Dijagnostička laparoskopija u ginekologiji: što je to. Priprema i izvođenje laparoskopske kirurgije Laparoskopija kada se može učiniti

Kirurzi vole ponavljati: “Trbuh nije kofer; ne može se tek tako otvoriti i zatvoriti.”. Doista, kirurški zahvati na trbušnim organima su traumatični, puni rizika i negativnih posljedica. Stoga, kada su svijetli umovi došli do laparoskopske metode liječenja kirurških bolesti, liječnici i pacijenti su odahnuli.

Što je laparoskopija

Laparoskopija je uvođenje u trbušnu šupljinu kroz male (promjera nešto više od jednog centimetra) rupice, kada s rukama i očima kirurga izlazi laparoskop koji se kroz te rupice uvodi u šupljinu.

Glavni dijelovi laparoskopa su:

Cijev služi kao svojevrsni pionir, koji se pažljivo uvodi u trbušnu šupljinu. Kroz njega kirurg vidi što se događa u unutarnjem kraljevstvu trbuha, kroz drugu rupu uvodi kirurške instrumente, uz pomoć kojih izvodi niz kirurških manipulacija u trbušnoj šupljini. Mala video kamera pričvršćena je na kraj cijevi laparoskopa koja se umeće u trbušnu šupljinu. Uz njegovu pomoć, slika trbušne šupljine iznutra prenosi se na ekran.

Riječ "laparoskopija" odražava bit ove metode: od starogrčkog "laparo" znači "želudac, trbuh", "skopia" znači "pregled". Bilo bi ispravnije nazvati operaciju pomoću laparoskopa laparotomijom (od starogrčkog "tomia" - rez, izrezivanje), ali izraz "laparoskopija" se ukorijenio i koristi se do danas.

Recimo odmah to Laparoskopija nije samo operacija "preko cijevi", već i otkrivanje bolesti trbušnih organa. Uostalom, slika trbušne šupljine sa svim njezinim unutrašnjostima, koja se može vidjeti izravno okom (čak i putem optičkog sustava), informativnija je od "šifriranih" slika dobivenih, primjerice, radiografijom, ultrazvukom ili kompjutoriziranom tomografijom. - još ih treba protumačiti.

Shema laparoskopskog liječenja

Uz laparoskopiju, algoritam manipulacije značajno je pojednostavljen. Nema potrebe za izvođenjem složenog pristupa trbušnoj šupljini, kao kod otvorene metode operacije (kod tradicionalne kirurške intervencije, često se odgađa zbog potrebe za zaustavljanjem krvarenja iz oštećenih žila, zbog prisutnosti ožiljaka, priraslica, i tako dalje). Također nema potrebe gubiti vrijeme na sloj-po-sloj šivanja postoperativne rane.

Shema laparoskopije je sljedeća:

Raspon bolesti koje se mogu liječiti laparoskopijom prilično je širok.:

i mnoge druge kirurške patologije.

Prednosti laparoskopije

Budući da, za razliku od otvorene metode kirurške intervencije, nije potrebno napraviti velike rezove na abdomenu za pregled i manipulaciju, "prednosti" laparoskopije su značajne:

Nedostaci laparoskopije

Laparoskopska metoda napravila je, bez pretjerivanja, revolucionarnu revoluciju u abdominalnoj kirurgiji. Međutim, nije 100% savršen i ima brojne nedostatke. Često postoje klinički slučajevi kada, nakon što su započeli laparoskopiju, kirurzi nisu bili zadovoljni njome i bili su prisiljeni prijeći na otvorenu metodu kirurškog liječenja.

Glavni nedostaci laparoskopije su sljedeći::

• zbog promatranja kroz optiku, percepcija dubine je iskrivljena, a potrebno je značajno iskustvo kako bi mozak kirurga ispravno izračunao pravu dubinu umetanja laparoskopa;
• cijev laparoskopa nije fleksibilna kao prsti kirurga, laparoskop je pomalo nespretan, a to ograničava raspon manipulacija;
• zbog nedostatka taktilnog osjeta, nemoguće je izračunati silu pritiska uređaja na tkivo (na primjer, hvatanje tkiva stezaljkom);
• nemoguće je odrediti neke karakteristike unutarnjih organa - na primjer, konzistenciju i gustoću tkiva u tumorskoj bolesti, što se može procijeniti samo palpacijom prstima;
• opaža se točkasta slika - u nekom određenom trenutku kirurg u laparoskopu vidi samo određeno područje trbušne šupljine i ne može ga vizualizirati u cjelini, kao kod otvorene metode.

Moguće komplikacije tijekom laparoskopskog liječenja

Ima ih znatno manje nego kod otvorene metode kirurške intervencije. Međutim, morate biti svjesni rizika.

Najčešće komplikacije tijekom laparoskopije su:

Dostignuća laparoskopije

Laparoskopska metoda ne samo da se smatra najnaprednijom u abdominalnoj kirurgiji – ona se neprestano razvija. Stoga su razvojni programeri stvorili pametnog robota opremljenog mikroinstrumentima koji su po veličini znatno manji od standardnih laparoskopskih instrumenata. Kirurg na ekranu vidi 3D sliku trbušne šupljine, zadaje naredbe pomoću joysticka, robot ih analizira i trenutno pretvara u pokrete nakita mikroinstrumenata umetnutih u trbušnu šupljinu. Na taj se način značajno povećava točnost manipulacije - kao da se pravi živi kirurg, ali smanjenih dimenzija, kroz malu rupicu popeo u trbušnu šupljinu i smanjenim rukama izvršio sve potrebne manipulacije.

Sadržaj

Za temeljitu dijagnostiku zdjeličnih organa i peritoneuma postoji niz invazivnih metoda. Među njima je laparoskopija, koja se propisuje za sumnju na fibroide, ciste, adhezije, endometriozu, infektivne procese trbušne šupljine, patologije jajovoda i jajnika. Metoda i operacija su informativni i često ih koristi moderna ginekologija.

Što je laparoskopija

Prije liječenja izvora patologije, mora se otkriti i detaljno ispitati. U tom slučaju pacijenti će naučiti što je laparoskopska operacija, kome se preporuča i u koje se terapeutske svrhe izvodi. U biti, ovo je kirurška intervencija, jer se sve radnje stručnjaka odvijaju u općoj anesteziji s rezovima na peritoneumu. Tijekom operacije koristi se poseban instrument, nakon čega je potrebna rehabilitacija, moguće su komplikacije. Ako je laparoskopija neophodna, iskusan liječnik će vam reći što je to.

Dijagnostička laparoskopija

U većini kliničkih slučajeva ovo je informativna dijagnostička metoda, ali neki stručnjaci povezuju postupak s punom operacijom. Ovo je alternativa abdominalnoj kirurgiji, koja zahtijeva duboki rez na abdomenu. Dijagnostička laparoskopija uključuje samo male rezove u peritonealnom području za daljnje umetanje tankih cjevčica u šupljinu. To je neophodno za proučavanje općeg stanja peritonealnih organa, identificiranje zahvaćenih područja i njihovih karakteristika te izvođenje operacije.

Kako se radi laparoskopija?

Prije nastavka provedbe metode liječnik odabire anesteziju koja će se koristiti za operaciju. Češće je to opća anestezija tijekom laparoskopije, kada tijekom kirurških zahvata pacijent ostaje bez svijesti, svi njegovi refleksi su privremeno onemogućeni. U ginekologiji operaciju izvodi ginekolog, u kirurgiji - iskusni kirurg, za druga područja medicine ova se dijagnostička metoda koristi izuzetno rijetko. Redoslijed radnji tijekom laparoskopije je sljedeći:

1. Prije svega, pacijentu se daju posebni lijekovi za sprječavanje komplikacija tijekom razdoblja rehabilitacije nakon operacije.
2. U operacijskoj sali ugrađen je drip za buduću primjenu anestezije i elektrode za praćenje srčane aktivnosti.
3. Prije operacije daje se anestezija kako bi se mišići opustili i operacija bila bezbolna.
4. U traheju se postavlja endotrahealni tubus kako bi se povećala informativnost odabrane dijagnostičke metode i održala prirodna ventilacija pluća.
5. Tijekom operacije, plin se ubrizgava u trbušnu šupljinu kako bi se poboljšala vidljivost sumnjivih žarišta patologije i smanjio rizik od komplikacija u odnosu na susjedne organe.
6. Šuplje cijevi umetnute su kroz male rezove u abdomenu kako bi se omogućio prolaz endoskopskih instrumenata.
7. U slučaju začepljenja jajovoda, indicirana je njihova plastična operacija.
8. Za normalizaciju menstrualnog ciklusa i vraćanje ovulacije, na jajnicima se rade rezovi, au slučaju policistične bolesti izvodi se klinasta resekcija.
9. Priraslice u zdjelici su odvojene, ciste i miomi moraju se odmah ukloniti iz organa u zdjelici.

Gdje se radi laparoskopija?

Besplatnu uslugu možete dobiti u okružnoj klinici ili ginekološkim odjelima gradskih bolnica, podložno pružanju standardnih dokumenata. Stručnjaci prate ne samo samu operaciju, već i postoperativno razdoblje. Mnogi pacijenti odabiru usluge privatnih klinika i medicinskih centara i slažu se s visokim troškovima sesije. Laparoskopiju treba izvoditi isključivo ginekolog ili kirurg, a svoje zdravlje preporučljivo je povjeriti samo iskusnim liječnicima.

Cijena laparoskopije

Ovo je jedna od najskupljih dijagnostičkih metoda ne samo u ginekologiji. Odgovor na pitanje koliko košta laparoskopija ponekad šokira pacijentice, ali ništa drugo - moraju pristati na operaciju. Cijena zahvata ovisi o gradu, ocjeni klinike i profesionalnosti stručnjaka koji će izvoditi takve kirurške zahvate. Cijene variraju, ali u pokrajinama počinju od 8000 rubalja. Cijene u glavnom gradu su veće, počevši od 12.000 rubalja, ovisno o karakteristikama patologije.

Priprema za laparoskopiju

U trudnoći se takva invazivna dijagnostička metoda provodi u iznimnim slučajevima kada je život majke i djeteta ugrožen. Ovo nije jedina kontraindikacija, za neke pacijente operacija jednostavno nije prikladna. Stoga je prije laparoskopije potrebno proći testove kako bi se uklonio rizik od komplikacija. Potreban je laboratorijski test krvi kako bi se utvrdila kompatibilnost s anestezijom i prikupljanje anamneze za proučavanje općeg zdravlja.

Oporavak nakon laparoskopije

Nakon pažljivog proučavanja unutarnjih organa i sustava, potrebno je kratkotrajno obnavljanje tijela. Rehabilitacija nakon laparoskopije uključuje pravilnu prehranu i minimalnu tjelesnu aktivnost na mišićnu masu prva 2-3 sata. Tada fizikalna terapija u bolničkom okruženju ili hodanje na svježem zraku neće ozlijediti. U roku od 7 sati nakon operacije, opće zdravlje će se vratiti u normalu. Što se tiče trudnoće, nakon laparoskopije može se planirati nakon 2-3 mjeseca.

Prehrana nakon laparoskopije

Posebna prehrana nakon operacije nije potrebna, ali liječnici ipak preporučuju donekle ograničavanje prehrane. U prva 2 tjedna prehrana nakon laparoskopije trebala bi isključiti začinjenu, masnu i slanu hranu kako ne bi preopteretili želudac i crijeva. Obavezno pijte više tekućine - najmanje 2 litre dnevno, inače postupajte prema uputama stručnjaka.

Posljedice laparoskopije

Ako je cista uklonjena takvom progresivnom metodom, pacijent se može suočiti s neugodnim posljedicama u postoperativnom razdoblju. Liječnici unaprijed upozoravaju da su moguće komplikacije nakon laparoskopije, koje zahtijevaju dodatnu konzervativnu terapiju. Stoga je važno znati ne samo cijenu operacije, već i posljedice koje ona može izazvati. Ovaj:

• stvaranje adhezija s naknadnom neplodnošću;
• masivno krvarenje maternice iz peritonealnih organa;
• ozljeda velikih plovila;
• ozljeda unutarnjih organa i sustava;
• potkožni emfizem.

Vrlo je čudno vidjeti koliko žena još uvijek ne zna da se sada većina operacija može izvesti na nježan način, bez reza, s kratkim razdobljem oporavka i s minimalnom vjerojatnošću priraslica i recidiva. Trenutno se većina operacija izvodi (minimalno invazivnim) laparoskopskim pristupom.

U ovom dijelu moći ćemo odgovoriti na neka pitanja:

Dakle, što je laparoskopija?

- Riječ je o pregledu trbušne šupljine kroz otvor na trbušnoj stijenci optičkim sustavom laparoskopa. Operacija se provodi pod kontrolom endovideo kamere, čija se slika prenosi na monitor u boji sa šesterostrukim povećanjem, pomoću posebnih instrumenata umetnutih unutra kroz male rupe - ubode promjera oko 5 mm.

Laparoskop je metalna cijev promjera 10 ili 5 mm sa složenim sustavom leća i svjetlovodom. Laparoskop je dizajniran za prijenos slika iz šupljina ljudskog tijela pomoću leće ili štapićaste optike i ima krutu vanjsku cijev. Laparoskop je prva karika u lancu prijenosa slike. Općenito, laparoskop se sastoji od vanjske i unutarnje cijevi, između kojih je položeno optičko vlakno za prijenos svjetlosti iz iluminatora u tjelesnu šupljinu. Unutarnja cijev sadrži optički sustav minijaturnih leća i šipki.

Endovideo kamera dizajniran za prikaz slike kirurškog polja u boji s raznih endoskopskih uređaja - laparoskopa, cistouretroskopa, rektoskopa, histeroskopa, fleksibilnih endoskopa itd. tijekom kirurških operacija i dijagnostičkih postupaka.

Malo o povijesti razvoja laparoskopije

U našoj zemlji, kao iu svijetu, razvoj laparoskopije se nastavlja. Nažalost, u zaleđu su takve operacije još uvijek iznimka, a ne pravilo, iako laparoskopija u svijetu postoji više od 100 godina.

Prva iskustva laparoskopije opisana su još 1910. godine, a sve do sredine dvadesetog stoljeća laparoskopija je bila dijagnostičke naravi, razvijala se, stvarala se sve složenija oprema, razvijali su se sigurni sustavi osvjetljenja.

• Konzultacije s dr. med., prof. opstetričar-ginekolog
• Prijeoperacijski pregled za 1 dan!
• Ekspertni ultrazvuk zdjeličnih organa s doppler ultrazvukom
• Izvođenje simultanih operacija kombiniranih timova po potrebi (ginekolozi, urolozi, kirurzi)
• Postoperativno zbrinjavanje
• Histološki pregled u vodećim institucijama Rusije
• Konzultacije o rezultatima i izbor preventivnih mjera
• Priprema prije začeća

Laparoskopija svake godine postaje sve popularnija, a ovu metodu preferiraju liječnici iz različitih područja medicine. Za izvođenje potrebna vam je moderna oprema koja vam omogućuje precizne rezove i vizualno praćenje procesa kako biste izbjegli pogrešne radnje kirurga.

Ova tehnika postaje sigurna samo u rukama profesionalaca. Ne samo da bi trebali znati što je laparoskopija, već i imati veliko iskustvo u operiranju na ovaj način. Učenje ove tehnike zahtijeva dugo vremena i predanost. Laparoskopiju najčešće koriste ginekolozi, ali je našla široku primjenu iu drugim područjima medicine.

Područja upotrebe

Laparoskopija je minimalno invazivna metoda dijagnostike i kirurškog liječenja. Tijekom njegove provedbe, svi kirurški zahvati izvode se kroz malu (oko 10-15 mm) rupu u trbušnoj šupljini pomoću posebnih instrumenata. Laparoskop, koji je opremljen video sustavom, omogućuje vizualizaciju onoga što se događa tijekom postupka.

Najčešće se laparoskopija koristi pri izvođenju sljedećih operacija:

• uklanjanje žučnog mjehura ili kamenja u njemu;
• cistektomija jajnika;
• miektomija;
• operacije na tankom i debelom crijevu;
• apendektomija;
• resekcija želuca;
• uklanjanje pupčane i ingvinalne kile;
• cistektomija jetre;
• pankreatektomija;
• adrenalektomija;
• uklanjanje opstrukcije jajovoda;
• uklanjanje varikoznih vena spermatične vrpce;
• kirurške metode liječenja pretilosti.

Laparoskopskom metodom moguće je izvesti sve tradicionalne operacije, a istovremeno održati cjelovitost tkiva trbušne stijenke. Osim toga, laparoskopija se također koristi u dijagnostičke svrhe u sljedećim slučajevima: ozbiljno oštećenje trbušnih organa s iritacijom peritoneuma, patologije hepatobilijarnog sustava, patologije unutarnjih organa uzrokovane ozljedama.

Popis se nastavlja izljevom krvi u tjelesnu šupljinu, ascitesom trbušne šupljine, gnojnom upalom peritoneuma i novotvorinama unutarnjih organa. Laparoskopija se izvodi rutinski i u hitnim slučajevima. Hydrosalpinx je patologija jajovoda uzrokovana nakupljanjem transudata u njihovom lumenu.

Laparoskopija je operacija, pa je rizik od ozbiljnih komplikacija neizbježan

Ginekološka ordinacija

U ginekologiji se često javlja kombinacija histeroskopije i laparoskopije, kada je potrebno postaviti točnu dijagnozu i odmah provesti niz terapijskih radnji. Dakle, histeroskopija omogućuje dijagnostiku, uzimanje materijala za histološku analizu ili trenutno uklanjanje manjih defekata u maternici (septum ili polipi). A laparoskopija, za razliku od prvog postupka, omogućuje uklanjanje čak i tumora. Može u potpunosti zamijeniti operaciju abdomena.

Ovi dijagnostički postupci se ne mogu izbjeći kada se žena ispituje za neplodnost. Ako je tijekom histerosalpinografije potvrđena opstrukcija jajovoda, tada se, prema indikacijama, laparoskopija hidrosalpinksa izvodi u općoj anesteziji. Nakon njegovog uklanjanja, šanse za uspješnu trudnoću povećavaju se na 40-70%. Ako je potrebno ukloniti cijev, žena može pribjeći IVF-u.

Kontraindikacije

Uz sve svoje prednosti, laparoskopija ima niz apsolutnih i relativnih kontraindikacija. Strogo je zabranjeno provoditi ovaj postupak u sljedećim slučajevima:

• akutni gubitak krvi;
• proliferacija užadi vezivnog tkiva u peritoneumu;
• gnojne šupljine na zidovima peritoneuma;
• bolovi u trbuhu i jaka nadutost;
• postoperativna kila na mjestu ožiljka;
• teške kardiovaskularne patologije;
• oštećenje mozga;
• zatajenje jetre i bubrega;
• teške patologije dišnog sustava;
• maligne formacije dodataka.

Osim toga, postoji niz drugih ograničenja:

• nošenje djeteta do 16 tjedana;
• benigni tumor velikog mišićnog tkiva;
• sumnja na onkopatologiju zdjeličnih organa;
• akutna respiratorna infekcija u akutnoj fazi;
• alergijska reakcija na anestetike ili druge lijekove.

U takvim slučajevima laparoskopija nije potpuno isključena, već se traže optimalne mogućnosti za svaku pojedinu pacijenticu.

Priprema za operaciju

Ako se preporučuje hitna laparoskopija, priprema je ograničena na čišćenje gastrointestinalnog trakta klizmom i pražnjenje mjehura. Uzimaju se najnužnije pretrage - klinička slika krvi i urina, RW, provjerava se rad srca na elektrokardiogramu i procjena zgrušavanja krvi na koagulogramu.

Priprema za planiranu dijagnozu provodi se detaljnije i dulje vrijeme. Pacijent se pažljivo pregledava unutar 3-4 tjedna. Sve počinje prikupljanjem anamneze, jer o tome uvelike ovisi uspjeh operacije. Liječnik mora otkriti sljedeće nijanse: prisutnost ozljeda, oštećenja ili prethodnih operacija, kroničnih bolesti i lijekova koji se uzimaju na trajnoj osnovi, alergijske reakcije na lijekove.

Zatim se preporuča konzultacija sa specijaliziranim stručnjacima (kardiolog, ginekolog, gastroenterolog). Osim toga, provode se sve potrebne laboratorijske pretrage i po potrebi dodatne dijagnostičke procedure (ultrazvuk, magnetska rezonanca).

Uspješan rad ovisi o poštivanju sljedećih pravila:

• 3-5 dana prije operacije zabranjeno je piti alkohol;
• uzimati lijekove koji smanjuju stvaranje plina 5 dana;
• neposredno prije operacije, očistite crijeva pomoću klistira;
• na dan laparoskopije, istuširajte se i obrijajte kosu na potrebnim mjestima;
• najkasnije 8 sati prije operacije trebate se suzdržati od jela;
• ispraznite mjehur 60 minuta prije laparoskopije.

Ako postoji potreba za obavljanjem hitne laparoskopije, tada menstruacija nije kontraindikacija za to. Ako je operacija planirana, tada se može izvesti počevši od 6. dana ciklusa.

U pravilu, laparoskopija traje od 30 minuta do 1,5 sata

Izvođenje laparoskopije

U vezi s planiranom operacijom, pacijenti su često zabrinuti kako se izvodi laparoskopija, pod kojom anestezijom i koliko dugo šavovi zacjeljuju. Izvođenje laparoskopije uključuje sljedeće korake. Primjena pneumoperitoneuma - za ove svrhe koristi se Veressova igla. Manipulacija uključuje ubrizgavanje ugljičnog dioksida u trbušnu šupljinu kako bi se poboljšala vizualizacija i kretanje instrumenata.

Uvođenje cjevčica: kada se u peritoneum ubrizga potrebna količina plina, Veressova igla se uklanja, a šuplje cjevčice (tubusi) se uvode u postojeća ubodna mjesta. Ugradnja troakara: U pravilu se tijekom terapijske laparoskopije ugrađuju 4 troakara, s tim da se prvi uvodi na slijepo. Oni su neophodni za daljnje uvođenje posebnih instrumenata (pripremne sonde, spatule, stezaljke, aspiratori-irigatori).

Vizualni pregled trbušne šupljine provodi se pomoću laparoskopa. Slika se prenosi s kamere na upravljačku jedinicu, a iz nje se video prikazuje na zaslonu monitora. Nakon pregleda unutrašnjosti, stručnjaci odlučuju o daljnjoj taktici liječenja. Tijekom procesa, biomaterijal se može uzeti za daljnje istraživanje. Na kraju operacije vade se cjevčice, odstranjuje se plin iz peritoneuma i zašije potkožno tkivo kanala.

Dijagnostička laparoskopija se izvodi u lokalnoj anesteziji, terapijska laparoskopija se izvodi u općoj anesteziji. U mnogim slučajevima liječnici preferiraju spinalnu anesteziju, jer ne zahtijeva stavljanje pacijenta u medicinski san i ne uzrokuje značajnu štetu tijelu.

Razdoblje rehabilitacije

Postoperativno razdoblje, u pravilu, prolazi brzo i bez značajnih komplikacija. Nakon nekoliko sati možete se i čak trebate kretati. Možete piti i jesti u uobičajenoj količini tek nakon 24 sata. Otpust s odjela kirurgije je sljedeći dan. Bol u donjem dijelu trbuha u pravilu se javlja samo u prva 2-3 sata nakon manipulacije.

Neki bolesnici imaju blagi porast temperature (37,0–37,5 °C). Ako je operacija izvedena na ginekološkom dijelu, krvarenje se može promatrati 1-2 dana. Prvog dana bolesnici mogu imati probavne smetnje, a sljedećih dana crijevne probleme (proljev ili zatvor).

Na fotografiji možete vidjeti postoperativne ožiljke

Pacijentice koje su bile pregledane na ovaj način zbog nemogućnosti začeća mogu pokušati zatrudnjeti samo mjesec dana nakon zahvata. Ako je tijekom postupka uklonjen benigni tumor, možete pokušati začeti dijete tek nakon šest mjeseci. Konci se uklanjaju nakon laparoskopije nakon 7-10 dana. O tome odlučuje nadležni liječnik. Ako šav ne zacijeli dugo vremena, tada se razdoblje može povećati na mjesec dana, a tijekom tog vremena treba ih pravilno njegovati.

Razina razvoja moderne medicine omogućuje izvođenje nekih kirurških operacija bez velikih rezova. Laparoskopija je jedna od takvih metoda koja vam omogućuje pregled i operaciju unutarnjih organa. Postupak ima široku primjenu u ginekologiji, kako kod nas tako i u inozemstvu.

U kontaktu s

Što je bit metode

Laparoskopska intervencija - popularna metoda dijagnoze i liječenja mnoge bolesti i procesi koji utječu na genitourinarni prostor.

Ovo je nisko-traumatska operacija koja se izvodi kroz mali rez na prednjem zidu abdomena, uz pomoć visoko preciznih instrumenata i posebne video kamere.

Prednost ovog postupka je što se nakon njega rijetko dolazi do komplikacija oporavak je brz i već nakon nekoliko dana pacijent može živjeti aktivan i ispunjen život.

Ne biste se trebali bojati postupka: liječnik vas unaprijed informira o svim važnim aspektima:

• koje testove treba poduzeti prije laparoskopije;
• koje se manipulacije provode tijekom postupka;
• Koliko će trajati moj oporavak;
• kakav režim slijediti i što možete jesti nakon laparoskopije.

Značajke dijagnostičke laparoskopije

Dijagnostička laparoskopija je drugačija od uobičajene svrhe provođenja. U prvom slučaju to znači prvo ispitivanje i identifikaciju patologije, a zatim njezino uklanjanje, u drugom slučaju odmah se izvodi operacija.

U jednom postupku liječnik može otkriti uzrok bolesti i ukloniti ga, ali to se ne događa uvijek. Primjer: tijekom dijagnostičke laparoskopije može se otkriti cista. Za njegovo uklanjanje potrebna je zasebna operacija.

Dijagnostički postupak je vrlo precizan, jer se koristi moćna oprema koja može više puta povećati područje koje se proučava. Pregledava se ne samo trbušna šupljina, već i okolno područje.

Liječnički pregled

Potrebna je laparoskopija u slučajevima kada:

• pacijent se žali na bolove u zdjelici ili abdomenu;
• pojavile su se neoplazme nepoznatog podrijetla;
• uzrok opstrukcije jajovoda je nepoznat;
• potrebno je utvrditi uzroke neplodnosti;
• potrebno je provjeriti jesu li jajovodi prohodni cijelom dužinom.

Za razjašnjenje dijagnoze Laparoskopija se izvodi u sljedećim slučajevima:

• žena ima (ili redovito doživljava) bolove u trbuhu, a postoji sumnja da su uzrokovani unutarnjim krvarenjem, upalom slijepog crijeva, priraslicama ili;
• nakon pregleda, liječnik ili pacijentica otkrili su tumor;
• postoji tekućina u trbušnoj šupljini;
• druga studija pokazala je patološke promjene u vanjskom tkivu jetre;
• iz nekog razloga potrebno je umjetno začepiti jajovode.

Postoje i druge situacije u kojima laparoskopija u ginekologiji omogućuje dobivanje točnih informacija o stanju organa.

Važno! Prilikom pregleda unutarnjeg organa liječnik ima priliku uzeti uzorak tkiva kako bi nakon zahvata proveo temeljitiju analizu.

Značajke pripreme

Specijalist unaprijed govori pacijentu što je laparoskopija, zašto je potrebna u određenom slučaju i koliko će trajati.

Također, pacijent se unaprijed obavještava o mogućim komplikacijama nakon ili tijekom zahvata.

Priprema za laparoskopiju ovisi o tome hoće li se ona izvoditi hitne ili planirane intervencije.

Ako je hitan kirurški zahvat, mjeri se tlak, provjerava zgrušanost krvi i određuje skupina (u slučaju da je potrebna transfuzija). Prije planiranog postupka provode se testovi krvi i urina, kardiogram i fluorografija.

Priprema pacijenta za laparoskopiju počinje nakon što su rezultati testa spremni. Tijekom dana morate smanjiti količinu konzumirane hrane i tekućine. Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije do 17 sati. Klistir se radi navečer i ujutro, preostale pripremne radnje također se provode ujutro, prije operacije. Na dan laparoskopije ne treba jesti ni piti!

Provođenje laparoskopije

Laparoskopija se u ginekologiji gotovo uvijek izvodi u općoj anesteziji. Iznimke su dijagnostički postupci ili kratkotrajne intervencije. Mogu se izvoditi uz anesteziju ograničenog dijela tijela. U takvim slučajevima koristi se regionalna anestezija ili spinalna epiduralna anestezija.

Važno! Opća anestezija se ne koristi tijekom postupka ako žena ne podnosi određeni lijek.

Prilikom odabira anestetika i izračunavanja njegove količine, anesteziolog uzima u obzir spol, težinu, visinu, dob i postojeće kronične bolesti pacijenta.

Najprije se daje anestezija, zatim se žena spaja na aparat za umjetno disanje i uvodi joj se kateter. Nakon što anestetik počne djelovati, naprave se tri male rupice (reza) u peritoneumu ili drugom području.

Kako se izrađuju rezovi ovisi o vrsti operacije. Na primjer, za uklanjanje ciste, rez se pravi u donjem dijelu prednjeg zida trbuha.

Otvor za video kameru je veći od ostalih i obično se pravi ispod ili iznad pupka. Kamera i instrumenti prolaze kroz rezove u šupljinu. U jednu od rupa upumpava se poseban plin kako bi se instrumenti mogli pomicati. Nakon dovršetka ovih koraka, slika se pojavljuje na monitoru. Usredotočujući se na njega, kirurg izvodi manipulacije u tjelesnoj šupljini.

Trajanje operacije ovisi Ovisno o prirodi patologa, dijagnostička laparoskopija obično traje od 15 minuta do 1 sata. Kada je postupak završen, instrumenti i komora se uklanjaju i plin se ispumpava. Dvije rupe su zašivene, au treću je postavljena drenažna cijev za uklanjanje sadržaja rana, čireva, kao i postoperativnih ostataka u obliku krvavih čestica iz peritoneuma. U tom slučaju potrebno je ugraditi drenažu, jer ona sprječava peritonitis.

Budući da se zahvat odvija u anesteziji, bol se ne osjeća, ali je mogu se pojaviti naknadno kada anestetik prestane.

Postoperativno razdoblje

Oporavak nakon laparoskopije kod većine pacijenata je brz i bez komplikacija. Već u prvim satima, počevši od trenutka kada anestezija prestane djelovati, možete se sami okrenuti u krevetu, sjesti i leći.

Nakon 5-7 sati, ako se pacijentica osjeća dobro, može početi hodati.

U prvih 5-6 sati, bolni osjećaji u donjem dijelu leđa i trbuhu traju, ali nemojte se bojati toga. Ako je bol slaba, možete bez analgetika, inače je preporučljivo uzeti tabletu.

Na dan laparoskopije i sljedeći dan neki pacijenti imaju povišenu temperaturu, obično ne prelazi 37,5 stupnjeva. Moguć je iscjedak u obliku ihora i prozirne sluzi iz genitalnog trakta. Obično oni prestati nakon 1 ili 2 tjedna, ali ako se to ne dogodi, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Kako jesti nakon zahvata

Nakon zahvata preporučuje se posebna prehrana zbog oslabljenih crijeva. Prvog dana nije u mogućnosti u potpunosti obavljati svoje funkcije. Osim toga, ponekad se javljaju mučnina i povraćanje. Razlog je što se tijelo još nije u potpunosti oporavilo od anestezije, a crijeva i drugi organi nadraženi su laparoskopskim instrumentima i plinovima.

Nakon postupka možete piti ne prije 2 sata. 1 dopušteno vrijeme popiti 2-3 gutljaja obična ili mineralna voda, strogo bez plina! Sljedeći dio možete popiti za sat vremena, i tako dalje.

Količina potrošene vode postupno se povećava, dovodeći je na uobičajeni volumen navečer. Ako sljedeći dan nema nadutosti ili mučnine, možete početi jesti laganu hranu, ali samo ako postoji aktivna pokretljivost crijeva. Voda se smije piti bez ograničenja.

Ako mučnina i povraćanje ne nestanu, pacijent se ostavlja u bolnici i poduzimaju se mjere kako bi se osigurao rad crijeva. Liječenje uključuje stimulaciju dijeta izgladnjivanja i davanje elektrolita putem IV.

Posljedice i komplikacije

Negativne posljedice laparoskopije su rijetke i uglavnom nastaju zbog individualnih karakteristika tijela.

Moguće posljedice

Najopasniji fenomeni:

• pneumotoraks;
• potkožni emfizem s miješanjem ili kompresijom medijastinalnih organa;
• perforacija stijenke ili oštećenje vanjske sluznice crijeva;
• plinska embolija (posljedica ulaska ugljičnog dioksida u posudu);
• masivno krvarenje koje je posljedica ozljede vene, arterije ili velike žile.

Dugotrajne komplikacije nakon laparoskopije - adhezije, koje, ovisno o mjestu, mogu dovesti do neplodnosti i disfunkcije gastrointestinalnog trakta. Adhezije nastaju i na pozadini postojeće patologije i kao rezultat nevještih postupaka kirurga, ali češće su uzrokovane karakteristikama tijela.

Izuzetno je rijetko, ali se također događa da tijekom zahvata dođe do oštećenja male žile ili puknuća jetrene kapsule, a to ostane nezapaženo. U postoperativnom razdoblju razvija se sporo krvarenje. U takvoj situaciji potrebna je ponovljena operacija.

Neopasne posljedice- mala količina plinova ili hematoma na mjestima umetanja instrumenata.Takve tvorevine nestaju same od sebe.

Briga za šavove

Šavovi nakon laparoskopije svakodnevno se podmazuju antibakterijskim lijekovima, a po potrebi i nekoliko puta dnevno. Liječnik detaljno objašnjava kako to učiniti. Najprije upotrijebite otopinu alkohola, a zatim briljantnu zelenu ili, ako postoji osjećaj peckanja, hipertoničnu otopinu.

Za obradu trebate koristiti tampon od gaze, ali ni pod kojim uvjetima nemojte koristiti vatu, jer se njezine čestice mogu uhvatiti za šav i izazvati upalu. Ako rana nije zalijepljena, brže će zacijeliti, ali u tom slučaju povećava se rizik od ozljede, pa konačnu odluku donosi liječnik. Konci se uklanjaju kroz 7 dana nakon zahvata, a kada koristite samoupijajuće niti to nije potrebno.