Inguinalni nabori. Dijagnoza mikoze velikih nabora

Inguinalna regija (ilio-ingvinalna) ograničena je gore linijom koja povezuje prednje-gornje bodlje ilijake, dolje ingvinalnim naborom, a iznutra vanjskim rubom rektusa abdominisa (slika).

Granice područje prepona(ABV), ingvinalni trokut (IGT) i ingvinalni prostor (E).

U području prepona nalazi se ingvinalni kanal - prorez poput proreza između mišića prednje trbušni zid, koji u muškaraca i žena sadrži okrugli ligament maternice.

Koža područja prepona je tanka, pokretna i čini ingvinalni nabor na granici s područjem bedara; u potkožnom sloju preponske regije nalaze se površinska hipogastrična arterija i vena. Aponeuroza vanjskog kosog trbušnog mišića, koja se proteže između anterosuperiorne ilijačne kralježnice i pubičnog tuberkula, tvori ingvinalni ligament. Iza aponeuroze vanjskog kosog trbušnog mišića nalaze se unutarnji kosi i poprečni trbušni mišići. Duboke slojeve prednjeg trbušnog zida formira poprečni abdomen, smješten medijalno od istoimenog mišića, preperitonealnog tkiva i parijetalnog peritoneuma. Donja epigastrična arterija i vena prolaze kroz preperitonealno tkivo. Limfne žile koža područje prepona šalju se u površne ingvinalne limfne čvorove, a iz dubokih slojeva - u duboke ingvinalne i ilijačne limfne čvorove. Inervacija ingvinalne regije provodi se iliohipogastričnim, ilioingvinalnim i granom genitalno-femoralnog živca.

U području prepona, ingvinalne kile (vidi), limfadenitis koji se javlja kada upalne bolesti Donji udovi, zdjelični organi. Ponekad dolazi do curenja hladnoće slabinska regija s tuberkuloznim lezijama, kao i metastazama u ingvinalne limfne čvorove s rakom vanjskih genitalnih organa.

Ingvinalna regija (regio inguinalis) dio je anterolateralne trbušne stijenke, bočnog dijela hipogastrija (hypogastrium). Granice regije: ispod - ingvinalni ligament (lig. Inguinalis), medijalno-lateralni rub mišića rektusa abdominisa (m. rectus abdominis), iznad - segment linije koja povezuje prednje gornje ilijačne bodlje (slika 1. ).

U ingvinalnoj regiji postoji ingvinalni kanal, koji zauzima samo njegov inferomedijalni dio; stoga je preporučljivo cijelo ovo područje nazvati ilioingvinalnim (regio ilioinguinalis), ističući dio u njemu koji se naziva ingvinalni trokut. Potonji je odozdo ograničen ingvinalnim ligamentom, medijalno-lateralnim rubom rektusa abdominisa, odozgo - vodoravnom linijom povučenom od granice između bočnih i srednja trećina ingvinalni ligament na lateralni rub rektusa abdominisa.

Strukturne značajke područja prepona kod muškaraca određene su procesom spuštanja testisa i promjenama koje područje prepona prolazi u embrionalno razdoblje razvoj. U mišićima trbušne stijenke ostaje defekt zbog toga što je dio mišićnih i tetivnih vlakana otišao u formiranje mišića koji podiže testis (m. cremaster) i njegovu fasciju. Ovaj nedostatak se zove topografska anatomija ingvinalni prostor, koji je prvi detaljno opisao S. N. Yashchinsky. Granice ingvinalnog prostora: gore - donji rubovi unutarnjeg kosog (m. Obliquus abdominis int.) I poprečnih trbušnih mišića (m. Transversus abdominis), ispod - ingvinalni ligament, medijalno-lateralni rub rektusnog mišića.

Koža preponskog područja je relativno tanka i pokretna, na granici s bedrom srasla je s aponeurozom vanjskog kosog mišića, što rezultira stvaranjem ingvinalnog nabora. Pokrivač kose kod muškaraca zauzima veću površinu nego kod žena. Koža vlasišta sadrži mnogo žlijezda znojnica i lojnica.

Potkožno tkivo ima izgled velikih masnih lobula skupljenih u slojeve. Površinska fascija (fascia superficialis) sastoji se od dva lista, od kojih površinski prelazi na bedro, a duboki, koji je jači od površinskog, pričvršćen je za ingvinalni ligament. Površinske arterije predstavljena granama femoralna arterija(a. femoralis): površinski epigastrični, površinski, circumflex ilium i vanjski pudendalni (aa. epigastrica superficialis, circumflexa ilium superficialis i pudenda ext.). Prate ih istoimene vene koje se ulijevaju u bedrena vena ili veliki vena safena(v. saphena magna), a u području pupka površinska epigastrična vena (v. epigastrica superficialis) anastomozira s vv. thoracoepigas-tricae i tako se ostvaruje veza između sustava aksilarnih i femoralnih vena. Kožni živci - grane subkostalnog, iliohipogastričnog i ilioingvinalnog živca (m. Subcostalis, iliohypogastricus, ilioinguinalis) (tsvetn. Slika 1).

Riža. 1. Desno - m. obliquus int. abdominis s živcima koji se nalaze na njemu, lijevo - m. traasversus abdominis s žilama i živcima koji se nalaze na njemu: 1 - m. rectus abdominis; 2, 4, 22 i 23 - nn. intercostales XI i XII; 3 - m. transversus abdominis; 5 i 24 - m. obliquus ext. abdominis; 6 i 21 - m. obliquus int. abdominis; 7 i 20 - a. iliohipogastrikus; 8 i 19 - n. ilioingvinalis; 9 - a. circumflexa ilium dubina; 10 - fascia transversalis et fascia spermatica int.; 11 - ductus deferens; 12 - lig. interfoveolare; 13 - falx inguinalis; 14 - m. piramidalna; 15 - crus mediale (ukriženo); 16 - lig. refleksum; 17 - m. kremaster; 18 - ramus genitalis n. genitofemoralni.

Riža. 1. Granice područja prepona, ingvinalnog trokuta i ingvinalnog prostora: ABC - područje prepona; DEC - ingvinalni trokut; F - ingvinalni prostor.

Odvodne limfne žile kože usmjerene su na površinske ingvinalne limfne čvorove.

Vlastita fascija, koja izgleda kao tanka ploča, pričvršćena je na ingvinalni ligament. Ove fascijalne ploče sprječavaju spuštanje ingvinalne kile na bedro. Vanjski kosi trbušni mišić (m. obliquus abdominis ext.), koji ima smjer odozgo prema dolje i izvana prema unutra, ne sadrži mišićna vlakna u području prepona. Ispod linije koja povezuje prednju gornju bodljicu ilijake s pupkom (linea spinoumbilicalis), nalazi se aponeuroza ovog mišića, koja ima karakterističan biserni sjaj. Uzdužna vlakna aponeuroze preklapaju se s poprečnima, u čijem formiranju, osim aponeuroze, sudjeluju elementi Thomsonove ploče i fascije samog abdomena. Između vlakana aponeuroze postoje uzdužni razmaci, čiji broj i opseg iznimno varira, kao i težina poprečnih vlakana. Yu. A. Yartsev opisuje razlike u strukturi aponeuroze vanjskog kosog mišića (slika 2 i boja, slika 2), koje određuju njegovu nejednaku snagu.

Riža. 2. Desno - aponeuroza vanjskog kosog mišića trbuha i živci koji prolaze kroz njega, lijevo - površinske žile i živci: 1 - rami cutanei lat. abdominales nn. intercostales XI i XII; 2 - ramus cutaneus lat. n. iliohypogastrici; 3 - a. et v. circumflexae ilium superficiales; 4 - a. et v. epigastricae superficiales, n. iliohipogastrikus; 5 - funiculus spermaticus, a. et v. pudendae ext.; 6 - crus mediale (povučen prema gore); 7 - lig. refleksum; 8 - ductus deferens i okolne posude; 9 - ramus genitalis n. genitofemoralis; 10 - n. ilioingvinalis; 11 - lig. ingvinalni; 12 - m. obliquus ext. abdominisa i njegove aponeuroze.

Riža. 2. Razlike u strukturi aponeuroze vanjskog kosog trbušnog mišića (prema Yartsev).

Jaka aponeuroza, koju karakteriziraju dobro definirana poprečna vlakna i odsutnost pukotina, može izdržati opterećenje do 9 kg i nalazi se u 1/4 promatranja.

Slaba aponeuroza sa značajna količina pukotine i mali broj poprečnih vlakana mogu izdržati opterećenja do 3,3 kg i nalaze se u 1/3 slučajeva. Ovi podaci su važni za procjenu na razne načine plastična kirurgija za popravku ingvinalne kile.

S praktičnog gledišta, najvažnija tvorba aponeuroze vanjskog kosog mišića je ingvinalni ligament (lig. Inguinale), inače nazvan Poupartian, ili jajovod; rastegnuta je između spine ilijake anterior superior i pubičnog tuberkula. Neki autori ga smatraju složenim kompleksom tetivno-fascijalnih elemenata.

Zbog aponeuroze vanjskog kosog mišića nastaju i lakunarni (lig. lacunare) i omotani (lig. reflexum) ligamenti. Svojim donjim rubom lakunarni ligament nastavlja se na pectinealni ligament (lig. pectineale).

Dublje od aponeuroze vanjskog kosog mišića nalazi se unutarnji kosi mišić, čiji je tok vlakana suprotan smjeru vanjskog kosog mišića: idu odozdo prema gore i izvana prema unutra. Između oba kosa mišića, odnosno u prvom međumišićnom sloju, prolaze iliohipogastrični i ilioingvinalni živac. Iz unutarnjeg kosog mišića, kao i iz prednje stijenke ovojnice rektusa abdominisa i u otprilike 25% slučajeva iz poprečnog trbušnog mišića, izlaze mišićna vlakna koja tvore mišić levator testisa.

Dublje od unutarnjeg kosog mišića nalazi se poprečni trbušni mišić (m. transversus abdominis), a između njih, odnosno u drugom međumišićnom sloju, nalaze se žile i živci: subkostalni s istoimenim žilama, tanke lumbalne arterije i vene, grane iliohipogastričnog i ilioingvinalnog živca (glavna debla ovih živaca prodiru u prvi međumišićni sloj), duboka arterija koja cirkumflektira ilium (a. circumflexa ilium profunda).

Najdublje slojeve ingvinalne regije čine poprečna fascija (fascia transversalis), pretperitonealno tkivo (tela subserosa peritonei parietalis) i parijetalni peritoneum. Transverzalna fascija spaja se s ingvinalnim ligamentom, a središnjom linijom pričvršćena je na gornji rub simfize.

Preperitonealno tkivo odvaja peritoneum od fascije transversalis.

Ovaj sloj sadrži donju epigastričnu arteriju (a. epigastrica inf.) i duboku cirkumfleksnu iliumsku arteriju (a. circumflexa ilium prof.) - ogranke vanjske ilijačna arterija. U razini pupka a. epigastrica inf. anastomoze sa terminalne grane gornja epigastrična arterija (a. epigastrica sup.) - iz unutarnje torakalna arterija- a. thoracica int. Arterija mišića podizača testisa (a. cremasterica) polazi od početnog odjeljka donje epigastrične arterije. Eferentne limfne žile mišića i aponeuroze regije prepona prolaze duž donje epigastrične i duboke cirkumfleksne ilijačne arterije i usmjerene su uglavnom na vanjske ilijačne limfne čvorove koji se nalaze na vanjskoj ilijačnoj arteriji. Između limfne žile Svi slojevi ingvinalne regije imaju anastomoze.

Parijetalni peritoneum (peritoneum parietale) tvori niz nabora i udubina u području prepona (vidi Trbušna stijenka). Ne dopire do ingvinalnog ligamenta za oko 1 cm.

Smješten unutar područja prepona, neposredno iznad unutarnje polovice Poupartovog ligamenta, ingvinalni kanal (canalis inguinalis) je jaz između mišića prednjeg trbušnog zida. Nastaje kod muškaraca kao rezultat pomicanja testisa tijekom života maternice i sadrži sjemenu vrpcu (funiculus spermaticus); U žena, ovaj jaz sadrži okrugli ligament maternice. Smjer kanala je kosi: odozgo prema dolje, izvana prema unutra i odostraga prema naprijed. Duljina kanala kod muškaraca je 4-5 cm; kod žena je nekoliko milimetara duži, ali je u odnosu na muškarce uži.

Postoje četiri stijenke ingvinalnog kanala (prednji, stražnji, gornji i donji) i dva otvora, odnosno prstena (površinski i duboki). Prednji zid je aponeuroza vanjskog kosog trbušnog mišića, stražnji zid je poprečna fascija, gornji zid su donji rubovi unutarnjeg kosog i poprečnog trbušnog mišića, donji zid je žlijeb koji tvore vlakna ingvinalnog mišića. ligament zakrivljen unatrag i prema gore. Prema P. A. Kupriyanovu, N. I. Kukudzhanovu i drugima, naznačena struktura prednje i gornje stijenke ingvinalnog kanala opažena je kod osoba koje pate od ingvinalna kila, u zdravih ljudi, prednji zid formira ne samo aponeuroza vanjskog kosog mišića, već i vlakna unutarnjeg kosog mišića, a gornji zid formira donji rub samo poprečnog trbušnog mišića (Sl. 3).

Riža. 3. Shema strukture ingvinalnog kanala zdravi muškarci(lijevo) i kod pacijenata koji boluju od ingvinalne kile (desno) na sagitalnom presjeku (prema Kupriyanovu): 1 - poprečni trbušni mišić; 2 - poprečna fascija; 3 - ingvinalni ligament; 4 - sjemena vrpca; 5 - unutarnji kosi trbušni mišić; 6 - aponeuroza vanjskog kosog trbušnog mišića.

Ako otvorite ingvinalni kanal i pomaknete sjemenu vrpcu, otkrit će se gore spomenuti ingvinalni prostor, čije dno čini poprečna fascija, koja ujedno čini stražnji zid ingvinalnog kanala. Ovaj zid na medijalnoj strani ojačan je ingvinalnim falksom, odnosno spojenom tetivom (falx inguinalis, s. tendo conjunctivus) unutarnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića, tijesno povezanih s vanjskim rubom rectus mišića odstupanjima - ingvinalnim, lakunarni, pektinealni. S vani dno ingvinalnog prostora ojačano je interfossa ligamentom (lig. Interfoveolare), koji se nalazi između unutarnje i vanjske ingvinalne jame.

Kod osoba koje boluju od ingvinalne kile mijenja se odnos između mišića koji tvore stijenke ingvinalnog kanala. Donji rub unutarnjeg kosog mišića pruža se prema gore i zajedno s poprečnim mišićem tvori gornju stijenku kanala. Prednji zid formira samo aponeuroza vanjskog kosog trbušnog mišića. Uz značajnu visinu ingvinalnog jaza (preko 3 cm), stvaraju se uvjeti za stvaranje kile. Ako je unutarnji kosi mišić (najsuprotniji od svih elemenata prednjeg trbušnog zida) intraabdominalni tlak) nalazi se iznad sjemenske vrpce, zatim stražnji zid ingvinalni kanal s opuštenom aponeurozom vanjskog kosog mišića ne može dugo izdržati intraabdominalni pritisak (P. A. Kupriyanov).

Izlazni otvor ingvinalnog kanala je površinski ingvinalni prsten (anulus inguinalis superficialis), ranije zvan vanjski ili potkožni. To je pukotina u vlaknima aponeuroze vanjskog kosog trbušnog mišića, tvoreći dvije noge, od kojih je gornja (ili medijalna - crus mediale) pričvršćena na gornji rub simfize, a donja (ili lateralna - crus laterale) pričvršćena je na stidnu kvržicu. Ponekad se uočava i treća, duboka (stražnja) nožica - lig. refleksum. Oba kraka na vrhu pukotine koju tvore presijecaju vlakna koja teku poprečno i lučno (interpedunkularna vlakna - fibrae intercrurales) i pretvaraju pukotinu u prsten. Veličine prstena za muškarce: širina baze - 1-1,2 cm, udaljenost od baze do vrha (visina) - 2,5 cm; obično nedostaje vrh kod zdravih muškaraca kažiprst. U žena je veličina površinskog ingvinalnog prstena otprilike 2 puta manja nego u muškaraca. Na razini površinskog ingvinalnog prstena projicira se medijalna ingvinalna jama.

Ulazni otvor ingvinalnog kanala je duboki (unutarnji) ingvinalni prsten (anulus inguinalis profundus). Predstavlja lijevkastu izbočinu poprečne fascije, koja se formira tijekom embrionalnog razvoja elemenata spermatične vrpce. Zbog poprečne fascije nastaje zajednička membrana spermatične vrpce i testisa.

Duboki ingvinalni prsten ima približno isti promjer u muškaraca i žena (1-1,5 cm), a najvećim dijelom ispunjen je masnom kvržicom. Duboki prsten leži 1-1,5 cm iznad sredine Poupart ligamenta i približno 5 cm iznad i prema van od površinskog prstena. Na razini dubokog ingvinalnog prstena projicira se lateralna ingvinalna jama. Inferomedijalni dio dubokog prstena ojačan je interfossa ligamentom i vlaknima iliopubične vrpce; superolateralni dio je lišen formacija koje ga učvršćuju.

Na vrhu sjemenske vrpce i njezinih membrana nalazi se mišić koji podiže testis s fascijom, a površno od potonje - fascia spermatica ext., Formirana uglavnom Thomsonovom pločom i fascijom abdomena. DO sjemena vrpca(kod žena okrugli ligament maternice) unutar ingvinalnog kanala nadovezuje se gore ilioingvinalni živac, a dolje grana ingvinofemoralnog živca (ramus genitalis n. genitofemoralis).

Patologija. Najčešći patološki procesi su kongenitalne i stečene kile (vidi) i upale limfni čvorovi(vidi Limfadenitis).

Gljivice se mogu pojaviti na koži u području velikih nabora, uglavnom u preponama, kao i na stražnjici i bedrima. Razvoj bolesti javlja se u stalno vlažnom okruženju, pojačanom znojenju, visoka temperatura okoliš, poremećaji metabolizma ugljikohidrata i masti u tijelu. Najčešća varijanta infekcije ovom mikozom je infekcija preko predmeta koje koristi oboljela osoba, kao što je krpa za pranje ili ručnik za kupanje.

Ingvinalna mikoza kože nije "banalan" problem i ljudi se često srame pričati o tome. Bez odgovarajućeg liječenja, gljivice mogu godinama stvarati probleme.

U nekompliciranom obliku ove bolesti, potvrđeno zaključkom liječnika specijalista, izvana propisano antifungalne masti, prodaje se u ljekarnama bez liječničkog recepta. Takvi lijekovi uključuju NIZORAL ® kremu koja sadrži aktivni antimikotik ketokonazol 2%, koji je indiciran za liječenje mikoze ingvinalnih nabora ( atletsko stopalo ingvinalno). NIZORAL® kremu preporuča se nanositi jednom dnevno na oboljelu kožu i područje neposredno uz nju. Uobičajeno trajanje liječenja atletskog stopala je 2-4 tjedna.

Osim toga, tijekom liječenja morate se pridržavati sljedećih pravila:

● nanesite kremu jednom dnevno ne samo na zahvaćeno područje, već i na zdravu kožu oko njega;
● tijekom liječenja potrebno je svakodnevno mijenjati donje rublje, odjeću i posteljinu;
● ako je nekoliko različitih područja zahvaćeno gljivicama, potrebno ih je tretirati istovremeno kako bi se isključila mogućnost prijenosa infekcije.

Liječenje treba nastaviti dovoljno dugo, barem nekoliko dana nakon nestanka svih simptoma bolesti. Dijagnozu treba ponovno razmotriti ako nema kliničkog poboljšanja nakon 4 tjedna liječenja. Treba promatrati opće mjere higijena za kontrolu izvora infekcije i reinfekcije (ponovne infekcije).

Osim toga, tijekom liječenja mikoze prepona preporuča se pridržavati se niza pravila:

1. Ako imate višak kilograma, pokušajte normalizirati težinu.
2. Koristite pamučno donje rublje. Sintetičke tkanine ne osiguravaju dovoljan pristup zraka koži. Zbog porasta temperature i otežanog isparavanja znoja stvaraju se uvjeti za pojavu gljivične infekcije
3. Izbjegavajte neobavezan seks.
4. Posavjetujte se s liječnikom specijalistom o taktici liječenja. Neopravdana, nekontrolirana uporaba niza lijekova (na primjer, antibiotika) može dovesti do stanja protiv kojih se razvijaju mikoze. razne lokalizacije. I zapamtite to pravovremeno savjetovanje s liječnikom specijalistom, rana dijagnoza i adekvatno liječenje gljivičnih oboljenja, kao i njihova prevencija - važan aspekt održavanje dobrog zdravlja.

Mikoza ingvinalnih nabora - Ovo gljivična infekcija kože prepona i drugih velikih prirodnih nabora kože. Najčešće je bolest uzrokovana crvenim trichophytonom ili ingvinalnim eridermophytonom, rjeđe drugim vrstama gljiva.

Mikoza ingvinalnih nabora javlja se tri puta češće kod muškaraca nego kod žena. Bolest je kronična. Mikoze velikih, uključujući ingvinalne nabore, raširene su u zemljama s vlažnom i toplom klimom.

Razlozi za razvoj bolesti

Nošenje tijesnu odjeću- To je jedan od razloga razvoja bolesti.

Ovaj tip mikoza obično počinje akutno, a ako se ne liječi može se razviti u kronični oblik. Mikoza se manifestira crvenim ili crveno-smeđim mrljama. Točke imaju jasne granice, koža na njima lagano se ljušti.

Pjege imaju tendenciju perifernog rasta i stapanja, postupno se šire izvan granica nabora, tvoreći figure nalik vijencima. Uz rubove upaljenih područja, jasno je vidljivo stršenje iznad površine. zdravu kožu valjak koji se sastoji od mjehurića. Bolesnici s atletskim stopalom žale se na bol, svrbež i peckanje, koji se pojačavaju tijekom kretanja. Ova vrsta mikoze je sklona recidivima, najčešće se pogoršanja javljaju ljeti, kada se osoba više znoji.

Mikoza ingvinalnih nabora, uzrokovana gljivama roda T. rubrum, stječe kronični tok. Ova bolest se također naziva rubrofitoza.

Kod ove vrste mikoze upalni proces rijetko ograničen samo na kožu ingvinalnih nabora, širi se na kožu stražnjice i trbuha. Simptomi rubrofitije općenito su slični kliničkoj slici mikoza uzrokovanih gljivama roda E. floccosum. Jedina razlika je u tome što upaljena područja nisu ograničena vezikulama, već pojedinačnim čvorovima koji imaju plavičastu boju. Osim toga, ovu vrstu mikoze karakterizira jak svrbež. Ali budite oprezni, jer...

Dijagnostičke metode

Dijagnoza mikoza provodi se na temelju laboratorijska istraživanja. Potrebno je provesti testove za otkrivanje gljivice, kao i odrediti njen tip.

U pravilu su propisane dvije vrste istraživanja:

1. Mikroskopski.
2. Kulturni.

Prvi korak u dijagnozi je precizno mikroskopski pregled, koji vam omogućuje otkrivanje gljivica i potvrdu početne dijagnoze.

Važno! Uspjeh mikroskopskog pregleda uvelike ovisi o tome koliko je ispravno materijal prikupljen.
Za dijagnostiku točna dijagnoza provesti mikroskopski pregled.

Ljuskice kože koje se šalju na pregled sastružu se s periferne zone lezije. Ovdje se nalaze gljive velike količine.

Kulturalna dijagnostika provodi se kako bi se utvrdila vrsta gljivice koja je izazvala razvoj mikoze. Ova vrsta istraživanja sastoji se od dobivanja gljivične kulture na umjetnom hranjive podloge. Zatim se mikroskopskim pregledom utvrđuje vrsta gljivice, kao i njezina osjetljivost na različiti tipovi lijekovi.

Za mikozu ingvinalnih nabora potrebno je diferencijalna dijagnoza sa bolestima kao što su:

• Kandidozni ili steptokokni pelenski osip.

Liječenje metodama službene medicine

Obično se koristi za mikoze ingvinalnih nabora lokalna terapija. U akutni stadij mikoza je propisana:

1. Mokro-suhi zavoji i losioni s otopinom klorheksidin biglukonata (0,05%), Borna kiselina(2%), resorcinol (2%). I kombinirana sredstva, koji uključuju antimikotike i glukokortikosteroide. Ova metoda liječenja provodi se 1-3 dana.
2. Zatim počinje terapija gelovima i kremama antifungalno djelovanje. U pravilu se propisuju lijekovi kao što su Clotrimazole, Econazole, Ciclopirox (aktivni sastojak je ciclopirox) itd.
3. Sustavna antifungalna terapija mikoza ingvinalnih nabora rijetko se koristi.

Važno! Za postizanje uspjeha u liječenju mikoza ingvinalnih nabora potrebna je korekcija endokrini poremećaji(ako su identificirani tijekom pregleda). Bolesnici s pretežak tijelu treba dati preporuke o normalizaciji težine.

Liječenje tradicionalnom medicinom

Zajedno s lijekovima, metode se mogu koristiti za liječenje mikoza utornih nabora tradicionalna medicina.

1. Za oralnu primjenu kod ingvinalnih mikoza, vrijedi pripremiti infuziju od sljedećih vrsta biljaka: cvjetova ljubičice (5 g), trave gospine trave (20 g), listova brusnice i cvjetova kamilice (po 15 g), listova eukaliptusa i trave stolisnika. (10g svaki). Pripremite infuziju u termos bocu, na litru kipuće vode trebate uzeti 4 žlice mješavine biljaka. Ostavite 12 sati, pijte pola čaše tri puta dnevno.
2. Za losione za mikozu ingvinalnih nabora preporuča se pripremiti infuziju iz mješavine hrastova kora, niz, stolisnik i laneno sjeme, sve biljne sirovine se uzimaju u jednakim dijelovima. Za litru kipuće vode potrebno je uzeti 50 grama mješavine. Ostavite u termos boci 24 sata. Procijeđenu infuziju koristite za losione. Nakon završetka postupka potrebno je nanijeti cinkovu mast na kožu zahvaćenu mikozom.

Prognoza i prevencija

Važno! Što se ranije započne s liječenjem mikoze ingvinalnih nabora, veća je vjerojatnost da bolest neće prijeći u kronični tijek. Stoga, kada bolni simptomi Trebali biste odmah kontaktirati dermatologa.

Prevencija razvoja i recidiva mikoza ingvinalnih nabora sastoji se od sljedećih mjera:

1. Potrebno je isključiti čimbenike provokacije - trljanje kože u području prepona, prekomjerno znojenje uzrokovano nošenjem sintetička odjeća.
2. Ako se otkrije, odmah liječiti.
3. Kako bi se spriječili recidivi, potrebno je redovito tretirati kožu u području ranijih lezija s 2% otopinom salicilni alkohol ili 2% otopina joda.

Gljivične bolesti kože (dermatomikoze ili dermatofitoze) jedna su od najčešćih bolesti za koje se ljudi obraćaju dermatologu. Oko 40% njih odnosi se na gljivične infekcije prepona i aksilarnom području- dermatofitoza velikih nabora.

Vrste dermatofitoze (gljivice u području prepona)

Svi slučajevi dermatofitoze velikih nabora uzrokovani su prisutnošću jedne od patogenih gljivica roda Epidermophyton (, Trichophyton ili Microsporum. Najčešće se tijekom dijagnostike izolira uzročnik roda Trichophyton - T.rubrum, koji također uzrokuje gljivične bolesti skalp.

Kako bi se identificirale gljivice koje uzrokuju bolesnikove simptome, provode se laboratorijske pretrage koje uključuju mikroskopsku analizu uzorka uzetog sa zahvaćenog područja.

Da bi se odredile vrste gljivica u prepone pod posebnim osvjetljenjem, stanice kože zaražene gljivicama proizvode učinak luminescencije, što omogućuje dijagnosticiranje bolesti.

Kod dijagnosticiranja gljivica velikih nabora potrebno je razlikovati mikozu od drugih patologija koje se manifestiraju sličnih simptoma(, psorijaza, ekcem, itd.), a također provoditi bakteriološki pregled uzorak kože za provjeru prisutnosti patogenih bakterija (osobito ako su prisutni karakteristični simptomi).

Simptomi

Gljiva velikih nabora ima vrlo karakteristične početne manifestacije: područja zahvaćene kože nalaze se u pazuha, područje prepona, na unutarnja površina bokovima i ramenima, te u naborima ispod njih.

Treba imati na umu da pojam "gljivica velikih nabora" ima relativno značenje - bolest se može razviti u bilo kojem dijelu tijela koje karakterizira produljeni kontakt kože na kožu. Dakle, ako profesionalni rad osobe uključuje dugotrajni položaj ruku savijenih na laktovima, tada se dermatofitoza može razviti na unutarnjoj površini lakta.

Mikoza u preponama kod muškaraca je kronični patološki proces gljivične prirode povezan s oštećenjem kože ingvinalnih nabora. Glavni razlog pojava bolesti je oštećenje kože različite vrste patogene gljive, a ponekad i kombinacije više vrsta. Međutim, postoji i niz etiološki čimbenici egzogene i endogene prirode, što može uzrokovati povećanje vjerojatnosti razvoja mikoze područja prepona.

Egzogeni čimbenici koji doprinose nastanku bolesti uključuju:

1. Dugo nošenje donje rublje od sintetičkih materijala;
2. Dugotrajno nošenje uske, debele odjeće;
3. Pregrijavanje, intenzivno znojenje i vlaga u koži u području prepona;
4. Pretilost, prisutnost celulita;
5. Visoka temperatura i vlaga;
6. Zanemarivanje pravila osobne higijene.

Endogeni čimbenici koji doprinose nastanku bolesti uključuju:

• Smanjeni prirodni imunitet;
• Kronična bolest endokrilni sustav (dijabetes, tiroiditis);
• Sistemske i autoimune bolesti;
• Prisutnost žarišta gljivične infekcije u području stopala;
• Prisutnost neoplazmi (uključujući maligne): verukozni karcinom, lipom, karcinom bazalnih stanica;
• Kršenja metabolički procesi u organizmu.

Inguinalna mikoza nabora uzrokovana je sljedeće vrste gljive:

1. Epidermophyton floccosum je najzaraznija vrsta patogena, uzročnik atletskog stopala ingvinalnog tipa. Dolazi do infekcije ovom vrstom gljivica putem kontakta– kroz kućanske predmete, kao i predmete za osobnu higijenu (zajednički ručnici, javni zahodi, sjedala u kupkama i saunama, zajednička posteljina). Moguća je i infekcija preponskog područja rukama nakon kontakta s zaraženim objektom ili žarištem gljivica (stopalo, interdigitalni prostor);
2. Trichophyton rubrum uzrokuje pojavu rubrofitoze, koja ima pretežno kronični tijek s akutnim početkom bolesti. Kod rubrofitoze, proces uključuje ingvinalno-femoralne, aksilarne nabore, kao i područje između stražnjice. Ova bolest ne zahvaća samo pregibe, već se može proširiti po cijelom tijelu, uključujući u proces i liniju kose.

Klinika

Kliničke manifestacije mikoze skrotuma ovisit će o vrsti patogena. U slučaju ingvinalne epidermofitije, čiji je uzročnik Epidermophyton floccosum, bit će uočene sljedeće kliničke karakteristike:

• Akutni početak bolesti praćen kronizacijom procesa u odsutnosti terapije;
• Početak bolesti karakterizira pojava mrlja ružičaste, crvene ili smeđe-crvene boje sa znakovima upale (otok, hiperemija, ljuštenje) i jasnim razgraničenjem od drugih nezahvaćenih tkiva. Točke se mogu spojiti i formirati jedan fokus (dolazi do perifernog rasta);
• Kako bolest napreduje, središnja žarišna zona nestaje, a rubno područje postaje prekriveno vezikulama različite veličine, pustule, erozivni elementi, ljuske ili kore koje tvore neku vrstu valjka;
• Mogu postojati zasebne lezije smještene odvojeno od glavnog mjesta;
• , bol, koji se još više pojačavaju tijekom kretanja i tjelesne aktivnosti;
• Pojava pilinga i pukotina.

Ako je ingvinalna mikoza uzrokovana Trichophyton rubrumom, tada će se simptomi razlikovati od atletskog ingvinalnog stopala po učestalom ponavljanju (osobito ljeti), prisutnosti lezija u području stopala i šaka, raširenosti procesa. na koži trbuha i stražnjice, područje upale ograničeno je nodularnim tvorbama ljubičasto-cijanotične boje

Dijagnostika

Dijagnoza mikoza skrotuma postavlja se na temelju vanjskog pregleda, prikupljanja anamnestičkih podataka i rezultata laboratorijskih pretraga. Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je od pacijenta saznati prisutnost bilo kakvih sustavnih, endokrinih i kronične patologije, priroda hrane, učestalost posjeta javnim kupkama i saunama, raspitajte se o mjestu i uvjetima rada.

Tijekom vanjskog pregleda potrebno je procijeniti prirodu i mjesto mrlja, broj i vrstu elemenata osipa, prisutnost ljuštenja. Također morate obratiti pozornost na tjelesnu građu pacijenta i prisutnost znakova tjelesne pretilosti.

Laboratorijski testovi uključuju:

1. Opća analiza krvi;
2. Opća analiza urina;
3. Mikroskopski pregled strugotina (metoda omogućuje otkrivanje prisutnosti gljivica; strugotine s perifernog područja zaražene lezije uzimaju se za pregled);
4. Kulturne kulture omogućuju vam da saznate specifičnu vrstu gljivice koja je uzrokovala gljivičnu leziju. Suština metode je uzgoj gljivica na umjetnim hranjivim podlogama, nakon čega slijedi mikroskopiranje kojim će se identificirati određena vrsta i rod gljive. Također, tijekom inokulacije kulture, stupanj osjetljivosti mikroorganizma na različite vrste lijekovi.

Liječenje i prevencija

Liječenje ingvinalna mikoza ovisi o uzročniku i vrsti patologije. Za ingvinalno atletsko stopalo koriste se sljedeći lijekovi;

• Hidrokortizonska mast (1%), cinkova mast za lokalno utrljavanje na zahvaćena područja kože;
• Kreme: "Mikonazol", "Ekonazol", "Klotrimazol", "Oksikonazol", "Terbinafin", "Ketokonazol", "Ciklopiroks", "Mikatin". Lijekove treba primijeniti nakon higijenski postupci(zahvaćeno područje potrebno je temeljito oprati, a zatim obrisati salvetom ili ručnikom), krema se nanosi 2-3 centimetra oko zahvaćenog područja;
• Također je učinkovita primjena losiona, obloga, aplikacija, koje uključuju "klorheksidin biglukonat 0,05%", "borna kiselina 2%", "resorcinol 2%".

Prilikom dijagnosticiranja pacijenta s ingvinalnom trihofitozom, lokalno liječenje koristeći antifungicidne masti: Lamisil, Micatin, Mycelex, Clotrimazole. Učinkovito je i liječenje alkoholom. otopina joda i salicilno-sumporna mast. Tabletni oblici lijekova koriste se ako patološki proces uključuje vlasište, nokte i duboke slojeve kože (Griseofulvin, Nizoral).

Preporučljivo je liječiti mikoze ingvinalnih nabora kod muškaraca prije pojave negativnih simptoma. negativni rezultati laboratorijska istraživanja. U prosjeku, tijek terapije kreće se od dva tjedna do jednog mjeseca.

Preventivne mjere uključuju pažljivo pridržavanje higijenskih pravila, nošenje donjeg rublja od prirodnih tkanina i svakodnevnu promjenu, što se ne smije dopustiti. obilno znojenje, preporučuje se korištenje talka ili pudera.