Koji supozitoriji obnavljaju mikrofloru nakon liječenja drozda kod žena. Metode obnove vaginalne mikroflore

Vaginalna disbioza često se javlja bez izraženih simptoma i može dovesti do ozbiljnih posljedica - neplodnosti ili komplikacija tijekom trudnoće. Čepići za obnavljanje vaginalne mikroflore pomažu u izbjegavanju takvih stanja, a zbog blagog djelovanja mogu se koristiti iu preventivne svrhe.

Zašto su čepići potrebni za obnavljanje mikroflore kod žena?

Čepići za disbiozu mogu se koristiti samo nakon propisivanja liječnika, koji će utvrditi uzroke bolesti. U tom slučaju stručnjak propisuje ženi antibiotike koji uništavaju patogenu floru (gljivicu) koja se naselila na zidovima spolnih organa. Čepići za drozd su popularniji od tableta jer sadrže nižu koncentraciju aktivnih sastojaka i imaju nježniji terapeutski učinak.

Budući da većina ginekoloških patologija, uključujući soor, zahtijeva složeno liječenje, antibiotici i čepići koji obnavljaju vaginalnu mikrofloru propisuju se bez greške. Glavna prednost korištenja lokalnih lijekova je njihov izravan učinak na mjesto patologije (u ovom slučaju, patogene). Osim toga, čepići za disbiozu jednostavni su za korištenje i ne štete zdravlju žene, jer nemaju praktički nikakve nuspojave. Pogodno čak i za trudnice.

Čepići za obnavljanje mikroflore nakon liječenja drozda sigurni su i dostupni su bez recepta, ali se ne preporučuje samoliječenje njima. Samo liječnik može postaviti točnu dijagnozu i utvrditi uzrok disbioze. Infekcija se može dijagnosticirati samo pregledom materijala (vaginalni bris). Nakon primitka rezultata, liječnik odabire liječenje, koje se sastoji od uzimanja antibiotika. Nakon završetka tečaja počinje uporaba čepića koji obnavljaju floru genitalnih organa i crijeva.

Kako čepići djeluju protiv disbioze u ginekologiji?

Čepići za mikrofloru u ginekologiji sadrže laktobacile i bifidobakterije u različitim omjerima, tako da pri odabiru lijeka za disbiozu trebate znati njihov broj u ženskom vaginalnom okruženju. Samo liječnik može saznati koji će na temelju rezultata pregleda propisati lijekove koji će pomoći u liječenju bolesti. Mehanizam djelovanja čepića za soor je jednostavan:

  • supozitorij se umetne u vaginu, gdje se pod utjecajem temperature kapsula topi i aktivne tvari se šire duž zidova organa;
  • budući da vaginu prožimaju mnoge krvne žile, nakon 15 minuta lijek ulazi u krvožilni sustav i uništava spore kandide;
  • lijek također ima djelotvoran lokalni učinak, obnavljajući kiselu floru organa (međutim, vrijedi liječiti poremećaj nakon što je eliminiran soor, jer mliječna kiselina može stvoriti povoljne uvjete za razvoj gljivica).

Koje supozitorije odabrati za normalizaciju mikroflore kod žena

Moderna farmaceutika nudi široku paletu lijekova za obnovu vaginalne flore nakon soora: takvi proizvodi pomažu u normalizaciji ravnoteže mikroorganizama u sluznici organa. Sve lijekove treba odabrati liječnik na temelju oblika i ozbiljnosti patologije i prisutnosti popratnih infekcija. U pravilu, za normalizaciju mikroflore, propisuju se probiotici, koji uključuju laktobacile.

Budući da je gornji sloj epitela uništen tijekom upalnog procesa ili infekcije spolnih organa, bit će nemoguće da se korisne tvari zadrže u vagini i nakon tjedan dana one se uklanjaju iz tijela. Samo uzimanje probiotika neće riješiti problem, stoga treba koristiti lijekove s kompleksnim djelovanjem koji će istovremeno opskrbiti zdrave mikroorganizme i obnoviti epitel spolnih organa. Tako će se laktobacili moći učvrstiti na netaknutoj membrani i vaginalna mikroflora će se obnoviti.

Čepići s laktobacilima

Izvrstan terapeutski učinak imaju vaginalni probiotici koji sadrže laktobacile. U ovom slučaju prikladni su samo složeni lijekovi protiv disbioze, koji će obnoviti epitel genitalnih organa i ispuniti vaginu zdravim mikroorganizmima. Popis prikladnih lijekova koji se koriste za liječenje drozda i prevenciju bolesti:

  • Gynoflor (sadrži hormon estriol);
  • Laktogin;
  • Ecofemin;
  • Vagilak.

Ako nakon jednotjednog terapijskog tečaja simptomi patologije nisu nestali, liječnik može propisati Vaginorm S čepiće, koji učinkovito normaliziraju acidobaznu ravnotežu vagine, zbog čega se razvija zdrava mikroflora. Tijek liječenja Vaginormom C traje najmanje tjedan dana. Dodatno se mogu koristiti čepići Bifidumbacterin ili Lactobacterin, koji se tretiraju 10 dana, stavljajući 1 čepić dnevno noću. Najnoviji čepići, koji obnavljaju mikrofloru nakon drozda, istodobno povećavaju lokalni imunitet žene.

Čepići mliječne kiseline

Za normalizaciju vaginalnog okoliša i povećanje lokalnih zaštitnih funkcija žene koriste se posebni čepići koji sadrže mliječnu kiselinu. Ovisno o sastavu i mehanizmu djelovanja, lijekovi se mogu koristiti noću ili ujutro. Osim čepića, ginekolozi preporučuju korištenje unutarnjeg bifidobakterijskog koncentrata za poboljšanje mikroflore. Slijedeći preporuke liječnika, smanjit ćete rizik od recidiva bolesti za 10-12 puta. Koji se čepići koriste za obnavljanje mikroflore nakon liječenja drozda:

  1. Vaginorm S. Proizvod pomaže vratiti razinu kiselosti. Glavna komponenta Vaginorma C je askorbinska kiselina, koja suzbija patogene bakterije i potiče rast zdravih mikroorganizama. U pravilu, čepići se koriste 6-7 dana, uvodeći 1 čepić noću. Cijena lijeka dostupna je širokom rasponu pacijenata.
  2. Femilex. Čepići suzbijaju razvoj patogene flore, smanjuju razinu patogenih i uvjetno patogenih mikroorganizama. Aktivni sastojak Femilexa je mliječna kiselina koja stvara kiselinsku rezervu koja sprječava razvoj gljivica u slučaju alkalizacije mikroflore uslijed zaraznih bolesti.
  3. Lactobacterin. Preporuča se koristiti lijek za vraćanje pH vagine nakon drozda, povećanje lokalnog imuniteta i normalizaciju metabolizma. Njegova prednost je niska cijena.

Kako obnoviti mikrofloru bifidumbakterinom

Jednom na ljudskoj sluznici, bifidobakterije se počinju aktivno razmnožavati, postupno istiskujući patogene gljivice. Zahvaljujući njihovoj koncentraciji u bifidumbakterinu, kiseli okoliš u vagini brzo raste i tijelo se učinkovito odupire bolesti, a mikroflora se sama čisti. Lijek je savršen za liječenje učinaka drozd.

Međutim, uzimanje lijeka dopušteno je samo nakon ginekološkog pregleda i liječničkog recepta: ako uzrok simptoma nije kandidijaza, tada liječenje može izazvati pojavu gardnereleze ili bakterijske vaginoze. Preporučena dnevna doza lijeka je 2 čepića (prije spavanja i odmah nakon buđenja). Tijek terapije traje najmanje 10 dana.

Supozitoriji s nistatinom

Prije početka uporabe čepića, potrebno je kultivirati sekrete kako bi se utvrdila osjetljivost gljivica na aktivnu komponentu lijeka. Ponekad je nistatin neučinkovit, a liječenje lijekom neće učiniti ništa osim gubitka vremena tijekom kojeg će bolest napredovati. Ovaj lijek je relativno nježan i pomaže ne samo obnoviti vaginalnu mikrofloru, već i uništiti uzročnike patologije - kandidu.

Nistatin se može koristiti i za terapiju i za prevenciju drozda, međutim, nije poželjno da se ovim čepićima liječe trudnice i dojilje. Druga kontraindikacija je individualna netolerancija na komponente lijeka. Bolje je koristiti čepiće nakon menstruacije, a liječenje traje 2 tjedna. Preporučena doza je 2 čepića dnevno, cijena lijeka je pristupačna.

Povreda vaginalne mikroflore mučila je svaku ženu barem jednom u životu. Djevojke koje nikada nisu bile spolno aktivne također se suočavaju s ovom bolešću. Bolest je asimptomatska, ali može izazvati najteže posljedice, popraćene upalnim procesom. Ginekolozi nazivaju patologiju disbiozom ili disbakteriozom.

Što je disbioza?

Disbioza se definira kao kršenje mikroflore vaginalnog okoliša. Ako se ne liječi, bolest će napredovati, uzrokujući niz vrlo negativnih posljedica.

Kršenje vaginalne mikroflore ne manifestira se ni na koji način u prvoj fazi. Izlučevine se tek neznatno mijenjaju. U normalnom stanju žena ih nema, a ako ih ima onda su u malim količinama. Uz zdravu mikrofloru nema peckanja, boli, neugodnog mirisa, peckanja, suhoće tijekom spolnog odnosa ili nelagode.

Neugodan miris i povećanje količine ukazuju na prisutnost patologije kao što je kršenje vaginalne mikroflore. Zašto se ovo događa? O tome će se dalje raspravljati.

Normalna mikroflora se sastoji od 90% laktobacila i 9% bifidobakterija. Preostalih 1% su oni koji rijetko izazivaju bilo koju bolest. Žensko tijelo može lako tolerirati manje promjene, posebno s dobrim imunitetom. Kod težih poremećaja, kod kojih se smanjuje broj, a povećava postotak oportunističkih mikroorganizama, može doći do zatajenja reproduktivnog sustava. Posljedično se razmnožavaju štetne bakterije kao što su gljivice, gardnerela, streptokok, proteus, E. coli, klamidija i dr. Dolazi do disbioze rodnice i posljedično do upalnog procesa. Imunološki sustav nastavlja se boriti protiv patogenih bakterija, ali bez liječenja, zaštitne funkcije tijela više ne daju željeni učinak.

Najčešće vrste bolesti uključuju:

  • bakterijska vaginoza;
  • kandidijaza;
  • drozd

Ako se disbioza javlja u latentnom obliku, tada se izraženi simptomi rijetko opažaju. Bez pretraga i liječničkog pregleda teško je prepoznati bolest ove vrste. Stoga se ženama preporučuje posjet ginekologu dva puta godišnje.

Uzroci poremećaja vaginalne mikroflore

Postoji mnogo čimbenika koji utječu na pojavu disbioze:

  • Pojedinačna i stalna hipotermija, koja smanjuje imunitet i doprinosi razvoju disbakterioze.
  • Promjene u hormonalnim razinama. Nesustavan seksualni život, menopauza, trudnoća, porođaj, pobačaj, menstrualne nepravilnosti itd.
  • Promjena klimatskih zona.
  • Stresne situacije.
  • Kaotičan seksualni život. Česta promjena seksualnih partnera. Ignoriranje kontracepcijskih metoda.
  • Upalni i zdjelice.
  • Infekcije dobivene nakon spolnog odnosa.
  • Dugotrajno liječenje antibioticima.
  • Bolesti crijeva.
  • Nepravilno stavljanje i korištenje menstrualnih tampona.

Svi ovi i drugi razlozi uzrokuju poremećaj vaginalne mikroflore.

Simptomi bolesti

Simptomi bolesti pomoći će prepoznati kršenje vaginalne mikroflore na vrijeme. Iako su u mnogim slučajevima, osobito u početnoj fazi bolesti, jednostavno odsutni. Ako bakterioza počne napredovati, može se dogoditi sljedeće:

  • bijeli i žuti iscjedak;
  • neugodan miris;
  • nelagoda u genitalnom području;
  • suhoća tijekom seksa;
  • peckanje, svrbež i bol u genitalnom području.

Ovo su glavni znakovi kršenja vaginalne mikroflore. Ako se disbioza ne liječi, može doći do endometritisa, upale dodataka, cerviksa ili stijenki rodnice. Ako infektivni proces utječe na genitourinarne organe i uretru, tada se u pravilu razvija cistitis ili uretritis.

Poremećaji vaginalne mikroflore tijekom trudnoće i nakon poroda

Trudnoća i hormonalne promjene mogu izazvati akutni stadij vaginalne disbioze. Tijekom trudnoće simptomi bolesti se pogoršavaju. U predjelu spolovila javlja se obilan iscjedak, neugodan miris, svrbež i peckanje, a tijekom seksa javlja se bol.

Mnogi lijekovi su kontraindicirani za žene tijekom trudnoće, tako da ovdje nije moguće provesti potpuno liječenje. Sve radnje usmjerene su samo na privremeno uklanjanje simptoma, a potrebno liječenje antibioticima provodi se nakon poroda.

Može doći do poremećaja mikroflore.Kako liječiti bolesnika u ovoj situaciji? O ovom pitanju može odlučiti samo liječnik. Često se mladim majkama dijagnosticira drozd, koji je uzrokovan gljivicom.Na taj proces utječu hormonalne promjene u tijelu, kao i niz lijekova koje je žena koja je rodila bila prisiljena uzimati.

U ovom slučaju terapija se provodi antimikoticima u kombinaciji s probioticima, koji pozitivno utječu na mikrofloru rodnice i sprječavaju sekundarnu pojavu bolesti.

Vaginalna disbioza i spolni partner

Često neravnoteža u vaginalnoj mikroflori ne utječe na seksualni život žene i ne uzrokuje posebne probleme njezinom spolnom partneru. Iznimka je uznapredovali stadij disbioze. U tom slučaju, muškarac može razviti znakove balanopostitisa ili nespecifičnog uretritisa, i to samo ako jači spol ima predispoziciju za bolest.

Bolesti spolnog partnera u pravilu ne utječu na vaginalni okoliš žene, naravno, ne govorimo o spolno prenosivim bolestima.

Liječenje vaginalne disbioze provodi se samo kod žena, bez sudjelovanja partnera, osim ako je patologija uzrokovana spolno prenosivom infekcijom.

Ako se spolno prenosive bolesti pojave, popraćene su teškom disbiozom. Uzrokuju neravnotežu u vaginalnom okruženju. Oni izazivaju pojavu upalnog procesa i remete mikrofloru vagine. Međutim, ne postoje situacije u kojima je uzročnik samo spolno prenosiva infekcija. Bolest je uvijek popraćena negativnim promjenama u tijelu.To treba uzeti u obzir u borbi protiv bolesti. Ovdje samo uzimanje antibiotika vjerojatno neće pomoći, jer neće vratiti normalnu razinu mikroflore.

Tijek liječenja uvijek treba završiti pribioticima koji obnavljaju vaginalni okoliš. Ozbiljni problemi uzrokovani klamidijom i trihomonasom rješavaju se antibakterijskom terapijom, nakon čega je potrebno obnoviti mikrofloru. Ti se tečajevi moraju podijeliti i polagati jedan za drugim.

U situacijama kada je bolest blaga, potrebno je provesti urogenitalnu dijagnostiku. A potrebna pozadina može se obnoviti istodobno s uklanjanjem spolno prenosivih infekcija.

Disbakterioza kod djevojčica

Kršenje vaginalne mikroflore događa se čak i kod djevojaka koje nikada nisu imale spolni odnos. Razni faktori ovdje dolaze u obzir. To uključuje hormonalne promjene u tijelu tijekom puberteta, strukturu himena, nepoštivanje higijenskih pravila (uključujući nepravilno pranje genitalija), upotrebu antibiotika i drugih lijekova. Razlozi u ovom slučaju slični su čimbenicima koji pridonose razvoju disbioze kod žena koje su spolno aktivne. Ali postoje i nijanse.

Za razliku od žena, djevojke rijetko imaju jak iscjedak, budući da himen ne dopušta da u potpunosti izađe iz vagine. Određeni dio njih nakuplja se u zdjelici, što uzrokuje upalni proces. Također, na početku razvoja seksualne aktivnosti kod djevojčica, iz rodnice u mokraćnu cijev ulazi mnoštvo bakterija koje mogu izazvati “cistitis medenog mjeseca”.

Terapija disbioze kod djevica prilično je komplicirana, budući da himen ne dopušta temeljito liječenje vagine. U nekim slučajevima indicirana je čak i himenektomija, pri čemu dolazi do pucanja himena.

Razvoj disbioze i crijevnog okruženja

Često neke bolesti želuca i crijeva dovode do poremećaja mikroflore kako u stijenkama crijeva tako iu vagini.

Rektum je u bliskom kontaktu s vaginalnom šupljinom, zbog čega bakterije lako prolaze kroz zidove organa. Kada se crijevna disbioza razvije i napreduje, bakterije (Escherichia coli, enterokoki, itd.) Uzročnici ove bolesti lako prodiru u stijenke vagine, gdje također remete pozadinu. Što učiniti u takvoj situaciji? Naravno, obratite se stručnjaku, ni u kojem slučaju ne pribjegavajući "amaterima" i pomoći narodnih lijekova.

Liječenje poremećaja vaginalne mikroflore u ovom slučaju je složen proces, jer je vjerojatnost nove infekcije prilično visoka. Ovdje treba provoditi simultanu terapiju i rodnice i crijeva. Ovo je najteži oblik disbioze.

Dijagnoza disbakterioze

Da bi liječenje dalo rezultate, bolest mora biti ispravno dijagnosticirana. Prije svega, provodi se ginekološki pregled pacijentice. Zatim se propisuju testovi. Obično je ovo:

  • PCR dijagnostika, koja vam omogućuje provjeru odsutnosti ili prisutnosti spolno prenosivih infekcija;
  • razmaz na floru, koji ukazuje na stanje vaginalne mikroflore;
  • kultura vaginalnog iscjetka;
  • Određuje se osjetljivost bolesnika na antibiotike.

Dobiveni laboratorijski podaci omogućuju nam da utvrdimo uzrok bolesti i stupanj njegove složenosti.

Liječenje disbioze

Terapeutske mjere za obnovu vaginalne mikroflore podijeljene su u nekoliko faza:

  • Uništavanje patogenih bakterija koje su uzrokovale ovu bolest.
  • Obnova vaginalne mikroflore.
  • Jačanje imuniteta.

Ako se disbioza pojavi zbog spolno prenosivih infekcija, tada se uzročnik bolesti najprije eliminira propisivanjem tijeka antibiotika. Ako je kršenje vaginalne mikroflore uzrokovano drugim razlogom, tada se antibiotici ne smiju koristiti. I ako je takva terapija propisana, to je u trajanju od najviše pet dana.

Vrlo je važno provoditi vanjske postupke u slučaju disbioze. To su razne kupke i tamponi. Takve mjere inhibiraju razvoj patogenih mikroorganizama i vraćaju imunitet. Liječenje poremećaja vaginalne mikroflore antisepticima - u ovom slučaju oni se koriste lokalno - mnogo je učinkovitije od antibiotika, a područje njihova djelovanja je znatno šire. Gotovo sve bakterije podložne su njihovom utjecaju. Antiseptici također pomažu u razvoju imuniteta vaginalnih zidova i normaliziraju njegovu mikrofloru. Inhibira proliferaciju patogenih bakterija.

Uznapredovali oblik disbioze teško je izliječiti samo imunomodulatornom terapijom, uz to se gotovo uvijek propisuju antibiotici.

Lijekovi za liječenje disbioze

Kršenje vaginalne mikroflore (lijekovi se obično propisuju u obliku masti, čepića, vaginalnih tableta i krema) prilično je složena bolest koja često zahtijeva integrirani pristup.

Krema Dalatsin, koja je antibiotik širokog spektra djelovanja, često se koristi za liječenje disbioze. Aktivni sastojak je klindamicin fosfat 2%. Intenzivno djeluje na vaginalnu mikrofloru. Dalatsin supozitoriji također učinkovito vraćaju pozadinu u slučaju patologija kao što su poremećaji vaginalne mikroflore. Sadrže do 100 mg antibiotika.

Flagyl čepići daju dobre rezultate kod vaginalne disbioze. Lijek se koristi jednom dnevno, noću. Također, za liječenje bolesti, liječnici preporučuju korištenje Hexicon - to su supozitoriji s klorheksidinom. Umeću se u vaginalnu šupljinu jednom dnevno. Tečaj - 10 dana.

Za liječenje vaginalne disbioze mnogi danas odabiru čepiće Betadine i Terzhinan. Metronidazol gel također daje dobar učinak.

Ako je bolest uznapredovala i ne mogu se koristiti samo lokalni lijekovi, tada se tablete propisuju za oralnu primjenu. Ovaj:

  • "Ornidazol".
  • "Naxojin."
  • "Meratin".
  • "Tiberal".
  • "Tinidazol."
  • "Trichopol" ili "Metronidazol".
  • "Klindamicin."

Lijekovi se uzimaju tjedan dana. Treba imati na umu da je pri korištenju oralnih lijekova zabranjena konzumacija alkohola. To se posebno odnosi na Trichopolum.

U kombinaciji s drugim lijekovima za normalizaciju mikroflore propisuju se: "Linex", "Probifor", "Bifidumbacterin", "Bifiform", "Bifidin" ili "Bifiliz". Da bi se povećao broj laktobacila u vaginalnom okruženju, propisani su Acylact, Lactobacterin, Acepol itd. Preporuča se uzimanje lijeka u tečaju, počevši od drugog dana uzimanja antibakterijskih sredstava. Također propisuju lijekove za održavanje imuniteta - "Immunal", "Cycloferon" itd.

Ako je uzrok poremećaja mikroflore spolni odnos, tada treba pregledati i liječiti i spolnog partnera.

O preventivnim mjerama

Liječenje disbioze može potrajati i do četiri tjedna. U nekim slučajevima može biti teško spriječiti ovu bolest, jer je pravi uzrok bolesti teško utvrditi. Jedino što žena može učiniti je ojačati svoj imunološki sustav i pridržavati se potrebnih pravila higijene.

Nakon obnove vaginalne mikroflore, trebali biste posjetiti ginekologa svaka tri mjeseca tijekom godinu dana. To je neophodno kako bi se na vrijeme otkrio recidiv i poduzele odgovarajuće mjere. Ubuduće, u normalnim okolnostima, možete posjetiti liječnika jednom godišnje.

Svaka druga žena pati od disbioze, poremećaja vaginalne mikroflore. Često je bolest asimptomatska i na kraju razvija ozbiljne komplikacije. Po kojim se znakovima može prepoznati bolest i kako lijekovima obnoviti vaginalnu mikrofloru.

Uzroci disbioze

U zdrave žene vaginalnu floru čine 99% laktobacili i bifidobakterije, a samo 1% oportunistički mikroorganizmi.

Ovaj se postotak smatra normalnim, ne uzrokuje štetu i ne izaziva razvoj bilo koje bolesti.

No ranjivu i osjetljivu mikrofloru rodnice ugrožava veliki broj nepovoljnih vanjskih i unutarnjih čimbenika. Pod njihovim utjecajem, kolonije oportunističkih mikroorganizama (gljivice, gardnerela, streptokoki, stafilokoki, protea, E. coli, klamidija) "istiskuju" laktobacile i bifidobakterije. Dolazi do kvara i razvija se disbioza s upalom rodnice - vaginitis. U određenom razdoblju života svaka se žena prije ili kasnije susreće s ovom bolešću.

Kada se to događa i kako se manifestira? Sve ovisi o tome koliko je jak patogeni patogen i koliko je jaka imunološka obrana žene u tom razdoblju. Razvoj disbioze može izazvati:

  1. Hormonalne promjene tijekom trudnoće. Zdrava žena može doživjeti ili povećati iscjedak. Prate ih svrbež i pečenje, bol tijekom spolnog odnosa. Tijekom tog razdoblja nisu propisani antibakterijski i imunokorektivni lijekovi za obnovu vaginalne mikroflore. Indicirano je samo lokalno liječenje, a po potrebi se može provesti više puta.
  2. Opće i spolno prenosive zarazne bolesti. Uvijek u pratnji dysbiosis. Patogeni mikroorganizmi spolno prenosivih infekcija, zajedno s oportunističkom mikroflorom, uzrokuju jaku upalu, koja se može ublažiti posebnim antibakterijskim lijekovima.
  3. Obnova vaginalne mikroflore nakon liječenja antibioticima je neophodna, jer osim patogenih mikroorganizama umiru i vaginalne lakto- i bifidobakterije. Liječenje uobičajenih zaraznih bolesti antibioticima dovodi do istog rezultata.
  4. Gastrointestinalne bolesti s neravnotežom mikroflore. Anatomski, zidovi rektuma i vagine nalaze se u blizini. Blizina omogućuje patogenim mikroorganizmima (Escherichia coli, enterokok) da lako prođu ovu barijeru.

Disbioza se također može razviti zbog neuravnotežene prehrane s velikom količinom ugljikohidratne hrane. Također, jedan od čestih uzroka disbioze je nepoštivanje osnovnih pravila intimne higijene.

Klinička slika

Vaginalna disbioza javlja se u tri oblika: usporena, akutna, kronična.

Bolest dugo vremena ne pokazuje specifične simptome, a liječniku se obraćaju one žene čiji se organizam nije mogao sam nositi. Prvo, žena doživi bijeli ili sivkasti tekući iscjedak. Nakon toga dobivaju intenzivnu žutu boju guste konzistencije. U akutnom razdoblju žena se može žaliti na nelagodu, umjerenu bol sa svrbežom i peckanjem. Ako se liječenje ne provodi, bolest postaje kronična, a egzacerbacija se izmjenjuje s remisijom. Smrt laktobacila i prekomjerni rast oportunističke flore dovode do ozbiljnih posljedica - uzlazna infekcija maternice i dodataka, uretritis, cistitis.

Simptomi koje ne treba ignorirati i koji bi trebali biti razlog za posjet ginekologu:

  • količina iscjetka postala je veća nego inače;
  • iscjedak je dobio intenzivnu žutu boju;
  • vaginalni zidovi postali su "suhi", postoji osjećaj stalne nelagode tijekom spolnog odnosa;
  • zabrinutost zbog suhoće, svrbeža i pečenja vanjskih genitalija;
  • Iscjedak ima neugodan, specifičan miris.

Za postavljanje dijagnoze liječnik će nakon pregleda propisati pH-metriju, mikroskopiju i bakterijsku kulturu razmaza te određivanje amina.

Terapijski program

U suvremenoj ginekologiji program normalizacije vaginalne mikroflore prolazi kroz tri faze:

  1. Uklanjanje patogene bakterijske flore (antibakterijsko liječenje).
  2. Obnova vaginalne flore.
  3. Podržava zdravu mikrofloru.

Antibakterijski lijekovi, ako se bolest razvila u pozadini infekcija, propisuju Sumamed, Trichopolum, Amoxiclav, Doxycycline, Metronidazole, Tibertal, Ornidazole.

Tretman uključuje tampone, kupke, vaginalne tablete, čepiće za obnavljanje vaginalne mikroflore. Svrha lokalnih postupaka je suzbijanje patogene mikroflore, normalizacija lokalnog imuniteta i vraćanje normalnog broja bifidobakterija i laktobacila.

Za liječenje koristite:

  • Dalacin (u obliku kreme i vaginalnih čepića) je antibakterijski lijek s glavnim aktivnim sastojkom klindamicin fosfatom.
  • Vaginalni čepići Flagyl s glavnim aktivnim sastojkom metronidazolom.
  • Vaginalni supozitoriji Hexicon (na bazi klorheksidina).

U drugoj fazi, radi obnavljanja flore, korigira se lokalni imunitet zidova vagine. Immunal i Cycloferon tablete su propisane.

Da bi se povećala količina korisne mikroflore vagine, lijekovi se propisuju sa sojevima živih acidofilnih laktobacila: Normoflorin L, B, D (tekući koncentrat), Acepol (kapsule); supozitoriji Acylact, Lactonorm Kipferon, Bifidumbacterin.

Jedan od najpopularnijih i najučinkovitijih lijekova za liječenje vaginoze je Lactobacterin u tabletama i prašak za pripremu otopine.

Intravaginalni tretman traje 10 dana, počevši od 10. dana ciklusa. Ako počne menstruacija, lijekovi se ne primjenjuju.

Normalizacija vaginalne mikroflore dogodit će se brže ako se u liječenje uključi prehrana s dovoljnom količinom svježih, „živih“ fermentiranih mliječnih proizvoda.

Kandidijaza

Ako kod vaginalne disbioze prevladava flora u obliku gljivice Candida, to je soor, najčešći tip bolesti.

Simptomi kandidijaze su jasni: jak zgrušan iscjedak, peckanje sa svrbežom, bol pri mokrenju, nelagoda tijekom spolnog odnosa.

Drozd se može razviti iz više razloga: hormonska neravnoteža, hipotermija, neuravnotežena prehrana, specifično liječenje (imunosupresivi, lijekovi za kemoterapiju). Ali najčešće postaje posljedica liječenja antibioticima.

U ginekologiji postoji dovoljno alata i tehnika, ali obnavljanje mikroflore nakon drozda prilično je težak zadatak iz dva razloga. Prvo: vaginalna kandidijaza često se ponavlja. Drugo: žene koje se samoliječe, neznanje i pogrešan izbor lijekova samo pogoršavaju situaciju.

Kako pravilno obnoviti mikrofloru nakon drozda:

  1. Normalizirati rad imunološkog sustava.
  2. Uklonite lokalne manifestacije.
  3. Da biste spriječili recidive, koristite sustavnu terapiju.

Gljivica Candida jedan je od mnogih predstavnika normalne ljudske mikroflore. Stoga zadatak liječenja nije ubiti, već ograničiti i kontrolirati njegovo razmnožavanje.

Liječenje kandidijaze

Restorativni tijek liječenja uključuje lokalne lijekove (čepiće), sustavne lijekove (tablete, kapsule). Nakon teške kandidijaze indicirani su injekcijski lijekovi.

Kako obnoviti floru nakon drozda:

  • Antifungalna terapija lijekovima na bazi klotrimazola (Canesten), ikonazola (Ginotragen), mikonazola (Klion-D).
  • Antimikrobna terapija lijekovima koji sadrže natamicin, nistatin, levorin.

Nakon liječenja drozda, supozitoriji, vaginalne tablete, masti i topikalne otopine indicirani su za obnavljanje mikroflore.

Lokalni lijek treba koristiti redovito, 1-2 puta dnevno i najmanje dva tjedna.

Svaki od lokalnih lijekova ima svoje karakteristike:

  • Livarol je učinkovit za primarnu kandidijazu. Brzo uklanja simptome, uz minimalne kontraindikacije i nuspojave.
  • Ketokonazol je indiciran za sve vrste gljivičnih infekcija. Uzrokuje brojne nuspojave.
  • Nistatin je indiciran za kroničnu kandidijazu. Uz minimalne nuspojave, ne potiskuje zdravu mikrofloru.
  • Ginesol se koristi kao preventivni lijek i lijek protiv relapsa.
  • Betadin ima širok spektar djelovanja: kandidijaza, vaginalne infekcije. Koristi se za prijeoperativno i postoperativno opstetričko liječenje. Lijek je odobren za liječenje tijekom menstruacije.
  • Pimafucin je jedan od rijetkih lijekova koji je odobren tijekom trudnoće i ne uzrokuje komplikacije ili nuspojave.

Da bi liječenje lijekovima dalo dobar rezultat i obnovila mikroflora sluznice, potrebno je eliminirati ili smanjiti utjecaj niza čimbenika: odreći se loših navika, mudro koristiti antibakterijske i hormonske lijekove prema liječničkom receptu, racionalno jesti i strogo poštivati ​​higijenu.

Samo ako su ispunjeni svi uvjeti, liječenje disbioze će dati pozitivan rezultat i spriječiti povratak.

Razvoj medicine i farmaceutske industrije, poboljšanje kvalitete života većine ljudi i poboljšanje higijenskih uvjeta posljednjih desetljeća pridonijeli su nestanku mnogih zaraznih bolesti. Snažno antibakterijski i svake godine spašava živote milijuna ljudi. Ali fascinacija čovječanstva borbom protiv bakterija dovela je do razvoja nove bolesti: ovo se stanje još ne smatra bolešću, iako mnogi ljudi pate od njega, a posljedice nepažnje prema njemu mogu biti ozbiljne. Stoga je posljednjih godina aktualna tema: “Crijevna mikroflora – obnova”. Za to postoje različiti lijekovi, pa nakon savjetovanja s liječnikom možete odabrati potreban tretman.

Što je crijevna mikroflora

Mnoge procese u ljudskom tijelu reguliraju korisne bakterije. Pomažu u probavi hrane i apsorpciji hranjivih tvari iz nje, podržavaju imunološki sustav i sudjeluju u metabolizmu. Uz pomoć ovih mikroorganizama proizvodi se većina vitamina potrebnih za život čovjeka. Nalaze se u crijevima, koja su često i utočište za patogene bakterije.

Ravnoteža između mikroorganizama u ljudskom tijelu naziva se mikroflora. Ako je poremećen, korisne bakterije ne mogu obavljati svoj posao? a javljaju se i razni zdravstveni problemi. Tada se osoba suočava s akutnim pitanjem: crijevna mikroflora - obnova. Za to postoje različiti lijekovi, ali prvo morate razumjeti uzroke ovog stanja, koje se naziva disbioza.

Zašto je crijevna mikroflora poremećena?

Najčešće se to događa iz sljedećih razloga:

  • zbog uzimanja određenih lijekova, osobito antibiotika, koji uništavaju sve bakterije, čak i one korisne;
  • zbog loše prehrane, nepoštivanja unosa hrane, ovisnosti o brzoj hrani i grickalicama u pokretu;

  • zbog smanjenog imuniteta, osobito u pozadini zaraznih i upalnih bolesti ili kroničnih bolesti;
  • od poremećaja gastrointestinalnog trakta zbog operacije, trovanja ili bolesti: gastritis, čirevi i drugi;
  • Stres, sjedeći način života i loše navike također mogu uzrokovati poremećaj crijevne mikroflore.

Koji simptomi prate ovo stanje?

Kada je crijevna mikroflora poremećena, najčešće se opažaju:

  • poremećaj crijeva - zatvor ili proljev;
  • nadutost, žgaravica, nadutost, povećano stvaranje plinova;
  • bol u trbuhu;

  • miris iz usta;
  • gubitak apetita, pogoršanje performansi;
  • smanjen imunitet;
  • u naprednim slučajevima opažaju se poremećaji srčanog ritma i odstupanja u radu drugih organa.

Crijevna mikroflora: obnova

Pripravci koji sadrže žive bakterije i medij za njihovo razmnožavanje najčešći su način liječenja ove bolesti. Ali treba ih propisati liječnik, budući da kompleksna terapija daje veći učinak. Postoje pripravci u obliku tableta ili kapsula, sirupa ili praška za pripremu suspenzije. No vjeruje se da pri prolasku kroz želudac neki od mikroorganizama umiru, pa bi bilo učinkovitije koristiti takve proizvode u obliku mikroklizma ili čepića.

Za vraćanje mikroflore možete koristiti narodne lijekove. Na primjer, mješavina suhih marelica i suhih šljiva s medom, dekocijama ili ekstraktima gospine trave, nevena, stolisnika, eukaliptusa ili trputca. Korisno je jesti brusnice, češnjak i ribane kisele jabuke.

Obavezna faza liječenja trebala bi biti hranjiva dijeta, isključujući masnu, začinjenu i konzerviranu hranu, brzu hranu i soda. Konzumacija fermentiranih mliječnih proizvoda vrlo je korisna za crijevnu mikrofloru. Štoviše, moraju biti prirodni, a potrebno ih je piti najmanje pola litre dnevno.

U nekim slučajevima mogu se koristiti antibakterijski lijekovi za uništavanje visoko umnožene patogene mikroflore: penicilin, tetraciklin, cefalosporin ili metronidazol. No uz njih se moraju uzimati i probiotici.

Vrste lijekova za liječenje disbioze

1. Probiotici su lijekovi koji sadrže žive bifidobakterije ili laktobacile. Mogu biti jedan lijek koji sadrži samo jednu bakteriju ili složeni proizvod za naseljavanje crijeva svim korisnim mikroorganizmima. To uključuje "Linex", "Bifidumbacterin", "Acipol" i druge.

2. Postoje i lijekovi koji pomažu tijelu da proizvodi vlastite bakterije – prebiotici. Najčešće sadrže laktulozu koja im je. To su "Lactusan", "Normaze", "Duphalac" i drugi.

3. Ali najučinkovitija obnova crijevne mikroflore je simbiotika. Sadrže i žive bakterije i tvari za njihov rast. To uključuje "Biovestin Lacto", "Bifidobak" i druge.

Popis najpoznatijih lijekova

Posljednjih godina jedan od najpopularnijih upita postao je: “Crijevna mikroflora – obnova”. Za to postoje različiti i učinkoviti lijekovi, ali ih treba uzimati samo po preporuci liječnika. Koji su od njih najčešći?

1. Jednokomponentni probiotici:

- "Baktisubtil".

- "Vitaflor".

- "Kolibakterin".

- "Probifor".

- "Lactobacterin".

- "Normoflorin".

2. Višekomponentni probiotici:

- "Bifiform".

- "Acylact".

- "Linex".

- "Bifiliz."

- "Polybacterin".

- “Narine.”

- "Acipol".

3. Prebiotici:

- "Lactusan".

- "Fervital".

- Duphalac.

4. Simbiotici:

- Biovestin Lacto.

- "Bifidobak".

- "Bifidumbacterin multi".

- "Laminolakt".

- "Hilak Forte".

Karakteristike probiotika

Ovo su najpopularniji lijekovi za obnavljanje crijevne mikroflore. Popis probiotika je dugačak, ali svi imaju svoje karakteristike. Stoga je bolje odabrati lijek nakon savjetovanja s liječnikom. Probiotici su prirodni lijekovi i sadrže bakterije koje postoje u ljudskom crijevu. Ovi lijekovi su sigurni i ne uzrokuju nikakve nuspojave. Koriste se za složeno liječenje kroničnih i zaraznih bolesti gastrointestinalnog trakta iu slučajevima kada je potrebno obnoviti crijevnu mikrofloru nakon antibiotika. Lijekovi u ovoj skupini mogu se podijeliti u tri vrste:

Lijekovi koji sadrže bifidobakterije: "Bifidumbacterin", "Bifiform" i drugi. Ovi mikroorganizmi su najčešći u ljudskom crijevu. Oni su ti koji su u stanju suzbiti aktivnost patogenih bakterija. Stoga su takvi lijekovi učinkoviti protiv salmoneloze, dizenterije i alergijskih bolesti.

Pripravci sa živim laktobacilima: "Lactobacterin", "Biobakton", "Acilact" i drugi. Dobro ih je koristiti tijekom liječenja antibioticima za zaštitu crijevne mikroflore. Ali budući da sadrže samo jednu vrstu mikroorganizama, ne pomažu protiv složene disbakterioze.

Višekomponentni proizvodi: "Linex", "Acipol", "Bifiliz", "Florin Forte", "Bifikol" i drugi. Sadrže dodatke koji pojačavaju djelovanje bakterija.

Najbolji lijekovi na bazi laktuloze

Učinak takvih lijekova temelji se na svojstvu ove tvari da se razgrađuje u crijevima u organske kiseline niske molekularne težine. Oni inhibiraju aktivnost i time omogućuju normalan rast korisnih bakterija. Laktulozu sadrže Duphalac, Portalac, Normaze i neki drugi. Ne uzrokuju gotovo nikakve nuspojave, ali još uvijek postoje neka ograničenja njihove uporabe. Ne preporuča se koristiti takve lijekove za bolesnike s dijabetes melitusom ili one koji imaju crijevno krvarenje.

Složeni lijekovi

Mnogi vjeruju da je najbolji lijek za obnovu crijevne mikroflore Hilak Forte. Osim laktobacila, sadrži mliječnu i druge organske kiseline koje pozitivno djeluju na oštećene epitelne stanice.

Također obnavljaju kiselost u gastrointestinalnom traktu. Ove kapi mogu se koristiti u bilo kojoj dobi, dobro se podnose i učinkovito ublažavaju bolove u trbuhu, nadutost i poremećaje stolice. Laminolact je također popularan lijek. Dolazi u obliku ukusnih dražeja. Osim korisnih bakterija, sadrže biljne bjelančevine, zob i morske alge koje služe kao hranjivi medij za rast mikroorganizama.

Obnova mikroflore u djece

Djetetova crijeva u potpunosti su naseljena korisnim bakterijama tek do 11. godine. Stoga je kod njih disbioza puno češća. Stres, nepoznata hrana, zarazne bolesti - sve to uzrokuje smrt korisnih mikroorganizama i proliferaciju patogenih. Posebno je često potrebna obnova crijevne mikroflore nakon antibiotika. Nisu svi lijekovi prikladni za djecu, stoga liječenje treba propisati samo liječnik. I ne preporučuje se uopće liječiti dijete koje se hrani majčinim mlijekom za disbiozu. Glavna stvar je da majka pravilno jede i ne daje bebi više hrane. Ali u teškim slučajevima i s umjetnim hranjenjem, još uvijek su potrebni posebni lijekovi za obnovu crijevne mikroflore. Nisu svi prikladni za djecu:

- "Linex" u obliku praha može se davati bebama od rođenja. Dodaje se u vodu ili majčino mlijeko. Ali lijek sadrži laktozu, pa se ne može dati svima.

- "Primadophilus" je također prašak razrijeđen u bilo kojoj tekućini. Samo trebate slijediti dozu koju vam je preporučio liječnik.

Lijek "Hilak Forte" dostupan je u kapima. Njegova je osobitost u tome što je nekompatibilan s mliječnim proizvodima.

- Bifidumbakterin se uzima uz obrok. Ovaj lijek u obliku praha također se može otopiti u bilo kojoj tekućini.

Ako dijete pati od grčeva, poremećaja stolice i nadutosti, slabo dobiva na težini i često plače, svakako treba obnoviti crijevnu mikrofloru.

Lijekovi: pregledi najčešćih

U posljednje vrijeme sve su češći poremećaji crijevne mikroflore. I ne konzultiraju se svi pacijenti s liječnikom o tome. Uzimajući lijekove po savjetu prijatelja ili ljekarnika, često ne postižu željeni rezultat. Ali postoje i lijekovi koji se svima sviđaju, a liječnici ih najčešće propisuju. To su Hilak Forte i Linex. Nemaju kontraindikacija i dobro se podnose. Prikladno je piti ove lijekove, posebno Linex kapsule. I mnogi ljudi vole kiseli okus "Hilaka Forte". Koji lijekovi za obnavljanje crijevne mikroflore nisu baš prikladni za pacijente? Uglavnom, to su oni koje je potrebno čuvati u hladnjaku i razrijediti vodom. To je prilično nezgodno, iako je ovaj oblik prihvatljiviji za malu djecu. Ali u svakom slučaju, trebate uzimati lijekove samo onako kako vam je propisao liječnik.

Crijevna mikroflora je obitelj mikroorganizama čije su vitalne funkcije usko povezane. Kako obnoviti crijevnu mikrofloru pomoću narodnih lijekova ako je poremećena? Ovo pitanje pacijenti često postavljaju svojim liječnicima, jer puno ovisi o stanju i funkcioniranju crijeva, posebno o aktivnosti svih trbušnih organa i fizičkom zdravlju osobe.

Sastav i značaj crijevne mikroflore

Mikroorganizmi žive u gastrointestinalnom traktu, pretežno naseljavajući rektum. Sadržaj bakterija u tijelu je prilično velik - ima ih preko 50 trilijuna vrsta. Održavanje normalnog stanja crijevne flore od velike je važnosti za ljudsko zdravlje i funkcioniranje unutarnjih organa. Korisne bakterije povoljno djeluju na proces probave, bolje antibakterijski djeluju na razvoj štetnih mikroorganizama i otrovnih tvari koje oni oslobađaju te održavaju normalan imunitet.

Razlozi neuspjeha

  • Dugotrajna uporaba određenih lijekova (antibakterijskih i antiseptičkih).
  • Provođenje čišćenja crijeva, što podrazumijeva ispiranje korisnih bakterija.
  • Česta uporaba kućanskih kemikalija, krema i losiona koji ubijaju korisne mikroorganizme.
  • Smanjenje imuniteta povezano s pojavom zaraznih bolesti, korištenjem hormonske terapije i zračenjem.
  • Hormonska neravnoteža (osobito kod žena).
  • Neuropsihičke bolesti (kada je psiha poremećena, česti stres, depresija).
  • Konzumiranje velikih količina alkohola i pića koja sadrže taurin.
  • Pogreške u prehrani i nepridržavanje dijete.

Simptomi disbioze

Prisutnost nekih očitih znakova poremećaja crijeva ukazuje na disbiozu.
  • poremećaj crijeva (proljev ili zatvor);
  • povećana nadutost;
  • pojava boli u području abdomena;
  • opća slabost, umor, vrtoglavica;
  • česte promjene raspoloženja, sklonost depresiji;
  • pojava kozmetičkih nedostataka - lomljivi nokti, izgubljeni sjaj i vitalnost kose, suha koža lica i ruku.

Načini koji pomažu vratiti ravnotežu

Lijekovi

Liječenje crijevne mikroflore provodi se antibakterijskom terapijom, koja pomaže u uništavanju patogenih mikroorganizama i štetnih bakterija (gljivica, stafilokoka, E. coli) koje uzrokuju neugodne bolesti kod ljudi. Za terapiju se koriste lijekovi koji obnavljaju crijevnu mikrofloru. Najbolji od njih je lijek "Metronidazol" (kapsule) i njegovi analozi. Propisivanje lijekova provodi liječnik na temelju obavljenih pretraga i bakterioloških podataka o uzročniku bolesti.

Najbolji probiotici i prebiotici

Za obnovu crijevne mikroflore koriste se probiotici i prebiotici. Probiotici su mikrobi koji su dio crijeva. Prebiotici su tvari koje se ne apsorbiraju u tankom crijevu, ali stvaraju normalnu floru u debelom crijevu. Probiotici i prebiotici međusobno se nadopunjuju terapijskim djelovanjem i zajedno blagotvorno djeluju na ljudski organizam tvoreći povoljnu crijevnu mikrofloru.

Prebiotici potiču rast normalne mikroflore debelog crijeva.

Najbolji prebiotici su: Duphalac suspenzija, Laktofiltrum tablete, Lactusan sirup. Uzimanje prebiotika pozitivno utječe na obnovu crijevne mikroflore nakon dijareje (proljeva) i antibiotske terapije, pospješuje probavu, smanjuje stvaranje plinova u crijevima i ubrzava zacjeljivanje površinskog sloja debelog crijeva. Trebali biste jesti hranu koja sadrži prebiotike: češnjak, luk, šparoge, banane.

Preferirani probiotici uključuju sljedeće: Bifidumbacterin u prahu, Lactobacterin supozitoriji, Acylact rektalni supozitoriji. Probiotici mogu poboljšati imunitet, održati normalno stanje mikroflore i poboljšati motoričku funkciju crijeva. Kod liječenja disbioze najprije treba provjeriti učinak lijekova s ​​laktobacilima, zatim s bifidobakterijama. Ali umjesto lijekova, bolje je jesti hranu koja sadrži probiotike: kefir, svježi sir, kiseli kupus i drugo ukiseljeno povrće.

Enzimska pomoć

Utječu na kvalitetu probave i metabolizma te pozitivno djeluju na rad probavnog trakta. Liječenje disbioze ne može bez njih. Odraslima se propisuju sljedeći enzimski pripravci: "Mezim Forte", "Kreazim", "Creon" - dostupni u obliku tableta.

Narodni lijekovi

  1. Mješavina suhih šljiva i suhih marelica. Obnavljanje crijevne mikroflore pomoću narodnih lijekova može se provesti uz pomoć ukusnog i slatkog lijeka od sušenog voća - suhih marelica i suhih šljiva. Da biste pripremili ljekovitu poslasticu, potrebno je nasjeckati sušeno voće (sitno nasjeckati ili zgnječiti u blenderu), dodati im malo meda i pomiješati. Ovu ljekovitu poslasticu treba uzeti 1 žličicu. dva puta dnevno prije jela.
  2. Decocije i infuzije. Podrška crijevne mikroflore provodi se ljekovitim biljem i od njih pripremljenim dekocijama i infuzijama. Recept sadrži sljedeće biljke: korijen calamusa i trputac. Da biste napravili tinkturu, uzmite 2 žličice. pomiješati korijen calamus i lišće trpuca, preliti ih s 0,5 litara kipuće vode, ostaviti 30 minuta. Pijte pripremljenu infuziju ¼ čaše svaki put prije jela, oko 4-5 puta dnevno. Tijek liječenja će biti 10 dana. Još jedan lijek za liječenje disbioze i njenog simptoma - proljeva, može se pripremiti dovoljno brzo od sjemenki kopra. Uzmite 2 žlice. l. sjemenke, ulijte 250 ml kipuće vode, stavite u vodenu kupelj 15 minuta. Ostavite da se ulijeva 1 sat, a zatim pijte infuziju kopra svaka 2 sata, 2 žlice. l. Čak se i mala djeca mogu liječiti ovim lijekom.
  3. Češnjak može obnoviti crijevnu floru ako konzumirate jedan režanj češnjaka dnevno u čistom obliku ili ga dodajete u kuhana jela (juhe, prilozi). Češnjak ima štetan učinak na štetne mikroorganizme i potiče razmnožavanje bifidobakterija koje su korisne za tijelo.
KATEGORIJE

POPULARNI ČLANCI

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa