Tijekom sljedećeg posjeta. Grand Canyon i Vegas Bingo Night
Stranica 3 od 3 ZADACI ZA ISPIT
disciplina: "Pedijatrija s dječjim infekcijama"
za studente specijalnosti: "Medicina" 4 tečaj, 8 semestar
ZadatakN 1
Majka s 2,5-godišnjom djevojčicom obratila se lokalnom liječniku zbog učestalog i bolnog mokrenja u djeteta, bolova u trbuhu i povišene tjelesne temperature do 37,5 °C. Pregledano od strane kirurga, kirurška patologija je isključena. Ovi simptomi uočeni su dva puta tijekom godine, a nakon pregleda postavljena je dijagnoza cistitisa. Liječenje je provedeno ambulantno. Povijest čestih prehlada (7 puta akutne respiratorne infekcije u posljednjih godinu dana). Roditelji su zdravi, ali moja baka s mamine strane ima bubrežnu bolest.
Objektivno: težina 11,5 kg, dužina 85 cm, stanje je zadovoljavajuće. Astenična tjelesna građa. Koža i vidljive sluznice su čiste. Limfni čvorovi: tonzilarni, bezbolni, veličine do 0,8 cm, nisu zalemljeni za okolno tkivo. Potkožni masni sloj razvijen je zadovoljavajuće. Iznad pluća perkusioni zvuk pluća, čuje se puerilno disanje. Granice srca odgovaraju dobi. Tonovi su čisti i ritmični. Trbuh je mekan, bolan iznad njedara. Jetra i slezena nisu povećane. Simptom Pasternatskog je obostrano pozitivan. Bolno mokrenje, 15 puta dnevno.
U općoj analizi urina: alkalna reakcija, relativna gustoća urina 1012, mutna, leukociti 20-25, skvamozni epitel 3-5 u vidnom polju. Analiza krvi: ESR 25 mm/sat, L - 12 x 109/l, Hb 108 g/l. Zimnitskyjev test - dnevna diureza 300 ml, noćna diureza 500 ml, fluktuacije specifične težine 1005 - 1012.
Ultrazvuk bubrega: veličina odgovara dobi, položaj i pokretljivost su normalni, nalazi se pečat pelvikalcealnog sustava s obje strane, udvostručavanje bubrega desno.
Zadaci:
ZadatakN2
Tijekom sljedeće patronažne posjete 1-godišnjeg djeteta, bolničar je skrenuo pozornost na oštro bljedilo kože i sluznica. Majka je izvijestila da se dijete brzo umara, postaje razdražljivo, neaktivno, izražen gubitak apetita. Ispitivanjem majke moglo se utvrditi da je dijete jednolična prehrana, mliječne kašice dva puta dnevno. Radije ne daje voće i povrće, bojeći se probavnih smetnji. Na takvoj dijeti dijete dobiva na težini, što je zadovoljilo majku. Žive u hostelu i rijetko izlaze.
Na pregledu: stanje bebe je zadovoljavajuće. Izrazito bljedilo kože i sekreta sluznice, periferni limfni čvorovi nisu povećani. Sa strane srca: čuje se sistolički šum. Trbuh je mekan, jetra strši 2 cm od hipohondrija. Iz anamneze je utvrđeno da je dijete rođeno u terminu, na mješovitom hranjenju od 1 mjeseca, često je imalo ARVI.
Zadaci:
- Formulirajte i obrazložite pretpostavljenu dijagnozu.
- Navedite dodatne simptome kako biste razjasnili dijagnozu, recite nam o načinu njihovog otkrivanja.
Problem N3
U dječju polikliniku došla je majka s 5-godišnjom djevojčicom. Dijete ima slabost, bolove u trbuhu, gubitak apetita, navečer temperatura raste na 37,9 ° C. Majka je primijetila da djevojčica često mokri, urin je mutan. Jezik suh, prekriven bijelim premazom. U plućima, disanje je vezikularno, srčani tonovi su prigušeni. Trbuh je mekan i bolan. Jetra i slezena nisu povećane.
Zadaci:
- Formulirajte i obrazložite pretpostavljenu dijagnozu.
- Navedite dodatne simptome kako biste razjasnili dijagnozu i metode istraživanja ove bolesti.
- Recite nam o principima liječenja bolesti.
ZadatakN4
Roditelji Sashe M., 3 godine, obratili su se nefrologu s pritužbama na letargiju, oticanje lica i nogu, gubitak apetita, bolove u trbuhu.
Iz anamneze je utvrđeno da dječak često boluje od prehlada, a prije dva tjedna imao je i grlobolju. Kućno liječenje: biseptol, faringosept, multivitamini. Genealoška i društvena povijest bez obilježja.
Objektivno: stanje srednje težine, blijeda koža, podočnjaci modri, otečeni kapci, otekline na nogama. U ždrijelu su sluznice fiziološke boje, limfni čvorovi promjera do 0,5 cm, slabo bolni, nisu zalemljeni za okolno tkivo. Potkožni masni sloj razvijen je zadovoljavajuće. Sa strane srca i dišnih organa nije otkrivena patologija. Trbuh je na palpaciju mekan, slabo bolan, jetra i slezena nisu povećane.
U općoj analizi urina: protein 14 g / l, relativna gustoća 1030, alkalna reakcija, eritrociti do 20 u vidnom polju. Leukocita 8 - 10 u vidnom polju hijalinih cilindara.
U općem testu krvi: E - 4,0 x 1012 / l, Hb - 100 g / l, L - 4,7 x 109 / l, ESR - 69 mm / sat. Biokemija krvi: rezidualni dušik 35,7 mmol/l, urea 13,48 mmol/l, ukupne bjelančevine u krvi 46,8 g/l.
Zadaci:
- Formulirajte i obrazložite pretpostavljenu dijagnozu.
- Navedite dodatne simptome kako biste razjasnili dijagnozu, recite nam o načinu njihovog otkrivanja.
- Recite nam nešto o opsegu prve pomoći i pravilima prijevoza do odredišta.
- Napravite plan dijagnostičkih studija u bolnici, recite nam o pripremi pacijenta za njih i principima liječenja.
ZadatakN5
Majka Sashe P., stara 10 mjeseci, žalila se na povišenu temperaturu djeteta, vlažan kašalj, sluzav iscjedak iz nosa i gubitak apetita. Dijete od mladih, zdravih roditelja, iz prve trudnoće koja je protekla sigurno. Dostava hitna normalna. Porodna težina 3600, dužina 50 cm, Apgar ocjena 8 bodova. Dječak je dojen do 3 mjeseca. Komplementarna hrana i vitamin D uvedeni su pravodobno. Poštivala se dnevna rutina, sustavno odlazilo u šetnje. Pri pregledu tjelesna temperatura bila je 38,2°C, izražena je kratkoća daha uz sudjelovanje krila nosa. Kod plača, vrištanja pojavljuje se cijanoza nasolabijalnog trokuta, čest mokri kašalj. Mišićni tonus je dovoljan, uhranjenost dobra. Pojedinačni, cervikalni, aksilarni, limfni čvorovi su palpabilni, pokretni, bezbolni. Veliki fontanel 0,5 x 0,5 cm, gustih rubova. Percutere: zvuk s blagom nijansom bubnjića, s auskultacijom na pozadini teškog disanja u stražnjim donjim dijelovima iu aksilarnim regijama, postoji obilje malih i srednjih mjehurićavih vlažnih hripava. Postoji retrakcija interkostalnih prostora. Respiracija 28 - 32 u min. Granice srca odgovaraju dobnoj normi. Tonovi su razlučni, puls softverski u min. Trbuh je umjereno otečen, bezbolan na palpaciju, panerhimatozni organi nisu uvećani. Stolica 2 puta dnevno bez patoloških nečistoća. Kompletna krvna slika Hb - 142 g / l, E - 4,32x1012 / l, L - 11,2x1012 / l, E - 2%, P - 2%, C - 64%, L - 28%, M - 4%, ESR - 24 mm/sat. Analiza urina - nema značajki. Rtg organa prsnog koša: pojačan plućni uzorak, male žarišne sjene u stražnjim donjim dijelovima s obje strane. Korijenovi su bez strukture, sinusi slobodni, srce je u granicama normale.
Zadaci:
- Formulirajte i obrazložite pretpostavljenu dijagnozu.
- Navedite dodatne simptome kako biste razjasnili dijagnozu, recite nam o načinu njihovog otkrivanja.
- Recite nam nešto o opsegu prve pomoći i pravilima prijevoza do odredišta.
- Napravite plan dijagnostičkih studija u bolnici, recite nam o pripremi pacijenta za njih i principima liječenja.
ZadatakN6
Seryozha, 9 godina, tuži se na visoku temperaturu, bolove u prsima i desnoj strani trbuha, otežano disanje, bolove pri dubokom udisaju, kratkotrajan bolan kašalj, uglavnom suh, ponekad s oskudnim ispljuvkom. Noćas mu je pozlilo, temperatura je porasla na 39°C, pojavila se zimica i sve navedene tegobe.
Objektivno: stanje djeteta je teško, disanje "stenje", frekvencija disanja do 40 u minuti, koža je blijeda, crvenilo na desnom obrazu. Cijanoza nazolabijalnog trokuta je izražena, limfni čvorovi nisu povećani. Prilikom pregleda prsnog koša pravilnog oblika, postoji zastoj u desnoj polovici u činu disanja. Na perkusiji granice pluća nisu promijenjene. Prigušenost perkusionog zvuka otkriva se desno u subskapularnoj regiji. Auskultatorno disanje desno je oštro oslabljeno, nema zviždanja, puls 128 u minuti. Trbuh pravilnog oblika uobičajene konfiguracije, uključen je u čin disanja. Jetra i slezena nisu povećane, stolica i mokrenje nisu poremećeni. Krvni test E - 4,2x1012 / l, L - 14,0x109 / l, P - 8%, C - 62%, L - 24%, M - 3%, Hb - 134 g / l, ESR - 32 mm / sat. Analiza urina bez patologije. Na radiografiji - plućna polja pravilnog oblika, pojačan bronhovaskularni uzorak. U donjem režnju desnog plućnog krila postoji homogena intenzivna pomrčina. Sinusi su slobodni, srčana sjena je bez obilježja.
Zadaci:
- Formulirajte i obrazložite pretpostavljenu dijagnozu.
- Navedite dodatne simptome kako biste razjasnili dijagnozu, recite nam o načinu njihovog otkrivanja.
- Recite nam nešto o opsegu prve pomoći i pravilima prijevoza do odredišta.
- Napravite plan dijagnostičkih studija u bolnici, recite nam o pripremi pacijenta za njih i principima liječenja.
Problem N7
Ilsur Sh., 7 godina, otišao je liječniku s pritužbama na porast temperature do 38,5 ° C, izrazio: opću slabost, slabost, nedostatak apetita. Bolesno dijete se smatra unutar 2,5 tjedna, kada je temperatura prvi put porasla na 39 ° C i pojavili su se bolovi u zglobovima. Oticanje zgloba nije zabilježeno, bol je bila "leteće" prirode. Dva puta je došlo do kratkog krvarenja iz nosa. Početak bolesti povezan je s hipotermijom. Dijete nije tražilo liječničku pomoć, dijete je primalo Biseptol i Panadol 5 dana. Prije otprilike mjesec dana dječak je patio od akutnih respiratornih infekcija, liječen je narodnim lijekovima. Od prošlih bolesti: 7 puta angina, dva puta bronhitis, česte akutne respiratorne infekcije. Baka s majčine strane boluje od reume.
Objektivno: stanje srednje težine, letargija, bljedilo kože, umjerena pastoznost donjih ekstremiteta, otežano disanje - frekvencija disanja do 30 u minuti. Limfni čvorovi bez obilježja. Mišićno-koštani sustav bez patologije, zglobovi bez vidljivih upalnih promjena, aktivni i pasivni pokreti u potpunosti. U plućima bez patologije. Srce - tonovi su prigušeni, na tjemenu se čuje grubi puhaći sistolički šum, puls 120 u minuti. BP - 75/60. Jetra i slezena nisu povećane. Stolica je redovita. Mokriti 3-4 puta dnevno.
Krvni test: E - 4,2x1012 / l, L - 14,0x109 / l, P - 6%, C - 58%, L - 20%, M - 3%, E - 1%, Hv - 120 g / l, ESR - 42 mm/h, Tr - 245x109/l, CRP +++, ukupni protein 65%.
Analiza urina: slamnatožuta boja, prozirna, specifična težina 1015, proteini negativni, leukociti 1-2 u vidnom polju.
Zadaci:
- Formulirajte i obrazložite pretpostavljenu dijagnozu.
- Navedite dodatne simptome kako biste razjasnili dijagnozu, recite nam o načinu njihovog otkrivanja.
- Recite nam nešto o opsegu prve pomoći i pravilima prijevoza do odredišta.
- Napravite plan dijagnostičkih studija u bolnici, recite nam o pripremi pacijenta za njih i principima liječenja.
ZadatakN8
Alyosha 5 godina. Pritužbe: pojava osipa na koži trupa i udova, ponavljajuća bol u abdomenu. Osip se pojavio prije 3 dana, ali roditelji tome nisu pridavali dužnu važnost, nisu išli liječniku, dječak je nastavio pohađati školu i sportsku sekciju. Od jučer je mama primjetila da je osip znatno obilniji, noću sam nemirno spavala, budila se od bolova u trbuhu. Prije dva tjedna imao je ARVI, liječen je ambulantno.
Objektivno: stanje srednje težine, bolovi u abdomenu, subfebrilna temperatura, ističe se osip na koži gornjih i donjih ekstremiteta, uglavnom na ekstenzornoj površini, u stražnjici, na ušnim školjkama. Osip reljefno strši iznad površine kože, ne nestaje pritiskom, nalazi se simetrično, postoje područja konfluentne prirode osipa. Sluznica usta je čista. Zglobovi nisu deformirani. Aktivni i pasivni pokreti u cijelosti. Na plućima i srcu bez patologije, puls 98 u minuti. BP 110/70, abdomen normalne konfiguracije, sudjeluje u činu disanja, s površinskom palpacijom mekom, difuznom bolnošću, simptomi peritonealne iritacije su negativni. Jetra i slezena nisu povećane. Stolica ujutro crna, uređena, mokri redovito.
Krvni test: E - 4,2x109 / l, trombociti - 245x109 / l, Hb - 134 g / l, leukociti - 10,8x109 / l, P - 8%, C - 60%, L - 22%, M - 6%, E - 4%, ESR - 32 mm/h, trajanje krvarenja po Dukeu 3 min, analiza urina bez patologije.
Zadaci:
- Formulirajte i obrazložite pretpostavljenu dijagnozu.
- Navedite dodatne simptome kako biste razjasnili dijagnozu, recite nam o načinu njihovog otkrivanja.
- Recite nam nešto o opsegu prve pomoći i pravilima prijevoza do odredišta.
- Napravite plan dijagnostičkih studija u bolnici, recite nam o pripremi pacijenta za njih i principima liječenja.
ZadatakN9
Desetogodišnja djevojčica došla je u ambulantu s pritužbama na krvarenje iz nosa i krvavo povraćanje. Krvari od 4. godine. Pogoršanja se javljaju 4-5 puta godišnje u obliku krvarenja iz nosa i krvarenja na koži. Više puta liječena u bolnici, posljednji put bolnički liječena prije 3 mjeseca, otpuštena je s poboljšanjem. Djevojčica iz 1 uredne trudnoće rođena je u terminu s težinom od 3200 g. Od mjesec dana starosti na umjetnoj hranidbi. Nisam se razbolio godinu dana. Nakon godinu dana česte akutne respiratorne infekcije. Alergološka anamneza nije opterećena. Majka i otac imaju 34 godine. Otac pati od peludne groznice.
Objektivno: stanje djevojčice je srednje teškoće. Pozornost privlači bljedilo kože i prisutnost na koži trupa i udova različitih boja "modrica", veličine od 0,5x1,0 cm do 3x4 cm, kao i petehijalni osip na licu i vrat. Eshimoze su smještene asimetrično. Pojedinačni petehijalni elementi na oralnoj sluznici, na stražnjoj stijenci ždrijela, krv krajnika ne strši zbog lukova. Limfni čvorovi nisu povećani. Vezikularno disanje u plućima. Srčani tonovi su čisti, ritmični, puls 95 otkucaja u minuti. Jetra i slezena nisu povećane, mokrenje nije poremećeno, stolica je formirana, tamne boje. U nalazima krvi: Er. - 3,3x1012/l, Hb - 85 g/l, trombociti 24,6x1012/l, leuk. -8,0x109/l. Trajanje krvarenja po Dukeu 15 min. Gregersenova reakcija je pozitivna. Analiza urina bez patologije.
Zadaci
- Formulirajte i obrazložite pretpostavljenu dijagnozu.
- Navedite dodatne simptome kako biste razjasnili dijagnozu, recite nam o načinu njihovog otkrivanja.
- Recite nam nešto o opsegu prve pomoći i pravilima prijevoza do odredišta.
- Napravite plan dijagnostičkih studija u bolnici, recite nam o pripremi pacijenta za njih i principima liječenja.
ZadatakN 10
13-godišnja djevojčica se prijavila za konzultacije s nefrologom s pritužbama na prekomjernu tjelesnu težinu, pojavu velike količine proteina u testovima urina kada pokušava odbiti uzimanje glukokortikoida. Bolesna je od 3. godine kada su se nakon upale grla pojavili edemi, oligurija i proteinurija do 14 g/l. Od tada stalno prima 15 mg prednizolona dnevno.
Objektivno: zdravstveno stanje je zadovoljavajuće. Koža lica je crvena, na čelu, bedrima i bočnoj površini trbuha nalaze se cijanotične strije. Potkožni masni sloj je neravnomjerno razvijen: prekomjerno taloženje na licu, vratu, prsima, trbuhu. Limfni čvorovi nisu povećani. Nazalno disanje nije poremećeno. Palpacijom, perkusijom i auskultacijom nema promjena na dišnim organima. Područje srca nije promijenjeno i granice nisu proširene. Tonovi su čisti, ritmični, KT 115/60 mm Hg. na obje ruke. Trbuh je mekan i bezbolan. Jetra i slezena nisu povećane. Stolica i mokrenje nisu poremećeni.
U općoj analizi urina bez patologije. Funkcija izlučivanja dušika nije poremećena. Nema odstupanja u proteinskom spektru krvi, razini lipida i šećera u krvi.
Zadaci
- Formulirajte i obrazložite pretpostavljenu dijagnozu.
- Navedite dodatne simptome kako biste razjasnili dijagnozu, recite nam o načinu njihovog otkrivanja.
- Recite nam nešto o opsegu prve pomoći i pravilima prijevoza do odredišta.
- Napravite plan dijagnostičkih studija u bolnici, recite nam o pripremi pacijenta za njih i principima liječenja.
ZadatakN 11
Dijete 10 mjeseci Teško sam se razbolio. Temperatura je porasla na 38,9 ° C. Stanje se naglo pogoršalo, postao je vrlo letargičan, bilo je jednokratnog povraćanja, odbija jesti. Mokri često, u malim obrocima, tijekom mokrenja je zabrinut.
U analizi urina: proteini - tragovi, eritrociti - 1-2 u vidnom polju, leukociti - 70-90 u vidnom polju. Iz urina je izolirana Escherichia coli, titar 500 000 mikrobnih tjelešaca u 1 ml.
Zadaci
- Formulirajte i obrazložite pretpostavljenu dijagnozu.
- Gdje treba liječiti ovo dijete?
- Značajke prehrane u ovoj bolesti.
ZadatakN 12
Vi ste bolničar DCU-a. U srednjoj skupini vrtića, 5 djece podvrgnuto je Mantouxovoj reakciji s 2 TU. Jedno od te djece, petogodišnji dječak, prije godinu dana imao je negativan Mantoux test. Ova Mantouxova reakcija s 2 TU je papula od 8 mm. Dijete se ne žali. Aktivan, emocionalni ton je očuvan. Apetit je dobar. Na unutarnjim organima nisu nađene promjene. Analiza krvi, urina - nema patologije.
Zadaci
- Formulirajte i obrazložite pretpostavljenu dijagnozu.
- Koja je vaša taktika?
- Navedite principe liječenja ovog djeteta.
- Koji se lijek koristi za Mantoux test?
Demonstrirati tehniku njegove izvedbe na fantomu.
ZadatakN 13
Vi ste bolničar dječjeg vrtića, 20 djece starije skupine dobilo je Mantoux test s 2 TU prije 1. BCG revakcinacije. Kod 5 djece bila je pozitivna, kod 15 negativna.
Zadaci
- Navedite korišteno cjepivo, opišite ga:
- imenovati obrazac za izdavanje;
- način i mjesto uvođenja;
- vrijeme cijepljenja i revakcinacije.
- Kako se prati proces cijepljenja?
ZadatakN 14
Vi ste medicinska pomoćnica FAP-a, primate fiksne termine za djecu do godinu dana.
Na prijemu dječak od 7 mjeseci dojen, zdrav, raste i razvija se u skladu s godinama. Prilikom antropometrije dobiveni su sljedeći podaci: tjelesna težina - 9200 g, tjelesna dužina - 72 cm, ca. glava - 46,5 cm, cca. prsa - 47 cm.
Zadaci
- Ocijenite tjelesni razvoj djeteta pomoću centilnih ili sigma tablica.
- Opišite njegov neuropsihički razvoj i dajte preporuke za provođenje nastave s djetetom ove dobi.
- Izračunajte dnevnu i jednokratnu količinu hrane, napravite okvirni jelovnik za 1 dan.
ZadatakN 15
Vi ste bolničar FAP-a. Tijekom patronaže djeteta od 3 mjeseca majka se žalila da beba treći dan ne sisa dobro zbog začepljenog nosa. Danas se ponaša nelagodno, povremeno plače, posebno kada siše.
Pregledom: stanje bolesnika je zadovoljavajuće, tjelesna temperatura 37,2°C, blagi serozni iscjedak iz nosa. Zev je čist. Pri pritisku na tragus - grimasa, plač. Auskultacijom disanje puerilno, NPV 35 r. u 1 min., PS 110 otkucaja. u min. Trbuh je mekan, stolica, mokrenje bez obilježja. Zadaci
- Koja je vaša taktika?
- Propisati liječenje.
ZadatakN 16
Kućni poziv hitne pomoći za bebu od 9 mjeseci. Dan ranije imao je curenje iz nosa i temperaturu od 37,2 °C. Noću se naglo probudio i postao nemiran. Začuo se lavež, počeo se gušiti. Temperatura je postala 38°C.
Zadaci
- Formulirajte pretpostavljenu dijagnozu.
- Koju hitnu radnju treba poduzeti?
ZadatakN 17
Dijete ima 7 godina, ide u školu. Učiteljica primjećuje da je tijekom posljednjeg tjedna dijete postalo cmizdravo, radi grimase u učionici, rukopis se promijenio.
Zadaci
- Formulirajte pretpostavljenu dijagnozu.
- Koja bolest može dati takve simptome i kod kojeg liječnika specijalista treba uputiti dijete na konzultaciju? Recite nam o principima liječenja ove bolesti.
ZadatakN 18
Dijete staro 2,5 godine koje boluje od prirođene srčane mane primljeno je u bolnicu s pritužbama na otežano disanje u mirovanju i oticanje nogu.
Zadaci
- Formulirajte pretpostavljenu dijagnozu.
- Kakva prehrana treba djetetu?
- Pomoć kod zatajenja srca.
ZadatakN 19
U pripremnoj skupini vrtića 23 djece je podvrgnuto Mantoux testu prije revakcinacije BCG. Kod 3 djece bila je pozitivna.
Zadaci
- Koja djeca imaju pravo na docjepljivanje?
- Što medicinska sestra treba učiniti s djecom koja imaju pozitivnu Mantouxovu reakciju?
ZadatakN20
Dijete ima 15 godina. Nedavno su zabilježeni povećani umor, gubitak apetita, znojenje, povremeni porast temperature do subfebrile. Fluorografija je otkrila povećanje intratorakalnih limfnih čvorova.
Zadaci
- Formulirajte pretpostavljenu dijagnozu.
- Gdje dijete uputiti na pregled i dijagnostiku?
ZadatakN21
U pionirskom kampu u kojem radite kao medicinska sestra, došao vam je 10-godišnji dječak s pritužbama na glavobolju, pojavu mokraće neobične crvene boje. Pri pregledu: otok na licu ispod očiju. Dječak vjeruje da mu je pozlilo nakon kupanja u rijeci (u kampu je već 7 dana).
Zadaci
- Formulirajte pretpostavljenu dijagnozu.
- Koje dodatne preglede je potrebno učiniti?
- Što da radi medicinska sestra ako u kampu nema liječnika?
ZadatakN22
10-godišnje dijete primljeno je u dječju bolnicu s pritužbama na glavobolju, bolove u lumbalnoj regiji. Na pregledu dječak je blijed, lice mu je podbuhlo, a ispod očiju ima otekline. Dnevna diureza je 600 ml. Zadaci
- Formulirajte pretpostavljenu dijagnozu.
- Koje preglede treba obaviti za dijete?
- Kakav režim i njegu dijete treba?
ZadatakN23
Susjedi u dači obratili su vam se za savjet: njihova 5-godišnja kći počela je često mokriti i žali se na grčeve, bolove pri mokrenju. Urin mutan s pahuljicama.
Zadaci
- Formulirajte pretpostavljenu dijagnozu.
- Treba li djevojčici dodatni pregled?
ZadatakN24
Dijete staro 4 mjeseca boluje od rahitisa. Liječi se ambulantno. Dobiva vitamin D i kalcijev glukonat. Odjednom ujutro, dok je jeo, pojavili su se trzaji udovima, dijete je vrisnulo, ali je glas odjednom prekinuo, dijete je pomodrilo. Nakon 30 sek. koža je postala ružičasta, konvulzije su prestale.
Zadaci
- Formulirajte pretpostavljenu dijagnozu.
- Što treba učiniti?
- Koji savjet treba dati majci?
ZadatakN25
Dijete staro 15 dana na pozadini stafilodermije iznenada je dobilo visoku temperaturu 3-8,9°C, sivkasto-cijanotičnu boju kože, puls slabog punjenja i napetosti, nadutost. Disanje je učestalo, s lepršanjem krila nosa. Pregledom pluća nije otkrivena patologija. 5. dana bolesti javlja se jasno skraćenje perkutornog zvuka difuzno po cijeloj površini pluća, hropci su vlažni, sitno mjehurasti. Na rendgenogramu se nalazi infiltrat desno u srednjem režnju pluća i izgrađena je parijetalna pleura. Leukocitoza u krvi 12.000 ml, ESR 22 mm/h .
Zadaci
- Formulirajte pretpostavljenu dijagnozu.
- Koja bi mogla biti priroda ove bolesti?
- Koja je opasnost od bolesti?
- Liječenje (osnovni principi).
ZadatakN26
Prilikom sljedeće posjete klinici jednogodišnjeg djeteta, liječnik je primijetio oštro bljedilo kože i sluznice. Majka je izjavila da se dijete brzo umara, razdražljivo je, neaktivno i da je izgubilo apetit. Ispitivanjem majke može se utvrditi da je prehrana djeteta jednolična - mliječna hrana (majka doji dijete dva puta dnevno), majka preferira da ne daje voće i povrće, bojeći se probavnih poremećaja. Na takvoj dijeti dijete je dobro dobilo na težini, što je zadovoljilo majku.
Zadaci
- Formulirajte pretpostavljenu dijagnozu.
- Koji dodatni pregled može razjasniti dijagnozu?
- Koje mjere popravljanja treba poduzeti?
ZadatakN27
Poziv za bebu od 9 mjeseci. Jučer sam imao curenje nosa i suhi kašalj. Temperatura je 37,5° C. Dijete ima manifestacije eksudativne dijateze. Noću se iznenada probudio i postao nemiran, pojavio se lavež, kašalj, otežano disanje. Glas je promukao. Prilikom ispitivanja stanja djeteta umjerene težine, dijete je nemirno. Ljuštenje na obrazima, hiperemija kože. Serozni iscjedak iz nosa. Hiperemija u ždrijelu. U plućima, suhi hropci na pozadini teškog disanja. Pomoćni mišići sudjeluju u disanju.
Zadaci
ZadatakN28
Prilikom vađenja krvi iz prsta dijete je razvilo slabost, bljedilo kože, hladan ljepljiv znoj, krvni tlak 60/40 mm Hg.
Zadaci
- Odredite hitno stanje koje je pacijent razvio.
- Napravite algoritam za hitnu pomoć.
ZadatakN29
Dijete staro 8 godina na stacionarnom liječenju dobilo je napadaj astme ujutro s otežanim izdisajem, čestim suhim kašljem, bučnim disanjem, na daljinu se čuju hropci pri disanju.
Zadaci
- Odredite hitno stanje koje je pacijent razvio.
- Napravite algoritam za hitnu pomoć.
ZadatakN30
Dvogodišnje dijete dopremljeno je na hitnu medicinsku pomoć s krvarenjem iz nosa, koje je kod kuće; traje već oko 1 sat. Majka je izvijestila da je slično stanje primijećeno prije 6 mjeseci. Tada je dječak liječen u bolnici s dijagnozom hemofilije A.
Zadaci
- Odredite hitno stanje koje je pacijent razvio.
- Napravite algoritam za hitnu pomoć.
ZadatakN31
Majka devetomjesečnog djeteta rekla je patronažnoj sestri da mu od jučer curi nos, da ima temperaturu do 37,2 °C, glas mu je promukao, pojavio se glasan "laveći" kašalj, dijete se počelo gušiti, disati bilo teško, čuli su se suhi hropci u plućima.
Zadaci
- Odredite hitno stanje koje je pacijent razvio.
- Napravite algoritam za hitnu pomoć.
ZadatakN32
Dete od 10 godina udarilo se u prsa u igri. Žali se na bolove u prsima, iskašljavanje krvavog ispljuvka
Zadaci
- Odredite hitno stanje koje je pacijent razvio.
- Napravite algoritam za hitnu pomoć.
ZadatakN33
U kuću je pozvana hitna pomoć za trogodišnje dijete koje je bolesno već treći dan, a nije zatražilo liječničku pomoć. Noću je temperatura porasla na 38,5 ° C, dijete se probudilo, postalo nemirno, pojavio se lavež. Kada se gleda u ždrijelu, uočava se hiperemija ždrijela, disanje je teško.
Zadaci
- Odredite hitno stanje koje je pacijent razvio.
- Napravite algoritam za hitnu pomoć.
ZadatakN34
Izazov za dijete od 10 godina. Imala sam drugi reumatski napad prije godinu dana. Povremeno se žali na bolove u predjelu srca, otežano disanje pri penjanju stepenicama, umor. Nedavno se stanje naglo pogoršalo, pojavili su se edemi na nogama.
Zadaci
- Odredite hitno stanje koje je pacijent razvio.
- Napravite algoritam za hitnu pomoć.
- Liječenje.
- Prevencija.
Odjeljak "DJEČJE INFEKCIJE"
ZADATAK 1.
Vi ste bolničar, na poziv 3-godišnjeg djeteta u posjeti dječjem pogonu. Razbolio se tri
prije dana, zabrinut je zbog jakog kašlja, curenja iz nosa, suzenja, tjelesne temperature 38°C - 38,5°C.
Epid. anamneza: Dijete se počelo cijepiti od 2 godine, cijepljenje je provedeno
DPT i protiv dječje paralize. Uskraćen je kontakt sa zaraznim bolesnicima.
Na pregledu: stanje umjerene težine, fotofobija, konjuktivitis, hiperemija u ždrijelu, na
bukalna sluznica - sitno točkasti bijeli osip, na mekom nepcu - enantem. Dah
tvrdi, srčani tonovi su ubrzani.
- Gdje bi se to trebalo liječiti? bolestan?
ZADATAK 2.
Vi ste bolničar na poziv četverogodišnjeg djeteta u posjetu dječjem pogonu. Jutros mu je pozlilo, tjelesna temperatura mu je porasla na 37,8°C, pojavio se blagi kašalj i crveni točkasto-papulozni osip po cijelom tijelu na podlozi blijede kože, osip više prekriva stražnjicu i vanjske površine udova. gusto. U ždrijelu - umjerena hiperemija, palpabilni su okcipitalni i stražnji cervikalni limfni čvorovi, umjereno bolni. Sa strane unutarnjih organa bez promjena.
- Koja je vaša dijagnoza, diferencijalna dijagnoza?
- Nacrtati plan protuepidemskih mjera u predškolskoj ustanovi.
ZADATAK 3.
Vi ste bolničar, na poziv djeteta od 6 godina u posjetu dječjoj biljci. Razbolio se noću
temperatura je porasla na 39 ° C, pojavila se glavobolja, grlobolja pri gutanju, ujutro
crveni osip je pronađen po cijelom tijelu.
Pregledom: stanje srednje težine, temperatura 38,8°C, na koži cijelog tijela dulje.
hiperemična pozadina, crveni točkasti osip sa zadebljanjem u naborima kože i na
obrazi, nasolabijalni trokut blijed. U ždrijelu na pozadini svijetle hiperemije s lijeve strane
gnojni plak u prazninama u krajniku. Jezik je prekriven sivim premazom, puls je čest.
- Koja je vaša dijagnoza, diferencijalna dijagnoza?
- Gdje treba liječiti takvog bolesnika?
ZADATAK 4.
Vi ste bolničar FAP-a, dežurstvo za dijete od 6 godina. Dan bolovanja 2
zabrinut zbog boli prilikom žvakanja, okretanja glave, otvaranja usta, groznice.
Na pregledu: temperatura 38°C, otok oko ušnih školjki s obje strane,
bolna na palpaciju. Dijete posjećuje dječji pogon, gdje je već bilo slučajeva
takva bolest.
- Koja je Vaša dijagnoza, obrazložite je?
- Vaša taktika u odnosu na pacijenta, njegovo liječenje?
- Nacrtajte plan protuepidemičnih mjera u dječjoj biljci.
ZADATAK 5.
Vi ste bolničar, dežurni za dijete od 5 godina. Razbolio se akutno, 2. dan temperatura 38,0-
38,7°C, smanjen apetit, letargija, bljedilo Na pregledu: srednje teško stanje, blijed, u ždrijelu - umjerena hiperemija tonzila, lukova, tonzila otečena, na lijevoj tonzili i na prednjoj tonzili guste sivkaste naslage s jasnim. rubovi. Lijevo povećani i umjereno bolni submandibularni limfni čvorovi. Dijete ide u vrtić.
- Vaša dijagnoza, obrazložite svoj odgovor.
- Nacrtati plan protuepidemijskih mjera u DCU.
ZADATAK 6.
Vi ste FAP dežurni bolničar za dijete od 4 mjeseca. Jutros, odjednom, on
temperatura je porasla na 39 ° C, postao nemiran, odbija dojku, na koži
pojavio se osip.
Na pregledu: stanje teško, letargičan, nezainteresiran za druge, temperatura 40,0°C,
blijeda koža, hemoragični osipi, zvjezdasti, veličine 3-5
mm, nalazi se na stražnjici, bedrima, nogama, kapcima. Tahikardija, prigušeni tonovi
srca. Na bilo koji dodir, dijete se brine, plače.
Epid. anamneza: prije tjedan dana majka je imala curenje nosa, svrbež u grlu.
- Vaša dijagnoza, opravdajte je.
- Vaša taktika u odnosu na pacijenta, hitna pomoć u predbolničkoj fazi liječenja.
- Koju medicinsku dokumentaciju je potrebno popuniti?
ZADATAK 7.
Bolničar ste, dežurate za dijete od 8 mjeseci. Bolestan 2. dan. Temperatura je naglo porasla na 38,9°C, dva puta je povraćao, povremeno je oštro zabrinut, drhti u snu, plač je monoton.
Na pregledu: teško stanje, teška letargija, temperatura 39,8°C, ne reagira na okolinu, veliki fontanel je izbočen i napet, glava zabačena unatrag, pri pregledu daje kratkotrajne konvulzije.
- Vaša dijagnoza, opravdajte je.
- Vaša taktika u odnosu na pacijenta, hitna pomoć.
- Nacrtati plan protuepidemičnih mjera u žarištu.
ZADATAK 8.
Bolničar ste, dežurate za dijete od 3 mjeseca. Tijekom pregleda uočen je kod njega napadaj kašlja: napadaj je počeo s jednim za drugim trzajima kašlja, zatim dubokim, otežanim dahom i ponovno je dijete zakašljalo, pocrvenjelo, a zatim pomodrilo. Napadaj je trajao dugo, završio je povraćanjem.
- Vaša dijagnoza, opravdajte je.
- Gdje liječiti ovog pacijenta, razdoblje izolacije?
- Nacrtati plan protuepidemskih mjera u žarištu infekcije.
ZADATAK 9.
Vi ste bolničar dječjeg pogona. U mlađoj skupini dijete od 3 godine ima temperaturu do 37,8°C, lagano curenje nosa; pojavio se osip na koži lica, prsa, leđa, ekstremiteta u obliku malih mjehurića s prozirnim sadržajem, nekoliko mjehurića nalazi se na tjemenu. U ždrijelu - umjerena hiperemija.
- Vaša dijagnoza, opravdajte je.
- Gdje liječiti pacijenta? razdoblje izolacije.
- Nacrtajte plan protuepidemskih mjera u dječjem vrtiću.
ZADATAK 10.
Vi ste bolničar, dežurate za dijete od 4 godine koje je bolesno već 4. dan, ima temperaturu 37,5-37,8°C, mučninu, slab apetit, bezvoljnost. Danas je majka djeteta primijetila tamnu boju urina i svijetli izmet kod pacijentice. U vrtiću je bilo slučajeva slične bolesti.
- Vaša dijagnoza, opravdajte je.
- Koja je vaša taktika u odnosu na pacijenta?
- Nacrtajte plan protuepidemskih mjera u dječjem vrtiću.
ZADATAK 11.
Bolničar ste FAP-a, dežurate za dijete od 6 godina. Bolestan 2. dan. Temperatura je porasla na 38°C, bolovi u trbuhu tijekom i prije defekacije. Stolica je tekuća s primjesom sluzi, česta do 10 puta dnevno, tijekom defekacije dijete se napreže. Na pregledu: stanje umjerene težine, blijed, trbuh je mekan, bolan u lijevoj ilijačnoj regiji, tamo se palpira spazmodični sigmoidni kolon. Dijete posjećuje dječju biljku. 1 Vaša dijagnoza, opravdajte je.
- Vaša taktika u odnosu na pacijenta.
- Nacrtajte plan protuepidemskih mjera u dječjem vrtiću.
Tijekom sljedeće patronažne posjete jednogodišnjem djetetu, bolničar je skrenuo pozornost na prisutnost oštrog bljedila kože i sluznica. Majka je izvijestila da se dijete brzo umara, postaje razdražljivo, neaktivno, izražen gubitak apetita. Ispitivanjem majke moglo se utvrditi da je dijete jednolična prehrana, mliječne kašice dva puta dnevno. Radije ne daje voće i povrće, bojeći se probavnih smetnji. Na takvoj dijeti dijete dobiva na težini, što je zadovoljilo majku. Žive u hostelu i rijetko izlaze. Na pregledu: stanje bebe je zadovoljavajuće. Izrazito bljedilo kože i sekreta sluznice, periferni limfni čvorovi nisu povećani. Sa strane srca: čuje se sistolički šum. Trbuh je mekan, jetra strši 2 cm od hipohondrija. Iz anamneze je utvrđeno da je dijete rođeno u terminu, na mješovitom hranjenju od 1 mjeseca, često je imalo ARVI.
Zadaci
2. Navedite dodatne simptome kako biste razjasnili dijagnozu, recite nam o načinu njihovog otkrivanja.
4. Plan dijagnostičke studije.
5. Tehnika pirea od povrća
.
Primjeri odgovora
1. Može se pretpostaviti da dijete ima blagu anemiju zbog nedostatka željeza. Glavni simptomi bolesti su: blijeda koža, umor, razdražljivost, gubitak apetita, letargija. U srcu djeteta čuje se sistolički šum, jetra je povećana. Razlozi: jednostrana ishrana mlijekom, česte bolesti, loša njega i loši životni uvjeti.
5. Demonstrirati tehniku intravenske primjene 10% otopine kalcijevog klorida.
.
Primjeri odgovora1. Dijagnoza: želučani ulkus, kompliciran krvarenjem. Zaključak je dan na temelju pritužbi i objektivnog pregleda: povraćanje "taloga kave", vrtoglavica, slabost, bljedilo kože, tahikardija, sniženi krvni tlak, bol u epigastričnoj regiji.
2. Prva pomoć - polegnuti bolesnika, hladnoća na predjelu trbuha, gutanje komadića leda, hitna hospitalizacija u bolnici, konzultacija s kirurgom.
3. Plan dijagnostičke studije u bolnici:
a) opća analiza krvi, urina;
b) FEGDS - za određivanje prirode i lokalizacije ulceroznog defekta želučane sluznice.
Liječenje: dijeta - tablica br. 1a, br. 1b, br. 1. Od lijekova su potrebni lijekovi koji suzbijaju infekciju Helicobacter pylori: de-nol, de-nol + oksacilin, de-nol + trihopol. Antisekretorna sredstva: pepsin, kolinomimetici, atropin, platifilin, selektivni M1-kolinomimetici - gastrocetin, antacidi i adsorbenti: almagel. maaloks, vikalin. Gastrocitoprotektori: cytotec, smecta, sredstva koja normaliziraju pokretljivost želuca: cerucal, no-shpa, papaverin. Sedativi: elenium, diazepam, valerijana. Reparansi: ulje pasjeg trna, ulje šipka.
4. Nakon otpusta iz bolnice pacijenti se registriraju kod gastroenterologa. Tijek liječenja protiv relapsa uključuje dijetalnu terapiju, liječenje lijekovima i fizioterapiju. Dijeta je mehanički i kemijski štedna: iz prehrane se isključuju namirnice s grubim vlaknima, npr. gljive. Kako bi se osigurala ušteda kemikalija, jela koja povećavaju izlučivanje soka (mesna juha, pržena hrana) isključena su iz prehrane.
5. Tehnika intravenske primjene otopine kalcijevog klorida prema algoritmu manipulacije. Zadatak broj 5. (pedijatrija)
U dječju polikliniku došla je majka s 5-godišnjom djevojčicom. Dijete ima slabost, bolove u trbuhu, gubitak apetita, navečer temperatura raste na 37,9 ° C. Majka je primijetila da djevojčica često mokri, urin je mutan. Jezik suh, prekriven bijelim premazom. U plućima, disanje je vezikularno, srčani tonovi su prigušeni. Trbuh je mekan i bezbolan. Jetra i slezena nisu povećane. Zadaci1. Formulirajte i obrazložite pretpostavljenu dijagnozu. 2. Navedite dodatne simptome kako biste razjasnili dijagnozu i metode istraživanja ove bolesti.
3. Plan dijagnostičke studije u bolnici.
4. Recite nam o principima liječenja bolesti.
5. Demonstrirajte Zimnitsky tehniku analize urina
.
Primjeri odgovora1. Akutni primarni pijelonefritis. Dijagnoza je potkrijepljena podacima iz anamneze i pritužbama: dijete ima slabost, bolove u trbuhu, večernju temperaturu, učestalo mokrenje, zamućen urin.
2. Dodatni simptomi bolesti su simptomi intoksikacije: umor, gubitak apetita, bljedilo kože, bol u lumbalnoj regiji, prisutnost edema.
3. Dijagnostičke studije u bolnici: opća analiza urina, analiza urina za floru i osjetljivost na antibiotike, analiza urina po Nechiporenko, Zimnitsky test, rentgenske urološke metode istraživanja, ultrazvuk bubrega.
4. Liječenje pijelonefritisa je složeno. Djetetu se propisuje režim i dijeta koja odgovara njegovom stanju, antibakterijskim i stimulativnim lijekovima. Strogi odmor u krevetu tijekom akutnog razdoblja bolesti.
Antibiotici su propisani. Provedite fitoterapiju. Kao imunokorektivna sredstva koriste se lizozim, prodigiozan, metiluracil, pentoksil, natrijev nukleinat.
S povećanjem krvnog tlaka propisuju se antihipertenzivi.
Ljekovita prehrana temelji se na načelima mliječno-vegetarijanske prehrane s umjerenim unosom bjelančevina i soli. Pržena hrana, mesne juhe nisu dopuštene. Kako se manifestacije pijelonefritisa smanjuju, dijete se prebacuje na stol br. 5. U prisutnosti metaboličkih poremećaja, upotreba ribe i mesa ograničena je na 2 puta tjedno, uglavnom u kuhanom, pirjanom obliku koristeći prehranu od krumpira i kupusa. . Prikazano je obilno piće.
5. Prikupljanje analize urina prema Zimnitskom provodi se prema algoritmu za izvođenje manipulacija. | Dijete staro 14 dana hospitalizirano je na torakalnom odjelu s dijagnozom rinitisa. Pregled: dijete je rođeno u terminu, tjelesne mase 3,5 kg, dužine 55 cm, odmah je zaplakalo, 2. dan je priključeno na dojku. Tjelesna temperatura 36,8º C, dijete ima začepljenost nosa, sluzav iscjedak iz nosa. Dijete je zabrinuto. Majka primjećuje da je dijete postalo lošije na dojenju.
Zadaci
1. Saznajte koje potrebe dijete ne može zadovoljiti. Prepoznajte pacijentove brige i opravdajte ih. 3. Objasniti majci potrebu za stacionarnim liječenjem djeteta.
4. Naučite majku kako njegovati djetetovu nosnu šupljinu.
5. Demonstrirajte djetetu kapi za oči i nos.
^
Primjeri odgovora
1. Poremećeno zadovoljenje potreba: disati, spavati, odmoriti se, jesti.
Problemi pacijenata:
stvaran:
Neučinkovito čišćenje dišnih puteva
loše sisanje
Anksioznost.
potencijal:
Pogoršanje stanja djeteta povezano s razvojem komplikacija, nedostatak tjelesne težine zbog lošeg sisanja.
Prioritetni problem je neučinkovito pročišćavanje dišnih putova.
2. Kratkoročni cilj: poboljšano pročišćavanje dišnih putova nakon tjedan dana.
Dugoročni cilj: normalizacija nazalnog disanja.
Plan
|
Motivacija
|
1. Medicinska sestra će očistiti nosne prolaze prije svakog hranjenja.
|
1. Za lakše disanje.
|
2. Medicinska sestra će slijediti upute liječnika.
| |
3. Medicinska sestra će razgovarati s majkom o prevenciji ove bolesti.
|
3. Za prevenciju prehlade.
|
4. Medicinska sestra će osigurati pristup svježem zraku, provjetravanje odjela i primijeniti UVR.
|
|
5. Sestra će izračunati brzinu disanja, otkucaje srca, izmjeriti tjelesnu temperaturu.
|
5. Praćenje statusa.
|
6. Medicinska sestra će uzeti bris grla i nosa.
|
6. Kontrola statusa.
|
Procjena: dijete aktivno siše zbog normalizacije nosnog disanja. Cilj će biti postignut.
4. Student će pokazati majci pravilnu tehniku pravila njege nosne šupljine.
Dijete od 1 godine hospitalizirano je u zaraznom odjelu s dijagnozom ARVI, stenozirajućeg laringitisa. Pregled: tjelesna temperatura - 36,4º C, Ps - 130 u minuti, NPV 40 u minuti. Koža je blijeda, čista. Disanje je bučno, s otežanim udisajem. Tijekom udisaja uvlače se interkostalni prostori, supraklavikularne regije i jugularna fosa. Dijete ima suhi lavež kašalj. Oštro disanje u plućima. Zvukovi srca su prigušeni. Fiziološke funkcije su normalne.
Zadaci
1. Saznajte koje potrebe dijete ne može zadovoljiti. Odrediti pacijentove probleme, prioritete. 2. Postavite ciljeve i motivirano planirajte sestrinske intervencije.
3. Objasniti majci potrebu za stacionarnim liječenjem.
4. Naučite majku kako brojati brzinu disanja i otkucaje srca.
5. Pokažite vruću kupku za noge djetetu od 1 godine.
^
Primjeri odgovora
1. Poremećeno zadovoljenje potrebe: za disanjem.
Problemi pacijenata
stvaran:
Neučinkovito čišćenje dišnih puteva (kašalj),
Otežano disanje.
potencijal:
Visok rizik od gušenja
Pogoršanje stanja djeteta povezano s komplikacijama.
Primarni problem je otežano disanje.
2. Kratkoročni cilj: dijete neće imati poteškoća s disanjem
Nakon 1-2 dana.
Dugoročni cilj: Majka se neće žaliti na nedostatak zraka do trenutka otpusta.
Plan
|
Motivacija
|
1. Medicinska sestra će djetetu osigurati mirno okruženje, udoban povišen položaj u krevetu.
|
1. Za lakše disanje.
|
2. Medicinska sestra će osigurati da se slijede upute liječnika.
| |
3. Medicinska sestra će osigurati inhalaciju kisika.
|
3. Za ublažavanje hipoksije. |
4. Medicinska sestra će nadzirati izvana. Pogled na dijete, izračunati brzinu disanja, broj otkucaja srca.
|
4. U svrhu praćenja stanja
|
5. Medicinska sestra će razgovarati s djetetovom majkom (tehnika vruće kupke stopala, prevencija SARS-a.)
|
5. Pružanje hitne pomoći u kući.
|
Ocjena: disanje djeteta je normalno. Cilj će biti postignut.
3. Student će pokazati pravilno odabranu razinu komunikacije s majkom, sposobnost da joj na pristupačan, kompetentan i argumentiran način objasni potrebu za bolničkim liječenjem.
4. Učenik će pokazati majci ispravnu metodu za izračunavanje brzine disanja i brzine otkucaja srca.
5. Student će demonstrirati manipulaciju na modelu u skladu s algoritmom usvojenim u ovoj obrazovnoj ustanovi.
Marina K., 8 godina, hospitalizirana je na odjelu s dijagnozom reumatske koreje. Tijekom patronažnog pregleda medicinska sestra je dobila sljedeće podatke: djetetu su počeli ispadati predmeti iz ruku. Marina je razdražljiva, često plače bez razloga, umorna je od škole, žali se na glavobolju. Na pregledu, pokreti djevojčice su nekoordinirani, nasilni. Na licu, gotovo stalno, pojavljuju se grimase. Djevojka plače bez razloga, a onda se odjednom počne smijati. Spavanje je uznemirujuće, apetit je smanjen. Koža je čista, blijeda. Puls 100 u minuti, frekvencija disanja 20 u minuti. Srčani tonovi su zvučni, čuje se sistolički šum na vrhu iu tzv. Botkinu. Vezikularno disanje u plućima. Fiziološke funkcije su normalne.
Zadaci
3. Objasnite majci potrebu pridržavanja zaštitnog režima.
4. Obučite majku da komunicira s djevojčicom.
5. Demonstrirati tehniku ubrizgavanja 500 000 penicilina.
^
Primjeri odgovora
1. Narušene su djetetove potrebe: da se kreće, spava, odmara, jede, pije.
Problemi s djecom
stvaran:
Nemogućnost samostalnog jedenja, odijevanja, svlačenja, korištenja toaleta zbog nekoordiniranih nasilnih pokreta.
potencijal:
Povećana neuromuskularna ekscitabilnost.
Od ovih problema, prioritet je nemogućnost prehrane,
Oblačite se, svucite se, koristite toalet.
2. Kratkoročni cilj: Nekoordinirana nasilna kretanja smanjit će se do kraja tjedna. Djevojka će se smiriti.
Dugoročni cilj: do otpusta će nestati nekoordinirani nasilni pokreti, djevojčica će postati mirnija.
Plan
|
Motivacija
|
1. Medicinska sestra će dijete smjestiti u posebnu sobu.
|
1. Osigurati mirno okruženje.
|
2. Medicinska sestra će nahraniti bebu, Obuci se, skini se.
|
2. Zadovoljiti potrebe djeteta.
|
3. Medicinska sestra će se pobrinuti da se soba redovito provjetrava.
|
3. Za obogaćivanje zraka kisikom.
|
4. Medicinska sestra će s djevojčicom razgovarati mirnim, tihim glasom.
|
4. Smanjiti razdražljivost djeteta.
|
5. Medicinska sestra će ispuniti sve recepte liječnika: unutra će dati djetetu Voltaren, sedative, intramuskularno će ubrizgati penicilin prva 2 tjedna, zatim bicilin.
|
5. Za liječenje osnovne bolesti.
|
Procjena: do kraja tjedna djevojčica će postati mirnija, nekoordinirani nasilni pokreti će se smanjiti. Cilj će biti postignut.
3. Student će pokazati pravilno odabranu razinu komunikacije s majkom, sposobnost da joj na pristupačan, kompetentan i obrazložen način objasni potrebu pridržavanja zaštitnog režima.
4. Učenik će majci pokazati ispravnu metodu poučavanja komunikacije s kćeri.
5. Student će demonstrirati manipulaciju na modelu u skladu s algoritmom usvojenim u ovoj obrazovnoj ustanovi.
Na odjelu je hospitalizirano dijete, 8 godina, s dijagnozom reumatizma I, aktivna faza, endomiokarditis, poliartritis. Tijekom patronažnog pregleda medicinska sestra je dobila sljedeće podatke: tegobe na bolove u desnom koljenom zglobu, slabost, otežano disanje i palpitacije tijekom vježbanja. Smanjen apetit. Na pregledu: T - 37,6 o C, Ps 120 u minuti, NPV 20 u minuti. Dječak je blijed, sjene ispod očiju. Desni koljeni zglob je povećan, vruć na dodir, pri najmanjem pokretu u njemu se javlja bol. Zvukovi srca su prigušeni, čuje se sistolički šum na vrhu i na Botkinovoj točki. U plućima vezikularno disanje, fiziološke funkcije uredne. Zadaci
1. Saznajte koje potrebe dijete ne može zadovoljiti. Identificirajte probleme s njihovim obrazloženjem. 2. Postavite ciljeve i izradite plan sestrinske intervencije s motivacijom.
3. Objasnite potrebu mirovanja u krevetu.
4. Naučite majku kako organizirati slobodno vrijeme djeteta koje leži na krevetu.
5. Demonstrirati tehniku uvođenja bicilina 750 tisuća.
^
Primjeri odgovora
1. Narušene su djetetove potrebe: kretati se, održavati tjelesnu temperaturu, jesti, piti, biti zdrav.
Problemi pacijenata
stvaran:
Bolovi u desnom zglobu koljena zbog pojava poliartritisa,
Intolerancija na tjelovježbu zbog endomiokarditisa,
Vrućica,
Smanjen apetit.
potencijal:
Stečena bolest srca
Ponovljeni napadi reumatizma.
2. Kratkoročni cilj: do kraja tjedna tjelesna temperatura se vraća u normalu, simptomi poliartritisa će se smanjiti.
Dugoročni cilj: do otpusta dijete neće uznemiravati bolovi u zglobu, uz fizički napor neće biti otežano disanje i lupanje srca.
Plan
|
Motivacija
|
1. Medicinska sestra će djetetu osigurati strogo mirovanje u krevetu.
|
1. Smanjiti rizik od razvoja stečene bolesti srca.
|
2. Medicinska sestra će desnom donjem ekstremitetu dati fiziološki položaj.
|
2. Za smanjenje bolova u zglobovima.
|
3. Medicinska sestra će djetetu osigurati brod.
|
3. Pridržavati se strogog mirovanja u krevetu.
|
4. Medicinska sestra će djetetu preporučiti namirnice bogate kalijem.
|
4. Za poboljšanje vodljivosti i kontraktilnosti miokarda.
|
5. Medicinska sestra će se pobrinuti da dijete ograniči sol i vodu u prehrani.
|
5. Da biste smanjili upalu u miokardu, smanjite opterećenje srca.
|
6. Medicinska sestra će osigurati redovito prozračivanje odjela (za 2 sata po 15-20 minuta).
|
6. Za obogaćivanje zraka kisikom.
|
7. Medicinska sestra organizira djetetovo slobodno vrijeme u krevetu.
|
7. Pojačati pozitivne emocije.
|
8. Prema preporuci liječnika, medicinska sestra će primijeniti: penicilin nakon 2 tjedna, bicilin, prednizolon. Unutra će dati Voltaren, Panangin.
|
8. Za specifično liječenje bolesti.
|
Ocjena: nakon 7 dana stanje djeteta će se poboljšati: bolovi u desnom koljenom zglobu će nestati, tjelesna temperatura će se vratiti na normalu. Smanjena zaduha pri naporu. Cilj će biti postignut.
3. Student će pokazati pravilno odabranu razinu komunikacije s majkom, sposobnost da joj na pristupačan, kompetentan i obrazložen način objasni potrebu za odmorom u krevetu.
4. Student će majci demonstrirati pravilan način organiziranja slobodnog vremena djeteta koje miruje.
5. Student će demonstrirati manipulaciju na modelu u skladu s algoritmom usvojenim u ovoj obrazovnoj ustanovi.
Dijete 9 mjeseci nalazi se na klinici s dijagnozom izrazite spazmofilije (eklampsije). Rahitis II, subakutni tok, period rekonvalescencije. Prilikom patronažnog pregleda medicinska sestra je dobila sljedeće podatke: dijete je uz plač dobilo napade iznenada, dok je dijete pomodrilo. Majka je dovela dijete do otvorenog prozora. Disanje je uspostavljeno, dijete je došlo k svijesti, cijanoza i konvulzije nakon 2-3 minute. nestao. Majka je pozvala hitnu pomoć i dijete je odvezeno u bolnicu. Dijete je rođeno u terminu, težine 3300 g, dužine 52 cm, hranjeno na bočicu od 1 mjeseca. Voćne sokove sam dobivala sa 3 mjeseca. neredovito, kašice 3 puta dnevno, pire od povrća rijetko. U dobi od 3 mjeseca. djetetu je dijagnosticiran rahitis, ali liječenje nije provedeno. Medicinska sestra je pregledom ustanovila simptome rahitisa, razdoblje rekonvalescencije, povećanu neuromuskularnu ekscitabilnost i poremećen san u djeteta. U krvi djeteta smanjena je razina kalcija, povećana fosfora. Zadaci
1. Saznajte koje potrebe dijete ne može zadovoljiti. Identificirajte probleme s njihovim obrazloženjem. 2. Postavite ciljeve i izradite plan sestrinske intervencije s motivacijom.
3. Objasnite majci prehrambene karakteristike djeteta sa spazmofilijom.
4. Naučite majku kako napraviti pečenu skutu.
5. Demonstrirati tehniku intravenske primjene kalcijevog glukonata dojenčetu.
^
Primjeri odgovora
1. Povrijeđene su djetetove potrebe: spavanje, odmor, jelo.
Problemi pacijenata
stvaran:
Povećana neuromuskularna ekscitabilnost
uznemirujući san,
Neracionalno hranjenje.
potencijal:
Moguća pojava ponovljenih konvulzija.
Kašnjenje neuropsihičkog razvoja s produljenim napadajima.
Od ovih problema, prioritet je povećana neuromuskularna ekscitabilnost.
2. Kratkoročni cilj: do kraja tjedna neuromuskularna ekscitabilnost će se smanjiti, napadaj se neće ponoviti.
Dugoročni cilj: Do otpusta dijete neće imati simptome spazmofilije.
Plan
|
Motivacija
|
1. Medicinska sestra će djetetu osigurati mirno okruženje na odjelu.
|
1. Za sprječavanje napada ponovljenih konvulzija.
|
2. Medicinska sestra će osigurati stalni nadzor djeteta.
|
2. Zbog prijetnje ponovnim konvulzijama.
|
3. Medicinska sestra će maksimalno ograničiti postupke koji su djetetu neugodni (injekcije i sl.).
|
3. Spriječiti pojavu ponovljenih napadaja.
|
4. Medicinska sestra će se pobrinuti da se kravlje mlijeko u djetetovoj prehrani što je moguće više ograniči, a da se poveća količina dohrane od povrća.
|
4. Smanjiti sadržaj fosfata u prehrani.
|
5. Medicinska sestra će se pobrinuti da prvih dana Majka i dijete šetali su u hladu.
|
5. Spriječiti pojavu ponovljenih napadaja
|
6. Medicinska sestra na liječnički recept će Dajte svom djetetu kalcijev glukonat. tijelo. Nakon 3-4 dana dat će vitamin "D" ..
|
6. Nadoknaditi nedostatak kalcija u tijelu. Za liječenje rahitisa
|
7. U slučaju napadaja medicinska sestra će ubrizgati seduksen 0,5% otopinu 0,1 ml/kg.
|
7. Za ublažavanje napadaja
|
Procjena: majka će primijetiti da je do kraja tjedna dijete postalo mirnije, konvulzije su se prestale ponavljati. Cilj će biti postignut.
3. Student će pokazati pravilno odabranu razinu komunikacije s majkom, sposobnost da joj objasni značajke prehrane djeteta sa spazmofilijom na pristupačan, kompetentan i obrazložen način.
4. Učenik će majci demonstrirati pravila za izradu kalciniranog svježeg sira.
5. Student će demonstrirati manipulaciju na modelu u skladu s algoritmom usvojenim u ovoj obrazovnoj ustanovi.
Dijete staro 3 godine primljeno je na infektivni odjel s dijagnozom generaliziranog oblika meningokokne infekcije. Meningitis. Prilikom patronažnog pregleda medicinska sestra je dobila sljedeće podatke: prvih nekoliko sati dijete je bolesno. Bolest je započela porastom tjelesne temperature do 39,5 o C, glavoboljom, povraćanjem. Na pregledu: temperatura 39,5°C, koža blijeda, čista. U vrijeme pregleda dijete je zabrinuto, ima povećanu osjetljivost na sve vrste podražaja. Dijete ima jaku ukočenost vratnih mišića, pozitivan gornji i donji Brudzinskijev simptom, Kernigov simptom. Srčani zvuci su prigušeni, vezikularno disanje u plućima. Trbuh je mekan, nije bilo stolice.
Zadaci
1. Saznajte koje potrebe dijete ne može zadovoljiti. Identificirajte probleme s njihovim obrazloženjem. 2. Postavite ciljeve i izradite plan sestrinske intervencije s motivacijom.
3. Objasnite majci potrebu za lumbalnom punkcijom.
4. Naučite majku kako se brinuti za bebu nakon lumbalne punkcije.
5. Demonstrirati tehniku ubrizgavanja 400 000 penicilina.
^
Primjeri odgovora
1. Povrijeđene su djetetove potrebe: održavati tjelesnu temperaturu, jesti, izlučivati, biti zdrav, komunicirati.
Problemi pacijenata
stvaran:
Vrućica,
Preosjetljivost na sve vrste podražaja,
Glavobolja,
Povraćanje zbog cerebralnog edema.
potencijal:
Zakašnjeli neuropsihički razvoj, glavobolje zbog kasne dijagnoze i neadekvatne terapije.
Od ovih problema prioritet je glavobolja.
2. Kratkoročni cilj: do kraja tjedna glavobolje će postati manje uznemirujuće, dijete će prestati s temperaturom na visokim brojevima.
Dugoročni cilj: do otpusta tjelesna temperatura će se normalizirati, preosjetljivost na sve vrste iritansa će nestati, glavobolje neće smetati.
Plan
|
Motivacija
|
1. Medicinska sestra će dijete smjestiti u poseban boks.
|
1. U svrhu izolacije.
|
2. Medicinska sestra će osigurati mirno okruženje na odjelu.
|
2. Za smanjenje vanjskih iritansa.
|
3. Medicinska sestra će pomoći djetetu kod povraćanja.
|
3. Za sprječavanje aspiracije povraćanog sadržaja. |
4. Medicinska sestra će redovito provjetravati sobu.
|
4. Za obogaćivanje zraka kisikom. |
5. Medicinska sestra će ispuniti sve liječničke recepte: Ubrizgajte / m 50% otopinu analgina 0,3 ml. Dajte djetetu terapiju tekućinom Redovito će ubrizgavati penicilin (nakon 3 sata) Uvest će lasix Dajte djetetu klistir za čišćenje.
| za snižavanje tjelesne temperature Za smanjenje simptoma intoksikacije Za liječenje osnovne bolesti Za smanjenje moždanog edema Za čišćenje crijeva od izmeta.
|
Procjena: Do kraja tjedna glavobolje djeteta će se smanjiti, temperatura će pasti na subfebrilne brojeve. Cilj će biti postignut.
3. Student će pokazati pravilno odabranu razinu komunikacije s majkom, sposobnost da joj objasni potrebu za lumbalnom punkcijom na pristupačan, kompetentan i argumentiran način.
4. Student će majci demonstrirati pravila njege djeteta nakon lumbalne punkcije.
5. Student će demonstrirati manipulaciju na modelu u skladu s algoritmom usvojenim u ovoj obrazovnoj ustanovi.
Tanya A., 8 godina, primljena je na odjel zaraznih bolesti s dijagnozom difterije ždrijela. Prilikom patronažnog pregleda medicinska sestra je dobila sljedeće podatke: djevojčica je bolesna 2. dan. Bolest je počela glavoboljom, grloboljom pri gutanju. Na pregledu: stanje umjerene težine, tjelesna temperatura - 38,5 ° C, koža je čista, blijeda. Ždrijelo je hiperemično, tonzile su edematozne, prekrivene prljavo sivim premazom. Submandibularni limfni čvorovi su povećani do veličine zrna graha, bolni na palpaciju. Postoji lagano oticanje vrata. Srčani tonovi su prigušeni, puls 110 u minuti. U plućima vezikularno disanje, trbuh mekan, bezbolan. Fiziološke funkcije su normalne. Liječnička dijagnoza: Difterija ždrijela, subtoksični oblik. Zadaci
1. Saznajte koje potrebe dijete ne može zadovoljiti. Identificirajte probleme s njihovim obrazloženjem. 2. Postavite ciljeve i izradite plan sestrinske intervencije s motivacijom.
3. Objasniti majci potrebu izolacije bolesnika.
4. Naučite dijete ispirati usta.
5. Demonstrirati tehniku primjene DTP cjepiva.
^
Primjeri odgovora
1. Povrijeđene su djetetove potrebe: održavati tjelesnu temperaturu, jesti, piti, komunicirati, biti zdrav.
Problemi pacijenata
stvaran:
Vrućica,
Bol u grlu pri gutanju zbog upalnog procesa,
Glavobolja.
potencijal:
Poremećaji gutanja, govora i vida.
Od ovih problema prioritet ima grlobolja pri gutanju.
2. Kratkoročni cilj: do kraja tjedna dijete će manje boljeti grlo pri gutanju, tjelesna temperatura će se normalizirati.
Dugoročni cilj: Do otpusta dijete će imati klinički oporavak.
Plan
|
Motivacija
|
Medicinska sestra dijete će smjestiti u poseban boks.
|
1. U svrhu izolacije.
|
2. Medicinska sestra će djetetu osigurati strogo mirovanje u krevetu.
|
2. Da spriječite komplikacije.
|
3. Medicinska sestra će poslužiti dijete u maski, u boksu će se presvući u drugu haljinu.
|
3. Za strogo pridržavanje sanitarnog i epidemiološkog režima.
|
4. Medicinska sestra će se pobrinuti da dijete dobiva polutekuću lako probavljivu hranu, dosta tekućine.
|
4. Za smanjenje grlobolje prilikom gutanja. Za smanjenje simptoma intoksikacije.
|
5. Medicinska sestra će vas upoznati prema preporuci liječnika. Antidifterijski serum po Bezredkinoj metodi.
|
5. Za specifično liječenje.
|
6. Provedite terapiju infuzijom prema propisu liječnika: ubrizgajte hemodez, 5% otopinu glukoze.
|
6. Za smanjenje simptoma trovanja.
|
7. Medicinska sestra će vas upoznati prema preporuci liječnika. Prednizolon, ampicilin i/m.
|
7. Za liječenje infekcija.
|
8. Medicinska sestra će osigurati da se djetetu redovito snima EKG.
|
8. U svrhu rane dijagnoze mogućih komplikacija od srca.
|
9. Medicinska sestra će redovito uzimati urin za istraživanje.
|
9. Zbog mogućeg razvoja nefritisa.
|
10. Medicinska sestra će obavljati redovite kontrole. Dječji bris iz ždrijela i nosa.
|
10. Za kontrolu izlučivanja bakterija.
|
11. Medicinska sestra organizira slobodno vrijeme djeteta. |
11. Za ublažavanje negativnog utjecaja izolacijskog načina rada.
|
Procjena: do kraja tjedna stanje djeteta će se poboljšati: tjelesna temperatura će se vratiti u normalu, simptomi intoksikacije će se smanjiti, grlobolja pri gutanju. Cilj će biti postignut.
4. Učenik će majci demonstrirati pravila ispiranja usta.
5. Student će demonstrirati manipulaciju na modelu u skladu s algoritmom usvojenim u ovoj obrazovnoj ustanovi.
Dijete staro 3 godine primljeno je na torakalni odjel na stacionarno liječenje s dijagnozom "Prirođena srčana mana, tetralogija Fallot, NK I-II st." Napadaj nedostatka zraka. Prilikom patronažnog pregleda medicinska sestra je dobila sljedeće podatke: kod djeteta se pojačava zaduha, javlja se cijanoza cijelog tijela. Nakon pružene hitne pomoći dijete je prebačeno u bolnicu. Kongenitalna bolest srca kod djeteta je dijagnosticirana od rođenja. S fizičkim naporom, dijete povećava kratkoću daha, cijanozu. Dijete ima smanjen apetit, slabo dobiva na težini.
Na pregledu: NPV - 60 u minuti, puls 160 otkucaja u minuti, dijete zaostaje u tjelesnom razvoju, koža je blijeda, akrocijanoza je izražena. Srčani tonovi su zvučni, čuje se grub sistolički šum u cijelom području srca. Puerilno disanje na plućima, trbuh je mekan. Fiziološke funkcije su normalne.
Zadaci
1. Saznajte koje potrebe dijete ne može zadovoljiti. Identificirajte probleme s njihovim obrazloženjem. 2. Postavite ciljeve i izradite plan sestrinske intervencije s motivacijom.
3. Objasnite majci potrebu ograničenja tjelesne aktivnosti.
4. Naučite majku kako brojati brzinu disanja i procijeniti boju kože.
5. Demonstrirati davanje kisika djetetu iz vrećice za kisik.
^
Primjeri odgovora
1. Povrijeđene su djetetove potrebe: disati, kretati se, igrati se, jesti.
Problemi pacijenata
stvaran:
dispneja,
Intolerancija tjelovježbe zbog zatajenja srca
smanjen apetit,
O-disanje cijanotični napadi.
potencijal:
dekompenzirano zatajenje srca,
Visok rizik od smrti tijekom dispneja-cijanotičnih napada, oštro zaostajanje u fizičkom razvoju.
Od ovih problema prioritet ima intolerancija na vježbanje.
2. Kratkoročni cilj: U roku od jednog dana, dispneja i cijanoza djeteta trebale bi se smanjiti.
Dugoročni cilj: Do trenutka otpusta dijete bi trebalo bolje podnositi tjelovježbu i poboljšati apetit.
Plan
|
Motivacija
|
1. Medicinska sestra će dijete smjestiti u prostranu, svijetlu sobu.
|
1. Osigurati svjež zrak.
|
2. Sestra će dolaziti svaka 2 sata u 20. Min. prozračite sobu.
|
2. Za obogaćivanje zraka kisikom.
|
3. Sestra će podići uzglavlje kreveta.
|
3. Poboljšati učinkovitost srčane aktivnosti.
|
4. Medicinska sestra organizira njegu na način da se dijete dugo odmara.
|
4. Smanjenje energetskih zahtjeva.
|
5. Medicinska sestra će djetetu preporučiti hranu bogatu kalijem.
|
5. Za poboljšanje srčane vodljivosti i kontraktilnosti miokarda.
|
6. Medicinska sestra će dati i prekinuti Uvođenje digoksina propisuje samo liječnik.
|
6. Za sprječavanje predoziranja lijekovima.
|
7. Medicinska sestra će striktno ubrizgavati kalij. Kako je propisao liječnik, poštujući sva pravila za uvođenje kalija: Kada se daje oralno, pomiješat će se sa sokom kako bi se ublažila iritacija crijevne sluznice Kada se primjenjuje intravenozno, razrijediti kako bi se spriječio srčani zastoj.
|
7. Za liječenje infekcija. za ublažavanje iritacije crijevne sluznice za sprječavanje srčanog zastoja
|
8. Medicinska sestra će djetetu povećati količinu tekućine.
|
8. Za sprječavanje zgrušavanja krvi.
|
9. Medicinska sestra će redovito procjenjivati. Aktivnost djeteta, disanje, puls, krvni tlak.
|
9. Pratiti stanje djeteta.
|
10. Medicinska sestra će pratiti prisutnost edema, diurezu. tijelo
|
10. Za otkrivanje zadržavanja tekućine u tijelu.
|
11. Medicinska sestra organizira maksimalni boravak djeteta na svježem zraku u toploj sezoni.
|
11. Za smanjenje učinaka hipoksije.
Poboljšanja apetita.
|
12. Medicinska sestra će strogo hraniti dijete po satu. Izbjegavajte slatkiše između podoja.
|
12. Za poboljšanje apetita.
|
Evaluacija: Zaduha i cijanoza djeteta smanjit će se tijekom dana. Postat će bolje podnositi tjelesnu aktivnost, a apetit će mu se poboljšati. Cilj će biti postignut.
3. Student će pokazati pravilno odabranu razinu komunikacije s majkom, sposobnost da joj na pristupačan, kompetentan i obrazložen način objasni potrebu ograničenja tjelesne aktivnosti djeteta.
4. Student će demonstrirati pravilan način poučavanja majke i pravila za brojanje daha i procjenu boje kože.
5. Student će demonstrirati manipulaciju na modelu u skladu s algoritmom usvojenim u ovoj obrazovnoj ustanovi.
Vi ste medicinska sestra u dječjoj bolnici. Na Vaše radno mjesto primljeno je 5-godišnje dijete s dijagnozom "Akutni glomerulonefritis s nefrotskim sindromom". Prilikom patronažnog pregleda medicinska sestra je dobila sljedeće podatke: T tijela-38 o C, izraženi edemi na licu, trupu, udovima. Dijete je letargično, kapriciozno. Koža je blijeda. Apetit je smanjen. Puls - 116 u minuti, NPV - 24 u minuti, BP-105/70 mm Hg. Mokrenje rijetko, u malim obrocima. Žali se na bolove u leđima. Simptom Pasternatskog je obostrano pozitivan. U analizi urina: protein - 3,3%, gustoća - 1012, leuk. - 2-3 p / sp., er.-2-3 u p / sp., cilindri - 5-6 u p / sp.
Zadaci
2. Postavite ciljeve i motivirano planirajte sestrinske intervencije.
3. Objasnite majci kako i zašto se prikuplja urin prema Zimnitskom.
4. Naučite majku kako brojati tekućinu koju je popila i izlučila.
5. Demonstrirati manipulaciju „Sakupljanje mokraće od dojenčadi“.
^
Primjeri odgovora
1. Narušene su djetetove potrebe: izlučivanje, održavanje tjelesne temperature,
Održavati stanje.
Problemi pacijenata
stvaran:
oligurija,
Vrućica,
Bol u leđima.
potencijal:
Pogoršanje stanja djeteta povezano s razvojem komplikacija.
Od ovih problema prioritet imaju edemi i oligurija.
2. Kratkoročni cilj: oteklina će se smanjiti i mokrenje će se povećati za 2-3 dana.
Dugoročni cilj: oteklina je eliminirana i neće se više javljati tijekom hospitalizacije.
Plan
|
Motivacija
|
1. Medicinska sestra će prisiliti odmor u krevetu.
|
1. Da bi se poboljšala cirkulacija krvi u bubrezima.
|
2. Medicinska sestra će osigurati da se slijedi dijeta bez soli s ograničenim unosom životinjskih bjelančevina i tekućine.
|
2. Za poboljšanje metabolizma vode i soli.
|
3. Medicinska sestra će voditi "Diurezni list".
|
3. Obračunati popijenu i izlučenu tekućinu.
|
4. Medicinska sestra će osigurati zagrijavanje donjeg dijela leđa i donjih ekstremiteta.
|
4. Za smanjenje boli.
|
5. Medicinska sestra će svakodnevno palpirati edem i procijeniti stanje djeteta.
|
5. Za ranu dijagnozu i pravodobno pružanje hitne pomoći i pojavu komplikacija.
|
6. Medicinska sestra će svakodnevno vagati dijete.
|
6. Kako bi se otkrio skriveni edem.
|
7. Medicinska sestra će izvršiti pravovremenu promjenu donjeg rublja i posteljine.
|
7. Osigurati udobnost djeteta.
|
8. Sestra će provjetravati sobu 10-15 minuta. svaka 3 sata.
|
8. Za poboljšanje prozračivanja.
|
9. Medicinska sestra će slijediti upute liječnika.
| |
Procjena: oteklina će se smanjiti, mokrenje će učestalije. Cilj će biti postignut.
3. Student će pokazati pravilno odabranu razinu komunikacije s majkom, sposobnost da joj objasni bit dodijeljenog ispita na pristupačan, kompetentan i argumentiran način.
4. Student će demonstrirati pravilnu metodu učenja majke brojanju popijene i izlučene tekućine. Omogućuje obuku u skladu sa standardom manipulacije.
5. Student će demonstrirati manipulaciju na modelu u skladu s algoritmom usvojenim u ovoj obrazovnoj ustanovi.
Medicinska sestra na patronaži djeteta od 5 godina oboljelog od ospica. Dijete je bolesno 6. dan, 2. dan osipa. Žali se na povećanje tjelesne temperature do 37,8-38 o C.; gnojni iscjedak iz očiju, fotofobija, suhi kašalj, curenje nosa, osip po cijelom tijelu.
Na pregledu: T-37,8 o C, puls-120 u minuti, NPV-28 u minuti. Na koži lica, gornja polovica tijela je makulopapularni osip koji se nalazi na nehiperemičnoj pozadini. Osip se na mjestima spaja. Dijete ima gnojni konjuktivitis, fotofobiju, serozni iscjedak iz nosa. Unutarnji organi bez patologije. Fiziološke funkcije su normalne.
Zadaci
1. Saznati koje potrebe dijete mora zadovoljiti i probleme bolesnika s njihovom opravdanošću. 2. Postavite ciljeve i motivirano planirajte sestrinske intervencije.
4. Naučite majku kako njegovati kožu i sluznicu.
5. Pokažite cijepljenje protiv ospica.
^
Primjeri odgovora
1. Narušene su djetetove potrebe: biti čist, održavati tjelesnu temperaturu, disati, biti zdrav, igrati se, komunicirati.
Problemi pacijenata
stvaran:
Gnojni konjuktivitis,
Suhi kašalj, serozni iscjedak iz nosa,
Fotofobija,
makulopapulozni osip,
tahikardija,
tahipneja
Izolacija.
potencijal:
Rizik od razvoja upale pluća
Blefaritis.
Od ovih problema prioriteti su fotofobija, suhi kašalj.
2. Kratkoročni cilj: Temperatura i katar kod djeteta će se smanjiti za 2-3 dana.
Dugoročni cilj: kataralne pojave i osip prestaju nakon tjedan dana.
Plan
|
Motivacija
|
1. Medicinska sestra će objasniti majci potrebu za izolacijom u zasebnoj sobi na 5-10 dana, objasniti majci potrebu za mokrim čišćenjem 2-3 puta dnevno, čestim provjetravanjem (svježi zrak), zamračivanjem prozora zavjese.
|
1. Spriječiti širenje zaraze prema epidemijskim indikacijama. Za smanjenje fotofobije
|
2. Medicinska sestra će osigurati često, obilno pijenje sokova, voćnih napitaka, kompota. Lako probavljiva hrana u polutekućem toplom obliku (žitarice, sluzave juhe), pire od povrća.
|
2. U svrhu detoksikacije.
|
3. Medicinska sestra će naučiti majku svakodnevnoj higijeni kože, sluznice (pranje, brisanje, tretiranje sluznice usne šupljine, ispiranje izvarkom biljaka, pranje očiju otopinom furacilina, čajem, izvarkom kamilice, ukapavanjem kapi prema prepisu liječnika), naučit će majku toaleti nosne šupljine. Ukapavanje kapi u nos prema preporuci liječnika.
|
3. Zadovoljiti potrebu za čistoćom. Za smanjenje upale u nosnoj šupljini i slobodno disanje kroz nos.
|
4. Medicinska sestra će dati uvarak od biljaka za iskašljavanje (ljubičice, menta, majčina dušica, sljez) prema preporuci liječnika, stavljanje flastera od gorušice na prsa i vruće kupke za stopala.
|
4. Za omekšavanje, vlaženje kašlja.
|
5. Medicinska sestra organizira slobodne aktivnosti djeteta (čitanje knjiga, društvene igre).
|
5. Da biste zadovoljili potrebu za igrom, razgovarajte
|
6. Medicinska sestra će razgovarati s majkom o prevenciji komplikacija.
|
6. Spriječiti pojavu novih slučajeva bolesti
|
7. Medicinska sestra će hitno registrirati sve kontakte (u stanu, u susjednim stanovima) i pratiti izbijanje 21 dan; imunizacija necijepljenih i ne bolesnih od ospica ZhKV, te djece s medicinskim slavinama i djece mlađe od jedne godine - uvođenje gama globulina protiv ospica. |
7. Zaustaviti širenje zaraze.
|
Procjena: kataralni fenomeni su zaustavljeni, osip će nestati, dijete će biti sigurno za 9 dana. Cilj će biti postignut.
3. Student će pokazati pravilno odabranu razinu komunikacije s majkom, sposobnost da joj na pristupačan, kompetentan i argumentiran način objasni potrebu izolacije djeteta.
4. Student će demonstrirati pravilan način poučavanja majki pravilima njege kože i sluznica.
5. Student će demonstrirati manipulaciju na modelu u skladu s algoritmom usvojenim u ovoj obrazovnoj ustanovi.
Vi ste medicinska sestra u poliklinici. Provesti patronažu 10-godišnjeg djeteta s rubeolom ospica, 2. dana bolesti. Prikupljanjem podataka utvrđeno je: T-37,2 o C. Stanje je zadovoljavajuće. Uznemiren blagim curenjem nosa, kašljem. Po cijelom tijelu, više na stražnjici, ekstremitetima, svrbež, sitno točkasti osip. Palpiraju se povećani limfni čvorovi do 1,0 cm u promjeru, b/b, pokretni. Fiziološke funkcije su normalne.
Zadaci
1. Saznati koje potrebe dijete mora zadovoljiti i probleme bolesnika s njihovom opravdanošću. 2. Postavite ciljeve i motivirano planirajte sestrinske intervencije.
3. Objasnite majci potrebu izolacije djeteta.
4. Edukirajte majku o njezi sluznice
5. Demonstrirajte kapi za oči.
^
Primjeri odgovora
1. Narušene su djetetove potrebe: da bude čisto, da održava tjelesnu temperaturu, da diše, da bude zdravo, da uči.
Problemi pacijenata
stvaran:
Curenje nosa,
kašalj,
mali osip,
Izolacija.
Od ovih problema, prioritet je svrbež.
2. Kratkoročni cilj: svrbež će se smanjiti unutar 1-2 dana.
Dugoročni cilj: Beba će biti zdrava za 3 dana.
Plan
|
Motivacija
|
1. Medicinska sestra će narediti izolaciju djeteta 5 dana. Pošaljite hitnu obavijest SES-u
|
1. Spriječiti širenje zaraze prema epidemijskim indikacijama.
|
2. Medicinska sestra će pratiti mokro čišćenje 2 puta dnevno, često provjetravanje.
|
2. Spriječiti širenje zaraze prema epidemijskim indikacijama.
|
3. Medicinska sestra će osigurati cjelovitu prehranu bogatu vitaminima. Topli napitak.
|
Za poboljšanje imuniteta. Za ublažavanje kašlja.
|
4. Medicinska sestra će osigurati da majka, prema preporuci liječnika, daje: Antihistaminici (difenhidramin, suprastin, itd.); Kapi za nos
|
4. Za smanjenje svrbeža, za ublažavanje curenja nosa.
|
5. Medicinska sestra će utvrditi ima li kontaktnih trudnica u prvom polugodištu (konzultacije opstetričar-ginekologa).
|
5. Za prevenciju bolesti i razvoja raznih deformacija u fetusa.
|
Procjena: osip će nestati za 2-3 dana, dijete će biti zdravo za 5 dana. Cilj će biti postignut.
3. Student će pokazati pravilno odabranu razinu komunikacije s majkom, sposobnost da joj na pristupačan, kompetentan i argumentiran način objasni potrebu izolacije djeteta.
4. Student će demonstrirati pravilnu metodu učenja majke pravilima njege sluznice.
5. Student će demonstrirati manipulaciju na modelu u skladu s algoritmom usvojenim u ovoj obrazovnoj ustanovi.
Dijete od 4 godine ide u vrtić. Razbolio se prije tjedan dana, kada je temperatura bila do 37,5 °C, curenje nosa, suhi kašalj. Liječili su se, ali nije bilo poboljšanja. Kašalj je postao paroksizmalan, do povraćanja, ponekad tijekom napada - urinarna inkontinencija. Iz anamneze: nema karantene u vrtiću. Dijete je cijepljeno po godinama, ali je cijepljeno ADS-toksoidom.
Na pregledu: stanje djeteta je zadovoljavajuće, aktivno, igra se. Tijekom pregleda ždrijela razvio se napadaj kašlja, niz šokova kašlja, popraćen dubokim zviždukavim udisajima. Djetetovo lice je hiperemično, cijanotične boje, otok cervikalnih vena, jezik viri iz usta. Napad je završio ispuštanjem male količine viskoznog sputuma. Temperatura je normalna. Koža je čista. Na organima i sustavima bez patologije. Dijagnoza: hripavac, period grčevitog kašlja.
Zadaci
1. Zadovoljenje potreba koje je povrijeđeno u djetetu i problemi pacijenta s njihovim opravdanjem. 2. Postavite ciljeve i motivirano planirajte sestrinske intervencije.
3. Objasnite majci potrebu stvaranja mirnog okruženja u obitelji.
4. Naučite svoju majku kako napraviti flastere od senfa.
5. Pokažite namještanje senfa.
^
Primjeri odgovora
1. Narušene su djetetove potrebe: disanje, izlučivanje, igra, komunikacija.
Problemi pacijenata
stvaran:
paroksizmalni kašalj,
Urinarna inkontinencija,
potencijal:
Rizik od komplikacija: bronhitis, upala pluća, prolaps rektuma, kila, krvarenja u bjeloočnici, mozgu.
Od ovih problema, prioritet je paroksizmalni kašalj.
2. Kratkoročni cilj: kašalj će postati blaži, napadaji kraći i rjeđi unutar tjedan dana.
Dugoročni cilj: dijete će biti zdravo unutar 1 mjeseca. bez komplikacija.
Plan
|
Motivacija
|
Medicinska sestra:
| |
1. Izolirajte dijete 30 dana.
|
1. Za sprječavanje širenja infekcije
|
2. objasniti majci potrebu pridržavanja zaštitnog režima (mirno okruženje, odvraćanje pažnje djeteta igrama, čitanjem).
|
2. Smanjiti izazivanje napadaja.
|
3. Objasniti potrebu za čestim provjetravanjem, spavanjem na svježem zraku, šetnjom na svježem zraku daleko od djece.
|
3. Za smanjenje hipoksije.
|
4. Pruža dobru prehranu u malim porcijama nakon napadaja kašlja. Kada povraća - će nadopuniti.
|
4. Za pravilan razvoj djeteta.
|
5. Pobrinut će se da majka daje prema propisu liječnika: antibiotike, sedativnu terapiju, ekspektoranse - biljke i sl.
|
5. Kao protuupalno sredstvo za smanjenje učestalosti napadaja za ublažavanje kašlja.
|
6. Omogućuje uzimanje ispljuvka za bakterijsko ispitivanje (metodom "pločica za kašalj" ili brisa iz nazofarinksa na uzročnika hripavca.
|
6. Potvrditi dijagnozu i izolirati uzročnika.
|
7. Omogućuje određivanje karantene kontaktu u trajanju od 14 dana.
|
7. Spriječiti širenje bolesti.
|
Procjena: napadaji kašlja će se smanjiti za tjedan dana, dijete će biti zdravo za 30 dana bez komplikacija. Cilj će biti postignut.
3. Student će pokazati pravilno odabranu razinu komunikacije s majkom, sposobnost da joj na pristupačan, kompetentan i razuman način objasni potrebu za mirnim okruženjem u obitelji.
4. Student će pokazati pravilno odabranu metodu poučavanja majke pravilima postavljanja senfa.
5. Student će demonstrirati manipulaciju na modelu u skladu s algoritmom usvojenim u ovoj obrazovnoj ustanovi.
Natasha R., 6 godina, akutno se razboljela, razvila je zimicu, ponovljeno povraćanje, temperatura joj je porasla na 39 ° C. Pozvan je okružni liječnik, koji je nakon pregleda djevojčice dao uputnicu za bolnicu. Tegobe pri prijemu: grlobolja, glavobolja, bolovi u zglobovima i mišićima.
Objektivno: opće stanje bliže teškom. Pravilne tjelesne građe, zadovoljavajuće uhranjen. Na hiperemičnoj pozadini kože nalazi se obilan, točkasti osip. Puls 130 otkucaja u minuti, srčani tonovi prigušeni. Vrh jezika je papilaran. Jezik obložen gustim bijelim premazom. U ždrijelu postoji svijetla ograničena hiperemija, labave tonzile, gnojne racije na njima. Submandibularni limfni čvorovi su povećani, bolni na palpaciju.
Dijagnoza: šarlah, teški tijek.
Zadaci
1. Saznati koje potrebe dijete mora zadovoljiti i probleme bolesnika s njihovom opravdanošću. 2. Postavite ciljeve i motivirano planirajte sestrinske intervencije.
3. Objasnite majci potrebu za antibioticima za liječenje.
4. Naučite majku kako sakupljati urin od djevojčica za opću analizu.
5. Pokažite briseve grla i nosa na BL.
^
Primjeri odgovora
1. Narušene su djetetove potrebe: biti zdrav, održavati tjelesnu temperaturu, izlučivati, biti čist, igrati se, komunicirati.
Problemi pacijenata
stvaran:
Grlobolja,
Glavobolja,
Bolovi u zglobovima i mišićima,
Vrućica,
Gnojni plak na krajnicima,
Izolacija djeteta.
potencijal:
Rizik od razvoja miokarditisa, nefritisa.
Od ovih tegoba prioritet su povišena temperatura, bolovi (u grlu,
Zglobni, mišićni, glava).
2. Kratkoročni cilj: temperatura i bolovi će se smanjiti unutar 2 dana, povraćanje će prestati.
Dugoročni cilj: Dijete će biti zdravo za 10 dana bez komplikacija.
Plan
|
Motivacija
|
Medicinska sestra:
| |
1. Omogućava izolaciju djeteta u posebnom boksu 10 dana + 12 dana kućnog režima. Pošaljite hitnu obavijest SES-u.
|
1. Za sprječavanje širenja bolesti (prema epidemiološkim indikacijama).
|
2. Osigurava odmor u krevetu dok temperatura ne nestane, teški simptomi intoksikacije.
| |
3. Pruža potpunu obogaćenu prehranu u toplom, tekućem, polutekućem obliku.
|
3. Za smanjenje boli pri jelu.
|
4. Osigurava dosta tekućine (voćni napitak, sokovi) bez povraćanja.
|
4. Za detoksikaciju.
|
5. Omogućuje ispiranje grla antiseptičkom otopinom, biljem: furacilinom, kamilicom, nevenom itd.
|
5. Za smanjenje upale grla i uklanjanje naslaga.
|
6. Osigurati promjenu donjeg rublja, posteljine, tretman kože.
|
6. Zadovoljiti potrebu za čistoćom.
|
7. Omogućuje mokro čišćenje u kutiji s des. sredstva, ventilacija, obrada pacijentovog posuđa pomoću Sredstva za dezinfekciju, pranje igračaka.
|
7. Za sprječavanje širenja bolesti.
|
8. Omogućit će injekciju hemodeza, reopoliglucina, otopina soli glukoze parenteralno prema preporuci liječnika.
|
8. Za detoksikaciju.
|
9. Osigurati simptomatske lijekove: antipiretike, srčane, vitamine.
|
9. Za smanjenje temperature, poboljšanje kontraktilnosti miokarda
|
10. Vodit će evidenciju diureze, brojanje pulsa. NPV, prikupljanje testova urina.
|
10. Za prevenciju komplikacija.
|
11. Slijedite upute liječnika: On će uvesti antibiotike serije penicilina, desenzibilizirajuće.
|
11. Za djelovanje na streptokok, uništavanje uzročnika.
|
Procjena: simptomi intoksikacije će se smanjiti za 3-4 dana, nakon 10 dana dijete će biti otpušteno na kućni režim bez komplikacija. Cilj će biti postignut.
3. Student će pokazati pravilno odabranu razinu komunikacije s majkom, sposobnost da joj na pristupačan, kompetentan i argumentiran način objasni potrebu uzimanja antibiotika.
4. Student će pokazati pravilno odabranu metodu podučavanja majke pravilima za prikupljanje urina od djevojčica za opću analizu.
5. Student će demonstrirati manipulaciju na modelu u skladu s algoritmom usvojenim u ovoj obrazovnoj ustanovi.
Medicinska sestra na patronaži djeteta oboljelog od vodenih kozica. Nastya A., 3 godine, posjećuje vrtić "Spark". Žali se na porast temperature do 38 °C, osip. Pozlilo joj je prije jedan dan kada se počela žaliti na glavobolju i odbijati jesti. Navečer se pojavio osip. Objektivno: stanje nije teško, temperatura 38,0 o C. Po cijelom tijelu se uočava polimorfni osip na koži: papule, vezikule. Osip je prisutan i na tjemenu, na sluznici usta i genitalija. Osip je popraćen svrbežom. Na dijelu unutarnjih organa bez vidljive patologije. Fiziološke funkcije su normalne.
Zadaci
2. Postavite ciljeve i izradite plan sestrinske intervencije s motivacijom.
3. Objasnite majci potrebu za liječenjem kože.
4. Naučite majku kako da opere bebu.
5. Demonstrirajte pranje bebe.
^
Primjeri odgovora
1. Poremećeno zadovoljenje potreba: održavati tjelesnu temperaturu, jesti, biti čist, biti zdrav, igrati se,
Pravi problemi:
Vrućica,
polimorfni osip,
Glavobolja,
odbijanje jela,
^
Mogući problem:
Rizik od razvoja stomatitisa, "vodenih kozica", pioderme.
Prioritetni problemi: groznica, polimorfni osip.
2. Kratkoročni cilj: temperatura se vraća na normalu za 3 dana.
3. Dugoročni cilj: dijete će se oporaviti za 9 dana bez komplikacija.
Plan
|
Motivacija
|
Medicinska sestra:
| |
1. Objasnite potrebu izolacije djeteta na 10 dana (dok ne otpadnu kore) u posebnu prostoriju.
|
|
2. Pošaljite hitnu poruku SES-u.
| |
3. Slijedi mokro čišćenje i provjetravanje 2-3 puta dnevno.
| |
4. Osigurava dosta tekućine (voćni napici, sokovi, kompoti). Hrana bi trebala biti cjelovita, lako probavljiva, isključiti začinjeno, slano, kiselo.
|
.
|
5. Objasnite majci njegu kože i sluznice: liječenje elemenata osipa s 1-2% otopinom, ispiranje usta s 2% otopinom sode, izvarak biljaka (kamilica, kadulja itd.). .), pranje slabom otopinom, otopinom bilja (kamilica, kadulja)
|
4. Za smanjenje boli zbog osipa na sluznicama
|
6. Pobrinut će se da majka, prema preporuci liječnika, daje: a/ histamin (difenhidramin, suprastin, tavegil itd.) antipiretik (paracetamol, analgin)
|
Za smanjenje svrbeža. Za smanjenje groznice.
|
7. Omogućuje karantenu za kontakte 21 dan
|
Prema epidemiološkim indikacijama
|
Procjena: dijete će biti zdravo za 9 dana bez komplikacija. Cilj će biti postignut.
4. Student će pokazati pravilno odabranu razinu komunikacije s majkom, sposobnost da joj objasni potrebu za liječenjem kože na pristupačan, kompetentan i argumentiran način.
5. Učenik će demonstrirati pravilan način poučavanja majke pravilima pranja.
6. Student će demonstrirati manipulaciju na modelu u skladu s algoritmom usvojenim u ovoj obrazovnoj ustanovi.
Dijete ima 4 godine, ide u vrtić. Akutno se razbolio, po dolasku iz vrtića počeo se ponašati, žali se na bolove u desnom uhu. Sutradan su se bolovi pojačali, pojavio se otok u predjelu desnog obraza. Objektivno: opće stanje djeteta je zadovoljavajuće, temperatura 38°C, pravilne tjelesne građe, zadovoljavajuće uhranjeno, koža čista, bez osipa. Javlja se asimetrija lica, otok u predjelu desnog obraza pastozne konzistencije, malo bolan na palpaciju.
Postoji blaga hiperemija u ždrijelu. Od strane drugih organa i sustava nije otkrivena vidljiva patologija. Dijagnoza - epidemijski parotitis.
Zadaci
1. Otkrijte zadovoljenje potreba koje su kod djeteta narušene i probleme djeteta. 2. Postavite ciljeve i izradite plan sestrinske intervencije s motivacijom.
3. Objasnite majci što znači “izolacija djeteta” za zaraznu bolest.
4. Naučite majku kako mjeriti toplotu.
5. Demonstrirati stavljanje toplog obloga na djetetovo uho.
^
Primjeri odgovora
1. Poremećeno zadovoljenje potreba: održavaj tjelesnu temperaturu, budi zdrav, budi čist, igraj se, komuniciraj.
Pravi problemi:
Vrućica,
Bol i otok u parotidnoj regiji desno,
Hiperemija grla,
Hirovitost djeteta.
potencijal:
Rizik od razvoja seroznog meningitisa, pankreatitisa, gnojnog parotitisa.
Prioritetni problem: parotidna bol i temperatura.
2. Kratkoročni cilj: bol u desnom obrazu i temperatura će se smanjiti za 2-3 dana.
Cilj je dugoročan: dijete će za 9 dana biti zdravo bez komplikacija.
Plan
|
Motivacija
|
Medicinska sestra:
| |
1. Objasnite potrebu izolacije bolesnika u posebnu sobu na 9 dana. Pošaljite hitnu obavijest SES-u.
|
1. Za sprječavanje širenja infekcije (prema epidemiološkim indikacijama).
|
2. Pratit će mokro čišćenje 2-3 puta dnevno, često emitiranje, pranje igračaka s otopinom sode dnevno; dodjeljivanje odvojenog jela djetetu.
|
2. Za sprječavanje širenja infekcije (prema epidemiološkim indikacijama).
|
3. Osigurava obilno piće (voćke, sokove, kompote).
Hrana se uzima u tekućem, polutekućem obliku.
Izbacite masnu hranu, proizvode od brašna (peciva, tjestenina, bijeli kruh).
|
3. U svrhu detoksikacije. Za smanjenje boli pri žvakanju Za smanjenje opterećenja gušterače.
|
4. Naučite majku kako primijeniti suhu toplinu na područje zahvaćene žlijezde.
|
4. Za smanjenje boli, osipa.
|
5. Objasnite majci potrebu da djetetu osigurate slobodno vrijeme: igre, knjige.
|
5. Za zadovoljenje potrebe za igrom, komunikacijom zbog izolacije.
|
6. Pobrinut će se da majka slijedi upute liječnika: simptomatska sredstva; antipiretici, lijekovi protiv bolova: analgin, paracetamol itd.
|
6. Za ublažavanje groznice, smanjenje boli.
|
7. Voditi razgovor s majkom o bolesti, prevenciji komplikacija.
|
7. Zadovoljiti potrebu za izbjegavanjem opasnosti
|
8. Omogućuje izricanje karantene kontaktima u trajanju od 21 dan (stroga izolacija od 11 do 21 dan), hitnu imunizaciju necijepljenih i neoboljelih od epidemije. zaušnjaci ZhPV, a djeca s medom. slavine i do 1 godine - uvođenje imunoglobulina.
|
8. Za prevenciju nastanka bolesti
|
Procjena: dijete će biti zdravo bez komplikacija za 9 dana. Cilj će biti postignut.
3. Student će pokazati pravilno odabranu razinu komunikacije s majkom, sposobnost da joj na pristupačan, kompetentan i argumentiran način objasni potrebu izolacije djeteta.
4. Student će demonstrirati ispravan način poučavanja majki pravilima termometrije.
5. Student će demonstrirati manipulaciju na modelu u skladu s algoritmom usvojenim u ovoj obrazovnoj ustanovi.
Petogodišnje dijete odmaralo se u šumi s roditeljima. Okolo je bilo mnogo cvjetnog drveća. Odjednom se kod djeteta pojavio kašalj, osjećaj stezanja iza prsne kosti i otežan izdisaj. Temperatura je normalna, koža je blijeda, cijanoza nazolabijalnog trokuta je izražena. Liječnička dijagnoza: napad bronhijalne astme. Vježbajte
2. Postavite ciljeve i motivirano planirajte sestrinske intervencije.
^
Primjeri odgovora
1. Povrijeđene potrebe: disati, spavati, odmarati se, igrati, biti zdrav, komunicirati.
Problemi pacijenata
stvaran:
Neučinkovito čišćenje dišnih putova;
Poremećaj spavanja;
Zabrinutost oko ishoda bolesti;
potencijal:
Visok rizik od gušenja;
Pogoršanje stanja bolesnika povezano s razvojem komplikacija
2. Pacijentov prioritetni problem je neučinkovito pročišćavanje dišnih putova.
Kratkoročni cilj: pacijent će prijaviti poboljšanje u proizvodnji sputuma do kraja tjedna.
Dugoročni cilj: Pacijent se neće žaliti na otežano disanje do trenutka otpusta.
Plan
|
Motivacija
|
Medicinska sestra:
| |
1. Odmah nazovite liječnika.
|
1. Za pružanje hitne medicinske pomoći.
|
2. Dajte bolesniku bronhodilatatore prema preporuci liječnika.
|
2. Za širenje bronha
|
3. Omogućuje praćenje stanja pacijenta (frekvencija disanja, PS, krvni tlak).
|
3. Za ranu dijagnozu, pravodobno pružanje hitne pomoći u slučaju komplikacija.
|
4. Dajte pacijentu polusjedeći položaj.
|
4. Za lakše disanje.
|
5. Upotrijebite džepni inhalator.
|
5. Za ublažavanje i prevenciju napadaja astme.
|
6. Dovršite liječnički recept.
|
6. Za učinkovito liječenje.
|
7. Voditi razgovor o prevenciji napadaja astme.
|
7. Za sprječavanje napadaja astme.
|
Evaluacija: pacijent će primijetiti poboljšanje stanja, nestanak gušenja, pokazati znanje o prevenciji napadaja gušenja. Ciljevi će biti postignuti.
Pozivanje bolničara djetetu od 4 godine. Pritužbe na ponovljeno povraćanje i rijetku stolicu tijekom 2 dana. Prema riječima majke, povraćanje je počelo nakon što je dijete popilo mlijeko. Povraćanje se javlja do 3 puta dnevno. Nakon svakog čina defekacije - sve veća slabost. Objektivno: um bistar, dijete adinamično, koža blijeda i suha, crte lica oštre. Subfebrilna tjelesna temperatura = 37,1º C, C, PS = 52 otkucaja u minuti. slabo punjenje, A / D 78/40. Liječnička dijagnoza: KINE (crijevna infekcija nejasnog oblika).
Zadaci
1. Identificirati potrebe čije je zadovoljenje narušeno; formulirati i opravdati probleme bolesnika. 2. Postavite ciljeve i motivirano planirajte sestrinske intervencije.
^
Primjeri odgovora
1. Narušene potrebe: biti zdrav, jesti, piti, izlučivati, održavati tjelesnu temperaturu.
Problemi pacijenata:
stvaran:
Proljev,
ponovljeno povraćanje,
dehidracija,
Slabost,
Subfebrilna tjelesna temperatura;
potencijal:
Rizik od razvoja pogoršanja stanja povezanog s razvojem komplikacija, zatajenja srca, dehidracije.
2. Prioritetni problemi: proljev, dehidracija.
Kratkoročni ciljevi: spriječiti dijete od aspiracije povraćenog sadržaja i daljnje dehidracije organizma, zaustaviti proljev. Zaštitite kontakte od infekcije.
Dugoročni ciljevi: Dijete će do otpusta biti zdravo.
Plan
|
Motivacija
|
Medicinska sestra: osigurati
| |
1. Pravilan položaj: dijete (leži na leđima, glava okrenuta na jednu stranu), korištenje funkcionalnog ležaja.
|
1. Izbjeći aspiraciju povraćanog sadržaja.
|
2. Kontrola volumena izlučenog fecesa i bljuvotine.
|
2. Za prevenciju eksikoze.
|
3. Higijenska njega djeteta. Česta promjena posteljine.
|
3. Za sprječavanje pelenskog osipa, iritacije kože, gnojnih komplikacija.
|
4. Stalno praćenje stanja djeteta (A/D, PS, t).
|
4. Za ranu dijagnozu i pravodobno pružanje hitne pomoći u slučaju komplikacija.
|
5. Izvršavanje liječničkog recepta liječnika.
|
5. Da bi se osigurala učinkovitost liječenja.
|
6. U izbijanju će osigurati izolaciju kontakata, promatranje kontakata 7 dana, bakteriološki pregled. Preventivno liječenje kontakata.
|
6. Da bi se izbjeglo širenje infekcija.
|
7. Sanitarni pregled. raditi na prevenciji crijevnih i posebno opasnih infekcija.
|
7. Da bi se izbjeglo širenje infekcija.
|
8. Davanje hitne obavijesti SES-u.
|
8. Da bi se izbjeglo širenje infekcija.
|
Procjena: pacijent će primijetiti poboljšanje stanja, odsutnost proljeva, povraćanje. Ciljevi će biti postignuti.
Prilikom sljedeće posjete klinici djeteta od 1 godine, težine 10700 grama, medicinska sestra primijetila je oštro bljedilo kože i sluznica. Majka je izvijestila da se dijete brzo umara, postaje razdražljivo, neaktivno, izražen gubitak apetita. Ispitivanjem majke moglo se utvrditi da je dijete jednolična prehrana: mliječna hrana, mliječni proizvodi. Majka radije ne daje voće i povrće zbog straha od probavnih smetnji. Dijete ispod 1 g imalo je ARVI 3 puta. Krvna anamneza: Hb-100 g/l, Er-3,0x10 12, c.p. - 0,8 Liječnička dijagnoza: anemija uzrokovana nedostatkom željeza.
Zadaci
1. Identificirati potrebe čije je zadovoljenje narušeno; formulirati i opravdati probleme bolesnika. 2. Postavite ciljeve i motivirano planirajte sestrinske intervencije.
^
Primjeri odgovora
1. Kršenje potrebe: - jesti, biti zdrav, odmarati se, igrati.
Problemi pacijenata:
stvaran:
Anoreksija greške u prehrani,
Brza umornost,
Razdražljivost,
Slabost,
Bljedoća kože i sluznica.
potencijal:
Rizik od razvoja umjerene do teške anemije
Glavni problem je anoreksija.
1) kratkoročno - djetetov apetit će se poboljšati do kraja prvog tjedna
2) dugoročno - roditelji djeteta će primijetiti poboljšanje stanja do trenutka otpusta, neće se žaliti na nedostatak apetita djeteta, povećanu razdražljivost djeteta.
Plan
|
Motivacija
|
Medicinska sestra:
| |
1. Pruža psihički i fizički mir.
|
|
2. Organizira pravilnu dnevnu rutinu i prehranu (proizvodi koji sadrže željezo).
|
2. Osigurati potreban sadržaj proteina, vitamina i mikroelemenata u tijelu.
|
3. Hranit će dijete u malim obrocima u toplom obliku 5 puta dnevno svaka 4 sata.
|
3. Za bolju apsorpciju hranjivih tvari u tijelu.
|
4. Omogućuje šetnje na svježem zraku (zimi najmanje 3 puta dnevno, ljeti cijeli dan), provjetravanje nastambe (zimi 5-10 minuta, ljeti cijeli dan).
|
4. Za prevenciju sekundarnih zaraznih bolesti. Za bolju aeraciju pluća, obogaćivanje zraka kisikom.
|
5. Voditi razgovor s roditeljima o potrebi dobre prehrane.
|
5. Nadoknaditi gubitak bjelančevina, Fe, vitamina i povećati obrambenu snagu organizma.
|
6. Promatrat će izgled i: stanje pacijenta.
|
6. Za ranu dijagnozu pravodobne hitne pomoći.
|
7. Provesti niz higijenskih mjera.
|
7. Za održavanje čistoće kože i sluznica radi prevencije dekubitusa.
|
|
8. Za učinkovitost liječenja.
|
Ocjena: pacijent će se osjećati zadovoljavajuće, postati aktivan, društven. Roditelji će pokazati znanje o pravilnoj prehrani djeteta. Ciljevi će biti postignuti.
Dječak star 9 mjeseci, okružni liječnik posjećen kod kuće, po pozivu. Roditelji se žale na povećanje T do 39,2º C, konvulzivne trzaje. Bolesna 2 dana, curi nos i suhi kašalj. Dijete iz prve trudnoće koja je u drugoj polovici protekla s preeklampsijom. Porod je hitan, fiziološki. Težina rođenja - 2900 g, duljina - 49 cm Dojenje do 1 mjeseca. U 2 mjeseca dijagnosticiran je rahitis, akutne respiratorne infekcije u dobi od 5 mjeseci. Roditelji su zdravi, nema profesionalnih opasnosti, visoko obrazovanje. Životni uvjeti su zadovoljavajući. Objektivno: stanje srednje težine. Svijest je bistra. Koža je čista, blijeda. Ekstremiteti su hladni. Sluznica grla je hiperemična. Nazalno disanje je otežano, serozni iscjedak iz nosnih prolaza. Mikropoliadenija. Mišićni tonus je difuzno smanjen. Veliki fontanel 2,0x1,5 cm, gustih rubova, bez kraniotabesa. 2 zuba. Prsa su stisnuta sa strane, raspoređena u donjem otvoru, "krunica". Opipavaju se "narukvice". Perkusija i auskultacija iz pluća bez patologije. Granice srca nisu proširene. Tonovi su glasni, jasni, ritmični. Trbuh je mekan i bezbolan. Jetra i slezena nisu povećane. Stolica i mokrenje nisu poremećeni. Meningealni simptomi nisu otkriveni.
U prisustvu liječnika došlo je do napadaja konvulzija. Dijete je primijetilo trzanje udova, prekomjerno savijanje trupa. Trajanje napada - 7 sekundi, zaustavili su se sami. Tjelesna temperatura u tom trenutku bila je 39,5º C. Nakon napada svijest se vratila.
Liječnička dijagnoza: Rahitis. SARS.
Zadaci
1. Identificirati potrebe čije je zadovoljenje narušeno; formulirati i opravdati probleme bolesnika. 2. Postavite ciljeve i motivirano planirajte sestrinske intervencije.
^
Primjeri odgovora
1. Narušene potrebe: biti zdrav, disati, jesti, piti, biti čist, igrati se, odmarati se, održavati tjelesnu temperaturu.
Problemi pacijenata:
stvaran:
Curenje nosa,
Suhi kašalj,
Vrućica;
konvulzije,
Slabost;
potencijal:
Prijetnja razvoja smrtonosnog ishoda zbog hipertermije.
2. Prioritetni problem bolesnika je temperatura, konvulzije.
Kratkoročno - pacijent će nakon 2 dana primijetiti smanjenje tjelesne temperature, bez napadaja, bez curenja nosa i kašlja;
Dugoročno - pacijent će uočiti odsutnost svih simptoma bolesti do trenutka otpuštanja.
Plan
|
Motivacija
|
Medicinska sestra će osigurati:
| |
1. Duševni i fizički odmor.
|
1. Osigurati pravilan ritam procesa više živčane aktivnosti.
|
2. Obilan topli napitak.
|
2. Za smanjenje intoksikacije i dehidracije.
|
3. Strogo mirovanje u krevetu.
|
3. Za prevenciju komplikacija;
|
4. Njega kože i sluznice.
|
4. Za prevenciju gnojnih komplikacija.
|
5. Praćenje stanja bolesnika
(t, PS, AD, NPV).
|
5. Za ranu dijagnozu i pravovremenu pomoć u slučaju komplikacija.
|
6. Ispunjavanje liječničkih recepata.
|
|
7. Uzimanje vitamina.
|
7. Za povećanje imuniteta.
|
8. Korištenje fizikalnih metoda hlađenja djeteta.
|
. Za smanjenje temperature kod djeteta.
|
9. Razgovor s roditeljima o prevenciji hipertermije.
|
9. Za prevenciju hipertermije i napadaja.
|
Procjena: pacijent će primijetiti značajno poboljšanje njegovog stanja, temperatura će se smanjiti, konvulzije će prestati. Roditelji će pokazati znanje o prevenciji hipertermije. Cilj će biti postignut.
Tolya Ch., 5 mjeseci. Majka je otišla liječniku žaleći se na tjeskobu djeteta, loš san, svrbež kože. Ove pritužbe pojavile su se prije 4 dana. Dijete iz 1 trudnoće, koja je prošla s toksikozom prve polovice. Porod hitan, težina pri porodu 3450 g, visina 52 cm, odmah je vrisnuo. U rodilištu je zabilježen toksični eritem. Otpušten 6. dan u zadovoljavajućem stanju. Kasno neonatalno razdoblje proteklo je bez promjena. Dojen je do 3 mjeseca. Od ove dobi prebačen je na mješovito hranjenje zbog majčine hipogalaktije. Od dobi od 4 mjeseca prebačen je na umjetno hranjenje, dobiva smjesu "Beba". Prije pet dana uvedena je u prehranu 5% griz kaša na kravljem mlijeku. Od navršena 2 mjeseca dobiva svježe pripremljen sok od jabuke, trenutno u količini od 50 ml. Imao je ARVI u dobi od 3 mjeseca i stoga nije cijepljen. Roditelji se smatraju zdravima. Majka radi u kemijskom laboratoriju tvornice Tasma. Moj djed po majci boluje od bronhijalne astme. Moja baka po ocu ima erozivni gastritis. Otac puši. Objektivno: stanje djeteta je srednje teškoće, uzbuđeno, češe kožu tijekom pregleda. Na tjemenu i obrvama nalaze se masne kore. Koža obraza je suha, perutava, jarko hiperemična. Na koži trupa i ekstremiteta mali broj glatkih, sjajnih papula, tragova češanja. U ingvinalnim područjima koža je erodirana, umjerena hiperemija. Mikropoliadenija. U plućima perkuterni plućni zvuk, puerilno disanje. Granice srca nisu proširene, tonovi jasni, abdomen bezbolan. Slezena nije povećana. Stolica je nestabilna do 4-5 puta dnevno, polutekuća, bez patoloških nečistoća.
Krvni test: Er-4,0x10 12 / l, Hv-120 g / l, lake-10,2x10 9 / l, p-4%, s-26%, e-9%, l-56:, m- 5% , ESR-16 mm/h. Analiza urina - sp.težina - 1012, leuk-3-4 u vidnom polju, skvamozni epitel - 1-3 u vidnom polju.
Medicinska dijagnoza: Eksudativna dijateza.
Zadaci
1. Identificirati potrebe čije je zadovoljenje narušeno; formulirati i opravdati probleme bolesnika. 2. Postavite ciljeve i motivirano planirajte sestrinske intervencije.
^
Primjeri odgovora
1. Narušene potrebe: biti zdrav, biti čist, spavati, odmoriti se. Problem pacijenta: igrati, komunicirati, istaknuti.
stvaran:
Svrbež kože;
Poremećaj spavanja;
Nestabilna stolica;
Loš san;
Koža obraza je suha, perutava, jarko hiperemična, papulozni osip po tijelu i ekstremitetima, eozinofilija u krvi, mikropoliadenija.
potencijal:
Opasnost od razvoja kroničnih bolesti (ekcem, bronhijalna astma)
2. Prioritetni problemi bolesnika su svrbež kože, poremećaji spavanja.
Kratkoročno: dijete će primijetiti smanjenje svrbeža, poboljšanje sna do kraja prvog tjedna;
Dugoročno: dijete će primijetiti odsutnost svrbeža, osipa, san će postati miran do trenutka pražnjenja.
Plan
|
Motivacija
|
Medicinska sestra:
| |
1. Djetetu će pružiti potpuni psihički i fizički mir.
|
1. Osigurati pravilan ritam procesa više živčane aktivnosti.
|
2. Nanesite higijenske kupke s: infuzijom kamilice, otopinom furacilina ili oblogama od masti.
|
2. Za smanjenje i liječenje svrbeža.
|
3. Njeguje kožu i sluznicu;
|
3. Za prevenciju gnojnih komplikacija.
|
4. Osigurati usklađenost s dnevnim režimom, dugi boravak na svježem zraku.
|
4. Za poboljšanje stanja djeteta, za sprječavanje komplikacija, bolje prozračivanje.
|
5. Osigurava ventilaciju prostorija.
|
5. Za poboljšanje prozračnosti pluća.
|
6. Izvršite upute liječnika.
|
6. Za učinkovitost liječenja.
|
7. Razgovarajte s roditeljima o prevenciji alergija i potrebi hipoalergene prehrane.
|
7. Za prevenciju alergijskih stanja.
|
Evaluacija: dijete će primijetiti poboljšanje stanja, svrbež će proći, neće biti osipa, roditelji će pokazati znanje o prevenciji alergija kod djeteta. Ciljevi će biti postignuti.
U bolnicu je primljen 13-godišnji dječak s pritužbama na bolove u epigastričnoj regiji. Prije prijema u bolnicu bilo je povraćanje "taloga od kave", nakon čega su se bolovi povukli, ali se pojavila slabost, lupanje srca, vrtoglavica, tinitus. Na pregledu: bljedilo kože, A/D smanjen, PS 110 u minuti, palpatorna napetost mišića u epigastričnoj regiji.
Liječnička dijagnoza: peptički ulkus želuca.
Krvarenje iz želuca.
Zadaci
1. Identificirati potrebe čije je zadovoljenje narušeno; formulirati i opravdati probleme bolesnika. 2. Postavite ciljeve i motivirano planirajte sestrinske intervencije.
^
Primjeri odgovora
1. Narušene potrebe: da bude zdrav, da jede, da izlučuje, da se kreće, da bude čist, da komunicira, da uči.
Problemi pacijenata:
stvaran:
Povraćanje taloga kave
Smanjeni A/D,
Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi
Bol u epigastričnoj regiji
Slabost,
otkucaji srca,
Vrtoglavica,
Buka u ušima,
Bljedoća kože;
potencijal:
Rizik od razvoja akutnog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, hemoragijskog šoka.
2. Prioritetni problem bolesnika: povraćanje taloga kave.
Kratkotrajno: pacijent će primijetiti smanjenje slabosti do kraja dana, neće biti povraćanja 2. dana;
Dugoročno: pacijent će primijetiti nestanak slabosti i lupanja srca nakon 7 dana, bol u epigastričnoj regiji će proći za 9-10 dana.
Plan
|
Motivacija
|
Medicinska sestra:
| |
1. Omogućuje hitan poziv liječniku.
|
1. Pružanje hitne medicinske pomoći
|
2. Daje pacijentu horizontalni položaj.
|
2. Da biste spriječili daljnje komplikacije.
|
3. Stavite gumeni balon s ledom na epigastričnu regiju, prvo stavite ručnik na tijelo
|
3. Za smanjenje krvarenja.
|
4. Pratit će PS, A/D, kožu.
|
4. Za ranu dijagnozu mogućih komplikacija
|
5. Strogo će se pridržavati liječničkih uputa
|
5. Za osiguranje učinkovitog liječenja.
|
6. Govorit će o prevenciji peptičkog ulkusa, crijevnog krvarenja.
|
6. Za prevenciju mogućih komplikacija.
|
Ocjena: pacijent će primijetiti značajno poboljšanje stanja, neće biti povraćanja taloga kave. Pacijent će pokazati znanje o prevenciji peptičkog ulkusa, komplikacija. Cilj će biti postignut.
Serezha, 3 godine, akutno se razbolio, temperatura je porasla na 38,8º C. Bilo je jednokratnog povraćanja, glavobolje, boli pri gutanju. Do kraja dana pojavio se osip. Na pregledu: stanje umjerene težine, temperatura 39,3º C. Na koži postoji obilan sitni osip na hiperemičnoj pozadini. Bijeli dermografizam, jezik obložen bijelom prevlakom. Zev je jarko hiperemičan, krajnici su hipertrofirani, edematozni. Sa strane srca tahikardija. Tonovi su jaki, abdomen bezbolan. Stolica i diureza normalni. Medicinska dijagnoza: šarlah.
Zadaci
1. Identificirati potrebe čije je zadovoljenje narušeno; formulirati i opravdati probleme bolesnika. 2. Postavite ciljeve i motivirano planirajte sestrinske intervencije.
^
Primjeri odgovora
1. Narušene potrebe: jesti, piti, biti zdrav, biti čist, održavati tjelesnu temperaturu, spavati, odmarati se, igrati.
Problem s pacijentom:
stvaran:
Glavobolja,
Vrućica,
Grlobolja;
potencijal:
Rizik od razvoja limfadenitisa, upale srednjeg uha,
Rizik od razvoja nefritisa, reumatske bolesti srca.
2. Prioritetni problemi: povišena temperatura, glavobolja, grlobolja.
Kratkoročno - dijete će primijetiti smanjenje svrbeža, grlobolje, poboljšanje sna, do 3. dana bolesti;
Dugoročno - pacijent će primijetiti nestanak svih simptoma bolesti.
Do 10. dana - svrbež, grlobolja će nestati, san će se normalizirati.
Plan
|
Motivacija
|
Medicinska sestra:
| |
1. Izolira dijete u posebnu sobu.
|
1. Za prevenciju infekcije šarlahom ostalih članova obitelji.
|
2. Omogućite odmor u krevetu najmanje 7 dana
|
2. Da bi se izbjegle komplikacije srca i bubrega.
|
3. Naučite dijete da ispira grlo otopinom furacilina i otopinom sode nakon jela.
|
3. Za uklanjanje upale grla i sprječavanje sekundarne infekcije.
|
4. Osigurava djetetu dovoljno tekućine.
|
4. Za uklanjanje intoksikacije.
|
5. Ponovite pretrage urina i krvi.
|
5. Za ranu dijagnozu komplikacija.
|
6. Nakon oporavka majci će dati: uputnicu za reumatologa, ORL liječnika, EKG.
|
6. Za ranu dijagnozu komplikacija.
|
7. Pratit će izgled i: i stanje bolesnika, PS, NPV.
|
7. Za ranu dijagnozu i pravovremeno pružanje: hitna pomoć u slučaju komplikacija.
|
8. Slijediti će upute liječnika.
|
8. Za učinkovito liječenje.
|
9. Razgovor s roditeljima djeteta o prevenciji zaraznih bolesti.
|
9. Za prevenciju zaraznih bolesti.
|
Procjena: nestanak svih simptoma bolesti. Roditelji će pokazati znanje o prevenciji zaraznih bolesti.
Ciljevi će biti postignuti.
Tijekom sljedeće patronažne posjete 1-godišnjeg djeteta, bolničar je skrenuo pozornost na oštro bljedilo kože i sluznica. Majka je izvijestila da se dijete brzo umara, postaje razdražljivo, neaktivno, izražen gubitak apetita. Ispitivanjem majke moglo se utvrditi da je dijete jednolična prehrana, mliječne kašice dva puta dnevno. Radije ne daje voće i povrće, bojeći se probavnih smetnji. Na takvoj dijeti dijete dobiva na težini, što je zadovoljilo majku. Žive u hostelu i rijetko izlaze. Na pregledu: stanje bebe je zadovoljavajuće. Izrazito bljedilo kože i sekreta sluznice, periferni limfni čvorovi nisu povećani. Sa strane srca: čuje se sistolički šum. Trbuh je mekan, jetra strši 2 cm od hipohondrija. Iz anamneze je utvrđeno da je dijete rođeno u terminu, na mješovitom hranjenju od 1 mjeseca, često je imalo ARVI.
Zadaci
2. Navedite dodatne simptome kako biste razjasnili dijagnozu, recite nam o načinu njihovog otkrivanja.
3. Recite nam o principima liječenja bolesti.
4. Kako pripremiti pire od povrća.
Primjeri odgovora
1. Dijete može imati anemiju zbog nedostatka željeza. Glavni simptomi bolesti su: blijeda koža, umor, razdražljivost, gubitak apetita, letargija. U srcu djeteta čuje se sistolički šum, jetra je povećana. Razlozi: jednostrana ishrana mlijekom, česte bolesti, loša njega i loši životni uvjeti. 2. Da biste razjasnili dijagnozu, potrebno je provesti opći test krvi, gdje možete otkriti smanjenje količine Er manje od 3,5x10 12 l, hemoglobin ispod 100 g / l, indeks boje ispod 0,8. Er razmazi su blijede boje, smanjene veličine, zabilježena je umjerena leukocitoza, retikulocitoza.
U bolesnika su mogući dodatni simptomi bolesti: napadaji u kutovima usta, voštana boja ušnih školjki, suha koža, dosadna lomljiva kosa, hipotenzija mišića.
3. Liječenje djeteta treba biti sveobuhvatno, s umjerenom i teškom anemijom, djeca su hospitalizirana, s blagim stupnjem liječe se kod kuće. Potrebno je organizirati pravilnu prehranu. Dajte hranu koja sadrži željezo i druge elemente u tragovima: mesne proizvode, jetru, svježi sir, žumanjak, voće, povrće. Treba više biti na otvorenom.
Djetetu prve godine propisan je sirup aloe sa željezom, ferokalno 0,3 gx3 puta dnevno nakon jela, feramid, ferospan, vitamin C, vitamini skupine B. Potrebno je uspostaviti ispravnu dnevnu rutinu djeteta. Dijete treba hodati na svježem zraku, treba mu masaža i gimnastika, svakodnevno kupanje.
Kod otvrdnjavanja djeca rjeđe obolijevaju od prehlade i anemije.
4. Za pripremu pirea od povrća uzima se kombinacija 2-3 povrća, opere, izreže i zatim kuha 20 minuta, zatim ohladi i protrlja kroz sito, doda se izvarak povrća i otopina soli, maslac, sve se miješa .
Zadatak broj 4.
U bolnicu je primljen 13-godišnji dječak s pritužbama na bolove u epigastričnoj regiji. Prije prijema u bolnicu povratila je "talog od kave", nakon čega su se bolovi smirili, ali se pojavila slabost, lupanje srca, vrtoglavica i zujanje u ušima. Pregledom: bljedilo kože, A/D snižen, PS 110 u minuti, palpacija abdomena - napetost mišića u epigastričnoj regiji.
Zadaci
1. Formulirajte i obrazložite pretpostavljenu dijagnozu. 2. Recite nam opseg prve pomoći i pravila prijevoza do odredišta.
3. Napravite plan dijagnostičkih studija u bolnici, recite o principima liječenja.
4. Recite nam o daljnjem liječničkom pregledu.
5. Demonstrirati tehniku intravenozne injekcije 10% otopine kalcijevog klorida.
Primjeri odgovora
1. Dijagnoza: želučani ulkus, kompliciran krvarenjem. Zaključak je dan na temelju pritužbi i objektivnog pregleda: povraćanje "taloga kave", vrtoglavica, slabost, bljedilo kože, tahikardija, sniženi krvni tlak, bol, napetost mišića u epigastričnoj regiji. 2. Prva pomoć - polegnuti bolesnika, hladnoća na predjelu trbuha, gutanje komadića leda, hitna hospitalizacija u bolnici, konzultacija s kirurgom.
3. Plan dijagnostičkih istraživanja u bolnici:
a) opća analiza krvi, urina;
b) fibrogastroskopija želuca - za određivanje prirode ulceroznog defekta želučane sluznice.
Liječenje: dijeta - tablica br. 1a, br. 1b, br. 1. Od lijekova su potrebni lijekovi koji suzbijaju infekciju Helicobacter pylori: denol, de-nol + oksacilin, de-nol + trihopol. Antisekretorna sredstva: pepsin, holinomimetici, atropin, platifilin, selektivni M1-kolinomimetici-gastrocetin, antacidi i adsorbenti, Almagel. maoloks, vikalin. Gastrocitoprotektori: cytotec, smecta, sredstva koja normaliziraju pokretljivost želuca: cerucal, No-shpa, papaverin. Sedativi: elenium, diazepam, valerijana. Reparansi: ulje pasjeg trna, ulje šipka.
4. Nakon otpuštanja iz bolnice, pacijenti su registrirani kod gastroenterologa i kirurga. Tijek liječenja protiv relapsa uključuje dijetalnu terapiju, liječenje lijekovima i fizioterapiju. Dijeta je mehanički i kemijski štedna: iz prehrane se isključuju namirnice s grubim vlaknima, npr. gljive. Kako bi se osigurala ušteda kemikalija, jela koja povećavaju izlučivanje soka (mesna juha, pržena hrana) isključena su iz prehrane.
5. Tehnika intravenske primjene otopine kalcijevog klorida prema algoritmu manipulacije.
ZADATAK 2
Tijekom sljedeće patronažne posjete 1-godišnjeg djeteta, bolničar je skrenuo pozornost na oštro bljedilo kože i sluznica. Majka je izvijestila da se dijete brzo umara, postaje razdražljivo, neaktivno, izražen gubitak apetita. Ispitivanjem majke moglo se utvrditi da je dijete jednolična prehrana, mliječne kašice dva puta dnevno. Radije ne daje voće i povrće, bojeći se probavnih smetnji. Na takvoj dijeti dijete dobiva na težini, što je zadovoljilo majku. Žive u hostelu i rijetko izlaze.
Na pregledu: stanje bebe je zadovoljavajuće. Izrazito bljedilo kože i vidljivih sluznica, periferni limfni čvorovi nisu povećani. Sa strane srca: čuje se sistolički šum. Trbuh je mekan, jetra strši 2 cm od hipohondrija. Iz anamneze je utvrđeno da je dijete rođeno u terminu, na mješovitom hranjenju od 1 mjeseca, često je imalo ARVI. UAC: ovaj 3,2 10 12 /l, Hb 85 g/l.
Primjer odgovora:
1. Dijete može imati anemiju zbog nedostatka željeza. Glavni simptomi bolesti su: blijeda koža, umor, razdražljivost, gubitak apetita, letargija. U srcu djeteta čuje se sistolički šum, jetra je povećana. Razlozi: jednostrana ishrana mlijekom, česte bolesti, loša njega i loši životni uvjeti.
2. Da biste razjasnili dijagnozu, potrebno je provesti opći test krvi, gdje možete otkriti smanjenje količine Er manje od 3,5x10 12 l, hemoglobin ispod 100 g / l, indeks boje ispod 0,8. Er razmazi su blijede boje, smanjene veličine, zabilježena je umjerena leukocitoza, retikulocitoza.
U bolesnika su mogući dodatni simptomi bolesti: napadaji u kutovima usta, voštana boja ušnih školjki, suha koža, dosadna lomljiva kosa, hipotenzija mišića.
3. Liječenje djeteta treba biti sveobuhvatno, s umjerenom i teškom anemijom, djeca su hospitalizirana, s blagim stupnjem liječe se kod kuće. Potrebno je organizirati pravilnu prehranu. Dajte hranu koja sadrži željezo i druge elemente u tragovima: mesne proizvode, jetru, svježi sir, žumanjak, voće, povrće. Treba više biti na otvorenom.
Djetetu prve godine propisani su pripravci željeza: aktivirin, hematofer, maltofer. Pripravci željeza daju se nakon jela, pije se voda. Ne možete piti čaj, jer tanin sadržan u čaju veže željezo. Vitamin C, vitamini skupine B. Potrebno je uspostaviti ispravnu dnevnu rutinu za dijete. Dijete treba hodati na svježem zraku, treba mu masaža i gimnastika, svakodnevno kupanje.
Kod otvrdnjavanja djeca rjeđe obolijevaju od prehlade i anemije.
4. Za pripremu pirea od povrća, uzmite kombinaciju 2-3 povrća, operite, narežite i kuhajte 20 minuta, zatim protrljajte kroz sito, dodajte izvarak povrća i otopinu soli, maslac, sve promiješajte, dovedite do kuhati. smiri se.
