Bioetika i nove reproduktivne tehnologije - sažetak. Argumenti za ženu koja želi pobaciti

Većina liberalnih zakona dopušta "pitanje na zahtjev" (u maloj skupini zemalja)

Zakoni sasvim slobodno dopuštaju pobačaj iz brojnih medicinskih i socijalnih razloga (u šest zemalja: Engleska, Mađarska, Island, Cipar, Luksemburg, Finska).

Prilično strogi zakoni dopuštaju pobačaj samo pod određenim okolnostima: prijetnja fizičkom ili psihičkom žensko zdravlje, neizlječive fetalne mane, silovanje i incest (u Španjolskoj, Portugalu, Poljskoj i Švicarskoj.

Vrlo strogi zakoni koji ili potpuno zabranjuju abortus ili ga dopuštaju u iznimnim slučajevima kada trudnoća predstavlja neposrednu opasnost za život žene (u Sjevernoj Irskoj, donedavno u Republici Irskoj i Malti).

Ako govorimo o svijetu u cjelini, u 98% zemalja pobačaj je dopušten kako bi se spasio život žene, u 62% - kako bi se očuvalo njezino fizičko i psihičko zdravlje, u 42% - u slučajevima trudnoće nakon silovanja. ili rodoskvrnuće, u 40% - zbog mana ploda, u 29% - iz ekonomskih i socijalnih razloga, u 21% - na zahtjev.

Pobačaj je legalan u velikoj većini zemalja, ali uvjeti pod kojima je legalan razlikuju se od mjesta do mjesta. Prema izvješću UN-a iz 2013. godine, gotovo sve zemlje (oko 98%) dopuštaju pobačaj ako je potrebno da se spasi život žene.

U Rusiji su aktivisti više puta pozvali na strože zakone o pobačaju

Zakoni koji ne predviđaju takve iznimke usvojeni su na Malti, Nikaragvi, Dominikanskoj Republici i Republici El Salvador. Donedavno među zemljama s potpuna zabrana Irska je također bila uključena u pokrivenost pobačajima - tamo su 2013. legalizirani pobačaji koji spašavaju život.

Osim toga, gotovo 70% zemalja dopušta pobačaj radi očuvanja tjelesnog i mentalnog zdravlja žene. Pobačaj nakon silovanja legalan je u približno 60% zemalja, a više od 30% zemalja dopušta pobačaj iz društvenih ili ekonomskih razloga (loših financijski uvjeti, invaliditet itd.).

Teksas je u Sjedinjenim Američkim Državama najstroža država kada je riječ o pobačaju, uspio je uvesti stroga ograničenja na operacije pobačaja. Vlasti nisu ograničile ženama pravo na pobačaj, ali samo je sedam klinika smjelo obavljati operacije. Ustavno pravo na pobačaj ustanovljeno je u Sjedinjenim Državama 1973. godine.

Prema podacima UN-a, u 30% zemalja, uključujući i Rusiju, želja žene dovoljna je za pobačaj. Pobačaj se na zahtjev žene može obaviti besplatno u prvih 12 tjedana trudnoće, a tijekom sljedećih 16 tjedana trudnoća se može prekinuti za posebne indikacije.

U većini europskih zemalja dovoljna je i želja žene za pobačaj u prvim tjednima trudnoće, ali tu ne spadaju, primjerice, Španjolska, Portugal i Finska. Rusija ima jedan od najliberalnijih zakona o pobačaju. Članak 36. „Osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana” dopušta „abortus na zahtjev” do 12 tjedana trudnoće, iz društvenih razloga - do 22 tjedna, za medicinske indikacije- bez obzira na stupanj trudnoće.

Dijete je zaštićeno od trenutka začeća:

Godine 1987. Svjetska liječnička udruga usvojila je Izjavu o in vitro oplodnji i transplantaciji organa (6), kojom je pozvala sve liječnike na etično postupanje iskazujući dužno poštovanje prema embriju od njegova nastanka.

Slične norme koje štite djetetovo pravo na život ugrađene su u temeljne zakone brojnih država i sve se više odražavaju u nacionalnom zakonodavstvu već godinama. niske razine. Na primjer, u Sjedinjenim Američkim Državama, Državni program dječjeg zdravstvenog osiguranja (SCHIP) od 2002. definira dijete kao "osobu mlađu od 19 godina, uključujući razdoblje od začeća do rođenja". Sukladno tome, nerođena djeca tretiraju se kao građani koji imaju pravo na zdravstveno osiguranje i medicinsku skrb.

No, u većini slučajeva deklarirana plemenita načela ostaju samo na papiru. Prava embrija na život i rađanje donekle su zaštićena samo važećim zakonodavstvom Njemačke, Francuske, Italije i Portugala.

Prema ruskim zakonima, osoba stječe pravnu sposobnost isključivo rođenjem. Dakle, stavak 2. čl. 17 Ustava Ruske Federacije kaže: "Temeljna ljudska prava i slobode su neotuđivi i pripadaju svima od rođenja." Drugim riječima, prije rođenja dijete nema nikakva prava i ni na koji način nije zakonom zaštićeno od napada na njegov život.

U Francuskoj je djetetov život zaštićen zakonom nakon 10 tjedana trudnoće. U Danskoj - nakon 12 tjedana. U državi Washington život je bio zaštićen nakon 16 tjedana, au Švedskoj - nakon 20 tjedana. U New Yorku je ta granica bila 24 tjedna, au Engleskoj - 28. Trenutno je u SAD-u život zakonski zaštićen tek nakon rođenja (podaci iz 1994.)

Argumenti pristaša i protivnika pobačaja

Postoje ljudi koji su “za pobačaj”. Ovo je i.e. ljudi koji su za dopuštanje pobačaja, uključujući i one koji sami ne bi mogli donijeti takvu odluku, ali smatraju da trudnica koja čeka dijete ima pravo izbora umjesto njega.

Glavni argument pobornika abortusa je pitanje prava žena. Smatraju da je žena, kao majka, ta koja ima pravo izabrati rođenje djeteta. Također smatraju da bi abortus trebao biti dostupan na zahtjev majke u bilo kojem trenutku trudnoće. Naravno, pobornici abortusa su na neki način u pravu, ako uzmemo u obzir abortuse nakon silovanja žena, nakon incesta; ili u slučaju ugroženosti života majke tijekom poroda.

Ali nemojmo zaboraviti ni drugu stranu, takozvane “anti-aborcioniste” koji se protive pro-life pokretu. I među njima ima nesuglasica. Na primjer, neki se ljudi mogu smatrati "protivnicima pobačaja" čak i ako su "za" određene vrste. Na primjer, slučajevi pobačaja uzrokovani nasiljem ili incestom o kojima smo već govorili. Smatraju da je u tim slučajevima potrebno zaštititi tjelesno i psihičko zdravlje trudnice.

Glavni argument koji protivnici pobačaja daju svojim pobornicima je: “Koja su prava nerođenog djeteta?” Ovo se pitanje, naravno, može tumačiti na različite načine, ovisno o tome u koje vrijeme počinjete računati nastanak života. Većina protivnika pobačaja vjeruje da život nerođenog djeteta počinje začećem i da stoga nijedna vrsta pobačaja ne bi trebala biti dopuštena.

Mnogi od njih također vjeruju da vjera igra veliku ulogu u raspravi o zabrani pobačaja. Isti kršćani tvrde da Biblija kaže da Bog poznaje dušu svake osobe prije njezina rođenja. Prema tome, čovjekova duša, njegova osobnost, rađa se prije nego što se on rodi, a poštujući zapovijed "Ne ubij", pobačaj nazivaju ubojstvom čovjeka.

Također, osim pitanja prava, u raspravi o zabrani ili dopuštanju pobačaja postoje i drugi argumenti koji se ne smiju ostaviti po strani.

Ako vlada zemlje u kojoj se nalazi trudnica ne dopušta pobačaj, tada žene iz različitih razloga moraju samostalno pronaći načine za prekid trudnoće. A budući da su postupci pobačaja u ovom slučaju nezakoniti, vlada i medicinski stručnjaci ne mogu nadzirati poštivanje uvjeta za pobačaje. Ovo je veliki problem za žene koje žele pobačaj. Moraju pristati na "podzemne pobačaje". To jest, pobačaji bez odgovarajuće kvalificirane medicinske skrbi i opreme. Mnoge su žene umrle prije nego što je postupak pobačaja bio legalan u mnogim zemljama.

Pod kojim okolnostima liječnik ima pravo odbiti pobačaj?

Rusko zakonodavstvo ne predviđa pravo liječnika da odbije prekid trudnoće.

Upisan u čl. 58 "Osnove zakonodavstva o zaštiti zdravlja građana Ruske Federacije" pravo liječnika da odbije "promatranje i liječenje" pacijenta može se ostvariti samo ako postoje sljedeći razlozi. Prvo, takvo odbijanje dopušteno je samo ako se pacijent ne pridržava uputa i internih pravila zdravstvene ustanove. Drugo, odbijanje liječnika da promatra i liječi pacijenta ne bi trebalo ugroziti život pacijenta ili zdravlje drugih. Očito je da se nevoljkost liječnika da ubije život u nastajanju ne uklapa u zakonski okvir za odbijanje “promatranja i liječenja pacijenta”. Činjenica je da u slučaju pobačaja govorimo o uopće se ne radi o “liječenju” pacijenta, već o medicinskoj intervenciji, čija mogućnost odbijanja od strane liječnika nije regulirana u Osnovama.

Izravno pravo liječnika da odbije izvršiti pobačaj sadržano je u stavku 6. Deklaracije WMA “O medicinskim pobačajima” (Oslo, kolovoz 1983., izmijenjena u studenom 1983.), prema kojem “ako osobna uvjerenja ne dopuštaju liječniku da bi izvršio medicinski pobačaj, pacijenticu mora prebaciti kompetentnom kolegi.” Međutim, navedeni izvor, Deklaracija o medicinskom pobačaju, je etički, a ne legalan. Međutim, po našem mišljenju, postoje dobro poznati pravni razlozi za odbijanje liječnika da izvrši pobačaj. Činjenica je da u domaćem zakonodavstvu postoji permisivno načelo, prema kojem je “dopušteno sve što nije izravno zabranjeno zakonom”. Drugim riječima, odbijanje pobačaja nije nezakonita radnja, jer takvo odbijanje nije zabranjeno važećim zakonodavstvom Ruske Federacije. Međutim, neuspjesi ove vrste se ne događaju u medicinskoj praksi.

Formiranje ljudskih organa

1 mjesec (1-4 tjedna).

1. dan - oplodnja.

4. dan - embrij se sastoji od 58 stanica i ulazi u maternicu. Fetus i pupkovina će se razviti iz samo 5 stanica. Preostale 53 stanice potrebne su za prehranu fetusa.

Dan 7-8 - implantacija (obično u području posude koja leži na površini).

Dani 7-14 su prvo kritično razdoblje.

9. dan - oplođeno jajašce je sa svih strana okruženo sluznicom šupljine maternice.

15. dan - fetus razvija notohordu i primitivno crijevo.

13-18 dana - formiraju se resice između stijenki maternice i vanjskih ovoja oko embrija. Počinje formiranje amnionske vrećice i razvija se krvožilni sustav posteljice.

17. dan - fetus doseže duljinu od 2,5 mm. Tijelo mu je zaobljeno i nalikuje slovu C.

18. dan - primitivno srce se počinje stezati.

3-6 tjedana - drugo kritično razdoblje.

2 mjeseca (5-8 tjedana).

20. dan - pojavljuju se rudimenti leđne moždine i mozga.

24. dan - pojavljuju se rudimenti ušiju, očiju, štitnjače, jetre, pluća i crijeva.

5 tjedana - pojavljuje se pupčana vrpca.

28. dan - embrij je narastao na 5-8 mm. Glava je pod pravim kutom u odnosu na tijelo, buduće uši i oči označene su pečatima, postoji mali rep, škržni prorezi; na udovima možete vidjeti buduće prste.

5-6 tjedana - udovi se aktivno razvijaju.

24-40 dana - aktivno formiranje srca i organa vida.

6 tjedana - embrij doseže 15 mm, rep se produljuje i savija.

7 tjedana - formiraju se rudimenti zuba. 8 tjedana - ruke i stopala su dobro oblikovani.

28-49 dan je najveća osjetljivost na kemikalije i otrove.

Do kraja drugog mjeseca fetus ima ljudsko lice. Oči se pomaknu nešto bliže. Još nemaju kapke i izgledaju ogromno. Vrlo konveksno čelo, velika usta, ali već se pojavljuju usne. Glava se ispravlja, rep nestaje, udovi se brzo razvijaju, a zavoji laktova i koljena već su vidljivi. Želudac i crijeva poprimaju svoj konačni oblik. Kloaka je podijeljena u dva otvora. Razvija se dišni aparat. Mozak i srce slični su organima odrasle osobe. Embrij se uspravlja. Pojavljuje se vrat, škržni prorezi nestaju, a između donjih udova pojavljuje se kvržica - osnova za razvoj genitalnih organa. Embrij doseže visinu od 3-4 cm i težinu od 5-9 g. Ukupni volumen je s jaje. Lice spljoštenog nosa i izbočene donje čeljusti. Razvija se središnji živčani sustav. Žlijeb leđne moždine se zatvara. 97% embrija je voda. Embrij star dva mjeseca naziva se fetus.

3 mjeseca (9-12 tjedana).

Od trećeg mjeseca počinje funkcionirati organ za ravnotežu fetusa, vestibularni aparat. Što se majka više kreće, on se bolje razvija. Koža ploda je staklasto prozirna. Gornji udovi rastu brže od nižih. Tromjesečni plod poprima karakterističan ljudski izgled. Duljina mu je 9 cm, težina 45 g. Glava i vrat su ispravljeni i čine polovicu cijele dužine. Dobro oblikovano lice. Ispod kože su vidljive krvne žile. Fetus izgleda mršavo, ispod kože se ističu kosti i mišići koji nemaju masni sloj. Kostur ploda je potpuno hrskavičan. Kostur i mišići su toliko izraženi da fetus čini prve pokrete - miče ručicama, nogama, stiska šake, otvara usta, guta i pokušava napraviti pokrete sisanja. Otkucaji srca fetusa mogu se čuti - gotovo su dvostruko brži od otkucaja srca majke.

10 tjedana - genitalije dječaka i djevojčica počinju se razlikovati.

12 tjedana - pojavljuju se glasnice. Oči se približavaju, pojavljuju se kapci i očna jabučica, usta postaju manja, nosnice su široko razmaknute, uši izgledaju kao dva proreza. Vrhovi prstiju otvrdnu. Značajno se razvijaju jetra i bubrezi. Pojavljuju se prve dlačice - iznad gornje usne i iznad očiju.

Tijekom dana beba u prosjeku naraste za 1,8 mm i dobije na težini 1,4 g!

4 mjeseca (13-16 tjedana).

Do 15-16 tjedana postoji aktivan rast mozga, što usporava rast cijelog tijela.

4 mjeseca je treće kritično razdoblje razvoja fetusa. Nedostatak vitamina E može uzrokovati pobačaj.

15 tjedana - počinje se proizvoditi muški spolni hormon - testosteron. Ženski - malo kasnije. Završava diferencijacija spolnih organa. Unutarnji genitalni organi već su djelomično formirani.

U četvrtom mjesecu mijenja se boja fetalne kože. Staklasto-bjelkasta boja postaje zagasito crvena. Na koži se pojavljuju male dlačice.

Četveromjesečni plod ima duljinu od oko 16 cm, težinu oko 120 g. Ruka četveromjesečnog ploda je 1,4 cm.

Do početka petog mjeseca glavno mjesto hematopoeze je jetra, koja vrlo rano raste i već je sposobna akumulirati glikogen i proizvoditi žuč.

Proporcije se mijenjaju. Glava izgleda manja u odnosu na tijelo nego prije. Počinju raditi žlijezde lojnice i znojnice te bubrezi.

Mekonij se nakuplja u crijevima.

Dnevni prirast težine je 2,6 g, prirast visine 2,5 mm.

5 mjeseci (17-20 tjedana)

Uglavnom formirana živčani sustav, dišni, hematopoetski i probavni organi. Neven počinje rasti na rukama i nogama. Primjetno je taloženje potkožnog masnog tkiva, s izuzetkom lica, pa je koža na licu petomjesečnog fetusa naborana, što daje izgled starca. Do tog vremena nastaje refleks sisanja. Rast glave se usporava i ona već čini trećinu duljine fetusa. Dlake na glavi počinju rasti.

Duljina fetusa je u prosjeku 25 cm, težina 300-400 g. Fetalni otkucaji srca počinju se čuti s redovitim stetoskopom.

Do tog razdoblja težina majke se povećava za otprilike 4 kg.

6 mjeseci (21-24 tjedna)

Bubrezi počinju lučiti ureu u amnionsku tekućinu i mokraćne kiseline. Plod je prekriven tankim, nježnim dlačicama – lanugom. Formira se sloj potkožnog masnog tkiva - fetus postaje "ljepši". Rast u dužinu se usporava, ali se ubrzava debljanje. Do kraja mjeseca plod je težak 600-650 g i dugačak oko 30 cm. Ruka fetusa je 2 cm, lice postaje jasnije, obrve su jasno vidljive, uzorak nosa se jasnije iscrtava, uši postaju veće, vrat se izdužuje. Dijete se budi i zaspi.

Debljanje - oko 10 g dnevno!

7 mjeseci (25-28 tjedana)

Do kraja sedmog mjeseca, duljina fetusa je 35 cm, težina - 1300 g. Kosa nestaje na svim dijelovima tijela osim glave. Do tog vremena fetalni razvoj je u osnovi završen, kod dječaka se testisi spuštaju u skrotum, dobro su formirani i oči su otvorene. Kosa na glavi je duga oko 0,5 cm.Plod još može slobodno mijenjati svoj položaj. Fetus može čuti, ima vizualnu percepciju i može sisati vlastiti prst.

Debljanje - 25 g dnevno!

8 mjeseci (29-32 tjedna)

U osmom mjesecu sloj potkožnog masnog tkiva postaje još deblji. Koža poprima svjetliju nijansu. Stopa razvoja mozga do 33 tjedna brža je od rasta tijela. Do kraja mjeseca plod doseže prosječnu duljinu od 40 cm i težinu od 1700 g.

9 mjeseci (33-36 tjedana)

U devetom mjesecu nestaju i pahuljice koje su prekrivale bebinu kožu. Sloj potkožnog masnog tkiva raste, koža postaje ujednačena. Poprima prekrasnu ružičastu boju. Rast mozga se usporava. No, rast malog mozga se ubrzava (stoga su nedonoščad često nespretna dugo vremena). Do kraja mjeseca dijete preuzima oplođeno jaje stalni položaj, češće s glavom prema dolje. U prosjeku, dijete teži 2800, visina je 46 cm Srce kuca brzinom od 120-140 otkucaja u minuti. Jetra i pluća sazrijevaju.

10 mjeseci (37-40 tjedana).

Do kraja mjeseca plod doseže prosječno 52 cm i 3500 g. Duljina marigolda je duža od vrhova prstiju.

Argumenti za ženu koja želi pobaciti

Ako pobacite, više ćete sebi naškoditi i oduzeti nečiji život.

Razgovarajte o posljedicama

Moguće bezdjetnost

Možete roditi i dati na posvajanje ljudima bez djece

Umjetna oplodnja

Etička pitanja u umjetnoj oplodnji

Etički problemi umjetna oplodnja- to su problemi odnosa prema početku ljudskog života. Ali ako kod pobačaja liječnik i žena stupaju u moralni odnos s ljudskim životom, makar i na razdoblje od nekoliko dana, tjedana, mjeseci, onda kod umjetne oplodnje taj odnos nije toliko s početkom već postojećeg života, ali s mogućnošću njegovog samog početka. I ako su abortus, kontracepcija, sterilizacija borba protiv nastanka ljudskog života, onda je umjetna oplodnja borba za mogućnost njegovog nastanka.

Osnovni, temeljni etički problemi IVF tehnologije– to je problem odumiranja viška ljudskih embrija, problem utjecaja IVF postupka na zdravlje žene, problem krize identiteta djeteta rođenog u epruveti, problem surogat majčinstva i najvažniji problem – razaranje tradicionalne obitelji. Tehnologija umjetne oplodnje neminovno dovodi do uništenja tradicionalne obitelji.

Kršenje prava djece

U začeću djeteta ne sudjeluju roditelji, već medicinski djelatnik, pa se on ne može u potpunosti nazvati djetetom svog oca i majke, pogotovo ako je korišten. donatorski materijal. Ako kriteriji nisu zadovoljeni, živi embrij se uništava i presađuje novi, čime se krši njegovo pravo na život. Dijete se pretvara u predmet ugovora i prodaje.

Povreda prava majke

Ako se koristi surogat majka, ona je lišena svog prirodnog prava da odgaja i odgaja dijete koje je nosila u utrobi i rodila. Tu se grubo krši prirodni zakon: tko rodi, majka je. Ispada da možete nositi i roditi dijete, ali ne i biti njegova majka!

Problem bioloških i genetskih roditelja koji potkopavaju temelje obitelji

IVF dovodi do pojave takvih koncepata kao što su biološki i genetski roditelji. To je kršenje prirodnog tijeka stvari i obitelji. Korištenje donorskih jajnih stanica a sperma se zapravo smatra preljubom u braku, što je s vjerskog stajališta neprihvatljivo.

Problem embrija

Tijekom IVF procesa, prirodni zakon zametak za život, kao mali čovjek za ranoj fazi razvoj. Kod IVF-a neizbježno se bira bolji embrij za transplantaciju u maternicu. Višak embrija, osobito ako su “niske kvalitete”, uništava se, bez obzira na njihov kromosomski sastav i vitalnost.

Embrij se može prodati, donirati ili uništiti na zahtjev trećih osoba, a također se može koristiti u znanstvene ili medicinske svrhe.

Zemlje koje dopuštaju umjetnu oplodnju, prednosti i mane

Zbog brojnih moralnih, etičkih i vjerskih aspekata ovog pitanja, nacionalno zakonodavstvo većine zemalja ograničava surogat majčinstvo. U nekim zemljama (Francuska, Njemačka) potpuno je zabranjeno.

Za stanovnike Francuske surogat majčinstvo je protuzakonito jer je u suprotnosti sa zakonima o posvajanju. Nije dopušteno u zemljama u kojima je Katolička crkva tradicionalno jaka.

U Njemačkoj je pokušaj “provesti umjetnu oplodnju ili implantaciju ljudskog embrija u ženu (surogat majku) koja se nakon rođenja spremna odreći svog djeteta”. Ovdje je kriminalno biti i liječnik koji izvodi zahvat i sama surogat majka. Predviđeni roditelji izuzeti su od odgovornosti.

Iste zabrane vrijede u Grčkoj, Nizozemskoj, Norveškoj, Švicarskoj i Španjolskoj. Druge zemlje zabranjuju samo komercijalne ugovore o surogat majčinstvu i ne dopuštaju razmatranje prema takvim ugovorima. Ovo je Kanada. Izrael, Velika Britanija, Victoria (Australija), New Hampshire i Virginia (SAD).

U Kanadi ugovor o surogat majčinstvu nije pravno obvezujući, iako nije zabranjen zakonom i provode ga privatne agencije. Međutim, pravni zahtjevi po ovom pitanju ne razmatraju se u Kanadi, kao ni u Velikoj Britaniji.

Konačno, treće zemlje ograničavaju korištenje reproduktivnih tehnologija u vezi sa surogat majčinstvom (Danska, Norveška, Švedska).

Trenutno, većina neplodnih parova generativne dobi dodjeljuju se državne kvote za postupak vantjelesne oplodnje, Ova metoda liječenja neplodnosti dostupna je svima kome treba.

Naravno, toplo podržavaju one bračne parove koji imaju nadu da će postati roditelji samo u slučaju IVF-a ovu metodu liječenje neplodnosti. Liječnici – ginekolozi, kao i genetičari – dijele isto mišljenje – u IVF procesu cjelina biološki materijal prolazi vrlo temeljit medicinski pregled , a isključeno je rođenje djece s genetskim poremećajima, nasljednim bolestima ili drugim patologijama.

Trudnoća i porod žene koja je zatrudnjela postupkom IVF-a, nikako drugačije od trudnoće žene koja je zatrudnjela prirodnim putem.

No, ima i progresivni smjer medicine - izvantjelesna oplodnja protivnika. Uglavnom se protive IVF postupcima vjerski predstavnici različitih vjera , uključujući pravoslavne aktiviste. Ovu metodu začeća smatraju barbarskom i neprirodnom.

Osim toga, uslijed rasta embrija neki od njih naknadno umiru – a to je nedopustivo, smatraju predstavnici crkve, jer se radi o ubojstvu već začete djece.

Faze umjetne oplodnje

Postupak IVF-a sastoji se od nekoliko faza.

1. Sveobuhvatno ispitivanje para. Prije početka liječenja vrijedi saznati koji su uzroci problema. Neke vrste neplodnosti ne zahtijevaju izvantjelesnu oplodnju, dovoljni su lijekovi ili kirurško liječenje, a događa se i da je začeće u načelu nemoguće, koliko god se trudili.

2. Ako je IVF preporučljivo, ženi se propisuju hormonski lijekovi za poticanje rasta i sazrijevanja nekoliko folikula koji sadrže jajne stanice u jajnicima (obično 1-2 jajne stanice sazrijevaju u jednom mjesečnom ciklusu). Stimulacija jajnika potrebna je za dobivanje zaliha embrija za prijenos u maternicu.

3. Nakon sazrijevanja folikula iz njih se u anesteziji posebnom iglom uz kontrolu ultrazvuka vade jajašca. U ovom trenutku muškarac mora donirati spermu. Ako je njegova proizvodnja poremećena, spermatozoidi se uzimaju punkcijom ili biopsijom testisa.

4. U embriološkom laboratoriju priprema se suspenzija sperme koja se koristi za oplodnju jajašca koja se nalaze u posebnom hranjivom mediju. U slučaju da spermij ne može prodrijeti u jajašce, opet postoji rješenje: ICSI (intracitoplazmatska injekcija spermija). Uz pomoć staklene mikroiglice, jedan spermij se ubrizgava u jajnu stanicu pod mikroskopom.

5. Oplođena jajašca stavljaju se u inkubator gdje počinje razvoj embrija. Trećeg dana, kada se embriji sastoje od samo osam stanica, prenose se kateterom u šupljinu maternice žene radi gestacije. Obično se nekoliko embrija stavlja u maternicu (prema ruskom zakonu, ne više od tri) kako bi se povećala vjerojatnost trudnoće.

Kriza dječjeg identiteta

“Surogat majčinstvo” (nošenje oplođene jajne stanice od strane žene koja nakon poroda dijete vraća “genetskim roditeljima”), čak iu slučajevima kada se provodi na nekomercijalnoj osnovi, neprirodno je i moralno neprihvatljivo. Traumatizirajući i trudnu majku i dijete, ova metoda zanemaruje duboku emocionalnu i duhovnu bliskost koja se uspostavlja između majke i djeteta tijekom trudnoće i izaziva krizu identiteta djeteta (koja je majka prava?).

Korištenje ove tehnologije dovodi do značajnog broja proturječja. Na primjer, ne može se ne reći da UMJETNOST komplicira mehanizam samoidentiteta kod djeteta, što kasnije može dovesti do krize identiteta. Moguća je situacija kada se dogodi “raskol na “biološki” i “društveni”. U slučaju vantjelesne oplodnje postoje varijante kada je jedan od roditelja duplikat ili oba. Budući da se oplođeno jajašce može dogoditi iu maternici buduće socijalne majke i u maternici surogat majke, kombinatorika je dopunjena još jednim elementom, pa je moguće da će dijete imati dva oca i tri majke. Tri majke i jedan otac, ili po dvoje sa svake strane itd.

Problemi koji utječu etička strana IVF je možda jedan od najsloženijih i nema jasne odgovore. Kao i sva globalna znanstvena otkrića (sjetimo se, na primjer, nuklearne fizike), reproduktivne tehnologije može poslužiti i za dobrobit i za štetu čovječanstva. S jedne strane, njihov izgled omogućio je da postanu tisuće parova sretni roditelji. Istodobno, svaka reproduktivna tehnologija je intervencija u prirodni proces podrijetlo života, i prilično grubo, predstavljajući prijetnju moralnom i duhovnom integritetu društva.

Medicinski i etički problemi umjetne oplodnje

Sama IVF tehnologija sada je razvijena do te mjere da je automatizirana, iako je uspjeh njezine provedbe u mnogočemu ključan u iskustvu i kvalifikacijama liječnika. Ipak, neka pitanja ostaju otvorena. Prije svega, to su problemi statusa embrija i obezvrjeđivanje ljudskog života mogućnošću da se njima raspolaže. S tim u vezi dva su pitanja posebno kontroverzna:

1. Pohranjivanje i uništavanje embrija. Prije nego što to učini, liječnik propisuje ženi u obliku hormonsku stimulaciju. Kao rezultat toga, do 20 jajnih stanica može sazrijeti i biti podvrgnuto in vitro oplodnji. U ovom slučaju, ne više od dva embrija se prenose u majčino tijelo, ostali ili umiru, uništavaju se ili se izlažu (na zahtjev roditelja).
2. Redukcija (uklanjanje) viška embrija u trenutku kada su već implantirani i počeli intrauterini razvoj. S medicinskog stajališta, ovo nije ništa drugo doli abortus, koji se smatra standardnim medicinskim zahvatom, ali se istovremeno može percipirati i kao ubojstvo. Osim toga, pristanak na redukciju postaje ozbiljan psihičke traume za ženu.

Ova se pitanja redovito postavljaju u medicinskoj zajednici, znanstvenih skupova iu publikacijama reproduktivnih stručnjaka, filozofa i javnih osoba, ali na njih još uvijek nema odgovora, pa tako ni na zakonodavnoj razini.

Stav crkve prema IVF-u

Mišljenja svjetskih religija o problemima izvantjelesne oplodnje u većini su pitanja slična, no postoje i neke razlike.

1. Pravoslavlje dopušta in vitro oplodnju, ali uz neke rezerve. Dakle, IVF je dopušten samo korištenjem sperme muža, dok je korištenje genetskog materijala donora (i sperme i) zabranjeno. Pravoslavna crkva naziva surogat majčinstvo, krioprezervaciju i redukciju embrija "moralno neprihvatljivima".
2. katoličanstvo u potpunosti odbacuje izvantjelesnu oplodnju, budući da korištenjem ove tehnologije dijete postaje stvar i predmet ugovora. Poznato je da je Vatikan 2010. godine osudio dodjelu Nobelove nagrade Robertu Edwardsu, tvorcu tehnologije umjetne oplodnje.
3. U judaizam nije formiran jedinstven stav prema IVF-u. U nekim zajednicama je zabranjeno, u drugima dopušteno samo parovima koji su isprobali sve druge metode začeća i

Etička pitanja IVF-a

Tema ovog članka je relevantna i u isto vrijeme kontroverzna. Jer rijetka je žena koja ne želi roditi dijete i nastoji iskoristiti svaku priliku da to i ostvari. S druge strane, pa čak i sa donorskim stanicama - koliko je to etično i moralno? Etička pitanja oko umjetne oplodnje su zabrinjavajuća i s njima se suočavaju oni koji razmišljaju o korištenju IVF postupka.

Čovjek nije samo biološko biće, već i društveno. Za razliku od životinje, čovjek ne rađa samo potomstvo i brine se za njega, već mu usađuje kulturu, moral i ljudske kvalitete. Konačno, čovjek ima savjest. Ali u isto vrijeme, svi su ljudi različiti. Stoga teško da postoji konsenzus oko pitanja umjetne oplodnje (AI).

Ako osobu promatramo s materijalističkog gledišta, onda je on predstavnik životinjskog svijeta. Stoga, kao i svaki njegov predstavnik, nastoji se produžiti rađanjem potomstva. S ove točke gledišta AI, umjetna oplodnja je veliko dobro, jer omogućuje poboljšanje ljudskih reproduktivnih sposobnosti i povećava natalitet. A za brojne parove ovo je jedina prilika da postanu roditelji.

No kako čovjek ipak nije samo biološko biće, postavlja se pitanje koliko je to moralno. Uostalom, ljudski embrij već je osoba, čak i ako ima samo jednu ili nekoliko stanica.

Postupak umjetne oplodnje

Umjetno osjemenjivanje provodi se u nekoliko faza:

— sam postupak oplodnje;

Za dobivanje jajnih stanica provodi se superstimulacija jajnika. hormonski lijekovi. To vam omogućuje da dobijete nekoliko jaja odjednom. To rade medicinski stručnjaci, pod lokalna anestezija. Folikul s jajnom stanicom uklanja se transvaginalno posebnom iglom. Stupanj spremnosti folikula određuje se pomoću ultrazvuka.

Muškarac prikuplja spermu neseksualnim putem (masturbacija). Također je moguće koristiti prekinuti koitus.

Nakon vađenja, jaja se stavljaju hranjivi medij i dodajte spermu. Nakon oplodnje u ovoj sredini 2-5 dana, a zatim se implantira u ženinu maternicu.

Stav predstavnika religija prema IVF-u

Ako je za liječnike AI jedan od medicinski postupci, zatim za obična osoba Mogu se pojaviti sumnje u etičnost i ispravnost umjetne oplodnje. Što na to kažu vjerski predstavnici?

1. katoličanstvo.

Definitivno je negativan. Razdvajanje spolnog odnosa i postupak začeća djeteta smatra se neprirodnim i neprihvatljivim.

1. kršćansko pravoslavlje.

Ako su ženine jajne stanice oplođene muževljevom spermom, nakon čega dolazi do oplodnje izvan tijela žene i potom se embrij usađuje u istu ženu, u tome nema ništa loše. Takvo začeće, smatraju svećenici, ne narušava cjelovitost bračne veze i ne razlikuje se puno od običnog, prirodnog začeća.

Uz to, mogućnosti doniranja zametnih stanica, kao i surogat majčinstva obiteljske veze prekršiti. Također je neprihvatljivo primiti veliki broj embrija s njihovim naknadnim očuvanjem i posebice uništavanjem. Ljudsko dostojanstvo embrija je priznato.

Ima i pravoslavnih svećenika koji načelno ne prihvaćaju umjetnu oplodnju.

1. Judaizam.

Ne postoji jasna procjena. S jedne strane, trebate ispuniti božansko načelo "plodite se i množite". I, ako može uništiti obitelj, onda su AI i mogućnost začeća bolji od daljnje patnje.

S druge strane, oplodnja jajašca žene spermom drugog muškarca je jednaka preljuba ako je žena udana. Ako žena nije udana, institucija obitelji je povrijeđena.

Neki židovski kler dopuštaju postupak parovima koji nemaju djecu, dok ga drugi kategorički zabranjuju.

Kako biti?

Mislimo da u većini teške situacije postoji izlaz i izbor djelovati što etičnije i moralnije u odnosu prema sebi i drugima, uključujući i embrije koji se dobivaju tijekom AI.

Etički problemi s umjetnom oplodnjom postoje jer smo ljudska bića, a ne životinje ili bića bez duše. A na pitanje treba li pribjeći AI postupku ili ne neka odgovori svaka od žena za sebe...

- Ovo nije prirodna (umjetna) metoda začeća. Mnoge svjetske religije vjeruju da IVF metoda krši ljudska prava i, prema tome, neprihvatljiva je za vjernika.

Dakle, prema njegovim “ Društveni koncept Ruska pravoslavna crkva ne odobrava metode liječenja neplodnosti koje dovode do smrti embrija, kao ni korištenje stranih jajnih stanica ili surogat majke.

“Korištenje donorskog materijala potkopava temelje obiteljskih odnosa, jer pretpostavlja da dijete, osim “društvenih”, ima i tzv. biološke roditelje. “Surogat majčinstvo”, odnosno nošenje oplođene jajne stanice od strane žene koja nakon poroda dijete vraća “mušterijama”, neprirodno je i moralno neprihvatljivo...”

Međutim, Ruska pravoslavna crkva smatra da je oplodnja ženine jajne stanice muževljevom spermom potpuno prihvatljiva.

Katolička crkva je stroža po pitanju IVF-a i ne priznaje reproduktivne tehnologije ni u kojem obliku.

Prema enciklici Humanae vitae II: “Umjetna oplodnja protivna je jedinstvu bračne zajednice, dostojanstvu supružnika, roditeljskom pozivu i pravu djeteta da bude začeto i doneseno na svijet u braku i na temelju njega”

Među sljedbenicima budizma ne postoji jedinstveno stajalište o IVF-u. Pristaše tradicionalne sanghe smatraju je neprihvatljivom, dok neke škole pozdravljaju činjenicu da žene zahvaljujući njoj mogu postati majke.

Glavni etički problemi povezani s IVF-om:

Razjedinjenost koncepcije

Prema stajalištima većine religija, IVF remeti normalan tijek začeća. U ovom slučaju, spolni odnos se zamjenjuje tehničkim radnjama. Sperma se dobiva masturbacijom, što se u mnogim religijama smatra grijehom. Spolni odnos i oplodnja su vremenski razdvojeni, a roditelji nisu niti prisutni začeću svog djeteta.

Sve to dijete u očima vjernika pretvara od Božjeg dara u stvar dobivenu tehničkim radnjama. Izrađuje se “po narudžbi”, au slučaju neusklađenosti uvijek se može na vrijeme “smanjiti” (ukloniti).

Kršenje prava djece

Nisu roditelji ti koji sudjeluju u začeću djeteta, već medicinski radnik, pa se stoga ne može u potpunosti nazvati djetetom svog oca i majke, pogotovo ako su korišteni donorski materijali. Ako kriteriji nisu zadovoljeni, živi embrij se uništava i presađuje novi, čime se krši njegovo pravo na život. Dijete se pretvara u predmet ugovora i prodaje.

Povreda prava majke

Ako se koristi surogat majka, ona je lišena svog prirodnog prava da odgaja i odgaja dijete koje je nosila u utrobi i rodila. Tu se grubo krši prirodni zakon: tko rodi, majka je. Ispada da možete nositi i roditi dijete, ali ne i biti njegova majka!

Problem bioloških i genetskih roditelja koji potkopavaju temelje obitelji

IVF dovodi do pojave takvih koncepata kao što su biološki i genetski roditelji. To je kršenje prirodnog tijeka stvari i obitelji. Korištenje jajnih stanica i sperme donora zapravo se smatra preljubom u braku, što je s vjerskog gledišta nedopustivo.

Problem embrija

U IVF procesu zanemaruje se prirodno pravo embrija na život male osobe u ranoj fazi razvoja. Kod IVF-a neizbježno se bira bolji embrij za transplantaciju u maternicu. Višak embrija, osobito ako su “niske kvalitete”, uništava se, bez obzira na njihov kromosomski sastav i vitalnost.

Embrij se može prodati, donirati ili uništiti na zahtjev trećih osoba, a također se može koristiti u znanstvene ili medicinske svrhe.

Uvod. Jedan od gorućih medicinsko-demografskih problema je problem neplodnosti. Statistika pokazuje da je broj neplodnih brakova tijekom posljednjeg desetljeća porastao na 10-15%. Razlozi koji dovode do povećanja broja neplodnih brakova su različiti. Uz prisutnost genetske determinacije broja endokrini poremećajišto dovodi do neplodnosti igraju sve važniju ulogu društveni faktori i značajke reproduktivnog ponašanja - rani početak seksualna aktivnost, više seksualnih partnera, nedostatak kontracepcije, odgađanje trudnoće. Svi ovi čimbenici mogu dovesti do infekcije, razvoja upalne bolesti zdjeličnih organa i u konačnici do tubarne ili perinealne neplodnosti. Posebna kritično razdoblje, koji određuje zdravlje budućeg naraštaja, razdoblje je razvoja zametnih stanica – oogeneze (jaja) i spermatogeneze (spermija). Pušenje, pijenje alkohola i pobačaj mogu imati nepovratan učinak na stvaranje ženskih spolnih stanica, što će kasnije dovesti do rođenja djeteta s urođene deformacije i neplodnost. Jedan od uzroka neplodnosti kod muškaraca je oligospermija – mali broj spermija u sjemenoj tekućini. Stres i pretilost, genitalne infekcije i hormonalni poremećaji, antidepresivi, marihuana i drugi lijekovi, konzumacija alkohola, smanjuju pokretljivost spermija što u konačnici dovodi do muška neplodnost. U U zadnje vrijeme u sredstvima masovni mediji Sve češće se pojavljuju izvješća o in vitro oplodnji kao najviše učinkovit način borba protiv neplodnosti. Svrha ovu studiju je odnos srednjoškolaca prema potpomognutoj oplodnji (IVF), pitanja bioetike. Relevantnost istraživanja. Krajem 80-ih godina XX. stoljeća. Američki opstetričar-ginekolog Bernard Nathanson snimio je film pomoću ultrazvučne opreme. Film je uhvatio ponašanje embrija tijekom operacije. Možete vidjeti kako, osjećajući prijetnju, 12-tjedni fetus otvara usta u svom umirućem kriku, kako juri, osjećajući smrtna opasnost kao da pokušava pobjeći od kirurški instrument, dok mu se otkucaji srca povećavaju sa 140 na 200 otkucaja u minuti. Mnogi su liječnici nakon gledanja filma preispitali svoje stavove o ovaj problem i odbila izvršiti pobačaj. U Rusiji se, prema prosječnoj statistici, na 1000 žena izvrše 24 pobačaja. No podaci o uništavanju “viška embrija” tijekom in vitro oplodnje nisu javno dostupni i, očito, nitko ne vodi takvu statistiku. Predmet istraživanja je stav učenika 11 MBOU nastava Srednja škola br. 34 za IVF pri provođenju usmenih časopisa „Pobačaji i njihove posljedice“, „Spolno prenosive bolesti“ („STD“). Materijali i rezultati istraživanja. Razmotrimo mehanizam umjetne oplodnje ženskog jajašca pomoću sperme donora - in vitro oplodnje. Godine 1944 Hamilton (SAD) započinje prve pokušaje oplodnje ljudskih jajašca izvan tijela, 1954. G.N. Petrov (SSSR) detaljno je opisao sve faze oplodnje i fragmentacije ženskog jajašca. Godine 1960. britanski znanstvenik Robert D. Edwards otkrio je da se sazrijevanje ženskih jajašaca in vitro događa unutar 36 -37 sati i dobio Nobelova nagrada. Godine 1978. u Velikoj Britaniji rođena je Louise Brown, prva osoba “začeta u epruveti”, au Sovjetskom Savezu prvo dijete (djevojčica) rođeno je u veljači 1986. godine. U 2010. godini na našem je planetu bilo 4 milijuna djece “začete in vitro”. Indikacije za IVF postupak su raznih oblika muški i ženska neplodnost. Jedan od uzroka neplodnosti je pobačaj.Pobačaj se oduvijek smatrao nemoralnim s bioetičkog gledišta. Razmotrimo pitanja in vitro oplodnje i mehanizam IVF-a: jajašca se oplode u epruveti, a dobiveni embriji implantiraju se u ženinu maternicu nakon 2-5 dana. U pravilu se prenosi nekoliko embrija kako bi se povećala vjerojatnost trudnoće, a takozvani “extra” embriji se uništavaju i ponekad zamrzavaju kako bi se koristili za ponovne pokušaje. Nažalost, učinkovitost liječenja neplodnosti ekstrakorporalnim metodama je niska. Otprilike jedan od četiri pacijenta završava liječenje rođenjem djeteta. U 2013. godini zabilježeno je da je 36,6% pacijentica zatrudnjelo, a 25,8% rodilo dijete. Daljnje tehnologije za razvoj in vitro oplodnje vezane su uz sljedeća pitanja: stav crkve, stav društva, moralni aspekti stavovi prema djeci in vitro. IVF nailazi na protivljenje različite religije, primjerice, Christian metodu in vitro oplodnje smatra neprirodnom i antimoralnom, stoga je odbacuje u svim njezinim aspektima, navodi da “ta praksa otvara put čovječanstvu u takav ponor kao što je ektogeneza, presađivanje ljudskih embrija u životinje, kloniranje, embrionalna biopsija, zamjena embrionalne jezgre jezgrom uzetom od odrasle osobe, a da ne govorimo o tzv. preventivna medicina" Odnos društva prema in vitro oplodnja također je dvosmislen, na primjer, u Izraelu, Belgiji, Grčkoj, Sloveniji, Švedskoj sve je smišljeno na državnoj razini (možete napraviti 7 pokušaja besplatno), u Kostariku je to zabranjeno na državnoj razini, smatra se povreda prava na osobnu slobodu. U Rusiji, prema etičkim standardima, pacijenti skrivaju svoju dijagnozu neplodnosti i pokušavaju ne govoriti o IVF postupku (sam plaćeni postupak košta od 120-200 tisuća rubalja).“Bebe iz epruvete” su standardno u opasnosti. Prema nekim podacima, imaju visok rizik od razvoja kronična bolest I razne patologije. Glavni pedijatar Rusije Alexander Baranov smatra da se primjenom in vitro oplodnje povećava rizik od rađanja djece s nedostacima u razvoju. Oko 75% djece rođene "iz epruvete" je s invaliditetom, a IVF lišava žene zdravlja (nije uvijek moguće zatrudnjeti od prve punkcije, pa čak i hormonalni sustav izloženi vrlo velikim opterećenjima). Zaključak: mi ne stvaramo život: on se samo prenosi kroz nas, ugrađen u sjeme i jaje, prolazeći kroz novonastali genetski kod. Izvor života nije u nama, nego u očinstvu i majčinstvu, čak i kada je riječ o jednoj ili više stanica, one već sadrže cijeli genetski kod budućeg čovjeka, njegov spol, mentalitet, karakter koji će se razvijati, sloboda s kojom će se probijati kroz život, poput slijeda generacija kojima on, zauzvrat, mora dati život. Ova stanica je već osoba, pa je uništavanje embrija ubijanje čovjeka, pa je mišljenje srednjoškolaca podijeljeno, više od 50% smatra da je IVF nemoralan.