Nepravilna struktura genitalnih organa. Nepravilni položaji genitalija
Normalan (tipičan) položaj spolnih organa kod zdrave, spolno zrele žene koja nije trudna i ne doji je uspravan položaj s ispražnjenim mjehurom i rektumom. Normalno, fundus maternice je okrenut prema gore i ne strši iznad ulaza u zdjelicu, područje vanjskog ždrijela maternice je u razini spinalnih bodlji, a vaginalni dio cerviksa je prema dolje. i stražnji. Tijelo i cerviks čine tup kut, otvoren prema naprijed (anteversio i anteflexio položaj). Vagina je smještena koso u šupljini zdjelice, ide odozgo i straga, dolje i sprijeda. Dno mokraćnog mjehura priliježe na prednju stijenku maternice u području prevlake, uretra je u dodiru s prednjom stijenkom vagine u svojoj srednjoj i donjoj trećini. Rektum se nalazi iza vagine i povezan je s njom labavim vlaknima. Gornji dio stražnje stijenke vagine - stražnji forniks - prekriven je peritoneumom rektalno-uterinog prostora.
Normalan položaj ženskih spolnih organa osigurava se vlastitim tonusom spolnih organa, odnosima unutarnjih organa i usklađenom aktivnošću dijafragme, trbušne stijenke i dna zdjelice te ligamentarnog aparata maternice (suspenzorni, fiksirajući i podupiranje).
Pravilan tonus genitalnih organa ovisi o pravilnom funkcioniranju svih tjelesnih sustava. Smanjenje tonusa može biti povezano sa smanjenjem razine spolnih hormona, poremećajem funkcionalnog stanja živčanog sustava i promjenama vezanim uz dob.
Odnosi između unutarnjih organa (crijeva, omentuma, parenhima i genitalnih organa) čine njihov jedinstveni kompleks. Intraabdominalni tlak reguliran je kooperativnom funkcijom dijafragme, prednjeg trbušnog zida i dna zdjelice.
Suspenzorni ligamentni aparat maternice sastoji se od okruglih i širokih ligamenata maternice, vlastitog ligamenta i suspenzornog ligamenta jajnika. Ovi ligamenti osiguravaju srednji položaj fundusa maternice i njegov fiziološki anteriorni nagib.
Fiksirajući ligamentni aparat maternice uključuje uterosakralni, glavni, uterovezikalni i veziko-stidni ligament. Uređaj za fiksiranje osigurava središnji položaj maternice i čini gotovo nemogućim pomicanje u stranu, natrag i naprijed. Budući da se ligamentni aparat proteže od donjeg dijela maternice, mogući su njegovi fiziološki nagibi u različitim smjerovima (žena leži, mjehur je pun, itd.).
Potporni ligamentni aparat maternice predstavljen je uglavnom mišićima dna zdjelice (donji, srednji i gornji sloj), kao i vezikovaginalnim, rektovaginalnim pregradama i gustim vezivnim tkivom smještenim na bočnim zidovima vagine. Donji sloj mišića dna zdjelice sastoji se od vanjskog rektalnog sfinktera, bulbokavernoznog, ishiokavernoznog i površinskih transverzalnih perinealnih mišića. Srednji sloj mišića predstavljen je urogenitalnom dijafragmom, vanjskim sfinkterom uretre i dubokim transverzalnim perinealnim mišićem. Gornji sloj mišića dna zdjelice tvori parni mišić levator ani.
Što izaziva / Uzroci nepravilnog položaja spolnih organa:
Nepravilni položaji genitalnih organa nastaju pod utjecajem upalnih procesa, tumora, ozljeda i drugih čimbenika. Maternica se može pomicati iu okomitoj ravnini (gore i dolje), i oko uzdužne osi iu vodoravnoj ravnini. Najvažniji klinički značaj je pomak maternice prema dolje (prolaps), stražnji pomak (retrofleksija) i patološka antefleksija (hiperantefleksija).
Simptomi nepravilnog položaja spolnih organa:
Hiperantefleksija je patološki zavoj maternice prema naprijed, kada se stvara oštar kut (manji od 70 °) između tijela i cerviksa. Patološka antefleksija može biti posljedica spolnog infantilizma, a rjeđe upalnog procesa u zdjelici.
Klinička slika hiperantefleksije odgovara slici osnovne bolesti koja je uzrokovala abnormalni položaj maternice. Najtipičnije tegobe su menstrualne disfunkcije kao što su hipomenstrualni sindrom i algomenoreja. Neplodnost (obično primarna) često nastaje zbog smanjene funkcije jajnika.
Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih pritužbi i podataka vaginalnog pregleda. U pravilu je mala maternica oštro zakrivljena prema naprijed, s izduženim stožastim vratom, vagina je uska, a svodovi vagine su spljošteni.
Liječenje hiperantefleksije temelji se na uklanjanju uzroka koji su uzrokovali ovu patologiju (liječenje infantilizma, upalni proces). Za jaku algomenoreju koriste se različiti lijekovi protiv bolova. Antispazmodici (no-spa, baralgin, itd.), Kao i antiprostaglandini: indometacin, butadion, itd., Naširoko se koriste 2-3 dana prije početka menstruacije.
Retrofleksija maternice je otvoreni stražnji kut između tijela i vrata maternice. U ovom položaju, tijelo maternice je nagnuto prema nazad, a cerviks je nagnut prema naprijed. S retrofleksijom, mjehur nije prekriven maternicom, a crijevne petlje vrše stalni pritisak na prednju površinu maternice i stražnju stijenku mjehura. Kao rezultat toga, produljena retrofleksija dovodi do prolapsa ili prolapsa genitalnih organa.
Postoji mobilna i fiksna retrofleksija maternice. Pokretna retrofleksija posljedica je smanjenog tonusa maternice i njezinih ligamenata tijekom infantilizma, porodne traume, tumora maternice i jajnika. Pokretna retrofleksija često se javlja kod žena astenične tjelesne građe i nakon općih teških bolesti s teškim gubitkom težine. Fiksna retrofleksija maternice posljedica je upalnih procesa u zdjelici i endometrioze.
Klinička slika retrofleksije maternice određena je simptomima osnovne bolesti: boli, poremećajem funkcije susjednih organa i menstrualne funkcije. Kod mnogih žena retrofleksija maternice nije popraćena nikakvim tegobama i otkriva se slučajno tijekom ginekološkog pregleda.
Dijagnoza retrofleksije maternice obično ne predstavlja nikakve poteškoće. Bimanuelnim pregledom nalazi se posteriorno zakrivljena maternica, palpirana kroz stražnji vaginalni forniks. Pri mobilnoj retrofleksiji maternicu je vrlo lako vratiti u normalan položaj, pri fiksnoj retrofleksiji maternicu obično nije moguće izvesti van.
Liječenje. Za asimptomatsku retrofleksiju maternice liječenje nije indicirano. Retrofleksija s kliničkim simptomima zahtijeva liječenje osnovne bolesti (upalni procesi, endometrioza). Trenutno se ne koriste pesari za održavanje maternice u pravilnom položaju, kao ni kirurška korekcija retrofleksije maternice. Također se ne preporučuje ginekološka masaža.
Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate genitalne abnormalnosti:
Ginekolog
Nešto te muči? Želite li saznati detaljnije informacije o lošem položaju spolnih organa, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš dogovoriti termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će Vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći Vam prepoznati bolest po simptomima, posavjetovati Vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.
Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica poliklinike će odabrati prikladan dan i vrijeme za posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.
(+38 044) 206-20-00
Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, Obavezno odnesite njihove rezultate liječniku na konzultacije. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.
Vas? Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptoma bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptoma bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. pregledati liječnik, kako bi se ne samo spriječila strašna bolest, već i održao zdrav duh u tijelu i organizmu u cjelini.
Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati e-poštom.
Druge bolesti iz skupine Bolesti genitourinarnog sustava:
| "Akutni abdomen" u ginekologiji |
| Algodismenoreja (dismenoreja) |
| Sekundarna algodismenoreja |
| Amenoreja |
| Amenoreja hipofiznog podrijetla |
| Amiloidoza bubrega |
| Apopleksija jajnika |
| Bakterijska vaginoza |
| Neplodnost |
| Vaginalna kandidijaza |
| Izvanmaternična trudnoća |
| Intrauterini septum |
| Intrauterine sinehije (fuzije) |
| Upalne bolesti genitalnih organa kod žena |
| Sekundarna amiloidoza bubrega |
| Sekundarni akutni pijelonefritis |
| Genitalne fistule |
| Genitalnog herpesa |
| Genitalna tuberkuloza |
| Hepatorenalni sindrom |
| Tumori zametnih stanica |
| Hiperplastični procesi endometrija |
| Gonoreja |
| Dijabetička glomeruloskleroza |
| Disfunkcionalno krvarenje iz maternice |
| Disfunkcionalno krvarenje iz maternice perimenopauzalnog razdoblja |
| Cervikalne bolesti |
| Odgođeni pubertet kod djevojčica |
| Strana tijela u maternici |
| Intersticijski nefritis |
| Vaginalna kandidijaza |
| Cista žutog tijela |
| Intestinalno-genitalne fistule upalnog porijekla |
| Kolpitis |
| Mijeloma nefropatija |
| Miomi maternice |
| Genitourinarne fistule |
| Poremećaji spolnog razvoja u djevojčica |
| Nasljedne nefropatije |
| Urinarna inkontinencija kod žena |
| Nekroza miomatoznog čvora |
| Nefrokalcinoza |
| Nefropatija u trudnoći |
| Nefrotski sindrom |
| Nefrotski sindrom primarni i sekundarni |
| Akutne urološke bolesti |
| Oligurija i anurija |
| Formacije nalik tumorima dodataka maternice |
| Tumori i tumorske formacije jajnika |
| Stromalni tumori spolne vrpce (hormonski aktivni) |
| Prolaps i prolaps maternice i rodnice |
| Akutno zatajenje bubrega |
| Akutni glomerulonefritis |
| Akutni glomerulonefritis (AGN) |
| Akutni difuzni glomerulonefritis |
| Akutni nefritički sindrom |
| Akutni pijelonefritis |
| Akutni pijelonefritis |
| Nedostatak seksualnog razvoja kod djevojčica |
| Žarišni nefritis |
| Paraovarijalne ciste |
| Torzija peteljke adneksalnih tumora |
| Torzija testisa |
| pijelonefritis |
| pijelonefritis |
| subakutni glomerulonefritis |
| Subakutni difuzni glomerulocefritis |
| Submukozni (submukozni) fibroidi maternice |
| Policistična bolest bubrega |
Normalan položaj ženskih spolnih organa osigurava suspenzorni, pričvrsni i potporni ligamentni aparat, međusobnu potporu i regulaciju pritiska dijafragmom, trbušnom prešom i vlastitim tonusom (hormonalni utjecaji). Poremećaj ovih čimbenika upalnim procesima, traumatskim ozljedama ili tumorima pridonosi i određuje njihov abnormalni položaj.
Anomalije u položaju genitalnih organa smatraju se takvim trajnim stanjima koja nadilaze fiziološke norme i krše normalne odnose među njima. Svi su spolni organi svojim položajem međusobno povezani, pa su abnormalna stanja uglavnom složena (istovremeno se mijenja položaj maternice, vrata maternice, rodnice i dr.).
Klasifikacija je određena prirodom kršenja položaja maternice: pomicanje duž vodoravne ravnine (cijela maternica lijevo, desno, naprijed, natrag; netočan odnos između tijela i cerviksa u smislu nagiba i ozbiljnosti savijanja; rotacije i torzije); pomak u okomitoj ravnini (prolaps, prolaps, elevacija i inverzija maternice, prolaps i prolaps vagine).
Pomaci duž horizontalne ravnine. Pomicanje maternice i cerviksa udesno, lijevo, naprijed, unatrag javlja se češće zbog kompresije tumorima ili stvaranja priraslica nakon upalnih bolesti genitalija (slika 19). Dijagnoza se postavlja ginekološkim pregledom, ultrazvukom i radiografijom. Simptomi su karakteristični za osnovnu bolest. Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka: kirurški zahvati tumora, fizioterapeutski postupci i ginekološka masaža za adhezije.
Istodobno se razmatraju patološki nagibi i zavoji između tijela i vrata. Normalno, u smislu savijanja i nagiba, mogu postojati dvije mogućnosti položaja maternice: nagib i savijanje prema naprijed - anteversio-anteflexio, nagib i savijanje prema natrag - retroversio-retroflexio (slika 20). Kut između vrata maternice i tijela maternice otvoren je sprijeda ili straga i prosječno iznosi 90°. U stojećem položaju žene tijelo maternice nalazi se gotovo vodoravno, a cerviks pod kutom prema njemu je gotovo okomit. Fundus maternice nalazi se u razini IV sakralnog kralješka, a vanjski os cerviksa je u razini spinalne ravnine (spina ischii). Ispred vagine i maternice su mokraćni mjehur i mokraćna cijev, a iza je rektum. Položaj maternice može se normalno mijenjati ovisno o punjenju ovih organa. Patološke sklonosti i zavoji maternice javljaju se tijekom infantilizma u ranoj dobi (primarni) i kao posljedica upalnih i adhezivnih procesa genitalija (sekundarni). Maternica može biti pokretna ili nepokretna (fiksna).
Riža. 19.
: a - sprijeda miomatoznim čvorom; b - lijevo s tumorom desnog jajnika; c - straga s priraslicama koje su posljedica pelvioperitonitisa.
Sl.20.
: a - anteflexio-anteversio; b - retroflexio-retroversio.
Riža. 22.
(a) i patološki zavoj maternice posteriorno (b).
Riža. 23.
ulijevo (a) i stražnji pomak maternice (b).
Riža. 24.
: a - izgled; b - dijagram.
Hiperanteverzija i hiperantefleksija maternice je položaj u kojem je nagib prema naprijed izraženiji, a kut između tijela i vrata maternice oštar (
Hiperretroverzija i hiperretrofleksija maternice je oštra devijacija maternice posteriorno, a kut između tijela i cerviksa je oštar (
Nagib i savijanje maternice u stranu (desno ili lijevo) rijetka je patologija i određuje nagib maternice i savijanje između njezina tijela i vrata maternice na jednu stranu (slika 23).
Klinička slika svih varijanti horizontalnog pomaka maternice ima mnogo zajedničkog i karakterizirana je bolnim osjećajima u donjem dijelu trbuha ili u sakralnom području, algodismenoreji i produljenoj menstruaciji. Ponekad postoje pritužbe na disuriju, bolove tijekom pražnjenja crijeva i povećanu leukoreju. Budući da je ova patologija posljedica upalnih procesa ili endokrinih patologija, može biti popraćena simptomima tih bolesti i uzrokovati neplodnost i patološku trudnoću.
Dijagnoza se temelji na podacima ginekoloških i ultrazvučnih pregleda, uzimajući u obzir simptome.
Riža. 25.
: a - izgled; b - dijagram.
Riža. 26.
: a - izgled; b - dijagram.
Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka - protuupalni lijekovi, korekcija endokrinih poremećaja. Koriste se FTL i ginekološka masaža. U slučaju teške patologije može se indicirati kirurška intervencija, uz pomoć koje se maternica uklanja iz priraslica i fiksira u položaju anteversio-anteflexio.
Rotacija i torzija maternice su rijetke, obično su uzrokovane tumorima maternice ili jajnika i korigiraju se istodobno s uklanjanjem tumora.
Pomicanje genitalnih organa duž okomite osi. Ova patologija je osobito česta kod žena perimenopauzalnog razdoblja, rjeđe kod mladih žena.
Prolaps maternice je stanje kada je maternica ispod normalne razine, vanjski otvor cerviksa je ispod spinalne ravnine, fundus maternice je ispod IV sakralnog kralješka (slika 24), ali maternica ne izaći iz genitalnog proreza čak i uz naprezanje. Istovremeno s maternicom spuštaju se prednja i stražnja stijenka vagine, koje su jasno vidljive iz spolnog proreza.
Prolaps maternice - maternica je oštro pomaknuta prema dolje, djelomično ili potpuno izlazi iz genitalnog proreza prilikom naprezanja. Nepotpuni prolaps maternice - kada iz spolnog proreza izlazi samo vaginalni dio vrata maternice, a tijelo i uz naprezanje ostaje iznad spolnog proreza (slika 25). Potpuni prolaps maternice - vrat maternice i tijelo maternice nalaze se ispod spolnog proreza, a istovremeno su stijenke rodnice izvrnute (slika 26). Ispadanje i prolaps rodnice najčešće se javljaju istovremeno s maternicom, što je posljedica anatomske povezanosti ovih organa. Kada vagina prolabira, njezine stijenke zauzimaju niži položaj od normalnog, strše iz spolnog proreza, ali ne izlaze izvan njega. Vaginalni prolaps karakterizira potpuni ili djelomični izlazak njegovih stijenki iz genitalne pukotine koja se nalazi ispod dna zdjelice. Ispadanje i ispadanje rodnice obično prati prolaps mokraćnog mjehura (cistocela) i stijenke rektuma (retrokela) (slika 27.). Kada maternica prolabira, jajovodi i jajnici se istovremeno spuštaju, a položaj uretera se mijenja.
Glavni čimbenici prolapsa i prolapsa genitalnih organa: traumatske ozljede perineuma i dna zdjelice, endokrini poremećaji (hipoestrogenizam), teški fizički rad (dugotrajno podizanje teških predmeta), istegnuće ligamenata maternice (višestruki porodi).
Kliničku sliku karakterizira dugotrajan tijek i ravnomjerno napredovanje procesa. Prolaps spolnih organa povećava se hodanjem, kašljanjem i podizanjem teških predmeta. Mučna bol se javlja u preponama i sakrumu. Mogući poremećaji menstrualne funkcije (hiperpolimenoreja), funkcije mokraćnih organa (urinarna inkontinencija i inkontinencija, učestalo mokrenje). Seksualni život i trudnoća su mogući.
Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, pritužbi, ginekološkog pregleda i posebnih istraživačkih metoda (ultrazvuk, kolposkopija). Pri pregledu sluznice rodnice i vrata maternice prolapsirane maternice često se uočavaju trofični (dekubitalni) ulkusi zbog ozljeda i promjena flore (slika 28).
Sl.27.
1 - stidna kost; 2 - mokraćni mjehur, 3 - maternica; 4 - rektum, 5 - prolaps crijevne petlje, 6 - prolaps stražnje stijenke vagine; 7 - vagina.
Liječenje prolapsa i prolapsa spolnih organa može biti konzervativno i kirurško. Konzervativno liječenje svodi se na korištenje skupa gimnastičkih vježbi usmjerenih na jačanje mišića dna zdjelice i trbušne šupljine. Može biti prihvatljivo samo s neizraženim prolapsom maternice i vagine. Vrlo je važno pridržavati se radnog rasporeda (isključuje težak fizički rad, dizanje utega), prehrane bogate vlaknima, mokrenja "na sat" i izbjegavanja zatvora. Ovi uvjeti moraju se poštivati i tijekom konzervativnog i kirurškog liječenja. Ako postoje kontraindikacije za kirurško liječenje (starija dob, teška popratna patologija), indicirano je uvođenje pesara ili prstenova u rodnicu, nakon čega slijedi obuka žene o pravilima njihove obrade i umetanja. Pacijent treba redovito posjećivati primalju ili liječnika radi praćenja stanja sluznice vagine i vrata maternice (prevencija upale, dekubitusa, trofičnih ulkusa). Liječenje trofičnih ulkusa i dekubitusa uključuje korištenje protuupalne i antibakterijske lokalne terapije (levomekol, dimeksid, antibiotici u mastima i suspenzijama), ljekovite masti (aktovegin, solkozeril) i pripravci s estrogenima. Poželjan je reducirani položaj spolnih organa.
Postoje mnoge metode kirurškog liječenja, a određuju se stupnjem patologije, dobi i prisutnošću popratnih ekstragenitalnih i genitalnih bolesti. Pri liječenju mladih žena treba dati prednost metodama koje ne ometaju spolne i reproduktivne funkcije. Ako postoje stare perinealne pukotine, izvodi se kirurški zahvat za obnavljanje dna zdjelice. Prolaps vaginalnih stijenki može se eliminirati plastičnom operacijom prednje i stražnje stijenke s jačanjem levatora. Ako je potrebno, ojačava se sfinkter mokraćnog mjehura, operira se fiksacija maternice za prednju trbušnu stijenku ili njeno podizanje skraćivanjem okruglih ligamenata.
U starijoj dobi, s prolapsom i prolapsom maternice, koristi se vaginalna histerektomija s plastičnom operacijom vagine i levatora. Ako starija žena nije spolno aktivna, preporučuje se operacija šivanja rodnice. Nakon operacije ne možete sjediti tjedan dana, zatim tjedan dana samo na tvrdoj podlozi (stolica), prva 4 dana nakon operacije morate održavati opću higijenu, dijetu (tekuća hrana), uzimati laksativ ili klistir za čišćenje 5. dan, tretirati perineum 2 puta dnevno, šavovi se uklanjaju 5-6. dana.
Inverzija maternice izuzetno je rijetka patologija, koja se u porodništvu javlja pri rađanju neodvojene posteljice, au ginekologiji pri rađanju submukoznog miomatoznog čvora maternice. U ovom slučaju, serozna membrana maternice nalazi se unutra, a sluznica se nalazi izvana (slika 29).
Liječenje se sastoji od poduzimanja hitnih mjera za ublažavanje boli i ponovno poravnavanje obrnute maternice. U slučaju komplikacija (masivni edem, infekcija, masivno krvarenje) indicirana je kirurška intervencija uklanjanja maternice.
Povišeni položaj maternice (slika 30) sekundaran je i može biti uzrokovan fiksacijom maternice nakon operacije, tumorima rodnice i nakupljanjem krvi u rodnici tijekom atrezije himena.
Slajd 2
Neispravan položaj unutarnjih organa javlja se pod utjecajem upalnih procesa, tumora, ozljeda i drugih čimbenika. Maternica se može kretati u okomitoj (gore i dolje) i vodoravnoj ravnini.
Slajd 3
hiperantefleksija
Maternica je savijena prema naprijed, kada se između tijela i cerviksa stvori kut manji od 70 stupnjeva. Može biti posljedica seksualnog infantilizma ili upalnih procesa u zdjelici.
Slajd 4
Klinika: menstrualna disfunkcija kao hipomenstrualni sindrom, algomenoreja, neplodnost. Dijagnoza: vaginalni pregled - maternica je male veličine, oštro zakrivljena prema naprijed, s izduženim stožastim vratom. Vagina je uska. Liječenje: uklanjanje uzroka koji su uzrokovali ovu patologiju (liječenje upalnog procesa)
Slajd 5
Retrofleksija
Devijacija tijela maternice prema straga i cerviksa prema naprijed. U tom slučaju, mjehur ostaje nepokriven maternicom. A crijevne petlje stalno vrše pritisak na površinu maternice. To može doprinijeti prolapsu genitalija. Postoje mobilni (zbog smanjenog tonusa maternice i njezinih ligamenata tijekom porodne traume) i fiksni (zbog upalnih procesa)
Slajd 6
Klinika: mučna bol u donjem dijelu trbuha prije i tijekom menstruacije, disfunkcija susjednih organa. Dijagnoza: bimanuelnim pregledom utvrđuje se stražnja devijacija maternice. Liječenje: liječenje osnovne bolesti koja uzrokuje retrofleksiju.
Slajd 7
Prolaps i prolaps maternice i rodnice
Prolaps prednje stijenke rodnice - prolaps stražnje stijenke rodnice - nepotpuni prolaps maternice (cerviks doseže spolni prorez ili se proteže izvan njega). - potpuni prolaps maternice (cijela maternica izlazi izvan genitalni prorez)
Slajd 8
Osnova prolapsa i prolapsa spolnih organa je nesposobnost mišića dna zdjelice i ligamentnog aparata maternice te povišeni intraabdominalni tlak.
Slajd 9
Klinika
Osjećaj stranog tijela u vagini. Osjećaj težine i bolova u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa, koji se pojačavaju tijekom ili nakon hodanja, pri dizanju teških predmeta ili kašljanju. Na površini prolabiranog vrata često se stvara dekubitalni ulkus. Cijanoza sluznice i njihovo oticanje. Poteškoće s mokrenjem. Zatvor.
Slajd 10
dijagnostika
Inspekcija s smanjenjem prolapsa genitalnih organa. Bimanuelni pregled. (za procjenu stanja mišića dna zdjelice) Rektalni pregled (za utvrđivanje rektokele, stanja rektalnog sfinktera) Kod težih poremećaja mokrenja indicirana je cistoskopija i ekskretorna urografija. Ultrazvuk
Slajd 11
Nepotpuni prolaps maternice Potpuni prolaps maternice
Slajd 12
Slajd 13
liječenje
Liječenje se određuje prema stupnju genitalnog prolapsa. Za male prolapse unutarnjih genitalnih organa, kada ne dopiru do vagine i u nedostatku disfunkcije susjednih organa, propisuje se konzervativno liječenje - skup fizičkih vježbi.
Slajd 14
Slajd 15
Kod težih prolapsa indicirano je kirurško liječenje. Kirurški zahvati podijeljeni su u 7 skupina prema anatomskoj formaciji koja je korištena i ojačana za ispravljanje položaja unutarnjih spolnih organa.
Slajd 16
1 grupa. Učvršćivanje dna zdjelice - kolpoperineolevatoplastika. 2. skupina. Skraćivanje i jačanje suspenzornog aparata maternice. 3. skupina. Jačanje fiksirajućeg aparata maternice. 4. skupina. Kruta fiksacija prolapsiranih organa za zidove zdjelice. 5 grupa. Korištenje aloplastičnih materijala za jačanje ligamentnog aparata maternice. 6 grupa. Obliteracija vagine koja isključuje mogućnost seksualne aktivnosti. 7 grupa. Vaginalna histerektomija.
Pogledaj sve slajdove
Nepravilan položaj ženskih spolnih organa smatra se takvim odstupanjima od norme u kojima su trajna i popraćena kršenjem odnosa između različitih dijelova reproduktivnog sustava.
Razlozi promjena u normalnom položaju ženskih spolnih organa mogu biti upalne bolesti, tumori, traume, naporan rad, patološki porod i pretilost. Posebno važan čimbenik je prekomjerna težina nakon trudnoće - žena koja prije poroda nije bolovala od ove bolesti razvija prekomjernu težinu i pomicanje maternice nakon poroda. Stoga je pitanje kako brzo izgubiti težinu nakon poroda važno ne samo za ljepotu, već i za zdravlje.
Sljedeće može dovesti do formiranja netočnog položaja ženskih spolnih organa: čimbenici:
Čimbenici sklonosti zbog:
- nasljedstvo;
- utrka;
- socio-kulturne karakteristike;
- neurološki status,
- anatomske značajke;
- stanje vezivnog tkiva (status kolagena);
Čimbenici koji izazivaju:
- poroda (broj, komplikacije, težina fetusa, opstetrička skrb, itd.);
- kirurške intervencije;
- oštećenje zdjeličnih organa i mišića;
- oštećenje zračenjem;
Čimbenici utjecaja:
- disfunkcija crijeva;
- povećana tjelesna aktivnost;
- višak tjelesne težine;
- opstruktivne plućne bolesti;
Čimbenici dekompenzacije:
- napredna i senilna dob;
- psihički status.
Funkcija potpornog aparata male zdjelice svodi se na suprotstavljanje gravitaciji i intraabdominalnom tlaku.
Aktivnu komponentu suprotstavljanja gravitaciji osigurava tonus mišića dna zdjelice, njihova refleksna kontrakcija tijekom kašlja, napetosti i smijeha. Pasivnu komponentu daju strukture vezivnog tkiva - derivati fascije zdjelice. Postoje tri razine u aparatu za potporu zdjelice.
Klasifikacija nepravilnog položaja ženskih spolnih organa.
Pomicanje maternice u zdjelici:
- vodoravno - pomak naprijed, straga, lijevo, desno:
- okomito - uspon, spuštanje ili prolaps (potpun ili djelomičan) maternice.
Poremećaj međudjelovanja između različitih dijelova maternice:
- patološki nagib maternice - naprijed, natrag, desno, lijevo;
- zavoj maternice - prednji, stražnji, desni, lijevi. Kombinacija nagiba maternice unatrag i infleksije naziva se retrodevijacija maternice;
- rotacija maternice;
- torzija maternice;
- inverzija maternice.
Video:
Zdrav:
Povezani članci:
- Kod žena proširene vene vanjskog spolovila nastaju kao komplikacija u trudnoći ili nakon preležane venske tromboze...
- Karcinom vanjskog spolovila (vulve) je najrjeđa lokalizacija malignih tumora ženskih spolnih organa. Frekvencija...
- Benigni procesi smatraju se pozadinskom bolešću, izbornim prekancerom. Uvjeti za nastanak benigne patologije su trauma, infekcija...
Što su genitalni malpozicije?
Normalan (tipičan) položaj spolnih organa kod zdrave, spolno zrele žene koja nije trudna i ne doji je uspravan položaj s ispražnjenim mjehurom i rektumom. Normalno, fundus maternice je okrenut prema gore i ne strši iznad ulaza u zdjelicu, područje vanjskog ždrijela maternice je u razini spinalnih bodlji, a vaginalni dio cerviksa je prema dolje. i stražnji. Tijelo i cerviks čine tup kut, otvoren prema naprijed (anteversio i anteflexio položaj). Vagina je smještena koso u šupljini zdjelice, ide odozgo i straga, dolje i sprijeda. Dno mokraćnog mjehura priliježe na prednju stijenku maternice u području prevlake, uretra je u dodiru s prednjom stijenkom vagine u svojoj srednjoj i donjoj trećini. Rektum se nalazi iza vagine i povezan je s njom labavim vlaknima. Gornji dio stražnje stijenke vagine - stražnji forniks - prekriven je peritoneumom rektalno-uterinog prostora.
Normalan položaj ženskih spolnih organa osigurava se vlastitim tonusom spolnih organa, odnosima unutarnjih organa i usklađenom aktivnošću dijafragme, trbušne stijenke i dna zdjelice te ligamentarnog aparata maternice (suspenzorni, fiksirajući i podupiranje).
Pravilan tonus genitalnih organa ovisi o pravilnom funkcioniranju svih tjelesnih sustava. Smanjenje tonusa može biti povezano sa smanjenjem razine spolnih hormona, poremećajem funkcionalnog stanja živčanog sustava i promjenama vezanim uz dob.
Odnosi između unutarnjih organa (crijeva, omentuma, parenhima i genitalnih organa) čine njihov jedinstveni kompleks. Intraabdominalni tlak reguliran je kooperativnom funkcijom dijafragme, prednjeg trbušnog zida i dna zdjelice.
Suspenzorni ligamentni aparat maternice sastoji se od okruglih i širokih ligamenata maternice, vlastitog ligamenta i suspenzornog ligamenta jajnika. Ovi ligamenti osiguravaju srednji položaj fundusa maternice i njegov fiziološki anteriorni nagib.
Fiksirajući ligamentni aparat maternice uključuje uterosakralni, glavni, uterovezikalni i veziko-stidni ligament. Uređaj za fiksiranje osigurava središnji položaj maternice i čini gotovo nemogućim pomicanje u stranu, natrag i naprijed. Budući da se ligamentni aparat proteže od donjeg dijela maternice, mogući su njegovi fiziološki nagibi u različitim smjerovima (žena leži, mjehur je pun, itd.).
Potporni ligamentni aparat maternice predstavljen je uglavnom mišićima dna zdjelice (donji, srednji i gornji sloj), kao i vezikovaginalnim, rektovaginalnim pregradama i gustim vezivnim tkivom smještenim na bočnim zidovima vagine. Donji sloj mišića dna zdjelice sastoji se od vanjskog rektalnog sfinktera, bulbokavernoznog, ishiokavernoznog i površinskih transverzalnih perinealnih mišića. Srednji sloj mišića predstavljen je urogenitalnom dijafragmom, vanjskim sfinkterom uretre i dubokim transverzalnim perinealnim mišićem. Gornji sloj mišića dna zdjelice tvori parni mišić levator ani.
Što uzrokuje nepravilan položaj genitalija?
Nepravilni položaji genitalnih organa nastaju pod utjecajem upalnih procesa, tumora, ozljeda i drugih čimbenika. Maternica se može pomicati iu okomitoj ravnini (gore i dolje), i oko uzdužne osi iu vodoravnoj ravnini. Najvažniji klinički značaj je pomak maternice prema dolje (prolaps), stražnji pomak (retrofleksija) i patološka antefleksija (hiperantefleksija).
Simptomi nepravilnog položaja genitalija
Hiperantefleksija je patološki zavoj maternice prema naprijed, kada se stvara oštar kut (manji od 70 °) između tijela i cerviksa. Patološka antefleksija može biti posljedica spolnog infantilizma, a rjeđe upalnog procesa u zdjelici.
Klinička slika hiperantefleksije odgovara slici osnovne bolesti koja je uzrokovala abnormalni položaj maternice. Najtipičnije tegobe su menstrualne disfunkcije kao što su hipomenstrualni sindrom i algomenoreja. Neplodnost (obično primarna) često nastaje zbog smanjene funkcije jajnika.
Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih pritužbi i podataka vaginalnog pregleda. U pravilu je mala maternica oštro zakrivljena prema naprijed, s izduženim stožastim vratom, vagina je uska, a svodovi vagine su spljošteni.
Liječenje hiperantefleksije temelji se na uklanjanju uzroka koji su uzrokovali ovu patologiju (liječenje infantilizma, upalni proces). Za jaku algomenoreju koriste se različiti lijekovi protiv bolova. Antispazmodici (no-spa, baralgin, itd.), Kao i antiprostaglandini: indometacin, butadion, itd., Naširoko se koriste 2-3 dana prije početka menstruacije.
Retrofleksija maternice je otvoreni stražnji kut između tijela i vrata maternice. U ovom položaju, tijelo maternice je nagnuto prema nazad, a cerviks je nagnut prema naprijed. S retrofleksijom, mjehur nije prekriven maternicom, a crijevne petlje vrše stalni pritisak na prednju površinu maternice i stražnju stijenku mjehura. Kao rezultat toga, produljena retrofleksija dovodi do prolapsa ili prolapsa genitalnih organa.
Postoji mobilna i fiksna retrofleksija maternice. Pokretna retrofleksija posljedica je smanjenog tonusa maternice i njezinih ligamenata tijekom infantilizma, porodne traume, tumora maternice i jajnika. Pokretna retrofleksija često se javlja kod žena astenične tjelesne građe i nakon općih teških bolesti s teškim gubitkom težine. Fiksna retrofleksija maternice posljedica je upalnih procesa u zdjelici i endometrioze.
Klinička slika retrofleksije maternice određena je simptomima osnovne bolesti: boli, poremećajem funkcije susjednih organa i menstrualne funkcije. Kod mnogih žena retrofleksija maternice nije popraćena nikakvim tegobama i otkriva se slučajno tijekom ginekološkog pregleda.
Dijagnoza retrofleksije maternice obično ne predstavlja nikakve poteškoće. Bimanuelnim pregledom nalazi se posteriorno zakrivljena maternica, palpirana kroz stražnji vaginalni forniks. Pri mobilnoj retrofleksiji maternicu je vrlo lako vratiti u normalan položaj, pri fiksnoj retrofleksiji maternicu obično nije moguće izvesti van.
Liječenje. Za asimptomatsku retrofleksiju maternice liječenje nije indicirano. Retrofleksija s kliničkim simptomima zahtijeva liječenje osnovne bolesti (upalni procesi, endometrioza). Trenutno se ne koriste pesari za održavanje maternice u pravilnom položaju, kao ni kirurška korekcija retrofleksije maternice. Također se ne preporučuje ginekološka masaža.
Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate genitalne abnormalnosti?
Ginekolog
Promocije i posebne ponude
Medicinske vijesti
07.05.2019
Učestalost meningokokne infekcije u Ruskoj Federaciji u 2018. (u usporedbi s 2017.) porasla je za 10% (1). Jedan od uobičajenih načina prevencije zaraznih bolesti je cijepljenje. Suvremena konjugirana cjepiva usmjerena su na sprječavanje pojave meningokokne infekcije i meningokoknog meningitisa kod djece (čak i vrlo male djece), adolescenata i odraslih.
25.04.2019
Dolazi dugi vikend i mnogi će Rusi otići na odmor izvan grada. Bilo bi dobro znati kako se zaštititi od uboda krpelja. Temperaturni režim u svibnju doprinosi aktivaciji opasnih insekata... 18.02.2019.
U Rusiji je tijekom proteklog mjeseca došlo do izbijanja ospica. Povećanje je više od tri puta u odnosu na razdoblje prije godinu dana. Nedavno se ispostavilo da je moskovski hostel leglo zaraze...
Medicinski članci
Gotovo 5% svih malignih tumora su sarkomi. Vrlo su agresivni, brzo se hematogeno šire i skloni su recidivu nakon liječenja. Neki se sarkomi razvijaju godinama bez ikakvih znakova...
Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu sletjeti i na rukohvate, sjedala i druge površine, a pritom ostaju aktivni. Stoga je na putovanju ili na javnim mjestima preporučljivo ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati...
Povratak dobrog vida i zauvijek reći zbogom naočalama i kontaktnim lećama san je mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Potpuno beskontaktna Femto-LASIK tehnika otvara nove mogućnosti laserske korekcije vida.
Kozmetika namijenjena njezi naše kože i kose možda zapravo nije tako sigurna kao što mislimo
