Neplodnost: uzroci, dijagnoza i liječenje. Testovi za razinu hormona

Prema najnovijim statistikama, oko 3% Ruskinja u dobi od 20 do 45 godina ima poteškoća sa začećem nakon prvog poroda, a 2% živi s dijagnosticiranom neplodnošću. Zašto se pojavljuje patologija i kako odrediti neplodnost kod žena? Pokušat ćemo odgovoriti na ova i druga pitanja u članku.

Predstavnica lijepog spola trebala bi imati razumnu zabrinutost zbog neplodnosti ako, s redovitim intimni život Bez korištenja kontracepcije trudnoća ne nastupa unutar 12 mjeseci ili šest mjeseci ako je žena starija od 35 godina.

Uzroci neplodnosti kod žena

Nemoguće je nabrojati sve čimbenike koji ometaju začeće ili uspješno rađanje djeteta. Žensko tijelo složen je sustav na više razina koji može zakazati i fiziološki i psihološki razlozi. Naravno, određeni broj slučajeva neplodnosti javlja se i među muškarcima, ali zbog složenog funkcioniranja ženskog reproduktivnog sustava, velika većina parova ne može postati roditelji upravo zbog kvara u ženskom tijelu.

Hormonska neplodnost kod žena

Jajna stanica na vrijeme sazrijeva i oslobađa se iz jajnika zahvaljujući dobro usklađenoj ravnoteži estrogena, progesterona, luteinizirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona. Kada je osjetljiva ravnoteža ovih tvari poremećena, govorimo o hormonskoj neplodnosti.

Sljedeće hormonske neravnoteže mogu pokvariti vaše snove o djetetu:

• sindrom policističnih jajnika. Uz ovu bolest, pojavljuje se u jajnicima veliki broj folikula, od kojih niti jedan ne sazrijeva, stoga se jajna stanica ne oslobađa i ne dolazi do ovulacije. Veličina policističnih jajnika je 3 - 6 puta veća od normalne, trajanje menstrualnog ciklusa se povećava, dok menstruacija nije redovita;
• neosjetljivost tijela na inzulin. Ovo stanje često prati sindrom policističnih jajnika. Nedavne studije potvrdile su da se otpornost na hormone gušterače gotovo uvijek razvija kao rezultat hiperandrogenizma - visoke razine muških spolnih hormona u ženskom tijelu. Osim toga, patologija se može razviti zbog zdrava prehrana, stres i sjedilački način životaživot;
• višak muških spolnih hormona. Hiperandrogenizam potiskuje aktivnost jajnika i sprječava ovulaciju. Uz ovaj poremećaj, žena ima neredovite menstruacije ili ih uopće nema, jaku dlakavost, akne, dublji glas i mušku figuru;

• povećana razina hormona prolaktina. Normalno, tijelo aktivno proizvodi ovu tvar tijekom dojenja, ali prisutnost velikih dijelova prolaktina u krvi u nedostatku trudnoće dovodi do ozbiljne povrede menstrualni ciklus do potpunog prestanka menstruacije;
• preuranjena menopauza. Fiziološki razumno vrijeme za ulazak u menopauzu kod žena je 50 godina, no genetski poremećaji, autoimuni poremećaji i kronične bolesti reproduktivnog sustava to razdoblje skraćuju na 40 godina. Sukladno tome, sinteza ženskih hormona potrebnih za začeće, aktivnost jajnika i plodnost blijede prije roka;
• neuspjeh žuto tijelo. Ova žlijezda nastaje na mjestu folikula iz kojeg je izašla jajna stanica spremna za oplodnju. Ona proizvodi hormon prolaktin, koji priprema maternicu za implantaciju embrija. Nedostatak prolaktina dovodi do činjenice da se embrij uopće ne pričvršćuje ili umire zbog pobačaja.

Fiziološka neplodnost

Nažalost, uzroci ženske neplodnosti nisu ograničeni na hormonalni faktori. Postoje mnogi fiziološki poremećaji koji sprečavaju ženu da iskusi radost majčinstva. Navodimo najčešće patologije koje utječu na ženski reproduktivni sustav:

• zapreka ili ozljeda jajovodi– nastaje zbog upalnih reakcija, virusnih ili virusnih infekcija bakterijske prirode, spolne bolesti, adhezije i ožiljci nakon operacije;
• endometrioza - liječnici uzrok ovog poremećaja vide u genetskim "kvarovima", poremećajima u radu imunološkog i endokrinog sustava;
• fibroidi maternice - benigni ugrušak mišićno tkivo pojavljuje se na maternici zbog viša razina estrogena u ženskom tijelu. U opasnosti su žene koje su imale abortus teški stres, kao i one predstavnice lijepog spola koje se s vremena na vrijeme susreću s metaboličkim poremećajima;

• adhezije i kongenitalne abnormalnosti strukture maternice još su jedna ozbiljna prepreka majčinstvu. Adhezije nastaju kao posljedica endometrioze, mehaničkog oštećenja unutarnjih genitalnih organa, teška upala. Patologije poput jednoroge, dvoroge ili "dječje" maternice nastaju na genetskoj osnovi;
• upalne bolesti zdjeličnih organa posljedica su raznih bakterijske infekcije, osobito spolno prenosive bolesti (na primjer, gonoreja, klamidija).

Psihološka neplodnost kod žena

Za trudnoću nije uvijek dovoljno imati besprijekorne fizičke karakteristike. Prema riječima liječnika, svake godine raste broj slučajeva takozvane psihičke neplodnosti. Kada ženina svjesna želja da ima djecu dođe u sukob s podsvjesnim strahovima i problemima, javljaju se poteškoće u začeću. Psihosomatska neplodnost kod žena najčešće nastaje zbog:

• strah od gubitka privlačnosti zbog trudnoće;
• strah od teškog poroda;
• strah od trudnoće zbog pobačaja ili rođenja mrtvo dijete u prošlosti;
• sukobi i nesporazumi u obitelji;
• manična želja za rađanjem djeteta;
• strah od gubitka vremena provedenog na trudnoću i podizanje djeteta;
• netaktičan pritisak obitelji i prijatelja;
• strah moguće ozljede i bol tijekom poroda;
• nedostatak povjerenja u majčinski poziv;
• psihička trauma u djetinjstvu;
• strah od drastičnih promjena;
• loš odnos s vlastitom majkom.

Problem psihičke neplodnosti mora se rješavati zajedno s kompetentnim stručnjakom - psihoterapeutom ili psihijatrom. Obični liječnici su tu nemoćni, jer druge fiziološke abnormalnosti kod žena često nisu otkrivene. Trudnoća počinje čim trudnica obuzda svoje unutarnje "demone".

Drugi uzroci ženske neplodnosti

Postoji niz čimbenika koji sprečavaju ženu da ostane trudna, unatoč činjenici da su samo neizravno povezani s reproduktivnim procesima:

Što je neplodnost kod žena?

Ovisno o uzrocima i uvjetima razvoja, ženska neplodnost podijeljena je u nekoliko vrsta.

Ovisno o poteškoćama uklanjanja uzroka koji je izazvao patologiju i stupnju vjerojatnosti začeća djeteta u budućnosti, dolazi do neplodnosti:

• relativna. Liječenje lijekovima, uspješna korekcija hormonalne razine i metabolizma, operacija za vraćanje reproduktivna funkcija prije ili kasnije dovodi do oplodnje jajašca i uspješna implantacija embrij;
• apsolutni. Žena neće moći zatrudnjeti prirodnim putem, bez obzira na metode liječenja koje koristi.

Također se ističe:

• primarna neplodnost kod žena - nakon što je prvi put odlučila postati majka, žena ne može zatrudnjeti;
• sekundarna neplodnost kod žena - u prošlosti je postojala trudnoća (uspješna ili neuspješna).

Ovisno o uvjetima razvoja, neplodnost može biti stečena ili prirođena.

Od razloga koji su bili temelj patologije, razlikuju se:

• endokrina neplodnost kod žena (aktivnost endokrinih žlijezda je poremećena);
• tubarna neplodnost kada je začeće nemoguće zbog začepljenja jajovoda;
• neplodnost zbog patologija maternice;
• neplodnost zbog endometrioze;
• peritonealna neplodnost, kada je prohodnost jajovoda normalna, ali adhezije ili ožiljci u zdjeličnim organima sprječavaju začeće;
• imunološka neplodnost, kada se žensko tijelo "prosvjeduje" protiv trudnoće stvaranjem antitijela kao odgovor na pojavu sperme ili embrija;
• idiopatska neplodnost, kada uzrok patologije ostaje nejasan nakon svih vrsta pregleda.

Dijagnoza neplodnosti kod žena

Suvremena medicina raspolaže širokim spektrom različitih dijagnostičkih metoda pomoću kojih je moguće utvrditi je li žena neplodna ili ne. Potreba za traženjem stručne pomoći javlja se kod žena nakon pojave očitih znakova neplodnosti – izostanak trudnoće unutar 12 mjeseci od redovitih pokušaja začeća, izostanak ili neredovita menstruacija. mjesečni ciklus, razne "ženske" bolesti.

Da biste saznali koji se testovi provode za neplodnost kod žena, morate doći na konzultacije s ginekologom ili reproduktologom. Instalirati pravi razlog Sljedeći testovi pomažu kod neplodnosti:

• provjera hormonskih razina za razinu hormona koji su izravno povezani sa začećem. To su testosteron, prolaktin, kortizol i progesteron;
• prikupljanje biološkog materijala za analizu bolesti koje se prenose spolnim kontaktom;
• imunogram – provjerava se prisutnost i procjena aktivnosti antitijela na spermu u krvi i sluzi cervikalni kanal;
• genetska analiza kromosomskih “lomova”.

Osim laboratorijskih testova, žena će morati proći nekoliko pregleda:

• Ultrazvuk za pregled zdjeličnih organa, procjenu razvoja ovulacije i sazrijevanja folikula;
• histerosalpingografija za procjenu stanja unutarnji organi reproduktivni sustav rendgenom. Takav dijagnostička metoda ne manje informativan od ultrazvuka;
• radiografija lubanje za isključivanje tumorskih formacija i patologija hipofize;
• kolposkopija za prepoznavanje simptoma ektopije i cervicitisa, koji su obično popraćeni jakim upalnim procesom;
• histeroskopija, koja se izvodi u općoj anesteziji. Histeroskop umetnut kroz rodnicu odražava stvarni položaj i stanje unutarnjih spolnih organa i sluznice;
• laparoskopija za pregled zdjeličnih organa s posebnim optički instrumenti kroz minijaturni rez na abdomenu.

Liječenje neplodnosti kod žena

Čim se utvrdi objektivan razlog koji sprječava par da dobije potomstvo, ženi će biti propisano medikamentozno ili kirurško liječenje.

Terapijsko liječenje neplodnosti u žena

Injekcije i tablete za plodnost za žene se propisuju kada ovulacijski procesi zahtijevaju korekciju zbog hormonske neravnoteže. Moderno farmaceutsko tržište nudi široku paletu lijekova za obnovu ženskog spola reproduktivna funkcija. Navodimo najčešće od njih:

1. Serophen i Clomid. Tablete potiču razvoj ovulacije, potičući tijelo na proizvodnju tvari potrebnih za sazrijevanje jajne stanice - gonadotropina, folikulostimulirajućeg i luteinizirajućeg hormona.
2. Razni hormonski agensi u obliku injekcija. Liječnici uglavnom rade s pripravcima humanog korionskog gonadotropina, folikulostimulirajućeg hormona, humanog menopauzalnog gonadotropina i gonadotropin-oslobađajućeg hormona. Praksa to pokazuje lijekovi na bazi hormona učinkovitiji su od ostalih lijekova u obliku tableta. Hormoni se propisuju za stimulaciju ovulacije i prije IVF-a.
3. Utrozhestan. Progesteron u lijeku pomaže maternici da se pripremi za pričvršćivanje oplođenog jajašca.
4. Duphaston. Aktivne komponente lijeka izravno su uključene u implantaciju jajašca na stijenku maternice.
5. Bromokriptin. Lijek sprječava proizvodnju prekomjernih doza prolaktina u tijelu žene.
6. Tribestan. Uzimanjem lijeka možete smanjiti razinu estrogena i folikulostimulirajućeg hormona na potrebnu razinu.

Kirurško liječenje neplodnosti u žena

Kirurška metoda korekcije neplodnosti omogućuje rješavanje mnogih problema, ali ovaj pristup je relevantan samo u prvoj fazi liječenja. Kirurško liječenje ženske neplodnosti pribjegava se u sljedećim situacijama:

• potreba da se riješite polipa, fibroida ili cista. Izvađeno tkivo mora biti biopsirano kako bi se isključila prisutnost malignih stanica;
• liječenje uznapredovale endometrioze, kada se situacija ne može popraviti tabletama;
• vraćanje prohodnosti prethodno zapečaćenih ili ligiranih jajovoda. Ova operacija je vrlo složena, a njezin uspjeh ovisi prvenstveno o razdoblju začepljenja cijevi i njihovom trenutnom stanju;
• ekscizija priraslica na jajovodi Oh.

U slučaju apsolutne neplodnosti, liječnici govore pacijentici o alternativnim načinima da postane majka - uvijek postoji šansa zatrudnjeti uz pomoć potpomognute oplodnje.

Liječenje neplodnosti kod žena narodnim lijekovima

Travari nude svoje metode za obnovu ženskog reproduktivnog sustava. U pravilu, recepti tradicionalna medicina koriste se paralelno s glavnim programom liječenja. Najčešće se najveće nade polažu u biljke za neplodnost kod žena.

Glavna i pomoćna infuzija, koje se koriste u kombinaciji, imaju odličan stimulirajući učinak.

Za pripremu glavne kolekcije uzmite sljedeće sastojke:

• plašt trava žuto-zelena;
• svinjska maternica;
• list trpuca;
• lišće koprive, po 2 dijela;
• kadulja;
• rizom elecampane;
• cvjetovi kamilice;
• stolisnik 1 dio.

Pomiješajte sastojke i ulijte 1 žlicu. l. zbirka 1,5 tbsp. hladna voda. Otopinu zakuhajte, zatim smanjite vatru i kuhajte 5 minuta. Nakon 1 sata, kada se proizvod ulije, procijedite ga kroz fino sito. Gotova infuzija se uzima 3 puta tijekom dana, 15 minuta prije sjedenja za stolom.

Za pripremu pomoćne infuzije trebat će vam sljedeće biljke:

• trava matičnjaka - 3 dijela;
• korijen valerijane - 2 dijela;
• cvatovi lavande;
• žuta djetelina, 1 dio.

Pripremite infuziju kako je gore opisano. Popijte 100 ml proizvoda 1 – 1,5 sat prije odlaska na spavanje.

Kako liječiti neplodnost kod žena s ovim infuzijama? Za pripremu i uzimanje biljnih infuzija bit će potrebno jako puno vremena, sve do začeća. U tom slučaju glavni i pomoćni lijekovi se zaustavljaju 3 dana prije očekivane menstruacije i nastavljaju se 2-3 dana nakon njihovog završetka.

To je samo jedna opcija tradicionalni tretman neplodnost kod žena. Čak ni iskusni travari ne mogu izračunati koliko ih zapravo ima. Žena bi trebala izraziti sve svoje misli o liječenju neplodnosti narodnim lijekovima liječniku.

Da bi iskusile radost majčinstva, predstavnice lijepog spola moraju se brinuti o svom zdravlju od mladosti. Uspješno začeće osigurati normalno funkcioniranje jajnika, jajovoda, maternice i cijelog endokrilni sustav općenito. Neispravnost barem jedne komponente u ovom lancu može dovesti do problema s trudnoćom. Također se trebate obratiti stručnjaku ako nije riječ o neplodnosti, ali postoje alarmantni čimbenici rizika poput neredovitih mjesečnica, čestih upala vanjskih i unutarnjih spolnih organa te izvanmaternične trudnoće.

U Rusiji je učestalost brakova u kojima nema djece, što je zbog nekih medicinski razlozi, odnosno neplodnih brakova, iznosi 8 - 19%. Po dionici ženski faktor u neplodnim brakovima čine 45%. Uzroci neplodnosti kod žena su brojni, ali u većini slučajeva neplodnost se može prevladati zahvaljujući golemim iskoracima moderne medicine.

Klasifikacija neplodnosti

Kako odrediti neplodnost? Govore o neplodnosti kada žena generativne dobi ne može zatrudnjeti unutar godinu dana pod uvjetom da ima redovite spolne odnose i bez korištenja kontracepcijskih metoda. Ženska neplodnost klasificira se prema sljedećim čimbenicima:

Mehanizam razvoja

Ovisno o mehanizmu nastanka, neplodnost se dijeli na prirođenu i stečenu.

Povijest trudnoće

Ako žena koja je spolno aktivna nije imala trudnoću u prošlosti, govore o primarnoj neplodnosti. U slučaju anamneze trudnoća, bez obzira na njihov ishod (abortus, spontani pobačaj ili porod), govore o sekundarnoj neplodnosti. Ne postoje stupnjevi neplodnosti, kako navode mnoge stranice na internetu. Stupanj bolesti označava težinu njezine manifestacije (blaga, umjerena ili umjerena), a neplodnost postoji ili ne.

Mogućnost trudnoće

U ovom slučaju neplodnost se dijeli na apsolutnu i relativnu.
Uz apsolutnu neplodnostžena nikada neće moći zatrudnjeti prirodnim putem zbog prisutnosti ireverzibilnih patoloških promjena u reproduktivnom sustavu (nema maternice i jajnika, nema jajovoda, urođene mane razvoj genitalnih organa).

Relativna neplodnost podrazumijeva mogućnost obnove plodnosti kod žene nakon liječenja i otklanjanja uzroka koji je uzrokovao neplodnost. Trenutno je razlika između relativne i apsolutne neplodnosti donekle proizvoljna zbog upotrebe novih tehnologija liječenja (na primjer, u nedostatku jajovoda, žena može zatrudnjeti putem in vitro oplodnje).

Trajanje neplodnosti

Po trajanju neplodnost može biti privremena, koja je posljedica djelovanja određenih čimbenika (dugotrajni stres, slabljenje organizma tijekom ili nakon bolesti), trajna (kada se uzrok ne može otkloniti, npr. odstranjivanjem jajnika ili uterus) i fiziološki, zbog prolaznog fiziološki faktori(predpubertetsko, postmenopauzalno i razdoblje dojenja).

Etiopatogeneza (uzroci i mehanizam razvoja)

Postoji neplodnost zbog anovulacije (endokrina), tubarna i peritonealna, maternična i cervikalna (razne ginekološke bolesti, kod kojih postoje anatomski i funkcionalni poremećaji endometrija ili cervikalne sluzi), imunološka i psihogena neplodnost, kao i neplodnost nepoznatog porijekla.

I kako zasebni oblici neplodnost:

• Dobrovoljno - korištenje kontraceptivnih sredstava zbog nevoljkosti ne samo drugog ili trećeg, već i prvog djeteta.
• Prisilno - poduzimanje određenih mjera za sprječavanje rađanja (na primjer, rađanje ozbiljna bolest kod žena kod kojih trudnoća značajno povećava izglede za pogoršanje i rizik od smrti).

Uzroci

Znakovi neplodnosti kod žena uzrokovani su razlozima koji su doveli do nemogućnosti da žena ostane trudna. Gubitak plodnosti određen je sljedećim čimbenicima:

Poremećaj ovulacije

Neplodnost uzrokovana anovulacijom razvija se kada postoji poremećaj na bilo kojoj razini odnosa između hipotalamusa, hipofize, nadbubrežnih žlijezda i jajnika i razvija se s bilo kojom endokrinom patologijom.

Tubarno-peritonealna neplodnost

Kaže se da se jajovodna neplodnost javlja kada postoji anatomska opstrukcija jajovoda ili kada su poremećeni funkcionalna aktivnost(organska i funkcionalna neplodnost tubalnog porijekla). Raširenost spolno prenosivih infekcija, neselektivna promjena spolnih partnera i rana spolna aktivnost, pogoršani okolišni uvjeti doprinose povećanju broja upalne bolesti reproduktivni organi, uključujući upalu jajovoda.

Stvaranje vezivnog tkiva (priraslica) u zdjelici nakon infektivnog procesa ili kao posljedica genitalne endometrioze dovodi do spajanja maternice, jajnika i jajovoda, stvaranja suženja između njih i uzrokuje peritonealnu neplodnost. 25% slučajeva neplodnosti u žena (opstrukcija jajovoda) povezano je s tuberkulozom ženskih spolnih organa.

Psihogena neplodnost

U pravilu, dugotrajni psihogeni čimbenici utječu na aktivnost jajovoda, što dovodi do poremećaja njihove peristaltike i neplodnosti. Stalni sukobi u obitelji i na poslu, nezadovoljstvo društveni status i financijska situacija, osjećaj usamljenosti i manje vrijednosti, histerična stanja tijekom sljedeće menstruacije mogu se spojiti u "sindrom iščekivanja trudnoće". Neplodnost se često opaža kod žena koje strastveno sanjaju o djetetu ili, naprotiv, užasno se boje zatrudnjeti.

Neplodnost, koja se razvila kao posljedica raznih ginekoloških bolesti

Ova skupina faktora uključuje razne bolesti, zbog čega ovulacija ili naknadna implantacija oplođenog jajašca postaje nemoguća. Prije svega ovo čimbenici maternice: fibroidi i polipi maternice, adenomioza, hiperplastični procesi endometrija, prisutnost intrauterinih sinehija ili Ashermanov sindrom (brojne kiretaže i abortusi), komplikacije nakon poroda i kirurških intervencija, endometritis raznih etiologija I kemijske opekline maternica.

Cervikalni uzroci neplodnosti uključuju:

• upalne promjene cervikalne sluzi (vaginalna disbioza, urogenitalna kandidijaza)
• anatomski promijenjen vrat maternice (nakon poroda ili pobačaja ili urođen): deformacija ožiljka, ektropij
• kao i pozadinski i prekancerozni procesi - erozija, displazija.

Također, neplodnost ove skupine razloga može biti posljedica subseroznog čvora maternice koji komprimira jajovode, cista i tumora jajnika, abnormalnosti maternice (intrauterini septum - “baby” uterus), neispravan položaj spolnih organa (pretjerano savijanje ili savijanje maternice, prolaps ili prolaps maternice i/ili rodnice).

Neplodnost uzrokovana imunološkim čimbenicima

Problemi koji dovode do razvoja neplodnosti uključuju imunološke čimbenike, koji su uzrokovani sintezom protutijela na spermu, najčešće u vratu maternice, a rjeđe u sluznici maternice i jajovodima.

Čimbenici koji značajno povećavaju rizik od neplodnosti:

• dob (što je žena starija, to se više raznih somatskih i ginekoloških bolesti akumulira, a stanje njezinih jaja se značajno pogoršava);
• stres;
• nedovoljna i pothranjenost;
• višak ili manjak težine (pretilost ili dijete za mršavljenje, anoreksija);
• tjelesne i sportske aktivnosti;
• loše navike (alkohol, droge i pušenje);
• prisutnost skrivenih spolno prenosivih infekcija (klamidija, ureaplazma, ljudski papiloma virus i drugi);
• kronične somatske bolesti (reumatizam, dijabetes, tuberkuloza i drugi);
• život u velegradovima (zračenje, onečišćenje vode i zraka industrijskim otpadom);
• tip karaktera (emocionalno labilne, neuravnotežene žene) i stanje psihičkog zdravlja.

Učestalost pojavljivanja

Prema statistikama, utvrđena je učestalost određenih oblika neplodnosti:

• hormonska neplodnost (anovulatorna) doseže 35 – 40%;
• neplodnost uzrokovana čimbenicima jajovoda je 20-30% (prema nekim podacima, doseže 74%);
• udio raznih ginekoloških patologija iznosi 15–25%;
• imunološka neplodnost je 2%.

Ali nije uvijek moguće utvrditi uzrok neplodnosti čak i uz korištenje suvremenih metoda ispitivanja, stoga je postotak takozvane neobjašnjive neplodnosti 15-20.

Dijagnostika

Dijagnostika neplodnosti kod slabijeg spola treba započeti tek nakon utvrđivanja plodnosti sperme (spermograma) kod spolnog partnera. Osim toga, potrebno je liječiti upalne bolesti rodnice i vrata maternice. Dijagnostika treba započeti najranije 4-6 mjeseci nakon terapije. Evaluacija žena koje ne mogu zatrudnjeti počinje u izvanbolnički stadij i uključuje:

Uzimanje anamneze

Broj i ishodi trudnoća u prošlosti utvrđuju se:

• inducirani pobačaji i spontani pobačaji
• navedena je prisutnost/odsutnost kriminalnih pobačaja
• također
• utvrđuje se broj žive djece, kako je nakon pobačaja i postporođajna razdoblja(je li bilo kakvih komplikacija).

Navedeno je trajanje neplodnosti, primarne i sekundarne. Koje metode kontrole rađanja je koristila žena i trajanje njihove uporabe nakon prethodne trudnoće ili s primarnom neplodnošću.

Liječnik utvrđuje prisutnost:

• sistemske bolesti (patologija štitnjače, dijabetes, tuberkuloza ili drugi)
• Je li žena trenutno podvrgnuta bilo kakvom medikamentoznom liječenju lijekovima koji negativno utječu na ovulacijske procese (uzimanje citostatika, radioterapija trbušnih organa, liječenje antipsihoticima i antidepresivima, antihipertenzivima poput rezerpina, metindola koji izazivaju hiperprolaktinemiju, liječenje steroidima).

Također instalirani su migrirani kirurške intervencije, što bi moglo pridonijeti razvoju neplodnosti i stvaranju priraslica:

• klinasta resekcija jajnika
• uklanjanje slijepog crijeva
• operacije na maternici: miomektomija, carski rez i jajnici s tubusima
• operacije na crijevima i organima mokraćnog sustava.

Preneseni su navedeni:

• upalni procesi maternice, jajnika i jajovoda
• također infekcije koje se prenose spolnim putem, vrstu identificiranog patogena, koliko je dugo trajalo liječenje i kakva je bila njegova priroda
• Utvrđuje se priroda vaginalne leukoreje i bolesti vrata maternice te koja je metoda liječenja primijenjena (konzervativna, kriodestrukcija ili elektrokoagulacija).
• Određuje se prisutnost / odsutnost iscjetka iz bradavica (galaktoreja, razdoblje laktacije) i trajanje iscjetka.

Uzima se u obzir učinak faktora proizvodnje i stanja okoliš, loše navike. Također se utvrđuje prisutnost nasljednih bolesti u srodnicima prvog i drugog koljena.

Mora se provjeriti anamneza menstruacije:

• Kada je nastupila menarha (prva menstruacija)?
• Je li vaš ciklus redovit?
• Postoji li amenoreja i oligomenoreja?
• intermenstrualni iscjedak
• bolne i obilne mjesečnice
• dismenoreja.

Osim toga, proučava se spolna funkcija, je li spolni odnos bolan, kakva je bol (površinska ili duboka), postoje li krvarenje nakon koitusa.

Objektivno ispitivanje

Fizikalnim pregledom utvrđuje se tjelesni tip (normosteničan, asteničan ili hipersteničan), mijenja visina i težina te se izračunava indeks tjelesne mase (težina u kg/visina u četvornim metrima). Također se navodi debljanje nakon braka, stres, promjena klimatskih uvjeta itd. Ocjenjuje se stanje kože (suha ili vlažna, masna, mješovita, prisutnost akni, strija), priroda rasta dlaka, utvrđuje se prisutnost hipertrihoze i hirzutizma, vrijeme pojave viška dlakavosti.

Pregledavaju se mliječne žlijezde i njihov razvoj, prisutnost galaktoreje i tumorskih tvorevina. Bimanuelna ginekološka palpacija i pregled vrata maternice i stijenki rodnice izvodi se u spekulumima i kolposkopski.

Pregled kod oftalmologa propisan je kako bi se utvrdilo stanje fundusa i. Terapeut donosi zaključak o dopuštanju/zabrani trudnoće i porođaja. Ako je potrebno, propisane su konzultacije sa stručnjacima (psihijatar, endokrinolog, genetičar i drugi).

Funkcionalna dijagnostička ispitivanja

U cilju utvrđivanja funkcionalnog stanja reproduktivna sfera (hormonska studija) funkcionalni dijagnostički testovi koriste se za pomoć pri utvrđivanju prisutnosti ili odsutnosti ovulacije i procjeni ženskog tijela:

• izračun kariopiknotičkog indeksa vaginalnog epitela (KPI, %)
• identifikacija fenomena "zjenice" - zjapljenje vanjskog ždrijela tijekom ovulacijske faze;
• mjerenje duljine napetosti cervikalne sluzi (doseže 8 0 10 cm u fazi ovulacije);
• mjerni grafikon bazalna temperatura.

Laboratorijska istraživanja

Laboratorijski testovi za neplodnost uključuju infektivni i hormonalni probir. Kako bi se otkrile infekcije, propisano je sljedeće:

• namazati vaginalne mikroflore, uretra i cervikalni kanal, ;
• citološki razmaz iz cerviksa i cervikalnog kanala;
• bris iz cervikalnog kanala i PCR za dijagnosticiranje klamidije, citomegalovirusa i herpes simplex virusa;
• sjetva na hranjive podloge vaginalni sadržaj i cervikalni kanal - identifikacija mikroflore, ureaplazme i mikoplazme;
• krvne pretrage za sifilis, virusni hepatitis, HIV infekciju i rubeolu.

Hormonska pretraga provodi se ambulantno kako bi se potvrdila/isključila anovulatorna neplodnost. Funkcija kore nadbubrežne žlijezde izračunava se razinom izlučivanja DHEA-C i 17 ketosteroida (u urinu). Ako je ciklus uredan, u prvoj fazi ciklusa (5 – 7 dana) propisuju se testosteron, kortizol i sadržaj hormona štitnjače u krvi. U drugoj fazi procjenjuje se punoća ovulacije i funkcioniranje žutog tijela (20.-22. dan).

Kako bi se razjasnilo stanje različitih komponenti reproduktivnog sustava, provode se hormonska i funkcionalna ispitivanja:

• test s progesteronom omogućuje vam određivanje razine zasićenosti estrogenom u slučaju amenoreje i primjerenost reakcije sluznice maternice na izlaganje progesteronu, kao i osobitost njezine deskvamacije sa smanjenjem razine progesterona;
• ciklički test s kombiniranim oralnim kontraceptivima (Marvelon, Silest, Logest);
• test s klomifenom provodi se kod žena s nepravilan ciklus ili amenoreja nakon umjetno izazvane menstruacije;
• test s metoklopramidom (cerucal) omogućuje vam razlikovanje stanja hiperprolaktina;
• test s deksametazonom - neophodan za povećanu razinu androgena i određivanje izvora njihovog formiranja (jajnici ili nadbubrežne žlijezde).

Ako bolesnica ima izražene anatomske promjene u jajovodima ili se sumnja na prisutnost intrauterinih sinehija, potrebno ju je pregledati na tuberkulozu (propisane tuberkulinske pretrage, RTG pluća, histerosalpingografija i tank. pregled endometrija dobivenog kiretažom).

Instrumentalna istraživanja

Svim ženama sa sumnjom na neplodnost propisan je ultrazvuk zdjelice. Prvenstveno za prepoznavanje malformacija, tumora, polipa cerviksa i maternice i drugih anatomskih patologija. Drugo, ultrazvuk koji se izvodi u sredini ciklusa omogućuje vam da utvrdite prisutnost i veličinu dominantnog folikula (u slučaju endokrine neplodnosti) i izmjerite debljinu endometrija u sredini ciklusa i nekoliko dana prije menstruacije. . Ultrazvuk štitnjače (ako se sumnja na patologiju žlijezde i hiperprolaktinemiju) i mliječnih žlijezda također je indiciran za isključivanje/potvrdu tumorskih formacija. Ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda propisan je za bolesnike s kliničkim hiperandrogenizmom i visoka razina adrenalni androgeni.

Ako je ritam menstruacije poremećen radi se RTG snimanja lubanje i turcičnog sedla za dijagnostiku neuroendokrinih bolesti.

Histerosalpingografija pomaže u dijagnostici anomalija razvoja maternice, submukoznih mioma i hiperplastičnih procesa endometrija, prisutnosti priraslica u maternici i opstrukcije jajovoda, priraslica u zdjelici i istmičko-cervikalne insuficijencije.

Ako se sumnja na imunološku neplodnost, propisuje se postkoitalni test (približni dan ovulacije, 12-14 dana ciklusa), koji otkriva specifična antitijela u cervikalnoj tekućini na spermu.

Biopsija endometrija, koja se dobiva tijekom dijagnostičke kiretaže, propisana je u predmenstrualnom razdoblju i provodi se samo stroge indikacije, posebno za one pacijentice koje nisu rađale. Indikacije su sumnja na hiperplaziju endometrija i neplodnost nepoznatog porijekla.

Endoskopski pregled

Jedna od metoda endoskopskog pregleda je. Indikacije za histeroskopiju:

• poremećaj ritma menstruacije, disfunkcionalan krvarenje iz maternice;
• kontaktno krvarenje;
• sumnja na intrauterinu patologiju (Ashermanov sindrom, unutarnja endometrioza, submukozni miomatozni čvor, kronična upala maternice, strana tijela u maternici, polipi i hiperplazija endometrija, intrauterini septum).

U slučaju sumnje na kirurški ginekološke patologiježene s neplodnošću (nakon preliminarnog ambulantnog pregleda) upućuju se na laparoskopiju. Dijagnostička laparoskopija gotovo 100% omogućuje prepoznavanje patologije zdjeličnih organa (genitalna endometrioza, formacije koje zauzimaju prostor maternice i jajnika, priraslice u zdjelici, upalni proces maternica i privjesci). Kod endokrine neplodnosti laparoskopija je indicirana nakon 1,5 - 2 godine hormonsko liječenje i nedostatak učinka.

Laparoskopski zahvat izvodi se u 1. ili 2. fazi ciklusa, ovisno o očekivanoj bolesti. Tijekom operacije procjenjuje se volumen i kvaliteta peritonealne tekućine, jajnici, njihova veličina i oblik, boja i prohodnost jajovoda, procjena fimbrija i peritoneuma male zdjelice, endometrioidne heterotopije i peritonealni defekti. identificiran.

Liječenje neplodnosti kod žena ovisi o obliku bolesti i uzroku koji je doveo do gubitka plodnosti:

Liječenje neplodnosti - tuboperitonealna neplodnost

Terapija počinje propisivanjem konzervativnih metoda, a liječenje treba biti sveobuhvatno i postupno. Ako postoji funkcionalna tubarna neplodnost, psihoterapija, sedativi i antispazmodici i protuupalno liječenje. Paralelno se provodi korekcija hormonalne promjene. Ako se otkrije STI, indicirano je propisivanje antibiotika, uzimajući u obzir osjetljivost identificiranih uzročnika na njih, imunoterapija, kao i resorpcijski tretman: lokalni u obliku tampona i hidrotubacija i propisivanje biostimulansa i enzima (lidaza). tripsin, Wobenzym), kortikosteroidi. Hidrotubacija se može izvesti antibioticima, enzimima i kortikosteroidima (hidrokortizon).

Nakon tijeka protuupalnog liječenja propisane su fizioterapeutske metode:

• , enzimi i biostimulansi;
• ultrafonoforeza (upotrebom lidaze, hijaluronidaze, vitamina E u uljnoj otopini);
• električna stimulacija maternice i dodataka;
• ispiranje vagine i cerviksa sumporovodikovim i arsenskim vodama;
• masaža maternice i dodataka;
• blatne aplikacije.

3 mjeseca nakon tijeka liječenja ponavlja se histerosalpingografija i procjenjuje se stanje jajovoda. Ako se otkrije opstrukcija jajovoda ili priraslice, indicirana je terapijska laparoskopija, koja je postoperativno razdoblje nadopunjen fizioterapijskim metodama i lijekovima za poticanje ovulacije. Laparoskopijom se izvode sljedeće mikrokirurške operacije:

• salpigoliza - eliminirati pregibe i zakrivljenosti cijevi odvajanjem adhezija oko njih;
• fimbrioliza - fimbrije cijevi se oslobađaju adhezija;
• salpingostomatoplastika - stvara se nova rupa u cijevi sa zatvorenim ampularnim krajem;
• salpignosalpingoanastamoza - uklanjanje dijela začepljene cijevi nakon čega slijedi šivanje od kraja do kraja;
• presađivanje jajovoda ako je začepljen u intersticijskoj regiji u maternicu.

Ako se otkrije peritonealna neplodnost (adhezivni proces), provodi se odvajanje i koagulacija adhezija. Ako se otkrije popratna patologija (endometrioidne lezije, subserozni i intersticijski miomatozni čvorovi, ciste jajnika), ona se uklanja. Šanse za trudnoću nakon mikroskopskog pregleda kirurško liječenječine 30 – 60%.

Ako se plodnost ne uspostavi unutar dvije godine nakon konzervativnog i kirurškog liječenja, preporučuje se IVF.

Endokrina neplodnost

Kako liječiti endokrinu neplodnost ovisi o vrsti i mjestu patološki proces. Za žene s anovulatornom neplodnošću i popratnom pretilošću, težina se normalizira propisivanjem lijeka tijekom 3 do 4 mjeseca. niskokalorična dijeta, psihička vježba i uzimanje orlistata. Možete uzeti i sibutramin, a ako je intolerancija na glukozu poremećena, preporučuje se metmorfin. Ako se trudnoća ne dogodi u određenom vremenskom razdoblju, propisuju se stimulansi ovulacije.

U slučaju dijagnosticirane skleropolicistične bolesti jajnika (PCOS), algoritam liječenja uključuje:

• medikamentozna korekcija hormonalnih poremećaja (hiperandrogenizam i hiperprolaktinemija), kao i terapija pretežak i poremećena tolerancija glukoze;
• ako tijekom liječenja ne dođe do trudnoće, propisuju se induktori ovulacije;
• ako konzervativno liječenje nije imalo učinka unutar 12 mjeseci, indicirana je laparoskopija (resekcija ili kauterizacija jajnika, isključivanje tuboperitonealne neplodnosti).

Ako pacijentica ima redovitu menstruaciju, normalno razvijene spolne organe, te su razine prolaktina i androgena normalne (endometrioza je isključena), provodi se sljedeća terapija:

• jednofazni KOK se propisuju prema kontracepcijskoj shemi, u ciklusu od 3 mjeseca i pauzama između ciklusa od 3 mjeseca (ukupan broj - 3 tečaja, trajanje liječenja 15 mjeseci) - metoda se temelji na povratnom učinku - stimulaciji proizvodnja vlastitih hormona od strane jajnika nakon prekida COC-a i obnove ovulacije (ako nema učinka, propisuju se induktori ovulacije);
• stimulaciju ovulacije provodi klostilbegit, humani korionski gonadotropin i progesteron (clostilbegit se uzima 50 mg jednom dnevno tijekom prvih 5 dana ciklusa, a za konsolidaciju učinka, humani korionski gonadotropin se propisuje intramuskularno 14. dana ciklusa) - trajanje liječenja je 6 ciklusa u jednom ciklusu. red;
• stimulacija ovulacije FSH lijekovi(Metrodin, Gonal-F) od prvog dana ciklusa 7 – 12 dana do sazrijevanja glavnog folikula (potreban je ultrazvučni nadzor), tečaj je 3 mjeseca;
• poticanje ovulacije FSH i LH lijekovima (pergonal, humegon) i davanje humanog korionskog gonadotropina (pregnyl).

Istodobno se propisuju imunomodulatori (levamisol, metiluracil), antioksidansi (vitamin E, unitiol) i enzimi (Wobenzym, Serta).

Propisuje se za redovitu menstruaciju i nerazvijenost spolnih organa sljedeći dijagram liječenje:

• ciklička hormonska terapija s estrogenima (mikrofolin) i gestagenima (pregnin, norkolut) tijekom 6-8 mjeseci;
• vitaminska terapija prema fazama menstrualnog ciklusa za isto razdoblje (u prvoj fazi vitamini B1 i B6, folna kiselina, u drugoj fazi vitamini A i E, a tijekom cijelog ciklusa rutin i vitamin C);
• fizioterapija (elektroforeza s bakrom u prvoj fazi i s cinkom u drugoj);
• ginekološka masaža (do 40 postupaka);
• stimulacija ovulacije klostilbegitom i humanim korionskim gonadotropinom.

Ženama koje ne mogu zatrudnjeti zbog hiperprolaktinemije propisuju se lijekovi koji potiskuju sintezu prolaktina, uspostavljaju ciklus (eliminiraju anovulaciju i povećavaju razinu estrogena) i plodnost te smanjuju simptome hipoestrogenizma i hiperandrogenizma. Takvi lijekovi uključuju parlodel, abergin, kinagomid i kabergolin. Također se preporučuje uzimanje homeopatski lijek– mastodinon.

Hiperandrogenija ovarijalnog i nadbubrežnog podrijetla liječi se šest mjeseci deksametazonom, a ako se uspostavi ovulacija, stimulira se ovulacija (klostilbegit, humani korionski gonadotropin, FSH i hCG ili FSH, LH i hCG).

Liječenje neplodnosti u bolesnica s hipergonadotropnom amenorejom (sindrom rezistentnih jajnika i sindrom iscrpljenih jajnika) nije perspektivno. Prognoza za druge oblike endokrine neplodnosti prilično je povoljna; u približno polovici slučajeva pacijentice zatrudne unutar šest mjeseci od liječenja stimulacijom ovulacije (u nedostatku drugih čimbenika neplodnosti).

Neplodnost maternice i vrata maternice

Za pacijentice koje ne mogu zatrudnjeti zbog hiperplastični procesi endometrija (hiperplazija i polipi) i koje nemaju druge čimbenike neplodnosti, podvrgavaju se tretmanu usmjerenom na uklanjanje patološki promijenjene sluznice maternice i normalizaciju hormonalnih i metaboličkih procesa u tijelu. Kada žljezdano cistična hiperplazija Izvodi se kiretaža šupljine maternice, zatim primjena estrogensko-gestagenskih lijekova (3-4 mjeseca), au slučaju relapsa bolesti nastavlja se hormonsko liječenje 6-8 mjeseci. Polipi maternice uklanjaju se histeroskopijom, a zatim se struže endometrij. Hormonska terapija propisana je kada se polipi kombiniraju s hiperplazijom endometrija.

Izbor metode liječenja bolesnica s miomom maternice ovisi o položaju i veličini čvora. Submukozni miomatozni čvor uklanja se histeroskopski (histeroresektoskopija), intersticijski i subserozni čvorovi ne veći od 10 cm uklanjaju se laparoskopski. Laparotomija je indicirana za velike veličine maternice (12 tjedana ili više) i atipično mjesto čvorova (cervikalni, isthmus). Nakon konzervativna miomektomija Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (Zoladex) propisuju se za 3 ciklusa. Ako žena ne zatrudni unutar 2 godine nakon miomektomije, upućuje se na IVF. U razdoblju čekanja stimulira se ovulacija.

Liječenje bolesnica s intrauterinim sinehijama sastoji se od njihove histeroskopske disekcije i primjene cikličke hormonske terapije nakon intervencije u trajanju od 3 do 6 mjeseci. Kako bi se smanjile mogućnosti ponovnog stvaranja priraslica u šupljini maternice, spirala se umeće najmanje mjesec dana. Prognoza za ovu bolest je prilično složena i izravno je proporcionalna stupnju i dubini oštećenja bazalnog sloja endometrija.

U slučaju malformacija maternice radi se plastična operacija (disekcija intrauterini septum ili metroplastika dvoroge maternice ili postojeće dvije maternice).

Liječenje cervikalne neplodnosti ovisi o uzroku koji ju je izazvao. U slučaju anatomskih defekata radi se rekonstruktivna plastika na vratu maternice, a ako se utvrde polipi cervikalnog kanala, oni se odstranjuju, a zatim kiretaža sluznice kanala. Kada se identificiraju osnovne bolesti i endometrioidne heterotopije, propisana je protuupalna terapija, nakon čega slijedi laser ili cryodestruction. Istodobno se normalizira rad jajnika uz pomoć hormonski lijekovi.

Imunološka neplodnost

Liječenje imunološke neplodnosti složen je zadatak. Liječenje je usmjereno na normalizaciju imunološkog statusa i suzbijanje proizvodnje antispermalnih protutijela (ASAT). Za prevladavanje ovog oblika neplodnosti koriste se sljedeće metode:

Terapija kondomom

Ova metoda liječenja zahtijeva potpuno isključivanje nezaštićenih spolnih odnosa (koriste se kondomi) između partnera. Učinkovitost ovisi o trajanju pridržavanja uvjeta; što duže nema kontakta, to je veća vjerojatnost desenzibilizacije (osjetljivosti) ženskog tijela na komponente sperme njenog muža. Terapija kondomom propisuje se najmanje šest mjeseci, nakon čega se pokušava začeti dijete prirodnim putem. Učinkovitost liječenja doseže 60%.

Hiposenzibilizirajuća terapija

primijeniti antihistaminici(tavegil, suprastin), koji smanjuju odgovor tijela na histamin: opustite se glatke mišiće, smanjuju propusnost kapilara i sprječavaju razvoj edema tkiva. Također se propisuju glukokortikoidi u malim dozama, koji inhibiraju stvaranje protutijela. Tijek liječenja je dizajniran za 2 - 3 mjeseca, lijekove žena uzima 7 dana prije ovulacije.

Uz uzimanje antihistaminika i glukokortikoida preporuča se propisivanje antibiotika (prisutnost latentne infekcije pojačava lučenje antispermalnih protutijela). Učinkovitost slična metoda terapija je 20%.

Intrauterina inseminacija

Dovoljno učinkovita metoda liječenje (40%). Suština metode je prikupljanje sjemene tekućine, njeno posebno pročišćavanje od površinskih antigena, nakon čega se sperma uvodi u šupljinu maternice (spermija zaobilazi cervikalni kanal).

EKO

Ako su sve gore navedene metode liječenja imunološke neplodnosti neučinkovite, preporučuje se in vitro oplodnja.

Tradicionalne metode liječenja

Učinkovitost tradicionalnog liječenja neplodnosti nije dokazana, ali liječnici dopuštaju korištenje biljnih lijekova kao dodatak glavnoj metodi liječenja. Za tuboperitonealnu neplodnost preporučuju se sljedeći pripravci:

• Zbirka br.1

Pomiješati i samljeti 100 gr. sjemenke kopra, 50 gr. sjemenki anisa, 50 gr. celera i isto toliko koprive. Dodajte pola litre meda, promiješajte i uzimajte 3 žlice tri puta dnevno. žlice.

• Zbirka br.2

Na laganoj vatri kuhajte 20 minuta u litri vode 10 žlica listova trputca, zatim dodajte čašu meda i kuhajte još 10 minuta, ohladite juhu i zatim procijedite, pijte 1 žlicu tri puta dnevno.

• Zbirka br.3

Tri puta dnevno popijte žlicu sirupa trpuca (zbirka br. 2), a nakon 10 minuta popijte 75 ml biljnog uvarka: listovi geranija, korijen epiploina, dlakava koštica, pastirska torbica, šišarke hmelja, cvjetovi i listovi manžete. Za pripremu izvarka 2 žlice. žlice, preliti s pola litre vode, kuhati 15 minuta na laganoj vatri i procijediti.

Također je dopušteno uzimati biljke za neplodnost u obliku dekokata i čajeva koji su bogati fitohormonima, ali pod nadzorom liječnika: listovi kadulje i sjemenke trpuca, knotweed i gospina trava, korijen marina, biljka ramshia. Velik broj fitohormona nalazi se u ulju crnog kima i đumbiru, u bilju i.

Pitanje odgovor

Što je potrebno za trudnoću?

Da bi došlo do trudnoće potrebno je nekoliko uvjeta. Prvo, jajnik mora sazrijeti dominantni folikul, nakon čijeg puknuća se jajna stanica oslobađa i ulazi u trbušnu šupljinu, a zatim prodire u jajovod. Drugo, ništa ne smije ometati napredovanje jajašca u trbušnoj šupljini i cijevi (adhezije, torzija cijevi). Treće, spermatozoidi moraju slobodno prodrijeti u šupljinu maternice, a zatim u cijevi, gdje će doći do oplodnje jajašca. I na kraju, endometrij mora biti pripremljen (sekretorna i proliferativna transformacija) za implantaciju oplođenog jajašca.

Gdje započeti testiranje na neplodnost?

Pregled, naravno, treba započeti davanjem muževljeve sperme i analizom spermograma, jer su često za neplodan brak “krivi” suprug ili oba supružnika.

Je li uvijek utvrđen točan uzrok neplodnosti?

Nažalost, to nije uvijek slučaj, čak i unatoč korištenju novih metoda ispitivanja. Ako je čimbenik neplodnosti nejasan, moguće je propisati probni tijek liječenja, a ovisno o njegovim rezultatima dijagnoza se pojašnjava, a samo liječenje se može promijeniti.

Koji su simptomi neplodnosti kod žena?

Uz odsutnost trudnoće tijekom godine, ženu može smetati neredovite menstruacije, međumenstrualno krvarenje ili točkasto krvarenje, bol u donjem dijelu trbuha tijekom menstruacije ili dan prije, suha koža, prekomjerna dlakavost i akne.

Ako je menstruacija bolna, vodi li to u neplodnost?

Bolna menstruacija ni na koji način ne ukazuje na plodnost žene, već na to da je došlo do ovulacije. Ali ako vas muči bol tijekom i nakon spolnog odnosa i ne smanjuje se do kraja menstruacije, tada treba isključiti endometriozu, fibroide maternice, kronični endometritis i druge ginekološke patologije.

Hoće li žena nužno zatrudnjeti s blizancima ili trojkama nakon podvrgavanja hormonskom liječenju neplodnosti?

To uopće nije potrebno, iako uzimanje hormona potiče ovulaciju te je moguće istovremeno sazrijevanje i oplodnja više jajnih stanica.

Je li uvijek moguće zatrudnjeti nakon liječenja neplodnosti?

Nažalost, nijedna metoda liječenja neplodnosti nema 100% jamstvo trudnoće. Vraćanje plodnosti ovisi o mnogim čimbenicima: dobi supružnika, prisutnosti somatske bolesti I loše navike, oblici neplodnosti i drugo. Čak ni potpomognute oplodnje ne mogu jamčiti 100% trudnoću.

Ženska neplodnost– očituje se izostankom trudnoće 1,5 – 2 godine ili više kod žene koja živi redovitim spolnim životom, a ne koristi kontracepcijska sredstva. Apsolutna neplodnost povezana s nepovratnim patološka stanja, isključujući začeće (anomalije u razvoju ženskog reproduktivnog sustava) i relativnu neplodnost koja se može ispraviti. Također razlikuju primarnu (ako žena nije imala nijednu trudnoću) i sekundarnu neplodnost (ako je postojala povijest trudnoće). Ženska neplodnost teška je psihička trauma i za muškarce i za žene.

Opće informacije

Dijagnoza neplodnost“daje se ženi pod uvjetom da ne ostane trudna tijekom 1 godine ili više redovitih spolnih odnosa bez uporabe kontracepcije. O apsolutnoj neplodnosti govorimo ako pacijentica ima nepovratne anatomske promjene koje onemogućuju začeće (nedostatak jajnika, jajovoda, maternice, ozbiljne abnormalnosti u razvoju spolnih organa). Na relativna neplodnost, razlozi koji su ga uzrokovali mogu se podvrgnuti medicinskoj korekciji.

Neplodnost uzrokovana endometriozom dijagnosticira se u približno 30% žena koje boluju od ove bolesti. Mehanizam utjecaja endometrioze na neplodnost nije u potpunosti razjašnjen, ali se može ustvrditi da područja endometrioze u jajovodima i jajnicima sprječavaju normalnu ovulaciju i kretanje jajne stanice.

Pojava imunološkog oblika neplodnosti povezana je s prisutnošću antispermalnih protutijela u žene, tj. specifični imunitet, proizveden protiv sperme ili embrija. U više od polovice slučajeva neplodnost nije uzrokovana jednim čimbenikom, već kombinacijom 2-5 ili više razloga. U nekim slučajevima, razlozi koji su uzrokovali neplodnost ostaju neidentificirani, čak i nakon puni pregled pacijentica i njen partner. Neplodnost nepoznatog porijekla javlja se u 15% ispitanih parova.

Dijagnoza neplodnosti

Metoda ispitivanja u dijagnostici neplodnosti

Za dijagnosticiranje i utvrđivanje uzroka neplodnosti žena se mora posavjetovati s ginekologom. Važno ima prikupljanje i procjenu informacija o općim i ginekološko zdravlje pacijenata. Ovo otkriva:

1. Pritužbe (dobrobit, trajanje odsutnosti trudnoće, sindrom boli, njegovu lokalizaciju i povezanost s menstruacijom, promjene tjelesne težine, prisutnost iscjetka iz mliječnih žlijezda i genitalnog trakta, psihološka klima u obitelji).
2. Obiteljski i nasljedni čimbenici (infektivne i ginekološke bolesti kod majke i najbližih srodnika, dob majke i oca u trenutku rođenja bolesnika, njihovo zdravstveno stanje, prisutnost loših navika, broj trudnoća i poroda kod majke i njihova naravno, zdravlje i dob muža).
3. bolesti pacijenta ( prethodne infekcije, uključujući genitalne, kirurške, traumatske, ginekološke i popratna patologija).
4. Lik menstrualna funkcija(dob prve menstruacije, procjena redovitosti, trajanja, bolnosti menstruacije, količina izgubljene krvi tijekom menstruacije, trajanje postojećih smetnji).
5. Procjena spolne funkcije (dob početka spolne aktivnosti, broj spolnih partnera i brakova, priroda spolnih odnosa u braku - libido, redovitost, orgazam, nelagoda tijekom spolnog odnosa, prethodno korištene metode kontracepcije).
6. Plodnost (prisutnost i broj trudnoća, značajke njihovog tijeka, ishod, tijek rada, prisutnost komplikacija tijekom i nakon poroda).
7. Metode pregleda i liječenja, ako su prethodno provedene, te njihovi nalazi (laboratorijski, endoskopski, radiološki, funkcionalne metode pregledi; medikamentozni, kirurški, fizioterapijski i drugi oblici liječenja i njihova podnošljivost).

Metode objektivnog pregleda u dijagnostici neplodnosti

Objektivne metode ispitivanja dijele se na opće i posebne:

Metode općeg pregleda u dijagnozi neplodnosti omogućuju procjenu opće stanje pacijenata. Uključuju pregled (određivanje tipa tijela, procjenu stanja kože i sluznice, prirodu rasta dlake, stanje i stupanj razvoja mliječnih žlijezda), palpacijski pregled Štitnjača, abdomen, mjerenje tjelesne temperature, krvnog tlaka.

Posebne metode ginekološki pregled pacijenata s neplodnošću su brojni i uključuju laboratorijske, funkcionalne, instrumentalne i druge pretrage. Tijekom ginekološkog pregleda procjenjuje se rast dlaka, značajke strukture i razvoj vanjskih i unutarnjih spolnih organa, ligamentnog aparata i iscjedak iz genitalnog trakta. Od funkcionalnih pretraga najčešći u dijagnostici neplodnosti su:

• konstrukcija i analiza temperaturne krivulje (na temelju podataka mjerenja bazalne temperature) - omogućuje procjenu hormonske aktivnosti jajnika i pojave ovulacije;
• određivanje cervikalnog indeksa - određivanje kvalitete cervikalne sluzi u točkama, odražavajući stupanj zasićenosti tijela s estrogenom;
• postcoitus (postcoital) test - provodi se za proučavanje aktivnosti spermija u izlučivanju cerviksa i utvrđivanje prisutnosti antispermalnih tijela.

Od dijagnostike laboratorijske metode U slučaju neplodnosti od najveće su važnosti istraživanja razine hormona u krvi i urinu. Hormonalne pretrage ne treba raditi nakon ginekoloških i mamoloških pregleda, spolnog odnosa ili odmah nakon jutarnjeg buđenja jer se može promijeniti razina nekih hormona, posebice prolaktina. Bolje je provesti hormonske pretrage nekoliko puta kako biste dobili više pouzdan rezultat. U slučaju neplodnosti, informativno sljedeće vrste hormonske studije:

• proučavanje razine DHEA-S (dehidroepiandrosteron sulfat) i 17-ketosteroida u urinu - omogućuje procjenu funkcije kore nadbubrežne žlijezde;
• proučavanje razine prolaktina, testosterona, kortizola, hormona štitnjače (T3, T4, TSH) u krvnoj plazmi 5-7 dana menstrualnog ciklusa - za procjenu njihovog učinka na folikularnu fazu;
• proučavanje razine progesterona u krvnoj plazmi 20-22 dana menstrualnog ciklusa - za procjenu ovulacije i funkcioniranje žutog tijela;
• proučavanje razine folikulostimulirajućih, luteinizirajućih hormona, prolaktina, estradiola itd. u slučaju menstrualne disfunkcije (oligomenoreja i amenoreja).

U dijagnozi neplodnosti naširoko se koriste hormonski testovi koji omogućuju točnije određivanje stanja pojedinih dijelova reproduktivnog aparata i njihovu reakciju na uzimanje određenog hormona. Najčešći postupci za neplodnost su:

• test progesterona (s norkolutom) - kako bi se odredila razina zasićenosti tijela estrogenom tijekom amenoreje i reakcija endometrija na davanje progesterona;
• ciklički ili estrogen-gestagenski test s jednim od hormonskih lijekova: gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demoulen, triziston, triquilar - za određivanje primanja endometrija steroidnih hormona;
• klomifenski test (s klomifenom) - za procjenu interakcije sustava hipotalamus-hipofiza-jajnici;
• test s metoklopramidom - za određivanje sekretorne sposobnosti prolaktina hipofize;
• test s deksametazonom - u bolesnika s povišenom razinom muških spolnih hormona za prepoznavanje izvora njihove proizvodnje (nadbubrežne žlijezde ili jajnici).

Za dijagnostiku imunološki oblici U slučaju neplodnosti, sadržaj antispermalnih protutijela (specifična protutijela na spermatozoide - ASAT) određuje se u bolesničkoj krvnoj plazmi i cervikalnoj sluzi. Posebno značenje u slučaju neplodnosti obavi pregled na spolno prenosive infekcije (klamidija, gonoreja, mikoplazmoza, trihomonijaza, herpes, citomegalovirus i dr.) koje utječu na reproduktivnu funkciju žene. Informativne dijagnostičke metode za neplodnost su radiografija i kolposkopija.

Bolesnicama s neplodnošću uzrokovanom intrauterinim priraslicama ili adhezivnom opstrukcijom jajovoda savjetuje se ispitivanje na tuberkulozu (rendgensko snimanje pluća, tuberkulinski testovi, histerosalpingoskopija, pregled endometrija). Da bi se isključila neuroendokrina patologija (lezije hipofize), pacijentice s poremećenim menstrualnim ritmom podvrgavaju se radiografiji lubanje i turcičnog sedla. Do kompleksa dijagnostičke mjere u slučaju neplodnosti, kolposkopija je potrebna za prepoznavanje znakova erozije, endocervicitisa i cervicitisa, koji su manifestacija kroničnog infektivnog procesa.

Histerosalpingografijom (rendgensko snimanje maternice i jajovoda) otkrivaju se anomalije i tumori maternice, intrauterine priraslice, endometrioza, opstrukcija jajovoda, priraslice koje su često uzroci neplodnosti. Ultrazvuk vam omogućuje ispitivanje prohodnosti jajovoda. Da bi se razjasnilo stanje endometrija, provodi se dijagnostička kiretaža šupljine maternice. Dobiveni materijal podvrgava se histološkom pregledu i procjeni korespondencije promjena u endometriju s danom menstrualnog ciklusa.

Kirurške metode dijagnosticiranja neplodnosti

Kirurške metode dijagnosticiranja neplodnosti uključuju histeroskopiju i laparoskopiju. Histeroskopija je endoskopski pregled šupljine maternice pomoću optičkog histeroskopa koji se uvodi kroz vanjski otvor maternice. U skladu s preporukama WHO – Svjetske zdravstvene organizacije, suvremena ginekologija uvela je histeroskopiju u obvezni dijagnostički standard za bolesnice s neplodnošću maternice.

Indikacije za histeroskopiju su:

• primarna i sekundarna neplodnost, uobičajeni pobačaji;
• sumnje na hiperplaziju, polipe endometrija, intrauterine adhezije, abnormalnosti maternice, adenomiozu itd.;
• menstrualne nepravilnosti, obilne menstruacije, acikličko krvarenje iz šupljine maternice;
• fibroidi koji rastu u šupljinu maternice;
• neuspješni pokušaji IVF-a itd.

Histeroskopija vam omogućuje da dosljedno pregledate unutrašnjost cervikalnog kanala, šupljinu maternice, njegove prednje, stražnje i bočne površine, desno i lijevo ušće jajovoda, procijenite stanje endometrija i identificirate patološke formacije. Histeroskopski pregled obično se izvodi u bolnici u općoj anesteziji. Tijekom histeroskopije liječnik ne može samo pregledati unutarnja površina maternice, ali i za uklanjanje nekih tumora ili uzimanje fragmenta tkiva endometrija za histološka analiza. Nakon histeroskopije, otpust se vrši u najkraćem mogućem roku (od 1 do 3 dana).

Laparoskopija je endoskopska metoda za pregled organa i zdjelične šupljine pomoću optičke opreme koja se uvodi kroz mikrorez u prednjem dijelu trbušni zid. Točnost laparoskopske dijagnoze je blizu 100%. Kao i histeroskopija, može se izvesti za neplodnost s dijagnostičkim ili terapijska svrha. Laparoskopija se izvodi u općoj anesteziji u bolničkim uvjetima.

Glavne indikacije za laparoskopiju u ginekologiji su:

• primarna i sekundarna neplodnost;
• ektopična trudnoća, apopleksija jajnika, perforacija maternice i drugi hitni medicinski slučajevi;
• začepljenje jajovoda;
• endometrioza;
• fibroidi maternice;
• cistične promjene u jajnicima;
• priraslice u zdjelici itd.

Neosporne prednosti laparoskopije su beskrvnost operacije, odsutnost jake boli i grubih šavova u postoperativnom razdoblju, minimalan rizik razvoj adhezivnog postoperativnog procesa. Tipično, 2-3 dana nakon laparoskopije, pacijent se otpušta iz bolnice. Kirurški endoskopske metode su nisko traumatični, ali vrlo učinkoviti u dijagnosticiranju neplodnosti iu njegovom liječenju, stoga se naširoko koriste za pregled žena reproduktivna dob.

Liječenje ženske neplodnosti

Odluka o liječenju neplodnosti donosi se nakon dobivanja i ocjene rezultata svih obavljenih pretraga i utvrđivanja uzroka koji su je uzrokovali. Liječenje obično počinje uklanjanjem temeljnog uzroka neplodnosti. Metode liječenja, koji se koriste za žensku neplodnost, usmjereni su na: vraćanje reproduktivne funkcije pacijenta konzervativnim ili kirurškim metodama; korištenje potpomognutih reproduktivnih tehnologija u slučajevima kada je prirodno začeće nemoguće.

U slučajevima endokrine neplodnosti provodi se korekcija hormonalni poremećaji i stimulacija jajnika. Vrste korekcije bez lijekova uključuju normalizaciju težine (za pretilost) kroz dijetalnu terapiju i povećanje tjelesna aktivnost, fizioterapija. Glavni pogled liječenje lijekovima endokrina neplodnost je hormonska terapija. Proces sazrijevanja folikula kontrolira se ultrazvučnim praćenjem i dinamikom razine hormona u krvi. Uz pravilan odabir i usklađenost s hormonskim liječenjem, trudnoća se javlja u 70-80% pacijenata s ovim oblikom neplodnosti.

Za tuboperitonealnu neplodnost, cilj liječenja je uspostaviti prohodnost jajovoda pomoću laparoskopije. Učinkovitost ove metode u liječenju tuboperitonealne neplodnosti je 30-40%. Ako postoji dugotrajna adhezivna opstrukcija jajovoda ili ako je prijašnja operacija neučinkovita, preporučuje se umjetna oplodnja. U embriološkoj fazi moguća je krioprezervacija embrija za njihovu moguću upotrebu ako je potrebno ponovljeno IVF.

U slučajevima neplodnosti maternice - anatomskih nedostataka u njenom razvoju - izvodi se rekonstruktivna plastična kirurgija. Vjerojatnost trudnoće u tim slučajevima je 15-20%. Ako je nemoguće kirurška korekcija neplodnost maternice (odsutnost maternice, teške malformacije njezina razvoja) i žena koja sama nosi trudnoću pribjegavaju uslugama surogat majčinstva, kada se embriji prenose u maternicu prošlosti poseban izbor surogat majka.

Neplodnost uzrokovana endometriozom liječi se laparoskopskom endokoagulacijom kojom se uklanjaju patološke lezije. Rezultat laparoskopije potvrđuje tijek terapije lijekovima. Stopa trudnoće je 30-40%.

Kod imunološke neplodnosti obično se koristi umjetna oplodnja umjetnom oplodnjom spermom muža. Ova metoda omogućuje zaobilaženje imunološke barijere cervikalnog kanala i potiče trudnoću u 40% slučajeva imunološka neplodnost. Liječenje nedijagnosticiranih oblika neplodnosti je najteži problem. Najčešće u tim slučajevima pribjegavaju korištenju pomoćne metode reproduktivne tehnologije. Osim toga, indikacije za umjetna oplodnja su:

;

Na učinkovitost liječenja neplodnosti utječe dob oba supružnika, osobito žene (vjerojatnost trudnoće naglo se smanjuje nakon 37 godina). Stoga liječenje neplodnosti treba započeti što je ranije moguće. I nikada ne treba očajavati i gubiti nadu. Mnogi oblici neplodnosti mogu se ispraviti tradicionalnim ili alternativnim metodama liječenja.

Problem ženske neplodnosti aktualan je danas u cijelom svijetu. Ova neugodna dijagnoza postavlja se ako žena ne može zatrudnjeti unutar 1 godine uz redovite spolne odnose bez korištenja kontracepcije. Ako je žena starija od 35 godina, preporuča se konzultirati liječnika nakon 6 mjeseci neuspješnih pokušaja.

Vrijedno je shvatiti da je u većini slučajeva neplodnost bolest koja se može liječiti. Drugim riječima, ovo je samo privremena nemogućnost zatrudnjenja, stoga nemojte pasti u depresiju, inače će to negativno utjecati na zdravlje majke.

Glavni uzroci bolesti

1. Poremećaj rada jajnika

Jajnici mogu prestati proizvoditi hormone u učestalosti potrebnoj za začeće. Zbog toga jajna stanica ne može niti sazrijeti, što uzrokuje neplodnost. Disfunkcija jajnika može dovesti do razni faktori, uključujući ozbiljnu traumu glave.

2. Psihoseksualni poremećaji

To su seksualne disfunkcije koje mogu biti uzrokovane mnogim čimbenicima. To uključuje gubitak seksualne želje, poremećaj spolne želje kod žena, poremećaje orgazma itd.

3. Poremećaj ovulacije

Ako je učestalost menstrualnog ciklusa veća od 40 dana, onda je to ozbiljan signal da odmah posjetite ginekologa. Isto vrijedi i za razdoblja kraća od 3 tjedna.

4. Tumorske formacije hipofize

5. Tuberkulozna bolest genitalije.

Mnogo je više uzroka ženske neplodnosti koji se mogu točno utvrditi samo uz liječničku pomoć.

Znakovi neplodnosti pri planiranju trudnoće

U pravilu, prvi znakovi neplodnosti prolaze nezapaženo, iako na njih vrijedi obratiti pozornost:

Menstrualne nepravilnosti;

Koža postaje previše masna;

Javljaju se određene promjene na liniji kose;

Ozbiljne infekcije ili spolno prenosive bolesti;

Nepravilan razvoj mliječnih žlijezda.

Bilo kako bilo, danas postoji mnogo načina za liječenje ove bolesti. Prije svega, trebate se posavjetovati s liječnikom, a ne slušati savjete svojih najmilijih, poznanika i rodbine koji će vam savjetovati samoliječenje. Čak iskusan liječnik ne može odrediti vanjskim znakovima točan razlog neplodnosti, to će zahtijevati pregled, koji se može obaviti u klinici.

Liječenje neplodnosti pri planiranju trudnoće

Prije svega, propisuje se, uzimaju se potrebni uzorci na prisutnost infekcija i hormonska pozadina. Drugim riječima, radi se dijagnoza koja bi trebala otkriti točan uzrok ženske neplodnosti.

Nakon toga se propisuje tijek liječenja, koji će se razlikovati u svakom pojedinom slučaju. Postoji nekoliko glavnih vrsta liječenja ove bolesti.

1. Liječenje hormonskim lijekovima

Propisuju se posebni lijekovi za poticanje ponovne aktivnosti jajnika i proizvodnje jajnih stanica.

2. Metoda inseminacije uključuje uvođenje muške sperme u maternicu žene. Ova metoda se koristi za manje hormonalni poremećaji u tijelu žene.

3. (in vitro fertilizacija) jedan je od najučinkovitijih postupaka koji podrazumijeva oplodnju žene izvan njenog tijela. Jajne stanice se prikupljaju iz jajnika buduće majke, zatim se oplođuju spermom muža, a nakon 72 sata embriji se stavljaju u ženinu maternicu.

Svaka od ovih metoda ima svoje karakteristike, s kojima bi se muž i žena koji sanjaju o djetetu trebali upoznati, a tek nakon toga donijeti zajedničku odluku.

Ovo nije samostalna bolest, već posljedica raznih poremećaja u tijelu žene, muža ili oba supružnika istovremeno.

Znanstvenici su otkrili da u 30% slučajeva neplodan brak ovisi o mužu, 60% - o ženi, a 10% je uzrokovano raznim poremećajima u tijelu oboje.

Neplodnost je nemogućnost začeća i dobivanja potomstva. Također se definira u određenim stanjima kao nemogućnost začeća djeteta unutar godinu dana redovite spolne aktivnosti bez kontracepcije.

Pobačaj se također tumači kao neplodnost.

Razlikuje se primarna neplodnost, ako žena u prve dvije godine bračnog života i kasnije nije zatrudnjela, i sekundarna neplodnost, ako je utvrđena nakon jedne ili više trudnoća.

Apsolutna neplodnost također se razlikuje kada tijelo ima nepovratnu patološke promjene, sprječavanje začeća (odsutnost maternice, jajovoda, jajnika, testisa kod muškaraca) i relativna, u kojoj su uzroci, uzrokujući neplodnost, može se eliminirati.

Ženska neplodnost - teška psihičke traume i za muškarce i za žene.

Za proizvodnju punopravne sperme uz pravilna prehrana i odustajanje od loših navika, potrebni su pokreti njihala testisa i sprječavanje njihovog pregrijavanja. Dakle, muškarac bi trebao nositi široke kratke hlače i hlače, a ne uske kupaće gaće i traperice, barem u razdoblju planiranja trudnoće, i odbiti saune i kupke za to razdoblje. Što češće muškarac ima spolni odnos, to se više sperme proizvodi za sljedeći. Ali da bi začeo, spolni život Ne treba više od jednom dnevno tijekom plodnog razdoblja žene (češće prije i nakon njega). Ako pokazatelji spermograma neznatno odstupaju od norme, preporuča se suzdržati se 2-4 dana prije ovulacije žene, ali ne dulje (uz dužu apstinenciju pokazatelji sperme se pogoršavaju).

Utjecaj dobi na sposobnost žene da ostane trudna:

Otprilike jedna trećina parova u kojima je žena starija od 35 godina ima problema s rađanjem djeteta.

Sve više žena rađa nakon 30. godine. Oko 20 posto žena u Sjedinjenim Državama sada ima svoje prvo dijete nakon 35. godine.

Starenje tijela smanjuje šanse žene da ima dijete, a razlozi za to su:

• Zdravlje ženskog jajašca opada kako stari.
• Sposobnost ženskih jajnika da sazriju jajašca spremna za oplodnju smanjuje se s godinama.
• Kako žena stari, zdravstveni problemi se gomilaju koji mogu spriječiti trudnoću. S godinama se povećava rizik od pobačaja.

Dijagnostika i liječenje neplodnosti

Pronalaženje uzroka neplodnosti često je dug, složen i emocionalno intenzivan proces. Mogu proći mjeseci da se obave sve pretrage i potrebno ispitivanje. Stoga nemojte biti uznemireni ako se problem ne otkrije odmah.

Metode liječenja ženske neplodnosti usmjerene su na:

1. Vraćanje reproduktivne funkcije pacijenta konzervativnim ili kirurškim metodama.
2. Korištenje potpomognutih reproduktivnih tehnologija u slučajevima kada je prirodno začeće nemoguće.

Prvo, liječnici mogu provjeriti ima li žena ovulaciju radeći analizu krvi i ultrazvučni pregled jajnika. Ako postoji ovulacija, ali ne dolazi do oplodnje, potrebno je dodatno ispitivanje.

U dijagnozi neplodnosti naširoko se koriste hormonski testovi koji omogućuju točnije određivanje stanja pojedinih dijelova reproduktivnog aparata i njihovu reakciju na uzimanje određenog hormona.

Za dijagnosticiranje imunoloških oblika neplodnosti određuje se sadržaj antispermalnih protutijela (specifična protutijela na spermu - SAT) u krvnoj plazmi i cervikalnoj sluzi pacijentice.

Bolesnicama s neplodnošću uzrokovanom intrauterinim priraslicama ili adhezivnom opstrukcijom jajovoda savjetuje se ispitivanje na tuberkulozu (rendgensko snimanje pluća, tuberkulinski testovi, histerosalpingoskopija, pregled endometrija).

Kompleks dijagnostičkih mjera za neplodnost nužno uključuje kolposkopiju za prepoznavanje znakova erozije, endocervicitisa i cervicitisa, koji su manifestacija kroničnog infektivnog procesa.

Histerosalpingografijom (rendgensko snimanje maternice i jajovoda) otkrivaju se anomalije i tumori maternice, intrauterine priraslice, endometrioza, začepljenost jajovoda, priraslice koje su često uzroci neplodnosti. U ovom postupku liječnici koriste X-zrake kako bi provjerili fizičke probleme u maternici i jajovodima. Pregled započinje ubrizgavanjem posebne boje kroz vaginu u maternicu. Ova će boja biti vidljiva na rendgenski snimak. To omogućuje liječniku da vidi prolazi li boja normalno kroz maternicu iu jajovode. Na taj način liječnici mogu pronaći prepreke koje mogu uzrokovati neplodnost. Adhezije i suženja jajovoda mogu spriječiti izlazak jajašca iz jajovoda u maternicu, a također mogu spriječiti spermu da dođe do jajne stanice.

Kirurške metode dijagnosticiranja neplodnosti uključuju histeroskopiju i laparoskopiju.

Histeroskopija je endoskopski pregled šupljine maternice pomoću optičkog histeroskopa koji se uvodi kroz vanjsko ždrijelo maternice. U skladu s preporukama WHO – Svjetske zdravstvene organizacije, suvremena ginekologija uvela je histeroskopiju u obvezni dijagnostički standard za bolesnice s neplodnošću maternice.

Laparoskopija:

Tijekom operacije liječnici koriste instrument koji se zove laparoskop kako bi vidjeli što se događa unutar abdomena. Liječnik napravi mali rez u donjem dijelu trbuha i umetne laparoskop. Liječnici provjeravaju jajnike, jajovode i maternicu radi utvrđivanja bolesti i fizičkih problema. Liječnici obično koriste laparoskopiju za pronalaženje ožiljaka i endometrioze. Neosporne prednosti laparoskopije su beskrvnost operacije, odsutnost jake boli i grubih šavova u postoperativnom razdoblju te minimalan rizik od razvoja adhezija nakon operacije. Tipično, 2-3 dana nakon laparoskopije, pacijent se otpušta iz bolnice.

Kirurške endoskopske metode su nisko traumatične, ali vrlo učinkovite u dijagnostici neplodnosti iu njegovom liječenju, pa se naširoko koriste za ispitivanje žena reproduktivne dobi.

Salpingoliza

Ako postoje priraslice koje stežu tubu i time zatvaraju njen lumen, radi se operacija salpingolize.

Operacija salpingolize je u pravilu pomoćna i može biti učinkovita samo u slučajevima kada je prohodnost jajovoda uzrokovana vanjskim priraslicama koje stežu cijevi i time zatvaraju njihov lumen.

Salpingostomija

Svrha operacije je vratiti prohodnost u području ampule jajovoda.

Tijekom ove operacije otvara se bočna stijenka jajovoda u blizini jajnika i njegova se sluznica prišiva na serozu. Neki kirurzi ušiju jajnik u ovu rupu, čija je značajna površina okrenuta prema lumenu jajovoda. To stvara povoljne uvjete za ulazak jajeta u šupljinu cijevi i dalje u šupljinu maternice.

Implantacija jajovoda u maternicu

Ako je maternični dio jajovoda ili njegov istmus začepljen, zdravi dio jajovoda može se presaditi (implantirati) u rog maternice. Ako nema jajovoda, jajnik se može presaditi u maternicu. Postupci potpomognute oplodnje ponekad uključuju korištenje donorskih jajnih stanica (od druge žene), donorske sperme ili prethodno smrznutih embrija. Donorske jajne stanice ponekad se koriste za žene koje same ne mogu proizvesti jajne stanice. Osim toga, ponekad se koriste donorske jajne stanice ili sperma kada žena ili muškarac imaju genetska bolest, koji se može prenijeti na dijete.

Liječenje nedijagnosticiranih oblika neplodnosti je najteži problem. Najčešće u tim slučajevima pribjegavaju korištenju potpomognutih reproduktivnih tehnologija.

Osim toga, indikacije za umjetnu oplodnju su:

• opstrukcija jajovoda ili nedostatak jajovoda; stanje nakon zahvata konzervativna terapija i terapijska laparoskopija za endometriozu;
• neuspješno liječenje endokrine neplodnosti;
• apsolutna muška neplodnost;
• iscrpljivanje funkcije jajnika;
• neki slučajevi neplodnosti maternice;
• popratna patologija u kojoj je trudnoća nemoguća.

Glavne metode umjetne oplodnje su:

• metoda intrauterina inseminacija sperma donora ili sperma muža (IISD, IISM); metoda in vitro oplodnje (IVF);
• intracelularna injekcija sperme u jajnu stanicu (ICSI metoda);
• surogat majčinstvo.

Koje su opasnosti liječenja neplodnosti narodnim lijekovima?

Neplodnost je samo simptom, stoga je prije početka liječenja potrebno utvrditi razlog zašto ne možete zatrudnjeti. Korištenje narodnih lijekova za neplodnost može pogoršati situaciju, na primjer, uporaba kadulje za endometriozu ili nedostatak progesterona samo će uzrokovati povratak bolesti i neće ni na koji način pomoći da zatrudnite. Primjena kadulje u 2. fazi menstrualnog ciklusa općenito je kontraindicirana za žene i može izazvati poremećaje u menstrualnim ciklusima. Maternica može uzrokovati abnormalno krvarenje maternice i probleme s jetrom, što će također negativno utjecati na vašu sposobnost da zatrudnite.

Liječenje narodnim lijekovima bez prethodnog savjetovanja s liječnikom je opasno. Prije upotrebe bilo kojeg narodni recepti potrebno je znati svoju točnu dijagnozu i uzeti u obzir kontraindikacije korištenih narodnih lijekova.

Dobar narodni lijek za neplodnost je preporučiti zdravu prehranu i odreći se loših navika.

Na učinkovitost liječenja neplodnosti utječe dob oba supružnika, osobito žene (vjerojatnost trudnoće naglo se smanjuje nakon 37 godina). Stoga liječenje neplodnosti treba započeti što je ranije moguće. Mnogi oblici neplodnosti mogu se ispraviti tradicionalnim ili alternativnim metodama liječenja.

I još jednom o živcima i stresu, ovo je vrlo važno ako želite brzo zatrudnjeti. Stvorite pozitivan stav (meditacija, auto-trening, joga će pomoći). I nikada ne treba očajavati i gubiti nadu!