Imunološki uzroci neplodnosti. Liječenje imunološke neplodnosti

Aktivnost imunološkog sustava, koji nas obično štiti od infekcija i stranih agenasa koji uđu u tijelo, u ovom slučaju sprječava začeće.

Uzroci

Zašto se takva patologija kao imunološka neplodnost javlja još uvijek nije poznata. Brojna istraživanja provedena u najbolje klinike svijeta, nije mogao otkriti što je razlog ovakve reakcije tijela. Ali ova patološka reakcija može dovesti do poremećaja koji sprječavaju začeće.

Kod žena, u nekom trenutku, imunološke stanice u vagini i grliću maternice počinju proizvoditi antitijela na antigene sperme. U tom slučaju se sperma tijekom spolnog odnosa miješa sa sluzi koju izlučuje sluznica vrata maternice i rodnice.

Antitijela koja se nalaze u ovoj sluzi napadaju spermu kao strano sredstvo. To dovodi do ograničenja njihove pokretljivosti i uništenja, odnosno jajna stanica se ne može prirodno oploditi.

Muškarci također mogu razviti antitijela na vlastite zametne stanice. Zašto ovaj proces počinje nepoznato je, ali može biti uzrokovan nedostacima u imunološkom sustavu ili ozljedom.

Antispermalna protutijela pričvršćuju se na površinu spermija, uzrokujući poremećaj motoričkih funkcija.

Spermiji se ne mogu aktivno kretati i doći do područja jajovoda, gdje bi se mogli susresti i oploditi jajašce. Riječ je o autoimunoj neplodnosti kod muškaraca, koja je prilično česta.

Dijagnostika

U nedostatku ili prisutnosti potpuno nepokretnih spermija, test se smatra negativnim, što ukazuje na imunološku neplodnost.

Imunološki poremećaji mogu se dijagnosticirati pomoću postkoitalnog testa, koji pokazuje mogu li spermiji prodrijeti u maternicu probijanjem cervikalne barijere. Uz imunološku neplodnost zbog poremećene pokretljivosti spermija, oni su potpuno ili djelomično imobilizirani i ne mogu prodrijeti u maternicu kroz cervikalni kanal. Ako se u sluzi nađe 5-10 pokretnih aktivnih spermija, to ukazuje na odsutnost imunološka neplodnost, odnosno test je pozitivan. Kada spermatozoidi cervikalna sluz su neaktivni ili se ne kreću pravocrtno, test se mora ponoviti.

Tijekom postkoitalnog testa cervikalna sluz se ispituje 10-20 sati nakon snošaja, uz obaveznu trodnevnu apstinenciju. Određuje se prisutnost spermija u njemu i njihova pokretljivost.

Dodatne dijagnostičke studije pomoći će razjasniti dijagnozu.

Liječenje imunološke neplodnosti

Imunološka neplodnost kod žena ili muškaraca je indikacija za korištenje pomoćnih reproduktivne tehnologije.

Možete pokušati s drugim tretmanima, koji su ponekad učinkoviti.

To uključuje:

• Terapija kondomom, kada se od para neko vrijeme traži samo zaštićen spolni odnos. Barijerna metoda kontracepcije sprječava ulazak sjemene tekućine u genitalni trakt žene, što s vremenom smanjuje razinu senzibilizacije u tijelu žene i omogućuje spermijima da prevladaju cervikalnu barijeru i oplode jajnu stanicu. Ova metoda nije učinkovita za autoimunu neplodnost.
• Hiposenzibilizirajuća terapija. Ženi su propisani lijekovi za desenzibilizaciju ( antihistaminici, glukokortikoidi) 5-7 dana neposredno prije ovulacije.
• Imunoterapija. Ovo je nova, skupa tehnika koja nije testirana dovoljna količina Klinička ispitivanja.

Liječenje imunološke neplodnosti uspješno se provodi u poliklinici Altravita čiji su liječnici odlično iskustvo provođenje intrauterine inseminacije i IVF-a.

Tehnologije potpomognute oplodnje za imunološku neplodnost mogu se koristiti:

• . Sperma se čisti posebne metode od površinskih antigena. Zatim se pomoću posebnog instrumenta uvodi kroz cervikalni kanal u šupljinu maternice u području njezine veze s jajovod. Postupak se obično provodi pod nadzorom ultrazvuka. Ovim uvođenjem pročišćeni spermatozoidi ne dolaze u dodir s cervikalnom sluzi, ostaju pokretni i mogu oploditi jajnu stanicu.
• IVF - učinkovita metoda liječenje imunološke neplodnosti, kada je embrij već prenesen u maternicu, a oplodnja se provodi u umjetnim uvjetima. U takvim slučajevima također nema kontakta spermija s antitijelima iz cervikalnog kanala žene, a autoimuna antitijela s njihove površine mogu se očistiti, kao kod intrauterine inseminacije.

Imunološka neplodnost je poremećaj kod reproduktivni sustavižene ili muškarci. Pojava ove vrste neplodnosti moguća je kada su spermiji oštećeni antispermalnim protutijelima (ASAT), što negativno utječe na reproduktivnu funkciju oba partnera.

Imunološki faktor neplodnosti

Imunološka neplodnost dijagnosticira se u 5-15% muškaraca i žena mlađih od 38 godina. ASAT se češće otkriva kod žena - oko 32%, rjeđe kod predstavnika jačeg spola - 15%.

Uzroci imunološke neplodnosti

Imunološka neplodnost se dijeli na žensku i mušku. Postoje tri vrste ASAT: imunoglobulini klase IgG, IgA i IgM. Mogu biti samo s jednim partnerom ili s oba odjednom.

Imunoglobulini se nalaze: u krvnom serumu, u sluznicama, u intrauterinom sadržaju, u žlijezdama. unutarnje izlučivanje itd. Razina oštećenja spermija ovisit će o nizu čimbenika. Kao što su koncentracija, količina, klasa antitijela i struktura oštećene sperme.

Imunološka neplodnost u žena

Žene karakteriziraju sve tri vrste imunoglobulina, muškarci su više karakterizirani IgG i IgA

Uzroci imunološke neplodnosti u ženskom tijelu mnogo su slabije proučavani nego u muškaraca. Spermatozoidi su strana tijela koja prodiru u žensko tijelo. Priroda pruža zaštitu protiv takvog prodora - imunosupresijski sustav. U idealnom slučaju, ženska antitijela trebala bi štititi druge organe od prodiranja stranih tijela, ali dolazi do kvarova, žene imunološki sustav počinje napadati spermu partnera, zbog čega ne dolazi do trudnoće.

Postoji niz razloga za kršenje imunološka funkcija KAO U:

• Alergija;
• Spolno prenosive infekcije (npr. herpes, gonoreja, klamidija);
• Hormonalni i imunološki poremećaji (genitalna endometrioza);
• Kronične bolesti genitalnih organa.

Imunološka neplodnost kod muškaraca

Mehanizam imunološkog razvoja muška neplodnost nevjerojatno. Muško tijelo proizvodi antitijela protiv vlastite sperme.

Na razloge slično kršenje uključuju:

Infekcije reproduktivnog sustava (na primjer, klamidija, papilomavirusni virusi);

• Posljedice ozljede ili operacije;
• Kronične bolesti (prostatitis);
• Kršenje anatomije (ingvinalna kila, torzija testisa).

Video: Imunološka nekompatibilnost

Dijagnostički postupci

Oba partnera moraju biti podvrgnuta testiranju kako bi se utvrdilo zdravlje u smislu proizvodnje jajašca i spermija. Ovo isključuje druge bolesti. Nakon toga se mnogo daruje: krv, tekućine ženskog genitalnog trakta, sperma. Ovi testovi su neophodni za otkrivanje antispermalnih protutijela u tijelu. postoji veliki iznos testovi, dijagnostički standardi i interpretacija dobivenih rezultata.

Koriste se sljedeće metode:

1. Shuvarskyjev test;
2. MAR test;
3. Kurzrock-Millerov test;
4. Bouveau-Palmer test.

Jedinstveni algoritam za identifikaciju imunološke neplodnosti do danas nije razvijen.

Mehanizam djelovanja ACAT-a

Pomoću posebnih metoda imunofluorescencije moguće je identificirati ASAT, kao i odrediti mjesta njihovog vezivanja za spermu. IgG antitijela obično su pričvršćena na glavicu i rep spermija, IgM je koncentrirana na repu, a IgA se mogu pričvrstiti na rep, puno rjeđe na glavu. Ako su ASAT-i pričvršćeni na rep spermija, oni ometaju kretanje, ali ne ometaju osobito oplodnju. Antitijela koja se vežu za glavu blokiraju sposobnost reprodukcije.

Liječenje imunološke neplodnosti

Nažalost, u većini slučajeva liječenje je neučinkovito. Nemoguće je isključiti potpuno formiranje ASAT-a, ali je moguće smanjiti njihov broj.

Koriste se brojni postupci:

1. Imunosupresivna terapija. Smanjuje broj antispermalnih protutijela u tijelu i pojačava metabolizam imunoglobulina.
2. Za mušku neplodnost koristi se androgeno liječenje. Povećava testosteron, koji je odgovoran za aktivnost spermija.
3. .ISM metoda (). Ženi se endoskopski ubrizgava sperma njenog partnera.
4. Primjenjuje se. To su posebne potpomognute reproduktivne tehnologije kada se oplodnja događa izvan majčinog tijela.

Liječenje tradicionalnom medicinom

• Infuzija crvenog čaja također pomaže kod neplodnosti. Za pripremu uzmite prstohvat geranija i prelijte ga kipućom vodom. Ostavite 10 minuta. Prijem treba provoditi tijekom dana i za muškarce i za žene. Imajte na umu da se infuzija pravi samo od crvenog geranija, ljubičasta nema ljekovita svojstva.
• Ako ste neplodni, preporuča se ne piti običnu vodu, dodajte je svojoj prehrani žumanjci, žute breskve, mrkva.
• Može se koristiti kao dodatak liječenju dekocijama i tinkturama ljekovite kupke. Jedan od najučinkovitije kupke U obzir dolazi kupka od rizoma valerijane. Da biste to učinili, trebate uzeti 30 grama nasjeckanog bilja, preliti litrom hladne vode i ostaviti sat vremena. Nakon toga kuhajte 20 minuta i ponovno ostavite 5 minuta. Procijedite kroz gazu i dodajte u kupku. Preporučena temperatura vode je 36–36,5. Kupajte se strogo prije spavanja. Cijeli tečaj uključuje 12–14 kupki.
• Ispiranje kamilicom i nevenom. Trebate 1 tbsp. kamilice i 2 žlice. kalendula, prelijte kipućom vodom, ostavite preko noći. Nakon filtriranja, isperite dobivenom infuzijom.
• Pomiješajte tinkturu nevena u omjeru 1:1, kao i 1% alkoholni ekstrakt propolisa (može se zamijeniti 20% tinkturom). Uzimajući 1 žlicu dobivene smjese, razrijedite je u kuhanoj Topla voda. Ispirajte dobivenom otopinom. Tečaj je dnevni i traje 10 dana.
• Brew cinquefoil biljka 2 žlice s kipućom vodom u iznosu od 2 šalice. l. Čekaj sat vremena. Uzimati natašte.

Istraživanja na području imuniteta i procesa trudnoće potvrđuju da je početak začeća i gestacije 100% imunološki ovisan proces, koji je dodatno reguliran endokrinim i živčani sustavi. Fetus u razvoju uvijek se razlikuje od majčinog tijela, razvija se u njemu, ali ima drugačiju strukturu, jedinstveni set Stanice. Ovaj faktor je važan u proučavanju imunološke neplodnosti i omogućuje nam da razmotrimo ne samo fetus, već muške stanice razlog nemogućnosti zatrudnjeti i nositi dijete kao rezultat rada imunološkog sustava.

Imunološka neplodnost je stanje koje se javlja i kod žena i muško tijelo. Nastaje zbog hiperaktivnosti imunološkog sustava, a očituje se stvaranjem specifičnih protutijela koja napadaju mušku spermu. Imunološka neplodnost podliježe dijagnozi i gotovo se uvijek otkriva nekoliko testova i testova.

Imunološki pobačaj

Ako žena ima 3 ili više pobačaja zaredom, tada se govori o uobičajenom pobačaju. Među uzrocima ove patologije, više od 50% su imunološki mehanizmi, A kromosomske abnormalnosti pojavljuju se u najmanje 7%. Samo usporedite: infekcije dovode do pobačaja u samo 1% slučajeva, a anatomski nedostaci - do 10%. U odnosu na ovu pozadinu, također je identificirano 15% nepoznatih uzroka i do 20% nedostatka lutealne faze.

Uz uobičajeni imunološki pobačaj, žena može računati na uspješan završetak trudnoće samo u 30% slučajeva nakon 3 pobačaja. Sa svakim pobačajem taj se postotak smanjuje. Ako je zabilježeno 5 spontanih pobačaja zaredom, tada je mogućnost da dobijete dijete praktički jednaka 0.

Uzroci imunološkog pobačaja

Među uzrocima pobačaja koji su povezani s imunitetom, postoje 3 skupine čimbenika:

Od svih vrsta neplodnosti, imunološka neplodnost je relativno rijetka i čini oko 10% slučajeva. Njegovi razlozi leže u sukobu gena bračnog para. Sperma nakon ulaska u maternicu percipira se kao agresivna strano tijelo. Ispostavilo se da je ženski imunološki sustav nenormalno aktivan i proizvodi antispermalna antitijela koja uništavaju mušku spermu koja je ušla unutra. spolna stanica. Prema tome, sperma jednostavno nema šanse doći do jajne stanice, a trudnoća ne dolazi.

Ostaje otvoreno pitanje utvrđivanja imunološke neplodnosti kao temeljnog razloga nemogućnosti začeća. Činjenica je da se antispermalna protutijela nalaze i u krvnom serumu, cervikalnoj sluzi i peritonealnoj tekućini, čak i u zdrave žene. Njihov broj može varirati između 5-65%. Odnosno, trebate tražiti drugo, više konkretan razlog. Istodobno, mnogi stručnjaci propisuju test na prisutnost protutijela i pokušavaju osigurati liječenje koje može korigirati njihov broj.

Uzrok imunološke neplodnosti

Ovo odstupanje javlja se i kod muškaraca i kod žena. Kao što je gore spomenuto, kod žena se sintetiziraju kao reakcija na spermu. Budući da su u sluznici cervikalnog kanala (rjeđe u cijevima), uzrokuju potpunu imobilizaciju spermija, odnosno njihovu aglutinaciju. Protutijela nastaju kao rezultat ulaska antigena specifičnih za spermu u sekret ženskog reproduktivnog trakta.

Pojava AT često je povezana s reakcijom imunološkog sustava na razne infekcije: genitalni herpes, trihomonijaza, gonoreja, klamidija, urea i mikoplazmoza. Njihov izgled također je pod utjecajem kroničnih upalne bolesti genitalnih organa (cervicitis, endometritis, salpingooforitis), genitalna endometrioza. Kao rezultat također visoka aktivnost spermatozoidi također dolaze pod napad imunološkog sustava, i pripadaju li stalni partner ili nasumično, nema razlike.

Postoje slučajevi autoimunog ili alergijska reakcija na antigene odgovarajuće folikularne tekućine i zone pellucide folikula. U tijelu zdrav čovjek spermiji ne ulaze u krv, već se izoliraju. Zato obrambena reakcija tijelo na antigen može početi samo u prisutnosti anatomskih poremećaja u obliku ingvinalna kila, varikokela, opstrukcija sjemenovoda, kriptorhizam, torzija testisa, agenezija sjemenovoda. Spolno prenosive infekcije, ozljede i razne operacije na zdjeličnim organima ili skrotumu. Kronične upalne bolesti (prostatitis, epididimitis, orhitis) također ne prolaze bez ostavljanja traga. Sve to dovodi do uništavanja prirodne barijere između krvne žile i sjemenih tubula, tijelo percipira nepoznate stanice kao neprijateljske i brani se.

ASAT (antisperma antitijela) su:

• imobilizacija spermija, što dovodi do djelomičnog ili potpunog stupora spermija;
• aglutinacija spermija, zbog čega se spermiji lijepe jedni s drugima, njihova brzina kretanja se smanjuje (ponekad se jednostavno njišu s jedne na drugu stranu na jednom mjestu). Naravno, proces oplodnje postaje nemoguć.

Dijagnoza imunološke neplodnosti

Kako bi se pouzdano postavila dijagnoza „imunološka neplodnost“, specifična laboratorijska istraživanja ovisno o spolu bolesnika. Muškarci moraju donirati krv i sjeme radi testiranja na prisutnost ASAT-a i testiranja na SPI (spolno prenosive infekcije). Ako ACAT otkrije bilo koji od laboratorijske metode(MAR test, 1BT test, ELISA/ELISA itd.) možete vidjeti prisutnost autoimunih reakcija protiv spermija. Ako ACAT pokriva više od 50% pokretnih spermija, tada se postavlja dijagnoza "muške imunološke neplodnosti". Ženi se uzima krv i cervikalna tekućina na analizu, te se provodi niz testova kako bi se utvrdila kompatibilnost oba partnera. To uključuje:

• postkoitalni test (PCT) – po mogućnosti se izvodi nakon mjesečna upotreba kondom, 6 sati nakon odnosa;
• Kurzrock-Mullerov test (test vam omogućuje da procijenite sposobnost prodiranja sperme u cervikalni kanal tijekom razdoblja ovulacije kod žena);
• određivanje protutijela na fosfolipide, na DNA i na faktore Štitnjača;
• određivanje genotipa supružnika pomoću HLA antigena klase II;
• Izojima test (otkriva stupanj nepokretnosti spermija);
• Shuvarskyjev test;
• Bouveau-Palmer test.

Liječenje imunološke neplodnosti

Koristi se za liječenje žena razne vrste kortikosteroidi, imunomodulatori itd. Cijeli proces je usmjeren na suzbijanje antispermalnih protutijela. U slučaju niske učinkovitosti liječenja, postoji alternativa u obliku potpomognutih reproduktivnih tehnologija: intrauterina inseminacija, in vitro oplodnja. S muškarcima je sve puno kompliciranije, jer u ovaj trenutak još nije pronađeno učinkovita metoda oslobađanje sperme od ASAT-a. Jedino što preostaje je koristiti metode umjetna oplodnja, od kojih se najučinkovitijim smatra ICSI – intracitoplazmatsko ubrizgavanje spermija u jajnu stanicu.

Tradicionalna medicina u borbi protiv imunološke neplodnosti

Postoje također tradicionalne metode liječenje imunološke neplodnosti. Nudimo vam nekoliko zdravih recepata.

1. Infuzija crvenog geranija. Prstohvat geranija prelijte kipućom vodom i ostavite 10 minuta. Oba partnera mogu piti po žlicu pola sata nakon jela.
2. Prelijte 2 šalice kipuće vode biljku cinquefoil, 2 žlice. l. Ostavite da odstoji 1 sat. Uzimati natašte.
3. Kupka od korijena valerijane. 30 grama nasjeckane biljke preliti 1 litrom hladne vode i ostaviti sat vremena. Kuhajte infuziju 20 minuta i ostavite da se "odmara" ispod poklopca 5 minuta. Zatim filtrirajte kroz gazu i dodajte u kupku. Kupamo se prije spavanja, temperatura vode ne smije biti viša od tjelesne. Tijek liječenja je 12-14 kupki.
4. Ispiranje kamilicom i nevenom. 1 žlica. kamilice i 2 žlice. Neven prelijte kipućom vodom i ostavite 12 sati. Procijedite i ubrizgajte dobivenu infuziju.
5. Pomiješajte tinkturu nevena i 1% alkoholni ekstrakt propolisa u omjeru 1:1 ili 20% tinkturu. 1 žlica. l. razrijedite dobivenu smjesu u kuhanoj toploj vodi i tuširajte 10 dana.

Posebno za- Anya Logue

Imunološka neplodnost je kršenje reproduktivne funkcije žene ili muškarca, popraćeno lučenjem specifičnih antispermalnih protutijela. Liječnici utvrđuju izravnu vezu između reproduktivne funkcije osobe i njegovog imunološkog sustava. Ova bolest se ne manifestira otvoreni simptomi, ali unatoč tome ima strašne posljedice.

Što je

Imunološka neplodnost je nemogućnost bračnog para da začne dijete bez problema sa zdravljem genitalnih organa. Uzrok patologije u takvoj situaciji vrlo je teško prepoznati.

Donedavno se vjerovalo da su imunološki čimbenici neplodnosti patologija žensko tijelo. I da ženske imunološke stanice odgovorne za ovulaciju ne percipiraju spermu određenog muškarca.

Do danas su znanstvenici dokazali da muški testisi možda i ne percipiraju vlastite biološke komponente ili žensku folikularnu tekućinu.

S medicinski punkt imunološka neplodnost izgleda na sljedeći način: uz visoku aktivnost muške sperme i normalnu reproduktivnu funkciju ženskog tijela, trudnoća ne dolazi.

Začeće se ne događa samo zato što imunološke stanice jednog spolnog partnera percipiraju biološke komponente drugog kao strane čestice.

Uzroci

Točan uzrok imunološke neplodnosti do danas nije utvrđen. Kao i svaka druga imunološka bolest, povezuje se s individualna značajka organizma ili nasljeđa.

Autoimunizacija – to jest otpornost antitijela u muškom tijelu na vlastite biološke materijale. Uključuje proizvodnju antitijela imunološke stanice, koji se nalazi u testisima, na spermu koju oni proizvode, uslijed čega se spermiji lijepe.

Imunološki faktor neplodnost može biti uzrokovana:

1. protutijela;
2. autoimunizacija.

Prekomjerna osjetljivost ženskog tijela na određene komponente muška sperma. U tom slučaju ženski imunološki sustav proizvodi antitijela i uništava spermu.

Najčešće ova bolest pogađa muškarce koji imaju raznih problema s organima skrotuma. To su varikokela, orhitis, vodena bolest, ozljeda testisa, cista sjemena vrpca ili stagnacija sperme.

Stupanj imunološke neplodnosti ovisi o ACAT titru, klasi - IgG, IgA, IgM, stupnju pojave imunološka reakcija i mjesta fiksacije spermija.

Simptomi i dijagnoza

Imunološki čimbenik neplodnosti je kršenje reproduktivne funkcije, zbog čega 5-20% bračni parovi ne mogu imati zajedničku djecu. Imunološka neplodnost očituje se nemogućnošću začeća djeteta duže od godinu dana. Posljedica ove bolesti dolaze u obzir česti spontani pobačaji rani stadiji trudnoća. Patologija se ne manifestira očitim simptomima.

Identifikacija odsutnosti vlastite djece provodi se postkoitalnim testom, koji se propisuje tek nakon isključivanja bolesti muškog spolnog područja. Žena radi ovaj test nakon 12-14 dana menstrualnog ciklusa. Postkoitalni test je test cervikalne sluzi.

Potrebno je suzdržati se 2-3 dana intimnost, zatim testirajte 9-24 sata nakon snošaja. Pregled će pokazati ima li spermija u folikularnoj sluzi i koliko su aktivni.

Imunološka neplodnost može se utvrditi ne samo postkoitalnim testom. Za dijagnosticiranje ove bolesti postoje takve studije kao što su:

• miješani antiglobulinski test;
• tehnika lateks aglutinacije;
• neizravna enzimska imunološka analiza;
• test penetracije.

Da biste utvrdili imunološku neplodnost, morate proći ne samo testiranje, već i potrebne pretrage: krv, folikularna tekućina, sperma za otkrivanje ASAT u tijelu.

Liječenje

Vrlo je teško propisati liječenje imunološke neplodnosti u bračnom paru. To je zbog nemogućnosti određivanja točni razlozi. Potreban je princip liječenja kirurška intervencija, propisivanje imunostimulansa i androgenih lijekova.

Liječenje imunološke neplodnosti uključuje obaveznu upotrebu protuupalnih lijekova, antibiotika i antihistaminici. Od početka liječenja spolni odnos se smije obavljati samo s kondomom tijekom 6-8 mjeseci. Ovaj pristup pomoći će smanjiti osjetljivost ženskog tijela na antigene sperme.

Imunološka neplodnost je prilično ozbiljan problem za bračne parove koji nemaju djecu. Unatoč činjenici da su točni uzroci ove bolesti nepoznati, liječnici traže svaku priliku da pomognu supružnicima bez djece. Nemojte odustati i očajavati, i bez obzira na sve, tražite načine da riješite ovaj problem.