Onkološka rehabilitacija bolesnika s karcinomom debelog crijeva. Značajke formiranja kolostomije u različitim patologijama crijeva

Dakle, kolostomija: što je to? Ovaj umjetni anus, koji liječnici nazivaju Anus Preter Naturalis, otvor je na trbuhu, obično lijevo, nastao tijekom kolostomije, u koji se izvlači i zašiva kraj ili petlja debelog ili sigmoidnog kolona. Izlaz kolostome je neophodan za otjecanje sadržaja debelog crijeva, zaobilazeći prirodni put rektuma, u slučaju da postoji oštećenje ili nepremostiva opstrukcija izlaznog dijela.

Debelo crijevo po svom anatomskom položaju gotovo tijesno prianja uz stijenku peritoneuma. Ocrtavajući mjesto povlačenja kolostomije, kirurg se fokusira na najbliže područje, ispod kojeg se također nalazi lezija.

Nešto iznad patološkog područja formira se kolostoma kako bi se spriječilo prodiranje izmeta tamo. Kolostoma može biti privremena palijativna ili trajna preventivna mjera, ovisno o patologiji i prirodi operacije koja joj je prethodila.

Kako živjeti s kolostomijom?

Nemedicinskoj osobi normalan život s kolostomijom može izgledati kao pakao. Za neke pacijente dijagnoza "Rak" nije toliko strašna koliko je strašna mogućnost "živjeti s fekalnom vrećicom". Zapravo, to nije tako, čak i uz postavljanje trajne kolostomije, možete voditi punopravni aktivan život. U članku o tome donosimo rezultate ankete pacijenata sa stomom o tome kako ocjenjuju kvalitetu svog života? Anketa je pokazala da je život s kolostomijom jednako divan kao i bez nje, sve ovisi o osobi!

Koliko godina možete živjeti s kolostomijom?

Dugo, jako dugo! Imam pacijenta koji živi s kolostomijom više od 35 godina. Inače, nije samo rak indikacija za operaciju stome.

Vrste kolostomije i indikacije za kolostomiju

Imajte na umu da se crijevo uklanja ne samo za rak! Mnoge druge bolesti dovode do operacije kolostomije. Potreba za takvim tretmanom - uklanjanjem kolostomije uvijek se javlja iz dva glavna razloga, a to su:

1. Ako je potrebno dati vremena za odmor i oporavak rektuma ili donjih dijelova debelog crijeva, na primjer, nakon teške upale ili operacije. Tada se uspostavlja privremeni povlačenje, koje će se ukloniti zatvaranjem kolostomije na kraju perioda oporavka i potpunog zacjeljivanja tkiva.
2. U slučaju da je tijekom glavne operacije odstranjen dio debelog crijeva (rektum, sigmoid ili debelo crijevo), tada se izvodi kolostomija s uklanjanjem trajne kolostome.

Prema tome gdje se planira formirati umjetni zaključak, klasificiraju se vrste kolostomije.

Transverzalna kolostoma

Nastaje u gornjem lijevom dijelu trbušne stijenke, jer je ovaj dio debelog crijeva slabije inerviran. Nametanje poprečne stome vrši se s takvim patologijama kao što su:

• divertikulitis,
• Rak crijeva.
• Ozljede trbušne šupljine s oštećenjem crijeva,
• Kongenitalne patologije debelog crijeva.

U velikoj većini slučajeva, poprečni prikaz kolostomije formira se na kratko vrijeme kako bi se uklonio rizik od komplikacija nakon operacije. Daljnje liječenje se svodi na rekonstruktivnu operaciju - uklanjanje stome

Dvostruka kolostoma (petlja)

Ova vrsta kolostomije se izvodi kada je potrebno privremeno odvojiti donji dio crijeva od probavnog procesa, ali ostaviti otvoren pristup zahvaćenom području. Petlja debelog crijeva unese se u rupu, presječe poprijeko i formiraju se dvije rupe. Jedan od njih služi za uklanjanje izmeta, a drugi za davanje lijekova. Zatvaranje privremene kolostomije provodi se nakon potpunog zacjeljivanja "isključenih dijelova crijeva".

Dvostruka kolostomija se formira s takvim bolestima kao što su:

• Crohnova bolest,
• nespecifični ulcerozni kolitis,
• totalna polipoza,
• Teška infekcija donjeg crijeva.

Kolostoma s jednom cijevi (terminalna)

To je u većini slučajeva trajna kolostoma, kod koje se potpuno odrezani dio crijeva prišiva na trbušnu stijenku. Tehnika postavljanja jednocijevne stome provodi se nakon potpunog uklanjanja donjeg crijeva zbog raka.

Rak rektuma, rak sigmoidnog crijeva i drugi oblici kolorektalnog karcinoma mogu biti indikacija za terminalnu kolostomiju, rijetko obiteljsku.

Prednosti i nedostatci

Najvažnija i značajna prednost, koja pokriva mnoge sitne nedostatke anusa preter naturalis, je mogućnost normalnog života pacijenata nakon radikalne operacije karcinoma rektuma ili sigmoidnog kolona.

Moderne praktične vrećice za kolostomiju, zavoji i drugi uređaji omogućuju praktički izbjegavanje neugodnosti čak iu prisutnosti trajne kolostomije.

Psihološki faktor

Depresija? Nema mjesta za depresiju! Život ide dalje!

Neki pacijenti sa stomom čak uspiju napraviti posao od svog položaja. Kao što izreka kaže, "ne možete zabraniti da živite lijepo!". postao slavna osoba zahvaljujući svom pozitivnom stavu prema stomi!

Kako biste izbjegli depresiju, prije otpuštanja liječnici vam govore kako se pravilno brinuti za kolostomiju; što bi osoba mogla osjećati; i koje nijanse treba uzeti u obzir.

Miris

Ne tako davno, najveći problem je bio spriječiti pojavu mirisa. Neudobni gumeni jastučići stalno su se pomicali, trljali kožu i puštali iscjedak. Život s kolostomijom doista se pretvorio u neprekidnu muku.

Ali danas, kada su besplatno dostupne kolostomske vrećice s magnetskim poklopcem, filtri za mirise, posebni dezodoransi, nestao je ne samo problem neugodnog mirisa, već i problem čestih promjena kolostomskih vrećica i iritacije kože.

Nehotični čimbenici

Osobe s kolostomijom trebaju biti svjesne i uvijek imati na umu da stoma nema sfinktere i stoga može doći do nehotičnog pražnjenja ili nadutosti. Da biste to izbjegli, morate prilagoditi prehranu i pokušati kontrolirati crijeva. Također morate staviti elastični zavoj kada izlazite iz kuće, što će vam pomoći da izbjegnete neočekivane zvučne efekte i poduprete torbu za kolostomiju.

Zatvor i kolostomija

Čest problem koji zabrinjava pacijente s kolostomijom je mogućnost zatvora od kojeg su patili prije operacije ili zatvora nakon operacije. Ovog faktora se ne treba bojati. Budući da su izlazni dijelovi debelog crijeva isključeni iz rada, neće doći do potpune apsorpcije tekućine iz himusa, stoga će izmet koji ulazi u torbu za kolostomiju uvijek biti tekuće konzistencije. Zatvor se obično ne događa. Ali ako se tijekom kolostomije ipak pojavi zatvor, tada se daje klistir. Kako napraviti klistir s kolostomijom opisano je i prikazano (video) u članku o.

Kila sa stomom je još jedan neugodan trenutak. Kila se također može pojaviti nakon operacije rekonstruktivnog zatvaranja stome. Da biste spriječili nastanak kile, ne smijete dizati više od 5 kg, a preporuča se nošenje elastičnog zavoja najmanje 6 mjeseci nakon operacije.

Vrste kolostomskih vrećica i pribor za njih

Danas su vrećice za kolostomiju predstavljene u dvije glavne vrste, jednokomponentne i dvokomponentne.

Jednodijelna kolostomska vrećica pričvršćena je ljepljivim slojem na kožu oko otvora stome, nakon punjenja se skida jer je jednokratna.

Dvokomponentni prikaz kolostomske vrećice, osim ljepljive ploče, ima stomne vrećice povezane prirubnicom. Prednost ovog uređaja je što je moguće, bez skidanja ploča nekoliko dana, mijenjati samo vrećice. Prema uputama, ljepljivu ploču treba mijenjati samo kada postoji osjećaj nelagode ili uz značajnu kontaminaciju.

Obje vrste vrećica za kolostomu imaju filtre koji sprječavaju izlazak mirisa i zraka iz crijeva.

U prosjeku se promjena kolostomskih vrećica postiže na ovaj način:

• Jednokomponentni - nakon 8 sati;
• Dvokomponentni - jednom, dva puta tjedno.

A za fashionistice i fashionistice razvijene su dizajnerske torbe za kolostomiju. Neke torbe su samo umjetničko djelo! I trendi zavoje.

Njega kolostome

Dok je pacijent u bolnici, o kolostomiji brine posebno educirana medicinska sestra. Mijenja napunjene vrećice za stomu, tretira kožu mastima i kremama, pričvršćuje čiste vrećice. Istodobno, ona poučava pacijenta da izvrši sve manipulacije, jer će nakon otpuštanja to morati učiniti sam.

Neposredno nakon kolostomije, fekalne formacije se uklanjaju iz izlaza, susjedna područja kože temeljito se operu i osuše salvetama. Zatim se kolostoma zatvori sterilnim zavojem na 4 sata. Tek nakon potpune rekonstrukcije kolostome i potpunog zacjeljivanja tkiva, pričvršćuje se kolostomska vrećica.

Glavni tretman kolostomije treba obaviti ujutro. Vrećice se uklanjaju pažljivo, bez stvaranja napetosti na koži. Zatim se uklanjaju tragovi izmeta, kolostoma se ispere toplom vodom i tretira posebnom otopinom za čišćenje Klinser, koja pjeni i dobro čisti kožu. Clinser nije potrebno ispirati. Nije potrebno tretirati antisepticima koji sadrže alkohol! Nakon potpunog sušenja kože nanosi se ljepljiva mast s hranjivim svojstvima za bolje prianjanje kolostomne vreće, a nakon toga se pričvršćuje sama kolostomna vreća.

Za kvalitetnu obradu kolostome, osim kolostomske vrećice potrebno je imati:

• potporni zavoj,
• Omekšavajuće, hranjive masti,
• Talk,
• otopina deterdženta,
• Dezodorans,
• Sterilne maramice.

Značajke prehrane u kolostomi

Prvih tjedana nakon kolostomije propisana je dijeta s malo vlakana. To je neophodno kako bi se izbjeglo stvaranje velikih količina fecesa, što može dovesti do zatvora, budući da velika stolica ne može proći kroz otvor kolostomije. Pojedinosti u članku o.

U budućnosti je potrebno slijediti zdravu uravnoteženu prehranu koja se sastoji od svježeg povrća i voća, polutekućih jela od žitarica, nemasnih vrsta dijetalnog mesa, nemasne ribe i meko kuhanih jaja.

U svakodnevnu prehranu svakako uključite suhe marelice, grožđice i suhe šljive. Izbacite bijeli kruh i peciva, zamijenite ih pekarskim proizvodima od integralnog brašna, po mogućnosti s dodatkom mekinja.

Liječenje raznih bolesti crijeva može zahtijevati posebne dijete, uzimajući u obzir stomu. Značajke prehrane za rak crijeva i kemoterapiju određuje onkolog. Zapadni znanstvenici skloni su isključiti ili ograničiti meso (životinjske bjelančevine) u liječenju i prehrani bolesnika s kolorektalnim karcinomom.

Fizioterapija

Obavezna komponenta liječenja - posebno odabrane vježbe koje se izvode pod vodstvom iskusnog trenera, doprinose obnovi rada crijeva i brzom zacjeljivanju postoperativnih rana. Osim toga, nastava u bazenu je korisna. Budući da su sve vreće za kolostomu vodootporne, plivanje nije zabranjeno.

Posao

Nakon potpunog zacjeljivanja tkiva, možete se vratiti svom uobičajenom životu i radu. U slučaju da profesionalna aktivnost zahtijeva fizički napor, potrebno je nositi zavoj. U svakom slučaju, "anus preter naturalis" neće ni na koji način utjecati na vaše profesionalne kvalitete i nema razloga da odbijete svoj omiljeni posao.

Dr. Svetlana Srivastava

Dragi prijatelji! Medicinski podaci na našoj web stranici služe samo u informativne svrhe! Imajte na umu da je samoliječenje opasno za vaše zdravlje! S poštovanjem, urednik stranice

Ne znaju svi što je to - kolostomija i kako živjeti s njom. Ova su pitanja vrlo relevantna za pacijente koji su zabrinuti zbog posljedica patoloških procesa povezanih s pražnjenjem debelog crijeva.

Jednostavnim rječnikom rečeno, kolostoma je umjetni anus koji se formira na trbuhu za uklanjanje stolice. Tome pribjegavaju u situaciji kada postoji oštećenje debelog crijeva ili postoji prepreka za njegovo pražnjenje.

Kolostoma je otvor na prednjem trbušnom zidu, napravljen kirurškim zahvatom. Preuzima funkciju analnog izlaza kada defekacija nije moguća prirodnim putem.

Tijekom operacije formira se okrugli rez iznad oštećenog područja organa, kroz koji se uklanja debelo ili sigmoidno debelo crijevo. Ušiven je na rubove formirane rupe.

Uzvisina iznad kože, nastala kao rezultat operacije, izglađuje se kako se edem smanjuje. Rupa se sužava.

Izmet iz izlučenog crijeva izlučuje se u kolostomsku vreću - posebnu vrećicu koja se ugrađuje izravno u područje uklanjanja crijeva.

Operacija formiranja kolostomije pruža mogućnost uklanjanja izmeta bez utjecaja na probavni proces.

U kojim slučajevima se operacija izvodi

Indikacija za stvaranje umjetnog anusa je prisutnost crijevnih bolesti, kada njegovo prirodno pražnjenje postaje nemoguće. Često je takva operacija jedini način da se spasi život pacijenta.

Razlozi za operaciju su sljedeći:

1. Slabljenje mišića anusa, popraćeno.
2. Neoplazme u anusu, što rezultira njegovom blokadom i opstrukcijom.
3. Ozljeda zidova debelog crijeva.
4. Bolesti crijeva - perforacija zidova zbog apscesa, ishemijski ili ulcerozni kolitis, peritonitis.
5. Potreba za uklanjanjem kolostome je obavezna nakon operacije crijeva ili raka rektuma.
6. Fistule na unutarnjim zidovima organa.
7. Crijevne operacije.
8. Kongenitalne anomalije koje dovode do crijevne opstrukcije u novorođenčadi.

Često se kolostomija izvodi kao preventivna mjera prije većih operacija kako bi se spriječile komplikacije u vidu gnoja na postoperativnim šavovima.

Klasifikacija

Ovisno o razlogu koji je izazvao potrebu za uklanjanjem rektuma, kirurzi razlikuju dvije situacije:

1. Indikacija za uklanjanje trajne kolostome je nemogućnost obnove funkcija donjeg dijela debelog crijeva. To je zbog kršenja aktivnosti sfinktera zbog raznih bolesti debelog crijeva, osobito ako se u njemu odvijaju maligni tumorski procesi (to jest, u onkologiji).
2. Privremenu kolostomu treba zatvoriti nakon 6-12 mjeseci. To se opet izvodi uz pomoć kirurške intervencije, zbog čega se obnavlja prirodno pražnjenje crijeva.

Privremeni smještaj izvodi se najčešće kod novorođenčadi.

Sorte prema vrsti lokalizacije

Ovisno o mjestu na kojem se izvodi operacija, razlikuju se tri vrste kolostomije.

poprečni

Takav zaključak se izvodi u gornjoj zoni peritoneuma. U ovom slučaju, poprečni dio debelog crijeva se dovodi u rupu.

Indikacije za operacije ove vrste: kongenitalne patologije debelog crijeva, trauma ovog organa, njegova opstrukcija ili onkološke bolesti.

Postoje dvije vrste transverzalne kolostomije:

1. Jednocijevna. Izvode se u obliku uzdužne disekcije na crijevu. Istodobno se jedan od njegovih krajeva uklanja i zašije.
2. Dvocijevka. Presjek crijevne petlje izvodi se na način da se na trbuhu učvrste dva izlaza. To omogućuje uklanjanje izmeta kroz jedan od njih, drugi se koristi za davanje potrebnih lijekova.

U prisutnosti formirane dvostruke kolostomije, sluz iz donjeg crijeva može se osloboditi i iz uspostavljenih usta i kroz prirodni anus. Odbici ove vrste vrše se za privremenu upotrebu.

Ustajanje

Izvodi se na desnoj strani trbuha u gornjem dijelu debelog crijeva. Izlučeni izmet bit će nedovoljno formiran, tekući s velikim brojem nepotpuno probavljenih fragmenata hrane.

To uzrokuje čestu obradu rezervoara za nakupljanje otpadnih proizvoda.

silazni

Takav zaključak crijeva (obično debelog crijeva) formira se u lijevom donjem dijelu peritoneuma.

Posebnost ove operacije je očuvanje živčanih završetaka crijeva. To omogućuje kontrolu procesa defekacije.

Takve se kolostome formiraju kao trajne.

Vrste operacija

Operacije uklanjanja debelog crijeva prema van provode se u iznimnim slučajevima. Prije toga određuje se najoptimalnija varijanta vrste, vrste i mjesta stome.

S obzirom na individualne karakteristike pojedinog pacijenta, koriste se različite metode kirurške intervencije. Među njima:

1. preklapanje. Ova operacija se izvodi u općoj anesteziji. Prethodno se na području gdje će se nalaziti kolostoma izrezuje okrugla površina kože i ista količina potkožnog masnog tkiva. Zatim se crijevo, rastegnuto prema van u obliku petlje, zareže i prišije na trbušne mišiće, a rubovi su povezani s kožom.
2. Zatvaranje kolostome. Kako bi se nakon određenog vremena zatvorio umjetni analni otvor, potrebna je još jedna operacija - kolostoma. Provodi se ne prije 2 mjeseca i najkasnije šest mjeseci nakon izricanja. Osim toga, uzima se u obzir tako važan čimbenik kao što je povoljno stanje donje zone debelog crijeva i prirodnog anusa. Za zatvaranje kolostomije, mjesta šavova se odvoje, krajevi crijeva se zašiju i postave u peritoneum. Zatim se rupa zašije. Glavna komplikacija nakon zatvaranja usta je ponovna pojava crijevne opstrukcije.
3. Rekonstrukcija kolostome. Kirurška operacija povezana s promjenom rupe izvodi se u prisutnosti privremene kolostomije.

Ovaj postupak ne daje 100% jamstvo da će zatvaranje stome dovesti do potpunog formiranja prirodnog funkcioniranja procesa defekacije. To se objašnjava činjenicom da se rekonstruktivnom operacijom ne nadoknađuje uklonjeni segment crijeva. To utječe na aktivnost cijelog debelog crijeva.

Slična se operacija provodi u razdoblju od 2 mjeseca do godinu dana nakon postavljanja kolostomije. Najčešće se preporučuje trajno oblikovanje anusa.

Prednosti i mane operacije

Ne smijemo zaboraviti da je poremećena prohodnost crijeva povezana s visokim rizikom smrti bolesnika. Operacija daje priliku za nastavak života.

Neosporna činjenica koja je dio pozitivne strane umjetnog izlaza je osigurati potpuni proces stvaranja i uklanjanja izmeta iz crijeva.

Mane

Najveći nedostatak je psihičko stanje depresivnih pacijenata. Depresivno stanje se uklanja tijekom razgovora s pacijentima nakon operacije.

Čak iu bolnici, podučavaju ih pravilima za brigu o rupici, upozoravaju ih na moguće senzacije i načine uklanjanja nelagode.

Najviše od svega, pacijenti se boje mogućnosti prisutnosti neugodnog mirisa. Ali to se lako može izbjeći korištenjem posebnih uređaja opremljenih pouzdanim uređajima s filtrima koji ne propuštaju mirise, kao i dezodoransima.

Moguće komplikacije

Kod bilo koje operacije postoji mogućnost negativnih posljedica. Među najčešćim takvim manifestacijama treba istaknuti:

1. Iscjedak iz usta sluzi, nalik konzistenciji bjelanjka. Njegovo stvaranje u crijevima potiče kretanje izmeta kroz njega. Pojava gnoja i krvi u njemu ukazuje na prisutnost infekcije ili oštećenja tkiva debelog crijeva.
2. Blokiranje formiranog anusa. Ova situacija se događa s nedovoljno formiranom stolicom, čestim pokretima crijeva s slabo probavljenim fragmentima hrane. To izaziva oticanje kolostomije, pojačano stvaranje plinova, mučninu i povraćanje.
3. Hernija je parakolostomija. U ovom slučaju, crijevo prelazi rupu, konveksna formacija se ispituje ispod kože na ovom području.
4. Striktura, stenoza (suženje) ušća stome. Izraženo suženje prati bol, otežava pražnjenje crijeva, au nekim slučajevima potpuno isključuje njegovu mogućnost. Ako se pojavi zatvor, koji se ne uklanja uz pomoć laksativne hrane, pribjegavaju se metodi navodnjavanja - korištenju klistira.
5. Rijetka manifestacija komplikacija je gubitak težine pacijenta nakon operacije. To može biti posljedica psiholoških iskustava, zbog kojih pacijent gubi apetit. Složeniji razlog za ovu pojavu je recidiv udaljenog tumora u crijevu ili metastaza.

Osim ovih komplikacija, treba znati da pretjerani fizički napor, kao i debljanje, dovode do toga da stoma može prerasti, pocrniti i povećati se.

U takvim situacijama potrebno je vidjeti liječnika koji će dati odgovarajuće preporuke za uklanjanje nastale komplikacije.

Kako izbjeći loše posljedice

Kako bi se spriječio nastanak kile, poduzimaju se sljedeće preventivne mjere:

• korištenje zavoja;
• isključivanje tjelesne aktivnosti;
• prevencija debljanja.

Takve preventivne mjere ne uspijevaju uvijek ukloniti kilu. U tom slučaju provodi se njegovo kirurško uklanjanje, što ne isključuje recidiv.

Kako bi se spriječilo sužavanje lumena kolostomije, preporučuje se njegovo bougienage (proširenje). U većini slučajeva provodi ga pacijent samostalno. Ali prije korištenja ove metode, morate proći tečaj.

Je li potrebna dijeta?

Ne postoje strogi prehrambeni zahtjevi nakon operacije. Ali trebali biste slijediti neka pravila:

• preporučljivo je isključiti iz jelovnika (osobito u početku) namirnice koje izazivaju proljev ili zatvor - svježe pečeni bijeli kruh, jela od riže, jaki čaj, crna kava, voće i povrće koje sadrži puno grubih vlakana;
• ograničite upotrebu jaja, kupusa, graha, graška, luka i češnjaka kako biste spriječili pojavu teškog mirisa;
• začinjeni začini, alkoholna pića su zabranjena.

O kvaliteti života

Sposobnost pravilnog održavanja normalnog stanja kolostomije omogućuje da se ne mijenja uobičajeni način života, da se bude aktivan i iskusi radost komunikacije u društvu.

Glavna stvar je ne izolirati se, što se često događa kada pacijenti dobiju invaliditet. Sumorne misli o njihovoj inferiornosti i inferiornosti ne samo da kvare raspoloženje, već ih i tjeraju na razmišljanje o samoubojstvu.

Svi problemi nakon operacije rješavaju se vrlo jednostavno..

To je olakšano prisutnošću posebnih uređaja koji olakšavaju njegu kolostomije, koji su savršeno fiksirani na koži.

Sprječavaju prodiranje mirisa, nisu vidljivi ispod odjeće, ne ometaju pokrete. Uz njihovu pomoć, život s kolostomijom nije težak.

Vrste skladištenja stolice

Dostupno je nekoliko vrsta kolostomskih vrećica:

• jednokomponentni - s plastičnom vrećicom;
• dvokomponentni - s vrećicama pričvršćenim na samoljepljivu ploču s posebnim prirubnicama;
• zatvoreni i otvoreni spremnici (zatvoreni imaju filtre koji neutraliziraju mirise, otvoreni su opremljeni stezaljkom i rupom za uklanjanje izmeta);
• poseban - za pacijente s uvučenim ustima.

Prednosti dvokomponentne kolostomske vrećice su što se ploča drži 2-3 dana uz svakodnevnu izmjenu vrećica. Dok su jednokomponentni podložni obveznoj zamjeni u intervalima od 6-9 sati.

Pravila njege

Neposredno nakon operacije pacijenta se podučava njegovanju kolostome.

Prvi korak u ovom postupku je obrada usne šupljine. Pruža:

• uklanjanje fekalija;
• temeljito pranje rupe i kože;
• sušenje sterilnim maramicama;
• nanošenje Lassar paste (ili Stomageziv masti) na kožu u blizini usta i nanošenje gaze natopljene vazelinom;
• nanošenje sterilnog ubrusa na rupu i nanošenje zavoja.

Oblog se redovito mijenja nakon četiri sata.

Druga faza

Ovladavanje metodama nametanja kolostomske vrećice. Ovaj postupak se izvodi nakon konačnog zacjeljivanja stome. Algoritam kućne njege sastoji se od dnevne zamjene uređaja u sljedećem nizu:

1. Operite kolostomu kako je gore opisano.
2. Izmjerite njegovu veličinu i povećajte promjer rupe na vrećici za kolostomiju na istu veličinu.
3. Stavite vrećicu za kolostomiju, poravnajte njezin otvor s ustima, fiksirajte uređaj laganim pokretom, sprječavajući nastanak bora.

Postupak zamjene spremnika provodi se ujutro ili navečer.

Kako izbjeći iritaciju kože

Upotreba Coloplast paste, koja umiruje nadraženu dermis i olakšava fiksaciju uređaja, pomoći će u sprječavanju vjerojatnosti upale.

Za čišćenje se površina kože tretira Klinser pastom koja pomaže u uklanjanju izmeta, sluzi i ljepila. Budući da je odličan antiseptik, ne dovodi do isušivanja kože..

Korištenje posebnog zaštitnog filma sprječava upalne procese na koži.

Treba imati na umu da se život nastavlja nakon uklanjanja kolostomije. Ali kako bi se spriječile komplikacije, potrebno je strogo slijediti preporuke stručnjaka.

Pravilna prehrana, pažljiva njega rupe i poštivanje pravila za korištenje spremnika osiguravaju udoban život dugi niz godina.

Pacijent ostaje u klinici nekoliko dana. Na njega se može pričvrstiti nekoliko različitih uređaja koji se uklanjaju nakon oporavka pacijenta:

1. Kapaljka koja tijelu daje tekućinu.
2. Kateter za uklanjanje urina.
3. Maska za kisik ili nazalne kanile za kisik za olakšavanje disanja.

Vrećica za kolostomiju, posebna zatvorena vrećica, pričvršćena je na stomu. Obično je veći od standardnih. Kasnije se zamjenjuje manjim, prije pražnjenja.

Tijekom procesa hospitalizacije medicinska sestra klinike Assuta će vas naučiti kako njegovati stomu, kako održavati kožu čistom i izbjeći iritacije, savjetovati o procesu pražnjenja i mijenjanja vrećica. Torbe su vodootporne pa možete plivati ​​s njima.

3-10 dana nakon operacije kolostomije, pacijent će moći napustiti bolnicu.

U tom razdoblju važno je izbjegavati dosadne aktivnosti koje će opteretiti trbušnu šupljinu. Medicinsko osoblje klinike Assuta će vas obavijestiti kako se vratiti takvim aktivnostima.

U prvih nekoliko tjedana nakon kolostomije može doći do prekomjerne nadutosti i nepredvidivog iscjetka. Međutim, stanje će se popraviti kada se crijeva oporave od operacije.

Za konzultacije

Zatvaranje kolostome

Ako je stoma privremena, bit će potrebna operacija za njeno zatvaranje. Izvodi se tek kada je zdravlje pacijenta obnovljeno, oporavio se od posljedica formiranja kolostomije. Obično se izvodi, u pravilu, 12 tjedana nakon inicijalne intervencije.

Međutim, proces oporavka može biti duži ako je potrebno daljnje liječenje, poput kemoterapije. U ovom slučaju ne postoji točna granica, neki ljudi mogu živjeti s kolostomijom nekoliko godina prije nego što se zatvori.

Ponekad se operacija zatvaranja kolostomije ne preporučuje. Na primjer, ako su mišići koji kontroliraju anus (mišići sfinkteri) oštećeni. Tada će uklanjanje stome uzrokovati crijevnu inkontinenciju.

Operacija zatvaranja loop kolostomije je relativno jednostavna. Kirurg pravi rez oko stome. Gornji dio debelog crijeva povezan je s njegovim ostatkom.

Operacija zatvaranja krajnje kolostome je invazivnija operacija jer liječnik treba više pristupa abdomenu. Stoga će rizik od komplikacija biti veći, razdoblje oporavka će biti duže.

Većina pacijenata osjeća se dovoljno dobro da napusti kliniku 3-10 dana nakon takve operacije. Trebat će neko vrijeme da se uspostavi normalan rad crijeva. Neki ljudi imaju proljev, ali on s vremenom nestane. Postoje bolovi u anusu. Preporuča se korištenje zaštitnih krema poput sudocrema.

Operacija zatvaranja kolostomije manje je opsežna u usporedbi s njezinom izradom. Međutim, trebat će nekoliko tjedana da se oporavite i vratite normalnom životu.

Moguće komplikacije kolostomije

Nakon izrade stome postoji mogućnost nekih komplikacija. Razmotrimo neke od njih.

Dodjele

Nakon kolostomije koja nije zahvatila rektum ili anus, može doći do ispuštanja sluzi iz rektuma. Proizvodi ga crijevna sluznica i djeluje kao lubrikant koji pomaže pri prolasku stolice. Njegova konzistencija varira od prozirnog "bjelanjka" do ljepljivog i gnjecavog. Ako ima krvi ili gnoja, to je znak infekcije ili oštećenja tkiva.

Jedna opcija za upravljanje ovim simptomom je korištenje glicerinskih čepića. Kapsule se otapaju, čineći sluz vodenastom, što olakšava uklanjanje.

Ponekad sluz izaziva iritaciju oko anusa, a tu mogu pomoći zaštitne kreme.

Parakolostomska kila

Hernija je stanje u kojem organ strši iz šupljine koju inače zauzima, poput mišića ili okolnog tkiva zbog slabosti. U ovom konkretnom slučaju postoji izbočenje crijeva kroz mišićno tkivo trbušne šupljine, u blizini mjesta kolostomije, pod kožom se stvara vidljivo izbočenje. Osobe sa stomom imaju povećan rizik od ove komplikacije jer su trbušni mišići oslabljeni tijekom operacije.

Učinkoviti načini prevencije kile smatraju se:

1. Nošenje potpornog pojasa ili donjeg rublja.
2. Održavajte zdravu tjelesnu težinu jer prekomjerna tjelesna težina ili pretilo dodatno opterećuju trbušne mišiće.
3. Izbjegavajte dizanje teških tereta.

Većina kila se liječi konzervativno, ali ponekad je potrebna operacija nakon operacije kolostomije. Međutim, postoji mogućnost da se kila tada ponovno pojavi.

Blokada kolostome

Ova komplikacija nastaje zbog lijepljenja hrane. Mogući znakovi začepljenja:

1. Smanjen volumen stolice ili vodenasta stolica.
2. Nadutost.
3. Otečena stoma.
4. Mučnina i/ili povraćanje.

Ako postoji sumnja na pojavu ove komplikacije nakon operacije kolostomije, treba:

1. Za sada izbjegavajte krutu hranu.
2. Pijte puno tekućine.
3. Masirajte trbuh i područje oko stome.
4. Lezite na leđa, privucite koljena prsima i prevrćite se s boka na bok nekoliko minuta.
5. Okupajte se u vrućoj kupki (15 - 20 minuta) koja će pomoći opuštanju trbušnih mišića.

Međutim, ako nema poboljšanja, odmah se obratite liječniku jer postoji opasnost od pucanja debelog crijeva.

Možete smanjiti mogućnost ove komplikacije kolostomije tako što ćete polako i temeljito žvakati hranu, a da ne jedete previše odjednom.

Treba izbjegavati namirnice koje potiču blokadu, poput kukuruza, celera, kokica, orašastih plodova, kupusa, kokosovih makarona, grejpa, grožđica, suhog voća, kore jabuke.

Ostale komplikacije kolostomije nakon operacije

Postoje brojne druge komplikacije koje se mogu pojaviti nakon formiranja kolostomije:

1. Problemi s kožom kada postoji upala i iritacija na koži oko stome. Liječnici u Assuti će dati preporuke kako to riješiti.
2. Fistula (fistula) - fistula se razvija uz kolostomu, patološki mali kanal.
3. Retrakcija stome – retrakcija kolostome u trbušnu stijenku. Razlog može biti i nagli gubitak i povećanje težine. Kao rezultat toga, crijevni sadržaj može iscuriti i izazvati iritaciju kože. Različite vrste kolostomskih vrećica mogu ublažiti ovaj problem, iako je u nekim slučajevima potrebna dodatna operacija.
4. Prolaps stome - prolaps crijevne sluznice zbog široke stome. Ostali čimbenici koji mogu pridonijeti mogu biti nadutost crijeva, povećani intraabdominalni tlak, nošenje torbe za pojasom. Ako je prolaps mali, korištenje druge vrećice može poboljšati situaciju, iako kasnije može biti potrebna operacija. Također se preporučuje ne dizati utege, koristiti zavoj.
5. Istjecanje probavnog otpada iz debelog crijeva na kožu ili u abdomen. Kod vanjskih problema može pomoći uporaba različitih kolostomskih vrećica i tehnika, kod unutarnjih problema bit će potrebna daljnja operacija.
6. Ishemija stome zbog smanjenja dotoka krvi u nju. Bit će potrebna dodatna operacija.
7. Stenoza ili suženje stome. U većini slučajeva pojavljuje se šest do osam tjedana nakon kolostomije. Može se koristiti operativni pristup koji proširuje usta. Postupak "bougienage prstiju", posebna masaža, donijet će dobrobiti.

Visoka razina profesionalnosti liječnika u klinici Assuta, moderne medicinske mogućnosti osigurat će najbolji rezultat liječenja s minimalnim komplikacijama.

Prijavite se za liječenje

Probava je jedan od najvažnijih procesa koji obavlja takav sustav ljudskog tijela kao što je gastrointestinalni trakt.

Kršenje funkcioniranja jednog od njegovih sastavnih dijelova odražava se na rad cijelog organizma.

U nekim slučajevima, rješavanje crijevnih bolesti zahtijeva drastične mjere, osobito ako su negativne promjene nepovratne.

Jedan od tih zahvata je izrada kolostomije (umjetnog anusa) koja se koristi kada je normalno funkcioniranje donjeg dijela crijeva privremeno ili trajno onemogućeno.

Kolostomija - što je to i kako živjeti ljudi koji su prošli ovu metodu kirurškog izlaganja? I također, kolostomija - što je to i koje su vrste operacija?

Pojam kolostomije

Što je intestinalna stoma? Kirurški izraz "stoma" podrazumijeva umjetno stvoren ulazni ili izlazni otvor koji povezuje površinu kože s jednim ili drugim šupljim organom, radi mogućnosti izravne interakcije s njim.

Što je kolostoma? Varijacija ove formacije, koja povezuje debelo crijevo i površinu trbuha, naziva se kolostomija.

Na trbuhu se kirurški napravi rupa u koju se zašije dio crijeva (najčešće debelo crijevo).

Kolostomija je vrsta kirurške intervencije, tijekom koje se dobiva takvo obrazovanje kao stoma.

Kasnije se na izlaz postavlja posebna vrećica, koja se zove kolostomska vrećica, gdje padaju fekalne mase, dospjevši do ovog umjetno stvorenog izlaza.

Njegovo stvaranje potrebno je za patološke formacije (na primjer, tumore, intenzivne upale), što sprječava prolaz izmeta, za naknadni prirodni izlaz.

U nekim slučajevima kolostomija je nužna privremena mjera za kirurške zahvate u donjem dijelu trbuha ili za normalan oporavak nakon njih.

Debelo crijevo je usko uz unutarnju stijenku trbušne šupljine, tako da izbor mjesta kirurške formacije ovisi o lokalizaciji zahvaćenog područja.

Izlaz uvijek mora biti iznad opasnog segmenta.

Vrsta patologije ili druge okolnosti koje su uzrokovale korištenje ove tehnike također utječu na sljedeći izbor: izvršit će se privremene ili trajne promjene. Na primjer, ako je nemoguće vratiti donji dio crijeva, učinak operacije bit će trajna mjera.

I nije strašno. S vremenom, osoba nauči kontrolirati aktivnost "obnovljenog" probavnog sustava i samostalno regulirati procese pražnjenja.

Kolostoma je način slobodnog uklanjanja fekalija iz crijeva bez ometanja njegove aktivnosti, ako probavni sustav to ne može učiniti sam.

Indikacije za upotrebu

Koje su indikacije za formiranje kolostomije:

1. Anorektalna inkontinencija.
2. Maligne neoplazme u donjem dijelu crijeva, prekrivajući lumen crijeva svojim rastom (na primjer, rak rektuma).
3. Ozljede zidova donjeg dijela gastrointestinalnog trakta, koje su posljedica rana od vatrenog oružja ili drugih mehaničkih učinaka.
4. Komplicirani slučajevi bolesti kao što su ishemijski ili peritonitis ili maligna degeneracija upalnih stanica, ulcerozni kolitis nespecifičnog tipa, polipoza, apsces crijevnih stijenki, kompliciran njihovom perforacijom.
5. Recidivi onkoloških patologija u tkivima mokraćnog mjehura, maternice, kanala koji povezuje maternicu s vaginom (cervikalnom) ili rektumom.
6. Komplicirane posljedice terapije zračenjem, nakon liječenja raka maternice ili cervikalnog kanala.
7. Stvaranje fistula koje vode od zidova rektuma do mjehura ili vagine.
8. Isključivanje postoperativnih komplikacija kao što su otvoreni šavovi ili njihova upala, odnosno kao preventivna mjera za razdoblje oporavka.
9. Kongenitalne patologije donjeg dijela crijeva, koje ometaju ili isključuju proces normalnog pražnjenja. Na primjer, Hirschsprungova bolest, analna atrezija, mekonijska opstrukcija (najčešće se dijagnosticira u novorođenčadi).
10. Resekcija dijela rektuma ili sigmoidnog debelog crijeva, u kojoj nije moguće šivati ​​preostale dijelove.

Klasifikacija

Ovisno o lokalizaciji novog "anusa", mogu se razlikovati sljedeće vrste kolostomije:

• poprečna (transversostomija);
• uzlazno (accendostoma);
• silazni (descendostoma i sigmostoma);
• parijetalni.

poprečni

Takva crijevna stoma nalazi se u gornjem dijelu trbuha, nasuprot poprečnom kolonu. Kako bi se izbjeglo oštećenje živčanih završetaka u ovom području, poprečna stoma se formira bliže slezeni, točnije s njezine lijeve strane.

Glavne indikacije za ovu vrstu operacije su:

• blokada crijeva;
• onkološke patologije;
• oštećenje crijevnih zidova kao posljedica mehaničkih ozljeda;
• anomalije debelog crijeva, koje imaju genetsko podrijetlo (kongenitalne).

Najčešće je ova vrsta stome privremena. Uklanjaju se nakon potrebnog tretmana.

Trajna postavka takve formacije posljedica je resekcije sljedećih odjeljaka gastrointestinalnog trakta.

Poprečna stoma ima dvije vrste izvedbe: kolostomija s jednom cijevi (terminalna) i dvostruka:

1. U prvom slučaju, rez na samom crijevu se pravi u uzdužnoj ravnini i na površini ostaje jedna rupica. Najčešće, ova vrsta izloženosti uključuje trajno nametanje kolostomije. Razlog je uklanjanje ostatka debelog crijeva.
2. U drugom slučaju, crijevo se secira poprečno i uklanjaju se dvije rupe odjednom, obavljajući različite funkcije: gore crijevo - uklanjanje izmeta, ispod - za uvođenje lijekova. Štoviše, sluz koju proizvode stijenke crijeva može izaći kroz "donju" stomu, ali to je dio norme. Dvostruka kolostoma je privremena, koristi se za vrijeme liječenja drugih dijelova crijeva ili manipulacija s organima donje trbušne šupljine.

Ustajanje

Ovom operacijom kolostoma se postavlja na uzlazni dio debelog crijeva, koji se nalazi na desnoj strani peritoneuma. Ovaj dio crijeva pripada početnim dijelovima njegovog debelog dijela, što se odražava na izlučene mase.

Karakterizira ga tekuća konzistencija, alkalni sastav i prisutnost velike količine zaostalog probavnog vrenja.

Imajući to na umu, bolesnika s ascendostomijom treba pažljivije pratiti radi higijenske njege oko kirurške tvorbe – kolostomska vreća zahtijeva češće čišćenje.

Crijeva nemaju vremena apsorbirati pravu količinu tekućine. Stoga biste trebali strogo pratiti ravnotežu vode kako biste izbjegli dehidraciju.

Ascendostoma se u većini slučajeva postavlja privremeno.

silazni

Ova metoda kirurškog izlaganja podijeljena je u dvije podvrste: silazna stoma debelog crijeva (descendostoma) i sigmoidna tehnika (sigmostoma).

Obje ove varijante su lokalizirane na donjoj lijevoj strani trbuha, odnosno u završnom dijelu sigmoidnog kolona. Karakterizira ih činjenica da se fekalne mase koje izlaze kroz njih praktički ne razlikuju od običnog izmeta ni po konzistenciji ni po sastavu.

Upravo se ova vrsta stome odlikuje sposobnošću reguliranja i kontrole procesa pražnjenja crijeva. To je moguće zahvaljujući živčanim završecima koji se nalaze u ovom dijelu crijeva, a koji u normalnom stanju obavljaju iste funkcije.

Stoga se, ako stanje bolesnika dopušta, trajna stoma nastoji ugraditi upravo na ovaj dio debelog crijeva.

parijetalni

Ova vrsta intervencije se rijetko koristi. Parijetalnu kolostomiju karakterizira formiranje stome koja drenira crijevni sadržaj ne u cijelosti, već djelomično. Koristi se za smanjenje pritiska u crijevima, odnosno za njegovu dekompresiju.

Prednosti i nedostatci

Glavna stvar o prednostima takvih operacija može se reći: najčešće su zbog vitalne nužde.

Statistički, najveći postotak kolostoma izvodi se u bolesnika s malignim tumorima u lumenu rektuma ili sigmoidnog kolona.

Prednosti uključuju sposobnost osiguravanja normalnog procesa zacjeljivanja donjih dijelova crijeva nakon kirurškog liječenja ili tijekom operacija na organima genitourinarnog sustava.

Danas proizvedeni zavoji i kolostomske vrećice koriste sva najnovija dostignuća tehnologije, što se očituje u njihovoj udobnosti i funkcionalnosti. Stoga i s trajnom kolostomijom danas možete živjeti i uživati ​​u svim čarima života.

Ako govorimo o minusima, prvi od njih odnosi se na psihološku komponentu problema. Prirodna sramežljivost i drugi čimbenici (poteškoće u procesuiranju i održavanju) mogu dovesti pacijenta u stanje duboke depresije. Život s kolostomijom čini im se nepodnošljivim.

Točne preporuke liječnika i pomoć psihologa, koja je dostupna u svakoj modernoj medicinskoj ustanovi, pomažu u rješavanju ovog problema.

Često je glavni nedostatak prisutnost odgovarajućeg neugodnog mirisa. Ali ovaj problem je odavno prestao biti takav.

Sve vreće za kolostomu koje se danas proizvode imaju filtre za zrak koji ne propuštaju "aromu", magnetske poklopce koji čvrsto zatvaraju posudu. Osim toga, možete kupiti posebne dezodoranse namijenjene upravo za ove slučajeve.

Liječenje kolastomijom

Svaka stoma zahtijeva pažljivu posebnu njegu, od prvih dana postavljanja.

I prvih dana to radi medicinsko osoblje, sve do trenutka kada osoba napusti bolnicu.

U budućnosti, sve manipulacije koje je nužno podučavao, pacijent obavlja samostalno. A stupanj poštivanja preporuka pri brizi o kolostomiji odredit će vjerojatnost komplikacija.

Princip rada pri obradi svježeg nalaza kolostomije je sljedeći:

1. Uklonite nakupljene fekalne mase (tijekom tog razdoblja i dalje je zabranjeno koristiti vrećicu za kolostomiju).
2. Rubove rupe i kožu oko nje isperite prokuhanom vodom sobne temperature, a zatim uklonite preostalu vlagu tako da je upijete gazom.
3. Čistu kožu tretirajte preporučenim sredstvom (Stomageziv mast, Lassar pasta). Zatim zatvorite kožu zavojem ili gazom, prethodno natopljenom vazelinom, a zatim zatvorite rupu i susjedne dijelove kože vatom i zavojem (isključivo sterilnim). Posljednji korak je nanošenje zavoja od gaze - mora se mijenjati najmanje 6 puta dnevno. Kolostoma nakon operacije zahtijeva strogo pridržavanje ovih higijenskih pravila.

Korištenje kolostomske vrećice moguće je tek nakon završetka procesa cijeljenja i konačnog formiranja stome. Znakovi toga bit će pojava usta, koja se uzdiže iznad okolne kože i potpuna odsutnost ihora.

Na policama ljekarni možete kupiti specijalizirani film koji se nanosi prije postavljanja vrećice za kolostomiju i sprječava pojavu upalnog procesa ili iritacije na koži.

Vrećice za stolicu koje se koriste za skupljanje izmeta obično se mijenjaju ujutro ili navečer, ovisno o vrsti uređaja koji se koristi.

Postupak tretiranja kože nakon uklanjanja kolostomske vrećice je jednostavan:

1. Uklonite vrećicu za stolicu.
2. Uklonite fekalne tvari i očistite stomu.
3. Tretirajte usta i okolnu kožu odabranim sredstvom (mast, pasta).
4. Instalirajte uređaj natrag.

Je li moguće koristiti klistir za kolostomiju? Ovaj postupak, nazvan ispiranje, preporučljivo je koristiti kada se pojavi zatvor, kada uporaba laksativnih proizvoda ne donosi planirani učinak.

Kolostoma i njega neodvojivi su pojmovi.

Moguće komplikacije

S obzirom na lokalizaciju stome i složenost postupka njezinog formiranja, s nekvalitetnim izvođenjem operacije ili nepoštivanjem postoperativnih preporuka liječnika, povećava se vjerojatnost komplikacija.

Komplikacije s kolostomijom:

1. Specifični naglasci. Normalno, crijevni sekret, koji je lubrikant za olakšavanje prolaska mase i proizvodi ga crijevno tkivo, ima konzistenciju bjelanjka. Ako sadrže fragmente krvi ili gnoja, možemo govoriti o razvoju upalnih procesa na pozadini infekcije ili mehaničkog oštećenja stijenki crijeva.
2. Blokada otvora. Ovo stanje karakterizira oticanje tkiva oko usta, pojačano stvaranje plinova, mučnina, ponekad s povraćanjem, rijetka stolica. Glavni razlog su komadići hrane zalijepljeni za unutrašnjost kolostomije. Kako bi se izbjegao napredak negativnih pojava, potrebno je potpuno ograničiti unos krute hrane, povećati volumen dnevnog unosa tekućine, masirati u abdomenu, posebno bliže ustima.
3. Parakolostomska kila. Glavni simptom je pojava izbočine ispod kože uz stomu, koja je dio crijeva koji se oslanja na trbušne mišiće. Da biste izbjegli takvu situaciju, morate koristiti posebne zavoje, isključiti podizanje težine, kontrolirati tjelesnu težinu. Najčešće se ova formacija podvrgava konzervativnim metodama liječenja, inače je potrebna kirurška intervencija.

Postoje i druge komplikacije, uključujući razvoj fistula, gnojnih procesa, ulazak fragmenata izmeta u trbušnu šupljinu, nekrozu i druge.

Načela prehrane

Operacija ne zahvaća važne organe probavnog sustava pa neće biti posebnih promjena u prehrani bolesnika. Prehrana ima preventivnu funkciju.

Morate znati kako svaki od proizvoda utječe na probavu i izračunati moguće posljedice. Na primjer, postoje namirnice koje povećavaju stvaranje plinova u crijevima (pivo, gazirana pića, mahunarke, čokolada, jaja i drugo). Poželjno je njihovu upotrebu svesti na minimum.

Potrebno je ograničiti udio proizvoda u prehrani koji pojačavaju miris oslobođenih plinova. To uključuje češnjak, luk, zeleni luk, začine, sireve i ribu. A kao što su zelena salata, špinat, peršin, jogurt i brusnice, naprotiv, pomažu smanjiti intenzitet mirisa.

Nutricionisti savjetuju pažljivo birati namirnice za svakodnevnu prehranu. Bit će korisno prijeći na frakcijsku prehranu.

Treba izbjegavati crijevnu stomu i hranu koja uzrokuje proljev ili zatvor.

Ishod

Kolostoma je u nekim slučajevima jedini način da se pacijentu omogući normalan život, uz neka upozorenja. To je osobito istinito kada se kancerogeni tumori otkriju u donjim crijevima u posljednjim fazama tečaja.

U drugima je to prilika da se bez smetnji i ozbiljnih posljedica operiraju drugi organi trbušne šupljine ili genitourinarnog sustava, te da im se nakon toga omogući oporavak.

Učinkovitost provedenog postupka kolostomije ne ovisi samo o kvalifikacijama operativnog kirurga, već io svijesti pacijenta. Samo poštivanje svih higijenskih pravila i preporuka liječnika može jamčiti odsutnost komplikacija.

Intestinalna stoma je odstranjenje dijela crijeva prema van, koje služi kao umjetno mjesto za uklanjanje otpadnih tvari iz tijela. To jest, stoma funkcionira kao anus. Nakon takve operacije, pacijent treba naučiti kako se pravilno brinuti za problematično područje.

1 Indikacija za operaciju

Intestinalna stoma u medicinskoj praksi provodi se prilično često. Može biti trajno ili privremeno. Sve će ovisiti o stupnju patologije. Na primjer, ako se provodi potpuno uklanjanje crijeva, tada se stoma ugrađuje kontinuirano, jer ne postoji drugi način da se osigura normalna funkcionalnost tijela. Privremena stoma se izvodi za vrijeme trajanja liječenja bolesti, kao što je npr. hernija. Njegovo kirurško uklanjanje planirano je u razdoblju kada se vrati funkcionalnost tijela. Pacijenti kojima je napravljen vanjski umjetni otvor za odvod izmeta nemaju pravo na invaliditet, budući da postojanje stome nije bolest ili ozbiljna patologija. Za razliku od same stome, indikacije za ovaj postupak mogu dovesti do toga da se pacijentu dodijeli određena skupina invaliditeta.

Imate li gastritis?

Uklanjanje umjetnog otvora za ispuštanje izmeta može biti potrebno u prisutnosti sljedećih patologija:

rak crijeva; ozbiljne ozljede organa; ishemijski ili nespecifični kolitis; fekalna inkontinencija; kemijsko ili radijacijsko oštećenje crijeva.

Postoje mnoge druge bolesti ovog organa, čije liječenje može zahtijevati stomiju.

2 Vrste stoma i njihova njega

Tijekom operacije na crijevima, pacijentu se može napraviti ileostoma ili kolostoma.

Ako je izlazna cijev postavljena u zid debelog crijeva, tada se pacijentu prikazuje kolostoma. Kada je potrebna slavina iz tanke - ileostoma. Nakon završene operacije pacijent će imati rupu (fistulu) na trbušnoj stijenci. Na njega je pričvršćena posuda za skupljanje izmeta. Kako bi se izbjegle komplikacije u postoperativnom razdoblju, pacijent mora samostalno naučiti kako se brinuti za stomu. Redovita njega također će pomoći da se izbjegne pojava neugodnog mirisa.

Prema statistikama, veliki postotak postoperativnih komplikacija uzrokovan je upravo činjenicom da ljudi pogrešno obrađuju uređaj (cijev) umjetno izvađen iz tijela.

Kako se ne bi oštetila stoma i spriječila iritacija u području ekskretornog otvora, kolostomska vrećica se mora mijenjati u skladu s utvrđenim standardima.

Preporuča se mijenjati kolostomske vrećice jednokomponentnog sustava tek nakon što je sadržaj vrećice prijemnika napola pun ili kada to pacijentu uzrokuje nelagodu. Kod dvokomponentnih spremnika ljepljivi dio se mijenja nakon 3 dana.

Spremnik za sakupljanje izmeta mora biti pričvršćen točno u vrijeme procesa defekacije. Odmah nakon pražnjenja vrećica se vadi i obrađuje. Stoma crijeva tretira se otopinom sapuna. Nakon čišćenja mora se osušiti. Da biste to učinili, koristite čistu salvetu. Ne možete trljati, morate upijati. Nakon pranja fistulu je potrebno tretirati specijalnim sredstvom Stomageziv ili njegovim ekvivalentom. Sluznica crijeva također se ne smije sušiti, jer se mogu pojaviti pukotine, pa se tretira vazelinom. Završni korak je nanošenje čiste salvete koja se fiksira flasterom.

3 Rizik od komplikacija

Unatoč ispunjavanju svih liječničkih propisa, u postoperativnom razdoblju mogu se razviti komplikacije. Najčešće se javlja iritacija kože (ili periostomalni dermatitis). U blizini ekskretorne cijevi može se pojaviti osip, koji je popraćen svrbežom ili pečenjem. U pravilu se takve komplikacije opažaju kod pacijenata koji nisu odmah naučili kako se ispravno nositi sa zadatkom - obradom umjetne rupe. Ne treba isključiti alergijsku reakciju na lijekove koji se koriste tijekom liječenja.

Druge postoperativne patologije uključuju:

Ozljeda sluznice kateterom ili cjevčicom. Kao rezultat toga, pacijent može krvariti. Čak i uz malu količinu puštene krvi, preporuča se vidjeti liječnika. U većini slučajeva ozljeda ne predstavlja ozbiljnu prijetnju, ali može biti drugačije. Povlačenje stome prema unutra (retrakcija). Liječenje stomičnog mjesta i korištenje kolostomske vrećice postaje problematično. Potrebna je liječnička konzultacija. Sužavanje izlaza (stenoza). U pravilu se proces sužavanja promatra tijekom upalnog procesa. Kod teške stenoze defekacija može biti otežana ili čak nemoguća. Rješenje problema je operacija. Prolaps intestinalne stome. Patologija je tipična za ljude koji svoje tijelo izlažu snažnom fizičkom naporu, ali prolaps se može pojaviti i tijekom napadaja kašlja. U pravilu se rijetko opaža značajan prolaps crijeva, ali u medicinskoj praksi zabilježeni su slučajevi njegovog potpunog prolapsa. Ne preporuča se samostalna namještanja stome, unatoč tome što ako malo izađe izvan postojećih granica, stanje bolesnika se ne pogoršava, niti dolazi do poremećaja funkcionalnosti stome.

Ako je tijekom tretmana izvedena stoma, ne biste trebali biti uzrujani, jer život tu ne završava. Čim pacijent počne pravilno obrađivati ​​operirano područje i koristiti prikupljeni izmet, moći će se u potpunosti vratiti svom uobičajenom načinu života.

I neke tajne...

Umorni ste od bolova u želucu, mučnine i povraćanja...

I ova stalna žgaravica ... Da ne spominjem poremećaje stolice koji se izmjenjuju sa zatvorom ... Mučno je sjetiti se dobrog raspoloženja iz svega ovoga ...

Stoga, ako vas muči ULKUS ili GASTRITIS, preporučujemo da pročitate blog Galine Savine o tome kako se nosila s problemima gastrointestinalnog trakta. Pročitaj članak »

Kod niza crijevnih bolesti prolazak izmeta i njihov izlazak prema van na prirodan način je nemoguć. Tada liječnici pribjegavaju kolostomiji.

Kolostoma - što je to i kako živjeti s njom?

Kolostoma je vrsta umjetnog anusa koji liječnici izrađuju u trbušnom zidu. U peritoneumu se napravi rupa, u koju se zašije kraj crijeva (obično debelo crijevo). Fekalne mase, prolazeći kroz crijeva, dolaze do otvora i padaju u vrećicu pričvršćenu na njega.

Obično se takva operacija provodi kada je potrebno zaobići rektalni dio u postoperativnom razdoblju, s traumatskim ozljedama ili tumorima, upalama itd.

Fotografija rektalne kolostomije

Ako se donji dio crijeva ne može obnoviti, tada se izvodi trajna kolostomija. Zdravi ljudi lako kontroliraju procese pražnjenja crijeva. To je osigurano neprekinutom aktivnošću sfinktera.

U bolesnika s kolostomijom izmet izlazi kroz umjetno oblikovan anus u obliku poluformiranih ili formiranih masa bez ometanja crijevne aktivnosti.

Indikacije za kolostomiju

Kolostoma može biti privremena ili trajna. Djeca najčešće imaju privremenu stomu.

Općenito, indikacije za kolostomiju su sljedeće:

Anorektalna inkontinencija; Začepljenje lumena crijeva tumorskom formacijom; Traumatske ozljede stijenki debelog crijeva kao što su strijelne ili mehaničke ozljede; Teški slučajevi patologija debelog crijeva kao što su divertikulitis ili ishemijski kolitis, rak ili peritonitis, polipoza i ulcerozni kolitis, apscesi stijenki crijeva s perforacijom, itd.; Ponavljajući slučajevi kancerogenih procesa u tkivima mokraćnog mjehura i maternice, cervikalnom kanalu ili rektumu; Prisutnost teških oblika proktitisa nakon zračenja, osobito često nakon terapije zračenjem za rak vrata maternice; U prisutnosti unutarnjih fistula od rektuma do vagine ili mjehura; Kao preoperativna priprema za prevenciju divergencije šavova i njihovog suppurationa; S anomalijama kongenitalne prirode, kao što je Hirschsprungova patologija, mekonijalna opstrukcija novorođenčadi ili atrezija analnog kanala itd. (ako nije moguće izvršiti radikalnu intervenciju); S rektosigmoidnom resekcijom, ako šavovi ne uspiju nakon operacije.

Vrste stoma

Kolostome se prema položaju dijele na nekoliko vrsta: poprečne, uzlazne i silazne.

Transverzalna kolostoma.

Poprečna stoma formira se u gornjem dijelu trbuha, u poprečnom dijelu debelog crijeva.

Kako bi se izbjeglo oštećenje živca, poprečna stoma se postavlja bliže lijevoj slezenskoj fleksuri.

Transverzalna kolostomija indicirana je za intestinalnu blokadu ili onkopatologije, traumatske ozljede i divertikulitis, kongenitalne anomalije debelog crijeva.

Obično se te kolostome postavljaju privremeno tijekom trajanja liječenja. Na stalnoj osnovi, poprečne stome su neophodne prilikom uklanjanja donjeg dijela crijeva.

Stome poprečnog tipa dijele se u dvije vrste: s jednom cijevi i s dvostrukom cijevi.

jedna cijev ili krajnja stoma je uzdužni presjek debelog crijeva pa se samo jedna rupica izvuče na površinu. Slična tehnika se obično izvodi trajno i koristi se za radikalnu ektomiju silaznog debelog crijeva. Dvocijevka kolostomija uključuje uklanjanje crijevne petlje s poprečnim rezom na takav način da se 2 rupe crijeva prikazuju na peritoneumu. Jednim prolazom se izlučuje izmet, a drugim se najčešće daju lijekovi.

Donji dio crijeva može nastaviti proizvoditi sluz, koja će izaći kroz rupu nastalu kao rezultat reza ili anusa, što je varijanta norme. Takva se transverzostoma obično radi određeno vrijeme.

Uzlazna kolostoma ili akendostomija.

Slična stoma nalazi se na uzlaznom segmentu kolona, ​​pa je lokalizirana na peritoneumu s desne strane. Ovo mjesto se nalazi u ranom dijelu crijeva, stoga će izlučeni sadržaj biti alkalni, tekući i bogat zaostalim probavnim enzimima.

Stoga kolostomnu vreću treba što češće čistiti, a pacijentu se savjetuje da više pije kako ne bi došlo do dehidracije, budući da je žeđ svojstvena ascedentu. Uzlazna kolostoma obično je privremena terapijska mjera.

Silazna i sigmoidna metoda kolostomije (decendostomija i sigmostomija).

Ove vrste kolostomije postavljaju se na lijevoj strani peritoneuma u donjem dijelu, zapravo na kraju debelog crijeva. Stoga iz njega izlaze mase po fizikalno-kemijskim svojstvima slične običnom izmetu.

Posebnost takve kolostomije je sposobnost pacijenta da regulira procese defekacije. To je zbog činjenice da u tim dijelovima crijeva postoje živčani završeci koji vam omogućuju kontrolu procesa izlučivanja izmeta. Takva lokalizacija kolostomije omogućuje vam da ih instalirate dugo, pa čak i trajno.

Prednosti i nedostatci

Zahvat je često vitalan, osiguravajući pacijentu normalan život nakon radikalne intervencije kirurga za rak sigme ili rektuma.

Ova činjenica je glavna neosporna prednost umjetno stvorenog anusa.

Osim toga, moderni zavoji, vreće za kolostomiju i drugi uređaji omogućuju udoban život čak i s trajnom kolostomijom.

Svakako postoje nedostaci metode. Možda je glavni psihološki faktor, koji je često uzrok duboke depresije pacijenta. Ali liječnici su se naučili nositi i s tim - provode objašnjavajući rad s pacijentima, razgovaraju o pravilnoj njezi stome, razjašnjavaju važne nijanse, razgovaraju o osjećajima itd.

Mnogima se miris može činiti kao još jedan nedostatak. No, problem je potpuno rješiv jer su moderne vrećice za kolostomu opremljene magnetskim poklopcima, filtrima protiv mirisa, au prodaji su i specijalizirani dezodoransi. Stoga se danas takvim priborom može riješiti problem iritacije kože i česte zamjene kolostomske vrećice.

Vrste kolostomskih vrećica

Vrećice za kolostomu dostupne su u jednokomponentnoj i dvokomponentnoj izvedbi. Dvokomponentni su opremljeni vrećicama za stomu i samoljepljivom pločom spojenom posebnom prirubnicom. Ali takve kolostomske vrećice su nezgodne jer mogu izazvati iritaciju kože. Stoga je tijekom njihovog rada dopušteno zamijeniti ploču svaka 2-4 dana, a vrećicu - svakodnevno.

Ako postoji osjećaj svrbeža i nelagode, preporuča se odmah odlijepiti ploču. Nedvojbena prednost je oprema kolostomske vrećice s posebnim filtrom koji uklanja plinove i mirise.

Za razliku od dvokomponentne, jednokomponentnu kolostomsku vrećicu potrebno je mijenjati svakih 7-8 sati. Dvokomponentni uključuju zamjenu samo vrećice, a ploča se mijenja samo jednom svaka 3-4 dana.

Drenažnu vreću je potrebno isprazniti kada je 1/3 puna, za to se malo sagnu nad WC školjku i otvore drenažni otvor, nakon čega se fekalna vreća mora oprati i osušiti. Prije ponovne uporabe vrećice, provjerite je li odvodni otvor zatvoren.

Kako se brinuti za svoju stomu kod kuće?

Kolostoma zahtijeva vrlo pažljivu njegu, koja počinje od prvog dana nakon operacije. Prvo, pacijenta obučava medicinska sestra koja mijenja vrećice za kolostomu i ispire stomu. U budućnosti pacijent već samostalno mijenja fekalne vrećice i obrađuje otvaranje stome.

Cijeli proces odvija se u nekoliko algoritama:

Najprije uklonite izmet; Zatim se izlaz ispere prokuhanom toplom vodom, koža oko njega se temeljito opere, a zatim osuši gazom; Površinu kože tretiramo Lassar pastom ili Stomagesive mašću, nakon čega se oko stome stavi gaza namočena u vazelin, a na vrhu se pokrije sterilnim zavojem i vatom. Odozgo je mjesto liječenja prekriveno zavojem od gaze, koji se mijenja svaka 4 sata. Kada stoma zacijeli i konačno se formira, možete koristiti vrećice za kolostomiju. Usta koja ne strše iznad kože i odsutnost upalnog infiltrata govore o konačnom formiranju i cijeljenju. Samo s takvom kliničkom slikom dopuštena je uporaba kolostomske vrećice. Izmjenu fekalnih vrećica preporuča se raditi navečer ili ujutro. Najprije se pažljivo uklanja iskorištena posuda za izmet, nakon čega se uklanjaju ostaci izmeta i stoma se ispere. Zatim se usta i koža oko njih tretiraju mašću ili pastom, a zatim se kolostomska vrećica ponovno fiksira.

Obično se za lijepljenje prijemnika koristi Coloplast pasta koja sadrži malu količinu alkohola. Alat ne uzrokuje iritaciju čak ni oštećenu ozljedama i upalom kože, a također poboljšava fiksaciju uređaja.

Neki pacijenti, prije lijepljenja kolostomske vrećice, tretiraju kožu posebnim zaštitnim filmom koji štiti kožu od upale i iritacije.

Prehrana

Ne postoji posebna specijalizirana prehrana za pacijente s kolostomijom, stoga se nakon operacije ne očekuju značajne promjene u prehrani bolesnika.

Kod kolostome jedino što treba uzeti u obzir je učinak svakog proizvoda na probavne procese.

Namirnice koje potiču stvaranje plinova, a koje uključuju jaja i pivo, gazirana pića i kupus, gljive i mahunarke, luk i čokoladu, iz očitih razloga, preporuča se ograničiti. Namirnice kao što su češnjak i jaja, začini i riba, luk i sir osjetno pojačavaju miris crijevnih plinova. Salata i jogurt, brusnice i špinat, peršin itd. imaju suprotan učinak.

Pravilnom kombinacijom proizvoda mogu se izbjeći mnoge neugodne situacije. Osim toga, preporuča se posebno pažljivo žvakati hranu, jesti češće i po malo.

Kako biste spriječili neželjeno istjecanje plina, možete lagano pritisnuti stomu. Pacijenti s kolostomom također trebaju pratiti unos laksativne i fiksativne hrane kako bi izbjegli takve probleme kao što su proljev ili zatvor.

Vrste operacija

Mjesto postavljanja kolostome određuje liječnik uzimajući u obzir specifičnu kliničku sliku svakog pacijenta.

Prisutnost ožiljaka ili ožiljaka može značajno komplicirati ugradnju stome na crijevu, jer je potrebno uzeti u obzir stanje masnog tkiva i mišićnog sloja, koji s vremenom mogu pomaknuti kolostomiju stvaranjem nabora.

Pacijentima može biti potrebna operacija za stvaranje ili zatvaranje kolostomije, kao i kirurška intervencija u rekonstruktivne i restorativne svrhe. Svaki od zahvata ima svoje individualne karakteristike koje zahtijevaju drugačiji pristup pacijentu.

preklapanje

Postupak kolostomije izvodi se u općoj anesteziji u sterilnim radnim uvjetima.

Prvo, kirurg odreže zaobljeno područje potkožnog tkiva i kože na mjestu predviđenog položaja stome. U drugoj fazi operacije mišići se odvajaju duž smjera vlakana. Kako bi se izbjegla kompresija crijeva, rupa je dovoljno velika. Osim toga, unaprijed se uzima u obzir vjerojatnost da će pacijent dobiti prekomjernu težinu ako se stoma postavlja dulje vrijeme. Zatim se crijevo izvuče omčom i na njemu se napravi potreban rez. Crijeva su zašivena na mišićno tkivo peritoneuma, a rubovi su pričvršćeni na kožu.

Nažalost, još nije bilo moguće izmisliti sredstva za drenažu u ustima stome, budući da imunološki sustav uključuje zaštitne funkcije i aktivno se odupire stranim materijalima, izazivajući distrofiju i upalu tkiva.

Samo kirurško šivanje ruba crijeva na kožu povoljno zacjeljuje, iako bi bilo puno lakše koristiti posebne cjevčice koje izlaze iz lumena crijeva i izvode se van.

zatvaranje

Operacija zatvaranja stome na crijevima naziva se kolostomija.

Privremena kolostoma se obično zatvara nakon 2-6 mjeseci nakon primjene. Ova operacija je uklanjanje umjetno stvorenog anusa.

Preduvjet za zatvaranje operacije je nepostojanje zapreka u donjim dijelovima crijeva do anusa.

Otprilike centimetar od ruba stome, kirurg vrši disekciju tkiva, polako odvajajući ljepljive elemente. Zatim se izvuče crijevo i izreže rub s rupom. Zatim se oba kraja crijeva zašiju i vrate natrag u peritoneum. Zatim se uz pomoć kontrasta provjerava nepropusnost šava, nakon čega se vrši sloj-po-sloj šivanje rane.

Rekonstruktivna i restaurativna operacija

Obično se takve intervencije propisuju pacijentima s privremenim kolostomijama nametnutim tijekom liječenja donjih dijelova crijeva. Mnogi pacijenti vjeruju da je crijevna funkcija potpuno obnovljena nakon zatvaranja stome, što nije posve točno.

Dasha, s potpunim uspjehom restorativne kirurške intervencije, odsutnost određenog područja u crijevu ne može utjecati na njegovu daljnju funkcionalnost.

Najoptimalnije vrijeme za zatvaranje strome je prvih 3-12 mjeseci nakon operacije. Samo tako se može računati na uspješno zacjeljivanje crijevnih tkiva bez posljedica za organizam. Zapravo, rekonstruktivna operacija je zatvaranje stome ili kolostomija, čiji je opis prikazan gore.

Dijeta nakon operacije

Nakon rekonstruktivne operacije ili zatvaranja stome potrebno je pridržavati se stroge dijete kako bi se probavni procesi brzo oporavili.

Dijetalna dijeta svodi se na isključivanje namirnica poput:

Ljuti začini ili začini poput curryja, čilija itd.; Pretjerana količina sode, kvasa ili piva; Proizvodi koji stvaraju plin kao što su grah, češnjak ili kupus, itd.; masna hrana; Hrana koja izaziva iritaciju crijevnih tkiva, na primjer, ribizle ili maline, grožđe ili citrusno voće.

Ako je potrebno, liječnik propisuje pojedinačne restriktivne recepte za pacijentovu prehranu.

Komplikacije

Kolostomija je ozbiljan kirurški zahvat koji može izazvati mnoge komplikacije.

Specifični naglasci. Tu sluz proizvode crijevna tkiva kao lubrikant za olakšavanje prolaska stolice. Normalno, konzistencija sekreta može biti ljepljiva-ljepljiva ili slična bjelanjku jajeta. Ako su u sluzi prisutne gnojne ili krvave nečistoće, to može ukazivati ​​na razvoj zaraznog procesa ili oštećenje crijevnog tkiva. Blokiranje ušća stome. Obično je ovaj fenomen rezultat zalijepljenih čestica hrane i praćen je vodenastim stolicama, oticanjem stome, nadimanjem ili simptomima mučnine i povraćanja. Ako postoji sumnja na razvoj takve komplikacije, preporuča se isključiti krutu hranu, povremeno masirati abdominalno područje u blizini usta stome, povećati količinu potrošene tekućine, češće uzimati vruće kupke, što pomaže opustite trbušne mišiće. Parakolostomska kila. Slična komplikacija uključuje protruziju crijeva kroz mišiće peritoneuma, a jasno potkožno izbočenje se opaža blizu ušća stome. Posebni potporni zavoji, kontrola težine i izbjegavanje podizanja i povlačenja utega pomoći će da se izbjegne kila. Obično se kile uklanjaju konzervativnim metodama, ali ponekad ne možete bez operacije. Nažalost, uvijek postoji mogućnost ponovnog formiranja hernialnog procesa.

Također, kod kolostome se mogu razviti i druge komplikacije, kao što su fistule, prolaps ili retrakcija stome, stenoza ili ishemija kolostome, istjecanje probavnog otpada u trbušnu šupljinu ili na površinu kože, strikture ili evaginacije,

začepljenje crijeva

i nekroza, gnojni procesi itd.

Možete izbjeći takve nevolje, što je najvažnije, strogo slijedite medicinske preporuke, posebno dijetu i higijenske zahtjeve za brigu o kolostomiji.

Video govori o tome kako se brinuti za kolostomiju:

Moderna medicina ima niz načina za spašavanje života pacijenta. Ali do sada u medicinskoj praksi postoje metode poznate drevnim iscjeliteljima. Jedan od njih je takva kirurška intervencija, koja se naziva "stoma". Što je to, koje indikacije ima, kako se provodi - o svemu tome naučit ćete čitajući materijal. Također smo posebnu pozornost posvetili njezi različitih vrsta stoma, budući da se takve manipulacije često provode kod kuće, a kvaliteta njihove provedbe utječe na proces ozdravljenja.

Pojam stome u medicini

Stoma - što je to u kirurgiji? Riječ je o posebnoj rupici koja se kirurški napravi pacijentu iz medicinskih razloga. Najčešće se izvodi stoma crijeva, mjehura, rjeđe - dušnika. Što je stoma? Ovo je rupa koja povezuje šuplji slomljeni organ s vanjskim kateterom ili cijevi kako bi se normaliziralo stanje pacijenta nakon operacije ili drugih manipulacija. Najčešća operacija je stvaranje otvora u trbušnoj šupljini. U ovom slučaju, indikacija za stomiju je uklanjanje crijeva (ili njegovog dijela).

Stoma - je li to privremeno ili doživotno, smatra li se takvo stanje osobe invaliditetom? Umjetna rupa se ne smatra bolešću i sama po sebi nije razlog za invaliditet, jer ne isključuje mogućnost punog života. Naučivši kako pravilno koristiti torbu za kolostomiju ili druge uređaje za brigu o stomi, osoba može u potpunosti raditi, učiti, baviti se sportom, graditi obitelj. Ali često su indikacije za stomu ozbiljna patologija koja dovodi do invaliditeta i ograničenih sposobnosti pacijenta.

Ostomija može biti privremena, na primjer, takva se operacija izvodi za rehabilitaciju pacijenta nakon operacije ili teške infekcije koja je poremetila sustav izlučivanja. Nakon obnove poremećenih funkcija, stoma se može odstraniti kirurški. Ali u nekim situacijama, na primjer, nakon uklanjanja crijeva, stoma je nužan uvjet za osiguranje normalnog života pacijenta.

Indikacije za stomu

Indikacije za operaciju stome su kongenitalne patologije, ozljede, operacije koje su dovele do potpunog ili djelomičnog uklanjanja organa za izlučivanje. Sukladno tome, normalan rad oštećenih sustava je poremećen. Stoma pomaže obnoviti prirodne funkcije tijela. U kojim slučajevima je potrebno potpuno ili djelomično ukloniti crijeva, mjehur ili dušnik, nakon čega je potrebno umjetno otvaranje:

Na prvom mjestu je karcinom ovih organa koji dovodi do kirurške intervencije uklanjanja oštećenih tkiva.Ozljede.Nespecifični i ishemijski kolitis.Inkontinencija.Radijacijske i kemijske ozljede.

Postoje različite vrste, oblici i veličine stoma. Što je? Na slici ispod prikazana je umjetna crijevna fistula.

Vrste stoma

Stome se razlikuju ovisno o području kirurške intervencije:

gastrostoma; intestinalna: ileostoma, kolostoma; traheostoma; epicistostoma.

Oblik je konveksan i uvučen. Postoje jednostruke i dvocevke. Ovisno o trajanju korištenja: privremeni i trajni.

Prema statistikama, stoma crijeva je češća od drugih vrsta.

Svaki tip se razlikuje po principu postavljanja, načinu djelovanja i zahtijeva određenu njegu i razdoblje rehabilitacije.

Traheostomija: indikacije, značajke

Traheostoma je umjetno stvoren otvor na vratu s odstranjenom cjevčicom koja se ugrađuje kako bi se rekreirale oštećene funkcije disanja osobe. U slučaju kršenja dišnog sustava, nemogućnosti obavljanja samostalnog čina udisaja-izdisaja, pacijent se često podvrgava hitnoj trahealnoj stomi.

Takva stoma je prilično teška formacija za njegu. To donosi puno nelagode osobi. Pogotovo ako je trajno. Otvoreni dišni putovi olakšavaju ulazak virusa i bakterija, što dovodi do raznih bolesti i slabljenja općeg imuniteta čovjeka. Osim toga, umjetni "dušnik" ne vlaži i ne zagrijava udahnuti zrak, što također pridonosi prodoru infekcija i riziku od razvoja raznih bolesti. Stoga je potrebno kontrolirati kvalitetu udahnutog zraka izvana - pažljivo pratiti temperaturu zraka u prostoriji u kojoj se nalazi bolesnik. Za vlaženje se koriste posebni uređaji ili se vlažna maramica nanosi na površinu traheostomske cijevi, mijenjajući tkivo dok se suši.

Pacijent se ne smije baviti aktivnim sportom, plivati ​​(osobito roniti pod vodom). Svaki, čak i neznatan ulazak vode u cijev može dovesti do zastoja disanja.

Trahealna stoma - je li zauvijek? Najčešće ne. Trajno može biti samo u slučaju odstranjivanja dušnika (što je iznimno rijetko) ili potpune nesposobnosti osobe za samostalno disanje, kada se takvo stanje ne može liječiti i uspostaviti.

Privremena traheostoma postavlja se tijekom kirurškog zahvata radi anestezije ako nije moguće izvršiti anesteziju na drugi način.

Njega traheostome

Traheostoma zahtijeva redovitu pravilnu njegu:

Svakih nekoliko sati vanjsku cijev treba isprati otopinom natrijevog bikarbonata (4%) kako bi se uklonila zaostala sluz iz šupljine.Da bi se spriječilo stvaranje kožnih upala i bolesti, potrebno je tretirati područje oko traheosoma. Da biste to učinili, pamučne kuglice se navlaže u posudu s otopinom furacilina. Zatim pincetom upijaju područje kože oko traheostome. Nakon toga se nanosi cinkova mast ili Lassar pasta. Tretman završava primjenom sterilnih salveta. Zavoj je fiksiran flasterom.Povremeno se preporučuje aspiracija sadržaja dušnika, jer često pacijenti s traheostomom ne mogu u potpunosti iskašljati, što dovodi do stagnacije sluzi i, kao rezultat, otežanog disanja. Da biste izvršili takvu manipulaciju, morate posjesti pacijenta na krevet i izvršiti ručnu masažu prsnog koša. Kroz cjevčicu ulijte 1 ml natrijevog bikarbonata (2%) u dušnik za razrjeđivanje sluzi. Zatim morate umetnuti traheobronhijalni kateter u cijev. Priključivanjem posebnog usisnika uklonite sluz iz njihovih dušnika.

Pravilna njega stome iznimno je važna, jer kršenje njezinih funkcija može dovesti do zaustavljanja disanja.

gastrostoma

Gastrostoma se uklanja iz abdominalnog područja kako bi se osigurala hrana u slučajevima kada pacijent ne može sam jesti. Tako se tekuća ili polutekuća prehrana unosi izravno u želudac. Najčešće je ovo stanje privremeno, na primjer, s ozbiljnim ozljedama iu postoperativnom razdoblju. Stoga je gastrostoma rijetko trajna. Kada se uspostavi funkcija samohranjenja, gastrostoma se kirurški zatvori.

Kako se pravilno brinuti za gastrostomu?

Želučana stoma - što je to, u kojim slučajevima se ugrađuje? Prilikom postavljanja gastrostome izvlači se gumena cijev, dizajnirana izravno za prijenos hrane u želudac. Tijekom hranjenja umetne se lijevak radi praktičnosti, a između obroka cijev se steže koncem ili štipaljkom.

Kod gastrostome glavni cilj njege je tretiranje kože oko otvora kako bi se spriječile upale kože, pelenski osip i osip. Područje kože oko stome najprije se tretira otopinom furacilina pomoću pamučnih kuglica i pinceta, a zatim alkoholom. Zatim se podmazuje aseptičnom mašću. Postupak završava primjenom zavoja.

Epicistostomija: indikacije, njega

Epicistoma se uklanja iz mjehura na površinu trbušne stijenke pomoću posebnog katetera. Indikacije za imenovanje takve manipulacije je nemogućnost pacijenta da prirodno mokri iz različitih razloga. Razlikuju se privremena i trajna epicistostoma.

Takva stoma zahtijeva poseban nadzor. Što to znači? Njega epicistostome prilično je komplicirana: morate moći ne samo očistiti kateter i njegovati kožu oko njega, već i isprati mjehur i zamijeniti pisoar. Stoga je bolje da takve postupke provodi kvalificirana medicinska sestra ili medicinska sestra.

Epicistoma uvodi određena ograničenja u životu pacijenta. Dakle, pacijentu se ne preporuča plivati, baviti se sportom, dugo ostati na niskoj temperaturi zraka.

Potrebno je pažljivo pratiti čistoću katetera i kože oko njega. Dva puta dnevno kožu treba oprati sapunicom, a vanjsku cijev i pisoar oprati jer se začepe.

Važno je pratiti količinu i kvalitetu sekreta. Ne bi trebalo biti gnoja i krvi - s takvim simptomima potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć. Također je potrebno konzultirati stručnjaka u slučaju povećanja tjelesne temperature pacijenta, smanjenja volumena urina, promjene njegove boje, oštećenja katetera ili kršenja njegovog položaja i bolova u donjem dijelu trbuha. .

Intestinalna stoma: vrste

Intestinalna stoma - što je to, koje vrste postoje? Ova vrsta rupe također se naziva "umjetno crijevo". Instaliraju se u slučaju kršenja rada odgovarajućeg organa nakon raznih kirurških operacija. Na primjer, prilikom uklanjanja crijeva ili njegovog dijela. U tom slučaju postavlja se trajna stoma. I, na primjer, nakon operacije uklanjanja kile, koja je dovela do nemogućnosti tijela da se nosi s izlučivanjem izmeta na prirodan način, kirurzi rade privremenu stomu.

Uklanjanje debelog crijeva na trbušnoj stijenci naziva se kolostomija. Tanka je ileostoma. Izvana, obje vrste su dio crijeva koji se izvodi na prednji zid trbušne šupljine. Takva stoma je fistula u obliku ruže, na koju je izvana ugrađena kolostomska vrećica.

Kako bi se spriječile postoperativne komplikacije i širenje neugodnog mirisa, stoma crijeva treba redovito njegovati.

Kako njegovati intestinalnu stomu?

Kod crijevnih stoma, češće nego kod drugih vrsta, opaža se razvoj komplikacija povezanih s nepravilnom njegom. Suprotno uvriježenom mišljenju, vrećice za kolostomiju treba mijenjati samo kada je to potrebno, jer česte promjene dovode do iritacije i oštećenja stome i područja oko otvora. Ovisno o vrsti kolostomske vrećice, treba je mijenjati sa sljedećom pravilnošću:

kada je sadržaj jednokomponentnog sustava dosegao polovicu ili je pacijent osjetio nelagodu od prihvatne vrećice; kod dvokomponentnog sustava ljepljiva ploča se ostavlja 3 dana.

Vrećica za stolicu se stavlja izravno u vrijeme defekacije. Nakon toga se odmah uklanjaju, stoma crijeva se čisti sapunastom vodom, osuši salvetama. Zatim se podmazuju lijekom "Stomageziv", a crijevna sluznica - vazelinom kako bi se spriječile pukotine. Nanosi se salveta presavijena u nekoliko slojeva, zavoj se fiksira flasterom, a zatim se oblači donje rublje. Njega stome važan je dio oporavka pacijenta.

Komplikacije

Komplikacije nakon operacije stome prilično su česta situacija. Stoma nakon operacije zahtijeva pažljiv liječnički nadzor i pravilnu njegu. Koji se problemi mogu pojaviti, kako se nositi s njima i spriječiti ih, pogledajmo pobliže:

Periostalni dermatitis (iritacija kože). Do iritacije može doći zbog nepravilne njege, neprikladnih proizvoda i pripravaka, nepravilnog ojačanja katetera. Javljaju se žarenje, svrbež, osip.Kvarenje iz područja umjetnog otvora može biti uzrokovano traumom sluznice kateterom ili cjevčicom. Obično takve ozljede ne zabrinjavaju liječnike i prolaze same od sebe. Ali ako je krvarenje obilno i ne prestaje unutar nekoliko sati, potrebna je hitna liječnička pomoć Retrakcija (stoma se povlači prema unutra). Ovo stanje otežava korištenje vrećica za kolostomu, vanjskih dijelova cijevi i katetera. Njega kože također je komplicirana. Neophodna je konzultacija specijaliste.stenoza (suženje otvora). Ako se stoma suzi do te mjere da joj je funkcija poremećena (fekalne mase ne prolaze tijekom intestinalne stome ili je disanje otežano tijekom traheostome), tada je nužna kirurška intervencija. Sužavanje otvora nastaje zbog upalnih procesa.Prolaps crijevne stome za nekoliko centimetara ne krši njegove funkcije i ni na koji način ne utječe na stanje bolesnika. Ali postoje slučajevi potpunog gubitka. Često se to događa s povećanim fizičkim naporom, kašljem. Ovisno o situaciji, prolapsirana stoma može se samostalno namjestiti. Uz česte gubitke, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Stoma nije bolest, ali, ipak, osoba u ovom stanju zahtijeva pažljivo liječenje i njegu. I privremene i trajne stome zahtijevaju pridržavanje liječničkih propisa. Birajte proizvode za njegu one vrste, oblika i marke koje preporučuje stručnjak, jer samo kirurg može odrediti koja će vrsta prijemnika i katetera, paste i masti biti najučinkovitija i udobnija za pacijenta u određenom medicinskom slučaju. Prilikom odabira uzimaju se u obzir veličina i vrsta rupe, njezina namjena, tip kože, pacijentova sklonost alergijama i mnogi drugi povezani čimbenici. Nemojte se samo-liječiti - strogo slijedite imenovanje stručnjaka.

Redovito posjećujte liječnika. Kontrolni pregledi se preporučuju nakon mjesec dana, 3 mjeseca, 6 mjeseci, prve 2 godine - 1 put u 6 mjeseci, zatim - 1 put godišnje. Zajednički toalet: preporuča se zajedničko tuširanje (izbjegavati kupanje, kupka) Stomu (sukraćeno crijevo) oprati sapunom i vodom, zatim je ne brisati, već obrisati mekom krpom ili gazom (ne koristiti pamuk) vuna) Nakon korištenja toaleta stomu (smanjeno crijevo) tretirajte kremom za bebe. U slučaju iritacije kože oko stome (donji dio crijeva), tretirati Lassar pastom (salicilno-cinkova pasta), dječjim puderom ili proizvodima tvrtke koloplast,Convatec(informacije na tel. 324-10-55 ) U slučaju krvarenja iz stome (smanjenog crijeva) staviti suhi ubrus i čvrsto pritisnuti 10-15 minuta.Nakon operacije “relegacije” preporučuju se klizme visokog čišćenja svaka 2-3 dana kako bi se mehanički očistila crijeva. U slučaju grčevitih bolova u trbuhu, zadržavanja stolice i plinova, mučnine, povraćanja, nadutosti, primijenite: 2-3 tablete No-shpa u isto vrijeme prestanite jesti, nemojte piti hladnu vodu na želudac (bilo koji proizvod iz zamrzivač hladnjaka) ako nema olakšanja nakon 2-3 sata, obratite se liječniku, ako je nemoguće, nazovite "03"

Što je stoma?

Kako bismo razumjeli koje promjene i problemi čekaju pacijente s stomom nakon stome, započnimo s kratkim opisom gastrointestinalnog trakta.

Iz želuca hrana ulazi u tanko crijevo (dužine oko 7-10 m), koje se sastoji od duodenuma, jejunuma i ileuma. Potonji se na latinskom naziva ILEUM (ileum). U tankom crijevu dovršava se proces kemijske obrade hrane pod utjecajem probavnih sokova i enzima te apsorpcija hranjivih tvari u krv. Sadržaj tankog crijeva je tekući. Nadalje, proizvodi nepotrebni za tijelo ulaze u debelo crijevo, gdje, prolazeći kroz njega, poprimaju konzistenciju gustih fekalnih masa. Debelo crijevo (dužine oko 1,5 m, promjera oko 5 cm) sastoji se od cekuma, uzlaznog kolona, ​​poprečnog kolona, ​​silaznog kolona, ​​sigmoidnog kolona i rektuma.

Dakle, debelo crijevo igra malu ulogu za probavu hrane, stoga, ako je nužan kirurški zahvat (bolest, ozljeda crijeva), kirurg može oblikovati umjetni anus na trbušnoj stijenci, tj. nametnuti stomu (od grčkog stoma znači usta).

Ovisno o dijelu crijeva koji se izvodi, operacija se naziva kolostomija ili ileostomija. U brojnim bolestima genitourinarnog sustava (rak mokraćnog mjehura, stenoza mokraćnog mjehura, trauma) kirurg nameće urostomu.

Ileostoma se postavlja s desne strane trbušnog zida, na granici tankog i debelog crijeva. Kolostoma se nalazi na lijevoj strani trbušnog zida. Stoma također može imati različitu lokalizaciju, ovisno o tome koji dio crijeva treba ukloniti. Postoje tri vrste stoma, ovisno o kirurškom zahvatu: dvocijevna (petljasta), jednocijevna (terminalna) i parijetalna. Stoma može biti konveksna, ravna i uvučena.

Kolostoma je svijetlo crvena. Boja mu je jednaka boji sluznice usne šupljine. Najčešće stoma zaostaje za rubovima kože trbuha. Nakon operacije, stoma može biti natečena, s vremenom oteklina nestaje. Njegova normalna veličina je oko 2-5 cm u promjeru. Ovisno o vrsti operacije, formirana stoma može imati jedan ili dva otvora koji se šire tijekom pražnjenja stolice. Zbog nedostatka inervacije sluznice, dodir stome tijekom njege je bezbolan. Malo krvarenje tijekom njege stome također je normalno i ne bi trebalo uzrokovati strah. Ako je krvarenje dugotrajno i obilno, potrebno je konzultirati liječnika.

Stoma nije bolest

Zahvaljujući modernim proizvodima za njegu stome, osoba može voditi uobičajeni aktivan način života, raditi, voljeti. Proizvodi tvrtke "Coloplast" već se nekoliko godina koriste u Odjelu za onkoproktologiju Ruskog centra za istraživanje raka Ruske akademije medicinskih znanosti. Glavne komponente koje su popularne su vrećice za kolostomiju i razni proizvodi za njegu stome (masti, paste, puderi, čepići, maramice za čišćenje itd.).

Unatoč kliničkoj tendenciji da se izvode operacije sfinktera i organa, postotak operacija koje završavaju kolostomijom je oko 25%. Od svih vrsta kolostomskih vrećica naši pacijenti su najzadovoljniji dvodijelnim kolostomskim vrećicama s otvorenom vrećicom. To je prije svega zbog ekonomskih razloga - mogućnosti korištenja vrećica za stomu nekoliko puta. Uostalom, cijena vrećica za kolostomu ne dopušta njihovu redovitu upotrebu svim pacijentima. Najčešće veličine kolostomskih vrećica su promjera 45, 55, 60, 72 mm.

Iznimno je rijetko da su za ileostomiju potrebne stoma vrećice. U našoj poliklinici nastojimo izbjeći njihov nastanak.

Važna točka je prisutnost okusa koji uklanjaju neugodne mirise, što pridonosi boljoj prilagodbi pacijenata u društvu.

Najpopularnije među pacijentima su razne kreme, losioni, za tretiranje kože oko kolostomije. Zanimljivi su i ulošci za kolostomiju i zaštitna folija "second skin".

Želio bih napomenuti da se proizvodi tvrtke Coloplast, unatoč višoj cijeni u usporedbi s nekim analogima, odlikuju jednostavnošću i lakoćom uporabe, estetikom i dugotrajnošću uporabe, što pacijentima omogućuje neutraliziranje bolnih osjećaja povezanih s prisutnošću kolostomije.

Nakon kirurškog postavljanja stome, nemoguće je kontrolirati pražnjenje sadržaja crijeva, jer nema mišića aduktora, kao što je slučaj u anusu. Sadržaj crijeva, kako se formira, neovisno o vašoj volji, izlazi kroz stomu: kroz ileostomu - neprekidno 4-5 sati nakon jela, a njegova količina doseže 800-1500 ml; kroz kolostomu – stolica je obično polučvrsta i formirana. Normalizacija ispuštenog sadržaja iz stome događa se u većini slučajeva nakon 6 mjeseci ili ranije, nakon nekoliko tjedana. Stoga je potrebno stalno koristiti proizvode za njegu stome.

To su jednokomponentni i dvokomponentni sustavi. Jednodijelni sustav su samoljepljive vrećice za stomu. Dvokomponentni sustav su vrećice za stomu s ljepljivom pločom. Ostomijske vrećice mogu biti zatvorene i otvorene, s ispuštanjem sadržaja; prozirna i neprozirna. Ljepljiva ploča ima prirubnički spoj u obliku prstena. Vrećica za stomu također je opremljena prstenom koji čvrsto brtvi na spoj prirubnice ljepljive pločice. Otvorene torbe imaju kopče. Vrećice za stomu opremljene su filtrom za upijanje mirisa koji sadrži aktivni ugljen. Postoji i poseban prah za upijanje mirisa. Ostobon.

Njega stome je jednostavna:

Koža oko stome se čisti ili toplom vodom i sapunom ili sredstvima za čišćenje. Osjećaj se(također ukloniti dlake). Zatim osušite kožu mekim ručnikom upijajućim pokretima.

Ljepljivi sloj ploče zaštićen je slojem papira. Uklonite podložni papir s ploče, zagrijte ga rukama radi lakšeg prianjanja.

Postavite pločicu tako da rupa na pločici točno sjedne na stomu, tj. usta crijeva. Počevši od donjeg ruba ploče, zalijepite ploču za kožu, pazeći da ne naborate ljepljivu ploču, što bi moglo dovesti do curenja.

Otvor ploče također je opremljen papirnom šablonom. Izrežite rupu prema označenoj konturi prema promjeru stome. U tom slučaju veličina izrezane rupe treba biti 3-4 mm veća od veličine stome. Preporučamo korištenje škara sa zakrivljenim krajevima.

Zatim se vrećica za stomu točno postavi na prsten ploče dok ne "zalupi". Čut ćete klik. Prsten torbe za stomu ima ušice na koje možete pričvrstiti remen za dodatnu sigurnost.

Iskorištenu vrećicu ispražnjenu u toaletu potrebno je baciti. Zatvorene vrećice su obično jednokratne, dok se otvorene mogu prati i koristiti više puta.

Stomatizirani pacijenti vrećice mijenjaju 1 do 2 puta dnevno. Kako biste izbjegli trganje vrećice, nemojte dopustiti da se prelije. Ploča se mijenja kada se počne odvajati od kože i ne prianja čvrsto. Ovo se stanje prepoznaje po bjelkastoj boji ljepljive ploče.

Kako biste izbjegli ozljede kože, vrećicu ne smijete uklanjati trzajima ili uporabom mehaničkih sredstava ili kemijskih otapala. Uklanjanje se odvija obrnutim redoslijedom, počevši od gornjeg ruba.

Ako postoje neravnine oko stome, one se mogu ispuniti posebnim pastama koje proizvodi tvrtka. « Coloplast».

Postoje i posebni ljepljivi prstenovi i maramice koje štite kožu oko stome od iritacije i kontakta s odvojenim sadržajem crijeva.

Takozvani analni tamponi pritajiti koriste se za zatvaranje stome prilikom pražnjenja crijeva pomoću navodnjavanja (irigacije), tijekom vodenih postupaka, posjeta bazenu ili kadi, tijekom seksa.

Rehabilitacija bolesnika sa stomom

Pacijenti sa stomom se odmah nakon operacije teško mogu pomiriti s idejom vođenja normalnog svakodnevnog života u novim uvjetima s educiranom stomom. S vremenom postupno slijedi privikavanje i prilagodba. Da biste vodili normalan život, morate naučiti kako se brzo i pravilno brinuti za stomu i prevladati psihološku barijeru, što će vam, naravno, pomoći u bliskim ljudima. Nakon nekog vremena, kada se naviknete na svakodnevno pražnjenje i mijenjanje vrećica, nećete toliko razmišljati o tome, a nakon rehabilitacije i povratka na posao čak ćete i zaboraviti.

Tko može reći o stomi? Ne pričajte o tome bez posebne potrebe rodbini i prijateljima. Za to bi trebali znati članovi vaše uže obitelji s kojima živite.

Možete nositi normalnu odjeću, torbica se ne vidi. Možete se odijevati na isti način kao i prije stome. Morate znati da možete plivati, tuširati se i da se vrećice za stomu ne skidaju. Ako je stoma u predjelu struka, preporučuje se nošenje tregerica umjesto remena.

Nakon potpune rehabilitacije možete se i čak trebate vratiti svom poslu. Međutim, ovaj rad ne bi trebao uzrokovati fizički napor.

Spolni život nije podložan ograničenjima. Poteškoće u ovom pitanju su, u pravilu, psihološke prirode. S vremenom ćete vidjeti da vam seksualni život pruža istu radost i zadovoljstvo kao i prije operacije. Žene također zadržavaju svoju reproduktivnu funkciju: mogu zatrudnjeti i rađati.

Ne postoji posebna dijeta za pacijente sa stomom. Većina pacijenata može jesti i piti isto kao i prije operacije. Ali određena hrana i piće mogu uzrokovati nakupljanje plinova. Morate ograničiti konzumaciju jaja, kupusa, luka, šparoga, čokolade, piva i limunade. Pristup prehrani je vrlo individualan: sami odlučujete što je moguće, a što treba izbjegavati.

Vaša prehrana treba biti raznolika i bogata vitaminima. Jedite polako i temeljito žvačite hranu. Potrebno je uzimati hranu tri puta dnevno, a obilno - ujutro. Obroci ne bi trebali biti jako masni i ne jako slatki, potrebno je zapamtiti velike gubitke vode i elektrolita. Stoga je potrebno uzimati 2 litre tekućine dnevno. Alkohol u malim količinama nije kontraindiciran, osim piva koje treba izbaciti s jelovnika. Preporučuju se mekinje, mlaćenica, jogurt, sok od brusnice koji smanjuju količinu plinova i njihov neugodan miris.

Sa stomom se možete baviti mnogim sportovima bez puno fizičkog napora. Možete putovati bez ograničenja. Pobrinite se za stomu prije putovanja. Možete plivati ​​u prirodnim vodama iu bazenu.

Posjetite kazališta, kina, izložbe.

Korisni savjeti za brigu o stomi

Vrećice « Coloplast» ne propuštaju plinove. Pouzdani su i sadrže filtar s aktivnim ugljenom koji uklanja neugodne mirise.

Koža u području stome zahtijeva stalnu pažnju. Iritaciju kože mogu uzrokovati izlučeni sadržaji iz crijeva, znoj, nedovoljna njega. Njegove manifestacije su različitog stupnja: crvenilo, mjehurići, pukotine, apscesi. Kožu je potrebno redovito čistiti. Nadraženu kožu nakon pranja treba prekriti posebnom ljekovitom kremom. Osjećaj se. Vrećice je potrebno promijeniti u slučaju blagog prodora izdvojenog crijevnog sadržaja ispod ljepljivog sloja, što ukazuje na curenje. U slučajevima iritacije kože, bolje je koristiti dvokomponentne sustave. Kod ovih sustava mijenjaju se samo vrećice za stomu, dok ljepljiva ploča ostaje na koži nekoliko dana. Ljepljivi materijal Coloplast ne samo da prianja na kožu, već ima i ljekovita svojstva.

Proljev se najčešće javlja zbog gastrointestinalne infekcije ili zbog loše prehrane. U takvim slučajevima treba izbjegavati začinjenu hranu, povrće i sokove. Svakako uzimajte više tekućine.

Zatvor može uzrokovati nelagodu. Hrana kao što su naranče, orasi, šparoge, gljive se jako dugo probavljaju i mogu dovesti do zatvora. U to vrijeme preporuča se jesti više voća i povrća, više se kretati i baviti se fizičkim vježbama. Ako se zatvor ponavlja, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Irigacija je kontrolirano pražnjenje crijeva ispiranjem. U praksi se ispiranje crijeva sastoji od uvođenja vrlo polagano tople vode u stomu u količini od 0,5 litara jednom dnevno ili svaka dva dana. Možete oprati samo debelo crijevo. Nakon pranja pacijent ostaje bez stolice 24-48 sati, umjesto vrećice može koristiti analne tampone. pritajiti ili Minikapa.

Ponekad se pacijenti sa stomom moraju suočiti s raznim komplikacijama, osim iritacije kože, proljeva, zatvora: suženje stome, prolaps stome, kila u području stome. U svim takvim slučajevima morate se obratiti liječniku.

Tijekom vašeg boravka u bolnici nakon operacije, osoblje će vam pomoći u odabiru proizvoda tvrtke za njegu stome. Coloplast i naučiti vas kako ih koristiti.

Postoje društva stomiranih bolesnika čije je djelovanje usmjereno na razmjenu iskustava, međusobno savjetovanje, informiranje o novim uređajima, rješavanje obiteljskih i radnih problema. Stomatizirani pacijenti u tim društvima ne osjećaju toliko svoju usamljenost, mogu otvoreno i bez lažnog srama govoriti o svojim problemima.

Istaknuto: govedina, teletina, nemasna svinjetina, perad, kunić, nemasna šunka, meko dimljeno meso, iznutrice - jetra, mozak; Jezik. Meso se može kuhati, pirjati, pržiti u pećnici ili ponekad pržiti.

Prijem mlijeka kao samostalnog jela potpuno je individualan. Stvara znatne troske i posljedično u mnogim slučajevima uzrokuje nadutost i druge probleme. Treba probati. Za održavanje pravilnog sastava crijevne sredine preporuča se redovito uzimanje kefira i jogurta nekoliko puta tjedno.

Sir i mliječni proizvodi

Pekarski proizvodi

Istaknuto: pelate ili sok od rajčice, mrkva. Povrće je, s jedne strane, pogodno zbog velike količine neprobavljive celuloze, as druge strane ima veliki značaj kao izvor minerala i vitamina.

Istaknuto: kuhani, pire krumpir, kompoti od oguljenog voća (bez kore), džemovi, sokovi (naranča, limun, malina). Od voća: banane, oguljene breskve, marelice, oguljene naribane jabuke, pirjano voće, kiselići.