• opstrukcija vas deferensa.

Ako je muškarac uzimao steroide, sredstva za smirenje i druge slične lijekove, tada je rizik od stjecanja drugog stupnja visok. Znakovi neplodnosti imaju mnogo lica i određuju se pojedinačno u svakom slučaju.

Simptomi muške i ženske neplodnosti

Kao što vidite, postoji ogroman broj razloga za neplodnost. To uključuje ne samo ozbiljne bolesti, već i stalni stres, loš način života, pa čak i nepropisno usko donje rublje. Vrijedno je zasebno razgovarati o tome kako se simptomi neplodnosti manifestiraju odvojeno u ženskom i muškom tijelu.

Znakovi ženske bolesti

Stručnjaci automatski dijagnosticiraju ženu kao neplodnu ako nakon 1-2 godine pokušaja začeća nije došlo do začeća. Ali kako se ispostavilo, ovo nije jedini simptom:

1. Amenoreja. Nedostatak menstruacije. Zdrava i snažna žena ima samo tri faze kada nema menstruacije: prije puberteta, trudnoće, menopauze. Sve ostalo se ne smatra normalnim i treba ga liječiti. U nekim slučajevima dolazi do neredovitih mjesečnica zbog korištenja kontracepcijskih pilula, flastera i injekcija.
2. Neredovite menstruacije. To dovodi do činjenice da ovulacija ne dolazi. Jajna stanica ne može normalno sazrijeti i ne može se oploditi.
3. Rani zdravstveni problemi. To uključuje kronične upale zdjeličnih organa, bolesti živčanog sustava, hipofize i jajnika.
4. Patologija strukture unutarnjih organa. To su uglavnom urođeni učinci. I ne radi se samo o trudnoći, ponekad je nemoguće imati spolni odnos iz čisto mehaničkih razloga.
5. Dob. To je, naravno, subjektivna procjena neplodnosti, ali se ipak u nekim slučajevima uzima u obzir. Dakle, svaka djevojka koja nije ušla u pubertet može se smatrati neplodnom. Među liječnicima je općenito prihvaćeno da je ženi teško začeti dijete nakon 35 godina. Ali ipak, vrijedi uzeti u obzir karakteristike svakog organizma zasebno.

Znakovi muške neplodnosti

Tijelo supružnika također može pokvariti. Glavni simptom je izostanak trudnoće žene nakon godinu dana pokušaja. Ali ovo nije jedini simptom koji se manifestira:

1. Vrijedno je ozbiljnije razmisliti ako nijedna partnerica nikada nije ostala trudna od nezaštićenog kontakta.
2. Spolni organi nisu razvijeni.
3. Nedostatak sperme ili mala količina. U pravilu, to ukazuje na opstrukciju vas deferensa ili hormonsku neravnotežu. Ovdje prvo morate obratiti pozornost na svoju garderobu. Uske hlače i izolirano donje rublje su strogo kontraindicirani. S takvom odjećom možete osuditi muža na toplotnu kastraciju, ali sve se može popraviti.
4. Ozbiljne bolesti koje je tijelo pretrpjelo.

U nekim slučajevima muškarcima se dijagnosticira nekoliko faza neplodnosti odjednom, ali sve se one mogu eliminirati i izliječiti u ranoj fazi.
Gore navedeni simptomi nisu razlog za samodijagnozu ili samoliječenje. Na najmanju sumnju, bolje je konzultirati liječnika. Klinika za neplodnost će provesti potpuni pregled, a tek tada će na temelju testova dati potpuni zaključak i propisati liječenje.

Čimbenici bolesti

Neplodnost– ovo je višestruka bolest i uzrok njezina nastanka najčešće je teško ili potpuno nemoguće utvrditi. Istraživanja su pokazala da se faktori neplodnosti grupiraju prema nekoliko kriterija:

• anatomska lokalizacija;
• patofiziološki procesi;
• genetske abnormalnosti;
• psihosomatsko stanje žene;
• utjecaj muške neplodnosti.

Da bismo nekako razumjeli sve složene koncepte, vrijedi razgovarati o svemu zasebno.

Cervikalni faktor

Da bi oplodnja bila uspješna, mora ući oko 10 milijuna spermija. Da bi mogli slobodno ući unutra potrebno je sljedeće:

• aktivnost sperme;
• kemijska svojstva cervikalne sluzi.

Ako žena doživi patologije, to su rezultati sljedećeg:

• hormonska neravnoteža;
• upala u cerviksu;
• poremećaj mikroflore na zidovima maternice.

Faktor cijevi

Cijevi su potrebne za transport zrele jajne stanice u šupljinu maternice. Pokret se javlja kao rezultat:

• peristaltički pokreti cilija, koji se nalaze na cijevima;
• treperenje ovih cilija, koje stvaraju kretanje tekućine u cijevi.

Ako su trepavice oštećene, postoji rizik da će trudnoća biti izvanmaternična. Najveća negativna pojava javlja se zbog potpunog ili djelomičnog začepljenja cijevi. Ovaj fenomen može biti različit:

• opstrukcija u području udaljenih i bliskih dijelova jajovoda;
• cijelom dužinom.

Ovaj čimbenik neplodnosti može se pojaviti zbog stvaranja priraslica ili raznih tumora. Popraćena jakom boli u području trbuha.

Cervikalni faktor

U središtu maternice nalazi se ždrijelo koje je povezuje s vaginom. Sadrži cervikalnu sluz koja mora biti dostupna za prodiranje spermija. Ako se to ne dogodi, onda je to cervikalna neplodnost. Da bi se dijagnosticirala, žena se šalje na kolposkopiju. Moguće je razjasniti situaciju poduzimanjem testova. To uključuje:

• proučavanje sluzi za biokemijska i reološka svojstva;
• postkoitalni test;
• test za određivanje periovulatornog testa.

Kako bi rezultati pokazali pravo stanje, potrebno je vjerovati iskusnim laboratorijskim liječnicima koji moraju odrediti povoljan trenutak za istraživanje.

Tubarno-peritonealni faktor

Ako se neplodnost dogodi kao posljedica ovog čimbenika, najvjerojatnije se to dogodilo iz sljedećih razloga:

• upala zdjeličnih organa;
• ozbiljne komplikacije nakon pobačaja.

Osim toga, bolest se manifestira u sljedećem obliku:

• začepljenje cijevi;
• u zdjelici se nakupio velik broj priraslica;
• kršenje mjesečnog ciklusa;
• sindrom boli ulazi u kronični stadij.

Imunološki faktor

U normalnom slučaju, žensko tijelo ni na koji način ne reagira na vanjske smetnje stranih tijela koja se nalaze u spermi. Manifestacija takvog fenomena kao što je odbacivanje sperme znanstvenici nisu u potpunosti proučavali. Više je kao alergijska reakcija.
Liječnici pokušavaju izliječiti takvu neplodnost podešavanjem imunološkog sustava.
Žensko tijelo je nepredvidiva stvar, pa ponekad postoje slučajevi da tijelo odbaci vlastitu zrelu jajnu stanicu. U ovom slučaju, začeće je moguće samo nakon pregleda i liječenja od strane imunologa.

Endokrini faktor

Uobičajena vrsta bolesti koja se javlja zbog hormonske neravnoteže. Kao rezultat toga, žena ima neredovite mjesečnice. Glavna kršenja nastaju iz sljedećih razloga:

• traumatična ozljeda mozga;
• oštećenje jajnika i nadbubrežnih žlijezda;
• loš rad štitnjače;
• količina estrogena u tijelu žene je preniska;
• hormonalni poremećaj;
• nerazvijenost rodnog kanala.

Ako žena ima poremećaj u mjesečnom ciklusu, onda je vrijedno proći pregled kako bi se utvrdilo funkcioniranje endokrinog sustava. To je posebno potrebno za pacijente koji su pretili ili pothranjeni. Ali u većini slučajeva takva hormonska neplodnost se brzo liječi.

Psihološki faktor

Stres je pošast 21. stoljeća. Uz njegovu pomoć, hormonske razine se trenutno uništavaju. U obliku neplodnosti, manifestiraju se u svakom slučaju pojedinačno. Glavni izvori stresa su:

• ogroman i svakodnevni protok negativnih informacija;
• česti emocionalni šokovi;
• nedostatak povjerenja u svog supružnika ili u sebe;
• fiziološke reakcije tijela.

Začudo, ovi znakovi dovode do neplodnosti. Ovdje morate ili ispraviti opresivnu situaciju ili otići sa supružnikom iskusnom psihologu. On će vam pomoći utvrditi razloge i prilagoditi daljnje radnje.

Genetski faktor

Izostanak dugo očekivane trudnoće može biti uzrokovan nekim genetskim abnormalnostima. Naime:

• višak muških hormona;
• proliferacija zidova maternice;
• preuranjena menopauza;
• primarna amenoreja.

Znanstvenici su malo proučavali genetsku neplodnost. Ali ako se želite konzultirati i isključiti sve moguće bolesti, onda se trebate obratiti genetičaru.

Dijagnostika muške i ženske neplodnosti

Ako nakon 12 mjeseci supružnici nisu postigli dugo očekivanu trudnoću, tada se postavlja dijagnoza neplodnog braka.
Za početak liječenja stručnjaci moraju postaviti ispravnu dijagnozu. Na putu do rođenja djeteta oba roditelja moraju proći sveobuhvatan pregled. Mnogi liječnici savjetuju da svog muža najprije uputite u kliniku. Za to postoji više razloga:

• u polovici slučajeva muška neplodnost utječe na začeće;
• lako se dijagnosticira i liječi.

Osim toga, cijena pregleda je znatno niža, što je pristupačno mnogim obiteljima. Postoji određeni popis na kojem se prikupljaju svi testovi za neplodnost:

• savjetovanje s urologom;
• test krvi za spolne hormone;
• spermogram;
• Ultrazvuk prostate;
• analiza na zarazne bolesti.

Ako dijagnoza ne otkrije nikakva odstupanja od norme, onda je vrijedno ispitati ženu. Popis testova je puno duži nego kod muškaraca, ali ima i dosta poteškoća s tijelom. Evo detaljnog popisa:

• prvi sastanak s ginekologom;
• test krvi za ženske spolne hormone;
• uzimanje razmaza iz cervikalnog kanala;
• krvni test za HIV infekciju;
• pregled štitnjače;
• krvni test za provjeru rada hormona u štitnjači;
• ultrazvučni pregled svih zdjeličnih organa;
• analiza prisutnosti infekcija;
• kolposkopija, ultrazvuk maternice i jajovoda;
• test kompatibilnosti sperme i cervikalne sluzi;
• određivanje kariotipa oba supružnika.

Da bi ginekolog postavio dijagnozu neplodnosti, vrijedi reći sve detalje i sitnice. Ne biste trebali skrivati ​​broj svih trudnoća, pobačaja i spontanih pobačaja. Specijalist mora znati sljedeće točke:

• fiziološke i psihičke promjene koje su se dogodile;
• nagli gubitak ili dobitak težine;
• koje kontraceptive ste koristili;
• Koliko dugo ne možete zatrudnjeti?
• Muče li vas bolovi tijekom spolnog odnosa i svi ostali detalji koji se na prvi pogled čine kao obične sitnice.

Nakon što liječnik dijagnosticira neplodnost, započet će ozbiljnu borbu protiv problema.

Liječenje ženske neplodnosti

Kada liječnik u potpunosti procijeni vaše zdravstveno stanje i obavi sve pretrage, započinje liječenje neplodnosti. Za početak se uklanjaju primarni uzroci. Naime:

• obnova reproduktivnog sustava žene pomoću konzervativne ili kirurške metode;
• korištenje tehnoloških funkcija ako je samostalno začeće potpuno nemoguće.
  Vrijedno je konkretnije govoriti o metodama.

Hormonska terapija

Ova metoda se koristi u liječenju hormonalne neplodnosti. Za normalizaciju hormonske razine pacijenta, liječnici propisuju posebne lijekove. U nekim slučajevima, terapija pomaže u suočavanju s otkrivanjem neplodnosti jajnika. Ova metoda potiče proizvodnju jaja.

Protuupalni tretman

Ovi postupci usmjereni su na suzbijanje zaraznih bolesti koje se prenose spolnim putem. Oni su ti koji sprječavaju začeće djeteta. Liječenje je u potpunosti završeno uz pomoć lijekova.

Laparoskopija

Ako se identificiraju priraslice i ciste i potrebno je obnoviti prohodnost jajovoda, tada se koristi ovaj postupak. Laparoskopija za neplodnost je terapijska dijagnostička operacija. Pomoću mikrokamere utvrđuje se pravi razlog zašto ne dolazi do trudnoće. Uzrok se odmah uklanja.
Najčešće se ova metoda koristi za neplodnost nepoznatog podrijetla. Operacija je bezopasna i nema nuspojava.

Inseminacija u intrauterinu šupljinu

Ako liječnici utvrde nekompatibilnost supružnika, tada se koristi ova metoda. To se radi jednostavno: na odabrani dan obrađena sperma ubrizgava se u ženinu maternicu. I možete čekati rezultate.

In vitro oplodnja (IVF)

Postupak se u potpunosti odvija u laboratorijskim uvjetima. Da biste to učinili, jaje se oplodi u posebnom okruženju. Odrastao embrij smješten je u maternicu i čeka svoj razvoj. Ova metoda se smatra najučinkovitijom, koja pomaže kod svih vrsta neplodnosti.
Ako bračni par dugo ne može imati djecu, nemojte očajavati. Koriste se čak i najneobičnije metode.

Tradicionalni recepti za neplodnost

Postoje neke tinkture i dekocije koje će pomoći u zasićenju tijela hranjivim i korisnim tvarima. U ovom postupku, glavna stvar je vjerovati u ono što uzimate, a tada će liječenje neplodnosti narodnim lijekovima biti uspješno.

Recept 1
Korisna tinktura priprema se od sljedećih sastojaka:

• 1 litra svježe iscijeđenog soka od viburnuma;
• 2 kg šećera;
• čaša vode;
• sok od jednog limuna.

Sve promiješajte. Uzmite lijek tri puta dnevno. Da biste to učinili, promiješajte žlicu lijeka u čaši kuhane vode.

Recept 2

• 1 čajna žličica mljevenog korijena calamusa;
• čašu kipuće vode.

Prelijte calamus vodom i ostavite. Preporuča se koristiti jednom dnevno prije jela. Po mogućnosti pola sata unaprijed.

Recept 3
Sok od krkavine koristile su i naše bake. Dovoljno je popiti čašu jednom dnevno. Preporuča se nastaviti tijek liječenja mjesec dana.
Ali ne zaboravite da je bolje konzultirati ginekologa u zdravstvenim ustanovama.

Nuspojave tijekom liječenja

Ne postoje kontraindikacije za liječenje neplodnosti. Sve nuspojave koje se pojave su privremene i zatim lako nestaju same od sebe. Uglavnom se takve radnje javljaju prilikom uzimanja lijekova koji su propisani za IVF ili ICSI. Najčešći fenomeni:

• promjene raspoloženja;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• povećano znojenje;
• anksioznost;
• migrena.

Vrijedno je zapamtiti da liječenje dovodi do nekih neželjenih posljedica.

Komplikacije tijekom liječenja

Ako par želi začeti dijete, podvrgava se liječenju. Ako se žena podvrgne IVF-u, povećavaju se njezini izgledi za trudnoću. Kao dar za svoje strpljenje i trud par može dobiti nekoliko implantiranih embrija. Ovo se smatra višeplodnom trudnoćom. Ovdje liječnici bilježe sljedeće komplikacije:

• težak porođaj;
• visoki krvni tlak;
• prerano rođenje;
• spontani pobačaji.

Liječnici reprodukcije upozoravaju da je razvoj intrauterine trudnoće tijekom IVF-a mnogo veći nego u drugim slučajevima. To se može odrediti sljedećim simptomima:

• oštra bol u donjem dijelu trbuha;
• vaginalno krvarenje;
• smeđi i crveni iscjedak.

Za provođenje IVF i ICSI postupaka potrebno je izvaditi jajnu stanicu. Tijekom postupka postoji opasnost od infekcije koja se može liječiti samo antibioticima.

Kao što vidite, neplodnost nije konačna smrtna presuda. Ne samo da je moguće, nego se mora i liječiti. Nerođeno dijete u prošlosti znači neplodnost u budućnosti.

Sama neplodnost je zasebna i velika tema, jer se može javiti s različitim simptomima i biti posljedica niza čimbenika i uzroka. Postoji muška neplodnost i ženska neplodnost, odnosno nenastupanje trudnoće može biti uzrokovano kako stvarnim problemima reproduktivne funkcije kod muškaraca, tako i problemima reproduktivne funkcije kod žena.

Neplodnost je, kao što možete razumjeti, nesposobnost zrelog organizma da proizvede potomstvo. Ako trudnoća, uz normalan spolni život i bez korištenja bilo kakve kontracepcije, ne nastupi u sljedeće dvije godine, tada se postavlja dijagnoza "neplodnosti". I premda to, u načelu, nije bolest, već stanje uzrokovano određenim čimbenicima, da bi se riješili neplodnosti često je potrebno uložiti mnogo truda ili se čak suočiti s potrebom korištenja alternativnih, ne u potpunosti tradicionalni oblici začeća. Također, neplodnost je dijagnoza za opću sliku anamneze (povijest bolesti) u slučaju ponovljenih pobačaja, odnosno govorimo o patologiji kao što je pobačaj.

Ženska neplodnost: uzroci

Ženska neplodnost, na koju ćemo se usredotočiti u ovom članku, može biti uzrokovana nizom čimbenika. Nakon detaljnijeg proučavanja, čitatelj će moći shvatiti da je reproduktivni sustav žene zapravo vrlo krhak u odnosu na bilo kakav utjecaj, kao i samo žensko tijelo, stoga na rastanku "čuvajte se", ako mislite o tome, ima vrlo, vrlo duboko značenje. Dakle, pogledajmo koji bi mogli biti glavni uzroci ženske neplodnosti.

• Upalni procesi i patologije izravno povezane s genitalnim organima . Posebno se to odnosi na važnost patoloških upalnih procesa s oštećenjem jajovoda i/ili jajnika. Poznato je da se upalni procesi razvijaju ne samo zbog normalne hipotermije, već i zbog izloženosti određenim oblicima spolno prenosivih infekcija. Ono što je vrijedno pažnje je da oko 75% pripadnica ljepšeg spola povremeno iskusi „slasti“ ovakvih upala, a nerijetko ne manje značajan dio njih pusti da sve ide svojim tokom, smatrajući da je liječenje upale organa ženskog reproduktivnog sustava može biti isključeno kao takvo, odnosno govorimo o principu “sve će se srediti”. No, to nije samo pogrešna pretpostavka, već i vrlo riskantna, jer je uznapredovali oblik upale ili kronizacija procesa (njegov prijelaz u kronični oblik s izmjeničnim egzacerbacijama/remisijama) prvi, ako ne i glavni čimbenik u kasnijoj neplodnosti.
• Umjetni prekid trudnoće (abortus), spontani pobačaj (tj. spontani prekid trudnoće, spontani pobačaj), ozljeda maternice i razne vrste intervencija (dijagnostička kiretaža, ugradnja kontracepcijskog sredstva i sl.). Navedeni razlozi neplodnosti po ovom pitanju su, uglavnom, poznati mnogima, posebno kada je riječ o pobačaju, ali takva spoznaja ne postaje uvijek faktor koji isključuje pobačaj. Naravno, takva "injekcija" nije prikladna za situacije u kojima je pobačaj prisilna i nužna mjera (prisutnost medicinskih indikacija, određene životne situacije itd.). U svakom slučaju, važno je uzeti u obzir da svaki pobačaj može izazvati nepovratne posljedice za tijelo, što je osnova za razvoj sindroma pobačaja i neplodnosti općenito.
• Hormonalni poremećaji . Ako postoje određeni poremećaji u menstrualnom ciklusu (mogu biti vrlo različiti, uključujući amenoreju, odnosno izostanak menstruacije šest ili više mjeseci), možemo reći da začeće može biti usporedivo s određenim poteškoćama u postizanju željenog rezultata. Ako se hormonska pozadina promijenila, što se može dogoditi zbog niza različitih okolnosti, od naslijeđa do ekoloških karakteristika u području u kojem žena živi, ​​tada su funkcije koje obavljaju jajnici podložne poremećaju. Osim toga, sazrijevanje jaja također je podložno poremećajima, zbog čega se često razvija neplodnost. Treba dodati da relevantnost hormonske neravnoteže također uzrokuje rani razvoj menopauze kod žena.
• Ciste, tumori koji utječu na jajnike i maternicu. Ovaj razlog također nije rijedak danas kada se razmatraju čimbenici utjecaja koji uzrokuju žensku neplodnost. To posebno uključuje ciste na jajnicima, policistične bolesti, miome maternice itd.
• Metabolički poremećaji. U prosjeku, ovaj uzrok čini oko 12% slučajeva neplodnosti. Kao potvrdu ovakvog trenda možemo dodati da je poznata činjenica da trudnoća nešto teže pada ženama s viškom kilograma.
• Značaj urođenih mana genitalnih organa. Razlozi za ovu vrstu patologije mogu biti vrlo različiti, osim toga, ova vrsta defekta može biti prirođena ili stečena. Među njima su nerazvijenost jajovoda, odsutnost jajnika, "djetinjasta" maternica itd.
• Opstrukcija jajovoda. Ova patologija, u prosjeku, postaje uzrok ženske neplodnosti u 20% slučajeva. Takva opstrukcija može biti djelomična ili potpuna, razvija se u pozadini prethodnih upalnih procesa u dotičnoj okolini, nakon kirurških intervencija u zdjeličnim organima, zbog pobačaja itd.

Sve su to osnovni uzroci neplodnosti, te najčešći uzroci kada je u pitanju ova vrsta reproduktivnog poremećaja. U sažetijem obliku, uzroci se često identificiraju kao tri: problemi s ovulacijom, endometrioza i začepljenje jajovoda.

Zasebno, među čimbenicima neplodnosti može se identificirati dob - sposobnost začeća kod žena nakon 35 godina gotovo je prepolovljena, dok se najoptimalnija dob smatra od 20 do 30 godina. Također možete dodati stres, u kombinaciji sa stalnim prekomjernim radom, nedostatkom sna i pretjerano aktivnim (ili, obrnuto, pasivnim) ritmom života, što, kao što se može razumjeti iz razmatranja drugih bolesti, može dovesti ne samo do neplodnosti, već i do cijeli “buket” drugih bolesti . I na kraju, među najčešćim uzrocima neplodnosti su razlozi koji nisu našli odgovarajuće medicinsko opravdanje za nemogućnost trudnoće. U ovom slučaju možda čak govorimo o nekim čisto psihičkim “blokadama” zbog kojih do trudnoće ne dolazi čak ni ako su oba potencijalna roditelja normalnog zdravlja.

Posebnu ulogu među čimbenicima neplodnosti ima “seksualna revolucija”, zbog koje je osobito porasla prevalencija zaraznih bolesti, a odgađanje prve trudnoće kod mladih žena nije postalo ništa manje značajno. Ono što je vrijedno pažnje jest da muška neplodnost postaje stvarni razlog neuspjeha žene da ostane trudna u otprilike trećini slučajeva, drugu trećinu čini ženska neplodnost, a preostali dio čine obitelji u kojima, iz ovog ili onog razloga, oboje partneri su u isto vrijeme bili neplodni. Uzroci muške neplodnosti uglavnom se svode na patološke promjene u spermi, smanjenu aktivnost spermija i nedovoljan volumen oslobođene sperme.

Vrste neplodnosti

Neplodnost, ovisno o specifičnom razlogu koji je izazvao nemogućnost začeća i rađanja djeteta, može biti hormonska (postoji poremećaj u procesu sazrijevanja jajne stanice i njezino oslobađanje zbog hormonalne neravnoteže), kao i jajovodna ( poremećena prohodnost jajovoda) i maternice (relevantni nasljedni ili stečeni poremećaj razvoja maternice). Posebno mjesto zauzima već spomenuta neplodnost, čiji se uzroci ne mogu objasniti s medicinskog stajališta, gdje je najvjerojatnije riječ o nekim psihičkim “blokovima” i “stavovima” koji isključuju začeće.

Dakle, čak i pretjerana želja za trudnoćom, a da ne spominjemo nevoljkost da imaju djecu, može postati prepreka u tom pogledu, iako su, naravno, odstupanja u tim točkama dopuštena - ima puno primjera pojave "neželjenih" ” djece u životu, dakle, u svakom slučaju, pa i neobjašnjiva Neplodnost je sve strogo individualno.

Također se razlikuju apsolutna neplodnost i relativna neplodnost. Gore spomenute točke spadaju u relativnu neplodnost, au tim slučajevima ona je izlječiva, odnosno do trudnoće ipak dolazi. Što se tiče takvog oblika kao što je apsolutna neplodnost, to, nažalost, ukazuje na nemogućnost trudnoće zbog važnosti određenih fizioloških karakteristika ženskog tijela, a posebno reproduktivnog sustava (na primjer, odsutnost jajnika, maternice itd.) .

Osim toga, neplodnost može biti primarna i sekundarna. Primarna neplodnost je nemogućnost zatrudnjevanja s obzirom na prethodni izostanak pokušaja začeća, odnosno trudnoća kao takva uopće nije nastupila. Ako je trudnoća već nastupila, bez obzira na ishod njezina ishoda (puna trudnoća i rođenje djeteta, spontani pobačaj, umjetni prekid trudnoće i sl.), au određenom razdoblju nije moguće zatrudnjeti, tada je ovaj je sekundarna neplodnost.

Neplodnost: liječenje

Za liječenje neplodnosti iznimno je važno utvrditi što je točno uzrokuje. Jednako je važno međusobno ispitivanje para, odnosno ispitivanje žena i muškaraca. Na temelju dobivenih rezultata liječnik naknadno ili propisuje dodatnu dijagnostiku ili, ako je uzrok neplodnosti utvrđen tijekom glavnog pregleda, određuje koji će tretman biti najprikladniji u ovom slučaju. Mogu se ponuditi sljedeće opcije:

• Planirani spolni odnos. Ako su rezultati pregleda i testova zadovoljavajući i nisu utvrđene nikakve fiziološke abnormalnosti koje ograničavaju mogućnost oplodnje, paru se nudi najjednostavnija opcija, nazvana "planirano začeće". Kao razlog zašto ni u takvim uvjetima ne dolazi do trudnoće ima razloga uzeti u obzir ovu opciju, a to je netočan izračun ovulacije, a upravo je taj izračun temelj ove metode. Kao pomoćnik možete koristiti poseban test koji se prodaje u ljekarni, analog testa trudnoće - test ovulacije, koristi se po istom principu. Opet, možda govorimo o prisutnosti nekih psiholoških barijera, što zahtijeva kontaktiranje psihoterapeuta. U tome nema ništa loše, naprotiv, ovaj stručnjak će moći otkriti neke "zamke" koje uzrokuju problem nepojavljivanja trudnoće na psihološkoj razini.
• Liječenje hormonskim lijekovima. Ova metoda liječenja koristi se u slučajevima hormonalne neplodnosti. Zbog takvih lijekova, pacijentova hormonska pozadina se prilagođava na određeni način, osigurava se normalizacija funkcija jajnika i stimuliraju se procesi proizvodnje jaja. Ova metoda povećava vjerojatnost postizanja rezultata, same trudnoće, nekoliko puta nakon završetka tijeka liječenja. Važno je napomenuti da je takva metoda kao što je hormonsko liječenje danas više nego popularna, a razlog tome je učestalost dijagnosticiranja bolesti štitnjače i povremeni poremećaji ciklusa. Međutim, kao što vjerojatno znate, postoje neki negativni aspekti ove metode liječenja, kao što su debljanje, promjene u uvjetima okoline vagine (na primjer, pretjerana suhoća), valovi vrućine itd. Zasebna nijansa može biti utjecaj na emocionalno stanje žene , dakle, utjecaj hormona može čak uzrokovati depresiju zbog karakteristika velikog opterećenja koje se vrši na tijelu kao cjelini.
• Umjetna oplodnja. Ova metoda je primjenjiva ako su određene hormonalne promjene relevantne u tijelu žene koja planira postati majka. Umjetnoj oplodnji prethodi preliminarni pregled, zatim se pristupa hormonskoj stimulaciji jajnika. Ultrazvučna metoda omogućuje praćenje procesa sazrijevanja folikula, nakon čega se, kada se odredi najpovoljniji trenutak za začeće, sperma supružnika ubrizgava u maternicu. Ovaj postupak je potpuno bezbolan, vjerojatnost uspješne oplodnje pri korištenju je oko 30%.
• EKO. O svemu što se tiče IVF-a možete saznati od, koji je u potpunosti posvećen ovoj temi. Ovdje napominjemo da je ova metoda jedna od najučinkovitijih. Suština "uzgoja djeteta u epruveti" je jednostavna: pod anestezijom se iz žene uklanjaju jajašca (manipulacija u roku od 5 minuta), nakon čega se jaje umjetno oplodi spermom njenog supruga ili donora. Zatim se nakon 72 sata embriji “sade” u maternicu, što je potpuno bezbolno. Nakon 1-2 tjedna provodi se ultrazvuk, koji vam omogućuje da utvrdite je li žena trudna. IVF je jedna od najučinkovitijih metoda među mogućim rješenjima koja se provode u slučaju začepljenja jajovoda kod žena. Trudnoća ne nastupa uvijek nakon prvog IVF-a. No, uz niz drugih specifičnosti IVF-a, valja dodati da mnoge klinike trostruko vraćaju novac ako izostane rezultat oplodnje, čime se na određeni način mogu kompenzirati troškovi neuspješne borbe za majčinstvo.
• Donacija. Ovdje možemo uzeti u obzir i tradicionalno surogat majčinstvo, u kojem donor za određeni iznos nosi embrij u paru s neplodnošću, i korištenje donorskih jajnih stanica u slučaju da žena ne proizvodi vlastite jajne stanice ili ima određenu bolest koja utječe na njihovu proizvodnju i isključuje mogućnost zatrudnjeti prirodnim putem. U potonjem slučaju žena može sama nositi dijete.