Bilateralna ingvinalna kila u djece. Simptomi ingvinalne kile u djece, metode liječenja i operacije za uklanjanje

Inguinalna kila kod djeteta je kongenitalna patologija u kojoj se trbušni organi protežu izvan trbušne šupljine u području prepona. Kod dječaka su to najčešće crijeva, a kod djevojčica jajnici i jajovodi.

Uzroci razvoja ingvinalne kile u djetinjstvu

Tijekom intrauterinog razvoja djeteta testisi se formiraju u trbušnoj šupljini i tek tada se kroz ingvinalni kanal spuštaju u skrotum. Ako postoji razvojna anomalija, ovaj kanal se možda neće potpuno zatvoriti, a komunikacija između trbušne šupljine i skrotuma će ostati, što dovodi do pojave kilnog defekta.

Upravo ta činjenica objašnjava da se ove kile mnogo češće pojavljuju kod dječaka nego kod djevojčica (80%-90% javlja se kod muškaraca). Kod djevojčica uzrok je defekt u razvoju i formiranju ligamentnog aparata maternice.

U punoj trudnoći, u nedostatku gore navedenih razvojnih patologija, nastanak kongenitalne ingvinalne kile nije vjerojatan.

Mišljenje doktora Komarovskog

Vrijedno je skrenuti pozornost roditelja na činjenicu da jaki plač, česti zatvor, prehlade, koje su popraćene napadima teškog kašlja, dovode do ranije manifestacije bolesti i pogoršavaju njezin tijek. Također je vrijedno napomenuti da čak ni maksimalno moguće ograničavanje djeteta od svih gore navedenih problema neće ga spasiti od UROĐENE patologije, koja će se ionako prije ili kasnije manifestirati, au ovoj situaciji nitko neće biti kriv – ni doktor, ni roditelji, ni djed s bakom.

Budući da je svaki roditelj zainteresiran za ispunjen život svog djeteta, kod dijagnosticiranja hernijskog defekta dijete ne treba ograničavati u sportskim ili drugim slobodnim aktivnostima povezanim s tjelesnom aktivnošću, već se treba posavjetovati s liječnikom radi kirurškog liječenja koje treba obaviti unutar najviše 6 mjeseci.

Dijagnostika

Sva djeca predškolske dobi moraju proći obvezni pregled od strane određenog broja stručnjaka, na popisu kojih mora biti i kirurg. Tijekom pregleda kirurg obraća pozornost na područje prepona, palpaciju ovog područja, au dječaka mora pregledati skrotum na prisutnost 2 testisa. Tijekom palpacije, u prisutnosti kile, palpira se povećani ingvinalni prsten ili sama kila, koja se može spustiti u skrotum.

Hernialni tumor se povećava s jakim kašljem, kada dijete plače ili pokušava ići na WC "dugo vremena". Vizualno, to može izgledati kao asimetrija područja prepona ili oteklina. Dodatne metode istraživanja obično nisu potrebne, ali se može koristiti ultrazvuk područja prepona i skrotuma. MRI ili CT koriste se iznimno rijetko, samo u iznimnim slučajevima.

Taktika liječenja ingvinalne kile u djece

Dijagnosticirana kila u djeteta je 100% indikacija za rutinsko kirurško liječenje. Ova se patologija mora operirati unutar 6 mjeseci nakon dijagnoze, bez obzira na dob djeteta. Svi kilni defekti prednjeg trbušnog zida liječe se isključivo kirurški, kako u djece tako i u odraslih. Korištenje tradicionalnih metoda, posebne vježbe i nošenje hernijskih zavoja će u najboljem slučaju usporiti povećanje veličine kilnog defekta, au najgorem će dovesti do davljenja i, kao rezultat, hitne hospitalizacije i operacije.

Što će se dogoditi ako se ne liječi?

U nedostatku pravodobnog liječenja ove patologije, defekt kile postupno će se povećavati, a to može potrajati godinama (ili mjesecima, tjednima), ali što je defekt kile veći, to je veća vjerojatnost njegovog gušenja. Strangulirana ingvinalna kila zahtijeva hitnu hospitalizaciju u kirurškom odjelu, ako je kila udavljena i prošlo je manje od sat vremena, postoji mogućnost spontanog smanjenja u trbušnu šupljinu, na pozadini konzervativne terapije, tada se operacija izvodi kao planirano, ako nije došlo do smanjenja ili liječnik sumnja u održivost udavljenog organa - indicirana je samo hitna operacija. Važno je napomenuti da će strangulirana ingvinalna kila kod djevojčica u svakom slučaju dovesti do hitne operacije.

Simptomi strangulirane kile

• Oštra bol u preponi na strani defekta kile.
• Hernialni tumor postaje gust, koža nad njim je hiperemična i natečena.
• Ako ga je prije davljenja bilo moguće smanjiti u trbušnu šupljinu, onda se nakon njega fiksira u hernialnom otvoru.
• Može porasti tjelesna temperatura, pojaviti se mučnina, povraćanje i rijetka stolica.

Operacija

Kirurško liječenje izvodi se u općoj anesteziji. Za iskusnog kirurga ova operacija ne uzrokuje tehničke poteškoće i rijetko traje duže od 30-40 minuta. Kod dječaka, zbog anatomskih karakteristika, a posebno prisutnosti sjemene vrpce koja je intimno povezana s hernialnom vrećicom, zahtijeva pažljivu obradu svih elemenata u ovom području. Nakon ove faze kirurška tehnika se ne razlikuje kod djevojčica i dječaka, hernijalna vreća se izrezuje, previja i uranja u trbušnu šupljinu. Izvodi se plastika ingvinalnog kanala i sloj-po-sloj šivanja postoperativne rane. Važna točka je da se polipropilenska mreža ne koristi kod djece.

U suvremenom svijetu sve se više izvode endoskopske operacije ingvinalnih kila, pa tako iu dječjoj dobi, koje imaju niz prednosti u odnosu na otvorene operacije:

• Manje kirurške traume.
• Niža stopa recidiva i postoperativnih komplikacija.
• Mogućnost izvođenja operacije istovremeno na obje strane.
• Izraženiji kozmetički učinak.

Ali, nažalost, nema svaki medicinski centar potrebnu medicinsku opremu.

Postoperativno razdoblje

Nakon kirurškog liječenja, pacijent ostaje u bolničkom okruženju 2-3 dana, zatim se otpušta na ambulantno liječenje. U području postoperativne rane, kao i skrotuma, može se pojaviti otok tkiva koji se postupno smanjuje tijekom 5-7 dana.

Oblozi se izvode jednom u dva dana, zabranjeno je vlažiti ranu, ako je zavoj mokar ili prljav, treba ga zamijeniti. Konci se skidaju nakon 7-8 dana, najčešće se kod djece koristi kozmetički konac s upijajućim koncem, stoga nema potrebe za skidanjem konaca. Prvog dana dopušteno je piti vodu i beskvasne juhe.

U nedostatku postoperativnih komplikacija, drugi dan dijete može dobiti svoju uobičajenu prehranu. U prvih mjesec dana preporuča se maksimalno ograničiti dijete od stresnih situacija koje mogu dovesti do pretjeranog plača, a za stariju djecu ograničiti tjelesnu aktivnost mjesec dana.

Ingvinalna kila je stanje u kojem hernijalna vreća strši kroz peritoneum. Unutar vrećice nalaze se unutarnji organi, pa se njihov položaj mijenja, a funkcije pogoršavaju.

Sada pogledajmo ovo detaljnije.

Što je "ingvinalna kila"?

Kila se može pojaviti na različitim područjima, a kada je lokalizirana u preponama, obično izlaze mjehur i crijeva. To se događa kroz ingvinalni jaz, koji se nalazi između mišića i ligamenata. U djevojčica hernialna vrećica može uključivati ​​i ligament maternice, au dječaka sjemenu vrpcu.

Patologija može biti urođena ili stečena. Često se javlja kod nedonoščadi. Sama izbočina može biti bezbolna, ali tijekom tjelesne aktivnosti osjeća se bol i javljaju se simptomi poremećaja u radu unutarnjih organa.

Potpuno uklanjanje kile moguće je samo kirurškim zahvatom, koji se preporučuje djeci čija je patologija vidljiva od rođenja. Često se bolest kombinira s drugima - hidrokela, displazija kuka, abnormalnosti kralježnice. Problem se nekoliko puta češće javlja kod dječaka nego kod djevojčica. To se objašnjava osobitostima intrauterinog razvoja, tijekom kojeg se formira kanal za spuštanje testisa u područje prepona. Normalno, rupa bi se trebala zatvoriti; ako se to ne dogodi, nastaje ingvinalna kila. Kliničke manifestacije nisu uvijek odmah uočljive i mogu se javljati tijekom života djeteta.

Opasnost od bolesti je da se tijekom tjelesne aktivnosti kila može gušiti, nakon čega se unutarnji organi ne mogu sami vratiti u peritoneum. To dovodi do njihove disfunkcije i pojave dodatnih simptoma.

Kako izgleda ingvinalna kila kod djece s fotografijama

Stupanj izbočine tijekom kile može varirati. Često je nevidljiva u ležećem položaju i pojavljuje se samo kada su trbušni mišići napeti, na primjer, kada dijete plače ili se smije. Kod dječaka kila izgleda kao hidrokela, kod djevojčica ima karakterističniji izgled. Primjeri ingvinalne kile prikazani su na slici ispod:

Prvi znakovi ingvinalne kile

Kongenitalne ingvinalne kile uočljive su odmah nakon rođenja. Prvi znak je izbočenje kože u obliku otoka. Bezbolna je, okruglog je oblika i može potpuno nestati kada je dijete mirno. Ako je kila velika, nije ju teško primijetiti, ako je mala, otkrit će se nešto kasnije, kada se dijete počne aktivirati ili plakati.

Hernije mogu biti desne ili lijeve strane. U nekim slučajevima, patološka izbočina se formira s obje strane. Osim toga, razlikuju se kose i ravne formacije, a razlikuje se nekoliko vrsta, ovisno o stupnju pokretljivosti, što je važno za liječnika.

Simptomi ingvinalne kile

Sama oteklina je bezbolna, međutim, tijekom kretanja organa kroz hernialni jaz i natrag, dijete može doživjeti nelagodu. Neki se žale na mučnu bol, drugi se žale na osjećaj težine u donjem dijelu trbuha.

Kod dječaka kila dovodi do rastezanja i asimetrije testisa. Na mjestu kile, skrotum će biti povećan. Kod djevojčica se slično primjećuje sa stidnim usnama - jedna od njih će biti jasno veća. Hernijalna izbočina ne spušta se uvijek u genitalije, već može ostati u donjem dijelu peritoneuma. U tom će slučaju natečena lopta biti puno bolje vidljiva. Najčešće se izbočina javlja na desnoj strani.

Organi zarobljeni u hernijalnoj vrećici mogu se stisnuti prilikom kretanja. To dovodi do strangulacije kile i zatvaranja organa s vanjske strane peritoneuma. Ovo stanje prati slaba cirkulacija, povišen intraabdominalni tlak, nadutost i bol.

Kada se pojavi štipanje, dijete počinje oštro plakati, postaje nemirno i žali se na bol. Ispupčeno područje ne može se vratiti i postaje tvrdo, zategnuto i bolno. Gotovo uvijek crijevo ulazi u hernijalnu vrećicu, pa njegovo gušenje dovodi do crijevne opstrukcije. Kao rezultat toga, dijete razvija nadutost, razvija se upalni proces, a kasnije i nekroza zidova organa. U nedostatku hitne pomoći, postoji mogućnost perforacije crijevne stijenke i razvoja peritonitisa.

Poremećaj opskrbe krvlju koji se javlja tijekom davljenja posebno je opasan za djevojčice. Nedovoljna prehrana tkiva jajnika i genitalnih organa dovodi do smrti jaja i nekrotičnih procesa.

Uzroci i prevencija ingvinalne kile

U djece su ingvinalne kile pretežno kongenitalne značajke. U fazi formiranja fetusa, dijete ima vaginalni proces, koji u 12. tjednu razvoja nalikuje izbočini. Nakon obavljanja svojih funkcija, dodatak prerasta, a poremećaji u tom procesu dovode do stvaranja pukotina i pojave kile nakon rođenja. Prijevremeno rođene bebe imaju veću vjerojatnost da će razviti kilu jer to područje nema vremena zacijeliti. Ovo slijepo crijevo je hernijalna vrećica u koju ulaze unutarnji organi: kod djevojčica - crijeva, jajnik i jajovod, kod dječaka - crijeva, sjemene vrpce.

Vjeruje se da se bolest može naslijediti. Otprilike 11% djece s ingvinalnom kilom imalo je rođaka sa sličnom patologijom.

Uvriježeno je mišljenje da se kila može dobiti ako dijete nosi teške terete ili previše plače. Zapravo, to se događa vrlo rijetko. Uglavnom, stečene patologije mogu se pojaviti kod dječaka školske ili pubertetske dobi koji se bave intenzivnom tjelesnom aktivnošću i istodobno imaju urođenu slabost trbušnog zida.

Dakle, ingvinalna kila se formira čak i prije rođenja djeteta, ali se patologija može povećati tijekom intenzivne tjelesne aktivnosti, zbog čega mnogi smatraju da je kila stečena.

Od provocirajućih čimbenika koji dovode do izbočenja hernialne vrećice, liječnici identificiraju sljedeće:

• cistične formacije u jajnicima ili spermatskim vrpcama;
• displazija kuka;
• problemi s kralježnicom;
• pretilost;
• zatvor;
• kašalj.

Prevencija kile uključuje pravodobno otkrivanje patologije i redovite posjete stručnjacima za praćenje dinamike razvoja kile. Djeci se savjetuje da isključe gore opisane čimbenike izazivanja, a tada će broj izbočina i štipanja biti znatno manji.

Kako bi se spriječila stečena kila, preporuča se voditi računa o općem zdravlju djeteta. To uključuje umjerenu tjelesnu aktivnost, koja će pomoći u jačanju trbušnih mišića, liječenju zatvora, kao i pravilnu prehranu za normalizaciju rada gastrointestinalnog trakta.

Dijagnostika

Tipično, kila se dijagnosticira odmah nakon rođenja djeteta. Patološko izbočenje primjećuju sami roditelji ili ga otkriva liječnik tijekom rutinskog pregleda bebe. Za postavljanje točne dijagnoze bit će potrebni rezultati instrumentalnih studija, vizualni pregled i palpacija, kao i anamneza.

Da bi se lakše identificirala kila, od djeteta se traži da se sagne, napregne ili kašlje. Kada su trbušni mišići napeti, izbočina postaje uočljivija. Nakon toga se od djeteta traži da zauzme vodoravni položaj. S nekompliciranom kilom, unutarnji organi se lako smanjuju na svoje mjesto. Ako crijevo uđe u hernijalnu vrećicu, tada se, dok se kreće od peritoneuma i natrag, mogu čuti karakteristični zvukovi tutnjave.

Nakon preliminarne dijagnoze, liječnik šalje dijete na ultrazvuk. Ultrazvučnim pregledom pregledava se zdjelica, ingvinalni kanali i peritoneum.

Specijalist također mora razlikovati ingvinalnu kilu od drugih bolesti koje imaju sličan izgled (ingvinalna kila, femoralna kila, cista sjemene vrpce).

Liječenje ingvinalne kile

Samo nestrangulirane kile mogu se namjestiti unazad. Ako su organi ipak uklješteni, patologija se može ispraviti samo kirurškom intervencijom. Kvaliteta rezultata ovisi o stupnju zanemarivanja procesa i fazi u kojoj započinje liječenje. Konzervativna terapija je teoretski moguća, ali se trenutno ne koristi. Uključuje stalno nošenje zavoja ili kompresijske odjeće, što će spriječiti da organi strše prema van.

Za malu djecu operacija se izvodi u dobi od 6-12 mjeseci. Zahvat uključuje odsijecanje hernijalne vrećice i uspostavljanje normalne anatomije ingvinalnog kanala. To također može zahtijevati jačanje zahvaćenog područja vlastitim tkivom.

Kirurško liječenje može se izvoditi otvoreno i laparoskopski. Druga tehnika je poželjnija jer ima manje nuspojava i zahtijeva minimalne rezove tkiva. Prilikom izvođenja zahvata, kirurg mora paziti da ne ošteti sjemene vrpce, inače će to poremetiti reproduktivnu funkciju.

Operaciju izvodi liječnik u bolničkim uvjetima, a ako je ishod uspješan, dijete se može prebaciti na kućno liječenje.

Ako je kila djevojke udavljena, indicirana je hitna kirurška intervencija, jer postoji velika vjerojatnost atrofije jajnika i poremećene reproduktivne funkcije. Ako je kila udavljena kod dječaka, mogu se poduzeti mjere za samostalno smanjenje organa:

• uzeti toplu kupku;
• uzeti antispazmodike za opuštanje mišića i proširiti hernialni jaz;
• postavite dijete vodoravno ili mu podignite zdjelicu prema gore kako bi se organi lakše "vratili".

Prognoza za dijete s ingvinalnom kila je u većini slučajeva povoljna. Kod nekompliciranih stanja vrlo je učinkovito kirurško liječenje. Prije kirurške repozicije strangulirane kile potrebno je najprije osigurati vitalnost organa. Ako je njihova opskrba krvlju ozbiljno narušena i pojavila su se nekrotična područja, liječnik izvodi resekciju.

Komplikacije

Komplikacijom se smatra ukliještena ingvinalna kila i posljedice do kojih to stanje dovodi. Nemoguće je unaprijed predvidjeti štipanje. To je zaglavljivanje unutarnjih organa između mišića potrbušnice, tako da strše. U tom slučaju često dolazi do grčenja mišića, što onemogućuje vraćanje sadržaja peritoneuma natrag. To se često događa kada je crijevna petlja prenatrpana, koja ulazi u hernijalnu vrećicu i ispada nakon fizičkog napora.

Ako se dijete uklješti, potrebna je hitna kirurška pomoć. Proces je akutan i nastaje iznenada. Dijete iznenada osjeti jake bolove u preponama, osjeća mučninu i napadaje. Područje kile koje strši postaje tvrdo i nespustivo. Zdravlje pacijenta se oštro i brzo pogoršava.

Osim bolnih senzacija, štipanje je opasno jer ometa normalan protok krvi u organima koji se nalaze izvan peritoneuma. Za nekoliko minuta u njima se pojavljuje tkivo, a nakon nekoliko sati razvijaju se nekrotični procesi. U 10% slučajeva kada se stisne, liječnici dijagnosticiraju gangrenu. Takva stanja su opasna po život djeteta i mogu biti kobna ako se ne pruži pravovremena pomoć.

Ako se roditeljima ponudi operacija za uklanjanje kile dok je dijete još malo, trebali bi pristati. Kako starite, povećavat će se vjerojatnost uklještenja. Osim toga, beba će se morati ograničiti u mnogočemu u svakodnevnom životu dok se ne riješi problema. Ingvinalna kila ne nestaje sama od sebe i u svakom slučaju mora biti uklonjena u nekoj dobi.

Rehabilitacija

Nakon operacije, djetetu se prvi put preporučuje mirovanje kako bi se rad unutarnjih organa obnovio i vratio u normalu. Nakon otprilike mjesec dana, liječnici kažu da treba raditi posebne fizikalne vježbe za jačanje mišića trbušnog zida i ubrzavanje regeneracije tkiva.

Preporuča se posebnim tjelesnim vježbama dodati vježbe disanja, čime se poboljšava homeostaza i cjelokupni imunitet djeteta. Već mjesec dana nakon operacije liječnik vam može dopustiti da posjetite bazen ili aktivno hodate.

Vrlo je korisno pohađati sesije masaže. Njihov cilj nije samo ojačati trbušne mišiće, već i normalizirati pokretljivost crijeva. Masažni pokreti se izvode u pupku, preponama, kosim trbušnim mišićima, a također i na leđima duž kralježnice.

Ponekad liječnici preporučuju uzimanje blagih laksativa kako bi se izbjeglo naprezanje i naprezanje kirurškog područja tijekom pražnjenja crijeva. Duphalac je apsolutno siguran lijek za djecu bilo koje dobi. Kao pomoć mogu poslužiti postoperativni zavoji. Potrebno ih je kupiti na specijaliziranim mjestima, uzimajući u obzir individualne veličine djeteta.

Inguinalna kila kod djece često je kongenitalna, novorođenče razvija izbočenje pupka od prvih dana života, pa čak i tada je potrebno poduzeti terapijske i preventivne mjere kako bi se brzo riješili defekta i spriječili progresiju. Bolest se rjeđe dijagnosticira kod djevojčica, a češće kod nedonoščadi, što je posljedica genetske predispozicije.
Stečene kile praktički se nikada ne pojavljuju kod djece mlađe od godinu dana, počinju se formirati u dobi kada tijelo već doživljava veliki fizički stres. U formiranju izbočine kod djevojčica ili dječaka mlađih od godinu dana sudjeluje processus vaginalis, koji djeluje kao dirigent spolnih žlijezda u skrotum iz peritoneuma. U zdravog djeteta postupno postaje pretjerano, ali poremećaj normalnog procesa, koji se javlja kod nedonoščadi, stvara povoljne uvjete za pojavu izbočine u području prepona, kako kod djevojčica tako i kod dječaka.

U djece mlađe od godinu dana ovaj proces istodobno djeluje kao hernijalna vrećica, koja sadrži peritonealne organe: omentum, crijevnu petlju, jajovod ili jajnik kod djevojčica. U ovom slučaju, hernialni otvor tvori prsten preponskog kanala.

Vrste bolesti

Kongenitalna patologija u preponama kod djece može biti koso ili ravno, kao i desno ili lijevo. Kosa kila u djeteta do godine dana prolazi kroz unutarnji prsten ingvinalnog kanala, ravne kile su relativno rijetke i prolaze kroz mišićni otvor u peritonealnoj stijenci u projekciji ingvinalnog prstena. U dječaka mlađih od godinu dana češće se dijagnosticira desna kosa kila (60%), s godinama se formiraju izravne izbočine. Teži klinički slučaj kile kod jednomjesečne bebe je obostrana kila, koja se češće javlja kod djevojčica.

Samo dječaci mlađi od godinu dana doživljavaju ingvinalno-skrotalnu kilu, kada je testis stisnut, što u budućnosti može dovesti do muške neplodnosti. Inguinoscrotal hernija je podijeljena na testikularnu i kordikalnu (dijagnosticira se u 90% slučajeva).

Uzroci

Izravni uzroci defekta kod nedonoščadi leže u nerazvijenosti mišićnog tkiva i nepotpunom zatvaranju trbušnog otvora. Ova bolest se ne javlja kod zdravih dječaka i djevojčica, stoga svako dijete s kilom do godinu dana pregledava dječji kirurg kako bi otkrio pravi uzrok. Oko 15% novorođenčadi s kilama mlađim od godinu dana imalo je genetsku predispoziciju, pa roditelji s inguinalnom kilom trebaju biti spremni za rođenje djeteta s takvim nedostatkom.

Ingvinalna kila kod djece nije opasna sve dok je kontroliraju roditelji i liječnici, stoga je od rođenja potrebno poduzeti terapijske mjere kako bi se spriječile komplikacije, s obzirom da kongenitalna protruzija ne prolazi uvijek sama od sebe. Anatomske značajke djetetovog tijela možda neće dopustiti samoizlječenje čak i ako se poštuju sva pravila.

Patologija mišićnog tkiva kod nedonoščadi dovodi do komplikacija ako se ne poštuju preporuke liječnika. Uzrok komplikacije je napetost djeteta tijekom vrištanja, plača ili nepravilnog položaja tijela tijekom spavanja. U slučaju komplikacija potrebno je podvrgnuti se kirurškom zahvatu, ali u 95% slučajeva moguće je riješiti se defekta bez operacije.

Klinika i dijagnostika

Kila u području prepona izgleda isto kod djevojčica i dječaka: s jedne ili s obje strane pojavljuje se izbočina u obliku kvržice, koja doseže do 5 cm (može se povećati tijekom napetosti). Kada dijete stavite na leđa, izbočina nestaje, ali u stojećem položaju ili dok plače strši što je više moguće. Pri pritisku na ingvinalne kile kod djece nestaje i izbočina, što se ne događa u slučaju ukliještenih organa u hernijalnoj vrećici.

Kako se ingvinalna kila manifestira kod djeteta?

1. Protruzija je bezbolna, rijetko praćena bolnom boli u donjem dijelu trbuha, što može biti razlogom stalnog plača djeteta i još većeg izbočenja kile.
2. Kila ima ovalni oblik, s ingvinalno-skrotalnom kilom, defekt se spušta i komprimira skrotum, što dovodi do asimetrije jedne od polovica. Kod djevojčica, prolaps kile može dovesti do povećanja stidnih usana.
3. Simptomi komplicirane promjene izbočine: jaka bol, povećanje defekta i nemogućnost smanjenja. Ukliještenje organa u hernijalnoj vrećici dovodi do slabije cirkulacije i dolazi do ishemijskih promjena. S takvim manifestacijama potrebno je hitno podvrgnuti operaciji, a zatim će ingvinalna kila u djece biti potpuno eliminirana.

Popratni simptomi komplicirane patologije su: crijevna opstrukcija, kojoj prethodi stalni zatvor, povraćanje i nadutost.

Važno! Prerano rođene djevojčice imaju visok rizik od smrti jajašca zbog nekroze jajnika tijekom štipanja, stoga komplikacija može poslužiti kao čimbenik reproduktivne disfunkcije u budućnosti.

Što učiniti ako imate kilu?

Konzervativno liječenje ingvinalne protruzije do godinu dana uključuje nošenje potpornog zavoja, zavoja; u slučaju kršenja odmah treba učiniti operaciju. Kao što je planirano, operacija se provodi do šest mjeseci i sastoji se od rezanja hernialne vrećice kako bi se vratila normalna anatomska struktura ingvinalnog kanala i peritonealnih organa. Tijekom operacije liječnik može ugraditi mrežicu ili ojačati ingvinalni kanal obližnjim tkivom.

Operacija djece zahtijeva posebnu pažnju, kirurg mora isključiti slučajnu ozljedu sjemene vrpce kod dječaka, inače će biti oštećena reproduktivna funkcija. Nakon otvaranja pristupa patološkom području, procjenjuje se održivost organa koji se nalaze u hernijalnoj vrećici. U slučaju nekroze tkiva, kirurg izvodi resekciju dijela crijeva ili omentuma.

Nakon operacije preporuča se gimnastika, masaža i plivanje s djetetom u bazenu kako bi se spriječio povratak. Kod odrasle osobe može doći do recidiva bolesti, ali nakon operacije s ugradnjom mrežice to se događa iznimno rijetko.

Kako liječiti ingvinalnu kilu kod djece iu kojim slučajevima možete bez operacije? Danas ćemo razgovarati o čemu moderno liječenje ingvinalne kile u djeteta potpuno uklanja problem i nema negativan utjecaj na funkcioniranje susjednih organa.
Ingvinalna kila je tumor koji se javlja u području prepona. Ako se formacija proširila na skrotum, kila postaje ingvinalno-skrotalna. Ovaj tumor (hernijalna vreća) sadrži jajnik, omentalnu nit, crijevnu petlju i druge organe. Ako pritisnete hernijalnu vrećicu, možete čuti neku vrstu tutnjave, tada formacija nestaje i dolazi do smanjenja.
Često kod djece dijagnosticira se neizravna ingvinalna kila. Bolest se javlja na isti način kao i cista sjemene vrpce ili komunikacijska hidrokela jajnika. Vaginalni nastavak peritoneuma (širok, nezatvoren) djeluje kao hernijalna vrećica, koja povezuje trbušnu šupljinu i skrotum. Iz trbušne šupljine procesom se sve izbacuje u ingvinalni kanal. Inguinalna kila kod djece- prilično česta bolest u današnje vrijeme iu većini slučajeva je indicirana operacija uklanjanja hernialne vrećice kako bi se izbjeglo uništenje strukture ingvinalnog kanala pod pritiskom kile koja raste s godinama.

Za dijete je ingvinalna kila ozbiljna bolest koja se mora liječiti. Korištenje recepata tradicionalne medicine u većini slučajeva pogoršava problem. U beba, hernije su uglavnom kongenitalne, uzrokovane slabim mišićnim tkivom na prednjoj strani peritoneuma. Liječnici ih primjećuju odmah nakon rođenja djeteta. Ponekad je slabost mišića uzrokovana nedonoščadi bebe; nisu svi njeni organi dovoljno razvijeni.

Ako se kod djeteta otkrije ingvinalna kila Trebali biste se odmah obratiti svom pedijatru. Nakon pregleda objasnit će vam kako se nositi s bolešću u pojedinom slučaju.
Ingvinalna kila se popravlja pomoću operacije, koji se izvodi na malom pacijentu ne prije šest mjeseci. Kada točno odlučuje dječji kirurg.

Ali ako je djetetova ingvinalna kila udavljena, treba je odmah popraviti. Ako je to teško izvesti, indicirana je hitna kirurška intervencija (unutar 6 sati od trenutka ozljede).

Herniotomija se radi bebi na dan odlaska u bolnicu. Tijekom operacije, kirurg uklanja (šije) hernijalnu vrećicu, poravnava pomaknute organe, vraćajući ingvinalni kanal u normalnu strukturu. Sjemena vrpca i sjemenovod djelomično su povezani s hernijalnom vrećicom, pa je potrebno vrlo pažljivo operirati muškog bolesnika.

Pupčana kila se gotovo nikada ne guši, često je moguće bez kirurške intervencije. Djevojčice se operiraju ako je pupčani prsten proširen. Beskrvne operacije, bez rezova, sada postaju popularne. Djeca ih dobro podnose, ne osjećaju jaku bol i ne nailaze na komplikacije. Mama tijekom operacije pored svog djeteta. Tijelo se brzo oporavlja i nakon nekoliko sati možete se vratiti kući.

Važno je imati na umu da ingvinalna kila kod djece je vrlo opasna bolest i ako otkrijete očite simptome ingvinalne kile kod djeteta, trebali biste što prije potražiti kvalificiranu pomoć dječjeg kirurga. Samo stručnjak treba odlučiti koji tretman treba bebi. U nekim slučajevima dovoljno je izvršiti smanjenje (u ranoj fazi formiranja kila). No, u većini slučajeva, operacija je indicirana za vraćanje anatomije trbušnog kanala što je brže moguće i uklanjanje hernialne vrećice.

Sada znate koliko ingvinalna kila kod djece je opasna i što liječenje potrebno kada se ova bolest otkrije kod djeteta. Ako imate ingvinalnu kilu kod vašeg djeteta, odmah se obratite kvalificiranom liječniku i ni pod kojim okolnostima ne bavite se samoliječenjem - bilo kojim netradicionalni narodni lijekovi može samo pogoršati situaciju i uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju djeteta.

Sljedeći članak.

Inguinalna kila kod djeteta je defekt trbušne stijenke, koji se nalazi u području prepona i karakterizira ga izbočenje unutarnjih organa prema van kroz stvaranje ovalne izbočine. Zbog povećanja intraabdominalnog tlaka i širenja ingvinalnog kanala, svi organi koji se nalaze u peritoneumu i masnom tkivu mogu stršiti prema van, što uzrokuje nelagodu i bol u preponama.

Ingvinalna kila može biti urođena ili stečena. Nasljedna predispozicija za stvaranje ove formacije je zbog činjenice da slaba čvrstoća vezivnog tkiva koje tvori mišićno-tetivni kanal nije u stanju obuzdati intraabdominalni tlak. Stečena kila, naprotiv, razvija se zbog dizanja teških tereta, sustavnog zatvora, poremećenog mokrenja i kroničnog kašlja.

Glavni čimbenici koji pridonose razvoju ingvinalne kile su:

• Genetska, dobna i spolna predispozicija. Činjenica je da ako bliski rođaci imaju povijest patologije, onda vjerojatnost njegove pojave kod muškog djeteta povećava se nekoliko puta. Isti rizik opaža se i kod starijih ljudi, jer se s vremenom tonus trbušnih mišića značajno smanjuje.
• Pretilost ili pretjerana astenija;
• Više od 3 rođenja;
• Kod sustavnog obavljanja teškog fizičkog rada.

Čak i nakon operacije, rizik od recidiva patologije iznosi 100%, osim ako pacijent ne promijeni vrstu posla (kao kod odraslih). Bolesti praćene stalnim kašljem također mogu izazvati razvoj ingvinalne kile. Na primjer, kronična opstruktivna plućna bolest, bronhitis itd.

Klasifikacija

Prema kliničkoj klasifikaciji, protruzije se dijele na:

• Direktno. Odnosi se na kupljeno. Njihova glavna karakteristika je stvaranje izbočine peritoneuma izravno kroz ingvinalni kanal, dok se savija oko sjemene vrpce.
• Kosi. Mogu biti urođene ili stečene. Njihova glavna karakteristika je da sadržaj hernialne vrećice prodire u ingvinalni kanal kroz unutarnji prsten i prolazi blizu sjemene vrpce.

Ingvinalna kila mnogo je rjeđa u pedijatrijskih bolesnika nego u odraslih.. Unatoč tome, svaki roditelj treba imati na umu da ako se pojave bilo kakve čudne promjene na djetetovom tijelu, potrebno je potražiti liječničku pomoć.

Simptomi i znakovi

Pritužbe pacijenata izravno ovise o tome koji su organi stisnuti tijekom formiranja kile, o veličini vrećice i razvoju bilo kakvih komplikacija. U pravilu, glavni znak patologije je prisutnost izbočine i njezine boli.

Prikupljene pritužbe određuju značajke individualnog pristupa daljnjem algoritmu za izvođenje operacije ingvinalne kile kod djeteta ili odrasle osobe. Tijekom objektivnog pregleda bolesnika pozornost se obraća na:

• veličina sferne formacije u području prepona;
• određivanje intenziteta boli tijekom palpacije trbušne šupljine i izbočine;
• prisutnost učestalog dvostupanjskog mokrenja, što je znak zahvaćenosti mjehura unutar hernialne formacije.

U nekim situacijama kila se može smanjiti sama od sebe, osobito kada bolesnici leže na leđima. Ako je nemoguće reducirati hernialni sadržaj u peritonealnu šupljinu, uobičajeno je govoriti o njegovom nereducibilnom tipu.

Dijagnostika

U većini slučajeva dijagnosticiranje kile u preponi ne stvara nikakve poteškoće: vidljiva izbočina može se lako otkriti tijekom fizičkog pregleda.

S razvojem velike hernialne formacije kod muškaraca, u pravilu se jedna polovica skrotuma povećava, njegova se koža rasteže, a penis skreće u suprotnom smjeru.

Ako ne potražite pomoć na vrijeme, hernijalna vrećica može narasti do gigantskih razmjera. i potpuno sakriti penis u naborima kože.

Tijekom palpacije, specijalist procjenjuje oblik i volumen hernialne vrećice dok pacijent leži i stoji. Postoje dvije mogućnosti za njegovo mjesto:

• kosa kila - izbočina ima duguljasti oblik i nalazi se u području ingvinalnog kanala (duž njegovog toka), u nekim situacijama može se pomaknuti u skrotum;
• izravna kila je formacija koja ima okrugli ili ovalni oblik i nalazi se u srednjem dijelu ingvinalnog ligamenta.

Ako se izbočina nalazi iznad mjesta projekcije vanjskog otvora ingvinalnog kanala, tada je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s peri-ingvinalnom i intersticijalnom kilom. Ako postoje dvije izbočine, može se posumnjati na razvoj kombinirane kile.

Gdje vreba opasnost

• štipanje hernialne vrećice;
• razvoj crijevne opstrukcije;
• pojava upalnog procesa između slojeva peritoneuma (peritonitis);
• krvarenje;
• širenje upale na područje skrotuma;
• razvoj neupravljive kile.

Konzervativno liječenje

U ovom trenutku, zavoj je pošast među pacijentima i roditeljima djece koja su patila od ove patologije. Činjenica je da ovaj uređaj pomaže smanjiti opterećenje na području prepona i smanjiti pritisak u hernijalnoj vrećici. Korištenje zavoja može imati terapeutski učinak samo s reduciranom kilom u početnim fazama bolesti.

Korištenje ove vrste konzervirane terapije kod djece može dovesti do razvoja sljedećih posljedica:

• proširenje područja hernialne izbočine zbog ožiljaka tkiva;
• kompresija sadržaja hernialne vrećice;
• razvoj atrofije u području fascijalnih rubova;
• kompresija sjemene vrpce.

Liječenje ingvinalne kile u djece bez operacije je moguće, ali indikacije za njegovu provedbu treba opravdati isključivo stručnjak na temelju povijesti bolesti i dijagnostike. Kretanje je život. Svaki bi se roditelj trebao sjetiti ove izjave i, kako bi spriječio razvoj ingvinalne kile kod djece s predispozicijom za ovu bolest, usaditi ljubav prema sportu od djetinjstva. Zahvaljujući sustavnim vježbama, trbušni mišići će ojačati, a rizik od kile će se smanjiti.

Metode kirurškog liječenja

Trenutno se za kirurško liječenje ingvinalne kile u djece koriste tri najčešće tehnike. To uključuje:

• Napeta metoda. Kada se koristi ova metoda, uklanjanje hernialne vrećice događa se upotrebom tkiva pacijenta. Rubovi formiranog defekta naknadno se zatežu šavom. Danas se ova tehnika koristi rjeđe zbog visokog rizika od recidiva i teškog razdoblja oporavka.
• Hernioplastika bez napetosti. Uklanjanje defekta kile provodi se pomoću posebne sintetičke mreže, koja igra ulogu svojevrsnog okvira i barijere koja sprječava ponovno stvaranje kile.
• Laparoskopija. Ovo je najnježnija kirurška intervencija. Kroz nekoliko malih rezova u trbušnu šupljinu uvode se troakari, endoskop i potrebni instrumenti. Mrežice se također postavljaju laparoskopijom.

U ovom trenutku to postaje sve češće operacija istog dana. Laparoskopska operacija hernijskih formacija u djece je metoda liječenja s minimalnom traumom tkiva i najkraćim razdobljem oporavka.

Je li operacija potrebna ako se pacijentu dijagnosticira ingvinalna kila?O tome se raspravlja u razgovoru s kirurgom.

Ultrazvuk

U pedijatrijskih bolesnika za dijagnozu se u pravilu koristi ultrazvučni pregled ingvinalnih kanala i skrotuma. Zahvaljujući ultrazvuku mogu se odrediti sljedeće značajke:

• lokalizacija i veličina hernialne formacije;
• identifikacija unutarnjih organa uključenih u patološki proces;
• stanje zidova i otvora kanala.

Također, zahvaljujući ultrazvuku, moguće je utvrditi jesu li zahvaćeni jajnici i jajovodi, te koji se dio crijeva nalazi u hernijalnoj vrećici.