Liječenje hipotrofije u djece mlađe od godinu dana. Zašto se razvija fetalna pothranjenost? Uzroci pothranjenosti djeteta nakon rođenja

Danas se teško smatra rijetkim. Ovo stanje prati kronični poremećaj prehrane, u kojem bebina težina zaostaje za normom za više od 10%. Hipotrofija može biti intrauterina ili se razviti nakon rođenja djeteta. Pa koji su uzroci i simptomi ove patologije?

Uzroci intrauterine hipotrofije u djeteta

U nekim slučajevima, kršenje normalna prehrana pojavljuje se tijekom fetusa. Takvo se dijete rađa s primjetnim simptomima - teži puno manje od normalne. Bolesna djeca su slabašna sa slabo razvijenim masnim slojevima i perutavom kožom.

Za početak, vrijedno je napomenuti da prehrana majke igra značajnu ulogu u razvoju fetusa, te je vrijedno uzeti u obzir ne samo količinu, već i kvalitetu konzumirane hrane. Prehrana trudnice treba biti raznolika i sadržavati glavne skupine hranjivim tvarima.

S druge strane, pothranjenost može biti povezana i s metaboličkim poremećajima u posteljici. To uključuje nedovoljnu cirkulaciju krvi, ranu i kasnu tešku toksikozu. Ponekad razlozi leže u nepovoljnim uvjetima okoline. Rizik od razvoja pothranjenosti povećava se stalnim stresom.

Uzroci pothranjenosti djeteta nakon rođenja

Često se djeca rađaju potpuno zdrava, ali u sljedećih nekoliko tjedana možete primijetiti iznenadni gubitak težina. Često je pothranjenost dojenčadi povezana s nedovoljnom prehranom. Na primjer, nestašica potkožno tkivo ponekad rezultat premalo majčinog mlijeka (ili formule). Ne zaboravite da dojilja također mora pravilno jesti, jer o tome ovisi kvaliteta i sitost mlijeka.

S druge strane, uzrok pothranjenosti može biti poremećaj u radu probavni sustav. Crijevne infekcije, disbioza i neke druge bolesti često su popraćene povraćanjem i proljevom, što, prema tome, stvara nedostatak hranjivih tvari. Čimbenici rizika uključuju štetu živčani sustav ili srčanog mišića, kao i ozljede ili urođene anatomske anomalije u građi usne šupljine, jer to sprječava dijete da normalno jede.

Simptomi i oblici pothranjenosti djeteta

Naravno, znakovi ove patologije izravno ovise o njegovoj težini.

• Hipotrofija prvog stupnja u djece popraćena je kašnjenjem u prirastu težine od približno 10-15%. Količina potkožnog masnog tkiva smanjuje se uglavnom na bedrima i trbuhu.
• Drugi stupanj pothranjenosti karakterizira smanjenje sloja potkožnog masnog tkiva ne samo na torzu, već i na udovima. Kašnjenje mase u ovom slučaju je 15-30%.
• Ako je tjelesna težina bebe više od 30% ispod normale, tada liječnici govore o trećem, teškom stupnju pothranjenosti. Masni sloj nestaje na trupu, udovima i licu.

Liječenje pothranjenosti u djece

Naravno, slično stanje zahtijeva medicinska pomoć. Prije svega, liječnik mora utvrditi što je uzrok takvog poremećaja prehrane. Liječenje lijekovima potrebno u slučajevima kada je pothranjenost posljedica određenih razvojnih mana, zaraznih ili kroničnih bolesti. Ako su razlozi u nedovoljnoj prehrani, tada morate prilagoditi prehranu bebe ili dojilje. Ali dijetu treba individualno sastaviti liječnik - dodatnu hranu treba uvoditi postupno. Dodatni unos mineralnih i vitaminskih kompleksa, šetnje na svježem zraku, kao i redovite terapijske vježbe pozitivno će utjecati na stanje djeteta.

Da bi se razvio, treba mu punopravan. Ako tijelo koje raste dobiva malo hranjivih tvari, rast se usporava.

Tijelo usmjerava hranjive tvari u one sustave koji su vitalni. Ostali se ili prestanu razvijati ili se razvijaju vrlo sporo. U djetinjstvu, kašnjenja u razvoju jamstvo su invaliditeta u odrasloj dobi.

Distrofija, ili, kako se također naziva, hipotrofija, isto je stanje koje se razvija s nedostatkom. Sada ćemo saznati što je pothranjenost, kako se razvija i može li se izbjeći negativne posljedice pothranjenost u dojenčadi.

Što je pothranjenost i koliko se često javlja kod djece?

Hipotrofija je rijedak fenomen u razvijenim zemljama. Prema Svjetska organizacija zdravstvene zaštite, na svakih sto dojenčadi dolazi sedam do osam beba s pothranjenošću.

U zemljama u razvoju ta je brojka znatno veća - čak dvadesetero djece od stotinu pati od pothranjenosti. Hipotrofija se može dijagnosticirati samo kod djece mlađe od dvije godine; nakon dostizanja ove dobi tijelo se počinje drugačije razvijati.
govoreći jednostavnim jezikom, pothranjenost je posljedica gladovanja. Nije važno tko - majka ili beba. Majčino mlijeko- jedina cjelovita hrana za dijete djetinjstvo, a ako majka loše jede, dijete će patiti više od nje.

Hipotrofija je stanje koje se razvija kada u tijelu postoji nedostatak hranjivih tvari. Postoje kvantitativni i kvalitativni nedostaci. Kvantitativno je kad ima malo hrane.

Visoka kvaliteta se razvija u slučaju pogrešno odabranog umjetnog. Majčino mlijeko u dovoljnim količinama ne može dovesti do nedostatka kvalitete.

Klasifikacija i razlozi

Hipotrofija može biti intrauterina ili stečena. Intrauterina hipotrofija se razvija kada bebina majka pati od teške toksikoze u prvom i drugom tromjesečju. Što se tiče stupnjeva, postoji posebna klasifikacija koja određuje ozbiljnost pothranjenosti kod bebe.

Hipotrofija 1 (blagi) stupanj može se dijagnosticirati kod djece. U ovom slučaju, rast se odvija normalno, beba ne doseže 10% normalne težine.

Hipotrofija drugog (srednjeg) stupnja- stanje je teže. U ovom slučaju, deficit težine je već od 20 do 30%. Drugi stupanj predstavlja prijetnju razvoju djeteta, a ako se nedostatak težine ne nadoknadi u roku od mjesec i pol, započet će regresivni procesi.

Treći (teški) stupanj pothranjenost karakterizira ozbiljan nedostatak mase - od 30% i više, kao i gotovo potpuni prestanak rasta. Uzroci pothranjenosti su različiti - od razvojnih nedostataka do kvalitete skrbi za dijete.

Najčešće pothranjenost pogađa bebe koje su rodile premlade djevojke ili žene. zrelo doba, zbog činjenice da oba organizma nisu u stanju osigurati fetusu dovoljnu intrauterinu prehranu.

Ako majka ne jede dobro ili je loše navike, sve će to utjecati na njezino dijete. Beba će biti slaba i pothranjena ako je majka ozbiljno kronična bolest kao što su bolesti srca ili poremećaji rada endokrilni sustav.

Višeplodna trudnoća, što je moguće kod IVF-a ili superovulacije, dovodi do nedonoščadi ili pothranjenosti svih fetusa odjednom. Distrofija je također uzrokovana razvojnim anomalijama, genetske mutacije i genetski prenosivih metaboličkih poremećaja.

Dali si znao? Koliko god ruka novorođenčeta izgledala mala, toliko je snažna da može izdržati cijelu težinu njegova tijela. Refleks hvatanja- jedan od bezuvjetnih i vrlo važnih refleksa kako za ljudsko dijete tako i za mnoge mlade tobolčare.

Kvalitativni nedostatak hrane povezan je s lošim zdravljem majke i neuravnoteženom komplementarnom hranom ili zamjenama za majčino mlijeko koje su neuravnotežene u proteinima, mastima i ugljikohidratima.

Fiziološki uzroci kvantitativnog nedostatka su tromi refleks sisanja, u kojem dijete ne može piti dovoljna količina mlijeko, nepravilnog oblika bradavice i povećana gustoća mliječne žlijezde.

Osim očitog nedostatka hrane u, uzroci stečene pothranjenosti su zarazne bolesti popraćeno crijevnim poremećajima, nepovoljnim u ekološkom smislu okoliš i nedostatak majčinske brige.

Majčinska briga znači stalnu pažnju, fizički kontakt, komunikacija, česte šetnje i iskrena ljubav. Kako više stresa, veća će biti potreba za dodatnom snagom, koja bi trebala nadoknaditi gubitke energije.

Kliničke manifestacije

Kongenitalna pothranjenost se odmah dijagnosticira vanjski znakovi- nedostatak potkožnog masnog tkiva, slab turgor, velike nabore koža na vratu, stranama i stražnjici koja se dugo ne izravnava.

Što su bebina rebra i zglobovi više strše, a lopatice su vidljive ispod kože, to je distrofija razvijenija. Laboratorijske pretrage djece s distrofijom obično pokazuju nedostatak kalcija i kalija u tekućini plazme, smanjen broj trombocita, kao i niska razinašećer u krvi.

Stečena pothranjenost može se dijagnosticirati tek neko vrijeme nakon što je dijete bilo kod kuće s roditeljima.

Kao što smo već saznali, uzroci distrofije mogu biti ne samo nepažnja roditelja, već i fiziološki faktori, dakle, što češće dijete pregledava pedijatar, to je manja mogućnost da pothranjenost dosegne opasnu fazu.

Važno! Kod drugog stupnja pothranjenosti potkožni masni sloj napušta cijelo tijelo, ali ostaje na licu. Sve dok postoji taj sloj masnoće, dijete se može bez posljedica izvesti iz stanja iscrpljenosti.

Postoje tri faze pothranjenosti. U početku beba počinje pokazivati ​​znakove tjeskobe. Postaje nervozniji i hirovitiji, počinje primjetno gubiti na težini - masni sloj na trbuhu postaje tanji.

Prokrvljenost kože u ovoj je fazi još uvijek stabilna, tako da boja kože ostaje normalna, ali smanjenje apetita upozorit će svakog pažljivog roditelja. U ovom slučaju, nema razloga za brigu, dojenje i dobra njega pomoći će vašoj bebi da brzo dobije normalnu težinu.

Drugu fazu pothranjenosti karakterizira oslabljena aktivnost bebe. Postaje letargičan i pospanost se povećava. Mogući su i nedostatak zraka i tahikardija.

Drugi znak pothranjenosti drugog stupnja je zaostajanje rasta od dva do tri centimetra od norme. Koža djece počinje blijedjeti i ljuštiti se, a tonus mišića a poremećaj prehrane postaje kroničan.
Sloj masnog tkiva počinje se topiti, što je posebno vidljivo na trbuhu i udovima. Hipotrofiju trećeg stupnja karakterizira stanjivanje potkožnog masnog sloja na licu i cijelom tijelu.

Boja kože prelazi iz blijede u sivu, nabori na koži se ne izravnavaju. Oči postaju potopljene, crte lica, naprotiv, postaju oštrije, a beba prestaje reagirati na podražaje.

Na posljednja faza pothranjenost, upalne bolesti javljaju se u djeteta- , . Moguće je da mokrenje, naprotiv, postaje rjeđe.

Postoji nekoliko dijagnostičkih metoda: instrumentalne, laboratorijske i opće. Na opća dijagnostika Pedijatar donosi zaključke o prisutnosti simptoma pothranjenosti na temelju promatranja.

On procjenjuje debljinu djeteta (prisutnost masnih nabora na vratu, bokovima i udovima) i njegovu probavnu funkciju. Potonji karakterizira kvaliteta izmeta - njihova boja, miris i struktura. Kod djeteta koje boluje od distrofije, izmet imaju neugodan miris i često sadrže neprobavljena hrana pa čak i čestice mišićnih vlakana.

Na kraju, pedijatar provjerava funkcioniranje središnjeg živčanog sustava promatrajući djetetovu reakciju na vanjske podražaje.

Dali si znao? U tijelu novorođenčeta ima čak šezdeset kostiju više nego u tijelu odrasle osobe!

Laboratorijski testovi se propisuju počevši od druge faze pothranjenosti, kada se rizik povećava patološke promjene u organizmu.

Rezultati ispitivanja razlikuju se po različite faze pothranjenost, a najbolje pokazuje moguća kršenja test krvi - daje ideju o ravnoteži proteina, stabilnosti imuniteta i mogućih upalnih procesa.

Instrumentalna dijagnostika koristi se kada se sumnja na kvarove unutarnji organi i organskih sustava. Prije svega, provjerava se rad srca - liječnik provodi elektrokardiografsku studiju.

Povećano hranjenje također neće biti lijek, budući da je cijelo tijelo već patilo. To zahtijeva kompetentan pristup prehrani, vitaminskoj terapiji i medicinskom nadzoru.

Liječenje pothranjenosti prvog stupnja može se provesti kod kuće, nakon prve registracije kod pedijatra. S drugim i trećim stupnjem pothranjenosti potrebno je otići u bolnicu i strogo se pridržavati svih medicinske preporuke, koji se odnose na normalizaciju prehrane, dnevnu rutinu, terapiju lijekovima i terapeutske masaže.

Važno! Često djelomično hranjenje djeteta ubrzava njegov oporavak, za razliku od velikih, ali rijetkih obroka. Što je teži stupanj iscrpljenosti, to češće trebate hraniti bebu. Za prvi stadij bolesti dovoljno je šest do sedam puta dnevno, za drugi- osam do deset i za trećinu- deset do dvanaest hranjenja dnevno.

Djetetu se u to vrijeme mora posvetiti sva pažnja i organizirati danonoćnu skrb kako bi se bez posljedica izvelo iz stanja distrofije.

Ovaj glavna metoda liječenje pothranjenosti: bez nje terapija lijekovima a masaže nemaju smisla. Što je veći stupanj iscrpljenosti, liječnik će nježnije birati i prepisivati ​​prehrambene proizvode.

Prvo se provjerava stupanj oštećenja probavnog i središnjeg živčanog sustava, jer stanjivanje potkožnog masnog sloja nije glavni pokazatelj stupnja oštećenja distrofije.

Otpornost na proizvode ispituje se eksperimentalno. Ako je dijete doseglo dob u kojoj se može davati komplementarna hrana, postupno se uvodi u prehranu i prati nadutost i poremećaje. Za liječenje dojene djece prilagođava se prehrana majke.

Dojenčadi ne treba davati puno hrane odjednom.Što je veći stupanj iscrpljenosti, to manjim dijelovima počinje njegova obnova. U drugoj fazi dijetoterapije Posebna pažnja obratite pozornost na mikro- i makroelemente koji ulaze u tijelo.
Tijekom prijelaznog razdoblja, prehrana u djece ranoj dobi treba nadoknaditi tjelesnu potrebu za kalorijama i volumen hrane za ubrzani oporavak od pothranjenosti. Dijete se počinje hraniti rjeđe, ali obilnije.

Posljednju fazu karakterizira pojačano hranjenje. Djetetu se daje puno hrane kada funkcionalnost probavni trakt potpuno obnovljena.

Potrebno je ograničiti proteinsku komponentu hrane, jer je najteže probavljiva, ali osigurati hranjivu vrijednost - debljanje u ovoj fazi je vrlo intenzivno.

Učestala analiza stolice - potrebno stanje kontrola oporavka. Broj neprobavljenih dijetalna vlakna i masni elementi pokazuju kako trebate prilagoditi svoju prehranu.

Dali si znao? Tijekom prve dvije godine života dijete spava nestabilno, pa roditelji za to vrijeme ne dobivaju otprilike četiri i pol tisuće sati pravilnog sna.- to je jednako gotovo pola godine života.

Lijekovi

Terapija lijekovima uključuje terapiju vitaminima, enzimsku terapiju i stimulativnu terapiju. metabolički procesi tijelo. Vitaminoterapija obogaćuje organizam tvarima koje mu nedostaju više od drugih – C, B1 i B6.

Prvo vježbajte potkožno i intramuskularna injekcija rješenja. Nakon probavna funkcijaće se vratiti u normalu i vitaminski kompleksi zaustaviti tranzit, propisana je enteralna primjena (na usta).

Enzimska terapija se propisuje djeci koja su u drugom i trećem stadiju iscrpljenosti izgubila sposobnost probave hrane. Enzimi zamjenjuju vlastite želučana kiselina, koji se gotovo ne odvaja tijekom pothranjenosti, kao i amilaza i lipaza koje luči gušterača.

Stimulirajuća terapija provodi se lijekovima koji jačaju imunološki sustav (do imunoglobulina u najtežim fazama), pojačavaju prokrvljenost i potiču transport kisika u svim tkivima.

Masaža i terapija vježbanjem

Terapija vježbanjem je fizikalna terapija. Zajedno s masažom koristi se za poboljšanje metabolizma tkiva, poticanje cirkulacije krvi i raspršivanje limfe. Tjelesni odgoj jača mišiće i ligamente i utječe na bebine zglobove - oni ponovno postaju fleksibilni i pokretni.

U kompleksna terapija Terapija vježbanjem i masaža igraju ulogu općeg tonika, normaliziraju metaboličke procese i time vraćaju ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava, koji počinje prenositi normalne reflekse hrane.

Važno! Fizioterapija mogu biti aktivni ili pasivni. Aktivni pokreti uključuju pokrete koje beba sama izvodi, reagirajući na podražaje. Pasivno vježbanje izvodi se rukama kvalificiranog pedijatra ili educiranih roditelja.

Žena treba prestati piti alkohol, izbjegavati alkohol, uključujući i pasivni alkohol, boraviti na svježem zraku i redovito odlaziti na preglede kod ginekologa.

Dali si znao? Bebe pri rođenju nemaju zglobove čašice koljena. Jednostavno nema potrebe za njima- u ovoj dobi djeca se ne mogu sama uzdržavati okomiti položaj. Konačno zglobovi koljena nastaju tek šest mjeseci nakon rođenja.

Nakon rođenja, beba mora ostati unutra bolje uvjete- osigurati mu dojenje ili kupiti uravnoteženo ako nema mlijeka. Dojilja mora pratiti svoju prehranu, jer će se sve što pojede pretvoriti u hranu za bebu.

Pedijatar će vam reći kada uvesti komplementarnu hranu. majčino mlijeko, a to treba učiniti postupno, provjeravajući djetetovu reakciju na pojedine proizvode. Uz prehranu, potrebno je osigurati česte boravke bebe sunčeva svjetlost i svježeg zraka.
ove prirodni faktori izazvati jaku malu djecu. Hipotrofija nije smrtna presuda, a pažljivom njegom možete vratiti bebu u normalu kratko vrijeme. Potrebno je pratiti prehranu dojilje i obogatiti njezinu prehranu vitaminskim kompleksima.

Dopunsku hranu treba uvesti na temelju liječničkih propisa i promatranja promjena u dobrobiti djeteta. Poznavajući simptome i znakove pothranjenosti, možete razumjeti kada je beba počela alarmantne simptome, te potražite pomoć pedijatra.

Samo pismeni medicinska pomoć spasit će bebu od progresivne pothranjenosti i dati mu priliku da se pravilno razvija.

Ažuriranje: prosinac 2018

Hipotrofija kod djece je gladovanje, kvantitativno ili kvalitativno, uslijed čega dolazi do značajnih promjena u tijelu. Kvalitetan post moguć je uz pogrešan umjetno hranjenje, nedostatak esencijalnih hranjivih tvari i vitamina, kvantitativni - zbog netočnog izračuna sadržaja kalorija ili nedostatka izvora hrane.

Hipotrofija može biti posljedica akutnih bolesti ili posljedica kroničnih upalni proces. Pogrešni postupci roditelja - nedostatak rutine, loša njega, nehigijenski uvjeti, nedostatak svježi zrak– također dovode do ovog stanja.

Kako izgleda beba koja se normalno razvija?

Znakovi normotrofije:

• Zdravog izgleda
• Koža je ružičasta, baršunasta, elastična
• Živahan izgled, aktivan, sa zanimanjem istražuje svijet oko sebe
• Redovito povećanje težine i visine
• Pravovremeni mentalni razvoj
• Pravilno funkcioniranje organa i sustava
• Visoka otpornost nepovoljni faktori vanjsko okruženje, uključujući zarazne
• Rijetko plače

U medicini se ovaj koncept koristi samo kod djece mlađe od 2 godine. Prema WHO-u, pothranjenost nije raširena:

• u razvijenim zemljama njegov postotak je manji od 10,
• a u zemljama u razvoju – više od 20.

Prema znanstveno istraživanje, takav stanje deficita Javlja se približno podjednako i kod dječaka i kod djevojčica. Teški slučajevi pothranjenosti bilježe se u 10-12 posto slučajeva, a kod petine djece prati rahitis, a kod desetine anemija. Polovica djece s ovom patologijom rođena je tijekom hladne sezone.

Uzroci i razvoj

Uzroci pothranjenosti u djece su različiti. Glavni faktor, koji uzrokuje intrauterinu hipotrofiju, je toksikoza prve i druge polovice trudnoće. Drugi razlozi kongenitalna pothranjenost su:

• trudnoća prije 20. ili nakon 40. godine
• loše navike buduće majke, loša prehrana
• kronične bolesti majke ( endokrine patologije, srčane mane itd.)
• kronični stres
• rad majke tijekom trudnoće na opasnim poslovima (buka, vibracije, kemikalije)
• patologija posteljice (nepravilno pričvršćivanje, rano starenje, jedna pupčana arterija umjesto dvije i drugi poremećaji placentarne cirkulacije)
• višestruka trudnoća
• nasljedni metabolički poremećaji u fetusu
• genetske mutacije i intrauterine anomalije

Uzroci stečene pothranjenosti

Domaći- uzrokovane patologijama tijela koje remete unos hrane i probavu, apsorpciju hranjivih tvari i metabolizam:

• urođene mane razvoj
• lezije CNS-a
• imunodeficijencija
• endokrine bolesti
• metabolički poremećaji

U skupini endogenih čimbenika vrijedi posebno istaknuti alergije na hranu i tri nasljedne bolesti, koji se javljaju uz sindrom malapsorpcije - jedan od uobičajeni razlozi pothranjenost u djece:

• cistična fibroza - poremećaj egzokrinih žlijezda, koji zahvaća gastrointestinalni trakt i dišni sustav
• , promjene u radu crijeva djeteta počinju od trenutka uvođenja proizvoda koji sadrže gluten u prehranu – ječmena krupica, griz, pšenična kaša, žitarice od raži, zobene pahuljice
• — smanjena je probavljivost mlijeka (nedostatak laktaze).

Prema znanstvenim istraživanjima, malapsorpcijski sindrom dvostruko češće izaziva pothranjenost nego nedostatak prehrane. Ovaj sindrom karakterizira prvenstveno poremećena stolica: ona postaje obilna, vodenasta, česta i pjenasta.

Vanjski- uvjetna pogrešne radnje roditelji i nepovoljno okruženje:

Svi egzogeni čimbenici u razvoju pothranjenosti uzrokuju stres kod djeteta. Dokazano je da blagi stres povećava potrebu za energijom za 20%, a za proteinima - za 50-80%, umjereno - za 20-40% i 100-150%, snažno - za 40-70 odnosno 150-200%.

Simptomi

Znakovi i simptomi intrauterine hipotrofije u djeteta:

• tjelesna težina ispod normale za 15% ili više (pogledajte donju tablicu odnosa težine i visine djeteta)
• visina je 2-4 cm manja
• dijete je letargično, tonus mišića je smanjen
• urođeni refleksi su slabi
• poremećena je termoregulacija – dijete se smrzava ili pregrijava brže i jače od normale
• kasnije se izvorna težina polako vraća
• pupčana rana ne zacjeljuje dobro

Stečenu pothranjenost karakterizira zajedničke značajke u obliku kliničkih sindroma.

• Nedostatak prehrane: dijete je mršavo, ali proporcije tijela nisu poremećene.
• Trofički poremećaji(pothranjenost tjelesnih tkiva): stanjen je potkožni masni sloj (najprije na trbuhu, zatim na udovima, s teški tok i na licu), masa je nedovoljna, proporcije tijela poremećene, koža suha, elastičnost smanjena.
• Promjene u funkcioniranju živčanog sustava: depresivno raspoloženje, smanjen tonus mišića, oslabljeni refleksi, psihomotorni razvoj je odgođen, au težim slučajevima čak i nestaju stečene vještine.
• Smanjena percepcija hrane: apetit se pogoršava do potpunog odsustva, česte regurgitacije, povraćanje, poremećaji stolice, iscjedak probavni enzimi potlačeni.
• Smanjeni imunitet: dijete počinje često pobolijevati, razvijaju se kronične zarazne i upalne bolesti, moguće toksične i bakterijska infekcija krvi, tijelo pati od opće disbioze.

Stupnjevi pothranjenosti u djece

Hipotrofija prvog stupnja ponekad je gotovo nevidljiva. Samo ga pažljivi liječnik može identificirati tijekom pregleda, pa čak i tada će to učiniti prvi diferencijalna dijagnoza te saznati je li manjak tjelesne mase od 11-20% obilježje tjelesne građe djeteta. Djeca koja su mršava i visoka obično su takva zbog nasljedne karakteristike. Stoga mlada majka ne bi trebala biti uznemirena ako njezino aktivno, veselo, dobro uhranjeno dijete nije dobro hranjeno kao druga djeca.

Hipotrofija 1. stupnja kod djece se karakterizira blagi pad apetit, tjeskoba, poremećaj sna. Površina kože je praktički nepromijenjena, ali je njezina elastičnost smanjena, a izgled može biti blijed. Dijete izgleda mršavo samo u predjelu trbuha. Mišićni tonus je normalan ili blago smanjen. Ponekad se mogu naći znakovi rahitisa i anemije. Djeca obolijevaju češće od svojih dobro uhranjenih vršnjaka. Promjene u stolici su manje: sklonost zatvoru ili obrnuto.

Hipotrofija 2. stupnja kod djece se očituje kao 20-30% deficita tjelesne težine i zastoj u rastu (oko 2-4 cm). Majka može primijetiti da dijete ima hladne ruke i stopala, može često podrigivati, odbijati jesti, biti letargično, neaktivno i tužno. Takva djeca zaostaju u mentalnom i motoričkom razvoju i loše spavaju. Koža im je suha, blijeda, peruta se, lako se bora i neelastična. Dijete izgleda mršavo u trbuhu i udovima, a vidljivi su i obrisi rebara. Stolica jako varira od zatvora do proljeva. Takva djeca obolijevaju svako tromjesečje.

Ponekad liječnici pothranjenost vide čak iu zdravo dijete koji izgleda premršavo. Ali ako visina odgovara njegovoj dobi, aktivan je, pokretan i sretan, tada se nedostatak potkožnog masnog tkiva objašnjava individualnim karakteristikama i visokom pokretljivošću djeteta.

Za pothranjenost 3. stupnja zastoj u rastu 7-10 cm, gubitak težine ≥ 30%. Dijete je pospano, ravnodušno, cvili, izgubljene su stečene vještine. Potkožno masno tkivo je posvuda stanjeno, blijedo siva, suha koža proteže se preko bebinih kostiju. Postoji atrofija mišića, udovi su hladni. Oči i usne su suhe, oko usta su pukotine. Dijete često ima kronična infekcija u obliku upale pluća, pijelonefritisa.

Dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza

Kao što je gore spomenuto, liječnik prvo treba utvrditi je li pothranjenost individualna značajka tijela. U tom slučaju neće se primijetiti promjene u funkcioniranju tijela.
U drugim slučajevima potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu patologije koja je dovela do pothranjenosti: urođene mane, bolesti gastrointestinalnog trakta ili endokrinog sustava, oštećenja središnjeg živčanog sustava, infekcije.

Liječenje

Glavni pravci liječenja pothranjenosti u djece su sljedeći:

• Prepoznavanje uzroka pothranjenosti i njegovo uklanjanje
• Pravilna njega: dnevna rutina, šetnje (3 sata dnevno, ako je vani ≥5˚), gimnastika i profesionalna masaža, kupanje u toplim kupkama (38 stupnjeva) navečer
• Organizacija pravilna prehrana, uravnotežen u bjelančevinama, mastima i ugljikohidratima te vitaminima i mikroelementima (dijetoterapija)
• Liječenje lijekovima

Liječenje kongenitalne pothranjenosti sastoji se od održavanja djetetove stalna temperatura tijelo i uspostavljanje dojenje.

Prehrana pothranjene djece

Dijetoterapija za pothranjenost podijeljena je u tri faze.

Faza 1 - takozvano "pomlađivanje" prehrane	odnosno više koriste prehrambene proizvode namijenjene djeci mlađa dob. Dijete se često hrani (do 10 puta dnevno), prehrana se izračunava na temelju stvarne tjelesne težine, vodi se dnevnik za praćenje apsorpcije hrane. Stadij traje 2-14 dana (ovisno o stupnju pothranjenosti).
Faza 2 – prijelazna	Dodajte prehrani ljekovite mješavine, optimizirajte prehranu na približnu normu (prema težini koju bi dijete trebalo imati).
Faza 3 – razdoblje pojačane prehrane	Sadržaj kalorija u prehrani povećava se na 200 kilokalorija dnevno (s normom od 110-115). Koriste se posebne visokoproteinske smjese. Za celijakiju se isključuju namirnice koje sadrže gluten, ograničavaju se masnoće, a za prehranu se preporučuju heljda, riža i kukuruz. U slučaju nedostatka laktaze iz hrane izbacite mlijeko i jela pripremljena s mlijekom. Umjesto toga koriste mliječni proizvodi, sojine mješavine. Za cističnu fibrozu, dijeta s visokim sadržajem kalorija, hranu treba posoliti.

Glavni pravci terapije lijekovima

• Nadomjesna terapija enzimima gušterače; lijekovi koji povećavaju lučenje želučanih enzima
• Korištenje imunomodulatora
• Liječenje crijevne disbioze
• Vitaminoterapija
• Simptomatska terapija: korekcija pojedinačnih poremećaja (nedostatak željeza, povećana ekscitabilnost, stimulansi)
• Na teški oblici pothranjenost – anabolički lijekovi– lijekovi koji potiču stvaranje građevnih proteina u tijelu za mišiće i unutarnje organe.

Liječenje pothranjenosti zahtijeva individualni pristup. Ispravnije bi bilo reći da se djeca njeguju nego liječe. Cijepljenje za pothranjenost 1. stupnja provodi se prema općem rasporedu, za pothranjenost 2. i 3. stupnja - na individualnoj osnovi.

Istraživanje uzroka i simptoma pothranjenosti u djece

U jednoj od somatskih bolnica analizirano je 40 povijesti bolesti djece s dijagnosticiranom hipertrofijom (19 dječaka i 21 djevojčica od 1-3 godine). Zaključci su dobiveni kao rezultat analize posebno dizajniranih upitnika: najčešće su djeca s pothranjenošću rođena iz trudnoća koje su se dogodile s patologijama, s nasljeđem za patologije gastrointestinalnog trakta i alergijske bolesti, s intrauterinim zastojem u rastu.

Uobičajeni uzroci pothranjenosti kod djece:	37% - malapsorpcijski sindrom - cistična fibroza, nedostatak laktaze, celijakija, alergije na hranu 22% - kronične bolesti probavnog trakta 12% - nedostatak prehrane
Po težini:	1. stupanj - 43% 2. stupanj - 45% 3. stupanj - 12%
Popratna patologija:	20% - rahitis kod 8 djece 10% - anemija u 5 djece 20% - usporeni psihomotorni razvoj
Glavni simptomi pothranjenosti:	distrofične promjene zuba, jezika, sluznice, koža, nokti 40% nestabilna stolica, nečistoće neprobavljene hrane
Laboratorijski podaci:	50% djece ima apsolutnu limfocitopeniju ukupni protein bio je normalan u 100% pregledane djece nalazi skatoloških pregleda: 52% - kreatoreja - poremećaji procesa probave u želucu 30% - amilorrhea - u crijevima 42% - poremećeno lučenje žuči (masne kiseline) kod djece s cističnom fibrozom – neutralna mast

Prevencija pothranjenosti u djece

Prevencija intrauterine i stečene pothranjenosti počinje borbom za zdravlje žene i održavanje dugotrajnog dojenja.

Sljedeća područja prevencije su praćenje osnovnih antropometrijskih pokazatelja (visina, težina), praćenje prehrane djece.

Važna točka je pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti djetinjstvo, urođene i nasljedne patologije, odgovarajuću njegučuvanje djeteta, sprječavanje utjecaja vanjski faktori razvoj pothranjenosti.

Stvari koje treba zapamtiti:

• Majčino mlijeko je najbolja i nezamjenjiva hrana za bebu do godinu dana.
• Sa 6 mjeseci jelovnik treba proširiti sa biljna hrana(cm.). Također, nemojte prerano prebacivati ​​svoje dijete na hrana za odrasle. Odvikavanje djeteta od dojenja prije 6. mjeseca je zločin prema djetetu, ako se pojave problemi, prvo ga morate staviti na dojku pa tek onda dojiti.
• Raznolikost u prehrani nije različiti tipovi kaše i tjestenine tijekom dana. Nutritivnu dijetu čini uravnotežena kombinacija bjelančevina (životinjskih, biljnih), ugljikohidrata (složenih i jednostavnih), masti (životinjskih i biljnih), odnosno prehrana mora sadržavati povrće, voće, meso i mliječne proizvode.
• Što se tiče mesa - nakon godinu dana ono mora biti prisutno u djetetovoj prehrani - ovo je nezamjenjiv proizvod, nema govora o vegetarijanstvu, samo meso sadrži spojeve potrebne za rast, oni se ne proizvode u tijelu u potrebnim količinama za puni razvoj i zdravlje.
• Važno!!! Nema sefa lijekovi“jednostavno” smanjiti ili povećati djetetov apetit.

Tablica težine u odnosu na visinu kod djece mlađe od 4 godine

Vrlo jaka odstupanja u tjelesnoj težini djeteta ne nastaju zbog smanjenog apetita ili bilo čega drugog individualne karakteristike tijelo - to je obično zbog neprepoznate bolesti ili nedostatka dobra prehrana Dijete ima. Jednolična prehrana, prehrana koja ne zadovoljava potrebe vezane uz dob, dovodi do bolne pothranjenosti. Djetetovu težinu treba kontrolirati ne toliko prema dobi koliko prema visini djeteta. Ispod je tablica odnosa između visine i težine bebe (djevojčice i dječaci) od rođenja do 4 godine:

• Norma- ovo je interval između ZELENO I PLAVA broj vrijednosti težine (25-75 centila).
• Gubitak težine- između ŽUTA BOJA I ZELENO(10-25 centila), međutim, to može biti varijanta norme ili blaga tendencija smanjenja tjelesne težine u odnosu na visinu.
• Dobitak na težini- između PLAVA I ŽUTA BOJA broj (75-90 centila) normalan je i ukazuje na tendenciju debljanja.
• Povećana ili smanjena tjelesna težina- između CRVENA I ŽUTA BOJA broj označava i nisku tjelesnu težinu (3-10. centil) i povećanu tjelesnu težinu (90-97. centil). To može ukazivati ​​i na prisutnost bolesti i na karakteristike djeteta. Takvi pokazatelji zahtijevaju temeljitu dijagnozu djeteta.
• Bolno mršavljenje ili debljanje- iza CRVENA granica (>97 ili<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Hipotrofija je kronična pothranjenost u djece, koja je popraćena stalnim nedostatkom tjelesne težine u odnosu na dob i visinu djeteta. Često pothranjenost kod djece utječe ne samo na nedovoljan razvoj mišićne mase, već i na psihomotorne aspekte, zaostajanje u rastu, opće zaostajanje za vršnjacima, a također uzrokuje kršenje turgora kože zbog nedovoljnog rasta potkožnog masnog sloja.

Nedostatak tjelesne težine (hipotrofija) kod dojenčadi obično ima 2 uzroka. Hranjive tvari mogu ući u djetetovo tijelo u nedovoljnim količinama za pravilan razvoj ili se jednostavno ne apsorbiraju.

U medicinskoj praksi pothranjenost se razlikuje kao neovisna vrsta poremećaja fiziološkog razvoja, podvrsta distrofije. U pravilu su mala djeca mlađa od jedne godine osjetljiva na ovaj poremećaj, ali ponekad stanje traje i do 3 godine, što je zbog osobitosti društvenog statusa roditelja.

Prvi stupanj

Bolest je karakterizirana blagim smanjenjem apetita, praćenim poremećajima spavanja i čestim anksioznošću. Bebina koža obično ostaje gotovo nepromijenjena, ali ima smanjenu elastičnost i blijed izgled. Mršavost je vidljiva samo u predjelu trbuha, dok tonus mišića može biti normalan (ponekad blago smanjen).

U nekim slučajevima pothranjenost 1. stupnja u male djece može biti popraćena anemijom ili. Dolazi i do općeg pada rada imunološkog sustava, zbog čega djeca češće obolijevaju i izgledaju manje uhranjeno u usporedbi s vršnjacima. Neka djeca mogu doživjeti probavne smetnje koje dovode do proljeva ili zatvora.

Često 1. stupanj poremećaja ostane praktički nevidljiv roditeljima, a samo iskusan liječnik može ga identificirati temeljitim pregledom i dijagnostikom, pri čemu mora otkriti je li bebina mršavost obilježje njegove tjelesne građe i nasljedni faktor.

Neka djeca nasljeđuju visoku visinu i mršavost od svojih roditelja, tako da vitka mlada majka ne bi trebala brinuti da njezino dijete ne izgleda dobro uhranjeno kao ostali ako je aktivno, veselo i dobro jede.

Drugi stupanj

Karakterizira ga nedovoljna težina u djece u iznosu od 20-30%, kao i zastoj u rastu bebe, u prosjeku za 3-4 cm.U tom slučaju, beba može doživjeti čestu letargiju, odbijanje jesti, nisku pokretljivost. , stalno stanje tuge, kao i nedostatak topline ruku i nogu.

Uz pothranjenost 2. stupnja, novorođenčad ima kašnjenja u razvoju ne samo u motoričkom, već i mentalnom razvoju, loš san, blijedu i suhu kožu te često ljuštenje epiderme. Bebina koža je neelastična i lako se gužva.

Mršavost je jako izražena i ne zahvaća samo trbušno područje, već i udove, a konture bebinih rebara su jasno vidljive. Djeca s ovim oblikom poremećaja često su bolesna i imaju nestabilnu stolicu.

Treći stupanj

Djeca s ovim oblikom poremećaja izrazito su zaostala u rastu, u prosjeku do 10 cm, i imaju manjak težine veći od 30%. Stanje karakterizira teška slabost, ravnodušan stav djeteta prema gotovo svemu, plačljivost, pospanost, kao i brzi gubitak mnogih stečenih vještina.

Stanjivanje potkožnog masnog tkiva jasno je izraženo u cijelom djetetovom tijelu, uočava se jaka atrofija mišića, suha koža i hladni ekstremiteti. Boja kože je blijeda sa sivkastom nijansom. Djetetove usne i oči su suhe, a oko usta ima pukotina. Djeca često pate od raznih zaraznih bolesti bubrega, pluća i drugih organa, na primjer, pijelonefritisa.

Vrste pothranjenosti

Poremećaji u male djece dijele se u 2 tipa.

Kongenitalna pothranjenost

U suprotnom, stanje se naziva prenatalni zastoj u razvoju, koji počinje u prenatalnom razdoblju. Postoji 5 glavnih uzroka kongenitalnih poremećaja:

• Majčinski. Ova skupina uključuje nedovoljnu i neadekvatnu prehranu buduće majke tijekom trudnoće, njezine vrlo mlade ili, obrnuto, starosti. Prethodno rođena mrtvorođena djeca ili pobačaji, prisutnost ozbiljnih kroničnih bolesti, alkoholizam, pušenje ili uporaba droga, kao i teški oblici u drugoj polovici trudnoće mogu dovesti do pojave bebe s pothranjenošću.
• Očinski. Uzrokovano nasljednim uzrocima s očeve strane.
• Placentalni. Na pojavu pothranjenosti bilo kojeg stupnja kod novorođenčeta može utjecati i loša prohodnost posteljičnih žila, njihovo sužavanje, abnormalnosti u položaju posteljice, njezina prezentacija ili djelomično odvajanje. Na pojavu poremećaja mogu utjecati i vaskularne tromboze, srčani udari i fibroza posteljice.
• Socio-biološki čimbenici. Nedovoljna materijalna potpora za buduću majku, njezinu adolescenciju, kao i rad u opasnim i kemijski opasnim industrijama, prisutnost prodornog zračenja.
• Ostali faktori. Mutacije na genetskoj i kromosomskoj razini, prisutnost kongenitalnih malformacija, višestruke trudnoće, prerano rođenje.

Stečena pothranjenost

Uzroci takvih razvojnih poremećaja dijele se na dvije vrste: endogene i egzogene.

Endogeni čimbenici uključuju:

• Dostupnost ;
• ustavne anomalije kod beba mlađih od godinu dana;
• imunodeficijencija, primarna i sekundarna;
• kongenitalne malformacije, kao što je perinatalna encefalopatija, stenoza pilorusa, bronhopulmonalna displazija, Hirschsprungova bolest, sindrom kratkog crijeva, poremećaji kardiovaskularnog sustava;
• endokrini poremećaji, osobito hipotireoza, adrenogenitalni sindrom, hipofizni nanizam;
• prisutnost sindroma malapsorpcije, nedostatak disaharidaze, cistična fibroza;
• metaboličke abnormalnosti nasljedne etiologije, na primjer, galaktozemija, fruktozemija, Niemann-Pickova ili Tay-Sachsova bolest.

• bolesti uzrokovane infekcijama, na primjer, sepsa, pijelonefritis, crijevni poremećaji uzrokovani bakterijama (salmoneloza, dizenterija, kolienteritis), trajni;
• nepravilan odgoj, nepoštivanje dnevne rutine. To može uključivati ​​nepravilnu njegu bebe mlađe od godinu dana, loše sanitarne uvjete, pothranjenost;
• nutritivni čimbenici, kao što je nedovoljno hranjenje bebe (kvalitativno ili kvantitativno) tijekom prirodnog hranjenja mogu se uočiti kada je majčina bradavica ravna. Nedovoljno hranjenje zbog "tijesnih" grudi, u ovom slučaju beba ne može posisati potrebnu količinu mlijeka. Povraćanje ili stalna regurgitacija;
• toksični uzroci, na primjer, trovanje, različiti stupnjevi i oblici hipervitaminoze, hranjenje nekvalitetnom formulom ili životinjskim mlijekom od trenutka rođenja (ne apsorbira ga tijelo novorođenčeta).

Dijagnostika

Za točnu dijagnozu pothranjenosti u djece provodi se niz studija koje uključuju:

• Zbirka anamneze. Razjašnjavaju se značajke bebinog života, njegova prehrana, režim, prisutnost mogućih urođenih bolesti, uzimanje lijekova, životni uvjeti, njega, kao i bolesti roditelja koje se mogu prenijeti na dijete na genetskoj razini.
• Temeljita inspekcija , tijekom koje se utvrđuje stanje bebine kose i kože, usne šupljine i noktiju. Procjenjuje se ponašanje, pokretljivost djeteta, postojeći mišićni tonus i opći izgled djeteta.
• Izračunavanje indeksa tjelesne mase i uspoređujući ga s razvojnim normama na temelju djetetove težine pri rođenju i njegove dobi u vrijeme dijagnoze. Određuje se i debljina potkožnog masnog sloja.
• Provođenje laboratorijskih ispitivanja testovi bebine krvi i urina.
• Kompletan imunološki pregled .
• Testovi disanja.
• Ultrazvuk unutarnjih organa.
• EKG.
• Prikupljanje krvi za kompletnu biokemijsku analizu.
• Studija stolice dijete za prisutnost disbakterioze i količinu neprobavljene masti.

Intrauterina pothranjenost može se otkriti tijekom trudnoće tijekom sljedećeg ultrazvuka, tijekom kojeg liječnik određuje veličinu fetusa i očekivanu težinu.

Ako se otkriju poremećaji u razvoju, buduća majka se šalje u bolnicu kako bi obavila potpuni pregled i poduzela potrebne mjere.

Kod novorođenčadi postojeću pothranjenost može utvrditi neonatolog na pregledu neposredno nakon rođenja djeteta. Stečeni poremećaj u razvoju najčešće otkrije pedijatar tijekom rutinskog pregleda i potrebnih mjerenja visine i težine. U ovom slučaju liječnik, osim provođenja istraživanja, obično propisuje konzultacije s drugim stručnjacima, što pomaže u točnom utvrđivanju dijagnoze i stupnja pothranjenosti.

Liječenje

Terapija pothranjenosti provodi se ovisno o stupnju bolesti. Postnatalna pothranjenost 1. stupnja liječi se u normalnim ambulantnim uvjetima kod kuće uz obavezno strogo pridržavanje svih uputa liječnika.

Drugi i treći stupanj zahtijevaju liječenje u bolničkom okruženju, gdje stručnjaci mogu stalno procjenjivati ​​stanje djeteta i rezultate liječenja, čiji je cilj uklanjanje postojećih uzroka pothranjenosti, organiziranje dobre skrbi za dijete i ispravljanje metaboličkih abnormalnosti.

Osnova liječenja pothranjenosti je posebna dijetoterapija, koja se provodi u 2 faze. Prvo se analiziraju moguće intolerancije na hranu kod bebe, nakon čega liječnik propisuje određenu uravnoteženu prehranu s postupnim povećanjem udjela hrane i njezinog kalorijskog sadržaja.

Osnova dijetetske terapije za pothranjenost su podijeljeni obroci u malim obrocima u kratkom vremenskom razdoblju. Veličina porcije povećava se tjedno na temelju potrebnog nutritivnog opterećenja tijekom redovitog praćenja i pregleda. Tijekom terapije vrši se prilagodba liječenja.

Oslabljene bebe koje ne mogu same gutati ili sisati hrane se posebnom sondom.

Također se provodi liječenje lijekovima, u kojem se bebi propisuju vitamini, enzimi, anabolički hormoni i adaptogeni. U slučajevima posebno teškog stanja pothranjene djece daju im se intravenske infuzije posebnih proteinskih hidrolizata, slanih otopina, glukoze i esencijalnih vitamina.

Za jačanje mišićnog tonusa djeci se daje terapija vježbanjem i ultraljubičasta terapija, kao i tečaj posebne masaže.

Način života pothranjene djece

Tijekom liječenja djeteta roditelji se moraju strogo pridržavati svih uputa liječnika. Glavni čimbenici uspješnog liječenja bebe su uspostavljanje pravilnog režima ne samo za hranjenje, već i za igru, spavanje i šetnju.

Uz pravilnu njegu i pravilnu prehranu, pod uvjetom da nema metaboličkih poremećaja i drugih urođenih (stečenih ili kroničnih) bolesti, bebe brzo dobivaju na težini i sasvim su sposobne dostići parametre svojih zdravih vršnjaka.

Važno je spriječiti pojavu pothranjenosti kod dojenčadi, a to je pravilno ponašanje buduće majke tijekom nošenja djeteta. Registracija u klinici (specijalnom centru ili privatnoj klinici) trebala bi se održati u ranoj fazi trudnoće, već u prvom mjesecu.

Važno je na vrijeme obaviti sve propisane preglede i studije, te ne propustiti zakazane preglede i konzultacije kod specijalista. Posebna točka u prevenciji pothranjenosti djeteta je prehrana buduće majke, ona mora biti uravnotežena, osiguravajući tijelu sve potrebne tvari ne samo za njegovo postojanje, već i za razvoj fetusa.

Pravovremeni pregled omogućuje vam da na vrijeme identificirate postojeće kršenje i poduzmete potrebne mjere za njegovo uklanjanje čak i prije rođenja djeteta.

Ja volim!

Hipotrofija je bolest koja se dijagnosticira kod djece od 0 do 2 godine. Također, pothranjenost može biti kongenitalna i manifestirati se kod djeteta tijekom intrauterinog života. Bolest je karakterizirana poremećajem prehrane, što dovodi do nedovoljne težine djeteta. U tom slučaju dijagnoza se postavlja samo ako je djetetova težina 10% ili više ispod normalne za njegovu dob.

Ne biste trebali sami postaviti dijagnozu i pokušati nadopuniti djetetovu ishranu - to je zadatak stručnjaka

Uzroci bolesti

Već smo saznali da pothranjenost kod djece može biti urođena i stečena. Koji su glavni uzroci ove bolesti?

Kongenitalna patologija najčešće se dijagnosticira u slučajevima nepravilne prehrane trudnice. Novomoderne dijete na kojima se pridržavaju buduće majke predstavljaju opasnost za fetus. Osim toga, beba može patiti ako se trudnici dijagnosticira placentna insuficijencija, somatske bolesti ili toksikoza.

U opasnosti su žene koje odluče roditi dijete u starosti ili u mladosti, a također i ako su otac i majka u srodstvu. Često kongenitalna pothranjenost prati razvoj djece s kromosomskim mutacijama, na primjer, Downovim sindromom.

Stečenu pothranjenost može uzrokovati nekoliko čimbenika. Pogledajmo svaki od njih zasebno:

• Neuhranjenost, a može biti i kvantitativna i kvalitativna. U prvom slučaju dijete ne dobiva potrebnu količinu hranjivih tvari, u drugom se hrani niskokaloričnom formulom.
• Zarazne bolesti u male djece, kao i njihove posljedice. Ovo je sepsa, stalno ponavljajuće bolesti gornjeg dišnog trakta ili gastrointestinalnog trakta.
• Defekti u razvoju. Bilijarna atrezija, defekti srca, defekti bubrega, defekti središnjeg živčanog sustava, druge bolesti.
• Sindrom malapsorpcije kronični je poremećaj procesa probave hrane. U pravilu su ugroženi pacijenti s cističnom fibrozom, nedostatkom laktaze, celijakijom ili alergijama na hranu (preporučamo čitanje:).

Djeca s Downovim sindromom izložena su riziku od pothranjenosti

Kako se bolest dijagnosticira?

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših problema, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako od mene želite saznati kako riješiti svoj problem, postavite svoje pitanje. Brz je i besplatan!

Vaše pitanje:

Vaše pitanje je poslano stručnjaku. Zapamtite ovu stranicu na društvenim mrežama kako biste pratili odgovore stručnjaka u komentarima:

Malnutricija u djece obično se klasificira kao blaga, umjereno teška ili kritična. Ova tri stupnja pothranjenosti mogu se dijagnosticirati kod novorođenčadi i starije djece.

1. stupanj

Na prvi pogled beba se osjeća zadovoljavajuće. Ako ga pažljivije pregledate, možete otkriti smanjenje elastičnosti kože i nizak sloj potkožnog masnog tkiva na trbuhu. Prema riječima roditelja, djetetov apetit je smanjen i njegova težina sporo raste. Objektivno, liječnik konstatuje da je tjelesna težina 10-20% ispod normale. Može se utvrditi pad razine probavnih enzima, dok je tjelesna temperatura normalna, a razvoj motoričkih funkcija u granicama normale (preporučamo čitanje:).

stupanj 2

Dijete je depresivno, smanjene aktivnosti i oslabljenog apetita. Koža je blijeda, suha, neelastična, mišićnog tonusa slabog. Potkožni masni sloj je osjetno smanjen na trbuhu, rukama i nogama, ali na licu je normalan. Temperatura tijekom dana varira unutar jednog stupnja, što ukazuje na poremećaj termoregulacije. Bebina težina gotovo ne raste (20-30% je manja od normalne), može se primijetiti tahikardija i prigušeni srčani tonovi. Ovi simptomi nisu jedini: dijete počinje zaostajati u razvoju – nedostaje mu snage da sustigne svoje vršnjake.

stupanj 3

To je najteži stupanj pothranjenosti, dijagnosticira se kada je opće stanje djeteta znatno narušeno. Beba nema potkožnog masnog sloja - na trbuhu, rukama i nogama te na licu. Dijete podsjeća na kostur prekriven kožom. Težina mu se ne povećava, a može se čak i smanjiti.

Bebino raspoloženje se mijenja - iz letargije i apatije prelazi u fazu razdražljivosti i plačljivosti. Tjelesna temperatura se smanjuje, ruke i noge su hladne (vidi također:). Disanje je plitko, srčani tonovi su prigušeni, javlja se aritmija. Dijete stalno pljuje, ima česte rijetke stolice, mokri u malim obrocima. Težina ispod normale za više od 30%.

Treći stupanj pothranjenosti je potpuna iscrpljenost tijela

Stolica s pothranjenošću

Klasifikacija stolice za pothranjenost služi kao dodatni način dijagnosticiranja ove bolesti. Promjene su dosta izražene, pa ćemo o njima posebno. Najkarakterističnije vrste stolice:

• Gladan. Vrlo oskudna, gusta, suha, gotovo bezbojna. U neke djece "gladna" stolica postaje zelena, u njoj su vidljiva područja sluzi, a miris je truošan i neugodan. Takve se stolice često javljaju u pozadini razvoja disbakterioze.
• Blijed. Ova vrsta stolice obično je tekuća, zelenkasta i pomiješana sa sluzi. Skatološkim pregledom nalazi se mnogo vlakana, škroba, neutralne masti, sluzi i leukocita.
• Protein. Stolica je tvrda, suha i sitna. Studija otkriva soli vapna i magnezija.

Komplikacije

Hipotrofija je opasno stanje za bebu. Ako se ova bolest ne liječi, nedostatak tjelesne težine može izazvati razvoj popratnih ozbiljnih bolesti. Druga i treća faza često daju komplikacije i prate ih:

• upala pluća;
• kašnjenje u razvoju, uključujući mentalnu retardaciju;
• upala debelog i tankog crijeva;
• rahitis;

Hipotrofija može dovesti do razvoja rahitisa

• anemija;
• upala srednjeg uha;
• razvoj disbakterioze;
• poremećaj enzimske aktivnosti tijela.

Liječenje

Liječenje pothranjenosti može se podijeliti u četiri komponente. Svaki od njih je važan, ali će učinkovitost biti mala ako se ne koriste u kombinaciji:

• Prvo što treba učiniti je identificirati uzrok bolesti i ukloniti ga.
• Sljedeća faza je uspostavljanje odgovarajuće njege djeteta. Važno je s njim šetati najmanje tri sata dnevno (ali na temperaturi ne nižoj od 5˚C), redovito ga masirati i kupati u toploj vodi (oko 38˚C).
• Optimizirajte prehranu malog pacijenta. Važno je da beba dobije potrebnu količinu proteina, masti i ugljikohidrata.
• Ako je potrebno, koristite terapiju lijekovima.

Važno je optimizirati hranjenje pothranjenog djeteta i hraniti ga svakog sata

Također, liječenje se može podijeliti u faze. Svaki od njih zahtijeva promišljen pristup i pažljivo pridržavanje savjeta liječnika:

• faza prilagodbe;
• međurazdoblje;
• faza pojačane ishrane.

Briga o djetetu tijekom razdoblja oporavka

Djeca s pothranjenošću 1. i 2. stupnja trebaju redovitu masažu. Sve vježbe treba izvoditi dok dijete leži na leđima, a zatim ga okrene na trbuh. Jedan od uvjeta za izvođenje masaže je priprema prostorije: priznati stručnjak za pedijatriju dr. Komarovsky napominje da prostoriju treba provjetravati, a temperatura zraka treba biti oko 22˚C.

Najjednostavnije tehnike masaže:

• milovati ruke i noge;
• raširite ruke u stranu i prekrižite ih na prsima;
• masirajte trbuščić kružnim pokretima;
• fleksija i ekstenzija ruku i nogu;
• okretanje na trbuh;
• dijete bi trebalo refleksno pokušati puzati, da biste to učinili, morate staviti dlan ispod njegovih peta i lagano pritisnuti;
• masaža stopala

Postoje i druge tehnike masaže koje se mogu koristiti ovisno o stanju djeteta, kao i njegovoj dobi. Masaža se treba izvoditi s oprezom za onu djecu kojoj je dijagnosticiran stadij 3 bolesti. Glavni elementi takve masaže trebaju biti milovanje.

Prehrana

Dijetoterapija je glavna metoda liječenja pothranjenosti i kod novorođenčadi i kod starije djece. Morate organizirati svoju prehranu u skladu s preporukama liječnika. Ako bebi odmah date količinu hrane koja je indicirana za njega u ovoj dobi, možete pogoršati stanje, uzrokujući povraćanje, probavne smetnje i slabost. Iznijet ćemo osnovne principe za izračunavanje broja hranjenja i dnevne količine hrane - oni su nepromijenjeni za svaku fazu bolesti.

Ovo razdoblje namijenjeno je glatkom prijelazu iz kritičnog stanja u proces normalizacije težine i uspostavljanja apetita. Njegovo trajanje i principi mogu varirati i ovise o čimbenicima kao što je stupanj bolesti.

Za normalizaciju težine i apetita potrebno je razdoblje prilagodbe

Uz 1 stupanj pothranjenosti, razdoblje prilagodbe obično je 1-3 dana. Prvog dana dijete smije pojesti 2/3 ukupnog unosa hrane. Broj hranjenja ne smije biti veći od 6-7 puta dnevno. Bez obzira na dob djeteta, treba ga hraniti samo majčinim mlijekom ili formulom.

Drugi stupanj pothranjenosti podrazumijeva duže razdoblje prilagodbe - do sedam dana. Prvi dan je vrlo važan - ukupna količina smjese ovog dana trebala bi biti unutar ½ - 2/3 norme. U tom slučaju morate koristiti smjesu namijenjenu djeci 2 mjeseca mlađoj od pacijenta. Tijekom cijelog razdoblja prilagodbe potrebno je postupno povećavati broj hranjenja dnevno - za jedan ili dva. Budući da je preporučljivo liječiti bebu s pothranjenošću 2. stupnja u bolničkim uvjetima, dijete treba dobiti 5% otopinu glukoze ili pripravke glukoze i soli kroz želučanu sondu. U trenutku kada se postigne izračunati dnevni volumen prehrane, pacijent prelazi na sljedeću fazu - intermedijarnu ili reparativnu.

Tijekom liječenja trećeg stupnja pothranjenosti, razdoblje prilagodbe trebalo bi biti još duže - od 10 dana do 2 tjedna. Prvog dana količina pojedene hrane trebala bi biti pola norme, a broj hranjenja trebao bi biti deset. Svaki dan morate povećati količinu hrane dnevno za 100 ml. U razdoblju prilagodbe potrebno je postupno prijeći na 8 obroka dnevno. Ova se faza može smatrati završenom kada količina pojedene hrane dnevno iznosi 1/5 tjelesne težine djeteta.

Ukupna količina pojedene hrane trebala bi doseći petinu djetetove težine

Faza 2 i 3 terapijske prehrane

U drugom (reparativnom) stupnju volumen dnevne prehrane konačno se dovodi do potrebne norme, prema težini i dobi djeteta. Osim toga, u prehranu se uvode posebne ljekovite mješavine.

Treća faza uključuje povećanu visokokaloričnu prehranu. U normi od 100-120 kilokalorija dnevno, beba bi trebala primiti 200. Da biste postigli ovaj cilj, možete koristiti visokoproteinske smjese, a također dodati heljdu, rižu i kukuruznu kašu u prehranu.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima uključuje vitaminsku terapiju - propisani su vitamini C, B12, B6, B1, A i folna kiselina. Za poboljšanje probave propisani su enzimi: pankreatin, festal, kreon, meksaza (vidi također:). Liječnik također može preporučiti hormonska i nehormonska sredstva s anaboličkim učinkom. Posebno treba istaknuti lijekove koji sadrže L-karnitin, na primjer Elkar (više detalja u članku:). Ovaj lijek je indiciran za djecu s nedovoljnom tjelesnom težinom i pothranjenošću - stimulira apetit i povećava ukupni tonus.

Ako beba ima teži oblik pothranjenosti, dat će mu se drip s albuminom, glukozom i posebnom prehranom. Također, takvim pacijentima se daje krv, plazma i propisuju hormonski lijekovi.

Često je ova bolest popraćena crijevnom disbiozom, tada će liječnik preporučiti posebne pripravke s korisnim bakterijama koje će pomoći u poboljšanju rada crijeva. Osim toga, potrebno je ispraviti funkcionalne poremećaje živčanog sustava, pa se djeci propisuju umirujuće biljne infuzije, valerijana i matičnjak. Biljke u obliku tinktura daju se oralno, a dodaju se i vodi za kupanje.

Kupka s umirujućim biljem vrlo je korisna za živčani sustav

Prognoza

Prvi i drugi stadij bolesti dobro reagiraju na liječenje ako se utvrdi uzrok koji je doveo do nedostatka tjelesne težine. Pravilna prehrana i odgovarajuća njega djeteta omogućit će vam da prve rezultate dobijete unutar mjesec dana. Prognoza za djecu s dijagnozom trećeg stupnja pothranjenosti nije tako ružičasta. Smrtonosni ishod opažen je u 30-50% slučajeva, dok preostali pacijenti s trećom fazom pothranjenosti mogu imati povijest prilično ozbiljnih bolesti.